Фоновые заболевания шейки матки. Эндоцервикозы.

Фоновые заболевания, по выражению М. Ф. Глазунова (1971), являются типичными картинами болезней, протекающими с начала и до конца по своим законам, не сопровождаясь развитием злокачественных опухолей. Для возникновения опухоли на фоне этих болезней необходимо появление иных, нетиповых, изменений, характеризующихся одиночными или множественными пролифератами.

В шейке матки к фоновым процессам относят эндоцервикозы, полипы, эндоцервициты, эктропионы и другие изменения, связанные с дисгормональными нарушениями, воспалением, травмами.

Эндоцервикозы — наиболее частая форма патологии шейки матки. Под этим термином М. Ф. Глазунов понимал появление очагов призматического эпителия на поверхности слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, а в ее толще — железистых структур, выстланных эпителием шеечного типа. По аналогии с эндометриозом этот процесс им был назван эндоцервикозом.

В функциональном отношении эндоцервикозы неоднотипны. В зависимости от наличия или отсутствия пролиферации эпителия различают простые (стационарные), пролиферирующие (прогрессирующие) и эпидермизирующиеся формы. При простых формах эпителий поверхности и желез представлен высокопризматическими клетками с базальным расположением ядер. В цитоплазме клеток определяют слизь. При пролиферирующих формах наблюдают разную степень гиперплазии резервных клеток с образованием криброзных и железистых структур. Такие формы эндоцервикозов часто отмечают у женщин во время беременности и при гормонотерапии, особенно прогестероном. В межуточной ткани при пролиферирующих формах эндоцервикозов наблюдают разрыхление, лимфоидную и гистиоцитарную инфильтрацию.

При беременности иногда обнаруживают децидуализацию. В случаях эпидермизации (заживления) эндоцервикоза на поверхности и в железистых структурах появляется многослойный плоский эпителий, чаще всего метапластического происхождения. Однако не исключено и подрастание многослойного плоского эпителия с краев и отторжение призматического эпителия. В эндоцервикозах могут быть вторичные изменения в виде эрозирования и воспаления. На фоне эндоцервикозов возможно развитие дисплазий, пре- и инвазивного рака.

Полипы шейки матки локализуются преимущественно в ее канале. Развитие их связывают с дисгормональными нарушениями. Полины неоднотипны по структуре и соотношению желез и стромы, в связи с чем различают железистые и железисто-фиброзные формы. От истинных железистых форм полипов надо отличать экзофитно растущие ангиомы и фибромы. Эпителий желез полипов, как правило, цервикального типа, однако могут встречаться клетки маточного и трубного типов. На поверхности полипов и в их железах довольно часто обнаруживают многослойный плоский эпителий, как правило, метапластический.

Нередко в одном и том же полипе можно видеть различные стадии метаплазии от пролиферирующих резервных клеток до формирования очагов многослойного плоского эпителия и железистых структур. В зависимости от степени преобладания тех или иных сгруктур различают полипы простые, с явлениями пролиферации и эпидермизации. Сравнительно редко в области полипов возникает внутриэпителиальный. тем более инвазивный, рак.

Аденоматозная гиперплазия терминальных трубочек ампулы гартнерова протока является доброкачественным мезонефрогенным поражением шейки матки. Возникает из остатков основного мезонефрогенного протока, из его концевых труб. Гистологически в шейке матки среди мышечных волокон обнаруживают многочисленные трубчатые железы, разного размера, выстланные одним слоем кубического эпителия с бледной или эозинофильной цитоплазмой, не окрашивающейся альциановым синим и муцикармином. Ядра крупные, гиперхромные. В просвете этих трубочек часто содержится эозинофильный преципитат. Наряду с такими трубочками имеются железисгые сгруктуры с неправильными очертаниями просвета, выстланные уплощенными эпителиальными клетками с выпячивающимися ядрами. Эти поражения обычно резко отграничены от эндоцервикса.

Эндометриоз в шейке матки, как и при других локализациях, характеризуется очагами цитогенной стромы, не отличающейся от стромы эндометрия, в которой заложены железы, выстланные эпителием эндоме-триального типа. В участках эндометриоза нередки кровоизлияния и скопления гемосидерина.

В шейке матки наряду с дисгормональными процессами сравнительно часто развиваются воспалительные изменения различной этиологии вплоть до специфического воспаления (туберкулез и т. д.). По характеру течения они могут быть острыми и хроническими, захватывая всю шейку матки и сопровождаясь изъязвлением—истинные эрозии. При воспалении, особенно обусловленном трихомонадной инфекцией, вирусными поражениями, возможны изменения покровного многослойного плоского эпителия, похожие на дисплазию. Обычно эти изменения исчезают после проведенного курса противовоспалительной терапии.

Среди доброкачественных опухолей в шейке матки чаще возникает плоскоклеточная папиллома (эпидермоидная папиллома). Ее нередко наблюдают в период беременности, но может встречаться и вне ее. Гистологически папилломы характеризуются разрастанием многослойного плоского эпителия совместно с подлежащей соединительной тканью и образованием сосочковых выростов. Многослойный плоский эпителий в области папиллом сохраняет черты эпителия эктоцервикса. Однако он может иметь неравномерную толщину, обладать акантотическими выростами, характеризоваться пониженным содержанием гликогена. В ряде случаев со стороны многослойного плоского эпителия папиллом возникают явления дисплазии. В строме папиллом иногда обнаруживают лимфоидные и гистиоцитарные инфильтраты, ангиоматоз, воспалительные изменения, а при беременности—децидуализацию.

Мезонефральная папиллома — редкая доброкачественная опухоль, возникающая у детей раннего возраста на влагалищной части шейки матки. Папилломатозные выросты покрыты однорядным кубическим эпителем. Ядра расположены в центре, имеют вид шляпок гвоздя.

Источник

Эктопия — псевдоэрозия шейки матки

Эктопия, псевдоэрозия, эктропион, эндоцервикоз – синонимы термина, обозначающего изменение естественной ткани надвлагалищного элемента шейки матки. На пораженном участке вместо плоского эпителия появляется цилиндрический. Происходит отторжение или смешение первого типа эпителия, выстилающего внутреннюю часть цервикального канала. Патологией аномалию назвать нельзя, если она не приводит к осложнениям.

Однако из-за изменений структур защитная функция шейки матки снижается. Видоизмененная ткань под влиянием различных факторов становится хорошей зоной распространения патогенной микрофлоры. Некоторые вирусы даже приводят к изменению природы клеток, в таких случаях эктопия считается предраковым состоянием, угрожающим жизни.

Содержание

Причины эктопии

В гинекологии известны случаи врожденных эктопий. Цервикальный канал плода развивается на 16-18 неделе, из-за различных дефектов возможны изменения в структурах, образования тканей.

Теории развития условной патологии:

На основе этих теорий врачи выделяют множество факторов, условно приводящих к заболеванию. Обязательно стоит учитывать возрастные изменения пациентки: из-за естественной деградации тканей, структур, снижения функции половых желез. Также появлению аномалии способствуют:

В 67% случаев патология диагностируется на фоне воспалительных процессов. Вирусные инфекции, особенно ВПЧ, грозит развитием рака шейки матки.

