Ферритин низкий что это значит
Ферритин низкий что это значит
Ферритин низкий что это значит
Депонированное железо, металлопротеид, индикатор запасов железа.
Мкг/л (микрограмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Ферритин – белок, в форме которого в основном запасается железо в организме.
Оно всасывается из пищи и затем переносится трансферрином – специальным белком, который образуется в печени. Железо необходимо для образования эритроцитов и является важнейшей частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты и позволяющего им переносить кислород от легких к органам и тканям. Кроме того, оно входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов.
В норме в организме содержится 4-5 граммов железа. Около 70 % от этого количества составляет как раз железо, «встроенное» в гемоглобин эритроцитов. Оставшееся главным образом запасается в тканях в составе белковых комплексов – ферритина и гемосидерина, – которые в основном содержатся в печени, а также в костном мозге, селезенке и мышцах. Хотя в крови ферритин присутствует в небольших количествах, его концентрация отражает запасы железа в организме.
Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, организм начинает использовать резерв из тканей. Количество ферритина при этом, соответственно, уменьшается. Длительная нехватка поступающего железа может привести к анемии. Уровень ферритина же бывает сниженным задолго до появления симптомов железодефицита и позволяет вовремя диагностировать анемию.
С другой стороны, если железа поступает слишком много, это может приводить к его чрезмерному накоплению и, как следствие, к поражению печени, сердца и поджелудочной железы.
Стоит отметить, что использование разных анализов, отражающих обмен железа в организме, дает более полную и достоверную информацию о недостатке или переизбытке этого микроэлемента, чем только тест на ферритин.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
На ранних стадиях дефицит железа может протекать бессимптомно. Если человек в остальном здоров, то признаки заболевания иногда появляются только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. О развитии анемии свидетельствуют следующие жалобы: хроническая слабость/утомляемость, головокружение, головные боли.
При тяжелой анемии пациент может страдать от одышки, боли в грудной клетке, сильных головных болей, слабости в ногах. У детей появляются трудности с обучением.
Помимо основных, есть еще несколько признаков, характерных для дефицита железа: желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, заеды – трещины в углах рта.
Ферритин
Сначала, давайте разберемся в самом понятии «ферритин».
Ферритин – сложный белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа. Можно назвать его своеобразным сейфом, где собирается и копится железо, которое будет предоставлено организму, в экстренном случае. Именно ферритин показывает есть ли у вас предрасположенность к анемии, а не гемоглобин, как многие думают.
Обычно, референсное значение ферритина колеблется от 5 мкг/л до 148 мкг/л. Но как понять, какое значение анализа ферритина является вашей нормой?
Запомните, идеальной цифры ферритина не существует. Это ИНДИВИДУАЛЬНАЯ цифра.
Нижняя граница значения – показатель вашего веса.
Верхняя граница ферритина, когда мы говорим, что это не патология – это 300 мкг/л.
Индивидуальный уровень ферритина рассчитывается по формуле: ваш вес(кг) + 70 мкг/л.
Например, у девушки весом 60 кг., индивидуальный показатель ферритина равен 130 мкг/л.
Мы не ставим диагноз железодефицитной анемии по гемоглобину, необходимо увидеть значение ферритина, потому что это первый и самый ранний показатель признака дефицита железа. А желательно, знать показатели эритроцитов, трансферрина, коэффициент насыщения трансферрина, ОЖСС, сывороточного железа, цветового показателя, MCV, MCH.
Основывать выводы по поводу железодефицитной анемии, рассматривая только показатель гемоглобина, неправильно. Ферритин запасает железо, чтобы в любом экстренном случае анемия не наступила. Если гемоглобин со 120 упадет, а ферритин будет на отметке – 6, анемия не заставит себя ждать.
Задумаетесь о запасах железа на «чёрный» день уже сейчас, тогда падение гемоглобина не будет сопровождаться усталостью, низким КПД, и прочими неприятными эффектами анемии. Ведь на помощь придет ферритин.
Сдавайте анализы, учитывайте все факторы и будьте здоровы!
Ферритин крови. Что такое ферритин, норма ферритина в крови, о чем говорит снижение показателей?
