Что такое бисак
Что такое бисак
Бисакодил Балканфарма : инструкция по применению
Состав
Действующее вещество в одной таблетке: бисакодил 5 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, пшеничный крахмал, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат, желатин.
Оболочка: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1), тальк, титана диоксид, макрогол – 6000, краситель хинолиновый желтый 70 Е104.
Описание
Круглые двояковыпуклые покрытые оболочкой таблетки желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Слабительные средства контактного действия.
Код АТС: А06АВ02.
Бисакодил – местно действующее слабительное из группы производных дифенилметана. Как местное слабительное средство с антирезорбтивным эффектом бисакодил после гидролиза в толстом кишечнике увеличивает секрецию воды и электролитов в толстом кишечнике, ускоряет и увеличивает его перистальтику. Это приводит к стимуляции акта дефекации, уменьшению времени эвакуации и размягчению стула.
Действие лекарственного средства развивается через 5–10 часов.
Показания к применению
Кратковременное симптоматическое лечение случайных запоров.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к бисакодилу или любому из вспомогательных компонентов;
тяжелое обезвоживание с электролитными нарушениями;
синдром острого живота, сильные боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
воспалительные заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
детский возраст до 6 лет.
Прием лекарственных средств, которые могут вызвать развитие аритмии типа torsades de pointes.
Предостережения при применении
При применении этого лекарственного средства имейте в виду следующее:
У пациентов с нестабильным водным балансом (например, пациенты с нарушением функции почек, пациенты пожилого возраста) повышен риск дегидратации, симптомами которой являются олигурия и жажда. Перед назначением слабительных средств необходимо восстановить водный баланс, обеспечить прием достаточного количества жидкости.
Медикаментозному лечению запоров должны предшествовать следующие мероприятия: адекватная физическая активность и питьевой режим, употребление достаточного количества пищевых волокон.
Применение слабительных средств более 10 дней не рекомендуется. При длительном применении возможно развитие зависимости (необходимость в увеличении дозировки и развитие тяжелого запора после отмены препарата). После приема бисакодила поступали сообщения о случаях головокружения и обмороков во время дефекации. Детям назначать слабительные средства следует с особой осторожностью в связи с риском нарушения рефлекса освобождения кишечника.
В случае кровотечения из прямой кишки или отсутствия дефекации после приема слабительного средства необходимо обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Пожалуйста, сообщите лечащему врачу или фармацевту о том, что Вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие препараты, даже если они отпускаются без рецепта.
Применение бисакодила одновременно с антацидами (снижают кислотность желудка), блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов (циметидином, ранитидином, фамотидином), щелочными минеральными водами или молоком способствует быстрому разрушению оболочки таблетки и освобождению активного вещества, которое вызывает раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки. Следует соблюдать 1–2 часовой интервал между приемом бисакодила и употреблением щелочных продуктов.
Не рекомендуется одновременное применение лекарственных средств, приводящих к развитию аритмии типа torsades de pointes, антиаритмические средства (амиодарон, бретитилиум, дизопирамид, хинидин, соталол), другие лекарственные средства (астемизол, бепридил, эритромицин внутривенно, галофантрин, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин).
Необходимо соблюдать меры предосторожности при одновременном приеме:
сердечных гликозидов, т. к. при гипокалиемии их действие усиливается. Требуется контроль уровня калия в сыворотке крови и при необходимости – ЭКГ;
других лекарственных средств, уменьшающих содержание калия (мочегонные средства (отдельно или в комбинации), амфотерицин В (внутривенно), кортикостероиды (глюко- и минералокортикоиды), тетракозактиды). Требуется контроль уровня калия в сыворотке крови и при необходимости – коррекция.
Особые указания для некоторых групп пациентов
Применение во время беременности и кормления грудью
Перед приемом каких-либо лекарственных средств, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом или фармацевтом.
Применение лекарственного средства не рекомендуется во время беременности и кормления грудью из-за отсутствия достаточных данных о безопасности его применения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исследования по оценке влияния приема лекарственного средства на способность управлять автомобилем и работать с техникой не проведены.
Однако пациенты должны быть проинформированы о том, что во время парасимпатической сосудистой реакции (например, абдоминальные спазмы) у них может быть головокружение и/или обморок. Если пациенты испытывают абдоминальные спазмы, они должны избегать потенциально опасных видов деятельности, таких как управление автомобилем или механизмами.
Применение Бисакодила и прием пищи и напитков
Следует соблюдать 1–2 часовой интервал между приемом бисакодила и употреблением щелочных продуктов (молоко, щелочные минеральные воды).
Нет данных о необходимости соблюдения специального режима питания или ограничения приема определенных видов пищи во время лечения этим препаратом.
Для облегчения запора, рекомендуется ежедневно принимать богатую волокнами пищу, фрукты и овощи, которые стимулируют опорожнение кишечника.
Информация о вспомогательных веществах
Лекарственное средство содержит пшеничный крахмал, поэтому пациенты с аллергией на пшеницу (не целиакией) не должны его принимать.
Если Ваш врач сказал Вам, что у Вас непереносимость некоторых сахаров, посоветуйтесь с врачом, перед тем как принимать Бисакодил, так как лекарственное средство содержит лактозу, и пациенты с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать это лекарственное средство.
Информация о правильном применении
Способ применения и дозы
Всегда принимайте Бисакодил, точно соблюдая указания этого листка. У детей младше 12 лет препарат применяют только по назначению врача. Если Вы в чем-либо не уверены, спросите у Вашего врача или фармацевта. Рекомендуемые дозы нижеследующие.
Взрослые: 1 или 2 таблетки в день (5–10 мг).
Дети от 6 до 12 лет: 1 таблетка (5 мг) в день. Дети от 6 до 12 лет с хроническими запорами должны принимать лекарственное средство только под наблюдением врача.
Для получения слабительного эффекта в утренние часы рекомендуется принимать лекарственное средство накануне на ночь. Таблетки проглатывают, запивая достаточным количеством жидкости.
Таблетки следует проглатывать, не разжевывая.
Лекарственное средство не следует принимать с продуктами, понижающими кислотность в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, такими как молоко, антациды или ингибиторы протонной помпы, чтобы избежать преждевременного растворения кишечнорастворимой оболочки.
Если у Вас складывается впечатление, что эффект Бисакодила недостаточен или превышает ожидаемый, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.
Если Вы пропустили прием одной дозы, примите ее, как только вспомните. Не следует принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной. Примите следующую дозу в обычное время.
Если у Вас возникли какие-либо дополнительные вопросы, связанные с применением этого препарата, пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.
Передозировка
При острой передозировке возможно развитие диареи, спазмов в животе, потери жидкости, калия и других электролитов.
Хроническая передозировка может привести к развитию диареи, болей в животе, гипокалиемии, мышечной слабости.
В случае появления симптомов передозировки необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу. Необходима коррекция электролитных нарушений и восполнение потери жидкости. Данные мероприятия особенно важны у пациентов пожилого возраста и детей. Проводится также симптоматическое лечение.
При появлении симптомов передозировки немедленно обратитесь к врачу.
Как и любой лекарственный препарат, Бисакодил может вызвать побочные реакции, хотя они проявляются не у каждого.
Побочные реакции перечислены по классам систем органов с указанием частоты возникновения согласно следующей классификации: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до
Что такое бисак?
Мода на худощавую фигуру заставляет девушек заниматься спортом, придерживаться диет, употреблять травяные настои. Порой путь к похудению бывает очень долгим. Для ускорения процесса некоторые дамы прибегают к помощи фармакологических средств. Одним из них является Бисак. Так называют популярный препарат Бисакодил. Последнее время он все чаще используется для похудения. Давайте разберемся, чем является это лекарственное средство, как его применяют и чем это может обернуться.
Что за препарат этот бисак?
Бисак или Бисакодил – это лекарство, которое было разработано для борьбы с запорами. Изначально не имело никакого отношения к стройности. Дамы быстро заметили, что после применения весы показывают меньшую цифру и стали использовать Бисак для похудения.
Слабительный эффект получается за счет:
В результате естественным образом выводится вода и содержимое кишечника. Это дает снижение веса до пяти килограммов в случае однократного приема. Можно ли это назвать похудением?
Что такое Фуро?
В народе Фуросемид называют Фуро. Такое сокращение характерно для сообществ и групп о похудении. Девушки используют его в погоне за стройностью. Препарат быстро выводит жидкость из организма, тем самым создавая иллюзию похудения.
Препарат является лекарственным средством. Его предназначение – борьба с отеками, выведение лишней жидкости из организма. Это написано в инструкции по применению. Опасность заключается том, что с водой Фуро вымывает из организма ионы калия и магния.
Бесконтрольный прием вещества приводит к разрушению мышечных волокон, том числе и тех, из которых состоит сердце.
Кроме того, наносится непоправимый вред мочевыводящей системе, главным образом почкам.
Как действует Бисак?
