Системная гемодинамика. Параметры гемодинамики. Системное артериальное давление. Систолическое, диастолическое давление. Среднее давление. Пульсовое давление.

Системная гемодинамика

Основными параметрами, характеризующими системную гемодинамику, являются: системное артериальное давление, общее периферическое сопротивление сосудов, сердечный выброс, работа сердца, венозный возврат крови к сердцу, центральное венозное давление, объем циркулирующей крови к сердцу.

Системное артериальное давление

Внутрисосудистое давление крови является одним из основных параметров, по которому судят о функционировании сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление есть интегральная величина, составляющими и определяющими которой являются объемная скорость кровотока (Q) и сопротивление (R) сосудов. Поэтому системное артериальное давление (САД) является результирующей величиной сердечного выброса (СВ) и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС):

Давление в крупных ветвях аорты (собственно артериальное) определяется как:

Рис. 9.2. Систолическое (3), диастолическое (1), среднее (2) и пульсовое (1—3) давление в сосудах.

Применительно к артериальному давлению различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее давления. Систолическое — возникает в артериях в период систолы левого желудочка сердца, диастолическое — в период его диастолы, разница между величиной систолического и диастолического давлений характеризует пульсовое давление (рис. 9.2). Выделяют также среднее давление, которое представляет собой среднюю (не арифметическую) между систолическим и диастолическим давлениями величину, которая была бы способна при отсутствии пульсовых колебаний давления крови дать такой же гемодинамический эффект, какой имеет место при естественном, колеблющемся движении крови. Среднее давление выражает энергию непрерывного движения крови. Поскольку продолжительность диастолического давления больше, чем систолического, то среднее давление ближе к величине диастолического давления и вычисляется как сумма диастолического давления плюс 1/3 пульсового.

Величина внутрисосудистого давления при прочих равных условиях определяется расстоянием места его измерения от сердца. Различают поэтому аортальное давление, артериальное давление, артериолярное, капиллярное, венозное (в мелких и крупных венах) и центральное венозное (в устье полых вен) давление.

В биологических и медицинских исследованиях артериальное давление выражают в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), а венозного — в миллиметрах водного столба (мм водн. ст.).

У человека в покое наиболее усредненным из всех средних величин считается систолическое давление 120—125 мм рт. ст., диастолическое 70— 75 мм рт. ст. Эти величины зависят от пола, возраста, конституции человека, условий его работы, географического пояса проживания и т. д.

Уровень АД не позволяет, однако, судить о степени кровоснабжения органов и тканей или величине объемной скорости кровотока в сосудах. Выраженные перераспределительные сдвиги в системе кровообращения могут происходить при неизменном уровне АД, поскольку изменения ОПСС могут компенсироваться противоположными сдвигами СВ, а сужение сосудов в одних регионах — сопровождаться их расширением в других. Одним из важнейших факторов, определяющих интенсивность кровоснабжения тканей, является величина просвета сосудов, определяющая их сопротивление кровотоку.

Источник

АРТЕРИА́ЛЬНОЕ ДАВЛЕ́НИЕ

В книжной версии

Том 2. Москва, 2005, стр. 281-282

Скопировать библиографическую ссылку:

АРТЕРИА́ЛЬНОЕ ДАВЛЕ́НИЕ, дав­ле­ние кро­ви в ар­те­ри­ях. Уро­вень А. д. вы­ра­жа­ет­ся в мил­ли­мет­рах ртут­но­го стол­ба (мм рт. ст.) и за­ви­сит от на­гне­таю­щей си­лы серд­ца, пе­ри­фе­рич. со­про­тив­ле­ния со­су­дов и объ­ё­ма цир­ку­ли­рую­щей кро­ви. Сис­то­ли­че­ское дав­ле­ние от­ра­жа­ет макс. дав­ле­ние кро­ви на стен­ки ар­те­рий при со­кра­ще­нии серд­ца, диа­сто­ли­че­ское – в мо­мент его рас­слаб­ле­ния и за­ви­сит в осн. от пе­ри­фе­рич. со­про­тив­ле­ния со­су­дов. У че­ло­ве­ка, напр., со­от­но­ше­ние сис­то­лич. и диа­сто­лич. дав­ле­ния со­став­ля­ет в нор­ме со­от­вет­ст­вен­но 120/80, у жи­ра­фа 340/230, у со­ба­ки 156/100, у аку­лы 32/16 мм рт. ст. Раз­ли­ча­ют так­же пуль­со­вое дав­ле­ние (раз­ность ме­ж­ду сис­то­ли­че­ским и диа­сто­ли­че­ским), за­ви­ся­щее от объ­ё­ма кро­ви, вы­бра­сы­вае­мо­го при ка­ж­дом со­кра­ще­нии серд­ца, и эла­сти­че­ских свойств аор­ты, и сред­нее А. д. (рав­но сум­ме диа­сто­ли­че­ско­го и 1 / 3 пуль­со­во­го дав­ле­ния), про­пор­цио­наль­ное объ­ё­му кро­ви, вы­бра­сы­вае­мо­му серд­цем за 1 мин, и об­ще­му пе­ри­фе­рич. со­про­тив­ле­нию сис­те­мы кро­ве­нос­ных со­су­дов. У боль­шин­ст­ва мле­ко­пи­таю­щих (в т. ч. у че­ло­ве­ка) оно со­став­ля­ет 100 мм рт. ст. Зна­че­ния А. д. сни­жа­ют­ся по ме­ре уда­ле­ния со­су­да от серд­ца. Напр., у здо­ро­во­го взрос­ло­го че­ло­ве­ка сис­то­лич. дав­ле­ние в аор­те рав­но 110–130 мм рт. ст., в ар­те­рио­лах – 20–50 мм рт. ст. В те­че­ние су­ток оно ко­леб­лет­ся в за­ви­си­мо­сти от функ­цио­наль­ной ак­тив­но­сти и су­ще­ст­вен­но по­ни­жа­ет­ся но­чью во вре­мя сна (70–80 мм рт. ст.). В со­су­дах, рас­по­ло­жен­ных вы­ше уров­ня серд­ца, дав­ле­ние умень­ша­ет­ся про­пор­цио­наль­но ве­ли­чи­не гид­ро­ста­ти­че­ско­го стол­ба. Жи­раф, напр., ну­ж­да­ет­ся в вы­со­ком А. д., что­бы кровь мог­ла дос­тичь го­ло­вы. Макс. зна­че­ния А. д. у коль­ча­тых чер­вей и чле­нисто­но­гих со­став­ля­ют 5–10 мм рт. ст., у ак­тив­ных рыб (напр., ло­сось, угорь) – 65–75, у зе­лё­ной ля­гуш­ки – ок. 40, у птиц – 140–180 мм рт. ст. У сам­цов те­п­ло­кров­ных жи­вот­ных А. д. вы­ше, чем у са­мок, а хо­лод­но­кров­ные жи­вот­ные име­ют бо­лее низ­кое А. д., чем те­п­ло­кров­ные.

Источник

Что означает верхнее и нижнее артериальное давление

С целью стабилизации состояния и гипертоникам, и гипотоникам следует научиться измерять давление тонометром и понимать – что означает давление верхнее и нижнее.

Только в этом случае можно успешно контролировать показатели АД и принимать специальные аптечные гипотензивные препараты (для снижения давления) или, напротив, тонизирующие (для его повышения).

АД включает систолическое и диастолическое давление. Это верхний и нижний показатели соответственно. АД – маркер, по которому судят о силе сокращений.

Что влияет на показатели АД?

В первую очередь – функционирование аорты и крупных артерий, выступающих в качестве своеобразного буфера. Благодаря этому обеспечивается негативное воздействие на ткани организма и внутренние органы.

Если описать процесс просто и без сложных медицинских терминов, это будет выглядеть так:

Показатели АД создаются при участии всей системы кровообращения: сердечной мышцы, сосудов и крови, которая по ним двигается.

Полученные цифры будут зависеть от ряда факторов, это:

Самое высокое значение образуется при сокращении сердца и выброса крови из левого желудочка. Самые низкие значения получаются в момент проникновения крови в правое предсердие. В это время главная сердечная мышца расслабляется (диастола).

Почему так важно измерять кровяное давление?

Потому что это важнейший показатель, свидетельствующей о работе всей кровеносной системы человека любого возраста. Чтобы быть здоровым, вовремя пополняйте свою домашнюю аптечку качественными препаратами для сердца и сосудов из сети социальных аптек Столички.

Источник

Различные целевые значения артериального давления для сердца и мозга: миф или реальность?

Материалы и методы

Для нового анализа ученые использовали данные исследования антигипертензивной терапии ALLHAT для оценки моделей риска сердечно-сосудистых событий и общей смертности, связанных с разными значениями систолического и диастолического артериального давления одновременно.

Новый анализ был опубликован в выпуске журнала Американского колледжа кардиологии от 26 октября.

В течение среднего периода наблюдения 4,4 года в исследовании, в котором участвовало 33 357 участников, было зафиксировано 2636 случаев инфаркта миокарда, 866 случаев сердечной недостаточности, 936 инсультов и 3700 случаев смерти.

Результаты показали, что для комбинированного результата смертности от всех причин, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности U-образная связь наблюдалась как с показателями систолического, так и диастолического артериального давления, но артериальное давление, связанное с наименьшими рисками, различалось для каждого конкретного результата.

Например, систолическое / диастолическое давление 140-155 / 70-80 мм рт. ст. было связано с самым низким риском смертности от всех причин по сравнению с показателями 110-120 / 85-90 мм рт. ст. для инфаркта миокарда и 125-135/70-75 мм рт. ст. для сердечной недостаточности.

Напротив, связь систолического и диастолического давления и инсульта была линейной, с более низкими значениями обоих измерений, последовательно связанными с более низким риском инсульта.

По словам авторов, когда мы смотрим только на сердечные события, такие как инфаркт миокарда и сердечная недостаточность, мы видим традиционную J-образную кривую с более высокими рисками на обоих крайних точках.

Но мы не видим этого для инсульта, где более низкие значения неизменно лучше как для диастолического, так и для систолического давления.

Выявление пациентов с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний одного типа, чем другого, может быть очень сложной задачей.

Не существует простого калькулятора, чтобы попытаться выяснить, подвержен ли пациент большему риску инсульта или инфаркта миокарда, и многие факторы риска одинаковы.

Но если у кого-то в анамнезе был инсульт, это заставляет сосредоточиться больше на инсульте как о будущем событии, которое клиницисты будут особенно стараться предотвратить.

Точно так же пациенты с сердечными заболеваниями в анамнезе, вероятно, подвергаются более высокому риску сердечного приступа.

Руководящие принципы дают приблизительную оценку, но конкретная цель должна быть индивидуализирована для каждого пациента. В этом и заключается искусство медицины.

Авторы отмечают, что одни только текущие данные не могут определить оптимальные целевые значения артериального давления для пациентов в настоящее время, учитывая, что был проведен ретроспективный наблюдательный анализ.

