Аллергический кашель как распознать

29.08.202228.08.2022 admin 0 Комментариев

Аллергический кашель как распознать

Как отличить аллергический кашель от простуды у ребенка

Когда у ребенка кашель и насморк, это не всегда означает простуду. Аллергический кашель у ребенка проявляется похоже на инфекцию, но причины и лечение разные. Как распознать аллергический кашель у ребенка?

Что такое кашель

Кашель — это реакция дыхательной системы на раздражение, вызванное внешними факторами. Во время кашля появляется бронхит, в результате чего большое количество воздуха выбрасывается из дыхательных путей. Это нужно для удаления иного тела или другого раздражителя, который мешает дыханию. Поэтому кашель защищает дыхательные пути, его нельзя подавлять. Однако, когда длится долго и становится утомительным, не следует недооценивать. Кашель имеет различные причины, сопровождается инфекциями или аллергической реакцией. У ребенка трудно диагностировать аллергический кашель, так как сложно отличить от простуды.

Аллергический кашель у ребенка и простуда

Обычно два типа кашля сопровождаются одними и теми же симптомами. Ребенок кашляет, появляется насморк, возможна повышенная температура и боль в горле. И аллергия, и простуда начинаются с водяного насморка. В случае простуды, эти симптомы — это результат нападения на организм вирусов. В случае аллергии, симптомы насморк и кашель, и дальнейшие симптомы только эффект длительного воздействия организма на аллерген. При простуде у ребенка лихорадка, слабость, нет аппетита, а кашель сначала сухой, но постепенно превращается в мокрый от выделений.

При аллергии насморк водянистый, сопровождается зудом и частыми чиханиями. У ребенка может проявиться конъюнктивит — веки набухают, глаза краснеют. Аллергический кашель у ребенка, часто превращается в одышку, вызывает проблемы с дыханием и характерные хрипы. Такие симптомы свидетельствуют о развитии астмы у ребенка. Длительный аллергический насморк превращается в бактериальную инфекцию так же, как вирусная инфекция.

Причины аллергического кашля

Аллергический кашель провоцируют аллергены — пыль (пылевые клещи), пыльца растений, волосы животных, плесень, косметика, препараты. Также вызывается реакцией на употребление в пищу продуктов, таких как яйца, фрукты, морепродукты. Часто аллергическая реакция возникает не сразу после контакта с аллергеном, а чуть позже. Когда не знаем, что сенсибилизирует ребенка, но подозреваем аллергию, стоит делать заметки и записывать симптомы и ситуации, в которых появились, например, насморк после прогулки или удушающий кашель во время игры в футбол или бега.

Лечение аллергического кашля

Кашель не подавляется, потому что это защитная реакция организма, который защищается от аллергенов, атакующих организм. Когда аллергический кашель у ребенка становится более стойким, немедленно обратитесь к врачу. Педиатр осмотрит ребенка и при подозрении на аллергию направит к аллергологу.

При аллергическом кашле, потребуется дать антигистаминные препараты, которые облегчат симптомы. Аллерголог будет проводить анализы крови для маленьких детей или кожные тесты — делается у детей в возрасте от 3 до 4 лет. Когда выходит положительный результат, ребенку дают аллерген в малых дозах в виде пероральной или внутривенной вакцины, постепенно увеличивая дозу. Таким образом, организм учится терпеть аллерген. Аллергические тесты и десенсибилизация не проводятся в период растительной пыли, так как в случае аллергии ребенка на пыльцу они усугубляют симптомы.

Профилактика и облегчение симптомов

Чтобы облегчить симптомы аллергического кашля у ребенка:

При правильных действиях взрослого, ребенок будет чувствовать себя хорошо. Обращайте внимание на симптомы и при необходимости обращайтесь к врачу.

Источник

Симптомы аллергического кашля

Кашель – один из специфических симптомов какой-либо аллергии. Медики именуют его «кашлевой разновидностью бронхиальной астмы». Нужно отметить, что аллергический кашель связан непосредственно с развитием воспалительного процесса, затрагивающего слизистую оболочку горла, а также трахею и, наконец, бронхи.

Причины, которые возбуждают кашель аллергической природы у взрослых, могут быть совершенно разными. В основном они зависят от вполне конкретного аллергена. Часто кашлять заставляет аллергия на бытовую пыль, растения в период цветения, некоторых животных или реакция собственного организма на попадание в него чужеродного белка из плазмы, сыворотки или вакцины.

Содержание статьи

Откуда берется кашель при аллергии

Если человек когда-либо раньше не был знаком с аллергическими реакциями, очень трудно определить, что конкретно послужило причиной внезапного возникновения надоедливого кашля. Перечислим главные предпосылки, как проявляется он у взрослых.

Главные признаки аллергического кашля

Началом классического приступа аллергии традиционно является внезапный кашель либо насморк. Иногда случается так, что они дополняют друг друга. Кашлять человек начинает тогда, когда возбудитель оседает на гортани – вернее, на ее слизистой. Это один из чувствительнейших и нежнейших органов, который бурно реагирует даже на микродозу обыкновенной уличной пыли либо никотина. Большинство людей отмечали, как иногда приходится покашливать дома, если летом держать окна распахнутыми или не следить за уровнем влажности воздуха, допуская его чрезмерную сухость. Когда у взрослых иммунитет силен, и организм легко справляется с подобного рода возбудителями, то кашель может и не появиться.

Как определить аллергический кашель? Есть несколько признаков, которые помогут его распознать:

Обостряется кашель у аллергиков, как правило, весной и в самом начале осени. Развитие недуга у взрослых зачастую проходит по определенному сценарию.

Сперва аллерген проникает в организм посредством дыхательных путей. Иммунитет немедленно бросается на борьбу с инородными частицами и активно пытается удалить их. Из-за раздражения дыхательных путей человек получает насморк и кашель. Затем к этим симптомам может добавиться воспаление горла, распространяющееся на трахею и даже бронхи.

Чем отличается от простудного

Как отличить аллергический кашель от кашля простудного? Ведь очень часто просто нет возможности со стопроцентной достоверностью выяснить причину появления заболевания или обнаружить аллерген, основываясь лишь на единственном симптоме. Итак, распознать его можно следующим образом. Практически всегда кашель аллергической природы у взрослых появляется после контакта с домашними питомцами или иными животными (а также со средствами по уходу за ними), разнообразными средствами бытовой химии, парфюмерией, ухаживающей и декоративной косметикой. В этот список входит и обыкновенная пыль со шкафов, ковровых покрытий и цветочная пыльца. Во многих случаях кашель сопровождают такие признаки:

Опасность

В принципе кашель аллергического происхождения не несет опасности для здоровья. Однако если он сопряжен с отечностью слизистой оболочки носоглотки, то способен спровоцировать крайне опасное для жизни состояние – стеноз гортани. Это заболевание характеризуется значительным риском летального исхода, в особенности у малышей.

Кашель переходит в затяжной приступ, когда кажется, что бронхи вот-вот вывернутся наизнанку и выскочат наружу. Обострение происходит чаще всего по ночам. Если начал развиваться отек (это закономерность, когда аллергию не лечат и всячески игнорируют ее симптомы), может сузиться голосовая щель. Человек не может прокашляться и сделать полноценный вдох – и вот здесь наступает вполне реальный риск для жизни.

Степень опасности этого заболевания подтверждает то обстоятельство, что на вызов к человеку с таким приступом и хотя бы минимальными подозрениями на развивающийся стеноз врачи «скорой помощи» выезжают немедленно. Обслуживаются такие вызовы вне очереди.

Профилактические мероприятия

Если человек знает, на какой именно аллерген он реагирует кашлем, его следует исключить или же убрать из поля зрения. Когда же понять тип аллергена не представляется возможным, то, чтобы избавиться от неприятного покашливания, надо:

Подведем итоги

Очевидно, что аллергический кашель симптомы у взрослых имеет предельно простые. И все же выяснять, что это вовсе не простудное явление, необходимо в кратчайшие сроки. Дело в том, что лечить такой кашель следует вовремя. В противном случае существует значительный риск получить сперва бронхит, осложненный астматическим компонентом, а потом, если продолжать игнорировать признаки, – полноценную бронхиальную астму.

Кашель аллергической природы сегодня успешно лечится. Самое главное – своевременно определить аллерген, ликвидировать его и приступить к приему курса специальных препаратов. Однако самолечение здесь неуместно. В любом случае целесообразно обратиться за консультацией к опытному аллергологу.

Источник

Признаки и методы лечения аллергического кашля

Кашель может быть разным, как и причины его появления. Чаще всего его считают первым признаком простуды. Но во многих случаях он является одним из проявлений аллергической реакции. Отличить кашель при аллергии от обычного бывает нелегко. Он тоже может сопровождаться обильными слизистыми выделениями из носа и даже вызывать повышение температуры, как при ОРВИ. Но есть несколько симптомов, которые четко указывают на то, что в данном случае у пациента именно аллергия.

Содержание статьи

Причины появления

Важно понимать, что аллергический кашель – не заболевание, а реакция организма на какой-то раздражитель. При этом сам организм включает защитные реакции, например, сухой кашель, насморк, отечность, воспаление слизистых носа и глаз, слезоточивость. В большинстве случаев аллерген попадает через верхние дыхательные пути. И через кашель и обильные выделения тело пытается вывести его наружу.

В роли аллергена может быть все, что угодно:

Также существует пищевая аллергия на определенный продукт или целую группу. В этом случае сильный аллергический кашель может возникать во время приема пищи, когда аллерген попадает в горло. Часто при этом бывают высыпания или красные пятна на коже и другие симптомы аллергии.

В чем опасность

Сам по себе аллергический кашель не опасен. Особенно если он несильный и возникает нечасто. Однако он является очень важным сигналом, к которому обязательно надо прислушаться. Если не определить, что именно вызвало аллергию, при постоянном контакте с этим веществом реакция организма будет усиливаться.

От постоянного раздражения бронхов может быть постепенное развитие очень серьезного заболевания – бронхиальной астмы, вылечить которую сложно. Кроме того, сильные и частые приступы кашля травмируют нежные слизистые горла и носоглотки. Появляется покраснение и боль в горле, как при простуде, под которую аллергия часто маскируется.

Но самую большую опасность представляет собой не сухой и резкий кашель, а сильная отечность, которая может проявиться внезапно и полностью перекрыть дыхательные пути.

Особенно важно вовремя заметить этот симптом у детей. У них дыхательные пути намного более узкие и чувствительнее, чем у взрослых. И если вовремя не применить антигистаминные препараты в самом тяжелом случае может наступить остановка дыхания.

Как его распознать

Распознать аллергическую природу кашля может даже неспециалист, если обратить внимание на основные характеризующие его симптомы:

На аллергию четко указывает то, что все перечисленные выше симптомы проявляются одновременно и прекращаются через очень короткое время после приема антигистаминных препаратов.

Если аллергия несильная и раздражитель постоянно присутствует в помещении (например, домашняя пыль или шерстяной ковер), то периодические приступы кашля могут возникать до нескольких недель.

У многих взрослых может быть аллергия на табачный дым. Причем она очень часто возникает у людей некурящих, которые вынуждены длительное время находиться в прокуренном помещении. Дым впитывается в обивку мягкой мебели, предметы обихода, а так как он содержит много вредных химических соединений, то способен провоцировать сильные приступы кашля.