Бисак – это популярный препарат, который используется в основном молодыми девушками, которые желают сбросить лишний вес или не набирать дополнительные килограммы. О популярности Бисака говорят посвященные препарату музыкальные композиции молодежных групп. Например, Gilava посвятила одну из песен Фуро и Бисаку. К слову, текст почти биографичен, но, разумеется за исключением сюжета с участием фуры.
Препарат дает возможность не придерживаться жесткой диеты, есть продукты, которые хочется и при этом похудеть, а не набирать вес. Это связано с особенностями действия лекарства. Из школьного курса биологии знаем, что основная часть питательных веществ впитывается не в желудке, а кишечнике.
Бисакодит не позволяет пище задерживаться в организме, поэтому белки, жиры и углеводы попросту не успевают усвоиться.
Во время применения таблетированной формы препарата часть девушек отмечает боль в животе, урчание, метеоризм. К слову, свечи не вызывают столь сильный дискомфорт и переносятся легче.
Препарат выпускается в двух формах: таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой и ректальные свечи.
Препарат начинает действовать (бисакодить) через 2-4 часа после приема таблетки. При использования ректальных свечей эффект наступает спустя10-15 минут. Продолжительность действия зависит от индивидуальных особенностей организма, формы и дозировки (в случае приема таблетки Бисак в среднем до 8-12 часов).
Где купить Бисакодил?
Таблетки и свечи Бисакодил продаются без рецепта врача. Купить можно в интернет аптеке или аптечных пунктах на территории России, Белоруссии и Украины.
Сколько стоит бисак?
Стоимость препарата невысока. В зависимости от формы выпуска и производителя Бисак можно приобрести за 35 – 200 рублей. В аптеках чаще встречается препарат производства Хемофарм. Цена – главное преимущество лекарства перед аналогами, сколько не ищи.
Как принимать препарат?
Максимальная суточная дозировка Бисака для похудения 3 таблетки. Девушки, погоне за призрачной красотой, принимают не менее 4 в один прием. Это, по меньшей мере, безрассудно. В первую очередь Бисак является лекарством. Выведением жидкости и полезных микроэлементов нельзя достигнуть стойких результатов.
После отмены таблеток вес вернется, а здоровье – нет!
Последствия приема бисака
Похудение при помощи Бисакодила приведет к необратимой атонии кишечника, изменениям составе крови, головокружениям, болям в животе, тошноте, снижению эластичности кожи (вызвано обезвоживанием и недостатком питания) и прочим неприятным последствиям.
Противопоказания
Бисак противопоказан, если имеются:
При наличии хронических заболеваний, требующих постоянного приема лекарств стоит воздержаться от употребления Бисакодила, чтобы худеть.
Бисак – как часть жизни молодежи
Этому препарату посвящены песни и стихи популярные в молодежной тусовке.
Употребление Фуро комбинации с Бисакодилом приводит к ускорению выведения жидкости, резкому снижению веса, быстрому появлению негативных последствий «лечения». В стремлении стать обладательницей идеальной стоит помнить, что важно сохранить здоровье. Сбалансированное питание, занятия спортом, позитивный настрой — то, без чего невозможно прийти к мечте.
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Состав
На одну таблетку:
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакодинамика:
Фармакокинетика:
Не всасывается в кишечнике. Является про лекарством в щелочной среде происходит гидролиз с образованием метаболита оказывающего раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Показания:
Гипотонические и атонические запоры (в т.ч. запоры у пожилых; запоры после операций и родов).
Регулирование стула (геморрой проктит трещины заднего прохода).
Подготовка к хирургическим операциям инструментальным и рентгенологическим исследованиям.
Противопоказания:
Гиперчувствительность кишечная непроходимость ущемленная грыжа острые воспалительные заболевания органов брюшной полости перитонит кровотечения из желудочно-кишечного тракта метроррагия цистит спастические запоры острый проктит острый геморрой детский возраст до 3-х лет.
С осторожностью:
Способ применения и дозы:
При запорах обусловленных гипотонией толстой кишки для регулирования стула при геморрое проктите анальных трещинах взрослым и детям старше 14 лет препарат назначают по 1-3 таблетки (5-15 мг) на прием детям в возрасте 8-14 лет по 1-2 таблетки (5-10 мг) 3-7 лет по 1 таблетке (5 мг). Частота приема 1 раз в сутки на ночь или утром за 30 минут до еды.
При подготовке к хирургическим операциям инструментальным и рентгенологическим исследованиям назначают по 2 таблетки на ночь за сутки до исследования и по 2 таблетки на ночь накануне операции или исследования.
Таблетки необходимо проглатывать целиком запивая небольшим количеством жидкости.
Побочные эффекты:
Кишечная колика диарея (дегидратация нарушение водно-электролитного обмена мышечная слабость судороги снижение АД) боль в животе метеоризм аллергические реакции.
Передозировка:
Симптомы: диарея обезвоживание нарушение водно-электролитного баланса гипокалиемия атония толстой кишки.
Взаимодействие:
Совместное применение с антацидами может привести к преждевременному растворению его оболочки и раздражению желудка и 12-перстной кишки.
Не рекомендуется принимать одновременно с молоком и щелочной минеральной водой.
Особые указания:
Не применять в течение длительного времени (более 10 дней).
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 5 мг.
Упаковка:
По 10 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 10 20 30 40 50 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем первого вскрытия или системой «нажать-повернуть» из полипропилена или полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокого давления.
Одну банку или 1 2 3 4 5 6 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).
Условия хранения:
Хранить в сухом защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска
Производитель
Общество с ограниченной ответственностью «Озон» (ООО «Озон»), 445351, Самарская обл., г. Жигулёвск, ул. Гидростроителей, д. 6, Россия
Бисакодил
Состав
Таблетки Бисакодил содержат в качестве активного вещества бисакодил, а также следующие вспомогательные компоненты: сахарная пудра, аэросил, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, тальк, ойдрагит L-100, лактоза, МКЦ, воск, магния стеарат.
Свечи включают бисакодил и такие дополнительные составляющие, как кремния диоксид коллоидный и твердый жир.
Форма выпуска
Свечи Бисакодил для ректального применения и таблетки с кишечнорастворимой оболочкой.
Известны также такие формы выпуска, как Бисакодил Хемофарм и Бисакодил Акри. Они выпускаются в таблетках и имеют несколько другой состав дополнительных компонентов.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат способствует раздражению рецепторов слизистой толстой кишки и усиливает перистальтику. Он также помогает в выведении жидкости и электролитов в просвет кишечника. Лекарство блокирует их реабсорбцию.
Оно не всасывается из желудочно-кишечного тракта. В щелочной среде осуществляется гидролиз с образованием вещества, раздражающим слизистую ЖКТ.
Показания к применению
Таблетки и слабительные свечи Бисакодил применяются при запорах, а также при необходимости подготовить толстую кишку к медицинским исследованиям и операциям.
Противопоказания
Противопоказания к применению данного средства следующие: илеус, субилеус, проблемы с водно-электролитным равновесием, неоплазмы кишечника, острые нарушения работы желудочно-кишечного тракта, запор в случае кишечного полипоза.
Побочные действия
Коликообразные заболевания в области кишечника, диарея. Также возможны тошнота, чувство тяжести, болезненные ощущения в области живота, вздутие, атония кишечника. В редких случаях при испражнении может появляться слизь и кровь.
Инструкция по применению Бисакодила (Способ и дозировка)
Для тех, кто принимают таблетки Бисакодил, инструкция по применению сообщает о том, что делать это нужно перорально, в вечернее время перед сном. Начальная доза для взрослых – 5 мг. Если должный эффект отсутствует, дозировку можно увеличить до 15 мг. Инструкция на Бисакодил для детей от 6 лет устанавливает дозу в 5 мг.
Перед хирургическими операциями и медицинскими исследованиями за день принимают по 10 мг препарата на ночь.
Если используются свечи Бисакодил, инструкция по применению указывает, что данное средство нужно применять в дозировках 10-20 мг. Для детей от 8 лет следует использовать – 10 мг. А детям от 2 до 7 лет показано применение препарата в дозе 5 мг.
Слабительное Бисакодил Акри применяют перорально перед сном или за полчаса до завтрака. Для взрослых и детей показаны дозировки в 5-15 мг. Детям от 8 до 14 лет дают по 5-10 мг. А детям от 2 до 7 лет – 5 мг. Средство нужно проглатывать целиком, можно запивать некоторым количеством жидкости, но не разжевывать.
Перед хирургическими операциями, а также медицинскими исследованиями принимают по 2 таблетки за сутки в вечернее время.
Инструкция по применению Бисакодил Хемофарм предусматривает ту же схему приема и дозировки.
Передозировка
При передозировке препаратом возможна диарея, которая может привести к обезвоживанию организма. При этом вероятна быстрая потеря микроэлементов, судороги, мышечная слабость, патология ССС.
Справиться с симптомами передозировки помогут меры, помогающие в борьбе с обезвоживанием и способствующие восстановлению баланса электролитов.
