Эндоскопия что это за процедура

Эндоскопия

Врачам доступны современные методы, позволяющие ставить точные диагнозы и правильно назначать лечение с минимальным ущербом для здоровья пациента. Один из них — эндоскопия.

Определение эндоскопии

Термин «эндоскопия» образован двумя словами греческого языка — endos («внутри») и skopeo («наблюдаю, смотрю»). При использовании метода, врач через то или иное естественное отверстие вводит в тело пациента эндоскоп. Так называется миниатюрная видеокамера, соединённая длинным кабелем с монитором. Продвигая прибор, доктор изучает изображение на экране и получает полную и точную информацию о состоянии слизистых оболочек. При необходимости можно взять фрагмент ткани для гистологического исследования. Собранная информация позволяет сделать вывод об отсутствии или наличии патологий, поставить точный диагноз, назначить лечение.

Виды эндоскопии

Разные виды эндоскопии получили название от того какой орган исследуется. Врачи выполняют:

Ещё один критерий классификации эндоскопической процедуры — порядок проведения.

Видеокапсульная эндоскопия

Так называется современный метод, при использовании которого вместо эндоскопа, соединённого с монитором кабелем, врач применяет автономную капсулу с видеокамерой. Пациент проглатывает её, а затем она движется по желудочно-кишечному тракту за счёт естественной перистальтики. При движении капсула производит видеосъёмку с большим разрешением и передаёт изображение на ресивер — принимающее и записывающее устройство, зафиксированное на пациенте. Длительность процедуры — 10-12 часов, при её проведении больной не испытывает ни малейшего дискомфорта.

Показания

Эндоскопия назначается пациенту, если он жалуется на:

Эндоскопическое обследование показано при:

Этот перечень показаний — далеко не исчерпывающий.

Не пытайтесь самостоятельно определить, показана ли эндоскопия того или иного вида в вашем случае.

Проконсультируйтесь с врачом — лишь он сможет правильно интерпретировать симптомы и назначить процедуру при её необходимости.

В современной медицине идёт активная дискуссия о показаниях к назначению эндоскопии. Врач, назначая тот или иной вид эндоскопии, должен взвесить все риски и убедиться, что они не превышают пользу исследования — диагностическую или лечебную.

Противопоказания для проведения эндоскопии

Эндоскопия — сравнительно безопасный метод. Тем не менее, у него имеются противопоказания — как абсолютные, так и относительные. К числу первых относятся:

Существуют относительные противопоказания, при которых эндоскопия возможна, но может пойти по неблагоприятному сценарию, поэтому её проводят под особо тщательным медицинским контролем. В их числе:

Кроме того, относительным противопоказанием к обследованию с помощью эндоскопа считается и общее тяжёлое состояние пациента.

Не следует полагаться на себя и самостоятельно выявлять противопоказания к процедуре. Это должен делать врач, проводящий первичную диагностику.

Как проводится процедура эндоскопии

Порядок обследования зависит от того, какой именно вид эндоскопии показан пациенту. Так, при гастроскопии эндоскоп — миниатюрная камера, соединённая кабелем с монитором — вводится в желудок через рот и пищевод. Чтобы снизить интенсивность рвотного рефлекса, расслабить мышцы носоглотки и уменьшить дискомфорт, врач может применить местный анестетик в форме спрея, которым орошаются корень языка и горло.

Процедура обследования длится буквально несколько минут. За это время врач-эндоскопист получает чёткие, детальные изображения слизистой оболочки, позволяющие поставить диагноз, а при необходимости — берёт пробы тканей.

При обследовании лёгких и бронхов эндоскоп аккуратно вводится через гортань. Цистоскопия выполняется через мочеиспускательный канал. Для проведения лапароскопии делаются небольшие, быстро заживающие проколы, через которые прибор вводится в брюшную полость.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, и вы узнаете, как выполняется процедура, показанная именно вам 8 (800) 234-58-34.

Источник

Эндоскопия желудка: информативный метод исследования органов ЖКТ

Эндоскопическое исследование – тип осмотра, который предполагает введение в организм пациента специализированного прибора (эндоскопа), чтобы обследовать органы изнутри. Современные эндоскопы могут быть оснащены видеокамерой, а также датчиком УЗИ.

Для проведения эндоскопического исследования пищевода и желудка аппарат обычно вводят через рот пациента. Для осмотра других органов ЖКТ может использоваться введение эндоскопа через прямую кишку.

Основные моменты проведения процедуры

Эндоскопическое исследование пищевода и органов верхнего сегмента ЖКТ проводится следующим образом:

Во время введения эндоскопа важно, чтобы он не задел трахею. В противном случае пациент может начать кашлять, и все манипуляции придется повторять заново.

Сама процедура безболезненна, но могут возникнуть неприятные ощущения и дискомфорт в процессе введения трубки прибора.

Для более точной постановки диагноза, помимо биопсии, может использоваться фото- и видеосъемка, результаты которых врач впоследствии сможет рассмотреть более детально.

Общая длительность эндоскопии составляет порядка 5-ти минут.

Что можно увидеть при проведении эндоскопии ЖКТ

Эндоскопическое исследование органов ЖКТ позволяет определить наличие заболеваний, патологий и травм, а также степень их развития и распространенности. Данный осмотр более информативен для выявления проблем на ранней стадии.

Обследование показывает следующие нарушения:

Ввиду близкого расположения органов ЖКТ, заболевание или иная патология может в сжатые сроки распространиться по всем из них. Поэтому врач проводит комплексный осмотр различными методами. Такой подход позволяет избежать появления осложнений.

Подготовка к эндоскопии

Также врач заранее рассказывает о том, что представляет собой процедура, как она будет происходить, и что должен делать пациент.

Показания и противопоказания

Эндоскопическое исследование органов ЖКТ проводится по следующим показаниям:

Существует два вида противопоказаний к эндоскопии ЖКТ: в первом случае такое исследование проводить категорически запрещено, а вот втором – разрешено с максимальной осторожностью.

Абсолютные противопоказания к процедуре:

С осторожностью эндоскопическое исследование пищевода и желудка применяют в таких случаях:

Источник

Эндоскопия – метод диагностики внутренних органов, преимуществом которого считается информативность, безопасность, безболезненность, доступность для детей и взрослых. Современная эндоскопия используется для диагностики, лечебных операций, взятия биопсии, пластической хирургии.

Виды эндоскопов

Классификация эндоскопов происходит от их назначения. Цистоскоп используют для обследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Для эндоскопии желудочно-кишечного тракта применяют гастродуоденоскопы, энтероскопы, колоноскопы. Кроме этого для обследования кишечника, пищевода, желудка используется оборудование экспертного класса, которое работает в режиме узкоспектрального изображения. Эндоскопия с ультраспектральным картрированием выявляет онкологические заболевания на стадии формирования атипичных клеток, еще не сформировавшихся в опухоль. В таком режиме максимально точно видно малейшие изменения структуры слизистой и начинающиеся опухоли капиллярной сети. Данная оптическая технология позволяет диагносту различить оттенки красного и розового за счет отключения красного спектра света. При обычном освещении лампы компьютерное изображение воспринимается как обычное покраснение слизистой, а при изучении в спектре зеленого и синего цвета врач определит даже минимальное скопление клеток на поверхности и сможет взять биопсию с подозрительного участка. Таким образом, на сегодняшний день альтернативы эндоскопии по выявлению онкологии на такой ранней стадии не существует.

Трубка для исследования может быть жесткая и гибкая, выбор оборудования зависит от исследуемого органа. Жесткий эндоскоп проще в использовании, обеспечивает высокое качество изображения, но ограничен в манипуляциях. Гибким эндоскопом удобнее смотреть участки, которые имеют изгибы, так как кончик трубки изгибается в стороны. Окончательное решение остается за эндоскопистом.

Виды эндоскопии в современной медицине открывают широкие возможности диагностики, лечения, удаления инородных предметов, опухолей и выявления рака на ранней стадии. Казалось для чего нужна эндоскопия в пластической хирургии, тем не менее эндоскопия лба поднимает брови, уменьшает мимические морщины и почти не оставляет рубцов.

Что показывает эндоскопия и какие органы исследуют таким методом?

Основной задачей эндоскопии является изучение слизистой поверхности на наличие раковых клеток и предупреждение онкологии.

Диагностика информативна для следующих органов:

Эндоскопия дополняет клиническую картину и позволяет своевременно диагностировать болезни. Эндоскопия в лазерной хирургии применяется для операций по удалению опухоли на ранней стадии. Интервенционная эндоскопия показана при новообразованиях в бронхах и трахее. Интраоперационная эндоскопия используется хирургами для выявления осложнений после операции, связанных с кровотечениями из шва. Существует и виртуальная эндоскопия, предполагающая обследование ЖКТ без введения эндоскопа. Это возможно при исследовании методом компьютерной и магнитно-резонансной томографии, изображения которых передаются на компьютер и реконструируются в трехмерном изображении. Еще один способ визуализации внутренних поверхностей кишечника – капсульная эндоскопия. Пациент глотает мини камеру и проводит день в обычном режиме. В это время результат эндоскопии с видеокапсулы передается в компьютер и записывается.

Подводя итог можно оценить преимущества эндоскопии:

Плюсы эндоскопии очевидны, но существуют и минусы процедуры. Бывают ситуации, когда невозможно провести эндоскопию по причине поврежденной слизистой или сильного рвотного рефлекса. В редких случаях диагностика может спровоцировать кровотечение или разрыв органа.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что лучше эндоскопия или рентген или УЗИ?

Однозначного ответа нет, потому что у каждого исследования свои преимущества и недостатки. Окончательное решение принимает лечащий врач исходя из цели обследования, предполагаемого диагноза и индивидуальных обстоятельств пациента. Часто доктор назначает комплексное обследование, которое включает анализы и несколько методов диагностики.

Чем отличается лапароскопия и эндоскопия?

Лапароскопию делают на органах брюшной полости, при этом хирургические инструменты вводят через маленькие надрезы. Эндоскопия же выполняется без надрезов, через естественные пути в организме. При лапароскопии наркоз обязателен, в то время как при эндоскопии достаточно местного обезболивания. Лапароскопия помогает установить размеры и причины увеличения печени, внутрибрюшных узлов, желчного пузыря, печени. Кроме диагностической манипуляции есть возможность сразу выполнить операцию по удалению опухоли, остановке кровотечения, взять биопсию.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Источник

Эндоскопия – что это за процедура, как проводится у детей, методы эндоскопии

Наглядная оценка патологических изменений внутренних органов у детей позволяет быстро и с высокой точностью устанавливать правильные диагнозы. Одним из самых эффективных методов визуальной диагностики остается эндоскопическое обследование. Что это за процедура – эндоскопия? Она представляет собой исследование внутренних органов с помощью трубки и видеокамеры, которые вводятся в ротовую полость, ухо, задний проход и другие отделы организма.

Основные методы эндоскопии у детей

Эндоскопические способы обследования успешно применяются в педиатрии для диагностики и, в некоторых случаях, терапии заболеваний ЖКТ, ЛОР-органов, органов дыхательной системы. Выделяют несколько основных методик исследования:

Ректороманоскопия, которая служит для изучения прямой кишки, и цистоскопия, позволяющая исследовать уретру и мочевой пузырь.

Показания к различным видам эндоскопии

Обследование носоглотки проводится в случае:

Показаниями к бронхоскопии служат:

В случае с колоноскопией поводами для обследования могут стать:

Показаниями к гастроскопии являются:

Цистоскопия проводится при наличии следующих проблем:

Общими поводами для обследования выступают:

При назначении конкретной процедуры лечащий врач основывается на анамнезе юного пациента, информации о перенесенных заболеваниях, общем состоянии здоровья, данных визуального осмотра и клинических симптомов.

Когда нельзя проводить эндоскопию

Общими противопоказаниями для всех методов исследования являются:

Оценка возможных запретов на проведение диагностики выполняется индивидуально для каждого пациента.

Как проводится процедура эндоскопии

Схема выполнения зависит от выбранного метода обследования. Подбор анестезии осуществляется с учетом возраста ребенка и индивидуальных особенностей организма. Что показывает эндоскопия:

Как делают детям эндоскопию носоглотки и бронхов

Маленького пациента усаживают в удобное положение с запрокинутой назад головой. Врач проводит обезболивание, обрабатывает область введения и оборудование обеззараживающим средством и аккуратно вводит прибор в носовые ходы, ухо или ротовую полость. Поворачивая эндоскоп в нужном направлении, доктор изучает состояние внутренних органов. После окончания обследования эндоскоп осторожно извлекается, а ребенка отправляют под временное наблюдение врачей.

