Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов также замедляют частоту сердечных сокращений и назначаются при тахикардии. Эти таблетки помогают расслабить гладкую мускулатуру и стенки артерий, а также уберечь сердце от поглощения кальция. Избыток кальция может значительно усиливать частоту сокращения сердца. Блокаторы кальциевых каналов защищают сердечную мышцу от ослабления, а также расширяют артерии.

В большинстве случаев кардиолог назначает один из двух блокаторов кальциевых каналов центрального действия. Эти таблетки обычно пьют неразрывным курсом:

Гликозиды наперстянки

Основным препаратом на основе наперстянки считается дигоксин. Этот препарат помогает снизить скорость сердечных сокращений. Врачи часто назначают дигоксин в качестве основного препарата для лечения сердечной недостаточности. Дигоксин также помогает замедлить скорость передачи электрических импульсов от предсердия к желудочкам. Для того чтобы заметить, какие положительные эффекты имеет препарат, необходимо пропить его, как минимум, месяц. Для того чтобы пациент мог полностью избавиться от тахикардии, кардиологом разрабатывается специальная таблица, в которой расписана дозировка препаратов по неделям.

Особенности лечения нарушений сердечного ритма

Если у пациентов обнаруживается нерегулярное биение верхних отделов сердца, то ставится диагноз аритмия. Например, после хорошенького стресса, предсердия выбиваются из синхронизированного ритма с нижними камерами, которые называются желудочками. Когда это случается, не вся кровь перекачивается из сердца. Это может привести к тому, что кровь будет заполнять предсердия, в результате чего могут образовываться сгустки. Если один из этих сгустков начнет двигаться, то это может ограничить приток крови к мозгу, что, в свою очередь, приведет к инсульту.

Люди с аритмией могут страдать от сильного и нерегулярного сердцебиения как на постоянной основе, так и в определенных аномальных жизненных ситуациях. К счастью, современная фармацевтика предлагает множество медикаментов для лечения аритмии. Проблемы с сердцем кардиологи обычно не рекомендуют лечить с помощью натуральных средств, а сразу начать прием синтетических препаратов.

Только таблетки быстро и эффективно помогут регулировать и контролировать сердечный ритм и его скорость. В качестве положительного побочного эффекта пациенты могут заметить снижение повышенного кровяного давления и общее улучшение самочувствия. Кроме того, большинство нижеперечисленных препаратов также помогут предотвратить образование тромбов.

Перечень лекарств, назначаемых при нарушениях сердечного ритма

Ритм сердца контролируется особыми электрическими токами, которые следуют по заданной траектории. При аритмии электрические токи сбиваются с налаженного маршрута. Вместо этого электрические сигналы хаотически проходят через предсердия. Это и заставляет сердце биться хаотично. Препараты, которые назначаются для лечения проблем с ритмом сердца, относятся к группе антиаритмических.

Выделяют два основных типа.

Блокаторы натриевых каналов

Препараты этого подтипа напрямую контролируют сердечный ритм. Механизм влияния лекарств: действующие вещества регулируют ритм сокращений и скорость, с которой сердечная мышца проводит электрические импульсы. Действующие вещества сосредоточены на регулирование электрической активности в натриевых каналах клеток сердца.

Торговые названия таких лекарственных средств:

Блокаторы калиевых каналов

Как и блокаторы натриевых каналов, блокаторы калиевых каналов также помогают контролировать сердечный ритм. Это препараты, снижающие электрическую проводимость сердца путем вмешательства в калиевые каналы.

Перечень таких лекарственных средств:

Препараты, разжижающие кровь, при проблемах с сердцебиением

Отдельно стоит рассмотреть препараты для разжижения крови, которые назначаются для предотвращения возникновения опасных сгустков крови. К таким лекарствам относятся антиагреганты и антикоагулянты, побочным эффектом которых является повышенный риск кровотечения. Если врач прописывает больному один из этих препаратов, то это означает, что необходимо с большой осторожностью относиться к любым травмам, хирургическим операциям и даже стоматологическим процедурам.

Антиагреганты

Эти препараты работают, напрямую влияя на функции тромбоцитов в крови. Тромбоциты представляют собой особые клетки, которые помогают остановить кровотечение путем склеивания и образования тромба.

Список препаратов с антиагрегантным действием:

Антикоагулянты

Эти препараты работают за счет увеличения времени, которое требуется для свертывания крови. Если ваш врач прописывает препараты этой группы, то это значит, что придется несколько раз сдавать тест на время свертываемости крови. Такие рутинные анализы необходимы для того, чтобы назначенные лекарства приносили только пользу.

Перечень лекарственных средств с антикоагулирующим эффектом:

Антикоагулянты назначают в виде таблеток или инъекций. Инъекционная форма введения назначается тем, кому нужна повышенная дозировка антикоагулянтов. Уколы чаще всего запрещают делать в домашних условиях, поэтому врачи предлагают пациенту приходить в амбулаторию для получения профессиональных медицинских услуг. Некоторые медсестры проводят мини-курсы по самостоятельному введению препарата подкожно, и тогда делать уколы можно и в домашних условиях.

Перечень инъекционных антикоагулянтов:

Итак, существует много препаратов, используемых для избавления от кардиологических проблем. Но не все таблетки от сердца подходят для лечения тахикардии и аритмии. Каждый подтип препарата работает по-разному. Выбор кардиолога будет зависеть от истории болезни пациента, побочных эффектов, других препаратов, которые на данный момент принимает больной. Только опытный врач сможет найти лекарство, которое будет иметь наилучшие эффекты для каждого конкретного больного.

Источник

6 лучших способов понизить частоту сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя является одним из факторов, используемых для выявления потенциальных заболеваний и оценки состояния сердца; поддерживая пульс в спокойном состоянии от 60 до 100 ударов в минуту, вы снижаете риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и улучшаете общее самочувствие При здоровой нагрузке на сердечную мышцу, она становится сильнее, но нездоровая нагрузка может увеличить риск ее ослабления.

Что говорит ваш пульс об уровне физической подготовки и здоровье? Частота сердечных сокращений в состоянии покоя является одним из факторов, используемых для выявления потенциальных проблем со здоровьем и оценки состояния вашего сердца.

Джозеф Меркола: Способы снижения частоты сердечных сокращении в состоянии покоя

Доктор Джейсон Васфи из Центра кардиологии штата Массачусетс, который связан с Гарвардским университетом, дал комментарий о том, что пульс в состоянии покоя говорит о здоровье сердечно-сосудистой системы:

«В некоторых случаях более низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя может означать более высокую степень физической подготовки, что связано с меньшим количеством сердечных приступов. Тем не менее, высокая частота может быть признаком повышенного риска сердечного приступа в некоторых ситуациях, так как большее количество ударов, которое приходится делать вашему сердцу, в конечном итоге сказывается на его общей работе».

Осложнения, связанные с высокой частотой сердечных сокращений, включают низкий уровень энергии, слабость, головокружение и обмороки. Высокая частота может быть связана с болью в груди, затрудненным дыханием, плохой циркуляцией, слабостью и сердечно-сосудистыми событиями, такими как сердечная недостаточность, сердечный приступ или инсульт.

Если вы чувствуете резкое учащение пульса, когда вы не активны, это может указывать на то, что вы обезвожены, у вас повышена температура, стресс или вы выпили слишком много напитков с кофеином. Ваш сердечный ритм полезен для определения общего состояния здоровья и благополучия.

Как я уже говорил ранее, отслеживание частоты сердечных сокращений не означает, что вы должны держать палец на запястье. Современные фитнес-трекеры дают возможность следить за пульсом в состоянии покоя в течение дня, а также за вашими привычками сна и рядом других переменных здоровья.

Что показывает пульс в состоянии покоя?

Во время тренировки частота сердечных сокращений является показателем того, насколько напряжена сердечно-сосудистая система и насколько усердно ей приходится работать для удовлетворения этих потребностей. Проще говоря, частота сердечных сокращений в состоянии покоя измеряет, сколько раз ваше сердце бьется в минуту (уд / мин), пока вы находитесь в спокойном состоянии.

Проверяйте частоту сердечных сокращений в состоянии покоя несколько раз в неделю, чтобы следить за тенденциями, и рассмотрите возможность использования шести способов, перечисленных ниже, для снижения частоты пульса в состоянии покоя, тем самым уменьшая потенциальный риск сердечно-сосудистых осложнений.

Оптимальное состояние сердечно-сосудистой системы снижает частоту сердечных сокращений

Если у вас нет времени, чтобы заниматься силовыми тренировками и сердечно-сосудистой работой, вы можете делать их дома, используя только вес своего тела. В этом видео личный тренер Джилл Родригес демонстрирует несколько простых упражнений, которые вы можете использовать дома, чтобы стать сильнее и зарядить ваше сердце энергией.

