Эко беременность что это такое

Экстракорпоральное оплодотворение

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Бесплодие – это диагноз, который ставится, если при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение 1 года. Существует целый ряд причин, которые могут привести к бесплодию. Необходимо очень четко понимать, что если одному из партнеров поставлен диагноз бесплодие – это не означает, что пара не сможет иметь детей. Это означает, что обоим супругам следует пройти подробное обследование и квалифицированное лечение. По статистике более 50% таких диагнозов снимаются вследствие излечения. Для остальных одним из вариантов лечения, которое предлагают сейчас современные клиники, является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Показания к экстракорпоральному оплодотворению

1) Женское бесплодие:

Применение ЭКО не рекомендуется лишь при состояниях, являющихся противопоказанием к беременности вообще из-за невозможности успешного вынашивания беременности.

Методика ЭКО

Существует ряд протоколов (схем) лечения. Выбор конкретного протокола делает врач, на основании истории болезни пациентов и результатов детального обследования. Основное отличие протоколов состоит в применении различных лекарственных препаратов и продолжительности терапии.

Основные этапы стандартной процедуры экстракорпорального оплодотворения

1) Стимуляция суперовуляции и наблюдение за развитием фолликулов при помощи ультразвукового исследования. Цель этапа — получение большого числа зрелых ооцитов для повышения шанса наступления беременности.

2) Пункция фолликулов и получение яйцеклеток.

Пункция фолликулов производится под внутривенной анестезией и ультразвуковым контролем. Муж пациентки в этот день сдает сперму, которая подвергается специальной обработке перед осеменением или оплодотворением яйцеклеток.

3) Непосредственно искусственное оплодотворение.

Проводится врачами-эмбриологами в условиях эмбриологической лаборатории. Оплодотворение проводят одним из двух способов: инсеминация in vitro, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). При первом, более простом способе к яйцеклеткам, которые находятся питательной среде, добавляют суспензию сперматозоидов. В течение 2-3 часов один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. При втором способе сперматозоид вводят в яйцеклетку «вручную» с помощью микрохирургических инструментов. После проникновения сперматозоида яйцеклетка считается эмбрионом. Эмбрионы содержат в искусственных условиях от 2 до 5 дней. С помощью современных генетических технологий можно обследовать эмбрион, на возможные генетические заболевания, а также определить пол будущего ребёнка.

4) Перенос полученных эмбрионов.

Перенос эмбрионов осуществляется специальным катетером через шейку матки на 2-й — 5-й день после пункции фолликулов. Обычно переносятся 3 эмбриона, при этом остальные эмбрионы подвергаются криозамораживанию и могут быть использованы в последующих попытках ЭКО.

5) Поддержка лютеиновой фазы.

Для уменьшения вероятности спонтанных абортов после переноса эмбрионов на 2 недели назначаются препараты прогестерона.

Через 2 недели женщина сдает кровь для подтверждения или исключения беременности. В зависимости от результата исследования определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.

Осложнения после ЭКО

Основным возможным осложнением ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников – комплекс патологических симптомов, который может возникнуть на фоне применения стимуляторов овуляции.

Беременность и роды

В случае успеха дальнейшее течение беременности и родов ничем не отличаются от беременности при естественном оплодотворении. По мнению специалистов, дети, зачатые путем экстракорпорального оплодотворения ничем не отличаются от остальных. Разве что любви и заботы им достается в несколько раз больше. Ведь родители так ждали их появления на свет.

Источник

Беременность с помощью ЭКО

Что такое ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)? ЭКО – комплекс процедур, которые позволяют завести малыша, несмотря на бесплодие. Суть метода состоит в том, что врачи оплодотворяют яйцеклетку сперматозоидом в лабораторных условиях. Один или несколько эмбрионов 2-4 дня выращиваются вне тела будущей мамы.
Затем зародышей помещают в полость матки. Если перенос прошел удачно, то после того, как делается перенос эмбриона, беременность обнаруживается примерно через 14 дней.

Безопасность ЭКО и возможные осложнения

Пары, которые планируют прибегнуть к искусственному оплодотворению, часто задаются вопросом, безопасен ли метод ЭКО. Процедура считается безопасной, но любое вмешательство в организм человека несёт в себе долю риска!

При экстракорпоральном оплодотворении 5-6% женщин сталкиваются с осложнениями. Однако изменения в состоянии здоровья после ЭКО, как правило, полностью обратимы. Существует миф об отсроченных последствиях экстракорпорального оплодотворения, которые наблюдаются через несколько лет после процедуры. Современные исследования опровергают эту информацию.

Возможных осложнений от ЭКО мало:

Перечисленные риски сводятся к минимуму, если искусственное оплодотворение проводят компетентные врачи в условиях современной клиники. Но исключить осложнения на 100% невозможно, поэтому лучше знать их симптомы, чтобы при подозрении на патологию вовремя обратиться за помощью.

Синдром гиперстимуляции яичников

СГЯ – это последствие стимуляции яичников с помощью гормонов. Часто нарушение проявляет себя в легкой форме. В этом случае его основной симптом – увеличение яичников. Также женщина может ощущать вздутие и боль в животе.

Средняя форма тяжести СГЯ проявляется такими признаками:

При тяжелой форме патологии перечисленные симптомы усиливаются, а также появляются новые:

При появлении первых признаков синдрома гиперстимуляции яичников нужно срочно обратиться к врачу. Тяжелая форма болезни опасна для жизни женщины и её будущего ребёнка. Однако если обратиться к врачу сразу же, неприятных последствий часто удается избежать.

СГЯ – самое распространенное осложнение ЭКО, но в ряде случаев его развитие возможно предотвратить. Доктора клиники «Линия жизни» используют адекватные дозы гормонов, подобранные индивидуально с учетом анамнеза. По возможности и по желанию пациентки у нас применяют максимально мягкие схемы стимуляции яичников. Репродуктолог обязательно учитывает возраст, общее состояние здоровья, овариальный резерв пациентки и другие факторы. Такой подход позволяет минимизировать риск появления СГЯ.

Осложнения после пункции фолликулов

Менее вероятный побочный эффект ЭКО – послеоперационные осложнения в результате пункции фолликулов. Они могут быть такими:

Подобные нарушения появляются всего в 0,1% случаев. Современное оборудование и работа опытных врачей сводят риск почти к нулю.

Осложнения после переноса эмбрионов

Другие маловероятные осложнения от ЭКО – это кровотечение и заражение инфекцией после переноса эмбрионов в полость матки. Зародышей помещают в организм женщины с помощью ультратонкого катетера. Врачебные ошибки здесь возможны, но в руках профессионала инструмент безопасен. Многое зависит от соблюдения пациенткой всех предписаний врача после процедуры. Тогда риск осложнений после переноса эмбрионов практически исключен.

Не стоит слишком переживать из-за рисков ЭКО. Они маловероятны, а вот стресс и переживания могут негативно сказаться на состоянии будущей мамы и её малыша.

Показания к назначению ЭКО

Метод ЭКО применяют, если диагностировано женское или мужское бесплодие, или же если есть проблемы с обеих сторон. Женщинам экстракорпоральное оплодотворение рекомендуют в следующих ситуациях:

ЭКО также рекомендовано, если есть нарушения репродуктивной системы со стороны мужчины:

Противопоказания к ЭКО

У этого метода искусственного оплодотворения есть абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные полностью исключают возможность проведения ЭКО. Наличие относительных противопоказаний говорит о том, что их нужно устранить, а потом можно делать экстракорпоральное оплодотворение.

Абсолютные противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению:

Порядок проведения ЭКО поэтапно

Этап 1: диагностика бесплодия

Бесплодие диагностируют, если соблюдены все перечисленные условия:

Симптомы, которые могут указывать на нарушения в работе женского организма и повышенный риск бесплодия:

Диагностика причин бесплодия включает в себя обследование женщины и мужчины. Обследование будущей мамы включает такие анализы, как:

25-30% случаев бесплодия связаны с состоянием здоровья будущего отца, его также могут отправить на обследование. Пациенту, как правило, назначают такие виды диагностики:

Когда обследования пройдены, и причина бесплодия установлена, врач назначает лечение. Если оно пройдет успешно, необходимость в искусственном оплодотворении может отпасть.

В некоторых случаях после диагностики женщине могут предложить не ЭКО, а другой вариант искусственного оплодотворения – ВМИ (внутриматочная инсеминация). Во время процедуры в полость матки вводят обработанную сперму.

Этап 2: подготовка

Подготовка к зачатию начинается со здорового образа жизни пары. Будущим родителям желательно придерживаться правил ЗОЖ не только во время зачатия, но и в течение некоторого времени до него. Желательно, чтобы этот срок составлял не меньше 2-3 месяцев.

Женщине и мужчине нужно бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, правильно питаться и заниматься спортом. Важно позаботиться и о своем психологическом состоянии – минимизировать стрессы, настроиться на прохождение предстоящих процедур.

Параллельно проводится медицинская подготовка к экстракорпоральному оплодотворениюЖенщине назначают прием фолиевой кислоты в дозировке 400 мг в сутки, а также выписывают гормональные препараты. Перед подсадкой эмбриона будущей маме назначают лекарства, которые подготовят её эндометрий к беременности.

На этапе подготовки врач определяет стратегию проведения процедуры. ЭКО может проводиться в следующих вариантах:

Обязательное условие для вступления в программу экстракорпорального оплодотворения – анализы. С подробным списком анализов для женщин и мужчин перед вступлением в программу ВРТ можно ознакомиться здесь.

Этап 3: Стимуляция суперовуляции

Может показаться, что чем больше яйцеклеток получено, тем лучше. Однако нельзя забывать о том, что это большая нагрузка на организм женщины. Поэтому интенсивность стимуляции подбирают индивидуально – чтобы не навредить будущей маме.

Этап 4: пункция фолликулов

За 36 часов до пункции женщине вводят укол-триггер. Его задача – способствовать финальному созреванию ооцитов. Процедуру проводят под общим наркозом. Забор материала проводят тонкой иглой через стенку влагалища. Операцию делают под контролем УЗИ. Манипуляция длится не более 10-20 минут. В результате врачи получают яйцеклетки, работа с которыми продолжится в эмбриологической лаборатории.

Этап 5: оплодотворение ооцитов

Следующий этап ЭКО – оплодотворение. Сначала полученные яйцеклетки исследуют на качество и отбирают самые подходящие для процедуры. В ходе ЭКО оплодотворение может осуществлять двумя способами.
В первом случае ооциты и сперматозоиды помещают в специальную питательную среду. В ней происходит слияние клеток.
Второй способ – это искусственное введение сперматозоида с лучшими характеристиками в яйцеклетку. Процедура называется ИКСИ. Её обычно применяют при плохих показателях спермограммы или если используют замороженные яйцеклетки.

Этап 6: культивирование эмбрионов

На следующий день после оплодотворения эмбриолог проверяет, сколько яйцеклеток оплодотворилось. В лаборатории зародышей растят 3-6 дней. Как правило, врач дожидается, когда эмбрионы достигнут стадии бластоцисты, и только потом пересаживает их в полость матки. Время роста до этой стадии составляет 5-6 дней.

Перед переносом эмбрионов в полость матки можно провести преимплантационную генетическую диагностику (ПГД). Это анализ эмбрионов на наличие генетических и хромосомных патологий. Такое исследование нужно не всем. Оно показано, если есть соответствующие факторы риска:

Этап 7: перенос эмбрионов

По рекомендации Минздрава России для переноса выбирают не более 1-2 эмбрионов. В отдельных случаях подсаживают три эмбриона, но это делается строго по показаниям и с согласия будущей мамы.