Подготовка к процедуре эндоскопии носоглотки и бронхов включает:

Как проходит эндоскопия кишечника и желудка

Пациента укладывают в устойчивое положение на левом боку, проводят анестезию и вставляют в рот специальный загубник. Наконечник эндоскопа обрабатывают анестетиком и медленно вводят в полость рта. Когда ребенок совершает непроизвольное глотательное движение, оборудование аккуратно проталкивают в пищевод. В ходе обследования врач оценивает структурные изменения слизистой оболочки пищеварительного тракта, выявляет очаги воспаления и новообразования. После окончания гастроскопии прибор осторожно извлекают, а ребенок остается под наблюдением медиков в течение 2–3 часов.

Подготовка не требует специальных действий за исключением диеты: процедура должна выполняться натощак.

Как протекает колоноскопия

Ребенка укладывают на левый бок с прижатыми к животу коленями. После обезболивания в задний проход аккуратно вводят предварительно смазанный вазелином наконечник эндоскопа и начинают обследование. Процедура длится в среднем около 30 минут. Больше времени может понадобиться при взятии биопсии или удалении новообразований.

Как правильно подготовиться к эндоскопии толстой кишки:

Перед назначением цистоскопии врач в обязательном порядке назначает общий анализ мочи для исключения острых воспалительных процессов. Если исследование проводится под наркозом, за 8 часов до исследования необходимо отказаться от еды и питья. В некоторых случаях требуется предварительное назначение антибиотиков для профилактики развития воспаления после диагностики.

Возможные осложнения после процедуры

Вероятность развития тяжелых состояний после эндоскопического обследования крайне мала. В большинстве случаев нежелательные явления ограничиваются:

Крайне редко встречаются тяжелые осложнения:

Восстановление после эндоскопии

Реабилитация после эндоскопического обследования занимает, как правило, несколько дней. В этот период необходимо:

При возникновении таких симптомов, как бледность кожи, лихорадка, появление крови в мокроте, выделения из заднего прохода, потливость, слабость и потеря аппетита, нужно в срочном порядке показать ребенка врачу.

Источник

Эндоскопия

В многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» в Москве Вы можете платно сделать эндоскопию различных органов и систем. Исследование проводится опытными врачами на современном оборудовании, обеспечивающем получение изображения высокой четкости. По результатам Вы получите подробное заключение, а также, при необходимости, видеозапись исследования, которую можете показать Вашему лечащему специалисту. Для тех, кто хочет минимизировать дискомфорт, мы предлагаем пройти процедуру во сне с использованием безопасных препаратов для кратковременного наркоза. Чтобы уточнить актуальные цены на эндоскопию и стоимость других услуг медицинского центра «СМ-Клиника» в Москве, записаться на прием в отделение эндоскопических исследований, звоните по телефону или воспользуйтесь специальной формой записи на сайте.

Виды эндоскопии в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» проводятся все виды эндоскопических обследований:

Преимущества эндоскопии в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» все эндоскопические исследования (и диагностические, и оперативные) проводятся в максимально комфортных условиях седации – 10-минутного лекарственного сна с использованием специальных препаратов. Современные препараты, созданные специально для исследований в условиях седации, не относятся к наркотическим анальгетикам. Эндоскопия во сне проводится под контролем врача-анестезиолога, который осуществляет индивидуальный подбор препарата и его внутривенное введение.

Пациент во время процедуры спит, не испытывая никаких неприятных ощущений, а проснувшись сразу после ее окончания не чувствует дискомфорта.

Так проводятся все виды эндоскопических исследований и манипуляций в Европе, ведь когда пациент спокоен и не мешает осмотру, врач максимально быстро, точно и эффективно проводит весь необходимый комплекс диагностики.

После завершения процедуры в течение получаса пациент может вернуться к своим обычным делам. В процедуре участвуют непосредственно врач-эндоскопист, ассистент и врач-анестезиолог.

Перед исследованием врач-эндоскопист беседует с пациентом, знакомится с его медицинской документацией, разъясняет, какие дополнительные процедуры планируется провести во время эндоскопии. Затем врач-анестезиолог проводит дополнительный опрос и осмотр пациента. После введения пациента в состояние кратковременного сна эндоскопист проводит эндоскопический осмотр и выполняет дополнительные диагностические и лечебные манипуляции.

Специалисты СМ-Клиника»

Врачи «СМ-Клиника» проводят эндоскопические исследования и манипуляции на экспертном уровне.

Важно! Обработка эндоскопов после каждого пациента осуществляется в автоматической стерилизационной моечной машине (Япония), что полностью исключает возможность инфицирования. Все инструменты к эндоскопам также стерилизуются.

Техническое оснащение «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» применяется современное японское оборудование Olympus. Современный эндоскоп – это сложнейший прибор, позволяющий врачу-эндоскописту получить качественное изображение внутренних органов с возможностью многократного увеличения.

Во время гастроскопии проводится не только тщательный визуальный осмотр слизистых оболочек, при необходимости производится забор материалов (соскоб или биопсия) для проведения гистологического и цитологического исследований.

Возможности современных эндоскопов позволяют не только осуществлять качественную диагностику, но и проводить широкий спектр лечебных эндоскопических манипуляций.

Показания к эндоскопии

Список показаний к эндоскопическим исследованиям очень обширен. Они используются:

Возможности современных эндоскопов позволяют не только осуществлять качественную диагностику, но и проводить широкий спектр лечебных манипуляций:

Эндоскопические исследования в «СМ-Клиника» проводятся на современных японских эндоскопах фирмы Olympus с использованием технологии узкоспектральной визуализации (NBI).

Проведение эндоскопии аппаратами с высокой разрешающей способностью с функцией NBI существенно улучшает диагностику и позволяет выявить минимальные изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к эндоскопии

Перед назначением процедуры требуется пройти осмотр профильного специалиста с выдачей направления. В соответствии с действующим приказом Министерства здравоохранения эндоскопические исследования проводятся по направлению лечащего врача. Если при обращении в клинику у вас нет направления, вы можете записаться на консультацию к врачу для его оформления.

Перечисленные обследования носят рекомендательный характер и направлены на выявление противопоказаний и обеспечение максимальной безопасности во время проведения эндоскопических обследований. Все указанные обследования и анализы можно сдать в наших клиниках.

В зависимости от вида исследования, пациенту потребуется соблюдать диету и/или очистить кишечник. Подробнее о подготовке к конкретным видам эндоскопии Вы можете прочитать на соответствующих страницах сайта:

Источник

В диагностике патологий огромную роль играет эндоскопия кишечника, которую детям проводят с использованием специального детского оборудования. Процедура отличается высокой информативностью, она позволяет выявить некоторые заболевания даже на самых ранних стадиях, что положительно сказывается на лечении.

Показания к различным видам эндоскопии у детей

Эндоскопическая диагностика кишечника в детском возрасте необходима в случае:

Симптомами, которые говорят о необходимости обследования, служат:

Противопоказания к методике

Общими запретами на все виды эндоскопического обследования кишечника выступают:

В каждом конкретном случае решение о необходимости проведения процедуры принимает лечащий врач совместно со специалистом по эндоскопии. При явных противопоказаниях методику заменяют на другой способ диагностики.

Эндоскопия кишечника – что это такое и как ее делают

Процедура проводится с помощью специального оборудования – эндоскопа, который представляет собой длинную, тонкую и гибкую трубку. Прибор оснащен осветительным элементом, датчиком и видеокамерой, которая передает сигнал на монитор. Некоторые виды эндоскопа дополнительно оборудованы иглой или щипцами для взятия биопсии и других проб.

Как подготовить ребенка к процедуре

От правильности действий перед проведением обследования напрямую зависит достоверность результата. Подготовка перед процедурой эндоскопии кишечника предполагает:

Из рациона детей перед процедурой требуется полностью убрать:

Накануне эндоскопии нужно тщательно очистить кишечник. Малышам показана очистительная клизма под контролем доктора, а детям постарше по назначению врача можно использовать специальные лекарственные препараты.

Важным моментом является психологическая подготовка пациента. Родители совместно с лечащим доктором должны обстоятельно объяснить ребенку, как будет проходить обследование.

В медицинскую подготовку к процедуре входят:

В некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительно УЗИ органов брюшной полости и другие инструментальные методы диагностики.

Как проводится эндоскопия кишечника в детском возрасте

Методика выполняется амбулаторно в специализированном отделении. Выбор анестезии зависит от возраста пациента:

Исходя из цели исследования, эндоскопия выполняется разными способами:

План процедуры зависит от выбранной методики обследования. За исключением капсульного способа остальные варианты эндоскопии проводятся по единному алгоритму:

Колоноскопия и ректоманоскопия длятся от 15 до 60 минут. После процедуры ребенок находится под врачебным контролем в течение 2–3 часов.

Капсульный способ обследования проходит иначе: он предполагает проглатывание ребенком специальной капсулы, в которую встроены датчики и камера. Передвигаясь по пищеводу и кишечнику, такой прибор постоянно делает снимки и передает их на компьютер врача. Специалист координирует камеру, направляя ее в нужный отдел. Пациент при этом может заниматься своими делами и находиться в любой удобной позе. Длительность обследования в среднем составляет 7–9 часов, после чего капсула выводится из организма ребенка естественным образом.

Возможные осложнения после эндоскопии кишечника

Риск возникновения нежелательных явлений после процедуры низкий, в большинстве случаев все негативные ощущения связаны с наркозом – головокружение, легкая тошнота, слабость. Симптомы, как правило, проходят самостоятельно в течение 2–3 часов.

После ректального обследования могут наблюдаться:

К опасным осложнениям относятся:

Вероятность развития серьезных осложнений крайне мала. Опытные специалисты всегда готовы оказать помощь, а легкие побочные эффекты проходят без врачебной помощи максимум в течение 4 часов.

Что делать после эндоскопии

На протяжении первых 3 дней после процедуры ребенку придется соблюдать щадящий режим питания. В рацион не должны входить следующие продукты:

В течение первой недели желательно ограничить физическую активность детей, не допускать перегревания или переохлаждения.

Источник

Эндоскопия и ее виды

Эндоскопия – это способ исследования человеческого организма путем непосредственного осмотра при помощи специальных приборов. Он считается одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики различных заболеваний внутренних органов и полостей. Эндоскопия позволяет с минимальной инвазивностью осуществить визуализацию практически все полых внутренних органов в реальном времени и масштабе.

Эндоскопические обследования проводятся с помощью специальных аппаратов – эндоскопов, которые представляют собою металлические или пластиковые трубки разной гибкости. В зависимости от исследуемых органов и необходимости тех или иных лечебных манипуляций, конструкция эндоскопов может существенно различаться. Как правило, эндоскопы оснащены осветительной и оптической системой. Неискаженные изображения внутренних органов регистрируются с помощью фото- и видеокамер.

Эндоскоп вводится в естественные отверстия или в специально выполненные проколы небольшого диаметра. Осмотр выполняют врачи-специалисты под местным или общим наркозом, призванным минимизировать неприятные ощущения пациента и снизить риски возникновения осложнений. Часто процесс диагностики сочетают с прицельной биопсией (забором образцов тканей для дальнейших исследований), зондированием и введением лекарств. Методика активно используется в гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и хирургии.

Эндоскопия: описание метода

Эндоскопия относится к инструментальным методам исследования внутренних органов и полостей, характеризуются относительной безопасностью и малой инвазивностью.

С момента изобретения первого эндоскопа прошло более 200 лет, в течение которых метод прошел четыре этапа развития, названные ригидным, полугибким, волоконно-оптическим и электронным периодами.

До появления эндоскопии осуществить осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства было невозможно, поэтому медицинские обследования ограничивались пальпацией, перкуссией (простукиванием) и аускультацией (прослушиванием). Первые попытки провести эндоскопические исследования датируются концом XVIII века, а первый эндоскоп был сконструирован в 1805 году медиком Ф. Боззини. Аппарат представлял собою металлическую трубку с системой линз и зеркал, в которой для освещения использовалась свеча. Изобретатель был наказан за излишнюю любознательность, а прибор не применялся в клинической практике.

Ввиду опасности травм в процессе исследования, ожогов и серьезных осложнений, до середины XIX века эндоскопия крайне редко использовалась для обследования людей. После изобретения лампы Эдисона был сконструирован управляемый эндоскоп с электрическим освещением, который нашел применение при ректоскопии и гастроскопии. Прибор для исследования пищеварительного тракта с фотофиксацией наблюдений был назван гастрокамерой. В процессе обследования применяли местную анестезию кокаином.

Начало новой ступени развития эндоскопии положило изобретение полугибкого эндоскопа. В послевоенное время была предложена модель фиброгастроскопа, в котором система линз была заменена оптоволокном. Этот прибор позволял проводить исследования в реальном времени с передачей изображения на телеэкран и выполнять лечебные манипуляции, что значительно расширило границы применения эндоскопии.

