Что такое аппендикс
Что такое аппендикс
Что такое аппендикс
Аппендикс. Червеобразный отросток. Топография червеобразного отростка. Положения червеобразного отростка.
Червеобразный отросток, appendix vermiforrnis, является рудиментарным продолжением слепой кишки. Он начинается от медиально-задней или медиальной стороны слепой кишки, длина червеобразного отростка у взрослого составляет в среднем 9 см. Диаметр — около 8 мм.
Червеобразный отросток располагается интраперитонеально и имеет обычно хорошо выраженную брыжейку, mesoappendix, в которой проходят сосуды и нервы. Благодаря брыжейке периферическая часть аппендикса обладает значительной подвижностью.
Однако и обе эти проекции соответствуют положению основания червеобразного отростка менее чем в половине случаев.
Возможны следующие положения червеобразного отростка в брюшной полости:
1) тазовое, или нисходящее положение аппендикса, — отросток направлен вниз, в полость малого таза;
2) медиальное положение аппендикса — отросток лежит параллельно подвздошной кишке;
3) латеральное положение аппендикса — отросток находится в правой боковой околоободочной борозде (канале);
4) переднее положение аппендикса — отросток лежит на передней поверхности слепой кишки;
5) восходящее, или подпеченочное положение аппендикса, — отросток направлен верхушкой вверх, нередко до подпеченочного углубления;
6) ретроцекальное положение аппендикса — отросток находится позади слепой кишки.
При таком положении червеобразного отростка возможны два варианта: отросток лежит внутрибрюшинно, тесно прилегая к брюшине задней стенки слепой кишки; отросток лежит забрюшинно, или ретроперитоне-ально. В последнем случае червеобразный отросток располагается в забрюшинной клетчатке, часто достигая места выхода бедренного нерва из межмышечной щели между m. psoas major и m. ileacus.
Этим объясняется возможная иррадиация болей в бедро при аппендиците. Нередко червеобразный отросток поднимается до нижнего конца фасциального футляра почки.
Пути распространения гнойного процесса (перитонита) при гнойном аппендиците во многом зависят от положения аппендикса. Очевидным представляется распространение гнойного экссудата в полость малого таза при тазовом положении червеобразного отростка. При медиальном положении червеобразного отростка гной распространяется через правый брыжеечный синус, но остается в пределах нижнего этажа. В верхний этаж гнойный экссудат может распространяться при латеральном положении отростка по правой околоободочной борозде (каналу) вплоть до диафрагмы. Этому способствует положение больного лежа, в результате чего поддиафрагмальное пространство оказывается более глубоким, чем подвздошная ямка, и экссудат просто стекает в нижерасположенное место. Определенную роль в процессе распространения гнойника играют присасывающее действие диафрагмы и кишечная перистальтика.
Забрюшинное расположение червеобразного отростка затрудняет диагностику острого аппендицита, а переход воспалительного процесса на клетчатку забрюшинного пространства может быть причиной тяжелых осложнений (параколитов и забрюшинных поддиафраг-мальных абсцессов).
Чтобы увидеть основание червеобразного отростка, слепую кишку необходимо оттянуть латерально и кверху. Тогда становится видно место, где сходятся все три мышечные ленты слепой кишки. Здесь и располагается основание червеобразного отростка. При отыскании отростка при аппендэктомии следует пользоваться лентами ободочной кишки как постоянными ориентирами. В случаях ретроцекального и ретроперитонеального положения отростка надсекают париетальный листок брюшины у наружной стенки слепой кишки, что позволяет вывернуть кишку и у ее задней стенки найти отросток.
Аппендицит
Что такое аппендицит
Аппендицит — это воспалительный процесс в придатке слепой кишки (червеобразном отростке либо аппендиксе). Болезнь может иметь острое или хроническое течение.