Более того, достигнутое артериальное давление, связанное с наименьшим риском указанных исходов в исследовании ALLHAT, может отличаться от комбинаций артериального давления, о которых сообщалось в других исследованиях, и, возможно, использовались другие методы измерения.

Авторы пришли к выводу, что одновременное рассмотрение систолического / диастолического давления и связанной с этими показателями «тепловой карты» сердечно-сосудистого риска, индивидуализированного по факторам риска пациента, для клинического контроля артериального давления необходимо будет оценить в будущих проспективных исследованиях.

Они отмечают, что это согласуется с наблюдениями о том, что благодаря ауторегуляции мозг может поддерживать относительно постоянный кровоток, несмотря на большие колебания перфузионного давления.

Но, в отличие от мозга, перфузия сердца преимущественно происходит во время диастолы, поэтому чрезмерно низкое диастолическое артериальное давление может нарушить кровоснабжение миокарда.

Результаты исследования ALLHAT согласуются с результатами исследования INVEST 2003 года, в котором наблюдалось прогрессирующее преобладание инфаркта миокарда над инсультами с низким диастолическим артериальным давлением среди 22 576 участников с гипертонией и ишемической болезнью сердца.

В INVEST нижний предел диастолического артериального давления для инфаркта миокарда составил 82,7 мм рт. ст., что близко к значению, полученному в ALLHAT, равному 84 мм рт.

Ученые отмечают, что артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца являются основными факторами неоднородности органов-мишеней, и у пациентов как в ALLHAT, так и в INVEST была высокая распространенность ишемической болезни сердца; неудивительно, что в некоторых более молодых и здоровых группах населения, многие представители которых не имеют ни гипертонии, ни ишемической болезни сердца, гетерогенность органа-мишени не может быть продемонстрирована даже после нескольких корректировок.

Редакторы говорят, что тот факт, что 2 крупных проспективных рандомизированных исследования артериальной гипертензии продемонстрировали неоднородность органов-мишеней (с оптимальным защитным артериальным давлением, различающимся для риска инсульта и риска инфаркта миокарда), заставляет клиницистов сталкиваться с неудобным выбором, направленным на предотвращение сердечных приступов за счет цереброваскулярных событий или наоборот.

Они приводят пример 76-летнего стабильного пациента с ишемической болезнью сердца, недавно перенесшего транзиторную ишемическую атаку и имеющего артериальное давление 148/68 мм рт.

Согласно последнему анализу ALLHAT, для обеспечения оптимальной церебропротекции систолическое давление должно быть снижено на 28 мм рт. ст. до уровня ниже 120 мм рт. ст. однако из-за стабильной ишемической болезни сердца диастолическое давление пациента должно оставаться в диапазоне 80 мм рт. ст., т. е. увеличиться на 16 мм рт. ст.

Они отмечают, что это поднимает провокационный вопрос: когда возникает острая необходимость в снижении артериального давления из-за цереброваскулярного заболевания у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, следует ли проводить реваскуляризацию коронарных артерий профилактически, даже если это будет противоречить недавним результатам исследования ISCHEMIA?

Это исследование 2020 года показало небольшую пользу от реваскуляризации бессимптомных пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.

Согласно новому анализу исследования ALLHAT, возможно, потребуется изменить целевые показатели артериального давления в зависимости от сердечно-сосудистого исхода, по которому пациент наиболее подвержен риску.

Результаты показывают, что для пациента с особым риском инсульта может быть оправдано более агрессивное снижение артериального давления, чем для пациента с особым риском инфаркта миокарда.

Исследователи пришли к выводу, что управление артериальным давлением у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и цереброваскулярным заболеванием остается сложной задачей и требует тщательного совместного принятия решений.

Остаются вопросы относительно того, следует ли продолжать медикаментозную терапию, направленную на снижение артериального давления, или должны рассматриваться дополнительные варианты увеличения диапазона диастолического давления, вплоть до профилактической реваскуляризации коронарных артерий.

Источник

Что необходимо знать об артериальном давлении?

Что такое артериальное давление? Как измерять артериальное давление? Что такое гипертония?
В чем причины повышенного артериального давления?

Что такое артериальное давление?
Сила, с которой кровь воздействует на стенки артерий, называется артериальным давлением. Сердце работает как насос, с каждым ударом обеспечивая определенный уровень артериального давления. Давление в сосудах при выходе из сердца имеет два крайних значения: максимальное – систолическое, и минимальное – диастолическое. Систолическое давление соответствует силе сердечного сокращения, с которой кровь выбрасывается в сосуды. Диастолическое давление соответствует давлению крови в период между сокращениями сердца.

Как измерять артериальное давление?

В чем причины повышенного артериального давления?
В подавляющем большинстве случаев повышенное артериальное давление имеет «первичный» характер, причина его появления не известна. Однако у определенного количества пациентов высокое давление связано с нарушением функции почек и надпочечников. В этом случае мы говорим о «вторичном» или симптоматическом повышении кровяного давления.
Существует множество факторов, способствующих появлению повышенного давления: генетическая предрасположенность, возраст, употребление большого количества соли, злоупотребление алкоголем и т. д.
Здоровый образ жизни – это залог здоровья на долгие годы. Особую важность имеют физические упражнения, ограниченное употребление соли и алкоголя, снижение веса.

Источник

Возрастные нормы давления: вчера и сегодня

Возможно вы не знали, но Европейское сообщество кардиологов ужесточило нормы для артериального давления. Все дело в том, что более ранние рекомендации «не справились» с профилактикой осложнений сосудистых заболеваний. И повреждение головного мозга, сердца, глаз и почек из-за гипертонии по-прежнему остается серьезной медицинской проблемой. Так какие же «цифры» рекомендованы ведущими экспертами? И что может «испортить» давление?

Что изменилось

Согласно действующим ранее нормативам, артериальное давление (АД) здорового человека в покое не должно превышать значений:

Новые рекомендации европейских специалистов (2018 год) нормы значимо ужесточили, и теперь «цифры» АД не должны превышать:

Что, кстати, соответствует рекомендациям и американских кардиологов, принятых на год раньше европейских.

Как видно, изменения касаются не только верхнего (систолического), но и нижнего (диастолического) давления. А значит и сам диагноз «гипертоническая болезнь», и инициация ее лечения теперь правомочны гораздо раньше.

Что может «подпортить» давление

Безусловно, одним из самых значимых факторов риска гипертонии являются наследственность и возрастные изменения.

Так, случаи сосудистых патологий, особенно с инвалидизирующим исходом у близких родственников – серьезный повод взять сосуды под постоянный «контроль».

А с «возрастом» стенка сосудов значимо теряет эластичность и способность к расширению, поскольку:

Так что можно сказать, что патологии сосудов имеют «накопительный» характер, начиная формироваться еще в молодом и активном возрасте.

Кроме того, с возрастом отмечается отложение холестерина и формирование бляшек, сужающих диаметр сосудов и еще больше усугубляющих проблему.

Давление «под контролем»

С учетом вышеперечисленных факторов, очевидно, что проявлять внимание к сосудам лучше начинать с молодого возраста и регулярно.

Наличие регулярных и/или длительных стрессов, курение, употребление спиртных напитков, малоподвижный образ жизни, лишний вес и заболевания почек, сердца или надпочечников – повод периодически проверять степень повреждения сосудистой стенки. И для этого подходит анализ крови на С-реактивный белок ультрачувствительный.

Маркер отражает поражение сосудов еще задолго до формирования на повреждении атеросклеротических бляшек и тромбов, а также изменений на УЗИ и каких-либо клинических признаков. Поэтому может быть использован для самого раннего выявления степени или риска сосудистых патологий.

Кроме того, стоит взять под контроль холестерин и его фракции, даже вне употребления «жирной» пищи. Ведь уровень липида имеет прямую связь со:

а нарушения холестеринового «баланса» могут выявляться в абсолютно любом возрасте.

Спровоцировать периодические «скачки» давления и развитие артериальной гипертонии может также:

А последний делает гипертонию еще и устойчивой к стандартной терапии. И оценка уровня ренина используется для исключения почечной природы «давления».

Источник

Нормы артериального давления и пульса

Общая информация

По общему правилу любой первичный медицинский осмотр начинается с проверки основных показателей нормальной работы человеческого организма. Врач обследует кожные покровы, прощупывает лимфатические узлы, пальпирует некоторые участки тела, для того чтобы оценить состояние суставов или выявить поверхностные изменения кровеносных сосудов, прослушивает легкие и сердце при помощи стетоскопа, а также измеряет температуру и давление.

Перечисленные манипуляции позволяют специалисту собрать необходимый минимум сведений о состоянии здоровья пациента (составить анамнез) и показатели уровня артериального или кровяного давления играют далеко не последнюю роль в диагностике множества различных заболеваний. Что такое артериальное давление, и какие его нормы установлены для людей разных возрастов?

По каким причинам повышается или наоборот снижается уровень кровяного давления и как сказываются такие колебания на состоянии здоровья человека? На эти и другие важные вопросы по теме мы постараемся дать ответ в данном материале. А начнем мы с общих, но крайне важных аспектов.

Что такое верхнее и нижнее артериальное давление?

Кровяное или артериальное (далее АД) – это давление крови на стенки сосудов. Другими словами, это давление жидкости кровеносной системы, превышающее атмосферное, которое в свою очередь «давит» (воздействует) на все, что находится на поверхности Земли, в том числе и на людей. Миллиметры ртутного столба (далее мм рт.ст.) — это единица измерения АД.

Различают следующие виды АД:

Поскольку именно сердце является движущей силой (своеобразным насосом) крови в организме человека, то наиболее высокие показатели АД фиксируются на выходе крови из сердца, а именно из его левого желудка. При попадании крови в артерии, уровень давления становится ниже, в капиллярах еще больше понижается, а минимальным становится в венах, а также на входе в сердце, т.е. в правом предсердии.

Учитывается три основных показателя кровяного давления:

Что значит верхнее и нижнее давление человека?

Показатели верхнего и нижнего давления — что это такое и на что они оказывают влияние? Когда правый и левый желудочки сердца сокращаются (т.е. идет процесс сердцебиения), кровь выталкивается в фазе систолы (этап работы сердечной мышцы) в аорту.

Показатель в данной фазе называется систолическим и записывается первым, т.е. по сути, является первым числом. По данной причине систолическое давление называют верхним. На данную величину оказывает влияние сосудистое сопротивление, а также частота и сила сердечных сокращений.

В фазе диастолы, т.е. в промежутке между сокращениями (фаза систолы), когда сердце пребывает в расслабленном состоянии и заполнено кровью, фиксируется величина диастолического или нижнего артериального давления. Данная величина зависит исключительно от сосудистого сопротивления.

Обобщим все выше сказанное на простом примере. Известно, что 120/70 или 120/80 – это оптимальные показатели АД здорового человека («как у космонавтов»), где первая цифра 120 – это верхнее или систолическое давление, а 70 или 80 – это диастолическое или нижнее давление.