Большее количество переносимых эмбрионов повышает шанс на имплантацию. Но этот же фактор негативно влияет на вынашивание. Физиологически вынашивание единственного ребёнка – самый безопасный вариант для будущей мамы и малыша. Чем больше эмбрионов прижилось, тем выше риск преждевременных родов. Удаление «лишних» эмбрионов возможно, однако это неоднозначная практика с точки зрения этики. Поэтому женщине обычно подсаживают столько зародышей, сколько она готова выносить и родить.

Что еще важно знать перед переносом эмбрионов?

Процедуру можно проводить, только когда пациентка полностью здорова, поэтому важно заранее защититься от инфекций. За день до переноса необходимо хорошо отдохнуть, а также исключить половые контакты.

В день переноса эмбрионов будущей маме нужно принять теплый душ, легко позавтракать и выпить 2-3 стакана воды. Процедура проводится под контролем УЗИ. Полный мочевой пузырь способствует хорошей визуализации полости матки на аппарате.

Сама пересадка зародышей проходит быстро и безболезненно. Доктор совершит следующие манипуляции:

Данная процедура длится не более 5 минут.

Обычно перенос делают один раз за один цикл. Но в некоторых случаях прибегают к так называемому двойному переносу. В этом случае подсаживают два зародыша на разной стадии созревания. Одного – двух-трехдневного, второго – пяти-шестидневного. Процедуру проводят по показаниям врача.

Этап 8: контроль и поддержка беременности

Пациенты клиники «Линия жизни» часто задают вопросы: «ЭКО-беременность – что это такое? Цена на ведение такой беременности отличается от обычной? Нужно ли соблюдать какие-то особые правила, чтобы выносить ребенка?»

Способ зачатия практически не влияет на ход беременности. Основное отличие ЭКО-беременности от обычной состоит в том, что после ЭКО нужно принимать гормональные препараты. Как правило, женщинам назначают лекарства, содержащие прогестерон. В некоторых случаях врач также выписывает антикоагулянты.

Если показания к экстракорпоральному оплодотворению – сбои в работе репродуктивной системы, после оплодотворения эти проблемы не исчезнут сами по себе. В зависимости от характера нарушений женщине назначают терапию или наблюдение. Цена ведения беременности при этом может вырасти. Также на стоимость наблюдения влияет, одноплодная беременность или многоплодная.

На ЭКО идут женщины старше 35 лет. Таким пациенткам во время вынашивания ребёнка рекомендуют следить за артериальным давлением и появлением отеков. Также с возрастом повышается риск патологий беременности, поэтому нужно вовремя посещать врача, делать УЗИ и при необходимости ложиться в стационар на сохранение.

В остальном вынашивание ребенка после ЭКО проходит также, как при естественном зачатии. Нужно правильно питаться, высыпаться, снизить уровень стресса, обеспечить умеренную физическую активность и прогулки на свежем воздухе. Будущей маме рекомендуют также принимать витаминные комплексы для беременных, содержащие кальций, фолиевую кислоту, железо, Омега-3.

Стоит ли опасаться неудачных попыток ЭКО?

По статистике, первая попытка ЭКО приводит к беременности примерно в 40-50% случаев. В нашей клинике эффективность процедуры ЭКО достигает 70%. У женщин младше 35 лет больше шансов на успешное зачатие. Однако программа позволяет зачать ребенка и в более позднем возрасте. Не стоит переживать, если первая попытка ЭКО закончилась неудачей! Процедуру можно повторить. Иногда это допустимо даже в следующем цикле, но в большинстве случаев стоит переждать хотя бы 2-3 месяца.

В 80% случаев на успех процедуры влияет качество эмбриона. Поэтому если получены зародыши с хорошими характеристиками, то шансы на зачатие значительно растут. Также шансы увеличивают подходящие характеристики эндометрия. Оптимальная его толщина для пересадки эмбриона составляет 9-11 мм. Эндометрий должен быть здоровым и достаточно рыхлым.

ЭКО-беременность – цена процедуры

В клинике «Линия жизни» стоимость экстракорпорального оплодотворения включает:

Пациентки могут также получить в подарок консультацию перинатального психолога и проведение анализа крови на ХГЧ. Уточняйте сроки проведения акции!

Полная стоимость ЭКО может вырасти за счет обследований. Отдельно оплачиваются такие процедуры, как перенос эмбрионов, услуги донора клеток (если нужны), проведение ПГД, криоконсервация и хранение эмбрионов.

Цена процедуры зависит от программы. По ссылкам можно посмотреть, сколько стоит участие в различных протоколах в клинике «Линия жизни»:

Как выбрать клинику для ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – ответственная процедура, поэтому к выбору клиники стоит подойти серьезно. В «Линии жизни» соблюдены все важные условия:

Дополнительное преимущество нашего центра репродукции – возможность в дальнейшем вести беременность у специалиста клиники, который будет знать все особенности организма пациентки с этапа обследования перед вступлением в протокол ЭКО. Помимо этого, наши пациенты всегда могут получить онлайн-консультацию. Стационарное отделение «Линии жизни» включает палаты совместного пребывания для обоих будущих родителей, а лечение проводится проверенными импортными препаратами, сертифицированными в РФ.

Рождение малыша от беременности, возникшей в результате экстракорпорального оплодотворения зависит от выбора клиники, верно поставленного диагноза, точно подобранного протокола, а также от самих родителей. Важно пройти весь комплекс процедур и обследований, вести здоровый образ жизни, выполнять назначения врача.

Процедура ЭКО безопасна и безболезненна, если её проводят компетентные специалисты. Все врачи-репродуктологи клиники «Линия жизни» имеют более, чем 11-летний стаж работы. Каждый из них провел более 1000 удачных протоколов ЭКО. Мы поможем и Вам стать счастливыми родителями!

Для миллионов мам путь к родительскому счастью начался с первой встречи с репродуктологом. Получится и у вас! Для записи, пожалуйста, позвоните нам по телефону, оставьте заявку через онлайн-форму на этой странице или напишите в чат оператору.

Источник

Сколько стоит ЭКО

И что это за процедура

Неспособность к зачатию затрагивает как женщин, так и мужчин. В России в 2018 году бесплодие диагностировано у 88 тысяч женщин и 47,9 тысячи мужчин. Один из способов лечения бесплодия — экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО.

У нас уже была статья о том, чего ждать от процедуры ЭКО и как получить на нее квоту. В этой статье расскажу об особенностях процедуры, показаниях и противопоказаниях, а также о стоимости ЭКО без квоты.

И снова предупреждаем: советуйтесь со специалистами

Процедура ЭКО и любые другие вопросы, связанные со здоровьем, индивидуальны. Необязательно, что у всех было или будет так же, как описано в статье. Любые вопросы о здоровье, показаниях и противопоказаниях к процедуре обсуждайте со своим лечащим врачом.

Что такое процедура ЭКО

ЭКО — процедура искусственного оплодотворения. Во время ЭКО яйцеклетку оплодотворяют в лабораторных условиях — так получается эмбрион, зародыш человека. Эмбрион выращивают в лаборатории и подсаживают в матку женщины, после чего ожидают развития беременности.

ЭКО используют для лечения бесплодия или зачатия здорового ребенка, если у одного или обоих родителей есть серьезные генетические заболевания, например гемофилия — несвертываемость крови. Еще ЭКО применяют в случае, когда уже родился один больной ребенок с хромосомной «поломкой», например с синдромом Дауна. При этом родители почти всегда здоровы.

Делают ли одиноким женщинам. Одинокая женщина имеет такое же право на ЭКО, как и семейная пара. Для процедуры понадобится ее информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и биоматериал — донорские сперматозоиды, а также яйцеклетки или донорский эмбрион, если яйцеклетки женщины непригодны для оплодотворения.

Как часто можно делать. Законодательно количество попыток ЭКО не ограничено, но ограничения может поставить лечащий врач. Если первая попытка ЭКО не удалась — эмбрион не прижился, — вторую теоретически можно делать уже в следующем менструальном цикле, если для этого нет противопоказаний.

Если при ЭКО используется стимуляция суперовуляции — когда выращивают несколько яйцеклеток, — процедуру можно делать не больше двух раз в год. Подсаживать замороженные эмбрионы можно чаще — три-четыре раза в год. Об этих и других особенностях и методиках процедуры расскажу ниже.

Болезненна ли процедура. Женщине может быть неприятно или больно от инъекций, а также во время или после различных процедур. Например, во время стимуляции суперовуляции или после пункции — извлечения яйцеклеток из яичников. В остальном ЭКО — почти безболезненная процедура. Врач извлекает яйцеклетки под общим или местным наркозом — во время процедуры женщина ничего не чувствует. Подсаживают эмбрионы без наркоза, но с помощью мягкого катетера — это тоже не больно.

Еще неприятные ощущения могут возникать во время подготовки к ЭКО. Например, при проверке маточных труб на проходимость.

Вероятность положительного результата. К сожалению, ЭКО не гарантирует наступления беременности и рождения живого и здорового ребенка.

Шансы на успех зависят от нескольких факторов: возраста женщины, причин бесплодия и подхода к лечению.

По данным регистра вспомогательных репродуктивных технологий — ВРТ — за 2019 год после переноса эмбрионов с собственными яйцеклетками беременность наступила у 40% женщин, это 45 068 беременностей на 113 348 переносов. Из них родили 70% женщин — 29 065 родов из 45 068 беременностей.

Отчет регистра ВРТ за 2019 годPDF, 6,2 МБ

При использовании донорских яйцеклеток забеременели 33% женщин — 4801 беременность на 14 353 переносов. Родили — 69%.

В отчете есть погрешность — не все клиники подают отчеты. Например, отчитались только 219 — на основе этих данных был сформирован отчет.

Вероятность положительных результатов ЭКО также отличается в разных клиниках. В одних процент приживаемости эмбриона может быть выше среднего показателя, в других — ниже. Например, частота наступления беременности в одной из московских клиник — 50,4%, а в одной из петербургских — 54%.

Безопасность ЭКО

У процедуры ЭКО есть свои риски и осложнения.

Многоплодная беременность. При ЭКО женщине могут подсадить несколько эмбрионов: так больше шансов, что хотя бы один из них приживется и беременность наступит. Но если приживутся два — наступит многоплодная беременность.

Выносить несколько детей трудно: они могут не выжить или родиться инвалидами. Многоплодная беременность может привести к внутриутробному кислородному голоданию, замедлению роста одного из детей или преждевременным родам — рождению недоношенных детей.

Синдром гиперстимуляции яичников. Яйцеклетки находятся в фолликулах. В нормальном менструальном цикле в фолликуле яичника женщины созревает одна яйцеклетка. При проведении ЭКО одной яйцеклетки может быть недостаточно: она может не оплодотвориться или эмбрион получится плохого качества.

Стимуляция суперовуляции может повлечь за собой синдром гиперстимуляции яичников — СГЯ. Это реакция организма на гормональные препараты, при которой яичники становятся опухшими и болезненными. СГЯ бывает разной степени: легкой, средней и тяжелой.

Национальный центр биотехнологической информации США: Ovarian hyperstimulation syndrome

При легкой степени наблюдается вздутие и боли в животе. Возможна тошнота, рвота и увеличение яичников с 5 до 12 см. При средней степени тяжести наблюдается асцит — когда в брюшной полости скапливается жидкость. При тяжелой форме повышается вязкость крови и появляется риск образования тромбов. При очень тяжелых формах возможен летальный исход, однако риск небольшой — один случай на 450 000—500 000.