Источник

Эктопия шейки матки (эндоцервикоз)

Общие сведения

Распространенность патологических процессов шейки матки остается высокой и не отмечается тенденции к снижению. Важность проблемы заключается в том, что патология встречается у 15-20% пациенток репродуктивного возраста. Это могут быть как доброкачественные процессы, так и предраковые, своевременное выявление и лечение которых позволяют предупредить развитие рака шейки матки. К доброкачественным заболеваниям относятся истинная эрозия, эктропион, лейкоплакия простая, полип, эктопия (или псевдоэрозия), о которой сегодня пойдет речь.

Эктопия или эндоцервикоз шейки матки, что это такое? Термин эктопия означает ненормальное смешение тканей или органов. Так, если говорить об органах, то может быть эктопия сердца — ненормальное его положение вне грудной клетки, например в шее или в брюшной полости. Эктопия яичка — это аномальное расположение яичка у мальчиков, состояние, когда орган не опускается в мошонку, а локализуется под кожей лобка, возле корня полового члена, под кожей промежности.

В рассматриваемом нами случае имеет место перемещение цилиндрического эпителия цервикального канала во влагалищную зону. Это несвойственное и нетипичное расположение цилиндрического эпителия. В структуре доброкачественных заболеваний эктопия составляет 90-95%.

Кратко рассмотрит строение шейки матки. Она является продолжением тела матки и связывает полость матки и влагалище. Часть шейки над влагалищем называется влагалищной частью или экзоцервиксом. Внутри шейки проходит цервикальный канал (длина его всего 4 см), который открывается в матку, образуя внутренний зев, и во влагалище, образуя наружный зев.

Слизистая цервикального канала имеет цилиндрический эпителий, а само влагалище и влагалищная часть шейки матки выстланы многослойным плоским эпителием. Благодаря многослойности он выполняет защитную функцию, а гликоген верхних слоев эпителия создает иммунологический барьер. Наружный зев является местом стыка двух эпителиев. Расположение стыка меняется в различные возрастные периоды, поскольку зависит от гормонального фона: у женщин детородного возраста он находится в наружном зеве, у совсем юных девушек — во влагалищной части шейки, а у пожилых женщин — внутри канала. Во время беременности стык перемещается в вагинальную часть шейки, что является нормой для этого периода, то есть формируется физиологическая эктопия на фоне гиперэстрогении.

Большинство врачей считают, что цервикальная эктопия шейки матки не является заболеванием, а нормальным физиологическим состоянием, в связи с этим код эктопии шейки матки по МКБ-10 не присвоен. При этом нормой считаются неосложнённые формы эктопии. У подростков и юных женщин цервикальная эктопия рассматривается как физиологическое состояние, которое связано с относительной гиперэстрогенией и протекает бессимптомно.

Эктопия цилиндрического эпителия встречается у половины женщин репродуктивного возраста, но, если она протекает с на фоне воспалительных заболеваний (цервицит, вагинит) и нарушений менструального цикла, женщина нуждается в обязательном дообследовании (кольпоскопия, цитологическое исследование мазков). Это связано с тем, что эктопированный цилиндрический эпителий постепенно снова замещается многослойным плоским, но при этом процессе возможно развитие дисплазии клеток (изменение формы и строения их), которая является предраковым заболеванием. В этом и заключается опасность эктопии у части женщин.

Патогенез

Во внутриутробном развитии цилиндрический эпителий покрывает всю поверхность матки и влагалища, находящихся в зачаточном состоянии. Но потом плоский эпителий замещает его во влагалище и на влагалищной части шейки. При достижении репродуктивного возраста граница этих двух эпителиев не видна при гинекологическом осмотре. Поскольку цилиндрический эпителий чувствителен к воздействию гормонов, его граница периодически смещается наружу (образуется эктопия), а потом снова нарастает плоский эпителий.
Существует много теорий развития этого состояния:

Многие исследователи придерживаются мнения о полиэтиологичности развития данного явления: дифференцировка резервных клеток контролируется многими факторами.

Классификация

По клинической картине:

По внешнему виду:

По морфологическому строению:

Прогрессирующая псевдоэрозия является вариантом железистой или папиллярной. Само ее название должно натолкнуть на выбор лечения и неблагоприятный прогноз. Прогрессирующие эрозии протекают с гиперплазией резервных клеток, которые потом дифференцируются. Стационарная псевдоэрозия соответствует простой. Она свидетельствует о фазе покоя — псевдоэрозия не растет. В стационарных псевдоэрозиях гиперплазия отсутствует.

Заживающие — это псевдоэрозии, находящиеся в фазе обратного развития — замещение многослойным эпителием или бывшим или новообразованным. При регенерации замещение происходит от периферии к наружному зеву. Плоский эпителий растет под цилиндрический, вытесняя его, со временем он становится многослойным. В большинстве случаев обратное замещение плоским эпителием является доброкачественным процессом, который идет за счет метаплазии. Метаплазированный эпителий вызревает до нормального плоского.

Процессы регенерации длительны и завершаются за 1-1,5 года. Чем длительнее процесс, тем больше риска развития атипических изменений. Изменение нормально протекающего процесса метаплазии влияют гормональные иммунологические факторы и инфекционные заболевания, в частности наличие вируса папилломы человека. В свою очередь активная метаплазия в зоне трансформации увеличивает риск заражения ВПЧ 16-го типа, являющийся онкогенным.

Физиологическая или неосложненная эктопия цилиндрического эпителия шейки матки — это вариант нормы у девушек-подростков и женщин до 23 лет. Неосложнённая псевдоэрозия часто является врожденной и выявляется при первом осмотре девушки гинекологом. При выявлении ее рекомендуется регулярный осмотр гинеколога (раз в 6-12 месяцев) с цитологическим контролем. Зачем это нужно? Пограничная зона перехода цилиндрического эпителия в плоский (называется «зона трансформации»), подвергается предраковым и злокачественным изменениям — здесь происходят патологические метапластические и анапластические процессы. Поэтому выявление эктопии у женщин детородного возраста требует тщательного обследования и при необходимости — лечения. Кроме того, наличие псевдоэрозии часто сопряжено с бесплодием, выкидышами и преждевременными родами.

Также на стыке эпителиев развиваются патологические изменения:

Эктопия матки или псевдоэрозия относится доброкачественным (другое название фоновым) заболеваниям. Почему она называется псевдоэрозия, хотя термин в последнее время все реже используется? Потому что обнаруженный гинекологом участок покраснения на влагалищной части шейки — это не дефект эпителия, как при истинной эрозии, а выстилка из цилиндрических клеток. Протекая бессимптомно, она выявляется только при осмотре в зеркалах и при кольпоскопии. Выглядит как участок красного цвета вокруг наружного зева, а при контакте с инструментами может кровоточить. При осложненной форме наблюдается сочетание изменений эпителия с воспалительным процессом влагалища (кольпит, вагинит) и шейки (эндоцервицит). Осложненное течение с воспалением наблюдается в 67-71%. При этом у женщин появляются жалобы, а хронический воспалительный процесс (гонорейный, хламидийный, микоплазменный и трихомонадный) может привести к дисплазии и атипии клеток, которые выявляются при цитологическом исследовании. При гистологическом исследовании и кольпоскопии выявляется гипертрофия эпителия. Гипертрофическая эктопия на шейке матки типична для хламидийного, микоплазменного и трихомонадного эндоцервицита.