Взаимодействие
Сочетание с антацидными лекарственными средствами, Ранитидином, Циметидином, Омепразолом уменьшает слабительное действие и провоцирует раздражение слизистой желудка, что сопровождается выраженным болевым синдромом.
Опиаты, холестирамин, психотропные и антихолинергические препараты также снижают действие препарата.
Длительный курс Бисакодила совместно с сердечными гликозидами способствует усилению действия последних.
Карбеноксолон, Гидрохлортиазид, Преднизолон, Метилпреднизолон, Фуросемид, Гидрокортизон и Дексаметазон в сочетании с Бисакодилом повышают потерю калия в организме. Соответственно, может развиться дефицит этого микроэлемента.
Условия продажи
Лекарство продается без рецепта, но перед его применением желательно проконсультироваться со специалистом. От чего таблетки Бисакодил помогут в каждом конкретном случае, знает только врач.
Условия хранения
Хранить препарат нужно в хорошо защищенном от солнечных лучей месте. Температура должна быть до 25 °C. Беречь от детей.
Срок годности
Срок годности лекарства – 5 лет.
Бисакодил для похудения
Некоторые люди применяют Бисакодил для похудения. При этом, однако, следует учитывать, что такое средство не поможет избавиться от жировых отложений. Оно лишь способствует выводу из организма токсинов и шлаков, а также улучшению работы кишечника. В некоторой степени вес снижается, но этот препарат отнюдь не предназначен для похудения.
Перед тем, как начать использовать Бисакодил, необходимо хорошо представлять, что это такое и как его нужно применять. Иначе это чревато тем, что может развиться привыкание, а также появятся различные побочные эффекты (атония кишечника и пр.).
При беременности (и лактации)
Данное лекарственное средство почти не всасывается в кровоток. Оно не оказывает токсического эффекта на плод и не способствует сократительной активности матки. Таким образом, препарат можно принимать при беременности. Например, в случае запора или необходимости подготовить организм к медицинским манипуляциям.
Тем не менее, при беременности данное средство нужно использовать с осторожностью. Оно стимулирует активные перистальтические движения кишечника, которые могут быть немного болезненными. К таким эффектам нужно подготовиться.
Препарат безвреден и для женщины, и для плода, но не стоит злоупотреблять им. Его следует использовать только при наличии показаний и если другие, более натуральные средства не оказывают нужного действия.
Беременным желательно применять лекарство в форме суппозиториев, чтобы минимизировать прохождение по ЖКТ. Свечи и таблетки следует применять в обычных дозировках для взрослых. Начинать применение нужно с начальной дозы (1 свеча или таблетка). При необходимости на следующий день ее можно повысить.
Отзывы о Бисакодиле
Отзывы о Бисакодиле могут быть разными в зависимости от лекарственной формы, которая применяется.
Мнение о суппозиториях, как правило, положительное. Отзывы о свечах Бисакодил сообщают о быстром действии данного средства. Те, кто использовали их, отмечают, что слабительный эффект наступает примерно в течение 10-15 минут после применения. Даже одна свеча, как правило, вызывает активное опорожнение кишечника.
Отзывы о таблетках Бисакодил также сообщают о том, что слабительный эффект наступает быстро. Но принимать их нужно с осторожностью. Те, кто использовали их, рекомендуют начать прием с минимальной дозы, поскольку средство сильнодействующее.
О таблетках встречаются также и отрицательные отзывы. Люди сообщают о сильных побочных эффектах.
Бисакодил для похудения отзывы получает самые разные. Те, кто использовали его с осторожностью, отмечают, что средство помогло краткосрочно сбросить вес перед праздниками. В среднем избавляются примерно от 2-3 кг. В данном случае люди принимали по 1-2 таблетки через сутки в течение короткого времени (не более 2 раз за 7 дней).
Тем не менее, часто можно встретить рассказы и о негативных последствиях. В этом случае люди, как правило, использовали слабительное бесконтрольно, в результате это негативно сказалось на их здоровье. Такие отзывы обычно оставляют девушки, которые совместно с диетой принимали препарат каждый день, стремясь по максимуму опорожнить кишечник. В итоге организм теряет не только шлаки, но и массу полезных веществ, развивается дисбактериоз, появляется дисбаланс электролитов, обезвоживание, атония кишечника. В последнем случае для опорожнения становится необходима постоянная искусственная стимуляция перистальтики. Причем дозировку препарата приходится повышать. Так что люди, использовавшие его неправильно, сообщают о развитии своеобразного привыкания. Избавиться от него непросто. Так что отзывы о Бисакодиле как о средстве для похудения очень часто бывают отрицательными.
Цена Бисакодила, где купить
Сколько стоит данный препарат, зависит от формы выпуска и производителя. На слабительные свечи Бисакодил цена, как правило, чуть выше 20 рублей за упаковку в 10 штук. Стоимость таблеток по 5 мг (20 штук в упаковке) от латвийской компании Гриндекс – около 40 рублей. А цена таблеток Бисакодил 5 мг по 30 штук в упаковке от российского производителя Озон ООО – порядка 15 рублей.
В свою очередь, цена Бисакодила в Украине следующая:
Данная стоимость считается весьма доступной среди аналогов.
Бисакодил в Москве
Бисакодил, инструкция по применению
Бисакодил — это натуральное лекарственное средство, применяемое для стимуляции перистальтики кишечника.
Производитель
Препарат Бисакодил производится несколькими фармацевтическими компаниями. Вопросы, рекламации и сведения о препарате необходимо направлять по адресу фирмы-производителя или ее представительства, работающего на территории Российской Федерации. Фирма-производитель указывается на упаковке и в инструкции по применению.
ООО «Фармаприм» — это молдавская производственно-фармацевтическая компания, зарегистрированная по адресу: МД-4829, Республика Молдова, район Криулень, с. Порумбень, ул. Кринилор, д. 5.
Также лекарство Бисакодил производится румынской фирмой «Магистра Си Энд Си», зарегистрированной по адресу: Бульвар Аурел Влайку, стр. 82А, 900055, Константа, Румыния.
Латвийская компания «Гриндекс» также занимается выпуском Бисакодила. Представительство фирмы в России находится по адресу: 117556, Московская область, г. Москва, ул. Варшавское шоссе, д. 74, к. 3.
Также Бисакодил производится болгарской фирмой «Балканфарма», представительство которой в России зарегистрировано по адресу: 125635, Московская область, г. Москва, ул. Ангарская, д. 22, к. 1.
В России одной из фирм, занимающихся производством препарата, является фармацевтическое предприятие «Оболенское», центральный офис которого зарегистрирован в Москве по адресу: 115162, Московская область, г. Москва, ул. Шаболовка, д. 31, стр. 11.
Также препарат производится российской производственно-фармацевтической компанией ООО «Озон», зарегистрированной по адресу: 445354, Самарская область, г. Жигулевск, ул. Гидростроителей, д. 6.
Бисакодил также выпускается российской фирмой ЗАО «Биоком», зарегистрированной по адресу: 355016, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул. Чапаевский проезд, д. 54.
Страна происхождения
Россия, Румыния, Латвия, Молдова, Болгария.
Группа препаратов
Лекарственное средство Бисакодил относится к фармакологической группе слабительных средств.
Действующее вещество
Действующим веществом препарата является бисакодил, органическое вещество, производное дифенилметана.
Вещество оказывает стимулирующее воздействие на секреторную функцию толстой кишки за счет раздражения рецепторов ее слизистой оболочки, и, как следствие, способствует улучшению перистальтики кишечника.
Формы выпуска
Лекарство выпускается в двух формах, каждая из которых имеет свой состав, внешний вид, содержание активного вещества и способ применения:
Упаковка
По 10 таблеток помещают в блистеры из алюминиевой фольги или ПВХ. По 2 или 4 блистера помещают в картонную упаковку. В каждую упаковку вкладывается лист с подробным описанием препарата и инструкцией по его применению.
По 3 или 5 суппозиториев помещают в блистеры из ПВХ или ПЭТ. По 2 блистера помещают в картонную упаковку. В каждую упаковку вкладывается лист с подробным описанием препарата и инструкцией по его применению.
Состав
Действующее вещество: бисакодил — 5 мг.
Вспомогательные вещества: аэросил, тальк, ойдрагид L-100, сахарная пудра, стеарат магния, поливинилпирролидон медицинский низкомолекулярный, лактоза, воск, микрокристаллическая целлюлоза.
Действующее вещество: бисакодил — 10 мг.
Вспомогательные вещества: жир твердый, кремния диоксид коллоидный.
Дозировка
Выбор предпочтительной формы выпуска, режима дозирования, терапевтической схемы должен осуществляться только лечащим врачом на основании индивидуальной клинической картины пациента.
Стандартная дозировка для взрослых: 5 мг в сутки перорально. В случае недостижения желаемого терапевтического эффекта допустимо повышение суточной дозы до 15 мг максимум или 10-20 мг за 1 или 2 применения ректально.