Тяжелые формы СГЯ, по данным Минздрава, наблюдаются в 1—5% всех циклов ЭКО. Согласно другим источникам, тяжелые случаи встречаются примерно в 1% случаев и обычно связаны с извлечением более 20 фолликулов. Легкие формы СГЯ бывают у 2—6% женщин.

Внематочная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к полости вне матки, например к маточной трубе. Такой риск существует, даже несмотря на то, что при ЭКО эмбрион сразу переносят в полость матки. Дело в том, что после переноса эмбрион еще один-два дня «ищет», где ему прикрепиться, и может покинуть матку.

Внематочную беременность прерывают, потому что женщина может погибнуть: создается риск разрыва органа, в котором развивается такая беременность.

Внематочная беременность при ЭКО наступает приблизительно у 2—5% женщин.

Выкидыш. ЭКО не гарантирует, что беременность не прервется естественным образом. Частота выкидышей у женщин, которые зачали с помощью ЭКО, такая же, как у женщин, которые зачали самостоятельно, — 15—25%. С возрастом женщины риск выкидыша увеличивается.

Другие осложнения. До и после извлечения яйцеклеток могут возникать неприятные ощущения, например боли в животе, или осложнения: кровотечения, воспаления и инфекции.

Также у женщины может проявиться аллергия на препараты, которые врач использует при подготовке к ЭКО. Существует повышенный риск образования тромбов в течение первого триместра из-за стимуляции суперовуляции.

Показания к назначению ЭКО

Бесплодие, не поддающееся лечению. Если беременность не наступает через 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, ставят диагноз «бесплодие». Женщинам старше 35 лет диагноз ставят раньше — через 6 месяцев.

Диагностика причин бесплодия

После диагноза «бесплодие» будущих родителей отправляют на обследование, чтобы установить его причины.

Женщины сдают анализы на определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови. Проходят обследование органов малого таза — матки и придатков. Мужчины сдают спермограмму.

Оба партнера сдают анализы на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Когда врачи установят причину бесплодия, мужчина и женщина проходят лечение, чтобы повысить шансы наступления беременности естественным путем. Это может быть медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Например, женщинам иногда необходима лапароскопическая операция на матке или яичниках, удаление миомы или полипов в матке. Чтобы усилить выработку яйцеклеток и сперматозоидов, врач может назначить гормональную терапию.

Если через 9—12 месяцев после постановки диагноза никакое другое лечение не помогло, бесплодие считается неизлечимым. В этом случае делают ЭКО. Для женщин старше 35 лет этот срок могут сократить по решению врачебного консилиума.

Заболевания, при которых беременность невозможна без ЭКО: например, повреждение, закупорка маточных труб или их отсутствие, нарушение овуляции или аномалии спермы.

Сохранение фертильности женщины при раке и других заболеваниях. Если женщина серьезно больна, она может заморозить собственные яйцеклетки и воспользоваться ими в будущем. Это нужно, когда лечение болезни может негативно повлиять на возможность зачать ребенка.

ВИЧ. ЭКО проводят в дискордантных парах — когда ВИЧ-инфекция диагностирована только у одного партнера. ЭКО позволяет снизить риск инфицирования партнера при попытке зачатия.

Противопоказания

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. При абсолютных ЭКО нельзя делать ни при каких обстоятельствах. Например, когда у женщины нет матки. При относительных противопоказаниях ЭКО можно делать при определенных обстоятельствах — это решает лечащий врач. Например, если накануне процедуры женщина сломала руку, ЭКО перенесут.

Вот общие противопоказания к проведению процедуры ЭКО:

Порядок проведения процедуры

Протокол ЭКО. Когда женщина вступает в программу, врач составляет протокол ЭКО — план лечения. Это таблица-календарь, в которой по дням и часам расписывают, какое лекарство принять и какую инъекцию сделать.

Протокол бывает коротким и длинным. Короткий протокол начинается с первых дней менструального цикла. Длинный — с 20—21 дня цикла. Первый этап длинного протокола — подготовительный, или регулирующий, — подавляет выработку гипофизом собственных гормонов и таким образом готовит яичники к выработке фолликулов одинакового качества. Только затем следует стимуляция овуляции.

Длительность протокола зависит от репродуктивного здоровья женщины и эффективности прошлого, как правило, короткого протокола. Например, если у женщины есть такие заболевания, как эндометриоз или миома матки, или в предыдущем протоколе яйцеклетки получились плохого качества, используют длинный протокол.

Еще бывает протокол ЭКО в естественном цикле — без гормональной терапии — и криопротокол — когда подсаживают ранее замороженные эмбрионы.

Подготовка к процедуре. Перед ЭКО будущие родители проходят множество обследований.

Женщины сдают анализ мочи и крови, мазки, проходят цитологическое исследование шейки матки и УЗИ органов малого таза, флюорографию и ЭКГ. Женщинам до 35 лет делают УЗИ молочных желез, старше 35 — маммографию.

По показаниям женщине назначают консультацию или осмотр врача-генетика и эндокринолога, проводят УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.

Мужчины сдают спермограмму. Оба партнера — анализы на ВИЧ.

Стимуляция суперовуляции. Суперовуляцию проводят с помощью гормональных подкожных инъекций. Инъекции женщина может делать самостоятельно или приезжать в клинику.

Терапия длится 8—22 дня в зависимости от плана лечения. Каждые три-четыре дня врач делает женщине УЗИ для отслеживания роста фолликулов. Когда фолликулы становятся достаточно зрелыми, из них извлекают яйцеклетки.

Стимуляцию суперовуляции делают не всегда. Например, женщина может отказаться от терапии и попробовать ЭКО в естественном цикле. Тогда из фолликула извлекают яйцеклетку, которая созрела естественным образом, и оплодотворяют ее. В этом случае также проводится пункция.

Пункция фолликулов яичника. Если была стимуляция суперовуляции, за 32—36 часов до пункции женщине делают инъекцию гормона ХГЧ или аГнРГ, чтобы запустить процесс овуляции и помочь яйцеклетке дозреть.

После этого в назначенное время женщина приезжает в клинику для пункции. Врач через стенку влагалища прокалывает фолликулы и извлекает их содержимое. Процедура занимает 15—30 минут в зависимости от количества фолликулов. Она всегда проводится под наркозом, часто общим. В большинстве случаев ее делают трансвагинальным способом при помощи прибора вроде шприца. Реже — лапароскопическим, то есть через прокол живота.

Криозаморозка ооцитов. Чтобы сохранить яйцеклетки для использования в будущем, их можно криоконсервировать.

Криозаморозка ооцитов актуальна для женщин, которые не планируют рожать сейчас, но и не хотят лишиться шанса сделать это в будущем.

Кроме того, криозаморозка ооцитов рекомендована:

Ооциты оплодотворяются, и появляются эмбрионы.

Культивирование эмбрионов. Получившиеся эмбрионы выращивают в течение 2—5 дней в лаборатории и только потом переносят в матку женщины.

Криозаморозка эмбрионов. При ЭКО обычно получается несколько эмбрионов. Из них женщине подсаживают один-два, а остальные могут криоконсервировать. Если беременность в результате первой попытки ЭКО не наступает, при второй делают ЭКО по криопротоколу.

Сохранять и замораживать оставшиеся эмбрионы не обязательно. Пара может пожертвовать их для исследования или другой паре, а может утилизировать.

Внутриматочное введение эмбрионов. Эмбрионы подсаживают в матку на 2—6 сутки после пункции фолликулов. Это делают при помощи специального мягкого катетера, поэтому анестезия обычно не нужна.

Количество подсаженных эмбрионов зависит от предпочтений женщины или пары, возраста женщины, истории ее болезни и качества эмбрионов. Женщинам до 35 лет в первом цикле ЭКО подсаживают только один эмбрион. Если несколько попыток ЭКО были неудачными, врач может порекомендовать перенести в матку два или больше эмбрионов, чтобы увеличить шансы на беременность.

Минздрав рекомендует подсаживать не более двух эмбрионов за раз из-за рисков возможной многоплодной беременности. Если женщина напишет информированное добровольное согласие, ей могут подсадить три эмбриона.

ПГТ. Процедура ЭКО может включать в себя предымплантационное генетическое тестирование — ПГТ, когда эмбрион проверяют на генетические заболевания до переноса в матку.

Например, хромосомы эмбриона можно проверить на наличие аномалий, таких как синдром Дауна. В некоторых случаях можно выбрать пол ребенка, если есть риск конкретного заболевания, которое гораздо чаще встречается у мальчиков или девочек. Однако ПГТ не гарантирует рождение здорового ребенка на 100% и беременные женщины потом все равно проходят специальные обследования — скрининги — на наличие отклонений у плода.

По заключению врача-генетика ПГТ может быть обязательным — например, если есть высокий риск наследственного заболевания у ребенка, например гемофилии или мышечной дистрофии Дюшенна.

Поддержка лютеиновой фазы. В день пункции фолликулов или в течение трех дней после нее женщине назначают прием прогестерона. Этот гормон нужен для поддержания лютеиновой фазы репродуктивного цикла, при котором организм готовится к наступлению беременности. Поверхность матки утолщается, чтобы плодное яйцо, содержащее эмбрион, смогло на ней закрепиться и в дальнейшем расти и развиваться. Другими словами, прогестерон помогает эмбрионам прижиться.

Через три-четыре недели проводится УЗИ органов малого таза, чтобы обнаружить плодное яйцо в полости матки и исключить внематочную беременность.

Удаление лишних эмбрионов. Если в результате ЭКО прижилось больше эмбрионов, чем женщина рассчитывала, лишние удаляют. Противопоказание для удаления — угроза прерывания беременности.

Методики

Существуют различные методики проведения ЭКО.

С ИКСИ. Если сперматозоиды малоактивны и не могут самостоятельно проникнуть в яйцеклетку, оплодотворения не будет. В таком случае врачи используют метод ИКСИ, или ICSI — от английского IntraCytoplasmic Sperm Injection.

Национальный центр биотехнологической информации США: ICSI

Показания для ИКСИ такие:

С ИМСИ. ИМСИ, или IMSI — от английского Intracytoplasmic morphologically selected sperm injection, — улучшенная версия ИКСИ.

Национальный центр биотехнологической информации США: IMSI

При ИМСИ лучший сперматозоид выбирают с помощью более мощного микроскопа — более чем с 6000-кратным увеличением. Затем лучшие сперматозоиды также вводят в яйцеклетки специальными инструментами. Согласно Минздраву, пока нет доказательств того, что ИМСИ лучше ИКСИ, поэтому ИМСИ используется реже и не используется при ЭКО по ОМС.

Однозначных зарубежных исследований в пользу ИМСИ тоже нет. Но есть доказательства, что иногда ИМСИ эффективнее с точки зрения наступления беременностей и снижения частоты выкидышей.

Мнения об эффективности ИМСИ противоречивы. Согласно большинству исследований, использовать этот метод на постоянной основе не нужно. Но он может сработать, если другие методы лечения мужского бесплодия не помогают.

С ИВМ. Суть методики ИВМ, или IVM — от английского In vitro maturation, заключается в том, что яйцеклетки получают без использования гормональной терапии. Она работает так: у женщины берут несколько незрелых фолликулов и отправляют их дозревать в специальный инкубатор. Когда фолликулы созревают, из них получают яйцеклетки, а дальше все идет как при обычном ЭКО: оплодотворяют яйцеклетки, выращивают эмбрионы и подсаживают их женщине.

Национальный центр биотехнологической информации США: IVM

Методику ИВМ используют, когда есть противопоказания для гормональной стимуляции, например эндометриоз или гормонально-зависимые опухоли.

