Депульпирование зуба что это

29.08.202228.08.2022 admin 0 Комментариев

Депульпирование зуба что это

Пульпа – это общее название «внутренних органов» зуба. Чтобы понимать, что такое лечение корневых каналов, для чего это нужно, и каковы критерии, рассмотрим строение зуба.

Зуб имеет две основные части: коронка и корень. Внутри каждого зуба есть полости, которые заполнены рыхлой волокнистой соединительной тканью – пульпой. Раньше лечение корневых каналов называли «удалить нерв». Но нерв – это лишь одна из составляющих пульпы.

Зуб – это целый живой орган. Через верхушку корня зуба – апекс – в зуб входит пучок кровеносных, лимфатических сосудов и нервные окончания. Когда из-за запущенного кариеса или в результате травмы нарушена эмаль и дентин зуба, то инфекция проникает внутрь, в пульпу, и возникает воспаление внутренних тканей зуба – пульпит.

Депульпирование или лечение пульпита включает в себя два основных момента: очистку и пломбировку. Это значительно отличается от установки обычной пломбы. Во время очистки врач устраняет всю воспаленную пульпу из коронковой части, и всю корневую пульпу. Для того, чтобы это сделать качественно, существуют современные методы диагностики, включая компьютерную томографию (КТ) и работу с микроскопом. Они позволяют точно оценить количество корневых каналов, их расположение, форму и степень разрушения.

До какого-то момента считалось, что в верхних шестых зубах три корня, но сейчас в 80% случаев есть дополнительный четвёртый корневой канал. В нижних резцах – один канал, но на КТ или под стоматологическим микроскопом часто можно увидеть дополнительные ответвления. Раньше они оставалось незамеченными, а значит – инфицированными. Инфекция распространялась, возникало осложнённое воспаление, и зуб разрушался. Современные методы стоматологии, такие как применение компьютерной томографии и микроскопа, дают врачам больше возможностей для точной диагностики.

Первым важным критерием в лечении пульпита является максимальная очистка каналов. Их нужно пройти полностью до верхушки, до самого апекса, где сосудисто-нервный пучок входит в зуб. Это делается механическим способом с помощью специальных инструментов, так называемых файлов. После этого корневой канал расширяют, убирая всю воспаленную пульпу, и обязательно создают конусность, чтобы его можно было правильно заполнить пломбировочным материалом.

Каналы часто бывают изогнутые, имеют микро-ответвления, и их механическая обработка ограничена. В первое посещение, после механической очистки в зубе оставляют препарат, который химическим образом стерилизует недоступные для механической обработки ответвления каналов. Спустя время каналы пломбируются, и коронка зуба восстанавливается.

Мы всегда стараемся сохранять зубы живыми, чтобы они хорошо выполняли свои функции. Депульпированый зуб – это мёртвый орган. Он как протез, который не способен ни к регенерации, ни воспринимать слишком холодное или горячее для своей защиты. Но бывают ситуации, когда через кариес или травму пульпа повреждена, воспаляется и возникает та самая, многим знакомая зубная боль, которая из-за естественной смены кровоснабжения тела к ночи усиливается. Раньше накладывали мышьяк под временную пломбу из клейковины, а потом механически удаляли нерв. За такие манипуляции стоматологов побаиваются на уровне генов. Но сегодня в современных клиниках лечение любого пульпита сопровождается анестезией, и пациенты не испытывают никаких болезненных ощущений.

Каковы критерии лечения зубов с пульпитом? Часто думают, что достаточно того, чтобы зуб не болел и стояла пломба. Но даже если без лечения зуб поболит 3-4 дня или неделю, то пульпа погибает. Из-за инфекции нерв, сосуды и зуб становятся мёртвыми. Но если боль ушла, это не значит, что зуб выздоровел! Он превращается в скрытый источник инфекции, и может развиться следующая стадия, когда инфекция пойдет дальше. Зуб крепится в своём ложе системой связок. Пространство между ним и челюстью заполнено соединительной тканью – периодонтом. Если в зубе уже погибла пульпа, она станет источником инфекции, которая переходит в периодонт и тогда мы получаем периодонтит – воспаление верхушек корня и тканей вокруг зуба. В этом случае организм пытается локализовать очаг воспаления, и может возникнуть киста (от греч. κύστις «пузырь»). Это полость, которая заполняется экссудатом (гноем), и от которой может начаться разрушение кости.

У живого зуба возможная реакция на холодное/горячее из-за дефектов эмали быстро проходит, потому что зуб восстанавливается. Но если воспалена пульпа, то под воздействием химических и механических раздражителей он будет болеть длительно. В зависимости от стадии воспаления длительность боли увеличивается. Как только воспалительный процесс переходит на периодонт, мы начинаем чувствовать боль при надкусывании. Это происходит потому, что связки, на которых зуб подвешен в своём гнезде, в норме амортизируют давление. Но если зуб больной, то воспалённые рецепторы воспринимают любое давление, как излишнюю нагрузку и сигнализируют об этом.

Иммунная система какое-то время может удерживать развитие таких скрытых воспалительных процессов, но как только происходит ослабление иммунной системы, из-за банального переохлаждения, то количество экссудата может резко начать увеличиваться, и тогда мы видим флюс, асимметрию лица. Это уже воспаление надкостницы. Бывает и более мягкое течение периодонтита, когда на десне образуется свищевой вход, и при обострении из него выходит гной. У пациентов, бывает, что-то надувается, потом проходит, появляется нарыв и сходит. Наличие свища может быть показателем того, что есть проблема с корнями зубов.

Пациентам важно знать, что даже качественное лечение корневых каналов – это депульпирование зуба. Зуб становится мёртвым, и это имеет гораздо больше сложностей, чем лечение кариеса.

Своевременная диагностика, профилактика и лечение избавят вас от сложного лечения корневых каналов. Но если уж дело до этого дошло, важно понимать, что это ответственная операция. Она проходит не быстро, она не дешевая, но необходимая. Лечение корневых каналов может быть длительным – два-три посещения. Это зависит от количества, формы корневых каналов и степени их инфицированности.

Качество обработки корневых каналов зависит от времени, которое на них потрачено. Даже пролеченные зубы рекомендуется раз в год обследовать, чтобы исключить или диагностировать осложнение на ранних этапах. Депульпированный зуб не болит, но он как мина замедленного действия. Некачественное лечение может спровоцировать осложнения, которые могут добраться до кости или возникнут абсцессы, представляющие угрозу для жизни.

Правильно пролеченный корневой канал является фундаментом любой реставрации. Если лечение не сделать как следует, то какую бы пломбу, вставку или коронку вы не поставили, это будет бессмысленно. Даже при стопроцентном выполнении всех методик нельзя дать гарантию, что механически зуб вычищен. Поэтому столь важным является использование современной медикаментозной обработки ответвлений каналов зуба.

Чем более современные и качественные материалы используются во время обработки корневых каналов, тем вероятность осложнений меньше. А значит ваши отреставрированные зубы не доставят вам проблем и прослужат долго.

Источник

Депульпирование зуба: что это такое, показания и последствия

Когда после визуального и инструментального обследования у пациента выявляется воспаление пульпы (ткани, заполняющей полость зубного элемента), стоматологи проводят депульпирование зуба. Еще несколько десятилетий назад депульпация зуба была крайне болезненной, то сегодня она проводится под местной (или полной) анестезией.

Пульпа – волокнистое вещество, пронизанное большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Если в результате патологических процессов в ротовой полости происходит воспаление мягких тканей зуба, то такая процедура является единственной возможностью остановить разрушение зуба и предотвратить необходимость его экстракции. Хотя в некоторых клиниках сегодня предлагается услуга лечения зубов «во сне», то есть под общим наркозом, большинство стоматологов проводит депульпацию при локальном обезболивании. Существует два метода лечения: витальный и девитальный.

Важно: при депульпации дантист руководствуется рентгеновскими снимками до и после процедуры, так как необходимо добиться герметичности каналов.

Что такое витальная депульпация?

Витальная пульпотомия представляет собой ампутацию воспаленного нерва под действием анестезирующих веществ. Лечение проводится за один визит к стоматологу. Оно состоит из таких этапов:

Что собой представляет процедура девитальной депульпации зуба

После того, как дантист убедиться в том, что анестезия подействовала, проводится сама процедура:

После депульпации может наблюдаться реакция зуба на горячую пищу, как результат механического вмешательства. Неприятные ощущения могут сохраняться до двух недель. Чтобы облегчить состояние пациента, специалист может назначить на этот период специальные препараты, купирующие боль.

Важно: если спустя две недели болезненные симптомы не исчезли, делается повторный рентгеновский снимок, так как затянувшиеся симптомы могут быть показателем рецидива.

Когда назначают депульпирование?

Вмешательство подобного рода необходимо, когда необходимо остановить патологические процессы в мягких тканях зуба. Показаниями к проведению процедуры являются:

Прежде чем провести процедуру депульпирования, специалист обязательно проводит визуальное и инструментальное обследование пациента. После сбора анамнеза, с учетом анализа рентгеновских снимков врач определяет целесообразность проведения манипуляции.

Важно: Иногда перед депульпированием проводят профессиональную чистку зубов:снятие зубного налета и камня. Манипуляции рекомендованы, если без них не представляется возможным получить долговременный результат.

Протезирование после депульпации зубов

После удаления тканей, заполняющих полость зуба, содержащих в себе кровеносные сосуды и нервы, зуб считается «мертвым». Он становится уязвимым и ломким. Чтобы предотвратить разрушение зубного элемента в дальнейшем, доктор рекомендует после депульпирования зуба установку на него коронки. При пломбировании пульпу заменяют композитным материалом. Запломбированный элемент зубного ряда наравне с другими зубами участвует в процессах пережевывания пищи и подвергается значительным нагрузкам. Чтобы исключить раскрашивание пломбы, она закрывается коронкой.

Депульпация зубов при протезировании

Но есть и прямо противоположный процесс. При желании пациента установить постоянный зубной протез специалист обязательно осматривает зубы, которые будут задействованы в процедуре. В ряде случаев дантист назначает пульпотомию всех или некоторых элементов зубного ряда:

Депульпация перед протезированием проводится, так как после установки постоянного протеза проводить лечение зуба будет сложнее, потребуется снимать мост или коронку, что является травмирующим фактором. Кроме того, под мостом патологические процессы могут развиваться значительно быстрее и носить более распространенный характер.

