Что делать если воспалился лицевой нерв

Неврит лицевого нерва

Невритом лицевого нерва называют воспаление лицевого нерва, который отвечает за иннервацию мышц одной половины лица. В результате, в них развивается слабость, которая приводит либо к снижению их тонуса, либо к полному параличу. Отсюда и характерная симптоматика с развитием асимметрии лица и неспособностью полноценно проявлять эмоции.

Но вообще в последнее время термин неврит заменяют на нейропатию, который более точно отражает патологические процессы, приводящие к нарушению работы нерва, поскольку она может быть связана не только с воспалительными реакциями, но и с дегенеративными повреждениями, травмами и др.

Расположение и функции лицевого нерва

Лицевой нерв включает в себя две ветви — собственно лицевой нерв (состоит из двигательных волокон) и промежуточный (имеет чувствительные и вегетативные волокна). Выходит он у основания мозга и входит во внутренний слуховой проход в пирамиду височной кости. Там он проходит в лицевом канале, который образует изгиб – так называемое коленце, и в этом месте нерв имеет утолщение.

В лицевом канале от нерва отходит несколько ветвей. Выйдя из пирамиды височной кости, лицевой нерв ложится в толщу околоушной слюнной железы, где и дает свои основные ветви. Собственно, из-за того, что часть своего пути он проходит в костном канале, возникает ряд проблем, которые собственно и могут быть предпосылками для развития невритов. Основная функция лицевого нерва — двигательная, т. е. он отвечает за движение мышц и их тонус. Но в нем есть и чувствительные, и симпатические волокна.

Классификация и стадии развития невритов

Выделяют первичные и вторичные невриты. Первичные развиваются как самостоятельное заболевание, например, в результате переохлаждения. Вторичные невриты развиваются как следствие других заболеваний, например, нейроинфекций, опухолей мозга, инсультов, травм и др.

Причины появления неврита

Как мы уже отмечали, одним из предрасполагающих факторов развития неврита лицевого нерва являются его топографоанатомические особенности, в частности, прохождение в костном канале. Это создает предпосылки для его компрессии и ущемления. Также причинами развития патологии могут быть:

Симптомы

Клиническая картина невропатии лицевого нерва будет зависеть от того, какая его часть поражена. Из общих симптомов отмечается нарушение иннервации мышц лица, которое может проявляться как слабым парезом, так и полным параличом. Процесс развивается быстро – от момента возникновения мышечной слабости до полного паралича может пройти несколько дней, а в некоторых случаях и несколько часов. Мимическая слабость проявляется следующими признаками:

При нарушении чувствительных волокон развивается изменение вкусовых ощущений передней поверхности языка. Также может быть повышенная чувствительность к звукам — гиперакузия, при этом звуки обычной громкости воспринимаются пациентами как очень сильные и вызывают дискомфорт и раздражение.

Также могут быть менее специфичные симптомы неврита лицевого нерва, которые связаны с поражением отдельных ветвей или областей нерва:

Кроме этого, часто развивается выраженная боль, или невралгия лицевого нерва. При некоторых патологиях она присутствует только на начальных этапах, при других, например, при герпесной инфекции, может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Диагностика

Симптомы невропатии лицевого нерва довольно специфические, поэтому диагноз выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Дополнительные методы диагностики могут быть показаны при вторичных невритах, когда, например, необходимо исключить опухоль головного мозга или травматические повреждения костей черепа, абсцессы и другие объемные процессы. Для этого применяются методы медицинской визуализации — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Для уточнения места локализации пораженного участка могут применяться методы функциональной диагностики — миография, электронейрография и др.

Лечение неврита лицевого нерва остеопатией

Остеопатия работает в комплексном лечении с терапией и дает возможность быстрее снять воспаление и восстановить как поврежденный нерв, так и мышечные нарушения, которые возникли как осложнения. Сначала врач-остеопат проводит диагностику для выявления первопричины заболевания. И только после этого приступает к лечению, которое заключается в воздействии руками на те области и структуры, в которых были выявлены патологические процессы. Наибольшей популярностью пользуется краниосакральная остеопатия, которая помогает освободить кости черепа от патологической фиксации и восстановить кровообращение, циркуляцию ликвора и работу нервов.

C помощью остеопатических техник можно достичь следующих эффектов:

Все это работает без инвазивных вмешательств и без боли. Доктор-остеопат мягко и дозированно воздействует на мягкие и твердые структуры черепа, снимая блоки, что позволяет в более короткие сроки восстановить мышечный тонус и снять воспалительные реакции. Пациент при этом ощущает касание пальцев или ладоней, нажатие на определенные точки. При этом все манипуляции абсолютно безболезненны и не вызывают существенного дискомфорта.

Поскольку проводится устранение основной причины, вызывающей невриты — сдавление в косном канале, остеопатия помогает снизить вероятность рецидива заболевания и провести полноценную реабилитацию, позволяющую восстановить работу нерва и иннервируемых ими мышц.

Отогенный неврит лицевого нерва

Отогенный неврит развивается на фоне острого отита — воспаления среднего уха. Обуславливается это тем, что из-за воспалительных процессов возникают застойные явления в сосудах, располагающихся в костном канале вместе с лицевым нервом. В результате происходит локальное повышение внутриканального давления и сдавление нерва. При длительной компрессии поражение может стать необратимым, поэтому необходимо принимать срочные меры.

Возможные осложнения

При хроническом течении неврита лицевого нерва могут развиться различные патологические изменения, например, контрактура (тугоподвижность) мышц лица. Тогда на этой стороне лица образуется сужение глазной щели, углубление носогубной складки. Возможны спонтанные сокращения мышц, которые называются гиперкинезами. Чаще всего они возникают в области подбородка и век.

Также могут развиваться синкинезии — патологические движения, на зависящие от воли человека. Чаще всего в области лица встречаются веко-губная и губо-пальпебральная синкинезии. Веко-губная характеризуется непроизвольным движением уголка губ в ответ на моргание или попытке закрыть глаз.

Губо-пальпебральная синкинезия характеризуется сужением глазной щели в ответ на движения губами, например, при улыбке, разговоре, во время еды.

Профилактика

Специфической профилактики невритов нет, поскольку причины их возникновения весьма разнообразны. В качестве общих рекомендаций предлагается избегать переохлаждений и травм, своевременно лечить отиты и заболевания полости рта, отказаться от злоупотребления алкоголя, контролировать уровень глюкозы (сахара) в крови в пределах необходимых значений при наличии сахарного диабета.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Источник

Неврит лицевого нерва, причины, диагностика, симптомы и лечение.

Неврит лицевого нерва представляет собой заболевание, при котором возникает воспаление и поражение черепно-мозговых нервов, тройничного нерва, его отростков. При болезни человек не может контролировать эмоции и мимику лица, испытывает трудности в пережевывании пищи.
Лицевой нерв расположен в каналах лицевых костей, страдает при даже небольшом воспалительном процессе, вследствие чего, происходит его пережатие. При таких обстоятельствах кислородное голодание приводит к появлению наружных симптомов. При поражении нервного ствола могут наблюдаться двигательные нарушения, изменение чувствительности. В самых тяжелых ситуациях неврит становится фактором развития паралича.

Особенность лечения лицевого неврита – затяжной характер, в стационарных условиях пациент лечится до 30 суток, период полной реабилитации головного мозга и центральной нервной системы составляет до полугода. Минимум у 5% клиентов невролога деятельность мышц лица в результате лечения не подлежит восстановлению. Так происходит у людей, чье заболевание вызвано злокачественными новообразованиями (онкологией) головного мозга или его травмой. Определение формы тяжести неврологических повреждений, в которой развивается заболевание, имеет зависимость от степени поражения ствола нерва, насколько своевременно начат лечебный процесс.

Причины появления болезни

В научно-исследовательском мире не доказаны причины появления острого лицевого неврита. Однако, врачи выделяют факторы, провоцирующие развитие заболевания, приводящего к патологическому состоянию:

Основной причиной болезни становятся патогенные возбудители, а именно вирусы и бактерии. Факторы риска бывают экзогенными и эндогенными.

К экзогенным относятся:

1. Отравление организма алкоголем, лекарствами, некачественными продуктами.
2. Сжатие нерва. Это возможно при проведении операции.
3. Травмы. В таком случае диагностируется посттравматический неврит.

К эндогенным относятся:

1. Болезни эндокринной системы.
2. Ожирение.
3. Диабет.
4. Ревматизм.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Проблемы с обменом веществ.
7. Отит среднего уха.

Симптомы и лечение неврита лицевого нерва

Различные симптомы острого неврита лицевого нерва при первичном развитии проявляются в ускоренной динамике, признаки болезни имеют характерное течение, не свойственное другим заболеваниям.

