Что такое фармакология

29.08.202229.08.2022 admin 0 Комментариев

Что такое фармакология

Фармакология

Полезное

Смотреть что такое «Фармакология» в других словарях:

фармакология — фармакология … Орфографический словарь-справочник

ФАРМАКОЛОГИЯ — (греч., от pharmakon лекарство и logos слово). Наука о лекарствах, об их действии на живой организм, о применении их в болезнях. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ФАРМАКОЛОГИЯ греч., от pharmakon,… … Словарь иностранных слов русского языка

ФАРМАКОЛОГИЯ — (от греческого pharmakon лекарство и. логия), наука, изучающая действие лекарственных веществ на организм человека и животных. Систематизированные сведения о лекарствах содержатся еще в древнеегипетских папирусах, трудах древнегреческого врача… … Современная энциклопедия

ФАРМАКОЛОГИЯ — ФАРМАКОЛОГИЯ, наука, изучающая свойства МЕДИКАМЕНТОВ и их действия на организм … Научно-технический энциклопедический словарь

ФАРМАКОЛОГИЯ — ФАРМАКОЛОГИЯ, фармакологии, мн. нет, жен. (от греч. pharmakon лекарство и logos учение). Наука о действии лекарственных веществ на организм. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

ФАРМАКОЛОГИЯ — ФАРМАКОЛОГИЯ, и, жен. Наука о лекарственных и других биологически активных веществах и о их действии на организм человека и животного. Биохимическая ф. Клиническая ф. | прил. фармакологический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю.… … Толковый словарь Ожегова

ФАРМАКОЛОГИЯ — жен., греч. часть врачебной науки: о действии и о употреблении лекарств, снадобий. Фармаколог, ученый по сей части. Фармакологические чтения. Фармаколит, ископаемое: мышьяково кислая известь. Фармакопея жен. роспись лекарствам и снадобьям, кои… … Толковый словарь Даля

фармакология — сущ., кол во синонимов: 10 • биофармакология (1) • врачебнословие (3) • … Словарь синонимов

Фармакология — (от jarmakon лекарство и o logoV наука) отделлекарствоведения, посвященный научному исследованию вопроса о механизмеполезного действия фармацевтических средств. Как один из предметовмедицинских наук, Ф. не ограничивается; однако, исследованием… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Источник

Фармакология

Если вещества используются в фармакотерапии, их называют лекарственные средства.

Содержание

Разделы фармакологии

Кроме того, она характеризует принципы действия лекарственных веществ (местное, рефлекторное, резорбтивное); условия, определяющие их действие в организме (химическое строение, физико-химические свойства, дозы и концентрации, время воздействия, повторность применения лекарств; пол, возраст, масса, генетические особенности, функциональное состояние организма); принципы комбинированной лекарственной терапии, вопросы стандартизации, классификации, изыскания лекарственных веществ и др. [источник не указан 932 дня]

Предмет частной фармакологии — это отдельные лекарственные вещества, систематизированные по признаку их главного эффекта в несколько групп: анестезирующие, снотворные, нейролептические, противосудорожные, раздражающие, сердечно-сосудистые, противобактериальные, противопаразитарные, противоопухолевые и др. Фармакология тесно связана с другими дисциплинами, изучающими лекарственные вещества, прежде всего с фармацевтической химией — наукой об их синтезе, строении и химических свойствах, фармакогнозией и фармацией в целом, токсикологией. Общий — экспериментальный — метод сближает фармакологию с физиологией и патологией. Она непосредственно связана также с биохимией и биологией. [источник не указан 932 дня]

Разделы общей фармакологии

Фармакодинамика — собственно учение о действии лекарственных веществ на организм; фармакокинетика — учение о всасывании, распределении и биотрансформации их в организме.

Основные вопросы фармакокинетики

Молекулярная фармакология — это учение о биохимических механизмах действия лекарственных веществ.

Изучение лекарственных препаратов в клинической практике и их окончательная апробация — предмет клинической фармакологии.

История

Растения, минералы, части животных организмов, воды природных источников и другие вещества использовались для исцеления задолго до появления письменности. Первые упоминания о лекарствах содержатся в египетских иероглифах, на статуе бога Тота; систематизированные сведения о лекарствах приведены в папирусе Эберса (17 в. до н. э.).

Античное время

Около 300 лекарственных растений упоминается в трудах Гиппократа, их подробные описания даны древнегреческими врачами Теофрастом (372—287 до н. э.) и Диоскоридом (1 в. н. э.). Сочинение последнего «Materia medica» («Врачебное веществословие») до 19 в. служило синонимом науки о лекарствах.

Гиппократ обобщил знания, накопленные к периоду расцвета греческой рабовладельческой демократии.

Фармакология в Греции после Гиппократа

Важнейшая часть фармакологии — сведения о лекарственных растениях — содержащиеся в сочинениях Галена. Гален следовал учению Гиппократа о гуморальной патологии, но внёс в эту концепцию существенные изменения. На практике главным можно считать идеи Галена о методах приготовления лекарств. В отличие от Гиппократа, Гален не считал необходимым сохранять первозданную и неделимую «жизненную силу» из неизменных растений — он утверждал, что в них есть как полезные, так и бесполезные, или даже вредные компоненты; различными методами можно отделить первые от вторых. Врач должен распознавать эти начала, использовать измельчение, растирание, настаивание, отваривание в вине, уксусе, воде. Галеновы и неогаленовые препараты до сих пор являются широко используемыми лекарственными средствами.

Средние века и эпоха Возрождения

Фундамент современной фармакологии был заложен в Средние века, в трудах Ибн Сины и Парацельса.

Новое время

Начало современной экспериментальной фармакологии положено Р. Бухгеймом (Дерпт) в середине 19 в. Её развитию способствовали О. Шмидеберг, Г. Мейер, В. Штрауб, П. Тренделенбург, К. Шмидт (Германия), А. Кешни, А. Кларк (Великобритания), Д. Бове (Франция), К. Гейманс (Бельгия), О. Леви (Австрия) и др.

В России в 16-18 вв. уже существовали «аптекарские огороды», а сведения о лекарственных растениях записывались в «травниках» и «зелейниках». В 1778 вышла первая русская фармакопея «Pharmacopoea Rossica».

XX век

Экспериментальная фармакология конца XIX — начала XX века (В. И, Дыбковский, А. А. Соколовский, И. П. Павлов, Н. П. Кравков и др.) дала новый импульс отечественной науке.

Ведущие научные учреждения в СНГ

Научные исследования по фармакологии ведутся в институте фармакологии АМН и Украинском национальном фармацевтическом университете (бывш. Харьковском химико-фармацевтическом институте), в научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте им. С. Орджоникидзе (Москва), и др., на кафедрах медицинских и фармацевтических вузов. Преподавание фармакологии осуществляется в медицинских и фармацевтических институтах и училищах.

Основные научные центры за рубежом

Институты фармакологии в Кракове, Праге, Берлине; фармакологические лаборатории медицинского центра в Бетесде (США), в институте Милл Хилл (Лондон), в Высшем институте санитарии (Рим), институте Макса Планка (Франкфурт-на-Майне), Каролинском институте (Стокгольм). Преподавание фармакологии осуществляется на соответствующих кафедрах медицинских факультетов университетов.

Тенденции фармакологии XXI века

В последнее время получила развитие область знания, происшедшая из объединения фармакологии и эпидемиологии — фармакоэпидемиология. Последняя наука является теоретической и методологической основой фармаконадзора, проводимого в РФ, в ЕС и США, а также по всему миру. Бурное развитие получает Биофармакология.

Основные понятия и термины

Учебные заведения

Некоторые известные учебные заведения в области фармакологии:

Источник

Фармакология

Полезное

Смотреть что такое «Фармакология» в других словарях:

фармакология — фармакология … Орфографический словарь-справочник

фармакология — сущ., кол во синонимов: 10 • биофармакология (1) • врачебнословие (3) • … Словарь синонимов

Источник

Значение слова «фармакология»

[От греч. φάρμακον — лекарство и λόγος — учение]

Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

Если вещества используются в фармакотерапии, их называют лекарственные средства.

ФАРМАКОЛО’ГИЯ, и, мн. нет, ж. [от греч. pharmakon — лекарство и logos — учение]. Наука о действии лекарственных веществ на организм.

Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

фармаколо́гия

1. медико-биологическая наука о лекарственных веществах и их действии на организм

2. учебный предмет, содержащий теоретические основы данной научной дисциплины

3. разг. учебник, излагающий содержание данного учебного предмета

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова ссученный (прилагательное):

Ассоциации к слову «фармакология&raquo

Синонимы к слову «фармакология&raquo

Предложения со словом «фармакология&raquo

Цитаты из русской классики со словом «фармакология»

Сочетаемость слова «фармакология&raquo

Какой бывает «фармакология»

Понятия со словом «фармакология»

Отправить комментарий

Дополнительно

Предложения со словом «фармакология&raquo

Современная фармакология достигла выдающихся успехов в области получения витаминов искусственным путём при помощи химического или микробиологического синтеза.

Он оставил свой интеллектуальный след в медицине, философии, физике, химии, астрономии, теологии, клинической фармакологии, физиологии, этике и теории музыки.

Это поистине эпохальное открытие в области лечения человека не лекарственными методами, не нашло, однако, широкого отклика у российских медиков, в области фармакологии и даже у бизнеса.

Источник

Фармакология

Полезное

Смотреть что такое «Фармакология» в других словарях:

фармакология — фармакология … Орфографический словарь-справочник

фармакология — сущ., кол во синонимов: 10 • биофармакология (1) • врачебнословие (3) • … Словарь синонимов

Источник

Фармакология. Конспект лекций

В данной книге предельно сжато изложен курс по общей фармакологии. Сведения наиболее полно систематизированы и конкретизированы. Благодаря четким определениям основных понятий, их признаков и особенностей студент может сформулировать ответ, за короткий срок усвоить и переработать важную часть информации, успешно сдать экзамен. Куре лекций будет полезен не только студентам, но и преподавателям при подготовке и проведении занятий.

В данной книге предельно сжато изложен курс лекций по общей фармакологии. Сведения наиболее полно систематизированы и конкретизированы. Благодаря четким определениям основных понятий, их признаков и особенностей, студент может сформулировать ответ, за короткий срок усвоить и переработать важную часть информации, успешно сдать экзамен. Курс лекций будет полезен не только студентам, но и преподавателям при подготовке и поведения занятий.