Часто задаваемые вопросы
Железо является очень важным микроэлементом, который выполняет более десятка функций в организме. Оно обеспечивает транспорт кислорода в организме, обеспечение дезинтоксикационной функции печени, поддержание иммунитета, синтез (выработку) гормонов, регуляцию процессов кроветворения и другие функции организма. Поступает данный микроэлемент в организм с пищей, но всасывается только небольшая его часть.
Из 20 – 30 миллиграммов железа усваивается только 10%, что составляет всего лишь 1 – 2 миллиграмма. У детей до года железо усваивается гораздо эффективнее – до 70%. У детей до 10 лет усваивается около 10% железа. Из мясных продуктов (гемовое железо) данный микроэлемент усваивается эффективнее на 20 – 30%, чем негемовое железо из овощей, фруктов, злаковых. Многие факторы влияют на его всасываемость. Так различные заболевания желудочно-кишечного тракта, употребление чая и кофе, препараты кальция, оральные контрацептивы (таблетированные противозачаточные) снижают усвоение железа. Витамин С, фолиевая кислота, витамины группы В, наоборот, способствуют усвоению железа. Взрослому человеку необходимо около 4 – 18 миллиграммов железа в сутки.
Всасывание железа в основном происходит в двенадцатиперстной кишке и в отделах тонкого кишечника (90%). При поступлении микроэлемента в энтероциты (клетки эпителия кишечника) часть его депонируется (откладывается про запас), а остальная часть попадает в кровь. Депонирование железа происходит в виде ферритина (водорастворимого белкового комплекса) и гемосидерина (пигмента, образующегося при распаде гемоглобина). Транспорт железа в организме человека осуществляется благодаря трансферрину (белку-переносчику железа в сыворотке крови), лактоферрину (белку-переносчику железа в молоке, слюне и других секретах), мобилферрину (белку-переносчику железа в клетках).
Содержание железа в организме очень четко регулируется. При его недостатке увеличивается площадь всасывания в кишечнике, а также не происходит его депонирование (откладывание про запас). То есть все поступающее железо связывается с белками-переносчиками и используется организмом для своих нужд. При избытке железа часть его связывается с белками-переносчиками, а большая часть депонируется в основном в виде ферритина. Остальная часть выводится из организма. Ежедневно человек теряет до 1 – 2 миллиграммов железа с выпадением волос, с выделением железа в составе желчи, в составе отмерших клеток кожи, а также при слущивании энтероцитов (эпителиальных клеток кишечника). Женщины теряют больше железа во время менструации и беременности, что относится к нормальным физиологическим потерям железа.
Заболевания (гастрит), образ жизни (диета), критические состояния (острые кровотечения), физиологические процессы (беременность, менструация) приводят к недостаточному поступлению железа в организм или его чрезмерной потере. Часто эти факторы присутствуют одновременно. Поэтому при достаточном поступлении железа в организм оно откладывается про запас в виде ферритина. При повышенной потребности организма в железе данный микроэлемент извлекается из запасов.
При диагностике заболеваний, для оценки запасов железа и его обмена в организме назначают биохимический анализ крови на ферритин.
Что такое ферритин?
Молекула ферритина на 1/5 состоит из железа. В ней содержится более 3000 атомов железа. Белковая оболочка – апоферритин – включает 24 субъединицы. Субъединицы апоферритина делятся на два вида – Н (heavy – тяжелый) и L (light – легкий). Они отличаются по молекулярной массе, по типу синтеза (выработки) и многим другим характеристикам. Количество субъединиц H или L в молекуле ферритина варьирует в зависимости от органа, то есть их количественная композиция является органоспецифической. В молекуле ферритина печени и селезенки преобладает L – субъединица – около 80 – 90%, а остальная часть приходится на H – субъединицу. В сердце, злокачественных опухолях, фетальных тканях (тканях плода в утробе), плаценте преимущественно содержатся H – субъединицы, которые также называются онкофетальными, фетоплацентарными или кислыми. Причина органоспецифичности субъединиц ферритина остается не изученной до конца, возможно, это зависит от их функций. Например, ферритин печени является основным депо всего организма, плацентарный ферритин транспортирует железо от матери к плоду, ферритин слизистой оболочки тонкого кишечника переносит железо из просвета кишечника в кровь и т. д.