Отбеливание депульпированных зубов

Зубы после удаления пульпы становятся восприимчивыми к внешним факторам. Они могут быстро потерять эстетическую привлекательность, так как темнеют. В этом случае рекомендована процедура по восстановлению цвета. Она получила название «эндоотбеливание». Суть манипуляции заключается во введении в зуб осветляющего вещества. Проводится эндоотбеливание без болезненных ощущений.

Показаниями к отбеливанию зуба после депульпирования являются:

Эндоотделивание предполагает удаление пломбы и чистку композитного материала от окрашенных частиц. В имеющуюся полость вводят отбеливатель, а полость зуба прикрывается временной пломбой, которая простоит две недели.

При повторном посещении дантиста временная пломба и красящее вещество удаляются. Зуб восстанавливается специальными материалами. Рекомендованная регулярность проведения равна одному разу в год.

Последствия депульпирования зуба

Иногда после удаления нерва пациент ощущает боли в зубе, наблюдается отечность десен. Реакция на холодную и горячую пищу или механическое воздействие может быть вызвано:

Установить причину болезненных ощущений может только специалист. Если боли вызваны воспалительными процессами, специалист может назначить антибиотики. Если ощущения спровоцированы некачественной процедурой депульпирования, требуется повторное вскрытие каналов, их чистка, восстановление зуба композитом. Если игнорировать затянувшиеся болезненные ощущения, может развиться флюс, свищ или киста.

Депульпирование зуба: противопоказания

Не проводят пульпотомию зуба при следующих диагнозах и состояниях:

При наличии противопоказаний к депульпированию дантист должен предложить альтернативный метод лечения.

Сколько прослужит зуб после пульпотомии?

Важно понимать, что ресурс депульпированного зуба у разных пациентов может разниться. Даже у одного человека два разных зуба после депульпирования могут по разному себя «вести».

Если процедура проведена с соблюдением протокола, тщательно прочищены каналы, достигнута их герметизация, а патологические ткани полностью удалены, зуб может прослужить несколько десятилетий. Срок службы зуба после пульпотомии значительно возрастает, если на него установить качественную и надежную коронку.

Как избежать депульпации зуба?

Если патологические процессы уже запущены, избежать процедуры не получится. Если не проводить лечение, зуб будет утрачен. Исключить депульпирование можно, только если не допускать возникновение патологических процессов. В этом случае лучшим соратником является профилактика.

Тщательная забота о полости рта грамотно подобранными средствами, полноценное и сбалансированное питание, регулярные посещения стоматолога помогут сохранить элементы зубного ряда здоровыми, исключить развитие кариеса и прочих патологий.

Источник

Что такое депульпация зуба и как она проводится

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Депульпирование зуба — что это за стоматологическая манипуляция? Она заключается в удалении зубного нерва и ликвидации окружающих рыхлых тканей. Такое вмешательство нужно для того, чтобы остановить дальнейшее распространение воспалительного процесса и сохранить зуб.

Это сложная и болезненная процедура, которая проводится только по показаниям под местной анестезией. Выполнять ее должен опытный специалист, обладающий необходимыми навыками и квалификацией.

Показания

Процедура депульпирования зуба показана в нескольких случаях. Среди них:

О процедуре

Решение о необходимости депульпирования зуба принимается стоматологом. Он учитывает индивидуальные особенности пациента и его возраст. Перед манипуляцией проводится полная санация ротовой полости. Желательно выполнение профессиональной чистки зубов, чтобы удалить зубной налет. Все эти мероприятия позволяют снизить риск возможных осложнений, потому что присутствие патогенных микроорганизмов во рту чревато их попаданием в открытые каналы.

Предварительно выполняется рентгенографический снимок проблемного зуба. Это требуется для того, чтобы врач получил представление об уровне сложности вмешательства, ширине и глубине каналов.

Для того, чтобы манипуляция проходила безболезненно для пациента, врач стоматолог обязательно выполняет предварительное обезболивание лекарственными средствами (Ультракаином, Лидокаином). Препарат начинает действовать через 15 минут после инъекции.

Есть две методики депульпирования:

Витальная

Данный способ является приоритетным. Включает следующие этапы:

При повторном визите через 10-14 дней, при отсутствии жалоб со стороны пациента, врач устанавливает постоянную пломбу.

Девитальная

Удаление нерва проходит в несколько этапов.

Депульпированные зубы советуют периодически отбеливать у стоматолога. Они быстро темнеют и теряют свою внешнюю эстетику. Такая процедура называется эндоотбеливание. В полость зуба вводятся специальные препараты. Это безболезненная и безопасная манипуляция, которую можно делать один раз в несколько лет.

Список показаний к эндоотбеливанию:

Противопоказания

Удалять нерв нельзя, если есть противопоказания. Вот их список:

В подобных случаях проведение процедуры не является целесообразным. Врачи предлагают альтернативные способы лечения.

Осложнения

После депульпирования зуба еще какое-то время могут присутствовать боли. Чтобы облегчить состояние пациента, врачи назначают анальгетики для купирования болевого синдрома. Если вдруг неприятные ощущения сохраняются более двух недель и появляются признаки воспаления, то следует насторожиться. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить развития осложнений (например, парадонтального абсцесса, кистозного образования, гранулемы).

Они развиваются из-за следующих причин:

Что делать после процедуры

После того, как было проведено удаление нерва, врач стоматолог дает пациенту ряд рекомендаций.

Вот они:

Особенности процедуры при протезировании

После депульпирования зуб теряет свое естественное внутреннее питание, становится хрупким и со временем может разрушаться. Чтобы этого не произошло, специалисты советуют выполнять протезирование. После этого устойчивость зубных тканей к нагрузкам существенно повышается.

Другие показания:

Боль под протезом после депульпирования

Болевые ощущения в подобном случае практически всегда возникают при допущении ошибок в процессе вмешательства. Если они умеренные, появляются при надкусывании твердых продуктов или надавливании, то это может быть вариантом нормы. Некоторое время после процедуры ткани еще восстанавливаются и депульпированные зубы могут болеть. Если боли сильные и сопровождаются другими тревожными признаками (отеком десны, реагируют на горячее и холодное), то это патология.

Причины могут быть такие:

При неэффективности медикаментозного лечения протез снимают, корректируют имеющиеся нарушения и устанавливают новый имплант или коронку.

Если следить за здоровьем своих зубов, не пренебрегать правилами личной гигиены, регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить кариес, то можно свести к минимуму необходимость удаления зубных нервов.

Источник

Депульпирование зуба. Удалять нерв или нет?

Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва).

Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.

С нервом зуб в среднем «живет» дольше, чем депульпированый. Задача стоматолога спасти пульпу, если это возможно, ведь удаление нерва – вынужденная мера стоматологического лечения. Как вариант пациенту предлогается более лояльный выход — сохранить нерв в зубе и запломбировать его, а в случае появления болей провести его депульпирование. Депульпирование зуба позволяет сохранить зуб, однако имеет некоторые негативные последствия:

В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.

Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.

Показания к депульпированию

Когда нужно удалять зубной нерв?

Противопоказания к депульпированию

Когда удалять зубной нерв нельзя?

Методы депульпирования. Как удаляют зубной нерв?

Витальный метод

Витальный метод депульпирования применяется у взрослых и детей – при всех формах пульпита. Это односеансовая процедура, которая проводится под местной анестезией. Стоматолог препарирует зуб, извлекает пульпу, чистит и пломбирует зубные каналы, затем устанавливает пломбу.

Девитальный метод

Девитальный метод депульпирования применяется для полного удаления коронковой и корневой частей пульпы. Оличается от витального метода длительностью лечения. На пульпу наносится безмышьяковистая паста, после чего устанавливается временная пломба. Постоянная пломба устанавливается в следующее посещение стоматолога. В современных клиниках такой способ лечения применяется все реже.

Независимо от метода процедура депульпирования всегда проводится под анестезией и использованием рентгенологического контроля зуба до и после депульпирования. В 99% случаев применяется именно витальный метод, при котором полноценное безболезненное лечение зуба можно пройти всего за одно посещение врача.

Из истории депульпирования или как удаляли зубные нервы раньше?

Депульпирование с помощью мышьяка – устаревший, достаточно болезненный и занимающий много времени, способ. Суть депульпирования с помощью мышьяка, заключается в том, что стоматолог, с помощью зубной бормашины, расширяет канал корня больного зуба, открыва непосредственный доступ к пульпе. Затем помещает в канал мышьяк и закрывает зуб временной пломбой. В течение нескольких дней мышьяк воздействует на пульпу, вызывая ее гибель. Через несколько дней пациент вновь посещает стоматолога, который снимает временную пломбу и достает из канала мертвый нерв. Потом стоматолог чистит корневой канал и устанавливает постоянную пломбу. Если после удаления нерва зуб продолжает болеть, возможно, нерв не был удален полностью. Если болезненные ощущения после депульпирования вызваны неправильно проведенным лечением и / или некачественной обработкой каналов, пациенту необходимо повторное посещение стоматолога.

В современной стоматологии – предпочтение отдается более безопасным методам депульпирования.

Особенности депульпирования

Особенности депульпирования молочных зубов

Случается что пульпит развивается на молочных зубах у детей. У детей процедура депульпированияимеет свои особенности:

Депульпирование зубов мудрости

Сложность удаления нервов у зубов мудрости заключается в труднодоступности зубов и сложности строения их каналов. Поэтому при возникновении воспалительных процессов пульпы у зубов мудрости лучше зубы мудрости удалить.

Возможные осложнения депульпирования

Осложнения, которые могут возникнуть после депульпирования, появляются по 2 причинам:

Анатомические особенности зубных каналов и пульпы

Нередко зубные каналы очень сильно искривлены, в таких случаях доступ к пульпе может быть затруднен и стоматологу трудно добраться до нерва. В связи с этим пульпа может быть не полностью удалена, либо могут остаться полости в каналах.

Использование рентгена позволяет изучить форму каналов до начала удаления нерва и выбрать наиболее подходящие инструменты, что минимизирует вероятность появления вышеупомянутых осложнений лечения.

Неправильно проведенная процедура депульпирования

Некачественное обеззараживание канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения. Что в отсутствие адекватного лечения может перейти в периодонтальный абсцесс. Подобное осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

Показания

Депульпация позволяет избавить пациента от боли, снять воспаление и предотвратить воспаление.

Показания для удаления пульпы:

Способы проведения

Удалить пульпу можно двумя методами – биологическим и хирургическим:

Как проводится процедура

Процесс включает несколько этапов:

Возможные осложнения

Осложнения могут быть обусловлены некачественным выполнением работы стоматологом, особенностями организма, а также поведением пациента.

