Что такое гипертрофия малых половых губ? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соловьевой Анны Андреевны, пластического хирурга со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гипертрофия, или элонгация, малых половых губ — это удлинение или увеличение малых половых губ, иногда в сочетании с их ассиметричной формой.
Нужно отметить, что наследственная гипертрофия — это не болезнь. Гинекологи воспринимают её как персонифицированную норму, которая может быть скорректирована посредством хирургического вмешательства, если у пациентки есть соответствующее желание и она понимает риски возможных осложнений: воспаления и инфекции, появления спаек, рубцов и др.
Причины заболевания
Лабиальная гипертрофия зачастую имеет врождённую этиологию [5] [6] :
Причины генетического плана, как и представленные факторы, начинают себя проявлять в начале сексуальной жизни или при половом созревании.
Гипертрофия также может развиваться и под воздействием других факторов:
Симптомы гипертрофии малых половых губ
Несмотря на то, что гипертрофия половых губ фактически не является отдельным заболеванием, данное нарушение может осложнять жизнь пациенток. Условно жалобы женщин с гипертрофией выделены в три категории [10] :
Функциональные признаки патологии выражены в физических неудобствах:
Кроме того, вследствие постоянного трения половые губы часто воспаляются, утрачивают нормальный тонус и могут подвергаться пигментации.
Эстетические симптомы связаны с тем, что женщина с гипертрофией не испытывает удовлетворения от собственного тела. Именно по этой причине многие женщины не посещают общественные бассейны и сауны, массажные кабинеты и другие места, в которых они вынуждены демонстрировать свое тело.
Патогенез гипертрофии малых половых губ
Наружные половые органы закладываются на 7 неделе эмбрионального развития в виде бугорка, половых складок и валиков. В 10 недель гениталии плода уже показывают признаки половой принадлежности.
У девочек на 12 неделе внутриутробного развития половой бугорок немного удлиняется, образуя клитор. Половые складки разрастаются и становятся малыми половыми губами. С боков они ограничивают мочеполовую щель, которая открывается в мочеполовую пазуху. Дальняя часть половой щели становится более широкой и превращается в преддверие влагалища, куда открываются женский мочеиспускательный канал и влагалище. К концу внутриутробного развития отверстие влагалища становится значительно шире отверстия мочеиспускательного канала. Половые валики превращаются в большие половые губы, в них накапливается значительное количество жировой клетчатки, затем они прикрывают малые половые губы.
В случае генетических мутаций возможно нарушение процесса формирования наружных женских половых органов, что может вызвать врождённую гипертрофию малых половых губ.
Одним из основных факторов гипертрофического разрастания считается воспаление. Воспалительный процесс состоит из трёх фаз:
Альтерация — это повреждение клетки, ткани. Например, при вульвите повреждающим фактором может выступать инфекция, передающаяся половым путём. В процессе альтерации высвобождается большое количество медиаторов воспаления — биологически активных веществ, которые отвечают за возникновение и поддержание воспалительного процесса.
Завершающая стадия воспаления характеризуется разрастанием клеточных элементов в очаге воспаления и восстановление повреждённых тканей. В зависимости от преобладания тех или других процессов (повреждающих или восстанавливающих) течение хронического воспаления приводит к той или иной степени гипертрофии малых половых губ.
Классификация и стадии развития гипертрофии малых половых губ
В сфере пластической и эстетической хирургии есть собственная классификация гипертрофии, локализованной в зоне вульвы. При этом она является общепринятой и даёт возможность установить целесообразность и схему проведения хирургического лечения. За основу классификации взяты степени разрастания внутренних половых губ [21] :
Часто половые губы не только разрастаются, но и становятся асимметричными, что ещё больше заставляет женщину испытывать эстетические неудобства.
В случаях асимметрии рядом с числовым значением ставится буква А.
Классификация пластического хирурга Пола Банвелла отражает морфологию малых половых губ по расположению самой выступающей части половой губы.
Осложнения гипертрофии малых половых губ
Физиологическая функция и анатомическая норма требуют того, чтобы малые половые губы закрывали внешнее отверстие мочевыделительного канала и вход во влагалище. Запущенная форма гипертрофии малых половых губ может стать причиной:
Диагностика гипертрофии малых половых губ
В пластической хирургии нет норм, есть эстетическое восприятие. Каждый человек индивидуален, поэтому в каждом конкретном случае врач должен отталкиваться от изначальных данных и от желания пациентки. Основные выводы при планировании предстоящей коррекции делаются в положении пациентки лежа (как при гинекологическом осмотре) с использованием зеркала. Такая поза позволяет:
Также нужно отметить, что для пациентки, как правило, важен внешний вид именно с этого ракурса. В норме, в этом положении малые половые губы должны быть видны, но без заметного выступа за пределы больших половых губ.
Лечение гипертрофии малых половых губ
Лечение гипертрофии малых половых губ только хирургическое, однако при соблюдении некоторых рекомендаций дискомфорт из-за выступающих малых половых губ можно свести к минимуму, избежав тем самым операции и возможных осложнений:
Большой спрос на интимную пластику появился в начале XXI века и сейчас он тоже достаточно высок. Врачи не выступают против этой тенденции, но поддерживают её с некоторыми оговорками:
Существует Международное общество косметической гинекологии, в которое входит около миллиона специалистов данной области, которые регулярно обмениваются научными знаниями. Многие врачи предлагают авторские методики хирургического лечения гипертрофии малых половых губ. Однако не стоит доверять инновациям, которые не прошли достаточных клинических испытаний и не получили научного признания.
Перед операцией нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом и пройти обязательные диагностические процедуры:
Единого идеального подхода к лабиопластике не существует. Каждый из методов имеет свои уникальные преимущества и недостатки.
Виды оперативных методов лечения
Чтобы повысить упругость, вместе с лабиопластикой дополнительно делаются инъекции препаратами гиалуроновой кислоты. С их помощью достигается эффект увеличения тургора (плотности) тканей, т. е. омоложения.
После хирургического вмешательства для предупреждения возможных осложнений пациентке прописывают курс антибиотиков и противогрибковых препаратов и дают рекомендации:
Послеоперационные осмотры проводятся через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц и 3 месяца после вмешательства. Через 2 недели снимают швы, если их не сняли ранее.
Несмотря на соблюдение всех рекомендаций доктора после операции могут возникнуть следующие осложнения:
Прогноз. Профилактика
Если хирургическое вмешательство было проведено некорректно, то это может привести к нарушению естественного очищения вульвы, что в будущем спровоцирует дополнительные проблемы. Поэтому коррекция гипертрофии малых половых губ должна выполняться только опытным и квалифицированным врачом.
Специальной профилактики гипертрофии малых половых губ не существует. Женщинам рекомендуется два раза в год проходить профилактические осмотры у гинеколога, своевременно лечить воспалительные процессы, соблюдать личную гигиену. Не рекомендуется делать пирсинг вульвы.
БОДАТЬ — (бодает) или бости (бодет), боднуть, бадывать кого, толкать, бить, колоть рогами; брушить, брехать, брухать, пырять, бутыскать; толкать или пырять колом, рожном, рогатиной, вилами, и вообще торцом, тычком; ся, то же, бодать, пырять; | бодать друг … Толковый словарь Даля
БРЕХАТЬ — БРЕХАТЬ, брехивать, брехнуть южн. и зап. лаять, гавкать, как собака; | лгать, врать, говорить с ветру, на ветер; хвастать; клеветать; ·в·знач. лгать, слово это встречается и в других ·губ., напр. в ниж. и петерб. | вологод. и вят. кричать, шуметь … Толковый словарь Даля
БРЕХАТЬ — БРЕХАТЬ, брехивать, брехнуть южн. и зап. лаять, гавкать, как собака; | лгать, врать, говорить с ветру, на ветер; хвастать; клеветать; ·в·знач. лгать, слово это встречается и в других ·губ., напр. в ниж. и петерб. | вологод. и вят. кричать, шуметь … Толковый словарь Даля
БРЫКАТЬ — БРЫКАТЬ, брыкивать, брыкнуть южн. лягать, брухать, бить задом, как лошадь; ся, лягаться, ·т.е. лягать друг друга, или бить ногами, лягать, брыкать. Брыкание ср., ·длит. брык муж., ·окончат. действие по гл. Брыкливый, изваженый брыкаться; вость… … Толковый словарь Даля
БУТУС — муж. бутуз, коротыш, приземок; малорослый, плотный, коренастый человек. | новг., пермяц. упрямец, неслух, урос, бутрим. | Угрюмый человек, глядящий исподлобья. | вологод. бодливая скотина, от бутыскать, ся, бутускать, бутуснуть сев. и вост.… … Толковый словарь Даля
Чем полезен булгур и как он помогает нормализовать вес
Вместе с экспертами разбираемся в пользе, популярности булгура и способах его употребления.
Материал прокомментировали: Игорь Свириденко, президент Российского союза мукомольных и крупяных предприятий; Мария Волченкова, нутрициолог BestDoctor, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии
Что такое булгур
Булгур — съедобный злак, приготовленный из сушеной дробленой пшеницы преимущественно твердых сортов. В готовом виде он похож на кускус или киноа по консистенции. Для создания булгура используется неочищенная крупа, поэтому в булгуре остаются зародыши, эндосперм и отруби пшеницы.
Культура потребления булгура насчитывает тысячелетия. Первое упоминание крупы зафиксировано на клинописных табличках IX века до н. э., времен царя Ассирии Ашшурнацирапала II.
Игорь Свириденко, президент Российского cоюза мукомольных и крупяных предприятий:
Булгур делают из твердой пшеницы, а основной ее производитель в России — Оренбургская область. У нас в стране твердая пшеница — в первую очередь сырье для макаронных изделий. Их потребляется порядка 1 млн 200 тыс. тонн в год. Что касается круп, то более 800 тыс. тонн приходится на пшено, больше 400 тыс. тонн — на гречку, около 1 млн тонн — на рис.
