Что такое межпозвоночная грыжа
Что такое межпозвоночная грыжа
Грыжа позвоночника – что это и как ее лечить
Почему возникает межпозвоночная грыжа
Причин возникновения грыжи позвоночника может быть несколько. Кроме того, она может быть следствием хронического заболевания.
Самые распространенные причины возникновения:
Как развивается заболевание
Грыжа позвоночника формируется за четыре этапа:
Виды межпозвонковых грыж
Грыжи разделяют на три вида по месту их локализации.
Грыжа шейного отдела позвоночника
В большинстве случаев этот вид грыжи возникает из-за слабости фиброзного кольца, мышц и связок позвоночника. Причинами также могут быть травмы, остеохондроз или возрастные изменения.
Острая боль в шее при повороте головы и ограниченность движений — первые симптомы грыжи шейного отдела позвоночника. Кроме того, у пациента могут неметь и слабеть руки.
Если грыжа воздействует на верхние отделы спинного мозга, это может привести к тяжелым неврологическим осложнениям.
Грыжа грудного отдела позвоночника
Такая грыжа встречается реже остальных, поскольку грудной отдел позвоночника не участвует в разгибании и сгибании тела.
Пациент с этим заболеванием чувствует ноющую и жгучую боль. В зависимости от того, какой диск поражен, боль чувствуется либо в области сердца, либо в области пупка.
Образования большого размера могут привести к неврологическим осложнениям: заплетающейся походке, слабости в ногах или нарушению функций органов таза.
Грыжа поясничного отдела позвоночника
На поясницу приходится самая большая нагрузка — это и становится предпосылкой для формирования грыжи. Кроме того, причинами могут быть лишний вес и слабость в мышцах и связках.
При грыже поясничного отдела позвоночника болят и немеют ноги, дискомфорт усиливается при ходьбе.
Чаще всего этим видом грыжи страдают люди с сидячей работой — нагрузка на их позвоночник возрастает в 2 раза.
Диагностика
Для постановки диагноза пациенту назначают МРТ. Исследование позволяет увидеть даже незначительные изменения в межпозвоночном диске.
Если МРТ провести невозможно — например, в теле больного есть металл — врач отправляет пациента на КТ. Эта процедура также позволяет увидеть отклонения в состоянии позвоночника.
Чтобы увидеть нестабильность в позвоночнике, пациенту назначают рентгенографию. На снимках врач оценивает высоту дисков, определяет, есть ли костные разрастания, аномалии позвонков или их смещение.
Лечение межпозвоночной грыжи
Прежде всего пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Чтобы устранить спазм мышц, прописывают миорелаксанты, а при необходимости — нейропротекторы, вазоактивные средства, диуретики и антидепрессанты.
Эффективны при лечении грыж позвоночника физиотерапевтические методы: диадинамотерапия, амплипульстерапия, лазеротерапия, электрофорез и магнитотерапия. Они уменьшают боль, снимают отеки, запускают процесс регенерации и улучшают кровообращение.
После пациенту назначаются занятия ЛФК. Под присмотром врача больной выполняет специальные гимнастические упражнения для укрепления мышечного каркаса позвоночника, повышения эластичности хрящей и связок и снижения риска рецидивов грыжи.
Помогает при лечении и массаж. Во время процедур улучшается кровообращение, отток лимфы становится нормальным, а обменные процессы снова запускаются. Это уменьшает боль и устраняет гипертонус мышц.
Восстановить правильное положение позвонков и дисков помогает мануальная терапия. За счет этого устраняется боль и восстанавливается подвижность.
Для лечения грыжи позвоночника нередко назначают иглоукалывание — воздействие тонкими иглами на определенные точки на теле человека.
На последних этапах развития грыжи, или если консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому лечению. Операция позволяет снизить давление на нервные структуры и устранить боль.
Профилактика
Для уменьшения шансов образования грыжи необходимо следить за образом жизни.
Что нужно сделать в первую очередь:
Грыжа позвоночника — одно из самых серьезных заболеваний спины. Запускать его даже при отсутствии неприятных ощущений не стоит — в самых тяжелых случаях болезнь может привести к инвалидности.
Что такое позвоночная грыжа
Позвоночный столб – основа опорно-двигательного аппарата. На него приходится вся нагрузка, поэтому и страдает он чаще остальных. Одним из видов деформаций позвоночника является грыжа. Как она образуется? Как лечится и какой бывает?
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
боль в спине – частое явление, с которым сталкиваются не только взрослые, но и молодые люди. Иногда дискомфорт является разовым. Но в большинстве случаев подобная ситуация свидетельствует о наличии серьезных заболеваний. Наиболее распространенной патологией является межпозвоночная грыжа (часто возникает в пояснично-крестцовом отделе).
Появление грыжи
Позвоночный столб гибок и прочен. Он является таковым благодаря дискам, которые расположены между позвонками. Диск – твердая оболочка, наполненная полужидкой «начинкой». Другими словами, в фиброзном кольце есть пульпозное ядро. Если внешняя структура травмируется, жидкость оказывается снаружи, что приводит к защемлению нервов. Как итог – диск выпячивается в сторону.
Факторы – провокаторы заболевания
Риск получения грыжи есть у тех, у кого диагностирован остеохондроз, инфекции, проблемы с позвоночником. Наследственная предрасположенность, малоподвижный или, наоборот, чрезмерно активный образ жизни могут привести к травмам спины, позвоночного столба. Это, в свою очередь, вызовет ряд последствий, результатом которых станет грыжа. Среди причин развития заболевания фигурирует сидячая работа (в офисе или за рулем автомобиля), высокий рост (от 170 см), работоспособный возраст (20-50 лет), частые переохлаждения организма, лишний вес, длительный и сильный стресс.
Классификация межпозвоночных грыж
Одним из критериев для деления недуга на виды является объем выпячивания диска. При показателях в 2-3 мм речь идет о пролабировании, 4-15 мм – протрузии. При экструзии ядро диска и вовсе выпадает.
Направление межпозвонковой грыжи бывает разным. В соответствие с ним выделяют боковую, переднюю, заднебоковую, комбинированную и срединную болезнь.
Типология производится и в зависимости от пораженного отдела, когда грыжа возникает в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделе.
Характерные признаки недуга
Симптомы заболевания зависят от места дислокации повреждения. Если речь идет о шейном отделе, будьте готовы к онемению конечностей, боли в голеностопе, перепадам АД, головокружению и шуму в ушах. Грыжа, расположенная в поясничном отделе, отдает в ягодицы, ноги, паховую область, заднюю часть бедра, стопу, голень. Помимо боли характерным признаком является неспособность совершать полноценные движения. Нередко у пациентов с таким недугом нарушается работа мочеполовой системы. Деформация грудного отдела приводит к дискомфорту в области груди. Выявить заболевание можно при помощи МРТ.
Способы лечения
Есть 2 действенных методики, с помощью которых можно победить недуг:
Действуйте незамедлительно
грыжа позвоночника – опасная патология. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем скорее начнется лечение. Это обеспечит быстрый, стойкий положительный эффект. В качестве основного метода диагностики используют МРТ. Обследование назначает и проводит врач. Основываясь на полученных результатах, он составляет программу лечения. В её основе лежит комплексный подход. Как правило, неотъемлемой частью терапии является прием медикаментов. Они подбираются с учетом степени тяжести заболевания и имеющихся противопоказаний.
Что такое межпозвоночная грыжа?
Грыжа межпозвоночного диска (межпозвонковая грыжа) – это выпячивание состоящего из гелеобразной хрящевой ткани пульпозного ядра диска в спинномозговой – позвоночный канал – полость в позвоночном столбе, образованного дугами 5 больших позвонков.
Развитие патологии сопровождается 4 стадиями:
«Границы» между запущенным протрузией, пролапсом и непосредственно грыжей могут быть размытыми. Ведь при сильном выпячивании, выбухании диска высок риск разрыва фиброзной оболочки и перемещения наружу пульпозного ядра.
От типичных грыж межпозвонковых дисков важно отличать грыжи Шморля. Природа этой патологии существенно отличается. Продавливание происходит в губчатую кость, а не в спинномозговой позвоночный канал. И лечение требуется совсем иное.
Причины и частота возникновения межпозвоночной грыжи
Причины, которые чаще всего приводят к грыжам:
Уязвимость межпозвоночных дисков связана с тем, что питательные вещества поступают диффузным способом, а не прямо из кровотока.
То есть сначала – в кровеносную систему, потом к замыкательным пластинам и оттуда к дискам.
Если к дискам попадает недостаточное количество питательных веществ, пульпозное ядро теряет эластичность, развиваются дистрофические и дегенеративные процессы.
Риски грыжеобразования выше у пациентов в возрасте от 45 до 55 лет. При этом женщины сталкиваются с патологией чаще мужчин.
