Что делает акушерка

Акушер и акушерка: успеть все

Акушер и акушерка – не все будущие мамы знают, в чем разница между этими двумя главными помощниками в родах. Некоторые женщины считают, что в родах все зависит от доктора, другие – что от профессионализма акушерки. На самом деле в родах важна работа каждого специалиста, а вот что именно каждый из них делает, расскажем подробнее.

Акушер-гинеколог: кто это?

Акушер (а если правильно говорить – акушер-гинеколог) – это врач. Шесть лет он учился в медицинском институте, то есть у него высшее медицинское образование, затем еще два года проходил обучение по специальности «акушерство и гинекология». И только после этого доктор имеет право приступать к официальной работе. Кстати, специализаций у врача может быть много: кто-то занимается только гинекологией (женскими болезнями половых органов), другие помогают женщинам забеременеть, если с этим есть проблемы (репродуктологи), третьи – выносить беременность (специалист по невынашиванию). Есть акушеры-гинекологи, которые только ведут беременность (в женской консультации или медицинской клинике), а роды не принимают. А есть врачи, работающие в роддоме (например, в отделении патологии или в послеродовом), и параллельно принимающие роды (на дежурстве или по контракту).

Врач-акушер на родах

В родах у врача акушера своя работа: он контролирует весь процесс, и только он принимает решение, что и как дальше делать. Если говорить конкретно, то врач регулярно осматривает роженицу, назначает обследования, оценивает их результаты, определяет тактику ведения родов. То есть он смотрит за всем течением родов. Многие манипуляции делает тоже только доктор: вскрывает плодный пузырь, проводит эпизиотомию (разрез промежности), ушивает после родов разрывы, делает ручное отделение последа. И конечно ведущий роды акушер-гинеколог выполняет кесарево сечение. После родов у врача тоже много работы: он оценивает степень кровопотери, решает, нужны ли какие-то медицинские назначения и лекарства. Потом врач определяет, когда маму надо переводить в послеродовое отделение, когда ей можно вставать, что есть и, наконец, когда женщину можно выписывать из роддома. Получается, что в родах и после них акушер среди всех медицинских работников – самый главный.

Акушерка – кто это?

Слово «акушерка» происходит от французского accoucheur, что дословно переводится как «тот, кто стоит у ложа», а его современное значение – помощница при родах. Но не надо путать акушерку с модными сейчас доулами или так называемыми духовными акушерками. В отличие от акушерки, доула не оказывает медицинской помощи, ее работа больше направлена на моральную и психологическую поддержку. Кстати, учатся на доулу всего несколько месяцев, причем иногда даже онлайн. Акушерка же – это специалист со средним медицинским образованием. Эту специальность получают в медицинском колледже и учатся на акушерку три или четыре года. И работа у акушерки в родах не менее серьезная и важная, чем у врача.

Акушерка – что она делает?

Как только женщина поступает в родблок, акушерка вместе с врачом или без него осматривает роженицу и определяет, в какой стадии находится родовой процесс. Потом основная медицинская задача акушерки – постоянно смотреть, как идет раскрытие шейки матки, и проверять, где находится головка малыша. Обо всех этих изменениях акушерка будет сообщать доктору. Еще акушерка должна измерять у мамы давление и пульс и, если это будет нужно, выполнять какие-то назначения врача: например, делать уколы или устанавливать аппарат КТГ. Кстати, акушерка не имеет права самостоятельно решать, как будут проходить роды, или назначать какие-то медицинские процедуры – все это дело врача.

Еще одна важная задача акушерки, да и врача тоже – психологически помочь женщине: успокоить и поддержать ее, если она тяжело переносит схватки, объяснить, что происходит с ней и с ребенком. А еще акушер и акушерка могут подсказать, как правильно дышать или сдерживать потуги, как найти удобное положение, чтобы перенести схватки.

Если в роддоме идет сразу несколько родов, то акушерка вынуждена постоянно подходить то к одной роженице, то к другой. У нее просто нет времени для психологической поддержки, успеть бы оказать медицинскую помощь! Поэтому-то нередко и можно слышать, что женщина видела акушерку только непосредственно в момент рождения ребенка (в это время акушерка всегда рядом с мамой)

Рождение ребенка

Во втором периоде родов акушерка выполняет свою самую ответственную работу: непосредственно контролирует процесс рождения ребенка. Она говорит маме, когда надо тужиться, а когда сдержать потугу, это время, когда родами командует именно акушерка. А еще для того, чтобы головка не продвигалась вперед слишком быстро и сильно, акушерка сдерживает ее своей рукой, тем самым защищая промежность от повреждений. Во время рождения ребенка акушерка аккуратно направляет головку ребенка, а затем, после ее рождения, помогает малышу развернуться и освободить плечики.

На рутинные медицинские манипуляции, выполняемые акушеркой в схватках, сама роженица почти не обращает внимания (в это время ей просто не до того), гораздо значимее для нее другая работа акушерки

Важные мелочи

После рождения ребенка акушерка накладывает на пуповину зажимы и пересекает ее (если на родах присутствует папа, то это может сделать он). По традиции, акушерка показывает ребенка маме, спрашивая: «Кто родился?» После этого малыша прикладывают к груди мамы, а затем переносят на пеленальный стол для обработки. И здесь опять есть работа для акушерки: она обмывает младенца теплой водой, удаляет кровь, слизь, меконий и вытирает кроху теплой стерильной пеленкой. Затем накладывает на пуповину скобу, отсекает остаток пуповины. Пока врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного, акушерка вместе с акушером-гинекологом следит за рождением плаценты, затем акушер смотрит, не осталось ли в матке частей плаценты, а акушерка взвешивает и измеряет «детское место». Но, опять-таки, все эти медицинские манипуляции акушера и акушерки для самой мамы проходят незаметно, она их просто не видит.

И напоследок врач вместе с акушеркой в течение двух часов после окончания родов наблюдают за состоянием мамы, чтобы не допустить возможного кровотечения.

Женщина вправе знать, какие медицинские процедуры ей проводят. Она всегда может спросить врача или акушерку, для чего нужно то или иное назначение и можно ли его чем-то заменить

Как видим, акушер и акушерка родильного отделения действительно профессионалы экстра-класса – они успевают контролировать состояние и мамы, и малыша и одновременно помогать им. Каждый из них делает свою работу, а вместе они настоящая команда!

Источник

Профессия Акушерское дело

Кто такой акушер

Акушеры и акушерки — это средний медперсонал, задачей которого является оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и во время родов. Медработник, имеющий данную специализацию может осуществлять деятельность как самостоятельно, так и в качестве ассистента врача акушера-гинеколога.

Одной из важных задач акушера является оказание психологической помощи на этапе подготовки женщины к родам. Специалисты в данной сфере также могут оказывать первую доврачебную помощь, заниматься уходом за новорожденными (в течение первого года жизни), выполнять ряд несложных лечебных процедур.

Особенности профессии

Опытные акушеры выполняют огромное количество обязанностей в ходе осуществления своей работы, причем не всегда напрямую связанных с ведением беременности и родовспоможением.

Так, акушерки по специфике своей деятельности:

Ответственность

Акушеры и акушерки — незаменимые сотрудники роддомов и родильных отделений клиник, которые при необходимости могут взять на себя обязанности палатной медсестры. Специалисты в данной области несут ответственность за рожениц и новорожденных и следят за их здоровьем и состоянием первое время после родов. Акушеры должны превосходно знать педиатрию, уметь правильно назначать и дозировать медикаменты. Важной характеристикой акушерки является выносливость, так как в данной профессии необходимо проводить много времени на ногах.

Навыки

К основным навыкам акушера можно отнести:

Загруженность

Вне зависимости от места работы (частный или государственный родильный дом или родильное отделение клиники), на акушера ложится огромное количество обязанностей. Это связано с тем, что специалист в области акушерского дела должен оказывать помощь как роженице или беременной женщине, так и новорожденным. Все это требует выносливости и большой физической силы.

Востребованность

Акушеры крайне востребованы в родильных домах, клиниках, имеющих отделения репродуктивной медицины и других медучреждениях, в которых наблюдаются, проходят лечение и реабилитационные мероприятия беременные или уже родившие женщины. В акушерках всегда имеют высокую потребность как крупные клиники, так и маленькие фельдшерские пункты, где акушерка зачастую берет на себя функции акушера-гинеколога в свете нехватки высшего медперсонала

Личные качества

Акушерка — морально устойчивый и крайне эмпатичный человек. От специалиста требуются высокие коммуникативные навыки, умение успокоить и поддержать женщину на этапе беременности и родов. Также для акушерки крайне важно развитое критическое и логическое мышление, что позволяет максимально объективно оценивать ситуацию. Не менее важна способность быстро принимать правильные решения.

Плюсы и минусы профессии

Специфика профессии акушерки такова, что имеет не только ряд однозначных плюсов, но и довольно существенные минусы. Так, к достоинствам профессии можно отнести:

Где учиться

Будущие акушеры могут получить образование как в средне-специальных учебных заведениях, так и на курсах при медицинских вузах. Самыми популярными учебными заведениями являются:

Курсы дополнительного образования

Курсы переподготовки или повышения квалификации по программе «Акушерское дело» в очно-заочном формате с применением дистанционных технологий реализует Медицинский университет инноваций и развития (МУИР). Пройти обучение и получить документы (диплом или удостоверение) могут специалисты с высшим медицинским образованием.

МАДПО проводит обучение по направлению «Акушерское дело»:

Доставка документов по всей России. Более 10 лет в сфере дополнительного профессионального образования.

Профессия акушера, несомненно, способна приносить глубокое удовлетворение, так как она напрямую связана с рождением детей. Данную специальность можно освоить довольно быстро, она открывает ряд профессиональных перспектив и положительно оценивается в социальной среде. Одновременно с тем, работа акушерки связана с высоким эмоциональным и физическим напряжением и отличается небольшой заработной платой, поэтому данную профессию можно рекомендовать тем, кто чувствует к ней призвание.

Дистанционное обучение в medicaledu.ru

Обучение на курсах medicaledu.ru организовано следующим образом. Слушатель получает персональный доступ к порталу, где содержатся необходимые учебные материалы и тесты для самопроверки знаний.

Программы обучения:

Условия поступления

Заработная плата

Работа акушерки (акушера) оплачивается на среднем уровне. Средний размер оплаты труда зависит от опыта, места работы, квалификации. Также следует учитывать регион работы — заработная плата в столице и в регионах может существенно отличаться. Как правило, коммерческие перинатальные центры предлагают более привлекательные условия, чем государственные медицинские учреждения.

Источник

Роды: как это будет? Что делают врач и акушерка роддома

Специалисты родблока: чего от них ожидать во время родов?

В родильном доме работает много разных специалистов, но больше всего беременную женщину интересует, кто же именно из медперсонала будет с ней в родильном блоке. Расскажем о медицинских специалистах, которые будут рядом в ответственный момент родов.