Развитию злокачественных новообразований предшествуют доброкачественные и предраковые заболевания, причем 80% поражений шейки приходится на доброкачественные и 20% на предраковые. Доброкачественные заболевания — состояния, при которых сохраняется нормальный эпителий, в нем происходит правильное деление, созревание и старение эпителиальных клеток. Кроме эктопии к доброкачественным заболеваниям относятся:

Риск озлокачествления возрастает с возрастом и при наличии гинекологических патологий (плоские кондиломы, воспалительные процессы, лейкоплакия). Рак шейки матки можно предотвратить, поскольку развивается он на фоне предопухолевых состояний, которые длительно существуют и их можно выявить гинекологических осмотрах и устранить. Переход дисплазии рак «на месте» длится 3-8 лет, а до момента развития инвазивного рака проходит 10-15 лет.

Предраковые состояния шейки матки:

Если эритроплакия относится к предраковым заболеваниям шейки матки, то эритроплазия Кейра или болезнь Кейра рассматривается как первая стадия плоскоклеточного рака. Это неинвазивная (поверхностная) форма плоскоклеточного рака слизистых. У женщин она выявляется в 10-15% и локализуется на половых губах и шейке матки. Болезнь Кейра развивается медленно, поэтому регулярные осмотры гинеколога позволяют выявить эту патологию вовремя. Выглядит образование небольшим не болезненным плотным пятном, поверхность которого влажная, блестящая, а цвет насыщенно-красно-вишневый. Если в области пятна появляются разрастания и эрозии, можно заподозрить переход в плоскоклеточный рак. Эритроплазия перерождается в плоскоклеточный рак у трети больных. В плане лечения показаны радикальные способы: хирургическое удаление, криодеструкция, электрокоагуляция, радиотерапия, местная химиотерапия.

Причины

Экзогенные факторы и причины:

Урогенитальная инфекция (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) всегда сопутствует гиперпластическим процессам и патологии слизистой цервикального канала. Хламидийная инфекция является самой распространенной и часто выявляется при эктопии шейки. Также у 49% женщин с эктопией выявляется инфицированность вирусом папилломы человека. ВПЧ обнаруживается у 90% беременных с эктопией. Доказано, что осложненное течение эктопии обусловлено не только наличием ВПЧ-инфекции, но высокой вирусной нагрузкой. Папилломовирусная инфекция является ключевой при развитии эндоцервицитов. Максимальная инфицированность женщин ВПЧ наблюдается в 18-25 лет. Таким образом, выявление ВПЧ, типа его, определение вирусной нагрузки и онкопротеина Е7 дает возможность определить онкологический потенциал эктопии и составить прогноз.

Симптомы

Чаще всего женщины не предъявляют жалоб. Может незначительно увеличиться количество белей. Дискомфорт, боли и увеличение выделений появляются при протекании эктопии с хроническим цервицитом. Характерны также боли при половом акте и возможны кровянистые выделения после него. Визуально эктопия выглядит, как кольцо интенсивно розового или красного цвета, которое опоясывает вход в шейку со стороны влагалища. Цитограмма соответствует воспалительным явлениям.

Фото: эндоцервикоз шейки матки

Анализы и диагностика

Цитологическое исследование. При эктопии возможны следующие варианты заключений цитологии:

При осложнённой форме возможны следующие варианты:

Лечение эндоцервикоза шейки матки

Считается, что неосложненная эктопия не нуждается в лечебных мероприятиях, однако женщина должна наблюдаться у гинеколога с осмотром раз в полгода. Осложнённая форма встречается в 80% случаев. При осложнённой форме имеются воспалительные или предраковые процессы шейки матки, поэтому необходимо проводить их лечение, которое предусматривает:

Целью лечения является полное излечение, предупреждение рецидивов и применение органосохраняющего лечения при детородном возрасте больной. Медикаментозное лечение включает противовоспалительную терапию.

При одновременно выявляемых микоплазме, уреаплазме, трихомонадах, антибиотики назначаются эмпирически. По европейским рекомендациям эмпирическая терапия заключается в приеме азитромицина (Сумамед, Азитрал, Азитромицин) 1 г внутрь каждые 7 дней. Возможно применение доксициклина (Вибрамицин, Юнидокс Солютаб) по 100 мг 2 раза в день 10 дней. Лечение должна принимать женщина и ее партнер. Также назначается кларитромицин (Клацид, Фромилид, Кларицин) по 500 мг в день 10 дней. При цервиците, вызванном Chlamydia trachomatis, рационально назначение джозамицина (Вильпрафен) и доксициклина моногидрата (Юнидокс Солютаб). Эти же препараты рекомендуются и при инфекциях вызванных уреаплазмой и микоплазмой.

Вильпрафен относится к антибиотикам макролидам и является альтернативой применению кларитромицина, доксициклина и моксифлоксацина. Вильпрафен принимают по 1,0 г в день 10 дней. Этот препарат разрешено применять при беременности после оценки пользы/риска.

Также считается, что комплексное применение амоксициллина + клавулоновой кислоты (препарат Флемоклав Солютаб) и Вильпрафена, высоко эффективно при смешанных цервицитах и вагинитах, поскольку охватывает весь спектр возбудителей инфекции этой локализации. Препараты принимают по следующей схеме: Флемоклав Солютаб 1000 мг два раза в день + Вильпрафен 500 мг трижды в день курсом 7-10 дней. Пациентки с затяжным цервицитом должны быть обследованы на предмет M. genitalium с назначением моксифлоксацина (фторхинолоны, препарат Авелокс).

При хронических формах хламидийного цервицита антибиотики назначаются длительно (3 недели и больше), одновременно проводится иммунотерапия, которая включает:

Предложена схема восстановления иммунологического состояния шейки при рецидивирующем хламидийном цервиците. Назначается комбинация ВЛОК (внутрисосудистое лазерное облучение крови) 10 сеансов и иммунотерапии Генфероном (содержит интерферон человеческий + Таурин + бензокаин). Генферон в виде свечей применяется вагинально по 1 свече 2 раза в день тоже 10 дней.

Кроме этого, женщине назначаются гепатопротекторы, антиоксиданты, а для восстановления флоры влагалища вагинальные капсулы или суппозитории, содержащие лактобактерии: Лактонорм, Вагилак, Ацилакт, Фемилекс и гель Лактагель.

Для профилактики рака шейки применяются деструктивные методы (криодеструкция, радиохирургия, лазерная коагуляция).

Источник

Эндоцервикоз шейки матки: что это такое?

Эндоцервикоз шейки матки — заболевание, в ходе которого разрушается структурная целостность данного органа. Оно опасно тем, что на его фоне могут развиваться и другие заболевания, в том числе, онкологического характера.

Причины развития болезни

Существует огромное количество причин, провоцирующих развитие эндоцервикоза шейки матки. Наиболее распространенными являются такие факторы:

Часто возбудителями заболевания являются стрептококковый или стафилококковый ВПЧ, а также кишечная палочка. Способствовать развитию могут плохой иммунитет, любые гормональные изменения или неправильное применение контрацепции.

В каждом случае могут быть совершенно разные причины появления заболевания, поэтому необходимо проходить регулярное обследование у гинеколога. Только он сможет установить точный диагноз. Стоит отметить, что на первых стадиях заболевания можно не заметить никаких симптомов, но если у вас появляются какие-либо сомнения, обязательно необходимо обращаться за помощью к доктору.

Симптомы эндоцервикоза

Первые симптомы этой болезни схожи с эрозией. Пациенты начинают жаловаться на боли внизу живота. Они могут иметь как жгущий, так и тянущий характер. Неприятные ощущения могут усиливаться непосредственно во время полового акта. Кроме того, появляются слизистые выделения. Как правило, они являются достаточно обильными.