Появление боли за ухом за 2-3 дня до поражения мимики лица

Болезненные ощущения обычно распространяются в затылок, лицо, глазное яблоко, ухо

Узлы нервов сдавливаются, образуется отек

Лицо становится ассиметричным

Меняется внешний вид лица: глаз широко раскрыт, уголок рта стремится вниз, разглаживаются складки у носа, губ, лба. Особенно заметен симптом в момент общения, выражения эмоций (желания улыбнуться, нахмурить брови, плотно сомкнуть губы), восприятия, двигательная активность становится не такой чувствительной, как раньше

Со стороны мозга утрачивается способность управления мимикой лица с одной из сторон, вторая остается здоровой

Невозможность закрыть глаз с пораженной стороны

Из-за отсутствия возможности закрыть глаз, просматривается щель, где видно слизистую оболочку

Мышцы века не поддаются сигналам мозга о закрытии глаза

Уголок рта опущен

В момент приема пищи жидкое содержимое не попадает в рот, выливается из-за напряженности губ, языка. Способность делать движения челюстью, жевать, сохраняется

Мышца рта не управляется с помощью лицевого нерва

Не слушаются мышцы щеки

При приеме пищи человек может прикусить щеку, из-за чего в полости рта остается еда

Мышцы щек не реагируют на сигналы головного мозга

Сухость в полости рта

Человек испытывает постоянное чувство жажды, сухости во рту, наблюдается нарушение процесса смачивания пищи слюной. В моменты спокойствия складывается обратная ситуация – возникает обильное слюнотечение.

Слюнные железы работают неправильно из-за искаженных команд, получаемых из головного мозга.

В артикуляции рот участвует не полностью, приходится невнятно произносить некоторые звуки – «в», «ф», «б».

Работа щек, языка и губ обеспечивается частично, что влечет сложности в произношении звуков

Сухость глаз или слезотечение

Из-за сильно открытого глаза и редких морганий, слизистая оболочка становится сухой, а выработки слез недостаточно. В некоторых случаях, иногда, наоборот, прослеживается нарушение выработки слез, которые направляются не в слезный канал, а наружу, попадая на лицо

Во время неврита лицевого нерва слезная железа осуществляет функционирование некачественно, поэтому вырабатывается недостаточное количество слез. В ситуациях с активной работой слезных желез, нарушается отток слез

Нарушение вкусовых рецептов

Часть языка не чувствует вкус еды во время приема пищи

Во время болезни нервные волокна воспаляются и не передают сигнал в мозг от вкусовых рецепторов

Увеличение слуховой реакции

Когда больной слышит низкие тона, такие звуки ему кажутся более громкими, чем на самом деле (гиперакузия)

Воспалительный процесс развивается в ушной раковине, внутреннем проходе, околоушном пространстве, барабанной перепонке, иногда возникает потеря слуха, так как аномалия распространяется в височную область

С помощью анализа симптомов и причин неврита, дополнительных диагностических способов, квалифицированный специалист определяет, каков прогноз, в какой зоне лицевого нерва патология получила развитие, устанавливает диагноз, готовит проект лечебного продвижения к выздоровлению:

Перед появлением первых симптомов неврита, у больного чувствуются неприятные ощущения за ухом, распространяющиеся в лицо, затылочную часть, глаз. В последующем центр мозга в дальнейшем утрачивает возможность управления мышцами на месте поражения лицевого нерва.

Если начало лечения лицевого нерва осуществляется в течение нескольких первых часов после выявления симптомов (своевременно связались со специалистом), то заболевание не развивается, назначенные врачом препараты блокируют действие болезни, чтобы трудоспособность восстановилась, потребуется меньше времени.

Как развивается неврит лицевого нерва

Паралич при неврите лицевого нерва происходит следующим способом:

Расстройство достаточно часто возникает только на одной стороне лица (вторая остается здоровой). Если у больного не функционируют обе стороны, существует риск появления более серьезных болезней.

Диагностика неврита лицевого нерва

Исследование причин возникновения неврита лицевого нерва осуществляется:

Инструментальные обследования

Неврологу важно разобраться в клинической картине неврита, определить локализацию воспалительного процесса, оценить состояние здоровья, чтобы назначить лечение.

Неврология предусматривает основную классификацию диагностик:

Если невролог проводит диагностику неврита и видит другие поражения органов, он выдает пациенту направление к узким специалистам – оториноларинголога (для обследования ушей, горла, носа), окулистам (с целью проверки состояния глаз).

Лабораторные исследования

Сдача анализов – важная, первичная ступень оценки самочувствия клиента, волокон лицевого нерва, она исключает наличие инфекций и аномалий аутоиммунной системы.

Какие обследования проводят:

При раздельном применении диагностик врач, по результатам исследований, легко исключает недуги с идентичной клинической картиной.

Лечебный процесс неврита

При лечении неврита лицевого нерва врач делает акцент на восстановлении кровоснабжения нервной системы, необходимого оттока лимфы в области мышц шеи, лица, старается нормализовать проводимость импульсов и быстрее восстановить деятельность мышечных волокон. Оказание первой медицинской помощи (осмотра) в течение 3 дней с момента появления неблагоприятных симптомов неврита для постановки диагноза – залог успешной реабилитации, улучшения состояния, чем позже проведены эти мероприятия, тем меньше шансов вернуться к полноценному образу жизни. Обратиться к врачу на консультацию пациент вправе в любой клинике Москвы или региона проживания по полису ОМС, либо платно, самостоятельно выбрать учреждение здравоохранения.

Медикаментозное лечение

Схема консервативного лечения начального периода неврита лицевого нерва в медицине представлена с помощью глюкокортикоидов, препаратов против отеков, таблеток сосудорасширяющего характера, противовоспалительных медикаментов, витамина В, самостоятельно принимать лекарства без назначения невролога нельзя. Для устранения нарушений целостности нервов используется метод блокады. Повторное появление неврита лицевого нерва сразу сопровождается лечением заболевания. Для эффективного лечения неврита специалистами используются следующие виды медикаментов:

В первую неделю терапии неврита мышечным волокнам следует находиться в спокойном состоянии. Кроме применения препаратов, разрешаются физиотерапевтические процедуры, предполагающие отсутствие контакта тепла с телом напрямую применяются с первого дня лечения. На 5-6 сутки допускается лечить УВЧ и физиотерапией, предусматривающими контакт тепла с организмом.

Лечение физиотерапией

Именно физиотерапевтическое лечение при возникновении неврита лицевого нерва – один из действенных методов реабилитации. Посредством современной аппаратуры больной получает медицинскую помощь в комфортных условиях, эффективность достигается в течение нескольких последующих дней после начала лечебного процесса. Основными методиками лечения неврита являются:

Состояние организма человека при неврите лицевого нерва и проявляющихся неблагоприятных симптомах требует проведения массажа. Он выполняется как специалистом, так и пациентом самостоятельно. Начинают делать массаж руками со лба, затем, медленными круговыми движениями переходят к носу, глазам, щекам, заканчивают на подбородке (в течение 15 минут). На последнем этапе терапии неврита человек проходит комплекс упражнений для головы: ее наклонят вперед и назад, постепенно поворачивают в одну, затем, другую сторону. Если действия осуществляются без болевых ощущений и дискомфорта, это означает, что кожные покровы массируют правильно. Заниматься лечебной физкультурой, гимнастикой не запрещено со 2-3 недели в индивидуальном порядке.

В результате данные мероприятия содействуют восстановлению деятельности пораженных мимических мышц, костей, при этом, нагрузка должна постепенно увеличиваться.

В совокупности с массажем, значительно ускоряет выздоровление иглоукалывание, его разовый курс составляет от 7 до 14 дней. Перед тем, как его провести, нужно обратиться к врачу, оценить риски осложнений при наличии противопоказаний.

Использование народных средств

Применять народные рецепты разрешено врачами одновременно с лечением (использованием препаратов) в медицинском учреждении. Эффективность и помощь такого вида терапии мало заметна, по истечении двух недель. Предварительно пациенту рекомендуется обсудить со специалистом методы, которые будут использоваться для лечения поражения нервных клеток. Самыми частыми рецептами считаются:

Хирургия

Лечение хирургическими способами применяют чаще при наличии врожденного неврита лицевого нерва или его разрыва после травмирования. Оно выглядит как сшивание лицевого нерва. Вопрос об операции решается также в случае отсутствия эффекта медикаментозной терапии за период до 10 месяцев. Проводить такую процедуру необходимо в период первого года, ведь после истечения этого времени прослеживается процесс атрофии мимических мышц. Если это произойдет, восстановление мимических волокон будет неосуществимо.

Проводится пластика лицевого нерва с помощью аутотрансплантационного способа. Через трансплантант к мышцам на пораженных участках лица устанавливают ветви лицевого нерва, находящихся на здоровой стороне. Двигательные импульсы не поврежденных мимических мышц передаются и вызывают естественные движения.

Последствия при неврите лицевого нерва

Когда возникает неврит лицевого нерва больной проходит реабилитацию, принимая во внимание рекомендации врача. Наиболее распространены случаи, когда выздоровление наступает полностью, но при длительности заболевания больше 3 месяцев восстановление нерва наблюдается не всегда. Отсрочка лечения, игнорирование назначений невролога подталкивают пациента к необратимым последствиям, которые зачастую сопровождают человека всю жизнь, а полная реабилитация становится невозможной.

По причине поражения целостности нерва и в связи с недостаточностью лечебных мер, возникают следующие последствия:

Осложнения при неврите

Неврит острого характера лечится легче, чем хроническое протекание болезни, в тяжелых случаях часто наблюдается длительное проявление неблагоприятных симптомов.

При возникновении неврита лицевого нерва, самолечение, несвоевременное обращение к врачу для выявления причин, отсутствие эффективного лечения и медицинской помощи могут сделать возможными появление следующих осложнений:

Данные осложнения неврита имеют тенденцию усиливаться при отрицательных эмоциях, физическом и интеллектуальном напряжении, переохлаждении, их частота снижается, когда человеку психологически комфортно, благоприятное влияние оказывают теплые климатические условия.