Акушер-гинеколог: руководитель и помощник

Главный медицинский специалист в родблоке — это врач акушер-гинеколог. Его задача — принимать стратегические решения. Это значит, что именно акушер-гинеколог решает, каким способом может родить женщина, следит за течением родов и состоянием роженицы и ребенка в это время. Без указания врача никто из сотрудников родблока не может сделать какие-либо назначения или манипуляции, которые могут повлиять на течение родов. И это оправданно: ведь за все, что акушер-гинеколог назначает и делает в родблоке, отвечает именно он. Забегая вперед, скажем, что непосредственно ребенка при родах врач не принимает — это работа акушерки. Тогда что же на практике делает этот специалист?

Сначала врач осматривает роженицу, узнает о том, как протекала беременность, и составляет план ведения родов. Затем акушер наблюдает за состоянием женщины в родах, хотя и не присутствует с ней в родильном боксе постоянно. В первом периоде родов врач осматривает роженицу каждый час, проводит влагалищное исследование, для того чтобы оценить родовой процесс, определить, как малыш движется по родовым путям. Кроме того, акушер-гинеколог оценивает результаты анализов, кардиотокографии (КТГ), следит за раскрытием шейки матки, характером родовой деятельности и прочим.

Еще врач, ведущий роды, делает такие манипуляции, как амниотомия (прокол плодного пузыря) или эпизиотомия (разрез промежности). Он же решает, в какой момент понадобится анестезиолог, а также назначает необходимые лекарства. Во время рождения малыша врач находится рядом с акушеркой и следит за тем, как она оказывает акушерское пособие. После того как ребенок родился, акушер-гинеколог записывает время его рождения, осматривает родильницу и оценивает ее состояние. Кроме того, врач обязательно наблюдает за признаками отделения плаценты, а после ее рождения осматривает и оценивает ее состояние и целостность.

Если при прохождении малыша через родовые пути в мягких тканях мамы образовались разрывы или были сделаны надрезы, акушер-гинеколог накладывает швы. Ему же приходится выполнять и более серьезные операции: например, при неполном отделении плаценты. Даже после родов врач не оставляет маму без внимания. Он обязательно появится в палате в тот же день или на следующий, чтобы посмотреть, как себя чувствует его пациентка, узнать, беспокоит ли ее что-нибудь, и дать рекомендации на будущее.

Сейчас можно заключить контракт на ведение родов с личным врачом акушером-гинекологом. Это значит, что еще на 36-й неделе беременности будущая мама знакомится с врачом, обсуждает с ним план своих родов, а врач в свою очередь рассказывает о том, что и в какой последовательности будет происходить во время родов. Это удобно и врачу, и будущей маме, ведь между ними к моменту родов устанавливается психологический контакт, а это всегда положительно влияет на течение родов.

Акушерка: правая рука

Акушерка — это медицинская сестра родильного дома. В каждом отделении роддома есть свои акушерки, и задачи у них разные — например, акушерка приемного отделения встречает будущую маму и заполняет ее документы, проводит первичный осмотр и помогает выполнить гигиенические процедуры (ставит клизму, помогает при бритье промежности). Много дел и у акушерок в отделении патологии или послеродовом отделении: они, как правило, выполняют обычные медсестринские обязанности. А вот у акушерки родильного отделения задача самая важная — помочь женщине в родах, принять ребенка и провести его первичный туалет. В чем же заключается ее работа?

Во время родов акушерка, как и врач, регулярно осматривает роженицу, определяет, насколько раскрылась шейка матки, где находится голова ребенка. По назначению врача акушерка измеряет артериальное давление и пульс, устанавливает аппарат для КТГ. А еще она может подсказать, как правильно дышать или сдерживать потуги, если шейка матки еще недостаточно раскрыта или голова плода не опустилась на тазовое дно.

Во время второго периода родов, после того как головка ребенка прорезалась (то есть когда головка между потугами не исчезает снова во влагалище), помощь акушерки особенно необходима. Для того чтобы головка не продвигалась вперед слишком быстро и сильно, акушерка пособляет женщине, тем самым защищая ее промежность от повреждений. Во время рождения ребенка акушерка аккуратно направляет головку ребенка, а затем, после ее рождения, помогает малышу развернуться и освободить плечики.

Как только прекратится пульсация пуповины, акушерка накладывает на нее зажимы и пересекает (если на родах присутствует отец ребенка, то перерезать пуповину могут доверить ему). По традиции, акушерка показывает ребенка маме, спрашивая: «Кто родился?». После этого малыша на некоторое время прикладывают к груди родильницы, а затем переносят на пеленальный стол для обработки.

Акушерка обмывает ребенка теплой водой, удаляя кровь, слизь, меконий, и вытирает кроху теплой стерильной пеленкой. Затем обрабатывает пуповину: накладывает на нее зажим, а после — скобу. Остаток пуповины отсекает и обрабатывает антисептиком, затем накладывает стерильную повязку. Пока врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного, акушерка вместе с акушером-гинекологом следит за рождением плаценты, затем при необходимости опорожняет мочевой пузырь родильницы с помощью катетера.

Как видим, акушерка родильного отделения действительно профессионал экстра-класса — она успевает помочь и маме, и малышу.

Анестезиолог: контроль над болью

В составе каждой дежурной бригады обязательно присутствуют врач-анестезиолог и медсестра отделения анестезиологии-реаниматологии. Они приходят в родильный бокс, если женщина хочет рожать с обезболиванием. Сначала врач расспрашивает женщину о состоянии ее здоровья, осматривает ее, изучает результаты обследований, выясняет, есть ли у нее аллергия на какие-либо медикаменты. Все это необходимо для того, чтобы правильно выбрать вид анестезии и предупредить нежелательные реакции.

Потом врач-анестезиолог решает, какой вид обезболивания родов лучше использовать (в каждом случае индивидуально). Врачу помогает медсестра-анестезистка: она набирает в шприц лекарство, вводит его в вену, измеряет артериальное давление. Обезболив роды (чаще всего делается эпидуральная анестезия), врач-анестезиолог постоянно находится рядом с женщиной. Он следит за тем, как анестезия действует на роженицу (достаточно ли обезболены схватки), решает, когда надо добавить лекарство, а когда уже можно и прекратить анестезию.

Неонатолог: первый детский доктор

Незадолго до рождения малыша в родблоке появляется новое действующее лицо — врач-неонатолог (педиатр для новорожденных детишек). Сразу после рождения он должен послушать у ребенка сердечко, дыхание, проверить мышечный тонус, рефлексы и окраску кожи. На основании этих наблюдений малышу выставляются оценки по шкале Апгар (например, 8/9). В случае необходимости тут же проводятся лечебные процедуры (освобождение верхних дыхательных путей от слизи, восстановление нормального ритма дыхания и сердцебиения).

Затем неонатолог решает, в какое отделение перевести кроху. В родильных домах старого типа это детское отделение. В современных родильных домах есть отделения «мать-дитя», в которых мама и ребенок могут постоянно находиться вместе, в таких роддомах малыша и здоровую маму не разлучают с первых минут.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Акушер

Акушерами называют средний медицинский персонал, который оказывает помощь женщинам во время родов. Специалист может как самостоятельно принимать роды, так и ассистировать врачу. Кстати, недавно центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию, который сам расскажет, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Краткое описание

Акушеров не стоит путать с акушерами-гинекологами, последние имеют высшее медицинское образование и могут выполнять сложные лечебные манипуляции. Акушеры оказывают врачам всестороннюю помощь: готовят инструмент, следят за соблюдением режима, осуществляют управление младшим медицинским персоналом. Эти специалисты очень востребованы в родильных домах, клиниках репродуктивной медицины и других учреждениях, где наблюдаются, находятся на лечении и восстанавливаются беременные или уже родившие женщины.

Основная задача акушеров – психологическая, а также физическая подготовка женщин к родам, последующее сопровождение. Они могут оказывать первую доврачебную помощь, заниматься уходом за детьми с первого дня жизни до 1 года, выполнять простые лечебные процедуры. Эти специалисты имеют хорошую подготовку, огромную роль в их работе имеет получение богатого опыта.

Источник

Врачи, акушерки, доулы. Кто за что отвечает?

Врачи, акушерки, доулы. Кто за что отвечает?

Часто будущей маме сложно выбрать себе команду на роды. Кроме родов по ОМС существует несколько вариантов платных программ родов, и в них часто легко запутаться. Эта статья написана для того, чтобы Вам было проще сделать свой выбор. Зная, кто и за что отвечает в процессе родов, Вы сможете легче подобрать наиболее подходящую именно для Вас команду.

Так кто же в родах «главный»?

Для чего на родах нужен врач акушер-гинеколог?

Что делает врач акушер-гинеколог?

При необходимости врач проводит операцию кесарева сечения в плановом или экстренном порядке или при осложнениях в послеродовом периоде.

Женщина имеет право быть информированной о своем состоянии и участвовать в принятии решения относительно тактики ведения ее родов. Для этого важно находится в хорошем контакте и диалоге с врачом, который ведёт ее роды.

Теперь разберемся, что входит в задачи акушерки родильного отделения.

— Ставит внутривенный катетер
— Делает клизму
— Подключает датчики КТГ
— Берёт необходимые анализы
— Измеряет температуру и давление
— Ставит капельницы, делает инъекции, дает таблетки
— Ставит мочевой катетер
— Готовит женщину к вагинальному осмотру
— Подсказывает, как правильно дышать и какую принять позу в конкретном периоде родов
— В тот момент, когда головка малыша уже опустилась на тазовое дно, акушерка оказывает акушерское пособие: помощь в сохранение промежности, помощь в рождении головки, плечиков и туловища малыша.
— Акушерка при необходимости делает эпизио- или перинеотомию.
— После рождения малыша акушерка пересекает пуповину, обрабатывает и накладывает на нее зажим.
— Проводит первый туалет малыша.
— Помогает первый раз приложить малыша к груди.
— Перед переводом на послеродовое отделение измеряет температуру и давление, выводит катетером мочу, массирует матку и оценивает выделения.

Как Вы уже могли заметить, у врача и у акушерки достаточно много задач и они достаточно разнообразны. Плюс значительную часть времени занимает ведение медицинской документации и отчётности.

Какие же задачи у доулы? Чем она может быть полезна?

Доула оказывает НЕмедикаментозную помощь и поддержку. Она не оценивает ход родов, не дает медицинских советов и не делает медицинских манипуляций.

Что входит в задачи доулы?

— Непрерывная психологическая и эмоциональная поддержка. Доула весь процесс родов находится рядом с Вами до момента перевода на послеродовое отделение.
— Обеспечивает бытовой комфорт: приносит воду, судно, одеяло. Помогает дойти до туалета/душа.
— Помогает поддерживать позитивный настрой в процессе родов.
— Помогает следить за правильным дыханием в разные периоды родов.
— Помогает подбирать наиболее удобную и эффективную родовую позу.
— Доула владеет информацией о физиологии родов и в нужный момент может позвать медицинский персонал.
— Доула всегда находится на Вашей стороне и готова принять и поддержать любое Ваше решение.
— Оказывает информационную поддержку: объясняет, что происходит в данный момент, почему сейчас такие ощущения, переводит с «медицинского» языка на бытовой, объясняет необходимость тех или иных назначений и манипуляций.
— Делает массаж на схватке и расслабляющий массаж между схватками.
— Использует психологические методы обезболивания: визуализация, гипнотехники, техники расслабления.
— Находится на связи с Вашими родственниками.