Во второй половине XX века был создан первый электронный эндоскоп, способный преобразовывать оптические сигналы в электрические импульсы. Электронные эндоскопы обладали высокой разрешающей способностью, благодаря которой можно было увеличивать изображение, передавать его на экран компьютера и сохранять на электронных носителях. Это позволило объективно анализировать результаты исследований и изучать динамику патологических процессов для своевременного и эффективного лечения заболеваний.

В современной клинической практике используют усовершенствованные модели жестких и гибких эндоскопов. Гибкие эндоскопы (фиброскопы) относятся к оптоволоконным приборам и состоят из стеклянных волокон, по которым передается изображение. В последнее время фиброскопы вытесняются видеоэндоскопами – приборами, оснащенными миниатюрной видеокамерой, расположенной на дистальном конце. Видеоэндоскопы отличаются небольшим диаметром трубки и передают информацию в электронном виде, что позволяет получить подробные изображения исследуемых органов в высоком разрешении.

Наиболее распространенные типы современных эндоскопов и области их применения:

Прибор вводят в полость через естественное анатомическое отверстие или специально выполненный на необходимом месте прокол небольшого диаметра. Помимо биопсии и транспортировки лекарств, эндоскопию можно совмещать с оперативным вмешательством. Для этого с помощью эндоскопа в организм вводят миниатюрные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом.

Эндоскопическая техника применяется для удаления аппендикса, желчного пузыря, опухолей, лимфоузлов, межпозвоночных грыж, для устранения склеротической патологии сосудов и шунтирования сердца. Эндоскопическая хирургия позволяет произвести оперативное вмешательство без полостных разрезов, что минимизирует вероятность возникновения осложнений в послеоперационный период.

Эндоскопия: разновидности

Эндоскопия – универсальная процедура, которая подходит как для первичной, так и для дифференциальной диагностики с целью изучения состояния слизистой при заболевании. Подробные изображения органов и полостей позволяют зафиксировать патологические процессы на начальных стадиях и облегчают анализ эффективности лечения.

Диагностические и лечебные возможности эндоскопии:

В зависимости от органов исследования и проводимых лечебных манипуляций, различают такие виды эндоскопии:

К эндоскопическому обследованию важно подготовиться должным образом. Как правило, все подготовительные мероприятия направлены на то, чтобы максимально очистить исследуемые органы перед диагностикой и поддерживать их в состоянии покоя. За 2-3 дня до процедуры необходимо отказаться от вредной пищи и перейти на бесшлаковую диету. Подготовка к эндоскопии обсуждается со специалистом, который проводит осмотр.

Чтобы снизить болезненность обследования и минимизировать дискомфорт после его завершения используют местный наркоз. Для этого слизистые оболочки смазывают или орошают растворами анестетиков. Общую анестезию применяют в случаях, когда оперативное исследование опасно для здоровья и жизни человека или необходимо хирургическое вмешательство. Внутривенный или ингаляционный наркоз при эндоскопии показан также детям до 4 лет, людям с неуравновешенной психикой и продолжающимися внутренними кровотечениями.

Эндоскопия пищеварительного тракта

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – одно из самых основных направлений эндоскопических исследований, возникшее в начале XIX века. Гастроскопия заключается в визуальном неинвазивном осмотре слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскоп представляет собою гибкую трубку, оснащенную оптической системой или миниатюрной видеокамерой. Результаты обследования с помощью фото- и видеосъемки фиксируются в виде электронных изображений высокого качества и сохраняются в компьютерной базе данных.

Показания к проведению ЭГДС:

Гастроскопия проводится строго натощак, прием пищи следует прекратить за 8-10 часов до процедуры. Гастроскоп вводят в пищевод через рот и гортань, предварительно обработав горло раствором лидокаина для уменьшения дискомфорта. Возможно внутримышечное введение седативных препаратов, общий наркоз применяют крайне редко. В случае необходимости выполняют биопсию и измерение уровня кислотности.

Пациенту рекомендуется сохранять спокойствие и глубоко дышать во избежание рвотных позывов. Простое исследование без дополнительных манипуляций занимает всего 2-3 минуты. О наличии сахарного диабета и непереносимости используемых препаратов необходимо поставить в известность врача-эндоскописта.

Гастроскопия противопоказана при тяжелых патологиях сердца и легких, стенозе аорты, анемии. Пациенты с плохой свертываемостью крови и пожилые люди находятся в группе риска возникновения осложнений после процедуры. Неприятные ощущения в горле проходят, как правило, через 24 часа после обследования.

Эндоскопия толстого кишечника

Колоноскопия – еще один из самых распространенных эндоскопических методов, который направлен на исследование толстого кишечника. Осмотр выполняется с помощью гибкого эндоскопа и позволяет выявить различные заболевания и новообразования, провести биопсию и хирургические манипуляции.

Показания к колоноскопии:

При умелом выполнении колоноскопия безопасна, безболезненна и вызывает минимум дискомфорта, поэтому обследование проводят без анестезии. Исследование толстого кишечника не рекомендуется на активной стадии болезни Крона и язвенных колитов во избежание повреждения кишечника. Других противопоказаний колоноскопия не имеет.

Эндоскопия прямой и сигмовидной кишки

Ректороманоскопия – вид эндоскопии, предназначенный для диагностики патологий прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Обследование этих отделов кишечника выполняется с применением специального прибора – ректоскопа, который представляет собою трубку, содержащую осветительный прибор и устройство подачи воздуха. Таким образом можно произвести визуальный осмотр кишечника на расстоянии 20-25 см от заднего прохода.

Показаниями к проведению ректороманоскопии являются подозрения на различные новообразования в исследуемой области и необходимость взятия биопсии. Не рекомендуется ректороманоскопия при наличии острых воспалений и трещин анального канала, кровотечений и врожденных патологий прямой кишки.

Диагностика заболеваний мочевыводящих путей

Цистоскопия (уретроскопия) – инструментальный метод исследования, предназначенный для диагностики заболеваний мочевыводящих путей и мочевого пузыря, который также является вспомогательным методом для распознавания различных болезней почек. Цистоскопия существовала до появления УЗИ и позволяла обнаружить опухоли мочевого пузыря, инородные тела в его полости, удалять и извлекать их через естественные пути.

С помощью цистоскопии можно оценить работоспособность почек, определить локализацию болезнетворного процесса, выявить патологии мочеточников и мочевого пузыря. Современные технологии позволяют совместить процесс цистоскопии с взятием биопсии и установкой катетера в мочевыводящие пути.

Эндоскопическое исследование брюшной полости

Лапароскопия – эндоскопическое исследование органов брюшной полости и малого таза. Лапароскопия – одна из немногих эндоскопических методик, которая предусматривает инвазивное вмешательство ввиду необходимости создания специального отверстия в исследуемой области. Диаметр отверстия, через которое вводят лапароскоп, составляет 0,5-1,5 см, поэтому процедуру можно отнести к малотравматичным.

Лапароскоп представляет собою телескопическую трубку с оптической системой или видеокамерой, к которой присоединен осветительный кабель. Современные лапароскопы оснащены цифровыми матрицами, что позволяет получать качественные изображения в высоком разрешении. Во время процедуры брюшная полость заполняется углекислым газом для облегчения осмотра.

Границы применения лапароскопии не ограничиваются диагностикой заболеваний. Спектр хирургических манипуляций, выполняемых с помощью лапароскопа очень широк: от простого удаления полипов до сложных операционных вмешательств. Лапароскопия оказала сильное влияние на развитие современной хирургии, поскольку миниатюрные хирургические инструменты вводятся с лапароскопом через небольшой прокол.

Применение лапароскопии в хирургии имеет массу преимуществ: малая травматичность, сокращение сроков восстановления пациента и его пребывания в стационаре, отсутствие необходимости накладывания швов и снижение риска возникновения послеоперационных осложнений.

Капсульная эндоскопия

Видеокапсульный эндоскоп – это миниатюрный электронный прибор, который позволяет исследовать желудочно-кишечный тракт по всей длине и с высокой точностью зафиксировать обнаруженные изменения в виде оцифрованных снимков. На сегодняшний день капсульная эндоскопия – наиболее безопасный и высокоинформативный способ обследования труднодоступных отделов тонкого кишечника.

Видеокапсула размером 10х25 мм оборудована аккумулятором и видеокамерой, которая делает до 3 кадров в секунду и передает изображение на специальное устройство – ресивер. Все, что требуется от пациента – это проглотить капсулу под присмотром врача-эндоскописта. К животу присоединяются датчики, которые передают изображение на ресивер, надетый на пациента.

Показания к видеокапсульному исследованию:

Капсульная эндоскопия также требует подготовки и проводится на голодный желудок, спустя 3-4 часа после попадания капсулы в кишечник, пациенту необходимо поесть. Длительность обследования составляет 10-12 часов, в течение которых больной находится в стационаре. Капсула выводится из организма естественным путем.

Противопоказаниями к видеокапсульному обследованию являются стенозы, стриктуры и дивертикулы кишечника, дисфагия, эпилепсия и острая кишечная непроходимость. Не рекомендуется процедура беременным и пациентам с установленными кардиостимуляторами.

Преимущества и недостатки метода

Эндоскопия обладает рядом преимуществ, которые выгодно выделяют ее на фоне методов исследования, требующих хирургического вмешательства. Современные эндоскопы позволяют выявлять и лечить различные заболевания на ранних стадиях, поэтому эндоскопия практикуется в таких областях медицины как гастроэнтерология, пульмонология, урология, гинекология и хирургия.

Положительные стороны эндоскопической диагностики:

К отрицательным моментам эндоскопии относится необходимость подготовки к обследованию и ограниченные области применения метода.

С помощью эндоскопов можно выполнить осмотр только полых органов и внутренних полостей. Во время обследования без анестезии и после его завершения пациент ощущает выраженный дискомфорт.

Проведение эндоскопии – процесс, который требует от специалиста соответствующей квалификации, потому что неосторожное введение эндоскопа чревато травмами и осложнениями.

Для выполнения лапароскопии и торакоскопии необходимо хирургическое вмешательство. Перед эндоскопическим исследованием обязательна консультация специалиста.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

ЭНДОСКОПИЯ

Показания к проведению

ЭГДС назначают для детального изучения слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки. У пациентов с различной сердечно-сосудистой патологией данное исследование является необходимым, так как заболевания сердца и сосудов, в силу разных причин, нередко сочетаются с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для ЭГДС являются: выраженное сужение пищевода, препятствующее прохождению аппарата, химические ожоги пищевода и желудка в остром периоде (8-10 дней), острый инфаркт миокарда, терминальные состояния.

Как проводится обследование

Исследование выполняется при помощи гибкого эндоскопа, который не препятствует дыханию и не вызывает боли. С целью уточнения диагноза, во время ЭГДС, могут применяться дополнительные методы исследования: хромоскопия (окрашивание слизистой оболочки), биопсия (взятие материала на морфологическое исследование) и др. Средняя продолжительность исследования составляет 5-7 минут и зависит от индивидуальной переносимости исследования пациентом. Результат исследования на бумажном носителе пациент получает сразу после окончания процедуры.

Подготовка к обследованию

ЭГДС проводится натощак; полностью исключается прием пищи за 6-8 часов до обследования. Перед проведением ЭГДС пациенту проводится местная анестезия корня языка при помощи распылителя с анестетиком.

Оборудование

Видеоэндоскопическая система Olympus Evis-Exera 2 (Япония)

Совместимые фибро- и видеогастроскопы Olympus

Источник

эндоскопия

Эндоскопия – это метод, который позволяет заглянуть внутрь какой-либо полости и который уже давно вышел за рамки диагностики, а также обеспечивает огромные возможности современной хирургии. Для решения такой задачи в медицине применяются эндоскопы – оптико-волоконные устройства. В зависимости от назначения они бывают разные и делятся на две основные группы: жесткие и гибкие. Первые чаще всего используются в хирургии, гибкие в большей степени предназначены для диагностических целей.

Гибкий или мягкий эндоскоп позволяет без нарушения целостности органа, неинвазивно осмотреть полости организма, которые сообщаются с окружающей средой, то есть имеют естественные входные отверстия. Это – верхние дыхательные пути в оториноларингологии, нижние дыхательные пути в пульмонологии, мочевыводящие – в урологии, женские половые органы в гинекологии.

Самое большое развитие метод получил в гастроэнтерологии, где предметом эндоскопического исследования могут быть практически все отделы пищеварительной трубки (пищевод, желудок, кишка), а при использовании комбинированных методик — желчевыводящие пути, поджелудочная железа, печень.