ЛЕКЦИЯ № 1. Общие положения

1. Введение. Предмет фармакологии, ее история и задачи

Фармакология — наука о действии лекарственных веществ на живые организмы и о путях изыскания новых лекарственных средств. Она является одной из самых древних наук. Известно, что в Древней Греции (III в. до н. э.) Гиппократ использовал различные лекарственные растения для лечения заболеваний. Во ii в. н. э. римский врач Клавдий Гален широко применял в медицинской практике различные вытяжки из лекарственных растений. Известный врач средневековья Абу Али ибн Сина (Авиценна) в своих сочинениях упоминает большое количество лекарственных средств растительного происхождения (камфару, препараты белены, ревеня, спорыньи и др.). XV—XVI вв. — Парацельс применяет в лечебной практике уже неорганические лекарственные вещества: соединения железа, ртути, свинца, меди, мышьяка, серы, сурьмы. Постепенно развиваются экспериментальные методы исследования, благодаря которым стало возможным получение из растений чистых высококачественных веществ (папаверина, стрихнина и др.) и синтетических соединений. Большое значение имели реформы Петра i, послужившие началу зарождения фармацевтической промышленности в России.

В конце XVIII — начале XIX вв. появились первые руководства по лекарствоведению, написанные в России Н. М. Максимовичем-Амбодиком и А. П. Нелюбиным. Развитию фармакологии способствовали достижения химии и физиологии XIX в. Были открыты фармакологические лаборатории. К экспериментальной фармакологии определенный интерес проявляли клиницисты Н. И. Пирогов и А. М. Филомафитский. Они экспериментально изучали действие первых наркотических препаратов — эфира и хлороформа — на организм животных. Огромное значение для развития фармакологии имели исследования И. П. Павлова в области физиологии сердечно-сосудистой системы и его учение об условных рефлексах.

Под его руководством и при непосредственном участии в клинике С. П. Боткина были исследованы многие лекарственные растения (горицвет, ландыш, строфант и др.).

Кроме того, И. П. Павловым была создана крупная школа отечественных фармакологов. После И. П. Павлова кафедру возглавил Н. П. Кравков, и оба они основоположники современной отечественной фармакологии. Изучая действие лекарственных веществ в условиях искусственно вызванных патологических состояний, Н. П. Кравков создал новое направление в развитии экспериментальной фармакологии. Применение им нелетучих наркотических веществ в качестве базисных наркотиков легло в основу современных принципов обезболивания. Большой вклад в дальнейшее развитие отечественной фармакологии внесли многие ученики и последователи Н. П. Кравкова: М. П. Николаев, А. И. Кузнецов, Н. В. Вершинин, С. В. Аничков, А. И. Черкес, академики В. В. Закусов, М. Д. Машковский, А. В. Вальдман, профессора Д. А. Харкевич, А. Н. Кудрин и др. Они создали новые школы и направления отечественной фармакологии и обогатили ее фундаментальными трудами.

2. Клиническая фармакология, ее задачи. Виды фармакотерапии

Клиническая фармакология — наука, изучающая воздействие лекарственных средств на организм больного человека.

1) испытания новых фармакологических средств;

2) разработка методов наиболее эффективного и безопасного применения лекарственных препаратов;

3) клинические исследования и переоценка старых препаратов;

4) информационное обеспечение и консультативная помощь медицинским работникам.

Решает вопросы, такие как:

1) выбор лекарственного препарата для лечения конкретного больного;

2) определение наиболее рациональных лекарственных форм и режима их применения;

3) определение пути введения лекарственного вещества;

4) наблюдение за действием лекарственного средства;

5) предупреждение и устранение побочных реакций лекарственного вещества.

Клиническая фармакология тесно связана с различными областями медицины и биологии. Фармакодинамика и фармакокинетика являются основными разделами клинической фармакологии.

Фармакодинамика изучает совокупность эффектов лекарственного вещества и механизмов его действия.

Фармакокинетика — пути поступления, распределения, биотрансформации и выведения лекарств из организма человека.

Фармакотерапия — наука об использовании лекарственных веществ с лечебной целью. Выделяют следующие виды фармакотерапии: этиотропную, патогенетическую, симптоматическую, заместительную и профилактическую.

Этиотропная терапия направлена на устранение причины (этиологии) заболевания.

Патогенетическая направляет действие лекарств на устранение или подавление механизмов развития болезни.

Симптоматическая терапия устраняет или уменьшает отдельные симптомы заболевания.

Заместительная терапия применяется при недостаточности в организме больного биологически активных веществ — гормонов, ферментов и др.

Профилактическая терапия проводится для предупреждения заболеваний.

Источник

ФАРМАКОЛОГИЯ

Фармакология (греческий pharmakon лекарство + logos учение) — наука о действии на организм химических соединений, применяемых для лечения, профилактики и диагностики болезней человека. Изучение средств для лечения и профилактики заболеваний животных составляет предмет ветеринарной фармакологии. Более широко фармакологию можно рассматривать как науку о действии химических соединений на живые организмы как животные, так и растительные, то есть как биологическую фармакологию. К основным разделам современной фармакологии относятся фармакокинетика (см.), фармакодинамика (см.), фармакотерапия (см.).

Фармакология имеет тесную связь с другими науками о лекарственных веществах — фармацевтической химией (см.), фармакогнозией (см.), токсикологией (см.), и др. Фармакология имеет непосредственное отношение к химиотерапии (см.), предмет которой составляет изучение влияния хим. соединений на инфекционный или опухолевый процесс. Фармакология как биологическая наука связана также с другими естественными науками — физиологией, биохимией, патологией и др.

Благодаря созданию большого числа активных препаратов стало возможным оказывать влияние почти на все функции организма. В связи с этим клиническая медицина достигла значительных успехов. Например, средства для общей и местной анестезии, курареподобные вещества способствовали развитию хирургии; открытие новых психотропных препаратов — нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов — положило начало новой эре в лечении психических заболеваний; создание гормональных препаратов способствовало развитию заместительной терапии многих эндокринных заболеваний; эффективное лечение инфекционных болезней стало возможным после открытия сульфаниламидов и антибиотиков.

Однако, несмотря на огромные достижения фармакологии, необходим дальнейший интенсивный поиск эффективных препаратов для лечения сердечно-сосудистых, нервно-психических, онкологических, вирусных и других заболеваний.

Применение лекарственных средств имеет такую же давность, как сама медицина. В соответствии с историческими периодами развития человеческого общества возникновение и развитие фармакологии следует рассматривать в аспекте смены исторических формаций человеческого общества.

Первобытные люди интуитивно предпринимали поиски в окружавшей их природе веществ, облегчающих страдания при заболеваниях и травмах. Чаще всего для этих целей использовались растения. Такая терапия, основанная на простых наблюдениях и личном опыте, получила название эмпирической. Позднее, с возникновением религии применение лекарственных веществ приобрело мистический характер; лечением больных стали заниматься служители культа, а действие лекарственных веществ объясняли божественной силой.

Первые попытки систематизировать сведения о лекарственных веществах были предприняты еще в древности. Так, в египетском папирусе, датируемом 16—17 века до нашей эры и найденном в прошлом столетии Эберсом (G. Ebers), содержатся сведения о многих лекарственных веществах, которыми пользовались египтяне, в том числе об опии, белене, семенах клещевины, некоторых минералах. Описания лекарственных веществ, которыми пользовались в древности, имеются и в других письменных памятниках. В сочинениях Гиппократа упоминается около 300 лекарственных растений. Более полное описание лекарственных растений было дано Теофрастом (Theophrastus, 372—287 годы до нашей эры) и Диоскоридом (Dioscorides, 1 век нашей эры). Последний назвал свое сочинение на эту тему «Materia medica». В начале новой эры К. Гален впервые разработал методы изготовления лекарственных препаратов (например, настоек, экстрактов, порошков) из природного сырья, то есть заложил основы лекарственной технологии.

Лекарственная терапия существовала с глубокой древности также в Китае, Тибете, Индии и других странах Востока. Так, в Китае за несколько веков до новой эры был составлен трактат о корнях и травах «Шэнь-нуна», включивший описание 365 лекарственных растений, который можно рассматривать как прообраз современной фармакопеи (см.). Упоминания о лекарственных веществах содержатся в индийских ведах. Большое количество лекарственных веществ использовалось в древнем Тибете. Тибетским врачам были известны такие лекарственные растения, как белена, чилибуха, камфора, солодковый корень, а также лекарственные вещества минерального происхождения: соли железа, меди, сурьма, сера.

В эпоху феодального общества общий упадок науки отрицательно отразился на развитии медицины в целом и в том числе на развитии лекарствоведения. За большой период времени в области лекарственной терапии успехи были невелики. Из документов этого времени несомненный интерес с точки зрения истории лекарственной терапии представляет «Изборник Святослава» (1073) — первый на Руси рукописный травник. Большим событием в истории лекарственной терапии было появление «Канона врачебной науки», составленного Ибн-Синой. Вторая и пятая книги «Канона» посвящены описанию лекарственных веществ (преимущественно растительного происхождения) и их применению.

Возникшая в эпоху средневековья алхимия оказала и некоторое неблагоприятное влияние на состояние лекарственной терапии того времени. В частности, появились тенденции поиска всевозможных панацей. Отрицательное влияние на развитие лекарственной терапии оказала также астрология, так как действие лекарств стали ставить в зависимость от расположения планет и созвездий.

Эпоха Возрождения положительно отразилась на развитии лекарственной терапии. Основатель ятрохимии (см.) профессор Базельского университета Парацельс ввел в терапию неизвестные ранее металлы и их соли.

Позднее, в 16—18 века в число средств лекарственной терапии вошли эффективные препараты растительного происхождения, заимствованные из народной медицины многих стран Европы, Азии, Америки, например, из листьев наперстянки, спорыньи, корня ипекакуаны, корня хинного дерева.

В России того времени рукописные книги, в которых описывались лекарственные средства, главным образом растения, назывались «травниками» или зелейниками (см.), а также «вертоградами» (от слова вертоград — цветник, сад). Из числа таких книг наибольшую известность получил «Прохладный вертоград» (1672), на титульном листе которого написано: «Книга, глаголенная прохладны и вертоград, избранна от многих мудрецов о различных врачевских вещах ко здравию человеческому пристоящих». Другой книгой подобного рода является «Сочиненный реестр из дохтурских наук», написанный Холмогорским архиепископом Афанасием.

В 1581 году по указу царя Ивана IV в Москве была основана первая аптека, которая обслуживала царя и придворных. В последующие годы аптеки были открыты и в других городах России. В 1581 году был учрежден Аптекарский приказ (см.).

Для развития отечественного лекарствоведения большое значение имели реформы Петра I. При нем в России было открыто много аптек, стала зарождаться фармацевтическая промышленность, основную базу к-рой составили действующие и создаваемые аптекарские огороды (см.), организованные в Петербурге на Аптекарском острове, и в Лубнах около Полтавы. При госпиталях были открыты медицинские школы, где наряду с медицинскими предметами преподавалось аптечное дело. В 1778 году в России была издана первая государственная фармакопея. Первым отечественным руководством по лекарствоведению было «Врачебное веществословие, или Описание целительных растений» (1783—1788), составленное H. М. Амбодиком-Максимовичем. Более совершенное руководство по лекарствоведению было написано профессором Медико-хирургической академии А. П. Нелюбиным под названием «Фармакография или Химико-Врачебное предписание, приготовление и употребление новейших лекарств». Примечательно, что в предисловии к этой книге автор писал: «Неимоверные успехи, сделанные в последнее десятилетие по части материи медики, без сомнения надлежит приписать настоящему состоянию естественных наук и важным открытиям, сделанным по части химии, чему весьма много способствовали также сравнительно-физиологические исследования, учиненные опытнейшими врачами над домашними животными, а потом и над самими людьми». Несомненно, что прогресс химии и физиологии в то время способствовал успехам в области фармакологии. В 1835 году московским профессором А. А. Иовским был написан учебник под названием «Начертание общей фармакологии».