Стандартная дозировка для детей от 6 лет: 5 мг в сутки перорально. Повышение суточной дозировки не допускается. Или 10 мг ректально детям от 8 лет или 5 мг ректально детям в возрасте 2-7 лет.
Показания к применению
Назначение слабительных средств должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом на основании наличия одного из следующих заболеваний или симптомов, являющихся показаниями к применению:
Передозировка
В случае чрезмерного или бессистемного применения слабительных препаратов вероятно потенцирование или развитие их побочных эффектов, а также появление следующих симптомов передозировки: обезвоживание, диарея, атония толстой кишки, гипокалиемия, диарея, нарушение водно-электролитного баланса.
При передозировке Бисакодилом необходимо вызвать бригаду скорой помощи для оказания квалифицированного симптоматического лечения.
Противопоказания
Назначение слабительных препаратов должно осуществляться только по результатам предварительного диагностического исследования и анамнеза, исключающим наличие следующих противопоказаний: повышенная чувствительность к любому из компонентов состава лекарства; острые воспалительные заболевания органов брюшной полости; кишечная непроходимость, аппендицит, гастроэнтерит, ущемленная грыжа, острые формы проктита или геморроя, спастические запоры, цистит, метроррагия, кровотечения из ЖКТ, врожденная непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, детский возраст до 3 лет (свечи), детский возраст до 6 лет (таблетки).
Побочные действия
Применение слабительных лекарственных средств может сопровождаться следующими побочными эффектами, не требующими отмены препарата или корректировки режима дозирования: диарея, кишечные колики, метеоризм, судороги, мышечная слабость, абдоминальные боли, аллергические реакции, артериальная гипотензия, дисбактериоз.
В случае появления побочных действий, не описанных в инструкции, необходимо обратиться к доктору для отмены препарата.
Способ применения
Таблетки предназначены для приема внутрь. Предпочтительное время приема — вечером, перед сном. Необходимо принимать таблетки, запивая достаточным количеством воды.
Суппозитории предназначены для ректального введения.
Применение при беременности и кормлении грудью
Допустимо применение лекарства в периоды беременности и лактации в случае необходимости, но только по назначению врача и в минимальных дозах.
Несмотря на то, что препарат не всасывается в кровоток и не экскрецируется с грудным молоком, его применение в периоды беременности и грудного вскармливания показано с осторожностью ввиду высокой вероятности возникновения болей в области живота.
Фармакологическое действие
Лекарство оказывает выраженное слабительное действие.
Потенцирует секрецию слизи в толстой кишке за счет раздражения нервных окончаний ее слизистой оболочки, способствует усилению перистальтики кишечника.
Блокирует реабсорбцию электролитов и жидкости, способствует их выведению из организма.
Синонимы
В случае отсутствия Бисакодила в аптеке его аналог должен быть подобран квалифицированным медицинским специалистом на основании идентичности или схожести фармакологических свойств и механизмов действия препаратов, с учетом анамнеза, исключающего наличие противопоказаний.
При подборе аналога в каталоге аптеки необходимо обратить внимание на описание механизма действия препарата, показания к его применению и убедиться в отсутствии противопоказаний.
Аналоги Бисакодила: Бисакодил-Хемофарм, Бисакодил-Акри, Дульколакс, Бисакодил-OBL, Лаксбене.
Фармакокинетика
Системная абсорбция препарата клинически незначима.
Попадая в щелочную среду, вещество подвергается гидролизу с последующим образованием активного метаболита, который оказывает раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки толстой кишки.
Взаимодействие с другими препаратами
В случае преждевременного растворения оболочки, спровоцированного совместным приемом препарата с антацидами, вероятно раздражение слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.
Крайне не рекомендовано запивать препарат молоком, кисломолочными продуктами или щелочной минеральной водой.
Вероятно развитие гипокалиемии и, как следствие, потенцирование терапевтического эффекта от применения сердечных гликозидов в случае их совместного применения с бисакодилом.
Вероятно усугубление или развитие гипокалиемии в случае совместного применения бисакодила с ГКС и мочегонными препаратами.
Не рекомендовано применение бисакодила совместно с сульфаниламидами и другими бактерицидными препаратами ввиду вероятного снижения их терапевтического эффекта.
Лекарственная форма
Таблетки: круглые, двояковыпуклые, белые. Покрыты пленочной кишечнорастворимой оболочкой.
Суппозитории: белого или бледно-бежевого цвета, торпедообразной формы.
Условия хранения
Показано хранение всех форм лекарства в сухом темном месте при температуре не более +25 градусов по Цельсию.
Срок годности
Суппозитории: 3 года.
Особые условия
Применение лекарственного средства у пациентов с почечной или печеночной дисфункцией требует контроля лабораторных показателей и регулярного наблюдения у врача.
Необходимо употреблять как можно большее количество воды в период терапии препаратом, чтобы избежать обезвоживания.
Не рекомендовано применение лекарственного средства для терапии хронического запора и для длительной терапии.
Условия отпуска из аптек
Аптечный отпуск лекарственного средства Бисакодил осуществляется без рецепта.
Что такое бисак
Фармакологическое действие
Показания
Противопоказания
Дозировка
Принимают внутрь вечером перед сном, начиная с 1 таб. При отсутствии эффекта однократную дозу увеличивают до 2-3 таб.
Детям старше 6 лет назначают по 1 таб. вечером.
При подготовке к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям назначают по 2 таб. на ночь за сутки и по 2 таб. на ночь накануне операции или исследования.
Побочные действия
Длительное применение бисакодила в больших дозах может привести к чрезмерным потерям воды и электролитов, что, в свою очередь, может привести к мышечной слабости, нарушениям сердечной деятельности, возникновению судорог, артериальной гипотензии.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном длительном применении бисакодила в больших дозах с сердечными гликозидами их действие может усилиться вследствие гипокалиемии.
Одновременный прием бисакодила с мочегонными средствами и ГКС может вызвать усиление гипокалиемии.
Особые указания
С осторожностью применяют бисакодил у пациентов с заболеваниями печени и почек.
Использование в педиатрии
Бисакодил в таблетках не применяется у детей в возрасте до 6 лет.
Беременность и лактация
Применение в детском возрасте
Бисакодил в таблетках не применяется у детей в возрасте до 6 лет.
Детям старше 6 лет назначают по 1 таб. вечером.
Что такое Бисак и Фуро для похудения, чем вредно и опасно, отзывы?
Лекарственные препараты Бисакодил «Бисак» для кишечника и Фуросемид «Фуро» мочегонное, бисак-слабительное, фуро-мочегонное. Цена? Где купить?
Что такое РПП в похудении у девушек, в питании, в психологии, что за болезнь?
Это лекарственные препараты, таблетки, зачем их девушки пьют много для похудения, как это работает?
Бисак для похудения, отзывы, что делает, через сколько и сколько действует, последствия, как пить правильно без вредных последствий для организма?
Фото и сколько стоит?
Данные медицинские препараты предназначены не для сжигания жира, а для быстрого вывода еды из кишечника и мочи (жидкости из организма).
Но отложения начинают убираться до костей. К тому-же мочегонные сильно садят почки, а слабительное портит работу кишечника и в итоге, потом не получается самостоятельно ходить в туалет без таблеток уже или клизмы.
Без витаминов и питания весь организм садится, волосы начинают выпадать и быть сухими, кожа шелушится, ногти не крепкие, зубы разрушаются. Потом, организм может разучиться переваривать и усваивать полезную пищу, появляются РПП (расстройства пищевого поведения), анорексия, булимия, эндокринные нарушения и сбой всего организма. Всё болит. Можно полностью потерять здоровье. К этому прибавляется депрессия и апатия, навязчивые мысли только о весе и может потребоваться медицинская помощь, чтобы выйти из такого состояния.
Применять такие препараты необходимо не часто и только по показаниям, а не для похудения.
Не стоит такими химическими препаратами губить и истязать свой организм. Это не здоровое похудение а истощение приводящее к болезням организма.
Лучше пересмотреть свой рацион питания, прислушиваться к оргазму, меньше употреблять сладкого и солёного с острым. Больше есть овощей и фруктов. Не исключая мясо и рыбу, морепродукты, хотя бы раз в неделю их употреблять.
Организм перестроится на здоровые и полезные продукты, лишнего веса не будет.
Ну и надо проверить здоровье по анализам, в частности гормоны и щитовидную железу, и остальные органы, анализы сдать, сахар в крови, холестерин. Потому что бывают и скрытые причины набора веса.
Обычные прогулки на свежем воздухе тоже помогают сжигать калории, как и нормальный достаточно длительный сон.
А воду лучше пить минеральную по немного перед едой.
Таким образом, организм будет получать пользу и заботу, будет здоровым, активным, никаким лишним жировым отложениям браться будет неоткуда и это правильный путь.
Бисакодил
Состав
действующее вещество : бисакодил;
1 суппозиторий содержит бисакодила 10 мг
вспомогательные вещества : воск микрокристаллический, твердый жир.