Поэтому, если вы заметили у себя беспричинный кашель, который не вызван инфекцией или переохлаждением и/или возникающий в повторяющихся ситуациях, есть повод для визита к аллергологу. Он проведет ряд тестов и поможет найти аллерген, а также подскажет, какой из препаратов быстрее всего снимет приступ кашля именно у вас.

Чем лечить

Поскольку такой болезни, как аллергический кашель не существует, то и лечения от него нет. Первое, с чего надо начинать – это блокировать приступ аллергии, чтобы избежать сильного раздражения и отека верхних дыхательных путей. В этом случае помогут любые антигистаминные препараты: «Диазолин», «Супрастин», «Кларитин», «Цетрин» и другие.

У взрослых выбор таких лекарственных средств очень большой, детям подходят далеко не все. Поэтому перед их применением желательно посоветоваться с врачом или как минимум внимательно прочитать инструкцию. Для самых маленьких есть антигистаминные препараты, которые выпускаются в форме сиропа, а классический «Димедрол» – еще и в свечках. Это очень удобно, так как проглотить таблетку при сильном кашле малышу очень сложно.

Но остановка аллергической реакции – это лишь временное решение проблемы. Если точно не установить причину, вызвавшую кашель, он обязательно вернется снова и будет мучить до тех пор, пока не отыщется и ликвидируется аллерген, или пока не разовьется бронхиальная астма.

Бронхиальная астма – это уже хроническое заболевание, которое с трудом поддается лечению и может привести даже к смерти больного, если под рукой не окажется купирующего приступ препарата.

Поэтому вторым шагом в лечении аллергического кашля должен стать визит к врачу. Он поможет точно определить аллерген и посоветует, что делать конкретно в вашем случае, если нет возможности полностью его устранить, а также, какие антигистаминные препараты вам лучше подойдут.

Могут быть использованы и домашние методы лечения:

Но нужно учитывать то, что народные средства надо применять в течение длительного времени, от нескольких дней до нескольких месяцев, чтобы был стойкий результат. И их использование не гарантирует того, что приступ аллергического кашля не возникнет во время лечения, поэтому иметь под рукой антигистаминные препараты все равно нужно.

Как предупредить

Причиной появления может стать как сильное, так и от длительное воздействие аллергена. Так, если в квартире постоянно находится пыль, то она собирается в мягкой мебели, коврах, игрушках. Когда человек постоянно дышит таким воздухом, частицы пыли начинают скапливаться на ворсинках, выстилающих бронхи и раздражать их. Начинаются повторяющиеся приступы кашля, во время которых организм пытается вытолкнуть пыль наружу – появляется аллергия у ранее здорового человека.

То же самое происходит у взрослых, которые работают в запыленных помещениях, на вредных производствах, с различными химикатами или лакокрасочными материалами. От постоянного воздействия вредных веществ постепенно развивается аллергическая реакция на них. Организм как бы сигналит таким образом, что не принимаются должные меры защиты.

Но существуют простые способы профилактики, которые позволяют предупредить развитие аллергии:

Для взрослых, работающих в постоянном контакте с возможными аллергенами, можно порекомендовать лишь строгое соблюдение мер безопасности и обязательное использование индивидуальных средств защиты.

Помните о том, что, появившись однажды, аллергический кашель может стать серьезной проблемой на всю жизнь. А профилактические меры гораздо проще и дешевле, чем длительное лечение.

Источник

Как отличить ОРЗ, ОРВИ, аллергию и коронавирус. Когда назначают антибиотики

Главная » Как отличить ОРЗ, ОРВИ, аллергию и коронавирус. Когда назначают антибиотики

Что скрывается за аббревиатурой ОРЗ

ОРЗ в быту означает состояние, при котором есть насморк, кашель, боль в горле и повышение температуры тела. ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевание.

Острое — значит, возникающее внезапно или в короткий промежуток времени.

Респираторное — имеется ввиду место локализации воспаления, дыхательные пути.

Заболевание — означает наличие болезни у конкретного человека.

Но стоит учитывать, что заболеваний имеющих схожие симптомы как при ОРЗ, десятки и сотни. Соответственно столько же и будет диагнозов. И поэтому ОРЗ — это термин, объединяющий в себе многочисленные болезни со схожими симптомами. Но требующие различный подход к лечению каждого из них.

Наиболее частыми причинами ОРЗ являются:

Расскажу подробнее, как отличить одно от другого.

ОРЗ и ОРВИ — в чем разница

99% всех ОРЗ — это именно ОРВИ. 99% ОРВИ не требует лечения в больницах и не требует использования каких-либо специфических препаратов, воздействующих на вирус. Лечение ОРВИ почти всегда симптоматическое, т.к. нет дешевых и эффективных противовирусных средств. А те что известны имеют свои показания и противопоказания. Да и особой нужды в них нет, поскольку человеческий организм при создании определенных условий и небольшой помощи успешно справляется с респираторными вирусами.

Известно более 200 видов вирусов вызывающих симптомы ОРВИ. Наиболее распространены вирусы гриппа (А,В,С, птичий, свиной), парагриппа, аденовирусы, коронаровирусы, риновирусы, РС-вирусы, энтеровирусы, ВЭБ и др. Эти возбудители вызывают более или менее схожие симптомы. Поэтому они объединены в ОРВИ, т.е. источником инфекции является больной человек.

Пару слов о том, сколько держится температура при ОРВИ. Обычно симптомы ОРВИ сохраняются 3-7дней. Инкубационный период 1-10дней. Период заразности 3-5-7дней. Как говорилось выше, в большинстве случаев лечение ОРВИ — симптоматическое и проводится в домашних условиях. Но отсутствие улучшений на 4-ый день, а также, если температура при ОРВИ сохраняется выше нормальной на 7-й день — это однозначный повод для встречи с врачом.

Про бактериальные ОРЗ и про антибиотики

Часто пациенты формулируют вопрос про «бактериальные ОРВИ». Но учитывая вышесказанное — правильнее говорить не бактериальные ОРВИ, а бактериальные ОРЗ. Т. к. мы уже выяснили, что ОРВИ — это вирусное ОРЗ и к бактериям отношения не имеет.

Каковы симптомы бактериального ОРЗ:

В случае бактериального ОРЗ лечение назначает врач. Обычно, это антибиотики. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Так как неверно выбранный медикамент может только усугубить ситуацию.

ОРЗ при переохлаждении или простуде

Верхние дыхательные пути являются источником жизни для огромного количества разных микроорганизмов (мирные, патогенные и условно-патогенные), прежде всего бактерий. Их существование и размножение сдерживается и регулируется силами местного иммунитета. В результате резкого переохлаждения происходит резкий спазм сосудов и нарушается кровоснабжение слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к снижению активности местного иммунитета, из-за чего активизируется патогенная и условно-патогенная флора т.к. нет сдерживающих сил.

Насколько сильно будут или вовсе не будут выражены симптомы простуды — зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного человека. Например:

Т.е. признаки простуды у разных людей могут быть разной степени выраженности.

Принципиальная особенность простудных болезней — их незаразность. Ведь бактерии начали размножаться лишь потому, что ослаб местный иммунитет. Т.е. когда вы с ребенком сидели дома, и вдруг у него появился насморк и кашель, и при этом никто к вам в гости не приходил, можно, проанализировав ситуацию, понять что это-простуда. Простудиться сидя дома можно разными путями: окна были везде открыты, после купания недостаточно укутали, ребенок мог выпить/съесть холодного из холодильника и т.д.

Лечение простуды обычно является симптоматическим. Т.е. назначается доктором в зависимости от проявившихся симптомов.

Как отличить аллергию от ОРЗ

Традиционно аллергическая реакция возникает примерно так. Некое вещество извне — аллерген — при попадании в организм воспринимается нашим иммунитетом как чужеродный агент-антиген. В защиту от антигена, вырабатываются антитела. При повторном попадании этого же антигена в организм и его взаимодействие с уже выработанными антителами и возникает аллергическая реакция.

В зависимости от способа контакта с аллергеном выделяют разные типы аллергии:

С ОРЗ часто путают именно третий вариант аллергии. Как же отличить аллергию от ОРЗ? Принципиальной диагностической особенностью респираторного аллергоза являются выраженные симптомы поражения респираторного тракта, когда есть насморк и/или кашель, проявляющиеся очень быстро, но при этом отсутствуют признаки общего инфекционного токсикоза (не нарушено общее самочувствие, сохранена активность, сохранен аппетит, нормальная температура тела).

Лечение при аллергическом рините, риносинусите, аллергозе и пр. назначает врач. Доктор подберет подходящие противоаллергические препараты и даст необходимые рекомендации. По возможности постарайтесь избавиться от источника аллергена.

Как отличить ОРВИ от коронавируса

О том, как отличить ОРЗ и ОРВИ я рассказала выше. А как же отличить ОРВИ от коронавируса? COVID-19 — напасть, которая, словно цунами, неожиданно обрушилась на население нашей страны этой весной, заставило даже самых равнодушных жителей этой планеты заглянуть в интернет и поинтересоваться, каковы же симптомы коронавируса и как отличить его от обычного ОРЗ. Радует, что дети все же по статистике реже болеют коронавирусом.

Covid-19 чаще всего проявляется высокой температурой, сухим кашлем и затруднением дыхания. На сегодняший день всеми медиками рекомендацуется обратиться к врачу, если имеется хотя бы один из этих симптомов.

Температура и кашель, кроме COVID-19, также являются основными признаками бактериального ОРЗ или гриппа. А вот затруднение дыхания при этих заболеваниях встречается реже. Т.е. самое важное различие, которое наблюдается при коронавирусе и реже встречается при других ОРЗ – затруднение дыхания.

Приведу вам в помощь замечательную табличку, которая попалась мне в интернете

Когда нужно обращаться за медицинской помощью

При любом состоянии, не укладывающемся в привычную картину ОРЗ, рекомендуется обратиться к врачу. Если у больного ОРЗ, вдруг возникли симптомы:

Срочно обратитесь к врачу!

Напомню, что в клинике Позитивмед в Санкт-Петербурге можно сдать анализ на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2

Меры профилактики ОРЗ

Профилактика ОРЗ помогает значительно снизить заболеваемость среди детей и взрослых. Одной из самых действующих мер является создание специфического иммунитета посредством вакцинации с учетом индивидуальны особенностей организма.

Постарайтесь поддерживать оптимальную влажность и температуру в доме.Частая влажная уборка помещений помогает поддерживать местный иммунитет. Обязательно регулярно проветривайте своё жилище.

В целом, следование рекомендациям профилактики ОРЗ, также станут профилактикой многих других заболеваний. Закаляйтесь в пределах разумного, занимайтесь спортом, соблюдайте диету, чаще гуляйте, ведите здоровый образ жизни и болезни отступят надолго, если не навсегда.

Здоровья вам и вашим малышам! А в случае недомоганий или возникновения вопросов — жду вас у себя на приеме в ПОЗИТИВМЕД.

Источник

Каким бывает кашель

С тех пор как мир стал герметичным из-за коронавирусной инфекции, под влиянием внешних обстоятельств начало меняться и отношение к, казалось бы, привычным вещам. Люди все чаще стали опасаться и сторониться тех, кто кашляет или чихает. Однако прежде чем испытывать стресс от того, что кто-то распространяет опасную инфекцию, не стоит забывать, что по наблюдениям врачей коронавирус зачастую и вовсе не сопровождается этим симптомом. Как же определить кашель?