К основным осложнениям после эндодонтического лечения можно отнести:

Депульпирование – единственный способ избавить пациента от боли и воспаления, предотвратить осложнения и продлить срок службы зуба. Основная задача врача – грамотность действий, внимательность, индивидуальный подход. Если работа проведена качественно, депульпированный орган прослужит долгие годы как самостоятельная единица или опора для протеза.

Профилактика

Профилактические действия позволяют предотвратить или максимально снизить вероятность возникновения пульпита.

Методы профилактики основаны на поддержании здоровья ротовой полости в целом:

Источник

Нужно ли депульпирование зуба перед протезированием?

Депульпация – это удаление пульпы, зубной ткани, которая пронизана нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Благодаря кровеносным сосудам, зуб снабжается кровью, питательными веществами. Нервные окончания сигнализируют о патологических процессах, помогая сохранить зуб, вовремя его пролечив. К тому же пульпа участвует в образовании дентина, опорной ткани зуба.

Когда проводится депульпация перед протезированием

Еще недавно удаление нерва было рутинным процессом перед установкой несъемных конструкций. В последнее время взгляды стоматологов изменились. Дело в том, что зуб без пульпы считается “мертвым”. Там нет тканевого обмена, не вырабатывается вторичный дентин. Он становится хрупким. К тому же, когда нет пульпы, воспалительный процесс может полностью разрушить зуб, ведь болевых ощущений долгое время не будет.

С другой стороны, если пульпа воспалится под коронкой, то дорогую и сложную реставрацию придется снимать, чтобы провести лечение.

Показания к удалению

Чем больше тканей удаляется при подготовке зуба, тем выше риск вскрытия пульповой камеры. Чтобы этого избежать перед протезированием удаляют нерв. Это так же делают если:

В каких случаях удалять нерв не стоит

Депульпация перед протезированием противопоказана при следующих состояниях:

Как происходит депульпация зуба перед протезированием

Решение о том, проводить депульпацию или нет, принимает врач. Основной метод диагностики – рентгеновский снимок. Он показывает наличие воспаления, состояние корней, толщину дентина. Другим методом является визуальный осмотр, где оценивается состояние полости рта, физическое расположение зубов. На основании клинических данных составляется план лечения. Если принято решение об удалении нерва перед протезированием, то процедура проходит по следующему алгоритму:

Это витальное удаление. Никаких предварительных манипуляций с нервно-сосудистым пучком не проводят, ампутируют на живую.

Девитальный метод подразумевает мумификацию пульпы с последующим ее удалением. После того, как доступ к пульпе открыт, в отверстие вкладывают пасту, содержащую параформальдегид. Или, как говорят в народе, мышьяк. Затем пасту тщательно изолируют, закрывают временной пломбой и ждут, пока нервно-сосудистый пучок мумифицируется. Через 3-7 дней, снова вскрывают полость и удаляют пульпу. Обрабатывают и пломбируют каналы. Этот метод применяют редко из-за риска попадания токсинов на другие ткани.

В процессе работы, делают контрольные снимки, чтобы отследить качество закупорки каналов.

Осложнения

Иногда, после эндодонтического лечения зуб темнеет. Без пульпы питание к зубу не поступает, клетки не обновляются. Дентин высыхает, его цвет темнеет. Еще одна причина – эмаль становиться пористой и пигменты легче проникают сквозь нее. Иногда, зуб темнеет из-за кровоизлияния, когда перед протезированием удаляют нерв.

Пугаться не стоит, это не опасно. Протез обеспечит защитный барьер и скроет изменение цвета.

Нерв удалили, что дальше

Рекомендации после депульпирования включают в себя следующие советы:

Источник

Что такое депульпирование зубов?

Большинство пациентов боится процедуры удаления пульпы, при этом именно с ней ассоциируется у многих поход к стоматологу.

Тем не менее, депульпирование зубов – это серьёзная процедура, которая проводится строго по показаниям. О том, когда именно это нужно, речь пойдёт ниже.

Что такое депульпирование зубов?

Врачу нужно просверлить зуб и удалить пульпу либо полностью, либо частично

Пульпа – это сосудисто-нервный пучок зуба. Она обеспечивает питание и чувствительность твёрдых тканей.

Депульпирование – это процедура её удаления. После этого зуб перестаёт быть живым.

Процессы восстановления дентина прекращаются (а эмаль неспособна к восстановлению), теряется чувствительность.

При этом чувствительность соседних зубов и десны сохраняется, поэтому пациент в большинстве случаев не замечает отсутствие пульпы.

Суть и цель процедуры

Процедура проводится в стоматологическом кабинете в несколько этапов. Врачу нужно просверлить зуб и удалить пульпу либо полностью, либо частично. После этого ставится пломба.

Цель процедуры – устранение источника инфекции, а также подготовка к различным ортодонтическим манипуляциям, которые проводить на живом зубе очень больно и грозит воспалением пульпы, которое будет лечить гораздо сложнее.

Процесс депульпирования зуба

Показания к депульпации зуба

Если мягкие ткани зуба были поражены на достаточно большой площади, терапевтическое лечение не будет эффективно

Депульпирование – достаточно травматичная процедура, и провести её можно только по строгим показаниям.

В первую очередь это пульпит – воспаление пульпы.

Если мягкие ткани зуба были поражены на достаточно большой площади, терапевтическое лечение не будет эффективно.

В таком случае нужно удалять пульпу.

Заболевания, при которых происходит повреждение пульпы и требуется её удаление:

Ортопедические показания

В некоторых случаях приходится удалять пульпу у здорового зуба, чтобы провести ортодонтические операции.

Пульпу нужно удалять в следующих случаях:

Во всех этих случаях перед принятием решения о необходимости удалять пульпу врач тщательно изучает рентгеновские снимки его корней.

Методики

Выбор методики удаления пульпы зависит от показаний, которые требуют выполнения подобной операции. Это решает врач на основании рентгеновских снимков челюсти, самочувствия пациента, особенностей протекания у него патологического процесса.

Витальная

Витальная депульпация проводится при нетяжёлом пульпите на ограниченной площади, при травмах челюсти и механических повреждениях. Суть процедуры в том, что удаляется не вся пульпа, а только повреждённый участок.

Вмешательство выполняется в два этапа – сначала врач удаляет пульпу, обрабатывает полость антисептиком и ставит временную пломбу. Затем, если не возникло осложнений – ставит постоянную пломбу.

Преимущества метода – позволяет хотя бы отчасти сохранить чувствительность и питание зуба. Недостатки – не помогает при обширном воспалительном процессе.

Суть процедуры в том, что удаляется не вся пульпа, а только повреждённый участок

Девитальная

В этом случае пульпа удаляется полностью – живые и поражённые участки. Живую часть пульпы во время процедуры убивают соединением мышьяка или формальдегида.

Показания – обширный воспалительный процесс или ортодонтические проблемы, которые требуют полного удаления пульпы.

Вмешательство проводится в три этапа – на первом из них удаляется поражённая часть пульпы (при пульпите) и происходит обработка токсичным соединением. Второй и третий этап – такие же, как при витальном удалении.

Преимущества – позволяет справиться с большими воспалениями и подготовить зуб для ортодонтических манипуляций. Недостатки – зуб лишается чувствительности и питания, становится хрупким. Есть вероятность травмировать его.

Живую часть пульпы во время процедуры убивают соединением мышьяка или формальдегида

Как проводится депульпирование зубов?

Перед походом к стоматологу нужно вычистить зубы или воспользоваться ополаскивателем или жевательной резинкой.

Врач проводит манипуляцию следующим образом:

Для обезболивания десны используются инъекционные препараты, наиболее популярен Ультракаин

Противопоказания

Противопоказания можно разделить на абсолютные (проводить депульпирование нельзя) и относительные (манипуляцию нужно перенести на другое время).

К абсолютным относятся заболевания, приводящие к нарушению свёртываемости крови, сердечно-сосудистые и психические заболевания.

К относительным – обострение хронических болезней или острые патологии, в том числе ОРВИ, первый и третий триместр беременности, стоматит.

Во втором триместре беременности можно проводить депульпирование, если есть срочные показания – пульпит или травма. Протезирование лучше проводить после родов.

Непереносимость используемых в стоматологии анестетиков не является противопоказанием к удалению пульпы.

Возможные осложнения

Неправильная установка пломбы ведёт к разрушению зуба

Осложнения могут быть связаны с неправильным проведением процедуры, неправильным уходом за зубом или диагностическими ошибками.

Если объём поражения был определён неправильно или в полость была занесена инфекция, то возможно развитие инфекционных осложнений – периостита, пародонтита, остеомиелита челюсти.

Неправильная установка пломбы ведёт к разрушению зуба. Несоблюдение рекомендаций по уходу – к выпадению пломбы.

Повреждение нерва – к нарушению чувствительности или параличу лицевых мышц. Редкое осложнение – кровотечение.

Пациенту следует обратиться за помощью, если после манипуляции боль в челюсти продолжается больше 2 дней и не ослабевает, появилась кровоточивость дёсен больше, чем через сутки после лечения, появились неприятные ощущения, онемение челюсти сохраняется больше суток.

В течение суток после удаления пульпы дискомфорт нормален.

Профилактические меры, которые помогут избежать депульпирования

Чтобы избежать удаления пульпы, следует следить за состоянием своих зубов.

Важна правильная гигиена полости рта, регулярные визиты к стоматологу.

Если выявляется кариес, следует лечить его на ранних этапах – самостоятельного заживления не произойдёт.

Избежать травм сложнее, но и в этом случае можно соблюдать технику безопасности, работая в опасных условиях.

Стоимость

Цена подобной процедуры – от 5000 р. не считая обезболивания. Эта цифра может варьироваться в зависимости от использования материалов, сложности случая, уровня подготовки врачей и престижности клиники, а также отличаться в разных регионах.

Процедура депульпирования зуба: что это такое, зачем нужно проводить ее перед протезированием?

Часто причиной боли в зубе становится воспаление нерва. Процесс сопровождается поражением местных мягких тканей, поэтому медикаментозное лечение проблемы, как правило, оказывается неэффективным. Чтобы помочь пациенту справиться с болью, врачи назначают ему процедуру под названием «депульпирование».

Что такое депульпирование?

Депульпированием называют операцию, подразумевающую полное удаление пораженного нерва с изъятием окружавших его рыхлых тканей — пульпы. Суть процедуры – устранение болевого синдрома и препятствование дальнейшему распространению воспаления. С этими целями производится экстирпация пульпы как пораженного участка зуба, при сохранении целостности его наружных стенок (и жевательной функции).