(Видео доступно на английском языке)

Уменьшите стресс и беспокойство, чтобы повлиять на частоту сердечных сокращений

Стресс и беспокойство нездоровым образом нагружают сердечно-сосудистую систему. Хронический стресс связан с негативным влиянием на здоровье вашего сердца. Есть несколько способов избавиться от него. Прогулки на свежем воздухе в зеленых зонах могут успокаивать. Сон под утяжеленным одеялом может помочь вам быстрее расслабиться и уснуть.

Дыхание Бутейко помогает укрепить здоровье и улучшить физическую подготовку

То, как вы дышите, влияет на насыщение органов кислородом, что оказывает глубокое влияние на ваше здоровье. Когда ваше дыхание нормализуется, тело может лучше насыщать кислородом ткани, включая мозг. Улучшение дыхания влияет на способность вашего сердца работать, что, в свою очередь, улучшает спортивные результаты.

То, что вы едите, влияет на физическую подготовку

Есть несколько вещей, которые вы потребляете, которые влияют на здоровье вашего сердца и частоту сердечных сокращений в покое. Диета с высоким содержанием сахара, углеводов, фруктозы и жареных блюд добавит нагрузку. Продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, помогают улучшить работу сердца.

Жирные кислоты омега-3 животного и растительного происхождения жизненно важны для вашего здоровья. Омега-6 и омега-3 являются незаменимыми и в идеале должны потребляться в соотношении 1:1. К сожалению, среднее соотношение составляет от 20:1 до 50:1. Омега-6 в основном содержится в маслах, используемых в переработанных продуктах. Безопасные жиры омега-3 животного происхождения можно найти в пойманном в дикой природе аляскинском лососе, сардинах и масле криля.

Пищевые волокна также играют важную роль в общем здоровье, поскольку они помогают вашей пищеварительной системе эффективно работать. Лучше получать клетчатку из фруктов и овощей, чем из зерна и бобовых. Фрукты и овощи также содержат витамин С, мощный антиоксидант, который помогает предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.

Катехины, содержащиеся в чае, обладают защитными свойствами для сердечно-сосудистой системы и помогают минимизировать когнитивные нарушения, связанные со старением и развитием амилоидных бляшек при болезни Альцгеймера. Помимо контроля собственного рациона, важно пить достаточно воды. Когда вы обезвожены, сердцу требуется больше усилий для стабилизации кровотока.

Особенно важно пить достаточное количество воды во время тренировок. Потеря жидкости повышает частоту сердечных сокращений. Откажитесь от одноразовых бутылок и используйте многоразовую стеклянную, которая позволит просто и безопасно пить воду вне дома. Ограничьте потребление стимуляторов и депрессантов. Кофеин и никотин являются стимуляторами, которые могут увеличить нагрузку на ваше сердце.

С другой стороны, алкоголь является депрессантом, который обезвоживает организм и увеличивает на него нагрузку для переработки и выведения. Чтобы снизить частоту сердечных сокращений в покое и улучшить общее состояние сердца, откажитесь от обычных и электронных сигарет, так как они содержат токсины и химические вещества, отрицательно влияющие на ваше сердце, дыхательную систему и другие органы.

Хотя вейпинг рекламируется как более здоровая альтернатива традиционным сигаретам, по мере публикации большего количества информации, становится все более очевидным, что это не так.

Восемь часов качественного сна обеспечивают не только отдых

Сон был загадкой, и хотя раньше он считался пустой тратой времени, исследования доказали, что он является важнейшим компонентом здорового образа жизни. Его недостаток может повлиять на ваше настроение, творческий потенциал и детоксикацию мозга, что в конечном итоге увеличит риск хронических заболеваний и сократит продолжительность жизни.

Недосыпание замедляет время реакции, увеличивает риск несчастных случаев и приводит к ухудшению когнитивных функций. В зависимости от вашего возраста, вам может потребоваться от 7 до 11 часов сна каждую ночь. Депривация сна может увеличить риск ожирения, ослабить вашу иммунную систему и повысить риск высокого кровяного давления, что влияет на частоту сердечных сокращений в покое.

Лишение сна может усугубить проблемы с психическим здоровьем, и даже плохой сон может временно участить пульс в состоянии покоя.

Поддерживайте здоровый вес

Лишний вес создает нездоровую нагрузку на тело и сердце. Исследователи из Университета штата Пенсильвания выяснили, что у тех, кто страдает ожирением, выше риск развития фибрилляции предсердий, нерегулярного и учащенного пульса. Это может привести к сердечной недостаточности, инсульту и другим заболеваниям.

Доктор Эндрю Фой из государственного медицинского колледжа штата Пенсильвания предположил, что потеря веса дает пациентам возможность справиться с мерцательной аритмией. Данные показывают, что у тех, кто страдает ожирением, риск развития заболевания на 40% выше.

В другом 10-летнем исследовании 1729 участников, исследователи обнаружили, что у людей с избыточным весом был более высокий риск развития преддиабета и диабета, а у тех, кто имел избыточный вес с более быстрым сердечным ритмом в состоянии покоя, риск был еще выше.

Ожирение является причиной многих заболеваний, в том числе связанных с сердцем. Оно долгое время ассоциировалось с метаболическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями и, как известно, способствует расширению желудочков и предсердий, а также затвердеванию артерий.

Источник

Как снизить пульс в домашних условиях быстро

Дополнительные рекомендации

Начиная тренировку в спортивном зале, обязательно делайте непродолжительную разминку. Если во время занятий началось учащение пульса, приостановите выполнение упражнений и сделайте несколько вдохов и выдохов. Примите теплый душ и в завершение чашку зеленого чая. В дальнейшем физические нагрузки повышайте постепенно.

Когда учащенное сердцебиение – следствие переутомления, бессонницы или стрессовой ситуации, в успокоительный сбор можно включить валериану, пустырник, мелиссу и зверобой.

Хорошо нормализуют сокращения сердечной мышцы черная смородина, плоды шиповника и мед. По возможности эти продукты должны присутствовать в ежедневном рационе.

Не применяйте лекарственные препараты без консультации врача и внимательно изучайте прилагаемую к ним инструкцию.

Для нормализации сердечного ритма и в качестве профилактики лучшее средство – правильный образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, поддерживайте режим сна и питания. Жирная, острая пища, алкоголь, кофе, курение являются первыми врагами для людей, предрасположенных к повышению частоты пульса. И непременно больше двигайтесь. Не имея возможности активно заниматься физическими упражнениями, совершайте пешие прогулки, а отдыхая, сделайте массаж плечевым и коленным суставам.

Овладев первичными знаниями, как снизить пульс в домашней обстановке, не имея необходимых лекарственных препаратов, каждый сможет оперативно оказать помощь себе и близкому человеку или снизить риск возникновения приступа тахикардии.

Как снизить пульс в домашних условиях быстро при нормальном давлении

Перед тем как перейдем к способам снижения пульса дома, надо рассказать причины повышенного пульса. Пульс напрямую зависит от сердечной мышцы, а именно от её частоты сокращения. Норма пульса в здорового человека 60-80 ударов, для ребенка маленького от 140 до 120. С возрастом частота пульса кардинально изменяется. Например, пожилые люди, которые больны гипертонией и имеют лишний вес, то пульс зачастую больше от норм.

Выше уже упоминалось, что повышенный пульс может быть связан повышенными физическими нагрузками, так как моторчик человека просто не может справиться с работой, и начинает сильней сокращаться. Если вы долго находитесь под солнечными лучами или пьете спиртные напитки, кофе, чай, курение, сильная усталость – это все и может быть первой причиной повышенного пульса.

Поэтому, смотрите ниже рекомендации, чтобы понизить пульс.

Поменять свой образ жизни. Так как одышка после подъема всего на второй этаж – это первая причина слабого сердца. Также если при быстрой ходьбе или не большой пробежке у вас наблюдается сильная одышка, то это тоже прямая причина слабого сердца. Для этого вам нужно заняться физическими упражнениями: бег, йога, гимнастика, стретчинг.

Уменьшить или отказаться от кофе, и крепкого чая так как эти напитки являются возбудителями сердечнососудистой системы и увеличивают удары сердца. Если после этих напитков увеличиваться пульс, то требуется полностью от них отказаться. Заменить можно компотом, зеленым чаем и водой.

Избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения, так как резкое эмоциональное напряжение очень сильно перегружает нервную систему.

Вредные привычки вредят вашему здоровью, регулярное курение, употребление алкоголя вызывает в организме сужения сосудов, и учащение сердцебиения. Узнайте, как бросить курить в домашних условиях быстро.

Соль, её нужно существенно уменьшить. Она вызывает задержку воду, повышает давление и нагружает сердце. Если у вас после приема соли учащается пульс, то нужно соблюдать бессолевую диету и полностью отказаться от соленых продуктов.