После родов доула делает первые фотографии малыша, отвечает на вопросы, связанные с организацией грудного вскармливания и ухода за малышом, а также послеродового восстановления.

Теперь, зная задачи и сферы ответственности врача, акушерки и доулы, Вы сможете не только выбрать себе команду на роды, но и понять, какую помощь от каждого участника команды Вы сможете получить.
Пусть в день родов рядом с Вами окажутся те профессионалы, с помощью которых осуществится самый благоприятный сценарий Ваших родов!

Источник

Акушер

Акушер – это медицинский работник, специализирующийся на беременности, родах и женской репродуктивной системе. Акушер заботится о здоровье женщины на протяжении всей беременности и обеспечивает нормальный процесс деторождения.

Стоит различать обязанности акушера и акушера-гинеколога, так как это две разные профессии.

Акушер работает вместе с медсестрами, помощниками врача, акушером-гинекологом и другими медицинскими работниками для оказания помощи. Акушер имеет среднее медицинское образование, а врач высшее и закончил интернатуру или ординатуру.

Акушер занимается здоровьем женской репродуктивной системы в целом. Также акушер следит за здоровьем и развитием плода, когда он находится еще в утробе матери.

Сфера деятельности и заболевания

Обязанности акушера: следить за здоровьем женщины и здоровьем развивающегося плода, в том числе направлять на ультразвуковые исследования, измерения и тесты, проверять различные состояния здоровья, которые могут вызвать проблемы во время беременности или повлиять на здоровье плода, например, высокое артериальное давление, гестационный диабет, инфекции и генетические нарушения, советовать правильную диету на время беременности, физические упражнения, лекарства, помогать справиться с утренней тошнотой, болью в спине и ногах, изжогой и другими распространенными жалобами при беременности, отвечать на вопросы о беременности и родах, объяснять, что произойдет во время родов, вести нормальные роды, следить за здоровьем роженицы, пока она восстанавливается.

Акушер ведет только нормальные физиологические роды, во время которых не нужно прибегать к хирургическим навыкам, также акушер может находится во время родов вместе с врачом, или, при желании пациентки, если отсутствуют осложнения, вести роды самостоятельно.

Акушер отправляет на лечение к акушеру-гинекологу при наличии таких заболеваний, как: внематочная беременность, фетальный дистресс, преэклампсия, которая характеризуется высоким кровяным давлением, отслойкой плаценты (когда плацента отделяется от матки), плечевая дистоция (когда плечи ребенка застревают во время родов), разрыв матки, акушерское кровоизлияние, сепсис (который представляет собой опасную для жизни инфекцию).

Процедуры и функции, которые входят в обязанности акушеров-гинекологов, а не акушеров, включают: облегчение родов путем проведения эпизиотомии, которая предполагает размещение разрезов по промежности беременной, чтобы увеличить родовой канал.

Иногда длительные роды могут потребовать помощи для ускорения процесса, поскольку они ведут к некоторым возможным негативным последствиям (повышение частоты сердечных сокращений и возможное повреждение головного мозга у ребенка – гипоксия), при этом используют такие методы, как роды с помощью щипцов и вакуума; кесарево сечение, которое требует хирургического извлечения ребенка из матки матери, чтобы уменьшить осложнения, возникающие во время родов, так как эти осложнения, в свою очередь, могут привести к смерти или патологиям новорожденного, если роды не ускорятся с помощью операции кесарева сечения.

Диагностика и лечение внематочной беременности; у некоторых женщин, у которых были выкидыши, выполняется операция с размещение швов вокруг шейки матки; если ребенок не находится в своем родовом положении с опущенной головой, акушер-гинеколог манипулирует через переднюю брюшную стенку, чтобы привести его в правильное положение. Определение врожденных аномалий, пока ребенок все еще находится в матке, которое включает в себя обнаружение синдрома Дауна с использованием ультразвука и других методов диагностики. Рекомендации по контрацепции и постановке внутриматочной спирали; использование ультразвука для выявления беременности и состояния плода. Обнаружение и лечение выкидышей, проведение абортов и процедур, таких как дилатация и кюретаж, или дилатация и эвакуация.

Актуальность профессии акушера

Современные акушеры оказывают помощь и поддержку женщинам во время несложных беременностей и родов и при необходимости общаются с акушерами-гинекологами, или другими врачами. Акушерство – профессионально регулируемая область.

Акушеры сосредоточены на работе с женщиной, чтобы уменьшить риск осложнений во время родов. Подчеркивается связь между акушером и беременной женщиной.

Акушеры также сосредоточены на потребностях семьи, и большинство поощряют участие семьи в рождении.

Они уделяют особое внимание культурным ценностям и личным предпочтениям женщин, находящихся на их попечении. Безопасность также является приоритетом в акушерстве, и исследования показывают, что результаты такие же, как и при родах, посещаемых врачом.

В рамках своей приверженности невмешательству акушеры не пропагандируют использование обезболивающих или инвазивных процедур во время нормального родового процесса. Они поощряют женщин к активному участию в рождении. Акушеры обеспечивают образование в области здравоохранения и оказывают эмоциональную и социальную поддержку.

Постоянное присутствие акушера во время родов может уменьшить:

Работа акушера очень сложная как физически, так и морально, поскольку специалист находится вместе с женщиной в очень важный период ее жизни. Поэтому, акушер должен обладать некоторыми важными качествами.

В деликатных ситуациях, таких как роды, крайне важно, чтобы акушеры общались со своими пациентками и другими медицинскими работниками эффективно. Это включает активное слушание, активное обучение и превосходное устное и письменное понимание своих должностных обязанностей.

Существует ряд возможных осложнений, которые могут возникнуть, и акушеры должны проявлять строгую логику и рассуждать, чтобы определить правильное лечение и тактику действий.

Акушеру поставлены задачи по предоставлению консультаций и медицинской помощи своим пациенткам и, следовательно, они должны быть чуткими.

С какими симптомами обратиться к акушеру

Нужно записаться на прием к акушеру-гинекологу при наличии беременности, или если женщина планирует беременность.

Акушер-гинеколог может предоставить дородовой уход и помочь спланировать беременность. Стоит задуматься о наличии беременности и обратиться к акушеру при наличии некоторых характерных симптомов.

Отвращение к еде

Нередко чувствуется отвращение от различных запахов, вплоть до возникновения тошноты и рвоты.

Также женщина может обнаружить, что определенные продукты, которые она часто использовала, внезапно полностью отталкивают.

Перепады настроения

Во время беременности могут возникать перепады настроения, частично из-за гормональных изменений, которые опосредованно влияют на нейротрансмиттеры. Женщины могут по-разному реагировать на эти изменения. Некоторые женщины могут испытывать усиленные эмоции, которые могут быть как хорошими, так и плохими, в то же время другие находятся в более подавленном или тревожном состоянии.

Вздутие живота

Изменения уровня и соотношения гормонов на ранней стадии могут вызвать неприятное чувство вздутия в животе, похожее на то, что некоторые женщины испытывают незадолго до менструации.

Учащенное мочеиспускание

Вскоре после того, как наступает беременность, гормональные изменения приводят к цепочке процессов, которые усиливают скорость почечной фильтрации. Это заставляет мочевой пузырь заполняться намного быстрее и приводит к учащенному мочеиспусканию. Учащенное мочеиспускание может усилиться по мере развития беременности.

Объем циркулирующей крови значительно возрастает во время беременности, что приводит к необходимости обработки дополнительного количества жидкости и попаданию в мочевой пузырь. Проблема осложняется тем, что растущий ребенок оказывает большее давление на мочевой пузырь.

Усталость

Врачи точно не знают, что именно вызывает повышенную утомляемость на ранней стадии беременности, но возможно, что быстро растущие уровни гормона прогестерона способствуют сонливости. Конечно, утренняя тошнота и частое мочеиспускание в ночное время также могут добавить утомляемость.

Боль в груди

Одним из самых распространенных признаков беременности может быть повышенная чувствительность груди, ее опухание, что вызывается повышением уровня определенных гормонов. Данные ощущения должны уменьшиться по окончании первого триместра после того, как организм приспособится к этим изменениям.

Тошнота

У некоторых женщин утренняя тошнота появляется примерно через месяц или два после зачатия, хотя у других может начаться уже через две недели. Большинство беременных женщин с тошнотой испытывают полное облегчение к началу второго триместра.

Высокая базальная температура тела

Если женщина измеряла свою базальную температуру тела и заметила, что она оставалась на уровне 37°C более двух недель, то она, вероятно, беременна. Многие тесты для определения наличия беременности могут ошибаться, поэтому после появления положительного результата нужно обратиться к медицинскому работнику для уточнения наличия беременности.

Методы лечения и диагностики во время беременности

Во время беременности акушер обучает женщин тому, что происходит с их телом и их младенцем. Они обсуждают гормональные изменения, акушер осматривает беременную при необходимости, и контролирует рост плода через измерения живота.

Акушер учит своих пациенток методам купирования боли, поэтому они подготовлены, когда начинаются роды. Он также объясняет этапы родов, чтобы мамы чувствовали себя готовыми.

Когда акушер подозревает проблемы с развитием плода или самой беременной, он направляет своих пациенток к акушеру-гинекологу для медицинского вмешательства.

Акушеры остаются со своими пациентами во время родов, оказывая эмоциональную поддержку, а также советы о том, как правильно и легче вести роды.

Они способствуют активному ведению родов, например, ходьбе и качанию на шаре, чтобы помочь открыть бедра. Акушеры учат мам основам ухода за новорожденным и грудного вскармливания. Они также продолжают предлагать эмоциональную поддержку в послеродовый период.

Акушер не может сам направить на исследования, которые включают: ультразвук, амниоцентез, чтобы определить генетические аномалии, анализ пуповинной крови, для оценки определенных инфекций, врожденных состояний или заболеваний крови, измерение длины шейки матки для оценки уровня риска преждевременных родов, лабораторное исследование для измерения эмбрионального фибронектина, что помогает определить риск преждевременных родов, биофизический профиль, который может помочь оценить благополучие ребенка с помощью мониторинга сердечного ритма и ультразвука. На такие обследования направляет врач акушер-гинеколог строго по показаниям.

Также акушер может следить за выполнением женщиной указаний, которые дал акушер-гинеколог, если она не может постоянно наблюдаться у врача.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Акушер – одна из древнейших медицинских специальностей

Уход за роженицами и помощь в приеме родов существовал с самых древних времен. Долгое время подобные специалисты не имели медицинского образования, а сами роды одновременно сопровождались ритуальными отправлениями.

К примеру, в Древней Руси оказывали помощь при родах исключительно женщины, поэтому их было принято называть «бабками-повитухами» или «повивальными бабками». Долгое время их услугами пользовались как крестьяне, так и знатные люди.

Примерно в середине XVIII века ситуация изменилась – была учреждена первая акушерская школа и сам процесс приема родов превратился в медицинскую и научную задачу.

В современной медицине существует отдельное важное направление – акушерство, где задействовано большое число специалистов с разным уровнем подготовки.

Чем акушерка отличается от акушера-гинеколога

Сейчас в акушерстве принято выделять две схожие по звучанию, но разные по своему практическому функционалу специальности – акушер и акушер-гинеколог. Многие достаточно часто считают, что это название одной и той же профессии, что в корне неверно.