Наши врачи

Виды эндоскопических исследований

Наше оборудование

Клиника ЦЭЛТ оснащена высокоинформативным эндоскопическим диагностическим оборудованием экспертного класса. Современные эндоскопы позволяют с высокой точностью проводить диагностику различных заболеваний, выявлять особенности анатомического строения исследуемых органов. Эндоскопическая диагностика опухолей в сочетании с биопсией уже давно стала стандартом.

Многочисленные сочетанные методики расширяют возможности метода. Например, используя ультразвуковой датчик во время эндоскопического исследования (эндо-УЗИ или эндосонография) можно практически с гистологической точностью оценить структуру стенок органа (например, желудка), а также прилежащих органов (например, поджелудочной железы, печени). Сочетание лучевых методов диагностики (рентгенографии) и эндоскопии позволяет исследовать труднодоступные места – протоки печени и поджелудочной железы (ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография).

Современное эндоскопическое оборудование имеет высокую разрешающую способность, оснащено видеомонитором, на который через видеокамеру транслируется изображение под многократным увеличением. Технические средства позволяют получить и записать изображение очень высокой четкости. Объективные данные в последующем может оценить любой специалист. Видеоинформацию можно при необходимости передать в реальном времени в режиме видеоконференции (что используется при проведении обучающих семинаров).

Услуги эндоскопической диагностики в ЦЭЛТ

Услуги эндоскопической диагностики в многопрофильной клинике ЦЭЛТ предоставляются как в амбулаторном, так и в стационарном режиме, в том числе во время медикаментозного сна («под наркозом»), т.е. совершенно безболезненно для пациента. Эндоскопия в клинике ЦЭЛТ доступна и при наличии показаний может быть дополнена любым другим методом диагностики (лабораторным, ультразвуковым, лучевым и т.п.).

Источник

Эндоскопия что это за процедура

Эндоскопические методы широко применяются в современной гинекологической практике. Они позволяют проводить высокоточное диагностирование патологий внутренних половых органов женщины, в том числе лечебные манипуляции, такие как малоинвазивные хирургические вмешательства.

Полный текст статьи:

Эндоскопия в гинекологии обладает рядом преимуществ, хотя не все больные понимают, что это за процедура и каким образом она выполняется. Главное достоинство методики – возможность ранней диагностики тяжелых заболеваний, в том числе онкологических.

Гистероскопия

Это процедура осмотра полости матки и цервикального канала при помощи гистероскопа – специального аппарата, оснащенного оптикой высокого разрешения. Эндоскопия матки оказывает настолько щадящее воздействие на организм, что это дает возможность проводить процедуру даже в условиях амбулатории.

Показания

Подготовка к процедуре

Перед проведением эндоскопического исследования матки пациентке назначаются дополнительные анализы, в том числе общий анализ крови, ЭКГ. Выполнять процедуру следует строго натощак.

Процедура выполняется на гинекологическом кресле, при необходимости больной вводится внутривенная анестезия. Эндоскопия матки не занимает много времени, возможна в стационарных и амбулаторных условиях, пациентку нужно обязательно уведомить о том, как проводится процедура.

Порядок действий

После гистероскопии

Для контроля за состоянием организма и объемами кровопотери пациентка несколько часов находится в палате под наблюдением врача либо младшего медицинского персонала. Процесс полного восстановления после анестезии занимает достаточно много времени, желательно, чтобы до дома пациентку сопроводили родственники либо другие близкие лица.

На протяжении 10-14 дней после гистероскопии необходимо воздержаться от пользования влагалищными тампонами и сексуальных контактов. Кровянистые выделения из влагалища и тянущая боль в нижней части живота может сохранятся до 3-5 дней после процедуры.

Кульдоскопия

Это разновидность эндоскопии, при которой проводится осмотр позадиматочного пространства и органов малого таза. Эндоскоп вводится путем прокола задней стенки влагалища. Чаще всего процедура проводится для контроля результатов лапароскопических операций по восстановлению проходимости маточных труб. К показаниям для кульдоскопии относятся:

Проведение кульдоскопии требует обязательного использования анестезии, подготовка больной стандартная, как для любого другого хирургического вмешательства.

Вывод:

Активное внедрение в гинекологическую практику эндоскопической техники для диагностики и лечения заболеваний позволяет значительно сократить время пребывания в стационаре, снизить вероятность образования спаек. Эти методики универсальны, могут применяться как для диагностики, так и для лечения широкого спектра патологий органов малого таза и половой системы.

Источник

Эндоскопическое лечение раннего рака

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

На сегодняшний день не существует какой-либо специфической профилактики рака желудка. Единственный способ снизить смертность от такого тяжелого недуга остается его распознавание и лечение на ранних стадиях.

Это карцинома, инвазия которой ограничена слизистой оболочкой. Эта стадия опухоли характеризуется отсутствием регионарных метастазов и высокой пятилетней выживаемостью (90,3%) после радикального лечения. [Н. Н. Симонов, «Вестник хирургии»,1997] [Ono H., et al. Endoscopic mucosal resection for treatment of early gastric cancer. Gut 2001;48:225-229.]

Эндоскопическое лечение раннего рака желудка дает надежные отдаленные результаты, сравнимые с результатами хирургического лечения – 96,2% и 92,3% соответственно. [В.И. Чиссов, 1992]. Пяти- и десятилетняя выживаемость при малоинвазивном лечении раннего рака составляет более 90%, что сопоставимо с результатом традиционного хирургического лечения [J.K.Whiting, 2002]

Представляем Вашему вниманию следующий клинический случай.

На рисунке: Осмотр в белом свете. Эндоскоп: GIF Q-150 OLYMPUS. EXERA III. Эпителиальное новообразование 0-IIa типа размером

Учитывая данные, полученные при выполнении эндоскопического исследования, а также аденоматозный генез новообразования с неоплазией высокой степени было принято решение о выполнении эндоскопической диссекции эпителиального новообразования в подслизистом слое с целью расширенной биопсии.

Операция: Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое (ESD)

Диагностический этап

Маркировка

При помощи аргонплазменной коагуляции выполнена маркировка границ новообразования в пределах здоровых тканей, отступя от новообразования на 5-10 мм.

На рисунке: Осмотр в белом свете. Эндоскоп: GIF Q-180 OLYMPUS. EXERA III. Нанесенная маркировка границ новообразования.

Инъекция

В подслизистый слой, через нанесенную маркировку, из 4 точек введено 6 мл Sol. NaCl 0,9% в сочетании с раствором индигокарминового, при этом новообразование свободно приподнялось над окружающей слизистой.

Циркумцизия

На рисунке: Выполнен циркулярный разрез слизистой оболочки в пределах здоровой ткани, отступя от меток на 3- 5 мм дистальнее.

Диссекция

Область резекции слизистой оболочки в виде посткоагуляционного дефекта овальной формы, размером

25 х 30мм, в дне дефекта отчетливо визуализируются соединительнотканные сплетения подслизистого слоя сетчатой структуры, пеньки тромбированных сосудов

На рисунке: Область резекции слизистой оболочки.

Извлечение удаленного препарата, гемостаз.

Эпителиальное новообразование извлечено для гистологического исследования при помощи петли захвата для инородных тел. При его контрольном осмотре границы резекции в пределах здоровых тканей. Резецированный участок слизистой оболочки растянут и закреплен булавками на пенопласте слизистой наверх, фиксирован в 10% растворе нейтрального формалина.

На рисунке: Резецированный участок слизистой оболочки, растянутый и закрепленный булавками на пенопласте слизистой наверх, фиксирован в 10% растворе нейтрального формалина.

На рисунке: Первые сутки, контрольный осмотр.

Гистологические срезы были выполнены с шагом в 3 мкм.

Таким образом, выполненная манипуляция является окончательным методом лечения в данном случае.

Важно

Эндоскопическое исследование позволяет выявлять новообразования диаметром 1 мм, и уже сегодня существует ряд классификаций таких новообразований, которые при их правильном применении помогут выявить участки неоплазий и заподозрить их злокачественный характер.

Макроскопические признаки злокачественного характера новообразования желудка чрезвычайно вариабельны и могут иметь сходство с доброкачественными изменениями.

Все локальные / одиночные изменения рельефа слизистой оболочки желудка можно рассматривать как показание к эндоскопической резекции в качестве расширенной биопсии.

Уважаемые пациенты и ваши родственники! Наша клиника специализируется на малоинвазивном эндоскопическом лечении и диагностике ранних форм злокачественных поражений желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки). Мы будем рады, если наши знания, опыт и оснащение будут Вам полезны!

Источник

Для чего используется эндоскопия, ее разновидности

Эндоскопия — это диагностический и терапевтический метод, который включает введение в тело медицинского зеркала с камерой. К популярным эндоскопическим обследованиям относятся: гастроскопия, колоноскопия и лапароскопия. Эндоскопическое обследование позволяет осмотреть внутренние органы и полости тела, а также собрать материалы для исследования или выполнить малоинвазивные процедуры.

Что такое эндоскопия?

Эндоскопия — это диагностическое и терапевтическое обследование, включающее введение медицинского зеркала с источником света, заканчивающимся камерой, в пищеварительную, дыхательную системы или другие участки тела (это устройство называется эндоскопом).

Эндоскопия в основном используется для просмотра и оценки исследуемых тканей в режиме реального времени в труднодоступных местах — врач наблюдает изображение с камеры на внешнем мониторе. Эндоскопия позволяет исследовать желудочно-кишечный тракт (пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку), пазухи, глаза, толстый кишечник, тонкий кишечник, внутренняя часть сустава, мочевой пузырь, желчевыводящие пути, шейный и маточный каналы, кровеносные сосуды и дыхательные пути (трахея, бронхи).

Эндоскопическое обследование — метод, полезный не только для диагностики и «осмотра» частей тела, но и при лечении. Это позволяет, например:

Эндоскопия также позволяет выполнять малоинвазивные процедуры на чувствительных структурах, например, в позвоночнике (удаление грыжи диска).

Виды эндоскопических исследований

Эндоскопические исследования, хотя и имеют схожие цели и инструменты, представляют собой сложную группу исследований. Эндоскопические исследования включают:

Как подготовиться к эндоскопии

Общих правил подготовки к эндоскопическому обследованию нет, так как рекомендации различаются в зависимости от типа обследования.
Самая сложная часть — это подготовка к колоноскопии. Пациенту следует перейти на легкоусвояемую диету за 2-3дня, не есть много фруктов и овощей. Последний разрешенный прием пищи — завтрак за день до обследования, после этого нельзя есть, но слабительные жидкости (например, макроголы) принимаются в больших количествах, поэтому рекомендуется оставаться в месте, где есть доступ к туалету.

Подготовка к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, то есть гастроскопии, заключается в основном в воздержании от еды в течение 8 часов, а в течение нескольких часов, предшествующих обследованию, нельзя пить, жевать жвачку и курить сигареты. Бронхоскопия, то есть эндоскопическое исследование дыхательных путей, также проводится натощак. Перед обследованием нельзя есть и пить жидкости. Важно отметить, что можно есть только через 2 часа после бронхоскопии, так как анестезия гортани, которая длится в течение некоторого времени, может способствовать удушью. Перед каждым эндоскопическим обследованием врач должен информировать пациента о том, как подготовиться и каковы рекомендации после обследования.

Показания к эндоскопии

Эндоскопия — очень полезное обследование во всех ситуациях, когда есть подозрение на новообразование вне поля зрения врача, и когда необходимо осмотреть и, возможно, взять образец для исследования. Затем специалист может изучить собранный материал с точки зрения генетической структуры и оценить злокачественность поражения. Очень частым показанием к эндоскопии является подозрение на заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно на язву желудка. Эта методика позволяет не только визуально оценить изменения, но и остановить кровотечение при язвенной болезни. Эндоскопия — это метод, который часто дополняет визуализацию, например, ультразвуковое исследование.
Конкретные показания к эндоскопии зависят от конкретного вида обследования.

Эндоскопическое исследование пищеварительного тракта или гастроскопия проводится при:

Гастроскопия также проводится при подозрении на рак, у людей с положительным семейным анамнезом злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и перед некоторыми операциями (например, удалением желчного пузыря).

Показаниями к эндоскопическому исследованию дыхательных путей, то есть бронхоскопии, в основном являются:

С другой стороны, колоноскопия проводится при:

Источник

Эндоскопия желудка

Эндоскопия желудка – инструментальный метод диагностики заболеваний желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Он позволяет получить подробную информацию о состоянии слизистой оболочки данных органов. Процедура выполняется при помощи эзофагогастродуоденоскопа. Внутри него расположена волоконно-оптическая система, благодаря чему врач получает изображение на экран монитора.

Процедура дает возможность проводить малоинвазивные хирургические вмешательства с одновременной биопсией поврежденных тканей для дальнейшего исследования. Направление на исследование выдает терапевт или гастроэнтеролог.