ИВМ позволяет сохранить фертильность — способность давать потомство — женщины, если у нее обнаружат онкологические заболевания. В таком случае у женщины могут забрать фолликулы даже в день обнаружения болезни и потом начать лечить рак. При обычном ЭКО — без ИВМ — забор фолликулов может занять несколько месяцев.

Методику с ИВМ также могут использовать, если женщина хочет избежать гормональной терапии и таких осложнений, как СГЯ и гормонозависимых новообразований, например рака молочной железы и яичников.

Эта методика пока не получила широкого распространения и не входит в базовую программу ОМС.

С хетчингом. Чтобы понять, что такое хетчинг, надо знать, как «устроен» эмбрион.

В начале есть две отдельные клетки — ооцит, или яйцеклетка, и сперматозоид. Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, образуется зигота. Зигота начинает делиться — так появляется эмбрион.

На первых стадиях развития эмбрион защищен специальной оболочкой, которая оберегает его от внешних воздействий. На 5—7 день развития эмбриона эта оболочка истончается и рвется — эмбрион «вылупляется» и продолжает расти и развиваться. Но не всегда у эмбриона получается разорвать оболочку. И если этого не происходит, он погибает и беременность не наступает.

При естественном зачатии это не страшно — женщина даже не узнает, что оно произошло, и попробует забеременеть в следующем месяце. Но при ЭКО ставки слишком высоки.

Хетчинг — это методика, при которой специалисты рассекают оболочку эмбриона перед его переносом в матку.

Хетчинг рекомендуют по следующим показаниям:

Что входит в цену ЭКО

Первичная консультация может быть платной или бесплатной — в зависимости от клиники. На ней будущие родители задают врачу вопросы, которые их интересуют. Если пара принимает решение вступить в программу ЭКО, их направляют на обследования.

Диагностика и обследование. Обследования проходят и женщина, и мужчина. На этом этапе врач выясняет, может ли пара или одинокая женщина участвовать в программе. Без предварительного обследования ЭКО не сделают.

При наличии заболеваний врач прописывает лечение, после которого пара проходит обследование снова.

Наблюдение у репродуктолога. Репродуктолог — врач, который занимается лечением бесплодия. Он следит за тем, чтобы беременность наступила и в результате нее родился здоровый ребенок. Пара наблюдается у репродуктолога до наступления и во время беременности.

Кроме репродуктолога женщина также посещает терапевта и эндокринолога. Если у кого-то из ее родственников есть генетические заболевания — врача-генетика.

Стоимость разных программ ЭКО

Стоимость ЭКО различается в регионах и клиниках. Но просто сравнивать цены недостаточно, так как существуют разные программы и дополнительные услуги. Также цены могут различаться в зависимости от того, включена в программу стоимость лекарств или нет.

Согласно приказу Минздрава, в базовую программу входят такие манипуляции:

С донорскими половыми клетками. ЭКО с донорскими биоматериалами — яйцеклетками и сперматозоидами — обойдется так же или дороже базовой программы. В этом случае нужно доплатить за донорский материал.

При суррогатном материнстве. Суррогатное материнство — вынашивание и рождение ребенка по договору между женщиной, которая будет вынашивать и рожать ребенка, и биологическими родителями. Оно используется, когда биологическая мать ребенка не может его выносить и родить по медицинским показаниям.

Показания к суррогатному материнству такие:

ЭКО с суррогатной матерью состоит из следующих этапов:

Стоимость программы суррогатного материнства в московской клинике «Альтра-вита» — 2,9 млн рублей за одноплодную беременность, и 3,8 млн рублей — за многоплодную. В петербургской «Спарте» — 2,4—2,75 млн рублей.

Остальные расходы будущие родители оплачивают самостоятельно, например вознаграждение суррогатной матери после рождения ребенка. Суррогатной матерью может бесплатно стать родственница или подруга, если они согласны.

Стоимость ЭКО в клиниках Москвы. В Москве ЭКО можно сделать в 96 клиниках.

Источник

Общая информация

Что собой представляет ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – это одна из самых эффективных методик по лечению бесплодия. Данный метод изначально разрабатывался для пациенток с патологией трубно-перитонеального характера, под чем подразумевается непроходимость или отсутствие маточных труб. Искусственное оплодотворение применяется для лечение разнообразных форм бесплодия. Данная процедура применяется также для лечения бесплодия у мужчин.

Гиперстимуляция функции яичников и мониторинг роста фолликулов

При нормальном функционировании яичников за один менструальный цикл созревает только одна яйцеклетка, которая выходит из фолликула спустя примерно две недели с начала цикла в момент овуляции.
В процессе проведения ЭКО каждая пациентка регулярно получает медикаменты, позволяющие сформировать около 8-15 яйцеклеток за один цикл . Специалист оценивает размер фолликулов и подбирает наиболее подходящее время для забора яйцеклеток при помощи УЗИ. В процессе отслеживания состояния пациентки специалист может изменить дозировку принимаемых медикаментов, учитывая индивидуальность каждого организма.

На данном этапе в качестве медикаментов применяются препараты-гонадотропины, являющиеся аналогом женского гипофизного гормона и которые позволяет контролировать менструальный цикл женщины. В естественных условиях именно эти гормоны способствуют созреванию яйцеклеток.

Пункция фолликулов

При достижении фолликулами размера 18-20 мм, они находятся в стадии преовуляции, на данном этапе из них возможно получить сформированные яйцеклетки. Пациентке назначаются определенные медикаменты, которые запускают процесс овуляции, что происходит посредством отделения развивающихся ооцитов от стенок фолликулов.

Спустя 36-38 часов специалист осуществляет трансвагинальную пункцию фолликулов, не дожидаясь овуляции. Данная процедура продолжается около 15 минут и проводится под местным наркозом или общей анестезией.
Пункция происходит следующим образом: к влагалищному датчику прикрепляется игла, при помощи которой в дальнейшем прокалывается стенка влагалища и достигаются яичники, процесс контролируется при помощи УЗ-технологии. В фолликулярной жидкости, которую получает специалист, находятся созревшие яйцеклетки, которые далее собираются в пробирку при помощи вакуумного аспиратора.

Далее врач-эмбриолог отделяет яйцеклетки от фолликулярной жидкости и помещает их в чашу Петри.

Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов

На данном этапе яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами и помещаются в специальный «инкубатор», где созданы благопритяные условия для развития эмбрионов.
Хоть ЭКО и называют «оплодотворением в пробирке», на самом деле все манипуляции происходят в чашках Петри.

На этапе оплодотворения могут быть назначены дополнительные манипуляции, например, ИКСИ, когда сперматозоиды помещаются в яйцеклетку при помощи введения тонкой иглы. ИКСИ назначается по показаниям. Процесс созревания эмбрионов продолжается около 3-5 суток и проходит под пристальным контролем эмбриолога.

Перенос эмбрионов в матку

После этапа оплодотворения и культивирования эмбрионов на 3-5 день их переносят в полость матки.

Процедура совершенно безболезненная и осуществляется буквально в течении 20 минут. Пациентка может идти домой спустя час после данной процедуры.

Важно! Поскольку в протоколе разрешен перенос 1-2 эмбрионы, оставшиеся эмбрионы можно заморозить и хранить в криобанке нашей клинике. Коме этого, к риоконсервация позволяет паре подстраховаться, если вдруг беременность будет неудачной или же в будущем они захотят еще одного ребенка. Эмбрионы могут храниться неограниченное количество лет.

Лютеиновая фаза цикла. Тесты на беременность

На этом этапе в организме женщины нарушается выработка прогестерона из-за стимуляции созревания яйцеклеток, поэтому уровень его содержания постоянно поддерживается при помощи препаратов.

После подсадки эмбриона проводится обследование, исходя из его результатов лечащий врач может назначить дополнительные лекарства.

Тест на беременность делается спустя две недели после подсадки эмбриона с помощью анализа крови на ХГЧ. Если тест показал положительный результат, то пациентка продолжает принимать медикаменты, а через неделю плод можно будет уже увидеть на УЗИ.

Эффективность ЭКО

ЭКО с первого раза дает положительный результат в 40-50% случаев, каждая семья мечтает попасть в эту группу, а врачи прилагают для этого все усилия. Однако иногда необходимо провести 2-3 цикла ЭКО, чтобы достичь результата. Чтобы преодолеть все семейные конфликты и трудности, связанные с бесплодием, специалисты советуют относиться к своей патологии, как к временным проблемам, для решения которых нужно некоторое время.

ЭКО – это длительный лечебный процесс, а не одноразовая процедура, поэтому важно, чтобы партнеры все время взаимодействовали, находили общий язык друг с другом и с врачом.
Не забывайте соблюдать все рекомендации специалиста.

Источник

Искусственное оплодотворение: что это такое и как его проводят?

«Искусственное оплодотворение» — собирательный термин. Женщины часто называют так процедуры, которые относятся к методам вспомогательной репродукции:

Рассмотрим коротко каждую из этих процедур и разберемся, в чем между ними различия.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Это самая простая процедура искусственного оплодотворения. Внутриматочную инсеминацию проводят, когда у женщины овуляция — в это время созревшая яйцеклетка покидает яичник, и шансы на зачатие наиболее высоки. Можно дождаться, когда овуляция произойдет естественным образом, или стимулировать ее препаратами.

Подготовленные сперматозоиды набирают в шприц и соединяют его с катетером, второй конец которого вводят в полость матки через влагалище. В течение некоторого времени после искусственного оплодотворения женщине рекомендуется полежать на спине.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение — комплекс процедур, во время которых у женщины извлекают из яичников ооциты и искусственно оплодотворяют сперматозоидами партнера или донора «в пробирке». Эмбрионы развиваются в специальных условиях в течение 5 дней, а затем их переносят в матку.

Чтобы получить нужное количество яйцеклеток и тем самым повысить шансы на успех, проводят стимуляцию яичников. Многие женщины боятся этого этапа, так как слышали о возможных осложнениях. В настоящее время применяются безопасные препараты и схемы их введения, врачи тщательно контролируют состояние женщины — поэтому риск серьезных побочных эффектов стремится к нулю.

Можно провести ЭКО и в естественном цикле, без стимуляции. При этом в яичниках созревает всего одна яйцеклетка, поэтому шансы на успех минимальны. Стоит приготовиться к нескольким попыткам или к тому, что придется собирать клетки в течение нескольких циклов и временно хранить их в замороженном состоянии.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)

Во время ИКСИ сперматозоид вводят в яйцеклетку искусственно, с помощью специальной иглы — микропипетки. Эта процедура может дополнять ЭКО. Обычно искусственное оплодотворение с применением ИКСИ требуется в случаях тяжелого мужского бесплодия, когда можно получить единичные качественные сперматозоиды, или при малом количестве ооцитов.

Интрацитоплазматическая инъекция с физиологической селекцией сперматозоидов (ПИКСИ)

ПИКСИ — это та же ИКСИ, только предварительно особым образом отбирают сперматозоиды, которые будут использоваться для оплодотворения. Сперму смешивают с гиалуроновой кислотой и выявляют половые клетки, которые лучше всего связываются с этим соединением. Они и считаются лучшими.

Интрацитоплазматическая инъекция с морфологической селекцией сперматозоидов (ИМСИ)

Перед ЭКО и ИКСИ сперму изучают под микроскопом с увеличением в 400 раз. Это исследование называется спермограммой. ИМСИ предусматривает применение электронного микроскопа с увеличением в несколько тысяч раз. За счет этого удается более тщательно и детально проанализировать структуру сперматозоидов, выбрать только самые качественные. Считается, что это помогает повысить шансы на успех во время ИКСИ и снизить риск нарушения развития эмбриона.