Прием (осмотр, консультация)врача-невролога первичный

Источник

Неврит лицевого нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Неврит лицевого нерва или паралич Белла — воспалительное поражение нерва, который отвечает за иннервацию мимических мышц половины лица. На фоне такого поражения развивается мышечная слабость, снижение или полная потеря чувствительности, нарушения мимических движений, асимметрия рта и всего лица, проблемы с глазами — сухость, слезотечение, косоглазие.

Неврит может развиться вследствие сильного переохлаждения, инфекционного или воспалительного заболевания. Часто патологию провоцируют сильные интоксикации организма и рост онкологических новообразований, которые сдавливают нервные окончания. Чтобы не допустить полного паралича и стойкой асимметрии лица, при первых признаках паралича Белла стоит обратиться к неврологу, пройти обследование и начать лечение.

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении невритов. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.

Запишитесь на прием к неврологу

Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.

Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону

Невролог
стаж 8 лет

Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт
стаж 28 лет

Невролог
стаж 8 лет

Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт
стаж 37 лет

Адреса лечебных клиник в Москве

Разновидности

В зависимости от причин развития, неврит лицевого нерва делится на две категории:

Первичный. Чаще всего развивается как осложнение перенесенной простуды. Когда пациент страдает от сильного переохлаждения, в сосудах лица происходят ярко выраженные патологические изменения — они спазмируются, развивается отёк тканей. Это приводит к нарушению нормального питания лицевого нерва и, как следствие, его параличу.

Вторичный. Возникает при сильной интоксикации организма, на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний, опухолевых процессов. Чаще всего проблему провоцируют следующие заболевания: герпетическая инфекция, отит, синдром Мелькерссона-Розенталя. В эту группу причин патологии входят травматические повреждения лицевого нерва, поражения на фоне ишемического и геморрагического инсульта.

Статью проверил

Информация актуальна на 2021 год

Содержание статьи

Причины

В группу риска развития болезни входят люди с генетической предрасположенностью — узким костным каналом, по которому проходит лицевой нерв. Из-за такой анатомической особенности повышается риск ущемления при нарушениях кровоснабжения и воспалениях.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Цитата от специалиста ЦМРТ

Это воспаление от переохлаждения и сквозняков, то есть первичного характера. Вторичного характера — когда какие-то инфекционные заболевания вовлекают его в процесс. Это те же самые близлежащие гаймориты, тонзиллиты, фронтиты, инфекционные болезни уха, зубов, полости рта.

Между прочим, вирусные заболевания: грипп, простудные ОРВИ, ОРЗ, — часто вовлекают неврит при помехах периферического кровоснабжения, когда сами нервные окончания испытывают кислородное голодание, гипоксию. На этом фоне может быть травматизм от механических повреждений при ударах, падении или даже во время сна — от этого могут проявиться проблемы с лицевым нервом.

Симптомы неврита лицевого нерва

Симптоматика неврита развивается постепенно: сначала пациента беспокоит боль за ухом, через несколько дней появляется асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, уголок рта опускается и все лицо перекашивается на здоровую сторону. Из-за слабости мимических мышц пациент не может полноценно двигать ими: улыбаться, хмуриться, поднять бровь. Часто пропадают вкусовые ощущения на языке, возникает сухость глаз или слезотечение.

Дополнительные симптомы зависят от конкретного места поражения лицевого нерва:

Осложнения

Риск осложнений повышается, если развиваются сопутствующие патологии или неврит продолжается дольше трех месяцев. Основное осложнение запущенного неврита лицевого нерва — контрактуры мимических мышц.

Если двигательная функция мимических мышц полностью не восстановилась, через 1–1,5 месяца после начала заболевания возможно развитие контрактуры. При этом осложнении стягивается поражённая сторона лица, появляется дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. Лицо пациента выглядит так, будто на здоровой стороне мышцы также парализованы.

Диагностика

Типичные симптомы неврита лицевого нерва не вызывают трудностей у невролога в постановке диагноза. Изначально врач проводит внешний осмотр пациента, изучает историю болезни. Из разговора уточняет, когда и в каких условиях впервые возникла боль, нарушение мимических движений, выясняет наличие сопутствующих факторов, динамику симптомов. В ходе осмотра и пальпации определяет снижение мышечной силы, чувствительные и рефлекторные расстройства. Для оценки степени повреждения лицевого нерва использует шкалу Хауса-Бракмана.

Ввиду разнообразия причин поражения лицевого нерва, расположения нервной системы рядом с другими органами и системами органов, для более точного диагностирования неврита, назначения правильного лечения может потребоваться консультация и обследование других специалистов: травматолога, офтальмолога, инфекциониста, онколога, отоларинголога.

Для определения места расположения патологического процесса, тяжести поражения лицевого нерва, динамики восстановления в ходе лечения используют методы аппаратной диагностики — электромиографию, электронейрографию. С целью исключить опухолевые и воспалительные процессы, которые могли стать причиной неврита, выполняют МРТ или КТ головного мозга.

Дополнительно врач может назначить спинномозговую пункцию, рентгенографию лёгких, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование мягких тканей, комплекс исследований для диагностики нарушений функции щитовидной железы.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

Лечение неврита лицевого нерва

Терапия при неврите носит комплексный характер. В начале заболевания пациенту назначают глюкокортикоиды, противоотёчные и сосудорасширяющие препараты, витамины группы В и обезболивающие лекарства. Со второй недели проводят лечебную физкультуру и массаж при неврите лицевого нерва, дополняя терапию ультразвуком или фонофорезом с гидрокортизоном. В тяжёлых случаях, например, при полном разрыве нерва вследствие травмы, необходимо хирургическое вмешательство.

Мануальная терапия

Внутримышечные инъекции

Внутривенные инъекции

Инъекционные блокады

Кинезиотейпирование

Внутрисуставные уколы, инъекции

Физиотерапия

Лечебный массаж

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

Рефлексотерапия

Озонотерапия

Плазмотерапия

SVF-терапия суставов

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

Лечебная физкультура (ЛФК)

Внутривенное лазерное облучение крови

Внутритканевая электростимуляция

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Массаж

Сначала массируют исключительно здоровую сторону лица, воротниковую зону, проводят лечебную гимнастику, лечение положением. Цель массажа — нейтрализовать отёк и застойные явления, улучшить лимфо- и кровообращение в мышцах лица, восстановить проведение нервных импульсов по лицевому нерву и функции мимических мышц, предупредить развитие контрактур. Для положительного результата в среднем необходимо от 10 до 20 сеансов по 5–15 минут, в зависимости от степени поражения нерва, динамики восстановления, задач терапии.

В раннем периоде проводят щадящий точечный массаж лица, шеи, воротниковой зоны, надплечий, используя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Не назначают массаж лица при атеросклерозе, активном туберкулёзе, высокой температуре, заболеваниях крови, онкологии.

Физиотерапия

Физиотерапия при неврите лицевого нерва помогает облегчить тяжесть симптомов, улучшить проводимость и восстановить функции лицевого нерва, активизировать микроциркуляцию и обменные процессы. Процедуры хорошо сочетаются с медикаментозным лечением, безопасны при правильном применении, практически не вызывают побочных реакций, безболезненны, оказывают продолжительный эффект.

С первого дня лечения неврита лицевого нерва назначают физиотерапию в виде неконтактного тепла, лечение положением.С 5–6 дня по показаниям проводят:

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения неврита лицевого нерва рекомендует врач в каждом конкретном случае, обращая внимание на причины и особенности течения заболевания, тяжесть симптомов, наличие сопутствующих патологий.

К стандартам медикаментозного лечения неврита лицевого нерва относят:

Обычно при неврите лицевого нерва назначают таблетки. Для усиления их действия наружно применяют мазь, гель с обезболивающим, местно-раздражающим, согревающим действием. При необходимости максимально быстро достичь нужного эффекта лекарства вводят внутримышечно.

При медленном восстановлении нерва назначают глюкокортикостероиды, препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани. Если полное восстановление не произошло в течение двух-трёх месяцев в программу лечения включают биостимуляторы, гиалуронидазу. При вторичном неврите лицевого нерва одновременно с симптоматической терапией проводят лечение основного заболевания.

Хирургическое лечение

В случае полного разрыва лицевого нерва, врожденного неврита, отсутствия эффекта от консервативной терапии через 7–11 месяцев, необходима операция. С целью восстановить проводимость лицевого нерва и двигательные функции мимических мышц, выполняют сшивание, пластику повреждённого нервного ствола. Для уменьшения косметического дефекта осуществляют пластику лицевого нерва путём аутотрансплантации. При значительном снижении слуха проводят слухопротезирование.

Хирургическое лечение имеет смысл в течение первого года заболевания, в дальнейшем происходит необратимая атрофия мимических мышц.

Другие методы лечения

В комплексной терапии неврита лицевого нерва используют иглоукалывание. В заранее выбранные точки на разную глубину вводят стерильные одно- или многоразовые иглы, которые нагревают, вращают для усиления лечебного действия. Восстановить функции лицевого нерва, мимических мышц лица, нейтрализовать симптомы неврита помогают другие лечебно-реабилитационные мероприятия:

ЛФК при неврите лицевого нерва

Гимнастика для лица направлена на восстановление повреждённого нервного ствола, наращивание силы в иннервируемых им мышцах. Упражнения подбирают индивидуально, исходя от места поражения, остроты процесса, выраженности паралича. Стандартные упражнения подразумевают дозированное расслабление и напряжение отдельных мышц, мышечных групп, которые участвуют в произнесении некоторых губных звуков, обеспечивают определённую мимику. Занятия продолжаются в среднем 10 минут, с периодичностью два раза в день.