Булгур не входит в основу рациона российского населения, поэтому статистики по спросу и потреблению у нас нет. С начала 1990-х годов линейка ассортимента крупяных продуктов расширяется, но приоритет остается у традиционных блюд. Для нас булгур скорее экзотика. При этом сырья существенно больше, чем требуется для нужд России, если его вдруг решат направить на производство булгура. Это миф, что у нас не хватает твердой пшеницы, произрастающей в регионах. Изначально она культивировалась в странах Южной Европы, где жаркое сухое лето. Помимо Оренбургской области, ее активно выращивают, например, в Западной Сибири.
Пищевая ценность и калорийность булгура
Булгур очень питателен. Поскольку это зерно с минимальной обработкой, оно сохраняет большую пищевую ценность по сравнению с продуктами из обработанной пшеницы. В нем много витаминов, минералов и клетчатки. Одна порция покрывает многие потребности организма по рекомендуемым суточным нормам питательных веществ [1] [2].
Твердые сорта пшеницы — отличный источник марганца, железа и магния. Булгур чуть более калориен, чем многие цельнозерновые продукты, например коричневый рис [3].
Одна чашка приготовленного булгура (182 г) содержит:
В одной порции крупы находится много полезных микроэлементов. В процентном показателе от рекомендуемой суточной нормы потребления:
Польза булгура
Врачи считают, что цельнозерновые продукты полезны для здоровья. Булгур подходит для профилактики заболеваний сердца и сосудов, диабета, способствует правильной работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), уменьшению воспалений и нормализации веса.
Здоровье сердца
Достаточное количество клетчатки в рационе снижает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний на 20%, подтвердили исследования. Ученые исследовали показатели здоровья людей, употребляющих 90–225 г зерен в день [4].
Профилактика диабета
По сравнению с очищенным зерном, булгур снижает уровень сахара в крови. Некоторые исследования показывают, что цельнозерновые продукты также могут улучшить общую чувствительность к инсулину [5].
Работа ЖКТ
Регулярное употребление цельнозерновых продуктов, таких как булгур, способствует росту полезных кишечных бактерий [6]. Они производят короткоцепочечные жирные кислоты, которые поддерживают здоровье кишечника. Большое количество клетчатки в булгуре стимулирует нормальное пищеварение и предотвращает запоры [7].
Уменьшение воспалений
Некоторые данные свидетельствуют о том, что булгур может снижать хронические воспаления [8]. В недавнем исследовании пациенты с нездоровым питанием заменили продукты из рафинированной пшеницы цельнозерновыми крупами. Врачи отметили явное снижение маркеров воспаления [9].
Нормализация веса
Хотя на количество жира в организме влияет множество факторов, исследования указывают, что более высокое потребление клетчатки снижает риски увеличения веса [10].
Долголетие
Когда исключаются хронические заболевания, улучшается уровень жизни. Врачи подтверждают, что потребление цельного зерна снижает риск смерти от заболеваний сердца и других болезней [11].
Противопоказания
Хотя булгур полезен для большинства людей, некоторым все же стоит ограничить его потребление. В первую очередь это актуально при диагностированной целиакии — аллергии на глютен в пшенице. Люди с хроническими кишечными расстройствами могут не переносить булгур из-за содержания в нем нерастворимой клетчатки. Если вы пробуете крупу впервые, начните с небольшой порции [9] [10].
Как готовить булгур
Булгур готовится очень просто. Он бывает мелкого, среднего или крупного помола; его варка занимает от 3 до 20 минут, в зависимости от сорта. Чем крупнее зерно, тем дольше время приготовления. На одну часть булгура нужно две части воды.
Крупу используют как ингредиент салатов, супов, табуле, плова и овощных рагу. Ее можно есть как в горячем, так и в холодном виде, заменить булгуром рис или кускус в традиционных рецептах.
Комментарий эксперта
Мария Волченкова, нутрициолог Best Doctor, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии
В статье отмечена целиакия — заболевание, связанное с непереносимостью глютена. И это действительно полное противопоказание к употреблению любых глютеносодержащих продуктов, включая булгур. Под целиакией подразумевается диагностированное заболевание, которое встречается крайне редко. Но кроме целиакии существует понятие «чувствительность к глютену». Пока тема таких пищевых чувствительностей (скрытых непереносимостей) остается дискуссионной и часто не воспринимается всерьез. Тем не менее многие люди могут ощущать неприятные симптомы после употребления глютеносодержащих продуктов: вздутие живота, диарею, повышенную отечность и усталость. Само по себе это не говорит о том, что у них есть какое-то заболевание, но может свидетельствовать о пищевой чувствительности. В этом случае можно попробовать экспериментально снизить или исключить глютеносодержащие продукты. Вреда это в любом случае не принесет, если только вы не будете есть вместо булгура макароны из кукурузной муки и крахмала — такая тактика чревата набором лишнего веса.
Когда цель — снижение веса, лучше отказаться от углеводного гарнира в вечерний прием пищи. Но только не заменяйте его другими простыми углеводами вроде печенья к чаю. Я рекомендую употреблять булгур в виде салата табуле. За счет большого количества зелени у этого блюда низкий гликемический индекс. А еще в нем много полезной для кишечника клетчатки.
Если есть слишком много продуктов типа булгура каждый день в больших количествах, получите переизбыток углеводов. Это вредно, особенно на фоне нехватки белка, недостаточном употреблении овощей, зелени и полезных жиров. Если питание сбалансировано, есть булгур каждый день теоретически, конечно, можно, но практически гораздо полезней и разумней соблюдать принцип ротации продуктов: сегодня — булгур, завтра — гречневая каша с грибами, послезавтра — порция дикого риса. За счет этого вы получите больше различных витаминов и микроэлементов, а питание будет разнообразным.
При желании снизить вес необходимо в первую очередь убрать так называемые «быстрые углеводы»: сдобу, сладости, соки, сахаросодержащие и высокорафинированные продукты, такие как манная и овсяная каша быстрого приготовления. То есть продукты с высоким гликемическим индексом.
Если говорить о сбалансированном питании, существенных ограничений для цельных круп нет. При таком подходе содержание углеводов в рационе может доходить до 50–55%, включая пищевые волокна. Проблема, как правило, не в крупах. Цельные крупы (то есть те, что не прошли глубокую промышленную переработку) сами по себе не несут вреда. За счет использования цельного зерна (с оболочкой и зародышем) они сохраняют максимум пользы.
В рационе современного человека избыток углеводов достигается за счет неадекватного уровня употребления блюд, прошедших глубокую промышленную переработку. Это сахаросодержащие продукты — конфеты, печенья, соки, кетчупы, хлеб из муки высшего сорта, сдоба, белый рис, каши быстрого приготовления. От них стоит отказаться. А цельные крупы могут оставаться даже в каждый основной прием пищи в качестве гарнира. Особенно на начальном этапе, когда человек делает первые шаги в здоровом питании.
Малые половые губы (внутренние) у женщин могут иметь очень разный внешний вид и отличаться формами, размерами и цветами, которые в большинстве считаются нормальными. Именно эта изменчивость в анатомии делает каждого человека уникальным. Тем не менее, многие женщины, которые недовольны внешним видом своих половых губ, предпочитают изменить форму и сделать их более эстетически привлекательным.
Если вы недовольны внешним видом ваших гениталий, можете рассмотреть возможность их коррекции. На представленных ниже фотографиях губы после лабиопластики можно посмотреть несколько наиболее типичных клинических случаев удачного решения проблем с наружными гениталиями у пациенток самых разных возрастных групп. Получите предварительную консультацию у ведущего специалиста нашей клиники по выбору наиболее оптимального способа операции.
Фотоотчет о лабиопластике №1. Пациентка Инна К., 27 лет.
Девушка сделала операцию по эстетическим показаниям (не нравились вытянутые, длинные малые губы, кожные складки по бокам от клитора больше справа, а также избыток кожи над клиторальной головкой). Проведена комбинированная операция (пластика губ и зоны клитора, иссечение капюшона). Фото спустя 2 недели после лабиопластики (внизу справа).
Фотоотчет №2. Пациентка Карина М., 19 лет.
Делала лабиопластику по эстетическим показаниям (не нравились толстые, потемневшие края малых губ, избыток кожи на входе во влагалище, выглядывающие из него кусочки ткани). Проведена комбинированная операция (пластика половых губ, иссечение избытка кожи у входа во влагалище, удаление остатков девственной плевы). На фото видим отличное заживление, вагина приобрела «тип Барби».
Фото «Барби лабиопластика» №3. Пациентка Алеся У., 18 лет.
Фотоотчет №4. Пациентка Мария Ф., 37 лет.
Женщина пришла в клинику с желанием сделать операцию, т.к. не устраивал внешний вид свисающих из влагалища сморщенных малых губ, также мешали при занятиях фитнесом. Проведена коррекция губ, линейное иссечение избытка кожи, также удалены кожные тяжи от губ в сторону вагинального входа и ануса).
Фото лабиопластики №5. Пациентка Полина П., 34 года.
Сомневалась,стоит ли ЭТО выставлять на всеобщее обозрение,но когда поняла,что вторые сутки внутренне смеюсь каждый раз,как вспомню, решилась. Первый скрин-это собственно часть поста,на который пошла волна комментов, последующие-те самые комменты,что порою лучше самого поста. Как и здесь, на Пикабу)) P.S. А вы в каком возрасте узнали,что бывают «половые губы неправильной формы»?
Ну, люди все по-разному выглядят. Логично, что у женских людей пиписьки тоже разные.
Прибегает мужик к врачу, губы оторваны, сам весь в крови:
-Доктор пришей мне губы.
-А губ у нас сейчас нет, остались только половые.
-По х.й, пришивай половые.
Пришили половые. Через месяц мужик опять приходит к тому же врачу:
-Доктор, больше не могу отрезай мне то что пришил.
-Понимаете, доктор, как смотрюсь в зеркало то х.й встает, смотрю
на х.й губы трясутся.