Для удобства пациента описанные манипуляции производятся с использованием местной анестезии. Значит ли это, что депульпирование зуба – простая и безболезненная процедура? Отнюдь нет. Как и любая мини-операция, экстирпация поврежденной пульпы имеет множество противопоказаний и не может быть произведена без веской на то причины.

Показания и противопоказания к процедуре

В каком случае стоматолог может рекомендовать пациенту депульпирование проблемного зуба? Показаниями к проведению соответствующей операции считаются:

До недавнего времени депульпация также считалась необходимым шагом перед установкой коронки. Однако достижения современной стоматологии допускают реставрацию зубов металлокерамикой и без экстирпации нерва. Главное, чтобы расположение зуба позволяло подготовить его к протезированию и без вскрытия пульповой камеры.

В любом случае, решение об удалении зубного нерва (неважно, идет речь о плановом лечении или о грядущей установке коронки) принимает стоматолог. Только специалист в состоянии оценить необходимость процедуры и сопоставить ее с риском возникновения осложнений, на основе известных ему противопоказаний, каковыми являются:

Способы депульпации

Если риски развития осложнений после депульпации невысоки, стоматолог должен принять решение, каким методом будет проводиться процедура. С хирургической точки зрения способов оперирования всего два:

В чем состоят отличия упомянутых методов? На основе каких показаний принимается решение о технике проведения процедуры?

Витальная экстирпация

Экстирпацию пульпы называют витальной, если цель процедуры состоит в частичном сохранении зубного нерва. Иными словами, при вмешательстве такого типа удалению подвергаются лишь находящиеся внутри коронки мягкие ткани. Содержимое же зубных каналов не ликвидируется. Все имеющиеся в данных областях воспаления лечатся медикаментозно.

При помощи рентгена и современных методов компьютерной диагностики врач оценит состояние зуба и вынесет свой вердикт. Нужно отметить, что витальный способ депульпирования считается более щадящим, поэтому перед протезированием стараются использовать именно его.

Особенности девитальной экстирпации

Девитальной депульпацией называют процесс полной ликвидации живой «начинки» зуба, его ядра. Проводится эта процедура в несколько сеансов и подразумевает следующие шаги:

Когда назначается депульпирование девитальным методом? Вмешательство такого типа считается крайне агрессивным и применяется только в исключительных случаях, когда иное лечение неэффективно. Показаниями к девитальной экстирпации нерва считаются:

Этапы процедуры

Как ясно из сказанного выше, при наличии такой возможности стоматологи делают выбор в пользу витального удаления пульпы. Соответственно, названный метод оперирования используется на порядок чаще, и именно на его примере имеет смысл рассказывать об этапах проведения процедуры в целом.

Итак, как же делают депульпацию? Чтобы операция прошла успешно, врач-стоматолог предпринимает следующие шаги:

После произведения над ним всех вышеописанных манипуляций зуб считается депульпированным. С этого момента перед пациентом ставится непростая задача, заключающаяся в обеспечении прооперированному зубу всестороннего ухода. В противном случае, есть риск столкнуться с одним или несколькими распространенными осложнениями после процедуры.

Последствия и возможные осложнения

Развитие каких осложнений может спровоцировать депульпированный зуб? Если процедура произведена правильно, риск возникновения проблем минимален. Пациенту нужно лишь внимательно следить за гигиеной полости рта. Это особенно важно, если причиной для удаления нерва стал кариес. При его рецидиве депульпированный зуб не просигнализирует о наличии проблем болью, а значит есть риск «запустить» болезнь.

На этом перечень профилактических мер заканчивается, но, говоря о возможных негативных последствиях процедуры, нельзя не упомянуть об осложнениях, возникающих в результате ошибок стоматолога. В их числе:

Цены на услугу

Сколько стоит депульпировать больной зуб? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Стоимость услуги сильно варьируется и потому устанавливается индивидуально для каждого пациента. Ценообразование зависит от следующих факторов:

Средняя цена услуги в российских клиниках составляет 3 тысячи рублей. Стоит обратить внимание, что записавшись на процедуру по депульпации зуба к частному врачу, пациент будет вынужден оплатить не только удаление поврежденного нерва и чистку каналов (рекомендуем прочитать: что делать, если зуб после удаления нерва и чистки каналов болит?). Как правило, сопутствующий операции рентген и другие необходимые манипуляции (например, установка пломбы) имеют собственные ценники и оплачиваются отдельно.

Источник

Депульпирование зуба

Лечение зубов в Санкт-Петербурге осуществляется различными методами, профессиональный стоматолог никогда не решится удалить больной зуб, не испробовав все попытки сохранить его хотя бы частично. Одной из операций, позволяющих вылечить и сохранить зуб, является депульпирование.

Депульпирование зуба – это удаление пульпы зуба, то есть сосудисто-нервного пучка, который заполняет полость зуба и питает его изнутри.

Раньше если пульпа зуба была повреждена, то в большинстве случаев такой зуб приходилось удалять. На сегодняшний день современные материалы и методики лечения позволяют спасти зубы.

Депульпирование зуба как процесс

Процесс депульпирования зуба осуществляется под наркозом и заключается в удалении из зуба всей пульпы. Стоматолог вскрывает корневой канал, удаляет воспаленные ткани пульпы, а затем пломбирует очищенный канал. Чаще всего после лечения устанавливается временная пломба, и затем после повторного визита, во время которого стоматолог должен убедиться в качестве результата, устанавливается постоянная пломба. Качество пломбировки проверяется при помощи рентгеновских снимков.

Срок жизни такого зуба значительно сокращается, так как прекращается его внутреннее питание, зуб становится хрупким, однако, при качественном лечении мертвые зубы могут прослужить достаточно долго.

После удаления пульпы некоторое время зуб еще может болеть, однако, через пару дней неприятные ощущения должны прекратиться, если же этого не происходит необходимо обратиться к врачу, так как если нерв удален некачественно, это может привести к необходимости повторной операции.

Заболевания, приводящие к депульпированию

Необходимость депульпирования может быть вызвана следующими заболеваниями:

Пульпит

Пульпит – это воспаление пульпы, о котором обычно сигнализирует острая зубная боль. Боль, как правило, проявляется в вечернее и ночное время, причем пациент порой даже не может определить, какой конкретно зуб его беспокоит, и здесь важным фактором является мастерство врача, который должен точно определить, где же находится очаг заболевания. В данном случае помощником может стать рентген.

Периодонтит

Это, пожалуй, самое опасное осложнение кариозного процесса. При таком заболевании воспалительный процесс распространяется на костную ткань вокруг верхушек корней зубов.

Глубокий кариес

К депульпированию зуба может привести и глубокий кариес, когда высока вероятность вскрытия пульповой камеры и инфицирования зуба.

Травма зуба

Травма может привести к отрыву сосудисто-нервного пучка внутри зуба либо к отколу коронковой части, это в свою очередь обнажит пульпу. В обоих случаях необходимо будет депульпировать зуб, так как это, пожалуй, единственная возможность его сохранить.

При развитии этих, а также ряда других заболеваний необходимо срочно обращаться к стоматологу, иначе даже депульпирование уже не сможет помочь, и возникнет необходимость полного удаления зуба. Лечение зубов в Санкт-Петербурге осуществляется разнообразными стоматологическими клиниками, выбрать одну из них не составит труда.

Источник

Депульпирование зуба при протезировании

Если при протезировании крепление опорных коронок происходит на живые зубы, то их, как правило, депульпируют.

Депульпация — удаление сосудисто-нервного пучка, расположенного внутри зубного канала

Пульпа зуба представляет собой ткань, пронизанную нервными волокнами и кровеносными сосудами. Посредством последних происходит питание зуба изнутри и обеспечивается регенеративная функция зуба: происходит образование дентина.

Нервные волокна регулируют питательный процесс, а также обеспечивают реакцию на различные раздражители. Благодаря этому, зубы не только реагируют на холодное/горячее, кислое/сладкое, но и подают сигнал о начале воспалительного процесса, что позволяет своевременно провести лечение.

Депульпированный зуб, не получая питания, со временем становится хрупким. Зачем же необходима депульпация зуба перед протезированием? Попадание остатков пищи под коронку или под десну ведёт к образованию повышенной патогенной среды. В этом случае сохранение нерва чревато началом инфекционного процесса в пульпе. Поэтому приходится из двух зол выбирать меньшее.

Процесс депульпации сводится к удалению пульпы, чистке зубных каналов и их дальнейшему пломбированию. Лечение проводят под местной анестезией. Процедура, как правило, проходит в одно посещение врача. Качество запломбированных каналов можно увидеть на рентгеновском снимке. Если при протезировании опорные зубы уже были подвергнуты лечению, то именно рентгенодиагностика позволяет врачу определить, требуется ли повторная перепломбировка каналов.

Источник

Депульпирование зуба

Депульпирование – это стоматологическая процедура, при которой происходит удаление пульпы, сосудисто-нервного пучка зуба. Пульпа обеспечивает жизнеспособность зуба и в частности его чувствительность благодаря большому количеству нервных окончаний. Депульпирование – сложная стоматологическая манипуляция, которая может вызывать сильные болевые ощущения. После депульпирование зуб фактически отмирает, поскольку в нем больше не осуществляются обменные и восстановительные процессы, но сохраняет жевательную функцию.

Что за процедура

Показания

Депульпирование проводят в случае:

Итоговая стоимость депульпирования зуба зависит от ряда факторов, в том числе сложности процедуры. Цена депульпирования одного зуба в стоматологических клиниках Москвы начинается от 3000 рублей и выше.

Способы депульпации зуба

Депульпирование зуба можно условно отнести к крайним мерам, поэтому осуществляется процедура строго по показаниям и с обязательным обезболиванием. Кроме того, предварительно производится тщательная санация ротовой полости и зубных единиц. В качестве одного из этапов подготовки к процедуре, стоматолог может назначить чистку зубного камня.

Существует два способа проведения процедуры:

В ряде случаев перед протезированием осуществляется депульпирование опорных зубов. Стоимость депульпирования зуба перед протезированием зависит от опытности врача, статуса клиники и других факторов.

Как проходит процедура

Витальная депульпация считается приоритеной. При ее осуществлении стоматолог специальными инструментами удаляет пораженные участки пульпы и дентина, останавливает кровотечение, санирует образовавшуюся полость и устанавливает временную пломбу. Через 10-14 дней при отсутствии осложнений, устанавливают постоянную пломбу.