Упражнения при неврите лицевого нерва для мимических мышц:

Для улучшения артикуляции рекомендовано произносить буквы «о», «у», «и», подводя нижнюю губу под верхние зубы «в», «а», слова по слогам, содержащие эти буквы.

Профилактика неврита лицевого нерва

Часто задаваемые вопросы

Сколько лечится неврит лицевого нерва?

Восстановление нерва происходит медленно и требует комплексного длительного лечения. Сроки терапии зависят от причин и особенностей течения заболевания, локализации поражения, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. В среднем курс лечения продолжается 2–3 месяца. В более тяжелых случаях консервативная терапия занимает 8–10 месяцев. При отсутствии эффекта назначают операцию.

Источник

Неврит лицевого нерва

Неврит или воспаление лицевого нерва – патология с характерными симптомами, требующая лечения медикаментозными препаратами и применения физиотерапевтических процедур.

Нервные волокна, которые выходят на лицо, проходят сквозь узкие костные каналы. В частности – через барабанную полость среднего уха. Поэтому их воспаление, пережатие, легко провоцируется не только специфическими болезнями. Достаточно простого физического воздействия, причем даже не оставляющего каких-либо следов.

Последствия патологии видны невооруженным глазом, так как проявляются в парализованных мышцах на одной половине лица. Если лечение воспаления и отека височно-лицевого нерва не начать при первых симптомах, вне зависимости от причины и проявлений у взрослого или ребенка, последствия будут серьезными: вплоть до необратимой атрофии волокон и мышц.

Причины возникновения

Чтобы понять, что такое неврит (воспаление)лицевого нерва, хронический или острый, недостаточно увидеть пациента на фото или картинках, надо разобраться в причинах возникновения патологии – это главный фактор успешного излечения.

Нервные волокна на лице многофункциональны, распространяются на большую площадь. Начальные корешки проходят через костные каналы в височной и скуловой костях. После чего ветвятся и идут к мимическим мышцам, языку, слезным железам.

Из-за широкого ветвления, подвергаются воздействию разнообразных факторов.

При характерных симптомах, причинами неврита лицевого нерва могут стать:

Конкретная причина выясняется во время диагностики. Без нее врачу сложно определиться, как и чем лечить воспаление, перешедшее в острый неврит лицевого нерва, как успокоить, когда он болит, какими препаратами, таблетками вылечить патологию полностью и с минимальными последствиями.

Этапы развития

Ухудшение состояния человека обусловлено патологическими процессами, протекающими в области корешков. Повреждение нервной ткани бывает, как одномоментным, так и постепенным.

Возможны неврит и нейропатия. Неврит – воспаление самого нервного корешка и развивается быстро. Также передача импульсов от мозга к органам-мишеням может мгновенно нарушаться сдавлением мягких тканей от отека, травмой крупной веточки. Постепенная атрофия волокон, с незаметным началом, имеет место вследствие системных болезней и называется нейропатией.

Заболеть синдромом воспаления лицевого нерва (невритом) – это значит получить картину осложнения, которые проявляются, как нарушения подвижности мышц одной половины лица при сохранении функциональности второй.

Скорость развития патологии имеет разный темп и определяется причиной. Течение воспаления разделяют на несколько этапов:

Начав терапию в первые дни от возникновения проявлений, воспаление можно вылечить без последствий. При затягивании с лечением или травматическом повреждении корешка, последствия становятся необратимым.

И даже при своевременно начатом лечении, на восстановление нарушенных функций потребуется не меньше 1-3 месяцев терапии.

Завершающий этап может длиться на протяжении всей жизни. Остаточные явления при частичной атрофии волокон могут проявляться судорогами, подергиванием уголка глаза или рта.

Симптомы

Симптомы периферического неврита (воспаления) лицевого нерва хронического или острого легко узнаваемы: справа или слева перестают двигаться мышцы, что видно на фото, болит часть лица без видимой причины, чего хватает для первичной диагностики и назначения неотложного лечения.

Вот какие симптомы и признаки лицевого неврита, могут заметить сами пациенты:

Когда волокна повреждаются на фоне воспаления во внутреннем ухе, на симптомы поражения лицевого нерва наслаиваются проявления кохлеоневрита: нарушение (усиление или ослабление) восприятия звуков, головокружение, нистагм. Вплоть до нарушения походки и рвоты.

По головокружению и остальным симптомам, врач сможет определить как воспаление лицевого нерва, так и почему он воспалился, из-за чего он бывает с правой или левой стороны, как называется текущий вид неврита и можно ли его вылечить. Для точных выводов и прогнозов относительно последствий, требуется дополнительная диагностика.

Диагностика

Обследование пациента требует проведение инструментальных методик. Окончательное решение о характере болезни и методах ее лечения принимается после анализа результатов исследований.

Пациенту предстоит пройти:

В Клинике Восстановительной неврологии также применяются вызванные потенциалы и электронейромиография. Эти исследования предоставляют максимум данных о функциональном состоянии корешков и веточек лицевого нерва.

После анализа результатов и возможной консультации с другими специалистами, в зависимости от первопричины, обусловившей подобное состояние, невролог назначает подходящее лечение.

Лечение

Лечение воспаления нужно начинать в кратчайшие срок. Так как только в первые 3 суток после начала симптоматики, сохраняются шансы на сохранение функциональности корешков и волокон, без каких-либо последствий. Чем позже начата терапия, тем серьезнее будут осложнения и остаточные явления.

Применяются лекарственные препараты различной направленности:

Алгоритм лечения строится на сочетании медикаментозных препаратов и физиотерапии. Такой комплекс воздействует на поврежденные ткани, способствует достижению лучших результатов. Детали терапевтического курса и схемы зависят от текущего состояния пациента.

Лечение назначается в зависимости от формы заболевания и его первопричины. При воспалении, неврите лицевого нерва, применяются антибиотики, обезболивающие уколы аэртала или других препаратов схожего действия. Это позволяет быстро купировать наиболее неприятные проявления, снизить степень воспаления и скорость разрушения нервных тканей.

Кроме того, важную роль в будущем восстановлении подвижности мышц играет физиотерапия.

Лучшей действенностью отличаются:

Первые признаки выздоровления при неврите лицевого нерва появляются через несколько дней, но они не означают полного избавления от проблемы. Лечение и нейрореабилитацию нужно продолжать до полного завершения курса, иначе возможен рецидив и развитие осложнений различной степени тяжести.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с необходимостью обращаться к врачу, если воспалился фициалис или лицевой нерв, уберечь себя от аневризмы, вызываемой невритом, следует заниматься профилактикой.

Для этого придерживайтесь правил, не слишком усложняющих жизнь:

Источник

Неврит лицевого нерва: симптомы, лечение

Содержание

У каждой болезни есть свое «почему» (причины) и «как» (симптомы). Неврит — воспаление лицевого нерва — развивается в ответ на действие разнообразных повреждающих факторов. Это и травмы, и переохлаждение, и психоэмоциональные нагрузки, и компрессия нерва, и интоксикации, и недостаток питания и кислорода, иинфекции, и атаки собственных клеток иммунной системы, и многое другое. В результате поврежденный нерв уже не может служить идеальным проводником, страдает «качество» (и количество) передаваемой по нему информации, и нарушаются зависящие от нее функции организма.

Степень выраженности симптомов определяется уровнем и характером поражения нерва.

Симптомы неврита лицевого нерва

Поскольку в состав лицевого нерва преимущественно входят двигательные волокна, в первую очередь нарушается способность соответствующих мимических мышц (щеки и век, глаза и рта) к сокращению и расслаблению (от ослабления — парез до полной утраты — паралич). Появляется выраженная асимметрия лица (так как в 98 % случаев страдает одна сторона), которая усиливается во время любого мышечного усилия (улыбка, речь, закрывание глаз, поднятие бровей, пережевывание пищи и др.). «Обесточенная» сторона становится похожа на застывшую маску:

Лицевой нерв также обеспечивает восприятие вкуса передними 2/3 языка. При неврите эта способность заметно ослабевает.

Кроме того, в составе лицевого нерва проходят волокна, регулирующие работу слезных и слюнных желез. Повреждение нерва приводит к избыточной, либо к недостаточной продукции их секрета. В первом случае наблюдается обильное истечение слюны и «крокодиловы» слезы (особенно во время еды) на стороне поражения. Во втором — аномальная сухость глаза (который, к тому же, не закрывается, что может привести к воспалению) и полости рта (проявляется постоянным чувством жажды).

Воспаление нерва из-за очень близкого расположения может повлиять на работу органа слуха. В этом случае звуки на пораженной стороне будут казаться более громкими.

Предвестником перечисленной «гирлянды» симптомов часто становятся боли (их интенсивность зависит от уровня повреждения нерва)и чувство онемения, мурашек, покалывания в области уха.

В качестве самодиагностики можно использовать следующие мимические тесты (если большинство из этих движений выполнить не удается, вероятность этого нервного недуга очень высока):

Лечение неврита лицевого нерва

Прежде всего, здесь важна оперативность! Чем раньше будет начато устранение повреждающего фактора, тем больше шансов у нерва полностью восстановиться. А, значит, тем больше гарантий, что двигательные и прочие нарушения будут обратимы.