Лишний вес – это очень большая угроза здоровью, так как большой вес нагружает сосуды и учащает сердцебиение. Эффективным способом помочь себе – это избавиться от лишних жировых отложений

Очень важно исключать продукты, которые имеют высокое содержание холестерина, так как из-за него сердце плохо работает. С вашего меню должно быть полностью исключено сладкое, жирное, мучное и жареное

Принимать популярные препараты. При учащении сердца, отличным помощником будет настойка валерианы, мелиссы и пустырника. Эти травы не только помогут вашему сердцу, успокоится, но и помогают всей сердечнососудистой системе, и приводят в тонус ваши сосуды.

Как понизить пульс в домашних условиях быстро

Если вам нужно быстро снизить пульс в домашних условиях, то рекомендуем воспользоваться таким способами:

Как снизить пульс народными средствами

Читайте другие полезные статьи:

Понравилось? Расскажите друзьям:

Чем снизить пульс

ЧСС может повышаться у здорового человека. Восстановить пульс при отсутствии заболевания сердечно-сосудистой системы получается без использования лекарств. Если пациенту свойственно повышенное или пониженное давление, учащение пульса произошло во время беременности или после сильного стресса, то без медикаментов устранять симптом рекомендуется специальными медикаментами.

При высоком давлении

Учащенный пульс при повышенном показателе артериального давления рекомендуется снижать после предварительной консультации со специалистом. В большинстве случаев такое сочетание является симптомом гипертонии

В данной ситуации важно устранить основное заболевание, а пульс приходит к норме автоматически.

При низком

Пониженное артериальное давление сопровождается такими симптомами, как головная боль, тошнота, рвота, чувство страха. Самым эффективным способом уменьшить пульс в данном случаев является прием настойки пустырника или валерианы. Из препаратов лучше принять «Валокардин» или «Валидол». Если учащение пульса происходит регулярно, то следует внести изменения в рацион питания. В нем должны присутствовать черная смородина, шиповник, мед, гранаты, черный шоколад и другие продукты, обладающие свойством повышать артериальное давление.

При беременности

Женщинам следует знать, что в период вынашивания плода ЧСС может меняться. Учащенный пульс при беременности может возникать постоянно или внезапно. Принимать лекарственные препараты без предписаний специалистов в такие моменты не рекомендуется. Во время беременности надо контролировать рацион питания, не допускать переедания, употреблять в пищу компоненты, благотворно влияющие на сердечно-сосудистую систему. При приступах повышенного пульса рекомендуется постараться расслабиться, успокоиться, принять удобную позу.

Как понизить пульс в домашних условиях

Лечение тахикардии в домашних условиях не отличается сложностью. Правильный режим питания, регулярные физические нагрузки, контроль здоровья – нюансы, которые являются залогом правильной работы сердца. При учащенном пульсе важно выявить внешние факторы, которые негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. Увеличить ЧСС могут стрессы, депрессии, употребление в пищу определенных продуктов, наличие внутренних заболеваний.

Правила, которые надо соблюдать при регулярном увеличении пульса:

Как снизить пульс народными средствами домашние рецепты

Обратите внимание — сильное повторяющееся повышение пульса и давления – сигнал неполадок в организме. Эффективная скорая помощь лишь ликвидирует патологические симптомы и проявления, но не уберегает от их повторения

В 75–85% за этими признаками скрывается серьезная болезнь.

Обращение к специалисту на ранних стадиях, полноценное обследование и соблюдение лечебных рекомендаций (систематический прием медикаментов, хирургическое лечение, диета) способны полностью решить проблему и уберечь от непоправимых последствий.

Как снизить пульс шиповником

Ягоды шиповника не только способствуют снижению частоты сердечных сокращений, но и благотворно влияют на состояние сердечной мышцы. Отвар шиповника рекомендуется использовать, когда ЧСС учащена, а артериальное давление понижено.

Отвар из шиповника приготовить достаточно просто:

Как снизить пульс пустырником

Пустырник – трава, которая оказывает положительное влияние на состояние здоровья и отлично снижает ЧСС. Можно употреблять следующий травяной сбор из пустырника и календулы.

Не менее эффективным окажется настой, приготовленный из пустырника. Готовится он так же, как и предыдущий. Рекомендуется добавлять в настой мед или масло мяты.

Как снизить пульс валерианой

Валериана считается одной из самых популярных трав, которая способствует снижению пульсации крови. Используется корень валерианы, который замачивают в воде.

Рецепт отвара очень прост:

Как снизить пульс медом

Мед – очень полезный продукт, который привлекает людей не только своими вкусовыми качествами, но и целебными свойствами. Чтобы мед способствовал снижению ЧСС, его нужно добавлять в чаи, компоты.

Как снизить пульс черной смородиной

Употребление ягод и даже листьев черной смородины очень полезно, так как в их составе есть вещества, которые убирают вирусы и бактерии и способствуют снижению пульса.

Как снизить пульс травами

Чтобы снизить ЧСС травами, рекомендуется составить сбор из следующих компонентов:

Успокоительные сборы трав и чаи из них

Для укрепления иммунной и нервной системы рекомендуется пить травяные чаи и отвары.

Рецепт 1

Рецепт 2

Смешать цветки ромашки, валериану, плоды тмина, фенхеля в равной пропорции. Залить 1 ст.л. смеси сухоцветов 300 мл кипятка. Настоять в течение часа. Процедить через марлю. Выпивать залпом весь отвар (300 мл) ежедневно в течение 14–21 дня.

Измельчить перечную мяту, вахту, лекарственного дягиля. Смешать в равной пропорции. 1 ст.л. смеси трав проварить в 250 мл кипящей воды в течение 3 минут. Настоять отвар не менее 3 часов. Пить травяной чай по 100 мл 2 раза в день в течение 14 дней. Экстренные меры В том случае, если действовать следует быстро, тогда пригодятся следующие советы по оказанию первой медицинской помощи, чтобы снизить пульс. Для начала необходимо положить человека горизонтальным образом. Постарайтесь обеспечить максимальное количество свежего воздуха. Для этого необходимо открыть все окна, двери. В том случае, если тело человека стеснено одеждой, освободите от верхних пуговиц, например. Необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, чтобы они помогли снизить пульс. Итак, при экстремальных условиях важна скорость и мгновенная реакция, чтобы снизить пульс. Следует использовать такой эффективный алгоритм последующих действий: Отдельно стоит рассмотреть эффективные дыхательные упражнения, которые помогут снизить пульс: Профилактика и полезные советы, как быстро понизить пульс в экстренных случаях Если приступ учащенного сердцебиения с вами случился впервые, прежде всего нужно успокоиться и сделать глубокий вдох. Очень хорошо поможет массаж круговыми движениями пальцев в области сонной артерии на шее. Если у вас в аптечке есть Валокордин и Корвалол, следует их принять. Есть, конечно, и более сильные медикаменты, к примеру, Верапамил и Анаприлин, но к их помощи без консультации с врачом не стоит обращаться. Они настолько сильно снижают количество сердечных сокращений, что при неправильном применении могут вызвать кому или инсульт. Что делать в экстренной ситуации Что делать при пульсе 100 и больше ударов в минуту? Специалисты советуют: Иногда случается так, что нет времени ждать, пока приведенные выше средства подействуют. Необходимо точно знать, как быстро сбить высокий пульс, так как любое промедление может быть опасным Важно сразу вызвать скорую, а пока она в пути, есть несколько способов оказать первую медицинскую помощь. Первый способ Метод достаточно эффективен, но не подходит для людей пожилого возраста: Второй способ Подходит всем, независимо от возраста: Профилактика Ни в коем случае не игнорируйте учащенное сердцебиение. Конечно, в некоторых случаях оно не требует лечения, но иногда за частыми сокращениями сердца кроется серьезное заболевание. Поэтому при первых подозрениях на тахикардию обращайтесь за консультацией к врачу. Лучше заранее перестраховаться, чем потом бороться с последствиями болезни. Все вышесказанное еще раз подтверждает целесообразность регулярных медицинских осмотров. Обычная кардиограмма способна сказать доктору о вашем здоровье больше остальных анализов, и вовремя поможет распознать патологические изменения в работе сердечной мышцы. По мнению медиков, лучшая профилактика нарушений ЧСС – ведение здорового образа жизни: Восточный гороскоп на март 2019 Крыса Бык Тигр Кролик Дракон Змея Лошадь Коза Обезьяна Петух Собака Кабан Как пластика изменила звезд: смотри фото удачных и неудачных пластических операций знаменитостей Сейчас смотрят — Звезды с надутыми губами: фото удачной и неудачной пластики Гороскопы на 2019 год (по знаку Зодиака и году рождения) Выберите свой знак и год рождения и узнайте, что Вас ждет в 2019 году Желтой Земляной Свиньи (Кабана): Гороскоп на год Свиньи

Пульс и что вызывает его ускорение

Пульсом называют колебание стенок артерий, которые происходят при выбросе крови сердцем. Нормы пульса зависят от возраста человека и составляют:

Помимо возрастного различия, следует учитывать индивидуальные особенности организма и тренированность человека. Ведь человеку, профессионально занимающемуся спортом, для перекачки одинакового количества крови нужно меньше сокращений сердца, чем обычному не тренированному организму.