Несколько ключевых отличий, которые необходимо знать:

образование. Акушер – это сотрудник, который имеет среднее специальное образование, полученное в медицинском колледже. В то время как акушер-гинеколог отучился в медицинском вузе;

обязанности. Главная задача акушерки физически и психологически подготовить пациентку к родам, она берет на себя самые простые процедуры и могут ассистировать врачу. При этом акушер-гинеколог берет на себя весь процесс ведения беременности, выявление возможных патологий и осложнений.

Обязанности акушерок в клинике

В перечень обязанностей акушера включают:

всесторонняя поддержка непосредственно во время родов;

забота о новорожденных;

оказание помощи врачу-гинекологу при возникновении необходимости – сложные роды;

ведение медицинских карт пациентов и прочей документации;

консультация пациентов по вопросам ухода, кормления новорожденного.

Для того, чтобы выполнять вышеперечисленные обязанности акушер должен знать:

основные принципы психологии;

принципы приема пациентов, работа с ними на протяжении всей беременности;

правила по уходу за роженицами и новорожденными;

ведение медицинской документации.

Стоит также отметить, что акушерка при необходимости может посещать пациентов и на дому. В связи с этим ей также необходимо уметь оценивать внешнюю ситуацию жилища, чтобы при необходимости иметь возможность предугадать возникновение негативных ситуаций для новорожденного.

Источник фото: yanalya/freepik

Требования к профессии акушер

Кроме того, к медицинским работникам также имеются серьезные требования по уровню здоровья. Таким образом, не могут быть допущены к работе лица, имеющие:

нарушения опорно-двигательного аппарата;

проблемы со зрением и слухом;

нарушениями работы памяти;

пагубными привычками (наркомания, алкоголизм).

Необходимо также отметить и тот факт, что многие современные центры требуют от своих сотрудников знания иностранного языка и навыков управления транспортным средством. Конечно, это не является обязательным условием и государственные медицинские учреждения принимают на работу специалистов и без подобных знаний.

Место работы акушерки

Услуги данного специалиста необходимы в следующих медицинских учреждениях:

родильные отделения больницы и клиники;

центры планирования семьи.

При этом необходимо понимать, что роды сложно спланировать до минуты. Они могут начаться раньше или позже срока, могут пройти по непредвиденному сценарию. Поэтому рабочая смена акушерки редко бывает нормированной.

Где выучиться на акушера?

Освоить необходимую профессию возможно в медицинских колледжах. При этом на подобные специальности возможно поступить как после 9, так и после 11 класса школы. Стоит отметить, что для выпускников 9 класса продолжительность обучения составит около четырех лет, а для 11 класса – около трех.

Будущие акушеры должны выучиться по одному из представленных направлений:

«Акушерство и гинекология»;

Источник фото: valuavitaly/freepik

Перспективы карьерного роста для акушерок

Акушерка – это сложная, но в то же время перспективная профессия. Главное условие для дальнейшего развития специалиста – это получение высшего медицинского образования, а также регулярное переобучение и подтверждение квалификации. При соблюдении этих условий акушерка может не только в будущем достигнуть должности главврача, но и перейти на работу в Министерство здравоохранения.

Личностные качества в профессии акушер

Для того, чтобы работать в акушерстве необходимо обладать следующими качествами:

корректность в общении;

ответственное отношение к работе.

Сколько в среднем зарабатывает акушерка в больнице

Величина оклада специалиста определяется местом его работы и опытом. Так, акушерка без опыта работы может зарабатывать около 20 000 рублей в месяц, при условии работы в государственном учреждении здравоохранения. В этом случае необходимо отметить, что на уровень дохода медицинского работника также влияют доплаты и премии.

Если же речь идет о специалисте, который уже имеет небольшой стаж работы, то его зарплата будет около 50 000 рублей. При этом акушер, который работает в медицинской сфере более 6 лет, в частном медицинском центре может зарабатывать более 60 000 рублей.

Плюсы и минусы профессии акушер

В число положительных аспектов профессии необходимо включить:

востребованность и актуальность;

перспективы карьерного роста;

стабильная заработная плата, а также социальные гарантии.

Минусами профессии можно считать следующее:

ненормированный рабочий день;

высокие физические и эмоциональные нагрузки.

Источник

Акушер. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?

Кто такой акушер?

Термину акушер свойственна некоторая двойственность, поскольку одним и тем же наименованием обозначаются сразу два работника, имеющих различное образование и сферу ответственности. Первым работником является человек, имеющий среднее специальное образование в области медицины и, в частности, акушерства. Такой акушер или акушерка имеют допуск к работе в родильном зале и родильном отделении в качестве младшего медицинского персонала. Его роль заключается в посильной помощи врачу, которому они должны беспрекословно подчиняться.

Вторым работником, о котором и пойдет речь в данной статье, является врач-акушер-гинеколог, имеющий высшее медицинское образование и специализацию в области акушерства и гинекологии. Для простоты часто его именуют просто акушером, несмотря на то, что спектр его обязанностей значительно шире, чем у акушера-медбрата.

Суммируя вышесказанное можно отметить, что акушером является врач-акушер-гинеколог, работающий преимущественно в области ведения беременности, родов и патологии послеродового периода. При желании этот же специалист без дополнительной подготовки может работать в области диагностики и лечения заболеваний женских половых органов (гинекология), устранять причины бесплодия (репродуктология), проводить аборты и др.

Чем занимается акушер?

Акушер является одним из специалистов, на которого ложится наибольшая ответственность по сравнению с врачами других специальностей, поскольку он следит за здоровьем женщины и ее будущего ребенка в наиболее сложный как с физиологической, так и с психической точки зрения период ее жизни. Более того, этот период может значительно усугубиться в связи с осложнениями со стороны здоровья беременной и плода.

В обязанности акушера входит:

Установление срока беременности

Установление срока беременности необходимо, для того чтобы выстроить тактику его дальнейшего ведения. Под этим подразумевается планирование повторных посещений акушера, прохождение минимального набора исследований и сдачу необходимых анализов.

Определение срока беременности осуществляется двумя способами. Первый способ является сугубо арифметическим и требует знания лишь даты последней менструации. Также при помощи данного метода можно ориентировочно определить дату родов. Второй способ является инструментальным и подразумевает определение срока беременности по величине плода и степени его развития.

Как первый и так второй метод не отличаются абсолютной точностью и могут давать погрешность в среднем в одну неделю. Однако ведение беременности большей точности и не требует.

Коррекция рациона беременной

Не является секретом тот факт, что в организме беременной происходит гормональная перестройка, влияющая, в том числе и на обмен веществ. Акушер в данном случае должен корректировать рацион беременной таким образом, чтобы она получала все необходимые витамины и питательные вещества, но при этом не набирала лишнего веса. Это важно, поскольку избыточный вес чреват многочисленными осложнениями, среди которых особо выделяют сердечную недостаточность, слабую родовую деятельность (непродуктивные схватки), заболевания костно-суставного аппарата и др.

Также стоит отметить, что часто алиментарные прихоти беременных являются более чем чудными. Относительно данной особенности существует правило, которое гласит, что беременная должна питаться ровно теми же продуктами и в том же количестве, что и всю предшествующую жизнь. Приветствуется, если пищевые продукты были выращены преимущественно в той же географической местности. В частности, у жительницы средней полосы России витамин С значительно легче усваивается при употреблении в пищу петрушки, яблок и квашеной капусты, чем через цитрусовые, ананасы и т. п. Не следует идти на поводу у желаний, поскольку они продиктованы изменившимся гормональным фоном. Организм хоть и является чрезвычайно умно устроенным механизмом, однако в некоторых случаях при беременности его необходимо ограничивать, иначе возрастает риск как патологии беременности, так и обменных и аллергических заболеваний у будущего ребенка.

Повторные консультации на протяжении беременности

Ведение беременности акушером подразумевает консультацию пациентки на протяжении беременности как минимум трижды до родов. Если же беременность протекает с осложнениями, то количество и частота консультаций возрастает. При необходимости беременная может быть госпитализирована в стационар «на сохранение».

Диагностика будущей матери на предмет хронических заболеваний, половых инфекций, осложнений, связанных с беременностью и др.

Организм беременной женщины становится значительно агрессивнее по отношению к вредным факторам внешней среды. В частности, усиливается работа иммунной системы в связи с тем, что она должна оберегать от инфекций растущий плод. Следует учитывать и тот факт, что на обеспечение возросшей активности всех систем организма требуется больше ресурсов, которые организм физически не может усвоить во время беременности. Отсюда вытекает вывод, что ресурсы должны запасаться организмом заранее, что осуществимо только при заблаговременном планировании беременности.

Планированием беременности занимаются врачи-репродуктологи в женской консультации, которые являются теми же гинекологами с более узкой направленностью. Общие положения о планировании беременности гласят, что беременеть рекомендуется не ранее чем через один год после рождения предыдущего ребенка или после перенесенного серьезного заболевания или операции. По всем прогнозом данного периода хватает для оптимального восстановления организма.

Относительно хронических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем, следует добавить, что на фоне истощения организма во время беременности они имеют свойство обостряться. Их лечение во время вынашивания плода задача не из простых, поскольку допускается к применению лишь узкий спектр препаратов, не оказывающих тератогенного действия (ведущего к врожденным аномалиям развития). Таким образом, подходить к беременности следует лишь после вылечивания или максимального залечивания хронических заболеваний, чтобы не пришлось заниматься ими во время беременности с большими усилиями и меньшей эффективностью.

Диагностика плода на предмет аномалий развития и генетических заболеваний

Своевременная диагностика аномалий развития плода и генетических заболеваний является исключительно важным этапом ведения беременности. С этой задачей прекрасно справляются специалисты по ультразвуковой диагностике в женской консультации. Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода на предмет аномалий развития проводится планово на двенадцатой и двадцатой неделе беременности. В сомнительных случаях или по желанию пациентки исследование можно делать чаще, поскольку оно безвредно. Проведение ультразвукового исследования также допускается и ранее двенадцати недель беременности, однако в связи с низкой степенью дифференцировки тканей плода на данном этапе оно является малоинформативным.

Еще одним методом диагностики плода на предмет генетических заболеваний является исследование амниотической жидкости и пуповинной крови. Нарушение состава амниотической жидкости может свидетельствовать о внутриутробной инфекции и метаболических заболеваниях. Клетки пуповинной крови, в свою очередь, содержат белки и ДНК плода – основную информационную молекулу тела человека. Обнаружение патогенных белков методом вестерн блоттинга и патологических последовательностей нуклеотидов (составных фрагментов ДНК) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и др. позволяет выявлять определенные генетические заболевания и определять степень их выраженности в зависимости от уровня мутации.

Обнаружение аномалий развития или генетических заболеваний плода ставит вопрос о будущей его жизнеспособности и целесообразности сохранения беременности. Согласно существующим не сегодняшний день законам прерывание беременности по медицинским показаниям, коими являются несовместимые с жизнью аномалии развития и генетические заболевания, допускается в срок до 22 недель. Осуществление аборта по прошествии данного срока является преступлением за исключением крайних случаев, ради которых должен созываться специальный консилиум, дающий на него разрешение. Во всех остальных случаях, когда нет медицинских показаний на проведение аборта, его можно провести с согласия беременной в срок до 12 недель.