Основные физико-химические свойства: суппозиторий в форме торпеды однородного белого или кремового цвета.
Фармакодинамика
Бисакодил, как слабительное средство, действующее на толстую кишку, специфически стимулирует естественный процесс опорожнения в нижней части желудочно-кишечного тракта. Таким образом, бисакодил не изменяет процесс пищеварения или абсорбции калорий, или необходимых питательных веществ в тонкой кишке.
Фармакокинетика
Бисакодил плохо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и сам влияет на абсорбцию электролитов. В результате этого повышенное осмотическое давление в просвете кишечника удерживает большее количество воды, что влечет смягчение стула и облегчения их пассажа в толстой кишке. Кроме того, увеличивается объем стула, что стимулирует перистальтику и облегчает дефекацию.
Абсорбция бисакодила после интраректального применения минимальна. Абсорбированный бисакодил подлежит деацетилированию в печени с образованием фенолового производного, что впоследствии выводится с мочой. Часть, которая осталась в толстой кишке, выводится с калом.
Показания
Кратковременное симптоматическое лечение запоров, в том числе привычных запоров и хронических запоров у лежачих больных и пациентов пожилого возраста; перед диагностическими процедурами, хирургическими и акушерскими вмешательствами, а также в пред- и послеоперационный период.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к бисакодила и другим компонентам препарата.
Острые заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит и острые воспалительные заболевания кишечника.
Тяжелый боль в животе, ассоциированный с тошнотой и рвотой, который может свидетельствовать о вышеупомянутых тяжелые состояния.
Анальные трещины или язвенный проктит с повреждением слизистой оболочки.
Способ применения и дозы
Препарат предназначен для ректального применения. Перед применением суппозиторий следует вынуть из блистера.
Бисакодил применять только для лечения взрослых пациентов: 1 суппозиторий 1 раз в сутки, обычно утром. Лечение длится не более 7 дней.
Предостережения, контроль терапии
Как и другие слабительные средства, бисакодил не следует применять постоянно в течение более 5 дней без выяснения причины запора. Длительное и чрезмерное применение препарата может вызвать нарушение баланса электролитов и жидкости, а также гипокалиемии.
Потеря жидкости в кишечнике
Потеря жидкости в кишечнике может вызвать дегидратацию, симптомами которой могут быть жажда и олигурия. Пациентам, страдающим от потери жидкости в кишечнике, что может привести к опасным дегидратации (например, почечной недостаточности, больным пожилого возраста), применение бисакодила следует прекратить и начать снова только под контролем (см. Раздел «Побочные реакции»).
Были единичные сообщения о возникновении боли в животе и кровянистую диарею после применения бисакодила. Отдельные случаи были связаны с ишемией слизистой оболочки толстой кишки. У некоторых больных может появляться кровь в испражнениях, что в целом носит легкий характер и не требует лечения (см. Раздел «Побочные реакции»).
У пациентов, получавших бисакодил, может возникать головокружение и / или обмороки. Из имеющейся информации об этих случаях можно предположить, что эти явления связаны с дефекационный синкопе (или обмороки, связанным с напряжением во время дефекации) или вазовагальный ответом на боль в животе, что может быть связано с запором, и не всегда с применением бисакодила как такового.
Больные пожилого возраста
Частое применение бисакодила у пациентов пожилого возраста может усиливать астении, вызывать ортостатической гипотензии и расстройства координации движений, связанные с потерей жидкости и электролитов.
При применении суппозиториев могут возникать болезненные ощущения и местное раздражение, особенно при наличии анальных трещин и язвенного проктита.
Снижение массы тела
Слабительные средства не предназначены для применения с целью снижения массы тела.
Применение в период беременности или кормления грудью
Бисакодил не рекомендуется применять в период беременности, особенно в I триместре, если только ожидаемая польза для матери не будет превышать потенциальный риск для плода применения возможно лишь по совету врача. Достаточного количества контролируемых клинических исследований у беременных не проводилось. По опыту длительного применения препарата данных о его повреждающий или негативное влияние в период беременности не обнаружено.
Бисакодил не рекомендуется применять в период кормления грудью, если только ожидаемая польза для женщины не будет превышать потенциальный риск для ребенка; применение возможно только по совету врача. Данных, или выводится бисакодил в грудное молоко, нет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Исследований по изучению способности влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не проводилось. Однако пациентов следует проинформировать, что в связи с возможностью возникновения в них головокружение и / или синкопе им следует воздержаться от управления автранспортом и работы с другими механизмами.
Побочные эффекты
Побочные реакции изложенные ниже согласно классификации органов и систем MedDRA и по частоте их возникновения.
Частоты определены следующим образом:
очень часто ≥ 1/10,
Со стороны иммунной системы
Редко гиперчувствительность и аллергические реакции, включая ангионевротический отек и анафилактические реакции.
Со стороны метаболизма и нарушения пищеварения
Со стороны нервной системы
Головокружение и обмороки, происходящих после приема бисакодила, вероятно связанные с вазовагальный ответом (например, на боль спазм, дефекацию) (см. Раздел «Особенности применения»).
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто дискомфорт, боль, спазмы в животе, тошнота и диарея.
Нечасто кровь в испражнениях, рвота, абдоминальный дискомфорт, аноректальный дискомфорт.
Передозировка
Применение бисакодила в высоких дозах может приводить к диарея, спазмы и клинически значимой потери калия и электролитов.
Длительное применение слабительных средств может вызвать хроническую диарею, боль в животе, гипокалиемии, вторичный гиперальдостеронизм и нефролитиаз. В результате гипокалиемии были сообщения о случаях повреждения почечных канальцев, метаболический алкалоз и мышечную слабость.
Лечение: заместительная терапия жидкостями и коррекция электролитного дисбаланса (особенно гипокалиемии). Это особенно важно для пациентов пожилого и молодого возраста. Возможно назначение спазмолитиков.
Дальнейшее лечение определяется согласно клиническим состоянием пациента.
Взаимодействие
Бисакодил усиливает действие сердечных гликозидов из-за снижения уровня калия в сыворотке крови. Он также усиливает при одновременном назначении действие диуретиков и глюкокортикоидов.
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре ниже 25 ° С в сухом месте. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 3 года.
Современное представление о функциональных запорах и подходы к лечению
Опубликовано в журнале:
«ФАРМАТЕКА», 2010, № 5, с. 94-100
О.Н. Минушкин, Г.А. Елизаветина, М.Д. Ардатская
ФГУ УНМЦ УД Президента РФ, кафедра гастроэнтерологии
Обсуждается проблема функциональных запоров, даны классификация заболевания, причины его развития, алгоритм диагностики и принципы лечения. Представлены результаты сравнительного исследования, включившего 110 пациентов с хроническими функциональными запорами, по изучению эффективности применения двух препаратов бисакодила – Дульколакса и Бисакодила – у данной категории больных. По результатам исследования препараты Дульколакс и Бисакодил рекомендованы как эффективные средства при функциональных запорах, особенно у пожилых пациентов. Преимущество Дульколакса перед Бисакодилом заключалось в более мягком изменении частоты и консистенции стула, достижении полноты опорожнения, более быстром и предсказуемом времени наступления эффекта, более значимом повышении электромоторной активности толстой кишки. Переносимость Дульколакса и Бисакодила была очень хорошей и хорошей в 80 и 72 % случаев соответственно.
Ключевые слова: функциональные запоры, моторная функция кишечника, слабительные средства, бисакодил, Дульколакс
Существует много подходов к классификации запоров. С практической точки зрения важно учитывать длительность запоров (острый – до 3 месяцев, хронический – больше 3 месяцев).
Различают следующие механизмы формирования запоров:
В данной статье мы рассматриваем функциональные запоры.
Функциональным называется хронический запор, патогенез которого не связан с известными генетическими, структурными, органическими изменениями кишечника, при этом, по критериям международных экспертов (Римские критерии III, 2006), присутствуют два или более из числа следующих признаков:
Запор считается функциональным в тех случаях, если его симптомы появились по меньшей мере за 6 месяцев до момента диагностики и сохраняются на протяжении по меньшей мере трех последних месяцев до момента диагностики, не обязательно непрерывных; отсутствуют достаточные критерии для диагностики синдрома раздраженного кишечника; самостоятельный стул редко возникает без использования слабительных средств.
Выделяют следующие причины развития функционального запора:
По типу моторных нарушений толстой кишки функциональные запоры разделяют на следующие типы:
Главными механизмами функционального запора следует считать нарушение синтеза регуляторных интестинальных пептидов, отвечающих за моторику желудочно-кишечногго тракта (ЖКТ), деградацию энтеральных нервных сплетений, снижение кровотока в малом тазу, прогрессирующую слабость мышц тазового дна, снижение чувствительности анального сфинктера, нарушение ВИПергической и серотонинеэргической регуляции.