Нормы давления человека по возрастам

Признайтесь честно, пока мы молоды и здоровы, то нас редко волнует уровень нашего кровяного давления. Мы чувствует себя хорошо, и поэтому нет причин для беспокойства. Однако человеческий организм стареет и изнашивается. К сожалению, это вполне естественный процесс с точки зрения физиологии, затрагивающий не только внешний вид кожных покровов человека, но и все его внутренние органы и системы, в том числе и АД.

Итак, какое должно быть нормальное артериальное давление у взрослого человека и у детей? Как возрастные особенности отражаются на кровяном давлении? И в каком возрасте стоит начинать контролировать этот жизненно важный показатель?

Для начала отметит, что такой показатель как АД на самом деле зависит от множества индивидуальных факторов (психа-эмоциональное состояние человека, время суток, прием некоторых медицинских средств, пища или напитки и так далее).

Современные медики с осторожностью относятся ко всем ранее составленным таблицам с усредненными нормами АД исходя из возраста пациента. Все дело в том, что новейшие исследования говорят в пользу индивидуального подхода в каждом конкретном случае. По общему правилу, нормальное АД у взрослого человека любого возраста, причем неважно у мужчин или у женщин не должно превышать порога показателей 140/90 мм рт. ст.

Это означает, что если у человека 30 лет или в 50-60 лет показатели 130/80, то у него нет проблем с работой сердца. Если же верхнее или систолическое давление переваливает за 140/90 мм рт.ст., то человеку ставят диагноз артериальная гипертензия. Медикаментозное лечение проводится в случае, когда давление пациента «зашкаливает» за показатели 160/90 мм рт.ст.

Когда давление повышено у человека наблюдаются следующие симптомы:

По статистике высокое верхнее артериальное давление чаще всего встречается у женщин, а нижнее – у пожилых людей обоих полов или у мужчин. Когда нижнее или диастолическое АД падает ниже 110/65 мм рт.ст., то происходят необратимые изменения внутренних органов и тканей, поскольку ухудшается кровоснабжение, а, следовательно, и насыщение организма кислородом.

Если у вас давление держится на уровне 80 на 50 мм рт.ст., то стоит немедленно обратиться за помощью к специалисту. Низкое нижнее артериальное давление приводит к кислородному голоданию головного мозга, что негативно сказывается на всем человеческом организме в целом. Это состояние также опасно, как и повышенное верхнее кровяное давление. Считается, что диастолическое нормальное давление человека в 60 лет и старше не должно быть более 85-89 мм рт. ст.

В противном случае, развивается гипотония или вегетососудистая дистония. При сниженном давлении появляются такие симптомы как:

Причинами пониженного кровеносного давления могут быть:

Однако есть примеры, когда люди на протяжении всей жизни спокойно живут с нижним АД в 50 мм рт. ст. и прекрасно себя чувствуют, к примеру, бывшие спортсмены, сердечные мышцы которых гипертрофированы в силу постоянных физических нагрузок. Именно поэтому для каждого отдельно взятого человека могут быть свои нормальные показатели АД, при которых он прекрасно себя чувствует и живет полной жизнью.

Причины изменения артериального давления

Высокое диастолическое давление свидетельствует о наличии заболеваний почек, щитовидной железы или надпочечников.

Повышение уровня давления может быть вызвано такими причинами как:

Еще один важный момент, касающийся АД человека. Чтобы верно определить все три показателя (верхнее, нижнее давление и пульс) нужно соблюдать простые правила измерения. Во-первых, оптимальное время измерения артериального давления – это утро. Причем тонометр лучше расположить на уровне сердца, так измерение будет наиболее точным.

Во-вторых, давление может «подскочить» из-за резкой смены позы тела человека. Именно поэтому измерять его нужно после пробуждения, не вставая с кровати. Рука с манжетой тонометра должна располагаться горизонтально и быть неподвижной. В противном случае, показатели, выдаваемые прибором, будут с погрешностью.

Примечательно то, что разница между показателями на обеих руках не должна быть более 5 мм. Идеальным считается ситуация, когда данные не отличаются в зависимости от того, измерялось ли давление на правой или левой руке. Если показатели отличаются между собой на 10 мм, то вероятнее всего высок риск развития атеросклероза, а разница в 15-20 мм свидетельствует об аномалиях развития сосудов или их стенозе.

Какие нормы давления у человека, таблица

Еще раз повторимся, что ниже представленная таблица с нормами артериального давления по возрастам – это лишь справочный материал. Кровяное давление непостоянная величина и может колебаться в зависимости от многих факторов.

Таблица нормы давления:

К тому же у некоторых категорий пациентов, например, у беременных женщин, чей организм, в том числе и кровеносная система в период вынашивания ребенка претерпевает ряд изменений, показатели могут отличаться, и это не будет считаться опасным отклонением. Однако, как ориентир данные нормы артериального давления у взрослых людей могут быть полезны для сравнения своих показателей с усредненными числами.

Таблица артериального давления у детей по возрасту

Поговорим подробнее о детском кровеносном давлении. Для начала отметит, что в медицине установлены отдельные нормы артериального давления у детей от 0 до 10 лет и у подростков, т.е. от 11 лет и старше. Связано это, прежде всего со строением сердца ребенка в разном возрасте, а также с некоторыми изменениями в гормональном фоне, происходящими в период полового созревания.

Важно подчеркнуть, что детское АД будет тем выше, чем взрослее ребенок, это обусловлено большей эластичность сосудов у новорожденных и дошколят. Однако с возрастом меняется не только эластичность сосудов, но и другие параметры сердечно-сосудистой системы, например, ширина просвета вен и артерий, площадь капиллярной сети и так далее, что также сказывается на артериальном давлении.

Ко всему прочему, на показатели кровяного давления оказывают влияние не только особенности сердечно-сосудистой системы (строение и границы сердца у детей, эластичность сосудов), но и наличие врожденных патологий развития (порок сердца) и состояние нервной системы.

Нормальное артериальное давление для людей разного возраста:

Как видно из таблицы для новорожденных детей нормой (60-96 на 40-50 мм рт.ст.) считается пониженное давление в сравнении со старшим возрастом. Это обусловлено густой сеткой капилляров и высокой сосудистой эластичностью.

К концу первого года жизни ребенка показатели (90-112 на 50-74 мм рт.ст.) заметно повышаются, за счет развития сердечно-сосудистой системы (тонус сосудистых стенок растет) и всего организма в целом. Однако после года, рост показателей существенно замедляется и нормальным считается АД на уровне в 100-112 на 60-74 мм рт.ст. Эти показатели постепенно увеличиваются к 5 годам до 100-116 на 60-76 мм рт.ст.

О том, какое нормальное давление у ребенка в 9 лет и старше волнуются многие родители младших школьников. Когда ребенок идет в школу его жизнь меняется кардинальным образом – нагрузок и обязанностей становится больше, а свободного времени меньше. Поэтому детский организм по-разному реагирует на такое стремительное изменение привычной жизни.

В принципе показатели артериального давления у детей 6-9 лет незначительно отличаются от предыдущего возрастного периода, расширяются лишь их максимально допустимые границы (100-122 на 60-78 мм рт.ст.). Педиатры предостерегают родителей о том, что в этом возрасте кровяное давление у детей может отклоняться от нормы из-за возросших физический и психоэмоциональных нагрузок, связанных с поступлением в школу.

Причин для беспокойства нет, если ребенок все так же хорошо себя чувствует. Однако если вы заметили, что ваш маленький школьник слишком устает, часто жалуется на головные боли, вялый и без настроения, то это повод насторожиться и проверить показатели АД.

Нормальное давление у подростка

В соответствии с таблицей артериальное давление в норме у детей 10-16 лет, если его показатели не превышают 110-136 на 70-86 мм рт.ст. Считается, что в 12 лет начинается так называемый «переходный возраст». Этого периода побаиваются многие родители, поскольку ребенок из ласкового и послушного малыша под влиянием гормонов может превратиться в нестабильного в эмоциональном плане, обидчивого и бунтующего подростка.

К сожалению, этот период опасен не только резкой сменой настроения, но и изменениями, которые происходят в детском организме. Гормоны, которые вырабатываются в большем количестве, оказывают влияние на все жизненно важные системы человека, в том числе и на сердечно-сосудистую систему.

Поэтому показатели давления в переходном возрасте могут незначительно отклоняться от выше приведенных норм. Ключевое слово в этой фразе – незначительно. Это означает, что в случае, когда подросток чувствует себя плохо и у него на лицо симптомы повышенного или пониженного давления, нужно срочно обращаться к специалисту, который обследует ребенка и назначит соответствующее лечение.

Здоровый организм сам настроиться и приготовиться к взрослой жизни. В 13-15 лет артериальное давление перестанет «скакать» и войдет в норму. Однако при наличии отклонений и некоторых заболеваний требуется медицинское вмешательство и лекарственная корректировка.

Высокое артериальное давление может быть симптомом:

Если артериальное давление понижено, то есть риск развития:

Контролировать уровень своего АД действительно очень важно, причем не только в 40 лет или после пятидесяти. Тонометр, как и термометр должен быть в домашней аптечке каждого, кто хочет жить здоровой и полноценной жизнью. Потратить пять минут своего времени на простую процедуру измерения артериального давления на самом деле не тяжело, а ваш организм скажет вам за это большое спасибо.

Что такое пульсовое давление

Как мы упоминали выше, помимо систолического и диастолического АД важным показателем для оценки работы сердца считается пульс человека. Что это такое пульсовое давление и что отражает данный показатель?

Правильное положение пальцев при измерении пульса

Итак, известно, что нормальное давление здорового человека должно быть в пределах 120/80, где первое число – это верхнее давление, а второе – нижнее.

Так вот пульсовое давление – это разница между показателями систолического и диастолического давления, т.е. верхнего и нижнего.

Пульсовое давление в норме составляет 40 мм рт.ст. благодаря данному показателю врач может сделать вывод о состоянии сосудов пациента, а также определить:

Важно отметить, что нормой считается пульсовое давление равное 35 мм рт.ст. плюс минус 10 пунктов, а идеальное – 40 мм рт.ст. Величина пульсового давления варьируется в зависимости от возраста человека, а также от состояния его здоровья. Помимо того, на значение пульсового давления оказывают влияние и другие факторы, например, погодные условия или психо-эмоциональное состояние.

Низкое пульсовое давление (менее 30 мм рт.ст.), при котором человек может потерять сознание, ощущает сильную слабость, головные боли, сонливость и головокружение говорит о развитии:

Низкое пульсовое давление – это своеобразный сигнал от организма о том, что сердце работает неправильно, а именно слабо «перекачивает» кровь, что приводит к кислородному голоданию наших органов и тканей. Безусловно, нет причины для паники, если падение этого показателя было единичным, однако, когда это становится частым явлением нужно срочно принимать меры и обращаться за врачебной помощью.

Высокое пульсовое давление, так же как и низкое может быть обусловлено как сиюминутными отклонениями, к примеру, стрессовой ситуацией или усилением физических нагрузок, так и развитием патологий сердечно-сосудистой системы.