Согласно статистическим данным аппендицит встречается гораздо чаще других заболеваний брюшной полости. Так, на его долю приходится около 89%. Он одинаково часто возникает у мужчин и женщин. Замечено, что больше остальных подвержены воспалению придатка слепой кишки лица в возрасте 10-30 лет.
Переживаете за свое здоровье? Хватит искать в интернете.
Онлайн-консультация с врачом всего за 299 рублей. Поговорите с врачом прямо сейчас.
Значение аппендикса
Аппендикс — это находящийся в зачаточном состоянии (недоразвившийся) придаток слепой кишки. Визуально он напоминает продолговатую тонкую трубочку (длина 5-15 см), с одной стороны соединенную с полостью кишки через небольшое воронкообразное отверстие. Также у аппендикса есть брыжейка, которая фиксирует его и делает подвижным.
До сих пор не ясно, для чего человеческому организму нужен этот недоразвившийся придаток. Считается, что он задерживает вредные вещества, выделяет слизистый секрет и обеспечивает здоровую микрофлору кишечника.
Виды аппендицита
Аппендицит бывает острым и хроническим. В первом случае его классифицируют на:
Хроническое воспаление придатка слепой кишки бывает:
Оно приводит к атрофии аппендикса, разрастанию грануляционной ткани в стенках отростка, формированию спаек. Если в просвете аппендикса накапливается серозная жидкость, возникает киста.
Причины аппендицита
Точные причины воспаления придатка прямой кишки не установлены. Есть мнение, что болезнь провоцируют бактериальные микроорганизмы, обитающие в названном сегменте. Если человек здоров, они не способны навредить его здоровью, так как не могут проникнуть через лимфоидную ткань и слизистые.
Но при снижении иммунитета они начинают распространяться в оболочках, возникает быстро прогрессирующий воспалительный процесс.
Также к возможным причинам аппендицита врачи относят:
Лучшие врачи по лечению аппендицита
Симптомы аппендицита у мужчин, женщин и детей
Аппендицит прогрессирует очень быстро, поэтому его симптоматика всегда яркая. Но это не значит, что врач без предварительного обследования может поставить верный диагноз. Первые признаки заболевания характеризуют с помощью термина «острый живот». Это значит, что больной испытывает сильнейшую боль.
Среди распространенных симптомов воспаления аппендикса у детей и взрослых:
Переживаете за свое здоровье? Хватит искать в интернете.
Онлайн-консультация с врачом всего за 299 рублей. Поговорите с врачом прямо сейчас.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Как осуществляется диагностика аппендицита
Чтобы выяснить, что провоцирует сильную боль, врач назначает больному обследование. Во время него он выясняет, когда появились жалобы, где локализуется боль, что пациент ел и пил на протяжении последних суток, имеются ли у него хронические/острые заболевания, чем он болел в детстве, имеются ли болезни ЖКТ у близких родственников и др.
Параллельно хирург аккуратно ощупывает болезненный живот, осматривает кожу, слизистые. Сразу заподозрить воспаление червеобразного отростка слепой кишки ему помогают следующие симптомы:
Также диагностика аппендицита предусматривает сдачу лабораторных анализов:
Также, если позволяет состояние больного, его просят сдать анализы мочи и кала, чтобы оценить работу мочевыделительной системы и ЖКТ, исключить наличие паразитов.
На УЗИ аппендикса диагност видит его локализацию и происходящие с ним изменения. Параллельно смотрит, нет ли заболеваний почек, печени, желчного пузыря.
ЭКГ при подозрении на аппендицит назначают, чтобы исключить инфаркт. Дело в том, что медицине известны случаи, когда повреждение сердечной мышцы, способное привести к летальному исходу, проявляет себя аналогично воспалительному процессу в придатке слепой кишки.
Лечение острого аппендицита
Вылечить аппендицит и избавиться от боли, не прибегнув к операции, невозможно. Воспаленный аппендикс подлежит обязательному удалению. Поэтому пациенту, у которого предварительный диагноз аппендицита подтвердился, сразу начинают готовить к хирургическому вмешательству. Его отводят в душ, делают клизму, говорят опорожнить мочевой пузырь.