Пойду себе яйцо ботексом накачаю, а то хули они разные.
А есть фотки с натуры? Друг просит.
простыня на пол страницы про пилотку. аффтар жги ещё.
Это поперек что ли?
Но ведь самое збс когда маленькие, аккуратные. И брухля не висит. Эх, аниме. Что же со мной сделали идеальные 2-д девочки
Баг в космосе
Одна из самых забавных «неприятностей» в космосе: иногда астронавты застревают в одной точке, не в состоянии зацепиться за что-либо. Приходится затратить значительные усилия чтобы начать передвигаться.
Отпуск
Ответ на пост «Спасибо гаишникам!»
Тоже своё Спасибо скажу. Как-то так же возвращались из Абхазии по трассе М-4 домой. Часа 3 ночи, почувствовал сонливость, остановился на заправке поспать. Спустя время слышу стук в окно, стоит инспектор. Говорит, что в округе орудует банда, вот таких, как мы, ночующих, вытаскивают из машин и грабят. Ответил ему, что ехать сил нет, нужно поспать хоть полчаса. Он сказал «Хорошо» и пошёл в свой автомобиль. Я дальше спать. Проснувшись через полтора часа, с удивлением обнаружил, что экипаж ГИБДД стоял возле моей машины всё время моего сна. Огромное спасибо таким сотрудникам!
ситуация происходила в 2015 году в Ростовской области. Каюсь, сразу не уточнил
Названия крупнейших шоссе в США легко запомнить. Ведь они идут по порядку
С заботой о планете
Купили «ЭКО»-продукт (не реклама, ещё даже не пробовали) Сначала порадовались, что помогаем природе. А потом.
«Покупая этот продукт, ты увеличиваешь популяцию медвежат-сирот» Стоп Что?! Но ведь чтобы медвежонок стал сиротой, должна погибнуть его мама-медведица. Они что, убивают медведиц.
Ощущение, что случайно проспонсировали мафию
Дети разума
Ой, всё
И вот я один.
Тяжело, но выговориться хочется.
После продолжительной болезни ушла жена (онкология мало кого оставляет жить). И остался я в свои 42 годика один(. Прошло уже 3 месяца, а легче не становится. Живу на автомате, хорошо есть дача, не дает запить, не знаю что будет зимой. Знаю что нужно чем то себя отвлечь, оборудовал маленький спортзал в свободной комнате в надежде что он меня будет отвлекать зимой, ну а если не отвлечет то подкорректирую фигуру).
Вот так вот жизнь и проходит, 20 лет совместной жизни пролетели и вроде есть все материальные блага за которыми гнались всю жизнь, а родного, понимающего тебя человека нет. И не понятно как дальше жить, хочу найти смысл, но не могу. Работать что бы есть, есть что бы работать.
Пишу какой то сумбур, извините за отнятое время.
Звучит как предыстория «самого обычного» главного героя Голливудских фильмов
Банька вышла о-о-очень горячей и жаркой. Жека старался ничего особо не рассматривать, дабы сохранить свои честь и достоинство. Ведь если в мире существуют такие магические штуки, как пульт, то, вероятно, существуют и такие штуки, как волшебство после тридцати лет невинности. Почему бы и нет? Не зря же ходят слухи. Много ли вы видели девственников после тридцати? А много ли вы видели волшебников? То-то и оно! Если волшебство существует, то путь к нему труден и тернист. Наверняка существует целая коллегия чародеев, которая устраивает кандидатам на волшебство испытания различной степени грязности. Вот и Жеку посетила такая мысль. Не всерьёз, конечно, однако она помогала справиться с другими навязчивыми мыслями.
Не суй, а то отвалится!
Жека уложил чистенькую и раскрасневшуюся от жары рыжуху на диван в гостиной, закинул её шмотки в стиральную машину, а сам отошёл покурить.
Золотая середина была в том, что это и не мошенническая схема вовсе, проблем с законом не возникнет. Нет, он не собирался работать проституткой за три тыщи в час, что, никто не спорит, тоже довольно-таки прибыльно – месячная зарплата киномеха отбилась бы за пять сеансов, в общей сложности вряд ли бы длившимися даже час. С такой-то богиней красоты. Но Жека бы побрезговал и, что не хотел себе признавать, приревновал…
Он вернулся в дом, включил ноутбук и стал искать в группах ВКонтакте «Содержанки спонсоры». Поиск вывалил сотни результатов. Жека, конечно, слышал, что такие вещи имеют место быть, но чтоб в таком масштабе… Группы насчитывали вплоть до сотен тысяч. И это ещё не учитывая, что существовали специализированные сайты.
— Во бабы совсем обленились. Мужики на заводе батрачат, а они – ноги свои раздвигают! – стукнул кулаком в стол Евгений. Но потом ухмыльнулся и потёр ручки. – Но нам это только на руку. Так ведь, моя красавица?!
Евгений погрузился в Интернет. Сперва необходимо было создать страничку рыжухи. С лохами нужно как-то контактировать. Свою сим-карту привязывать к её аккаунту он не хотел, поэтому купил виртуальную сим-ку и начал стряпать страничку ВКонтакте.
Имя-фамилия. Что бы такое придумать? Жека задумался. «Евгения» звучало как-то по деревенски. Особенно для такой особы, сошедшей с Олимпа. Но ведь и Афродитой не назовёшься…
— Плевать. Назовусь Евгенией. Так будет реалистичней, больше рыбок клюнет…
Так на свет появилась Евгения Тарасова.
Теперь нужно привести её страничку в порядок. В аудиозаписи Жека добавил то, за что сам шарил. На стену была мысль репостить мемы с бабских сопле-пабликов, но Жека раздумал. Феминистические паблики тоже мимо – содержать бабу с такими большими тараканами в голове никто не захочет. Но что может быть нейтральным и при этом приятным? Конечно же контент из кулинарных пабликов! Какой мужик не клюнет на такое? Как минимум подумает, что баба знает своё место!
Ещё лохам нужно было зрелищ. Богатенькие папики, скорее всего, ребята не глупые. И всматриваются в странички тщательно. У них может всплыть справедливый вопрос к недавней дате создания странички. Фейки никому не интересны, разве что уж совсем отбитым спермотоксикозным экземплярам с брухлёй вместо извилин. Поэтому дату следовало компенсировать реальными фотками рыжухи, с сигной – листочком с айди странички в руках. Конечно, мошенники могли бы такое сбацать на фотошопе…
В доме был срач. В мусорных завалах уже давно завелись лавкрафтовские чудовища. Фотосессию и не устроишь. Жека устроил капитальную уборку, а заодно вытащил одежду рыжухи из стиральной машины и развесил на сушилке около батареи. Уборка, казалось, длилась целую вечность. Мусорный бак у дороги быстро забился до самого верха, оставшиеся мешки с мусором Жека поставил у ворот. Управился ночью. Уборка отняла слишком много сил. А предстояло сделать ещё так много…
Одежда не просушилась до конца. Выглядела Евгения в такой одежде, как шлёндра. Может, стоит ей завтра прикупить самых дешёвых, но приличных шмоток? Ждать не хотелось.
Жека уселся в кресле и щёлкнул пультом. Рыжая чувствовала себя отлично, отдохнувшей, свеженькой и ей не хотелось спать. Это тоже был большой плюс! Получается, пока тело в отключке – оно отдыхает. А значит не нужно ждать до завтра, пока Жека выспится – можно заниматься своими делами и кайфовать! На сон люди тратят целую треть своей жизни. Какое расточительство…
После холодного леса жаркая банька и кофе с булочками оказались весьма кстати. Жека опасался, что девушка может и растолстеть, поэтому посчитал, что необходимо соблюдать меру. Он поднялся с дивана, прошёл к зеркалу. Рыжая была восхитительна даже когда была грязной, а сейчас… Изящные изгибы талии переходили ниже в византийские изгибы бёдер, а выше – в не менее византийские округлые церковные купола. Румяная и бледная. Волосы спадали на плечи рыжими водопадами, почти касаясь здоровенной задницы. Словно сами ангелы спустились с небес и даровали миру – Её. Удивительное ощущение, когда между ног ничего не болтается… Жека долго смотрелся в отражение. А потом вдруг в животе неприятно скрутило и он понял, что дико хочет срать.
— Неужели такие красавицы тоже какают?! – воскликнула Евгения, сжалась пополам и засеменила к белому трону, где и провела последующие двадцать минут в муках заключения и экстазе освобождения одновременно. Красавицы, оказалось, тоже какают. Причём, похоже, их кучи прямо пропорциональны размерам жоп, однако для подобной громкости суждений ещё необходимо провести эксперименты, рассудил Евгений. Неизвестно, сколько вообще эта дама воздерживалась.
Затем Жека устроил фотосессию. Он оделся, даже причесался. Ещё раз посмотрелся в зеркало. Очень вызывающе, даже без макияжа. Евгения выпучивала задницу и вправо и влево, сворачивала губки трубочкой «пю-пю», а так же размышляла, какой же хернёй она занимается и как он так низко пал. Но в интернетах висели слишком соблазнительные ценники на содержанок. Поэтому лучше уж так, чем идти на стройку и совать туда-сюда кирпич за грош.
Авось, уже к утру найдётся рыбка. Большая и маленькая…
Оставалась одна существенная проблема – друзей ВКонтакте у Евгении не было совсем. Почти пустая страничка. И что с этим вообще сделать? У Жеки была небольшая армия «фейков» для троллинга. Фейки он добавил, поменяв их города на свой, чтобы сложилось впечатление, будто бы это её кореша. На первое время прокатит. Ещё бы страничку в Инстаграме… Но её тоже следовало раскручивать постепенно. А ещё бы онлифанс… Но это всё подождёт!