Гормональные нарушения также являются важным признаком эндоцервикоза шейки матки. Их можно определить по таким симптомам:

Очень важно вовремя поставить диагноз эндоцервикоза шейки матки, так как он может стать причиной развития многих других заболеваний. Так, при ослаблении иммунитета организм теряет способность противостоять инфекциям. Тогда в районе слизистого эпителия начинаются многочисленные воспаления. Это благоприятные условия для развития папилломы, которая со временем способствует появлению опухолей. Кроме того, ослабленная защита слизистых провоцирует развитие гонореи, кандидоза и даже сифилиса.

Диагностика болезни

Для установления точного диагноза недостаточно просто заметить симптомы. Важно вовремя обратиться за помощью к врачу. Гинеколог обязан назначить комплексное обследование. Сюда могут входить:

Стоит отметить, что гинекологический мазок рекомендуется проходить по несколько раз в год. Это простое обследование поможет вовремя установить наличие каких-либо заболеваний. Кроме того, мазок используется гинекологами для отслеживания хода заболевания.

Лечение эндоцервикоза шейки матки

Современная медицина предлагает огромное количество вариантов лечения этой болезни. Среди них:

На первых стадиях заболевания гинеколог может назначить лишь некоторые препараты. Более того, благодаря большому ассортименту женщина сама может выбрать себе наиболее подходящее по цене.

Химическая коагуляция также является хорошим методом, в ходе которого все поврежденные клетки разрушаются и уничтожаются. Однако все эти методы лечения могут помочь лишь на первых стадиях эндоцервикоза.

Радиоволновая хирургия — более серьезный метод, но он предполагает полную безболезненность. Под действием радиоволн клетки разрушаются и испаряются. Лазеротерапия способствует предупреждению рубцов, что также является безопасным. Однако недостаток этого метода заключается в большой длительности курса лечения

Одним из самых надежных методов считается криотерапия. В ходе процедуры доктор прижигает существующие язвы ожегом. Не стоит бояться, что врач можечь задеть здоровую часть шейки матки. Все гинекологи обязательно обучаются криотерапии и не допускают подобных ошибок.

Дешевым способом лечения считается прижигание электрическим током. Это доступный метод, но в ходе процедуры женщина может испытывать неприятные запахи, а также жжение. Кроме того, лечение электрическим током предполагает возможные последствия в виде воспаления или рубцов.

Для более эффективного лечения и для предотвращения побочных эффектов, гинекологи рекомендуют на некоторое время отказаться от половой жизни. Доктор сам определяет длительность курса лечения и продолжительность отказа.

Какие недорогие и эффективные свечи от молочницы лучше выбрать, узнайте здесь.

Профилактика эндоцервикоза шейки матки

Это пункт предполагает следование основным правилам личной гигиены. О них всегда нужно помнить и следовать им. Для этого подмываться женщинам рекомендуется 2 раза в день. Делать это лучше всего с мылом или со специальным средством для интимной гигиены.

Не стесняйтесь напоминать о личной гигиене и своему партнеру, если видите в этом необходимость. Помните, что от этого зависит и ваше здоровье.

Итак, мы ознакомились с основными характеристиками эндоцервикоза шейки матки. Какие вещи обязательно нужно запомнить:

Источник

Хронический эндоцервицит

Хронический эндоцервицит — это инфекционное воспалительное заболевание слизистой цервикального канала, длящееся от двух месяцев и более. Отличается скудной клинической симптоматикой: увеличением количества слизистых влагалищных выделений с появлением в них примеси гноя и тянущими болями внизу живота. Для диагностики эндоцервицита применяют осмотр в зеркалах, расширенную кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ, лабораторные исследования. При лечении назначают этиотропные противомикробные средства, эубиотики, иммунокорректоры, физиотерапию. По показаниям проводят малоинвазивные хирургические вмешательства, трахелопластику и радиоконизацию.

МКБ-10

Общие сведения

Хронические цервициты — одни из самых частых гинекологических заболеваний. Из-за бессимптомного течения их истинную распространенность установить крайне сложно. Обычно воспаление эндоцервикса выявляют при плановых профосмотрах или при обращении по поводу других болезней репродуктивной сферы.

Наиболее подвержены заболеванию женщины детородного возраста (до 70% пациенток с установленным диагнозом), несколько реже цервицит встречается в перименопаузе и в исключительных случаях — у девочек до наступления менархе. Важность своевременной диагностики и лечения хронической воспалительной болезни шейки матки обусловлена повышенным риском распространения воспаления на матку с придатками и злокачественного перерождения пораженного эндоцервикса.

Причины

Заболевание развивается на фоне недолеченного или недиагностированного острого воспалительного процесса и вызывается различными микроорганизмами или их ассоциациями. Воспаление в эндоцервиксе возникает при участии следующих инфекционных агентов:

Факторы риска

Важную роль в переходе заболевания из острой в хроническую фазу играют предрасполагающие факторы. Хронизацию процесса провоцирует:

Группу риска составляют женщины с опущением шейки матки и влагалища, а также пациентки, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь без барьерной контрацепции.

Патогенез

При хроническом течении эндоцервицита в очаге инфекции постоянно поддерживается вялотекущее воспаление, проникающее в парабазальный и базальный слой эпителия. При этом непосредственная повреждающая роль микроорганизмов уменьшается, а ведущими становятся снижение местного иммунитета и метапластические процессы. Это приводит к развитию сложной сосудисто-мезенхимальной реакции, замещению части цилиндрического эпителия плоским, инфильтрации и уплотнению мышечной и соединительной ткани.

Секреторная активность эпителиальных клеток остается повышенной, что при перекрытии устьев цервикальных желез способствует формированию наботовых кист. Отмечается ускоренное обновление эпителиоцитов с замедлением их дифференцировки, прогрессивным снижением апоптоза и нарастанием атипии. У некоторых пациенток процесс носит рецидивирующий характер с периодическим обострением.

Классификация

Формы хронического эндоцервицита являются такими же, как и при остром воспалительном процессе. Основными критериями классификации являются:

Симптомы хронического эндоцервицита

Клиническая картина заболевания отличается крайне скудной симптоматикой. В большинстве случаев хронически протекающий эндоцервицит становится случайной находкой при плановом или внеплановом гинекологическом обследовании. Обычно пациентки отмечают незначительное увеличение объема влагалищных выделений и изменение их характера. Бели становятся мутными, густыми, иногда они имеют неприятный запах или в них появляются прожилки крови.

При обострении воспаления женщину могут беспокоить тупые, тянущие, ноющие боли в нижней части живота, зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда единственным признаком длительно существующего воспаления в шеечном канале становится бесплодие или привычный выкидыш.

Осложнения

Из-за снижения защитных свойств слизистой пробки и наличия постоянного очага воспаления повышается риск развития эндометрита, сальпингита, аднексита с отдаленными последствиями в виде бесплодия и невынашивания беременности. В двух третях случаев хронический эндоцервицит сопровождается эктопией шейки матки. По мнению специалистов в сфере гинекологии, при этом заболевании существенно возрастает вероятность малигнизации тканей. Воспаление эндоцервикса играет роль в развитии акушерской патологии с внутриутробным инфицированием плода и его оболочек, преждевременным излитием околоплодных вод, послеродовыми гнойно-септическими осложнениями.