Искусственное оплодотворение с донором

Все виды искусственного оплодотворения можно проводить как со спермой партнера, так и с донорской.

Донора можно искать разными способами. Например, это может быть человек, который готов сдать свой материал специально для вас. Этот вариант связан с некоторыми сложностями. Зачастую бывает сложно найти подходящего донора: он должен соответствовать всем установленным критериям по результатам медицинского обследования, а еще желательно, чтобы его внешность была похожа на будущих родителей. Некоторые подводные камни таит неанонимное донорство. Донор подписывает бумаги, в соответствии с которым в будущем не сможет считаться отцом ребенка — но никто не гарантирует, что со временем в нем не проснутся отцовские чувства, и он не доставит проблем семье. Ситуации бывают разными.

Более оптимальный вариант — воспользоваться донорским материалом из криобанка. Например, в каталоге «Центра ЭКО» представлен большой выбор доноров. Все эти люди прошли тщательное обследование, можно ознакомиться с их анкетами и детскими фото. Всегда можно подобрать донора с подходящими внешними параметрами. При этом всё совершенно анонимно: этот человек не будет знать о том, кому достался его биоматериал.

Банк доноров — на сегодняшний день это наилучший вариант, чтобы провести искусственное оплодотворение для одинокой женщины или пар, в которых у мужчины необратимое бесплодие.

Искусственное оплодотворение с замороженной спермой

Современная криомедицина достигла больших успехов. В настоящее время существуют крупные криобанки, в которых при низкой температуре (—196° C) в жидком азоте хранятся яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы. Некоторые люди сохраняют материал для себя, чтобы завести ребенка в будущем, а некоторые становятся донорами и помогают бесплодным парам, женщинам, которые планируют забеременеть без партнера.

Технологии криоконсервации половых клеток существуют уже несколько десятилетий. Они хорошо изучены, а их безопасность доказана многочисленными исследованиями. При заморозке по специальной технологии (она называется витрификацией) в клетке прекращаются все биологические процессы, а после размораживания она практически как «свежая». После искусственного оплодотворения с такими клетками рождаются здоровые, нормальные дети. Впоследствии они растут и развиваются не хуже сверстников, зачатых естественным путем.

Доказано, что из-за «заморозки» половых клеток не повышается риск осложнений во время беременности, нарушений здоровья у ребенка.

Какова вероятность забеременеть и родить ребенка после искусственного оплодотворения?

Вероятность успеха искусственного оплодотворения зависит от многих факторов: выбранной методики, возраста и состояния репродуктивного здоровья женщины, показателей спермы партнера, уровня профессионализма врачей и оснащения клиники. Ниже мы приведем общемировую статистику, но всегда нужно уточнять, какие показатели в конкретной клинике — это поможет вам сделать правильный выбор.

Вероятность успеха внутриматочной инсеминации. Для женщин 30 лет и младше шансы забеременеть составляют 20–25% на один цикл; в 30–35 лет — 15–20%; в 35–40 лет — 10%, к 40 годам — 10%. При бесплодии с неустановленной причиной вероятность зачатия с помощью ВМИ в течение цикла составляет 7–10%, а медикаментозные препараты помогают повысить эти цифры до 15–25%.

Вероятность успеха ЭКО — в среднем 20–35% в течение одного цикла для женщин до 35 лет. С возрастом показатели уменьшаются. Если первый цикл не привел к беременности, можно провести новые, но во время них шансы уже будут ниже. Вероятность забеременеть после трех циклов ЭКО составляет 45–53%.

Вероятность успеха ИКСИ довольно высока — от 50 до 80%.

Вероятность успеха ПИКСИ. Были проведены научные исследования, и они показывают противоречивые результаты. Нет однозначных доказательств, что ПИКСИ повышает вероятность наступления беременности по сравнению с обычной ИКСИ. Но есть данные о том, что отбор сперматозоидов с применением гиалуроновой кислоты помогает снизить вероятность выкидыша.

В сети клиник «Центр ЭКО» применяются наиболее современные технологии, чтобы повысить шансы на успех и минимизировать риск рождения ребенка с генетическими нарушениями:

Стоимость искусственного оплодотворения в «Центре ЭКО»

В клиниках «Центр ЭКО» применяются все виды искусственного оплодотворения, а также доступны все сопутствующие услуги, лабораторные исследования. Стоимость зависит от вида процедуры, способа ее проведения (например, используется ли стимуляция овуляции), применения собственных или донорских половых клеток (во втором случае отдельно оплачивается стоимость биоматериала):

Инсеминация спермой мужа или своего донора (однократная)

*без стоимости обследований пациентов и препаратов

Программа «Классическое ЭКО»

*без стоимости обследований пациентов и препаратов

Предоставление 1 дозы донорской спермы (Европа, Скандинавия)

«Центр ЭКО» — это команда ведущих врачей-специалистов и наиболее современные технологии. Наша цель — подарить радость отцовства и материнства всем людям, которые обращаются к нам за помощью. У нас доступны программы для пар и искусственное оплодотворение для одиноких женщин донорским материалом. Сделайте первый шаг на пути к этому чуду — рождению ребенка, запишитесь на прием к врачу в «Центр ЭКО».

Источник

Методы ЭКО: в чем суть?

Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) сегодня является общераспространенной медицинской практикой. Однако, в отношении этой вспомогательной репродуктивной технологии у значительной части населения до сих пор сохранилось много предубеждений, порождающих страх и недоверие. Часто именно они мешают бесплодным женщинам получить адекватную медицинскую помощь и обрести возможность иметь детей.

Суть метода ЭКО

У всех раздельнополых видов живых существ на нашей планете оплодотворение представляет собой слияние двух половых клеток (сперматозоида и яйцеклетки) с образованием зародыша, который затем развивается в полноценный живой организм. У человека этот процесс в норме происходит при половом акте, в результате которого сперма попадает в маточную полость женщины.

Однако, у некоторых людей зачатие невозможно из-за анатомических нарушений половых органов, сексуальной дисфункции, низкого качества половых клеток, гормональных расстройств, индивидуальной несовместимости генетического материала и по иным причинам. В таких случаях назначается метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), который заключается в следующих процедурах:

Главным отличием экстракорпорального оплодотворения от естественного заключается в том, что оно осуществляется вне организма женщины и представляет собой контролируемый процесс. Также необходимо процедуры ЭКО и искусственной инсеминации – последняя выполняется путем переноса отобранной и подготовленной спермы в матку женщины с помощью катетера. В этом случае само оплодотворение происходит в женском организме.

Протоколы ЭКО

Существуют различные виды ЭКО, разница между которыми заключается в наличии и продолжительности гормональной стимуляции яичников:

Существуют и другие разновидности экстракорпорального оплодотворения, различающиеся характером и продолжительностью гормонального воздействия. Врач-репродуктолог предварительно использует различные методы диагностики перед ЭКО (анализы мочи, крови и влагалищных мазков, УЗИ и т. д.) для проверки пациентки на наличие противопоказаний, и только после ее прохождения выбирает конкретный протокол.

Дополнительные виды ЭКО

Несмотря на достаточное развитие экстракорпорального оплодотворения, его эффективность далека от 100%. Для повышения шансов на наступление успешной беременности методом ЭКО используются следующие вспомогательные репродуктивные технологии:

Использование этих ВРТ в методе ЭКО позволяет существенно повысить вероятность успешного зачатия, вынашивания и рождения ребенка, однако в некоторых случаях сталкивается с определенными этическими и законодательными ограничениями, осуждением со стороны общественности или отдельных групп населения.

Эффективность ЭКО

Вероятность забеременеть методом ЭКО зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия у обоих родителей генетических нарушений, аномалий половых органов, эндокринных заболеваний и т. д. В среднем результативность 1 попытки экстракорпорального оплодотворения с минимальным гормональным вмешательством составляет 25-30%, что сравнимо с шансами забеременеть у абсолютно здоровых родителей естественным образом. При использовании вспомогательных технологий (стимуляции яичников, ИКСИ, донорских программ и т. д.) этот показатель может возрасти до 60-70%. Однако о 100-процентной эффективности метода ЭКО не будет утверждать ни один профессиональный репродуктолог. Зачатие – очень сложный процесс, который современная наука только начинает постигать.

Многих родителей также волнует вопрос безопасности ЭКО – именно распространенные в интернете «страшилки» часто отталкивают от этой процедуры. Сегодня можно с уверенностью утверждать, что экстракорпоральное оплодотворение является безопасной процедурой, риски которой не превышают таковые при естественном зачатии. При прохождении ЭКО у квалифицированных специалистов в лицензированном медицинском учреждении вероятность возникновения осложнений (многоплодной или замершей беременности, выкидышей, мертворождения и т. д.) даже ниже, так как врач в большей степени контролирует процессы отбора жизнеспособных клеток, самого оплодотворения и имплантации эмбрионов.

Источник

Плюсы и минусы ЭКО: недостатки процедуры и ее преимущества

Процедура искусственного оплодотворения обросла различными мифами. В одних клиниках – этот метод применяют практически сразу, если у пары не получилось забеременеть, а в других – используют только тогда, когда все попытки оказались безуспешными. Но время упущено, и возраст женщины приближается к критической отметке, и фолликулов в яичниках остается все меньше, но даже это не так пугает, как снижение качества клеток. Где же та «золотая середина», когда методы вспомогательной репродукции можно и нужно применять? Сегодня поговорим о плюсах и минусах ЭКО.

Опасности экстракорпорального оплодотворения

Несмотря на неоспоримые преимущества ЭКО, эта методика имеет определенные риски.

Основными недостатками ЭКО для матери являются повышенный риск развития следующих состояний:

Раньше считалось, что вспомогательные методы репродукции повышают онкологические риски. Однако, в серии крупномасштабных исследований было показано, что ЭКО не повышает шансы развития рака яичника, молочной железы и эндометрия.

Преимущества ЭКО оплодотворения

ЭКО помогает парам с наследственными заболеваниями стать родителями здорового ребенка. Для этого в распоряжении репродуктологов имеются 3 основных метода, которые позволяют оценить генетический материал будущего эмбриона:

Преимущества ЭКО заключаются и в том, что этот метод позволяет отложить родительство. Предварительная криоконсервация женских половых клеток рекомендуется перед проведением химиотерапии или облучения по поводу злокачественных опухолей, а также по социальным показаниям, когда женщина сначала хочет построить карьеру, а только потом стать мамой.

Еще один неоспоримый плюс искусственного оплодотворения заключается в том, что полученные при пункции фолликулов яйцеклетки или оплодотворенные, но не подсаженные эмбрионы можно тоже заморозить. Если первая попытка ЭКО окажется неуспешной, то этот материал можно в последующем использовать для наступления беременности. Считается, что замороженные клетки имеют лучший имплантационный потенциал.

Минусы и недостатки технологии

В сравнении с естественным зачатием ЭКО требует приема различных гормональных препаратов для моделирования фолликулогенеза, индукции овуляции и поддержки второй фазы. На этом этапе могут проявиться побочные эффекты гормонотерапии. Прибавка веса, которая порой беспокоит пациенток, связана чаще всего с изменением питания и задержкой жидкости, за счет приема препаратов (в большинстве случаев за счет задержки жидкости в организме), может появиться головная боль, внезапные перепады настроения, кожная сыпь и другие изменения в организме.