Повышенное пульсовое давление (более 60 мм рт.ст.) наблюдается при:

Норма пульса по возрастам

Еще одним важным показателем работы сердца считается ЧСС у взрослых, а также у детей. С медицинской точки зрения пульс – это колебания артериальных стенок, частота которых зависит от сердечного цикла. Если говорить простым языком, то пульс – это удары сердце или сердцебиение.

Пульс – это один из древнейших биомаркеров, по которым врачи определяли состояние сердца пациента. ЧСС измеряется в ударах в минуту и зависит, как правило, от возраста человека. Кроме того, на пульс влияют и другие факторы, например, интенсивность физических нагрузок или настроение человека.

Каждый человек может сам измерить частоту сердечных сокращений своего сердца, для этого нужно всего лишь засечь одну минуту на часах и нащупать пульс на запястье руки. Сердце работает нормально, если у человека ритмичный пульс, частота которого составляет 60-90 ударов в минуту.

Норма давления и пульса по возрастам, таблица:

Считается, что пульс здорового (т.е. без хронических заболеваний) человека в возрасте до 50 лет в среднем не должен превышать 70 ударов в минуту. Однако есть некоторые нюансы, к примеру, у женщин в возрасте после 40 лет, когда наступает менопауза, может наблюдаться тахикардия, т.е. увеличенная ЧСС и это будет вариантом нормы.

Все дело в том, что при наступлении климакса меняется гормональный фон женского организма. Колебания такого гормона как эстроген сказывается не только на ЧСС, но и на показателях артериального давления, которые также могут отклоняться от нормативных значений.

Поэтому пульс женщины в 30 лет и после 50 будет отличаться не только из-за возраста, но и из-за особенностей репродуктивной системы. Это стоит учитывать всем представительницам прекрасного пола, чтобы заранее побеспокоиться о своем здоровье и быть в курсе предстоящих изменений.

ЧСС может меняться не только по причине каких-либо недомоганий, но и, например, из-за сильной боли или физических интенсивных нагрузок, из-за жары или в стрессовой ситуации. Кроме того, пульс напрямую зависит от времени суток. В ночное время в период сна его частота заметно снижается, а после пробуждения – повышается.

Когда ЧСС выше нормы, то это говорит о развитии тахикардии, болезни, которая часто вызвана:

Во время беременности тахикардия может развиваться на фоне анемии. При пищевом отравлении на фоне рвоты или сильной диареи, когда организм обезвожен, может также происходить резкое усиление ЧСС. Важно помнить, что учащенный пульс может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности, когда тахикардия (ЧСС более 100 ударов в минуту) появляется из-за незначительных физических нагрузок.

Противоположное тахикардии явление под названием брадикардия представляет собой состояние, при котором частота пульса становится ниже 60 ударов в минуту. Функциональная брадикардия (т.е. нормальное физиологическое состояние) характерно для людей во время сна, а также для профессиональных спортсменов, организм которых подвержен постоянным физическим нагрузкам и вегетативная система сердца которых работает иначе, чем у обычных людей.

Патологическая, т.е. опасная для организма человека брадикардия фиксируется:

Существует также такое понятие как лекарственная брадикардия, причиной развития которой является прием некоторых медикаментов.

Таблица норм частоты пульса у детей по возрастам:

Как видно из выше приведенной таблицы норм ЧСС у детей по возрастам, показатели пульса становятся меньше, когда ребенок подрастает. Зато с показателями артериального давления наблюдается прямо противоположная картина, поскольку они наоборот увеличиваются по мере взросления.

Колебания ЧСС у детей могут быть обусловлены:

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Комментарии

Очень понятно изложен материал. Особую ценность представляет нормативный материал по изменению параметров в связи с возрастом. Спасибо!

Статья, начиная от заголовка, кончая содержанием, настолько лаконичная, что я с первой попытки нашел ответы на все потревожившие меня вопросы (мне 80 лет, обнаружил давление 90/65, пульс 80). Теперь могу грамотно реагировать на них. Спасибо за статью!

Очень грамотно и толково изложен материал. Можно использовать как для самооценки состояния, так и в публицистических целях (благо при копировании сразу подставляется ссылка). Но главное это конечно полнота изложения. Спасибо

Одна из лучших и понятных для большинства Интернет Сообщества. Спасибо.

Я хочу знать давление 120/80, а пульс всегда 80 уд / мин и выше. Если сердце бье тся так часто, то почему давление низкое. Мне 64 года. Курю и пью крепкий чай с молоком. Повешен сахар в крови.

отлично я какраз делаю на эту тему проект спасибо огромное за информацию было очень интересно читать

Очень интересная статья. Хочу рассказать за мое давление. Оно у меня постоянно повышенное было. Пила лекарства, но они помагали мне не на долго. Веду здоровый образ жизни. Стараюсь на воздухе находиться чаще. Но и это мне не облегчало моего состояния. Очередной поход в аптеку для меня был удачным. Мне фармацепт посоветовала норматен. Сказала, что нужно пропить тремя курсами. Первый я уже прошла и Вы знаете, мое состояние заметно улучшилось. Теперь жду следующего курса. Позже напишу об успехах.

Источник

Измерение артериального давления

Артериальное давление — это давление крови на стенки артерий. Оно записывается в виде двух показаний: систолического давления (давления крови на стенки артерий в момент сердечного сокращения) и диастолического давления (давления крови на стенки артерий между сердечными сокращениями). Результаты измерений записываются попарно, сначала указывается систолическое давление, затем — диастолическое. Например, когда артериальное давление равно 120/80 мм ртутного столба говорят «120 на 80».

Недавно появившийся термин пред-гипертония означает, что у человека артериальное давление повышено, но в лекарственных препаратах он не нуждается. Если у вас давление 120 – 139 на 90, то вы относитесь к этой категории, и вам стоит подумать о том, чтобы заняться физическими упражнениями и придерживаться сбалансированной диеты с низким содержанием соли и жиров. Нормальное артериальное давление 119 (или ниже) на 79 (или ниже).

В норме артериальное давление может изменяться в течение дня, как в сторону понижения, так и в сторону повышения. Если давление повышено постоянно, это называется повышенным артериальным давлением, или гипертонией. О гипертонии можно говорить, когда показатели артериального давления не опускаются ниже 140/90 мм ртутного столба.

Во многих случаях гипертоническая болезнь протекает бессимптомно, поэтому лучший способ диагностики — это регулярно измерять артериальное давление.

Стоит ли беспокоиться по поводу высокого артериального давления?

Если высокое артериальное давление держится в течение длительного времени, это может привести к повреждению артерий и серьезным проблемам со здоровьем. В частности повышает риск заболеваний сердца и почек, а также инсульта. Гипертоническая болезнь особенно опасна, так как она может развиваться без симптомов. Высокое артериальное давление может возникнуть у любого независимо от расы, возраста или пола. Статистика показывает, что повышенным артериальным давлением страдает каждый четвертый взрослый американец. Если у человека развивается высокое артериальное давление, то, как правило, оно остается таким на всю оставшуюся жизнь.

Как измеряется артериальное давление?

Для измерения артериального давления используется прибор под названием тонометр. На руку одевают манжету и надувают ее с помощью небольшого насоса, так что манжета сдавливает артерию. Затем манжету начинают медленно сдувать, одновременно, с помощью стетоскопа, стараясь уловить шум крови, которая вновь поступает в артерию. Показания прибора, когда в стетоскопе появляются два различных шума, характеризуют артериальное давление.

Некоторые тонометры снабжены электронными датчиками и экранами. В этих случаях результаты измерения высвечиваются на маленьком экране, а стетоскоп в этих моделях не используется.

Уровень артериального давления изменяется в течение дня в зависимости от физической активности и эмоционального состояния человека. Как правило, артериальное давление снижается во время сна и отдыха и повышается во время занятий спортом.

Как самостоятельно измерить артериальное давление?

Измерить давление можно с помощью механического тонометра с манжетой и стетоскопом или с помощью электронного тонометра. Перед началом использования внимательно прочитайте инструкцию к аппарату. Ваш врач или медсестра могут помочь выбрать наиболее подходящую для вас модель и освоить прибор. Продаются тонометры в аптеках, специализированных магазинах медтехники, а также иногда в магазинах электроники.

Как подготовиться к измерению артериального давления?

Источник

Артериальное давление: норма по возрастам

Артериальное давление у представителей разных возрастных групп закономерно отличается, поскольку с годами в организме происходят определенные физиологические изменения, связанные с износом сосудов, гормональными перестройками и другими факторами. Чтобы понять, какие показатели должны быть у людей разновозрастных категорий, можно сразу обратиться к материалам, которые содержит таблица «Артериальное давление: норма по возрастам», представленная ниже.

Однако сам показатель малоинформативен, поэтому для более качественного осмысления данных разбираются с причинами отклонения давления и профилактическими мерами, которые помогут и в старческом возрасте чувствовать себя как в 50 лет.

Артериальное давление: норма и крайности

Каждому возрасту свойственны особенности показателя, но существуют общепринятые нормы, которые отражают нормальные данные артериального давления у здорового человека.

Этот показатель с двумя значениями:

Первое чаще называют верхним, второе – нижним. Каковы нормальные показатели, а какие – нет, указано в приведенной ниже таблице:

*Примечание 1: если верхнее давление у человека в одной категории, а нижнее – в другой, то выбирают категорию верхнего.

**Примечание 2: под оптимальным понимают показатель, при котором риск развития заболеваний сердца и смертность от него минимальны.

Эта схема показывает пределы нормы, а не конкретные значения показателя. Из таблицы следует, что:

При том практически всегда артериальное давление в норме не бывает стабильно одинаковым – оно изменяется по 5-10 единиц и в одну, и в другую сторону.

Такие явления объясняются:

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Нередко вопрос о том, каким должно быть нормальное артериальное давление, решают в индивидуальном порядке, поскольку кроме общих факторов (возраст, пол) на него влияют и личные (образ жизни, хронические заболевания, вес).

Поэтому, чтобы понять индивидуальный норматив, узнать, есть ли у вас артериальная гипертензия (гипертония), в норме ли давление, обращаются к врачу за консультацией.

Нормы артериального давления по возрастам

Возрастные изменения в организме, которые влияют на уровень давления, связаны с такими процессами:

Помимо объективных обстоятельств, зачастую сказывается и вредное влияние индивидуальных факторов, связанных с неправильным образом жизни (курение, алкоголь, несбалансированное питание, отсутствие систематических умеренных физических нагрузок, постоянное пребывание в состоянии эмоционального стресса).

Таблица артериального давления по возрасту ниже:

Возрастные нормы артериального давления у взрослых постепенно увеличиваются, и только в пожилом возрасте они по показателю несколько снижаются по сравнению с предыдущим этапом.

Допустимые данные имеют свою динамику у детей – из таблицы ниже видно, что норма по детским возрастам (с первого дня рождения до десяти лет) изменяется значительно быстрее.

Нормальные показатели артериального давления:

Поскольку ответ на вопрос, какое артериальное давление считается нормальным, – некий диапазон значений, зависящий от каждого конкретного человека, то и отклонения от нормы лежат в определенном интервале.