Что касается пульса, то его увеличение свидетельствует о том, что сердечные мышцы слали сокращаться значительно быстрее. Почему так происходит? Выделить следует две группы факторов, влияющих на повышение пульса.

Рассмотрим каждую группу подробней.

Внешние причины высокого пульса

Дабы разобраться, как снизить пульс следует выяснить причину его возникновения, и какие факторы повлияли на его ускорение. Как у здорового человека, так и человека, страдающего патологиями, связанными с сердцем и сосудами, частота пульса может повыситься по таким внешним причинам:

Так же следует отметить как причину повышения пульса беременность. Хотя она не является внешним фактором, заболевание ее тоже назвать нельзя. Для такого состояния частота ударов в минуту выше нормы это норма, поскольку крови в организме становится больше и сердцу приходится работать активней.

Какие заболевания могут спровоцировать учащение пульса?

Больные довольно часто обращаются в больницу, жалуясь на увеличение ритма пульса. Но хочется сразу отметить, что классифицируется этот симптом по высоте (степень, с которой колеблется стенки артерий) и частоте (количество сократительных движений сердца). Если же такие визиты к врачу регулярны, то следует провериться на наличие серьезных отклонений или возможных патологий. Такая симптоматика характерна для следующих заболеваний:

Высокий пульс и нормальное давление что делать

Часто повышение пульса связано со стрессом или нагрузкой. В таком случае учащение сердцебиения является физиологической нормой. Благодаря частым сокращениям сердце прокачивает большее количество крови, поставляет тканям больше кислорода и усиленно выводит продукты метаболизма.

Высокий пульс при нормальном давлении сопровождает различные патологические состояния. В таком случае причиной высокого пульса может быть:

В каждом отдельном случае выбирается свой способ лечения, свои терапевтические средства и лекарственные препараты.

Возможно, необходима противовоспалительная терапия (если причиной высокого пульса является воспаление). Или – детоксикаторы (если причиной частого пульса стал алкоголь или отравление). Или – успокаивающие препараты (если пульс частит по причине волнения).

Как уменьшить пульс без таблеток

Поговорим подробнее о том, что делать, если пульс повышенный, как уменьшить его до нормы (не больше 100 ударов за минуту). Как снизить пульс в домашних условиях быстро при нормальном давлении?

Кофе и крепкий чай стимулируют работу сердца. При высоком пульсе их употреблять нельзя. Можно и нужно употреблять продукты и напитки с успокаивающим действием:

Лекарственные растения заваривают в виде чая или употребляют в виде порошка (высушивают и перемалывают). Лечение порошком эффективнее. Поэтому при сильной тахикардии (высоком сердцебиении и пульсе) стоит использовать именно порошок.

Эффективна и вкусна ягодная терапия. Многие ягоды являются диуретиками, снижают объём крови и уменьшают нагрузку на сердце, а значит, и снижают пульс. Среди наиболее эффективных ягод для нормализации сердцебиения — шиповник и чёрная смородина.

Также для нормализации пульса используют следующие процедуры:

Эффективно снижают сердцебиение дыхательные практики. Как понизить пульс дыхательными упражнениями:

Задаваясь вопросом, как быстро уменьшить пульс в домашних условиях, надо понимать, что стабильный частый пульс может быть признаком заболевания щитовидной железы или сердца. Поэтому кроме симптоматического лечения необходимо обследоваться и узнать причину болезни, иначе когда-нибудь средства и таблетки перестанут помогать.

Перечисленные средства снижения пульса не всегда эффективны. Они нормализуют сердцебиение медленно, в течение двух-трёх месяцев. Иногда требуется снизить пульс быстро, остановить тахикардию в течение получаса. Как можно нормализовать пульс без таблеток дома?

Как быстро понизить пульс в домашних условиях

Один из наиболее эффективных способов снизить частоту сердцебиений – это вызвать рвоту. Несмотря на неприятность процедуры, она надёжно снижает частый пульс. Для того чтобы стимулировать рвотный рефлекс, необходимо надавить на корень языка. После нескольких рвотных позывов пульс станет меньше.

Также можно снижать пульс травами. Спиртовые настойки валерианы и пустырника действуют достаточно быстро и эффективно.

Домашние рецепты для снижения пульса

Народная медицина предлагает свои способы для уменьшения сердцебиения.

Если регулярно контролировать свое артериальное давление, легче будет подобрать наиболее оптимальный вариант в каждом индивидуальном случае.

Нормальное давление
Даже в этом случае может наблюдаться изменение сердцебиения до 100 ударов и чаще всего такие отклонения у здорового человека вызваны физическими нагрузками. Но достаточно сделать перерыв, и лекарства не понадобятся.

Хуже, когда учащению пульса сопутствует головокружение и дискомфорт в грудине. В первую очередь необходимо прилечь и освободить шею и грудь от одежды, чтобы свободно поступал воздух. Ко лбу приложите намоченный холодной водой платок и задержите на время дыхание. Если приступы периодически повторяются, требуется консультация специалиста.

Высокое давление
Учащенный пульс свидетельствует о возможной гипертонии. В качестве «скорой помощи» примите лекарства, назначенные врачом для снижения давления. Это поможет снизить и частоту сердечных ударов, а далее специалист должен дать рекомендации по поводу самостоятельной терапии.

Низкое давление
Повышенный пульс вызывает головную боль, ощущение тревоги и страха, возможны тошнота и приступы рвоты. Наиболее эффективны в данном случае настойки валерианы и пустырника, а также сердечные препараты, как валидол и валокордин. Из натуральных продуктов – мед, черная смородина, шиповниковый отвар.

Источник

Учащенное сердцебиение у детей

Одним из частых симптомов является учащенное сердцебиение или тахикардия. Такое нарушение встречается не только при патологиях миокарда, оно может быть спутником гормональных сбоев и некоторых других проблем эндокринной системы. Если у ребенка часто отмечается тахикардия, он быстро утомляется и выражает другие жалобы, необходимо срочно проконсультироваться с детским эндокринологом. Специалисты высочайшего уровня работают в детской клинике «Эдкарик», которая считается одним из лучших в Калининграде медучреждений.

Учащенное сердцебиение: природа происхождения

Патологическое отклонение в виде тахикардии может быть вызвано абсолютно разными причинами. Все факторы делятся на две группы: физиологические и патологические.

Клинические проявления при физиологическом увеличении частоты сокращений миокарда быстро купируются, не оставляя последствий. Во втором случае у ребенка могут наблюдаться на фоне тахикардии пароксизмы, кратковременные обмороки. Справиться в подобной ситуации без длительной противоаритмической терапии практически невозможно.

Особенности гормональной тахикардии

Влияние некоторых гормонов на работу сердца:

Причины тахикардии

В отличие от физиологического учащения сердцебиения гормональная тахикардия напрямую связана с гуморальной регуляцией. Когда на фоне различных эндокринных нарушений изменяется количество продуцируемых гормонов, в первую очередь страдает сердечная деятельность.

Стать причиной тахикардии могут следующие патологии:

Для всех перечисленных состояний характерно развитие гипертензии и гормональной тахикардии на фоне дисбаланса. Остается добавить, что чаще всего тахикардия у детей связана с физиологическими причинами:

Физиологическое расстройство ритма длится не больше 5 минут, после чего неприятная симптоматика исчезает. В подростковом периоде тахикардия развивается у многих абсолютно здоровых детей. Но, несмотря на благоприятное течение такого временного рас-стройства, ребенок должен находиться под наблюдением врача.

Виды тахикардии

Учащенный сердечный ритм на фоне гормональных нарушений может быть следующих видов:

Из этих двух форм менее благоприятной считается пароксизмальная тахикардия, поскольку состояние ребенка может осложняться обмороками, нехваткой воздуха, сильной слабостью.

Клиническая картина

Тахикардию нельзя считать самостоятельной патологией. Учащенное сердцебиение всегда выступает в виде сопутствующего признака различных заболеваний. Если расстройство носит приступообразный характер, тогда во время обострения состояния больной жалуется на:

При синусовой тахикардии наблюдается плавное нарастание симптоматики, и такое же медленное завершение приступа. Если ребенок не получает лечения, нарушение работы сердца будет прогрессировать. Не исключено, что тахикардия будет проявляться не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя.

Поэтому прогноз на будущее напрямую зависит от того, какое лечение будет получать больной ребенок, и когда эта терапия будет назначена.

Диагностика

Если с физиологической тахикардией можно справиться за счет адаптивных мероприятий, например, коррекции режима дня ребенка, патологические состояния требуют адекватного лечения. Но сначала необходимо посетить детского эндокринолога. Проживающие в Калининграде маленькие пациенты получают квалифицированную помощь в многопрофильном детском центре «Эдкарик». После первичного осмотра врач назначит следующие виды обследования:

При диагностике учитывается наследственный фактор, если такая связь имеет место. В подобной ситуации эндокринолог может назначить МРТ и другие виды дополнительного обследования. Данная методика отличается высокой информативностью, поэтому используется при подозрении на наличие опухолей.