Теперь самое главное – запостить анкету. Изобретать велосипед Жека не стал. Он листанул в самую глубь группы и скопировал более-менее адекватную анкету, поменяв в ней некоторые пункты, выставив «параметры» рыжухи напоказ. Вышло вполне недурно. Одна проблема – Евгения была слишком охуенной для этих пабликов. Поверит ли кто? Положение спасали корявые непрофессиональные фото с телефона и обстановка дома с отваливающимися обоями на стенах.
Теперь нужно ждать.
Жека взял кнопочную Нокию рыжухи. С собой у неё зарядки не оказалось, но в старой вазе на кухне лежали зарядки от старых телефонов. Ни одна не подошла. Евгений призадумался. По этому телефону его могут вычислить, если рыжуху объявили в розыск. Ещё неясно, сколько у неё чертей за спиной стоит. Сколько проблем ему она может принести. Она явно кому-то принадлежала… Вероятно, её похитили для магических экспериментов. Но тогда зачем похитители забросили пульт в его двор? Возможно, они просто хотели, чтобы пульт никому не достался, например, преследователям…
В телефоне нужно было покопаться. Прочитать все СМС. Но магазины уже закрыты, зарядку купить негде. Как же можно зарядить телефон без зарядного устройства… Повезло, что на её телефоне был вход USB. Жека подключил телефон через шнур к ноутбуку и стал ждать.
Сифилитический шанкр – язвенное или эрозивное образование, появляющееся в первичной стадии заражения сифилисом, и являющееся его главным симптомом. Существует 13 разновидностей твёрдых шанкров при сифилисе: обыкновенных и атипичных. Лечение сифилиса производится при помощи медикаментозных средств и соблюдения особого режима.
Разновидности твердого шанкра
Сифилитические твёрдые шанкры – это тёмно-красные язвы ровной формы с чёткими границами и слегка приподнятыми краями, появляющиеся после заражения сифилисом. Посмотреть, как выглядит это образование, можно на фото:
Существует 10 основных форм твёрдых шанкров:
В отличие от трипаносомного, твёрдый сифилитический шанкр по обыкновению не сопровождается выраженной симптоматикой. Он не чешется, не сопровождается жжением, болит только при локализации рядом с уретрой или анальным отверстием.
Единичный (обычный, простой)
Единичный твёрдый шанкр, также известный как «обычный», или «простой» – классическое проявление сифилиса, встречаемое в большинстве случаев инфицирования. Их диаметр составляет 2-3 см, края чёткие, слегка приподняты.
Простой шанкр может локализоваться в разных областях:
Генитальное расположение сифилом распространено в большей степени: около 90% всех случаев болезни сопровождается твёрдыми шанкрами именно в области гениталий.
Множественный
Множественные язвы формируются очень редко: в 8-12% случаев заболевания. Существует 2 подвида обильных сифилом: шанкры-близнецы, появляющиеся при одновременном заражении, и последовательные твёрдые шанкры, возникающие при инфицировании в разное время.
К факторам, провоцирующим образование большого количества сифилом, относятся:
В отличие от одиночных сифилом, множественные шанкры могут локализоваться биполярно: и в генитальной, и в экстрагенитальной области одновременно. Количество язв зависит от специфики организма пациента, и колеблется от 2 до 10 штук.
Гигантский
Сифиломы большого и очень большого размера возникают в 10-15% случаев заражения сифилисом. В диаметре они могут достигать 4-5 см и более, по размеру совпадая с детской ладонью.
Гигантские шанкры возникают в областях, богатых подкожной жировой клетчаткой:
Помимо размера, гигантская сифилитическая язва совершено не отличается от обычной.
Карликовый
Карликовыми называют сифиломы размером с маковое зерно, в диаметре не превышающие 1-5 мм. Разглядеть такие язвенные образования можно только при помощи увеличительного стекла.
Карликовые твёрдые шанкры часто располагаются:
В медицинской практике первичные сифиломы маленьких размеров встречаются редко. У женщин карликовая язва образуется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
Дифтеритический
Дифтеритическими называют твёрдые шанкры с необычным внешним видом: в отличие от простых язв, имеющих гладкую и блестящую поверхность, они покрыты некротической плёнкой пепельно-сероватого оттенка.
Сифиломы такого типа встречаются часто, и могут локализоваться в любой области.
Корковый
Твёрдые шанкры с образованием корки на поверхности возникают в областях, где язвенное образование может легко высохнуть:
Визуально корковый тип сифилом может напоминать эктиму или импетиго.
Щелевидный
Шанкры щелевидной формы визуально напоминают трещину или книжные листы.
Они располагаются в мелких кожных складках:
Они встречаются очень редко: всего в 5-7% случаев сифилиса. Щелевидные шанкры чаще встречаются у мужчин.
Эрозивный (баланит Фольмана)
Эрозивный шанкр, также известный как баланит Фольмана – первичная сифилома, не имеющая в основании чёткого уплотнения и соединяющая в себе множество резко ограниченных эрозий, частично сливающихся между собой.
Оно встречается исключительно в генитальной области:
В 87% случаев возникновения эрозивного шанкра Фольмана он появляется у мужчин.
Ожоговый
Ожоговые, или комбустиоформные твёрдые шанкры – это эрозия на листовидном основании, имеющая в основании слабое, невыраженное уплотнение. Такой тип эрозии склонен к сильному периферическому росту.
В процессе роста ожоговая сифилома теряет ровные контуры и правильную форму, а её дно становится зернистым, с выраженным красным оттенком.
Герпетиформный
Герпетиформный шанкр имеет выраженное сходство с генитальным герпесом. Это эрозивное образование напоминает баланит Фольмана: оно имеет в составе множество сгруппированных эрозий с резкими краями, расположенных рядом на небольшой площади.
Мелкие эрозии, составляющие герпетиформный шанкр, имеют в основании нечёткое уплотнение. Этот тип сифилом отличается от ожоговых и эрозивных правильной формой, а также отсутствием слияния между составными частями.
Атипичные формы сифилитического шанкра
Атипичные шанкры – это виды сифилом, отличающиеся от обычных видов по одному или нескольким признакам.
К ним относятся:
Как развивается твердый шанкр
Первичная сифилома образуется по истечении инкубационного периода: спустя 3-4 недели после заражения инфекцией. Она возникает в местах с кожными повреждениями, в которые попала заражённая бактериями естественная жидкость организма: сперма, секрет маточной шейки.
Язвенное образование появляется не сразу. Изначально на заражённой области возникает красное пятно, под влиянием трепонем и клеток иммунной системы уплотняющееся и превращающееся в узелок. Уплотнение не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто остаётся незамеченным для пациента.
В течение следующих 7-10 дней узелок развивается: увеличивается в размерах, уплотняется и после изъязвляется. Изъязвление может быть двух видов: поверхностное, в виде эрозии, либо глубокое, в форме язвы. Язва или эрозия принимает окончательный вид: обретает чёткие, выраженные границы, ровную овальную либо круглую форму.
На дне проявившейся сифиломы выделяется жидкость, содержащая в себе большое количество бледных трепонем и клеток иммунной системы. Само дно приобретает выраженный красный оттенок с синеватыми нотками.
Такой вид твёрдого шанкра сохраняется на протяжении 1-2 месяцев, после чего начинается процесс заживления и затягивания. Это сигнализирует о переходе заболевания во вторичную, более опасную и тяжёлую стадию.
За 3-4 дня перед исчезновением шанкра на теле пациента появляются множественные высыпания, нередко сопровождаемые жжением и зудом.
Особенности лечения
Начальная стадия сифилиса, сопровождающаяся твёрдыми шанкрами – легко поддающееся антибактериальной терапии заболевание. До перехода заболевания во вторичную стадию его несложно вылечить без осложнений и ущерба для организма.
Перед началом лечения и после его завершения проводятся диагностические мероприятия, позволяющие распознать болезнь и её возбудителя:
Первичный сифилис лечится при помощи пенициллиновой группы антибиотиков: бледная трепонема вырабатывает к пенициллину устойчивость в 3-4 раза медленнее, нежели к другим группам антибиотиков. Лекарство может быть в виде таблеток, инъекций или мазей.
При непереносимости пенициллина его можно заменить следующими препаратами:
Помимо медикаментозного лечения, следует соблюдать особый режим:
Сексуальным партнёрам инфицированного человека, вступавшим с ним в сексуальный контакт после заражения, необходимо пройти обследование на предмет заражения.
Сифилитический, или твёрдый шанкр – основной симптом первичной стадии сифилиса. При своевременном врачебном вмешательстве заболевание лечится без осложнений для организма инфицированного человека.
(отрывок из «Интимной книги») Вопросы о влагалище интересуют очень многих людей, в первую очередь в отношении соответствия полового члена с размерами влагалища. Я не раз слышала жалобы женщин, испытывающих дискомфорт и боль при половых актах, о том, что их влагалище, очевидно, слишком маленькое и не приспособлено к принятию мужского полового органа. Эта жалоба одновременно становилась оправданием отказа своим партнёрам в половых отношениях.
Нередко, попав в руки женского врача, такие женщины становятся заложницами бесконечных диагностических исследований и лечений, которые не только вредят женскому организму, но окончательно убивают ее сексуальное влечение к мужчинам, а также во многих случаях приводит к развалу брачного союза, официального или гражданского.
В чем же загадка влагалища, если оно способно притягивать мужчину не меньше автомобилей, сигарет и других мужских увлечений?
К сведению, влагалище (вагина) – это своеобразный мышечный канал, растяжимый и эластичный, соединяющий наружные половые органы и матку. Размеры влагалища индивидуальны в каждой женщины, но в среднем глубина влагалища составляет 7-12 см (не в состоянии возбуждения). Меньшие размеры могут быть только при пороках развития половых органов или после перенесенных операций, когда было проведено ушивание влагалища. Таким образом, нормальная вагина может уместить нормальные половые члены. А если размер полового члена больше 12 см? Тогда нужно учесть тот факт, что влагалище эластично, а значит, расширяется и растягивается при половом акте, приспосабливаясь к возбужденному половому члену.