Из-за этого существует понятие прегипертензии – пограничного состояния, которое при непринятии мер легко доходит до артериальной гипертензии. Отвечая на вопрос, какое давление считается нормальным в том или ином возрасте, некоторые люди полагают, что цифры 130-135/90-95 – оптимум значения.

На самом деле подобные результаты свидетельствуют о пограничном состоянии, которое опасно тем, что зачастую ничем не проявляется – человек чувствует себя как обычно. Нередко оно связано не с отклонениями сердца и сосудов, а с другими органами:

Чтобы понять, какое артериальное давление считается нормальным конкретно в вашем случае, попробуйте месяц вести дневник контроля показателей. Если там стабильно высокие цифры (выше 130/80) и на протяжении дня происходят скачки, то даже без проявления каких-либо отклонений обращаются к врачу за консультацией. Постоянное завышение показателя – первый сигнал о начале гипертензии.

Как развивается гипертонический криз

При развитии гипертонической болезни некоторые показатели давления (180/100 и выше) пограничны. Из-за их нарушения велик риск появления серьезного сбоя – гипертонического криза.

Сопровождается это осложнение такими симптомами:

Криз – неотложное состояние: пострадавшему резко становится плохо, он даже теряет сознание. Вызов врачей в этом случае жизненно необходим.

Как правильно следить за здоровьем в разных возрастах

Давление – один из тех показателей, наблюдать за которым нужно всем людям – и здоровым, и страдающим заболеваниями, молодым и лицам зрелого возраста.

Особенное внимание на него обращают:

Если для людей, не попадающих ни в одну из этих групп риска, контроль заключается в периодическом плановом осмотре в кабинете врача (при проведении диспансеризаций), то для указанных категорий наблюдать за ним нужно систематически – ежедневно.

Для этого консультируются с врачом – о норме конкретно своего показателя, особенностях курса лечения для его стабилизации и о том, когда вам лучше измерять его. После приступают к ведению дневника контроля данных, где фиксируют каждодневные измерения.

Меры для стабилизации показателя

Чтобы привести давление в норму и успешно предотвратить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, следуют нескольким простым правилам:

Прежде чем заняться профилактикой или приступить к лечению патологии, обязательно получите совет у доктора – нормы нагрузки, режим питания и прочие факторы всегда индивидуальны, в зависимости от особенностей конкретного организма. Следите за собой и помните: предупредить легче, чем лечить!

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Артериальное давление
терапевт Логинова М.П.

ВЕРХНЕЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (систолическое)

Часто на при­ё­мах слы­шу вопро­сы и обес­по­ко­ен­ность со сто­ро­ны паци­ен­тов по пово­ду повы­шен­но­го и пони­жен­но­го верх­не­го (систо­ли­че­ско­го) дав­ле­ния, так­же раз­ни­цы меж­ду верх­ним и ниж­ним дав­ле­ни­ем. Эти вопро­сы вызы­ва­ют боль­шую тре­во­гу и непо­ни­ма­ние, а ино­гда и страх.

При каж­дом осмот­ре врач изме­ря­ет арте­ри­аль­ное дав­ле­ние, и если пока­за­те­ли изме­не­ны, это явля­ет­ся пово­дом для углуб­лен­но­го обсле­до­ва­ния. Для изме­ре­ния арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния на при­ё­ме в поли­кли­ни­ке и в быту мы поль­зу­ем­ся тонометрами.

Эти при­бо­ры бывают:

– МЕХАНИЧЕСКИЕ, то есть когда воз­дух в ман­же­ту нагне­та­ет­ся через гру­шу, это самые ста­рые аппа­ра­ты, само­сто­я­тель­но изме­рять дав­ле­ние таким обра­зом не очень удоб­но и пульс надо под­счи­ты­вать самостоятельно;

– ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКИЕ – когда воз­дух нагне­тешь вруч­ную, а на таб­ло пока­зы­ва­ет­ся резуль­тат измерения,

– АВТОМАТИЧЕСКИЕ – когда воз­дух нагне­та­ет­ся авто­ма­ти­че­ски. Есть тоно­мет­ры на запястье. Они очень удоб­ны, не созда­ют дис­ком­форт. Но в этом слу­чае надо изме­рять дав­ле­ние СТРОГО по инструк­ции, ина­че пока­за­те­ли могут быть недо­сто­вер­ны­ми. У меня дол­гое вре­мя был тоно­метр фир­мы «ОМРОН», он слу­жил мне более 5 лет, пока я не оста­ви­ла его на вызове.

Важ­но ПРАВИЛЬНО изме­рять дав­ле­ние, ина­че пока­за­те­ли не будут досто­вер­ны­ми. Как это сделать?

ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ:

Дав­ле­ние изме­ря­ем утром и вече­ром. В тече­ние дня, если есть необ­хо­ди­мость. Чаще изме­рять дав­ле­ние не сле­ду­ет. Если дав­ле­ние ста­биль­но и само­чув­ствие хоро­шее, мож­но реже кон­тро­ли­ро­вать его. Пери­о­ди­че­ски мож­но кон­тро­ли­ро­вать дав­ле­ние на обе­их руках, осо­бен­но если была рань­ше раз­ни­ца в показаниях.

КАК МОНИТОРИРОВАТЬ ДАВЛЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?

КРОВЯНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ БЫВАЕТ:

– систо­ли­че­ское (или верх­нее дав­ле­ние) – фик­си­ру­ют­ся циф­ры дав­ле­ния в фазу когда серд­це сжи­ма­ет­ся или систолу;

– диа­сто­ли­че­ское (или ниж­нее дав­ле­ние)– фик­си­ру­ют­ся в момент мак­си­маль­но­го рас­слаб­ле­ния серд­ца, фазу сер­деч­но­го рит­ма, кото­рая назы­ва­ет­ся диастола;

Послед­ние два изме­ря­ют­ся в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра и мы не можем их кон­тро­ли­ро­вать самостоятельно.

ЧТО ТАКОЕ ВЕРХНЕЕ ДАВЛЕНИЕ (систолическое)?

В фазу мак­си­маль­но­го сокра­ще­ния серд­ца, по сосу­дам про­хо­дит вол­на (тол­чок) она фик­си­ру­ет­ся на цифер­бла­те тоно­мет­ра и слы­шит­ся ухом как гром­кий пер­вый тол­чок. Потом сосуд посте­пен­но осво­бож­да­ет­ся от пере­дав­ли­ва­ния и самый послед­ний тол­чок обо­зна­ча­ет ниж­нее (диа­сто­ли­че­ское) дав­ле­ние, кото­рое фик­си­ру­ет­ся в про­ти­во­по­лож­ную фазу сер­деч­но­го цикла.

НОРМАЛЬНОЕ ВЕРХНЕЕ ДАВЛЕНИЕ У ЧЕЛОВЕКА 120 мм.рт.ст.

Раз­ни­ца меж­ду верх­ним и ниж­ним дав­ле­ни­ем – это ПУЛЬСОВОЕ дав­ле­ние. В нор­ме оно 30 – 50мм, (чаще 40). Если одна из цифр – верх­нее или ниж­нее арте­ри­аль­ное дав­ле­ние нач­нет изме­нять­ся, то есть пово­ды что­бы заду­мать­ся по пово­ду сво­е­го здо­ро­вья и прой­ти обследование.

Если ВЕРХНЕЕ дав­ле­ние ПОВЫШАЕТСЯ вме­сте с ниж­ним, а раз­ни­ца меж­ду эти­ми пока­за­те­ля­ми (пуль­со­вое дав­ле­ние) не пре­вы­ша­ет 50 мм.рт.ст. это состо­я­ние мож­но опре­де­лить как ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Необ­хо­ди­мо прой­ти обсле­до­ва­ние у участ­ко­во­го тера­пев­та или кар­дио­ло­га. Изна­чаль­ный пере­чень обсле­до­ва­ний при повы­ше­нии верх­не­го и ниж­не­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния опре­де­лен стан­дар­та­ми и рекомендациями.

АНАЛИЗЫ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (КОТОРЫЕ МОЖНО ПРОЙТИ ПО ОБЩЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ):

ЛЕЧЕНИЕ верх­не­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния тоже опре­де­ле­но стан­дар­та­ми. Для лече­ния исполь­зу­ет­ся 5 основ­ных групп препаратов.

Суще­ству­ют еще клас­сы допол­ни­тель­ных препаратов:

Сле­ду­ет учи­ты­вать то, что не соче­та­ют­ся меж­ду собой инги­би­то­ры АПФ и сар­та­ны, пото­му что воз­дей­ству­ют на одну и ту же систе­му, но раз­ны­ми меха­низ­ма­ми. Сов­мест­ный при­ём этих пре­па­ра­тов может вызвать криз.

Кро­ме гипер­то­ни­че­ской болез­ни суще­ству­ет СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия. Основ­ные ее виды:

– почеч­ная (самая частая);

– эндо­крин­ная (напри­мер при гипертиреозе);

– гемо­ди­а­на­ми­че­ская, напри­мер при сте­но­зе аорты;

– ней­ро­ген­но­го харак­те­ра (напри­мер опу­хо­ли голов­но­го мозга);

В неко­то­рых слу­ча­ях, верх­нее арте­ри­аль­ное дав­ле­ние повы­ша­ет­ся изо­ли­ро­ван­но, тогда сле­ду­ет гово­рить о ИЗОЛИРОВАННОЙ систо­ли­че­ской арте­ри­аль­ной гипертензии.

Изо­ли­ро­ван­ная систо­ли­че­ская арте­ри­аль­ная, это повы­ше­ние верх­не­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния боль­ше 140 мм.рт.ст., при диа­сто­ли­че­ском (ниж­нем) арте­ри­аль­ном дав­ле­нии мень­ше 90 мм.рт.ст. (напр­мер 180/80 мм.рт. ст). Она встре­ча­ет­ся, в основ­ном, у пожи­лых людей (око­ло 30 про­цен­тов всей гипер­то­ни­че­ской болез­ни в воз­расте 65+).

Про­ис­хо­дит пото­му, что сосу­ди­стая стен­ка с воз­рас­том ста­но­вит­ся жест­кой на всем про­тя­же­нии сосу­ди­сто­го рус­ла и не может реа­ги­ро­вать на изме­не­ния сер­деч­но­го выбро­са. При­чин это­му может быть несколько:

Как участ­ко­вый врач, хочет­ся здесь заме­тить о при­выч­ке «чистить сосу­ды», кото­рая в совет­ское вре­мя сфор­ми­ро­ва­лась у наших бабу­шек – делать капель­ни­цы – вита­ми­ны, нико­ти­но­вая кис­ло­та, цито­фла­вин, пира­це­там. После этих «капель­ниц» сосу­ды чище не ста­но­вят­ся. Ника­ких кли­ни­че­ских реко­мен­да­ций по пово­ду «про­ка­пать­ся два раза в год» конеч­но нет.