Диагностика

Из-за неспецифичности симптоматики при постановке диагноза основное значение имеют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Пациентке с подозрением на хронический эндоцервицит проводится:

Дифференциальная диагностика производится с эктопией и раком шейки матки, туберкулезным поражением. В сложных случаях назначают консультации онкогинеколога, фтизиатра.

Лечение хронического эндоцервицита

Медикаментозная терапия

При подтвержденном диагнозе хронического воспаления эндоцервикса рекомендован комплексный этиопатогенетический подход. Предпочтительна консервативная терапия, основными задачами которой являются:

Физиотерапия

При лечении хронического эндоцервицита эффективно сочетание медикаментозной и физиотерапии. Физиотерапевтические методики усиливают противовоспалительный эффект антибактериальных средств и ускоряют процессы репарации. Пациенткам назначают:

Хирургическое лечение

В некоторых случаях консервативное лечение эндоцервицита дополняют хирургическими методами. При обнаружении большого количества наботовых кист, в которых может персистировать возбудитель, выполняют диатермопунктуру. При упорном течении показаны криодеструкция, лазерная вапоризация, радиокоагуляция. Если хроническое воспаление сочетается с деформацией шейки, дисплазией эпителия или элонгацией, возможно проведение радиоконизации и трахелопластики.

Прогноз и профилактика

Несмотря на необходимость длительного лечения, прогноз при хроническом эндоцервиците благоприятный. Рецидив заболевания возможен только при стойком снижении иммунитета и наличии воспаления в других отделах женской половой сферы. Для профилактики рекомендованы своевременное адекватное лечение острого эндоцервицита, регулярные осмотры у гинеколога, упорядоченная сексуальная жизнь, барьерные методы контрацепции (особенно при частой смене половых партнеров). Целями вторичной профилактики является предупреждение осложнений заболевания, в первую очередь — развития злокачественных неоплазий и бесплодия.

Источник

Эндоцервицит

Эндоцервицит — это воспаление слизистой цервикального канала, вызванное условно-патогенной микрофлорой или возбудителями ИППП. Основным клиническим проявлением заболевания являются обильные влагалищные выделения, которые могут сочетаться с болью внизу живота и спины, возникающими в покое или во время секса. Для диагностики используют осмотр в зеркалах, исследования цервикального мазка, расширенную кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. Этиопатогенетическое лечение основано на использовании противомикробных препаратов и средств, нормализующих микрофлору влагалища, иммунитет и гормональный фон.

МКБ-10

Общие сведения

Эндоцервицит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, выявляемых у пациенток репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Согласно статистическим данным (PubMed, 2012 г.), воспаление слизистой цервикального канала хотя бы раз в жизни наблюдалось у половины женщин. При этом более чем у 2/3 пациенток воспалительный процесс является неспецифическим. Высокий уровень заболеваемости цервицитом связан с общей тенденцией к росту частоты воспаления женских половых органов (кольпита, эндометрита и т. п.), а также повышением распространенности иммунных и гормональных расстройств.

Причины эндоцервицита

Основная причина воспаления эндоцервикса — поражение слизистой оболочки цервикального канала различными инфекционными агентами. Возбудителями воспаления служат как условно-патогенные микроорганизмы (коринебактерии, стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная палочка и т. п.), так и агенты ИППП (вирусы генитального герпеса, хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазмы, гонококки и пр.). В развитии эндоцервицита не меньшую роль, чем инфекция, играют предрасполагающие факторы:

Патогенез

Основа развития эндоцервицита — поэтапное воспаление. Сначала микроорганизмы проникают в ветвящиеся крипты цервикального канала. При этом повреждается и отслаивается цилиндрический эпителий, обнажается базальная мембрана, из желез выделяется слизистый секрет. Ткани разрыхляются, активизируются макрофаги, лимфоциты, фибробласты и другие клетки, обеспечивающие иммунный ответ и регенерацию. На завершающем этапе ткани восстанавливаются, однако при этом вследствие перекрытия устьев цервикальных желез в ряде случаев формируются наботовы кисты.

Поскольку шейка матки составляет единую анатомо-физиологическую систему с влагалищем, аналогичные процессы могут происходить в слизистой вагины и влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе). При хроническом течении эндоцервицита возможна метаплазия эпителия с частичным замещением цилиндрических клеток плоскими.

Классификация

Классификация заболевания основана на особенностях течения, выраженности клинических проявлений, степени распространения процесса и типе возбудителя, вызвавшем воспаление эндоцервикса. В практической гинекологии различают следующие виды эндоцервицита:

По течению:

По распространенности процесса:

По типу возбудителя:

Отдельным видом заболевания является атрофический эндоцервицит, который наблюдается в климактерическом периоде и проявляется, кроме воспаления, истончением слизистой цервикального канала.

Симптомы эндоцервицита

Заболевание не имеет специфической симптоматики. Признаков общей интоксикации (слабости, повышения температуры) обычно нет. Основное нарушение при остром цервиците — изменение количества и характера выделений. В начале заболевания бели выделяются обильно, мутнеют, белеют, желтеют, становятся жидкими или тягучими. В зависимости от возбудителя выделения могут приобрести неприятный запах. Иногда женщина ощущает дискомфорт в малом тазу, незначительные либо умеренные боли в нижней части живота или спины, наблюдаемые в покое или во время полового акта. При сопутствующем вульвовагините могут беспокоить жжение, зуд и покраснение наружных половых органов.

Более острая картина наблюдается при некоторых видах специфического эндоцервицита. Так, воспалительная реакция особенно выражена при гонорейном поражении эндоцервикса, сопровождающемся формированием множественных перигландулярных инфильтратов и микроабсцессов.

При несвоевременной диагностике или неправильном лечении острого эндоцервицита процесс может приобрести хронический характер. При этом клинические признаки сглаживаются или исчезают. Воспаление распространяется глубже на соединительную ткань и мышечные волокна. Шейка матки сначала выглядит отечной, а со временем гипертрофируется и уплотняется. На ее влагалищной части под действием постоянных патологических выделений из цервикального канала может формироваться псевдоэрозия.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение острого эндоцервицита — хронизация заболевания с меньшей клинической симптоматикой, но более глубоким поражением тканей и возможностью возникновения псевдоэрозии шейки матки. Из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры (особенно при специфическом воспалении, вызванном гонококками и хламидиями) процесс может распространяться на матку, маточные трубы и яичники с последующим развитием спаечного процесса в малом тазу.

В результате у некоторых пациенток нарушается репродуктивная функция, что проявляется затрудненным наступлением беременности, повышенной вероятностью выкидыша, внематочной беременности, осложненных родов и послеродовых инфекций. При хроническом эндоцервиците возрастает риск возникновения рака шейки матки.

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при эндоцервиците является неспецифической, для подтверждения диагноза назначается комплекс специальных обследований. Обычно пациенткам с подозрением на воспалительное поражение эндоцервикса рекомендованы:

В ходе обследования выполняется дифференциальная диагностика эндоцервицита с другими поражениями шейки матки — эктопией, раком, туберкулезом, сифилисом. При этом пациентку, кроме акушера-гинеколога, могут консультировать дерматовенеролог, онкогинеколог, фтизиогинеколог.