На первых порах в ход идет «тяжелая артиллерия»: мочегонные, противовоспалительные, спазмолитики, витамины (группы В). Ее задача — остановить разрушение нерва и подготовить почту для его восстановления.

На следующем этапе (через 7–10 дней после начала болезни) главной целью лечения становится скорейшее возвращение нерву его основной функции — проведения нервного импульса. А также — помощь мышцам, оставшимся на время без «внимания» со стороны центральной нервной системы. Ведь чем дольше будет нарушена их иннервация, тем больше вероятность того, что они не смогут впоследствии адекватно отвечать на сигналы из-за уменьшения растяжимости (контрактуры) и/или атрофии. Для этого используют физиотерапию (УВЧ-терапию, УФ-облучение, электрофорез и др.), массаж и/или самомассаж, и лечебную гимнастику.

Отличный лечебный эффект оказывает иглорефлексотерапия: снимает отек, восстанавливает проводимость, ускоряет регенерацию нерва, предотвращает мышечную атрофию. И восстанавливает целостность организма, что делает его более устойчивым к разнообразным повреждениям и помогает избежать обострений. Аналогичным гармонизирующим действием обладают и другие холистические методы лечения человека — гомеопатия, остеопатия, фитотерапия.

В народной медицине для лечения неврита лицевого нерва рекомендуется мумие (как внутрь, так и для наружных протираний пораженной области). Мумие не только оказывает непосредственное целительное действие на нервные волокна, но и, повышая иммунную защиту организма, делает его менее восприимчивым к стрессам, инфекциям, переохлаждению и пр.

У каждой болезни есть не только свое «почему» и «как», но и «зачем» — т.е., смысл. Если захотеть его обрести, болезнь из «врага», омрачающего жизнь, может превратиться в друга, помогающего понять, что в нашей жизни идет «не туда» и «не так», и подсказать путь к изменению (что вовсе не отменяет необходимость ее лечения).

О неосознанных внутренних конфликтах очень красноречиво говорят симптомы. При неврите лицевого нерва ведущий симптом — это неспособность человека владеть своей мимикой и речью, привычно выражать эмоции. Хорошим подспорьем к принятому лечению (не вместо, а вместе!) могут стать ответы на вопросы:

Очень важна искренность, чтобы принять себя такими, какие мы есть сейчас, и шагнуть к себе таким, какими хотим стать.

Источник

Невропатия лицевого нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Невропатия лицевого нерва — паралич мимических мышц одной половины лица. Возникает из-за поражения двигательного ядра, нервных стволов лицевого нерва вследствие травм, расстройства кровообращения, обменных процессов, интоксикации, воспаления. В пораженных мышцах развивается слабость, мимические движения затруднены или полностью невозможны, появляется асимметрия лица. Прогноз зависит от локализации невропатии и наличия сопутствующих патологий. При раннем лечении в 75%случаев пациент выздоравливает.

Причины невропатии лицевого нерва

Лицевой нерв — седьмой из двенадцати черепных нервов, иннервирует железы внутренней секреции, мимические мышцы лица, ответственный за вкусовые восприятия передней ⅔ части языка. Он проходит в узком лицевом канале височной кости, где наиболее часто происходит его ущемление. К заболеваниям и состояниям, при которых может возникать паралич мимических мышц лица, относят:

Причиной паралича лицевых мышц может стать переохлаждение в области шеи и уха, наследственность, возрастные изменения, поздний токсикоз у беременных, нарушение метаболизма, высокое артериальное давление.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Августа 2022 года

Содержание статьи

Симптомы невропатии лицевого нерва

Обычно паралич лицевых мышц развивается постепенно, начинается с ощущения боли за ухом, далее изменяется вкусовая чувствительность, наблюдается асимметрия лица. На стороне поражения мигания глазами становятся реже или отсутствуют, веки тяжело смыкаются, разглаживается носогубная складка, угол рта опущен, лицо перекошено в здоровую сторону, глаза широко раскрыты. Из-за слабости мышц больной не может улыбнуться, нахмуриться, вытянуть губы трубочкой. В тех случаях, когда в патологический процесс вовлекается тройничный нерв, боль в боковой области лица усиливается, становится невозможной.

Нарушены также вкусовые восприятия в области передних ⅔ языка, иннервируемых лицевым нервом. Пациента могут беспокоить и другие признаки, как сухость глаз или слезотечение, слюнотечение, обострение слуха или тугоухость, звон в ушах, косоглазие, сухость во рту. При наличии инфекционных заболеваний состояние осложняется симптомами общей интоксикации: головной болью, тошнотой, рвотой, слабостью, высокой температурой тела.

Стадии развития невропатии лицевого нерва

Невропатия проходит три стадии:

Разновидности

По причинам возникновения невропатию лицевого нерва классифицируют на следующие формы:

По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую невропатию лицевого нерва.

Диагностика

Диагностику и лечение невропатии проводят специалисты в области неврологии в ходе внешнего осмотра. Симптомы поражения лицевого нерва типичны, и не вызывают затруднений у врача. При наличии сопутствующих патологий необходима консультация кардиолога, отоларинголога, инфекциониста, онколога, эндокринолога. Для исключения вторичных причин назначают аппаратные методы исследования: КТ и МРТ головного мозга, рентгенография грудной клетки. Степень поражения и место расположения невропатии уточняют с помощью данных электромиографии, электронейрографии. Для определения типа возбудителя, воспаления в план диагностики включают лабораторные анализы крови, мочи.

В сети клиник ЦМРТ диагностику невропатии лицевого нерва выполняют разными способами:

Источник

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

МКБ-10

Общие сведения

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Классификация

Различают первичный неврит лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный — в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции.

Симптомы неврита лицевого нерва

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит).

Применяется электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

Лечение неврита лицевого нерва

Консервативное лечение

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны блокады. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций.

Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Источник

Неврит лицевого нерва

Содержание

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

На здоровой стороне:

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

В отдельных случаях врач может назначить:

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Источник

ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Неврит лицевого нерва

Патология лицевого нерва ежегодно регистрируется у 2 – 3 человек из 10 тысяч населения. Он возникает под действием разных причин, от характера которых во многом зависит лечение лицевого неврита. С учетом анатомической связи этого образования и ЛОР-органов, при неврите лицевого нерва больному необходима консультация не только невролога, но и ЛОР-врача.

Расположение и функции лицевого нерва

Лицевой нерв контролирует мышечные движения в этой анатомической области. Это дает человеку возможность улыбаться, выражать мимикой эмоции, плакать, подмигивать. Неврит лицевого нерва может привести к тяжелому физическому недостатку, плохо переносимому психологически. Хотя в большинстве случаев проявления болезни постепенно исчезают, для этого требуется длительная реабилитация.

Лицевой нерв – седьмой из 12 парных черепных нервов. Каждый человек имеет 2 лицевых нерва, соответственно правой и левой половинам лица. Этот нерв соседствует с восьмым – слуховым и проходит через структуры среднего уха, сосцевидный отросток, околоушную слюнную железу, где распадается на множество мелких ветвей.

Причины

Лицевой неврит возникает под действием следующих этиологических факторов:

Среди других причин можно отметить травму головы, операцию на слюнной железе, удаление невриномы слухового нерва.

Симптомы

Проявления болезни возникают остро, в течение нескольких часов, максимум 3 дней. Постепенное появление признаков наиболее характерно для сдавления нерва растущей из окружающих тканей опухолью.

В зависимости от степени тяжести неврит лицевого нерва сопровождается такими симптомами:

Признаки интоксикации, лихорадка нехарактерны и обычно возникают при инфекционной природе неврита лицевого нерва.

Диагностика

Лечение неврита лицевого нерва назначается после обследования, которое включает:

Если у пациента уже были диагностированы заболевания уха, или у него имеются выделения из слухового прохода, снижение слуха, ему обязательно следует обратиться к ЛОР-врачу.

Лицевой неврит дифференцируют с болезнью Лайма, синдромом Рамсея Ханта, синдромом Мелькерссона-Розенталя.

Лечение

Лечение неврита лицевого нерва проводится в амбулаторных условиях. Исключение составляют случаи болезни, связанные с патологией уха, требующие хирургического вмешательства.

Реконструктивные операции, которые выполняются у пациентов в тяжелых случаях нейропатии лицевого нерва:

Отогенный неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва, возникший вторично на фоне серьезных болезней среднего уха, требует срочной хирургической операции. Во время вмешательства врач снимает избыточное давление на нерв (производит его декомпрессию), удаляя часть костной стенки нервного канала, проходящего в области среднего уха. В дальнейшем назначается лечение основного заболевания, в результате которого восстанавливается и функция пострадавшего лицевого нерва.

Если патология развилась на ранней стадии острого среднего отита, может быть принято решение о консервативном лечении лицевого неврита:

Физиотерапевтические методы входят в комплекс восстановительных лечебных мероприятий:

Народные средства

В домашних условиях можно использовать рецепты народной медицины для прогревания и снятия воспаления:

Разумеется, народные рецепты не могут заменить лекарственную терапию, а тем более операцию. Однако их не запрещается использовать для ускорения выздоровления в комплексном лечении.

Возможные осложнения

Откладывать лечение неврита лицевого нерва нельзя. Чем позднее начата терапия, тем больше вероятность развития осложнений:

Профилактика

С учетом основных причин заболевания его профилактика включает защиту от простудных заболеваний, переохлаждений, а также своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов. Полезно закаливание организма, лечение в санаториях на берегу моря, богатое витаминами группы В питание.