ЧТО ДЕЛАТЬ, если повы­ше­но толь­ко верх­нее арте­ри­аль­ное давление?

Когда верх­нее арте­ри­аль­ное дав­ле­ние ПОНИЖЕНО.

Тут может быть мно­го при­чин и все эти при­чи­ны делят­ся на физио­ло­ги­че­ские и патологические.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ:

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ:

Основ­ные симп­то­мы пони­жен­но­го верх­не­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния общая сла­бость, тупые голов­ные боли. Может появить­ся орто­ста­ти­че­ский кол­лапс. Про­яв­ля­ет­ся в том, что когда чело­век рез­ко изме­ня­ет поло­же­ние тела (напри­мер, вста­ёт) он чув­ству­ет голо­во­кру­же­ние, вплоть до обморока.

Обсле­до­ва­ние нуж­но про­хо­дить так же тща­тель­но, как и при повы­шен­ном арте­ри­аль­ном дав­ле­нии (смот­ри выше).

При при­сту­пе нуж­но лечь, при­под­нять ноги, выпить горя­чий чай с саха­ром или кофе (если нет про­ти­во­по­ка­за­ний). Мож­но при­нять таб­лет­ку цит­ра­мо­на (если нет опа­се­ний, что дав­ле­ние подскочит).

Сред­ства, повы­ша­ю­щие арте­ри­аль­ное дав­ле­ние: эле­у­те­ро­кокк, жень-шень. Гипо­то­ни­кам мож­но при­ни­мать их курсами.

Источник

«Не болезнь, а симптом»: что такое симптоматическая артериальная гипертензия?

С врачом-кардиологом «Клиника Эксперт» Воронеж Ниной Ананьевной Полынцовой говорим о симптоматических артериальных гипертензиях.

— Нина Ананьевна, что такое симптоматическая артериальная гипертензия?

— Это повышение артериального давления, которое является не самостоятельной болезнью, а симптомом заболеваний других органов. Это органы, участвующие в регуляции артериального давления. Симптоматическая артериальная гипертензия также называется вторичной.

артериального давления, которое является не самостоятельной

болезнью, а симптомом заболеваний других органов

— Отражена ли симптоматическая артериальная гипертензия в МКБ-10?

— Да. Она обозначается кодом I15.

I15.0 – реноваскулярное повышение артериального давления;

I15.1 – артериальная гипертензия при прочих заболеваниях почек;

I15.2 – вторичные гипертензии при эндокринной патологии;

I15.8 – все другие диагностированные виды вторичной гипертензии.

— Насколько часто встречается симптоматическая артериальная гипертензия?

— По статистике она составляет 5-10% от всех случаев повышения артериального давления.

— Какие виды симптоматической артериальной гипертензии известны?

— Симптоматических артериальных гипертензий много. Насчитывается около 70 заболеваний, проявляющихся повышенным артериальным давлением. Какие-то из них встречаются чаще, а с другими доктор сталкивается в своей практике очень редко.

Согласно отечественной классификации среди симптоматических артериальных гипертензий выделяют почечные (нефрогенные), эндокринные, гемодинамические, нейрогенные, ятрогенные.

— Почечные (нефрогенные). Она делится на два варианта: с поражением ткани почек и сосудов почек. В первой группе такие патологии, как пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия), мочекаменная болезнь и ряд других. Среди патологий сосудов почки – стеноз (сужение) почечной артерии (в частности из-за атеросклероза), фиброваскулярная дисплазия, васкулит почечной артерии.

С чем связано повышение давления при почечной патологии? С тем, что при поражении этого органа вырабатываются вещества (в частности ренин), вызывающие повышение артериального давления.

— Эндокринные симптоматические артериальные гипертензии. Они, в свою очередь, подразделяются на несколько подгрупп:

а) надпочечниковую. Этот орган выделяет ряд гормонов, усиленная выработка которых также может вызывать повышение артериального давления. Среди патологий такие, как синдром Кушинга, гиперальдостеронизм, феохромоцитома;

б) гипофизарную: болезнь Кушинга;

в) тиреодную (связанную с щитовидной железой). Повышение артериального давления в этом случае связано с таким недугом, как тиреотоксикоз;

г) климактерическую (из-за нехватки женских половых гормонов). Также нужно отметить, что в возрастном периоде, на который приходится климакс, статистически чаще встречается и гипертоническая болезнь. Поэтому бывает не всегда просто быстро определить, идёт ли речь о гипертонической болезни или о симптоматической артериальной гипертензии, вызванной климаксом.

Что происходит с организмом женщины после 40 лет? О возрастных изменениях у женщин глазами гинеколога читайте в нашей статье

— Гемодинамические артериальные гипертензии. Они связаны с поражением некоторых сосудов, клапанного аппарата сердца. Повышение давления обусловлено нарушением кровообращения.

Среди заболеваний – коарктация (сужение) аорты на определённом уровне, пороки сердца (недостаточность аортального клапана, открытый артериальный проток), полная поперечная блокада сердца (один из видов аритмий – нарушений сердечного ритма).

Подробнее об аритмиях можно узнать здесь

— Нейрогенные артериальные гипертензии. Они связаны с поражением центральной нервной системы. Встречаются при энцефалитах, после черепно-мозговых травм, при выраженных нарушениях циркуляции ликвора.

— Ятрогенные артериальные гипертензии. Они обусловлены, в частности, приёмом медикаментов. Отдельные примеры таких лекарств: носовые сосудосуживающие капли; ингаляторы, снимающие спазм бронхов; глюкокортикоиды; нестероидные противовоспалительные средства; противозачаточные средства (при продолжительном приёме) и другие.

— Как проявляются симптоматические артериальные гипертензии?

— Признаки могут быть разнообразными. Условно можно выделить две группы проявлений:

— повышение артериального давления и связанные с ними симптомы – такие, как неспецифические головные боли, головокружение, сердцебиение и др.;

— симптомы основного заболевания.

Симптоматические артериальные гипертензии отмечаются чаще у молодых лиц (младше 20-30 лет), либо внезапно развиваются в пожилом возрасте (после 55-60 лет).

Для этих гипертензий достаточно характерно бурное начало, кризовое течение либо изначально стойкое повышение артериального давления. Средства, понижающие артериальное давление, малоэффективны. По статистике среди устойчивых к проводимому лечению, агрессивно протекающих гипертензий 20% приходится на симптоматические артериальные гипертензии.

Отмечаются высокие цифры как систолического (верхнего), так и диастолического (нижнего) давления. Однако бывает и изолированная систолическая гипертензия, когда верхнее давление повышено, а нижнее либо в норме, либо даже меньше нормы. Например, такое изолированное пониженное диастолическое давление встречается при недостаточности аортального клапана: чем более выражена недостаточность, тем ниже диастолическое давление (при этом отмечается увеличение так называемого пульсового давления – разницы между систолическим и диастолическим).

— Как можно обнаружить симптоматические артериальные гипертензии?

— Диагностика основывается на данных, получаемых в процессе подробного опроса и осмотра пациента, и результатах лабораторно-инструментальных методов исследования.

Обычно всегда назначаются такие исследования, как общий клинический анализ крови, мочи, некоторые параметры биохимического анализа крови (в частности, глюкоза, креатинин, холестерин, калий), ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), УЗИ почек.

В зависимости от специфических проявлений основного заболевания назначаются соответствующие дополнительные обследования. Например, почечную артериальную гипертензию можно заподозрить по наличию в анамнезе патологии почек, изменениям в анализах крови, мочи. По решению доктора также применяется инструментальная диагностика: УЗИ, КТ, МРТ почек, внутривенная урография, биопсия почки.

Если на фоне повышенного давления больной жалуется на сильную мышечную слабость, чувство покалывания, бегания мурашек по коже, жажду, выделение большого количества мочи, можно заподозрить гиперальдостеронизм. При нём, помимо уровня калия, необходимо изучить содержание натрия, ренина и альдостерона. Также проводится УЗИ, КТ, МРТ с целью обнаружить патологические изменения в надпочечнике.

Если пациент похудел, его беспокоит дрожь в руках, отмечается блеск в глазах, пучеглазие, то можно заподозрить тиреотоксикоз. В таком случае проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение уровня ряда гормонов – в частности ТТГ (гормон гипофиза), трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) (гормоны щитовидной железы).

Подозрение на гемодинамическую артериальную гипертензию может возникнуть при обнаружении систолического шума во время выслушивания (аускультации) прекардиальной области. При коарктации аорты верхняя часть тела человека развита хорошо, тогда как нижняя – хуже, эта разница видна на глаз. При недостаточности аортального клапана отмечается высокое пульсовое давление. Большую помощь в постановке и уточнении диагноза играет УЗИ сердца, ЭКГ.

Спектр необходимых исследований в каждом конкретном случае определяет доктор.

— Как лечат симптоматические артериальные гипертензии?

— Все больные получают средства, снижающие артериальное давление. На сегодняшний день существует несколько групп таких препаратов. Их выбор зависит от основного заболевания, на фоне которого развилась артериальная гипертензия. Кроме того, проводится лечение самого основного заболевания, в том числе, по показаниям, и хирургическое (например, удаление опухоли коры надпочечника). Если причина ликвидирована, артериальное давление может нормализоваться.

Пациентов с симптоматической артериальной гипертензией
обязательно лечит кардиолог, а кроме него доктор,
который занимается лечением основного заболевания

— Кто лечит симптоматические артериальные гипертензии?

— Лечение симптоматической артериальной гипертензии находится в ведении разных специалистов. Таких пациентов обязательно лечит кардиолог, а кроме него доктор, который занимается лечением основного заболевания. Это может быть уролог, нефролог, эндокринолог, хирурги разного профиля.

Записаться на приём к кардиологу и другим специалистам можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Энвер Алиев

Полынцова Нина Ананьевна

Выпускница факультета «Лечебное дело» Воронежского государственного медицинского института 1979 года.

В 1990 году прошла профессиональную переподготовку по кардиологии.

Врач высшей категории.

В настоящее время врач-кардиолог в «Клиника Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: ул Пушкинская, д. 11.

Источник

Интервью. Артериальное давление, что такое верхний, пульсовый и нижний показатель. Зависимость АД от заболеваний и различных факторов

Артериальное давление – один из основных показателей, обеспечивающих жизнедеятельность и нормальное функционирование всего организма. При патологических нарушениях этой функции происходит сбой в работе всех систем организма, что может привести к смертельному исходу.

Данная статья «Интервью. Артериальное давление, что такое верхний, пульсовый и нижний и показатель» детально рассказывает о зависимости АД от различных заболеваний и внешних факторов. На вопросы читателей отвечает врач высшей категории Денисов Егор Петрович.

Что такое показатель артериального давления

— Егор Петрович, проблемы с артериальным давлением – бич современного общества. По данным медицинской статистики 20% населения земли страдают данными нарушениями, что приводит к развитию смертельных заболеваний. Расскажите, что такое показатель артериального давления, от чего зависят его скачки и какие факторы являются первопричиной.