Лечение эндоцервицита

Целями терапии являются купирование воспаления, уменьшение или устранение действия предрасполагающих факторов и лечение сопутствующей патологии. Основная схема лечения, как правило, представлена следующими этапами:

Кроме лекарственных препаратов, направленных на непосредственные причины возникновения эндоцервицита, комплексное лечение включает другие методы терапии. Так, с целью ускорения выздоровления и снижения вероятности осложнений пациентке могут быть назначены:

При наличии наботовых кист, в которых часто содержатся инфекционные агенты, рекомендована диатермопунктура. Пластика и другие оперативные методы применяются при сочетании эндоцервицита с рубцовой деформацией, элонгацией, дисплазией, раком шейки матки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении заболевания благоприятный. Даже в остром периоде трудоспособность сохранена. Поскольку пациентки, перенесшие эндоцервицит, составляют группу риска по онкологическим заболеваниям шейки матки, они должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства с периодическим проведением кольпоскопии, цитологического и бактериологического исследования. Для профилактики эффективны соблюдение личной гигиены, использование презервативов во время секса, упорядоченная половая жизнь, отказ от половых контактов во время месячных, проведение внутриматочных вмешательств строго по показаниям.

Источник

Диагностика и лечение эндоцервикоза, эрозии и псевдоэрозии шейки матки

Эрозию шейки матки излечить Вы можете, обратившись к нам по телефонам или заполнив заявку на нашем сайте. Опытные специалисты выяснят причины и назначат необходимое лечение. При обращении к нам через сайт – СКИДКА

В запущенной стадии заболевание может приводить к кровотечению. Но стоит отметить, что одни женщины живут с эрозией годами и она не ухудшает их самочувствия, а другие вынуждены заниматься ее лечением, так как заболевание вовлекает в процесс все большую площадь тканей. Если возникает угроза жизни, то требуется оперативное вмешательство.

Ложная эрозия встречается гораздо чаще, чем истинная.

Причины появления эрозии шейки матки разнообразны, принято выделять:
— воспалительные заболевания шейки матки (чаще вирусного, герпетического происхождения);
— травмы барьерными и химическими контрацептивами;
— неправильное спринцевание;
— раковый процесс;
— нестабильность гормонального фона и прочее.

Шейка матки выполняет две важные функции: является барьером на пути инфекции в верхние отделы гениталий (матку, придатки) и участвует в процессе оплодотворения. При эндоцервикозе происходит нарушение работы функций шейки матки.

Осложнения эндоцервикоза

При эктопии шейки матка не защищена от заражения венерическими заболеваниями, в частности хламидиозом, герпесом, уреаплазмозом, кандидозом и прочими.

Следует отметить, что у молодых нерожавших женщин гинеколог может выжидать некоторое время, но только при условии, что эндоцервикоз неосложненный.

Диагностика эндоцервикоза

Эндоцервикоз диагностируют при помощи зеркал. Поврежденные участки эпителия сильно отличаются от нормальных. Существует множество разновидностей эрозий: железистая, сосочковая и так далее. Для определения вида эрозии шейку матки осматривают кольпоскопом. Необходимо также цитологическое (когда с поверхности шейки матки берут мазки и исследуют под микроскопом) и гистологическое исследования. Гистологическое в отличие от всех перечисленных проводят в условиях больницы в течение двух-трех дней. Для этого у женщин отсекают крошечный кусочек поврежденного эпителия и исследуют, чтобы выяснить, не произошло ли злокачественное перерождение. Результаты биопсии позволяют окончательно уточнить диагноз и определиться с выбором метода лечения.

Лечение эндоцервикоза

Женщине следует соблюдать гигиену половых органов (два раза в день тщательно подмываться с мылом), избегать стрессы. Необходимо пользоваться противозачаточными средствами, чтобы избежать нежелательной беременности.

После любой из трех манипуляций определенный период нельзя жить половой жизнью: Ранее практиковалось лечение эктопии и эрозии шейки матки тампонами с различными лекарственными веществами, но такой метод себя не оправдал.

Если у Вас эрозия шейки матки, если Вам необходимо помощь гинеколога, позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу.

Источник

Доброкачественные заболевания шейки матки. Виды, диагностика и лечение различных эрозий шейки матки

1. Что такое доброкачественные заболевания шейки матки​?

Доброкачественные заболевания шейки ​матки называют также «фоновые состояния». Принято считать их неопасными, однако порой отличить их от предраковых состояний и злокачественных образований можно только методом биопсии. Следует отметить, что фоновые состояния имеют положительный прогноз в большинстве случаев, когда женщина вовремя обращается к врачу, проходит тщательную диагностику и получает квалифицированную медицинскую помощь. Даже самое безобидное гинекологическое заболевание без должного контроля и соблюдения медицинских предписаний может осложниться серьезными последствиями.

Доброкачественные образования диагностируются в 85% случаев всех заболеваний шейки матки. Причины их могут носить инфекционный, гормональный или травматический характер. Зачастую заболевание выявляется при плановом осмотре, поскольку никак не проявляется. Однако, в ряде случаев болезнь дает о себе знать некоторыми признаками:

2. Диагностика заболеваний

Обследование с целью выявления заболеваний шейки матки включает несколько этапов.

Не всегда задействованы все эти методики, но в разных сочетаниях эти способы обследования дают точную клиническую картину.

3. Доброкачественные заболевания шейки матки

К доброкачественным заболеваниям шейки матки относятся:

Эрозия шейки матки

При истинной эрозии шейки матки часть её слизистой оболочки лишена эпителия. Это может быть следствием механической травмы при половом акте, после родов или обследования. Обычно осмотр выявляет красное несимметричное пятно на шейке, которое может кровоточить в результате прикосновения к нему. Некоторое эрозии настолько стабильны, что годами не меняют своих размеров и степени нарушения эпителия. В других случаях без должного лечения эрозия захватывает всё большую площадь и требует лечения.

Псевдоэрозия шейки матки (эндоцервикоз)

На вид похожее на эрозию пятно вокруг шейки матки может оказаться псевдоэрозией. В результате гормональных сдвигов, вирусных заболеваний, травм внутренний эпителий цервикального канала выворачивается наружу. В этом случае образование обычно расположено симметрично вокруг шейки. Наблюдается усиленное выделение густой белой слизи, что чаще всего вызывает беспокойство женщины и служит поводом обратиться к гинекологу. Лечение в большой степени зависит от причин, динамики и риска осложнений. Женщине рекомендовано наблюдение. Ложная эрозия может быть нормальным пожизненным состоянием шейки матки, а может пройти, если устраняется провоцирующий фактор. Характерным примером псевдоэрозии, не требующей лечения, является эндоцервикоз при беременности, который проходит в первые три месяца после родов.

Простая лейкоплакия (без атипии)

Принято считать, что простая лейкоплакия возникает как проявление вируса папилломы человека. Выражена она белыми бляшками на поверхности шейки матки. Это результат ороговения эпителия. Поскольку картину этого заболевания трудно отличить от злокачественных образований, показана биопсия для уточнения диагноза. Срочность и глубина лечения зависит от динамики и фоновых факторов.

Полипы шейки матки

Эндометриоз

Разрастание эндометрия за пределы внутреннего слоя матки характерно для эндометриоза. Поскольку аномальный эндометрий меняется по мере гормональных колебаний (так же, как и нормальный внутренний эндометрий), ежемесячно происходит смена симптоматики этого заболевания в зависимости от фазы менструального цикла. Наружное расположение эндометрия сопровождается болями и усиленными менструальными кровотечениями. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, и без должного лечения эндометриоз может привести к бесплодию.

Эктопион

Это эрозия слизистой шейки матки травматического характера. Эродированный эктопион очень восприимчив к механическому воздействию и инфекциям и является постоянным источником воспалительного процесса. Из-за непрекращающегося процесса разрушения и восстановления эпидермиса эктопион несёт опасность перерождения доброкачественного образования в предраковое состояние.