Достижения химии и физиологии в 19 века явились основой для развития современной фармакологии.

Физиологические исследования К. Бернара, Ч. Белла, Ф. Мажанди, И. Мюллера, И. М. Сеченова, В. Я. Данилевского сделали возможным изучение действия лекарственных средств в условиях эксперимента, что способствовало познанию механизмов их действия. В 1847 году Р. Бухгейм создал при кафедре фармакологии Дерптского (ныне Тартуского) университета первую лабораторию экспериментальной фармакологии. Позднее экспериментальная фармакология стала успешно развиваться в Московском университете благодаря работам А. А. Соколовского. Им были написаны два руководства:«Курс органической фармакодинамики» (1869) и «Неорганическая фармакология» (1871). В Киевском университете В. И. Дыбковский провел серию исследований по экспериментальному изучению сердечно-сосудистых средств. Им был составлен курс лекций по фармакологии (1871). Ярким представителем экспериментальной фармакологии конца 19 и начала 20 веков был О. Шмидеберг.

Новому направлению в фармакологии— химиотерапии — положил начало П. Эрлих, получивший сальварсан и доказавший возможность избирательного действия препаратов на микроорганизмы в условиях макроорганизма (см. Химиотерапия). В 30-х годах 20 века Г. Домагк обнаружил антибактериальные свойства сульфаниламидных соединений. В 1929 году А. Флемингом был открыт пенициллин, который в 1940 году получили в чистом виде Г. Флори и Чейн (Е. В. Chain), а в 1942 году— 3. В. Ермольева и Т. И. Балезина.

Несколько позднее химиотерапии инфекционных болезней стала развиваться химиотерапия злокачественных опухолей (см. Химиотерапия опухолей). Первыми противоопухолевыми средствами оказались азотистые иприты. Впоследствии было получено значительное число противоопухолевых средств (см.). Большую роль в развитии химиотерапии опухолей сыграли исследования Л. Ф. Ларионова.

Современный этап в развитии отечественной экспериментальной фармакологии связан с работами И. П. Павлова и Н. П. Кравкова. Открытия, сделанные И. П. Павловым в области физиологии сердечно-сосудистой системы, пищеварения и нервной деятельности, в значительной степени способствовали прогрессу в изучении механизма действия многих фармакологических веществ. Из школы И. П. Павлова вышли видные фармакологи: В. В. Савич, Н. А. Сошественский, И. С. Цитович. Н. П. Кравков возглавил кафедру фармакологии Военно-медицинской академии в 1899 году (после И. П. Павлова) и 25 лет руководил этой кафедрой, создав большую школу фармакологов (С. В. Аничков, В. И. Березин, М. И. Граменицкий, В. В. Закусов ст., В. В. Закусов мл., А. И. Кузнецов, М. П. Николаев). Им и его сотрудниками были осуществлены многочисленные фундаментальные исследования в разных областях экспериментальной фармакологии.

Развитию отечественной фармакологии активно содействовали современники Н. П. Кравкова А. А. Лихачев, В. И. Скворцов, а также Н. В. Вершинин систематически изучавший лекарственные препараты растительного происхождения. Многими достижениями в биологической стандартизации лекарственных препаратов отечественная фармакология обязана К. Д. Саргину. Видным фармакологом был А. И. Черкес, руководивший в течение 28 лет кафедрой фармакологии Киевского медицинского института.

Один из основоположников отечественной промышленной токсикологии Н. В. Лазарев внес вклад в развитие фармакологии и токсикологии своими теоретическими исследованиями о связи между физико-химическими свойствами веществ и их биологической активностью.

Из зарубежных ученых большой вклад в современную фармакологию внесли О. Леви, Г. Дейл, Кларк (A. J. Clark), Гаддам (J. H. Gaddum), П. Тренделенбург, В. Штрауб, К. Гейманс, Д. Бове, К. Шмидт и др.

До Великой Октябрьской социалистической революции в России не было специальных научно-исследовательских институтов, занимавшихся проблемами фармакологии. В 1920 году в Москве был основан Всесоюзный научно-исследовательский химико-фармацевтический институт (В НИХ ФИ), позднее открывший филиалы в Свердловске и Купавне. Аналогичные институты были созданы в Харькове, Тбилиси и Новокузнецке. В 1931 году для изучения лекарственной флоры был организован Всесоюзный институт лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР, ныне ВИЛР) с многочисленными зональными опытными станциями.

В 1952 году в Москве был учрежден Институт фармакологии АМН СССР. Почти одновременно были созданы Институт органического синтеза АН Латвийской ССР в Риге и Институт тонкой органической химии АН Армянской ССР в Ереване, где проводятся исследования по изысканию и изучению новых лекарственных средств. В 70-х годах в Москве был организован Институт по биологическим испытаниям химических соединений. Кроме того, в Ленинграде в Институте экспериментальной медицины имеется большой отдел фармакологии. В связи с ростом медицинских и фармацевтических вузов значительно увеличилось число кафедр фармакологии, на которых проводятся научно-исследовательские работы в области теоретической и прикладной фармакологии.

За рубежом интенсивные исследования по фармакологии проводятся в фармакологических лабораториях различных университетов, химико-фармацевтических фирм, научно-исследовательских институтов.

Специалисты-фармакологи в СССР объединены во Всесоюзное научное общество фармакологов, которое было учреждено в 1960 году. До этого советские фармакологи входили в состав Всесоюзного научного общества биохимиков и фармакологов, при котором в 1937 году была организована секция фармакологов и токсикологов. В том же году основан специальный научный журнал «Фармакология и токсикология».

Преподавание фармакологии в СССР в медицинских институтах ведется в течение двух семестров на младших курсах. Оно включает лекции и лабораторные занятия по экспериментальной фармакологии, а на 6-м курсе проводятся занятия и читаются лекции по клинической фармакологии. В фармацевтических и ветеринарных институтах, на фармацевтических факультетах медицинских вузов, а также в средних медицинских, ветеринарных и фармацевтических училищах преподавание фармакологии ведется по специальным программам.

По содержанию фармакологию принято разделять на общую и частную. Задачей общей фармакологии является изучение основных закономерностей действия химических соединений на живые организмы, а также выяснение механизма этого действия. Задачами частной фармакологии является изучение химического строения, физико-химических свойств, фармакокинетики (см.), фармакодинамики (см.) и фармакотерапевтического использования отдельных лекарственных средств (см. Фармакотерапия).

Лекарственные средства вводят в организм разными путями: через рот, подкожно, внутримышечно, внутривенно, ингаляционно и др. От пути введения лекарственного препарата прежде всего зависит скорость наступления эффекта.

После всасывания лекарственных средств в кровь происходит их распределение в тканях. Как правило, они распределяются в организме неравномерно, что в значительной степени зависит от интенсивности кровообращения в органах.

Большинство лекарственных средств в организме претерпевает химические превращения и только немногие их них выделяются в неизмененном виде. Метаболизм лекарственных средств может осуществляться путем окисления, восстановления, гидролиза и конъюгации (алкилирование, ацетилирование, взаимодействие с глюкуроновой кислотой). Очень большое влияние на процесс биотрансформации оказывают ферменты. Особенно интенсивно метаболизм лекарственных средств происходит в печени. В результате биотрансформации образуются более полярные соединения, то есть более растворимые в воде, которые легче выводятся из организма. Как правило, большинство лекарственных средств в процессе биотрансформации теряют физиологическую активность, но в отдельных случаях их метаболизм в организме приводит к образованию соединений с большей физиологической активностью. Элиминация лекарственных средств или продуктов их метаболизма происходит через почки, кишечник, легкие, кожу, молочные железы.

Процессы всасывания, распределения, метаболизма, выведения составляют предмет фармакокинетики (см.). Современная техника позволяет с высокой точностью определять в организме весьма малые количества фармакологических веществ и происходящие с ними изменения. Проводят количественный анализ образцов крови, мочи, выдыхаемого воздуха, биопсийного материала и др. Полученные таким путем данные подвергают математической обработке для создания теоретических моделей, позволяющих объективно интерпретировать биологические явления. Методической основой этого служит концепция о так называемых компартментах (камерах), то есть органах, тканях и экскретах организма, где происходят указанные процессы.

Из проблем общей фармакологии первостепенное значение имеет зависимость биологической активности веществ от их химического строения и физико-химических свойств. Очень часто вещества, сходные по химическому строению (например, половые гормоны), оказывают неодинаковое действие на организм, а вещества, обладающие различным хим. строением, вызывают одинаковые фармакологические эффекты (например, средства для наркоза). При изучении зависимости биологической активности веществ от их хим. строения необходимо учитывать стереоспецифичность молекул, их конформационные свойства, межатомные расстояния, электронные орбиты, комплементарность к биологическим субстратам. Из физико-химических свойств биологических активных веществ наибольшее значение имеет растворимость в воде, липидах, степень ионизации, летучесть.

Большой интерес представляет проблема действия лекарственных средств на рецепторные образования (см. Рецепторы, клеточные рецепторы), так как с этого начинается развитие фармакологического эффекта. Способность биологически активных веществ соединяться с рецептором (сродство) обозначается термином «аффинитет». Для агониста эта величина выражается его концентрацией, при к-рой наблюдается определенный фармакологический эффект. Численным показателем аффинитета агониста является отрицательный логарифм его молярной концентрации, при к-рой развивается количественно определенный эффект. Аффинитет антагониста к рецептору выражается его молярной концентрацией, при которой необходимо вдвое увеличить молярную концентрацию агониста, чтобы получить такой же эффект. Численным показателем аффинитета является отрицательный логарифм молярной концентрации антагониста, при к-рой необходимо увеличить молярную концентрацию агониста вдвое, чтобы получить обычный для него эффект. Эту величину обозначают как рА2. Она является мерой конкурентного антагонизма лекарственных веществ (см.).

В отличие от конкурентного антагонизма, который всегда бывает двусторонним, существует еще так называемый неспецифический антагонизм лекарственных средств, когда в присутствии антагониста не удается получить обычный максимальный эффект, несмотря на повышение концентрации агониста, то есть между агонистом и антагонистом нет конкурентных отношений. Такой антагонизм относят к аллостерическим или аллохройным эффектам. Показателем неспецифического антагонизма является относительное уменьшение максимального эффекта, вызываемого агонистом в присутствии антагониста по сравнению с максимальным эффектом, возникающим при действии высоких концентраций агониста. Активность неспецифического антагониста определяют по его молярной концентрации, при которой максимальный эффект, вызываемый агонистом, уменьшается в два раза. Отрицательный логарифм этой концентрации принимают за меру неспецифического антагонизма и обозначают как pD2.