Разнообразие причин развития запора порождает желание упростить подход к диагностике этого состояния. Алгоритм диагностики при первом появлении запора должен быть поэтапным:
1-й этап. Оценка клинических данных (соответствие жалоб пациента принятым критериям запора). Рентгенологическое исследование кишечника, позволяющее оценить анатомическое состояние толстой кишки (ее нормальное строение при функциональных расстройствах, аномалии положения, идиопатический мегаколон, опухоли, стриктуры, болезнь Гиршпрунга, спаечная болезнь).
2-й этап. Колоноскопия с биопсией слизистой оболочки кишки для исключения структурных нарушений. Оценка функций других органов и отделов ЖКТ, эндокринного аппарата, позволяющая установить первичный или вторичный характер запоров. Для женщин обязателен осмотр гинеколога с целью определения положения матки.
3-й этап. Специальные методы исследования, позволяющие оценить моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки, состояние запирательного аппарата прямой кишки (электромиография, изотопные методы, дефекография, анальная манометрия, исследования микробного спектра, коротко-цепочечных жирных кислот в кале).
Выполненная программа обследования позволит ответить на основной вопрос: вызван ли запор заболеванием или является функциональным расстройством? Таким образом, диагноз функционального запора – диагноз исключения. И только после того, как диагностика осуществлена, определены формы, подлежащие хирургическому лечению, привлечены к лечению эндокринологи, гинекологи, психотерапевты, проводится длительное лечение у терапевта или гастроэнтеролога.
Основные принципы лечения запоров:
Диетические рекомендации пациенту с запорами строятся в зависимости от моторной функции толстой кишки. При гипомоторной дискинезии рацион формируется по типу шлаковой нагрузки. Освобождению кишечника способствуют овощи и фрукты, ягоды, преимущественно сырые, не менее 200 г/сут, чернослив или курага (8–12 ягод), бананы и яблоки, масло растительное (оливковое, кукурузное), 1–2 столовые ложки натощак (лучше размешать в кефире и принимать на ночь), гречневая, овсяная, ячневая, перловая каши, мед (1 столовая ложка 2–3 раза в сутки), пшеничные отруби 20–30 г в сутки (добавлять практически в любые блюда). Отруби включены в специальные сорта хлеба: “Здоровье”, “Барвихинский”, “Докторский”. Количество жидкости следует увеличить (не менее 1,5–2,0 литров в сутки). Целесообразно выпивать 1–2 стакана холодной воды (или фруктового сока) с утра натощак с добавлением 1 столовой ложки меда или ксилита. Из рациона исключают рисовую, манную каши, макароны и вермишель, картофельное пюре, кисели, поскольку эти продукты тормозят опорожнение кишечника. Следует также исключить репу, редьку, щавель, молоко, кофе, крепкий чай, шоколад.
В рационе питания используются пищевые волокна (отруби, микрокристаллическую целлюлозу, Мукофальк – подорожника семенную кожуру, псилиум – подорожник, морскую капусту, биологически активные добавки с высоким содержанием растворимых и нерастворимых волокон). Обязательным условием применения пищевых волокон является соблюдение водного баланса. Отруби адсорбируют воду, увеличивают число бактерий в толстой кишке, повышают массу фекалий и изменяют миоэлектрическую активность кишечника, приводят в равновесие пропульсивные и тонические сокращения мускулатуры толстой кишки.
Важную роль в регуляции энергетического метаболизма в слизистой оболочке играют жирные кислоты с короткой цепью (ацетат, пропионат, бутират), образующиеся при разрушении пищевых волокон. Пожилым пациентам и больным сердечнососудистыми заболеваниями пищевые волокна следует назначать с большой осторожностью в связи с невозможностью в ряде случаев соблюдения ими водного режима.
Диета при гипермоторной дискинезии толстой кишки более щадящая. Овощи дают в отварном виде, большое внимание уделяют растительным жирам. Пшеничные отруби назначают в постепенно повышающихся дозах (с 2 чайных до 3–6 столовых ложек) то уменьшая, то увеличивая их количество до установления оптимальной дозы, которая будет поддерживать терапевтический эффект.
В лечении запоров помимо диеты важное значение имеет образ жизни: отсутствие утренней спешки, прием “объемного” завтрака, комфортабельный удобный туалет в доме, удобная поза в туалете (с подтянутыми коленями, ноги на маленькой скамеечке), утренняя гимнастика (движение Вальсальвы, имитация езды на велосипеде, самомассаж живота).
Не менее важной задачей представляется воздействие на моторную функцию толстой кишки. При гипомоторной дискинезии может быть использован отечественный препарат Тримедат (тримебутин), действующий на опиоидные рецепторы и восстанавливающий физиологический контроль над моторикой. При гипермоторной дискинезии оправдано назначение селективных миотропных спазмолитиков: мебеверина (Дюспаталина) и пинаверия бромида (Дицетела).
Пунктуальное соблюдение рассмотренных рекомендаций часто оказывается достаточным для нормализации стула. Если же стул не нормализуется, то приходится прибегать к слабительным средствам, к которым предъявляются следующие требования: появление регулярного оформленного стула, отсутствие осложнений, привыкания, побочных эффектов, предсказуемое время дефекации. Большинство специалистов дифференцируют выбор слабительных средств в зависимости от характера запоров.
Все слабительные средства разделяют на три основные группы:
У каждой из указанных групп есть свои достоинства и недостатки, и для каждой группы препаратов должна быть своя ниша, определяемая характеристиками запора. К гидрофильным коллоидам относятся многоатомные спирты-макроголи, обладающие умеренно выраженным осмотическим действием и увеличивающим объем кишечного содержимого. Недостатком этих слабительных средств следует считать медленноразвивающийся эффект, и у лиц с выраженной гипотонией кишечника эти средства малоэффективны. Кроме того, слабительные этой подгруппы не показаны пациентам с проктогенными запорами.
Осмотические слабительные отличаются друг от друга зоной действия. Так, спирты с короткой углеродной цепью (сорбитол, маннитол, глицерин) и солевые слабительные действуют на уровне тонкой кишки способствуют выделению в ее просвет больших количеств жидкости. Существенным недостатком этой группы слабительных при систематическом приеме является неконтролируемая диарея с гиповолемией, что может привести к дегидратации и электролитным нарушениям. В настоящее время эти слабительные используются в комплексной подготовке кишечника к исследованиям.
Олигосахара (лактулоза) действуют только в толстой кишке. Обладают двойным механизмом действия – восстанавливают толстокишечный биоценоз, являясь бифидогенным и лактогенным пребиотиком, и увеличивают объем кишечного содержимого за счет осмотического действия и стимуляции бактериального роста.
Размягчающие фекалии средства – вазелиновое и другие масла действуют на всем протяжении кишечника. Их применяют в случаях, когда нужно достичь быстрого эффекта, например, при отравлениях и у больных в послеоперационном периоде.
У группы стимулирующих слабительных есть существенное достоинство – быстрое достижение послабляющего эффекта. Показания к применению именно стимулирующих слабительных имеют определенные группы пациентов, у которых необходимо получить быстрый результат и которым противопоказано повышение внутрибрюшного давления и натуживание. К ним относятся пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, тяжелая артериальная гипертензия, аневризма, тромбозы), отслойкой сетчатки, грыжами.
В порядке самолечения больными особенно широко используются препараты, содержащие антрагликозиды, которые действуют непосредственно на уровне энтеральных сплетений и вызывают выделение веществ, усиливающих пропульсивную активность кишечника. Препараты сены (анрагликозиды) имеют дозозависимый эффект. Доказано, что при длительном применении метаболиты этих препаратов накапливаются в слизистой оболочке кишечника, нейронах ганглионарных сплетений, что ведет к дегенеративным изменениям гладкой мускулатуры и нервных сплетений, а также развитию “инертной толстой кишки”. Метаболиты антрагликозидов гепато- и нефротоксичны, обладают мутагенным действием. В связи с этим они не предназначены для длительного, тем более постоянного, применения.
Среди стимулирующих слабительных с учетом недостатков и побочных эффектов антрагликозидов следует отдать предпочтение производным дифенилметана. Представителем этой группы является бисакодил (Дульколакс). Активное вещество бисакодил является контактным слабительным средством, увеличивающим секрецию слизи в толстой кишке. Взаимодействуя с эпителиальными структурами кишечника, это бифенольное соединение вызывает активную секрецию жидкости в его просвет, одновременно уменьшая всасывание воды. Вследствие прямой стимуляции нервных окончаний в слизистой оболочке толстой кишки активный дифенол повышает ее моторику, уменьшая время прохождения кала. Бисакодил подвергается гидролизу (а именно деацетилированию) тонкокишечными ферментами во время всасывания. После глюкоронизации в печени он секретируется обратно в тонкую кишку с желчью. Далее неабсорбируемый глюкоронид поступает в толстую кишку, где происходит его деконъюгация посредством бактериальных ферментов, и в толстой кишке препарат действует как дифеноловое слабительное.