Предродовая психологическая подготовка

Предстоящие роды, особенно первые, являются серьезным стрессом для беременной, поэтому в предродовой период акушер проводит с ней беседу, целью которой является налаживание доверительных с ней отношений. Такая связь способствует сотрудничеству акушера и роженицы и легче позволяет выходить из затруднительных ситуаций, если они возникают. Далеко не всегда женщин нужно посвящать в детали родового процесса, поскольку такая информация может возыметь обратный эффект. Наконец, не следует брать с акушера обещаний успешного исхода родов, поскольку давать их он не в праве. Однако сделать все от него зависящее он может, в чем он и должен убедить будущую маму.

Принятие родов

Наиболее ответственной задачей акушера является принятие родов. В идеале перед входом в родильное отделение пациентка должна быть полностью обследована, чтобы врач знал, откуда следует ждать беды и принять меры, чтобы этой беды не допустить. В частности, он должен располагать последним заключением ультразвукового исследования плода, в котором указывается, есть ли обвитие пуповиной, на каком уровне, какова общая ее длина, место прикрепления плаценты и многие другие важные аспекты. Опираясь на имеющуюся информацию, врач выбирает способ родоразрешения – кесарево сечение или физиологические роды.

К сожалению, многие беременные попадают на роды недостаточно обследованными или даже без единого предварительного визита к акушеру. В этом случае задача врача многократно усложняется. Если позволяет время и условия, то необходимый минимум исследований проводится в срочном порядке, а если нет, то он вынужден работать по наитию, опираясь на свой опыт и знания.

Важным аспектом работы акушера является тесное сотрудничество с врачами других специальностей и членами своей бригады (младшим медицинским персоналом). Особенно часто они прибегают к помощи неонатологов и анестезиологов, поскольку первые берут на себя все заботы о новорожденном непосредственно после перерезки пуповины, а последние часто обезболивают родовой процесс и стабилизируют пациентку после тяжелых родов.

Послеродовое наблюдение

После успешного завершения родов как акушер, так и пациентка могут вздохнуть с облегчением, поскольку наибольшая опасность позади. Сам врач и младший медицинский персонал следит за динамикой состояния матери и новорожденного, дают первые советы относительно режима и способа кормления, учат пеленанию и многим другим премудростям материнства.

Если состояние матери или ребенка не стабилизируется или ухудшается, то акушер вправе в срочном порядке вызвать на себя соответствующих специалистов в зависимости от предполагаемого заболевания (кардиолога, нефролога, невролога, ревматолога и др.). При необходимости ребенок с матерью вместе или по отдельности переводятся в специализированные отделения до улучшения их состояния.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

С какими симптомами и когда обращаются к акушеру?

Пациенты могут обращаться к акушеру как для курирования уже наступившей нормальной беременности, так и при ее планировании. В данном случае каких-либо симптомов может не быть совсем или это будут нормальные признаки беременности (гиперпигментация и увеличение сосков, набухание молочных желез и др.). Однако беременность может стать причиной развития патологий, непосредственно с ней связанных, а также обострений хронических заболеваний, отмечавшихся у пациентки ранее. В таких случаях ей рекомендуется регулярное наблюдение у акушера с целью своевременной диагностики причин данных состояний и принятия необходимых мер по их устранению. Частоту посещений устанавливает врач исходя из состояния здоровья пациентки. При необходимости он может направить беременную на консультацию к специалисту, в компетенции которого находится предполагаемое заболевание.

При нормально протекающей беременности к врачу-акушеру обращаются в следующих ситуациях:

Задержка месячных

Задержка месячных при наступившей беременности развивается из-за того, что сначала желтое тело, а затем частично и плацента (плодное место) начинают выделять гормон, под названием прогестерон. Избыток данного гормона способствует росту эндометрия (внутренний слой матки), способствуя, таким образом, прочному прикреплению плаценты и одновременно препятствуя развитию выкидыша. Посредством сложного механизма прогестерон блокирует эстроген, препятствуя развитию следующей фазы маточного цикла, которая, собственно, и проявляется менструальными выделениями.

Увеличение объема груди, ее напряженность и болезненность

Виной данным изменениям также является высокая концентрация прогестерона, ускоряющего рост протокового эпителия молочных желез и самих ацинусов (наименьшая самостоятельная структурно-функциональная единица молочной железы), на фоне нормального уровня эстрогена. Кроме того, прогестерон блокирует пролактин – гормон гипофиза, отвечающий за начало лактации. Именно поэтому молоко из молочных желез в норме выделяется только после родов или в самом конце беременности.

Увеличение диаметра сосков и усиление их пигментации

Возросшие концентрации прогестерона, а также некоторых биологически активных веществ, синтезируемых плацентой, приводят к увеличению ареолы (околососкового кружка), а также стимулируют секрецию меланотропина – гормона гипофиза, ответственного за степень пигментированности кожных покровов. Под влиянием данного гормона меланоциты (пигментные клетки) усиленно производят пигмент черного цвета – меланин. Наиболее заметны данные изменения в областях наибольшего скопления данных клеток (соски, срединная линия живота, наружные половые органы, перианальная область).

Увеличение базальной температуры до 37 градусов (в среднем)

Увеличение базальной температуры также связно с преобладанием прогестерона над эстрогеном. По всей вероятности данный гормон осуществляет данный эффект путем влияния на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. Повышение температуры тела всего на половину градуса значительно увеличивает шансы на оплодотворение яйцеклетки, ее имплантацию в эндометрий и последующее беспрепятственное развитие зародыша.

Увеличение объема живота

Увеличение живота при беременности становится заметным, начиная в среднем с третьего месяца беременности. У женщин астенического типа конституции и слабо развитой подкожно-жировой клетчаткой эти изменения могут проявиться на более ранних сроках. У женщин гиперстенического типа данные изменения могут наступить на более поздних сроках беременности. Особо тучные женщины могут не замечать беременности вовсе даже на последних ее месяцах. Причиной увеличения живота в данном случае является увеличивающаяся в объеме матка, оттесняющая органы брюшной полости кверху.

Усиление чувствительности к запахам и вкусам

Данные изменения не обязательны и отмечаются лишь у некоторой части беременных. По всей вероятности они вызваны изменившимся гормональным фоном. Сложно сказать точно каков механизм данного эффекта, однако конечными его звеньями являются изменения в корковых центрах обоняния и вкуса.

Извращение вкусовых пристрастий

Механизм данного признака беременности также наверняка не известен. Сначала его связывали с дефицитом в организме определенных веществ, которые он стремится получить путем повышения влечения к продуктам, гипотетически его содержащим. Так, некоторые беременные обильно потребляют даже не пригодные в пищу предметы, такие как мел, землю и др. Однако данная теория научно не обоснована и не несет под собой никаких объективных обоснований. Вероятнее всего дело в сложных взаимодействиях между изменившимся гормональным фоном и совместным функционированием различных отделов мозга.

Плаксивость, усиление чувства жалости к себе

Причин появления данного признака беременности две. Первая причина заключается в изменении гормонального фона с преобладанием прогестерона и окситоцина. Вторая, более существенная причина заключается в ощущении беременной своей неполноценности и даже ущербности, пусть таковая и не имеет под собой никаких оснований. В данном случае срабатывает эволюционно выработанный механизм психологической защиты. Беременная женщина испытывает комплексы по поводу лишнего веса, утери легкости движений и проворности, а главное привлекательности для противоположного пола. С целью возвращения прежнего влияния беременная выбирает линию поведения жертвы, которой необходимо сочувствовать и жалеть. Важно отметить, что такая реакция на беременность глубоко укоренилась в сознании многих женщин и является от этого практически бессознательной и неподконтрольной, за что на них нельзя злиться.

Симптомы патологических процессов, связанных с беременностью, с которыми обращаются к акушеру

Симптом

Механизм возникновения симптома

Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома

Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом

Тянущие боли внизу живота

— раздражение болевых рецепторов органов малого таза и покрывающей их брюшины.

Схватко-образные боли внизу живота

— сокращения матки являются причиной волнообразного характера болей.

Кровянистые выделения из влагалища

— нарушение целостности кровеносных сосудов эндометрия (внутреннего слоя матки) в результате воспалительного или опухолевого заболевания, отслоения плаценты и др.

Кровянисто-гнойные выделения из влагалища

— развитие гнойного воспалительного процесса в полости матки на фоне пузырного заноса, неполного аборта и др.

Обморочные состояния

— гипоперфузия (недостаточное кровоснабжение) головного мозга;

— энергетическое голодание головного мозга в результате гипогликемии (низкое содержание глюкозы в крови) и др.

Повышение температуры тела

— влияние некоторых медиаторов воспалительного процесса на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Вытекание околоплодных вод

— нарушение целостности амниотического мешка.

Тошнота и рвота

— раздражение вегетативных центров головного мозга в результате гипоперфузии, гипогликемии и др.;

— раздражение твердой мозговой оболочки;

Слюнотечение

— повышение кислотности желудочного сока при реактивации хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта на фоне беременности;

— умеренное преобладание тонуса парасимпатической нервной системы над симпатической и др.

Повышение артериального давления

— увеличение объема циркулирующей крови из-за отеков;

— увеличение минутного объема (количество крови, прокаченной сердцем за одну минуту) как компенсаторная реакция сердца на увеличение объема циркулирующей крови и др.

Отеки

— снижение концентрации общего белка в крови из-за нефропатии беременных приводит к снижению онкотического давления (сила, с которой белки крови удерживают жидкость в кровеносном русле).

Частое мочеиспускание мутной мочой

— нарушение почечного фильтра, из-за чего последний пропускает белки из плазмы крови в мочу. Из-за этого онкотическое давление мочи возрастает, что приводит к увеличению диуреза (мочеобразования).

Судороги

— отек головного мозга;

— электролитные нарушения при эклампсии приводят к увеличению общей судорожной готовности головного мозга.

Кровохарканье

— развитие метастазов хорионэпителиомы в легких;

— инфаркт легкого в результате эмболии легочной артерии или одной из ее ветвей амниотической жидкостью (околоплодными водами);

— повреждение ткани легких под влиянием патогенных бактерий и др.

Очаговая неврологическая симптоматика (нарушение чувстви-тельности, движений, речи и др.)

— развитие метастаза хорионэпителиомы в головном мозге.

Уменьшение объема живота у беременной

— уменьшение количества околоплодных вод.

Варикозные расширения вен нижних конечностей

— ухудшение оттока крови от нижних конечностей из-за сдавления нижней полой вены увеличивающейся в размерах маткой;

— замедление системного кровотока в целом и, в частности, в нижних конечностях из-за увеличения общего объема циркулирующей крови и отеков;

— снижение двигательной активности по мере увеличения массы тела беременной.

Головные боли, повышенная утомляемость, раздражи-тельность

— раздражение вегетативных центров головного мозга при токсикозе беременных;

— повышение внутричерепного давления;

— увеличение энергетических затрат из-за растущего плода и увеличения массы тела беременной;

— психологический дискомфорт от токсикоза, увеличения массы тела, необходимости отдыха лишь в определенных положениях тела и др.