Swjournal предлагает разобраться в распространенных видах кашля, обострение которого может быть с легкостью спровоцировано даже грядущим сезонным похолоданием.

Будь здоров, не кашляй!

На днях стало известно, что диагностировать кашель от COVID-19 могут поручить искусственному интеллекту. Такая система оценки наличия болезни по кашлю человека может появиться в российских аэропортах. Для этого разработчикам программы пришлось создать базу данных кашля нескольких тысяч людей, у которых была диагностирована инфекция.

Пока что не хуже современных технологий с оценкой болезней справляется и сам человек: опытный специалист способен определить причину кашля по истории болезни пациента и с помощью средств современной диагностики. И хотя в обществе не совсем привычно говорить о кашле, с каждым годом он проявляется у все большего количества беззащитных граждан.

Помните, что не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, и, тем более, если вы нашли у себя какие-либо из симптомов, не откладывайте визит к врачу!

1. Аллергическая реакция

Аллергический кашель возникает в органах дыхания, как реакция на раздражающее вещество – аллерген. Этот вид кашля могут вызвать такие повседневные спутники человека, как домашняя пыль, запах сигаретного дыма, бытовая химия, шерсть животных, продукты питания, косметика и пр. Когда аллерген попадает на слизистые оболочки органов дыхания, он вызывают раздражение и рефлекторный кашель. При этом определить источник аллергена без специальных анализов достаточно сложно – необходимо исключить множество факторов.

Самостоятельно вы можете лишь отличить аллергический кашель от простудного – он не сопровождается температурой, его приступы возникают внезапно и зависят от степени воздействия аллергена. Если вы подверглись кратковременному воздействию раздражителя, то и кашель быстро сойдет на нет. Однако, если это воздействие длительное, то и кашель будет развиваться по нарастающей.

Такой кашель не опасен для окружающих, поскольку не связан с воздействием вирусов или бактерий. При обнаружении аллергического кашля, обратитесь за лечением к врачу-аллергологу. Специалист разработает для вас курс лечения, направленный на снятие чувствительности к аллергенам и восстановление общего состояния организма.

Как правило, справиться с этим докучающим видом кашля помогают антигистаминные препараты, сорбенты или ингаляционные глюкокортикоиды.

2. Астматический кашель

Астматический кашель может показаться типичным проявлением заболеваний дыхательной системы. Однако есть особенности, позволяющие специалистам установить природу проблемы с последующим подбором правильных схем лечения.

Кашель, возникающий у астматиков, обычно внезапен – симптоматика, как и при аллергическом кашле, развивается после воздействия провоцирующего фактора. Быстро купировать приступы позволяют бронходилататоры в виде аэрозолей для ингаляционного применения, назначенные специалистами.

Для приступов астмы характерен непродуктивный, приступообразный кашель. Наиболее часто приступы возникают в ночные или утренние часы.

Характерные признаки астматического кашля — возникновение частых вдохов, после которых следует долгий и затрудненный выдох. У больных возникает страх удушья, провоцирующий панику, которая сопровождается двигательным беспокойством.

3. Кашель – агент ОРВИ

Кашель – типичный симптом ОРВИ наряду с насморком, болью, першением в горле, повышенной температурой. На первых этапах развития заболевания, как правило, он сухой и без мокроты. При нем необходимо сразу отказаться от посещения общественных мест и обратиться к врачу.

В начале болезни наблюдается сухой кашель, который, при надлежащем лечении, перерастает во влажный, способствующий очищению дыхательной системы и дальнейшему выздоровлению.

Лечение ОРВИ и кашля можно ускорить благодаря сиропам от кашля с комплексным противовоспалительным и противокашлевым действием (Стодаль – для детей с самого рождения, при его приеме в первые 2-3 дня заболевания последующее лечение кашля может сократиться с 3-х до 1-й недели), муколитическим (отхаркивающим) средствам, а также ингаляциям с использованием специального прибора – небулайзера. Сейчас небулайзеры доступны в аптеках.

4. Кашель курильщика

Если вы курите, то кашель может являться признаком бронхита (воспаления бронхов). Курильщиков обычно беспокоит приступообразный кашель с мокротой, преимущественно по утрам. Тревожный сигнал – одышка при ходьбе либо физической нагрузке.

Длительно продолжающийся кашель при курении может сигнализировать о серьезных поражениях, например, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Основная масса больных, страдающих ХОБЛ, — заядлые курильщики.

Обязательно обратитесь к врачу и диагностируйте очаг заболевания для его дальнейшего лечения.

Мнение эксперта: Ирина Фарбер, к.м.н., ассистент кафедры детских болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России: «В нынешних условиях большинство людей стали воспринимать кашель болезненно, но, скорее, на психологическом или даже психосоматическом уровне. Не стоит бояться кашля как такового: существует множество возможностей его диагностики и лечения. Как только вас стал беспокоить этот неприятный симптом – обратитесь к врачу. Действенным методом защиты от различных инфекций является ношение масок в транспорте и общественных местах, дистанцирование, постоянная гигиена рук».

NAME] => URL исходной статьи [

Ссылка на публикацию: Swjournal.ru

Код вставки на сайт

Каким бывает кашель

Будь здоров, не кашляй!

1. Аллергическая реакция

2. Астматический кашель

3. Кашель – агент ОРВИ

4. Кашель курильщика

Обязательно обратитесь к врачу и диагностируйте очаг заболевания для его дальнейшего лечения.

Источник

Причины, симптомы и лечение аллергического кашля

Кашель является защитной реакцией организма на раздражающие факторы. Он защищает от инородных частиц, которые попали в дыхательные пути и раздражают слизистую оболочку. Аллергия также может сопровождаться кашлем.

Причины аллергического кашля

Аллергия может быть вызвана цветочной пыльцой, шерстью животных, домашней пылью и продуктами питания. Главная причина аллергии — сверхчувствительность иммунной системы к какому-либо веществу. Факторами риска развития аллергических заболеваний могут быть: загрязнение воздуха внутри и вне помещений, изменения климата, а также наследственная предрасположенность.

Аллергический кашель может появляться как следствие:

Симптомы аллергического кашля

Часто первые симптомы аллергического кашля принимают за ОРВИ. Так как он может часто сопровождаться насморком, чиханием, заложенность носа и першением в горле. Но в данном случае температура тела не поднимается выше своей нормы, что как раз-таки не характерно для простудных заболеваний.

Как лечить аллергический кашель?

Лечение кашля должно носить комплексный характер. Специалисты обычно выписывают препараты, контролирующие симптомы заболевания: антигистаминные препараты, бета-2-агонисты, глюкокортикостероиды. Выбор медикаментозного лечения полностью зависит от причины появления недуга.

Но лучше заранее заняться профилактикой, приняв следующие меры:

Лечением любых аллергический проявлений занимается аллерголог в Красноярске. Запишитесь на прием к специалисту в частную медицинскую клинику «Медюнион» по номеру телефона 201-03-03.

Источник

Кашель гиперчувствительности: патофизиология, дифференциальная диагностика, лечение. Глава 6

Для объяснения механизмов развития хронического кашля предложена концепция гиперчувствительного кашлевого синдрома (ГЧКС), а хронический кашель у больных БА, ГЭРБ, риносинуситами рекомендуют рассматривать как клинические фенотипы ГЧКС.

В настоящее время для объяснения механизмов развития хронического кашля предложена концепция гиперчувствительного кашлевого синдрома (ГЧКС), а хронический кашель у больных БА, ГЭРБ, риносинуситами рекомендуют рассматривать как клинические фенотипы ГЧКС. Указывают, что ГЧКС нередко стартует после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. В 2014 году опубликован отчет экспертов (44 эксперта из 14 стран) Европейского респираторного общества, в котором ГЧКС предлагается называть «клинический синдром, характеризующийся беспокоющим кашлем, вызываемым низким уровнем теплового, механического или химического воздействия».

Рис. 1. Возможные причины и патофизиологические механизмы ГЧКС.

Подтверждением повышенной сенсорной чувствительности рецепторного аппарата дыхательных путей является изменение порога кашлевого рефлекса, повышенной кашлевой реакцией в ответ на ингаляции капсаицина, лимонной кислоты или другими ирритантами. При повышенной чувствительности сенсорных рецепторов даже минимальная стимуляция вызывает кашель.

Рис. 2. Сравнение кашлевого ответа на различный уровень стимула в норме и при ГЧКС.

Установлены следующие клинические характеристики гиперчувствительного кашлевого синдрома:

Кашлевой гиперчувствительный синдром

Рис. 3. Схема развития ГЧКС. Предлагаемый эффект повреждения блуждающего нерва возникает из-за воспаления, вызванного воздействием на дыхательные пути инфекционных, физических, химических и аллергических раздражителей. Голубой овал указывает на патологию (невропатию) синдрома гиперчувствительного кашля.

Chung KF, McGarvey L, Mazzone S: Chronic cough as a neuropathic disorder. Lancet Respir Med 1:414–422.

С целью оптимизации диагностики ГЧКС в Англии был разработан специализированный вопросник (Hull Cough Hypersensitivity Questionnaire), который включает 14 пунктов с характерными вопросами, которые оцениваются по 5-ти балльной шкале. В норме сумма баллов составляет от 4–х до 13-ти. При более высоких значениях существует большая вероятность ГЧКС. К сожалению, данный вопросник в России не валидизирован.

Укажите, как в течение последнего месяца повлияли на Вас следующие проблемы, где 0 — не влияли 5 — тяжело влияли

Охриплость голоса	1	2	3	4	5
Необходимость откашляться, чтобы «очистить» горло	1	2	3	4	5
Ощущение затекания по задней стенке глотки	1	2	3	4	5
Срыгивание или рвота при кашле	1	2	3	4	5
Возникновение кашля при наклоне вперед	1	2	3	4	5
Чувство заложенности в груди и ощущение хрипов при кашле	1	2	3	3	5
Изжога, диспепсия (если вы принимаете лекарства от этого, поставьте оценку 5)	1	2	3	4	5
Щекотание и ощущение кома в горле	1	2	3	4	5
Кашель во время еды (в течение или сразу после еды)	1	2	3	4	5
Кашель при употреблении некоторых продуктов	1	2	3	4	5
Кашель, когда вы встаете с постели по утрам	1	2	3	4	5
Кашель, вызванный пением или разговором (например, по телефону)	1	2	3	4	5
Кашель больше во время бодрствования, а не сна	1	2	3	4	5
Странный привкус во рту	1	2	3	4	5

Общий балл_____________ /70

Табл. 1. Опросник Hull Cough Hypersensitivity Questionnaire для оценки тяжести ГЧКС.

Бронхиальная астма (БА), включая «классический» вариант с хрипами и одышкой, либо кашлевой вариант бронхиальной астмы, где кашель является единственным или преобладающим симптомом, являются второй наиболее распространенной причиной хронического кашля после описанного ранее кашлевого синдрома верхних дыхательных путей.

Кашель как симптом считается одним из диагностических критериев БА. Однако клиническая важность правильной интерпретации кашлевого синдрома у больных БА недооценена. Считается, что распространенность продолжительного, утреннего и продуктивного кашля увеличивается у лиц с низким уровнем контроля БА. Было высказано предложение, что частота кашля может использоваться в качестве суррогатного маркера контроля астмы и что «неконтролируемые» пациенты с астмой имеют значительно более высокие показатели кашля, чем «частично контролируемые» или «контролируемые». Кашель при контролируемом течении БА существенно не беспокоит больного.