Лечение

Тактика лечения при учащенном сердцебиении у детей нацелена, в первую очередь, на устранение самой причины патологического состояния. Если источником проблемы является гормональный сбой, эндокринолог назначает ребенку стандартную для таких ситуаций схему лечения:

Обычно медикаментозная терапия быстро дает нужный эффект. Но при наличии опухолей потребуются более радикальные методы. Конечно, сложней всего обстоит дело при выявлении в головном мозге. Облучение не всегда замедляет рост новообразования, поэтому медикам приходится рассматривать хирургический способ решения проблемы.

При диагностировании патологий щитовидной железы ребенку назначается специфическое консервативное лечение с обязательным включением лекарств, направленных на нормализацию работы сердца.

Риски

Родители должна понимать, что любое нарушение работы сердца, независимо от причины, может превратиться в неразрешимую проблему. Поэтому при первых проявлениях патологического состояния, необходимо посетить детского эндокринолога. Лучше лишний раз перестраховаться, чем впоследствии столкнуться с такими осложнениями, как сердечная недостаточность, замедленное физическое развитие. Пароксизмальная тахикардия, если не лечить ребенка, может привести к летальному исходу. Поскольку специфической профилактики не существует, необходимо создать дома спокойную обстановку. Также следует ограничить физические нагрузки и сидение за компьютером. Огромную пользу детям, у которых тахикардия, принесут занятия декоративным творчеством.

Подробные рекомендации даст детский эндокринолог клиники «Эдкарик». Осталось только выбрать удобное время для посещения специалиста.

Источник

Как быстро снизить пульс в домашних условиях?

Не только больные, но также здоровые мужчины и женщины изредка сталкиваются с проблемой, когда «сердце колотится» с пугающей частотой. Поэтому, молодым и зрелым людям важно знать, как быстро снизить пульс в домашних условиях. Ведь неприятность может произойти с человеком в самый неожиданный момент (в поезде, за городом).

По частоте пульса, характеристике сердечного ритма доктор может многое узнать о самочувствии человека. Например, высоким пульсом проявляются такие опасные недуги, как стенокардия, гипертония.

Немного о стандартах

Чтобы разобраться, какой пульс кардиологи считают проблемным, не лишним будет знать, что такое нормальный пульс. О нормальном сердцебиении доктор говорит, когда у пациента наблюдается от шестидесяти до девяноста пяти сердечных сокращений в минуту.

Когда частота пульса заметно отличается от «стандарта», врач может заподозрить, что у пациента развивается недуг сердца или сосудов. Если у человека в спокойном состоянии сердце делает сто или больше ударов — это высокий пульс (тахикардия). Как правильно измерять пульс, дыхание и температуру читайте тут.

Такая проблема возникает часто у людей солидного возраста. Жалуются на учащённое сердцебиение и женщины, которые вынашивают малыша. По причине особого состояния будущей мамочки объём крови в её организме увеличивается.

Сердцу беременной дамы приходится «сверхурочно» трудиться, чтобы перекачать большое количество крови. Из-за этого молодая женщина может жаловаться на частый пульс. Знать, какие средства помогают снизить пульс, желательно всем.

Прислушаться к общему самочувствию

Стоит назвать самые частые причины, из-за которых людей беспокоит высокий пульс:

Когда у человека сердечная мышца сокращается чаще, чем обычно, он может почувствовать одышку, слабость. Прежде, чем испуганный человек выпьет какое-либо лекарство, нужно понять, как снизить высокий пульс. Стоит выяснить, виновата ли гипертония (повышенное давление) в изменении его самочувствия.

При высоком давлении доктора назначают пациентам особые препараты, которые комплексно воздействуют на организм. Но если гипертония не ваш случай, стоит посоветоваться с кардиологом, чем снизить пульс, не снижая давление. Ведь экспериментировать с медицинскими препаратами нежелательно.

Лекарства, которые помогут в непростой ситуации

Если человек переволновался, выпил слишком много кофе или перегрелся на солнце, высокий пульс вскоре побеспокоит его, может возникнуть чувство сдавленности в груди, одышка. Чтобы не терпеть дискомфорт долго, можно прибегнуть к помощи медикаментов, которые снижают частоту сердцебиения.

Пришло время назвать препараты, которые помогли многим мужчинам и женщинам справиться с высоким пульсом:

Как взять эмоции под контроль

Эмоциональная стабильность — лучшая опора для беспроблемной работы сердца. Но случается, что человек повздорил с коллегой или соседом, выслушал несправедливые упрёки от супруги, и злость, обида всколыхнули весь его организм. Разумеется, частота ударов сердца у него повышается. Тогда остальные проблемы отходят на второй план. «Заложник» эмоций ищет способ, как снизить частоту пульса.

Первое, что следует предпринять, когда беспокоит сердце — умыть лицо прохладной водой. Затем приложить к шее влажное хлопчатобумажное полотенце. Человеку, который перенёс значительный стресс, не помешает проверить давление.

Если показатели артериального давления нормальные, в ближайшей аптеке можно приобрести препараты, снижающие пульс. Настойка пиона или боярышника поможет решить проблему частого сердцебиения.

Способы «обмануть» тело

Стоит перечислить несложные техники, помогающие воздействовать на нервную систему и на сердце с целью нормализации пульса:

Увлекаться медикаментами, которые снижают пульс, не следует. Ведь низкий пульс (пятьдесят пять — сорок ударов в минуту) тоже не является благоприятным для человека явлением.

Народные средства для снижения пульса

Не секрет, что самым уязвимым людям (беременным дамам, пенсионерам, мужчинам и девушкам с аллергией) труднее всего подобрать лекарства, снижающие пульс. Отличная альтернатива аптечным препаратам — народные средства для снижения частоты сердечных сокращений.

Наибольшей популярностью пользуются такие рецепты:

Что предпринять, если тахикардия «входит в привычку»

Вышеупомянутые рецепты могут выручить человека, задающегося вопросом, как снизить пульс при нормальном давлении. Но что делать людям, у которых приступы учащённого сердцебиения стали возникать с пугающей регулярностью и без существенных причин?

Полагаться исключительно на целительную силу трав и ягод в этом случае нежелательно. Особенно стоит насторожиться людям, у которых тахикардия сопровождается другими неприятными явлениями: чрезмерной потливостью, потемнением в глазах, онемением пальцев на руках. Человеку, жалующемуся на такие недомогания, следует посетить врача.

Важно избегать крайностей…

Проблему учащённого сердцебиения устранить не всегда просто. Но если в организме не произошло каких-то критических изменений, вернуть пульс в норму сможет опытный доктор.

Порадовавшись, что пульс «обрёл» нормальную частоту, следите, за здоровьем сердца и сосудов, берегите себя от стрессов, откажитесь от больших порций сладкого и жирного. И не злоупотребляйте успокаивающими препаратами. Иначе не исключено, что вам придётся идти к врачу с новой жалобой: снижен пульс, как повысить.

Доказано, что физические упражнения, разработанные для тренировки сердца, помогают держать в «рабочем состоянии» сердце и сосуды, снижают риск развития различных нарушений в функционировании этого органа. А таблетки с быстрым и агрессивным воздействием на сердечную мышцу можно применять лишь тогда, когда их назначил кардиолог.

От чего нужно отказаться, чтобы сердцебиение было в норме?

Проблема учащённого сердцебиения возникает не только у гипертоников, но также у людей с гипотонией (пониженным давлением). Приобретать какой-либо препарат по «авторитетному» совету друга или коллеги не самый лучший вариант для человека, желающего вернуть нормальный пульс. Заказывая у сотрудника аптеки то или иное лекарство, сообщите ему о своих показателях артериального давления.

Чтобы тахикардия как можно реже беспокоила человека, ему следует придерживаться ограничений:

Тем, у кого имеется лишний вес, разумно будет подкорректировать свой пищевой рацион: отказаться от мучного и жирного, ограничить употребление сладкого.

Источник

Динамика пульсового давления на фоне лечения амлодипином и карведилолом у больных артериальной гипертонией

Пульсовое давление (ПД), отражая эластические свойства магистральных сосудов и функцию левого желудочка сердца [9], представляет собой важнейший параметр гемодинамики, простой и доступный при измерении на плечевой артерии. Исследования последнего десятиле

Пульсовое давление (ПД), отражая эластические свойства магистральных сосудов и функцию левого желудочка сердца [9], представляет собой важнейший параметр гемодинамики, простой и доступный при измерении на плечевой артерии. Исследования последнего десятилетия убедительно продемонстрировали неблагоприятное прогностическое значение периферического ПД в увеличении риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности [3, 11, 13]. Это позволило экспертам Европейского общества по артериальной гипертонии (АГ) (ESH) в 2007 г. впервые отнести высокое ПД к факторам риска неблагоприятного прогноза у больных АГ старшего возраста [5].