Синтез (выработка) ферритина осуществляется клетками печени, селезенки, тонкого кишечника, щитовидной железы, костного мозга, плаценты, почек. Он обеспечивает функции соответствующих органов. Также в выработке ферритина участвуют лейкоциты (белые клетки крови).
За что отвечает ферритин?
В физиологических условиях ферритин отражает содержание железа в крови. Так 1 мкг/л ферритина крови соответствует 8 мг депонированного железа. Основной функцией ферритина является откладывание железа про запас. Основным депо микроэлемента в организме является ферритин печени.
Также ферритин является белком острой фазы. Реакция острой фазы (преиммунный ответ) – является комплексной защитной реакцией организма, задачей которой является обезвреживание и снижение скорости размножения патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. При попадании патогена в организм полноценный иммунный ответ, необходимый для защиты организма, развивается в течение 5 или 7 дней. Поэтому реакция острой фазы необходима, для того чтобы обеспечить организму неспецифическую защиту до развития иммунной реакции. Такую защиту обеспечивают более 30 белков, называемых белками острой фазы. При реакции острой фазы наблюдается лихорадка (жар и озноб), понижение уровня сывороточного железа и цинка, развитие воспаления и другие. Эти реакции направлены на уменьшение резистентности (устойчивости к воздействию внешних факторов) болезнетворных микроорганизмов.
Для нормальной жизнедеятельности микроорганизмам также необходимо железо. Оно используется для синтеза ферментов (белков, ускоряющих химические реакции). Поэтому при попадании патогена в организм в плазме крови концентрация железа уменьшается. Это обеспечивает ограничение доступа микроорганизмов к данному микроэлементу. Более того ионы железа способны повреждать собственные иммунные клетки организма.
Механизм регуляции синтеза ферритина железом
На обмен железа влияют пищевой фактор, запасы железа в организме и гемопоэз (кроветворение).
При низкой концентрации внутриклеточного железа на поверхности клетки повышается количество рецепторов (молекул, способных присоединять только определенные химические вещества) трансферрина (белка-переносчика железа). Трансферрин взаимодействует с рецепторами и переносит железо в клетку. То есть при низкой концентрации внутриклеточного железа повышается захват железа из крови. Одновременно в клетке синтезируются молекулы ферритина для депонирования, поступившего в клетку, железа.
При высокой концентрации внутриклеточного железа синтез рецепторов трансферрина снижается и поток железа в клетку уменьшается. В ответ на это подавляется синтез ферритина.
Интересные факты о ферритине
Как узнать уровень ферритина в крови?
Как подготовиться к сдаче анализа на сывороточный ферритин?
Многие факторы влияют на концентрацию железа и впоследствии на концентрацию ферритина в крови. Поэтому для получения достоверных результатов необходимо соблюдать определенные правила. Перед сдачей анализа крови на ферритин врач должен объяснить пациенту, с какой целью проводится данное исследование, суть процедуры забора крови и необходимость соблюдения некоторых правил перед сдачей анализа.
Можно ли сдавать анализ на сывороточный ферритин во время месячных?
Во время месячных не рекомендуется сдавать многие лабораторные анализы, так как это может привести к получению ложных результатов.
При менструации может наблюдаться снижение уровня гемоглобина, повышение уровня эритроцитов. В период перед и во время месячных концентрация сывороточного железа повышается, а после окончания возвращается к первоначальному значению.
Анализ на ферритин в крови во время месячных желательно не проводить для избегания получения неправильных результатов. Исследование лучше провести через неделю после окончания менструации.
Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал
Что показывает анализ крови на ферритин?
Часто при периодических медицинских обследованиях, при диагностике какого-либо заболевания врач назначает анализ уровня ферритина.
Исследование уровня ферритина в крови врач может назначить при наличии жалоб со стороны пациента и/или заболеваний, связанных с обменом железа.
| Интерпретация результатов | Концентрация ферритина в крови | |||
| Возраст 5 лет | ||||
| женщины | мужчины | женщины | мужчины | |
| Истощение запасов железа | 150 мкг/л | > 200 мкг/л | ||
Анализ на уровень ферритина в крови обычно назначают в сочетании с другими лабораторными анализами. Это поможет врачу определить причину изменений концентрации данного лабораторного показателя.