1.	Кашель не менее 8 недель без свистящего дыхания. Отсутствие хрипов при аускультации грудной клетки
2.	Отсутствие в анамнезе симптомов бронхиальной астмы, таких как хрипы или одышка
3.	Отсутствие в анамнезе инфекции верхних дыхательных путей в течение предыдущих 8 недель
4.	Гиперреактивность дыхательных путей †
5.	Эффективный ответ на бронходилатационную терапию ‡
6.	Отсутствие увеличения кашлевой чувствительности §
7.	Отсутствие изменений на рентгенограмме

Табл. 2. Диагностические критерии кашлевого варианта бронхиальной астмы. Требуется соответствие всем критериям.

† Контрольные значения для определения гиперреактивности дыхательных путей: Dmin ‡ Оценить реакцию на бронходилационную терапию с использованием пероральных или ингаляционных β₂-агонистов. Использование объективного параметра (например, VAS, шкалы оценки симптомов) является предпочтительным.
§ Кашлевая чувствительность не увеличивается по некоторым сообщениям и уменьшается после лечения по другим сообщениям, но при чисто кашлевом варианте бронхиальной астмы не увеличивается. Вопрос о кашлевой чувствительности в настоящее время рассматривается.

1.	Кашель не менее 8 недель без свистящего дыхания. Отсутствие хрипов при аускультации грудной клетки
2.	Эффективный ответ на бронходилатационную терапию

Табл. 3. Упрощенные диагностические критерии для кашлевого варианта бронхиальной астмы. Требуется соответствие всем критериям.

Вспомогательными данными при диагностике кашлевого вариант бронхиальной астмы могут служить эозинофилия в мокроте и периферической крови и повышение реактивности дыхательных путей.

В настоящее время наряду с кашлевым вариантом бронхиальной астмы, к актуальным причинам хронического кашля относят неастматический эозинофильный бронхит, выделяется и атопический кашель. Сравнение симптоматики, характерной для этих заболеваний, приведено в табл. 4.

Астма	Кашлевой вариант астмы	Атопический кашель	Эозинофильный бронхит
Симптомы	Кашель, одышка, хрипы	Только кашель	Только кашель	Кашель и мокрота
Атопия	Часто	Часто	Часто	Как в популяции
Вариабельная бронхиальная обструкция	+	±	—	—
Бронизхиальная гиперреактивность	+	+	—	—
Гиперреактивность на капсаицинн	±	±	—	+
Эффективность бронходилятаторов	+	+	—	—
Эффективность ГКС	+	+	+	+
Ответ на H₁-антагонисты	±	±	—	—
Прогрессирование с развитием астмы	неприменимо	30%	редко	10%
Эозинофилия мокроты (>3%)	Часто	Часто	Часто	Всегда
Субмукозная эозинофилия	↑	↑	↑	↑
Эозинофилия бронхоальвеолярного лаважа	↑	↑	↓	↑
Инфильтрация ГМК тучными клетками	↑	↓	неизвестно	↓
Утолщение базальной мембраны	↑	↑	неизвестно	↑

Табл. 4. Симптомы кашля, вызванного эозинофильными заболеваниями дыхательных путей.

ГМК – гладкомышечные клетки дыхательных путей.
+ = часто
± = периодически
— = отсутствует

На атопическую предрасположенность могут указывать следующие факторы:

Табл. 5. Диагностические критерии атопического кашля. Требуется соответствие всем критериям.

1.	Сухой кашель в течение минимум 3 недель без свистящего дыхания или одышки
2.	Отсутствие ответа на бронхолитическую терапию
3.	Один или несколько факторов, указывающих на атопическую предрасположенность † или наличие эозинофилии в индуцированной мокроте
4.	Облегчение кашля при приеме H₁-гистаминоблокаторов и/или стероидов

Табл. 6. Упрощенные диагностические критерии для атопического кашля. Требуется соответствие всем критериям.

Кашель у больных с «классической» БА контролируется в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, использованием ИГКС или комбинированными препаратами. При эозинофильном бронхите рекомендуют применение ИГКС в течение 2-4 недель, антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

1.	Хронический кашель у пациентов без симптомов или объективных признаков вариабельности обструкции
2.	Нормальная гиперчувствительность дыхательных путей (провокационный тест с метахолином приводит к уменьшению объема форсированного выдоха (ОФВ₁) на 20% за 1 минуту, PC 20 более 16 мг/мл).
3.	Эозинофилия мокроты (приемлемый верхний уровень отсечки более 3% неплоскоклеточных эозинофилов мокроты). †

† Находится за пределами 90-го процентиля для обычных пациентов (1,1%).

Табл. 7. Диагностические критерии неастматического эозинофильного бронхита. Требуется соответствие всем критериям.

Источник

Аллергический кашель у ребенка: симптоматика и методы лечения.

Аллергический кашель у ребенка: симптоматика и методы лечения.

Кашель у детей является признаком простудных заболеваний, но в некоторых случаях может становиться проявлением аллергической реакции. Первые проявления аллергии могут возникать еще в грудном возрасте, причем становиться аллергеном способны как привычные бытовые предметы, так и домашние питомцы. Специалисты выделяют определенные признаки, по которым удается отличить аллергический кашель у ребенка от простуды.

Как распознать аллергический кашель у ребенка

В большинстве ситуациях кашель выступает одним из проявлений аллергической реакции. В то же время, многих родителей интересует, как распознать аллергический кашель у ребенка, и отличить его от простуды. Преимущественно обычный кашель сопровождается появлением таких признаков, как ринит, болевые ощущения в гортани и незначительное повышение температуры.

Интересные факты: В том случае, если у одного из родителей имеется аллергия на некоторое вещество, то вероятность того, что ребенок унаследует склонность к ее появлению, составляет 30-50%.

Аллергический кашель не является заболеванием, а служит всего лишь предвестником бронхиальной астмы или аллергической патологии. Приступы такого кашля могут появляться как последствие патологического процесса, протекающего в горле, трахее и бронхах.

Кашель при аллергии напоминает тот, который беспокоит ребенка при бронхите в острой форме или коклюше. Существуют симптомы, по которым взрослые могут определить, аллергия спровоцировала приступ либо другая патология. Могут появляться следующие признаки аллергического кашля у ребенка:

неожиданный приступ кашля, который возникает совершенно беспричинно;
кашель сохраняется у малыша достаточно продолжительное время;
не поднимается температура тела, но возможно развитие ринита;
кашель беспокоит малыша чаще всего ночью;
преимущественно возникает сухой кашель, но возможно выделение слизи без примеси гноя;
возможно появление таких признаков, как зуд носоглотке и чихания.

Медицинская практика показывает, что обычно возникает сухой кашель при аллергии у детей. Он постоянно беспокоит малыша, может продолжаться длительное время и появляется ночью в виде приступов. Для кашля характерна систематичность, то есть он появляется в весенний или зимний период года.

Продуктивный кашель аллергического характера у детей возникает не так часто. В том случае, если все же появляется влажный кашель, то мокрота выделяется прозрачная и без гноя. Из-за повышенной вязкости и прозрачности ее называют стекловидной.

Диагностика заболевания

Для того чтобы определить наиболее эффективный метод терапии кашля, необходимо выявить аллерген, который спровоцировал приступ. Для этой цели назначается проведение исследования, схожего с введением вакцин. Больной контактирует с различными аллергенами, а специалисты наблюдают за возникающей реакцией. Еще одним распространенным методом диагностики являются аллергопробы.

После определения аллергена, который спровоцировал появление кашля, нужно максимально оградить малыша от контакта с ним.

Аллергический кашель у ребенка: симптомы и лечение

В том случае, если появился сухой аллергический кашель у ребенка, то чем лечить такой недуг необходимо узнать у врача-аллерголога.

Как снять приступ аллергического кашля?

Устранить аллергический кашель у маленьких детей довольно просто за счет антигистаминов. Подбирать такие медикаменты должен только врач, и от самолечения лучше всего отказаться.

Интересные факты: Источником аллергии у малыша могут служить стрессовые ситуации, перенапряжения и излишние эмоциональные переживания.

При приступе ребенку делают инъекцию Супрастина и спустя несколько минут он прекращается. В том случае, если принять такой медикамент в таблетированной форме, то состояние больного улучшиться спустя 20 минут. В среднем действие Супрастина сохраняется на протяжении 12 часов, а по истечении времени средство выводится с потом и мочой из организма.

Профилактика аллергического кашля предполагает не только прием антигистаминных средств, но и проведение комплексного лечения.

Лекарство от аллергического кашля для детей

При терапии кашля для улучшения самочувствия пациента используются антигистаминные средства. Быстрый результат при борьбе с недугом дают следующие медикаменты:

Зодак;
Цетрин;
Зиртек.

При бронхиальной астме возможно применение следующих гормональных препаратов:

Будесонид;
Циклесонид;
Флутиказон.

При кашле аллергического происхождения могут назначаться энтеросорбенты, но принимать их разрешается в течение непродолжительного времени. Это объясняется тем, что такие лекарственные препараты замедляют усвояемость минеральных веществ и витаминов.

Ингаляции при болезни

При такой патологии, как аллергический кашель у ребенка, симптомы и лечение зависят от сложности патологического процесса. При лечении кашля рекомендуется делать ингаляции с такими медикаментами, как Вентолин и Эуфиллин. Они помогают расширить просвет бронхов и ускорить выведение мокроты.

Кроме этого, рекомендуется ингаляционное введение таких лекарственных средств, как Беродуал и Пульмикорт. Ингаляции через небулайзер считаются высокоэффективной процедурой, которая способствует облегчению состояния ребенка при кашле, насморке и астме.

Ингаляции с Беродуалом лучше всего проводить в том случае, если кашель у ребенка сухой с вязкой мокротой. Для процедуры необходимо развести лекарственное средство с физраствором до объема 4 мл и вдыхать через небулайзер. Проводить ингаляции следует несколько раз в день, начиная с 6 лет. Такое лекарство от аллергического кашля для детей считается бронхолитическим препаратом, с помощью которого удается нормализовать производство слизи в нижних дыхательных путях и расслабить мышцы бронхов.

Интересные факты: У одних пациентов с возрастом признаки аллергии затихают, а у других возникают с новой силой после нескольких лет затишья.

Пульмикорт является гормональным лекарственным средством, которое можно применять в детском возрасте в течение длительного времени. Чаще всего его назначают при бронхиальной астме и иных патологиях органов дыхания, которые сопровождаются проблемами с дыханием.

Особенности питания

При аллергическом кашле одним из методов борьбы с ним является соблюдение ребенком гипоаллергенной диеты. Из рациона больного необходимо исключить такие продукты, как шоколад, красные ягоды, морепродукты и цитрусовые.

Лечебная диета должна быть полноценной, разнообразной и с достаточным содержанием витаминов. Рекомендуется наполнить рацион фруктами и овощами, и уменьшить количество поваренной соли в блюдах. Кроме этого, необходимо ограничить потребление ребенком рыбы, маринадов, сыра и колбасы. Для того, чтобы избежать повторного приступа, рекомендуется все блюда тушить, варить или запекать.