Максимальный эффект, который вызывает стандартный агонист (то есть когда предполагается, что заняты все рецепторы), отражает его эффективность, или «внутреннюю активность» (intrinsic activity), обозначаемую символом «а» и принимаемую за единицу (а = 1), а внутренняя активность других агонистов, уступающих по активности стандартному веществу, выражают в виде дроби: а = 0,9; а = 0,8 и т. д.

Стимулы, возникающие в клеточных рецепторах, то есть в точках связывания лекарственных средств с внешними и внутренними клеточными мембранами или ферментами, подвергаются трансформации, усилению, модуляции, в результате чего формируются последующие стимулы, обусловливающие развитие фармакологического эффекта.

Выяснение механизма действия лекарственных средств является одной из актуальных и трудных проблем фармакологии. Только для некоторых веществ установлены основные принципы действия на организм. Так, известно, что физостигмин, прозерин или фосфорорганические соединения инактивируют ацетилхолинэстеразу; сиднокарб активирует аденилатциклазу; кофеин ингибирует фосфодиэстеразу; соединения мышьяка, сурьмы и тяжелых металлов (ртути и др.) действуют на тиоловые ферменты. Установлено, что фенамин задерживает обратный захват норадреналина в соответствующих синапсах. Важным фактором в механизме действия нейротропных веществ являются изменения в синаптической передаче нервных импульсов, что отражается на интегративной функции нервной системы. Можно считать доказанным влияние сердечных гликозидов на сократительные свойства кардиомиоцитов. Имеются вещества, воздействующие на организм через эндокринные железы. Таким образом, многие вещества оказывают влияние на биохимические процессы в организме. Вместе с тем известны лекарственные средства, вызывающие в организме изменения биофизического порядка, в частности, влияющие на процессы адсорбции, диффузии, осмоса, на агрегатное состояние молекул. Следовательно, механизмы действия лекарственных средств можно рассматривать в разных аспектах: молекулярном, клеточном, органном и системном.

Фармакологическое действие принято классифицировать как местное и общее, или резорбтивное; прямое и косвенное, к-рое может быть рефлекторным; обратимое и необратимое. Действие лекарственного средства может быть в какой-то степени избирательным, или специфическим, когда оно ограничено отдельными клетками или органами.

Нередко у отдельных лиц лекарственные средства вызывают сенсибилизацию организма и аллергические реакции, что может приводить к развитию лекарственной аллергии (см.). Реже у некоторых лиц наблюдается врожденная непереносимость лекарственного средства (см. Идиосинкразия).

Следует учитывать, что при повторных введениях лекарственных средств их действие может усиливаться. Это зависит от накопления их в организме, то есть от материальной кумуляции, или от суммирования отдельных эффектов их действия, то есть от функциональной кумуляции (см. Кумуляция). В некоторых случаях при повторных введениях лекарственных средств их действие может ослабляться, то есть наступает привыкание (см. Привыкание к лекарственным средствам). Особым видом привыкания является тахифилаксия (см.), то есть резкое ослабление эффекта при введении препарата через малые интервалы времени (минуты), например, эфедрина.

Некоторые лекарственные средства при повторных приемах вызывают так называемую лекарственную зависимость (см.). Прекращение приема препарата при лекарственной зависимости сопровождается тяжелыми расстройствами многих психических и соматических функций, то есть явлениями абстиненции (воздержания).

Часто для достижения лучшего терапевтического эффекта применяют не одно, а два или большее число препаратов. При этом их действие может усиливаться (синергизм) или ослабляться (антагонизм). Если эффекты отдельных лекарственных средств суммируются, то такое явление называют аддитивным действием, например, при сочетании диэтилового эфира с закисью азота, а если общий эффект превышает сумму эффектов компонентов смеси, то такое явление называют потенцированием, например, при сочетании средств для наркоза с нейролептиками (см. Синергизм лекарственных веществ). Синергизм как и антагонизм может быть прямым, если органы-мишени одни и те же, или косвенным, если органы-мишени разные. Антагонизм, основанный не на физиологическом воздействии, а на химической или физико-химической нейтрализации применяемых средств, называют антидотизмом.

Для правильной оценки эффекта комбинированного действия следует использовать принцип графического анализа, разработанный О. Леви. Во-первых, необходимо определить зависимость эффекта от дозы каждого компонента смеси, то есть построить соответствующие болограммы. Во-вторых, построить изоболу смеси, то есть линию на оси ординат, соединяющую точки одинакового действия лекарственных средств. Для окончательной оценки эффекта комбинированного действия надо сравнить изоболу смеси, полученную экспериментально, с изоболой, полученной путем сложения болограмм для каждого компонента смеси.

Развитие фармакологического эффекта в значительной степени зависит от многих, в особенности генетических свойств организма и его физиологического состояния. Изучение их роли в реакции организма на лекарственные средства составляет предмет специальной области фармакологии— фармакогенетики (см.) Кроме этого, значение имеют возраст, пол, вес (масса) тела, характер питания, род деятельности, патологического состояния.

Общепринятой системы классификации лекарственных средств не существует и их можно систематизировать по разным критериям: 1) по действию на физиологические системы организма; 2) по клиническому применению; 3) по химическому строению. Однако часто пользуются смешанной классификацией, так как каждый из указанных признаков в отдельности не дает полной характеристики лекарственных средств (см.).

Изыскание новых фармакологических средств может осуществляться по разным направлениям. В связи с прогрессом синтетической химии стало возможным получать биологически активные вещества, идентичные или близкие по хим. строению к веществам природного происхождения, принимающим участие в регуляции физиологических функций. Эта тенденция приобрела доминирующее значение в направленном поиске новых лекарственных средств. В настоящее время предпочтение часто отдается гормонам, ферментам, метаболитам, нейромедиаторам, нейропептидам, их аналогам и гомологам, многие из которых являются эндогенными лигандами соответствующих рецепторов. При направленном синтезе новых лекарственных веществ важное место занимает поиск экзогенных лигандов определенных рецепторов.

Изучение лекарственных средств складывается из двух этапов: доклинического и клинического. Первый из них является единственным и незаменимым для оценки безопасности применения лекарственного средства в медицинской практике. Доклиническое изучение лекарственных средств осуществляется в условиях эксперимента на животных.

Первой задачей доклинического изучения фармакологических веществ является выяснение спектра физиологической активности. В обязательную программу доклинического изучения входят исследования по фармакодинамике и механизму действия с использованием физиологических, биохимических, биофизических, морфологических методов, а также по фармакокинетике. Необходимо точно определить токсичность препарата в острых и хронических опытах на животных разных видов. Кроме того, проводят специальные исследования на предмет выявления эмбриотоксичности, тератогенности, мутагенности, онкогенности. При проведении экспериментальных исследований учитывают породу, чистоту линии животных, их возраст, пол, режим содержания, качество пищи, время проведения наблюдений. При планировании экспериментальных исследований особенно важно использовать адекватные методы и учитывать условия опыта, в частности, способы анестезии, обездвиживания. Желательна проверка эффективности лекарственных средств на экспериментальных моделях патологических состояний, имеющих сходство с заболеваниями человека.

При положительных результатах экспериментального исследования препарата (безопасность применения и потенциальная эффективность) после получения специального разрешения Фармакологического Комитета М3 СССР переходят к его клиническому изучению (см. Фармакология клиническая). Для объективной оценки лекарственных средств в клинике следует обеспечить правильный подбор контингента пациентов (по нозологическим формам, возрасту, полу и другим признакам); достаточную численность лиц, находящихся под наблюдением, и применение методов математической статистики для установления значимости полученных результатов. Для объективизации полученных данных используют плацебо (см.) и двойной слепой метод, а также проводят апробацию новых препаратов в нескольких лечебных учреждениях. Необходим самый строгий контроль за внедрением и выпуском новых лекарственных средств. Для этих целей в СССР и за рубежом применяют различные системы контроля лекарственных средств (см.).

История — Аничков С. В., И. П. Павлов о задачах и путях фармакологии, Фарм. и токсикол., т. 14, № 1, с. 5, 1951; Аничков С. В. и Гребенкина М. А., И. П. Павлов как фармаколог, М., 1951; 3акусов В. В. Фармакология в Академии медицинских наук СССР, Фарм. и токсикол., т. 47, № 1, с. 5, 1984; Закусов В. В. и Пономарев Г. А. Пути развития советской фармакологии, Вестн. АМН СССР, № 6, с. 30, 1957; Кузнецов А. И., Н. П. Кравков, М., 1948; Лазарев Н. В. Эволюция фармакологии, Л., 1947; Чистович Я. А. История первых медицинских школ в России, Спб., 1883; Кrantz J. C. Historical medical classics involving new drugs, Baltimore, 1974; Readings in pharmacology, ed. by B. Holmstedt a. G. Liljestrand, N. Y., 1963.

Учебники, руководства, справочные издания — Биохимическая фармакология, под ред. П. В. Сергеева, М., 1982; Клиническая фармакология, под ред. В. В. Закусова, М., 1978; Лакин К. М. и Крылов Ю. Ф. Биотрансформация лекарственных веществ, М., 1981; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1—2, М., 1984; Харкевич Д. А. Фармакология, М., 1981; Drill V. A. Drill’s pharmacology in medicine, N. Y., 1971; Drug design, ed. by E. J. Ariens, v. 1 — 10, N. Y.— L., 1971 — 1980; Hazard R. e. a. Manuel de pharmacologie, P., 1969; Meyers F. H., Jawetz E. u. Goldfien A. Lehrbuch der Pharmakologie, B.— N. Y., 1975; Negwer M. Organisch-chemische Arzneimittel und ihre Synonyma, В., 1978; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by A. G. Gilman а. о., N. Y., 1980; Scheler W. Grundlagen der allgemei-nen Pharmakologie, Jena, 1969.

Периодические издания — Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, М., с 1936; Медицинский реферативный журнал, Разд. XXII — Фармация, Медицинская техника, Лабораторное дело, М., с 1975; Фармакология и токсикология, М., с 1938; Acta pharmacologica et toxico-logica, K0benhavn, с 1945; Annual Review of Pharmacology and Toxicology, Palo Alto, с 1961; Archives internationales de pharmacodynamie et de tberapie, Gand, с 1894; Arzneimittel-Forschung, Aulendorf, с 1951; Biochemical Pharmacology, Oxford, с 1958; British Journal of Clinical Pharmacology, L., с 1974; British Journal of Pharmacology and Chemotherapy, L., с 1946; Clinical Pharmacology and Therapeutics, St Louis, с 1960; European Journal of Pharmacology, Amsterdam, с 1967; Helvetica physiologica et pharmacologica acta, Basel, с 1943; Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, Baltimore, с 1909; Naunyn-Schmiedeberg’s Archiv fiir experimentelle Pathologie und Pharmakologie, В., с 1925 (1873 — 1925 — Archiv fiir experimentelle Pathologie und Pharmakologie); Naunyn-Schmiedeberg’s Archives of Pharmacology, В., с 1972; Neuropharmacology, Oxford, с 1970 (1962—1969 — International Journal of Neuropharmacology); Pharmacological Reviews, Baltimore, с 1949; Psychopharmacology, N. Y., с 1975 (1959—1975 — Psychopharmacologia).