4. Лечение заболеваний

Лечение заболеваний шейки матки зависит от их причин, динамики, наличия сопутствующих заболеваний, других факторов и рисков. Предпочтительным является консервативное лечение. По результатам диагностики оно может быть направлено на лечение фоновых соматических и гинекологических болезней, может включать гормонотерапию, противовирусные и антибактериальные препараты, иммуномодулирующее или физиотерапевтическое лечение.

Если терапия не приносит положительного результата, применяется оперативное лечение. К хирургии доброкачественных заболеваний шейки матки относятся:

Восстановление после хирургических методов лечения иногда длится до трёх месяцев. В ряде случаев в этот период исключается половая жизнь. Очень важно понимать опасность недолеченных доброкачественных заболеваний, поскольку постоянно протекающие процессы разрушения и восстановления эродированных тканей значительно повышают вероятность возникновения в шейке матки злокачественных клеток.

Источник

Эндоцервицит

Что такое эндоцервицит?

Эндоцервицит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку цервикального канала.

О заболевании

Воспаление шейки матки является одной из частых гинекологических патологий. Распространенность цервицита колеблется в пределах от 30 до 45% случаев.

Заболевание может быть случайно выявлено при проведении профилактических осмотров, т.к. имеет скудную симптоматику. В некоторых случаях проявления могут доставлять женщине значительный дискомфорт, поэтому пациентка начинает целенаправленное обследование у гинеколога. В этом случае наиболее частыми жалобами являются гнойные выделения, дискомфорт при интимной близости и неприятный запах из влагалища.

Диагностика воспалительного поражения шейки матки не представляет сложностей. Однако помимо установления диагноза, важно определить причину развития заболевания. С этой целью назначается расширенное лабораторное обследование, в первую очередь направленное на исключение половых инфекций (микроскопические, цитологические мазки, ПЦР-исследование и т.п.).

Лечение зависит от типа выявленного возбудителя. Терапия состоит из 2 этапов – назначение антимикробных препаратов, к которым чувствителен причинный патоген, и восстановление нормальной лактофлоры. Согласно современным представлениям, оба эта могут проводиться одновременно. Например, утром вводиться суппозиторий с антибиотиком, а вечером – с пробиотиком (эубиотиком). Оптимальную терапевтическую схему составит гинеколог после индивидуальной оценки клинического случая.

Воспалительное поражение шейки матки бывает 2 видов:

Эти клинические формы отличаются друг от друга по активности воспалительного процесса, наиболее вероятным причинам и особенностям симптоматики.

С практической точки зрения, эндоцервицит острого и хронического течения также делится на 2 категории:

Воспалительный процесс на шейке матки может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. В свою очередь инфекционные формы делятся на бактериальные, вирусные и протозойные (вызванные простейшими, например, трихомонадами).

Клинические симптомы эндоцервицита

Примерно у каждой второй женщины с цервицитом симптомы отсутствуют. В остальных случаях могут быть следующие проявления:

Клинические симптомы эндоцервицита неспецифичны. Поэтому для установления точного диагноза проводится объективный осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.

Причины

Причины острого эндоцервицита, как правило, связаны с абсолютными патогенами. Возбудителями патологического процесса могут быть:

Хронический эндоцервицит обычно развивается в следующих случаях:

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика

При наличии симптомов воспалительного поражения половых органов гинеколог проводит объективный осмотр. Визуально оценивается состояние слизистой оболочки, пальпаторно определяется состояние матки, придатков, влагалища. Особое внимание врач обращает на характер цервикальных и вагинальных выделений.

В случае эндоцервицита со стороны шейки матки могут присутствовать следующие объективные признаки:

Программа дополнительного обследования при подозрении на эндоцервицит может включать в себя следующие методы:

При выявлении воспалительного процесса в шейке матке в программу диагностики также включается ультразвуковое сканирование органов малого таза. УЗИ позволяет исключить сопутствующие патологии, которые могут накладывать отпечаток на клиническую симптоматику и особенности лечения.

Мнение эксперта

Острый эпизод герпетического эндоцервицита может сопровождаться не только локальными, но и системными проявлениями. У таких женщин нередко повышается температура тела, появляется озноб, головная боль, увеличение паховых лимфоузлов, болезненное и учащенное мочеиспускание. Осмотр шейки матки «в зеркалах» позволяет установить правильный диагноз и вовремя начать адресное лечение. В результате удается купировать острый эпизод герпесвирусной инфекции и избежать генерализации воспалительного процесса.

Источник

Эндоцервицит

Лебедева Марина Юрьевна

Цервикальный канал – один из главных барьеров на пути инфекций, препятствующий их проникновению во внутренние половые органы. Он проходит сквозь шейку матки и выстилается слизистой оболочкой, воспаление которой приводит к заболеванию, называющемуся эндоцервицит. Воспаление может вызываться как условно-патогенной, патогенной флорой, так и половыми инфекциями. Узость цервикального канала и наличие в нем слизистой пробки, содержащей секреторный иммуноглобулин-А и бактерицидные ферменты, обеспечивает естественную защиту от проникновения патогенной флоры, которая может попадать извне во влагалище. В состав слизи цервикального канала также входит ряд уникальных биоактивных веществ, функции которых формируют столь сложный механизм контроля присутствия патогенных микроорганизмов. Но такая защита возможна только в том случае, если слизистая цервикального канала здорова и функционирует без физиологических нарушений.

Симптомы эндоцервицита

При инфицировании в цервикальном канале раздражаются рецепторы, что на ранних стадиях вызывает сильный зуд, а позже может приводить к болевым ощущениям. При осмотре наблюдается обильное выделение густой слизи, возможно с желто-зелеными включениями, что служит явным признаком присутствия гонококковой или стафилококковой инфекции. Таким образом, признаки начальной стадии заболевания:

При сильном общем и местном иммунитете эндоцервицит может протекать без выраженных симптомов. Проблемы в таком случае можно на ранних стадиях выявить только при гинекологическом осмотре. Чтобы не допустить осложнений, очень важно не пропустить начальную стадию заболевания. Поэтому необходимы плановые осмотры у гинеколога.

Как протекает болезнь?

Острая стадия эндоцервицита протекает с выраженными симптомами (зуд, болевые ощущения, гнойные выделения и увеличение количества слизи). Без лечения эта фаза обычно длится от одной до трех недель, а далее переходит в хроническую. Симптомы уменьшаются.

Хроническая стадия протекает со смазанной клинической картиной. Она может возникнуть как под воздействием собственного иммунитета, так и в случае не до конца проведенного лечения. Симптомы могут полностью исчезнуть, но оставшаяся инфекция продолжает вредить органу. При хроническом эндоцервиците канал шейки матки становится открытым для восходящей инфекции. Состав слизи нарушен, а слизистая пробка недостаточна. В хронической стадии в организм женщины могут проникнуть другие инфекции, вызывающие тяжелые заболевания.

Диагностика заболевания

Различают две основных стадии эндоцервицита: острая и хроническая. При гинекологическом осмотре шейки матки наблюдаются отеки и кровоизлияния в районе наружного зева шейки, изъязвления и слущивание эпителия. Глубина поражения может достигать базальных клеток.