Комаровский о кашле

Комаровский рассматривает кашель как всего лишь симптом патологии. Он говорит о том, что не существует лекарства от кашля, и нужно обязательно выявить причину его развития. В том случае, если будет определен возбудитель кашлевых рецепторов, то можно будет подобрать эффективную терапию.

Комаровский считает, что диагностикой и подбором методов устранения недуга должен заниматься врач. Категорически запрещено самостоятельно давать ребенку медикаменты, угнетающие кашель. Бесконтрольный прием даже самых безобидных препаратов от аллергического кашля может не только не облегчить состояние ребенка, а еще больше усугубить его.

Народные методы терапии

В том случае, если у ребенка аллергический кашель, что делать и как лечить патологию необходимо узнать у специалиста. Народная медицина предлагает различные рецепты, благодаря которым удается облегчить состояние малыша при приступах. Необходимо несколько раз в день ополаскивать ротовую полость и носоглотку холодной водой. Для большей эффективности рекомендуется добавить в воду немного морской соли.

Для укрепления иммунитета рекомендуется использовать настойку корня девясила, который нужно принимать по стакану в сутки на протяжении нескольких месяцев.

Хороший эффект при лечении дает массаж, который можно проводить в домашних условиях. Во время процедуры разогревается бронхиальное дерево, а скопившаяся слизь становится более жидкой. Это улучшает откашливание мокроты и ее выведение из мелких бронхов в более крупные. Постепенно мокрота попадет в трахею и со временем организм избавляется от избытка слизи.

Аллергический кашель у ребенка: профилактика патологии

Избежать развития патологии у детей удается с помощью профилактических мероприятий, которые необходимо соблюдать еще при беременности. Рекомендуется чаще гулять с малышом на улице и внимательно контролировать состояние его кожи. При первых признаках диатеза необходимо как можно скорее обратиться к детскому врачу.

Дома следует каждый день делать влажную уборку и по возможности хотя бы на время изолировать животных. Нужно помнить, что любое возникновение аллергии в детском возрасте считается опасным симптомом, который в будущем может преобразоваться в тяжелое заболевание.

Источник

Как отличить аллергию от простуды

Весна — не только время пробуждения природы, но и самый нелюбимый сезон для аллергиков. Пока одни наслаждаются благоуханием цветов, другие от этих же ароматов чихают, плачут и едва ли не задыхаются. Поскольку аллергия может проявиться внезапно, человек, который не страдал ей с детства, далеко не всегда способен распознать ее с первого взгляда. О том, как отличить этот недуг от обычной простуды, «МК в Питере» рассказала профессор первого МГМУ им И.М. Сеченова, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, педиатр, эксперт по атопическому дерматиту Ася Кудрявцева.

Симптомы аллергии действительно похожи на те, что наблюдаются у больных ОРВИ — чихание, кашель, боль в горле, слезящиеся глаза, слабость. Но есть характерное отличие, рассказала врач.

«Самая важная деталь, которая будет разделять эти состояния — это наличие температуры. При аллергии ее не будет, при любой инфекции она в большинстве случаев повышается. Не бывает при аллергии болевого синдрома за исключением ощущения жжения и боли при ангиоотеках или отеке Квинке», — объяснила медик.

Другой фактор, который может помочь провести черту — снятие симптомов, когда человек удаляется от потенциального аллергена. Врач напомнила, что аллергику обычно достаточно уйти из дома, где есть кошка, выйти в соседнюю комнату подальше от цветов или уехать в другой регион, где нет цветущих тополей, чтобы его опустило.

Если вы уже уверены, что у вас аллергия, а не простуда, нужно принять лекарство. После этого все равно необходимо навестить врача и выяснить, что не переносит на дух ваш организм, и как с этим жить.

«Основой лечения аллергии будет прием антигистаминных препаратов, которые блокируют эффекты присутствия виновника аллергии. Если после лечения состояние улучшается, надо пойти к врачу-аллергологу и разобраться с ним, что случилось и как правильно себе помочь», — резюмировала Кудрявцева.

NAME] => URL исходной статьи [

Ссылка на публикацию: spb.mk.ru

Код вставки на сайт

Как отличить аллергию от простуды

Источник

Кашель: от простуды до сердечной недостаточности

Как появляется кашель

По своей природе, кашель – всего лишь способ очистить дыхательные пути от инородных объектов. А причина его возникновения лежит в раздражении:

И те, и другие рецепторы посылают сигнал о неполадках прямиком в кашлевой центр к блуждающему нерву. Нисходящие волокна нерва идут, в том числе, к мышцам живота, грудной клетки и диафрагмы, заставляя последние сокращаться. А это, в свою очередь, приводит к закрытию голосовой щели, с последующим ее открытием и выталкиванием воздуха «под давлением». Что и называется кашлем.

При этом, в зависимости от патологии, характер кашля сильно меняется.

Когда какой

1. Самое привычное определение кашля звучит как «сухой и влажный».

Сухой кашель возникает:

и обусловлен раздражением упомянутых выше рецепторов.

Влажный кашель, помимо прочего, связан с усилением продукции слизи, в основном в ответ на воспаление. Ведь во время последнего количество «клеток, продуцирующих слизь, увеличивается минимум в 2 раза. А ее вязкость и «клейкость» сильно возрастает.

С одной стороны, такой механизм позволяет эффективно связывать и выводить раздражающие вещества. А с другой – повреждение эпителия дыхательных путей (например, при воспалении, ожогах, вдыхании токсинов и так далее) повышает его «липкость», что может стать причиной трудностей откашливания (непродуктивный кашель), и становится «курортом» для бактерий.

Мокрота в этом случае приобретает желтый или желто-зеленый цвет, в отличии, например, от вирусных инфекций, при которых отделяемое имеет прозрачный слизистый вид.

Кроме того, влажный кашель характерен для застойной сердечной недостаточности, и обусловлен пропотеванием плазмы крови в легкие. Если же, помимо жидкой части, в легкие «просачиваются» еще и клетки (эритроциты и прочие), то мокрота приобретает ржаво-коричневый цвет или содержит прожилки крови.

2. По «звучанию» кашель может быть:

3. Кашель при глубоком вдохе возникает при нарушении эластичности легких (например, аллергический альвеолит), гиперреактивности бронхов (бронхиальная астма), а также плеврите, кашель при котором сопровождается еще и болью в грудной клетке.

4. Ночной кашель может признаком аллергии на перо или пух постельных принадлежностей, а также синуситов или гастроэзофагеального рефлюкса (затекание слизи из пазух или желудочного сока в дыхательные пути в горизонтальном положении).

5. А кашель при физической нагрузке характерен для бронхиальной астмы и сердечной недостаточности.

Какие анализы

Самой частой причиной острого кашля, бесспорно, является воспаление. А, чтобы понять его характер, необходим клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Повышение нейтрофилов здесь – признак бактериального поражения, лимфоциты – говорят в пользу вирусов, а подъем уровня эозинофилов характерен для аллергии.

Последняя, кстати, сопровождается эозинофилией далеко не во всех случаях, поэтому при подозрении на аллергическую природу кашля также показан анализ крови на IgE общий.

С учетом эпидемической обстановки, может понабиться и диагностика возбудителя, например:

А в случае бактериальной инфекции – посев мазка из зева или мокроты для определения вида возбудителя, его количества и чувствительности к антибиотикам.

При этом, длительный кашель бактериальной природы может быть обусловлен «заселением» микоплазм или хламидий, и в этом случае для выявления нужен мазок методом ПЦР на хламидофиллы и микоплазмы пневмонии. А при подозрении на туберкулез, помимо реакции Манту, Диаскинтеста и флюрографии, делают анализ крови T-Spot или квантифероновый тест.

Гастроэзофагеальный рефлюкс чаще подтверждают с помощью эндоскопии (ФГДС), при подозрении на гастрит можно воспользоваться анализом крови «Гастрокомплекс».

А сердечную недостаточность, помимо УЗИ сердца и ЭКГ, можно обнаружить с помощью анализа крови на натрийуретический пептид (BNP).

Источник

Аллергический кашель

Общие сведения

Кашель является рефлекторной реакцией организма, которая направлена на удаление из дыхательных путей не только мокроты, инородных тел, но и различных раздражителей (пыль, дым, аэрозоли химических веществ).

Аллергия — самая распространенная причина кашля. Различные проявления аллергии отмечаются у 40% людей, что связано с плохой экологией, нездоровым питанием (консерванты, красители) и широким использованием бытовой химии. Проявления аллергии могут быть со стороны носа, глотки, нижних дыхательных путей, кожи или ЖКТ. Кашлевая реакция может быть основным симптомом проявления аллергии. При этом не обязательно поражение слизистой бронхов — это может быть аллергический фарингит или ларингит, которые тоже вызывают кашель. Почти у всех пациентов с хроническим кашлем отмечаются признаки аллергии и имеется эффект от лечения глюкокортикостероидами и антигистаминными средствами, однако отсутствуют признаки бронхиальной астмы и аллергического ринита. Такой тип кашля называют аллергическим.

Аллергический кашель у взрослых появляется весной во время цветения тополей и может продлиться все лето до момента цветения амброзии. У взрослых эта проблема может связана с вредными условиями производства (загазованность, вдыхание аэрозолей сварки или красок). Не обходит эта проблема и детей. Кроме того, у них чаще отмечается бронхиальная обструкция (приступы затрудненного дыхания). При появлении симптомов следует обратиться к врачу, поскольку эта патология не может «пройти сама», а с течением времени только приобретает более тяжелое течение с осложнениями. Многими авторами аллергический кашель рассматривается как один из вариантов бронхиальной астмы.

Патогенез

Аллергический кашель развивается при попадании аллергена в дыхательные пути, а в ответ на это вырабатываются иммуноглобулины класса Е. В развитии респираторного аллергоза большое значение имеют базофилы, эозинофилы и тучные клетки. Именно они являются компонентами воспалительной реакции в бронхах. При аллергических реакциях гистамин вырабатываться в высоких концентрациях. Этот мощный медиатор вызывает широкий спектр эффектов: повышение сосудистой проницаемости, сокращение гладких мышц, зуд. Биохимическое взаимодействие гистамина с иммуноглобулином Е протекает как лавинообразная цепная реакция, поэтому быстро появляется и с большой скоростью развивается аллергическая реакция.

Слизистая бронхиального дерева отличается выраженным отеком, при этом нарушается секреция слизи и ухудшается транспорт мокроты.

В патогенезе иммунного воспаления есть три фазы.

Классификация

Если рассматривать кашель как реакцию организма, то существует следующие классификации его.

По Американским рекомендациям по диагностике кашля его считают хроническим, если он присутствует ежедневно и длится у детей больше 4 недель, а у взрослых больше 8 недель.

Рассматривая аллергический бронхит нужно указать его формы:

Аллергический кашель — сухой и раздражающий, не меняющийся в течение дня, но усиливающийся ночью. Он возникает не только при воздействии раздражителей, но и холодного воздуха и при разговоре, может начинаться с першения в горле.