К тому же, некоторые гормональные препараты вводятся только инъекционно – чаще всего подкожно в область живота. Это тоже доставляет определенный дискомфорт. Как и частое (несколько раз на протяжении менструального цикла) посещение клиники для контроля за ростом доминантного фолликула и состоянием эндометрия.

Когда ЭКО не делают?

Процедура ЭКО может быть выполнена не всегда. Существуют абсолютные противопоказания со стороны женщины:

В некоторых случаях существуют временные ограничения, когда протокол ЭКО переносят на более благоприятное время. Такими относительными противопоказаниями являются:

ЭКО также невозможно провести, если у мужчины нет морфологически нормальных и подвижных сперматозоидов. Выходом в такой ситуации является применение донорской спермы.

ЭКО зачатие – стоит делать или нет?

ЭКО рекомендуется делать тогда, когда для этого есть показания. Со стороны женщины это могут быть непроходимость маточных труб или их отсутствие, хроническая ановуляция (отсутствие выхода яйцеклетки на протяжении длительного времени, несмотря на проводимую гормонотерапию), тяжелая форма эндометриоза, поликистозные яичники (при неэффективности консервативной терапии), наличие антиспермальных антител. Чем старше возраст женщины, тем больше аргументов в пользу проведения ЭКО, т.к. эта процедура позволяет получить достаточное количество яйцеклеток и выбрать из них наиболее подходящие.

Весомые аргументы в пользу ЭКО

ЭКО стоит применить тогда, когда естественным образом не получается забеременеть, а проводимая терапия не дает желаемого результата.

ЭКО должно являться методом выбора у возрастных женщин, у которых овариальный резерв с каждым годом все более истощается, а значит, шансы самопроизвольного зачатия неуклонно снижаются.

ЭКО – это метод выбора осознанного родительства для тех пар, в которых хотя бы один из супругов имеет наследственные заболевания и генетические синдромы. Риск передачи дефектного гена или неправильного набора хромосом будущему поколению в такой ситуации достаточно высокий. Генетическая диагностика на этапе оплодотворения позволяет подсадить морфологически полноценные эмбрионы.

ЭКО с предварительной криоконсервацией яйцеклеток – это возможность стать родителями тогда, когда карьера будет построена. В этом случае не стоит волноваться, что к тому моменту в яичниках останется мало фолликулов, а значит, забеременеть не получится.

ЭКО с донорской спермой – это шанс счастливого материнства для женщин, не имеющих полового партнера. Пациентка может быть уверена, что используемые донорские сперматозоиды имеют правильный хромосомный и генетический набор, а значит, дети будут здоровыми.

Мнения врачей об ЭКО

ЭКО – это высокотехнологичная процедура, которая позволяет преодолеть даже самые тяжелые случаи нарушенной фертильности. Использование различных методик, улучшающих результаты ЭКО, дарит радость материнства и отцовства даже тем парам, которые потеряли веру в лучшее. Главное – правильно и вовремя определить показания для применения вспомогательной репродукции, а также обязательно учесть возможные противопоказания. Такой дифференцированный и поэтапный подход позволит добиться наилучших результатов и снизить возможные риски.

Преимущества ЭКО в «СМ-Клиника»

Записывайтесь на консультацию в репродуктивный центр «СМ-Клиника», чтобы сделать первый шаг на пути к своей мечте!

Источник

Во все времена бесплодие являлось одной из основных проблем, с которыми мог встретиться человек на жизненном пути. 21 век не исключение: несмотря на рост населения, количество бесплодных пар постоянно увеличивается.

Что такое ЭКО

Показания к процедуре

Условно бесплодие разделяют на женское, мужское, смешанное (проблемы есть у обоих полов), и необъяснимое, если беременность не наступает при отсутствии каких либо отклонений. Наиболее часто нарушения связаны с репродуктивной системой женщин, но мужчины ненамного отстают от них. Главным показанием к проведению ЭКО является бесплодие или безрезультатные попытки беременности на протяжении года, при условии активной половой жизни без какой-либо контрацепции.

Более полные показания следующие:

Подготовка к ЭКО

Прежде чем дать ответ на то, как происходит ЭКО оплодотворение, необходимо ознакомиться с подготовкой к процедуре, ведь от этого зависят результаты и способы проведения процедуры.

Многие врачи относят этап подготовки непосредственно к самой процедуре экстракорпорального оплодотворения, что отчасти тоже верно.

Первым делом, мужчина сдает на анализы свою сперму. Определить мужское бесплодие несколько легче, поэтому часто начинают с него. Выявление женского бесплодия – процесс сложный и затяжной, поэтому врачи стараются сразу вычеркнуть возможные мужские проблемы.

Если мужская сперма прошла проверку, то пара проверяется на биологическую и иммунологическую несовместимость. Если диагноз положительный, то есть, несовместимость имеет место, то причиной чаще всего становится шеечный фактор. Шеечная слизь в норме играет роль барьера на пути инфекций в полость матки, и она же иногда снижает активность сперматозоидов, либо полностью их уничтожает.

Затем очередь доходит до женщины. Если причины не были выявлены заранее, то процесс обнаружения женской патологии занимает продолжительное время. Как только причина выявляется, начинается процесс подготовки к проведению экстракорпорального оплодотворения, который также может занять определенное время.

Основной постулат прост – для удачного проведения ЭКО оплодотворения необходимо минимизировать все негативные факторы, которые могут повлиять на результат:

Этапы ЭКО оплодотворения

В практике ЭКО есть такое понятие, как протокол. Протокол в данном случае – это регламентированная последовательность введения препаратов, которые направлены на стимуляцию созревания яйцеклеток.

Существует два основных протокола ЭКО оплодотворения – длинный и короткий. Какой применить, определяет лечащий врач на основании диагностики причины бесплодия, состояния женщины, ее возраста и результатов подготовительных мероприятий. Основное отличие протоколов заключается в продолжительности и первичном блокировании работы яичников.

Длинный протокол

Название дано не просто так, весь процесс ЭКО при длинном протоколе занимает от трех месяцев до полугода. При этом существует даже супердлинный протокол, при котором первый этап увеличивается на две недели.

Начальный этап длинного протокола является также его главным отличием – подавляется работа яичников (блокада гипофиза). Для этого применяются препараты группы агонистов гонадолиберина. Конкретный препарат подбирает врач. Мероприятие позволяет подготовить яичники к суперовуляции.

На четвертом этапе получают мужскую сперму, и дальнейшее оплодотворении яйцеклетки происходит в условиях in vitro, то есть в пробирке. Способ оплодотворения может быть различен: сперматозоиды и яйцеклетка помещаются в единую среду, либо сперматозоид вводят специально внутрь яйцеклетки.

Пятый этап знаменует начало оплодотворения. Начинает созревать эмбрион. Проводятся всевозможные тесты на наличие хронических заболеваний, также сразу определяется пол будущего ребенка.

Короткий протокол

Короткий протокол используют, если женщина впервые проходит процедуру ЭКО. Длится короткий протокол менее месяца, а все этапы, кроме первого, совпадают с длинным протоколом. Первым этапом короткого протокола является рост фолликулов в яичнике посредством гормонов ФСГ. Отсюда следует еще одно отличие – короткий протокол стартует на третьи сутки менструации.

Возможные осложнения

Возможны следующие осложнения, вызванные экстракорпоральным оплодотворением 2 :

Самым частым осложнением является гиперстимуляция яичника, вызванная многоэтапным употреблением гормонов. Именно поэтому при первом прохождении ЭКО врачи стараются использовать короткий протокол, о котором мы говорили выше. Яичники в результате увеличиваются в размерах, что приводит к росту в крови эстрогена (эстрадиола). Крайне высокий уровень эстрогена может приводить к тромбозу, нарушениям работы печени и почек. Легкая форма гиперстимуляции диагностируется у каждой третьей женщины после успешного эко оплодотворения. Тяжелые формы, опасные для жизни, возникают крайне редко. В большинстве случаев врачи готовы к подобному осложнению.

Влияние ЭКО на ребенка

Многие задаются вопросом, какие последствия ждут ребенка в будущем после экстракорпорального оплодотворения. Ответ до сих пор неоднозначный.

Многие медики публикуют свои статистические материалы, по которым следует, что дети, рожденные благодаря методу ЭКО, более подвержены респираторным заболеваниям, увеличивается риск пневмонии и бронхитов, высок риск развития хронической диареи. Однако подобные исследования все еще проводятся, и окончательный результат будет дан нескоро.

Зачатие зависит от обоих партнеров. При этом мужской фактор по разным оценкам может достигать 50-70%. Прежде, чем приступать к ЭКО, врачи советуют обратить внимание на качество спермы и провести спермограмму. Процедура пройдёт более успешно или, в некоторых случаях, может вообще не потребоваться.

Стрессы, плохая экология, питание и другие факторы окружающей среды оказывают негативное влияние на фертильность современных мужчин. У 9/10 мужчин бесплодие обуславливается именно этой причиной.

Однако, по статистике, всего 6% обращаются к урологам. Комплексное лечение включает в себя поступление в организм достаточного количества микроэлементов и антиоксидантов, необходимых для здорового сперматогенеза.

Недавно на российском рынке появился новый БАД, ПРОфертил®, который оказывает поддерживающий эффект и сохраняет баланс полезных ингредиентов. Он способствует улучшению качества, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, снижает фрагментацию ДНК (с этой проблемой, по статистике, сталкивается 70% мужчин). При невынашивании беременности уровень фрагментации в среднем в 12 раз выше, чем у здоровых пар.

ПРОфертил® формирует оптимальные условия для зачатия благодаря синергетическому действию формулы. Биологически активная добавка разработана учёными из США и Европы по международным стандартам GMP и производится в Австрии. Более 1 000 000 мужчин в 70 странах ежегодно выбирают ПРОфертил®. Он производится в капсулах и удобен в использовании. Более подробную информацию о средстве, стоимости и местах продажи на территории России вы можете получить на сайте profertil.ru.

RUS2134834 от 17.04.2020

Womenfirst

получи консультацию специалиста рядом со своим домом

Источник

Экстракорпоральное оплодотворение: что представляет собой процедура?

В данном разделе Вы узнаете:

Экстракорпоральное оплодотворение ЭКО – метод, который во всем мире рассматривается как один из самых эффективных при сбояхв работе репродуктивной системы и диагнозе бесплодие. Подходящим такой метод является, в частности, для тех пар, в которых бесплоден мужчина. Его преимущества заключаются в высоких показателях успеха – около 55-60% пациенток беременеют после первого ЭКО. Однако стоит знать, что в некоторых ситуациях может понадобиться проведение нескольких процедур в центре искусственного оплодотворения, чтобы результат был положительным. Многое зависит и от специалистов (репродуктологов и эмбриологов), которые выполняют процедуру, и от самих пациентов и их образа жизни.

Искусственное оплодотворение является достаточно молодым методом. Впервые проведена процедура была в Великобритании в 1977 году. В результате ЭКО родилась Луиз Браун, которая является первым человеком, который был зачат «в пробирке».

В СССР такая процедура появилась в 1986 году. Проводилось экстракорпоральное оплодотворение в Москве, местом проведения являлся Центр охраны здоровья матери и ребенка. В 1986 году после такой процедуры в Санкт-Петербурге родился мальчик по имени Кирилл.

ЭКО оплодотворение было выполнено после проведения ряда масштабных исследований в этой области. Исследования производились с 1965 года, в этот же год создалась группа раннего эмбриогенеза, которую в будущем (в 1973 году) превратили в лабораторию, которая занималась экспериментальной эмбриологией. По данным на 2010 год, на планете – порядка 4 миллионов детей, которые были зачаты в клиниках ЭКО.