Девитальный способ удаления пульпы сложнее и включает в себя следующие этапы:

Депульпированные зубы ввиду потери жизнеспособности могут менять свой цвет и темнеть, в этом случае показана процедура эндоотбеливания, после которой цвет зубной эмали становится светлее.

Источник

Что такое депульпация?

Главный врач, стоматолог-ортопед

Последнее обновление: 18.08.2020

Содержание

Показания для проведения депульпации:

В иных ситуациях стоматологи не торопятся проводить манипуляцию, так как ее следствием становится выраженная хрупкость зуба. По возможности используются альтернативные методики, но в индивидуальных случаях врач может принять решение о необходимости удаления сосудисто-нервного пучка.

Противопоказания

Депульпация может выполняться только после исключения всех возможных противопоказаний. Для этого проводится комплексное обследование пациента, в результате которого определяют риск и пользу подобной терапии.

К противопоказаниям для данной манипуляции относятся:

Врач определяет риск подобного лечения для пациента в индивидуальном порядке. Если целесообразность процедуры находится под вопросом, то лучше провести альтернативную консервативную терапию.

Этапы выполнения манипуляции

Процедура депульпации выполняется под местной анестезией, что позволяет обеспечить максимальный комфорт пациенту в процессе лечения. Удаление пульпы проводится следующим образом:

Введение местного анестетика.

Открывается доступ к корневому каналу.

Оценивается степень повреждения корня и окружающих мягких тканей.

Проведение тщательной ревизии корневого канала с удалением всех пораженных тканей и последующей санацией для предотвращения усугубления воспалительного процесса.

Установка временной пломбы для защиты пролеченного участка от внешних раздражителей и инфекционных агентов.

Замена временной пломбы на постоянную с полным восстановлением зуба.

Правильность выполнения каждого из этапов депульпации оказывает чрезвычайно важное влияние на результат лечения. Квалифицированный стоматолог, который придерживается четких правил терапии, поможет пациенту полностью избавиться от воспаления и сохранить естественный зуб.

Возможные осложнения депульпации

Любое хирургическое вмешательство, в том числе депульпация, может заканчиваться некоторыми осложнениями. В данном случае у пациентов возникают:

кровотечение (чаще всего вследствие пропущенной патологии свертывания крови);

повторное инфицирование или даже распространение заболевания на близлежащие ткани и органы;

возникновение воспалительного процесса за пределами корня.

Развитие осложнений тесно связано с квалификацией стоматолога-хирурга, добросовестностью пациента и индивидуальными особенностями организма. Врач может допустить ошибку на одном из этапов лечения. Пациенты часто игнорируют рекомендации в реабилитационном периоде или утаивают проблемы со здоровьем.

Правильно проведенная манипуляция депульпации приводит к полноценному восстановлению зуба.

Источник

Пульпирование зуба перед протезированием

Депульпирование зуба перед установкой коронки: показания

Пульпа – это ткань внутри зуба, которая содержит большое количество кровеносных сосудов и нервов. Воспалительный процесс в пульпе может привести к развитию пульпита. Именно поэтому многие стоматологи предпочитают депульпировать зуб перед протезированием, чтобы избежать возможных осложнений.

Депульпирование перед протезированием зубов проводится только при соответствующих показаниях.

Что происходит с депульпированным зубом

Депульпирование значительно уменьшает риск возникновения осложнений, однако в ней есть свои минусы.

Иными словами, зуб теряет свои естественные свойства, поэтому, чтобы его защитить, устанавливают коронку.

Можно ли поставить коронку без депульпации

Как правило, протезирование назначается в том случае, когда у зуба сильно разрушена коронковая часть. Но если зубные ткани здоровы, то нерв можно сохранить.

Установка коронки на живой зуб – довольно сложный процесс, требующий большой аккуратности и скрупулезности, поэтому важно выбрать грамотного врача.

Осложнения после депульпирования

Нередко после удаления зубного нерва могут появиться болевые ощущения во время пережевывания пищи. В первое время это считается нормой. Если через несколько дней боль не проходит, то возможно, возникли осложнения.

Причины неприятных симптомов:

Источник

Удаление нерва зуба (депульпирование)

Что такое депульпация и надо ли ее бояться

Удаление зубного нерва в стоматологии называют депульпацией. Стоматологи стараются сохранить зуб живым как можно дольше, но при определенных клинических показаниях это невозможно. Чаще всего такое происходит при воспалительном процессе в пульпе.

Показания к депульпированию зуба

Когда от процедуры лучше отказаться

Практически все противопоказания относительные, при нормализации состояния удаление пучка становится возможным.

Этапы удаления нерва

Как всякая медицинская процедура, удаление нерва требует предварительной подготовки.

Начинается она с опроса пациента.

Врач выясняет характер боли (если это не плановая операция перед протезированием), ее проявления. Что вызывает приступы: химические, механические, температурные раздражители. Как долго длятся приступы и какое время проходит между ними. Стоматолог обязательно собирает анамнез, сведения об общих заболеваниях, аллергических реакциях. Пациенту рассказывают, как будет проходить операция, что ожидать на каждом этапе.

Диагностика

Стоматолог начинает осмотр, обращая внимания на признаки воспаления. Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние каналов, размер дентина, наличие образований на корнях.

Операция

Процесс занимает одно посещение.

При аллергии на обезболивающие препараты, наличии узких, изогнутых каналов, повышенной чувствительности применяют девитальный метод. Перед тем, как удалить, пульпу мумифицируют, накладывая мышьяковистую или параформальдегидную пасту. Полость тщательно закрывают временной пломбировкой, чтобы вещество не попало на слизистые рта. С лекарством пациент ходит до 7 дней.

Во время второго посещения временную пломбу и препарат убирают. Дальше удаление нервов и пломбирование каналов проходит по такому же протоколу, как в первом методе.

Стоит ли удалять нерв перед протезированием

Нужно ли удалять нерв перед протезирвоанием

Больно ли это

Для того, чтобы провести удаление нерва зуба без боли, врачи используют анестезию. Специальные вещества блокируют нервные окончания, сигнал в мозг не поступает, боль не ощущается.

Местное обезболивание

Общая анестезия

Чаще всего применяется в стационарах. Требует специальных знаний и аппаратов. Применяют, когда невозможно применить местное обезболивание, при некоторых заболеваниях сердца и легких, при обширных кариозных полостях для их одновременной санации.

Нерв удалили, а зуб болит

Избежать этих неприятностей можно, если обратиться в клинику с хорошими рекомендациями, где такую услугу окажут без травматических последствий.

Источник

Депульпирование зуба: принцип эндодонтической манипуляции

Очень часто к стоматологу обращаются за помощью достаточно поздно, а именно когда зуб начал болеть нестерпимо. Это связанно с воспалительным процессом. Депульпирование зуба представляет собой удаление пораженных тканей богатых сосудами и нервами, которые располагаются в глубине коронки.

Показания к процедуре

Депульпация зубов представляет собой микрохирургическую операцию. Ее проводят в строжайших асептических условиях. Нельзя допустить, чтобы инфекция распространилась дальше по корню и поразила костную ткань. В этом случае существует риск развития периостита и остеомиелита, что ведет к потере зубной единицы.

Существует 2 основных заболевания, при которых необходимо проводить мини операцию. Это пульпит и периодонтит. В первом случае извлекают именно воспаленные мягкие ткани, а вот при периодонтите в основном их распад.

Пульпит как основное показание

Патогенные микроорганизмы могут длительное время разрушать твердые структуры эмали и дентина. Однако приходит время, когда инфекция постепенно проникает в пульпарную камеру.

После этого начинает формироваться воспалительный процесс в глубине зуба или пульпит. Это воспаление очень нежной ткани богатой сосудами и нервами, которое обеспечивает трофику твердых тканей зуба, его защиту от внешних негативных факторов и длительность сохранения в ротовой полости.

Основные причины возникновения воспаления можно разделить на несколько групп:

Внимание. При длительном отсутствии лечения пульпита процесс способен перейти в хроническую форму и вызвать тяжелое гнойное воспаление кости челюсти.

Конечно, в настоящее время в стоматологической практике достаточно успешно практикуется сохранение пульпы. Для этого используют специальные лекарственные препараты. Однако, зачастую к стоматологу обращаются достаточно поздно, когда подобное лечение не дает нужного эффекта.

Прямыми показаниями к депульпированию будет:

Краевой или верхушечный периодонтит

Как правило воспаление околокорневых тканей особенно в области апекса происходит уже после того как пульпа была повреждена. Краевое течение периодонтита возможно по причине заболеваний пародонта. Например из-за пародонтита тяжелой степени, когда наблюдается образование грануляций и гнойного экссудата, патологическая жидкость способна вызвать воспаление.

Верхушечный периодонтит чаще всего развивается из-за отсутствие лечения различных форм пульпита. Патологический процесс в этом случае выходят за апикальное отверстие, и поражает прикорневые ткани, вызывая вначале серозное, а затем гнойное поражение.

Появляются резкие болевые ощущения при пережевывании пищи. Чтобы от них избавиться необходимо, создать отток экссудата из патологического очага и провести качественную медикаментозную обработку данной области. Без удаления пульпы и расширения корневых каналов сделать это невозможно.

Противопоказания к процедуре

Депульпирование проводится практически в любом случае, на фоне болевых ощущений. Все противопоказания в основном являются относительными и методика допустима после устранения основных проблем.

Процедуру откладывают или проводят особым способом в следующих случаях:

Процесс депульпации

Процедура извлечения воспаленной ткани зуба, всегда сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы их исключить проводится местная анестезия. Она может быть проводниковой, которая блокирует иннервацию нерва на всем его протяжении, или инфильтрационной, то есть местной.

Последняя методика позволяет отключить чувствительность на короткий промежуток времени в небольшой операционной зоне на челюсти. Принято выделять два основных способа удаления пульпы.

Витальная методика

Прижизненая депульпация зуба, что это такое и как ее проводят? После того как проведено обезболивание и наступило его воздействие, врач при помощи бора скрывает полость.

Необходимо обеспечить хороший подход эндодонтическим инструментарием для качественного удаления всей пораженной пульпы. Поэтому стоматолог удаляет все дно кариозной полости. После этого специальным инструментом проводится пультэкстракция.

На этом этапе оперативное вмешательство может быть законченно. Такую методику называют витальная ампутация. Корневую часть мягких тканей оставляют в том случае, если пульпит имел острое течение без образования гноя.

Для снятия воспаления в корне на устье каналов врач накладывает комбинированную пасту из высокоэффективных лекарственных препаратов, как правило, на одну неделю. Спустя этот срок при отсутствии болей можно устанавливать постоянную пломбу. Если же болевые ощущения сохранились, то проводят очищение и корневых каналов.