Между тем в ряде клинических исследований было продемонстрировано отсутствие строгого параллелизма в степени снижения систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) на фоне гипотензивной терапии. Это может привести, в первую очередь, к нормализации ДАД, в то время как САД и ПД останутся неизмененными [7]. По некоторым данным, «сверхнормализация» ДАД вызывает прирост ПД, что может увеличивать сердечно-сосудистый риск [15]. Вместе с тем динамика ПД на фоне гипотензивной терапии до сих пор остается малоизученной. Соответственно, не разработаны и клинические рекомендации по «прицельному» снижению ПД.

Это определило цель работы: на фоне гипотензивной медикаментозной терапии амлодипином и карведилолом изучить динамику пульсового артериального давления (АД) во взаимной связи с жесткостью магистральных сосудов эластического типа у больных АГ пожилого и старческого возраста.

Материал и методы. Динамику ПД на фоне гипотензивного лечения изучали в двух подгруппах. В первой исследовали влияние блокатора медленных кальциевых каналов амлодипина, во второй — комбинированного альфа- и бета-адреноблокатора карведилола.

До начала исследования в случаях постоянного приема гипотензивных средств пациентам отменяли лечение на срок от 3 до 7 дней, но не менее чем на пять периодов полувыведения. По окончании «отмывочного» периода проводили суточное мониторирование АД (СМАД). Критериями включения были возраст старше 60 лет, уровень среднесуточного САД ≥125 мм рт. ст. и отсутствие противопоказаний к бета-адреноблокаторам или антагонистам кальция.

Литература

А. А. Дзизинский, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
К. В. Протасов, кандидат медицинских наук, доцент
О. В. Федоришина
ИГИУВ, Иркутск

Источник

Роль амиодарона в лечении аритмий

Амиодарон, несомненно, является самым эффективным из существующих антиаритмических препаратов (ААП). Его даже называют «аритмолитическим препаратом». Хотя амиодарон был синтезирован в 1960 г., а сообщения о его антиаритмической активности впервые появили

Амиодарон, несомненно, является самым эффективным из существующих антиаритмических препаратов (ААП). Его даже называют «аритмолитическим препаратом». Хотя амиодарон был синтезирован в 1960 г., а сообщения о его антиаритмической активности впервые появились в 1969 г., до настоящего времени ни один из новых ААП не может сравниться с ним по эффективности. На долю амиодарона приходится около 25 % от общего числа назначений всех ААП.

Амиодарон обладает свойствами всех четырех классов ААП и, кроме того, оказывает умеренное a-блокирующее и антиоксидантное действие. Однако основным антиаритмическим свойством амиодарона является удлинение потенциала действия и эффективного рефрактерного периода всех отделов сердца.

Вместе с тем отношение кардиологов к амиодарону с самого начала его использования для лечения аритмий было очень противоречивым. Из-за большого списка экстракардиальных побочных эффектов амиодарон, несмотря на то что его высокая антиаритмическая эффективность уже была известна, достаточно долго считали препаратом резерва: рекомендовали применять только при опасных для жизни аритмиях и лишь при отсутствии эффекта от всех остальных ААП. Препарат завоевал «репутацию» «последнего средства», применяющегося «только для лечения опасных для жизни аритмий», «препарат резерва» (L. N. Horowitz, J. Morganroth, 1978; J. W. Mason, 1987; J. C. Somberg, 1987).

После ряда исследований, в том числе CAST, было выявлено, что на фоне приема ААП I класса смертность у больных с органическим поражением сердца может вырасти более чем в 3 раза; оказалось, что амиодарон является не только самым эффективным, но и самым безопасным (после β-блокаторов) ААП. Многочисленные крупные контролируемые исследования эффективности и безопасности применения амиодарона не только не выявили увеличения общей смертности — напротив, было установлено снижение данного показателя и частоты аритмической и внезапной смерти. Частота возникновения аритмогенных эффектов, в частности желудочковой тахикардии типа «пируэт», на фоне приема амиодарона составляет менее 1 %, что гораздо ниже, чем при приеме других ААП, удлиняющих интервал QT. Для сравнения: аритмогенный эффект соталола гидрохлорида у больных с желудочковыми аритмиями составляет 4–5 %, а аритмогенный эффект зарубежных препаратов Iс класса достигает 20 % и более. Таким образом, амиодарон стал препаратом первого выбора при лечении аритмий. Амиодарон является единственным ААП, назначение которого, по мнению известных кардиологов, считается наиболее безопасным при амбулаторном лечении даже у больных с органическим поражением сердца. Аритмогенный эффект амиодарона наблюдается редко, и это не позволяет выявить достоверную связь между возникновением аритмогенных эффектов и наличием органического поражения сердца (E. M. Prystovsky, 1994, 2003; L. A. Siddoway, 2003).

Следует подчеркнуть, что амиодарон является единственным препаратом, применение которого безопасно при сердечной недостаточности. При любых требующих лечения аритмиях у больных с сердечной недостаточностью в первую очередь показано назначение амиодарона. Более того, при острой сердечной недостаточности или декомпенсации хронической сердечной недостаточности с высокой частотой сердечных сокращений (ЧСС) (синусовая тахикардия или тахисистолия при мерцательной аритмии), когда применение β-блокаторов противопоказано, а назначение дигоксина малоэффективно и приводит к опасным последствиям, урежения ЧСС, улучшения гемодинамики и состояния больного можно добиться с помощью амиодарона.

Побочные эффекты амиодарона

Как уже было отмечено, основным недостатком амиодарона является вероятность развития множества экстракардиальных побочных эффектов, которые при длительном приеме препарата наблюдаются у 10–52 % больных. Однако необходимость в отмене амиодарона возникает у 5–25 % больных (J. A. Johus et al., 1984; J. F. Best et al., 1986; W. M. Smith et al., 1986). К основным побочным эффектам амиодарона относятся: фотосенсибилизация, изменение цвета кожи, нарушение функции щитовидной железы (как гипотиреоз, так и гипертиреоз), повышение активности трансаминаз, периферические нейропатии, мышечная слабость, тремор, атаксия, нарушения зрения. Практически все эти побочные эффекты обратимы и исчезают после отмены или при уменьшении дозы амиодарона.

Нарушения функции щитовидной железы наблюдаются в 10 % случаев. При этом намного чаще наблюдается субклинический гипотиреоз. Гипотиреоз можно контролировать с помощью приема левотироксина. При гипертиреозе требуется отмена амиодарона (за исключением опасных для жизни аритмий) и лечение гипертиреоза (I. Klein, F. Ojamaa, 2001).

Наиболее опасным побочным эффектом амиодарона является поражение легких — возникновение интерстициального пневмонита или, реже, легочного фиброза. По данным разных авторов, частота поражения легких составляет от 1 до 17 % (J. J. Heger et al., 1981; B. Clarke et al., 1985, 1986). Однако эти данные были получены в 1970-е годы, когда амиодарон назначали длительно и в больших дозах. У большинства больных поражение легких развивается только при длительном приеме сравнительно больших поддерживающих доз амиодарона — более 400 мг/сут (до 600 или даже 1200 мг/сут). В России такие дозы применяют крайне редко, обычно поддерживающая суточная доза составляет 200 мг (5 дней в неделю) или даже меньше. В настоящее время частота «амиодаронового поражения легких» составляет не более 1 % в год. В одном из исследований частота поражения легких на фоне приема амиодарона и при приеме плацебо не различалась (S. J. Connolly, 1999; M. D. Siddoway, 2003). Клинические проявления «амиодаронового поражения легких» напоминают острое инфекционное заболевание легких: самая распространенная жалоба — одышка, одновременно наблюдаются небольшое повышение температуры, кашель, слабость. Рентгенологически отмечается диффузная интерстициальная инфильтрация легочной ткани, могут наблюдаться локализованные изменения, в том числе так называемые «воздухосодержащие затемнения» (J. J. Kennedy et al., 1987). Лечение «амиодаронового поражения легких» заключается в отмене амиодарона и назначении кортикостероидов.

Основные схемы терапии амиодароном

Cледует отдельно остановиться на некоторых особенностях применения амиодарона. Для наступления антиаритмического эффекта амиодарона необходим период «насыщения».

Прием амиодарона внутрь. В России наиболее распространенной схемой назначения амиодарона является прием по 600 мг/сут (по 3 таблетки в день) в течение 1 нед, далее по 400 мг/сут (по 2 таблетки в день) еще 1 нед, поддерживающая доза — длительно по 200 мг в день (по 1 таблетке в день) или менее. Более быстрого эффекта можно добиться при назначении препарата в дозе по 1200 мг/сут в течение 1 нед (по 6 таблеток в день), далее — постепенное снижение дозы до 200 мг в день и менее. Одна из схем, рекомендуемых в международном руководстве по кардиологии Heart Disease (2001 г.): прием амиодарона в течение 1–3 нед по 800–1600 мг/сут (т. е. по 4–8 таблеток в день), далее прием по 800 мг (4 таблетки) в течение 2–4 нед, после этого — по 600 мг/сут (3 таблетки) в течение 1–3 мес и затем переход на поддерживающие дозы — 300 мг/сут и менее (титрование в зависимости от чувствительности пациента до минимальных эффективных доз).