В острой стадии заболевания наблюдаются обильные выделения. Отдельные признаки, как: характер поражения слизистой, цвет и другие свойства слизи зависят от вида инфекции. От этого также зависит и протяженность острой фазы. В хронической стадии симптомы ослабляются вплоть до полного исчезновения. Но это не означает, что заболевание исчезло: сохраняется отек шейки матки, присутствует очаговая гиперемия. Затянувшаяся хроническая стадия приводит к утолщению стенок шейки матки и появлению вторичных признаков поражения эпителия.

Для диагностики хронического эндоцервицита, для которого характерны слабо выраженные симптомы, гинекологи используют такие методы, как:

При воспалении цервикального канала нередко поражается и наружная часть шейки матки. Если визуально на ней видны характерные покраснения, то с большой вероятностью воспаленные участки имеют место на слизистой шеечного канала.

Распространенные виды инфекций

Классификация эндоцервицита имеет несколько планов, главный из которых – вид возбудителя. Некоторые бактерии чувствительны только к определенной группе антибиотиков. Для эффективного лечения заболевания необходимо идентифицировать микроорганизм, приведший к воспалительному процессу. Для этого проводится микробиологический анализ и ПЦР диагностика отделяемой слизи шейки матки.

Гонококковая инфекция, попадая в цервикальный канал, очень быстро распространяется в среде слизистой, приводя к ярко выраженным симптомам острого эндоцервицита. В стадию с хронической клинической картиной переходит редко. Острая стадия хорошо поддается лечению – главное правильно установить возбудителя и применить соответствующий антибиотик. При несвоевременной диагностике и лечении часто дает осложнения на близлежащие органы.

Хламидиозный эндоцервицит вызывается бактериями рода Chlamydiae. Эта разновидность заболевания часто становится осложнением хламидиоза. Болезнь то обостряется, то утихает, переходя в стадию ремиссии, и чаще протекает в скрытой форме. Для лечения данного вида эндоцервицита применяется ограниченное число препаратов, т.к. хламидии не чувствительны к большинству антибиотиков широкого спектра. При несвоевременной диагностике и лечении часто дает такие характерные осложнения как выраженный спаечный процесс.

Чем опасны запущенные стадии

Прежде всего, при воспалении цервикального канала женщина теряет защиту от инфекций, которые могут поражать матку, яичники и соседние органы. Если не лечить основное заболевание, то произойдет переход в хроническую стадию, с переходом на соседние органы. А негативный сценарий хронического течения болезни может привести к бесплодию, абсцессу и даже перитониту.

Причины заболевания

Так же эндоцервицит может возникнуть на фоне изменений шейки матки, которые дают больше возможности присоединения инфекции, за счет уязвимости пораженных тканей. К ним относятся эктопия шейки матки (эрозия) лейкоплакия, наличие множественных кист эндоцервикса (наботовы кисты).

Но наиболее тяжелые форм заболевания возникают на фоне заболеваний передающихся половым путем, в частности гонореи, хламидиоза. Половые контакты с партнерами без средств барьерной контрацепции несут высокие риски передачи этих заболеваний, а значит, косвенно становятся причинами эндоцервицита.

Заражение также может произойти и по причине нарушения биоценоза влагалища, когда нарушается баланс бактерий, сдерживающих развитие болезнетворных микроорганизмов. Такие нарушения в свою очередь возникают по причине недостаточной гигиены половых органов, гормональных отклонений, как последствия приема антибиотиков. Одна из причин уязвимости цервикального канала перед инфекцией – снижение местного иммунитета. Этому в свою очередь предшествуют различные инфекционные заболевания репродуктивной сферы

Еще одной причиной появления эндоцервицита может быть опущение матки, влагалища и прочие патологии половых органов.

Лечение эндоцервицита

Симптоматика (зуд, болевые ощущения внизу живота, повышение температуры тела, гнойные или серозные выделения), указывающая на заболевание требует решения безотлагательного обследования. Те же действия выполняются и в том случае, если эндоцервицит (острый или хронический) был выявлен на плановом гинекологическом осмотре с зеркалами. Гинеколог, принимая во внимание клиническую картину, определяет стратегию лечения. Стандартно назначается сдача анализов слизи, крови, в некоторых случаях назначается УЗИ для исследования состояние органов малого таза.

Опознанная инфекция, приведшая к воспалительному процессу в цервикальном канале, уничтожается антибиотиком или антибактериальным препаратом, к которому она чувствительна. Курс может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от вида возбудителя. Сопровождают курс препараты усиления иммунитета, витаминные комплексы (А, В, С, Е), противовоспалительные средства.

Нередко эндоцервицит приходится лечить на фоне других заболеваний мочеполовой сферы, включая хронические. В этом случае назначается комплексное лечение, охватывающее весь спектр проблем.

Для лечения заболевания также практикуют процедуры физиотерапии, в частности лазерная и магнитная терапия, электрофорез.

В период лечения необходимо исключить половые контакты. Врач также может назначить диету и ограничение физических нагрузок.

После курса этиотропной терапии с использованием медикаментов, к которым чувствителен возбудитель, естественная микрофлора влагалища подавлена. Для ее восстановления пациенткам назначают эубиотики. Биоценоз влагалища способствует образованию микробиологической среды, подавляющей патогенную микрофлору.

Профилактика

Отсутствие в анамнезе симптомов эндоцервицита не означает отсутствия заболевания. Обострение могло совпасть с менструальными болями, после чего болезнь перешла в хроническую форму, для которой характерно отсутствие симптоматики. Гинекологический осмотр позволяет выявить наличие воспалительных процессов в цервикальном канале. Отечность наружного зева шейки матки, его покраснение, характерный цвет и консистенция слизи – эти признаки указывают на проведение более глубокого исследования.

Для профилактики и ранней диагностики заболевания, женщина должна посещать кабинет гинеколога не реже, чем раз в полугодие. Чтобы не спровоцировать заболевание рекомендуется воздерживаться от половых контактов во время менструации. Следует также исключить факторы механического воздействия на слизистую шеечного канала без крайней необходимости. Сред них установка внутриматочной спирали, проведение абортов и прочих манипуляций с проходом инструментов через цервикальный канал.

Заболевание во время беременности

Симптомы эндоцервицита у беременных – тревожный сигнал, требующий срочного принятия мер. На ранних сроках это заболевание грозит заражением плода с последствиями в виде врожденных пороков, гипертонуса матки, выкидыша. На более поздних сроках инфекционное воспаление цервикального канала может привести к разрыхлению оболочки плаценты, отхождению вод, преждевременным родам и другим осложнениям.

Лечение эндоцервицита у беременных отличается от стандартного подбором препаратов, не имеющих противопоказаний в данной ситуации. Коварность заболевания заключается в его бессимптомном протекании, после перехода в хроническую форму. Если болезнь определяется у беременных на поздних сроках, то одновременно с основным лечением проводится санация влагалища антисептическими препаратами, что снижает риск инфицирования ребенка во время родов.

Во всех случаях лечение назначается индивидуально и зависит от сроков беременности, наличия других заболеваний, вида возбудителя, особенностей протекания болезни.

Наличие эндоцервицита в анамнезе считается противопоказанием для зачатия до полного выздоровления. При этом заболевании и в период лечения нельзя заниматься сексом. Необходимо обратиться к гинекологу, пройти лечение и восстановить нормальную бактериальную среду влагалища. Лечение во время беременности связано с нежелательной медикаментозной нагрузкой, а само заболевание – с большими рисками для плода.

Источник

• ← Эндосфера что это за процедура
• Эни деск как подключиться к другому компьютеру →