О размерах влагалища мы поговорим чуть больше, воспользовавшись данными Vagina Institute. Напомню вам, что измерение наружных половых органов и влагалища у женин проводилось (и проводится до сих пор) с 1995 года и в исследованиях приняло участие почти 900 000 женщин.
В невозбужденном (расслабленном) состоянии размеры влагалища составляют 7-9 см у 78.34% женщин. В возбужденном состоянии размеры влагалища увеличиваются до 13-19 см, и у 86.96% женщин составляют 15-16 см. Запомните эти цифры, чтобы потом сравнить их с размерами полового члена, особенно в состоянии возбуждения.
С родами, особенно стремительными, крупных детей, размеры влагалища, его эластичность, могут меняться, и чувствительность во время полового акта уменьшаться. Как показывают исследования, размеры влагалища меняются незначительно только в расслабленном состоянии – к 60 годам его длина увеличивается на 1-2 см, но в состоянии возбуждения остается почти неизменной.
Самые маленькие размеры влагалища у женщин Австралии и Новой Зеландии (15.9 см в состоянии возбуждения), а самые большие – у африканских женщин (17.03 см в возбужденном состоянии). По странам лидируют Замбия, Тонга и Бермуды. Самые маленькие размеры невозбужденного влагалища у японок.
Между мужчинами существует немало разговоров о том, что до беременностей и родов влагалище по размерам меньше и «туже». Насколько это правда, а не является определенной спекуляцией мужчин? Исследование показало, что у одиноких женщин величина влагалища составляет 8.21 см в расслабленном состоянии и 16.3 см в состоянии возбуждения. У замужних женщин, у многих из которых были беременности и роды, размеры влагалища, следующие: 8.52 см в состоянии расслабления и 16.55 см в состоянии возбуждения. Таким образом, разница составляет всего 2-3 мм, что весьма несущественно.
Проблема, скорее всего не в размерах влагалища, а в том, что после родов рельефность стенок влагалища незначительно сглаживается. Кроме того, замужние женщины, имея опыт половых отношений и родов, умеют лучше расслабляться при половом акте и не сжимают мышцы влагалища, как это часто делают молодые женщины, не имеющие опыта половой жизни. Чаще всего, если пользоваться определенными позами и техниками секса, ощущения и получение удовольствия, в том числе оргазма, после родов не меняется. Кроме того, есть определенные упражнения по укреплению мышц малого таза и промежности для улучшения качества сексуальной жизни. В крайних случаях можно прибегнуть к пластике стенок влагалища — хирургическому лечению опущения и выпадения стенок вагины.
Оказывается, размер возбужденного влагалища прямо пропорционален росту женщины. Поэтому можно смело утверждать, что, чем выше женщина, тем длиннее у нее влагалище при возбуждении. Зависимость размеров влагалища (средние размеры) от роста приведены в таблице:
Рост (см)
Размер влагалища в расслабленном состоянии (см)
Размер влагалища в возбужденном состоянии (см)
До 139
8.0
13.97
140—149
8.08
14.88
150—159
8.28
15.55
160—169
8.4
16.57
170—179
8.33
16.77
180—189
8.31
19.46
Выше 190
8.0
20.73
Из приведённых данных видно, что каждые дополнительные 10 см роста «добавляют» приблизительно 1 см к размерам влагалища в состоянии возбуждения.
Строение влагалище таково, что его слизистая не имеет специальных сенсорных нервных рецепторов, из-за которых женщина может ощущать боль и зуд. Такие симптомы появляются только при раздражении кожи преддверия влагалища (вульвы) выделениями, механическими раздражителями (пенис, инструменты, пальцы, вибратор и др.) или химическими раздражителями (мыло, стиральный порошок, лекарственные растворы и т.д.). Однако женщина может жаловаться на боль и зуд «внутри».
Болевые ощущения могут возникать при сильном сокращении (спазме) мышц влагалища и промежности. Более 60% женщин испытывали или испытывают болевые ощущения при половых актах, но в преимущественном большинстве случаев боль возникает из-за неопытности женщин в сексуальных отношениях, плохого возбуждения и расслабления при половом акте, и очень редко из-за влагалищных инфекций и воспалительных процессов репродуктивной системы. Нередко болевые ощущения связаны с негативной психической настройкой (страх, нежелание) по отношению к половому акту, и мышечные сокращения контролируются сознанием женщины. Поэтому чаще всего такие женщины нуждаются в помощи психотерапевта, сексолога, психиатра.
«Катастрофа небывалых масштабов». Германия обвинила Польшу в отравлении Одера
Власти Германии требуют от Польши пояснения причины массовой гибели рыбы на Одере
Власти Германии считают, что Польша виновна в крупной экологической катастрофе, после того как обнаружили ртуть в трансграничной реке Одер (Одра — по-польски).
Министр окружающей среды Бранденбурга Аксель Фогель назвал причиной экологической катастрофы растворенные в воде соли ртути. При этом никто до сих пор не может установить, как вещество туда попало.
Первые результаты проб воды в лаборатории ФРГ даже посчитали ошибочными, поскольку они показали слишком высокое содержание ртути. Специалисты решили провести повторное исследование, оно подтвердило первые выводы.
Волонтеры вывозят из реки тонны мертвой рыбы, а на месте работают представители экстренных служб ФРГ.
Берлин ждет от Варшавы информации о возможных причинах массовой гибели рыбы на Одере, заявила министр охраны окружающей среды и ядерной безопасности ФРГ Штеффи Лемке.
По ее словам, польские власти ранее признали, что сведения об экологической катастрофе не разглашаются и в пределах Польши. «До нас эта информация доходит еще позже», — заметила министр.
Лемке намерена встретиться с представителями польского правительства, чтобы «прояснить причины этого преступления».
Экологическая катастрофа на Одере грозит подорвать отношения между Берлином и Варшавой, считают некоторые немецкие СМИ.
Последствия на годы вперед
Массовая гибель рыбы на Одере является катастрофой небывалых масштабов, которая может иметь последствия на годы вперед и сильно повлияет на туризм и рыбную отрасль, заявила мэр немецкого города Шведт (федеральная земля Бранденбург) на границе с Польшей Аннекатрин Хоппе.
«Для нас эта ситуация с отравлением, которая сейчас возникла на Одере, является экологической катастрофой до сих пор небывалых масштабов», — сказала она.
Власти Франкфурта-на-Одере призвали граждан избегать контактов с водой в реке.
Токсичные вещества начали распространяться по притокам Одера. Пострадали реки Барыч и Нер. Загрязненная вода с токсичными веществами может попасть в Балтийское море.
Начало катастрофы
Польские рыбаки сообщили об экологической катастрофе на Одре 10 августа. Издание Gazeta Wyborcza сообщило, что массовая гибель рыбы в реке была вызвана сливом в водоем ядовитого растворителя.
«На основании измерений не было подтверждено закисление воды в реке. Напротив, высокий уровень кислорода в воде и высокая температура воды указывали на его неестественное происхождение. Возможно, в воду попало вещество с сильно окисляющими свойствами, из-за которого в результате реакций, происходящих в воде, выделяется кислород», — сообщили эксперты.
Также удалось установить, что летнее повышение температуры воды не было главной причиной случившегося.
Из-за загрязнения Одер пахнет хлором и канализационными стоками, тысячи мертвых рыб всплыли на поверхность. Рыбаки собирают погибшую рыбу в мешки, чтобы утилизировать.
«Мы вытаскиваем лещей, плотву, усача, уклейку, судака, щуку и даже больших сомов», — рассказал председатель Польской ассоциации рыболовов во Вроцлаве Анджей Свентах. За выходные только во Вроцлавском округе выловили 8 тонн мертвой рыбы.
«То, что пропало, мы не восстановим в течение ближайших 10 лет. Зарыбление проблему не решит», — считает эксперт.
Как сообщил телеканал «360», специалисты обнаружили в воде остатки сильнейшего растворителя — мезитилена. Он используется многими промышленными предприятиями в Польше.
Польские власти ввели запрет на занятие водными видами спорта или рыбалкой в нескольких регионах. К очистке загрязненной реки привлекли армию.
Отставка чиновников и поиск виновных
Премьер-министр Польши Матеуш Моравецкий заявил, что никто не мог предвидеть сложившуюся ситуацию, но реакция ответственных служб «должна была последовать быстрее».
В связи с этим руководитель Главной инспекции по охране окружающей среды Польши Михал Мистшак и глава государственного агентства «Польские воды» Пшемыслав Дац были отправлены в отставку.
«Виновных в этом скандале, этом огромном экологическом преступлении мы хотим найти как можно скорее и наказать по всей строгости», — указал премьер.
Моравецкий не исключил, что вторая по величине польская река могла быть загрязнена намеренно.
«Вполне вероятно, что в реку было сброшено огромное количество химических отходов и что это было сделано с полным осознанием рисков и последствий», — указал он.
Ликвидация последствий загрязнения может осложниться тем, что в июне польское правительство ограничило деятельность фирмы Sulzer Pumps Wastewater Poland, которая поставляет оборудование для очистки воды. Власти заподозрили компанию в связях с российским капиталом.
По словам сотрудника предприятия Михала Дудека, на очистных сооружениях нескольких городов и предприятий соседней республики установленное оборудование безостановочно работает уже более десяти лет, а его выход из строя грозит загрязнением рек и Балтийского моря.
А вот и новая часть нашей нерегулярной рубрики «Объясните мне, что это за штука?». Правила всем давно известны, так что не будем тратить время на долгое вступление. Давайте сразу посмотрим, какие необычные штуки раскопали на этот раз.
Для чего нужна эта ложечка? По размеру она как чайная, только в форме ковша с отверстиями
Скорее всего, это половник для мятного соуса. Когда вы его заполняете, то через отверстия процеживается лишний уксус.
Нашел эту странную перчатку в старом ящике с инструментами. Она очень эластичная и очень липкая. Для чего она?