Затем отвозят в операционный зал, где удаляют воспаленный червеобразный отросток. Операция не относится к категории сложных. Она может выполняться двумя разными способами:
Второй вариант используется сегодня все чаще, так как является минимально-инвазивным, позволяет больным быстрее восстанавливаться после пройденного лечения, минимизирует риск развития послеоперационных осложнений. К тому же лапароскопические операции не оставляют на теле заметных шрамов, что тоже важно.
После операции по удалению аппендикса пациенту рекомендуется на полтора месяца снизить физическую активность. Также он должен наблюдаться у терапевта и хирурга, тщательно контролировать состояние рубца.
Переживаете за свое здоровье? Хватит искать в интернете.
Онлайн-консультация с врачом всего за 299 рублей. Поговорите с врачом прямо сейчас.
Что можно есть после операции на аппендицит
Диета после удаления аппендицита предусматривает отказ от сладостей, выпечки, жирных сортов мяса, спиртных напитков, кофе, полуфабрикатов, специй. Ежедневный рацион должен соответствовать диетическомустолу №5.
Кушать следует мелкими порциями, делая упор на творог, бульоны, каши, фрукты и овощи.
Чем опасен аппендицит
Среди самых распространенных осложнений воспаления червеобразного отростка:
Профилактика аппендицита
На 100% исключить развитие аппендицита невозможно. Снизить риск воспаления придатка слепой кишки можно, следуя несложным правилам. Так, нужно:
Переживаете за свое здоровье? Хватит искать в интернете.
Онлайн-консультация с врачом всего за 299 рублей. Поговорите с врачом прямо сейчас.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Что такое аппендицит
При подтвержденном приступе пациенту показана операция по удалению воспаленного аппендикса. Эту процедуру называют аппендэктомией.
Что такое аппендикс и какую функцию он выполняет
Аппендикс иначе называют червеобразным отростком или придатком слепой кишки. Внешне этот орган представляет собой узкую вытянутую трубку. Одним концом она сообщается с полостью слепой кишки. Стенки аппендикса являются четырехслойными. Он имеет собственную брыжейку, благодаря которой становится достаточно подвижным.
Причины воспалительного процесса
Главным «виновником» аппендицита становится патогенная микрофлора: стрептококки и стафилококки, кишечная палочка и другие. Возбудитель через просвет придатка попадает внутрь аппендикса и провоцирует воспаление стенки.
Повышенный риск аппендицита имеют люди, в рационе которых преобладает мясная пища. Она содержит много белка, который при распаде создает благоприятную среду для патогенной микрофлоры. Риск становится еще выше, если любитель мясных блюд часто страдает запорами, которые вызывают застой кишечного содержимого.
К воспалению отростка могут приводить болезни кишечника, вызванные инфекциями и паразитами.
Аппендицит может развиться не только во время беременности, но и сразу после родов на фоне перестройки иммунной системы и изменения кровообращения тазовых органов.
Разновидности заболевания
Аппендицит может протекать в острой и хронической форме. Каждая из них имеет несколько разновидностей. Они отличаются по характеру симптомов, степени поражения тканей, локализации воспалительного процесса.
Острый аппендицит
Такое воспаление может быть простым и осложненным. Простой аппендицит иначе называют катаральным. Признаки патологии проявляются расстройством кровообращения в тканях отростка, его набуханием. На отдельных участках может возникнуть нагноение.
При отсутствии лечения развивается масштабное гнойное воспаление. Такая форма заболевания наблюдается у трети пациентов. По мере развития патологии гнойный процесс проникает через толщу стенки отростка. Это приводит к развитию флегмоны. Флегмозный аппендицит развивается в течение 24 часов после начала воспаления, но иногда этот период сокращается в два раза. Такая форма заболевания чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Хронический аппендицит
Хроническое воспаление отростка слепой кишки обладает менее выраженными симптомами по сравнению с острой формой. Если пациенту при остром аппендиците по каким-то причинам не была проведена операция, есть вероятность, что болезнь приобретет хронический характер.