Когда ЭКО – выход из ситуации?

Метод экстракорпорального оплодотворения может понадобиться в разных ситуациях.

В частности, при:

При наличии сбоев в работе репродуктивной системы одного или обоих партнеров назначается проведение ЭКО. Процедура может понадобиться и в том случае, если оказывается, что причина бесплодия пары не выявлена, поскольку и мужчина, и женщина здоровы. Причины, по которым не получается забеременеть, могут сочетаться, в таком случае бесплодие является комбинированным.

Стоит знать, что экстракорпоральное оплодотворение (искусственное) ЭКО подходит для одиноких женщин и девушек, поскольку технология может предполагать донорство сперматозоидов и яйцеклеток. Таким образом, женщина, не связанная узами брака и не имеющая партнера, также может стать матерью при помощи проведения такой процедуры.

В какой бы ситуации ни оказались пациенты, врачи центра репродукции «Генезис» смогут подобрать подходящее решение проблемы и проконтролируют беременность женщины на каждом ее этапе, что позволит появиться на свет абсолютно здоровому малышу. Важно понимать, что дети, рожденные с применением ЭКО, ничем не отличаются от появившихся на свет вследствие естественного зачатия. Это подтверждено большим количеством исследований в данной области.

Общее описание технологии

Выполнение искусственного оплодотворения возможно только в клинике, в условиях амбулатории. Сделать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) в Санкт-Петербурге врачи смогут в следующем порядке:

Медицинский центр ЭКО «Генезис» оснащен всем необходимым оборудованием для того, чтобы провести процедуру на высшем уровне. Основная сложность проведения ЭКО заключается в необходимости блокировки отторжения организмом женщины эмбриона и снижении риска выкидыша.

Факторов может быть много, цель нашего центра заключается в устранении каждого из них, будь он инфекционным, иммунологическим или гормональным.

Главную сложность часто представляет не оплодотворение яйцеклетки и ее подсадка в матку пациентки, а как раз сохранение беременности и поддержка организма женщины. Пациентка, которая прибегла к искусственному оплодотворению в клинике в Санкт-Петербурге для наступления беременности, может рассчитывать на постоянное наблюдение у профессионалов и грамотные решения в той или иной ситуации.

Для каждого этапа процедуры существуют определенные стандарты, которые регулируют проведение стимуляции яичников, обследование пациентки в центре ЭКО перед выполнением оплодотворения и так далее. Выполняемое в нашем медицинском центре ЭКО отвечает требованиям всех стандартов, производится с применением современных технологий и оборудования и позволит выносить и родить здорового малыша.

Какие нужны анализы для ЭКО и как готовиться к их сдаче?

Если речь о первичной консультации, то для нее не нужно никаких анализов. Однако дальнейшее планирование ЭКО и подготовка к нему требуют тщательного исследования состояния организма.

Часть анализов нужна для того, чтобы определить наличие скрытых патологий, которые могут спровоцировать серьезные отклонения. Лечение без таких анализов производить нельзя, подготовка к ЭКО предполагает их в обязательном порядке.

Анализы нужны чтобы:

Стоит знать, что перечень анализов назначается индивидуально. Список анализов для ЭКО будет определять лечащий врач, после чего даст направление для их проведения. Выполняется такая работа, как правило, на первичном приеме. Если уже были попытки ЭКО, стоит ознакомить врача с выписками о проведении программы, а также предоставить заключения специалистов о сделанных ранее операциях. После этого специалист сможет точно сказать,какие анализы нужны для ЭКО.

После обращения в клинику на первой консультации пациентке, которая хочет стать мамой, для лечения и прохождения программы ЭКО может быть назначен следующий перечень исследований:

Такие анализы позволят получить сведения о состоянии организма. Посредством исследований будет выявлен диагноз, а по итогу диагностики – определен план лечения.

Подготовка к ЭКО мужчины предполагает проведение спермограммы. В процессе такого исследования необходимо будет произвести определение морфологии сперматозоидов, а также MAR-тест. Чтобы результаты такого анализа были точными, лучше всего не пить спиртное, не посещать сауну и не принимать горячих ванн за неделю до анализа. Важно, чтобы пациент воздержался от секса за 2-5 суток до исследования.

Нужно учитывать, что сроки некоторых анализов для ЭКО проходят достаточно быстро, и может понадобиться делать повторное исследование, если оказалось, что вы не попали на прием к врачу в положенное время. Мужчине также необходимо пройти исследование для определения кариотипа, а также сделать микроделеционный анализ AZF локусов и Y-хромосомы. Однако это не обязательный анализ, его могут назначить дополнительно.

Какими могут быть противопоказания и показания к ЭКО?

Как и любая процедура, ЭКО имеет свои плюсы и минусы, а также определенные показания и противопоказания. Стоит знать, что проведение искусственного оплодотворения регулируется приказом Минздрава России от 30 августа 2012 года и может осуществляться при желании и обоюдном информировании супругов или же одинокой женщины. Однако такая процедура может проводиться только при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания к ЭКО:

Задуматься о том, почему не получается ЭКО, можно ли его сделать, придется в любом из этих случаев. Часть противопоказаний являются временными, то есть, они могут быть устраненыв процессе лечения медикаментами или путем операции. Остальные же делают процедуру невозможной в принципе.

Показания к искусственному оплодотворению:

Показания к ЭКО могут быть любыми, когда при постоянных попытках женщины забеременеть беременность не наступает. Иногда сбои в работе репродуктивной системы присутствуют у обоих партнеров, это называется комбинированным бесплодием и лечится только при помощи искусственного оплодотворения. Узнать, можно ли делать ЭКО в вашем случае, получится у врачей в центре репродукции «Генезис». После ряда исследований и анализов будет известен точный результат.

Шансы на развитие беременности достаточно высокие, более половины пациентов, которые обратились за помощью к нашим специалистам, узнали о плюсах и минусах экстракорпорального оплодотворения, прошли лечение и стали счастливыми родителями.

Длинный и короткий протокол ЭКО: отличия и выбор

Схемы протоколов ЭКО различаются только до того момента, когда у пациентки берут яйцеклетки. Дальше все идет по одному и тому же сценарию, но только если не предполагается замораживание неоплодотворенных яйцеклеток. Существует большое количество протоколов, из которых будет выбираться подходящий. Врачи постоянно держат состояние организма пациентки под контролем, что позволит добиться желаемого результата.

Протоколы перед ЭКО могут сильно различаться.

Бывают такие разновидности:

Сегодня чаще всего используется две разновидности – длинный протокол ЭКО и короткий. Длинный предполагает применение медикаментов, которые будут подавлять ЛГ гормон, а когда он снизится до минимума, доктор назначит препараты для стимуляции роста фолликулов в яичниках. Короткий протокол предполагает сохранение естественного гормонального фона, применяются только препараты, которые предотвратят преждевременную овуляцию.

Особенности длинного протокола ЭКО

В таком случае получить яйцеклетки получится примерно за месяц. Он может использоваться только тогда, когда у пациентки хороший фолликулярный резерв и доктор прогнозирует получение необходимого количества яйцеклеток. Применение длинного протокола (схемы)ЭКО по дням начинается с 20-22 дня менструального цикла в так называемую лютеиновую фазу. Назначаются медикаменты, которые будут блокировать ЛГ гормон. Существует вариант депонированных препаратов (1 инъекция на 28 дней) или ежедневные в виде уколов.

Любой протокол ЭКО можно проводить как с контролированием гормонального фона, так и без определения. Доктор может решить убрать или заменить некоторые препараты, изменить дозировку. Отклик организма каждой пациентки будет индивидуальным даже при одинаковом протоколе и дозировке лекарств.

Важно понимать, что врач не влияет на качество яйцеклетки, он лишь добивается получения ооцита нужного размера. Считается, что длинный – более удачный протокол ЭКО, потому что шанс забеременеть несколько повышается.

Короткий протокол

Продолжается около 10 дней, начинают его с 4-5 дня цикла пациентки. В его процессе применяются медикаменты, которые стимулируют овуляцию с большим количеством яйцеклеток. Эти лекарства действуют на яичники и стимулируют их работу, в результате чего они активируются и начинают расти фолликулы. Короткий протокол ЭКО является идеальным, когда на стимуляцию реагируют оба яичника, в результате чего вырабатывается большее количество яйцеклеток, которые могут быть использованы в дальнейшем.

Стоит знать, что во время естественного цикла в организме женщины развивается всего одна яйцеклетка, очень редко – две. Ооцит находится внутри фолликула. Длинный или короткий протокол ЭКО позволяет добиться роста нескольких клеток, ведь чем их больше, тем больше шансов на создание эмбриона и дальнейшую беременность.

Выбирать протокол должен врач на основании состояния здоровья пациентки, а также особенностей ее организма. В короткий или длинный протокол ЭКО могут вноситься изменения при необходимости для достижения лучшего результата.

Использование донорского материала при ЭКО

В некоторых случаях приходится прибегать к донорским яйцеклетке или сперме.

Донорский материал используется в таких случаях, как:

Если вы не знаете, как делают ЭКО в этом случае, важно понимать, что ничего не меняется, и процесс проведения процедуры остается прежним, просто используется биологический материал доноров. В случае использования донорской спермы или яйцеклеток ребенок может не иметь генетической связи с одним или обоими супругами. Однако такая программа искусственного оплодотворения позволит самостоятельно выносить плод и родить здорового малыша, что в эмоциональном плане легче, чем пройти через процедуру усыновления.

Важно взвесить все за и против, определиться с возможными рисками, такое решение не принимается в одночасье. Если речь о супружеской паре, об использовании донорского материала должны знать оба, проведение ЭКО с донорской спермой и/или яйцеклеткой возможно только при согласии мужа и жены. Если хотя бы один из пары не осведомлен или не согласен на такой шаг, процедура будет невозможной.

В случае с одинокой женщиной процесс несколько проще, поскольку центр репродукции «Генезис» располагает банком донорской спермы и сможет помочь пациентке стать мамой. В этом случае будет использоваться семенная жидкость донора, а женщина пройдет через процесс стимуляции овуляции, перенос эмбриона и этапы беременности после ЭКО.

Профессионалы из центра репродукции «Генезис» смогут подобрать для вас программу лечения в любой ситуации и помогут стать счастливыми родителями, даже если вы столкнулись с диагнозом бесплодие. Благодаря квалификации специалистов, проводящих ЭКО в нашем центре, такой диагноз не станет для вас приговором.

Признаки беременности после ЭКО и роды после ЭКО

Признаки беременности после ЭКО могут появиться еще задолго до того, как будет проведен анализ на ХГЧ. Название гормона можно расшифровать как «хорионический гонадотропин человека». Его уровень повышается в том случае, если долгожданная беременность наступает. Однако не всегда нужно дожидаться, чтобы узнать нормы ХГЧ после ЭКО, поскольку беременность дает знать о себе:

Однако проявление таких признаков или их наличие не является подлинным свидетельством того, что беременность наступила или нет. Чтобы узнать наверняка, проводится анализ ХГЧ после ЭКО.

Нормы ХГЧ

Этот гормон начинает синтезироваться спустя всего несколько часов после того, как происходит зачатие, после чего количество этого гормона в крови растет и достигает пика к 7-11 неделе беременности. После этого он понемногу идет на спад. Отслеживание ХГЧ при ЭКО по дням необходимо не только для того, чтобы определить наличие беременности, но и чтобы контролировать ее течение.