Витальная экстирпация

Полное депульпирование зуба что это такое?

Это эндодонтическая хирургическая микрооперация. Данная процедура представляет собой удаление коронковой и корневой части пульпы. Фактически после этого зубная единица становится мертвой. Полностью прекращается иннервация и питание всех тканей.

Таблица. Основной эндодонтический инструментарий:

Наименование	Особенности в строении	Предназначение
Имеет округлую форму в поперечнике, с острым окончанием. Стенки стержня гладкие.	Определение проходимости и степени кривизны корневого канала.
	Представляет собой длинный металлический стержень, с режущим наконечником.	Расширение устьевой части канала.
	Рабочая часть имеет мелкие шипы в виде еловой ветки.	Предназначен для удаления корневой пульпы.
	Напоминает по форме обычное сверло. Острые края образуется в процессе изготовления инструментария, при скручивании металлического стержня.	Расширение канала корня.
	Инструмент выполнен в виде конической спирали.	Для пломбирования корневого канала.
	Металлический стержень конусной формы.	Конденсация гуттаперчевых штифтов.

Для прохождения корневого участка стоматолог использует специальный инструмент пульпоэкстрактор. Им необходимо пройти канал до верхушечного отверстия. Пульпоэкстрактор представляет собой очень тонкий инструмент в виде иглы с мелкими зазубринами. Но бывает так, что из-за узких каналов даже он не способен проникать на всю глубину.

Для обеспечения прохождения применяются другие инструменты, которые я срезают подлежащее дентин и различные уступы. Таким образом, корневой канал приобретает форму конуса.

Девитализация

В принципе это аналогичный процесс по извлечению пульпы, но без применения глубокого инъекционного обезболивания. Что такое депульпация зуба девитальным методом?

Для снятия неприятных ощущений применяют специальные пасты. Длительное время очень популярным было средство на основе мышьяка. Однако от него постепенно отказались из-за частых осложнений. Сегодня наиболее надежной является параформальдегидная паста.

Эти препараты оказывают на мягкую ткань одинаковые воздействия. Они в буквальном смысле слова перекрывают доступ питательных веществ по мелким капиллярам, а в частности именно кислорода. Таким образом, происходит отмирание нервных волокон, что снижает чувствительность для проведения пульпоэкстракции.

Девитализация применяется в том случае если:

Этапы девитальной методики следующие:

В определенных случаях витальная методика совмещается с девитализацией. Это необходимо делать, когда корневые каналы достаточно сильно искривлены или непроходимы из-за различных внутренних уступов. Чтобы обеспечить их стерильность пульпу в буквальном смысле мумифицировать. Для этого используются средства, обеспечивающие полное уничтожение всех патогенных микробов, а также живой ткани.

До сих пор популярным остается резорцинформалиновая паста. Но ее принято использовать в жевательных зубах, так как после пломбирования она способна частично окрашивать дентин в розовый цвет. Во фронтальном участке оптимальным вариантом являются средства без резорцина.

Возможные осложнения

Обычно процедура удаление пульпы является достаточно распространенной методикой, которую врач проделывает за свою смену несколько раз. В определенных случаях, безусловно, возможны некоторые осложнения. Чаще это связано с особенностями анатомического строения челюстно-лицевой области, нежели с ошибками стоматолога.

Кроме этого существуют классические проблемы, например депульпированный зуб некоторое время может приносить неприятные ощущения. Такие проявления связаны с тем, что была нарушенна целостность нервных окончаний и сосудов во время микрооперации.

Чтобы снять такие последствия достаточно использовать несколько дней анальгезирующие препараты. При отсутствии положительного эффекта и нарастании симптоматики, стоит незамедлительно обращаться в клинику, где проводилось лечение.

Все осложнения могут возникать по следующим причинам:

Внимание. Если пломбировочный материал выходит за пределы верхушечного отверстия, то появляется избыточное давление на нервные окончания и другие ткани. Как результат может появляться чувство онемения в области операции, сильная боль, дискомфорт, а в тяжелых случаях и формирование воспалительного процесса.

Удаление пульпы в случае протезирования

Известно, что депульпированные зубы отличаются ломкостью и уязвимостью. Они могут в короткий срок, разрушится полностью, причем это относится и корневой системе, что в дальнейшем не позволит использовать ее для постановки искусственной единицы.

Чтобы этого не произошло, коронки покрывают защитными ортопедическими конструкциями. Удалить пульпу под протезный аппарат или нет, решает только врач и, конечно же, в индивидуальном порядке.

При отсутствии пульпы эмаль редко подвергается кариесу, лучше переносит физическую нагрузку, достаточно хорошо удерживается в костной ткани челюсти. Однако, несмотря на все это без показаний депульпация не производится.

Кроме этого отсутствие симптомов, ничего не говорит о том, что нет проблем в ротовой полости. Когда удаляют внутренние мягкие ткани зуба, прекращается постоянное обновление эмали и дентина, теряется чувствительность к температурным и химическим раздражителям.

Во время протезирования процедура выполняется если:

Если возникают боли после постановки ортопедических конструкций, то зубную единицу депульпируют непосредственно через искусственную коронку. Сделать это достаточно легко при наличии одного корня.

В многокорневых зубах приходится препарировать значительную часть искусственного слоя. К сожалению, не всегда в молярах и премолярах получается извлечь пульпу без снятие ортопедического покрытия.

Так называемые «мертвые» зубы всегда теряют эстетическую привлекательность. Они изменяются в цвете, появляется желтизна, а иногда и темные пятна. Сегодня это не является серьезной проблемой. Восстановить прежнюю привлекательность возможно благодаря применяемым методикам в стоматологии.

Процесс отбеливания

При отсутствии нервных окончаний такая процедура полностью безопасна и безболезненна. Данная манипуляция называется эндоотбеливание. Суть в том, что непосредственно в зубные ткани вводится осветляющий компонент.

Показаниями к данной процедуре является:

Эндоосветление проводится достаточно просто. Область устьев каналов изолируют специальными прокладками. Они предотвращают проникновение отбеливающих средств дальше по корневой системе. В проблемную область размещается необходимое вещество, которое закрывают временной пломбой на 12-14 дней.

Спустя это время во второе посещение врач устраняет остатки отбеливателя и временного материала. Далее происходит реставрация по общепринятой схеме. При необходимости повторное отбеливание возможно через год, а иногда и позже.

Профилактические меры

Чтобы не возникало необходимости депульпирования, в первую очередь следует 1 раз в 6 месяцев посетить врача для осмотра ротовой полости. Только стоматолог способен выявить начинающиеся проблемы и вовремя устранить их, а также дать совет по профилактике дополнительных осложнений.

Если появилась необходимость поставить пломбу, то не стоит экономить. Зачастую именно цена говорит о качестве материала. Об этом особенно стоит помнить в случае лечение кариеса. Ведь многое зависит от того как качественно будет устранена данная патология и как долго продержится пломба. Это является прямым показателем отсрочки удаление пульпы.

Немаловажным профилактическим мероприятием является качественная гигиена полости рта. Для этого следует использовать правильную зубную щетку с адекватным подбором необходимой пасты. Дополнительно положительные воздействия помогут оказать флоссы или зубные нити, также ополаскиватели и ирригаторы.

Источник

Удаление нерва – не приговор, а продление жизни зуба

Записаться на прием

Пульпа – это соединительная ткань с множеством нервных окончаний и сосудов, которая находится внутри зуба. Отсюда и название операции – депульпирование, проще говоря – удаление нерва. Если мягкие ткани поражены инфекцией, это проявляется болью по ночам и после приема пищи. При таких симптомах, если вовремя не обратиться к стоматологу, можно допустить воспаление надкостницы и кости, что будет уже гораздо сложнее вылечить.

Когда можно и нельзя удалять нерв

Показаниями для депульпации являются:

Существует также заболевания, при которых не рекомендуется депульпировать зуб. Это стоматит, воспалительные и гнойные процессы во рту, сердечнососудистые заболевания в острой форме, ангина, грипп, острые вирусные инфекции, гепатит, лейкоз, геморрагический диатез. Не удаляют нерв и во время беременности или психоэмоциональных расстройствах.

Итак, если вам все-таки решили удалить нерв, эта процедура будет состоять из таких этапов:

После депульпации пациента может беспокоить боль при накусывании, но, если операция была выполнена правильно, через несколько дней организм «привыкнет» к нововведениям, и все придет в норму. В послеоперационный период обычно рекомендуется полоскать рот антисептиками, несколько часов не есть, отказаться на несколько дней от курения и употребления спиртных напитков и твердой, слишком горячей или холодной пищи.

Риски при депульпировании зуба

Несмотря на то, что в современной стоматологии данная операция – не редкость, все же можно выделить несколько ее недостатков:

Поэтому операция является серьезной и требует особой скрупулезности. От качества депульпирования зависит дальнейшая судьба зуба. При правильном уходе и соблюдении рекомендаций пациентов даже без пульпы зубы могут служить довольно долго.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Источник

Депульпирование

Депульпирование, или депульпация – это операция по удалению нервного пучка (пульпы), находящегося внутри зуба.

Когда необходимо депульпирование?

Операцию по удалению пульпы проводят при ее воспалении. Такое состояние наблюдается, когда кариес «прошел» через твердые ткани зуба – эмаль и дентин – и добрался до пучка нервов. Через пораженную область начинает проникать инфекция из полости рта, вызывая тем самым острое воспаление в пульпе. Пациент при этом жалуется на резкую и пронзительную боль при соприкосновении больного зуба с внешними раздражителями – химическими, температурными, механическими.

Как проходит депульпирование?

Депульпация относится к зубосохраняющим операциям, которая помогает остановить дальнейшее инфицирование и сохранить зуб. В современной стоматологии существует два способа депульпирования – полное и частичное. Второй метод применим лишь тогда, когда пульпа поражена в области коронки зуба, и воспаление не затронуло «нервы» в корневых каналах.

Операция по ампутацию пульпы состоит из следующих этапов:

Существует два метода ампутации пучка нервов – биологический или хирургический. В первом случае производят закладывание в зуб лекарственных препаратов, после чего накладывают временную пломбу. Процедуру повторяют 1-3 раза, состав медикаментов меняется от антибиотиков до препаратов, стимулирующих рост дентина. Во втором случае для удаления пульпы применяют хирургические инструменты и боры. Стоит отметить, что биологический метод – более щадящая мера, однако он применим лишь на начальных стадиях развития пульпита.