На самом деле это сенсорная игрушка, анистресс-перчатка. Она помогает детям успокоиться, улучшить внимание и концентрацию.
Обнаружил это штуковину на приборной панели старой машины марки GMC
Это отражатель светофора — заводской аксессуар, который крепится на приборной панели перед водителем и отражает сигнал светофора, чтобы водителю было его легче видеть. Они продаются и сегодня.
Какая-то деревянная штука с металлической рукояткой с правой стороны. При ее прокручивании сильно шумит
Это трещотка, шумовой инструмент.
Откопал эту штуку на дворовой распродаже. Для чего она?
Этот напальчник предназначен для чистки моллюсков и устриц. Он защищает палец в случае скольжения ножа.
Нашел это глиняное ведерко под раковиной на кухне в одном из домов в Юго-Восточной Азии. Боковую дверцу можно открыть
Это версия традиционного тайского угольного гриля.
Кто знает, для чего нужна эта стеклянная штуковина? Она примерно 13 см в высоту и с отверстием в верхней части
Это масляная лампа, в которой для горения используется китовый жир.
Ложечка с крючком на конце, в длину примерно 25 см, сделана, кажется, из латуни. Для чего она?
Это гаситель свечей.
Я нахожусь в викторианском особняке 1800-х годов, а эта штуковина висит на стене
Похоже, это сигнализатор для дворецкого. Когда кто-нибудь нажимал на дверной звонок, в определенном окошке показывалась надпись, которая указывала, какую именно дверь дворецкий должен открыть. Кстати, ручка внизу сбрасывает все, что указывают окошки.
Этот предмет из металла нашли при рытье траншеи, он весит почти 3 кг
Это груз, который висит под антикварной керосиновой лампой для ее лучшей устойчивости.
Что это за штуковина? Мы ее нашли в доме моих дедушки и бабушки, которые были инженерами
Это устройство для испытания пряжи на прочность и на растяжение, произведено примерно в 1890 году.
Столовый прибор из серебра. Хотелось бы узнать его первоначальное предназначение
Это толкатель еды. Его использовали, чтобы наталкивать еду на ложку или вилку, сталкивать еду с сервировочных тарелок на свои. Также им пользовались люди с ограниченными возможностями.
Этот керамический сосуд купили в Греции в конце 1980-х. Для чего он?
Это ботихо — сосуд для хранения воды, из него через маленькую дырочку также можно пить. В этом сосуде вода долго остается холодной.
Этот цилиндр с длинными узкими отверстиями мы нашли в куче мусора. Он внутри пустой, нижняя часть откручивается
Это винтажная латунная курильница для благовоний
Что за странная штуковина с гвоздями? Они свободно двигаются, а деревянная ручка крутится
Это старый тендерайзер — кухонное приспособление для размягчения мяса.
По осени рассчитают: когда депозитарии РФ и ЕС могут возобновить операции
Условие Еврокомиссии согласовывать сделки россиян по иностранным акциям с регуляторами стран — эмитентов бумаг трудновыполнимо, и многое в этом вопросе будет зависеть не от российской стороны, подчеркнули опрошенные «Известиями» эксперты. Поэтому, по их оценкам, процесс может затянуться, но если стороны оперативно придут к консенсусу, то следует ожидать возобновления выплат по активам уже к середине осени. Положительное решение этого вопроса затронет сотни тысяч клиентов и десятки миллионов долларов, отмечают аналитики.
Луч надежды
Еврокомиссия назвала условия работы с российским Национальным расчетным депозитарием (НРД) — из-за санкций в отношении него оказались заморожены ценные бумаги инвесторов. В частности, в ЕК готовы разрешить проведение европейскими депозитариями расчетов с российским при выполнении им двух правил. Во-первых, НРД не должен получать экономическую выгоду от этих сделок. Во-вторых, операции необходимо согласовывать с регуляторами тех стран, в которых зарегистрированы иностранные контрагенты российского депозитария, сообщили 16 августа СМИ.
12 августа НРД обратился в суд Европейского союза в Люксембурге с иском об отмене введенных ограничений. 3 июня ЕС ввел блокирующие санкции в отношении российского депозитария. По оценкам ЦБ, стоимость замороженных зарубежных активов россиян превышает 320 млрд рублей. Блокировки коснулись более 5 млн человек.
«Известия» направили запросы крупным брокерам с просьбой оценить условия, объявленные ЕК.
Попытка европейских структур начать диалог по теме механизмов разблокировки платежей воспринимается позитивно, подчеркнул руководитель управления развития клиентского сервиса ФГ «Финам» Дмитрий Леснов. По его словам, наличие хоть каких-то сценариев дает надежду на цивилизованное решение вопроса, которого трудно было ожидать еще несколько недель назад. Но пока это всего лишь «луч надежды», основные сложности еще предстоит преодолеть, добавил он.
Что касается решения запретить НРД получать доход от этих операций, то оно вполне выполнимо, учитывая, сколько инвесторов сейчас попало под ограничения по платежам, уверен эксперт. Но основное решение зависит не от российских властей, а от соответствующих национальных комитетов, которые должны будут одобрить высвобождение средств инвесторов РФ. Пойдут ли они на это — абсолютно непредсказуемо, считает Дмитрий Леснов.
Второе условие, подразумевающее, что сделки должны быть согласованы с регуляторами стран, в которых зарегистрированы контрагенты НРД, сложное, согласился управляющий директор департамента по работе с акциями УК «Система Капитал» Константин Асатуров. Он пояснил, что для сделок с подсанкционным НРД европейским органам надо будет выпускать специальные лицензии, что само по себе может занять много времени и потребовать исполнения новых дополнительных условий.
— Также с российской стороны брокерам надо будет раскрывать конечных бенефициаров по той или иной сделке. Это может предполагать прохождение каждым клиентом по отдельности процедуры KYC (Know Your Customer, «Знай своего клиента» — набор операций по идентификации существующего пользователя. — «Известия»), — добавил Константин Асатуров.
Всё же пока слишком много неизвестного, особенно в части требований о согласованности сделок иностранными регуляторами, констатировали в ВТБ. При наличии четкого определения требований и порядка предоставления информации задача остается технологически сложной как для иностранного регулятора, так и для российской инфраструктуры, так как затрагивает сотни тысяч клиентов и миллионы позиций. Тем не менее само появление такой риторики — положительный факт, он дает надежду, резюмировали в банке.
В Центробанке и НРД оперативно не ответили на запрос «Известий».
Шансы и неопределенность
На текущем этапе сложно делать какие-либо выводы или прогнозы о том, насколько вероятна разморозка активов и сколько времени она может занять, подчеркнул Константин Асатуров. Эксперт убежден: учитывая высокий уровень европейской бюрократии и щепетильности, когда дело касается санкций, не стоит быть оптимистичным касательно сроков и в целом работоспособности механизма.
По словам основателя Anderida Financial Group Алексея Тараповского, лицензии на все сделки не будут выдавать, а вот на индивидуальные операции неподсанкционных клиентов — шансы есть. Но вряд ли это станет массовой историей, скорее разрешение получат единицы, полагает он.
А вот и новая серия нашей нерегулярной рубрики «Объясните мне, что это за штука?». Правила вам уже давно хорошо знакомы, так что не будем тратить время на вступление. Давайте посмотрим, что интересного раскопали ребята с просторов Сети.
Расширяющееся металлическое кольцо с декоративной крышкой и ручками
Это часть винтажной сумочки. Кольцо обшивается тканью, и получается стягивающий механизм для закрытия сумки.
Крошечный бакелитовый унитаз с ложкой
Это новомодная емкость для горчицы.
Разбираю поддоны. В отверстиях остаются розовые следы от гвоздей. Такая же розовая пыль — на самих гвоздях
На гвоздях есть виниловое покрытие, которое «тает», когда гвозди забивают в древесину, из-за трения. Эта смазка нужна, чтобы гвозди можно было забивать с помощью пневматического оборудования. Покрытие остывает и лучше закрепляет гвозди в древесине.
Что это за хромированная штука возле унитаза и держателя туалетной бумаги?
Похоже на подставку для журналов. Литература — важная категория принадлежностей для уборных. По крайней мере так было раньше, до появления смартфонов.
На вид метров 12 в длину. Снаружи никаких надписей, и, кажется, внутри ничего нет. Около 7,5 м от земли. Никаких признаков жизни вокруг этой штуки на много километров
Скорее всего, это была весовая будка для шахты. Поскольку сооружение находится на территории шахты и для его постройки нужно было оборудование.
Что это за полка у меня в стене? Прорезь внизу наводит на мысль, что у нее есть специальное назначение
Это полка для телефона, вниз клали адресную книгу.
Колючие штуки на земле на заправке
Это для птиц, чтобы они не вили здесь гнезда.
Нашел этот предмет в комиссионном магазине. Сделан вроде из чего-то похожего на инструментальную сталь. Есть штамп, на котором можно разобрать слово „мельник“, а дальше непонятно
Выглядит как насадка для вырезания больших кругов во времена, когда использовали коловороты вместо дрели.
Найдено в лагере 1955 года. Все части из листового металла. Можно крепить к стене. На единственной разборчивой маркировке указан патент
Настенное крепление и светоотражатель для масляной лампы.
Низко расположенные зеркала с обеих сторон передней части вагона монорельса в аэропорту Хитроу
Эти зеркала нужны, чтобы проверять, не остались ли под сиденьями подозрительные, бесхозные или забытые сумки.
Промышленная вентиляционная будка посреди парка
Подземный резервуар объемом 80 000 м3. «На территории старой школы Линдберга площадью 24 000 м2 строится подземный резервуар. На нем будет цементное покрытие, над которым обустроят лужайку. Вероятно, она будет служить футбольным полем».
Эта деревянная платформа на вершине горы выглядит как трамплин в никуда. Квадрат со стороной около 5 м
Это площадка для запуска дельтапланов. Им нужна лишь небольшая стартовая платформа.