Чтобы понимать, каков результат анализов, можно ознакомиться с представленной ниже информацией из таблицы ХГЧ после ЭКО:

Данные из таблицы норм ХГЧ после ЭКО позволяют не только безошибочно определить наличие беременности, но и узнать ее срок. После наступления беременности уровень гормона постоянно отслеживается для того, чтобы определить, нормально ли протекает вынашивание ребенка.

Уровень ХГЧ при определении беременности ЭКО имеет смысл сдавать на 14 день после подсадки эмбриона в матку. Учитывается также возраст эмбриона, который был подсажен в организм пациентки, – для 3-дневных и 5-дневных эмбрионов будет разный уровень ХГЧ при наступлении беременности.

Ведение беременности после ЭКО

Беременность после ЭКО должна более тщательно контролироваться по причине того, что:

Первый триместр – самый опасный срок беременности после ЭКО. В это время женщина рискует утратить плод с большой вероятностью, и нуждается в постоянном наблюдении. Может случиться самопроизвольный аборт или же преждевременные роды. Стоит понимать, что беременность и роды после процедуры ЭКО могут быть разными по сложности, в зависимости от того, по каким причинам пришлось проводить данную процедуру.

Специалисты из центра репродукции «Генезис» ведут беременность пациентки после процедуры ЭКО, тщательно контролируя состояние ее здоровья и наблюдая за результатами анализов. Благодаря профессионализму и ответственности докторов, проводится изучение УЗИ после ЭКО, проводятся другие анализы. Доверившись нашим профессионалам, вы можете не волноваться о своем здоровье и здоровье малыша.

Будет ли ЭКО эффективным, и каков шанс успеха?

Существует несколько факторов, которые влияют на эффективность ЭКО и вероятность успешной беременности:

Второй фактор является менее изученным и предсказуемым. Несмотря на то, что наука шагнула далеко вперед, а эффективность процедуры ЭКО существенно повысилась, основной упор сделан на состояние и качество эмбрионов, которые подсаживаются в матку пациентки.

Помимо всего прочего, состояние эндометрия существенно влияет на возникновение беременности и ее успешное течение. Конечно, эндометрий подготавливается так, чтобы ЭКО далоположительные результаты, однако после подсаживания эмбриона в матку определить дальнейшее поведение организма невозможно.

Важно так же не только найти медцентр и узнать, где лучше делать ЭКО в Петербурге, но и беречь себя, контролировать свое состояние и обращаться за консультацией к врачам при наличии жалоб или возникновении неприятных симптомов. Это связано с тем, что беременность после ЭКО может протекать сложнее, чем та, которая наступает естественным путем.

Очень многое также зависит не от работы профессионалов центров репродукции СПб, а от самой пациентки. Важна тщательная подготовка к проведению искусственного оплодотворения, а также соблюдение ряда правил после того, как эмбрион будет подсажен в матку. Первое, что стоит исключить – это стрессы, перегревание и большие физические нагрузки.

Однако важно понимать, что в целом на успешность будут влиять:

Состояние пациентов оценивается в каждом случае индивидуально, врачи составляют программу лечения и подбирают подходящие варианты. Если вы ищете, где делают ЭКО (искусственное оплодотворение)в Санкт-Петербурге, вам стоит обратиться в центр репродукции «Генезис».

В нашем центре работают грамотные врачи с высокой квалификацией и большим опытом более полувека, что позволит им вести беременность и принимать решения в любых, даже самых сложных ситуациях. Они не только смогут сделать ЭКО(искусственное оплодотворение) в СПб, но и обеспечат тщательный контроль над состоянием здоровья пациентки после проведения процедуры. Один лечебный цикл в нашем центре составляет до двух месяцев.

Особенности строения женского организма ограничивают возможности рождения ребенка в зрелом возрасте. Это связано с тем, что количество фолликулов ограничено и напрямую зависит от возраста женщины.

Зависимость следующая:

Эффективность ЭКО зависит от возраста пациентки. Стоит понимать, что многие фолликулы погибают неактивированными, поскольку имеют определенные отклонения, а также они поддаются воздействию негативных факторов.

Помимо всего прочего, нужно знать, до какого возраста делают ЭКО. Четких ограничений по возрасту не существует. С собственными яйцеклетками получится сделать ЭКО примерно до 43 лет. Шансы на успех сильно снижаются после 38 лет. Однако новые попытки проведения процедуры повышают процент успешности. Повторное ЭКО, которое делают во второй или третий раз, может повысить шанс забеременеть в два раза. В центре репродукции «Генезис» провести ЭКО (с собственными или донорскими яйцеклетками) можно до 49 лет.

Смотреть полный прайс

По многочисленным просьбам наших пациентов мы попросили известный портал о здоровье «Доктор Питер» получить независимый комментарий о том, как распределяются квоты на ЭКО по ОМС. «В Петербурге распределили плановое задание на выполнение 2500 циклов экстракорпорального оплодотворения. В каких клиниках можно в этом году сделать ЭКО и почему число циклов для каждой из них распределили, независимо от эффективности работы, узнавал «Доктор Питер».»

Наши специалисты, обладающие более чем 15-летним опытом, развенчали самые распространенные из мифов об ЭКО. Беременность – это счастье. Станьте счастливыми родителями сейчас, не живете в плену иллюзий. Несмотря на то, что метод экстракорпорального оплодотворения появился еще в 1966 г., благодаря лауреату Нобелевской премии по медицине, британскому ученому Роберту Эдвардсу, и с тех пор достиг высокого технологического уровня, он не перестает обрастать различными мифами.

Центр репродукции «Генезис» проанализировал результаты работы в программах ЭКО в рамках ОМС и делает вывод: эффективность процедур по искусственному оплодотворению могла бы быть выше, если бы из программы убрали часть существующих ограничений. Прежде всего, незаконное ограничение выбора клиники, в которой женщины хотят делать ЭКО.

Источник

Плюсы и минусы ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – распространенный вариант вспомогательных репродуктивных технологий. Он используется при наличии у пары трудностей с зачатием ребенка. Отличие ЭКО от других методов искусственного оплодотворения состоит в том, что яйцеклетка сливается со сперматозоидом вне человеческого организма – в лабораторных условиях. После отбора жизнеспособного эмбриона он помещается в матку будущей матери для вынашивания.

Метод был впервые применен в 1978 году, и с тех пор споры вокруг него не утихают. Находятся как сторонники, так и противники ЭКО. Тем не менее, тысячи бездетных пар по всему миру уже стали счастливыми родителями благодаря технологии экстракорпорального оплодотворения.

Преимущества ЭКО

Среди преимуществ ЭКО можно выделить следующие:

Недостатки ЭКО

Среди недостатков ЭКО можно выделить следующие:

Согласно данным 2007 года по России, экстракорпоральное оплодотворение завершается беременностью в 36 % случаев, при использовании замороженных эмбрионов – в 26 %, с донорскими гаметами – в 45 %. В 2009 году Европейский конгресс по репродуктивной медицине заявил, что количество детей, родившихся в мире благодаря ЭКО, составляет 4 000 000.

Учитывая эту информацию, пары, желающие зачать ребенка, взвешивают все ЗА и ПРОТИВ и принимают решение об использовании или отказе от ВРТ.

Источник

Что такое ЭКО?

ЭКО — современный и высокоэффективный метод лечения бесплодия

В настоящий момент ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение или искусственное оплодотворение) вошло в практику большинства репродуктивных клиник как признанный и эффективный метод лечения бесплодия, позволяющий преодолеть фактически любую его форму и родить долгожданного ребенка.

Впервые в истории методика ЭКО дала результат в 1978 году — была рождена девочка, Луиза Браун, которая сама стала матерью без какой-либо дополнительно медицинской помощи. Начиная с 1978 года, во всем мире с помощью экстракорпорального оплодотворения родилось более пяти миллионов малышей.

Найти врача по направлению Что такое ЭКО?

Суть метода ЭКО заключается в том, что оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит вне организма женщины, в лаборатории, в специальных условиях. Завершающим этапом выполнения метода является перенос эмбриона (оплодотворенной и начавшей делиться яйцеклетки) в полость матки женщины.

Уникальность и революционность метода состоит в том, что ЭКО позволяет обходить препятствия на пути к зачатию, а не заниматься их устранением (лечением). Так, например, нарушение проходимости маточных труб, как следствие воспалительного процесса, а так же эндометриоз являются наиболее частыми причинами бесплодия. Медикаментозное и хирургическое их лечение может занимать годы, но не привести к наступлению беременности. Преодолеть эти препятствия с помощью ЭКО возможно в течение одного-двух месяцев. Наступившая же беременность станет прекрасным средством (девятимесячная менопауза) от имеющегося эндометриоза.

К тому же ЭКО — это прежде всего эффективный метод лечения. И, нередко, после проведенного лечебного цикла, закончившегося или не закончившегося беременностью, у женщин наступает спонтанная беременность. Организм женщины как бы вспоминает эту свою утраченную функцию. Таким образом каждый последующий лечебный цикл повышает вероятность наступления беременности.

Согласно исследованию, проведенному группой ученых из французского национального исследовательского института INSERM, существует довольно значительный процент признанных бесплодными пар, зачавших второго и последующих детей без применения репродуктивных технологий, в то время как первый их ребенок появился на свет благодаря процедуре ЭКО.

Другим преимуществом ЭКО является сокращение времени непродуктивного ожидания. Так, после проведенного лечения с использованием эндоскопической лапароскопии требуется до 12 месяцев ожидания, для того, чтобы оценить эффективность предпринятой тактики. А после проведенного лечебного цикла ЭКО результат известен уже через две недели.

Эффективность ЭКО в соответствии в мировыми данными составляет 30-40%. Российская статистика дает аналогичный результат. Выходит, что у трех-четырех пар из десяти, совершающих искусственное оплодотворение, появляется ребенок. Не так уж и мало по сравнению с нулевыми шансами при бездействии. Особенно, если учесть, что даже у совершенно здоровых супругов в каждом конкретном менструальном цикле вероятность забеременеть составляет лишь 20-25%.

При этом важно помнить, что метод ЭКО обеспечивает с высокой вероятностью только оплодотворение яйцеклетки и перенос эмбриона в полость матки. Наступление последующих событий — имплантации и дальнейшего развития эмбриона — зависит от многих факторов, в числе которых находится возраст женщины, состояние ее здоровья, подготовка эндометрия к имплантации, включающая назначение специалистом соответствующей терапии и выполнение пациенткой всех рекомендаций врача. К сожалению, причины ненаступления имплантации во многих случаях остаются неизвестными для специалистов.

Довольно часто у пациентов возникает вопрос о полноценности детей, которые рождены с помощью искусственного оплодотворения. Многие опасения, связанные с новизной технологий, касающиеся здоровья детей «из пробирки», то есть рожденных с применением процедуры ЭКО, оказались неоправданными. Здоровье и развитие детей ничем не отличается от общепопуляционных показателей.

Радует тот факт, что россияне все активнее прибегают к использованию программы ЭКО для преодоления бесплодия. Опыт показывает, что длительное безуспешное лечение бесплодия в конечном итоге сопоставимо по финансовым затратам на проведение программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Годы лекарственной терапии отнимают силы и время женщины, отведенные ей на репродуктивный период, оказывают негативное влияние на состояние репродуктивной, иммунной систем, способствуют накоплению генетических мутаций. Однако, показатель востребованности этого метода лечения (число лечебных циклов на 1 млн населения) в развитых странах, где население имеет более рациональный подход к решению имеющихся проблем, все еще значительно превышает российский.

Стоимость экстракорпорального и искусcтвенного оплодотворения и цены на другие услуги указаны в разделе Цены, стоимость программ ЭКО можно посмотреть здесь.

Источник