После операции по ампутации пульпы зуба пациент испытывает ноющую боль, которая постепенно угасает. Если в течение нескольких дней боль не проходит, то стоит нанести повторный визит к стоматологу. Лечение пульпита нередко бывает проведено некачественно из-за низкой квалификации стоматолога или сложности ситуации (например, сильно искривленные корневые каналы).

Источник

«Нервные» зубы

Рассмотрим, какие особенности имеются в лечении зубов “без нервов”.

Чего же мы опасаемся при наличии депульпированного зуба?

К осложнениям пульпита относятся такие диагнозы как периодонтит, периостит, флегмона (диагнозы указаны в порядке усугубления симптоматики, при отсутствии своевременного обращения за стоматологической помощью).

Эндодонтическое лечение каналов, всегда сопровождается риском развития периодонтита. Периодонтит – это воспалительный процесс в связочном аппарате зуба, с распространением инфекционных агентов в костную ткань, с ее последующим лизисом (разрушением). Периостит и флегмона являются возможными осложнениями периодонтита.

Избежать всех этих диагнозов возможно при максимально тщательном и качественным лечением каналов, применяя изоляцию – коффердам и работая с увеличительной техникой. В отделении эстетической стоматологии Atribeaute Clinique работа с использованием микроскопа является стандартом лечения.

К механическим повреждениям относятся:

Для того чтобы перелома корня не произошло, нужно не допускать чрезмерного истончения стенок канала, при их прохождении в процессе эндодонтического лечения, а также исключить повышенное механическое давление на стенки корня инструментами и штифтами.

Кстати, что касается перелома коронки зуба – это, на сегодняшний день, САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ.

Стоит разобраться поподробнее почему пациенты теряют зубы так часто.

Всё дело в несоблюдении пациентами, а часто и самими врачами, рекомендаций Всемирной Стоматологической Ассоциации, касательно особенностей лечения депульпированных зубов. Рекомендация эта очень проста, и ее необходимо запомнить. Любой депульпированный зуб, должен быть покрыт коронкой!

Вы скажете, что это весьма категорично и наверняка есть исключения? Отнюдь! Правило это стоит соблюдать ВСЕГДА, во избежание осложнений, влекущих за собой экстракцию, то есть удаление зуба. Рассмотрим причины, почему этому правилу следует следовать, чтобы зубы “без нервов” не превратились в “удаленные зубы”.

В первую очередь, роль играет то, какие изменения претерпевают твердые ткани зуба, после того, как они были лишены питания. Дело в том, что депульпированный зуб теряет свою природную эластичность и, как следствие, способность амортизировать жевательное давление. Он становится хрупким как «стекло» и при жевательной нагрузке (а это в среднем 90 кг), стенка коронковой части зуба ломается, и, как правило, линия перелома находится глубоко под десной. Это, к сожалению, лишает нас возможности сохранить зуб.
Второй причиной переломов коронки является то, каким образом обрабатывается зуб при создании доступа к корневым каналам при депульпировании. Для качественного доступа к пульпе зуба, врач вынужден иссекать все центральные ткани зуба, таким образом, стенки превращаются в высокие рычаги, которые в дальнейшем при той же жевательной нагрузке будут откалываться. Это законы физики, от которых никуда не деться.

Для предотвращения вышеуказанных осложнений, лечение депульпированного зуба, должно проводиться максимально деликатно, с применением щадящих методов эндодонтического лечения и современных гибких инструментов.

После окончания работы с каналами врач стоматолог-ортопед изготавливает на девитальный зуб коронку.

Мы обратили внимание, что некоторых пациентов, пугает слово «коронка». Есть большое количество предрассудков на этот счёт. Многие считают, что после обработки под коронку, «от зуба ничего не остаётся», «десна приобретет фиолетовый оттенок», «зуб выглядит неестественно». Всё это имело место быть, много лет тому назад. Сейчас же, современная стоматология достигла таких высот, что мы можем использовать для изготовления коронки материалы, оптически максимально приближенные к тканям зуба. В состав которых, не входят абсолютно никакие металлические элементы. Данная конструкция будет очень прочной, эстетичной, при этом, не будет требовать сильной обработки зуба.

В конечном результате, мы получаем зуб, который абсолютно естественно выглядит, и в то же время, не находится в зоне риска, касательно механической травмы коронки.

В подтверждение наших доводов, ниже приведем несколько примеров работ команды отделения этетической стоматологии Atribeaute Clinique с депульпированными зубами, и изготовление на них безметалловых коронок.

Надеемся, что статья, поможет развеять мифы, касательно методов лечения зубов, благодаря чему, пациенты будет охотнее и своевременнее обращаться за стоматологической помощью к профессионалам.

Источник

Депульпирование зуба – удаление зубного нерва

Обычно в случае сильной зубной боли у человека отмечают пульпит. И во время лечения обычно удаляют нерв. Такой процесс имеет название – депульпация. Ее проводят, если в пульпе происходит воспалительный процесс. В большинстве случаев это происходит, когда зуб травмирован либо имеется глубокий кариес.

Как проводится процедура

Когда у человека острая боль, а также воспалена пульпа, тогда специалист решает проводить депульпирование. Сегодня эту процедуру проводят под анестезией, поэтому человек ничего не ощущает.

Изначально делают местную анестезию, затем удаляются ткани зуба, которые были повреждены кариесом, вскрываются корневые каналы. После этого врач использует антисептический раствор и обрабатывает им полость зуба. И только потом удаляется нерв.

Затем каналы подготавливаются к пломбированию. Оно может носить временный либо постоянный характер, здесь все зависит от заболевания и его сложности.

Показания к удалению нерва

После того, как нерв будет удален, зуб становится мертвым и отличается хрупкостью. Поэтому депульпацию сразу не делают, вместо этого назначают терапевтическое лечение. Однако бывают ситуации, когда данную процедуру нужно делать обязательно. Нерв в зубе рекомендуют удалять:

Срок службы «мертвых» зубов

Есть мнение, что после депульпации зубы ломаются, рассыпаются и имеют небольшой срок годности. Но здесь все зависит от специалиста, его квалификации, который осуществлял депульпацию. Если лечение было правильным, а каналы правильно запломбированы, тогда зубы могут служить довольно долго. Особенно это актуально для зубов, которые покрыты коронками.

Боль в депульпированном зубе

Довольно часто пациенты обращаются к стоматологам с болью, которая возникла после проведения депульпации. На первый взгляд, процедура была сделана качественно, но болевые ощущения остаются. Очень важно определить причины этой боли.

Причины

Почему возникает боль в «мертвом» зубе? Это происходит по нескольким причинам:

Что делать?

Если вы ощущаете боль в зубе, стоит сразу же идти к стоматологу. Он определит причину ее появления. Если таким образом организм реагирует на пломбирование, то назначается обычно противовоспалительная, медикаментозная терапия. Она способствует более быстрому выздоровлению. Если причина боли в некачественном пломбировании, тогда лечиться придется дольше.

Раньше при наличии болевых ощущений в депульпированном зубе говорили удалять его. Благодаря современным методам лечения пульпита можно распломбировать каналы и вылечить их. Могут также быть использованы другие хирургические, терапевтические методы. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью.

Депульпирование при протезировании

Если собирались делать протезирование зуба, то обязательно изначально препарировали зуб, чтобы коронка не была больше обычного размера.

Прежде чем покрывать зуб коронкой, его обпиливали, убирая 3 мм ткани. В случае больших размеров пульповой камеры врач однозначно проводит депульпирование зуба. Иначе зуб будет болеть под коронкой.

Если пациенту провели депульпирование и у человека появились болевые ощущения, тогда не стоит делать протезирование сразу. Нужно подождать, чтобы боль прошла. Если болевых ощущений не будет длительное время, тогда уже разрешается создавать и устанавливать коронки.

Источник

Депульпирование зуба что это

Депульпирование и депульпированные зубы. Краткие ответы на основные вопросы.

Что такое депульпирование зуба?

Депульпирование (депульпация) – это удаление пульпы из зуба. Пульпа – это сосудисто-нервный пучок, питающий и иннервирующий зуб. Его в простонародье именуют «нервом». Часто встречается и ошибочное произношение (и написание) самого процесса – «пульпирование».

Когда нужно депульпировать зуб?

Главной причиной является пульпит. Когда кариес разрушает зуб настолько глубоко, что обнажается пульпа, приходится её удалять.

Как депульпируют зуб?

После обезболивания и установки коффердама высверливают центральную часть зуба, чтобы создать доступ ко всем ответвлениям пульпы. Затем ручными и машинными инструментами расширяют и обрабатывают каналы, попутно удаляя все мелкие обрывки «нерва». Совсем мельчайшие частицы растворяют химическим путём с помощью ирригации гипохлоритом натрия. Обработанные и высушенные каналы затем пломбируют гуттаперчей совместно с корневым герметиком. Подробнее см. Качественное руководство по эндодонтическому лечению: согласованный протокол Европейского общества эндодонтии.

Нужно ли депульпировать зуб при кариесе?

Нет, не нужно. Даже при глубоком кариесе не нужно. Если зуб не болел, то даже при незначительном вскрытии пульпы можно провести биологический метод лечения, сохраняя зуб живым.

Необходима ли депульпация при клиновидном дефекте?

В абсолютном большинстве случаев – нет. Только, когда процесс достигает пульпы (это происходит через несколько десятилетий после начала этого заболевания) приходится её осуществлять. Подробнее см. Лечение клиновидного дефекта.

Можно ли вылечить пульпит, не удаляя «нерв»?

Обратимый пульпит – можно. Необратимый – нельзя.

Зачем после депульпирования пломбировать каналы? Почему нельзя сразу на зуб без «нерва» поставить пломбу?

Даже если в канале не было микробов в момент удаления пульпы, через некоторое время они обязательно туда проникнут (в среднем этот срок занимает полгода). Потом через канал и верхушку зуба атакуют костную ткань вокруг зуба – разовьётся периодонтит. Пустой незапломбированный канал никак им не мешает в этом. А вот хорошо запломбированный становится надёжной преградой для бактериальной инвазии в периодонт.

Сколько «нервов» в зубе?

Один. Но каналов может быть от одного до пяти. И в каждом имеются отростки пульпы. В передних зубах – 1-2 канала. В молярах – чаще всего 3-4 (но изредка встречаются и 1,2 или 5).

Сколько времени занимает депульпирование 1 зуба?

Сколько стоит депульпировать один зуб?