Наши врачи

Преимущества процедуры

К преимуществам эндоскопического исследования относятся:

Эндоскопия считается не только диагностической, но и лечебной манипуляцией. Ее проводят при полипах с целью их удаления, для остановки кровотечения и извлечения инородных тел.

Когда необходима эндоскопия

Диагностику назначают при наличии у пациента следующих симптомов:

Эндоскопию также проводят при неэффективности медикаментозного лечения.

Для профилактики врачи рекомендуют проходить обследование верхних отделов пищеварительного тракта 1 раз в год.

Показания

Эндоскопическое обследование имеет ряд показаний:

Также диагностику проводят при подозрении на опухоли и для уточнения диагноза в комплексе с другими исследованиями. Результаты УЗИ и рентгеноскопии не всегда отражают патологические изменения органов желудочно-кишечного тракта, в то время, как эндоскопия практически всегда выявляет очаг заболевания. Поэтому ее назначают людям с эрозией слизистой оболочки, хроническим гастритом и анемией неясной этиологии.

Подготовка к процедуре

Перед обследованием врач уточняет о наличии у пациента аллергических реакций на медикаменты. Процедуру проводят натощак, поскольку остатки пищи могут осложнить процесс исследования. Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до эндоскопии. За 2-3 дня до диагностики следует отказаться от употребления фруктов и овощей с кожурой и семечками. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты, окрашивающие стул. Для эндоскопии под наркозом необходимо сдать общий анализ крови, анализ мочи и пройти электрокардиографию.

Иногда для подготовки к процедуре используют успокаивающие препараты. Эндоскопия желудка считается не очень приятным мероприятием, если она проводится без анестезии, поскольку пациенту нужно глотать гибкую трубку. В нашей клинике есть возможность провести эту процедуру под наркозом — «во сне».

Если пациент не соблюдает предписания по питанию, у него может произойти заброс содержимого желудка в нижние отделы дыхательного тракта, что грозит развитием аспирационной пневмонии.

Как проводится эндоскопия желудка в Поликлинике Отрадное

В большинстве случаев эндоскопическое исследование проводится в условиях седации. С помощью специальных препаратов пациента на 10 минут погружают в лекарственный сон. Используемые лекарственные средства не относятся к наркотическим анальгетикам. Процедура во сне осуществляется под контролем врача-анестезиолога. Он в индивидуальном порядке подбирает препарат и вводит его внутривенно. После окончания процедуры в течение 30 минут пациент может вернуться к своим делам.

Для того, чтобы врач мог изучить состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, он расправляет складки слизистой оболочки путем нагнетания небольшого количества воздуха. Благодаря современному оборудованию и новым препаратам, эндоскопия является безопасным методом исследования. В редких случаях отмечаются такие последствия, как кровотечение, повреждение стенок органов и обострение психических расстройств.

Если диагностика проводится не под наркозом, сначала пациенту следует прополоскать горло раствором местного анестетика для снижения чувствительности глотки. Через 3 минуты происходит онемение слизистой оболочки рта и глотки. Далее пациенту нужно зажать между зубами загубник, через который проводится эзофагогастродуоденоскоп. Чтобы перенести неприятные ощущения, возникающие при прохождении трубки из горла в пищевод, необходимо сделать глубокий вдох, максимально расслабиться и сделать глоток, во время которого врач-эндоскопист введет прибор.

По окончанию обследования пациенту выдается протокол с результатом. В нем описано состояние анатомических структур желудка, сведения о двигательной активности его мышц, внешний вид пищеварительного сока, наличие патологических очагов. В норме у человека слизистая оболочка желудка имеет красно-розовый оттенок, умеренное количество слизистого секрета, при этом новообразования, язвы и эрозии отсутствуют.

Противопоказания

Эндоскопия противопоказана в таких случаях:

С осторожностью диагностику проводят при хронической астме, наличии воспаленных миндалин или гортани, вероятности перфорации язвы в стадии обострения.

Источник

Гистероскопия

Дата публикации: 24 августа 2022 г.

Время прочтения: 5 минут

Гистероскопия эндометрия матки является специальной операцией, которая проводится в полости органа. Гистероскопия в гинекологии является малоинвазивным методом, разрезы в процессе ее выполнения не выполняются. Врач-эндоскопист применяет в ходе процедуры гистероскоп. Проникает в полость матки через шейку. Далее специалист проводит исследование.

Диагностическая гистероскопия

Гистероскопия шейки матки является разновидностью диагностических процедур. Используется с помощью гистероскопа, на конце которого прикреплена видеокамера. Это позволяет определить расположение и диаметр миомы в матке, оценить структуру эндометрия. Также во время гистероскопии можно проводить удаление полипов, выполнить резекцию миомы, извлечь инородное тело, избавиться от спаек.

Операция гистероскопия проводится с использованием анестезии, подбирается максимально безопасный вариант наркоза. Вводится анестезия внутривенно, с помощью катетера. После того, как наркоз начнет действовать, пациентка засыпает. Ей дополнительно надевают кислородную маску. Длительность действия анестезии составляет около получаса, этот промежуток нужен для выполнения всех манипуляций.

Перед тем, как проводится гистероскопия, пациентку осматривает врач, собирает анамнестические данные. Далее идет консультация с анестезиологом по поводу выбора наркоза. Анестезиолог находится рядом с пациенткой в течение всей процедуры. После гистероскопии женщину перевозят в палату, далее она находится под присмотром медиков.

Все манипуляции выполняют на гинекологическом кресле. Доктор аккуратно и осторожно раскрывает шейку матки, далее вводит в ее полость гистероскоп. Осматривает саму шейку, полость матки, трубы. Далее выполняет биопсию эндометрия. Продолжительное нахождение в условиях стационара не требуется. Длительность самой процедуры составляет не более получаса. Еще примерно час пациентка находится в состоянии сна. Когда выходит из наркоза, врач повторно ее осматривает, информирует об успешности вмешательства. При удовлетворительном самочувствии, отсутствии кровотечения женщину отпускают домой.

Параллельно врач обязательно дает рекомендации касаемо восстановления. На протяжении трех суток рекомендуется соблюдать постельный режим, не поднимать тяжести, не заниматься спортом, исключить половую жизнь.

Гистероскопия с биопсией

Узи гистероскопия является методом диагностики внутренних органов репродуктивной системы женщины. Проводится гистероскопия с использованием гистероскопа, это один из видов эндоскопа, благодаря которому можно выполнить обследование и при необходимости хирургические процедуры, если есть показания. Гистероскопия под наркозом позволяет обнаружить патологические процессы и новообразования, избавиться от нарушений, а также проверить результаты.

Оборудование оснащено видеокамерой, благодаря чему изображение выводится прямо на экран монитора. Показаниями к процедуре являются:

С помощью такой процедуры можно выполнить лечение, не нарушая внутренние стенки органа, в результате период восстановления сокращается, а осложнения являются минимальными. Это немаловажно для женщин, которые планируют зачатие.

Подготовка к гистероскопии включает в себя такие действия:

Также рекомендуется пройти консультацию у семейного врача, чтобы исключить противопоказания. Перед тем, как делают гистероскопию, рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов. Основными противопоказаниями к медицинскому вмешательству являются:

Ход выполнения медицинских манипуляций:

Благодаря такой процедуры, можно избавиться от полипов, перегородок, сращений, остатков зародыша, миомы, эндометриоза. Манипуляции позволяют также избавиться от внутриматочной спирали и прочих инородных тел. С помощью процедуры можно выполнить стерилизацию. Это один из методов борьбы с женским бесплодием.

Реабилитация зависит от того, на какой аппаратуре делают гистероскопию и от индивидуальных особенностей организма пациентки. Если выполняется диагностическое вмешательство, период реабилитации сокращается до 2-3 дней. В течение этого времени нужно ограничить половую жизнь и физические нагрузки. Если же проводились хирургические манипуляции, назначается антибиотикотерапия, курс приема противогрибковых препаратов. Среди рекомендаций в период восстановления можно выделить:

В течение недели после процедуры рекомендуется ограничить спортивные занятия, физические нагрузки, подъем и ношение тяжестей.

Во влагалище и далее в цервикальные пути в полость матки вводится эндоскоп с миниатюрной видеокамерой на конце. Если обнаруживаются внутриматочные полипы, синехии и прочие аномалии доброкачественного характера, врач проводит их резекцию. При необходимости дополнительного исследования структуры тканей и эндометрия, выполняется прицельная биопсия, в ходе которой врач берет образцы слизистых тканей. Эти образцы в дальнейшем отправляют в лабораторию, где выполняется гистологический и цитологический анализ.

Показаниями к биопсии во время гистероскопии являются:

В зависимости от того, зачем нужна биопсия, ее назначают в разные дни цикла. Врач решает, можно ли делать гистероскопию в каждом конкретном случае. В некоторых случаях может понадобиться повторное проведение процедуры, чтобы получить более достоверные результаты.

Все действия специалист проводит после введения пациентке внутривенной анестезии. Все манипуляции выполняются натощак. Предварительно нужно пройти обследования, осмотр на гинекологическом кресле. Забор материала выполняется путем соскоба из разных участков полости матки. Применяется микрохирургическая кюретка. Длительность манипуляций составляет около получаса. Ткани, которые получают во время исследования, отправляются на лабораторное исследование. Через 2 недели будут готовы результаты, после которых при необходимости назначается курс терапии.

Нельзя проводить процедуру при острых инфекционных или воспалительных процессах в организме, при нарушениях свертываемости крови, при маточном кровотечении, в период гестации.В течение нескольких дней после вмешательства могут быть несущественные выделения с кровью.

Две недели нужно воздержаться от половых контактов, физических нагрузок, спортивных тренировок, посещения бани и бассейна. В течение этого времени происходит восстановление эндометрия. Чтобы исключить развитие инфекционных процессов, врач назначает курс антибиотикотерапии. Для исключения грибковых заболеваний назначаются противогрибковые препараты.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия является лечебной процедурой, благодаря которой можно ликвидировать патологические процессы в органах малого таза. Для этого вмешательства применяют твердый гистероскоп. Шейку матки нужно расширить с помощью специальных инструментов. Используется общий наркоз. Эта процедура позволяет удалить полипы, миому, синехии, спайки, внутриматочную спираль.

Продолжительность операции составляет около получаса. Если присутствуют крупные новообразования, длительность манипуляций увеличивается. Чаще всего после операции пациентки жалуются на слабую тянущую боль внизу живота. Также присутствуют кровянистые выделения в течение нескольких дней.

Это менее травматичный и неинвазивный метод хирургического лечения. Для проведения резекции новообразований не требуется полостное вмешательство, ушивание тканей, после него не остаются рубцы и спайки. А период реабилитации значительно сокращается, ограничиваясь восстановлением эндометрия. Перед процедурой нужно пройти дополнительное обследование, чтобы исключить противопоказания и минимизировать осложнения после резекции. На протяжении двух недель после операции рекомендуется исключить половую жизнь, ограничить физические и спортивные нагрузки, отказаться от посещения бани, сауны, бассейна и не купаться в открытых водоемах. При необходимости назначается курс приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Осложнения

Осложнения после гистероскопии возникают в очень редких случаях. Они связаны с индивидуальными особенностями организма, с отсутствием необходимой предварительной диагностики, с некомпетентностью врача. Среди возможных осложнений можно выделить:

Если присутствуют сильные кровянистые выделения, боль, гипертермия, слабость и прочие подозрительные симптомы, необходимо как можно раньше посетить врача.

Источник

Эндоскопия

Получите консультацию эндоскописта

Цены на услуги эндоскописта

Отделение эндоскопии Клинического госпиталя на Яузе располагает всеми возможностями для точной диагностики многих заболеваний, в том числе рака, гастрита, новообразований, эрозий, язв желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, заболеваний толстой кишки. Специалисты отделения тесно взаимодействуют в своей работе с врачами отделения гастроэнтерологии, терапии, хирургии, ультразвуковой диагностики и др.

Это три ключевых момента работы отделения эндоскопии.

Эндоскопические обследования могут проводиться с наркозом, что исключает неприятные ощущения и дискомфорт пациента.

При проведении эндоскопических операций пациент может пребывать в комфортном стационаре Клинического госпиталя на Яузе. Внимательное отношение персонала, а также применение самых современных методик позволяет быстро восстанавливаться после хирургического вмешательства.

Современные методики

В своей работе специалисты отделения эндоскопии Клинического госпиталя на Яузе применяют следующие методики:

В нашем отделении проводятся как диагностические, так и хирургические манипуляции.

Источник

Видеокапсульная эндоскопия: ответы специалиста

Что такое видеокапсульная эндоскопия?

Видеокапсульная эндоскопия (капсульная энтероскопия, капсульная интестиноскопия) – это исследование желудочно-кишечного тракта с помощью автономного капсульного эндоскопа, диаметром 11 мм и длиной 26 мм.