Не стоит забывать, что есть кашлевая астма, при которой единственным симптомом будет кашель. Кашлевой вариант астмы является самой распространенной причиной хронического кашля. При этой форме не бывает свистящего дыхания, одышки, но отмечается гиперреактивность дыхательных путей. Кашлевая астма выражается сильными приступами кашля, который начинается чаще всего ночью, обостряется при вирусных инфекциях дыхательных путей, при вдыхании пыли, паров, холодного воздуха. Диагностическими критериями кашлевой астмы являются:

Причины

Причиной являются различные аллергены:

Провоцирующими факторами могут стать:

Симптомы аллергического кашля

Прежде всего, как определить, что у вас или ребенка кашель связан с аллергией? Часто приступы аллергического кашля связывают с «простудой» или ОРВИ, в виду того, что он в некоторых случаях может сопровождаться першением в горле, насморком и чиханием. Как отличить аллергический кашель от простудного? Кашель, связанный с аллергией, имеет характерные черты:

Также могут присутствовать и другие признаки — насморк, заложенность носа, зуд глаз и слезотечение. С этих симптомов начинается сезонная аллергия, а затем присоединяется и кашель. Воспаления верхних дыхательных путей аллергической природы (аллергический ринит, фарингит и ларингит), могут спровоцировать развитие кашля. Если рассматривать аллергический ринит, симптомы у взрослых включают:

Аллергический фарингит проявляется першением в горле и кашлем, возникающим приступообразно. При аллергическом рините слизистая бледная и отечная. Внутри полости носа присутствует серозное отделяемое. Однако нужно знать, что аллергический кашель может быть единственным симптомом.

Анализы и диагностика

Для аллергического кашля в отличие от бронхиальной астмы характерно:

Лечение аллергического кашля

Как лечить аллергический кашель у взрослых? Прежде всего, нужно сказать, что лечить кашель, не выявив и не устранив аллергены, малоэффективно и обычные препараты, подавляющие кашель, в данном случае не помогут. Избавиться от аллергии и кашля, связанного с ней, возможно только при исключении контакта с установленными аллергенами. Часто это сделать нереально, поэтому навсегда вылечить аллергические проявления невозможно. Что же делать в таких случаях и чем лечить аллергический кашель? Подобранными врачом препаратами, можно значительно уменьшить или предупредить проявления заболевания.

При кашлевой астме применяются те же подходы к лечению, что и при «классической» астме. Эффективно лечение ингаляционными кортикостероидами в сочетании с бронхолитиками.

Источник

Кашель при аллергии: симптомы и лечение

Кашель при аллергии – это нарушение механизма иммунного ответа при воздействии на рецепторы дыхательных путей определенных аллергенов. По МКБ-10 патологии присвоен код J45.0, соответствующий заболеваниям органов дыхания с преобладанием аллергического компонента.

Причины возникновения кашля при аллергии

За возникновение аллергических реакций отвечает иммуноглобулин Е (IgE) – 1 из 5 типов специфических белковых соединений плазмы крови. При проникновении в организм аллергена молекулы IgE активизируются и стараются его уничтожить. В результате биохимической реакции, происходит выброс в кровь биогенного вещества гистамина. Его избыток вызывает аллергию в виде кашля или других симптомов.

Аллергенами, которые вызывают кашель, выступают раздражители внешнего происхождения.

По медицинской классификации они делятся на группы:

У детей и взрослых людей, не страдающих никотиновой зависимостью, удушливый кашель вызывает дым от сигарет.

Проявление аллергического кашля у женщин в перинатальный период объясняют сменой гормонального статуса и повышенной нагрузкой на иммунитет. При беременности реакция на внешние раздражители резко обостряется.

Первые признаки и симптомы аллергического кашля

Время возникновения первичных признаков аллергического кашля зависит от типа иммунной реакции организма. При аллергии немедленного типа интервал между контактом с аллергеном и проявлением симптоматики составляет от нескольких минут до нескольких часов. Отсроченная аллергическая реакция появляется при накоплении в организме антигенов (аллергенов) до определённого уровня.

Отличительная черта кашля аллергического происхождения – внезапность. Человек испытывает затруднение в дыхании, схожее с попаданием в дыхательное горло инородного предмета.

У грудничков приступ сопровождается плачем, от чего проблемы с вдыхание воздуха усугубляются. Наблюдается гиперемия – покраснение кожных покровов, синюшность носогубного треугольника.

Как отличить кашель на фоне аллергии от обычного?

Распознать аллергическую этиологию кашля можно по нескольким признакам.

Прежде всего, отсутствие симптомов, свойственных простудным заболеваниям и вирусным инфекциям:

Чувствительность рецепторов дыхательной системы на проникновение антигена проявляется:

У детей, возможно, появление кожных высыпаний, как начало развития атопического дерматита – неконтагиозного – незаразного воспаления кожи.

Для аллергии характерен сухой кашель без влажного отделяемого секрета. Рефлекторный выдох с мокротой наблюдается редко, при этом секрет не содержит гноя или слизи. Незначительные примеси крови в мокроте – это следствие разрыва капилляров при сильном напряжении во время приступа.

Важно! По словам доктора Комаровского, отличить вялотекущую инфекцию от аллергии может только специалист на основе результатов обследования.

К какому врачу обратиться?

Первоначально посетите терапевта, ребёнка покажите педиатру. Предполагая аллергическую природу заболевания, врач назначит консультацию аллерголога или иммунолога.

Как определить кашель аллергического характера?

Чтобы узнать о наличии аллергических реакций, необходимо сдать ряд анализов:

При вторжении антигена базофилы и эозинофилы мобилизуется, их количество в крови резко увеличивается.

Нормальный показатель IgE для взрослых составляет 114 мМЕ/мл, для детей – до 150 мМе/мл. Высокая концентрация иммуноглобулина Е – это клинический признак наличия аллергоагентов.

Пациентов старше 14 лет дополнительно направляют на флюорографическое обследование грудной клетки.

Лечение аллергического кашля

Прежде всего, нужно избавиться от выявленного аллергена или максимально ограничить контакт с ним. Терапевтическую схему и конкретные лекарственные препараты определяет врач-аллерголог. Дополнить лечение рекомендуется средствами народной медицины.

Первая помощь при приступе

Основные действия, при возникновении приступа удушливого кашля:

Для купирования удушья у грудного ребёнка требуется экстренная медицинская помощь.

Лекарства

Медикаментозная терапия включает препараты нескольких фармакологических групп.

антигистамины

блокируют активность гистамина, высвобожденного в ходе реакции иммуноглобулина с аллергоагентом

бронхолитические средства

помогают снять мышечные спазмы дыхательных путей

Сальбутамол

стимулируют разжижение и отделение мокроты

Амброгексал

Группа медикаментов	Фармакодинамика (действие)	Примеры препаратов	Форма выпуска
Тавегил	ампулированная, таблетированная
Кларитин
Эриус
Зодак
Ксизал	капли, таблетки
Зиртек	капли, таблетки
таблетки, аэрозоль, раствор для ингаляций
Беротек	аэрозоль, раствор для ингаляций
Эуфиллин	таблетки, раствор для инъекций
Беродуал отхаркивающие препараты	Бромгексин	сироп, таблетки
Мукалтин	таблетки
таблетки, сироп, раствор для ингаляций

Все препараты имеют ряд противопоказаний, и могут быть назначены только врачом.

При пищевой и лекарственной аллергии дополнительно назначают энтеросорбенты – препараты, которые притягивают, связывают и выводят из организма токсические вещества и аллергены (Энтеросгель, Полисорб).

Облегчить состояние аллергика помогут регулярные ингаляции. Для проведения процедуры рекомендуется приобрести небулайзер – электрический ингалятор с рассеивающим распылением лекарственного раствора.

Тяжелые приступы аллергического кашля купируют в условиях стационара, с применением гормоносодержащих медикаментов.

Народные средства

Средства народной медицины не способны ингибировать аллергическую реакцию организма на антиген. Их используют в качестве вспомогательной терапии, чтобы успокоить подступающий кашель, и облегчить отделение мокроты.

Диета при неприятных проявлениях

При выявленном пищевом аллергене его полностью убирают из рациона. Диетотерапия для аллергиков базируется на отказе от продуктов, способных спровоцировать выброс гистамина.

Список потенциально опасных продуктов:

Аллергологи не рекомендуют употреблять слабоалкогольные напитки (вино, пиво), и продукты, содержащие искусственные ароматизаторы.

Возможные последствия и осложнения

Стеноз гортани приводит к удушью – это самый неприятный исход.

Если не принять вовремя меры по предотвращению приступа возможно развитие:

Аллергический кашель нуждается в постоянном контроле. Пациенту нельзя контактировать с антигеном, провоцирующим нарушение свободного тока воздуха по дыхательным путям. Дифференцировать кашель, как проявление аллергии, можно по симптомам, изменённому составу крови, с помощью специальных тестов. Лечение назначают индивидуально. При несвоевременной диагностике и терапии возникает угроза развития хронической патологии – бронхиальной астмы, вылечить которую полностью невозможно. По мере прогрессирования болезни, большинство астматиков получают группу инвалидности.

Источник

Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение

Кашель — защитный механизм очищения бронхов и трахеи. Он возникает при воздействии на «быстрые» или ирритативные рецепторы механических и химических раздражителей и на «медленные» С-рецепторы — медиаторы воспаления. Редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи из гортани; здоровые дети «откашливаются» 10–15 раз за день, больше утром, что не должно тревожить родителей.

При дифференциальной диагностике кашля очень важно различать его временные характеристики: остро возникший кашель; затяжной кашель, длящийся три и более недель после острого эпизода; рецидивирующий, возникающий периодически; длительный постоянный кашель.

Виды кашля

Остро возникший кашель. Характерен для острого вирусного катара верхних дыхательных путей, а также для воспаления в гортани (ларингит, круп), трахее (трахеит), бронхах (бронхит) и легких (пневмонии). При поражении дыхательной трубки кашель вначале сухой, непродуктивный — не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. При ларингите и трахеите он нередко приобретает лающий характер и металлический обертон. Сухой кашель сопровождает першение в горле при ларингите. При пневмонии кашель обычно бывает влажным с первых часов болезни, его нередко описывают как глубокий.

Влажный кашель характерен для развернутой картины бронхита, его толчки заканчиваются отхождением мокроты (у маленьких детей это воспринимается на слух), возникая вновь при ее накоплении. Отхождение мокроты субъективно воспринимается как облегчение.

В дифференциальной диагностике остро возникшего кашля важно убедиться в его связи с инфекцией (повышение температуры, наличие катарального синдрома). У ребенка с признаками острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ) осиплость голоса, затруднение вдоха указывают на поражение гортани с возможной угрозой асфиксии (круп). Влажные хрипы в обоих легких указывают на бронхит: у старших детей они обычно крупно- и среднепузырчатые, у маленьких нередко мелкопузырчатые, что позволяет поставить диагноз бронхиолита.

Ключевой задачей при наличии признаков ОРЗ является исключение пневмонии — чаще всего при этом в легких хрипы отсутствуют или выслушиваются над ограниченным участком легкого, где также определяется укорочение перкуторного звука и/или изменение характера дыхания. Характер и сила кашля не указывают на этиологию пневмонии. Исключение составляет кашель стокато при хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни: «сухой», отрывистый, звонкий, следует приступами, но без реприз, сопровождается тахипноэ, но не лихорадочной реакцией.

Спастический кашель характерен для бронхиальной астмы, а у детей первых лет жизни — при остром обструктивном бронхите или бронхиолите. При этих формах хрипы сопровождаются удлинением выдоха, что свидетельствует о наличии бронхиальной обструкции. Спастический кашель обычно малопродуктивен, навязчив, часто имеет в конце свистящий обертон.