Также есть закономерность, что чаще грыжеобразование затрагивает подвижные отделы позвоночника. Чаще страдает пояснично-крестцовый и шейный отделы.
Симптомы
Симптоматика отличается от зоны грыжеобразования, характера протекания болезни, но среди наиболее распространённых симптомов можно выделить следующие:
При грыже межпозвонковых дисков в грудном отделе часто возникают ложные ощущения. Кажется, что актуальна проблема с лёгкими или сердцем. «Щемит» в груди, появляется боль в лопатках, возникает ощущение нехватки кислорода, возникает одышка.
При проблемах с межпозвонковыми дисками шейного отдела первым симптомом нередко становится не проблема с самим позвоночником, а постоянно повышенное артериальное давление.
Виды грыж
Грыжи классифицируют по трём базовым параметрам:
Локализация
Расположение грыж может быть следующим:
Локацией может быть шейный грудной, крестцовый, поясничный отдел. Самые распространённые варианты грыжеобразования в поясничном отделе – между 4-м и 5-м позвонками и 5-м поясничным позвонком и крестцом (счёт позвонков принято вести сверху вниз.
В зависимости от синдрома, где отражается патология – на нервах, сосудах, самом позвоночнике, выделяют корешковую, рефлекторную и позвоночную грыжу. В чём особенность каждой из них?
В отличие от более известных горизонтальных грыж межпозвонковых дисков в спинномозговом канале или нервном отверстии грыжа Шморля сопряжена с продавливанием (проваливанием) хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка.
Стадии
Также отдельно выделяют осложнённую грыжу – стеноз. В этом случае речь идёт не просто о свисании пульпозного ядра, но и мультифакторной компрессии – сужении позвоночного канала.
Диагностика грыжи
При диагностировании эффективны следующие мероприятия:
Традиционная МРТ актуальна при любом грыжеобразовании. Миелография с контрастным веществом – при корешковой форме (при подозрении на повреждение нервных корешков позвоночника). Также такой вариант диагностики актуален, когда есть подозрение на нарушения в работе сосудов позвоночного столба, нужно максимально точно определить давление на спинной мозг, нервные окончания.
В некоторых случаях дополнительно может назначаться УЗИ с допплерографией сосудов. Такая практика актуальны, например, при подозрении на протрузию в шейном отделе, поясничном отделе, крестцевидной зоне. Особенно такая диагностика ценна, если другие методы исследования сигнализируют о разволокнении, наличии трещин, проблемах сосудистого характера.
Если есть сомнения: что это дегенеративное поражения позвоночника или патология ревматоидного характера, обязательно делаются анализы крови. Важны показатели СОЭ и С-реактивного белка.
Методы лечения межпозвоночной грыжи
При грыжеобразовании применяются несколько видов лечения:
Медикаментозное лечение
Если межпозвонковые диски поражены незначительно, нет разрыва фиброзной ткани, может помочь комплексное медикаментозное лечение. Какие препараты применяются?
Ношение ортезов
Ортезы помогают успешно разрешить следующие задачи:
Нюанс! Но должный эффект возможен только на начальных стадиях заболевания. Если болезнь запущена ношение ортеза должно обязательно совмещаться с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением либо и вовсе нужно более серьёзное – хирургическое лечение.
Кроме того, носить ортез можно только при систематическом врачебном контроле. Иначе вместо решения проблемы можно получить новую –атрофию.
Физиотерапия
В качестве популярных физиотерапевтических методов применяется массаж, лазеротерапия, иглоукалывание.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение назначают, если грыжа – запущенная, разорвано фиброзное кольцо, медикаментозная терапия и лечение корсета эффекта не дало.
Срочность проведения операции особенно актуальна, если есть парез и прогрессирует атрофия мышечной ткани. Показанием к операции являются и защемление грыжи.
Объединяющий момент для всех операций – они ориентированы на непосредственное удаление грыжи. Но остальные задачи при хирургическом вмешательстве могут отличаться. Одним пациентам достаточно провести стабилизацию межпозвоночных дисков, другим провести их замену (выполнить эндопротезирование).
Удаление грыжи может осуществляться несколькими способами:
Профилактика межпозвоночной грыжи
Современное лечение межпозвонковой грыжи грудного, поясничного, шейного отдела, благодаря малоинвазийным методикам, позволяет решить проблему достаточно оперативно, и у врачей 5-й больницы есть большой опыт таких операций, как и современная диагностическая база для подготовки к ним, но всё-таки любая операция – это стороннее вмешательство, и лучше пресечь проблему на корню (на уровне профилактики).
Грыжи дисков позвоночника
Грыжи дисков позвоночника (син.: грыжи межпозвоночных дисков, межпозвоночные грыжи) — это выпячивание межпозвоночного диска за пределы тела позвонка.
Почему и как образуются межпозвоночные грыжи?
Основные причины возникновения межпозвоночных грыж:
Позвоночник включает в себя семь шейных позвонков, которые обозначаются буквой C с номером позвонка — соответственно C1-C7, двенадцать грудных — Th1-Th12 и пять поясничных — L1-L5. Ниже расположены пять крестцовых позвонков, которые у взрослого человека срастаются в одну кость, крестец. Чаще всего грыжи образуются в наиболее подвижных отделах позвоночника: шейном и поясничном. В грудном отделе они встречаются намного реже, так как грудные принимают участие в образовании грудной клетки и более жестко фиксированы.
Грыжевое выпячивание может располагаться спереди, сзади или сбоку от тела позвонка. От этого зависят симптомы заболевания.
Симптомы межпозвоночной грыжи в зависимости от ее расположения
Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела
Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Диагностика межпозвоночных грыж
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеется лучшее диагностическое оборудование европейских и американских производителей, которое позволяет быстро и достоверно установить диагноз межпозвоночной грыжи, точно определить степень выпячивания и его расположение.
Основные методы диагностики заболевания — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Современные аппараты позволяют воссоздать трехмерную модель межпозвоночного диска, детально рассмотреть грыжевое выпячивание и окружающие ткани. При необходимости рекомендуется провести электронейрографию — исследование, позволяющее оценить прохождение нервных импульсов по нервным волокнам.
Лечение грыжи позвоночника
Лечением пациентов с межпозвоночными грыжами занимаются неврологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, алгологи (специалисты по лечению боли). Чаще всего требуется лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. Поясница обладает высокой подвижностью, при этом на нее постоянно приходятся большие нагрузки. Консервативное лечение межпозвоночной грыжи включает в себя прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, проведение физиопроцедур.
Более подробно об эпидуральной блокаде можно узнать по ссылке.
Хирургическое лечение грыжи дисков позвоночника в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится современным методом: эндоскопическое вмешательство через разрез размером до 1,5 см. Такое хирургическое лечение грыжи диска занимает 20-30 минут, сопровождается небольшой кровопотерей и минимальными рисками. Достигается хороший косметический эффект. Работоспособность полностью восстанавливается в течение двух недель.
Опытные нейрохирурги клиники ЦЭЛТ выполняют в год сотни сложных хирургических вмешательств на позвоночном столбе, что значительно превышает показатели большинства клиник в Москве. Современные технологии обеспечивают отличный эффект на фоне проведенного лечения и благоприятный прогноз в будущем. 3/4 пациентов приходят к нам на операцию по рекомендации своих друзей и близких.
Межпозвоночная грыжа
Позвоночник испытывает очень большую нагрузку, поэтому он укреплен мышцами и связками, образующими прочный каркас. Именно он позволяет человеку держать тело вертикально и сгибать его при необходимости. Состояние мышечного каркаса также играет важную роль в формировании межпозвоночных грыж – при его слабости выпячивания образуются легче.
Причины грыжи межпозвоночного диска
Причины возникновения межпозвоночных грыж довольно разнообразны, но все они связаны с патологическими изменениями в тканях позвоночника или повышением нагрузки на него. Чаще всего эти факторы действуют вместе.
Состояния позвоночника, предрасполагающие к появлению грыжевых выпячиваний:
Важным фактором риска является избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на позвоночник, а также сидячий образ жизни, то есть постоянные статические нагрузки. Очень опасны с точки зрения формирования межпозвоночных грыж резкие физические нагрузки, например, когда, человек не тренируется регулярно и вдруг решает заняться спортом, не жалея себя.
Курение также считается фактором риска развития грыж, так как никотин снижает сосуды, следовательно, нарушает кровоснабжение межпозвоночных дисков, а нарушение их трофики – одна из главных причин появления грыж.
Если межпозвоночная грыжа образовалась в результате механического воздействия без какой-либо патологии позвоночника, ее называют первичной. Если имеет место предрасполагающее заболевание, то вторичной.
Виды межпозвоночных грыж
Грыжи межпозвоночных дисков классифицируют по разным признакам, каждый из которых важен для определения тактики лечения.