Благодаря наличию разных типов капсульных систем, с их помощью можно прицельно осмотреть пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку. Сейчас наиболее востребованным капсульным исследованием является видеокапсульное исследование тонкой кишки, самого длинного органа желудочно-кишечного тракта и труднодоступного для осмотра стандартными эндоскопами.

Видеокапсульное исследование тонкой кишки выполняется с помощью тонкокишечной капсулы, которая самостоятельно «проделывает» путь от ротовой полости до толстой кишки, делая 2 снимка в секунду. «Захваченная» капсулой информация, накапливается на принимающем устройстве в виде видеоотчета длительностью 9-10 часов, или, ориентировочно, 55-60 тысяч снимков.

У человека капсульную эндоскопию начали применять с 2001 г. В настоящее время в нашей стране зарегистрировано четыре системы для видеокапсульной эндоскопии: PillCam (Given Imaging, Израиль), EndoCapsule (Олимпас, Япония), MiroCam (Южная Корея), OMOM (Китай).

Это практически неинвазивный метод, который не требует применения седативных препаратов. Исследование можно проводить как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Можно ли с помощью капсулы для тонкой кишки осмотреть желудок и толстую кишку?

Безусловно, при анализе видеозаписи, сделанной капсульным эндоскопом, врач-эндоскопист просматривает все полученные снимки, и, порой, обнаруживает те или иные изменения слизистой оболочки желудка или толстой кишки, которые изредка может «пропустить» даже стандартное эндоскопическое исследование. Однако, как правило, слизистую оболочку желудка удается осмотреть только частично. Такой осмотр не считается высокоинформативным и точным.

Для полноценного исследования верхних отделов пищеварительного тракта лучше проводить стандартную гастродуоденоскопию.

Что касается возможности осмотра толстой кишки с помощью стандартной тонкокишечной капсулы, то этому препятствует несколько важных аспектов, т.к. необходимо обеспечить идеальную подготовку толстой кишки и дополнительно стимулировать желудочно-кишечный тракт для продвижения капсулы. Для адекватного исследования толстой кишки рекомендуется выполнять стандартную видеоколоноскопию.

В большинстве случаев, перед проведением капсульной эндоскопии тонкой кишки, предварительно выполненные гастро- и колоноскопия обязательны.

Надо ли перед капсульной эндоскопией выполнять рентгенографию тонкой кишки с контрастированием или другие лучевые исследования?

При отсутствии клинических симптомов непроходимости, либо признаков нарушения пассажа по тонкой кишке (схваткообразные боли, вздутие живота, тошнота, рвота) мы, как правило, не включаем в план обследования и не настаиваем на обязательном проведении инструментальных исследований, призванных предупредить исследующего о возможной задержке видеокапсулы. У пациентов с отсутствием грубых изменений просвета и стенки тонкой кишки, рентгенография с контрастированием и другие лучевые методы обычно не выявляют какой-либо патологии, а, соответственно, не позволяют надежно прогнозировать возможную задержку видеокапсулы. Как правило, необходимости в подобном предварительном обследовании тонкой кишки нет и, когда речь идет о тонкокишечном кровотечении. Если капсула задерживается, и это происходит в зоне кровотечения (например, в области опухоли), пациент в любом случае нуждается в инвазивном эндоскопическом/оперативном вмешательстве.

Необходимость предварительного лучевого обследования перед капсульной эндоскопией определяется индивидуально, исходя из клинической ситуации. Например, при подозрении на болезнь Крона, или наличии признаков нарушения пассажа по тонкой кишке, т.е. в случае высокой вероятности наличия стеноза тонкой кишки, представляется разумным предварительно выполнить пациенту рентгенографию тонкой кишки с контрастированием, мультиспиральную компьютерную томографию с ангиоусилением, либо МРТ-энтерографию.

Является ли капсула одноразовой?

Да, капсула – разовая и повторно не заряжается.

Надо ли отслеживать выход капсулы?

Пациенты склонны считать, что капсула сама по себе генерирует и хранит изображения, и поэтому испытывают беспокойство, думая, что после выхода из организма, она необходима для просмотра данных. Это совершенно не так. Вся запись передаваемых данных проводится на специальное записывающее устройство.

Отслеживать выход капсулы в большинстве случаев незачем.

Можно ли пользоваться мобильным телефоном в ходе исследования?

Можно, т.к. использование мобильного телефона не влияет на работу видеокапсулы.

Можно ли принимать пищу и пить в день, когда проводится капсульная эндоскопия?

После «запуска» капсулы мы даем рекомендации по режиму и питанию пациента в ходе исследования. Как правило, пить рекомендуем не ранее, чем через 3 часа от начала исследования с последующим возможным приемом чая и бутерброда. Ужин рекомендуем не ранее, чем через 8 часов от начала исследования.

Возможна ли задержка капсулы в организме и что делать, если это произошло?

Пациенты всегда волнуются, когда слышат о возможном риске задержки капсулы. Мы всегда стараемся объяснить, что риск задержки капсулы невелик (это происходит, примерно, в 1% исследований), и в каждом конкретном случае в большей степени зависит от клинической ситуации. В «здоровой» тонкой кишке продвижение капсулы может замедлиться, но она никогда не останавливается в ней надолго. Задержавшаяся в кишке капсула помогает выявить проблему и локализацию патологически измененного участка. Кроме того, в настоящее время есть возможность извлечь капсулу, не прибегая к операции, с использованием баллонно-ассистированной энтероскопии. Естественно, что патологический процесс, вызвавший задержку капсулы, сам по себе может потребовать оперативного лечения.

Способны ли методы глубокой баллонно-ассистированной энтероскопии заменить капсульное исследование?

Метод капсульной эндоскопии и глубокая баллонно-ассистированная энтероскопия дополняют, но не заменяют друг друга. Капсульная эндоскопия позволяет врачу ответить на три главных вопроса:

Необходима ли подготовка тонкой кишки перед капсульной эндоскопией?

Безусловно, подготовка необходима и успех процедуры, во многом, определяется правильной подготовкой. Существует несколько способов подготовки к исследованию, что зачастую определяется индивидуально. В большинстве случаев, требуется:

Подробную схему подготовки пациент получает при обращении к врачу перед исследованием.

Чтобы пройти обследование, можно обратиться по адресу:

Источник

Эндоскопическое УЗИ, подготовка и противопоказания к УЗИ – МЕДСИ

Оглавление

Традиционное ультразвуковое обследование проводится через поверхность кожи. При этом ультразвук способен отражаться от органов и поступать обратно в датчик. Но в глубине тканей сила волн сокращается, что не позволяет хорошо рассмотреть внутренние структуры. Особенно сложно в деталях изучить особенности стенок органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому для таких обследований применяется эндоУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование). Такая диагностика предоставляет возможности для тщательного изучения всех структур, которые просто недоступны при применении стандартной методики.

Основные особенности обследования

Эндоскопическое УЗИ (эндоскопия, эндосонография) является уникальным методом, в рамках которого осуществляется внутрипросветное сканирование стенок изучаемого органа желудочно-кишечного тракта. Также во время диагностики можно изучить состояние и всех прилегающих анатомических структур и тканей. Выполняется исследование с помощью специального эхоэндоскопа, на конце которого располагаются крошечный ультразвуковой датчик и оптический прибор. Глубокое проникновение ультразвука в ткани обеспечивается очень высокими частотами. Благодаря этому врач получает изображения в высоком разрешении, что невозможно при применении других методик обследования.

Сегодня возможно эндоскопическое УЗИ желудка, поджелудочной железы, прямой и толстой кишки, стенок пищевода, желчных протоков, желчного пузыря и печени. Также могут изучаться органы средостения, лимфатические узлы, расположенные в грудной и брюшной полостях.

К основным преимуществам методики относят:

Показания к проведению

Основными показаниями к проведению такого УЗИ (эндоскопии) являются подозрения на:

Как подготовиться к обследованию?

Правильная подготовка к эндоскопии желудка, кишечника и других внутренних органов обеспечивает точность диагностики.

За несколько дней до обследования пациент сдает анализы мочи и крови. Это позволяет исключить наличие противопоказаний к процедуре и оценить общее состояние здоровья. Также назначается и консультация лечащего врача. Он проводит опрос пациента, убеждается в наличии показаний к обследованию, собирает дополнительный анамнез, что позволяет в дальнейшем быстро поставить точный диагноз.

Как проводится диагностика?

Сначала пациент располагается на левом боку, согнув ноги в коленях и прижав их к животу. Затем в ротовую полость пациента вводится специальный зонд. Он продвигается к нужным органам и, благодаря современной оптике, позволяет врачу видеть все изменения. При выявлении новообразований выполняется биопсия тканей. При необходимости диагностика проводится с использованием обезболивающих препаратов или под наркозом. Это позволяет снизить болевой синдром и устранить дискомфорт.

Важно! Самым безопасным и при этом эффективным средством для анестезии сегодня является медикаментозный сон. Введенный в него человек не утрачивает сознание полностью, благодаря чему может четко выполнять все рекомендации врача. Это делает диагностику информативной, но при этом не доставляющей выраженных неприятных ощущений.

После эндоУЗИ пациент может жаловаться на тошноту, позывы к рвоте и метеоризм. При правильно проведенной диагностике дискомфорт проходит в течение нескольких часов.

Противопоказания

Ультразвуковая эндоскопия имеет минимальное количество противопоказаний.

К абсолютным относят:

Могут быть выявлены и относительные противопоказания, при которых обследование нужно отложить на время. К ним относят обострения хронических заболеваний, повышение температуры тела, общее плохое самочувствие пациента.

Важно! Все противопоказания определит врач во время предварительного осмотра и обследования пациента.

Преимущества диагностики в МЕДСИ

Если вы планируете пройти эндоскопию с ультразвуком в нашей клинике уточнить цену процедуры и особенности ее проведения, позвоните Специалист ответит на все вопросы и запишет вас на диагностику.

Источник

Эндоскопия ЖКТ

Эндоскопия ЖКТ — инструментальный метод диагностики желудочно-кишечного тракта, который широко применяется в гастроэнтерологии для выявления дефектов слизистой, опухолей, полипов, язв, сосудистых изменений. Эндоскопия позволяет визуализировать малейшие изменения в состоянии слизистой и сразу же провести прицельную или многоточечную биопсию. Некоторые заболевания ЖКТ можно обнаружить только после получения результатов гистологического исследования.

Основные виды эндоскопии ЖКТ

Вид эндоскопии ЖКТ подбирает врач, учитывая жалобы пациента, данные осмотра. С помощью эндоскопа можно проводить не только диагностику и биопсию, но и малоинвазивные лечебные процедуры: удаление полипов, вскрытие абсцессов, локальное введение склерозирующих средств.

м. Планерная (р-он Куркино, СЗАО)

Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, к. 1

м. Братиславская (р-он Марьино, ЮВАО)

ул. Перерва, д. 39, 41

м. Коммунарка (ТиНАО)

Липовый парк, д. 4, к. 1, стр. 1

м. Строгино (СЗАО)

ул. Маршала Катукова, д. 24, к. 5

Эзофагоскопия

Эндоскопия пищевода (эзофагоскопия) проводится с диагностической и лечебной целями. Метод не сопровождается лучевой нагрузкой, дает возможность уточнить причины развития заболевания и поставить точный диагноз. С помощью эзофагоскопии можно обнаружить новообразования, рубцовые деформации, дивертикулы, расширение вен пищевода. Процедуру могут проводить планово и экстренно.

Основные показания для эзофагоскопии:

Абсолютным противопоказанием к эндоскопии пищевода является наличие препятствий для введения фиброскопа, патологические сужения, крупные аневризмы аорты, свежие раны и ожоги. Диагностика не проводится при остром инфаркте миокарда, инсульте, серьезных искривлениях позвоночного столба, легочной недостаточности, нарушении свертываемости крови и психических расстройствах, которые не позволяют больному сохранять неподвижное положение во время обследования.

Гастроскопия

Распространенным методом эндоскопии ЖКТ является гастроскопия — исследование слизистой пищевода и желудка с помощью фиброэзофагогастроскопа. Диагностика проводится на фоне местной анестезии. Во время гастроскопии специалист забирает биоматериал для определения кислотности содержимого и выявления хеликобактер, а также для проведения дополнительных анализов, включая цитологическую диагностику.

Основные показания для эндоскопии данного типа:

Гастроскопия позволяет проводить многие лечебные процедуры, удалять инородные тела в желудке и пищеводе, полипозные образования, рубцовые изменения тканей, делать коагуляцию сосудов при кровотечении. Эндоскопия не осуществляется при критическом стенозе пищевода, ожогах слизистой, эзофагите флегмонозного типа: при этих состояниях специалист не имеет возможности ввести эндоскоп. Также гастроскопия не проводится при медиастините, геморрагическом диатезе, остром инфаркте миокарда или инсульте, расслаивающей аневризме аорты.