В случае внезапного появления кашля, в том числе спастического, без признаков ОРВИ, следует подумать и об инородном теле в дыхательных путях, особенно у ребенка, ранее не имевшего спастического кашля. Для него характерен приступ коклюшеподобного кашля — навязчивого, но не сопровождающегося репризами. Такой кашель может длиться непродолжительное время, при продвижении инородного тела в более мелкие бронхи кашель может прекратиться. Инородное тело сопровождается часто вздутием одного легкого, над которым выслушивается ослабление дыхания и, нередко, свистящий выдох; при таких симптомах показана бронхоскопия.

Затяжной кашель (более 2 недель). Наблюдается достаточно часто, обычно после острого бронхита. Чаще всего он связан не столько с воспалительным процессом как таковым, сколько с постинфекционной гиперпродукцией мокроты и, нередко, с гиперчувствительностью кашлевых рецепторов. В расшифровке такого кашля важен учет возраста ребенка.

У грудных детей после обструктивного бронхита сохранение гиперсекреции слизи при повышении кашлевого порога обуславливает редкий влажный кашель в течение 4 недель и более; его отличительная особенность — наличие «хрипотцы» — клокочущих звуков в грудной клетке, слышимых на расстоянии, которые исчезают после кашля и возникают вновь по мере накопления мокроты. Мокрота из трахеи и гортани у грудных детей эвакуируется более редкими кашлевыми толчками, когда просвет бронхов будет почти полностью перекрыт. У таких детей кашель при давлении на трахею (или шпателем на корень языка) вызывается с трудом. Кашель, связанный с гиперсекрецией, постепенно стихает — как по частоте, так и по интенсивности.

При этом, однако, следует исключить кашель, связанный с привычной аспирацией пищи вследствие дисфагии — наиболее частой причиной затяжного кашля у грудных детей, как вскармливаемых грудью, так и искусственно. Установление факта дисфагии требует обычно наблюдения за процессом кормления, поскольку не всякая мать фиксирует внимание на связи кашля с приемом пищи. Помимо «поперхивания», «закашливания» во время еды для аспирации пищи характерно появление хрипов, которые быстро исчезают или меняют свою локализацию и интенсивность после кашлевого толчка. При рентгенографии грудной клетки у таких детей обычно выявляется затемнение или усиление легочного рисунка в области верхних долей.

Кашель при приеме пищи наблюдается и при наличии бронхопищеводного свища, отличительная его особенность — отделение обильной пенистой мокроты; наличие этого симптома требует проведения контрастного исследования пищевода и эзофагоскопии.

Для детей, имеющих, помимо дисфагии, желудочно-пищеводный рефлюкс, характерны приступы кашля во время сна. Обнаружение мокрой подушки подтверждает этот диагноз.

Затяжной кашель у детей раннего и дошкольного возраста нередко вызывается затеканием слизи в гортань из носоглотки при длительно текущем назофарингите, аденоидите, гипертрофии аденоидов; в отличие от кашля при бронхите, он не сопровождается хрипами в легких, часто имеет характер поверхностного и исчезает при лечении процесса в носоглотке. Затяжной эпизод бронхита с кашлем в течение 2–4 недель обычен для дошкольников с рецидивирующим бронхитом.

Затяжной сухой кашель у детей школьного возраста и подростков, который может длиться до 6 недель, нередок при трахеите или трахеобронхите, развивающихся при некоторых респираторно-вирусных инфекциях (РС-, рино-, парагриппозные вирусы). Он часто болезненный, приступообразный, приступ заканчивается отхождением комочка плотной слизи (фибринозные наложения). Специальными исследованиями, однако, было показано, что среди кашляющих более 2 недель детей этого возраста 25% и более переносят коклюш в характерной для них атипичной форме — без выраженной приступообразности и реприз.

Такое течение коклюша характерно как для не полностью привитых детей, так и детей, получивших 3 прививки и ревакцинацию в 18 месяцев. Дело в том, что противококлюшный иммунитет постепенно угасает и через 5–6 лет — к школьному возрасту — большинство привитых становятся восприимчивыми к этой инфекции. Атипичное ее течение у них способствует поздней диагностике (если вообще она проводилась) и распространению инфекции и заражению грудных детей, еще полностью не получивших всех прививок.

Затяжной кашель у подростков с коклюшем отличается отсутствием хрипов в легких, он обычно не усиливается и не приобретает специфического характера, как у не привитых. Иногда, однако, удается при давлении пальцами на трахею или шпателем на корень языка вызвать подобие коклюшного кашлевого толчка с высовыванием языка, покраснением лица, реже с типичной репризой. Бактериологический диагноз коклюша у этих детей редко удается, более надежно определение в крови антитоксических антител, которые у заболевших, в отличие от привитых, присутствуют в высоких титрах.

Рецидивирующий кашель. Характерен, прежде всего, для больных бронхиальной астмой — это одна из частых жалоб родителей детей, у которых диагноз астмы еще не установлен. Кашель, сопровождающий почти каждый эпизод ОРВИ, характерен и для рецидивирующего бронхита — он обычно влажный, затяжной, его длительность превышает 2 недели, он не сопровождается явными признаками бронхоспазма, который, однако, нередко выявляется при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) (проба с бронходилататорами).

При рецидивирующем обструктивном бронхите (РОБ) у детей до 3–4 лет кашель — влажный или «спастический» — возникает на фоне ОРВИ, обычно при наличии температуры и катарального синдрома. В отличие от кашля при бронхиальной астме он не носит характера приступа. Однако по виду кашля эти две формы вряд ли можно отличить, поскольку кашель и обструкция на фоне ОРВИ — наиболее распространенный тип обострения и бронхиальной астмы, особенно у маленьких детей. У многих из них диагноз РОБ со временем «перетекает» в диагноз астмы, если такие эпизоды повторяются более 3–4 раз или если периоды кашля связаны с воздействием не ОРВИ, а аллергена, физической нагрузки, холодного воздуха или возникают как бы вовсе без видимой причины — как следствие усиления воспалительных изменений в слизистой бронхов.

Длительный, постоянный кашель. Наблюдается при хронических болезнях органов дыхания, что сразу же отличает его от описанных выше видов кашля. Конечно, он может усиливаться или ослабевать в отдельные периоды времени, но принципиально важно, что ребенок практически постоянно кашляет.

Влажный постоянный кашель наблюдается при большинстве нагноительных заболеваний легких, сопровождающихся скоплением мокроты. Часто кашель особенно силен по утрам, после отделения мокроты он становится реже. Более «глубокий» на слух кашель типичен для бронхоэктазов, при пороках хрящей бронхов (синдром Вильямса–Кэмпбелла) он может иметь спастические обертона.

При муковисцидозе кашель часто бывает навязчивым и мучительным из-за вязкости мокроты, нередко сопровождается признаками обструкции. Диагноз нетруден при наличии других проявлений муковисцидоза — похудания, полифекалии, барабанных пальцев и др., однако существуют более легкие формы этой болезни, так что исследование электролитов пота показано у всех детей с постоянным кашлем.

Постоянный сухой кашель с изменением голоса может указывать на папилломатоз гортани. Сухой кашель, сопровождающийся одышкой, деформацией грудной клетки, признаками легочного сердца, барабанными пальцами характерен для фиброзирующего альвеолита.

Особого внимания заслуживает психогенный кашель, для которого также типичен постоянный кашель. Это обычно сухой с металлическим оттенком кашель, который наблюдается только в дневное время и исчезает во сне, его отличительная особенность — регулярность и высокая частота (до 4–8 раз в минуту), прекращение во время еды и разговора. Психогенный кашель возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе, становясь затем привычным, он часто начинается во время ОРЗ, приобретая довольно быстро описанный выше характер. У части детей такой кашель имеет характер тика или проявления обсцессивно-компульсивного расстройства (синдром Жиля де ля Туретта).

Маленькие дети нередко кашляют при стрессе — обычно чтобы добиться своих целей; кашель усиливается до и во время осмотра врача, прекращаясь по его окончании (снятие «стресса ожидания»). Новый приступ кашля можно спровоцировать, коснувшись неприятной ребенку темы (капризы, соблюдение режима дня) или даже просто начав отвлеченный разговор, не обращая на ребенка внимания. Причиной закрепления кашлевого рефлекса у ребенка могут быть повышенная тревожность родителей, концентрация их внимания на респираторных симптомах. Такие дети требуют углубленного обследования для исключения органической патологии, иногда пробного лечения спазмолитиками и аэрозолями стероидов.

Некоторые виды кашля отличаются по своему характеру.

Битональный кашель (низкий, затем высокий тоны). Возникает при туберкулезных грануляциях из лимфобронхиального свища, иногда при инородных телах крупных бронхов. Является показанием для бронхоскопии.

Кашель при глубоком вдохе. Сопровождается болью, указывает на раздражение плевры; он проходит после обезболивания (кодеин, Промедол). Такой же кашель при рестриктивных процессах связан с повышением ригидности легких (аллергический альвеолит). Глубокий вдох вызывает кашель и у детей с астмой — он возникает как следствие бронхиальной гиперреактивности; поверхностное дыхание является составной частью ряда систем лечебной физкультуры (ЛФК), используемых для лечения астмы.

Ночной кашель. Характерен для бронхиальной астмы, он возникает обычно ближе к утру вследствие усиления бронхоспазма; нередко он указывает на аллергию к перу в подушке. У ряда детей ночной кашель представляет собой эквивалент астмы, поэтому таких детей надо обследовать соответственно. Ночной кашель наблюдается также при желудочно-пищеводном рефлюксе, старшие дети при этом жалуются на изжогу. Довольно часто ночной кашель возникает у детей с синуситом или аденоидитом вследствие попадания слизи в гортань и подсыхания слизистой при дыхании ртом.

Кашель при физической нагрузке — признак гиперреактивности бронхов, наблюдается у значительной части больных бронхиальной астмой.

Кашель с синкопами — кратковременной потерей сознания — возникает из-за снижения венозного притока при повышении внутригрудного давления и, вследствие этого, уменьшения сердечного выброса; состояние доброкачественное, кроме противокашлевых средств лечения не требует.

Лечение кашля

Борьба с кашлем ведется человечеством с незапамятных времен — даже сейчас, когда мы знаем о кашле так много, и родители, и многие педиатры рассматривают кашель как нежелательный симптом и стремятся его прекратить. Жалобы на кашель и настойчивые просьбы родителей лечить кашель связаны, по-видимому, не только с тем, что кашель — наглядный признак нездоровья ребенка. Субъективно кашель находящегося рядом или в близком окружении человека воспринимается как раздражающий, нервирующий феномен. Отсюда и стремление прекратить кашель во что бы ни стало.

Что нового дает нам современное понимание природы кашля? Во-первых, что причин кашля несколько и что подавлять имеет смысл лишь кашель, вызываемый «сухим» воспалением слизистой дыхательных путей — например, при ларингите, а также кашель, связанный с раздражением плевры. В тех же случаях, когда кашель ведет к удалению мокроты, подавлять его нецелесообразно и даже опасно. Важно разъяснять родителям, что кашель — это защитная реакция, направленная на очищение дыхательных путей в условиях гиперсекреции слизи и снижения эффективности мукоцилиарного клиренса. Практически, лечение кашля как такового требуется лишь в редких случаях, когда он существенно нарушает жизнедеятельность больного.