Есть сообщения об эффективном применении высоких нагрузочных доз амиодарона — по 800–2000 мг 3 раза в день (т. е. до 6000 мг/сут — до 30 таблеток в день) у больных с тяжелыми, рефрактерными к другим способам лечения, опасными для жизни желудочковыми аритмиями с повторными эпизодами фибрилляции желудочков (N. D. Mostow et al., 1984; S. J. L. Evans et al., 1992). Однократный прием амиодарона в дозе 30 мг/кг веса официально рекомендован в качестве одного из способов восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии.

Таким образом, использование больших нагрузочных доз амиодарона является сравнительно безопасным и эффективным. Чтобы добиться антиаритмического эффекта не обязательно добиваться достижения устойчивой концентрации препарата в организме. Кратковременное назначение больших доз, возможно, даже более безопасно, чем длительный прием препарата в меньших суточных дозах, и позволяет быстро оценить антиаритмическую эффективность средства (L. E. Rosenfeld, 1987). Можно рекомендовать в период «насыщения» прием амиодарона в дозе 1200 мг/сут в течение первой недели. После достижения антиаритмического эффекта дозу постепенно уменьшают до минимально эффективной. Показано, что эффективными поддерживающими дозами амиодарона могут быть 100 мг/сут и даже 50 мг/сут (A. Gosselink, 1992; M. Dayer, S. Hardman, 2002).

Внутривенное введение амиодарона. Эффективность внутривенного применения амиодарона менее изучена. При болюсном внутривенном введении амиодарон обычно назначают из расчета 5 мг/кг веса в течение 5 мин. В последние годы рекомендуют более медленное внутривенное введение амиодарона. При быстром введении может происходить уменьшение эффективности препарата вследствие вазодилатации, снижения артериального давления и активации симпатической нервной системы. Одна из наиболее популярных схем внутривенного введения амиодарона: болюс 150 мг за 10 мин, затем инфузия со скоростью 1 мг/мин в течение 6 ч (360 мг за 6 ч), далее — инфузия со скоростью 0,5 мг/мин. Однако есть данные о безопасном и эффективном внутривенном введении амиодарона в дозе 5 мг/кг веса в течение 1 мин или даже 30 с (R. Hofmann, G. Wimmer, F. Leisch, 2000; D. E. Hilleman et al., 2002). Антиаритмическое действие амиодарона начинает проявляться в течение 20–30 мин. Побочные явления при внутривенном введении встречаются редко и, как правило, не имеют симптомов. У 5 % больных отмечается брадикардия, у 16 % — снижение АД (L. E. Siddoway, 2003).

Интересно, что внутривенное введение амиодарона по влиянию на электрофизиологические показатели резко отличается от приема нагрузочной дозы препарата внутрь. При проведении электрофизиологического исследования после внутривенного введения отмечаются только замедление проведения по АV-узлу (увеличение интервала АН) и увеличение рефрактерного периода АV-узла. Таким образом, при внутривенном введении амиодарона возникает только антиадренергическое действие (нет эффекта III класса), в то время как после приема нагрузочной дозы амиодарона внутрь, кроме замедления проведения по АV-узлу, наблюдается увеличение продолжительности интервала QT и эффективных рефрактерных периодов во всех отделах сердца (предсердия, АV-узел, система Гиса–Пуркинье, желудочки и дополнительные пути проведения). На основе этих данных эффективность внутривенного введения амиодарона при предсердных и желудочковых аритмиях трудно объяснить (H. J. J. Wellens et al., 1984; R. N. Fogoros, 1997).

Внутривенно амиодарон вводят в центральные вены через катетер, так как при длительном введении в периферические вены возможно возникновение флебитов. При введении препарата в периферические вены надо сразу же после инъекции быстро ввести 20 мл физиологического раствора.

Опубликованные данные свидетельствуют о том, что при желудочковых тахиаритмиях внутривенное введение амиодарона более эффективно, чем применение лидокаина, бретилия тозилата и прокаинамида.

Принципы подбора эффективной антиаритмической терапии

При отсутствии противопоказаний амиодарон является препаратом выбора практически при всех аритмиях, требующих проведения антиаритмической терапии. Применение амиодарона целесообразно при всех вариантах наджелудочковых и желудочковых аритмий. Эффективность ААП при лечении основных клинических форм нарушений ритма примерно одинакова: при лечении экстрасистолии у большинства из них она составляет 50–75 %, при терапии с целью предупреждения рецидивирования наджелудочковых тахиаритмий — от 25 до 60 %, при тяжелых желудочковых тахикардиях — от 10 до 40 %. При этом один препарат более эффективен у одних больных, а другой — у других. Исключением является амиодарон — его эффективность нередко достигает 70–80 % даже при аритмиях, рефрактерных к другим ААП в этой группе больных.

У больных с аритмиями, но без признаков органического заболевания сердца считается допустимым назначение любых ААП. У больных с органическим заболеванием сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия желудочков и/или дилатация сердца) препаратами первого выбора являются амиодарон и β-блокаторы. Многочисленные исследования установили, что применение ААП I класса у больных с органическим поражением сердца сопровождается значительным увеличением смертности. Таким образом, амиодарон и β-блокаторы являются не просто препаратами выбора у больных с органическим поражением сердца, а практически единственными средствами для лечения аритмий.

С учетом безопасности ААП оценку их эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность сочетания амиодарона и β-блокаторов. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, можно сочетать с амиодароном любой β-блокатор.

У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов в значительно большей степени снижает смертность у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем каждый из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDD) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона применяют ААП I класса. При этом препараты I класса, как правило, назначают на фоне приема β-блокатора или амиодарона. Исследование CAST показало, что совместный прием β-блокаторов устраняет отрицательное влияние ААП I класса на выживаемость больных с аритмиями. Кроме препаратов I класса, возможно назначение соталола гидрохлорида (β-блокатора со свойствами препарата III класса).

Комбинации амиодарона и других ААП

При отсутствии эффекта от монотерапии назначают комбинации амиодарона не только с β-блокаторами, но и с другими ААП. Теоретически, естественно, наиболее рациональным считается сочетание препаратов с различными механизмами антиаритмического действия. Например, амиодарон целесообразно сочетать с препаратами Ic класса: пропафеноном, лаппаконитина гидробромидом, этацизином. Препараты Iс класса не удлиняют интервал QT. Одновременное назначение препаратов, обладающих одинаковым влиянием на электрофизиологические свойства миокарда, представляется опасным. Например, амиодарон и соталола гидрохлорид удлиняют интервал QT, поэтому считается, что при одновременном приеме этих препаратов риск увеличения интервала QT и возникновения связанной с этим желудочковой тахикардии типа «пируэт» возрастает. Однако при комбинированной терапии ААП их назначают в уменьшенных дозах. Поэтому можно ожидать как отсутствия влияния комбинированной терапии на частоту аритмогенного действия, так и снижения частоты нежелательных эффектов. В этом плане представляют интерес результаты одного исследования, в ходе которого ибутилид (препарат, удлиняющий интервал QT, на фоне введения которого частота возникновения тахикардия типа «пируэт» достигает 8 %) вводили больным с рецидивом мерцательной аритмии, постоянно принимавшим амиодарон. Восстановления синусового ритма удалось достичь у 54 % с трепетанием предсердий и у 39 % с мерцанием предсердий. При этом у 70 больных был отмечен только один случай тахикардии типа «пируэт» (1,4 %). Следует отметить, что в этом исследовании введение ибутилида не прекращали при удлинении интервала QT или возникновении брадикардии (K. Glatter et al., 2001). Таким образом, амиодарон, возможно, даже уменьшает риск возникновения тахикардии типа «пируэт», при сочетании с препаратами III класса. В таком случае получают объяснение сообщения о случаях купирования амиодароном тахикардии типа «пируэт», в том числе у больных с врожденными вариантами удлинения интервала QT. Кроме того, удлинение интервала QT на 15 % и более является одним из предикторов эффективности амиодарона при его длительном приеме.

Примерную последовательность подбора ААТ при рецидивирующих аритмиях у больных с органическим поражением сердца можно представить в следующем виде:

Применение амиодарона при отдельных клинических формах аритмий

Поскольку амиодарон является наиболее эффективным препаратом практически при всех вариантах нарушений ритма сердца, и особенно в случае необходимости предупреждения рецидивирования аритмий, схема подбора противорецидивной ААТ применима для всех рецидивирующих аритмий, начиная от экстрасистолии и заканчивая опасными для жизни желудочковыми тахиаритмиями, вплоть до «электрического шторма».