После перенесенного неврита лицевого нерва для профилактики рецидивов болезни полезен самомассаж лица с эфирным маслом пихты или кедра. Его можно делать на ночь в холодное время года.

Отделение платных услуг НИКИО приглашает пациентов с невритами и нейропатиями лицевого нерва на лечение. Пациента осматривает опытный врач, возможна консультация кандидата или доктора медицинских наук. В клинике используются современные физиотерапевтические аппараты. При необходимости больному проводится операция, дающая возможность быстро восстановить функцию поврежденного нерва.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

Источник

Неврит лицевого нерва

Что такое неврит лицевого нерва и как его лечить? Профилактика и причины заболевания

Неврит лицевого нерва — это воспаление одной из семи пар черепно-мозговых нервных ответвлений, в результате которого поражается лицевой нерв. Характерный признак заболевания — искажение симметрии (перекос лица). При этом нарушаются многие привычные функции: возникают трудности с пережевыванием пищи, речью, проявлением эмоций. Поражение обеих сторон лица встречается довольно редко — в 2% случаев. Чаще всего бывает левосторонний или правосторонний неврит.

Наиболее подвержены этому заболеванию пожилые люди и школьники младшего возраста.

Причины

Толчком к развитию неврита лицевого нерва чаще всего становятся инфекционные заболевания (корь, паротит, дифтерия, герпес, вирус ветряной оспы, грипп, цитомегаловирус, аденовирус), а также переохлаждение организма и снижение иммунитета. На фоне воспаления происходит сужение и спазм артерий, нарушается кровоток и отток лимфы, происходит сдавливание нервов и лимфососудов, вследствие чего нарушается работа челюстно-лицевых мышц и возникает асимметрия одной части лица.

Различают первичный и вторичный неврит лицевого нерва. Первичный возникает в результате инфекционно-воспалительного заболевания или переохлаждения, вторичный может стать последствием гипертонического криза, опухоли головного мозга, травмы головы. Идиопатическая форма неврита — паралич Белла возникает без определенной причины.

Факторы, влияющие на возникновение неврита лицевого нерва:

Симптомы

Очевидный и самый главный симптом неврита лицевого нерва — паралич мышц лица. Он развивается в течение одного-двух дней с момента начала заболевания. Ему, как правило, предшествует боль за ухом. Остальные симптомы зависят от формы (острой, подострой), и среди них выделяются такие признаки, как:

Поскольку проблема такого плана очень пугает пациента, у него могут возникнуть и психологические негативные реакции — раздражительность, агрессия, плаксивость и другие признаки психологической нестабильности. Возможно повышение температуры тела (обычно не выше 38 градусов).

Диагностика

Даже с учетом ярких признаков острого неврита лицевого нерва диагностика не ограничивается исключительно осмотром пациента. Чтобы понять, в чем причина проблемы, и исключить некоторые заболевания, больному назначают:

Своевременная диагностика неврита лицевого нерва важна для того, чтобы избежать осложнений. Они могут быть очень серьезными: атрофия мышц, хронический конъюнктивит, непроизвольные спазмы лица, контрактуры мимических мышц и т. д. И, конечно, важную роль играет то, что болезнь сильно портит внешность.

Лечение

Лечение неврита лицевого нерва долгое и требует максимум терпения.

Применяются следующие схемы лечения:

В течение всего срока лечения важно регулярно наблюдаться у лечащего врача, чтобы видеть динамику и вовремя корректировать план лечения.

Диагностика и лечение патологии в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения неврита лицевого нерва. При подозрении на паралич лица следует немедленно обратиться к неврологу. Прием пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины. К вашим услугам – лучшие специалисты в этой области с 30-летним опытом работы в клинике с международным признанием в самом центре Москвы. У нас всегда – прием и диагностика в день обращения, отсутствие очередей, прекрасный сервис и оказание медицинской помощи в полном соответствии с российскими и международными стандартами.

Профилактика

К профилактическим мерам предотвращения неврита лицевого нерва относятся:

Вопросы-ответы по теме

Можно ли полностью вылечить неврит лицевого нерва?

Если обратиться за помощью в течение суток после обнаружения проблемы, шансы на полное выздоровление составляют 80%.

Как долго лечится неврит лицевого нерва?

Все зависит от конкретной ситуации, но обычно это месяцы лечения при условии, что пациент выполняет все рекомендации врачей и максимально ответственно относится к своему здоровью.

Источник

Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

Воспаление в седьмой паре черепно-мозговых нервов называется паралич Белла. Нередко этот патологический процесс именуют невритом. По статистике, от него ежегодно страдает примерно 25 человек из 100000 населения. Лицевой нерв, как правило, парализуется чаще остальных. Обусловлено это тем, что он проходит через узкие каналы костей. Поэтому даже малейшее воспаление ведет к его пережатию и кислородному голоданию, что и провоцирует признаки недуга. Большинство людей отмечают их появление только с одной стороны лица. Лишь 2 % из них жалуются на двусторонний неврит. Пик заболеваемости отмечается в сезоны повышенной заболеваемости ОРВИ.

Симптомы неврита лицевого нерва

Проявления недуга достаточно специфические. При возникновении паралича лицевого нерва человек лишается возможности полноценно двигать своим лицом и мимически выражать эмоции. Он больше не может: улыбаться, нормально говорить, приподнимать брови в удивлении. Затруднительным также становится процесс пережевывания пищи. Лицо человека, страдающего от неврита, при этом выглядит ассиметричным и перекошенным. Развивается паралич поступательно. На начальном этапе появляются такие симптомы, как:

Спустя несколько дней отчетливо проявляется асимметрия лица. На пострадавшей стороне разглаживается носогубная складка и опускается уголок рта. При отсутствии грамотного лечения неврита лицевого нерва к вышеперечисленным признакам добавляются:

При попытке закрыть веко у человека появляется симптом Белла. Он выражается в том, что глазное яблоко поворачивается вверх. Как правило, на пораженной стороне лица глаз всегда остается открытым, а бровь опущена. На этом фоне человек становится раздражительным, и теряет здоровый сон. Также он жалуется на трудности поддержания гигиены полости рта.

Причины возникновения

Поскольку неврит лицевого нерва достаточно распространенное заболевание, то современная медицина занимается тщательным изучением его этиологии. Однако установить однозначные причины возникновения неврита лицевого нерва до сих пор не удалось. Появление заболевания связывают с множеством неблагоприятных факторов. К самым распространенным относятся:

Нередко паралич лицевого нерва возникает на фоне ЛОР-заболеваний. Воздействие различных бактерий и вирусов на область гайморовых пазух негативно сказывается на нервных волокнах. Поэтому лица, перенесшие гайморит или отит, часто сталкиваются с невритом. Также паралич может быть вызван:

Вышеперечисленные патологии существенным образом подрывают работу нервной системы и снижают общий иммунитет. По утверждениям врачей, неврит лицевого нерва нередко возникает у людей, перенесших открытые или закрытые черепно-мозговые травмы. В результате удара происходит повреждение или разрыв нервных волокон. В этой области скапливается жидкость и образуется отек. Со временем он распространяется по всему нерву.

К какому врачу обратиться?

Клиническая картина заболевания довольно ясная. Однако для точной диагностики все же требуется пройти обследование у компетентного врача. В случае возникновения подозрения на паралич лицевого нерва стоит отправиться к:

Также обязательной является консультация стоматолога и отоларинголога. Только квалифицированный специалист после детального изучения симптомов неврита лицевого нерва сможет составить курс лечения. Для ознакомления с признаками недуга врач выполнит следующие действия:

Также доктор изучит анамнез пациента на предмет выявления хронических патологий. Для подтверждения предварительного диагноза врач должен будет назначить больному лабораторные и инструментальные исследования. Чаще всего проводится магниторезонансная или компьютерная томографии. В ряде случаев полезными могут быть рентгеновские снимки и электронейрография. Их результаты позволят установить степень поражения.

Лечение неврита лицевого нерва (медикаментозное)

Как только будут готовы все результаты анализов, врач займется их изучением. В случае, когда предварительный диагноз подтвердился, доктор назначит соответствующее лечение. Устранить неврит лицевого нерва можно посредством медикаментов. Для этого пациенту прописывают:

Для того чтобы снизить болезненные ощущения, доктор назначает анальгетики. Также нередко врачи рекомендуют принимать противовирусные препараты. Поскольку вирус герпеса в ряде случаев является предпосылкой к невриту, то эти лекарства будут актуальны. Антихолинэстеразные средства способствуют нормализации работы слезных и слюнных желез. Они усиливают проведение сигнала по нервам в мышцы. Поэтому эти препараты также находятся в списке лекарств от неврита лицевого нерва. Учитывая тот факт, что у пациента наблюдается открытость век и нарушение слезоотделении, имеет смысл использовать специальные препараты, применяемые в качестве создания искусственной слезы.

Массаж

Лечение заболевания должно быть комплексным. Кроме приема медикаментов следует использовать физиотерапевтические методики. Они благотворно скажутся на самочувствии человека и ускорят процесс выздоровления. К самым распространенным физиотерапевтическим методикам относятся:

Также специалисты рекомендуют делать лечебный массаж по щадящей методике и ЛФК с нарастающей нагрузкой. Длительность курса назначает врач в зависимости от сложности поражения и других особенностей организма пациента. Больному имеет смысл выполнять несложные задания самостоятельно, а именно:

заболевания, а именно с 1 по 10 день. Для тренировки мимических мышц можно использовать такие специальные упражнения, как:

Также можно осуществлять гашение зажженной спички посредством выдыхания воздуха из сомкнутых трубочкой губ. Все вышеперечисленные манипуляции можно проводить на любом этапе лечения. Делать их следует по три-четыре раз в день.