По размеру выступающей части:
Симптомы межпозвоночной грыжи
Основными признаками межпозвоночной грыжи являются боли и неврологическая симптоматика. Клиническая картина заболевания имеет особенности в зависимости от локализации и стадии процесса.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика межпозвоночной грыжи
При выявлении перечисленных признаков межпозвоночной грыжи возникает вопрос: к какому врачу обращаться? Диагностикой и лечением данного заболевания занимается невролог, который при необходимости направит вас к нейрохирургу или мануальному терапевту.
«Золотым стандартом» диагностики межпозвоночной грыжи является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет не только выявить выпячивание, но и детально описать его, что важно для выбора тактики лечения. Компьютерная томография (КТ) не столь информативна, при этом более вредна из-за используемого рентгеновского излучения.
Лечение межпозвоночной грыжи
Операции по удалению межпозвоночной грыжи
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии и ярко выраженной симптоматике, значительно снижающей качество жизни. Так как каждое хирургическое вмешательство – это травма, а риск рецидивов при оперативном лечении грыж межпозвонковых грыж достаточно высок, к ним стараются прибегать только в самых тяжелых случаях.
Существует несколько способов удаления межпозвоночной грыжи, и современная медицина находится в поиске все новых, более эффективных и менее травматичных методов лечения. Традиционные ламинэктомия и дискэктомия используются все реже, им на смену приходят микрохирургические вмешательства. Цена операции межпозвоночной грыжи зависит от вида вмешательства и клиники, в которой оно производится.
Лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях
Зная о наличии у себя межпозвоночной грыжи, нужно всегда иметь дома лекарственные средства для снятия боли в случае ее появления. Это противовоспалительные препараты (нурофен, ибупрофен). При появлении боли нужно ограничить подвижность и расширять двигательный режим постепенно.
Лечение межпозвоночной грыжи народными средствами
Для укрепления тканей позвоночника и снижения риска развития воспаления существует множество рецептов народной медицины. Большинство из них направлено на усиление притока крови к поврежденному месту и борьбу с воспалением, поэтому чаще всего используют растирания и компрессы.
Чем опасна межпозвоночная грыжа?
Опасным осложнением межпозвоночной грыжи является ее ущемление, что может приводить к парезам и параличам, нарушениям чувствительности конечностей (верхних или нижних, в зависимости от локализации), сбою в работе внутренних органов. Например, при крупной грыже пояснично-крестцового отдела может отмечаться так называемый синдром «конского хвоста» – нарушение функции тазовых органов (дефекации, мочеиспускания), онемение наружных половых органов.
Группа риска
К группе риска по формированию межпозвоночной грыжи относятся все, кто имеет следующие предрасполагающие факторы:
Профилактика
Комплекс физических упражнений для профилактики межпозвоночной грыжи направлен прежде всего на укрепление мышечного корсета позвоночника и формирование правильной осанки. Даже несложные сгибательные и разгибательные упражнения, выполняемые регулярно, уменьшают асимметрию спины, повышают гибкость позвоночника, то есть снижают риск образования грыж. Обычно комплекс включает и несколько упражнений на брюшной пресс – его мышцы важны для укрепления поясничного отдела позвоночника, наиболее подверженного образованию грыж.
Если имеет место нарушение осанки, с ним нужно активно бороться. В детском возрасте, пока кости еще эластичные, вполне можно исправить даже значительный сколиоз. Именно в детском возрасте закладываются предпосылки развития межпозвоночной грыжи, поэтому так важно приучать ребенка правильно двигаться, особенно во время занятий за письменным столом.
Для женщин есть отдельная рекомендация по профилактике межпозвоночной грыжи – избегать обуви на высоком каблуке. Она увеличивает нагрузку на позвоночник, изменяя физиологическое положение тела.
Лечебный массаж улучшает кровоснабжение тканей позвоночника, то есть способствует улучшению трофики межпозвоночных дисков. Это снижает риск появления грыжевых выпячиваний.
Важную роль играет нормализация массы тела для снижения нагрузки на позвоночник. В связи с этим рекомендуется соблюдение сбалансированной диеты с ограничением количества жиров. Копчености, консерванты не лучшим образом влияют на костную и хрящевую ткань, их стоит исключить из питания. Зато витамины и минералы помогут сохранить позвоночник здоровым.
Эффективным способом профилактики появления межпозвоночных грыж, да и многих других состояний, является замена утреннего кофе травяным чаем (ромашка, шиповник, череда, зверобой). Заряд бодрости эти напитки дают не меньший, но избавляют организм от вредного действия кофеина.
Дорзальная грыжа
Грыжа межпозвоночного диска – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. Заболевание не у всех проявляется одинаково – выпячивания могут возникать в разных отделах и располагаться по-разному в отношении позвоночного столба. Самым неблагоприятным видом является дорзальная грыжа.
Что такое дорзальная грыжа
Дорзальная грыжа – это выпячивание межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала. Каждый позвонок состоит из тела, дуги и нескольких отростков. Передней стенкой позвоночного отверстия является тело позвонка, а задней и боковыми – дуга позвонка. Располагаясь один на другом, отверстия образуют позвоночный канал. В нем находится спинной мозг и начальные части его корешков, которые далее становятся спинномозговыми нервами.
Межпозвоночные диски располагаются между телами двух соседних позвонков на всем протяжении позвоночного столба от шейного отдела до копчикового. Они состоят из пульпозного ядра и фиброзного кольца вокруг него. Дорзальная грыжа образуется тогда, когда часть диска прорывает фиброзное кольцо и устремляется назад – в сторону дуги позвонка. Таким образом ядро оказывается в позвоночном канале, сдавливая его структуры.
Причины развития
Дорзальная грыжа не возникает сама по себе. Точной причины, почему развивается именно этот вид патологии, до сих пор не найдено. Выделяют ряд факторов, которые способствуют ее появлению. К ним относятся:
Что касается генетического фактора, доказана семейная предрасположенность людей к возникновению грыж. Если у одного или обоих родителей было это заболевание, высока вероятность, что у детей с возрастом оно тоже появится. Это связано с индивидуальными особенностями строения позвоночника, связочного аппарата и предрасположенностью к дегенеративным процессам в целом. У одних людей организм стареет быстрее, у других – медленнее. Это генетически обусловленный процесс. Как и возникновение остеохондроза, и грыж позвоночника.
Нарушение метаболизма – один из основных факторов. В среднем облитерация сосудов, питающих межпозвоночный диск, заканчивается в 27 лет. После этого диск не кровоснабжается, но получает питательные вещества из окружающих тканей. Обмен веществами происходит в процессе движения. Чем выше двигательная активность, тем меньше шансов нарушения метаболизма в межпозвоночных дисках. У людей с низкой двигательной активностью грыжевые выпячивания возникают чаще.
Механические воздействия – это не только травмы, но и лишний вес. Дорзальные грыжи чаще всего возникает, когда травма приходится не на сам позвоночник, а лежит в оси, параллельной ему. Например, при прыжках с высоты или ударах по теменной части головы. Лишний вес – это также механическое воздействие, которое приходится на позвоночник. Опасен и подъем тяжестей.
В чем опасность
В шейном отделе позвоночника диски, как правило, маленькие. Здесь они сдавливают корешки, образующие плечевое сплетение, что влияет на функции верхних конечностей. В редких случаях возможны парезы.
В грудном отделе грыжи образуются редко. Они также могут сдавливать корешки, вызывая нарушение экскурсии грудной клетки и боль. В редких случаях выпячивания шейного и грудного отделов сдавливают спинной мозг. Это вызывает нарушение иннервации в нижележащих частях тела.
Наиболее опасна дорзальная грыжа L5-S1 или L4-L5. В поясничном отделе уже нет спинного мозга, здесь остаются только корешки. Спинной мозг окружен несколькими оболочками и способен долго выдерживать давление. Корешки более подвижные и нежные структуры. Одна грыжа в пояснично-крестцовом отделе может задевать сразу несколько корешков. При этом страдает иннервация нижних конечностей, промежности и тазовых органов.
Локализация дорзальной грыжи
Дорзальные грыжи возникают в разных отделах позвоночника.
Дорзальная грыжа шейного отдела
В шейном отделе маленькие позвонки и узкий позвоночный канал. Небольшие грыжи этого отдела задевают корешки, что сказывается на иннервации рук и плечевого пояса. Средних размеров выпячивания могут сдавливать вещество спинного мозга, вызывая нарушение иннервации тела, внутренних органов и даже ног.
Узнайте больше о симптомах и лечении грыжи шейного отдела, читайте нашу статью.
Дорзальная грыжа поясничного и крестцового отдела
Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела чаще всего возникают в промежутках L4- L5, реже в промежутке L3- L4 и почти никогда в более проксимальных отделах. Крестец сам по себе позвоночных дисков не имеет – это цельная костная структура. Но между последним поясничным и первым крестцовым позвонками часто возникает пояснично-крестцовая грыжа.