Мерцательная аритмия. В настоящее время в связи с высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема все большую актуальность приобретает восстановление синусового ритма при мерцательной аритмии с помощью приема внутрь однократной дозы амиодарона. Рекомендуемая доза для однократного приема препарата составляется из расчета 30 мг/кг веса. Среднее время восстановления синусового ритма после приема такой дозы — около 6 ч.

G. E. Kochiadakis и соавторы (1999) сравнивали две схемы применения амиодарона для восстановления синусового ритма при мерцании предсердий: 1) в первый день — прием внутрь 2 г амиодарона (по 500 мг 4 раза в день), во второй день — 800 мг (по 200 мг 4 раза в день); 2) внутривенное капельное введение амиодарона: 300 мг за 1 ч, далее — 20 мг/кг в течение первых суток, вторые сутки — 50 мг/кг.

Восстановление синусового ритма было отмечено у 89 % больных на фоне приема амиодарона внутрь (первая схема), у 88 % — при внутривенной инфузии амиодарона (вторая схема) и у 60 % на фоне плацебо. При внутривенном введении отмечались несколько случаев снижения АД и возникновения тромбофлебитов. Прием амиодарона внутрь не вызвал каких-либо побочных явлений.

На кафедре терапии РГМУ изучалась эффективность применения однократного приема внутрь амиодарона (кордарона) в дозе 30 мг/кг веса при мерцании предсердий. Восстановление синусового ритма было достигнуто у 80 % больных. При этом существенных побочных эффектов не отмечалось (Джанашия и соавт., 1995, 1998; Хамицаева и соавт., 2002).

Амиодарон является наиболее эффективным препаратом для предупреждения рецидивирования мерцательной аритмии. В ходе прямого сравнения с соталола гидрохлоридом и пропафеноном оказалось, что эффективность амиодарона в 1,5–2 раза выше, чем соталола гидрохлорида и пропафенона (исследования CTAF и AFFIRM).

Есть сообщения об очень высокой эффективности амиодарона даже при назначении его больным с выраженной сердечной недостаточностью (III, IV классы по NYHA): из 14 больных синусовый ритм сохранялся в течение 3 лет у 13 пациентов (93 %), а из 25 больных — у 21 (84 %) в течение 1 года (A. T. Gosselink et al., 1992; H. R. Middlekauff et al., 1993).

Желудочковая тахикардия. Для купирования желудочковой тахикардии рекомендуется использовать: амиодарон — 300–450 мг внутривенно, лидокаин — 100 мг внутривенно, cоталола гидрохлорид — 100 мг внутривенно, прокаинамид — 1 г внутривенно. После восстановления синусового ритма при необходимости проводят инфузию эффективного ААП.

Интервалы между введением каждого препарата зависят от клинической ситуации. При выраженных нарушениях гемодинамики на любом этапе проводят электрическую кардиоверсию. Правда, авторы международных рекомендаций по сердечно-легочной реанимации и неотложной кардиологии (2000 г.) не рекомендуют вводить более одного препарата, а при отсутствии эффекта от первого препарата считают целесообразным сразу применять электрическую кардиоверсию.

Клиническая эффективность амиодарона в предотвращении рецидивирования желудочковых тахиаритмий составляет от 39 до 78 % (в среднем — 51 %) (H. L. Greene и соавт., 1989; Голицын и соавт., 2001).

Для характеристики особенно тяжелого течения желудочковых тахиаритмий иногда используют некоторые «жаргонные» определения, например «электрический шторм» — рецидивирующая нестабильная полиморфная желудочковая тахикардия и/или фибрилляция желудочков. Количественные определения, по данным разных авторов, включают от «более 2 раз в течение 24 ч» до «19 эпизодов в течение 24 ч или более 3 эпизодов в течение 1 ч» (K. Nademanee et al., 2000). Больным с «электрическим штормом» проводятся повторные дефибрилляции. Одним из наиболее эффективных способов преодоления этого тяжелого осложнения является назначение β-блокаторов в сочетании с внутривенным введением и приемом внутрь больших доз амиодарона (до 2 г и более в сутки). Есть сообщения об успешном использовании очень больших доз амиодарона. При тяжелых рефрактерных к медикаментозной терапии (неэффективность лидокаина, бретилия тозилата, прокаинамида и других ААП) угрожающих жизни рецидивирующих желудочковых тахиаритмиях («электрический шторм») с успехом назначался амиодарон внутрь до 4–6 г в сутки (50 мг/кг) в течение 3 дней (т. е. по 20–30 таблеток), далее по 2–3 г в сутки (30 мг/кг) в течение 2 дней (по 10–15 таблеток) с последующим снижением дозы (S. J. L. Evans et al., 1992). Если у больных с «электрическим штормом» отмечается эффект от внутривенного введения амиодарона, который сохраняется при переходе на прием амиодарона внутрь, выживаемость таких больных составляет 80% в течение первого года (R. J. Fogel, 2000). При сравнении эффективности амиодарона и лидокаина у больных с рефрактерной к электрической кардиоверсии и дефибрилляции желудочковой тахикардии амиодарон оказался существенно более эффективным в плане увеличения выживаемости таких пациентов (P. Dorian et al., 2002).

Вторым термином, употребляющимся для обозначения тяжелого течения тахикардии, является термин incessant («непрерывная», «упорная», «трудноизлечимая», «непрекращающаяся») — непрерывно-рецидивирующая мономорфная желудочковая тахикардия тяжелого течения. При этом варианте течения желудочковой тахикардии применяют комбинации ААП, например амиодарон в сочетании с лидокаином, мексилетином или антиаритмиками класса Iа и Iс. Есть сообщения об эффективности блокады левого звездчатого ганглия. Имеются также данные о высокой эффективности применения внутриаортальной баллонной контрпульсации. При проведении этой процедуры полное прекращение рецидивирования тахикардии достигается у 50 % пациентов, а заметное улучшение контроля тахикардии — у 86 % (E. C. Hanson et al., 1980; H. Bolooki, 1998; J. J. Germano et al., 2002).

Повышенный риск внезапной смерти. В течение продолжительного периода времени основным способом терапии больных с повышенным риском внезапной смерти являлось применение ААП. Наиболее эффективным способом подбора антиаритмической терапии считалась оценка ее эффективности с помощью внутрисердечного электрофизиологического исследования и/или повторного суточного мониторирования ЭКГ до и после назначения ААП.

Установлено, что для предотвращения внезапной смерти наиболее целесообразно назначать β-блокаторы и амиодарон.

В исследовании CAMIAT применение амиодарона у постинфарктных больных сопровождалось достоверным снижением аритмической смертности на 48,5 % и сердечно-сосудистой смертности — на 27,4 %. В ходе исследования EMIAT отмечалось достоверное снижение аритмической смертности на 35 %. При проведении метаанализа 13 исследований эффективности амиодарона у постинфарктных больных и больных с сердечной недостаточностью (АТМА) было выявлено достоверное снижение аритмической смертности на 29 % и общей смертности на 13 %.

Еще более эффективно одновременное назначение β-блокатора и амиодарона. На фоне приема β-блокатора и амиодарона у больных, перенесших инфаркт миокарда, отмечалось дополнительное снижение аритмической смертности в 2,2 раза, сердечной смертности — в 1,8 раза и общей смертности — в 1,4 раза (исследования EMIAT и CAMIAT). В некоторых группах больных эффективность амиодарона в снижении общей смертности не уступает имплантируемым кардиовертерам-дефибрилляторам (ИКД).

Разряды ИКД очень болезненны (боль, испытываемую больным во время разряда ИКД, принято сравнивать с «ударом копытом лошади в грудную клетку»). Назначение амиодарона больным с ИКД значительно снижает частоту разрядов дефибриллятора — за счет снижения частоты аритмий. В недавнем исследовании OPTIC сравнивались эффективность использования β-блокаторов, сочетания амиодарона и β-блокаторов, соталола гидрохлорида с целью снижения частоты разрядов ИКД. Назначение сочетания амиодарона и β-блокаторов было в 3 раза более эффективным, чем применение β-блокаторов в виде монотерапии, и более чем в 2 раза по сравнению с приемом соталола гидрохлорида (S. J. Connolly et al., 2006).

Таким образом, несмотря на ряд недостатков препарата, амиодарон по-прежнему представляет собой ААП первого выбора.

Следует отметить, что применение дженерических форм амиодарона чревато отсутствием эффективности лечения и развитием осложнений (J. A. Reiffel и P. R. Kowey, 2000). Исследование С. Г. Канорского и А. Г. Старицкого выявило увеличение в 12 раз частоты рецидивов мерцания предсердий при замене оригинального препарата на дженерики.

В США и Канаде ежегодно примерно 20 000 госпитализаций можно было бы избежать, так как они являются следствием замены амиодарона на дженерические копии (P. T. Pollak, 2001).

П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
Т. В. Рыжова
РГМУ, Москва

Источник