Бледность кожных покровов

— низкое артериальное давление в результате вегетативной дисфункции, токсикоза и др.;

— снижение объема циркулирующей крови при кровопотере;

— перераспределение крови от периферии к внутренним органам при резком отхождении околоплодных вод.

Слабая или отсутству-ющая двигательная активность плода

— гипоксия (недостаточное поступление кислорода к тканям) плода из-за пережатия пуповины, плацентарной недостаточности и др.

При развитии острых осложнений (тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбофлебит, острая сердечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность и др.) необходимо вызвать скорую помощь и немедленно отправиться на лечение в ближайшую больницу.

С другими сопутствующими беременности, однако не вызванными ею заболеваниями, следует обращаться к соответствующим специалистам напрямую или через посредство акушера или семейного врача. В число данных специалистов входит кардиолог, гинеколог-эндокринолог, ревматолог, нефролог, пульмонолог, фтизиатр и др.

Какие исследования проводит акушер?

Назначая инструментальные исследования, акушер руководствуется несколькими основными правилами. Первое правило гласит, что исследование должно нести наименьший вред для плода. Согласно второму правилу предпочтение отдается исследованиям, предоставляющим наиболее точную информацию, причем выбор исследования должно подчиняться и первому правилу. Исходя из вышесказанного, врач может назначить несколько исследований, в сумме обладающих достаточной информативностью, вместо одного высокоинформативного исследования, однако наносящего больший вред плоду. Третье правило гласит, что в обязательном порядке должно учитываться время, необходимое для проведения исследования, поскольку в акушерской практике часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда дорога каждая минута.

Инструментальные исследования, назначаемые акушером

Вид исследования

Метод проведения исследования

Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования

Фонокардиография

Во время исследования пациентка находится в горизонтальном положении, а датчик аппарата прикладывается к животу беременной в месте наилучшего выслушивания сердечных тонов плода. Датчик представляет собой высокочувствительный микрофон, настроенный на восприятие звуковых колебаний, формирующихся во время сокращений сердца плода. Сам аппарат способен усиливать получаемые звуки, а также вычислять текущую и среднюю частоту сердечных сокращений и выводить получаемые данные на экран.

Электрокардиография плода

Кардиотокография

Во время исследования беременная находится в положении лежа на спине. К ее животу прикладываются два датчика. Первый ультразвуковой датчик устанавливается в области наилучшей слышимости сердечных сокращений плода. Второй датчик устанавливается на правый угол матки и регистрирует ее сокращения. При помощи данного исследования представляется возможным определить базальный ритм плода (среднюю частоту сердечных сокращений за последние 10 минут), а также определить степень гипоксии плода во время схваток на основании изменений сердечного ритма.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты, внутренних органов плода, органов брюшной полости и малого таза матери

Во время данного исследования беременная находится в положении лежа на спине или на боку. При трансабдоминальном УЗИ датчик прикладывается к коже передней брюшной стенки, а при трансвагинальном – вводится во влагалище после надевания на него презерватива. Принцип метода основан на том, что степень отражения ультразвуковых волн от тканей зависит от их плотности. Чем выше плотность ткани, тем более интенсивно от нее будут отражаться ультразвуковые волны и тем меньше волн пройдут сквозь нее. Кроме того, исходя из времени, необходимого, для того чтобы волна проделала путь от источника до ткани, от которой она отразилась, и вернулась обратно, аппарат вычисляет расстояние до нее. Все полученные данные выводятся на экран аппарата в виде двумерной проекции тканей под источником волн.

Допплерография кровеносных сосудов плаценты, пуповины, сердца плода и основных его сосудистых магистралей

Процедура исследования аналогична УЗИ, однако принцип метода несколько отличается. Он основан на том, что длина волны, а, следовательно, и энергия отраженных от движущихся объектов ультразвуковых волн изменяется в зависимости от скорости движения объекта. В человеческом теле движущимися объектами являются эритроциты (красные кровяные тельца) в сосудистом русле. Таким образом, данный метод позволяет определять направление кровотока в сосудах интересуемых органов, его скорость и объем.

Рентгенологическое исследование

Во время данного исследования беременная чаще находится в вертикальном положении, однако в некоторых случаях допускаются и иные положения. Исследуемой частью тела необходимо прислониться к плоскости аппарата, за которой находится пленка или специальный картридж. Принцип исследования основывается на том, что ионизирующее излучение по-разному проходит через ткани различной плотности. Чем плотнее ткань, тем сильнее оно поглощается и наоборот. Таким образом, в результате исследования на пленке формируется двумерная проекция исследуемого фрагмента тела, составленная из прожженных рентгеновским излучением и оставшихся целыми участков пленки. Однако следует заметить, что в связи со значительным вредом, которое оказывает ионизирующее излучение на растущий плод, данное исследование допускается к применению, только если в поле работы аппарата он не попадает. Иными словами, беременным допускается проведение рентгенографии только грудной клетки, головы и конечностей.

Фетоскопия

Во время данного исследования пациентка находится в положении лежа на спине или на одном из боков. После обеспечения асептических условий и проведения местного обезболивания выполняется небольшой разрез передней брюшной стенки. Через данный разрез под контролем УЗИ или под пальпаторным контролем в полость матки вводятся эндоскопические инструменты. С их помощью удается визуализировать части тела плода, доступные обзору со стороны введения эндоскопа. Кроме того, при данном исследовании есть возможность пунктировать пупочную вену с целью забора крови плода, а также осуществления забора тканей плода для гистологического исследования. Несмотря на высокую информативность метода, его применяют достаточно редко в связи с рисками инициации преждевременных родов или развития инфекционных осложнений.

Магнитно-резонансная томография

Во время данного исследования беременная находится в положении лежа на столе аппарата. Стол, в свою очередь, находится в центре туннеля, контур которого формирует корпус аппарата. Принцип исследования основывается на том, что электроны атомов водорода, находясь в магнитном поле, испускают фотоны заранее известных длин волн при переходе с дальних энергетических уровней на ближние. Многочисленные датчики, расположенные в контуре аппарата, фиксируют данное излучение, суммируют полученные данные и создают трехмерную реконструкцию исследуемого участка тела. Магнитно-резонансная томография не является рентгенологическим методом исследования, поэтому назначать ее беременным абсолютно безопасно. К противопоказаниям относится лишь вес беременной более 120 кг, а также присутствие в теле металлических предметов (зубы, спицы, протезы, пули и т. п.).

Диагностическая лапароскопия

Какие лабораторные анализы назначает акушер?

Лабораторные анализы в акушерской практике имеют не меньшее значение, чем инструментальные исследования, поскольку довольно часто они позволяют поставить верный диагноз и своевременно начать лечение.

Акушер назначает следующие лабораторные анализы:

Общий анализ крови беременной

Общий анализ крови является одним из основных лабораторных анализов, назначающихся в акушерской практике. На самых ранних этапах диагностики он позволяет определить направление, в котором стоит искать причину болезненного состояния беременной.

Нарушения со стороны красной крови выявляют эритроцитозы и анемии. Эритроцитозы представляют собой состояния, проявляющиеся чрезмерным сгущением крови из-за роста числа ее форменных элементов. Анемии, в свою очередь, представляют собой патологические состояния, проявляющиеся уменьшением концентрации эритроцитов и/или гемоглобина – основной молекулы, способной транспортировать к тканям газы крови. Причинами анемий могут быть кровотечения, аутоиммунные конфликты, заболевания костного мозга и др.

Нарушения со стороны белой крови свидетельствуют о многочисленных воспалительных и немногочисленных иммунодефицитных заболеваниях и состояниях. Судить о выраженности воспалительного процесса можно, опираясь на концентрацию лейкоцитов. Чем выше титр (концентрация) лейкоцитов, тем более выраженной является воспалительная реакция. Определение фракции лейкоцитов, за счет которой происходит их увеличение, может указать на возможную причину воспаления. Так, увеличение доли палочкоядерных (молодых форм) нейтрофилов свидетельствует о бактериальном воспалении. Увеличение доли лимфоцитов говорит о вирусном или аутоиммунном воспалении. Увеличение доли эозинофилов свидетельствует в пользу аллергической природы воспалительного процесса или о паразитарной инвазии. Также отражает выраженность воспалительной реакции такой показатель как скорость оседания эритроцитов. Его увеличение происходит, как правило, соразмерно росту концентрации лейкоцитов. Наконец, снижение числа лейкоцитов ниже нормальных значений следует рассматривать как иммунодефицит, причину которого еще следует установить.

Третьей фракцией крови являются тромбоциты или кровяные пластинки. Они участвуют преимущественно в процессах свертывания крови и косвенно отражают выраженность воспалительного процесса. Снижение числа тромбоцитов может отмечаться при заболеваниях костного мозга, болезнях печени и др.

Биохимический анализ крови беременной

Биохимический анализ, в отличие от общего анализа крови, отражает не общее состояние здоровья, а определяет степень функционирования отдельных систем организма. Также следует отметить, что биохимический анализ крови является не одним лабораторным тестом, а рядом тестов, который определяет врач, исходя из преследуемых диагностических задач.

Так, белковый обмен оценивается, ориентируясь на показатели общего белка и его фракций (альбумины, глобулины). Жировой обмен отражается в таких анализах как общий холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой и низкой плотности. Углеводный обмен характеризует уровень глюкозы в крови, гликированный гемоглобин, С-пептид и др.

О патологии почек и мочевыводящего аппарата свидетельствуют увеличенные титры креатинина и мочевины. На патологию гепатобилиарной системы указывает общий билирубин и его фракции, трансаминазы, гамма-глютамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза и др. О воспалении поджелудочной железы свидетельствует альфа-амилаза крови. Общие воспалительные изменения отражают такие анализы как тимоловая проба и сулемовая проба, а о воспалении при системном заболевании соединительной ткани свидетельствует С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, циркулирующие иммунные комплексы и др.

Общий анализ мочи

Данный анализ в акушерстве используется как с целью диагностики патологии мочеполовой системы, так и с целью диагностики такого важного заболевания как преэклампсия и эклампсия. Одним из важнейших показателей данного анализа является концентрация белка в моче. При вышеперечисленных заболеваниях данный показатель увеличивается. Кроме того, при помощи данного анализа удается диагностировать мочеполовые инфекции и кровотечения, на которые указывает, соответственно, концентрация лейкоцитов и эритроцитов в моче.

Проба Реберга

Проба Реберга проводится с целью оценки выделительной функции почек посредством вычисления скорости клиренса (выделения из крови в мочу) креатинина. Метод применяется преимущественно для определения выраженности почечной недостаточности, в том числе и у беременных при преэклампсии и эклампсии.

Коагулограмма

Под коагулограммой подразумевается ряд анализов, характеризующих состояние кровесвертывающей системы организма. В частности, она включает такие анализы как протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение, частично активированное тромбопластиновое время, время свертывания по Ли-Уайту и др.

Данные анализы необходимы с целью предотвращения и в случае необходимости лечения тромботических осложнений у беременных (тромбоэмболия легочной артерии, варикозная болезнь нижних конечностей, инсульт головного мозга и др.).