Профилактика обострений

Лицевой неврит имеет свойство повторяться. От его обострений не застрахован никто. Однако врачи рекомендуют придерживаться некоторых мер предосторожности. Только в таком случае есть шанс избежать повторений воспаления лицевого нерва. К профилактическим мерам относятся:

Нелишним будет прием общеукрепляющих препаратов и витаминных комплексов. В случае частых рецидивов рекомендуют периодически проводить курс ЛФК и массаж. При отсутствии положительного эффекта может возникнуть вопрос о хирургическом вмешательстве. Некоторые специалисты для предотвращения повторных обострений рекомендуют ослабить давление на пораженный однажды нерв. Для этого удаляю часть прилегающей к нему кости. Однако эффективность данной операции не доказана, поэтому проводят ее крайне редко.

Источник

Неврит лицевого нерва. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Часто задаваемые вопросы

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – это воспаление 7 пары черепно-мозговых нервов, вернее одного из них. Болезнь лишает человека возможности владеть своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду. Лицо при этом выглядит несимметричным и перекошенным.

Лицевой нерв поражается чаще других. Это связано с тем, что на своем пути он проходит сквозь узкие каналы лицевых костей. Поэтому даже незначительное воспаление приводит к его пережатию и кислородному голоданию, что и вызывает симптомы болезни. У большинства людей отказывает мимическая мускулатура с одной стороны лица. Но у 2% людей воспаление происходит с двух сторон.

Неврит лицевого нерва довольно распространенное заболевание. Ежегодно 25 человек на 100 тысяч населения переносят эту болезнь. Ей одинаково подвержены и мужчины и женщины. Всплеск заболевания наблюдается в холодную пору года. Особенно много больных в северных регионах.

Неврит лицевого нерва отличается затяжным течением. В стационаре придется провести в среднем 20-30 дней. На полное восстановление потребуется 3-6 месяцев. Но, к сожалению, у 5% людей работа лицевых мышц не восстанавливаются. Такое случается, если неврит лицевого нерва вызван опухолью мозга или черепно-мозговой травмой. А в 10% случаев после выздоровления наступает рецидив.

Тяжесть проявления болезни и сроки выздоровления зависят от того какой отдел нерва поврежден, на какую глубину и как быстро было начато лечение.

Анатомия лицевого нерва

Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мышц лица. Но в его состав входят волокна промежуточного нерва. Они отвечают за выработку железами слез и слюны, а также за чувствительность кожи и языка.

Лицевой нерв тянется от ядер к мышцам, изгибаясь и образуя на своем пути 2 расширенных колена. Через слуховое отверстие, вместе с волокнами промежуточного нерва, он входит в височную кость. Там его путь проходит через каменистую часть, внутренний слуховой проход и канал лицевого нерва. Выходит нерв из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, а там разделяется на большие и малые ветви, которые переплетаются между собой. Ветви управляют работой мышц лба, ноздрей, щеки, круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта.

Как видите лицевой нерв, делает извилистый путь и проходит через узкие каналы и отверстия. Если он воспаляется и отекает, то нервные волокна увеличиваются в объеме. В узких участках это может привести к сдавливанию и разрушению нервных клеток.

Причины неврита лицевого нерва

Ученым не удалось однозначно установить причину болезни. С воспалением лицевого нерва связывают ряд факторов.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Механизм развития неврита лицевого нерва

Перечисленные факторы приводят к спазму (сужению) артерий. При этом кровь застаивается в капиллярах, и они расширяются. Жидкая составляющая крови проникает через стенку капилляров и скапливается в межклеточных промежутках. Возникает отек ткани, в результате которого сдавливаются вены и лимфатические сосуды – нарушается отток лимфы.

Симптомы и признаки неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва всегда имеет острое начало. Если симптомы появляются медленно, то это говорит о другой патологии нервной системы.

Симптом	Его проявления	Причина	Фото
За 1-2 дня до нарушения мимики появляется боль за ухом.	Боль может отдавать в затылок и в лицо. Через несколько дней начинает болеть глазное яблоко.	Неприятные ощущения вызваны отеком нерва. Он сдавливается на выходе из слухового отверстия височной кости.
Лицо несимметрично и с пораженной стороны напоминает маску.	Глаз широко открыт, опущен уголок рта, разглажена носогубная складка и складки на лбу. Асимметрия становится более заметной при разговоре, смехе, плаче.	Мозг теряет возможность управлять мимическими мышцами одной стороны лица.
Глаз с пораженной стороны не закрывается.	При попытке зажмуриться глаз с пораженной стороны не закрывается, а глазное яблоко поворачивается вверх. Остается щель, через которую видна белковая оболочка глаза «заячий глаз».	Плохо иннервируется круговая мышца глаза. Мышцы века на пораженной стороне не слушаются.
Опускается уголок рта. Рот становится похож на теннисную ракетку повернутую ручкой к пораженной стороне.	Во время еды жидкая пища выливается с одной стороны рта. Но при этом человек сохраняет возможность двигать челюстью и жевать.	Щечные ветви лицевого нерва перестают управлять круговой мышцей рта.
Не слушаются мышцы щеки.	Во время еды человек прикусывает щеку, за нее постоянно западает еда.	Лицевой нерв не передает сигналы мозга на мышцы щеки.
Сухость во рту.	Постоянная жажда, ощущение сухости во рту, во время еды пища недостаточно смачивается слюной. Но в некоторых случаях возникает обильное слюнотечение. Слюна сбегает струйкой с опущенного уголка рта.	Слюнная железа получает искаженные команды из головного мозга.
Речь становится невнятной.	Половина рта не участвует в артикуляции звуков. Заметные проблемы возникают при произношении согласных звуков (б, в, ф).	Лицевой нерв обеспечивает работу губ и щек, которые отвечают за произношение звуков.
Сухость глазного яблока.	Выделяется недостаточное количество слез, а глаз широко открыт и редко моргает. Это приводит к его высыханию.	Нарушена работа слезной железы, она вырабатывает недостаточное количество слезной жидкости.
Слезотечение.	У некоторых людей ситуация противоположная. Слез вырабатывается в избытке. И они, вместо того чтобы уходить в слезный канал, стекают по щеке.	Активная работа слезной железы, нарушение оттока слез.
Нарушено восприятие вкуса на одной половине языка.	Передние 2/3 языка с пораженной стороны лица не чувствуют вкус пищи.	Это вызвано воспалением волокон промежуточного нерва, передающего в мозг сигналы от вкусовых рецепторов на языке.
Повышение чувствительности слуха.	Звуки с одной стороны кажутся более громкими, чем на самом деле. Особенно это касается низких тонов.	Лицевой нерв воспален в височной кости возле слуховых рецепторов, что влияет на их работу. Ядро лицевого нерва расположено рядом с ядром слухового. Поэтому воспаление влияет на работу слухового анализатора.

По симптомам болезни опытный врач может точно установить, в каком месте лицевого нерва возникло поражение.

Вы можете самостоятельно определить у себя неврит лицевого нерва. Срочно обратитесь к врачу, если вы не можете:

Если начать лечение в первые часы после появления этих признаков, то с болезнью удастся справиться намного быстрее. Врач назначает противоотечные препараты (Фуросемид), которые снимают отек нерва.

Диагностика причин неврита лицевого нерва

Если у вас возникли признаки неврита лицевого нерва, то в тот же день обратитесь к неврологу. Опытный врач может поставить диагноз и без дополнительных исследований. Но в ряде случаев проводят инструментальные обследования. Это необходимо для выявления причины воспаления нерва. Неврит могут вызывать, опухоли, воспаления оболочек мозга, схожие симптомы возникают и при инсульте.

Анализ крови

Для общего анализа кровь берут из пальца. Признаками бактериального воспаления, которое могло стать причиной неврита, считаются:

Такие результаты, вместе с другими симптомами (головная боль, выделения из уха, очаги гнойного воспаления), могут говорить о затяжном отите, менингите или других болезнях, которые привели к невриту.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Исследование основано на взаимодействии магнитного поля и атомов водорода. После облучения атомы отдают энергию, которая регистрируется чувствительными датчиками и позволяет получить послойное изображение.

Процедура длится около 40 минут, ее стоимость доходит до 4-5 тыс. рублей. Такой метод считается самым точным, так как кости черепа не являются преградой для магнитного поля. Кроме того в этом случае нет риска облучения рентгеновскими лучами. Поэтому эту процедуру можно проводить даже беременным женщинам.

МРТ позволяет выявить такие признаки болезни:

Результаты МРТ позволяют врачу судить о том, что именно стало причиной развития болезни. Это необходимо для эффективного лечения неврита.

Исследование основано на свойствах тканей, частично поглощать рентгеновские лучи. Для получения точной информации проводят облучение с нескольких точек.

Во время процедуры вы ложитесь на кушетку, которая двигается вдоль сканера, размещенного в стенках трубы.
Длительность процедуры около 10 минут. Это исследование стоит от 3 тыс. рублей и шире распространено.
В результате процедуры могут быть обнаружены патологии, которые вызвали неврит:

В зависимости от результатов КТ врач выбирает тактику лечения: удаление опухоли или восстановление кровообращения.