Дульколакс (Берингер Ингельхайм, Германия) имеет кишечнорастворимую оболочку, растворяющуюся лишь при рН = 8,1. Благодаря этой оболочке действующее вещество препарата высвобождается и действует непосредственно в толстой кишке, не абсорбируясь в тонкой кишке. Поскольку отсутствует возврат в энтерогепатическую циркуляцию, Дульколакс действует более быстро по сравнению с ацетилобогащенным бисакодилом.
Бисакодил хорошо изучен, его эффективность подтверждена в рандомизированных клинических испытаниях. Проводились сравнительные исследования эффективности и безопасности Дульколакса и пикосульфата натрия (Гутталакс, Берингер Ингельхайм) при длительном сроке их использования большим числом пациентов, показавшие высокий профиль безопасности обоих препаратов при ежедневном 28-дневном применении. В имеющихся научных источниках даются рекомендации избегать длительного ежедневного приема бисакодилов из-за возможной секреторной диареи, которая может привести к излишней потере жидкости и электролитным нарушениям (прежде всего гипокалиемии). К тому же при ежедневном приеме не удается достичь должного объема кишечного содержимого. При неизбежности регулярного применения этих препаратов следует использовать их минимально короткими курсами по 5–7 дней или 1 раз в 3–4 дня в минимально эффективной дозе, что позволяет в течение длительного времени сохранить к ним чувствительность и избежать негативных последствий. Ректальные суппозитории, содержащие Дульколакс, эффективны при функциональных проктогенных запорах. Скорость развития эффекта Дульколакса в свечах составляет 15–60 минут.
Материал и методы
На кафедре гастроэнтерологии УНМЦ проведено сравнительное изучение эффективности Дульколакса (Берингер Ингельхайм) и Бисакодила (Хемофарм) у 110 пациентов с хроническими функциональными запорами, из которых 55 человек получали Дульколакс (1-я группа) и 55 – Бисакодил (2-я группа). Средний возраст больных в группе Дульколакса составил 64,0 ± 12,8, в группе Бисакодила – 62,5 ± 2,6 года. Длительность болезни составила от 1 года до 35 лет, продолжительность запоров – от 3 до 5–7 дней. До включения в исследование 98 пациентов регулярно пользовались слабительными средствами, чаще всего это были препараты сенны, пикосульфат натрия, лактулоза. Клинические симптомы запора полностью соответствовали Римским критериям III. Для исключения органических изменений в кишечнике у всех больных была выполнена колоно- или ирригоскопия в период от месяца до 3 лет до настоящего исследования.
Эффективность препаратов оценивали по следующим критериям:
Результаты
Все пациенты начинали прием сравниваемых препаратов с 2 таблеток, в процессе лечения 42 пациента уменьшили дозу до 1 таблетки (20 человек – на Дульколаксе, 22 – на Бисакодиле), что, соответственно, уменьшило частоту опорожнения в течение последующих дней лечения. Результаты лечения представлены в таблице.
Таблица. Динамика клинических симптомов до и после 10-дневного приема Дульколакса и Бисакодила
| Клинические симптомы | Дульколакс | Бисакодил | ||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| Запор | 55 | 55 | ||
| 1 раз в сутки | 39 | 32 | ||
| 2–3 раза в сутки | 11 | 14 | ||
| > 3 раз в сутки | 5 | 9 | ||
| Твердая | 55 | 55 | ||
| Мягкая | 36 | 29 | ||
| Жидкая | 12 | 21 | ||
| Оформленная | 7 | 5 | ||
| Метеоризм | 38 | 9 | 36 | 16 |
| Чувство неполного опорожнения | 52 | 10 | 53 | 18 |
| Боли в животе до и после стула | 18 | 13 | 20 | 22 |
| Карболеновое время, часы | 74 | 24 | 72 | 26 |
| Эффект последействия | 15 | 7 | ||
За период лечения в обеих группах форма стула менялась с твердой до мягкой, нормально оформленной и жидкой.
Среднее число дефекаций в день и консистенция стула показали различия в пользу группы Дульколакса. Одновременно уменьшился метеоризм, исчезло ощущение неполного опорожнения кишечника (последнее было менее выражено на фоне Бисакодила). У 35 пациентов перед актом дефекации и непродолжительное время после него появлялись небольшие схваткообразные боли в животе, купирующиеся самостоятельно.
Время карболеновой пробы сократилось с 74 и 72 до 24 и 36 часов соответственно в 1-й и 2-й группах. Таким образом, общее время транзита на фоне приема исследуемых слабительных значительно (в 2–3 раза) сократилось. Время наступления эффекта составило в среднем 6–10 часов у Дульколакса и 10–12 часов у Бисакодила, что дает возможность индивидуализировать прием препаратов с предсказанием ожидаемого эффекта.
Появление неуправляемой выраженной диареи и усиление болей в животе, сопровождающих дефекацию, наблюдались у 4 пациентов (по 2 человека в каждой из групп), что заставило пациентов прекратить исследование на 4–7-е сутки.
Оценка переносимости препаратов в обеих группах соответствовала очень хорошей и хорошей в 80 % случаев на фоне Дульколакса и в 72 % случаев на фоне Бисакодила. В последующие 10 дней самостоятельное опорожнение кишечника наблюдалось в 20 % случаев (у 15 человек в группе Дульколакса и у 7 в группе Бисакодила).
Электрическая активность на частотах толстой кишки в двух группах пациентов до лечения была значительно ниже нормы. Коэффициент ритмических сокращений в 3–4 раза превышал нормальные показатели, что свидетельствовало о непропульсивных сокращениях толстой кишки. После 10-дневного приема препаратов моторная активность толстой кишки у больных улучшилась. Показатели электромоторной активности заметно возросли на фоне Дульколакса (41,4 ± 21,2 % исходно и 53,39 ± 17,6 % в динамике), в группе Бисакодила эти показатели составляли 55,16 ± 12,6 и 53,4 ± 18,6 % соответственно при норме 64,04 ± 32,01 %. Эти данные свидетельствовали о мягком стимулирующем эффекте Дульколакса на моторику кишечника. Таким образом, преимущество Дульколакса перед Бисакодилом заключалось в более мягком изменении частоты и консистенции стула, достижении полноты опорожнения, более быстром и предсказуемом времени наступления эффекта, более значимом повышении электромоторной активности толстой кишки.
Результаты изучения абсолютного содержания короткоцепочечных летучих жирных кислот (КЖК) в кале больных исходно демонстрировали снижение их абсолютной концентрации по сравнению с нормой, что может свидетельствовать как о нарушении утилизации данных кислот колоноцитами вследствие изменений моторно-эвакуационной функции кишечника, так и об изменении активности, а также численности различных популяций микроорганизмов эндогенной толстокишечной микрофлоры. Повышение абсолютной концентрации КЖК после приема препаратов говорило о тенденции к восстановлению функциональной активности и численности толстокишечной микрофлоры, причем данные изменения были более выражены у пациентов, принимавших Дульколакс. Результаты лечения представлены на рис. 1, 2.
Рис. 1. Динамика суммарного содержания КЖК (С2-С6) в кале у больных. Хронический запор (ХЗ) на фоне лечения Дульколаксом и Бисакодилом
Рис. 2. Динамика относительного содержания КЖК (С2-С4) в кале у больных ХЗ на фоне лечения Дульколаксом и Бисакодилом
У больных хроническими запорами исходно отмечается достоверное повышение относительно содержания пропионовой и масляной кислот при снижении доли уксусной кислоты по сравнению с группой здоровых лиц, что свидетельствует о выраженном дисбалансе аэробных и анаэробных популяций микроорганизмов и активизации анаэробов, в частности родов бактероидов, пропиони-, фузобактерий, клостридий и др. После применения Дульколакса и Бисакодила выявилась тенденция к формированию нормального профиля кислот, свидетельствующая о восстановлении качественного состава микроорганизмов. Аналогичная, но менее выраженная динамика отмечена и у больных, получавших Бисакодил.
Исходно у пациентов с хроническими запорами наблюдается смещение значений аэробного индекса, отражающего окислительно-восстановительный потенциал внутрипросветной среды в область отрицательных значений, что способствует активизации анаэробных популяций микроорганизмов. После применения Дульколакса выявилась тенденция к смещению аэробного индекса в область нормальных значений, что обеспечивает условия для нормальной и эффективной жизнедеятельности облигатной микрофлоры. На фоне Бисакодила наблюдалась менее выраженная динамика изменения аэробного индекса. Результаты лечения представлены на рис. 3.
Рис. 3. Динамика значений АИ (аэробный индекс) у больных ХЗ на фоне лечения Дульколаксом и Бисакодилом
Выводы:
Таким образом, терапия хронического функционального запора требует индивидуального подхода, тщательной этапной диагностики его причин, обоснованного выбора слабительного препарата с учетом возраста больного и всех факторов развития запора.
ЛИТЕРАТУРА
1. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Запоры и некоторые принципы их лечения // Клиническая фармакология и терапия. 1997. № 6. С. 51–53.