Определение в крови беременной уровня хорионического гонадотропина и антител к нему

Хорионический гонадотропин является гормонально активным веществом, синтезируемым плацентой. Чем больше масса плаценты, тем, соответственно, выше концентрация данного вещества в крови. Таким образом, при нормальном течении беременности титр хорионального гонадотропина должен прогрессивно увеличиваться, однако находясь при этом в допустимых пределах для соответствующей недели гестации (вынашивания плода).

Отклонение уровня хорионального (хорионического) гонадотропина в сторону увеличения у беременных может свидетельствовать о развитии пузырного заноса или хорионэпителиомы. Уменьшение титра данного вещества свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности, которая, в свою очередь, может привести к недоразвитию плода, его гибели и спонтанному аборту.

Исследование состава амниотической жидкости полученной путем амниоцентеза

Амниотическая жидкость вырабатывается стенками плодного мешка и содержит в своем составе электролиты и питательные вещества (преимущественно аминокислоты). Посредством проглатывания данных веществ плод получает некоторую часть энергетического и пластического субстрата для своего развития. Кроме того, в амниотической жидкости содержатся отходы жизнедеятельности плода и чешуйки его эпителия. Поскольку амниотическая жидкость постоянно обновляется, то отходы жизнедеятельности плода (преимущественно мочевина) постоянно удаляются, и ее состав остается относительно неизменным. Посредством исследования чешуек эпидермиса методом кариотипирования представляется возможным определение пола будущего ребенка и ранняя диагностика некоторых генетических заболеваний. Цитологическое исследование данных чешуек позволяет диагностировать злокачественные новообразования у плода.

Кроме того, исследовать амниотическую жидкость можно биохимически, то есть, определяя в ней концентрации определенных веществ, свидетельствующих о состоянии тех или иных систем организма плода. По результатам данного анализа выносят заключение о наличии или отсутствии внутриутробного страдания плода, то есть об уровне его гипоксии, если таковая имеет место. Также в амниотической жидкости определяют содержание лецитина и сфингомиелина. Данные вещества указывают на уровень развития сурфактанта в легких и на способность плода самостоятельно дышать, в случае если необходимо экстренное родоразрешение.

Также следует напомнить, что в норме околоплодные воды стерильны, то есть совсем лишены каких-либо микробов. Таким образом, выявление в них бактерий свидетельствует о внутриутробной инфекции, способной привести к задержке развития плода и даже к его гибели. Определение вида бактерий путем их посева на питательные среды позволяет начать целенаправленное лечение.

Исследование крови новорожденного, полученной путем кордоцентеза

Кровь новорожденного и кровь матери в норме напрямую никогда не контактируют между собой. Фильтром между двумя сосудистыми системами является плацента, обеспечивающая проходимость питательных веществ и газов, а также в некоторой мере задерживающая иммунные клетки организма матери. Плод получает данные вещества от плаценты через пуповину. Через нее же он получает кислород и избавляется от углекислого газа.

Пуповинную кровь можно исследовать ровно так же те и кровь, полученную из периферической вены любого человека. Иными словами ее можно использовать для общего и биохимического анализа, кариотипирования и др. С ее помощью удается диагностировать массу генетических заболеваний и нарушений в работе систем организма плода. Информативность и точность исследования пуповинной крови значительно выше остальных методов пренатальной диагностики, однако метод ее получения является достаточно инвазивным (повреждение тканей) и сопряженным из-за этого с рисками инфекционных осложнений и травматизмом плода. Поэтому его применение имеет строго ограниченные показания.

Кольпоцитологическое исследование эпителия влагалища

При данном исследовании в качестве образца ткани используется мазок слизистой оболочки влагалища. Эпителиальные клетки, собранные таким образом, имеют определенные особенности, характерные для той или иной фазы менструального цикла или беременности. Опознав данные особенности можно ретроспективно и лишь ориентировочно определить гормональный фон женщины на момент исследования. Метод применим преимущественно для диагностики угрозы прерывания беременности.

Исследование гормонального фона беременной

Для данного анализа используется кровь, полученная из периферической вены, в которой, собственно, и определяется уровень интересующих врача гормонов. В качестве минимума при беременности определяется, как правило, концентрация хорионического гонадотропина, прогестерона и эстрогена. При необходимости могут исследоваться значения концентраций гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, паращитовидных желез и др.

Гистологическое исследование ворсин хориона

Полученный материал исследуют гистологически и методом кариотипирования. Таким образом, проводится пренатальная диагностика злокачественных процессов и генетических заболеваний плода.

Исследование крови беременной на ВИЧ

Данный анализ имеет важнейшее значение для беременной и плода. Если ВИЧ на сегодняшний день считается неизлечимым заболеванием, то его носительницам следует сделать все возможное, чтобы данное заболевание не передалось новорожденному. Для этого существует антиретровирусная терапия, которая дает достаточно высокие шансы того, что вирус не передастся ребенку внутриутробно или при прохождении через родовые пути.

Какое участие в родах принимает акушер?

Акушер является центральной фигурой в процессе родов, за исключением, разумеется, самой роженицы. Именно он несет основную ответственность за контроль родового процесса. Ему подчиняется весь младший медицинский персонал, а также он вправе вызвать на себя неонатолога, анестезиолога и других специалистов, если в них возникнет потребность.

Именно он налаживает основной психологический контакт с беременной, играющий важную роль в их кооперировании. Если пациентка доверяет врачу, то будет беспрекословно выполнять его указания, что поможет ему более точно контролировать процесс родов.

Опираясь на доступные диагностические данные, данный специалист выбирает метод, которым он будет принимать роды. Если беременная имеет анатомическую возможность и находится в состоянии рожать естественным физиологическим способом, то именно такой метод является предпочтительным. В ином случае родоразрешение проводится путем кесарева сечения. В первом случае врач принимает решение о времени начала родов. При необходимости он дозирует препараты, усиливающие или ослабляющие сократительную активность матки. Во втором случае он проводит операцию с участием анестезиолога и хирургической сестры. Таким образом, именно акушер первым прикасается к новорожденному и извлекает его из материнского лона.

После извлечения ребенка акушер проводит его легкое пошлепывание с целью инициации самостоятельного дыхания. Затем пережимается и перерезается пуповина, а ребенок передается неонатологу. В завершении родов акушер извлекает послед и при наличии повреждений родовых путей восстанавливает их целостность хирургическим путем. При значительной кровопотере может быть назначена кровезамещающая терапия. Вдобавок ко всему вышеперечисленному в свободные минуты акушер делает соответствующие записи в дневнике роженицы.

Источник

Зачем нужна акушерка.

— Я жду ребенка, это впервые в моей жизни! Я радуюсь и одновременно тревожусь… Я так хочу, чтобы у меня и у малыша все было хорошо.

— Это счастливый период! И пусть вас не расстраивает эта тревога, она нужна, чтобы найти внутри себя любовь и силу, о которых вы ничего
не знали раньше.

Сейчас в вашей жизни все меняется: меняется тело, меняются эмоции, и даже мысли – и, кажется, что-то постоянно ускользает из-под вашего контроля, а каждый день приносит множество разных, порой, неожиданных вопросов. Эти – новые – ощущения не всегда понятны и приятны. Это нормально, так мы, женщины, реагируем на изменения – они неизбежны и необходимы. Наступает время взросления, время труда, творчества и радости – время рождения ребенка!

Акушерка это

В нашей стране, так уж вышло, врач – ведущий беременность, врач, который успел хорошо узнать особенности беременности женщины, и врач – принимающий роды, который зачастую знакомится с ней за несколько часов до родов, – это разные врачи. Связующим звеном в этой нелогичной цепочке может стать … акушерка, человек, хорошо вас понимающий и чувствующий, живущий с вами на одной волне уже не первый месяц. Но при этом акушерка – профессионально подготовленный специалист, способный оказать вам правильную медицинскую помощь, подсказать, к какому специалисту обратиться и умеющий поддержать. Не родить за вас, а принять роды. Не руководить, а направить. Не взять на себя всю ответственность за вашу беременность и роды, а помочь научиться принимать эту ответственность за себя и своего ребенка – абсолютно новое качество, которому надо тоже учиться будущим родителям.

Акушерки ЦТА

Акушерки ЦТА:

Акушерская помощь

Чтобы наша акушерская помощь была максимально эффективной, мы рекомендуем вам до родов обсудить с акушеркой следующие вопросы:

Источник

Как стать акушером: с чего начать, где учиться, плюсы и минусы профессии

Содержание:

В женских консультациях и перинатальных центрах наряду с гинекологами могут работать акушеры. Последние специалисты имеют меньше обязанностей и полномочий, а получать специализацию можно уже после 9-го класса. В статье мы расскажем, как стать акушером, какими качествами и знаниями нужно обладать.

Кто такой акушер

В переводе с французского название этой профессии означает «помогать при родах». То есть акушер – это специалист, который помогает беременным и роженицам. Он также ассистирует во время родов, операций, гинекологического осмотра в клинике.

Что лечит акушер

В его задачи входит:

Акушер выполняет все обязанности медсестры. В его функции также входит педагогическое и психологическое консультирование. Именно у этого специалиста можно узнать об уходе за новорожденным, грудном вскармливании, послеродовой диете и реабилитации.

Особенности профессии

Акушеры – незаменимые сотрудники. Они являются «правой рукой» врача-гинеколога, оказывают помощь новорожденному и роженице. В связи с этим им необходимо знать клиническую медицину, педиатрию, анатомию, гинекологию, фармакологию, фармацию.

Специалист должен подготовить роженицу к появлению малыша на свет физически и морально. Акушер проводит первичный осмотр роженицы. Он измеряет окружность живота, температуру и давление, оценивает тонус матки, заполняет медицинскую карточку.

В ходе родильного процесса медицинский работник контролирует частоту и силу схваток, при возникновении осложнений сразу же сообщает врачу. Если же гинеколога нет на месте, может самостоятельно принимать роды, однако акушер не вправе проводить полостные операции, к которым относится кесарево сечение.

После родов специалист взвешивает ребенка, измеряет его рост, обрабатывает пуповину и передает новорожденного неонатологу. Далее ассистирует акушеру-гинекологу.

Поскольку во время родов происходят экстренные ситуации, акушеру стоит получить дополнительную специализацию гинеколога. Такую возможность предоставляет «Академия профессиональных стандартов». Записаться на курсы профессиональной переподготовки можно по телефону.

Плюсы и минусы профессии

Специалисты помогают малышам появляться на свет. Это является самым главным достоинством профессии. Многие акушеры заявляют, что работают не ради денег, а ради положительных эмоций. Однако их работа связана с постоянным стрессом и высоким психоэмоциональным напряжением. С каждым годом растет численность случаев патологий развития плода, осложненного течения беременности и родов.

Работа сверх нормы также относится к недостаткам профессии. Новорожденные сами решают, когда им появляться на свет, рабочий график медицинского персонала их мало волнует. Как бы акушер ни устал, он должен понимать, что роженице еще сложнее, поэтому нужно работать через силу.

Личные качества для акушера

Эта профессия ответственная и сложная, имеет высокий уровень стресса. Приходится постоянно быть на ногах, поэтому необходимо обладать физической выносливостью.