Дорзальные грыжи поясницы и крестца возникают чаще всего при деструктивных процессах в телах позвонков, у людей с ожирением и малоподвижным образом жизни. Травмы этого отдела встречаются редко, позвонки здесь наиболее массивные.
Подробнее про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.
Дорзальная грыжа грудного отдела
Дорзальный грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко. Чаще всего они возникают вследствие травматического повреждения (автомобильной аварии или падения плашмя на спину). При этом грыжа может появиться между любыми двумя позвонками грудного отдела.
Здесь из спинного мозга выходят корешки, которые иннервируют грудную клетку и внутренние органы. Если выпячивание задевает один из них, возникает боль и нарушение иннервации точно по ходу пораженного корешка. От размеров грыжевого содержимого зависит, насколько глубокие структуры будут повреждены. Большие выпячивания могут вызывать сдавление спинного мозга. Это приводит к нарушению иннервации нижних конечностей и промежности.
Более подробно о грыжах грудного отдела здесь.
Виды дорзальной грыжи
Дорзальные грыжи различаются на виды в зависимости от месторасположения по отношению к позвоночному каналу. Таким образом выделяют фораминальную, медианно-парамедианную, диффузную, медианную, левостороннюю и правосторонню, а также секвестрирующую грыжу.
Фораминальная
Фораминальной называют грыжу, которая выступает далеко в просвет позвоночного канала (от лат. foramen – отверстие). Это наиболее опасный вид. Такие выпячивания пульпозного ядра задевают корешковые структуры и спинной мозг. Этот вид встречается достаточно часто и всегда имеет много симптомов.
Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная
Этот вид характеризуется смещением диска по центру и вбок. Такое его выпячивание способствует повреждению нервных корешков. Как правило, именно такие грыжи приводят к развитию двигательных расстройств.
Парамедиальная, парамедианная
Парамедианная грыжа – это смещение межпозвоночного диска вбок (влево или вправо). При этом незначительно задевается корешок нерва. Как правило, такой вид приводит к напряжению мышц спины с пораженной стороны и нарушению осанки.
Диффузная
Дорзальная диффузная грыжа диска характеризуется разрушением пульпозного ядра при сохранности фиброзного кольца. При этом диск может выпячиваться с любой стороны. Этот вид приводит к стенозу спинномозгового канала и быстрому развитию корешкового синдрома.
Медиальная/медианная
Дорзальная медианная грыжа выстоит в просвет позвоночного канала точно посредине. Она не задевает корешковые структуры, но может сдавливать спинной мозг. Этот вид встречается нечасто и характеризуются несоответствием локализации симптомов и места поражения.
Левосторонняя/правосторонняя
Чаще всего грыжа располагается только с одной стороны или поражает в большей части одну сторону. Правосторонние встречаются чаще. Все симптомы располагаются с одноименной стороны. Большие и медианные грыжи могут вызывать нарушения сразу по обе стороны.
Секвестрирующая
Секвестр – это некротизированный участок ткани, лежащий среди живых функционирующих тканей. О секвестрированном виде дорзальной грыжи говорят тогда, когда часть межпозвонкового диска отделяется от его основной массы. При этом секвестр залегает в позвоночном канале.
Про другие типы протрузий позвоночника читайте в статье «Виды грыж».
Симптомы дорзальной грыжи
Существует ряд общих проявлений, которые характерны для межпозвоночной грыжи любого отдела. К ним относятся:
Конкретные особенности проявления каждого из названных синдромов, зависят от локализации патологии.
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
Грыжа позвоночника
Грыжа позвоночника – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое не терпит самолечения. Важно своевременное обращение к неврологу.
Что такое грыжа позвоночника?
Грыжа позвоночника – болезненное заболевание. При нём нарушается целостность внешней оболочки межпозвоночного диска – фиброзного кольца. Вместо эластичных волокон образуется рубцовая ткань. Межпозвонковые диски смещаются относительно привычного положения. Ядра межпозвонкового диска начинают выпячивается в позвоночный канал. Выпячивания могут быть как в обе стороны, так и только в правую, либо левую сторону.
Если не проводить лечение, фиброзное кольцо разрывается. Жидкость ядра попадает в позвоночный канал и сдавливает нервные окончания. При запущенных стадиях заболевания и отсутствии своевременной помощи грыжа приводит к полной потери подвижности.
Чаще всего грыжа позвоночника затрагивает пояснично-крестцовый отдел. 65% всех грыж – это грыжи именно в области поясницы и крестца. Достаточно распространена и грыжа грудного отдела. Реже же всего при обнаружении грыжи поражения касаются шейного отдела и копчика. На них приходится около 5-6% всех случаев грыж позвоночника.
Почему возникает заболевание?
К возникновению заболевания приводят следующие причины:
Симптомы позвоночной грыжи
Симптомы позвоночной грыжи разделяются на два типа – общие (они могут беспокоить пациента при наличии грыжи в любой части позвоночника) и локальные– указывающие на проблему в конкретной области позвоночника: грудном, шейном отделе и т.д.
Общие симптомы – это боль в позвоночнике или его части, усиливающаяся при физических нагрузках и ослабевающая после неподвижного отдыха, ощущение сильного мышечного напряжения и жжения кожи. Многие пациенты также жалуются на чувство «ползающих мурашек» и отёки.
Локальные – это симптомы, указывающие на проблему в конкретной зоне (шее, пояснице, копчике).
Cимптомы грыжи в шейном отделе
Самые распространённые симптомы грыжи в шейном отделе – это:
Если уже диагностирован остеохондроз, а человек может не обращается к врачу, он может думать, что у него – обострение остеохондроза, но классическая схема лечения при остеохондрозе при грыже малоэффективна.
Симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе
Очень часто при грыжах в пояснично-крестцовом отделе человек говорит: «Я сорвал спину». Ощущения именно такие.
Симптомы грыжи в грудном отделе
Что отличает грыжу в грудном отделе?
Симптомы грыжи копчика
Симптоматика грыжи копчика наименее выражена по сравнению с симптоматикой грыжи других отделов позвоночника. Очень часто она себя вообще никак не проявлялась. Бывает так, что человек получил травму, у него развилась грыжа, но человек даже не подозревает об этом, и только в определённых обстоятельствах (например, при сидении на твёрдой поверхности) появляются боли копчика.
У женщин грыжа копчика может проявиться во время болезненных ощущений во время беременности, при родах, в послеродовом периоде.
Нередко симптомы грыжи копчика очень близки к заболеваниям кишечника, геморрою. Присутствует боль в области ануса, есть проблемы со стулом (выраженные запоры или чередование запоров и жидкого стула).
Любой из вышеперечисленных признаков требует незамедлительного обращения к врачу и диагностики.
Диагностика
При появлении грыж важна комплексная диагностика. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риски появления таких осложнений как образование свищей и обездвиживание позвоночника.
Диагностика грыж позвоночника базируется на нескольких этапах. Что же в них входит?
Рентгенографический диагностический метод информативен для определения положения костей, выявления причин грыж. Показана практически всем пациентам с симптомами грыжи позвоночника – кроме беременных, а также пациентов с кровотечениями и тяжёлыми патологиями. Особенно рентгенография важна для пациентов с грыжами, являющимися следствием травм.
Многие пациенты интересуются, почему при диагностике назначают и рентгенографию, и компьютерную томографию. Дело в том, что эти виды диагностики хорошо дополняют друг друга, и каждый из них – наиболее результативен для решения своих целей. Рентгеновский снимок позволяет получить наиболее полную картину о состоянии позвонков и межпозвонковых дисков, томография – изучить состояние мягких тканей позвоночника (включая мышцы и связки).
Совместить рентгеновское и томографическое обследование в одной процедуре позволяет рентгеновская компьютерная томография (РКТ). В Минске РКТ отделов позвоночника доступно в 5-й клинической больнице. Современное оборудование больницы позволяет специалистам провести детальную постпроцессную обработку данных, получить трехмерные объемные реконструкции. На их основе врачи могут точно поставить диагноз, спрогнозировать, какое лечение окажется наиболее результативным.
Методы лечения
На ранних этапах, когда ещё нет разрыва межпозвоночного диска, помогают безоперационные методы лечения – физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия и приём медикаментов. При прогрессивной форме заболевания целесообразно хирургическое лечение.
Безоперационные методы
Главная сложность состоит в том, что массаж и ЛФК должны быть очень дозированными, иначе можно спровоцировать разрыв межпозвонкового диска, усилить спазмы
Хирургическое лечение
Если безоперационное лечение не помогает, в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению. Операции можно разделить на несколько групп:
Операции по удалению грыж открытым и эндоскопическим способом активно практикуются в Минске на базе 5-й клинической больницы. Заведующий нейрохирургического отделения Александр Барановский и его команда владеют сложными техниками проведения операций, индивидуально подходя к каждому пациенту и степени выраженности неврологического дефицита пациента.
Медикаментозное лечение
Если по каким-то показаниям хирургическое вмешательство недопустимо, или заболевание – в начальной стадии лечение может проводиться медикаментозно. Какие же препараты назначают?
Дополнительно могут быть назначены средства для стимуляции кровообращения и витамины группы В. Если обезболивающие средства и мышечные релаксанты – в форме таблеток, рекомендованы препараты для защиты слизистой желудка и пищевода.
Мануальная терапия
Ещё один способ борьбы с грыжами – мануальная терапия. Это неинвазивная процедура, которая ориентирована на восстановление правильного положения позвонков (репозицию). Процедура направлена непросто на устранение грыжи в одном из отделов, а улучшении биомеханики всего позвоночника.
Огромное достоинство от мануальной терапии – решается не только сама проблема с позвоночником, но и устраняются сопутствующие проблемы, вызванные появлением грыжи. Уходят отёки, воспаления.
Но при эффективности методики подходит мануальная терапия далеко не всем пациентам. Есть и так называемые вправимые и невправимые грыжи. Вправимые грыжи с помощью мануальной терапии лечению подаются в достаточно быстрые сроки. Невправимые грыжи с помощью мануальной терапии не лечат. Это не только нерезультативно, но и опасно.
Вот почему мануальная терапия может проводится только после детальной диагностики и исключительно опытным специалистом. Только он правильно оценит, можно ли проводить мануальную терапию в конкретном случае, не приведёт ли она к травмированию внутренних органов, образованию спаек и даже ущемлению самой грыжи, устранить которую можно только с помощью операций. Кстати, часть операций в 5-й больнице – это именно операции, направленные на устранение ущемлений грыжи, спровоцированной мануальной терапией в заведениях со специалистами низкого уровня квалификации
Восстановление
Вне зависимости от того, каким способом удалена грыжа, требуется восстановление. На чём оно построено?
Точное время восстановления после удаления грыжи зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, применяемой методики лечения грыжи.
Профилактика
Если ваши близкие сталкивались с такой проблемой как грыжа позвоночника, ваша работа предполагает постоянное пребывание в одном положении, вы в группе риска. И профилактика в этом случае обязательна. Что же она включает?
Контроль за массой тела. Особенно для позвоночника опасен лишний вес. Ведь он создаёт на позвонки дополнительное давление и нагрузку. И, в случае малейшей травмы, появление грыжи в этом случае – естественный процесс. Воздерживайтесь от высококалорийной пищи, копченостей.
Грыжа позвоночника. Все, что вам нужно знать.
Войцицкий Анатолий Николаевич
Доктор медицинских наук, профессор ВМА МО СПб, руководитель клиники
Межпозвонковые диски состоят из прочного фиброзного кольца, которое покрывает внутреннее мягкое пульпозное ядро.
Кроме соединения позвонков, функция межпозвонковых дисков состоит еще и в придании позвоночнику подвижности и служит своеобразной амортизацией – они смягчают трение между позвонками.
Как развивается грыжа позвоночника
Фиброзное кольцо не имеет кровеносных сосудов, питание его происходит за счет диффузии питательных веществ из близлежащих тканей. Причем, процессы диффузии интенсивнее происходят тогда, когда в фиброзном кольце меняется давление. А это происходит в результате движения позвоночника. Современный образ жизни не способствует активному движению человека, что ограничивает поступление питательных веществ в ткани межпозвонковых дисков. Как следствие, межпозвонковые диски очень скоро утрачивают свою эластичность, что и приводит к возникновению межпозвоночных грыж.
Когда, под воздействием различных факторов, происходит разрыв фиброзного кольца и часть пульпозного ядра проталкивается наружу (чаще всего в сторону спинномозгового канала) она начинает сдавливать спинной мозг или корешок нерва, который находится поблизости, вследствие этого возникает боль по ходу нерва.
Причины возникновения грыжи позвоночника.
Итак, какие факторы приводят возникновению грыжи позвоночника:
Виды межпозвоночной грыжи
I. В зависимости от конкретного месторасположения межпозвоночной грыжи:
• грыжа шейного отдела позвоночника. Обнаруживается у пациентов в 30 % случаев;
• грыжа грудного отдела позвоночника. Встречается довольно редко, не больше 4-5%>
• грыжа поясничного отдела позвоночника. Наиболее распространённый тип межпозвоночных грыж – 60-65 % случаев.
II. В зависимости от того, насколько сильно повреждён диск:
• протрузия или пролабирование (стенка диска выпячивается на 1-3 мм)
• выпадение диска (стенка диска выступает на 4-15 мм)
• экструзия диска (при этом наблюдается разрыв фиброзного кольца, а пульпозное ядро выдавливается за стенки диска в виде капли).
IV. Анатомические изменения в межпозвоночном диске позволяют классифицировать грыжу на:
• перемещающуюся – резкая нагрузка, давление или травма позвоночника приводит к вывиху ядра позвоночного диска. После прекращения пагубного воздействия на позвоночник ядро может вернуться на прежнее место или остаться в патологическом положении.
• свободную – содержимое диска вытекает вследствие разрыва задней продольной связки и при этом не теряется связь с диском.
• блуждающую – повреждённый фрагмент диска полностью отделяется и «блуждает» вдоль спинномозгового канала. Приводит к воспалительным процессам.
Симптомы грыжи
Главными проявлениями грыжи диска являются высокая болезненность в соответствующем участке спины. Боль возникает, как результат сдавливания корешков спинномозговых нервов или же собственно вещества спинного мозга. Также наличие боли есть результатом воспалительной реакции и отека в окружающих тканях. Заболевание начинается остро, со временем хронизируется, возникают частые обострения.
• Конкретные признаки наличия межпозвоночной грыжи во многом зависят от её локализации. Как известно, шейный отдел позвоночника часто оказывается подвержен появлению грыж, поэтому наличие ряда симптомов должно вызывать обоснованные опасения. В зависимости от того, какой нервный корешок повреждён, пациент может ощущать: боль и слабость в шее, плече и надплечье, боль, онемение и покалывания в кисти и отдельных пальцах. Нередко боль может отдавать в руку и лопатку. Также изредка можно наблюдать слабость в мышцах или наоборот непроизвольные сокращения мышц. Движения головы (наклоны и повороты) могут также сопровождаться болевым синдромом. Также у пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника часто наблюдаются головные боли, головокружение, потемнение и мелькание «мушек» в глазах. Такие больные могут страдать повышенной тревожностью и паническими атаками.
• Грыжа позвоночника грудного отдела часто характеризуется болью опоясывающего характера. Такая боль может усиливаться при движениях и иррадиировать в рёбра. Локализируется боль в верхней части спины, живота или груди. К симптомам грыжи грудного отдела также можно отнести нарушения осанки – кифоз или сколиоз. Для этого заболевания характерны также слабость в мышцах, онемение и покалывание. Нередко грыжа может давать такие боли, которые больные воспринимают, как сердечные.
• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может быть источником множества симптомов. Основной из них – это тупая, изматывающая боль в области поясницы. При любой физической активности, а также неподвижности в течении длительного времени, болезненные ощущения в спине усиливаются. С прогрессированием грыжи меняется характер боли – она становится более интенсивной, «стреляющей». Боль может чувствоваться в ногах, бедре, ягодице. Помимо этого, может появиться онемение участков кожи нижних конечностей.
Стадии грыжи
Формирование грыжи позвоночника проходит в несколько стадий, которые определяют степень поражения межпозвоночного диска.
• На первой стадии формирования грыжи, страдают внутренние волокна фиброзного кольца диска. В то же время внешняя оболочка остаётся целостной и удерживает пульпозное ядро. Несмотря на то, что студенистое тело остаётся на месте и выпячивание не происходит (то есть фактически грыжа ещё не образовалась), фиброзная ткань уже повреждена.
Уже на этой стадии пациент может ощущать монотонную боль в пояснице, грудном или шейном отделе. На этой стадии противопоказаны любые физические нагрузки, так как внешние стенки фиброзного кольца могут разорваться, и заболевание перейдёт на вторую стадию.
• Для второй стадии характерно повреждение и внутренних волокон, и внешней части фиброзного кольца. В результате разрыва кольца, пульпозное ядро проталкивается за стенки диска (происходит протрузия) и выпячивается на расстояние 1-3 мм. На этой стадии начинает формироваться грыжа позвоночника, и врач уже может констатировать её наличие при диагностическом исследовании. Параллельно можно наблюдать раздражение задних продольных связок, спазмы сосудов, недостаточное питание поражённых тканей.
• На третьей стадии заболевания диаметр грыжи увеличивается до 10-15 мм. Это значит, что пульпозное ядро всё больше выпячивается, образуя частичный пролапс. При этом болевые ощущения приобретают стойкий, непрекращающийся характер, боль иррадиирует в другие части тела. А при контакте ядра с нервным корешком появляются вспышки острой боли. Также для этой стадии характерно пониженное кровоснабжение поражённого участка, отёк и воспаление тканей.
• На четвёртой стадии развития межпозвоночной грыжи пульпозное ядро теряет связь с телом диска, образуя полный пролапс. Вследствие разрыва пульпозное ядро выходит за пределы кольца и попадает в спинномозговое пространство. При этом постоянная боль и недостаточное кровоснабжение приводят к атрофии тканей, которые окружают месторасположение грыжи. Сама структура межпозвоночного диска становится плотной и обуславливает неподвижность сустава. Теряется функция амортизации.
• Можно выделить ещё одну стадию этого заболевания.
На пятой стадии часть пульпозного ядра, вышедшая в полость спинномозгового канала, отрывается от диска («блуждающая грыжа»). При этом данная часть может фрагментироваться (т.е. происходит так называемая секвестрация). На месте разрыва фиброзного кольца возможно рубцевание ткани.
Осложнения грыжи позвоночника
Для каждого вида межпозвоночной грыжи характерны типичные симптомы. Однако во время осложнений могут появляться дополнительные признаки. Симптомы осложнений зачастую несут в себе множество опасностей и могут стать причиной разнообразных недомоганий.
Грыжа позвоночника, образовавшаяся в шейном отделе, почти всегда осложняется постоянной болью в шее (цервикалгией), ограничением подвижности, невозможностью повернуть или опустить голову. Кроме этого, распространённым осложнением грыжи в шейном отделе является цервикобрахиалгия – боль в районе шеи в сочетании с болевыми ощущениями в руке, онемением, покалыванием в пальцах. Наиболее опасным осложнением межпозвоночной грыжи шейного отдела является передавливание позвоночной артерии, которое ухудшает кровообращение головного мозга. Это чревато частыми и интенсивными головными болями (вплоть до мигреней), нарушением сна, частой утомляемостью, раздражительностью, слабостью, невозможностью сосредоточится. Кроме того, грыжа шейного отдела может стать причиной ухудшения слуха и зрения, а также спровоцировать инсульт.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Первоначальным этапом в диагностике межпозвоночной грыжи является анализ жалоб пациента относительно конкретной локализации болевых ощущений, их интенсивности и продолжительности, а также наличии других симптомов. Далее следует осмотр, который осуществляется профильным специалистом – нейрохирургом или невропатологом. Как правило, изначально доктор проводит неврологическое обследование, проверяя сухожильные рефлексы. По их состоянию можно судить о наличие или отсутствие межпозвоночной грыжи. Нередко проводятся обследование, чтобы определить силу мышц. При этом обращают внимание на ощущения пациента при выполнении несложных физических упражнений. К примеру, при опускании подбородка к груди или поднятию ноги, лёжа на спине. Усиление боли при таких манипуляциях косвенно указывают на межпозвоночную грыжу.
После предварительного выявления у пациента межпозвоночной грыжи назначаются дополнительные обследования, направленные на установление объективного диагноза.
Также может назначаться компьютерная томография. Это необходимо для получения в трёхмерном виде результатов сканирования ориентировочного месторасположения межпозвоночной грыжи.
Однако наиболее информативным методом диагностики межпозвоночных грыж в современных условиях является магнитно-резонансная томография(МРТ). В последние 20 лет этот метод получил огромное распространение за счёт своей безопасности и универсальности. Ведь МРТ даёт наиболее достоверные данные в сравнении с рентгеном или компьютерной томографией. За счёт магнитно-резонансной томографии специалистом легко устанавливаются наличие, локализация, размер, воспаление и возможные сопутствующие осложнения межпозвоночной грыжи.
Лечение грыжи в «Клинике доктора Войта»
Лечение межпозвоночной грыжи предусматривает несколько возможных путей. Традиционно выделяется два направления: консервативное (безоперационное) лечение и хирургическое вмешательство. Конкретный метод выбирается специалистом на основании клинических показаний и возможных прогнозов развития недуга.
В Клинике доктора Войта безоговорочное предпочтение отдаётся консервативным способам лечения межпозвоночной грыжи.
Оперативное вмешательство, как правило, применяется в случаях серьёзных осложнений, которые приводят к нарушению функций внутренних органов. К примеру, операция должна быть назначена, если у пациента диагностирована секвестрированная грыжа позвоночника, а консервативная терапия не дала желаемого эффекта.
Во всех остальных случаях, когда состояние пациента не требует срочного оперативного вмешательства, в ход идут консервативные меры. Главными целями консервативного лечения являются восстановления целостности и питания тканей в поражённом участке позвоночника, а также запуск регенеративных процессов в организме человека.
Успешное лечение межпозвоночных грыж проводится в Клинике доктора Войта по запатентованным авторским методикам. Они комплексны и универсальны (подходят людям разных возрастных категорий, с разным состоянием здоровья), однако конкретные меры лечения всегда подбираются индивидуально (в зависимости от размера, месторасположения, запущенности грыжи). Для этого изначально диагностируется наличие заболевания, а затем на основании проведённых обследований (в частности магнитно-резонансной томографии) идёт подробный анализ с целью назначения наиболее подходящего под конкретный случай способа лечения. 
Во время терапии действия доктора направлены на запуск процессов восстановления в организме, улучшения обмена веществ и кровообращения в зоне патологии. При этом крайне важно снизить болевой синдром у пациента, остановить прогрессирование грыжи и снять напряжение с мышц позвоночника.
Комплексное лечение межпозвоночной грыжи в Клинике доктора Войта может включать в себя следующие методики:
• Физиотерапия, которая включает рефлексотерапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, лазеротерапию;
• Акупунктурное программирование и иглорефлексотерапия применяются для снятия мышечных спазмов, а также положительно воздействуют на все системы организма в целом: гормональную, эндокринную и т.д.;
• Вакуумная терапия снимает отёчность и улучшает кровоснабжение поражённого участка;
• Медикаментозное лечение, капельное и внутривенное введение препаратов;
• Фитотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Симптоматическое лечение.
Выбирая одну или несколько методик, специалисты Клиники доктора Войта добиваются не только существенного облегчения для пациента, но и полного исчезновения межпозвоночной грыжи и восстановления здоровья организма. Очень часто пациенты, которым в других клиниках «светила» только операция, уходят от нас в полном здоровье. Применение комплексных мер лечения приводит к выздоровлению пациентов даже с более сложным типом грыжи, таким как секвестрированная грыжа позвоночника. Как правило, лечебный курс занимает в среднем 1,5 месяца.
Профилактика грыж позвоночника
Появление межпозвоночной грыжи – это результат воздействия разного рода негативных факторов на организм человека: гиподинамия, травмы и заболевания позвоночника, несбалансированное питание, вредные привычки и прочее. Поэтому профилактика межпозвоночной грыжи представляет собой комплекс мер, направленных на борьбу с этими факторами.
Предпосылкой для появления грыжи позвоночника является слабость мышечного корсета. Вследствие недостаточно развитых мышц, нагрузка на позвоночник становится чрезмерной, и межпозвоночные диски не выдерживают – образовывается грыжа. Поэтому ежедневно необходимо уделять время умеренным физическим нагрузкам, которые включают в себя укрепляющие упражнения для спины. При этом важно также укрепить мышцы брюшного пресса. Хороший эффект могут дать плавание, занятия йогой и пилатесом. Если нет возможности посещать бассейн или тренировки, то необходимо найти время на занятия лечебной гимнастикой в домашних условиях.
Хорошей профилактикой межпозвоночной грыжи является лечебный массаж. Он позволяет снять напряжение со спины и улучшить кровообращение в тканях.
Следует также обращать особое внимание на позу в положении сидя. Особенно это актуально для работников офисов, ведь они проводят в сидячем положении до 8 часов в сутки. В течении этого времени поза влияет на осанку, а напряжение позвоночника становится губительным. Поэтому, находясь в сидячем положении, необходимо держать прямую спину, ноги должны твёрдо стоять на полу, а ещё лучше на подставке.
Как известно, во время сна позвоночник должен расслабляться полностью. Однако на мягкой кровати этого не происходит. Поэтому лучше всего выбрать умеренно жёсткую кровать достаточной ширины с тонким матрасом. Отличным вариантом станет специальный ортопедический матрас, который подстраивается под изгибы позвоночника и даёт полноценное расслабление мышцам и межпозвоночным дискам.
Для сохранения позвоночника в здоровом состоянии, необходимо отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя. Вещества, содержащиеся в никотине, способствуют сужению кровеносных сосудов. Вследствие этого кровоснабжение в позвоночнике ухудшается, и риск возникновения межпозвоночной грыжи возрастает. Алкоголь же губителен для печени. В функции этого органа, как известно, входит выработка коллагена. Это белковое волокно является составляющей частью межпозвоночного диска. Болезни печени замедляют синтез коллагена.