Источник

Как постигать медицину: фармакология

Φαρμάκων (фармакон) — в древнем писании означало чародейство, в котором полагалось каяться наряду с убийством и блудом (источник). С тех пор прошло немало времени, и всякая магия практически перестала существовать, как только человечество смогло выяснить причины и механизмы ранее необъяснимых явлений. Постепенно чудо излечения от недугов перешло в обычное ремесло и появилось φάρμακον — лекарство, а вместе с этим и наука о нем — фармакология. Сейчас фармакология представляет из себя одну из самых динамично развивающихся областей медико-биологического знания. Это и неудивительно: большая часть фундаментальных исследований в конечном счете направлена на то, чтобы найти (или улучшить) лечение того или иного заболевания посредством фармакотерапии.

Так или иначе, фармакология пропитывает быт практически каждого человека: от хемоинформатиков, занимающихся созданием и изучением новых биологически активных молекул, до энтузиастов-«биохакеров», фанатично поедающих метформин для продления жизни. В конечном счете мы видим регулярно появляющиеся публикации, сообщающие об обнаружении экологически опасных концентраций антидепрессантов в океане.

А потому целью данного руководства является облегчить первое прохождение через фармакологию и помочь без отторжения имплантировать ее в систему ваших медицинских знаний. Здесь мы попытаемся показать, как можно облегчить и/или углубить процесс обучения и извлечь максимум пользы из курса фармакологии.

Часть 1. О фармакологии

1.1 На берегу: договоримся о терминах

Фармакология
Сейчас под термином «фармакология» скрываются 2 смысла. В широком смысле под фармакологией понимают науку о лекарствах в принципе — лекарствоведение. Лекарствоведение состоит из двух групп дисциплин:

В медицинских вузах под тем, что в расписании лаконично именуется «Фармакология», подразумевается клиническая фармакология, то есть аспекты действия лекарственных средств в организме больного человека.

Лекарственное средство — вещество, применяемое в виде лекарственной формы (препарат) для профилактики, лечения и диагностики заболеваний. В этом тексте для упрощения мы будем использовать «лекарственное средство» и «препарат» как синонимы.

Мишень препарата — та молекула (иногда по контексту тип клеток, орган), с которой напрямую связано действие лекарственного средства. Чаще клеточный рецептор или фермент, реже — другие белки, нуклеиновые кислоты, мембраны и даже градиенты.

1.2. Уровень подготовки

Если упрощенно, то фармакология начинается ровно с того момента, как лекарственное средство попадает в организм (с терапевтической, диагностической или иной целью) и действует там на свою мишень. В этом контексте важны 2 момента: что из себя представляет соединение и как оно может изменить функции организма. Чисто теоретически, зная, с одной стороны — химические свойства соединения, и с другой — строение и биологические функции его мишени, можно предсказать всю фармакологию препарата. Однако будь это так просто, не потребовалось бы никаких исследований на клетках, животных и пациентах [подробнее про исследования тут]. Тем не менее, о многих вещах можно догадаться без всяких экспериментов. Дело в том, что нередко молекула препарата подбирается таким образом, чтобы подражать действию эндогенных веществ (нередко в роли таких веществ будут выступать медиаторы — ввиду большого биологического значения и специфичности рецепторов). Это не всегда говорит о полном родстве химической структуры, но дает наверняка знать о вызываемых лекарственным средством эффектах.

Как видно из рисунка 1, препараты одной фармакологической группы (и схожего действия) имеют очень похожую химическую структуру. Каждой структуре соответствует набор пространственных и электронных признаков, а совокупность таких признаков называется фармакофором. Так как мы говорим о лекарственном средстве, то эти признаки подбираются так, чтобы взаимодействовать с мишенью тем или иным образом.

Допустим, зная роль адреналиновых рецепторов в организме и свойства ксилометазолина (с какими подтипами адренорецепторов он сможет связаться и как после этого изменит функции клеток), можно предсказать его эффекты, показания и противопоказания. В принципе, сейчас с изобретением новых препаратов дело так и обстоит: сперва пытаются найти мишень препарата (или подобрать лиганд для мишени) в организме, а потом проверяют теоретические догадки путем моделирования в доклинических испытаниях и на людях — в клинических исследованиях.

Таким образом, важнейшей опорой на курсе фармакологии в медицинском университете для вас будут ранее приобретенные знания о работе человеческого организма на молекулярном, клеточном и системном уровнях в норме и патологии — что по большей части соответствует изученному на физиологии, патофизиологии и биохимии.

Трудность может состоять в том, что на момент 3 курса у вас будет недостаточно знаний об этом, так что нужно быть готовым к тому, что эту информацию придется «добирать». Пугаться этого не стоит — часто основные этапы патогенеза заболевания, на которые действует препарат, в достаточной степени подробности описываются в учебниках фармакологии.

1.3. Окупится сполна

Важно сразу понять, что расстаться с фармакологией уже не получится: в дальнейшем она будет встречаться практически на всех терапевтических и хирургических дисциплинах, ведь лекарственные препараты используются не только для лечения самых различных заболеваний, но и для их профилактики и диагностики. В хирургии, кроме инструментов, широко используются лекарственные препараты — как для непосредственного проведения операции (анестетики, наркозные средства, миорелаксанты), так и в ходе послеоперационного наблюдения (анальгетики, противомикробные средства). Существуют даже чисто диагностические цели, например, применение атропина в офтальмологии, дексаметазоновая проба в эндокринологии, радиофармпрепаратов в целях лучевой диагностики и контрастных веществ для проведения МРТ и рентгена (такие вещества, накапливаясь в определенных структурах организма, позволяют досконально их визуализировать).

А потому при изучении фармакологии лучше сразу представлять ситуации, когда вам пригодится то или иное знание, в каких ситуациях понадобится делать выбор с учетом изученного. Старайтесь новое знание цеплять за старое или за гипотетическую, но яркую ситуацию. Так фармакология прочнее заякорится в системе ваших знаний.

Часть 2. Состав фармакологии

Процесс изучения фармакологии обычно представлен в виде двух ее ипостасей: теории и рецептуры. Это же будет определять формат занятий.

2.1. Как построена теория

Стоит отметить, что в российских учебниках и медицинских университетах при составлении курса фармакологии принято опираться (но не следовать строго) на классификацию лекарственных средств по Машковскому.

Таблица 1. Классификация лекарственных средств по Машковскому (подробнее в соответствующем учебнике).

Разделение фармакологии на конкретные темы и их последовательность немного варьирует и зависит от вуза и специальности. Обычно программу фармакологии делят на 2 части: общую фармакологию (общая рецептура, фармакокинетика, фармакодинамика) и частную фармакологию (частная рецептура и знания о действии конкретных групп лекарственных средств).

Общая фармакология
Изучение раздела общей фармакологии будет определять вашу способность понимать характеристики препаратов, так как в дальнейшем у каждого препарата будут свои фармакокинетические и фармакодинамические особенности. Обычно раздел общей фармакологии изобилует примерами пока что малознакомых вам групп препаратов. Но нередко это очень наглядные примеры, которые стоят того, чтобы запомнить их сразу.

Фармакокинетика
Этот раздел включает все приключения лекарственного препарата, происходящие во время его пути к мишени, а также способы, которыми организм избавляется от препарата — элиминацию.

Важнейшей частью фармакокинетики являются фармакокинетические параметры. Понимая, что значат фармакокинетические параметры вещества, можно, например, точнее рассчитать дозу и регулярность приема препарата, необходимую пациенту, подобрать оптимальный путь введения и оценить совместимость с другими препаратами.

При изучении фармакокинетики обязательно нужно обратить внимание на пути введения лекарственных веществ, их преимущества и недостатки. Полезно будет составить сравнительную характеристику путей введения и держать ее в голове, это значительно облегчит дальнейшее изучение.

Чтобы чувствовать себя крутым и предсказывать поведение лекарства в организме (посадит оно печень или почки?) — освежите знания по химии в рамках понятия гидрофильности/гидрофобности, полярности/липофильности. Не брезгуйте анализом путей метаболизма — зачем глюкуронирование, зачем гидроксилирование и биотрансформации (некоторые препараты являются пролекарством, а не лекарством — и не зря).

Фармакодинамика
Этот раздел описывает общие принципы действия лекарственных веществ и варианты развития фармакологических эффектов, иными словами, типичные изменения функций клеток или органов, которые могут вызывать лекарственные вещества. Также разбираются универсальные понятия, с помощью которых будет, например, ясно, почему одни препараты эффективней и безопасней других (например, понятие широты терапевтического действия, материальной кумуляции, почему нельзя резко отменять препараты и т. д.).

Частная фармакология
Основной массив знаний. Представляет из себя несколько теоретических блоков, внутри которых препараты объединены действием на систему органов («Препараты, влияющие на периферическую нервную систему») или общим характером действия («химиотерапевтические средства»). Порядок тем составлен с простой целью: чтобы то, что изучалось в начале года, создавало опору для последующих тем.

Именно с началом частной фармакологии появляется множество сложных названий, таких как тиазолидиндионы и оксазолидиноны. Здесь же в основном пригодятся знания по физиологии конкретных органов и систем. Например, перед курсом химиотерапевтических препаратов было б неплохо освежить в голове классификацию патогенных микроорганизмов и паразитических гельминтов.

Все множество названий укладывается в голове при помощи классификаций. Классификации, в свою очередь, основаны на эффектах препаратов, реже на их поколениях, химической структуре и применении при определенных заболеваниях.

У лекарственных средств есть много имен. Одно «истинное» — МНН (международное непатентованное название) и много торговых (коммерческих) названий. В первую очередь надо знать МНН. Кроме того, в МНН (например, в окончаниях названий) часто находит отражение химическая структура, что может упростить запоминание.

Под «торговым названием» подразумевается конкретное название препарата, данное ему фирмой-производителем. Его оппонент и одновременно союзник — МНН, — является нетривиальным обозначением молекулы действующего вещества. Подкрепим примером: все знают препарат «Но-Шпа» — так его назвала фирма-производитель. Само же действующее вещество зовется дротаверин — это название не патентуется и является непосредственно МНН. Когда некое предприятие регистрирует новую лекарственную молекулу, оно по праву первенства патентует и торговое название. Когда срок действия патента истекает, кто угодно может производить лекарства с этим же действующим веществом, придумывая свое название (дротаверин продается также под названиями «Спазмонет», «Спазмол», «Спазоверин»…), либо не очень заморачиваясь, оставить его МНН с прибавкой названия фармкомпании («Дротаверин-Тева», «Дротаверин-Эллара»…), или вовсе оставить название неизменным. Меняться будут лишь упаковки, лекарственные формы, ну и технологии производства, которыми располагает каждая из компаний. Такие вот «реплики» оригинальных препаратов называются «дженерики» (или «генерики» — кто как говорит). Они почти всегда стоят дешевле, но их эффективность предугадать сложно, она зависит от производственных технологий отдельно взятой компании. Кроме того, по российским требованиям и требованиям FDA биоэквивалентность дженериков и оригинала может различаться, поскольку допускается отклонение по фармакокинетическим параметрам до 20 % в большую или меньшую стороны.