Электронейрография

Изучение скорости распространения электрического сигнала по нерву. Нерв стимулируют слабым электрическим импульсом в одном месте, а потом измеряют активность в двух других точках на его ветках. Полученные данные автоматически заносятся в компьютер.

Во время процедуры по ходу лицевого нерва накладывают 2 электрода. На первый подаются слабые электрические разряды, в этом месте вы можете почувствовать покалывание. Другой электрод только улавливает сигналы. Процедура продолжается 15-40 минут. Стоимость от 1500 р.

Признаки болезни:

Электромиография

Этот метод изучает электрические импульсы, которые самостоятельно возникают в мышцах (без стимуляции электрическим током). Часто исследование проводится вместе с электронейрографией.

Во время процедуры в разные участки мышцы вводят тонкие одноразовые иглы. В этот момент вы испытываете кратковременную боль. Такие игольчатые электроды позволяют определить распространение импульса в отдельных мышечных волокнах. Для этого техник сначала проведет исследование расслабленных мышц, а потом попросит вас нахмурить брови, надуть щеки, наморщить нос. В этот момент в мышцах возникают электрические импульсы, которые и улавливают электроды. Процедура длится 40-60 минут. Стоимость от 2000 р.

При неврите выявляются такие отклонения:

Такие результаты обследования говорят о том, что есть повреждение нерва. Этот метод не может выявить воспаление, а только его последствия: атрофию мышц и контрактуры. А повторное исследование, проведенное через 2-3 недели, позволяет судить об эффективности лечения.

Лечение неврита лицевого нерва

Лечение медикаментами

Помните, что лечение неврита лицевого нерва должно производиться только в больнице или, c разрешения врача, в дневном стационаре. Самостоятельный прием медикаментов может вызвать серьезные побочные действия. Кроме того, самолечение неврита приводит к тому, что мимические мышцы лица могут никогда не восстановиться.

Физиопроцедуры при неврите

Физиотерапевтическое лечение можно применять только с 7-10 дня от начала заболевания!

Во время лечения неврита лицевого нерва, а особенно сразу после проведения физиотерапевтических процедур, остерегайтесь переохлаждения. Это может вызвать ухудшение состояния. После процедур желательно не выходить из помещения 15-20 минут. А в холодную ветреную погоду на улице надевайте шапку и прикрывайте пораженную сторону лица шарфом.

Массаж при неврите лицевого нерва

Начинать делать массаж при неврите лицевого нерва можно через 5-7 дней после появления первых симптомов болезни. Лучше доверить это опытному специалисту, потому что массаж имеет некоторые особенности.

Продолжительность сеанса массажа 10-15 минут. Делать массаж необходимо до полного исчезновения симптомов. Обычно массажист проводит 10-20 сеансов, а в дальнейшем можно делать самомассаж по той же методике.

Народное лечение неврита лицевого нерва

Народные средства для лечения неврита лицевого нерва успешно дополняют терапию, назначенную врачом, и ускоряют выздоровление. Предлагаем несколько самых эффективных рецептов.

Неврит лицевого нерва требует длительного лечения, поэтому первые результаты вы заметите примерно через 10 дней. Но не отчаивайтесь, при соблюдении всех рекомендаций врача болезнь отступит через 3-4 недели.

Последствия неврита лицевого нерва

Нервные клетки после неврита восстанавливаются очень медленно и чрезвычайно чувствительны к стрессам, переохлаждению и токсинам. Это осложняет процесс лечения. К тому же у некоторых людей через несколько дней опускаются руки, ведь они не видят заметного улучшения. Это приводит к тому, что они не точно выполняют предписания врача, пропускают массаж, отказываются от приема некоторых медикаментов. Это может привести к появлению серьезных осложнений.

Часто задаваемые вопросы

Что делать для профилактики неврита лицевого нерва?

Случается, что неврит лицевого нерва возникает повторно на той же стороне лица, тогда говорят о рецидиве болезни. В этом случае требуется более длительное лечение и шансы на выздоровление ниже. Но если вы будете соблюдать меры профилактики, то рецидива удастся избежать.

Избегайте переохлаждения. Учеными доказано, что это главный фактор риска. Опасны даже небольшие сквозняки. Поэтому избегайте находиться под кондиционером, сидеть в транспорте у открытого окна, не выходите на улицу с мокрой головой, а в холодную пору года носите шапку или надевайте капюшон.

Своевременно лечите вирусные заболевания. Если вы чувствуете, что заболеваете, то сразу принимайте противовирусные препараты: Гропринозин, Афлубин, Арбидол. Можно закапывать в нос капли с иммуноглобулином Виферон. Это поможет не допустить повторное размножение вируса в нервных клетках.

Избегайте стрессов. Сильные стрессы ослабляют иммунную защиту и нарушают работу нервной системы. Поэтому желательно научиться снимать нервное напряжение с помощью аутотренинга, медитаций. Можно принимать Глицисед, настойку пустырника или боярышника.

Ездите на курорт. Чтобы закрепить результат лечения желательно съездить на курорт. Идеально подойдет сухой жаркий климат курортов: Кисловодск, Ессентуки, Пятигорск, Железноводск.

Правильно питайтесь. Ваше питание должно быть полноценным. Основная цель – укрепить иммунитет. Для этого необходимо употреблять достаточное количество белковых продуктов (мясо, рыба, творог, яйца), а также свежих овощей и фруктов.

Принимайте витамины. Очень важно употреблять достаточное количество витаминов, особенно группы В. Они принимают участие в передаче импульсов по нервным клеткам и входят в состав их мембран.

Закаляйтесь. Постепенное закаливание укрепляет иммунитет, и вы становитесь нечувствительны к переохлаждению. Начните с принятия солнечно-воздушных ванн или попросту, загорайте. Принимайте контрастный душ: первую неделю разница температур между холодной и горячей водой должна составлять всего 3 градуса. Каждую неделю делайте воду немного холоднее.

Самомассаж. На протяжении года массируйте лицо по массажным линиям по 10 минут 2 раза в день. Положите одну ладонь на здоровую сторону, а вторую на больную. Мышцы здоровой стороны опускайте книзу, а больной подтягивайте кверху. Это поможет избавиться от остаточных явлений перенесенного неврита и избежать рецидива.

Делают ли операцию при неврите лицевого нерва?

Если не удалось добиться улучшения с помощью лекарств в течение 8-10 месяцев, то назначают операцию. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва эффективно только на протяжении первого года болезни. Потом начинаются необратимые изменения в мышцах.

Чаще всего операция необходима при ишемическом неврите, когда лицевой нерв сдавливается в узком фаллопиевом канале. Такое случается в результате длительного воспаления среднего уха или при переломе костей черепа. Также требуется хирургическое лечение при травматическом неврите лицевого нерва, когда нерв разорван в результате травмы.

Показания к проведению операции

Методика проведения операции по сшиванию разорванного лицевого нерва
Возле ушной раковины делают надрез. Хирург находит под кожей и мышцами разорванные концы нерва и «зачищает» место разрыва, чтобы нерв лучше сросся. Дальше хирург действует по обстоятельствам:

Какую гимнастику выполнять при неврите лицевого нерва?

Перед гимнастикой сделайте несколько упражнений, чтобы размять мышцы шеи и плечевого пояса. Потом сядьте перед зеркалом и расслабьте мышцы обеих сторон лица. Каждое упражнение выполняйте по 5-6 раз.

Если устали – отдохните и погладьте мышцы лица. Продолжительность гимнастики 20-30 минут. Повторять комплекс необходимо 2-3 раза в день – это обязательное условие выздоровления.

После гимнастики возьмите платок, сложите его по диагонали и зафиксируйте лицо, завязав концы платка на темени. После этого подтяните мышцы лица с больной стороны кверху, а со здоровой, опустите книзу.

Как выглядит больной с невритом лицевого нерва, фото?

Внешний вид у человека с невритом лицевого нерва очень характерный. Лицо напоминает перекошенную маску.

С больной стороны:

Признаки заболевания становятся еще более заметны, когда человек говорит или проявляет эмоции. Пораженная сторона лица остается неподвижной при улыбке и поднятии бровей.

Эффективно ли иглоукалывание при неврите лицевого нерва?

Иглоукалывание или рефлексотерапия считаются одним из самых эффективных методов лечения неврита лицевого нерва. Воздействие на акупунктурные точки помогает:

Иглоукалывание помогает восстановить тонус мышц на пораженной стороне лица и расслабить на здоровой. Таким образом лицо с первых дней становится более симметричным.

Но помните, залог успешного лечения – опытный специалист. Он должен подобрать необходимые методики и найти чувствительные точки. Для процедуры используются одноразовые иглы, это исключает возможность заражения.

Для эффективного лечения важен ваш внутренний настрой. Обратите внимание на свои ощущения. Во время прокола кожи вы почувствуете легкую боль. Потом вокруг игл будут концентрироваться тепло или прохлада, чувство давления, покалывания. Это свидетельствует, что иглы установлены в нужных местах.

С первых дней заболевания воздействуют только на здоровую сторону. С 5-7 дня можно делать иглоукалывание на пораженной стороне. Множество людей убедилось, что иглоукалывание позволяет сократить сроки лечения в 2 раза (до 2 недель).

Процесс лечения неврита лицевого нерва довольно длительный. Вам потребуется набраться терпения и точно соблюдать рекомендации врача. Но помните, существует множество эффективных средств лечения, которые помогут вам победить болезнь.

Источник