Она может проявляться периодическими или частыми обострениями, при которых симптоматика усиливается. Также известны случаи, когда у пациента диагностировали хронический аппендицит без предварительного острого приступа.
Если в организме сохраняются условия для воспаления (запоры, перегиб или сдавливание аппендикса, паразитарные и инфекционные заболевания), процесс может развиться вновь.
При вялотекущем воспалении происходит атрофия тканей, на ней появляются спайки и рубцы, склерозированные участки. Отросток деформируется и смещается. В некоторых случаях он срастается с соседними органами.
Симптомы при хроническом аппендиците стерты. Они схожи с признаками других болезней брюшной полости, что затрудняет диагностику.
Симптомы аппендицита
При приступе воспаления аппендикса отмечаются следующие признаки:
По мере развития деструктивных процессов наблюдаются признаки общей интоксикации.
Характер болей при аппендиците зависит от расположения придатка и формы заболевания. У большинства людей боль сначала ощущается в районе пупка, затем в подвздошной области. Если отросток имеет аномальное расположение, может болеть в районе поясницы или под ребрами, над лобком.
У людей зрелого возраста болевые ощущения могут быть незначительными, а пульс и температура остаются в пределах нормы. У маленьких детей болезнь обычно сопровождается многократной рвотой, вялостью, субфебрильной температурой.
При беременности из-за смещения слепой кишки болевой очаг находится выше подвздошной области.
При хронической форме заболевания боли незначительные и обостряются при физических нагрузках. Пациенты могут жаловаться на расстройство стула, которое выражается поносами и запорами. При нажатии на живот человек испытывает боль в правом боку. Анализы при этом могут быть в норме.
Диагностика
При признаках воспаления аппендикса необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. До приезда врача нельзя принимать анальгетики или слабительные, прикладывать грелку к животу, употреблять пищу. Пациент должен находиться в постели.
Для диагностики врач использует методы визуального осмотра, лабораторные анализы, УЗИ.
При осмотре пациента можно отметить, что человек преимущественно стремится лечь на правый бок, так как в других положениях тела боль усиливается. Это же происходит при смехе, кашле. Усиление боли вызвано тем, что при положении лежа на левом боку воспаленный отросток смещается, происходит натяжение брюшины и брыжейки.
При пальпации живота пациент испытывает более сильную боли. Если врач сделает толчкообразное надавливание слева, в зоне подвздошной области, боль в правом боку усиливается. Это же происходит при легком надавливании на брюшную стенку.
Хирург может проводить пальцевое исследование прямой кишки. При осложненных формах аппендицита скапливается гной, из-за чего происходит нависание передней стенки.
Из аппаратных методов используется УЗИ-диагностика для определения размеров червеобразного отростка. При его воспалении обследование выявляется небольшое скопление свободной жидкости.
Анализ крови при обострении отражает последовательное изменение лейкоцитарной формулы, которое нарастает в течение нескольких часов.
Диагностировать хронический аппендицит сложнее из-за смазанной клинической картины. Пациенту назначаются рентгенография с контрастированием, ирригоскопия, колоноскопия.
Лечение
Воспаление аппендикса лечат хирургическим путем, что позволяет избежать осложнений. Операция проводится классическим или лапароскопическим методом. В случае осложнений требуется санация брюшной полости для удаления гнойного экссудата и пораженных тканей. В период после операции назначают инъекции антибиотиков.
Консервативное лечение аппендицита проводится при его хронической форме, если она не сопровождается болями. В первую очередь необходимо устранить запоры и другие факторы, которые провоцируют воспаление.
Статью еще никто не оценил. Станьте первым!