Антибиотики. Прежде всего, важно уяснить, что наличие кашля само по себе не является поводом для антибактериальной терапии. Она проводится только при доказанной бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (отит, синусит, стрептококковая ангина) и поражении легких (пневмония, в т. ч. хроническая, муковисцидоз, пороки развития легких). В отношении острых бронхитов доказано, что антибактериальная терапия оправдана лишь при микоплазменной и хламидийной этиологии (10–15% от общего числа бронхитов, чаще в школьном возрасте), тогда как основная масса бронхитов, в т. ч. обструктивных, — вирусные заболевания.

Антибактериальное лечение коклюша, в т. ч. протекающего в виде длительного кашля при раннем начале (в первые 7–10 дней) может оборвать клинические проявления. В более поздние сроки ожидать большого эффекта от антибиотиков трудно, однако такое лечение в течение 2–3 дней прекращает бацилловыделение, так что оно вполне оправдано с эпидемиологической точки зрения. Доказанной эффективностью обладают эритромицин (50 мг/кг/сут) и кларитромицин (15 мг/кг/сут) в течение 10–14 дней или азитромицин (10 мг/кг/сут) 5 дней.

В литературе опубликованы, прежде всего отоларингологами, данные о применении местного антибиотика фузафунгина (Биопарокса) после операций тонзилло- и аденотомии, а также при аденоидитах, ОРВИ. Препарат обладает также местным противовоспалительным действием. С учетом того, что при ОРВИ происходит размножение пневмококков и гемофильной палочки, у детей группы риска его применение может быть оправдано. Однако при доказанных бактериальных инфекциях (стрептококковая ангина, отит и др.) Биопарокс не заменяет системных антибиотиков.

Лечение ларингита. При сопровождающем ларингит лающем кашле принято проводить ингаляции горячим паром — например, в ванной комнате с открытым краном горячей воды. Однако доказано, что этот вид лечения неэффективен как при крупе, так и при бронхитах. Метаанализ многочисленных исследований по лечению крупа показал, что наиболее эффективно предотвращает развитие (или прогрессирование) стеноза гортани в/м введение дексаметазона (0,6 мг/кг) или, в более легких случаях, ингаляции будесонида (Пульмикорта). Эти средства способствуют и быстрому прекращению кашля.

Противокашлевые и отхаркиваюшие средства. Сухой кашель теоретически является показанием для назначения противокашлевых средств, однако в большинстве случаев ОРВИ он через несколько часов сменяется влажным, при котором эти средства противопоказаны. В качестве противокашлевых средств у детей применяют, в основном, ненаркотические препараты — бутамират, декстрометорфан, глауцин, окселадин, пентоксиверин (табл. 1). В недавно проведенном исследовании было показано, однако, что ложка гречишного меда на ночь успокаивает ночной кашель у детей 2–18 лет с ОРВИ, по крайней мере, не хуже, чем доза декстрометорфана. А молоко со щелочью, чай с вареньем и т. п. «домашние» средства успокаивают лающий кашель при фарингите (першение в горле) не хуже, чем «антисептические» пастилки или спреи. Это дало основание ВОЗ рекомендовать при кашле только домашние средства.

В тех случаях, когда приходится назначать лекарственные средства от фарингита, с учетом того, что большинство средств содержит антисептики, нарушающие биоценоз полости рта, предпочтительно использовать ингаляции Биопарокса — бактериостатика, обладающего также противовоспалительными эффектами.

При влажном кашле подавление кашля недопустимо, так что вмешательство оправдано только при затрудненной эвакуации мокроты. Эффективность отхаркивающих средств (в основном, растительного происхождения) ставится под большое сомнение; к тому же их применение у маленьких детей может сопровождаться аллергической реакцией и рвотой. Тем не менее, эти средства (препараты мяты, алтея, солодки, душицы, мать-и-мачехи, аниса, багульника, чабреца и др.) применяют широко, что может быть оправдано их дешевизной и безопасностью (табл. 2). А вот использование дорогостоящих форм таких средств, хотя бы и содержащих экстракты экзотических растений (травы Гренландии, квебрахо, листья плюща), оправдано быть не может. Растирания грудной клетки препаратами, содержащими эфирные масла (эвкалипт, хвоя и др.) и бальзамы, которые всасываются кожей, не более эффективны, чем отхаркивающие.

В продаже имеются комбинированные средства, содержащие как отхаркивающие, так и противокашлевые средства (Бронхолитин, Туссин и др.) (табл. 1). Идея их создания — сделать кашель более редким, но более продуктивным, что должно успокаивать родителей. Эти комбинации также не имеют доказанной эффективности у детей, а вот их проверка у взрослых больных показала, что такие комбинации не улучшают отхождение мокроты, но существенно снижают показатели ФВД. Вряд ли после этого можно серьезно рекомендовать эти средства в практику.

Муколитики. Более оправдано применение муколитиков, особенно при хронических заболеваниях, сопровождающихся обилием вязкой мокроты (муковисцидоз, хроническая пневмония, пороки развития бронхов). Наиболее выражено муколитическое действие у N-ацетилцистеина, который в детской практике применяется, в основном, при муковисцидозе и хронических легочных нагноениях. Однако и его трудно отнести к незаменимым препаратам: например, в США у больных муковисцидозом ацетилцистеин применяют относительно редко, отдавая предпочтение вибромассажу. При наличии гнойной мокроты у больных муковисцидозом показан Пульмозим (дорназа-альфа), расщепляющий ДНК, накапливающуюся в мокроте при распаде клеточных элементов (табл. 3). Применение этих средств допустимо лишь в условиях, где можно провести постуральный дренаж после их введения.

Применять ацетилцистеин при острых заболеваниях, в т. ч. бронхитах, не следует, поскольку при них вязкая мокрота — редкость, а возможности провести постуральный дренаж в случае «заболачивания» легкого жидкой мокротой отсутствуют, да и разрешен этот препарат с 12 лет.

При острых и рецидивирующих бронхитах улучшение мукоцилиарного транспорта лучше достигается с помощью карбоцистеина и амброксола, последний может использоваться как внутрь, так и в виде аэрозоля — у детей, получающих ингаляции симпатомиметика по поводу обструктивного бронхита.

Подавление кашля, сопровождающего обструктивный синдром, также не является самоцелью — применение симпатомиметиков, ликвидируя бронхоспазм, способствуют и прекращению кашля (табл. 4). При астматическом статусе, сопровождающемся формированием слепков бронхов, попытки применения N-ацетилцистеина могут привести к усилению бронхоспазма.

Противовоспалительные средства. Использование местно действующих ингаляционных кортикостероидов (ИКС) составляет основу терапии среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы. Используют как дозированные ингаляторы (беклометазон, будесонид, флутиказон), так и растворы для небулайзера с будесонидом (Пульмикорт), особенно у детей до 3–5 лет (табл. 5). Подавляя воспаление в слизистой бронхов, ИКС способствуют прекращению вызываемого им кашля.

ИКС могут применяться и при респираторных инфекциях более тяжелого течения, при которых кашель связан, в первую очередь, с воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. В частности, применение этих средств в судорожном периоде коклюша снижает частоту приступов кашля и его интенсивность. ИКС (вместе с симпатомиметиками) могут применяться при лечении обструктивного бронхита (особенно рецидива РОБ) у маленьких детей. И хотя ИКС не сокращает длительность заболевания, они оказывают положительное влияние на тяжесть острого периода; есть также данные о снижении частоты рецидивов обструкции при продолжении лечения ИКС в течение 2–4 недель после окончания острого периода. При длительном кашле на почве трахеита ИКС также часто приносят стойкое облегчение.

Использование ИКС, по понятным причинам, не может быть «средством борьбы с кашлем» при большинстве респираторных инфекций. Альтернативой им является нестероидный противовоспалительный препарат фенспирид (Эреспал — сироп 2 мг/мл), не обладающий, как правило, серьезным побочным действием. Этот препарат улучшает мукоцилиарный клиренс, обладает активностью как спазмолитик и блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. У многих больных, особенно с рецидивирующими бронхитами, в т. ч. обструктивными, хронической патологией Эреспал (в дозе 4 мг/кг/сут, у детей старше 1 года — 2–4 ст. ложки в день) приносит отчетливое облегчение кашля и состояния в целом.

Лечение психогенного кашля. Детям с психогенным кашлем обычно не помогают противокашлевые средства, отхаркивающие, муко- и спазмолитики. Их лечение (после исключения возможной органической причины кашля) обычно требует назначения нейролептиков, гипнотерапии и проводится совместно с психоневрологами. При наличии расстройств компульсивно-обсцессивного типа есть опыт использования медленно нарастающих доз Клофелина. Лечение требует обычно значительного времени (многие месяцы), хотя в отдельных случаях кашель может внезапно исчезать и начинаться снова (в отдельных случаях в виде навязчивого чихания).

В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва

Источник

Аллергический кашель как распознать

Как отличить аллергический кашель от простуды у ребенка

Что такое кашель

Аллергический кашель у ребенка и простуда

Причины аллергического кашля

Лечение аллергического кашля

Профилактика и облегчение симптомов

Симптомы аллергического кашля

Откуда берется кашель при аллергии

Главные признаки аллергического кашля

Чем отличается от простудного

Опасность

Профилактические мероприятия

Подведем итоги

Признаки и методы лечения аллергического кашля

Причины появления

В чем опасность

Как его распознать

Чем лечить

Как предупредить

Как отличить ОРЗ, ОРВИ, аллергию и коронавирус. Когда назначают антибиотики

Что скрывается за аббревиатурой ОРЗ

ОРЗ и ОРВИ — в чем разница

Про бактериальные ОРЗ и про антибиотики

ОРЗ при переохлаждении или простуде

Как отличить аллергию от ОРЗ

Как отличить ОРВИ от коронавируса

Когда нужно обращаться за медицинской помощью

Меры профилактики ОРЗ

Каким бывает кашель

Код вставки на сайт

Каким бывает кашель

Причины, симптомы и лечение аллергического кашля

Причины аллергического кашля

Симптомы аллергического кашля

Как лечить аллергический кашель?

Кашель гиперчувствительности: патофизиология, дифференциальная диагностика, лечение. Глава 6

Кашлевой гиперчувствительный синдром

Аллергический кашель у ребенка: симптоматика и методы лечения.

Как отличить аллергию от простуды

Код вставки на сайт

Как отличить аллергию от простуды

Кашель: от простуды до сердечной недостаточности

Как появляется кашель

Когда какой

Какие анализы

Аллергический кашель

Общие сведения

Патогенез

Классификация

Причины

Симптомы аллергического кашля

Анализы и диагностика

Лечение аллергического кашля

Кашель при аллергии: симптомы и лечение

Причины возникновения кашля при аллергии

Первые признаки и симптомы аллергического кашля

Как отличить кашель на фоне аллергии от обычного?

К какому врачу обратиться?

Как определить кашель аллергического характера?

Лечение аллергического кашля

Первая помощь при приступе

Лекарства

Народные средства

Диета при неприятных проявлениях

Возможные последствия и осложнения

Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение

Вам также понравится

как удалить встроенные приложения на андроид без компьютера

калькулятор для перерасчета кредита при досрочном погашении

когда будут выплаты на детей по 10т в августе

Добавить комментарий Отменить ответ