Личные качества, которыми должен обладать акушер:

Акушеру необходимо сохранять спокойствие даже в сложных ситуациях, быстро принимать решения, обладать резвостью. Важно иметь навыки работы со специальным медицинским оборудованием, не бояться крови.

Где учиться

Чтобы работать акушером, достаточно среднего образования. Учиться можно в медицинском колледже после 9 или 11 классов по специальности «Акушерское дело». В дипломе будет указано «Фельдшер-акушер».

Чтобы стать акушером-гинекологом – специалистом, который ведет беременность, занимается лечением патологий плода и болезней половых органов у беременных, проводит оперативные вмешательства, нужно закончить вуз.

Обучение проходит в 2 этапа:

При профессиональной подготовке или повышении квалификации в «Академии профессиональных стандартов» врач получает диплом с аккредитационным листом.

Хоть акушер и является специалистом среднего звена, ему нужно повышать квалификацию. Чтобы правильно оформлять медицинскую документацию, необходимо знать законы и акты, регламентирующие акушерство.

Заработная плата

Уровень дохода зависит от места трудоустройства. С акушерским образованием работают в перинатальных центрах, женских консультациях, частных центрах планирования семьи и репродуктологии, государственных профильных клиниках.

Ежемесячный доход варьируется в пределах 12–50 тыс. руб. Специалисты с высшим образованием зарабатывают больше 30–180 тыс. руб. в месяц. Самую высокую зарплату получают медики, которые работают в частных клиниках в области репродуктологии.

Карьерный рост

Существенного карьерного роста ожидать не стоит. Максимум – это старший акушер родильного отделения, специалист отделения репродуктологии.

Только после обучения в вузе для врача открываются перспективы карьерного роста.

Источник

Чем занимается акушер и как на него выучиться

Особенности работы, история специальности, основные требования и уровень заработной платы.

История

Помощь будущим мамам оказывали еще в глубокой древности, но только Гиппократ возвел акушерство в ранг медицинской науки. В Средние века, когда все виды врачевания пришли в упадок из-за пагубного влияния церкви, помогать женщинам разрешаться от бремени позволялось только повитухам. Отсутствие знаний и не всегда правильная тактика приводили к высокой смертности рожениц и младенцев. Некоторые сдвиги в формировании научного подхода к родовспоможению наметились в конце 16 века. В это время было издано пособие по акушерству с подробным описанием последовательности действий при оказании помощи будущей матери.

В России до революции было крайне мало специализированных заведений, которые готовили кадры для оказания помощи по родовспоможению. Первый родильный дом появился в 1905 г., в этом заведении за младенцами после рождения присматривали сестры милосердия. А в 1918 г. открылись двухгодичные курсы по специальной подготовке среднего медицинского персонала по уходу за новорожденными. В настоящее время использование глубоких знаний и современных технологий, квалифицированная помощь акушеров сводят риски для матери и ребенка во время родов к минимуму.

Описание профессии

Акушер – это медицинский работник среднего звена, находящийся в непосредственном подчинении у врача-гинеколога. В его прямые обязанности входит проведение медицинских процедур, обеспечивающих поддержание здоровья женской репродуктивной системы. При поступлении роженицы в отделение акушер проводит ее осмотр, измеряет объем живота, температуру, высоту стояния матки и оценивает тонус.

Акушерка делает все, чтобы женщина была физически и психологически готова к появлению на свет ребенка. Она также осуществляет контроль частоты и силы схваток. Если процесс протекает с осложнениями, она принимает новорожденного, а врач в этот момент совершает другие процедуры, необходимые для успешного окончания родов. При отсутствии специалиста с высшим образованием акушер(ка) самостоятельно проводит все манипуляции по родовспоможению. После этого проводит взвешивание и измерение роста новорожденного, занимается обработкой пуповины.

Специальности, учебные заведения и предметы ЕГЭ

Профессию акушера получают в медицинских колледжах. Поступить можно после 9 и 11 класса. Зачисление проходит по конкурсу аттестатов и по результатам обязательного психологического тестирования, во время которого определяется пригодность абитуриента к получению профессии акушера.

То есть, чтобы стать студентом ссуза по специальности 31.02.02 «Акушерское дело», в 11 классе сдавать какие-либо профильные ЕГЭ не нужно (только обязательные для получения аттестата о среднем образовании – русский и математику).

Учеба проходит очно и на вечернем отделении:

Акушеров готовят практически все медицинские колледжи России, самые известные:

Обязанности

По должностной инструкции акушер должен:

Работать акушером можно в приемном отделении, в родильном доме, на скорой помощи.

Кому подходит профессия

Учиться на акушера стоит тем, кто любит детей и готов сделать все, чтобы как можно больше малышей появились на свет здоровыми. Важно также обладать отличной стрессоустойчивостью. Процесс родов может быть непредсказуемым и сопровождаться неожиданными ситуациями. В такие моменты главное – сохранять спокойствие, четко и правильно выполнять предписания врача.

Акушер также должен обладать следующими качествами:

Заработная плата

Профессия акушера оплачивается в зависимости от места работы, квалификации и стажа специалиста. По России разброс заработной платы составляет от 12 до 50 тыс. р. Средний оклад равняется примерно 30 000 рублей.

Чтобы получать больше, можно окончить медицинский вуз и работать врачом акушером-гинекологом. Как вариант – сдать экзамены на категорию, чем она выше, тем существеннее зарплата.

Самую высокую заработную плату акушеры получают в частных клиниках (отделениях репродуктологии, здоровья матери и ребенка, при организации домашних родов и др.).

Как строить карьеру

Профессия не предусматривает особого карьерного роста. Верхняя планка – старший акушер отделения или роддома. Руководящая должность незначительно увеличивает заработную плату, зато добавляет много обязанностей – ответственность за работу младшего и среднего персонала, ведение статистики и другой документации.

Для большего карьерного роста потребуется получение высшего образования. Вузовский диплом открывает дорогу к работе акушером-гинекологом. В этом случае есть вероятность стать заведующим отделением (родильным или гинекологическим) и дорасти до должности главного врача.

Перспективы профессии

Специальность акушера не перестанет быть востребованной до тех пор, пока люди будут рождаться естественным путем, а не, как в научно и не очень, но фантастических фильмах, выращиваться искусственно в лабораториях. Для карьерного роста лучше всего поступить в медицинский вуз и стать врачом. В этом случае появится перспектива продвижения в науке и по административной линии.

Источник

Зачем нужна акушерка при родах?

Роль акушерки при родах. Качества акушерки и ее обязанности.

Именно эта профессия означает слово «акушерка» в переводе со многих языков. Но хорошо ли мы знаем, в чем именно заключается ее роль? На вопросы «Счастливых родителей» отвечает старшая акушерка родильного отделения Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Вера Малышева.

Эта профессия была и остается особенной, потому что совмещает в себе сразу несколько специальностей: помимо того, что акушерки принимают роды, в то же самое время они исполняют обязанности детской, палатной, операционной и анестезиологической медсестры, а заодно и психолога. Подход к их образованию более чем серьезный: только после 4-летнего курса обучения и 1-2 лет работы в родильном доме под присмотром опытной акушерки они приступают к самостоятельной деятельности.

Как получилось, что первую партию во время родов играет не врач, а именно акушерка?

Так принято во всем мире. Чему тут удивляться, ведь акушерки появились задолго до того, как первый доктор-специалист родился на свет! Только в те времена их называли повивальными или комнатными бабками. Врач присутствует на родах скорее как наблюдатель, чтобы помочь будущей маме и ее малышу в экстренной ситуации. Акушерка будет рядом с женщиной все время, пока длятся роды: наблюдая за тем, как движется наружу ребенок, она направляет усилия будущей мамы и нужное русло, чтобы никто из участников не получил травму.

В какой момент будущая мама встречается с акушеркой?

В женской консультации на курсах подготовки к родам акушерка рассказывает женщинам о том, как заботиться о своем теле, учит правилам поведения во время родов, кормлении новорожденного и объясняет, как за ним ухаживать. Для тех будущих мам, которые не занимались на курсах, первая встреча с акушеркой произойдет и родильном доме.

Каким образом акушерка участвует в процессе рождения?

Во время родов, а они занимают в среднем 10-12 часов, она будет рядом с женщиной. От того, насколько опытна и внимательна акушерка, во многом зависит исход событий, ведь именно она следит за тем, как развивается процесс. Время от времени она осматривает будущую маму, первой намечает любые изменения и сообщает о них врачу. Но это далеко не все. Почти все будущие мамы испытывают во время родов неприятные ощущения. И здесь им не обойтись без помощи акушерки: ее задача — не дать женщине потерять контроль над собой, напомнив о тех методах обезболивания, к которым она может прибегнуть. Если планируется перидуральная анестезия, именно акушерка предупреждает анестезиолога о том, что благоприятный для ее введения момент наступил. Когда роды входят в активную фазу и малыш начинает выбираться наружу, акушерка уже не отходит от своей подопечной и, как уже говорилось, направляет ее усилия. Например, увидев, что шейка матки раскрылась, она сообщит о том, что настало время тужиться, а в момент рождения головки акушерка будет контролировать силу потуги, чтобы и малыш, и родовые пути его мамы благополучно справились с нагрузкой. После того как ребенок родится, акушерка освобождает все дыхательные пути от слизи, которую малыш может проглотить, начав дышать, протирает кожу маленького, чтобы снять с нее смазку, перевязывает пуповину. Потом она передает новорожденного педиатру и возвращается к заботам о молодой маме: теперь ей предстоит проследить за выходом плаценты. Если женщине назначено кесарево сечение, акушерка готовит ее к операции, сопровождает в операционную, первой принимает новорожденного и показывает его маме.

Что происходит, если акушерка обнаруживает какие-то отклонения?

Если во время родов что-то идет не так, как надо, она сообщает об этом врачу. Когда доктор осмотрит будущую маму и выяснит, что происходит, акушерка продолжит наблюдать за женщиной и будет выполнять назначения врача. Современные акушерки — и мы уже говорили об этом — это квалифицированные специалисты, если они владеют навыками мониторного наблюдения за самочувствием малыша и течением родов, которое помогает заметить даже небольшие помехи (о том, что такое мониторинг, мы писали в декабрьском номере «Счастливых родителей»).

Общается ли акушерка со своей подопечной после родов?

Когда молодая мама возвращается в свою палату, за ней ухаживает именно акушерка: ставит катетер, если требуется, следит за артериальным давлением, решает, когда ей нужно обезболивающее, и выполняет назначения врача. Кроме того, она объясняет, как нужно прикладывать новорожденного к груди и кормить его, как ухаживать за швом, если женщине рассекали промежность. Но акушерки заботятся не только о теле своих подопечных, им часто приходится оказывать женщинам моральную поддержку.

Стоит ли познакомиться с акушеркой, которая будет принимать роды, заранее?

Сделайте это, если у вас есть такая возможность, и во время родов вы почувствуете себя увереннее. Подумайте: одно дело, если в этот момент рядом с вами будет кто-то чужой, и совсем другое, если нашим помощником станет знакомый и к тому же приятный человек. Познакомиться с акушеркой желательно на сроке 36-37 недель беременности. Одной встречи будет достаточно, чтобы понять, сможете ли вы действовать вместе и доверять друг другу.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник