Что такое новообразование

Опухоли и их виды.

1. Что такое опухоли и почему они появляются?

Опухоль – это патологическое образование в органах и тканях организма, возникшее в результате аномального и неконтролируемого роста клеток. Наука, которая изучает причины появления опухолей, их виды, развитие, а также способы лечения опухолей, называется онкологией.

Развитие опухолей связано с наличием определенной генетической предрасположенности, а также нарушениями в работе иммунной системы. Спровоцировать появление опухоли могут разные факторы, например, механическое воздействие (постоянное трение тканей, травмирование), воздействие ультрафиолета, ионизирующего облучения, химических веществ (в том числе, табачного дыма), а также некоторые бактерии.

2. Какие бывают виды опухолей? Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Традиционно опухоли классифицируют на две большие группы – доброкачественные опухоли и злокачественные опухоли.

Доброкачественные опухоли обычно представляют собой медленно растущие новообразования, клетки которых напоминают те структуры, из которых развивается опухоль. Доброкачественные опухоли, как правило, не опасны для здоровья и их можно полностью вылечить хирургическим путем. Названия доброкачественным опухолям дают в зависимости от типа ткани, из которых они развиваются. К примеру – аденома (опухоль железистого эпителия), фиброма (опухоль соединительной ткани), липома (опухоль жировой ткани), а также другие виды доброкачественных опухолей – невринома, рабдомиома, лимфома, остеома, лейомиома и т.д. Если говорить о конкретных заболеваниях, связанных с развитием доброкачественных опухолей, то среди наиболее распространенных можно отметить папилломы, миому матки у женщин и аденому простаты у мужчин.

Несмотря на то, что доброкачественные опухоли, как правило, не представляют опасности для жизни, при увеличении опухолей или появлении новых опухолей необходима консультация хорошего онколога. При наличии провоцирующих факторов доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную, или вызвать нарушение некоторых функций организма.

Вторая группа опухолей – это злокачественные опухоли. Именно они представляют наибольшую опасность для жизни и здоровья. Злокачественные опухоли являются вторыми в списке причин смертности людей по всему миру (первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания).

Злокачественные опухоли возникают в результате неконтролируемого роста и мутации клеток. В отличие от доброкачественных опухолей злокачественные опухоли могут давать метастазы, проникать в другие органы и ткани.

Большинство злокачественных опухолей можно вылечить, особенно если они были диагностированы на начальных этапах развития опухоли. Поэтому прохождение онкологического обследования – важная задача для всех, кто входит в группу риска по онкологическим заболеваниям или заметил у себя признаки онкологии.

Самым известным и распространенным видом злокачественных опухолей является рак, или раковая опухоль. Есть более чем 100 видов рака, включая рак молочной железы, рак легких, рак кожи, рак толстой кишки, рак простаты, рак шейки матки, рак поджелудочной железы, лимфому, рак мозга и другие виды рака. Симптомы рака могут проявляться по-разному в зависимости от типа рака.

3. Диагностика рака

Чем раньше будет диагностирован рак, тем выше шансы на его успешное лечение. Некоторые виды рака, такие как рак кожи, рак молочной железы, рак полости рта, рак яичек, рак предстательной железы и рак прямой кишки могут быть обнаружены самостоятельно, при самообследовании или просто при внимательном наблюдении за ощущениями в организме. В общем, еще до того, как симптомы станут очень тяжелыми.

Большинство же видов рака, к сожалению, диагностируется только тогда, когда симптомы рака становятся уже слишком серьезными, а опухоль явной. Иногда рак диагностируется случайно, в ходе обследования, связанного с выявлением других заболеваний, или их лечения.

Диагностика рака начинается с тщательного медицинского обследования у онколога. Лабораторные исследования крови, мочи и кала могут обнаружить аномалии, дающие основания для подозрения на наличие рака. При подозрении на опухоль может проводиться рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое и эндоскопическое исследование. Все эти способы диагностика рака позволят врачу определить наличие опухоли, ее размер и местоположение, а также наличие метастаз. Для подтверждения диагноза рак выполняется биопсия – взятие образца ткани из предполагаемой опухоли и исследование его на наличие раковых клеток.

После диагностики рака разрабатывается индивидуальная программа лечения рака. Лечение рака может включать в себя химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство и сопровождаться иммунотерапией.

Источник

Какие виды опухолей существуют?

Существует более 100 разновидностей опухолей. Каждая разновидность имеет разные предрасполагающие факторы, клинические проявления, прогноз и методы лечения, но все они характеризуются неконтролируемым ростом клеток и способностью распространяться в месте возникновения или в другие части тела (метастазировать).

Как и по каким признакам классифицируют опухоли?

Одной единственной универсальной классификации на сегодняшний день нет. Опухоли систематизируют по разным критериям. Каждая классификация нужна для определенной цели и позволяет специалистам разных областей понимать, о какой опухоли идет речь. Чаще всего используют разделение по видам на основании локализации, гистологических признаков (то есть, из каких клеток состоит опухоль), стадии, молекулярных особенностей.

Какое значение имеет гистологическое строение, локализация, стадия, степень дифференцировки?

Классификация по локализации показывает, где находилась первичная опухоль. Кроме того опухоли, располагающиеся в одной части тела, но в разных органах, могут вести себя по-разному, что будет сказываться на лечении и прогнозе.

Гистологическая классификация позволяет понять характеристики опухоли на основании ее строения. Именно по результатам исследования под микроскопом можно точно поставить диагноз.

Определение стадии помогает понять, насколько сильно распространилась опухоль. Это значительно влияет на подход к лечению и прогноз. Например, рак на первой стадии часто можно успешно удалить хирургическим способом, а четвертая стадия подразумевает, что опухоль уже распространилась по организму в виде метастазов, ее невозможно полностью удалить с помощью операции и поэтому необходимо проводить лекарственную терапию, чтобы повлиять на все очаги.

Определение молекулярных особенностей происходит в зависимости от конкретного вида опухоли и не всегда используется. Этот метод помогает определить группы пациентов, для которых определенный вид лечения будет максимально полезным.

Различают степени дифференцировки, то есть то, насколько опухоль “деградировала” до состояния, когда невозможно понять, из какого органа она произошла. Чем выше степень дифференцировки, тем больше опухоль похожа на ткань, из которой произошла; чем ниже степень дифференцировки, тем менее она похожа на ткань, из которой произошла. Определение степени дифференцировки позволяет сделать прогноз и, исходя из него, планировать и корректировать терапию. Например, низкодифференцированные опухоли ведут себя агрессивнее и могут требовать более активного лечения.

Какие виды опухолей бывают?

Существует множество классификаций, но чаще всего опухоли подразделяются:

Даже если опухоль распространилась за пределы органа или метастазировала, она все равно сохраняет первичное название.

Гистологическая классификация очень сложна — внутри каждой группы опухоли подразделяются на виды и типы, каждый из которых тоже может сильно отличаться по характеристикам, прогнозу и лечению. Например, среди карцином наиболее часто встречаются аденокарциномы (возникают из железистых клеток) и плоскоклеточные раки (возникают из плоских клеток).

Как разделение опухолей на виды помогает в лечении?

Классификации помогают систематизировать огромный пласт информации об опухолях и позволяют врачам говорить на одном языке. В зависимости от вида опухоли применяют различные варианты (химиотерапия, таргетная, иммунотерапия) и схемы лекарственной противоопухолевой терапии, а также рассматривают возможность использования хирургических методов и лучевой терапии.

Источник

Почему нужно удалять новообразования

Под редакцией врача

Человек, относящийся к своему здоровью с должной внимательностью, всегда замечает появление новых родинок и других новообразований на коже. Для врачей же такие профилактические проверки — непреложная истина. Но не все пациенты имеют медицинское образование, а потому не знают, чем опасны неоплазии. В нашей новой статье мы расскажем, почему нужно удалять новообразования, на что обращать внимание в первую очередь, какие методики сегодня считаются самыми современными и эффективными.

Что такое новообразования

Новообразования, или, как их ещё называют, неоплазии либо опухоли — это скопление клеток, которые в силу ряда причин начали бесконтрольно делиться. Появляться новообразования могут в тканях любых органов, включая и кожу. Опухоли делятся на три вида:

Доброкачественные. Такие опухоли относительно медленно растут, не проникают в ткани расположенных рядом органов, иногда даже сохраняют некоторые функции клеток органов, на которых растут. Доброкачественные новообразования можно легко удалить, риск рецидива при этом минимален. Кроме того, такие неоплазии не приносят вреда здоровью человека. К доброкачественным неоплазиям относят: родинки (невусы), атеромы, гемангиомы, липомы, лимфангиомы и т.д.

Злокачественные. Быстро и неконтролируемо растут, проникают в ткани других органов, образуют метастазы, которые через крово- или лимфоток могут проникать в ткани, расположенные далеко от органа со злокачественными новообразованиями. Клетки этих тканей теряют способность выполнять свои функции. Раковые опухоли практически не поддаются лечению, могут появиться снова даже после полного хирургического удаления. Такие неоплазии специалисты рекомендуют удалять как можно скорее. К злокачественным новообразованиям относят: базалиому, меланому, саркому Капоши, фибросаркому, липосаркому и т.д.

Предраковые. Такие новообразования являются как бы промежуточным звеном: они ещё не являются раковыми, но и доброкачественными их назвать нельзя. Риск трансформации предракового новообразования в злокачественное достаточно высок.

Какие новообразования нужно удалять

меняют форму или размер;

имеют неравномерный окрас;

не имеют чётких границ.

Кроме того, ещё одними из самых распространённых признаков злокачественных новообразований является быстрая утомляемость и резкое снижение веса.

Что делать с доброкачественными новообразованиями

Большинство людей считают, что доброкачественные новообразования можно не удалять.

Но, несмотря на их относительную безопасность, врачи всё же рекомендуют избавляться и от этого вида неоплазий. Для этого есть как минимум четыре причины:

Под действием некоторых факторов любое доброкачественное новообразование может трансформироваться в раковую опухоль. Например, из-за ультрафиолетового воздействия или повреждения кожи в этой области.

Новообразования могут доставлять эстетический дискомфорт. Особенно если они расположены на открытых участках кожного покрова.

Некоторые доброкачественные опухоли могут довольно сильно разрастаться. При этом они сдавливают соседние ткани, сосуды и нервные стволы.

Новообразования, вызванные папилломавирусом человека, могут быть заразными. Например, папилломы или кондиломы. Кроме того, они создают неудобства и могут стать проблемой для интимной жизни пациента.

Как удалять новообразования

В клинике «Лазерный Доктор» вы можете записаться на процедуру лазерного удаления новообразований, которая сегодня многими специалистами считается одним из самых эффективных и безопасных методов удаления новообразований. Перед её проведением нужно будет записаться на консультацию к врачу-дерматовенерологу. Специалист осмотрит кожные покровы и проведёт опрос, в ходе которого выявит противопоказания и диагностирует вид новообразования. Если оно доброкачественное и у пациента нет противопоказаний, то после консультации можно будет приступить к лазерному удалению неоплазий. Если же новообразование относится к злокачественным, то врач-лазеротерапевт выпишет направление к онкологу.

Для проведения процедуры используется мощный медицинский углекислотный хирургический лазер «Ланцет», который буквально выпаривает ткани неоплазии слой за слоем. Таким образом можно избавиться от небольшого новообразования буквально за несколько минут. При этом процедуру можно проводить как на теле, так и на лице. В отличие от хирургического иссечения, лазер практически не оставляет рубцов на коже. Кроме того, лазерные лучи дезинфицируют кожу и коагулируют сосуды, что делает процедуру безопасной. Также лазерная процедура не сопровождается кровопотерей.

После сеанса достаточно соблюдать несложные рекомендации врача. В первую очередь нужен уход за кожей после лазерной обработки. Корку, которая появится после удаления новообразования, нельзя удалять: она должна сама отслоиться. Обычно на это требуется около недели. Но можно использовать подсушивающие средства, рекомендованные врачом, чтобы ускорить этот процесс. Кроме того, специалисты рекомендуют не загорать в течение пары недель после проведённого сеанса.

Многие специалисты сегодня рекомендуют удалять новообразования с помощью лазера, так как это быстрее, эффективнее и безопаснее большинства других методов борьбы с неоплазиями.

Источник

Доброкачественная опухоль (новообразование) — это рак или нет?

Доброкачественные и злокачественные опухоли – признаки и отличия

В первую очередь, когда больной получает информацию, что у него где-то засела опухоль, он хочет узнать ее доброкачественность. Не все знают, что доброкачественная новообразование — это не рак и никаким образом к нему не относится, но и расслабляться тоже не стоит, так как во многих случаях даже эта опухоль может перерасти в злокачественную.

На этапе диагностики, как только было выявлено новообразование, необходимо выяснить его злокачественность. Такие образования отличаются прогнозом для пациента и течение самого заболевания.

Многие путают доброкачественные и злокачественные опухоли, хотя это совсем разные онкозаболевания. Сходство у них может быть, только в том, что они происходят из одних и тех же клеточных структур.

Злокачественная опухоль

К злокачественным опухолям относятся новообразования, которые начинают бесконтрольно расти, а клетки сильно отличаются от здоровых, не выполняют свою функцию и не умирают.

Признаки и особенности

Карцинома и другие злокачественные патологии, начинают расти довольно быстро, врастают в ближайший орган, поражая местные ткани. Позже на 3 и 4 стадии идет метастазирование и рак разносится по всему телу, поражая как органы и лимфатические узлы.

Еще есть такое понятие как дифференцировка, от нее также зависит скорость роста образования.

Общие симптомы

Первые симптомы злокачественной опухоли очень размыты, и болезнь ведет себя очень скрытно. Часто при первых симптомах больные путают их с обычными болезнями. Понятно дело, что у каждого новообразования свои симптомы, которые зависят от локализации и стадии, но мы вам расскажем про общие.

Диагностика

Многих волнует вопрос: «Как определить злокачественную опухоль?». Для этого врач проводит ряд обследований и анализов, где уже на последней стадии и выявляется либо злокачественное, либо доброкачественное образование.

Сначала проходит полная диагностика, а потом уже назначается и лечение в зависимости от локализации, пораженного органа, стадии, поражения ближайших органом и наличие метастаз.

Доброкачественная опухоль

Давайте все-таки ответим на часто задаваемый вопрос: «Доброкачественная опухоль — это рак или нет?» — Нет, такие новообразования, чаще всего имеют благоприятный прогноз и практически стопроцентное излечение от недуга. Конечно тут нужно учитывать локализацию и степень поражения тканей.

На цитологическом уровне клетки рака практически идентичны здоровым. Также они имеют высокую степень дифференцировки. Главным отличием от рака является то, что такая опухоль находится внутри некой капсулы из ткани и не поражает ближайшие клетки, но может сильно сдавливать соседние.

Признаки и разница со злокачественным сообразованием

Доброкачественные образования не лечат химиотерапией с помощью химиопрепаратов, также их не облучают. Обычно применяют хирургическое удаление, сделать это довольно просто, так как само образование находится в пределах одной ткани и разделается капсулой. Если опухоль маленькая, то ее могут лечить медикаментозно.

Стадии развития доброкачественной опухоли

Виды опухолей

Обычно разделения по видам идет от тканевой структуры, а точнее из какого вида ткани возникла опухоль: соединительная, тканевая, жировая, мышечная и т.д.

Доброкачественная опухоль (новообразование) — это рак или нет?

Как и злокачественная, доброкачественная опухоль возникает из-за сбоя в процессе деления и роста клеток. Из-за этого меняется строение клеток на определенном участке, проявляются определенные симптомы. Доброкачественное новообразование отличается медленным ростом, оно не влияет на организм и не дает метастазы (они и представляют особую опасность при заболевании).

Глиома встречается в 60% случаев опухолей головного мозга. Чаще всего у пациентов наблюдается головные боли, сопровождающиеся тяжестью в глазных яблоках, тошнотой и рвотой, также случаются судорожные приступы. О успешном лечении глиомы в Израиле читайте на сайте https://pro-rak.com/nervnaya-sistema/lechenie-gliomy-v-izraile/

Опасна или нет?

Хотя доброкачественное новообразование и не относится к опасным заболеваниям, но внимательного отношения к себе она требует, так как есть риски:

Так чем доброкачественная опухоль отличается от злокачественной, в чем разница между этими видами?

Доброкачественная опухоль, как правило, не оказывает влияния на организм в целом (за редким случаем), она очень медленно растет, часто имея маленький размер на протяжении нескольких лет. Это новообразование не дает метастазы и не распространяется на другие органы и ткани, в отличие от недоброкачественной опухоли.

Но это неопластическое заболевание может быть и опасным: когда оно расположено в головном мозге, то при росте опухоли может наблюдаться внутричерепное давление, приводящее к головным болям, а в дельнейшем и к сдавливанию жизненно важных центров головного мозга. Опасность это заболевание представляет в случае запущенности и при определенной локализации опухоли.

Ведущие клиники в Израиле

Коротко представить отличия доброкачественной опухоли от злокачественной, можно в виде таблицы:

Причины появления

Если рассматривать процесс формирования клеток в организме человека, то его можно привести к простой схеме: рост клетки, ее развитие и cмepть через 42 часа. На смену ей прибывает другая клетка, «проживающая» такой же путь. Если процесс нарушается (происходят эктопические процессы) и клетка не умирает, а продолжает расти – возникает опухолевое новообразование (происходит синдром бластоматозного роста).

Доказано, что доброкачественное новообразование является следствием мутации клеток ДНК, а к этому приводят следующие факторы:

Исследования показали, что предрасположенность к формированию доброкачественной опухоли есть у каждого. Особенно внимательно стоит относиться к своему здоровью тем, у кого в семье встречались случаи раковых заболеваний. Наследственность – еще один фактор риска возникновения опухолей. Различные стрессовые ситуации в совокупности с нарушением режима дня и питания могут также добавить риск получить это заболевание.

Внешний вид

Доброкачественные опухоли выглядят по-разному, бывают разной структуры и строения:

Стадии развития и роста опухоли

Развитие доброкачественной опухоли можно разбить на 3 стадии, которые имеют следующие названия:

Эта стадия опасна тем, что при отсутствии лечения и под влиянием нeблагоприятных факторов возможно перерождение незлокачественной опухоли в злокачественную. Продолжается трaнcформация генов, клетки делятся более активно,
а попадая в просвет кровеносного сосуда, они распространяются по всему организму – начинается метастазирование. А это уже диагностируется как злокачественное образование.

Рост опухоли также можно разделить по воздействию на организм человека на несколько видов:

Какие бывают виды доброкачественных опухолей

Доброкачественное образование может формироваться из любой ткани.

Кратко их можно классифицировать на следующие виды:

Сюда же можно отнести еще один вид доброкачественных новообразований – гемангиомы, которые являются врожденными пятнами, у которых расширены капилляры. Этот вид новообразования не агрессивен;

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Источник

Чем опасны новообразования: удалять или не удалять?

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″/>

Новообразования (опухоли, неоплазии) — это скопления клеток, бесконтрольное деление которых не остановила иммунная система. Причины появления опухолей доподлинно не известны. Но ученые выяснили, что существуют вещества, провоцирующие развитие новообразований – асбест, бензопирен, пероксид, гидроксиметилфурфурол, афлатоксины. Такие соединения называются канцерогенами от слова cancer — рак.

Из-за применения канцерогенов, в развитых странах опухоли занимают второе место по смертности после болезней сердца и сосудов. В аграрных государствах их диагностируется всего 1% от общего числа болезней.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya-824×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»новообразования» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya.jpg?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya.jpg?resize=768%2C513&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/novoobrazovaniya.jpg?w=894&ssl=1 894w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>

Виды новообразований

Тип доброкачественных опухолей зависит от сформировавших их клеток. Из верхнего слоя кожи образуются папилломы и бородавки, из слизистых — кондиломы, из пигмента – невусы (родимые пятна) из соединительной ткани — фибромы, из мышечной — миомы.

В протоках сальных желез формируются атеромы, в потовых – сирингиомы. Существуют сосудистые новообразования – гемангиомы и лимфатические — лимфомы. В любом слое кожи могут образовываться кисты – полости наполненные жидкостью.

Все опухоли схематично делятся на два типа — доброкачественные и злокачественные (раковые). Эти неоплазии отличаются:

Почему нужно удалять доброкачественные новообразования

Нераковые опухоли могут разрастаться, достигая огромных размеров. Описаны жировики (липомы) и миомы весом в несколько килограммов. В процессе роста крупные новообразования сдавливают ткани, сосуды и нервы.

Неоплазии воспаляются и нагнаиваются. Скопление гноя может привести к флегмоне и заражению крови. При нечаянном травмировании опухоли «мокнут» и плохо заживают.

Папилломы, бородавки и кондиломы разрастаются, формируя крупные очаги. Наросты, расположенные в интимной зоне, на кайме губ и слизистой носа, создают неудобства.

Доброкачественная опухоль, особенно расположенная на открытых участках, часто выглядит неэстетично, вызывая проблемы с внешностью.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/rodinki-2.jpg?fit=431%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/rodinki-2.jpg?fit=790%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/rodinki-2-790×550.jpg?resize=790%2C550″ alt=»родинки 2″ width=»790″ height=»550″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/rodinki-2.jpg?resize=790%2C550&ssl=1 790w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/rodinki-2.jpg?resize=431%2C300&ssl=1 431w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/rodinki-2.jpg?resize=768%2C535&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/rodinki-2.jpg?w=994&ssl=1 994w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>

Как происходит раковое перерождение

Неоплазии имеют склонность к озлокачествлению (малигнизации), когда безобидное образование начинает расти, перерождаясь в рак. Частые причины перерождения:

Под действием неблагоприятных факторов происходит мутация клеток и образование дефектных клеточных структур. Но не все такие случаи приводят к раку. В большинстве случаев срабатывают защитные иммунные механизмы, и организм справляется с неполадками. Атипичные (неправильные) клетки подвергаются уничтожению (апоптозу) и онкопроцесс не развивается.

Но иногда злокачественные клетки, из которых не сформировались (не дифференцировались) привычные для организма структуры, начинают размножаться. Возникает дисплазия — участки с признаками начавшегося ракового перерождения.

Постепенно ускоряется деление атипичных клеток, формирующих опухоль. Чем ниже их дифференциация (незавершенность формирования), тем агрессивнее рак. Первая его стадия — cancer in situ — опухоль, не проросшая вглубь и не давшая метастаз. Но, поскольку злокачественные клетки развиваются быстрее обычных, опухоль быстро разрастается, проникания в соседние ткани и давая метастазы.

Все типы доброкачественных новообразований имеют свои особенности и степень опасности.

Папилломы

Эти мягкие наросты, принимаемые за родинки — проявления вирусной инфекции, которая, распространяясь, приводит к формированию новых наростов. При травмировании одеждой и украшениями мягкие «висюльки» могут отрываться, изъязвляться, кровоточить. Но самое опасное осложнение папиллом — перерождение в рак. Поэтому эти образования нужно удалять.

Поскольку вирус поражает весь организм, раковые опухоли могут возникнуть в половых путях, толстом кишечнике и прямой кишке. Больным, страдающим папилломатозом (множественными папилломами), проводится комплексное обследование и назначается противовирусное лечение.

Бородавки

Это еще один вирусный тип кожных наростов, которые нужно удалять, сочетая местное лечение с противовирусным. Бородавки распространяются по поверхности кожи, сливаясь в крупные очаги. Вопреки древнему поверью, инфекцию «подхватывают» не от лягушек и жаб, а от больных людей, поэтому, не удаляя бородавки, человек инфицирует окружающих. Особенно часто заражаются дети.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/borodavka.jpg?fit=441%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/borodavka.jpg?fit=809%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/borodavka-809×550.jpg?resize=790%2C537″ alt=»бородавка» width=»790″ height=»537″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/borodavka.jpg?resize=809%2C550&ssl=1 809w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/borodavka.jpg?resize=441%2C300&ssl=1 441w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/borodavka.jpg?resize=768%2C522&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/borodavka.jpg?w=950&ssl=1 950w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>

Пигментные невусы (родинки, родимые пятна)

На теле любого человека есть несколько родинок разного размера, но удалять их необязательно. Существуют невусы, от которых нужно избавиться из-за риска ракового перерождения. Для простоты запоминания признаки «нехорошей» родинки описываются системой «АКОРД».

После удаления образования проводится исследование тканей на раковые клетки.

Атеромы

Эти доброкачественные опухоли образуются из-за закупорки протоков сальных желез. Внутри образования находится сальный секрет и частички кожи. Сальный секрет – прекрасная питательная среда для микробов, вызывающих нагноение. Поэтому опухоль превращается в гнойник, который может перерасти в гнойное поражение тканей- флегмону, требующую срочного хирургического вмешательства.

В интернете описано множество методов лечение атером с помощью компрессов и мазей. Эти способы вредны и опасны, поскольку увеличивают рост опухолей и провоцируют нагноение. Прорвавшаяся атерома не исчезнет, пока внутри тканей остаётся ее капсула. После «домашнего лечения» на коже формируется свищ, который приходится иссекать вместе с опухолью. При удалении образования в плановом порядке применяются щадящие методы – лазер и радионож, не оставляющие следов. Такой подход рациональнее и безопаснее.

Кожный рог и кератоакантомы

Эти опухоли возникают у пожилых людей на фоне возрастных изменений кожи. При кератоакантоме они похожи на узлы, а при кожном роге напоминают миниатюрные рога животных. Роговые наросты считаются предраковыми болезнями, поэтому их обязательно нужно удалять. Без лечения они приводят к раку кожи.

Гемангиомы

Эти опухоли, возникающие из сосудистой ткани, бывают:

Обязательному удалению подлежат кавернозные гемангиомы, которые растут, болят, кровоточат и нагнаиваются. Остальные варианты устраняются только по эстетическим соображениям.

Липома

Эта опухоль состоит из жировой ткани. Образования-жировики бывают единичными и множественными. Липомы могут разрастаться, достигая веса в несколько килограмм. Такие большие образования сдавливают сосуды, нервы, мешая крово и лимфотоку. Огромные жировики создают множество бытовых проблем — затрудняют движения, мешают подбору одежды. Описаны случаи перерождения жировиков в злокачественную опухоль – липосаркому.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lipoma.jpg?fit=370%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lipoma.jpg?fit=678%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lipoma-678×550.jpg?resize=678%2C550″ alt=»липома» width=»678″ height=»550″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lipoma.jpg?resize=678%2C550&ssl=1 678w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lipoma.jpg?resize=370%2C300&ssl=1 370w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lipoma.jpg?resize=768%2C623&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/lipoma.jpg?w=795&ssl=1 795w» sizes=»(max-width: 678px) 100vw, 678px» data-recalc-dims=»1″/>

Поэтому при обнаружении липомы за ней нужно понаблюдать. Опухоли, увеличивающиеся в размерах, вызывающие боль, отек, травмирующиеся об одежду, удаляют. Небольшие образования срезаются лазером или электроножом, а для резекции крупных липом проводится хирургическая операция с наложением швов. Поэтому жировики рекомендуется убирать, пока они не достигли внушительных размеров.

Фиброма

Это опухоль из соединительной ткани расположена под кожей и похожа на шарик. Фибромы могут разрастаться до размеров куриного яйца. Образования, состоящие из соединительной и мышечной ткани, называют фибромиомами. Больше всего проблем доставляют образования, расположенные на открытых участках тела и лице. Их удаляют из-за неэстетичности и склонности к возникновению абсцессов. Хотя фибромы перерождаются в рак всего в 1%, от них лучше избавляться.

Кисты

Это внутрикожные новообразования — полости, заполненные кожным салом и роговыми массами. Встречаются ложные кисты, не содержащие жидкости. Из-за угрозы роста и нагноения кисты рекомендуется удалять.

При любом подозрении на злокачественный процесс новообразование лучше убрать. Это намного проще, чем лечить рак кожи, а особенно – его агрессивную форму – меланому, рано дающую метастазы и имеющую плохой прогноз.

Где удалить новообразования в Санкт-Петербурге

В СПБ в клинике Диана проводится удаление новообразований любого типа современными методами — лазером и радиоволновым ножом. Процедуры проходят без боли, образования рубцов и других осложнений. Перед удалением можно сдать анализы на онкологию, проконсультироваться с онкологом. Все малотравматичные операции выполняет дерматолог с высшей квалификационной категорией, подтвержденной В СПБ.

Популярные записи и страницы

Новые статьи

Анализ на уровень ацетаминофена. Лицензия freepik. Автор фото freepik

Воспаление щитовидной железы. Лицензия freepik. Автор фото benzoix

Ранняя диагностика рака шейки матки. Лицензия freepik. Автор фото stefamerpik

Гарднерелла и кандида. Лицензия freepik. Автор фото freepik

Гиперпролактинемия. Лицензия freepik. Автор фото wayhomestudio

Гиперандрогения. Лицензия freepik. Автор фото karlyukav

Профилактика простатита. Лицензия freepik. Автор фото cookie_studio

Профилактика простатита. Лицензия freepik. Автор фото benzoix

Опасный панкреатит.
Лицензия freepik. Автор фото KamranAydinov

Скорая гинекологическая помощь.
Лицензия freepik. Автор фото gpointstudio

Источник

Что такое злокачественные новообразования кожи? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лисового Вячеслава Анатольевича, онколога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Злокачественные новообразования кожи (опухоли кожи, рак кожи) — один из самых распространённых типов рака, который в большинстве случаев появляется на открытых для солнца участках кожи. Рак кожи развивается из клеток, которые в результате мутаций приобрели способность к бесконтрольному размножению и перестали подчиняться общим механизмам регуляции.

 Ключевые особенности злокачественных новообразований, в отличие от доброкачественных — способность прорастать в окружающие ткани (инвазивный рост) и распространяться в различные части тела с образованием вторичных очагов — отдалённых метастазов. Злокачественные опухоли кожи могут развиваться из разных тканей:

Другие факторы риска рака кожи:

Вероятность развития рака кожи повышается при некоторых наследственных болезнях, например, синдроме Горлина (редкое аутоимунное заболевание, синдром базальноклеточного невуса).

Существует довольно длинный список предраковых состояний кожи, таких как пигментная склеродерма, актинический кератоз, старческая кератома, кожный рог и др. К меланоме из них может привести пигментная ксеродерма.

Симптомы злокачественных новообразований кожи

Базальноклеточные и плоскоклеточные карциномы чаще всего возникают на открытых участках тела, как правило, на коже головы и шеи, реже — на туловище, руках и ногах. Новообразования могут выглядеть по-разному. Основные формы представлены в таблице [8] [9] [10] [11] :

Меланома напоминает внешне пигментный невус или родинку. Заподозрить злокачественную опухоль можно по пяти признакам, которые для удобства объединены в аббревиатуру ABCDE:

Патогенез злокачественных новообразований кожи

Единой причины развития злокачественных опухолей кожи не существует. Нормальная клетка человеческого тела становится злокачественной, когда возникают изменения в определённых генах. Это может происходить в результате воздействия разных факторов, главным из которых при раке кожи является ультрафиолетовое излучение.

Кожа человека — это своего рода барьер, который обеспечивает защиту организма от болезнетворных микроорганизмов, различных химических веществ и физических факторов, поэтому она постоянно подвергается негативному воздействию. Чтобы справляться с нагрузкой, в коже работают естественные механизмы регенерации и восстановления. Когда в ДНК клетки возникают повреждения, защитные силы организма по возможности стараются «починить» эти сбои. Если это невозможно, запускается механизм запрограммированной клеточной смерти — апоптоз.

Помимо генов-супрессоров, отвечающих за профилактику опухолевых трансформаций клеток, существуют и онкогены. Мутации в этих генах приводят к повышению их активности и неконтролируемому размножению клеток. Например, в клетках меланомы часто обнаруживают мутации в онкогене BRAF.

Классификация и стадии развития злокачественных новообразований кожи

Существуют разные классификации злокачественных опухолей кожи.

Меланому в зависимости от характера роста делят на четыре разновидности:

Для определения стадии меланомы важно знать, насколько глубоко опухоль проросла в кожу. С этой целью используют два показателя:

Выделяют пять стадий: [5]

Базальноклеточный рак растёт очень медленно. Обычно, когда обнаруживают злокачественную опухоль, её можно полностью удалить. Поэтому определение стадии развития при данной форме не имеет такого большого значения, как при других формах рака кожи. Чаще такая потребность возникает при более агрессивном плоскоклеточном раке и меланоме.

Осложнения злокачественных новообразований кожи

Главное осложнение и закономерный конечный этап развития любой злокачественной опухоли — образование отдалённых метастазов, т. е. вторичных очагов рака в различных органах. Именно метастазы чаще всего становятся причиной гибели онкологических больных.

Из всех злокачественных опухолей кожи чаще всего врачам-онкологам приходится иметь дело с метастазами меланомы. Как правило, вторичные очаги обнаруживаются в костях, печени, лёгких, головном мозге.

При поражении костей беспокоят боли, которые зачастую становятся мучительными, усиливаются при нагрузках и длительном пребывании в однообразной позе. Могут возникать патологические переломы от небольших нагрузок.

 Опасное осложнение — гиперкальциемия — состояние, которое возникает при метастазах костной ткани из-за того, что та разрушается, и в кровь поступает большое количество кальция.

Диагностика злокачественных новообразований кожи

При подозрении на рак кожи проводят общий и биохимический анализы крови. Дальнейшее обследование назначают в зависимости от стадии опухоли и от того, насколько высок риск поражения регионарных лимфатических узлов и образования отдалённых метастазов. Могут быть назначены следующие методы диагностики:

Лечение злокачественных новообразований кожи

При раке кожи (базальноклеточном и плоскоклеточном) на ранних стадиях предпочтителен хирургический метод лечения. Врачи полностью удаляют новообразование, захватив небольшой участок окружающей ткани. Иногда проводят кюретаж (выскабливание) с прижиганием, фотодинамическую терапию и криотерапию.

В настоящее время существуют новые классы лекарственных препаратов, которые помогают дольше держать болезнь под контролем и повысить выживаемость среди пациентов:

Прогноз. Профилактика

Даже после того как злокачественная опухоль полностью удалена, сохраняется риск рецидива. Поэтому пациент после выписки должен находиться под наблюдением, периодически посещать врача.

Для оценки прогноза в онкологии обычно используют показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает долю пациентов, выживших в течение пяти лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль.

Пятилетняя выживаемость при разных типах злокачественных опухолей кожи представлена в таблице [12] [20] :

При меланоме шансы на успешное лечение снижаются из-за следующих факторов:

Основной метод профилактики злокачественных опухолей кожи — защита от ультрафиолетового излучения солнца. Не стоит находиться на улице в пик солнечной активности. Желательно носить одежду из плотной ткани с длинными рукавами, шляпу с широкими полями. Рекомендуется использовать солнцезащитные кремы, особенно людям, которые любят пляжи и путешествия в тёплые страны. Посещать солярии не рекомендуется.

Источник

Что такое Злокачественная опухоль

Злокачественная опухоль – это патологическое новообразование, возникающее при нарушении механизмов деления и роста клетки.

Эта опухоль характеризуется достаточно быстрым ростом, способностью прорастать в другие органы и ткани, а так же давать метастазы по всему организму. Злокачественная опухоль может рецидивировать, после ее удаления. Эта опухоль способна нарушить работу организма, привести его к истощению и смерти. Злокачественные опухоли различаются между собой в зависимости от клеток, в которых они образуются:

Причины появления Злокачественной опухоли

Причины опухоли до конца неизвестны. Как правило, выделяют следующие факторы, которые приводят к возникновению злокачественных опухолей:

Основные симптомы Злокачественной опухоли

На начальной стадии развития опухоли появляются симптомы общего недомогания: слабость, снижение аппетита, общее ухудшение самочувствия. Далее возможно прибавление таких симптомов злокачественной опухоли как:

Диагностика и лечение Злокачественной опухоли

Для диагностики злокачественной опухоли применяют инструментальные методы диагностики: ультразвуковое исследование, биопсия с последующим гистологическим исследование, лапароскопия. Выбор метода диагностики злокачественной опухоли определяется расположением опухолевого образования и его размерами.
Лечение злокачественной опухоли зависит от возраста пациента, его состояния и стадии опухолевого новообразования. При лечении злокачественных опухолей применяют хирургическое удаление, химиотерапию, лучевая терапия, медикаментозная терапия в момент восстановления.

Профилактика Злокачественной опухоли

Профилактика злокачественной опухоли заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказа от злоупотребления табаком и алкоголем, регулярной физической активности, избегании стрессов, нормализации режима сна и отдыха.

Запись на прием к врачу онкологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области онкологических заболеваний в клинике «Семейная».

Источник

Рак головного мозга: причины развития, признаки, диагностика и лечение

Опухоли головного мозга или рак мозга являются различными онкологическими заболеваниями, поражающими ткани головного мозга. Тип опухоли зависит от ее локализации. Например, злокачественную опухоль, развитие которой начинается в нервах черепа, называется невриномой, в мозговом веществе – глиомой.

Форма рака может быть первичной, развивающейся непосредственно в головном мозге, или вторичной, представляющей собой метастаз опухоли, локализованной в других органах.

Опухоли головного мозга могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные новообразования оказывают давление на участки мозга, примыкающие к опухоли, приводят к нарушению ликвородинамики и функции отдельных структур головного мозга.

Развитие опухолей головного мозга может быть обусловлено разнообразными причинами: наследственной предрасположенностью, метастазированием злокачественных опухолей, локализованных в других тканях и органах, рентгеновским облучением и пр.

В течение длительного времени злокачественные опухоли не сопровождаются никакими проявлениями. Симптоматика начинает появляться по мере прогрессирования заболевания. Основной и порой единственный признак рака головного мозга – головные боли.

Для определения их причины, установления локализации и степени злокачественности онкологического процесса пациентам Юсуповской больницы назначается комплексное обследование с применением инновационных нейровизуализационных методов. Для проведения диагностических исследований в клинике имеется новейшая медицинская аппаратура ведущих европейских и американских производителей.

Своевременное обнаружение опухоли и грамотное лечение значительно повышают шансы пациентов на полное выздоровление. Первые тревожные признаки должны быть серьезным поводом для немедленного обращения к врачу.

Основной метод лечения опухоли головного мозга – хирургическое вмешательство. Врачи-нейрохирурги Юсуповской больницы проводят инновационные операции, в ходе которых выполняется максимальное удаление опухоли, без повреждения здоровых тканей мозга.

Лучевая терапия осуществляется с применением новейших методик, суть которых заключается в облучении только злокачественного очага и минимальном воздействии на близлежащие неповрежденные участки мозга.

Для проведения химиотерапии в Юсуповской больнице используются самые современные лекарственные препараты, оказывающие минимальные побочные действия. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии и оптимальные дозировки химиотерапевтических средств.

По мнению ученых, опухоль головного мозга возникает у людей, имеющих следующие генетические заболевания:

синдром фон Реклингхаузена;

Развитие рака мозга у детей часто связано с генными отклонениями. Например, глиома (пилоцитарная астроцитома), диагностируемая у детей, почти в 50% случаев обусловлена синдромом фон Реклингхаузена.

Было замечено, что новообразования головного мозга диагностируются чаще у людей определенного пола и расы. Некоторые опухоли возникают преимущественно у мужчин, другие (к примеру, менингиомы) у женщин. Лица, принадлежащие к европеоидной расе, чаще болеют раком головного мозга, тогда как представители негроидной расы – менингиомами.

Чаще всего опухоли головного мозга поражают людей старше 45-50 лет. Однако определенные виды онкопатологий (медуллобластомы) характерны исключительно для детей.

Одним из неблагоприятных факторов, провоцирующих рак головного мозга, является радиационное облучение. По мнению некоторых исследователей, неконтролируемый рост клеток мозга может индуцировать излучение, исходящее от средств мобильной связи. Кроме того, риск развития рака головного мозга повышается при постоянном контакте с такими химическими веществами, как мышьяк, ртуть, пестициды, свинец и другие тяжелые металлы.

Немаловажная роль в развитии опухолей головного мозга принадлежит и отягощенной наследственности. Новообразования внутри черепа с большей вероятностью возникают у лиц, имеющих кровных родственников с подобными патологиями. Помимо этого, риск развития опухоли мозга повышен у людей с ослабленной иммунной системой.

Что такое опухоль мозга и какие её основные симптомы

Признаки рака головного мозга на ранних стадиях могут быть разными, что зависит от локализации очага злокачественного процесса. У больных может нарушаться письменная речь, возникать всевозможные дефекты звукопроизношения в случаях, если опухоль затрагивает зону речи. Поражение опухолью вестибулярного аппарата проявляется следующими симптомами:

появлением шума в ушах;

Зачастую онкопатология проявляется головокружением и рвотой, головными болями, не поддающимися купированию ни одним обезболивающим средством. Болевые ощущения возникают при поворотах головы в любую сторону. Характерно для опухоли головного мозга и появление «бегающего» зрачка, не ощутимое самим больным.

Первые признаки рака головного мозга довольно расплывчаты, что может усложнять диагностику заболевания. Больные могут длительное время не обращать внимания на появившиеся симптомы, в результате онкопатология диагностируется уже на поздней, запущенной стадии.

Посетить врача нужно, если возникли и/или стали нарастать следующие симптомы:

нарушение чувствительности в какой-либо части тела;

нарушение координации движений;

признаки повышения внутричерепного давления: головные боли и головокружение, тошнота, повышенная утомляемость, сонливость, шум в ушах, «мушки перед глазами».

Конечно, такие симптомы далеко не всегда однозначно свидетельствуют об опухоли головного мозга. Они возникают при разных заболеваниях. Важно сразу посетить врача и разобраться в причине.

Как определить рак мозга

Симптомы, которыми проявляется любая опухоль головного мозга, можно разделить на три группы:

Группа симптомов

Что содержат

Симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления (из-за самой опухоли и отека)

Больного беспокоят головные боли и головокружения, расстройства памяти и внимания, тошнота и рвота, нарушение мышления и сознания

Симптомы, связанные с нарушением функций тех или иных нервных центров

Опухоль сдавливает прилегающие к ней участки головного мозга. Происходит их постепенное разрушение. Вид нарушений, которые при этом возникают, зависит от расположения новообразования. Чаще всего отмечаются судорожные припадки, частичные нарушения движений или полные параличи в определенных группах мышц, расстройства чувствительности, речи, других функций

Симптомы, вызванные смещением мозга

Их появление говорит о том, что состояние больного ухудшается, может возникнуть угроза для жизни. К таким признакам относятся: нарушения движений глаз, боли в шее в сочетании с сильной напряженностью шейных мышц, периодическое резкое замедление пульса, частая рвота, нарушение дыхания, частые обмороки

Мнение эксперта

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Анализируя официальные данные в РФ по заболеваемости первичными опухолями ЦНС, можно выявить следующую закономерность: на каждые 100 тысяч населения приходится 4–5 случаев рака головного мозга. Средний возраст дебюта заболевания варьируется от 48 до 55 лет. В последнее время онкологи отмечают «омоложение» болезни. Участилась диагностика рака мозга у детей младше 18 лет. Неутешительные результаты касаются как первичной, так и вторичной опухоли ЦНС. В головном мозге часто выявляются метастатические очаги.

Прогноз зависит от того, на какой стадии была произведена диагностика болезни. Пятилетняя выживаемость колеблется на уровне от 5 до 70 %. В Юсуповской больнице для выявления опухоли используются все возможности МРТ, ЭЭГ, КТ, а также биопсии. Лечение проводится в соответствии с европейскими стандартами. Объем терапии подбирается в зависимости от особенностей течения заболевания. Для каждого пациента разрабатывает персональный план лечения, в который входят все доступные методы. Среди них — оперативное вмешательство, химиотерапия и радиотерапия. Во время реабилитационного периода с больными занимаются инструкторы, помогающие в проработке утерянных навыков.

Виды опухоли мозга

В зависимости от характера и скорости роста опухоли головного мозга бывает злокачественные и доброкачественные образования. По происхождению различают следующие виды опухолей головного мозга:

опухоли из нейроэпителиальной ткани;

новообразования оболочек мозга;

опухоли кроветворной ткани;

опухоли хиазмально-селлярной области;

опухоли краниальных и спинальных нервов.

опухоли из нейроэпителиальной ткани.

К нейроэпителиальным новообразованиям относятся:

субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома;

Астроцитома

Астроцитома головного мозга – это первичная внутримозговая глиальная опухоль, которая развивается из звёздчатых клеток – астроцитов. Новообразование может иметь различную степень злокачественности. Её проявления зависят от места расположения.

К общим признакам опухоли относятся: слабость, потеря аппетита, головные боли. Очаговыми симптомами являются:

расстройство движений и чувствительности в одной половине тела;

Для диагностики астроцитомы головного мозга онкологи Юсуповской больницы используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, выполняют гистологическое исследование тканей опухоли. Проводят комбинированное лечение, которое включает оперативное вмешательство, радиохирургическую, лучевую и химиотерапию.

Опухоли оболочек мозга

К новообразованиям мозговых оболочек относятся менингоэпителиальные новообразования: менингиома головного мозга, менинготелиальная, фибробластическая, смешанная опухоль. Менингиома головного мозга – это опухоль, которая образуется из паутинной (арахноидальной) оболочки мозга. Она представляет собой узел в форме шара или подковы, который чётко ограничен от окружающих тканей и часто сращен с твёрдой мозговой оболочкой. В большинстве случаев опухоль менингиома – доброкачественное новообразование. Но оно локализуется в черепной коробке, и поэтому является относительно опасным для жизни. По мере роста менингиомы развиваются симптомы, связанные со сдавливанием вещества мозга.

Злокачественные варианты менингиомы диагностируются не часто. Такая опухоль начинает агрессивно расти и характеризуется частыми рецидивами заболевания после операции по удалению новообразования. Злокачественная менингиома не изолирована, она имеет несколько очагов роста.

Опухоли лимфоидной ткани

Лимфома – онкологическое заболевание лимфатической ткани, характеризующееся поражением различных внутренних органов. Лимфома даёт метастазы в костный мозг. Заболевание выявляют во время осмотра пациента и на основании результатов анализов крови. Онкологи Юсуповской больницы проводят биопсию поражённого патологическим процессом лимфатического узла с последующим иммунологическим и морфологическим исследованием. Дополнительно применяют современные методы исследований: компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. В большинстве случаев для диагностики лимфом используют позитронно-эмиссионную компьютерную томографию.

Для лечения лимфомы в Юсуповской больнице применяют химиотерапию с использованием химиотерапевтических и таргетных препаратов. В отдельных случаях после химиотерапии назначают лучевую терапию. На линейном ускорителе проводят облучение узлов, которые поражены опухолью. Как правильно провести лечение лимфомы, онкологи определяют коллегиально на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории.

Невринома головного мозга

Невринома головного мозга – это опухоль, которая происходит из шванновских клеток, расположенных в оболочке нервных окончаний. Невринома считается доброкачественной опухолью, но в практике встречаются и злокачественные новообразования. Невринома может образоваться практически в любом месте организма – головном мозге, слуховом или тройничном нерве.

При сдавливании опухолью части нерва происходит нарушение координации вестибулярного аппарата. Пациент жалуется на постоянные головокружения. Он утрачивает равновесие, походка становится неустойчивой.

При сдавливании опухолью участка лицевого нерва происходит онемение лица. Пациент испытывает покалывание кожи со стороны зажатия нерва, изменение вкуса. При сдавлении улитковой части нерва нарушается слух. Больной испытывает постоянный шум в ушах со стороны локализации новообразования. При достижении опухолью больших размеров главным симптомом является нарушение зрения и психического состояния, возникают проблемы с глотанием.

Онкологи Юсуповской больницы проводят консервативное и оперативное лечение неврином. Пациентам назначают маннитол, глюкокортикоиды. Хирургическое лечение назначают при тяжёлом состоянии пациента, увеличении размеров опухоли и нарастающих метастазах. Лучевую и химиотерапию применяют при незрелой опухоли и невозможности радикального удаления невриномы.

Стадии рака мозга

Различают 4 стадии рака головного мозга:

Первая стадия рака мозга характеризуется относительно доброкачественным течением опухолевого процесса. Атипичные клетки редко распространяются на окружающие ткани. На первой стадии рака мозга симптомы заболевания выражены слабо;

На второй стадии рака мозга опухоль увеличивается в размерах и распространяется на соседние ткани, пациентов беспокоит тошнота и рвота, могут возникать эпилептические судороги;

На третьей стадии рака мозга новообразование быстро растёт, распространяется в окружающие ткани, определяются регионарные метастазы. У пациентов изменяется характер, возникают трудности с запоминанием, меняется речь, ухудшается зрение и слух, нарушается координация движений;

Четвёртая стадия рака мозга характеризуется быстрым ростом первичной опухоли, сдавлением новообразованием окружающих тканей, наличием отдалённых метастазов. Состояние пациента ухудшается, он нуждается в паллиативной медицинской помощи.

Если у пациента выявлена глиобластома головного мозга 4 степени, ему проводят поддерживающую терапию.

Опухоли мозга по гистологическим признакам подразделяются по степеням злокачественности:

степень первая – клетки опухоли почти не отличаются от нормальных клеток мозга, новообразование растет медленно, не поражает окружающие ткани;

степень третья – выраженное отличие клеток от нормальных клеток, новообразование растет быстро и может поражать окружающие ткани;

степень четвертая – атипичные клетки, опухоль быстро растет и прорастает окружающие ткани.

Доброкачественная опухоль мозга

При появлении следующих стойких симптомов следует обращаться к врачу:

головная боль. Если по утрам начинает сильно болеть голова, иногда вы не высыпаетесь из-за стойкой головной боли, боль может возникнуть как «взрыв», сопровождаться рвотой, в некоторых случаях с очень сильной тошнотой;

голова часто кружится, а при физической нагрузке, кашле, чихании возникает резкая боль;

двоится в глазах, нарушается зрения, слух, повышается температура тела, сопровождающаяся головной болью разной интенсивности, нарушается координация, ухудшается память.

у больных нарушается зрение, слух, обоняние;

расстраивается равновесие, координация движений;

нарушается внимание, концентрация, речь и память;

появляются внезапные судороги;

Обращаться к врачу следует даже в случае постоянных головных болей, которые могут быть симптомом различных заболеваний.

Признаки злокачественной опухоли

До определенного момента злокачественная опухоль себя не проявляет. Злокачественная опухоль отличается от доброкачественной быстрым ростом и прорастанием в окружающие ткани. Новообразование вызывает различные нарушения в работе головного мозга. Клинические проявления злокачественной опухоли мозга часто появляются через несколько месяцев после начала ее развития.

Наиболее часто опухоль мозга при увеличении размера, сдавливании или прорастании в ткани мозга характеризуется следующими симптомами:

непредсказуемыми сменами настроения;

нарушением двигательных навыков;

Локализация в височной доле проявляется симптомами:

потерей зрения на один глаз (области поражения опухолью);

эпилептическими припадками, потерей сознания;

Злокачественность опухоли определяется с помощью изучения структур новообразования, степени ее прорастания в ткани. Если есть возможность, ткани опухоли берут на биопсию, исследуют гистологическое строение опухоли.

Признаки большой опухоли

Основной признак – это головная боль. Довольно интенсивная она беспокоит на всех этапах развития новообразования – так различные элементы мозга реагируют на появление опухоли и ее рост. Большая опухоль приводит больного к состоянию, при котором он может полностью утратить все навыки и условные рефлексы. Больной может сильно измениться внешне – в зависимости от участка поражения мозга происходит развитие неврологических нарушений, эндокринные опухоли мозга вызывают изменения черт лица, размера стоп ног и кистей рук, изменение характера и личности больного.

Первые признаки опухоли головного мозга у женщин

Опухоли головного мозга, которые чаще поражают женщин – это невриномы и менингиомы. Женщин чаще поражают доброкачественные типы опухолей, мужчины преимущественно страдают от внутримозговых злокачественных новообразований.

Опухоль ствола мозга

Определенные новообразования головного мозга, причины развития которых малоизвестны, формируются в стволе мозга. К ним относятся злокачественные и доброкачественные глиальные опухоли. Такой тип опухолей наиболее часто поражает детей. Новообразование вызывает поражение проводящих путей ствола мозга, возникают двигательные и чувствительные расстройства, мозжечковые нарушения, поражение черепных нервов.

Доброкачественные глиальные опухоли ствола мозга характеризуются медленным ростом, который может продолжаться десятилетия, злокачественная форма опухоли характеризуется быстрым ростом – от нескольких месяцев до года-двух лет. Опухоли ствола головного мозга часто бывают неоперабельными. Симптомы опухоли ствола мозга у детей проявляются косоглазием, снижением слуха, подергиванием глазных яблок, асимметрией лица, мышечной слабостью.

Симптомы опухоли головного мозга и мозжечка

Опухоль гипофиза

У больного появляются симптомы эндокринных расстройств, в результате обследования обнаруживается опухоль мозга. Причины возникновения опухоли гипофиза часто остаются неизвестными. Опухоли гипофиза бывают гормонально-активными и неактивными опухолями. Гормонально-активные новообразования обнаруживаются быстро из-за многочисленных проявлений опухоли. В зависимости от клеток опухоли они делятся на пролактинсекретирующие и другие виды опухолей гипофиза.

Опухоли гипофиза могут вызывать гигантизм у молодых людей из-за усиленного продуцирования гормона роста. У взрослых отмечаются увеличение размера кистей рук и ступней ног, размера внутренних органов, могут расти кости черепа, черты лица становятся грубыми.

При неактивных опухолях гипофиза, при сдавливании гипофиза появляются следующие симптомы: ожирение, низкое артериальное давление, отсутствует интерес к сексу, снижается работоспособность.

Симптомы на поздних стадиях рака мозга

Прогрессирование заболевания сопровождается повышением внутричерепного давления, возникновением гипертензионной боли с нарастанием её в лежачем положении, появлением или усилением в ночное и утреннее время.

Очаговые симптомы появляются вследствие раздражения и выпадения функций пораженного отдела головного мозга. По мере развития опухоли отмечается усугубление этих симптомов. Очаговые проявления опухоли головного мозга связаны с локализацией новообразования в той или иной доле мозга.

Опухоли лобной доли характеризуются:

грубым нарушением психики, изменением поведения, настроения, личности;

нарушением координации движений (стояния и ходьбы);

гиперкинезами (непроизвольными движениями).

При локализации опухоли головного мозга в центральной извилине у больного нарушается двигательная функция или чувствительность.

В случае поражения височной доли субдоминантного полушария очаговые симптомы (кроме левосторонней верхнеквадрантной гемианопсии) не возникают. В таких случаях у больных повышается внутричерепное давление.

Рак верхней теменной дольки проявляется симптомами раздражения её коры: парестезиями (ощущением ползания мурашек), иногда с болевыми ощущениями, захватывающими всю противоположную сторону тела. При выпадении нарушается мышечно-суставная чувствительность и ощущение положения руки в пространстве. Возможно появление апраксии в противоположной от пораженного полушария руке.

Нижняя теменная долька отвечает за обеспечение сложных аналитических функций, формирование зрительно-пространственных ощущений, праксиса и связанных с ними графических, счетных и грамматических операций. При поражении этого отдела мозга больной утрачивает способность чтения, письма, составления графики, у него возникает астереогнозия, затрудняются движения губ и языка, нарушается восприятие схемы собственного тела.

У больных с опухолью, локализованной в затылочной доле, отмечается появление простых не цветных зрительных галлюцинаций (фотопсий) в противоположных половинах полей зрения. Поражение данной зоны мозга сопровождается возникновением гомонимной гемианопсии, при этом центральное зрение и зрачковые реакции на свет сохраняются.

Доброкачественные опухоли головного мозга проявляются следующим образом:

у больных нарушается зрение, слух, обоняние;

расстраивается равновесие, координация движений;

нарушается внимание, концентрация, речь и память;

появляются внезапные судороги;

начинают подергиваться скелетные мышцы.

Пациенты с доброкачественными опухолями мозга жалуются на частую тошноту или рвоту без особых причин.

Диагностика рака мозга

Ввиду того, что ранние симптомы рака головного мозга являются довольно размытыми, пациенты часто принимают их за недомогания, путают с переутомлением и упадком сил. Поэтому нередко болезнь обнаруживается уже на поздних, запущенных стадиях, с трудом поддающихся лечению, а то и вовсе неизлечимых. При своевременном выявлении и раннем начале лечения заболевания вероятность благополучного исхода существенно возрастает.

Для диагностики заболеваний головного мозга специалисты Юсуповской больницы используют самые современные диагностические методики, для проведения которых в клинике имеется новейшая высокотехнологичная аппаратура:

магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ангиографию – методы нейровизуализации;

стереотаксическую биопсию, вентрикулоскопию – нейрохирургические операции;

рентгенографию – позволяет выявить вторичные признаки внутричерепной гипертензии и изменения состояния костей черепа;

Точная диагностика с определением локализации и вида опухоли крайне важна для выбора способа лечения, который утверждается профессорами, врачами высшей категории и ведущими нейрохирургами из клиник-партнеров на заседании экспертного совета Юсуповской больницы.

В оснащении клиники онкологии Юсуповской больницы имеется инновационная диагностическая и лечебная аппаратура лучших производителей США, Европы и Японии.

Как лечится рак мозга в Юсуповской больнице

При определении тактики лечения врач опирается на данные касательно вида опухоли, стадии развития заболевания и места локализации новообразования. Классическим методом лечения рака мозга является хирургическая операция. При удалении опухоли на ранней стадии у пациента есть все шансы на полное выздоровление.

Когда же новообразование диагностируют на более поздних стадиях, хирургическая операция проводится с целью улучшения качества жизни больного и снижения ярко выраженной симптоматики.

После проведенного оперативного вмешательства у пациента могут обнаружить различные побочные явления, вызванные повреждением тканей мозга. Это может быть нарушение зрения, речи, мышления и пр. Кроме того, могут появляться головные боли, а в некоторых случаях развивается отек мозга.

В подавляющем большинстве случаев после хирургической операции пациенту назначают курс лучевой терапии. Подобный вид лечения направлен на уничтожение злокачественных клеток опухоли, которые невозможно было удалить хирургическим путем. Также лучевая терапия убивает раковые клетки, которые могли остаться в организме после хирургического лечения.

Лучевая терапия выступает основным методом лечения при невозможности проведения оперативного вмешательства. Облучение также имеет ряд побочных явлений. Основные из них – это тошнота, постоянное чувство усталости, временное выпадение волос и пр. В ряде случаев у пациентов происходит набухание тканей мозга, сопровождаемое головными болями.

Химиотерапия при раке головного мозга может выступать как самостоятельный метод терапии, также быть дополнительной мерой при хирургическом вмешательстве или лучевой терапии. Химиотерапевтические препараты уничтожают раковые клетки опухоли и препятствуют развитию метастазов. В качестве побочных эффектов химиотерапии выступают: общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, потеря аппетита, жар, озноб и пр.

Еще одним методом лечения рака мозга может быть гормонотерапия. Она снижает воспаление и отек мозга.

В клинике онкологии Юсуповской больницы проводится комплексная терапия опухолей головного мозга любых видов и локализации. Операционные клиники оснащены инновационной аппаратурой для выполнения современных операций.

Благодаря хирургическому вмешательству улучшается качество жизни большинства пациентов, увеличивается продолжительность их жизни. Удаление злокачественной опухоли приводит к уменьшению числа неопластических клеток, изменению клеточной кинетики и увеличению чувствительности раковых клеток к химиотерапевтическому лечению.

После хирургического лечения пациентам назначается химиотерапия. Она проводится с применением новейших лекарственных препаратов, которые отличаются высокой эффективность и минимальным количеством побочных действий. Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы занимаются проведением клинических исследований, в рамках которых больным предлагается дополнительная терапия: фотодинамическая и иммунная.

Благодаря новым способам введения химиотерапевтических препаратов местного действия обеспечивается обход гематоэнцефалического барьера головного мозга и повышение эффективности химиотерапевтического лечения. На сегодняшний день врачи-химиотерапевты Юсуповской больницы вводят лекарственные препараты следующими путями:

интратекальным – введение препарата в спинномозговую жидкость;

внутритканевым – введение лекарственного средства в полость, которая сформировалась после удаления опухолевого образования в виде капсулы;

конвекционным – медленное введение препарата в опухоль или близлежащие к ней ткани через катетер непосредственно в головной мозг в течение нескольких дней;

внутриартериальным – введение препарата непосредственно в артерии головного мозга.

В некоторых случаях в само новообразование вводятся специальные пластинки с химиотерапевтическим средством. Для снятия воспалительного процесса и отека головного мозга может быть назначена гормональная терапия, эффективная в этих случаях.

Профилактика

Первичная профилактика рака головного мозга направлена на то, чтобы устранить факторы риска и прекратить контакт с вредными веществами, провоцирующими развитие заболевания, для чего необходимо придерживаться следующих правил:

отказаться от употребления переработанных мясных продуктов – колбас, копченостей и пр.;

исключить из рациона энергетические напитки;

избегать употребления жареной и нитратосодержащей пищи, являющейся источником канцерогенов.

Основным условием профилактики данного заболевания является раннее обращение к врачу при появлении первых симптомов. На ранних стадиях опухоль головного мозга поддается лечению гораздо легче, чем на более поздних.

Для предупреждения развития опухоли в головном мозге необходимо включить в дневной рацион питания овощи, обладающие противоопухолевым эффектом: морковь, тыкву, капусту всех видов, особенно брокколи, бобовые, лук, чеснок, шпинат, болгарский перец, свеклу, цитрусовые и напитки на основе зеленого чая.

Важно придерживаться здорового образа жизни и повысить физическую активность: заниматься быстрой ходьбой, зарядкой на свежем воздухе.

Для повышения иммунитета рекомендуется соблюдать режим сна. Во время ночного сна в организме происходит выработка мелатонина – гормона, который гарантирует полноценный отдых и прилив энергии.

Для снижения риска возникновения опухоли головного мозга нужно постараться ограничить стрессовые ситуации или изменить свое отношение к негативным обстоятельствам.

У курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем, вероятность развития рака мозга возрастает почти на 30 %. Для снижения риска следует завязать с этими вредными привычками.

Насыщение организма кислородом обеспечивает восстановление клеток головного мозга, поэтому важно, как можно чаще, проводить время на природе.

Прогноз

У молодых пациентов шанс выжить обычно выше, а с возрастом уменьшается. Коэффициент пятилетней выживаемости составляет 66% для детей в возрасте от новорождённости до 19 лет и 5% для взрослых пациентов старше 75 лет. Сколько живут после операции по поводу глиобластомы головного мозга? С мультиформной глиобластомой 4 степени тяжести 5 лет живёт 13% пациентов в возрасте 20-44 лет и 1% больных в возрасте 55-64 лет.

Сколько живут пациенты, страдающие раком головного мозга 4 степени? Неблагоприятный прогноз при астроцитоме головного мозга связан с высокой степенью злокачественности практически неизбежным появлением рецидивов. У пациентов с анапластической астроцитомой III-IV степени время жизни составляет в среднем 1 год. При наличии доброкачественной менингиомы головного мозга прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

Большое значение в благоприятности прогноза имеет степень злокачественности новообразования. Злокачественные опухоли, как правило, быстро растут, при этом продолжительность жизни больных, чаще всего, не превышает более одного года. Опухоли доброкачественного характера растут медленнее, что увеличивает продолжительность жизни больных до 10 лет и более.

Тип опухоли, её локализация и размеры также влияют на качество и продолжительность жизни. Неблагоприятен прогноз при больших доброкачественных опухолях, так как их расположение в ограниченном пространстве, рост и давление на головной мозг, а также прорастание и деформация костных структур черепа и тканей мозга стремительно ухудшают состояние больного. В результате такого разрушительного воздействия у больных возникают неврологические расстройства, паралич, потеря зрения, речи, слуха. В худших случаях прогрессирование подобных доброкачественных опухолей грозит летальным исходом.

Чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз лечения. Поэтому при появлении малейших подозрений на опухоль головного мозга следует немедленно обратиться в клинику онкологии Юсуповской больницы. Возможно, симптомы, которые принимаются за рак мозга, лишь сигнализируют о переутомлении организма и полное обследование сможет только успокоить. Если же рак подтверждается, то раннее начало лечения в разы увеличит шансы на полное выздоровление.

Благодаря новейшему диагностическому оборудованию Юсуповской больницы опухоль головного мозга может быть выявлена на любой стадии. У онкологов Юсуповской больницы имеется внушительный опыт лечения заболевания. Оптимальная схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом стадии заболевания, локализации и вида опухоли и многих других важных показателей.

Реабилитация

Целью реабилитации пациентов после операции по поводу опухоли головного мозга является достижение возможного восстановления утраченных функций у больного и возвращение его в бытовую и трудовую жизнь независимым от окружающих. Даже если полное возрождение функций невозможно, реабилитологи проводят адаптацию пациента к возникшим у него ограничениям, что существенно облегчает ему жизнь. Реабилитационный процесс в Юсуповской больнице начинают как можно раньше для предотвращения инвалидизации человека.

Восстановление проводит мультидисциплинарная бригада, в состав которой входят следующие специалисты:

Только мультидисциплинарный подход позволяет обеспечить всесторонний качественный реабилитационный процесс. Восстановление занимает 3-4 месяца. Медицинский персонал клиники реабилитации внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Для каждого больного врачи составляют реабилитационную программу, устанавливают краткосрочные и отдалённые цели. Краткосрочные цели – задачи, которые можно решить за короткий промежуток времени (научиться самостоятельно садиться на кровати). Постановка краткосрочных задач делит длинный процесс реабилитации на определённые этапы, которые позволяют пациенту и врачам оценить динамику состояния больного.

При наличии парезов применяют миостимуляцию, при болевом синдроме и отёчности – магнитотерапию. Часто используют фототерапию. Лазер является мощным биостимулятором, поэтому этот метод применяют осторожно.

Если у пациента развивается парез конечностей, ему делают массаж. При его проведении улучшается кровоснабжение мышц, отток лимфы, повышается чувствительность и суставно-мышечное чувство, нейромышечная проводимость.

Лечебную физкультуру применяют в предоперационном и послеоперационном периодах. Перед операцией при относительно удовлетворительном состоянии пациента ЛФК используют для увеличения тонуса мышц, тренировки дыхательной и сердечно-сосудистой систем. После операции лечебную гимнастику применяют для борьбы с вестибулярными нарушениями, восстановления утраченных функций, формирования новых условно-рефлекторных связей.

В течение первых дней после операции упражнения выполняют в пассивном режиме. По возможности проводят дыхательную гимнастику для профилактики осложнений, связанных с гиподинамией. При отсутствии противопоказаний расширяют двигательный распорядок и выполняют упражнения в пассивно-активном режиме.

После перевода пациента из отделения реанимации и интенсивной терапии, стабилизации состояния его постепенно вертикализируют и акцентируют внимание на восстановлении утраченных движений. Далее больного постепенно учат садиться. В этом же положении выполняют упражнения ЛФК. При отсутствии противопоказаний двигательный режим расширяют, пациента переводят в положение «стоя» и начинают восстанавливать ходьбу. В комплексы лечебной гимнастики добавляют упражнения с дополнительным оборудованием: утяжелителями, мячами. Их выполняют до утомления и без возникновения болевого синдрома.

Чтобы установить точный диагноз при наличии симптомов опухоли мозга, пройти эффективный курс лечения и реабилитации после операции, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Рак предстательной железы: почему возникает, симптоматика, методы диагностики и лечения

Введение

Согласно данным множества исследований, отмечается неуклонный рост случаев обнаружения первичного рака предстательной железы (РПЖ). В России это заболевание находится на 4-м месте среди всей онкологии, выявляемой во время профосмотров. Опережает его рак шейки матки, молочной железы и губы. В западных странах рак простаты составляет 25% от всех онкологических заболеваний.

Что такое рак простаты?

РПЖ представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается из тканей предстательной железы.

Предстательная железа, или простата, – мужской репродуктивный орган, по размерам схожий с каштаном. Он находится под мочевым пузырем и охватывает передний отдел мочеиспускательного канала.

Рис. 1. МРТ (Т2-взвешенные изображения) картина поражения левой доли предстательной железы.