Дуоденоскопия

Разновидностью эндоскопии ЖКТ является дуоденоскопия — исследование двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Чаще всего специалисты сразу осматривают глотку, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку в ходе эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

Исследование проводится с помощью специальной эндоскопической трубки, которая снабжена оптической системой. Изображение передается на экран компьютера, где врач может фиксировать патологические изменения. ЭГДС применяется для диагностики многих патологий пищеварительного тракта, используется для подготовки к операции и удаления инородных тел у взрослых и детей.

Показания для дуоденоскопии и ЭГДС:

Эндоскопия этого типа не проводится при тяжелом состоянии пациента, обусловленном острыми нарушениями кровообращения головного мозга и сердца, а также при легочной недостаточности и гемофилии. К относительным противопоказаниям относят выраженное воспаление миндалин, дивертикулы, кифосколиоз, обострение воспалительного процесса, психические расстройства, эпилепсию, сердечно-сосудистые и легочные патологии в декомпенсированной стадии.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — это эндоскопическая диагностика прямой и нижней части сигмовидной кишки. Эндоскопия проводится после полного очищения кишечника и предварительного осмотра прямой кишки. Процедура не требует обезболивания, но возможно применение внутривенной или местной анестезии (по желанию пациента).

Основные показания для ректороманоскопии:

Ректороманоскопия не проводится, если диагностика может быть опасна для здоровья пациента. К противопоказаниям относятся острые состояния (инсульт, инфаркт миокарда, легочная, сердечная недостаточность), стриктуры заднего прохода, рубцы, не позволяющие осуществить исследование. Также эндоскопия противопоказана при остром парапроктите, наличии трещин анальной области, тромбозе геморроидальных узлов.

Колоноскопия

Колоноскопия является эндоскопическим методом исследования толстого кишечника. Во время процедуры используется тонкий гибкий зонд, оснащенный миниатюрной камерой. Диагностика позволяет осматривать слизистую толстого кишечника на всем его протяжении. Во время процедуры специалист осторожно подает воздух, который расширяет кишечную трубку, делает менее выраженной складчатость и повышает информативность осмотра. Изображение передается на экран компьютера.

Основные показания для колоноскопии:

В ходе диагностической колоноскопии удается обнаружить воспаления и новообразования, определить размер опухоли и протяженность патологического процесса, провести качественную дифференциальную диагностику. Исследование используется для оценки результатов оперативного лечения и консервативной терапии. В ходе лечебной колоноскопии можно удалить полипы, инородные тела, остановить кровотечение. Данные эндоскопии также применяются для корректировки схемы лечения.

Источник

Современное состояние и перспективы развития эндоскопии

Прежде чем достичь современного состояния, эндоскопия прошла длительный путь развития, связанный с совершенствованием эндоскопической аппаратуры и подсобного эндоскопического инструментария. Попытки увидеть внутреннюю поверхность пищевода предпринимались

Прежде чем достичь современного состояния, эндоскопия прошла длительный путь развития, связанный с совершенствованием эндоскопической аппаратуры и подсобного эндоскопического инструментария. Попытки увидеть внутреннюю поверхность пищевода предпринимались в 1795 г. Bozzini в Германии (Schindler, 1950). Благодаря работам Desormeaux (1853) был создан эндоскоп, с помощью которого можно было осмотреть пищевод, мочевой пузырь и прямую кишку. Однако первую эзофагоскопию им произвел не автор изобретения, а Kussmaul, доложивший в 1868 г. на заседании Общества естествоиспытателей во Фрейбурге о первых итогах эзофагоскопии (Killian, 1901).

История развития эндоскопии пищевода и желудка началась в 1868 г., когда Kussmaul ввел в желудок профессионального шпагоглотателя прямую металлическую трубку диаметром 13 мм и длиной 47 см с целью осмотра слизистой оболочки желудка. Из-за крайнего несовершенства аппаратуры и недостаточности освещения эта попытка оказалась неудачной.

В 1879 г. Nitze и Leiter сконструировали эндоскоп, состоящий из ряда подвижных колец, придававших прибору гибкость. Авторы использовали для освещения платиновую спираль, раскаляемую электрическим током, которую вводили через аппарат при исследовании. От раскаляемой током спирали, окруженной специальным колпачком, выделялось большое количество тепла, что требовало приспособления для охлаждения инструмента. Последнее достигалось постоянной циркуляцией холодной воды. Все устройство для тока воды делало эндоскоп настолько сложным в употреблении, что он не нашел практического применения. Однако Nitze впервые удалось через эндоскоп увидеть границу между слизистой оболочкой пищевода и желудка (Schindler, 1937).

Основателем эзофагогастроскопии как метода исследования следует считать Mikulicz, создавшего в 1881 г. свою модель эндоскопа и опубликовавшего ряд работ по исследованию пищевода и желудка в норме и при некоторых заболеваниях этих органов. Для более легкого проникновения в желудок и удобства осмотра инструмент был согнут в нижней трети под углом 150°. Мikulicz первым применил при гастроскопии раздувание желудка воздухом. Он осмотрел слизистую оболочку желудка и диагностировал раковую опухоль. Аппарат Микулича был весьма несовершенен и небезопасен для применения, а поэтому не использовался в клинике.

В зависимости от конструкции приборов, в истории развития эндоскопии можно выделить 4 периода.

В первый период (1881–1932 гг.) для осмотра желудка использовались жесткие негнущиеся линзовые эндоскопы Kelling, Schindler, Elsner. Второй период (1932–1958 гг.) характеризовался применением полужестких гнущихся линзовых приборов Wolf, Schindler, Benedict, Palmer. В 1938 г. Henning впервые сфотографировал желудок через гастроскоп. В этот период нашли применение отечественные гастроскопы, созданные ВНИИ МиО. Большой вклад в развитие эндоскопии внесли Г. С. Беленький, А. Н. Тагман, В. Н. Добротворский, Н. С. Смирнов. В 1950 г. Uji изобрел гастрокамеру.

Третий период (1958–1984 гг.) отмечен тем, что в клинической практике нашли применение гибкие эндоскопы с волоконной оптикой. Идея светопередачи с помощью волоконной оптики связана с именем Baird и относится к 1928 г., а практическое использование фиброоптики стало возможным благодаря исследованиям Van Heel (1954), который открыл материал с низким индексом рефракции для покрытия стекловолокна. Принцип передачи света по волокну — световоду диаметром несколько десятков микрон — заключается в его полном внутреннем отражении: свет, попавший на конец длинного тонкого волокна, последовательно отражается от его внутренних стенок и полностью выходит на противоположном конце. Светопередача осуществляется при любом изгибе прибора.

О первом эндоскопическом приборе со стекловолоконной оптикой — гастродуоденоскопе фирмы А.К.М.I. — сообщил Hirshowitz в 1958 г. Это был прибор длиной 90 см, диаметром 11 мм и углом зрения 34°. Он состоял из 150 тыс. волокон диаметром 11 мк каждое.

В 1963–1966 гг. японские фирмы Machida Seisakusho, Оlympus и Fuji Photo Optical разработали фиброгастроскоп и фиброколоноскоп, а в 1966 г. было налажено их серийное производство. В 1968 г. Ikeda и соавт. создали первый фибробронхоскоп.

Недостатком фиброэндоскопов является то, что сильное сдавление прибора, например зубами, приводит к разрушению стекловолокон, появлению черных точек в поле зрения и ухудшению изображения. Этого недостатка лишен видеоэндоскоп.

Четвертый период (с 1984 г. по настоящее время) ознаменован применением в клинической практике видеоэндоскопов. Первые видеоэндоскопы EVF-F, EVD-XL, EVC-M были созданы в США. В современных видеоэндоскопах благодаря использованию высокоэффективных линз и точных систем цифровой обработки сигнала с помощью мегапиксельных ПЗС-матриц удается получить четкое высококачественное изображение, увеличенное примерно в 100 раз, при этом цветопередача не ухудшается.

Видеоэндоскопы более надежны в работе, так как их можно изгибать под любым углом и даже завязывать узлом, не боясь повредить прибор. Значительно уменьшилась нагрузка на глаза врача-эндоскописта. Благодаря использованию видеоэндоскопов удается выявить мельчайшие изменения слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, а также трахеи и бронхов, что позволяет диагностировать рак этих органов на ранней стадии развития.

В нашей стране наибольшей популярностью пользуются фиброэндоскопы и видеоэндоскопы японских фирм Fujion и Olimpus. Они надежны в эксплуатации, имеют небольшой наружный диаметр и большой диаметр биопсийного канала, что очень важно при выполнении лечебно-оперативных исследований.

В настоящее время невозможно себе представить клиники без эндоскопических исследований. Эндоскопические исследования, возникшие вначале как диагностический метод, очень скоро превратились в лечебно-оперативные, нередко соперничая с полостными операциями.

В нашей стране эндоскопия была выделена в самостоятельную специальность в 1976 г., была введена должность врача-эндоскописта. Обучение врачей эндоскопическим методам диагностики было начато на 1-й кафедре хирургии Центрального института усовершенствования врачей в 1977 г., а в 1985 г. в ЦОЛИУв была создана кафедра эндоскопии, которую возглавил профессор В. Н. Сотников. В настоящее время обучение врачей проводится по унифицированной программе и включает цикл первичной переподготовки продолжительностью 4 мес и циклы тематического усовершенствования (сертификационный и аттестационный) продолжительностью 1 мес (144 ч).

Показаниями к диагностическим эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта является подозрение на заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной или толстой кишки. В настоящее время любое эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта выполняется без предварительного рентгенологического исследования, так как при эзофагогастродуоденоскопии или колоноскопии можно увидеть мельчайшие изменения слизистой оболочки, особенно с помощью видеоэндоскопов, которые увеличивают изображение в 50–100 раз. Во время эндоскопического исследования берется биопсия из подозрительного участка (перестроенный рельеф слизистой оболочки, язва, опухоль) и выполняются цитологическое и гистологическое исследования биопсийного материала. Точность диагностики при этом приближается к 100%. В настоящее время во всем мире признан тот факт, что увеличившееся количество холецистэктомий приводит к раку толстой кишки, поэтому всем пациентам, перенесшим удаление желчного пузыря, следует 1 раз в год выполнять колоноскопию. Больным, страдающим язвенной болезнью желудка, ахилическим гастритом необходимо 1 раз в год проводить гастроскопию (оборудование Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon), так как рак желудка развивается на фоне существующей или зарубцевавшейся язвы желудка, а также на фоне гастрита с пониженной секрецией. Диагностика рака желудка на ранней стадии развития возможна лишь при массовых выполнениях гастроскопии больным группы риска, а также пациентам старше 50 лет.

Бронхоскопия (оборудование Pentax, Karl Storz, Olimpus, Fujinon) выполняется обязательно после предварительного рентгенологического исследования органов грудной полости в прямой и боковой проекциях, так как во время бронхоскопии можно осмотреть бронхи до V–VI порядков включительно и нельзя увидеть периферические отделы легких. Показаниями к бронхоскопии являются центральные или периферические, доброкачественные или злокачественные опухоли легких, выявленные рентгенологически, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, длительно текущая пневмония, муковисцидоз, абсцесс легкого, кровохарканье и легочное кровотечение неясной этиологии, опухоли средостения и патология плевры, инородные тела, подозрение на туберкулез.

При наличии у больного кровохарканья или длительно текущего кашля на фоне проводимого лечения при отрицательных рентгенологических данных, а также при изменении характера кашля у курильщика показания к бронхоскопии абсолютные.

Абсолютными противопоказаниями к плановым эндоскопическим исследованиям являются инфаркт миокарда в острой стадии, инсульт в острой стадии, сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность III степени, пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия.

Несмотря на то что эндоскопические исследования с каждым годом все шире внедряются в клиническую практику, многие врачи, особенно поликлинической сети, мало знакомы с возможностями диагностической и тем более лечебно-оперативной эндоскопии, а также преувеличивают опасность эндоскопических исследований, особенно бронхоскопии.

Конечно, при использовании инструментальных методов исследования не может не быть осложнений, но в связи с усовершенствованием эндоскопических приборов (уменьшение диаметра и увеличение гибкости аппарата) количество осложнений минимально, и обусловлены они, как правило, не небрежностью или низким уровнем подготовки врача-эндоскописта, а основным или сопутствующими заболеваниями пациента.

В настоящее время большинство лечебных учреждений оснащено современной дорогостоящей эндоскопической аппаратурой, и не использовать ее —большая ошибка.