Деревянный ящик без крышки со странным узором внутри. Размер примерно 45×76×8 см
На этой странице собраны несколько случаев (косметического обрезания, лечения фимоза и баланопостита) из практики генитального хирурга Меньщикова Константина Анатольевича.
Подробнее об авторской технике проведения обрезания крайней плоти читайте здесь.
Обрезание крайней плоти
Обрезание крайней плоти
Цена: 29 000 руб
Телефон: +7(495) 162-0327 Адрес: МО, Пятницкое шоссе., 89 м. «Тушинская»
Центр хирургии «Эль-клиник»
Консультация анестезиолога, анестезия и пластика уздечки включены в стоимость
Операция обрезание крайней плоти. ВИДЕО
урогенитальный хирург: Меньщиков К.А.
Операция обрезание крайней плоти. ВИДЕО
урогенитальный хирург: Меньщиков К.А.
Косметическое обрезание До и После
Случай 1
Фимоз До и После
обрезание с утолщением
Случай 2
Косметическое обрезание До и После
Случай 3
Фимоз До и После
Случай 4
Баланопостит До и После
Случай 5
Обрезание с утолщением
сразу после операции
Случай 6
Обрезание с утолщением
сразу после операции
Случай 7
Фимоз до и после обрезания
Случай 8
Кто делает операцию
Урогенитальный хирург, уролог
Врач высшей категории
Цены
Стоимость операции, консультации, анализов и других услуг. Все цены
Что такое бруцеллёз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Бруцеллёз (болезнь Банга, мальтийская, кипрская или средиземноморская лихорадка) — это инфекционное заболевание, которое вызывается различными видами бруцелл. Эти бактерии поражают опорно-двигательную и нервную системы, а также особую соединительную ткань, клетки которой выстилают, поддерживают и защищают селезёнку, лимфатические узлы и некоторые другие органы. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, длительной лихорадкой, увеличением печени, селезёнки и лимфоузлов в нескольких несмежных зонах, артритом и синдромом поражения нервной системы — невралгией, невритом, радикулитом, плекситом. При отсутствии адекватного лечения может привести к инвалидности.
Этиология
Род — Бруцелла (Brucella)
Название данному виду бактерий дано в честь английского бактериолога Дэвида Брюсса, который в 1884-1889 годах открыл миру бруцелл. Отличаются разнообразными формами: бывают шаровидными, овальными и в виде палочек. Неподвижны, не образуют спор, лишены жгутиков, могут существовать как в присутствии кислорода, так и без него, обитают внутри клеток. Способны переходить в шероховатые и бесстеночные формы. Содержат антигены — гладкий липополисахарид (LPS) наружной мембраны и внутренних белков. Грамотрицательны, т. е. не обнаруживаются при окрашивании по Граму, но восприимчивы к анилиновым красителям. При распаде образуют бактериальное токсическое вещество «эндотоксин». Медленно растут на питательных средах: 1-3 недели на печёночном агаре с сахаром и глицерином (оптимальная температура для роста 37°С).
Эпидемиология
Источником заражения являются домашние животные (козы, овцы, коровы, свиньи, собаки и др.). От человека к человеку не передаётся (за исключением внутриутробного заражения).
Механизмы заражения:
Симптомы бруцеллёза
Инкубационный период длится от шести дней до двух месяцев. При первично-латентной (скрытой) форме заболевания до появления симптомов могут пройти месяцы.
Подострый и острый бруцеллёз
Начало бруцеллёза у человека острое или подострое. Этому периоду характерны:
Примерно трое больных из четырёх могут указать день и час появления первых признаков бруцеллёза, однако к этому следует относиться критически, так как для начала развития патологии характерно относительно хорошее самочувствие даже при высокой температуре.
Симптомы бруцеллёза могут быть достаточно разнообразными, некоторые сохраняются довольно долго. Температура тела быстро повышается и нарастает до 40°С и выше, отличается волнообразным течением при стабильно хорошем самочувствии. Повышается и сохраняется потливость, постепенно нарастает раздражительность, нарушение аппетита и сна, утомляемость. С течением времени появляются боли в крупных суставах и мышцах (тупые, продолжительные, отчётливо связанные с изменением погоды). Суставы становятся припухшими, болезненными при прощупывании (в связи с разрастанием костной ткани), подвижность ограничивается, кожа над суставами не изменяется.
Объективно больной находится в ясном сознании, относительно удовлетворительном состоянии, никаких внешних признаков болезни визуально может не отмечаться.
При исследовании периферических лимфоузлов повсеместно обнаруживаются мелкие, слабо чувствительные плотные лимфоузлы, но это бывает нечасто. В половине случаев умеренно увеличиваются печень и селезёнка.
Хронический бруциллёз
При длительном течении бруцеллёза появляются боли в мышцах (сильнее всего в конечностях и пояснице) и фиброзиты — продольные болезненные уплотнения под кожей.
При воспалении крестцово-подвздошных суставов возникает ряд характерных болевых феноменов, на которые обращают внимание во время диагностики:
В некоторых случаях у мужчин развиваются боли и отёки в области мошонки и яичек (орхиты), у женщин возникают сальпингоофорит — воспаление маточных труб и яичников.
Также могут наблюдаться:
Резидуальный бруцеллёз
Выделяют также резидуальную форму, или стойкие остаточные последствия бруцеллёза. Они развиваются, если заболевание протекает более 2-х лет.
Переход хронической формы в резидальную характеризуется тем, что свежие очаги инфекции и интоксикация больше не возникают. Это свидетельствует о том, что возбудитель бруцеллёза в организме человека отсутствует. Остаточные явления в основном связаны с иммуноаллергической перестройкой организма и расстройствами вегетативной нервной системы. Появляется потливость, раздражительность, нервно-психические симптомы, артралгии, температура тела иногда повышается до 37,1–38,0 °C.
Бруцеллёз при беременности
При заражении бруцеллёзом во время или до беременности наблюдаются более частые токсикозы, нарушение работы почек, анемия, привычное невынашивание. Роды зачастую осложняются слабой родовой деятельностью, воспалением тканей родовых путей, длительным послеродовым кровотечением.
Патогенез бруцеллёза
Входные ворота инфекции — слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, механически повреждённая кожа, конъюнктива глаза. Инфицирующая доза — 10-100 бактерий. В месте проникновения бруцелл изменения отсутствуют.
После попадания в организм патогенные бактерии движутся к регионарным лимфоузлам. Там они размножаются, а затем проникают в кровь, выделяя токсины и приводя к появлению первых признаков заболевания.
Дальнейшее развитие и размножение бруцелл происходит в лимфатических узлах, откуда они периодически проникают в кровоток, приводя при неоднократных атаках к распространению инфекции по всему организму. В ответ на инфицирование происходит выработка антител, стимуляция фагоцитоза (поглощение иммунными клетками крови), что ведёт к исчезновению возбудителя бруцеллёза из крови и изменению клинической картины болезни (сглаживанию симптомов). Однако часто бактерии сохраняются в некоторых органах и тканях, где они избегают пагубного воздействия иммунной системы хозяина. Это приводит к хронизации болезни.
Также при длительном течении болезни повышается чувствительность к чужеродным агентам в первую очередь за счёт развития аллергической реакций к бруцеллёзному антигену. Это в корне меняет ход иммунного процесса — на этом фоне наступает повторная (множественная) генерализация, при которой бруцеллы выходят из метастатических очагов, вновь попадают в кровь, приводя к развитию рецидива.
Классификация и стадии развития бруцеллёза
Международная классификация болезней (МКБ-10) классифицирует бруцеллёз в зависимости от вида патогенной бактерии:
Врач-инфекционист Г. П. Руднев в 1966 году выделил пять форм хронического бруцеллёза, основываясь на клинической картине болезни:
Эпидемиолог и инфекционист В. И. Покровский выделил четыре формы течения заболевания:
Клинические формы бруцеллёза:
Осложнения бруцеллёза
Диагностика бруцеллёза
Лабораторная диагностика:
Дифференциальная диагностика:
Лечение бруцеллёза
Независимо от формы лечение проводится в инфекционном отделении больницы или ОРИТ (отделении реанимации и интенсивной терапии). Режим — палатный, постельный или полупостельный. Показана диета № 2 или № 7 по Певзнеру (ограничение поступления ионов натрия c контролем уровня поступающей жидкости).
Лечение, направленное на причину бруцеллёза, наиболее эффективно в остром периоде, т. е. в первые трое суток заболевания (короткие курсы). При длительном течении болезни (подострых и хронических формах) курс терапии должен составлять не менее шести недель.
Перед стартом терапии необходимо ввести стандартную терапевтическую дозу преднизолона во избежание развития аллергической реакции Яриша — Герксгеймера (возникает из-за массивной гибели бактерий и высвобождения большого количества их антигенов). Применяются препараты группы тетрациклина, аминогликозидов, сульфаниламиды. Конкретную схему назначает врач (желательно имеющий опыт лечения бруцеллёза) исходя из формы болезни, предшествующего лечения. Учитывая исходную токсичность препаратов и множественные побочные эффекты их комбинаций, рекомендовано проводить лечение в стационаре под присмотром и прикрытием противоаллергических средств.
Из арсенала патогенетической терапии, подавляющей механизмы развития бруцеллёза, широко применяются внутривенное вливание глюкозо-солевых растворов, 5 % глюкозы. Коллоидные растворы противопоказаны. При нарушении работы сердца используются сердечные гликозиды, при артериальной гипертензии — допамин, при нарушении работы почек — диуретики, гипербарическая оксигенация (лечение кислородом в барокамере), возможно применение энтеросорбентов непродолжительными курсами. При тяжёлых формах показан плазмаферез и гемосорбция (методы очищения крови).
Выписка больных осуществляется при стойкой нормализации температуры тела, отсутствии клинической симптоматики и нормализации основных лабораторных тестов.