Питание, как профилактика и при наличии грыж позвоночника
Хорошим методом профилактики заболеваний позвоночника, в том числе и межпозвоночной грыжи, является сбалансированный рацион и режим питания. Такие меры, направленные на оздоровление всего организма, несомненно, положительно отразятся на здоровье позвоночника. Во-первых, проблемы с лишним весом неизбежно приведут к проблемам со спиной – позвоночник, удерживая вес тела, перенапрягается, что и провоцирует появление межпозвоночных грыж. Во-вторых, недостаток питательных веществ (в первую очередь, белка и кальция) вредит структуре межпозвоночных дисков.
Поэтому, необходимо насытить свой рацион продуктами, содержащими, как растительный белок (фасоль, горох, нут, каши), так и животный (мясо, птица, молоко, сыр). Желательно, чтобы каждый приём пищи включал также фрукты, овощи и злаки, ведь они содержат необходимую организму клетчатку и витамины.
При наличии грыжи нужно обратить особое внимание на продукты, насыщенные кальцием: молочные продукты, сыры, белокочанная и цветная капуста, брокколи, свекла, яйца, печень, сердце и т.д. Полезно будет употребление отварной (не жареной и не копчёной) рыбы – источника фосфора.
Для здоровья позвоночника и профилактики (и успешного лечения) межпозвоночной грыжи, скорее всего, придётся ограничить употребление кофе и чёрного чая. Эти напитки можно заменить на травяные отвары (боярышник, шиповник, мята, ромашка и т.д.). Тем более, при наличии грыжи позвоночника фиточай может быть использован, как одно из средств лечения недуга. Из ежедневного рациона лучше исключить продукты с высокой жирностью и большим количеством консервантов. Следует быть острожным с приправами, особенно, с перцем. Слишком острая еда может провоцировать воспаления. В то же время соль откладывается в суставах и костях, поэтому её употребление также должно быть умеренным.
При наличии грыжи позвоночника необходимо исключить копчёную еду, особенно, если она куплена в магазине, а не сделана в домашних условиях. Нередко такие продукты обрабатываются специальным раствором, который пагубно влияет на организм. Употреблять сладости и мучное нужно также в умеренных количествах и желательно в первой половине дня. Однако необходимо избегать красителей, газированных напитков, искусственных добавок, усилителей вкуса.
Важно помнить, что сок или даже фиточай не способны заменить организму воду. Поэтому для качественного обмена веществ и полного усвоения питательных веществ, необходимо в течении суток выпивать несколько литров чистой негазированной воды.
Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:
Панические атаки и депрессия при остеохондрозе
Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90\% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. подробнее »»
Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »»
О причинах депрессии
Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »»
Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа – опасное заболевание, поражающее трудоспособный контингент населения в возрасте от 25 до 40 лет. Является результатом деформации межпозвонковых дисков при запущенном остеохондрозе. Болезнь ограничивает подвижность, ухудшает качество жизни, сопровождается серьезным болевым синдромом, прогрессирующим со степенями развития патологий.
Как возникает грыжа поясничного отдела
В поясничном отделе позвоночника находятся пять позвонков (L1, L2, L3, L4, L5) и расположенные между ними фиброзно-хрящевые диски, выполняющие амортизационные функции.
Прогрессирующие дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника способствуют формированию грыж. Диск теряет влагу, истончается, растрескивается. Ядро выходит за пределы дислокации диска, образуя выпячивание различного размера.
Разновидности межпозвоночных грыж в пояснице
Заболевание дифференцируют по месту расположения, характеру и степени выраженности выпячивания.
Локализация очага фиксируется на одном или сразу нескольких уровнях: L1- L2, L2- L3, L3- L4, L4- L5, L5-S1, причем два последних являются самыми часто встречающимися патологиями. Данный факт обусловлен анатомической уязвимостью отдела, принимающего наибольшую нагрузку при любом виде движений.
По характеру деструктивного формирования различают грыжи:
Стадии заболевания межпозвоночной грыжи
Основой классификации является степень тяжести заболевания от начального до тяжелого этапа.
| Стадия | Наименование | Описание |
|---|---|---|
| 1 | Протрузия | Незначительное смещение межпозвонкового диска, в пределах 1-4 мм. Начальная стадия истончения и растрескивания фиброзного кольца. |
| 2 | Экструзия | Этап полностью сформированной грыжи. Размеры образования превышают 5 мм. Выход патологии в межпозвонковое пространство. Ядро удерживается на продольной связке. |
| 3 | Секвестрация | Критическая серьезная степень. Оторвавшийся хрящевой фрагмент мигрирует по позвоночному каналу, создавая угрозы паралича и тяжелой иммунной реакции организма. Возможна инвалидизация. |
Грыжевое образование представляет серьезную опасность для опорно-двигательного аппарата, а также внутренних органов. Окончания нервов на пораженном участке находятся в постоянном раздражении, переживаются выпячиванием.
Бесплатная консультация и диагностика врача
На консультации мы проводим тщательную диагностику. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.
Проведем функциональную диагностику
Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль
Составим индивидуальную программу лечения
Симптоматика
На первоначальных этапах симптомы заболевания обусловлены поражением болевых рецепторов внешних слоев фиброзного кольца. Дальнейшее развитие патологии с повреждением прилегающего нервного узла порождает радикулопатию с четко прослеживающимся болевым синдромом.
Последние стадии характеризуются сильнейшими болями, практически полной потерей чувствительности, параличом.
Диагностика поясничного отдела
Первичный прием с выраженной симптоматикой межпозвоночной грыжи проводится врачом-терапевтом или узкими специалистами: невропатологом, ортопедом, хирургом. После предъявленных жалоб, осмотра и тестированной оценки силы мышц и сухожильных рефлексов, пациента направляют на следующие диагностические процедуры:
Лечение межпозвоночной грыжи
Терапия заболевания хорошо отработана. Включает медикаментозные, немедикаментозные методы, хирургическое лечение. Выбирается в зависимости от стадии патологии.
Медикаментозная терапия
Для купирования болей на 1-2 стадии эффективны традиционные нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных и продолжительных болях на запущенных стадиях рекомендуются мощные современные анальгетики, которые требуют постоянного применения до ремиссии или оперативного вмешательства. Самые невыносимые боли прекращаются приемом опиоидных препаратов, применяемых исключительно по назначению врача до проведения операции. Распространены блокады глюкокортикоидных гормонов или лидокаина в позвоночник.
Стоит помнить, что прием обезболивающих медикаментов негативно влияет на работу сердца, печени, органов ЖКТ. Поэтому рекомендуется не откладывать показанное при высокой интенсивности боли хирургическое вмешательство. Щадящее воздействие на организм имеют применяемые местно мази, кремы, гели. Но воздействие их менее выражено.
Для некритических деформаций межпозвонкового диска показан прием хондропротекторов, улучшающих питание органа.
Лечебная физкультура
Гимнастические упражнения, призванные держать грыжу начальной стадии под контролем, должны быть подобраны исключительно опытным врачом-реабилитологом, дипломированным специалистом по лечебной физкультуре. Выполнение комплекса проводится под бдительным контролем медицинского персонала.
Индивидуально разработанный комплекс активизирует кровообращение пораженной зоны, укрепляет и разгружает мышцы, эффективно увеличивает межпозвоночное пространство. Регулярные тренировки уменьшают частоту и вероятность рецидивов, возвращают утраченную подвижность.
Занятия запрещены в стадии обострения.
Массажные тактики при грыже
Мануальное воздействие при грыжевых образованиях имеет своей целью повышение питания пораженных тканей, стимулирование лимфооттока, снятие напряжения мышц. Противопоказано проведение массажа при обострении болезни.
Процедура имеет множество противопоказаний, связанных как с самим заболеванием, так и с общим состоянием организма. Запрещено применение техник при значительном объеме выпячивания, секвестрации, гипертонии, болезнях почек и других патологических состояниях. Рекомендуется проводить массаж после удаления грыжи.
Физиотерапия поясничного отдела
Прекрасной профилактикой болезни, а также поддержкой на ранних стадиях, является классическая физиотерапия. Сокращается отечность поврежденной области, восстанавливается микроциркуляция тканей на клеточном уровне, снимается гипертонус мышц. Деструктивные хрящевые и костные дегенерации успешно приостанавливаются в своем прогрессировании.
Рекомендовано проведение стандартных восстановительных процедур: электрофореза, магнитолечения, лечение межпозвоночной грыжи лазером, ультразвуковая и другие.