Диагностическое эндоскопическое исследование позволяет установить диагноз, верифицировать его морфологически, оценить распространенность процесса и выработать оптимальную лечебную тактику. Благодаря постоянному усовершенствованию эндоскопической аппаратуры и подсобного эндоскопического инструментария, а также разработке и внедрению новых способов лечения, многие заболевания можно лечить через эндоскоп.

Показаниями к лечебно-оперативным эндоскопическим исследованиям являются:

Противопоказаниями к лечебно-оперативным эндоскопическим исследованиям служат:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, развивающаяся у лиц молодого и среднего возраста, является наиболее распространенной патологией в практике гастроэнтерологов. Это часто рецидивирующее заболевание (в течение года рецидив возникает у 60– 80% пациентов), которому сопутствуют тяжелые осложнения. Поэтому язвенная болезнь остается основной причиной потери трудоспособности больных.

Известно, что более 95% больных язвенной болезнью инфицированы Нр. Нр тормозит миграцию эпителиоцитов, необходимых для закрытия дефекта слизистой оболочки. На большом клиническом материале доказано, что Нр стимулирует апоптозы, тем самым усиливает гибель клеток в краях язвы, что и затрудняет их заживление.

Для эрадикации Нр со слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки применяют различные антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды), причем часто в больших дозах. Действие этих препаратов на организм человека, в частности на слизистую оболочку пищеварительного тракта, неоднозначно. Антибиотики отрицательно влияют на нормальную функцию кишечника, возможны осложнения в виде индивидуальной непереносимости препаратов, а также у Нр может возникнуть резистентность к определенным антибиотикам в процессе эрадикационной терапии. У пожилых больных эффективность лечения низкая вследствие изменения реактивности, выраженных дегенеративных и атрофических изменений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Наконец, лечение является длительным и дорогостоящим.

В последние годы появились сообщения об универсальном лечебном действии озона. Установлено, что озон в терапевтических дозах действует как бактерицидное, аналгезирующее и иммуномодулирующее средство, а также улучшает метаболические и репаративные процессы, стимулирует антиоксидантную защиту, микроциркуляцию. Мы использовали масло «Озонид», которое производит фирма «Медозон», для лечения 275 больных с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, у которых заболевание сопровождалось выраженным болевым синдромом, а при цитологическом исследовании биопсийного материала был выявлен Нр в значительном количестве (+++). Язвенный анамнез у большей части больных составлял свыше 5 лет, при этом рецидивы имели место ежегодно, по 2–3 раза в год. Аппликации масла «Озонид» выполняли во время эзофагогастродуоденоскопии. На язву наносили 3–4 мл масла, вводя его по длинному катетеру, проведенному через биопсийный канал эндоскопа. Процедуру повторяли через день, всего от 3 до 6 сеансов на курс лечения. Осложнений в процессе лечения не было. Больные группы сравнения (30 человек) получали традиционную противоязвенную терапию.

В процессе местного лечения маслом «Озонид» наблюдается ранний и стойкий обезболивающий эффект в 100% случаев (после 1–2 сеансов лечебных гастродуоденоскопий). Начальные признаки эпителизации появляются уже после первой лечебной процедуры: язва становится более плоской за счет уменьшения воспаления и развития сочных грануляций. После 3–6 сеансов язвы полностью эпителизировались у всех пациентов. При этом в группе сравнения (традиционное лечение) процесс эпителизации длился 24±0,2 дней, а в группе, получавшей масло «Озонид», — 10±0,3 дней. Большинство больных получали лечение амбулаторно. Возникший на месте язвы рубец — нежный, эластичный, незначительно деформирующий стенку органа. До лечения Нр был выявлен в значительном количестве у 91,3% больных, после лечения он определялся у 2,2% пациентов. Ремиссия длится свыше 5 лет у 90,2% пациентов.

Наиболее актуальной проблемой хирургии является кровотечение из острых и хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки в связи с тяжелыми послеоперационными осложнениями и высокой летальностью, достигающей 8–25% (С. Г. Григорьев и соавт., 1999).

Первое упоминание об эндоскопическом исследовании при кровотечении из пищеварительного тракта принадлежит Killian (1900). Уже в середине 20-х гг. XX в. некоторые авторы (Jackson, Korbsch и др.) применяли эзофагогастроскопию у больных с желудочно-кишечными кровотечениями. Однако эти наблюдения были немногочисленны из-за несовершенства аппаратуры и отсутствия гибких эндоскопов.

Потребовались годы, чтобы метод эндоскопии получил широкое распространение для диагностики причин желудочно-кишечных кровотечений. Наибольшая заслуга в этом принадлежит Palmer, который занимался вопросами эндоскопической диагностики причин желудочно-кишечных кровотечений с 1945 г. Palmer пропагандировал раннее эндоскопическое исследование, которое он называл «энергичный диагностический метод». Применение экстренной эзофагогастроскопии позволило автору поставить правильный диагноз в 87,1% случаев против 34,9%, когда больные обследовались «классическим» методом. Широкое внедрение в клиническую практику эндоскопических методов исследования помогло решить вопросы экстренной диагностики локальной причины кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта. Диагностическая ценность ЭГДС при остром кровотечении составляет 75–98% (М. И. Кузин, 2001; А. А. Курыгин и соавт., 2001). Однако применение разнообразных способов остановки кровотечения, в том числе и эндоскопических, существенно не повлияло на общую летальность при этом осложнении (В. Н. Чернов и соавт., 1999; T. R. Pollard и соавт., 1996).

Первые попытки остановки желудочного кровотечения через эндоскоп путем термического воздействия были предприняты C. R. Youmans и соавт. в 1970 г. Начиная с 1971 г. в литературе стали появляться отдельные сообщения о проведении диатермокоагуляции через фиброэндоскоп при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта. Первые отечественные работы по лечебной эндоскопии путем диатермокоагуляции относятся к 1975 г. (В. И. Кукош, Ю. М. Корнилов, Р. Т. Панченков и др.).

В настоящее время всем больным, поступающим в клинику с диагнозом желудочно-кишечное кровотечение, выполняют экстренную ЭГДС для определения локализации и источника кровотечения и проведения местной гемостатической терапии. ЭГДС проводят в отделении реанимации или в эндоскопическом кабинете под местной анестезией гастрофиброскопом (Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon) или видеогастроскопом фирмы Fujinon или Olumpus. Если не удается визуализировать источник кровотечения из-за большого количества крови, больному промывают желудок «ледяной» водой (4°C) с помощью толстого желудочного зонда и проводят повторное эндоскопическое исследование. Благодаря внедрению современных эндоскопических технологий, все меньшее количество больных оперируется по поводу желудочно-кишечного кровотечения, так как кровотечение удается остановить во время эндоскопического исследования с помощью обкалывания кровоточащего сосуда с последующим введением сосудосуживающих лекарственных препаратов, аргоноплазменной коагуляции, радиоволновой коагуляции с помощью прибора «Сургитрон™» фирмы «Эллман Рус» (США) и др.

Первыми удаление полипов из желудка через эндоскоп выполнили японские врачи K. Tsuneoka и T. Uchida в 1970 г. Способ заключался в механическом отсечении опухоли на ножке с помощью металлической петли. В 1971 г.

M. Classen, L. Demling и R. Ottenjann разработали методику удаления полипов через эндоскоп диатермической петлей с использованием тока высокой частоты. В СССР первую эндоскопическую полипэктомию выполнили

В. С. Савельев и соавт. в 1973 г. В дальнейшем эндоскопические вмешательства стали применяться не только при полипах, но и для удаления на ранних стадиях раковых опухолей желудка типа I и IIa и подслизистых опухолей. Удалять полипы из желудка можно в амбулаторных условиях, тогда как из толстой кишки — только в условиях стационара из-за опасности развития осложнений.

Методика удаления полипов и подслизистых опухолей с помощью радиоволновой коагуляции безопасна, так как на месте отсеченной опухоли не образуется коагуляционный струп, как при электрокоагуляции, который может отторгнуться на третьи–седьмые сутки и вызвать кровотечение. Пассивный электрод накладывают на эпигастральную область. Петлю набрасывают на полип, затягивают у основания и на смешанном режиме «коагуляция–резание» полип отсекают, извлекают и направляют на гистологическое исследование. На месте удаленного полипа остается язва, покрытая белесоватой пленкой.

Использование метода радиоволновой хирургии при удалении полипов и доброкачественных неэпителиальных опухолей позволяет практически избежать послеоперационных кровотечений, так как при воздействии радиоволной на месте удаленного полипа не образуется струпа, а остается поверхностное изъязвление, которое эпителизируется в течение 5–7 дней.

Диагностика таких инородных тел, как безоары желудка и двенадцатиперстной кишки, чрезвычайно трудна, так как они не имеют характерной клинической картины. Клиническими признаками безоаров являются боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка тухлым содержимом, плохой аппетит, похудание, т. е. те симптомы, которые встречаются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или при раке желудка.

Чаще других выявляются фитобезоары, которые формируются из растительной клетчатки, кожицы, семян и косточек плодов и фруктов (хурмы, сливы, винограда, инжира, черемухи). Трихобезоары образуются при попадании в желудок волос и встречаются чаще у людей с неуравновешенной психикой, которые испытывают непреодолимое желание кусать волосы, а также у лиц, работающих с волосом. Трихобезоары желудка иногда достигают 3,5 кг. Шеллакобезоары образуются в основном у алкоголиков. Причиной образования безоаров является прием внутрь спиртового лака, нитролака и политуры. Пиксобезоары образуются у лиц, имеющих привычку жевать смолу, вар. Себобезоары образуются при уплотнении животного жира. Возникновение себобезоаров связано с тем, что точка плавления животного жира выше внутрижелудочной температуры и происходит кристаллизация триглицеридов с образованием жировых камней.

Себо- и фитобезоары способствуют образованию язв в желудке и двенадцатиперстной кишке у 10–25% больных. Перфорация язвы желудка и кровотечение чаще наблюдаются при трихобезоаре. Тогда безоар случайно обнаруживают во время операции. При длительном нахождении безоара в желудке возможна малигнизация язвы. Описаны случаи сочетания безоаров желудка с карциномой. Кроме перфорации и малигнизации язв безоары могут вызывать непроходимость желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки.

При рентгенологическом исследовании безоар нередко принимают за доброкачественную или злокачественную опухоль. Установить точный диагноз возможно лишь во время эндоскопического исследования.

Все безоары, как правило, имеют размеры свыше 3 см в диаметре, поэтому во время гастроскопии перед удалением их необходимо рассечь петлей или раздробить каким-либо инструментом. Для того чтобы ускорить процесс дробления безоара, на него наносят несколько миллилитров трипсина, химотрипсина или химопсина во время первого исследования. Повторный осмотр выполняют через 2–3 дня. За это время мелкие части безоара отходят естественным путем, а более крупные следует раздробить на более мелкие части и удалить с помощью различных инструментов, проведенных через биопсийный канал эндоскопа. Иногда, при очень больших безоарах, для их удаления требуется провести до 10 эндоскопических исследований.

Среди всех эндоскопических методов исследования бронхоскопия давно занимает особое место, являясь не только одним из первых диагностических методов, но и важнейшим и эффективным способом лечения больных хроническими воспалительными и нагноительными заболеваниями легких.

Как показал наш многолетний опыт, единичные курсы лечебных бронхоскопий эффективны при пневмонии, абсцедирующей пневмонии или абсцессе легкого, а при хроническом бронхите, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни необходимо проводить лечебные бронхоскопии курсами. Основными лекарственными веществами, которые используют во время лечебных бронхоскопий, являются антисептики, антибиотики, муколитики и иммуномодуляторы. Во время лечебной бронхоскопии удается восстановить дренажную функцию бронхов, удаляя гнойное содержимое из бронхиального дерева, проводить целенаправленное воздействие на микрофлору бронхов и вводить препараты, снижающие вязкость секрета. Санационные бронхоскопии выполняют через день. При этом лечение можно проводить в амбулаторных условиях. В зависимости от степени интенсивности воспалительного процесса в бронхах, выполняют от 5–6 до 8–10 санационных бронхоскопий на курс лечения.

Из оперативных методов лечения во время бронхоскопии наиболее часто применяют удаление доброкачественных опухолей и извлечение инородных тел. Особенно актуальна проблема диагностики и удаления инородных тел в педиатрии.

В заключение следует подчеркнуть, что будущее эндоскопии — это повышение возможностей диагностической эндоскопии за счет усовершенствования эндоскопических приборов с увеличением изображения в 100 и более раз, а также расширение показаний к раннему применению лечебно-оперативных эндоскопических способов во избежаниe осложнений и в целях сокращения количества открытых оперативных вмешательств.

Н. Е. Чернеховская, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Москва

Источник