Прогноз. Профилактика
При своевременном лечении и отсутствии осложнений, особенно острой почечной недостаточности и геморрагического синдрома, прогноз относительно благоприятный. При развитии указанных осложнений, многолетнем запущенном течении болезни возможна инвалидизация и летальный исход.
В этой статье просто хотел показать, что можно изменить относительно простым хирургическим вмешательством, вагинопластикой.
Постоянно встречаюсь с ситуациями, когда пациентки приходят на прием и рассказывают о своих проблемах и о том, как сложно было найти информацию о путях решения некоторых проблем, которые при всей кажущейся простоте могут привести к кардинальным изменениям в жизни женщины. Разводы, недосказанность, комплексы и прочие моменты.
Какие послеродовые проблемы можно решить?
Итак, после родов появились определенные проблемы, которые не ушли через один-два года, попробую разделить их на группы. Первая касается здоровья, постоянное воспаление во влагалище, характеризующееся повышенным количеством лейкоцитов в мазке, молочница, недержание мочи и газов, запоры, выпячивающаяся слизистая, на которой образуются язвы, из них может возникать кровотечение.
Во вторую включу проблемы физиологические, это снижение ощущений и боли во время полового акта, затекание воды во влагалище, попадание туда воздуха при сексе и выход его со странными звуками, отсутствие оргазма у обоих партнеров, чего не было ранее. Также возможно постоянное ощущение тяжести в промежности. Вы даже можете нащупать самостоятельно пальцем шейку матки. И наконец эстетические, генитальная зона выглядит весьма необычно, влагалище как бы распахнуто, по задней стенке могут определяться розовые разрастания, это ни что иное как обрывки Вашей девственной плевы. При натуживании передняя или задняя стенки как бы выкатываются наружу. За пределы влагалища может выходить шейка или матка. Иногда из-за дефекта промежности малые половые губы выглядят увеличенными, неровными, не одинаковой длины, отвислыми, чего также ранее не замечалось.
Что поможет?
Ниже будут представлены фотографии данной зоны и результат после операции. Это все молодые пациентки, которые обратились с вышеуказанными проблемами.
Если Ваша генитальная область выглядит примерно также, то необходимо знать, что единственный путь исправления этого заключается в хирургической коррекции. Если что-то разрушено или разорвано, то лазер, гиалуроновая кислота, различные мази не помогут, нужно просто восстановить утраченную анатомию и все вернется в прежнее, дородовое состояние. Для того, чтобы это понять не нужно быть врачом, поэтому даже если подруги или доктора предлагают Вам какие-то не хирургические меры, то постарайтесь осмыслить это с точки зрения логики.
Смысл операции в том, чтобы соединить разорванные во время родов структуры. Как правило это всегда мышцы тазового дна, на них ложится максимальная нагрузка и они практически всегда повреждаются в той или иной различной степени, от которой и зависит выраженность жалоб, физиологических или эстетических изменений. Разорваться может соединительнотканная пластинка, которая разрушается всегда вместе с мышцами, она отделяет заднюю стенку влагалища от прямой кишки. При этом образуется ректоцеле, это когда при натуживании они вместе выпячиваются кнаружи. Это самый распространённый послеродовый дефект.
Ректоцеле, в покое половая щель зияет, видна задняя стенка влагалища даже без натуживания. Там же определяются остатки девственной плевы. При нажатии на промежность в направлении ануса, палец свободно провалится, не встречая препятствия.
Помочь в этом сможет кольпоперинеолеваторопластика, когда восстановится целостность мышц, ректовагинальной перегородки и на них уже «ляжет» слизистая влагалища задней стенки. Эти операции пациентки называют общепринятыми терминами задняя пластика и вагинопластика.
После операции сомкнулся вход во влагалище, все вернулось на свои места, половые губы при этом стали смотреться более аккуратными. Передняя стенка самостоятельно путем упражнений Кегеля сместилась вверх. Зачастую врачи в такой ситуации могли бы предложить сделать дополнительно переднюю пластику, дополнить ее лабиопластикой, но это существенно повышает риски анестезии, тяжесть послеоперационной реабилитации, требует пребывания в стационаре и постановки на сутки мочевого катетера. Увеличивается длительность вмешательства, соответственно стоимость, а вот польза минимальная или отсутствует вовсе.
Та же самая ситуация, прошло всего два месяца, еще виден рубец на промежности и насколько она поднялась, передняя стенка также самостоятельно вернулась к лону.
Практически идентичная предыдущей ситуация.
Выраженный дефект тазового дна, были роды, разрез промежности в первых родах за 8 лет до этой операции, расхождение швов в последующем или изначально было ушито не качественно. Размер и форма половых губ пациентку полностью устраивали, поэтому резекция МПГ не проводилась, хотя капюшон клитора на мой взгляд несколько избыточен. Особенно это касается половых губ, строение у всех разное и нет единого представления об их красоте, поэтому если женщину и полового партнера они устраивают, то и менять ничего не нужно.
Задняя пластика у пациентки с ректоцеле, отчетливо до операции видно выпячивание задней стенки, под ней находится прямая кишка.
Недостаточность мышц тазового дна с незначительным опущением передней стенки. Выполнено восстановление разрушенных мышечных структур. Передняя стенка самостоятельно восстановилась.
Интересная ситуация, пациентку беспокоил постоянный зуд и выделения, область задней стенки выглядит мацерированной, похожей на опрелость. Это как раз тот случай, когда слизистая без увлажнения сохнет и постоянно воспаляется. На фотографии до операции отчетливо видны остатки девственной плевы. Справа прошло уже три месяца после кольпоперинеолеваторопластики, рубец на промежности практически не заметен.
Дополнительно к задней пластике выполнена коррекция недержания мочи при напряжении, поэтому установлен мочевой катетер, также проведена лабиопластика линейно-клиновидным способом.
Стандартная ситуация, интересно только то, что четко видно, как из-за дефекта вход во влагалище увеличен на треть.
Достаточно молодой пациентке проведена задняя пластика без коррекции половых губ.
Просто для информации снимок после передней пластики, был выраженный дефект фасции разделяющей мочевой пузырь и влагалище, но как видно предстоит еще и задняя.
Мнение специалиста
Имея достаточно большой операционный опыт в данной области могу отметить, что в хирургической коррекции передней стенки влагалища нуждается примерно каждая сотая пациентка, обращающаяся по поводу интимной пластики. Врачи же часто в силу экономических соображений ее предлагают практически всем. На самом деле это в корне неправильно, так как дополнительные ненужные вмешательства вредны и подвергают пациенток лишним необоснованным рискам, ну и конечно расходам. Все что касается здоровья должно отвечать принципам достаточности, а не утверждению чем больше, тем лучше. Как видно на представленных фото все со временем возвращается, требуется только восстановить мышечный каркас. Редко повреждается передняя стенка из-за того, что она сверху защищена костной структурой таза, лонным сочленением.
Факты, с которыми никто не поспорит
Просто для примера. При задней пластике возможна внутривенная анестезия, длительность операции от 40 мин. до 60 мин., подходит амбулаторный режим, когда в тот же день можно уйти домой, отсутствует риск повреждения во время операции мочевого пузыря. Ранняя реабилитация в течение трех дней. При передней и задней, длительность составляет не менее 1.5 часов, возможен только стационар с пребыванием не менее трех дней, установка мочевого катетера на одни сутки, что весьма болезненно, строгий постельный режим на этот период, анестезия только более опасная перидуральная, гарантированная в той или иной степени травматизация стенки пузыря, явления цистита или невозможности помочиться. А самое главное все эти страдания чаще всего бессмысленны.
Количество людей, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы, постоянно увеличивается. Сегодня в России примерно 4% населения страдают от подобных болезней, при этом женщины болеют гораздо чаще мужчин. Особенности анатомического строения женской мочевыделительной системы позволяют инфекции практически беспрепятственно проникать в мочевой пузырь.
Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек с поражением канальцевой системы органа, почечной паренхимы и чашечно-лоханочной области. Представляет собой инфекционный процесс, проявляется болью в области поясницы и высокой температурой тела. При остром течении требует срочной госпитализации, без должного лечения приводит к серьезным осложнениям.
Диагностикой и лечением заболевания занимается уролог или нефролог.
Пиелонефрит – что это за болезнь?
Инфекция поражает самый верхний отдел мочевыделительной системы – почки.
С учетом этиологии, течения болезни и площади охвата пиелонефрит может быть:
В 80% случаев острая форма переходит в хроническую, которая в 70% случаев протекает бессимптомно. Очаг инфекции может сохраняться на протяжение всей жизни, даже если пациент не испытывает выраженных симптомов почечной патологии. При этом достаточно незначительного сбоя в работе иммунной системе или ее ослабления, чтобы спровоцировать обострение болезни.
Симптомы пиелонефрита
Острая форма имеет характерную клиническую картину:
При хронической форме признаки пиелонефрита несколько смазаны, симптоматика видоизменена:
При отсутствии лечения хроническая форма приводит к перерождению почечной ткани в соединительную, что приводит к почечной недостаточности.
Причины заболевания
Основная причина – агрессия патогенной или условно-патогенной флоры (протей, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка и др.). В абсолютно здоровом организме их активность автоматически подавляет иммунная система. При ее нарушении защитные силы слабеют, и болезнь активизируется.
Факторы развития инфекционного процесса:
У женщин заболевание диагностируют в 3-5 раз чаще, нежели у мужчин.
На заметку! Инфекция может попадать в организм по восходящему пути (через уретру и мочевой пузырь) или используя гематогенный и лимфогенный пути распространения – мигрируя в почки из других очагов инфекции в организме.
Диагностика
Острый пиелонефрит почек требует срочной госпитализации, поэтому основная диагностика проходит в условиях стационара. Помимо общего осмотра с измерением температуры, простукиванием поясничной зоны и пальпацией брюшины, врач назначает инструментальные методы обследования и лабораторные анализы.
Список лабораторных анализов:
Внимание! Любые отклонения уровня калия от естественной фиксированной нормы являются поводом для назначения гемодиализа.