— Человеческий организм – единая составляющая, которая работает только благодаря слаженности всех механизмов и при сбоях в функционировании одной части нарушается нормальное функционирование всего. Артериальное давление — одна из важнейших составляющих, так как обеспечивает движение крови во всем организме и жизнедеятельность органов, соответственно, при сбоях могут возникнуть разнообразные патологии, вплоть до смерти.

Артериальное давление аббревиатура – АД — это сопротивление стенок сосудов потоку крови. Сердечно-сосудистая система организма состоит из сердца и цепи кровеносных сосудов (вены, артерии), наполненных кровью. Миокард под давлением толкает кровь в сосуды для снабжения всего организма кислородом и питательными веществами.

— Значит, за счет сердечной мышцы и создается АД?

— Да, сердце – это мощный насос, который в момент своих сокращений и расслаблений двигает кровоток по организму. Сердце за одну минуту делает до 80 сокращений и расслаблений, что обеспечивает нормальный ток крови и снабжение всего организма кислородом и питательными веществами.

Если подытожить и сказать языком медицинских терминов, артериальное давление – это сила давления, которую оказывает кровь на сосудистую ткань, за счет движений миокарда. Показатель давления колеблется от общего количества крови в организме, которую сердечная мышца выбрасывает в сердечно-сосудистую систему и от противодействия артерии и сосудов этому потоку.

— Егор Петрович, в медицине существует понятие венозное давление. Чем отличаются венозное и артериальное давление?

Существует несколько видов давления:

В медицинской практике используются только показатели артериального давления (АД), так как капиллярное и венозное тяжелы в измерении и могут фиксироваться только в больничных условиях при помощи специального оборудования. Артериальное давление измеряется по методике, предложенной хирургом Коротковым, при помощи манжеты, что возможно сделать и дома. Поэтому, сегодня поговорим о периферическом или артериальном давлении.

Верхний, нижний предел АД и пульсовое давления

— Егор Петрович, АД состоит из двух показателей, что они означают?

— При измерении давления по методу Короткова фиксируются две цифры нижнее и верхнее давление или показатели систолического и диастолического АД.

Систолическое давление

Верхний показатель или систолическое давление – наибольшая цифра при измерении. Данный показатель показывает давление потока крови в момент сокращения (систолы) миокарда.

Желудочки производят сжимание и толчок крови в систему сосудов, таким образом создается давление. Его величина зависит от силы и частоты сокращения сердца.

Диастолическое давление

Давление нижнее артериальное или диастолическое показатель – наименьшая цифра при измерении. Значение нижних показателей – давление в момент расслабления (диастолы) миокарда, который формируется за счет непосредственного сокращения системы артерий (из противодействие кровяному потоку). Диастолический показатель зависит от состояния сосудов, их эластичности и тонуса.

Пульсовое давление

Кроме верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) показателя АД существует еще один – пульсовый. Это цифра показывает разницу между верхним и нижним давлением. Это значение полностью зависит от показателей систолического и диастолического давления.

Норма пульсового давления здорового человека – это разбег 31-41 единица между систолическим и диастолическим АД. Отклонение пульсового показателя от нормальных значений свидетельствует о нарушении кровоснабжения, в следствие чего возрастает нагрузка на сердце и сосудистую систему.

Что может стать причиной в отклонении данного показателя от нормы?

— Это уменьшение сократительной функции сердца или повышенное сопротивление сосудов. Такие сбои могут говорить о многих патологиях – сердечная недостаточность, аортальный стеноз (при нарушении сократительной функции миокарда), сердечная недостаточность.

— На что влияет отклонение пульсового давления?

— Способствует естественному старению внутренних органов, особенно страдает мозг, почки и миокард.

Показатели систолического и диастолического давления

— Егор Петрович, цифры артериального давления что означают?

— Как я уже упоминал артериальное давление состоит из двух показателей, например, 120/80. Первый показывает верхний предел, второй нижний предел или диастолическое давление. Соответственно, разбег между первым и втором значением – это пульсовое давление (125-85=40)

— В чем измеряют АД?

— В миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.), т.е 125/85 мм.рт.ст.

Нормальные показатели АД

— Егор Петрович, какое нормальное давление для человека?

— Нормальные показатели АД назвать сложно, так как они носят только ориентировочное значение. Из-за того, что колебания давления происходят постоянно под воздействием индивидуальных особенностей организма и определенных факторов.

— На цифры влияние оказывает:

— Какие внешние факторы могут вызывать эти изменения?

— Для начала необходимо иметь представление о самом механизме их изменения? В организме кровь находится в постоянном движении, т.е циркулирует по сосудам, ее минутный объем называют кровотоком. Как правило, у взрослого человека он равен пяти литрам в минуту, но может меняться и увеличиваться от 5 до 7 раз из-за потребности определенного органа или ткани в кислороде и полезных веществах. Увеличением кровотока происходит сокращение дефицита полезных веществ в определенной части организма. Соответственно, с увеличением объема крови, частоты сердечного ритма поднимается и показатель артериального давления, и не всегда это свидетельствует о серьезной патологии.

Скорость движения крови и ее объем могут увеличиваться из-за:

Это только часть причин, которые меняют значения артериального давления.

Нормальные значения артериального давления для взрослых

Необходимо отметить, что отклонения показателей от нормы считаются нормальными в пределах нескольких единиц и варьируются в зависимости от возрастной группы. Допустимое артериальное давление по возрасту приведу в сравнительной таблице с нормальными показателями АД, согласно нормам ВОЗ.

Шкала воз, показатели артериального давления по возрастам таблица № 1:

Нормальные показатели артериального давления для детей и новорожденных

— Егор Петрович, в таблице нет значений давления для детей младше 14. Какие нормы артериального для этой возрастной категории?

— Да, отдельно стоит поговорить о значениях АД у новорожденного ребенка и детей, потому что значения давления в этом возрасте не вписываются в принятые нормы для взрослых. У малышей происходит постепенное поднятие значений АД из-за формирования сердца и сосудов.

— Таблица градаций по артериальному давлению у детей и новорожденных.

Индивидуальный расчет значений артериального давления

Как я уже упоминал, нормальные значения АД — цифры относительные и они могут изменяться в зависимости от индивидуальных показателей организма, это возраст и вес. Поэтому, у каждого пациента свое индивидуальное рабочее давление.

— Как узнать рабочее свое артериальное давление?

— Для этого используется формула точного расчета нормального АД, индивидуально для каждого пациента. Расчет учитывает возрастную категорию и весовой показатель пациента. Подобные исчисления можно провести и самостоятельно, расчет артериального давления формула:

Значение верхнего предела = (0,1 * вес в кг) + (0,5*количество полных лет) + 109

Значение верхнего предела = (0,1*количество полных лет) + (0,15*на вес в кг) +63

— Приведите пример расчета.

— Формула давления артериального и его расчет для возраста 30 лет и веса 80кг:

Измерение АД

— Егор Петрович, какие существуют методы определения артериального давления?

— Замер значений проводят по технике хирурга Короткова, которая используется в медицине уже более века. Делается это при помощи простого механического аппарата, тонометра. Это самый простой и доступный метод. Он позволяет без медицинской подготовки и больших финансовых вложений провести замер показателей в домашних условиях.

При измерении давление происходит сдавливание плечевой артерии манжетой прибора, после чего выслушивается тона сердца. Способ заключается в передавливании манжетой артерии плеча и выслушивании тонов сердца, которые возникают при выпускании воздуха из манжеты.

Техника измерения артериального давления в домашних условиях

— Егор Петрович, можно производить замеры артериального давления самостоятельно?

— Конечно, не всегда есть возможность сделать это в мед учреждении. Особенно, это необходимо людям, которые страдают постоянными скачками АД, это позволит контролировать значения регулярно.

— Расскажите о методике измерения показателей артериального давления для новичков в домашних условиях и без сторонней помощи мед персонала.

— Измерение показателей артериального давления можно производить при помощи ручного прибора или электронной модели, но стоит подробнее остановиться на механическом тонометре, так как электронный более прост в использовании и не требует ни каких навыков.

Пошаговая инструкция измерения показателей АД ручным, механическим аппаратом:

— Егор Петрович, на какой руке артериальное давление правильное и, где производить замер на правой или левой конечности?

— Данные измерения на правой и левой руке будут значительно отличаться (до 20 единиц). На этом сказывается строение сердца и сосудистой системы. Поэтому, любой доктор скажет, что проводить измерение АД необходимо на обеих конечностях и высчитывать средний результат.

При наличии электронного прибора достаточно зафиксировать плечевую манжету (браслет), включить питание прибора, нажать кнопку запуска измерения АД и ждать конечный результат. В этом случае расшифровка артериального давления, верхнее и нижнее его значение определится самостоятельно.

Правила измерения показателей артериального давления

Для фиксации значений недостаточно просто научиться использовать тонометр, необходимо научиться еще правильно измерять показатели АД, так как они могут меняться в зависимости от множества причин.

Величина артериального давления зависит от:

Как правильно контролировать артериальное давление:

— Егор Петрович, вы сказали, что показатели АД колеблются в зависимости от времени. В какое время суток давление выше, а в какой период ниже?

— Да, на протяжении дня цифры артериального давления могут отклоняться в обе стороны и показатель меняется каждую минуту. Утром после пробуждения показатели АД постепенно начинают повышаться и достигается своего нормального (пикового) значения к середине дня. Вторая половина суточного диапазона отмечается снижением значений. Во время сна артериальное давление достигает наименьших значений, так как падает тонус сосудов и сердечный ритм.

— До каких отметок может отклонятся показатель от нормы?

— Естественным считается изменение значений не более чем на 25% и без неприятной симптоматики.

Отклонение значений АД от нормы

Постоянные изменения значений давления в большую или меньшую сторону говорят об определенной патологии в организме.

При этом изменения показателей давления могут иметь острый или хронический характер:

— Под действием каких факторов возникает острое изменение значений?

— Что может влиять на регулярные и систематические отклонения показателей АД?

— Причин огромное количество и все они говорят о патологических изменениях в организме:

При регулярных отклонениях АД необходим постоянный контроль показателей, желательно с внесением цифр в дневник артериального давления – тетрадь в которую вносятся регулярные показания. Современные технологии позволяют современным пациентам отказаться от ручки и бумаги и использовать гаджеты, например, смартфон. Артериальное давление может вноситься в специальные программы, разработанные для него.

— Для чего это нужно?

Тяжелые формы заболеваний требуют обязательного составления подобных записей. Данная практика и график артериального давления позволяют лечащему врачу и самому пациенту контролировать отклонения. Таким образом намного облегчается диагностика заболевания, выясняются причины его возникновения и назначается адекватная система терапии.

— Насколько давление может отклоняться от нормальных показателей? Какое минимально и максимально возможное АД может быть?

— Увеличение значений на 35-45 единиц — опасно для жизни, критическое состояние организма (гипертонический криз) — 265/140 мм.рт.ст., а значения, доходящие до 300 гарантируют летальный исход.

Повышение артериального давления – гипертония и гипертензия

Систематическое, хроническое увеличение цифр АД в медицине называют гипертония и гипертензия.