Как придумывают МНН?
С торговыми названиями понятно — их придумывают непосредственно производители. А вот кто придумывает МНН и какими принципами он руководствуется? Чтобы не уходить от темы, рекомендуем отдельно почитать пост Алексея Водовозова.

Поколения (генерации) препаратов
Принципиально ничего нового, все также, как с поколениями смартфонов и процессоров — каждое новое поколение чем-то лучше предыдущих. Никто не будет вкладывать деньги в изучение и внедрение препарата, по ключевым параметрам хуже имеющихся аналогов. Обычно (но не всегда) речь идет о степени избирательности действия: каждое новое поколение действует более точно и более сильно.

Внутри группы (поколения) лекарственные средства обычно различаются по фармакокинетике, силе, продолжительности действия, могут обладать дополнительными эффектами. А так как одну группу препаратов чаще всего связывает общий механизм действия и схожие эффекты, то в первую очередь вы будете изучать группы препаратов, а уже во вторую — особенности отдельных соединений внутри каждой группы. Однако именно эти особенности будут важны в практике при выборе конкретного препарата.

2.2. Как работать с теорией

Приоритеты
Вы выполните основную работу, если будете знать биологическую роль мишени препаратов, классификацию и отличия групп лекарственных средств. Универсальным критерием для отбора того, что стоит запоминать в первую очередь, будет клиническая значимость эффекта, свойства, значения параметра. Чем ниже уровень классификации, тем обычно тоньше различия между препаратами, и, соответственно, тем сложнее это запоминать (эта задача немного напоминает модель экспериментального невроза в экспериментах Павлова, где животным необходимо было дифференцировать слишком похожие раздражители, в результате чего быстро наступало истощение тормозных, энергоемких центров).

Цифры
Конкретные значения периодов полуэлиминации, процента связывания с белками, клиренса, длительности действия часто не будут нести для вас большого значения. Вместо запоминания конкретных цифр часто можно разделять препараты на «подгруппы» в зависимости от величины параметра: длительный/короткий период полуэлиминации, активно/слабо связывается с белками плазмы, преимущественно печеночный/почечный клиренс и все в этом духе.

При этом очень желательно знать численный критерий отнесения препарата в ту или иную «подгруппу». Например, «активно/слабо связывается с белками» — это не > или или «1 группа препаратов и множество функций мишени» :
галоперидол блокирует дофаминовые рецепторы второго типа, а с учетом их роли в ЦНС это будет иметь следующее значение:
• для лимбической системы это означает снижение патологической активности и антипсихотическое действие,
• в экстрапирамидной системе — снижение дофаминергической передачи с проявлением синдрома паркинсонизма,
• в рвотном центре — угнетение его деятельности,
• для гипоталамуса — прекращение тормозного влияния на выработку пролактина.

А побочных эффектов ждем в виде гинекомастии и лекарственного паркинсонизма. Ну и вряд ли его стоит применять у людей с болезнью Паркинсона.

Пример «1 роль мишени и несколько групп препаратов» :
простагландины необходимы для синтеза слизи в желудке, что защищает стенку желудка от действия соляной кислоты. Ненаркотические анальгетики (типа аспирина), угнетая синтез простагландинов, могут вызвать изъязвление слизистой оболочки желудка, соответственно, гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки будут побочными эффектами и противопоказаниями этих препаратов. По этой же причине (нарушение синтеза простагландинов) аналогичное влияние на слизистую желудка будут иметь и глюкокортикоиды (можете вспомнить эксперименты Ганса Селье при изучении стресса).

Также будет актуально «знаешь патогенез — знаешь что должны делать препараты»

Например, зная основное звено патогенеза ИБС — несоответствие между потребностью сердца в кислороде и его доставкой, — можно сделать логичный вывод, что фармакотерапия ИБС будет сводиться к уменьшению потребности сердца в кислороде (уменьшая ЧСС, снижая интенсивность окисления жирных кислот — β-блокаторы) и увеличения интенсивности кровоснабжения (расширяя коронарные сосуды — нитроглицерин, хотя коронародилатирующий эффект нитроглицерина не является ведущим при лечении стенокардии).

Побочные эффекты, показания и противопоказания
Стоит уделять внимание тому, что прямо связано с механизмом действия. Показания напрямую вытекают из эффектов. Часто препараты имеют уникальные побочные эффекты и противопоказания. Иногда проще запомнить группу патологий, без, например, уточнения типа стенокардии. Разбираться в совсем тонких нюансах назначений и дозировок вам потребуется в будущем, когда ваша профессия будет прочно связана с конкретными группами препаратов.

В причинах и тонких механизмах побочных эффектов препаратов поможет разобраться этот материал.

Конспекты
Будет идеально, если вы будете составлять свои конспекты с зарисовкой классификации и пометками особенностей препаратов. На занятиях эти конспекты можно будет дополнять упущенным, в итоге вы окажете себе неоценимую помощь в конце года и на период сессии.

Например, в конспектах можно коллекционировать отравления и взаимодействия. Может получиться так, что в конце учебного года отравлениям и комбинациям будут посвящены отдельные занятия.

Также рекомендуем использовать способами работы с информацией, описанными в руководстве «Как эффективно обучаться в медициснком университете». Хорошее применение в фармакологии подходят способы mind map (для классификаций), конспект+маркер и мнемоники.

Часть 3. Рецептура

Каждое занятие «с Божьей помощью»* вы будете писать несколько рецептов.

* согласно правилам оформления рецептов, препараты в рецепте и рецепты между собой уже более 2 столетий разделяются терминальным символом #, имеющим занятное историческое и мистическое значение: все рецепты в средние века начинались со слов «Cum Deo» («С Богом»), т. е. с «благословения Бога», без которого нельзя было начинать никакие важные дела, а тем более выписывание назначений больному. Позже эти слова заменили начертанием двух крестов ††, которые со временем превратились в решетку #.

3.1. Рецепт — это инструкция

Рецептура заслуженно вызывает нелюбовь и опасения. А причины тому две: рецепт из себя представляет эдакую «инструкцию» на латыни, и эти рецепты надо зубрить.

Обычно изучение рецептуры разделяется на 2 блока:

Так как рецептура пишется на латыни, то придется вспоминать (доучивать) падежные окончания и склонения (в основном первые три). Говоря «рецепт — это инструкция», подразумеваем, что рецепт — это указания для двух разных людей: аптекаря/провизора и пациента. С первым мы «говорим» в рецепте на латыни, со вторым — на его родном языке. И в том и в другом случае следует опираться на принцип — обезопасить себя от дурака, который может что-то понять по-своему. Такую возможность ему надо минимизировать.

Рисунок 3. Как и всякая инструкция, рецепт требует точности, однозначности и понятности для обоих адресатов. В этом плане рецептура чем-то напоминает программирование, написание команд или алгоритмов.

Поначалу запоминать рецепты будет трудно, но ввиду того, что мозг пластичен и адаптируется к повторяющейся деятельности (то есть происходит тренировка), с каждым разом зазубривать станет все проще. Очень рекомендуем завести тетрадь-конспект рецептов, где можно будет составлять пометки, проводить ваши собственные расчеты объемов и доз, систематизировать знания (например, в виде таблицы). Чем больше вы работаете с информацией, тем лучше запоминаете.

Рисунок 4. Пример таблицы для облегчения запоминнания рецептуры.

Есть ряд факторов, упрощающих запоминание рецептуры.

Необходимо понимать, что разные показания будут требовать назначения разных лекарственных форм: вряд ли получится купировать гипертонический криз таблетками, очевидно, будут предпочтительны инъекции растворов. Частой ошибкой бывает неверный выбор дозировки таблеток и числа приемов для получения указанной суточной дозы.

Зачем мне это все запоминать?
Чтобы было проще «в бою». Как правило, изучается актуальная рецептура, существующие и применяющиеся препараты. Опыт выписывания рецептов позволит быстро ориентироваться на практике, облегчит подбор доз и лекарственных в срочных и нетипичных ситуациях.

Зачем мне запоминать рецепты на нерецептурные препараты?
Бывают ситуации, когда рецепт необходим в качестве подтверждающего документа для каких-нибудь юридических разборок. Или если пациент захочет оформить налоговый вычет.

3.2. Математика

Нужен развитый навык подсчета. То, как он у вас развит — на совести вашего преподавателя математики в начальной и средней школе и, конечно, на вашей. Иногда может потребоваться конкретная доза, и надо будет уметь перевести ее в миллилитры раствора, число капель, таблеток, высчитать сколько надо таблеток на курс или суточную дозу. Важно научиться считать на первых занятиях по общей рецептуре, дальше на это будет слишком мало времени. Не стесняйтесь спрашивать, если вам непонятен какой-то подсчет — цена сохранения репутации «человека, которому все понятно» может оказаться слишком высока.

3.3. Списывание рецептуры

Соблазн велик, но риск и не всегда есть возможность. Если же вдруг такая возможность представится, то стоит предусмотреть несколько моментов, которые помогут делать это успешно.

Часть 4. Долги по фармакологии. Профилактика и лечение

Рассматривая появление задолженностей как патологию, особое внимание следует уделять профилактике, а при появлении — немедленно лечить. Долги по фармакологии являются тяжелым заболеванием (по причине объема информации и обилия новых слов), которое в запущенных случаях закономерно приводит к отчислительному исходу. А потому на первое место встает профилактика и лечение на ранних стадиях, а не ампутация множества хвостов. Профилактика заключается в том, что даже при значительном дефиците времени и сил поставьте себе обязательную задачу: как минимум раз в неделю выучивать хотя бы классификацию препаратов и готовиться к написанию рецептов — это посильная задача как для очень занятых работяг, так и для самых отпетых лентяев.

В том случае, если вы запустили фармакологию и накопили изрядное количество долгов, заниматься их устранением следует последовательно, в порядке занятий (если помните, выше мы писали, что порядок тем часто придерживается вполне рациональной логики). Самая трудная задача при изучении большого объема фармакологического материала в короткие сроки состоит в том, что при попытках запомнить ряд малознакомых названий все может смешаться в кашу, и закрутится водоворот очередных проблем. В такой ситуации вам может помочь конспект одногруппников или однокурсников (наверняка кто-то сделал что-то годное), отфотографировать конспект в хорошем качестве в наше время не должно занять времени больше, чем перерыв на лекции. А вообще, постарайтесь избежать всего этого (хотя бы еще и потому, что на экваториальном 3-м курсе на вас много чего будет наваливаться помимо фармакологии).