Операция межпозвоночной грыжи
Угрожающими жизни и здоровью пациента состояниями являются разрыв межпозвонкового диска, резкое снижение проходимости спинномозгового канала, воспалительный процесс седалищного нерва, значительное смещение межпозвонкового диска. В данном случае показано незамедлительное хирургическое лечение:
Поврежденный элемент позвоночного столба может быть заменен высокотехнологичным имплантатом. Операция с высокой долей вероятности гарантирует полное выздоровление, хотя реабилитационный процесс долгий и сложный.
Главный врач мануальный терапевт, остеопат, вертеброневролог
Опыт работы 18 лет В нашей клинике мы с успехом применяем широкий спектр методик, включающий в себя как традиционные, так и новейшие методы лечения. Наши специалисты владеют разнообразными техниками: кранио-сакральная терапия, постизометрическая релаксация, палсинг, миофасциальный релиз, техники короткого и длинного рычагов и т.д.
Осложнения и последствия межпозвоночной грыжи
Несвоевременное лечение опасной патологии приводит к нарушению функций тазовых органов, атрофии мышц, прогрессированию неврологических нарушений. Длительное защемление межпозвоночной грыжи приводит к некрозу тканей. Боли нарастают до невыносимого состояния. Чувствительность и рефлексы нижней половины части тела значительно ослабляются. Возможны параличи, нарушения репродуктивных функций, импотенция у мужчин, бесплодие.
Полное восстановление длительно игнорируемого состояния невозможно даже после оперативной процедуры.
Лечение межпозвоночной грыжи в Москве
В широко известной клинике доктора Длина (Москва) пациентам предлагают эффективное и безопасное современное лечение заболеваний позвоночника, среди которых значительную часть занимают межпозвоночные грыжи, с помощью комплексных программ, совмещающих традиционные и инновационные медицинские технологии. Для выявления причин болевого синдрома в области позвоночного столба проводится качественная диагностика на современном оборудовании последнего поколения. После установки точного диагноза предлагаются профессиональные рекомендации по эффективному лечению заболевания.
Специалисты клиники с большим стажем успешной работы проходят регулярное повышение квалификации в ведущих мировых центрах – лидерах по терапии болезненной симптоматики любого происхождения. С первых сеансов у больных уходят болевые проявления и восстанавливается полноценное качество жизни.
Предложения для пациентов:
Для записи на прием и уточнения любых возникающих вопросов звоните по контактным телефонам, указанным на сайте!
Часто задаваемые вопросы
Зависят ли методы лечения от места расположения грыжи?
Эффективное лечение грыжи зависит главным образом от стадии патологии, а также последствий или осложнений. Любой вид грыжевого выпячивания: грыжа поясницы, шейного или грудного отдела, требует применения консервативного лечения или хирургического вмешательства. Грыжевое образование любого отдела позвоночника положительно реагирует на традиционную медикаментозную терапию, гимнастику, массажи.
Что такое лекарственные блокады?
Блокада позвоночника – метод, позволяющий быстро и эффективно купировать болевой синдром в месте его локализации. Воздействие длится около месяца, ускоряет процесс выздоровления. Позволяет вернуть привычный образ жизни, комфортно заниматься лечебной гимнастикой.
Блокада заключается в местном введении многокомпонентных обезболивающих препаратов. Не является лечением, а служит только для снятия острой боли при консервативной терапии. Процедура проводится специалистом – неврологом или хирургом в условиях медицинского учреждения.
Что такое вытяжение позвоночника?
Вытяжение – эффективная манипуляция, показанная при грыжевом поражении, сопровождающимся сдавливанием нервных корешков. Проводится в медицинских клиниках на специальном оборудовании, в остром периоде сопровождается обезболиванием. Больного укладывают на ровную твердую поверхность, а затем осуществляют медленную и безопасную растяжку позвоночника, устраняя возможные защемления нервных окончаний.
Каковы основные правила восстановления после удаления межпозвоночной грыжи?
Современное хирургическое лечение межпозвоночной грыжи является довольно непростым вмешательством, после операции в течении года запрещено поднимать веса более трех-пяти килограмм. Нагружать позвоночник рекомендуется максимально равномерно. Физиотерапия и лечебная физкультура, упражнения в периоде реабилитации обязательны.
Межпозвоночная грыжа
Получите консультацию невролога
В последнее время грыжа межпозвоночного диска стала достаточно распространенным заболеванием, которое может серьезно повлиять на жизнеспособность человека. Очень часто болезнь сопровождается защемлением нерва, связывающего один из внутренних органов с позвоночником, что приводит к нарушению его функций. Лечение межпозвоночной грыжи следует доверить узкоспециализированному специалисту из области неврологии.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Симптоматика заболевания позвоночника имеет достаточно яркие проявления. Грыжа приводит к истончению межпозвонковых дисков, что вызывает характерное трение позвонков между собой. Такие изменения причиняют человеку нестерпимую боль.
Образовавшаяся грыжа начинает давить на нервные окончания, приводя к спазмам и онемению частей тела. Симптомы, как правило, меняются в зависимости от зоны локализации образования:
«Сама по себе грыжа «не рассасывается». Лечиться нужно обязательно. Если терапия проходит под наблюдением опытного врача в специализированном центре, то болевой синдром быстро убирается, и прекращаются дегенеративно-дистрофические изменения. На начальных стадиях заболевания для полного излечения понадобится 1-2 года.
Мы делаем все возможное, чтобы пациенты справились с болезнью без операции. Но если боли не утихают на протяжении нескольких дней, тогда без хирургического вмешательства не обойтись».
Акопджанов Георгий Левонович,
нейрохирург, врач высшей квалификационной категории
Причины заболевания
При изменениях положения тела межпозвоночные диски сжимаются и выталкивают кольцо наружу. Если диски находятся в здоровом состоянии, структурные изменения не наблюдаются. При развитии межпозвоночной грыжи происходит смещение пульпозного ядра диска и растяжение фиброзного кольца (протрузия).
Это первая стадия развития межпозвоночной грыжи. Если вовремя не показаться врачу, дальнейшие нагрузки приводят к разрыву фиброзного кольца и выпадению ядра. После этого заболевание вступает в свою разрушающую фазу. Начинаются сильные боли, иногда наблюдаются неврологические осложнения в области конечностей, возможен паралич.
Причины, влияющие на развитие патологии:
Существуют определенные группы людей, у которых удваивается риск развития межпозвоночной грыжи любой части позвоночника, в частности, крестцового отдела. Это возрастная категория от 25 до 50 лет, водители дальнобойщики, которые вынуждены проводить за рулем большое количество времени, работники офисов, при длительной работе за компьютером.
Давление на диски позвоночника в сидячем положении гораздо сильнее, чем при ходьбе. При ограниченной подвижности затрудняется кровообращение мышечной системы, а это приводит к потере запасов жидкости в ядре.
Постановка диагноза
Диагностика межпозвоночной грыжи имеет ведущее значение для выбора схемы лечения и проводится с помощью следующих методов:
УЗИ при межпозвоночных грыжах не является основным способом диагностики болезней позвоночника. Рентген назначается только для определения травматического или нетравматического характера имеющихся нарушений.
Лечение в Клиническом госпитале на Яузе
Грыжа межпозвоночного отдела лечится, как правило, хирургически. На начальных этапах прогрессирования заболевания используется консервативная (безоперационная) терапия. Медикаментозное лечение может продлиться несколько месяцев, но весь курс дает неплохие результаты. Своевременное принятие мер исключит необратимое разрушение структуры позвоночника и позволит избежать осложнений (недержание мочи и стула, расстройство чувствительности участков тела, паралич).
Лечение межпозвоночной грыжи с помощью медикаментозной терапии предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Обязательно при лечении должны назначаться миорелаксанты, хондропротекторы и ряд витаминов. При резком обострении процесса патологии, для которого характерны острые боли, врач прописывает блокады (гормональные средства противовоспалительного и анальгезирующего характера).
В совокупности с медикаментозным курсом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, иглорефлексотерапия и лечебная физкультура. Лечение ультразвуком и электрическими импульсами дает возможность снять болевой синдром и улучшает процессы восстановления тканей.
Операция по удалению межпозвоночной грыжи хирургическим способом – это радикальный подход для устранения причин болевого синдрома и неврологических отклонений. Основные способы хирургического вмешательства: вертебропластика, эндоскопия, чрескожная дискэктомия, лазерная вапоризация.
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи проводится при наличии следующих показаний:
Стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Москве в Клиническом госпитале на Яузе зависит от степени прогрессирования заболевания, наличия/отсутствия осложнений. Уточняйте цены по телефону, указанному на сайте.
Меры профилактики
Межпозвоночная грыжа – результат неправильных нагрузок на позвоночник. Условия нормального функционирования позвоночника – это сохранение его подвижности и силы окружающих его мышц (мышечного корсета).
Для сохранения спины здоровой, пациентам рекомендуется:
Анатомия ветвей пояснично-крестцового сплетения