— Это различные диагнозы или одно и тоже заболевание?

— Для большей части больных отличий нет, так как заболевания имеют схожую клиническую картину и симптоматику (повышение давления). Но разница существует и заключается в течении болезни. Гипертоническая болезнь – это отдельная патология, а гипертензия – это последствия или симптом других заболеваний, которые влекут увеличение значений.

— Чем патологии отличаются друг от друга?

— Наиболее четкая разница между двумя патологиями видна, если разобрать процесс развития каждой по отдельности.

— Четкая разница будет заметна если рассмотреть развитие каждого заболевания по отдельности.

Гипертония

Гипертоническая болезнь – увеличение АД, с изменением значений до критически высоких показателей. Наблюдается прямая зависимость артериального давления от возраста и гипертония – частое заболевание для старшей возрастной категории, (старше 40-50 лет), так как патология развивается на протяжении многих лет и зависит от возрастных изменений в организме.

Диагноз гипертоническая болезнь ставится при условии систематического измерения давления при котором наблюдается повышение значений в большинстве случаев. Единичное увеличение значений на свидетельствует о патологии, так как повышение показателей может быть физиологической нормой для организма.

Медицина выделяет несколько стадий патологии у каждой из которых свой показатель отклонения от нормального значения.

Таблица № 3. Стадии гипертонической болезни и характерные для них показатели артериального давления:

— При каком артериальном давлении дают больничный?

— Это минимальное увеличение показателей давления первой стадии гипертонии 141/91 мм.рт.ст.

Клиническая картина гипертонии

Симптомы артериального давления у взрослых и детей при гипертонической болезни:

Причины заболевания

— Егор Петрович, под действием каких факторов возникает гипертония?

— Факторов, влияющих на развитие болезни большой список и выделить какой-то один не получится. Чаще всего они дополняют друг друга и оказывают общее негативное влияние на состояние здоровья.

Таблица № 4. Причины, влияющие на развитие гипертонии:

Гипертензия

— Егор Петрович, в чем особенность заболевания артериальная гипертензия?

— Как я уже говорил, гипертония – это болезнь и установленный диагноз, а гипертензия – это состояние организма или симптом какого-либо патологического процесса в организме.

— Какое состояние может вызывать гипертензию?

— Этот симптом может быть показателем серьезной патологии в организме. Например, при чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы повышается артериальное давление, соответственно, это симптом гипертиреоза, а не диагноз гипертония.

— Какая развивается симптоматика при артериальной гипертензии?

— Так как заболевание развивается на фоне определенных патологий организма, как вторичное или симптом, клиническая картина может быть неоднозначной. Гипертензия может иметь симптомы гипертонии или просто повышенное АД, но в любом случае добавляется клиническая картина от первопричины, т.е первичного заболевания, которое вызывает гипертензию. Поэтому, клинику стоит рассматривать по типам первичного заболевания.

Артериальную гипертензию легче распознать по признакам:

— Какие заболевания могут быть причиной?

— Список очень огромен и правильнее гипертензию классифицировать в зависимости от первопричины. Классификация артериального давления в зависимости от патологии или виды гипертензии:

Нейрогенная гипертензия

Нейрогенная гипертензия – увеличение значений артериального давления при сбоях в работе головного и спинного мозга. Сбои в работе этих систем могут развиваться от патологий или физического повреждения.

— Какие болезни входят в этот список.

— Хроническое или острое увеличение показателей может возникать при дисфункции областей мозга, которые отвечают за поддержание артериального давления, к таким поражениям относят:

— Симптоматика при артериальной гипертензии нейрогенного типа:

Отдельно хочу обратить внимание читателей на повышенное артериальное давление и шейный остеохондроз. К сожалению, остеохондроз встречается у семи пациентов из десяти в возрасте от 20 до лет. Эта патология поражает позвоночник, разрушая межпозвоночные диски, а это прямая зависимость с артериальным давлением.

— Какая зависимость шейного отдела позвоночника и артериального давления?

— Эта область пронизана сосудами и нервными окончаниями при негативном воздействии на которые возникает ряд факторов, повышающих давление:

Гемодинамическая гипертензия

Гемодинамическая гипертензия (сердечная гипертензия) развивается на фоне патологий и сбоев в работе сердца и сосудов. Такие патологии возникают при дисфункции сердечной мышцы и наружных сосудов изолированного характера.

В подобной ситуации происходит нарушение кровотока и увеличение артериального давления. При этом каждое заболевание может иметь дополнительные симптомы.

— Какие заболевания являются причиной этого типа гипертензии?

— Список широк, приведу наиболее распространенные:

— Егор Петрович, а артериальное давление и печень связаны?

— Да, патологии печени приводят к повышению АД, так как через этот орган проходят кровеносные сосуды. Первое заболевание, вызывающее повышение давление – цирроз печени при котором ткань покрывается рубцами и сдавливает сосуды. В этом случае давление будет повышаться в районе воротной вены, данная патология называется портальной гипертензией.

Эндокринная гипертензия

Организм человека, при помощи желез внутренней секреции, вырабатывает ряд необходимых гормонов, которые отвечают за поддержку стабильного артериального давления:

Соответственно, нарушение гормонального фона может вызвать эндокринную гипертензию. Все гипертензии этого типа имеют обширную симптоматику, которая зависит от наличия или отсутствия определенного гормона.

Заболевания провоцирующие эндокринную гипертензию:

Нефрогенная гипертензия

Нефрогенная артериальная или почечная гипертензия – повышение значений АД в следствие патологий почек и почечных сосудов. Заболевания, вызывающие патологию, могут быть, как врожденного, так и приобретенного характера Влияние почек на артериальное давление носит распространенный характер и составляет до 80% от всех гипертензий.

При данном виде гипертензии выделяют несколько видов:

Легочная гипертензия

Легочная форма гипертензии – редкий в медицинской практике случай. Заболевание развивается по причине повышения давления в легочных артериях.

Заболевания, вызывающие легочную гипертензию вызывают сужение внутреннего просвета сосудов и утолщение самой сосудистой стенки. Все это вызывает недостаток кислорода в организме и особенно в сердце, что приводит к его работе в увеличенном темпе и развитию легочной гипертензии.

Лекарственная гипертензия

Лекарственная форма артериальной гипертензии – заболевание, вызванное приемом медикаментов определенных групп, которые вызывают увеличение показателей артериального давления. Как правило, длительный прием данных препаратов негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы и вызывает увеличение показателей.

Яркий пример – химиотерапия при лечении рака.

— Какое влияние химиотерапии на артериальное давление?

После длительного курса химии происходит образование тромбов в крови, что заставляет миокард работать усиленно с повышение АД.

Понижение показателей артериального давления

Снижение уровня артериального давления — гипотония.

— Егор Петрович, Снижение уровня АД тоже классифицируют на острое и хроническое, как и при гипертонии? Сколько артериальное давление должно быть при диагнозе гипотония?

— Да, но показатели при гипотонии условны и зависят от первоначального или привычного для организма давления. Снижение показателей на 20% от нормы может свидетельствовать о заболевании, но, если при этом снижение показателей сопровождается характерной клинической картиной. Потому, как многие люди живут со значением давления 90/60 и не испытывают при этом негативной симптоматики дискомфорта.

— Какое критическое или минимальное давление характерно дли гипотонии?

— Критическим считается показатель ниже 70/40 мм.рт.ст.

Причины заболевания

— Егор Петрович, какие существуют причины для возникновения гипотонии и патологического падения давления?

— Причин развития этого заболевания много и факторы, определяющие его величину могут быть физиологические и патологические, но механизм их возникновения это следующие причины:

— Что может быть причиной снижения АД?

— Это зависит от следующих факторов:

Патологические причины возникновения гипотонии и болезни, связанные с давлением, пониженным:

— Егор Петрович, погода, как влияет на артериальное давление?

— Зависимость АД и погоды – это метеозависимость. Причиной этого заболевания является резкое изменение погодных условий и атмосферного давления. Например, падение артериального давления у метеочувствительных вызывает снижение значений артериального давления, а при наличии гипотонии симптоматика усиливается в разы. Также происходит и при увеличении атмосферного давления – увеличение показателей АД.

Симптоматика артериальной гипотонии

— Егор Петрович, как проявляется снижение артериального давления?

— Клиническая картина имеет прямую зависимость вида гипотонии (физическое или патологическое происхождение)

Гипотонию делят на отдельные типы, от которых и будет формироваться клиническая картина.

Таблица № 5. Виды гипотонии и ее клинические проявления:

Вторичный вид патологии возникает, как симптом на фоне хронических заболеваний.

Лечение скачков АД

— Егор Петрович, как лечат артериальное давление при пониженных и повышенных показателях?

— И пониженное и повышенное АД подлежат корректировке при помощи лекарственных средств и нормализации образа жизни.

— Во всех случаях показан прием медикаментов?

— Нет, при периодических скачках давления и при начальных стадиях заболевания достаточно изменить образ жизни. В сложных случаях показан обязательный прием лекарственных средств определенных групп, которые при гипертонии и гипотонии различны.

Терапия гипертонии

— Какие медикаменты применяют при терапии гипертонии?

— Для снижения артериального давления применяют медикаменты различных групп, на усмотрение лечащего врача и, в зависимости от тяжести заболевания пациента они могут применяться, как одиночно, так и в комплексной схеме.

Лекарственные средства снижающие артериальное давление:

При хронических и систематических повышениях давления каждому пациенту необходимо иметь при себе средство для быстрого снижения артериального давления. Я советую лекарство Каптоприл или его аналоги — Капотен, Кордафлекс, Коринфар. Цена на данные средства значительно ниже зарубежных аналогов.

— Егор Петрович, как избавиться от артериального давления не прибегая к медикаментам?

— Первое и основное это нормализация образа жизни, но нужно учитывать, что при тяжелых формах заболевания от лекарств отказываться запрещено. Поддержание постоянства артериального давления без медикаментов включает:

— Что запрещено употреблять в пищу при увеличенном АД?

— Продукты, повышающие артериальное давление:

Терапия гипотонии

— Как бороться с артериальным давлением при гипотонии?

— При лечении гипотонии лечащий врач, изначально, выясняет причины патолгии или факторы, понижающие артериальное давление, и только после этого назначается терапия. Если это симптом хронического заболевания проводят терапию первоисточника. Если снижение давления выступает, как самостоятельная патология по причине физиологических факторов назначается схематическая лекарственная терапия.

— Какие препараты назначают при пониженном АД?

— Это ряд лекарств для снижения показателей. Их выбор зависит от тяжести состояния и индивидуальных характеристик организма. Лекарственные средства для нормализации давления при гипотонии могут быть и химического и растительного происхождения.

Таблица № 6. Препараты для повышения АД:

— Как лечить гипотонию без медикаментов?

— При редких и несистематических снижениях давления можно применить нородные способы, рекомендуется:

Видео в этой статье – схематическое лечение гипертонии.

Источник

• ← Что такое армяк
• Что такое артикуляция →