Цена зависит от числа каналов в зубе, сложности индивидуальной анатомии, используемого оборудования и материалов (в первую очередь – микроскопа). Но главное – это квалификации стоматолога. Лечение у специалиста квалификации мирового уровня сложного многоканального зуба с микроскопом может обойтись в 50 000 рублей (это стоимость только лечения каналов, без пломбы, коронки и любой другой реставрации). У простого врача, использующего резорцин (препарат 100-летней давности), не желающего использовать достижения современной медицины – тот же зуб может стоить и 1000 рублей. Назвать сумму, с которой начинается пусть не выдающийся, но хотя бы достойный результат – сложно. Цена менее 5 000 рублей за лечение одноканального зуба говорит о том, что доктор точно экономит на чём-то необходимом. Незначительное превышение этой цифры – о том, что такая вероятность высока, но на некий процент успешного лечения уже рассчитывать можно. С другой стороны, высокая стоимость не всегда соответствует высокому качеству (клиника или эндодонтист вполне могут переоценивать свои заслуги).

Сколько зубов можно депульпировать за один приём?

Сколько выдержит пациент. 2-3 часа подряд сидеть с открытым ртом ещё встречаются желающие, но большее время – это уже что-то героическое. Поэтому два-три зуба – разумный максимум. Но запретов на четыре, пять и более – нет. Если обе стороны согласны (врач и пациент), то попутного им ветра.

Больно ли удалять «нерв»?

Без обезболивания будет больно. Под анестезией – нет.

Меня плохо берёт анестезия; как в таком случае депульпировать зуб?

Слабое и недостаточное обезболивание может быть по разным причинам (недостаточно сильный анестетик, неправильная техника выполнения анестезии, взвинченное состояние пациента). Для начала следует выбрать самый сильный препарат и использовать все подходящие техники выполнения инъекции (См. Какая анестезия в стоматологии самая лучшая?). Если и после этого боль при лечении останется нестерпимой – использовать девитализирующие препараты («мышьяк») или применять общую анестезию (наркоз).

Можно ли депульпировать зубы под «общим наркозом»?

Можно. Однако, следует помнить, что серьёзные осложнения у наркоза встречаются чаще, чем у местной анестезии. И не стоит депульпировать сразу 5-10 зубов – за ограниченное время медикаментозного сна качественно вылечить такое число зубов невозможно.

Может ли болеть депульпированный зуб?

Может. Если в зубе удалили не всю пульпу целиком. Или если вследствие неудачного лечения развился периодонтит.

Почему после депульпирования болит зуб?

Депульпируют ли молочные зубы?

Очень часто. У детей кариес развивается быстро, размер молочного зуба меньше, пульпит – весьма распространённый диагноз в детской стоматологии.

Можно ли депульпировать зуб беременным?

При наличии показаний (развитие пульпита) это делать не только можно, но и нужно. Анестезия беременным не противопоказана (подробнее см. Можно ли делать местную анестезию при беременности?). Рентгеновские снимки также делать можно.

Надо ли депульпировать здоровый зуб под коронку?

Если зуб правильно расположен в зубном ряду, этого делать не нужно. Совсем редко (при значительном наклоне или выдвижении зуба, когда искусственная коронка не повторяет прежнюю форму, а исправляет её) приходится удалять пульпу. Вид коронки не имеет значения: металлокерамика, безметалловая керамика одинаково не требуют этой ненужной процедуры. Подробнее см. Нужно ли депульпировать зубы перед установкой коронок или мостовидных протезов?

Необходимо ли депульпировать зуб под вкладку?

Под керамическую вкладку, восстанавливающую коронковую часть зуба – нет. А под культевую вкладку – да, необходимо. Такая вкладка цементируется в канал зуба (т. е. то место, где раньше была пульпа), поэтому это пространство должно быть предварительно освобождено от «нерва».

Нужно ли депульпировать зуб при постановке пломбы?

Нет. Если зуб не болит, пломба ставится на живой зуб.

Нужна ли депульпация при установке виниров?

Винир – это половинка коронки. Если перед коронкой депульпирование не целесообразно, то перед винирами – тем более. Редкое исключение: сильно выпирающий вперёд один зуб в зубном ряду.

Ставят ли виниры на депульпированные зубы?

Да. Но из-за уменьшенного количества сохранившихся тканей, коронка для таких зубов в большинстве случаев предпочтительнее винира (эстетический эффект при этом будет одинаковый).

Ставят ли брекеты на депульпированные зубы?

Да. Причём как на покрытые коронками, так и на восстановленные пломбировочным материалом.

Требуется ли депульпация при съёмном протезировании?

Если опорные зубы расположены правильно в зубной дуге, то не требуется. Только при их аномальном положении возникает такая необходимость.

Зачем ставить коронку на депульпированный зуб?

После депульпации происходит критичное уменьшение тканей зуба. Его ведь депульпируют тогда, когда он уже сильно поражён кариесом. Плюс, чтобы добраться до всех каналов, рассверливают центральную часть зуба. Оставшиеся стенки в большинстве своём имеют малую толщину, чтобы справиться с жевательной нагрузкой. Высок риск их перелома. Причём линия перелома часто идёт глубоко под десну (или зуб вовсе раскалывается пополам). В таком случае сохранить зуб нельзя – приходится его удалять.

Обязательно ли на депульпированный зуб ставить коронку?

Не обязательно, но весьма желательно. Коронка устраняет риск перелома стенок зуба при жевании. Если зуб не имеет антагониста, и его протезирование в ближайшее время не планируется – коронка не нужна.

Почему нельзя нарастить депульпированный зуб пломбой на штифте?

Это сделать всегда можно, но срок службы у такой конструкции короткий. Штифту трудно выдержать ту жевательную нагрузку, которая приходится на зуб.

Нужно ли депульпировать пародонтозные зубы перед шинированием?

1. Такого заболевания как пародонтоз не существует. См. Пародонтоз. Неизлечимое заболевание. которого нет.

2. Шинирование – не самый лучший способ лечения пародонтита.

3. Депульпирование (особенно с использованием резорцин-формалинового метода) может ненадолго уменьшить подвижность зубов, но резко увеличивает вероятность их последующего удаления вследствие развития апикального периодонтита. Вызвано это тем, что квалифицированные доктора такие устаревшие методики не используют. Их предлагают и осуществляют врачи низкой квалификации, хорошо запломбированные каналы у таких специалистов – редкостное везение.

Разрушается ли депульпированный зуб от кариеса?

Да. Кислота, выделяемая бактериями, так же растворяет «мёртвый» зуб.

Может ли сгнить депульпированный зуб?

Конечно. Кариес на депульпированном зубе протекает безболезненно, и пациент замечает его, как правило, позже (когда дефект достигает плачевных размеров). В запущенном случае зуб приходится удалять.

Покрывают ли фторлаком депульпированные зубы?

Да. Эмаль таких зубов подвержена кариесу ничуть не меньше, чем у живых.

Как узнать депульпирован зуб или нет?

Надёжнее всего по рентгенограмме. Если на рентгеновском снимке каналы зуба запломбированы, он депульпирован. Если каналы пусты, но полость зуба раскрыта бором – тоже.

Иногда можно определить по внешнему виду – красный (розовый) или серый цвет свидетельствуют о проведённой депульпации.

Почему депульпированный зуб темнеет?

Это происходит не всегда. Только в том случае, если при лечении использовались пасты, окрашивающие корень зуба. Резорцин-формалиновая паста придаёт зубу красный оттенок, эвгенольные – серый.

Можно ли отбелить депульпированный зуб?

Да, но процедура сильно отличается от отбеливания живых зубов. Отбеливающий препарат помещают внутрь зуба, закрывают временной пломбой и отпускают пациента на несколько дней. В следующий визит, если желаемого эффекта ещё не достигнуто, то меняют порцию отбеливающего средства на новую.

Каков срок службы депульпированного зуба?

Теоретически, если каналы хорошо вылечены, зуб правильно восстановлен (защищён искусственной коронкой), то после депульпации он прослужить должен столько же, сколько и живой. Однако в реальности в условиях российской действительности депульпированные зубы удаляются в среднем на 10 лет раньше. Причины: неудачное лечение каналов и неверное восстановление (наращивание пломбой вместо использования коронки).

Источник

Депульпирование зуба что это

Депульпирование зуба что это

Депульпирование зуба: что это такое, показания и последствия

Что такое витальная депульпация?

Что собой представляет процедура девитальной депульпации зуба

Когда назначают депульпирование?

Протезирование после депульпации зубов

Депульпация зубов при протезировании

Отбеливание депульпированных зубов

Последствия депульпирования зуба

Депульпирование зуба: противопоказания

Сколько прослужит зуб после пульпотомии?

Как избежать депульпации зуба?

Что такое депульпация зуба и как она проводится

Показания

О процедуре

Витальная

Девитальная

Противопоказания

Осложнения

Что делать после процедуры

Особенности процедуры при протезировании

Боль под протезом после депульпирования

Депульпирование зуба. Удалять нерв или нет?

Показания к депульпированию

Противопоказания к депульпированию

Методы депульпирования. Как удаляют зубной нерв?

Витальный метод

Девитальный метод

Из истории депульпирования или как удаляли зубные нервы раньше?

Особенности депульпирования

Особенности депульпирования молочных зубов

Депульпирование зубов мудрости

Возможные осложнения депульпирования

Анатомические особенности зубных каналов и пульпы

Неправильно проведенная процедура депульпирования

Рекомендации

Рекомендации после депульпирования:

Рекомендации по профилактике:

Депульпирование зуба

Особенности

Показания

Способы проведения

Как проводится процедура

Возможные осложнения

Профилактика

Нужно ли депульпирование зуба перед протезированием?

Когда проводится депульпация перед протезированием

Показания к удалению

В каких случаях удалять нерв не стоит

Как происходит депульпация зуба перед протезированием

Осложнения

Нерв удалили, что дальше

Что такое депульпирование зубов?

Что такое депульпирование зубов?

Суть и цель процедуры

Показания к депульпации зуба

Ортопедические показания

Методики

Витальная

Девитальная

Как проводится депульпирование зубов?

Противопоказания

Возможные осложнения

Профилактические меры, которые помогут избежать депульпирования

Стоимость

Популярные вопросы

Процедура депульпирования зуба: что это такое, зачем нужно проводить ее перед протезированием?

Что такое депульпирование?

Показания и противопоказания к процедуре

Способы депульпации

Витальная экстирпация

Особенности девитальной экстирпации

Этапы процедуры

Последствия и возможные осложнения

Цены на услугу

Депульпирование зуба

Депульпирование зуба как процесс

Заболевания, приводящие к депульпированию

Пульпит