2. Елизаветина Г.А., Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Балыкина В.В., Алиева С.М., Лощинина Ю.Н. Современные подходы к лечению функциональных запоров. Сборник: Диагностика и лечение болезней органов пищеварения с позиций доказательной медицины. 2008. С. 108–15.
3. Белоусова Е.А., Никулина И.В._ Принципы выбора слабительных средств у разных категорий больных запором // Фарматека. 2009. № 2. С. 48–53.
4. Елизаветина Г.А, Ардатская М.Д., Балыкина В.В. Лечение функциональных запоров в пожилом возрасте // Сборник: Диагностика и лечение болезней органов пищеварения с позиций доказательной медицины. 2009. С. 97–104.
5. Парфенов А.И. Современные представления о запорах. От симптома к болезни // Consilium Medicum. 2007. № 1. С. 40–44.
6. Самсонов А.А. Синдром хронического запора // РМЖ. 2009. Т. 17. № 4. С. 233–37.
7. Инго Фюсген, Кристиан Шуман. Клинические аспекты и лечение запора. 2001.
8. Шульпекова Ю.О. Алгоритм лечения запора различного происхождения // РМЖ. Гастроэнтерология. 2007. Т. 15. № 15. С. 1–7.
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
Состав
Один суппозиторий содержит:
активный компонент: бисакодил 10 мг;
вспомогательные вещества: суппоцир AM (полусинтетические глицериды) 990 мг.
Описание
Суппозитории цилиндроконической формы белого или белого с желтоватым оттенком цвета. На срезе допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакодинамика:
Слабительное средство. Оказывает непосредственное влияние на слизистую оболочку кишечника за счет раздражения его рецепторного аппарата. Усиливает перистальтику толстого кишечника и повышает секрецию слизи в нем. Действие наступает в течение часа (15-60 мин).
Фармакокинетика:
Абсорбция минимальная. Является пролекарством в щелочной среде происходит гидролиз с образованием метаболита оказывающего раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Показания:
Гипотонические и атонические запоры (в т. ч запоры у пожилых; запоры после операций и родов).
Регулирование стула при геморрое проктите трещине заднего прохода.
Подготовка толстого кишечника к хирургическим вмешательствам рентгенологическим и инструментальным исследованиям.
Противопоказания:
Гиперчувствительность кишечная непроходимость спастические запоры ущемленная грыжа острые воспалительные заболевания органов брюшной полости боли в животе неясного генеза перитонит; кровотечения из желудочно-кишечного тракта; цистит острый проктит острый геморрой выраженная дегидратация организма метроррагия рак толстой кишки детский возраст до 8 лет.
С осторожностью:
Беременность период лактации печеночная и/или почечная недостаточность.
Способ применения и дозы:
Взрослым и детям старше 14 лет: 10-20 мг (1-2 свечи) в сутки;
детям 8-14 лет: 10 мг.
При подготовке к оперативному вмешательству или к диагностическим исследованиям вечером и утром по 10 мг (1 свеча).
Побочные эффекты:
Боли и жжение в области прямой кишки; воспаление слизистой прямой кишки; кишечная колика; диарея которая может привести к дегидратации нарушению водно-электролитного обмена развитию мышечной слабости судорог артериальной гипотонии; аллергические реакции.
Передозировка:
Симптомы: диарея обезвоживание нарушение водно-электролитного баланса гипокалиемия атония толстой кишки.
Взаимодействие:
Учитывая что бисакодил не всасывается из кишечника взаимодействие с другими препаратами маловероятно.
При одновременном длительном применении бисакодила в больших дозах с сердечными гликозидами их действие может усилиться вследствие гипокалиемии.
Одновременный длительный прием бисакодила с мочегонными средствами и глюкокортикоидами может вызвать усиление гипокалиемии.
Особые указания:
Не применять препарат в течение длительного времени (более 7 дней) так как длительное применение препарата может привести к тому что рефлекс испражнения может проявляться только после применения слабительного.
Если при применении бисакодила начнется кровотечение из прямой кишки прием препарата следует прекратить.
Во время применения препарата следует употреблять большое количество жидкости с целью обеспечения нормальной консистенции каловых масс.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Форма выпуска/дозировка:
Суппозитории ректальные 10 мг.
Упаковка:
По 5 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной/полиэтиленовой пленки.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Условия хранения:
Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
Не использовать после истечения срока годности указанного на упаковке.
Бисакодил таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 5 мг 30 шт. в Оренбурге
? Почему цена от 20,20 ₽?
Цена зависит от выбранной аптеки и действительна только при заказе с сайта
Как сделать заказ?
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь 1 раз/сут перед сном или за 30 мин до завтрака.
Взрослым и детям старше 14 лет препарат назначают по 1-3 таб. (5-15 мг) на прием.
При подготовке к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям назначают по 2 таб. на ночь за сутки до исследования и по 2 таб. на ночь накануне операции или исследования.
Таблетки проглатывают целиком, не разламывая, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Состав
Показания
Страна
Противопоказания
Срок годности
Побочное действие
Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.
Клиническое наблюдение пациентки с хроническим резистентным запором
Пациентка М., 39 лет, обратилась с жалобами на отсутствие самостоятельного стула (необходимость ежедневной постановки клизм), периодически — примесь крови в каловых массах.
Пациентка М., 39 лет, обратилась с жалобами на отсутствие самостоятельного стула (необходимость ежедневной постановки клизм), периодически — примесь крови в каловых массах. Считает себя больной с 7-летнего возраста, когда в период обучения в школе периодически сдерживала позывы на дефекацию с последующим появлением абдоминального дискомфорта без четкой локализации, вздутие живота, периодически — тенденция к более редкому опорожнению кишечника. С 17-летнего возраста стул с периодичностью 2 раза в неделю (связывает ухудшение со стрессовыми ситуациями, изменением режима, т. к. в этот период поступила в Школу милиции). С 20-летнего возраста постоянно принимала различные слабительные средства (на основе сенны), а также стала прибегать к постановке клизм. С 24-летнего возраста самостоятельный стул отсутствует. Впервые за медицинской помощью обратилась в возрасте 35 лет. Обследована амбулаторно, проведена колоноскопия, выявлены долихоколон, трансверзоптоз, назначен Дюфалак (лактулоза) в дозе 15 мл ежедневно. Однако пациентка в связи с отсутствием слабительного эффекта вновь стала самостоятельно ежедневно очищать кишечник клизмами, а в дальнейшем прошла 5 курсов гидроколонотерапии. Обратилась повторно за медицинской помощью в связи с периодическим появлением крови в каловых массах. Наследственность не отягощена (в т. ч. и в отношении колоректального рака). Объективный статус: состояние удовлетворительное. Питание достаточное. Вес 78 кг, рост 175 см. Кожные покровы бледно-розового цвета, имеются единичные рубиновые пятна. Щитовидная железа увеличена до 2 ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены на верхушке, 66 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Поперечно-ободочная кишка опущена, в левой подвздошной области пальпируется дополнительная петля сигмы. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.
Клинический анализ позволяет установить наличие у пациентки синдрома хронического запора, резистентного к препаратам сенны, ассоциированного с долихоколоном [1]. В связи с наличием одного из симптомов тревоги (примесь крови в кале) необходимым было проведение дополнительного обследования для выявления источника кровопотери и выяснения всех причинных факторов формирования хронического запора.
В 2011 году экспертами международной ассоциации гастроэнтерологов были утверждены рекомендации (алгоритм и каскады) по ведению пациентов с синдромом запора [2]. Согласно согласительным документам, запор — это нарушение функции кишечника, проявляющееся увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной нормой или систематическим недостаточным опорожнением кишечника.
Субъективные и объективные определения функционального запора (Римские критерии III [3]) включают:
А. Натуживание в течение по крайней мере 25% дефекации.
В. Шероховатый или твердый стул по крайней мере в 25% дефекаций.
С. Ощущение неполной эвакуации по крайней мере в 25% дефекаций.
D. Ощущение аноректальной обструкции/блокады по крайней мере для 25% дефекаций.
Е. Необходимость мануальных приемов для облегчения по крайней мере в 25% дефекаций (например, пальцевая эвакуация, поддержка тазового дна).
F. Меньше чем 3 дефекации в неделю. Самостоятельный стул редко возникает без использования слабительных средств.
Для обоснованного выбора тактики ведения необходимо выяснить, какой вариант запора имеется у пациента (рис.). Временные запоры (продолжаются 3 мес и менее) связаны со следующими факторами: изменение условий быта и характера пищи; эмоциональный стресс, депрессия; беременность; длительный постельный режим; прием различных лекарственных препаратов; применение сульфата бария при рентгенологических исследованиях. Хронические запоры связаны с образом жизни; с эндокринными и метаболическими нарушениями; с неврологическими факторами; с психогенными факторами; с гастроэнтерологическими заболеваниями; с патологией аноректальной зоны.
.gif "Lechacshij vrach 061 (8284)")