Часть 5. Арсенал (по чему учить)

Во-первых, вам наверняка это скажет ваш преподаватель. Если нет, обязательно спросите.

В идеале настоящее изучение любой дисциплины не заканчивается, а только по-настоящему начинается после его сдачи (а в случае фармакологии и подавно: с ней в том или ином виде вы будете тесно встречаться практически на всех терапевтических и хирургических дисциплинах.) В общем случае, в зависимости от текущих целей, уровни постигания дисциплин можно разбить на 3 ступени «basic-medium-advanced», в нашем случае — «чтобы сдать», «чтобы знать» и «чтобы понимать». Вне категорий находятся Кафедральные Методички (при наличии). Как известно, позволяют как нельзя лучше подстроиться под требования конкретной кафедры, так что без них не обойтись.

• Basic: чтобы сдать

«Фармакология Ultralight: учебное пособие» Аляутдин Р. Н.
Краткая выжимка учебника Аляутдина (будет упомянут далее), местами дополненная схемами или наглядными блоками информации. Может быть полезен для поверхностного ознакомления с темой, быстрого повторения материала перед коллоквиумами или экзаменом.

«Элементарная фармакология: учебное пособие» Майский В. В.
Учебник выбора для того чтобы знать все темы по необходимому минимуму. По содержанию это пособие является переработкой учебника Аляутдина. Хорошая верстка и оглавление (чего не хватает во многих учебниках). Не подходит для глубокого изучения.

• Medium: чтобы знать

«Фармакология: учебник» Харкевич Д. А.
Самый популярный. Классика, регулярно переиздается. Из достоинств можно выделить наличие всех тем и рецептуры. Возможно, единственный отечественный учебник по фармакологии с более-менее хорошими рисунками, но если вы глянете зарубежные, то поймете, что есть куда расти. Присутствуют скромные исторические отступления. Так как является попыткой уместить всю фармакологию в одну книгу, да еще с картинками — многие темы изложены недостаточно глубоко. Учебник Д. А. Харкевича местами недостаточен, местами избыточен; существуют опечатки в части эффектов или механизмов (даже в последнем издании), поэтому не пугайтесь и относитесь к информации критически, сопоставляя ее с лекциями или схемами из атласов (см. далее).

«Фармакология: учебник» Свистунов А. А., Тарасов В. В.
Возможно, самый оптимальный отечественный учебник для базового изучения фармакологии на сегодняшний день. Создан и может быть единственным полноценным учебником для начала изучения фармакологии. Большое внимание уделено механизмам и схемам, эффекты препаратов сопоставлены с механизмами. Актуализирован на 2018 год. Кроме того, это чуть ли не единственное пособие, в котором вы найдете упоминания о том, что для профилактики и лечения гриппа на сегодняшний день ВОЗ и FDA одобрены только адамантаны и ингибиторы нейраминидазы (и уж никак не арбидолы и кагоцелы), а ноотропы все еще не прошли огонь, воду и объективные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования. Несомненным плюсом является отдельный раздел, посвященный основам фармацевтической информации, поиску в Pubmed и прочие моменты, греющие душу адептам доказательной медицины.

«Фармакология: учебник» Аляутдин Р. Н.
Достаточно полноценный учебник, неплохо раскрывает моменты, упущенные в Харкевиче, что позволяет эффективно использовать его в связке. Из слабостей — практически полное отсутствие схем, рисунков и таблиц в последних изданиях. Вполне приятный на чтение, но в последних изданиях описывается гомеопатия (в достаточно нейтральном тоне). Также в сети вы можете найти скан учебника Аляутдина 2020 г., но он для колледжей (не ВУЗов).

«Фармакология» Венгеровский А. И.
Популярное среди студентов учебное пособие, написанное простым и понятным языком. В 2020-м году из лекционного формата дорос до самостоятельного учебника (5-е издание), в котором расширен список тем и учтены новые и вышедшие из использования лекарственные средства. Большим плюсом являются небольшие патофизиологические отступления, освежающие в памяти важные моменты из физиологии или биохимии для тех, кто подзабыл (подзабил).

• Advanced: чтобы понимать

«Клиническая фармакология по Гудману и Гилману»
Легендарный, всемирно известный фолиант фармакологии. Четырехтомник. Его магия столь сильна, что человек, получивший имя в честь этой книги, добился награждения нобелевской премией. В общем, если вы не нашли группу препаратов в Харкевиче, Аляутдине или Свистунове, ищите тут. Определенно пригодится в будущем на многих терапевтических и хирургических дисциплинах, и, конечно же, на курсе клинической фармакологии. Не стоит пугаться объема, потому что быстро придет понимание, что именно относится к курсу базисной фармакологии, а что выходит за его рамки и стремится к клинической фармакологии. Множество схем поможет развить навык понимания механизмов и эффектов, а некоторые разделы даже позволят блеснуть знаниями о тех побочных эффектах, о которых не напишут в других учебниках, ну и, конечно же, подготовить себя к комплексному пониманию клинической фармакологии и фармакотерапии в будущем. К каждой главе, как в любом приличном зарубежном учебнике, имеется список источников. Увы, новые издания пока не переводятся.

«Базисная и клиническая фармакология» Катцунг Б. Г.
Двухтомник. Тоже древний и регулярно переиздающийся зарубежный учебник, увы, уже 10 лет как не переводится у нас. Тем не менее, вполне хорош даже в издании 2008 года. Сделан с упором на клиническое применение, хорошо и понятно раскрывает основные принципы фармакологии в своей первой главе. Своеобразная классификация.

«Фармакология: клинический подход» Клайв Пейдж
Поможет выработать понимание связи фармакологии с другими дисциплинами. Обсуждение препаратов почти всегда сопровождается качественным экскурсом в патогенез заболевания. Шикарные схемы и рисунки. Стоит того, чтобы купить в бумажном варианте.

«Клиническая фармакология» Кукес В. Г.
Заслуженно популярный учебник по клинической фармакологии в РФ. Качественная структура и верстка (по сравнению с Аляутдиным или Харкевичем). Даже если у вас не клиническая фармакология, разделы фармакокинетики и фармакодинамики не грешно будет прочесть и тут.

«Клиническая фармакология: национальное руководство» Белоусов Ю. Б., Кукес В. Г.
Клиническая фармакология Кукеса «на максималках». Одна из первых книг арсенала человека, решившего связать свою работу с фармакотерапией. Кроме того, книга будет полезна даже на этапе изучения просто фармакологии, ибо содержит ответы на большую часть вопросов, которые могут возникнуть по мере изучения ключевых тем: например там отлично изложены главы по фармакокинетике, фармакодинамике и комбинированию лекарственных средств.

• Дополнительно

Группа учебников, которые вряд ли получится использовать как единственный источник информации, однако они отлично дополняют содержимое основных учебников.

«Фармакология в вопросах и ответах» Рамачандран А.
Крайне полезное пособие в блиц-формате: каждая страница разделена на 2 колонки с вопросами в одной и ответам в другой так, что можно спрятать от себя ответы и устроить самому себе небольшой экзамен. Такой необычный формат позволяет самостоятельно оценить свои знания и улучшить их как при подготовке к заключительному экзамену, так и в течение учебного года. Увы, почитать можно только купив, электронную и бесплатную версию найти не удалось.

«Наглядная фармакология: учебное пособие» Майкл Дж. Нил
«Наглядная фармакология: атлас» Люлльман, Мор, Хайн
Два равнозначных атласа с обилием схем и картинок. Малопригодны к самостоятельному использованию, но прекрасно работают в паре с каким-нибудь более полноценным учебником при отсутствии конкретной схемы в последнем. Как минимум один из них (по вкусу) всегда стоит держать под рукой.

«Фармакология» Муляр А.Г.
Пособие-справочник, где каждый препарат разобран по схеме «эффекты-показания-противопоказания-побочные эффекты». Полезен как альтернативный конспект или средство для освежения и систематизации знаний перед опросами или тестовыми контролями.

«Фармакология на ладонях: справочник» Дроговоз С. М.
Пособие-табличная шпаргалка, достойное занять место на одной полке со школьными ГДЗ по химии и серией «Выучим годовой курс за ночь» для будущих врачей-интуитов (о чем создатели и поясняют в предисловии). Препараты даны в МНН, но возможны некоторые номенклатурные расхождения, так что будьте внимательны.

«Фармакология в рисунках и схемах» Годован В. В.
Еще один экспресс-курс, более объемный, чем шпаргалка, удобен для людей с развитым ассоциативным мышлением, но все равно годится лишь для повторения материала в дополнение к основной литературе.

«Лекарственные средства» Машковский М. Д. («Справочник Машковского»)
Отечественный независимый аналог Гудмана и Гилмана с авторской классификацией. Содержит по большей части краткую справочную информацию о лекарствах и сохраняет свое назначение только в рамках уточнения значений параметров, свойств, лекарственных форм и названий. Регулярно обновляется верными последователями.

Федеральное руководство по использованию лекарственных средств
Конкретно отвечает на вопросы что, чем и как лечить: с алгоритмами, условиями, режимами дозирования и остальными тонкостями. Указаны классы рекомендаций. Стоит как минимум ознакомиться.

• Актуальные научные статьи

Клинико-фармакологические статьи и статьи про конкретные препараты — лучший источник информации об их кинетике и динамике, если групповой механизм действия уже изучен по учебнику, а частных данных по нему недостаточно.

Обзорные научные статьи — это первичные источники информации, на базе которых совместно с результатами научных работ и пишутся учебники.

Как искать и скачивать научные статьи рассказано тут.

• Англоязычные учебники.

Есть несколько англоязычных и, увы, пока не переведенных учебников, которые на голову выше перечисленных ранее.

Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics
Скорее всего лучший учебник по фармакологии. Определенно стоит держать под рукой если вы решили посвятить себя фармакологии. Не особо любим студентами из-за объемов.

Basic & Clinical Pharmacology, Bertram G. Katzung
Второй по популярности англоязычный учебник, конкурент G&G. Качественный и подробный учебник по фармакологии.

Rang & Dale’s Pharmacology
Внушительный исчерпывающий учебник, подробный экскурс в патофизиологию и биохимию, обилие рисунков и схем.

Pharmacotherapy Principles and Practice, Chisholom-Burns
Неплохой и достаточно подробный учебник по клинической фармакологии. Все рассматривается через призму фармакотерапии заболеваний.

Netter’s Illustrated Pharmacology
Известная серия атласов с соответствующим качеством рисунков. За красотой и наглядностью скрывается практически отсутствие текста, выборочность и недостаточная полнота. Использовать также как атласы Люльмана и Нила.

Elsevier’s Integrated Review Pharmacology
Относительно новый, удобный и короткий справочник, вся теория построена на таблицах и графиках. Удобен именно многочисленными табличками.