Разновидности рака предстательной железы

В 95% случаев РПЖ развивается из эпителиальных клеток собственных желез (их называют «ацинусы»), из которых сформирована периферическая часть предстательной железы. Эта форма болезни называется «ацинарная аденокарцинома». В остальных 5% случаев диагностируется интрдуктальная разновидность, для которой характерно более агрессивное течение.

Важная характеристика аденокарциномы – степень ее дифференцировки, которая выявляется при гистологическом исследовании биоптата или биоматериала, полученного в ходе операции. Дифференцировка сегодня выражается шкалой Глисона (Gleason), в соответствии с которой присваивается сумма баллов: от 6 (самый благоприятный прогноз) до 10 (самый неблагоприятный вариант).

Характерные признаки заболевания

Риск развития РПЖ растет с возрастом: средний показатель в этой категории заболевших – 68 лет. Существуют также факторы риска, то есть то, что повышает шанс появления онкологического заболевания. Современной медициной не выявлены достоверные факторы, которые приводят к повышению риска развития РПЖ (какие-либо препараты, характер рациона, вредные привычки, плохая экология и др.). Поэтому основным фактором остается возраста, а также возрастной гормональный дисбаланс (между эстрогенами и андрогенами).

Симптоматика, первые признаки

На ранних стадиях злокачественная опухоль обычно не проявляет себя. Кроме аденокарциномы, у людей с повышенным риском развития РПЖ почти всегда присутствуют сопутствующие патологии (простатит, аденома простаты), и они могут давать симптоматику. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

Таким образом, чем выше стадия, тем больше вероятность проявления симптоматики. Чаще всего РПЖ обнаруживается во время профилактического обследования (оно рекомендовано всем мужчинам старше 40-ка лет). Такое обследование включает в себя:

ПСА – это маркер, используемый для раннего выявления РПЖ. Он достаточно чувствителен и специфичен, чтобы заподозрить наличие рака на начальной стадии. Кроме ПСА, анализу могут подвергаться его производные – индекс здоровья простаты, плотность ПСА, соотношение свободного ПСА и общего.

Методы диагностики

Основа диагностики РПЖ – биопсия предстательной железы, иными словами, морфологическая верификация.

Показания к биопсии:

Важно! Если уровень ПСА ниже верхней допустимой границы, это не всегда говорит о том, что РПЖ отсутствует. Примерно 25% случаев заболеваемости отмечаются на фоне нормальных значений этого показателя. Поэтому решение о необходимости проведения биопсии должно приниматься после комплексного обследования, которое включает все виды диагностики.

Варианты биопсии простаты:

Рис. 2 А., 2 Б. Фьюжн-биопсия. Мастер-класс в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Стадии рака предстательной железы

Стадирование РПЖ и определение группы риска рецидивирования после возможной терапии производятся после гистологической верификации заболевания.

Стадирование при стандартном подходе подразумевает остеосцинтиграфию и МРТ органов малого таза. Магнитно-резонансная томография нужна, чтобы выявить степень локального распространения процесса в зоне простаты (прорастание в семенные пузырьки, выход новообразования за капсулу железы), а также определить, есть ли поражение регионарных лимфоузлов.

Рис. 3. Пути распространения рака предстательной железы в лимфоузлы таза.

В случае необходимости дополнительно проводится КТ органов груди или брюшной полости.

Цель проведения остеосцинтиграфии – выявление возможного поражения опухолью костей скелета.

Могут назначиться дополнительные исследования – рентгенография (прицельная), УЗИ, урофлоуметрия.

Группа риска определяется, исходя из уровня ПСА на момент до начала терапии, суммы Глисона, согласно данным биопсии, и клинической стадии болезни. Группа риска может быть низкой, промежуточной и высокой. Ее определение крайне важно, чтобы выбрать оптимальный метод лечения.

ПСА от 10 до 20 нг/мл

ПСА более 20 нг/мл

сумма Глисона 6

сумма Глисона 7

сумма Глисона 8-10

Методики лечения

В соответствии с результатами многоцентрового проспективного рандомизированного исследования ProtecT (2016) лучевая терапия и хирургическое лечения демонстрируют раную противоопухолевую эффективность и обеспечивают надежный контроль над заболеванием у большинства (более 90%) больных раком предстательной железы с низким и промежуточным риском рецидива заболевания. В настоящее время решающим фактором при выборе противоопухолевого лечения у этой категории больных является безопасность терапии и снижение риска осложнений.

Рассмотрим основные виды терапии: хирургическое лечение, брахитерапия, стереотаксическое облучение, сочетанная лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство

РПЭ, или радикальная простатэктомия, представляет собой хирургическое вмешательство по удалению предстательной железы, а также окружающей клетчатки и лимфоузлов. При такой операции с железой единым блоком удаляют семенные пузырьки и участок канала уретры.

Рис. 4. ПЭТ-КТ изображения больного М. с поражением тазовых лимфоузлов

РПЭ различается по виду доступа и степени инвазивности:

Позадилонный доступ предполагает разрез в нижней части живота, через который удаляется простата и местные ткани.

Промежностная методика – это открытый способ, при котором небольшой надрез делается в зоне между анусом и кожно-мышечным мешком, то есть мошонкой. Методика позволяет удалить простату, но при ее применении нельзя также удалить неблагоприятные ткани и узлы, расположенные около железы. Если после проведения промежностной операции в органах малого таза обнаружатся раковые клетки, нужно будет дополнительно делать лимфаденэктомию. Сейчас промежностная методика применяется крайне редко.

Лапароскопическая методика – наиболее щадящая. Врач имеет доступ к пораженному органу через маленький разрез внизу живота. В него вводится камера и все нужные хирургу инструменты. Камера подает на экран изображение органов малого таза, благодаря чему врач полностью контролирует процесс, а пациент получает минимум вреда. При таком способе минимизированы кровопотери, посторонние органы почти не травмируются, эректильная функция сохраняется частично или полностью и т. д.

Рассмотрим также наиболее распространенные осложнения, которые могут возникнуть после операции на простате:

Брахитерапия

Брахитерапия представляет собой введение в ткани источников излучения. Эта методика – самая «молодая» среди способов лечения РПЖ. Сегодня это один из наиболее востребованных методов облучения простаты, обеспечивающий очень высокую избирательность подведения дозы. Основная особенность брахитерапии заключается в том, что простата облучается изнутри – источник облучения вводится непосредственно в нее. Такой метод дает возможность применять высокие дозы (100-140 Гр и более), при этом избегая высокого риска лучевого поражения не подверженных раку тканей.

Стремительный рост клинического применении брахитерапии, по сравнению с хирургическими вмешательствами, обуславливается высокой эффективностью, которая сопоставима с простатэктомией, при гораздо более низкой частоте возникновения осложнений.

Различают 2 вида брахитерапии, в зависимости от способа введения источника излучения в железу и его мощности:

При проведении низкомощностной брахитерапии в ткани простаты вживляется источник излучения и остается в них до полного распада. Долгое время при РПЖ именно этот вид брахитерапии применялся чаще всего. Наиболее часто для выполнения терапии используется изотоп радиоактивного йода, то есть I125.

Согласно многочисленным исследованиям, брахитерапия низкой мощности обеспечивает не очень высокую точность облучения. Это объясняется смещением источника излучения, изменением формы и размеров простаты, затрагиванием прилежащих здоровых органов. Ввиду этого низкомощностная методика показана в основном пациентам с самыми начальными стадиями, когда опухоль небольшая и не выходит за пределы железы. Такая брахитерапия имеет и другие существенные недостатки. Первый – это высокая частота осложнений, возникающих со стороны мочевыводящих путей, может даже возникнуть острая задержка мочи и необходимость эпицистостомы, то есть формирования надлобкового мочепузырного свища, на долгий срок. В основе осложнений – отек предстательной железы из-за того, что в ней остается несколько сотен зерен (инородных тел). Кроме того, радиоактивные зерна, если они долго находятся в организме, представляют собой источники излучения, представляющие определенную опасность для других людей. Из-за этого контакт пациента с родными ограничен (нельзя близко общаться с маленькими детьми).

Рис. 5. Высокомощностная (высокодозная) брахитерапия

Самая современная методика внутритканевой терапии – высокомощностная брахитерапия. Источники излучения автоматически загружаются и извлекаются. Эта лучевая терапия обладает принципиальным плюсов – высокой точностью облучения, достигаемой путем введения игл под контролем специального УЗ-аппарата. Одновременно в автоматическом режиме рассчитываются дозы и возможность быстрой корректировки плана лучевого лечения. Источник излучения находится в организме пациента временно, поэтому уровень осложнений – самый низкий, по сравнению со всеми радикальными методиками терапии РПЖ, включая низкодозную разновидность брахитерапии.

Технологические особенности методики позволяют предлагать ее большинству больных, вне зависимости от размеров злокачественного новообразования и его распространенности за пределы простаты. Кроме того, высокомощностная брахитерапия – это «золотой стандарт» при комбинированном лечении, то есть одновременном использовании с дистанционным облучением у больных с неблагоприятными характеристиками новообразования.

Самый большой недостаток высокомощностной методики – высокие требования, касающиеся квалификации медицинского персонала, а также необходимость использования высокотехнологичного оборудования. Этим объясняется малая распространенность метода в России.

Противопоказания к брахитерапии подразделяются на общие и урологические. Самые частые урологические противопоказания – это серьезные нарушения процесса мочеиспускания:

Нужно отметить, что большой объем простаты, который имеет значение для низкодозной брахитерапии (50-60 см 3 ), почти не ограничивает возможности лечения в режиме высокомощностной методики.

Данные противопоказания относятся не только к брахитерапии, но и к другим методикам лучевой терапии РПЖ.

Стереотаксическое облучение

СТЛТ (стереотаксическая лучевая терапия) – высокоточная методика лечения очага РПЖ высокими дозами ионизирующего излучения.

Рис. 6. Стереотаксический лучевой ускоритель

Сегодня СТЛТ при раке простаты реализуется несколькими основными методами, каждый из которых обладает своими особенностями, плюсами и минусами:

Сравнительная характеристика техник СТЛТ простаты

Источник