Medical Pharmacology at a Glance
Является частью серии лаконичных книжек at a Glance, рассматривает препараты в контексте патологий, очень полезные рисунки (часто полезней, чем в Неттере).

• Сайты

РЛС
Наверняка вы уже знаете этот сайт, если гуглили препараты. В первую очередь это популярный справочный ресурс о всех лекарственных средствах в принципе.

гРЛС
Если РЛС содержит инструкции о всех препаратах, то гРЛС — только о зарегистрированных и рекомендованных к использованию Минздравом России. Плюс нормативные документы, различные приказы по применению и регистрационные данные.

ChEBI
Chemical Entities of Biological Interest — база данных для тех, кто интересуется связью между стуктурой и активностью (SAR). Можно, например, поискать вещества, очень похожие на кофеин.

Auto in silico Consensus Inverse Docking(ACID)
Для желающих побаловаться обратным докингом. Жмете «submit», рисуете или загружаете молекулу, выбираете типы мишеней, ждете парочку дней. Еще есть MedusaDock и куча всего разной степени доступности.

CPIC
Консорциум по внедрению клинической фармакогенетики (Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium). Выпускает руководства по назначению лекарственных средств на основе генотипов. Особо актуально для аллелей CYP450.

Merck Manuals
Большой сайт (и приложение) с кучей бесплатных полезнойстей. Более врачебный взгляд на лекарства, что, например, видно по удобным табличкам с дозировками для различных групп пациентов.

Сайт FDA
Сайт известной надзорной организации, в первую очередь хорош как первоисточник новостей, касающихся одобрения препаратов.

Сообщество Кокрейн: https://www.cochrane.org и https://www.cochrane.org/ru/evidence
Цитадель доказательной медицины. Используется для первичного поиска ответов в духе «насколько эффективен препарат А для лечения заболевания Z».

Сайт Scimago
Вместо рекомендации журналов с хорошими обзорами по фармакологии мы расскажем про этот сайт. Интерфейс достаточно понятен. К тому же сайт полезен любому, кто собирается публиковаться.

Фармадвизор
Сайт с документами и рекомендациями, для специалистов. Главная страница сайта исчерпывающе объясняет назначение сайта. С его помощью можно попробовать научиться ориентироваться какие руководства вообще есть и где их искать. Продают переводы этих самых руководств за внушительные суммы.

Общество специалистов доказательной медицины
Несмотря на дизайн уровня 2002 года, сайт жив, активен, работает. Большая часть новостей и тем посвящена клиническим исследованиям, миру фармакологии. Рекомендуем также поискать на ютубе лекции Василия Власова, они познавательны и интересны, но не особо углубленные.Отдельного канала нет, но есть всякие частные плейлисты с его лекциями и интервью типа таких или таких.

• Группы, каналы

Видеолекции по базисной фармакологии Sci-Drugs
Замечательные лекции Кудряшова Н. В., охватывающие основные темы курса фармакологии. Прекрасно структурированы (с использованием схем из Гудмана-Гилмана, кстати), отдельный акцент в каждой теме сделан на понимании механизмов и соответствующих эффектов, поэтому пригодятся как и для начала изучения фармакологии, так и для углубления и систематизации знаний. С большой вероятностью это лучшие видеолекции по фармакологии, что есть в русском сегменте ютуба.

Speed Pharmacology
Короткие лекции по фармакологии на английском.

Помойка мыслей
Всего понемногу. Оправдывают название: от зарубежных книг и лекций по нейрофармакологии до мемов. Иногда находят очень годный материал. Рекомендуется заглянуть в обсуждения.

Мосмедпрепараты
Новости фармакологии. Субъективно, но познавательно.

Часть 6. Опасности на пути

Мы пособирали некоторые лекции по доказательной медицине вот здесь

Как пользоваться PubMed’ом, описано в учебнике Свистунова, но помните, что не весь PubMed — доказательная медицина, там чего только нет. Если сомневаетесь в своей критичности — начинайте с мета-анализов (там опытные аналитики за вас пересмотрели всю возможную литературу на счет интересующей тактики фармакотерапии и сделали вывод о том, насколько она эффективна или сравнили с другой терапией) или хотя бы обзоров. Хотелось бы посоветовать национальные рекомендации, но, увы, не всегда хватает данных для того, чтобы считать их полностью достоверными (по крайней мере, российские). Лучший способ узнать, насколько эффективно что-либо — обратиться в библиотеку Cochrane (сборище тех самых мета-анализов) или на сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Но последние два зачастую и не слышали про ряд препаратов, зарегистрированных на территории нашей страны и прилежащего к ней зарубежья. Еще один полезный ресурс — theNNT — база данных со статистикой, описывающей вероятностное преимущество метода терапии по отношению к ее вреду. Но это уже для всерьез заинтересованных.

Резюме

Источник

Что такое фармакология

Рекомендуем:Фармакология:ФармакологияОснова фармакологииЛекарства влияющие на нервную системуЛекарства влияющие на кровьГормоныЛекарства влияющие на сердце и сосудыЛекарства влияющие на легкиеЛекарства влияющие на желудок и кишечникЛекарства при нарушении питанияЛекарства влияющие на кости и мышцыЛекарства влияющие на почкиЛекарства влияющие на мочеиспусканиеЛекарства влияющие на кожуЛекарства влияющие на зрениеЛекарства влияющие на ухоЛекарства в интенсивной терапииЛекарства в стоматологииЛекарства при инфекцияхЛекарства при опухоляхФорум

Фармакология и лекарство. Отличие фармакологии от фармации
Фармакология — это наука, занимающаяся поиском лекарственных веществ и изучающая биологические эффекты их взаимодействия с организмом животных и человека
Термин «фармакология» происходит от древнегреческого слова pharmakon (фармакон) — лекарство. Это учение о том, какое влияние на организм оказывают лекарственные вещества (лекарства) и как организм реагирует на них.
Термин «лекарство» имеет много значений, чаще всего под ним подразумевают вещество, используемое в медицине для лечения заболеваний. Однако слово «лекарство» может быть применено к любым биологически активным веществам, способным вызывать желаемые изменения в организме, включая:
«Фармакологию» следует отличать от «фармации» — последний термин относится к профессии, связанной с производством, приготовлением и оборотом лекарств.

Фармакология изучает действие лекарств на живые системы или их составные компоненты — клетки, клеточные мембраны, органеллы, ферменты и даже ДНК. Это означает, что эффекты лекарств могут быть изучены на различных уровнях биологической организации или сложности, начиная от взаимодействия лекарственных веществ с молекулами-мишенями в организме (обычно белками, а также ферментами, ионными каналами или рецепторами нейропередатчиков, гормонов и т.д.) и заканчивая воздействием на популяции человека.
В связи с этим разделы фармакологии часто называют соответственно уровню организма, на котором изучают лекарства. Отсюда возникли такие понятия, как молекулярная, функциональная, теоретическая и клиническая фармакология. Для полного понимания действия лекарственных веществ необходима комплексная информация, получаемая на каждом из этих уровней.
Знание фармакологии чрезвычайно важно для практической медицины и ветеринарии, где лекаственные вещества используют для лечения заболеваний человека и животных. Принципы фармакологии применимы также к токсикологии, в которой предметом изучения являются токсические эффекты химических агентов (включая лекарства). Знание фармакологии лекарственного вещества имеет определяющее значение в решении вопроса о возможности его применения для лечения, когда требуется его избирательное использование для достижения определенной клинической цели.
Идеальным свойством любого лекарственного вещества была бы избирательность его действия, однако часто это недостижимо. Избирательность действия может быть достигнута при условии, что:
• относительно высокую концентрацию лекарства удается создать на уровне определенной мишени (клетки, ткани или органа), где необходим лекарственный эффект;
• химическая структура лекарства такова, что оно избирательно взаимодействует с определенными молекулами-мишенями, локализованными там, где необходимо получить желаемый эффект.
Источник
← Что такое фарисейство простыми словами
Что такое фарминг →
Вам также понравится
жалоба в гжи на незаконную перепланировку квартиры образец
12.11.202218.11.2022 admin 0
Как сделать стаканчики для капкейков
22.04.202322.04.2023 admin 0
кассовая книга титульный лист образец заполнения
30.04.202305.05.2023 admin 0
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Свежие записи
кому положены выплаты 10000 рублей на детей в связи с коронавирусом
кому положены выплаты 10000 за ребенка в августе 2021 года в россии
кому положены выплаты 10000 в августе 2021 перед школой
кому положены выплаты 10000 в августе 2021 до какого возраста положены детям
кому положены выплаты 10000 в августе 2021 до какого возраста можно
Свежие комментарии
максим к записи кимрская фабрика им горького инн
Гоша к записи Как делают миндальное молоко
Хельга к записи Check your name что это за услуга
Илья к записи Check your name что это за услуга
Боря к записи Check your name что это за услуга
Контакты для Роскомнадзора - informationforweb2023@gmail.com
Все права сохранены. © 2025 Как настроить или установить Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Материалы могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет. 18+.

Что такое фармакология

Фармакология

Полезное

Смотреть что такое «Фармакология» в других словарях:

Фармакология

Содержание

Разделы фармакологии

Разделы общей фармакологии

Основные вопросы фармакокинетики

История

Античное время

Фармакология в Греции после Гиппократа

Средние века и эпоха Возрождения

Новое время

XX век

Ведущие научные учреждения в СНГ

Основные научные центры за рубежом

Тенденции фармакологии XXI века

Основные понятия и термины

Учебные заведения

Фармакология

Полезное

Смотреть что такое «Фармакология» в других словарях:

Значение слова «фармакология»

фармаколо́гия

Делаем Карту слов лучше вместе

Ассоциации к слову «фармакология&raquo

Синонимы к слову «фармакология&raquo

Предложения со словом «фармакология&raquo

Цитаты из русской классики со словом «фармакология»

Сочетаемость слова «фармакология&raquo

Какой бывает «фармакология»

Понятия со словом «фармакология»

Отправить комментарий

Дополнительно

Предложения со словом «фармакология&raquo

Фармакология

Полезное

Смотреть что такое «Фармакология» в других словарях:

Фармакология. Конспект лекций

Оглавление

ФАРМАКОЛОГИЯ

Как постигать медицину: фармакология

Часть 1. О фармакологии

1.1 На берегу: договоримся о терминах

1.2. Уровень подготовки

1.3. Окупится сполна

Часть 2. Состав фармакологии

2.1. Как построена теория

2.2. Как работать с теорией

Часть 3. Рецептура

3.1. Рецепт — это инструкция

3.2. Математика

3.3. Списывание рецептуры

Часть 4. Долги по фармакологии. Профилактика и лечение

Часть 5. Арсенал (по чему учить)

Часть 6. Опасности на пути

Что такое фармакология

Фармакология и лекарство. Отличие фармакологии от фармации

Вам также понравится

жалоба в гжи на незаконную перепланировку квартиры образец

Как сделать стаканчики для капкейков

кассовая книга титульный лист образец заполнения

Добавить комментарий Отменить ответ