Какова норма ферритина крови?
Концентрация ферритина в крови в норме варьирует в зависимости от возраста и пола пациента. Уровень ферритина в большей степени зависит от пола человека.
У новорожденного концентрация ферритина в крови высокая, и в последующие два месяца она еще повышается. В более поздний период грудного возраста уровень ферритина понижается. В возрасте около года уровень ферритина вновь повышается и остается высоким до достижения взрослого возраста.
У мужчин, начиная с подросткового возраста, уровень ферритина в крови выше, чем у женщин. Такие различия наблюдаются вплоть до зрелого возраста. Наиболее высокая концентрация ферритина у мужчин наблюдается в возрасте от 30 до 39 лет.
У женщин концентрация ферритина в крови ниже, чем у мужчин. До наступления менопаузы уровень ферритина остается относительно низким. Но после менопаузы концентрация ферритина в крови увеличивается, постепенно достигая значений ферритина у мужчин.
Такие различия значений уровня ферритина у мужчин и женщин обоснованы их физиологическими особенностями. Организм женщины нуждается в большем количестве железа, так как железо теряется с менструальной кровью, во время родов, используется в большом количестве при беременности. Поэтому большая часть железа, поступающего в организм женщины, используется на нужды организма, а меньшая его часть откладывается про запас в виде ферритина.
Каким должен быть уровень ферритина при беременности?
Во время беременности организм матери нуждается в большом количестве витаминов, минералов и микроэлементов, так как фактически плод использует их в качестве «строительных элементов».
Железо особенно важно для нормального течения беременности и развития плода. В этот период потребности организма в железе повышаются. Объем циркулирующей крови у беременной увеличивается на 50%, а, следовательно, происходит больше выработки гемоглобина и эритроцитов. Эти процессы зависят от уровня железа в крови.
Также железо используется для развития плаценты, эритропоэза (образования эритроцитов) плода, транспорта кислорода к плоду, поддержания иммунной системы женщины и других процессов.
Суточная потребность в железе у беременных возрастает и составляет 31 – 39 миллиграммов. Также увеличивается дополнительный расход железа в течение I, II и III триместра. В целом будущей маме необходимо 800 миллиграммов железа дополнительно, так как во время беременности и родов расходуется до 700 миллиграммов железа.
| Срок беременности | Норма ферритина в крови |
| Первый триместр | 55 – 90 мкг/л |
| Второй триместр | 25 – 75 мкг/л |
| Третий триместр | 10 – 16 мкг/л |
Недостаток железа может привести к опасным осложнениям – преждевременным родам, выкидышу, развитию аномалий и гибели плода. Во время беременности необходимо контролировать уровень сывороточного железа, трансферрина, ферритина, для того чтобы избежать дефицита железа. Усугубляет ситуацию предшествующая беременности железодефицитная анемия.
Для профилактики и лечения железодефицитных состояний беременным назначают препараты железа со строгим контролем лабораторных показателей. Также следует включить в рацион мясные продукты, сухофрукты, бобовые, зелень, орехи.
Перед планированием беременности необходимо пройти обследование и сдать анализ крови на сывороточное железо и ферритин. Железо влияет на качество яйцеклеток и повышает вероятность оплодотворения. Часто при бесплодии диагностируется его дефицит.
Какие заболевания приводят к снижению уровня ферритина в крови?
Снижение уровня ферритина в крови наблюдается при многих заболеваниях и патологических процессах. Если организм страдает от дефицита железа (при неполноценном питании, болезни органов желудочно-кишечного тракта, кровопотере), то начинают использоваться запасы железа из ферритина. Это приводит к снижению концентрации ферритина в крови.
Как нормализовать сниженный уровень ферритина крови?
Для того чтобы нормализовать сниженный уровень ферритина в крови, необходимо пройти комплексное лечение. Для достижения эффекта от лечения необходимо устранить причину, которая привела к понижению уровня ферритина. Перед началом лечения пациент должен пройти комплексное лабораторное и инструментальное обследование.
Если уровень ферритина понизился на фоне гипотиреоза, то необходимо пройти курс лечения препаратами йода, а также вылечить воспалительный процесс щитовидной железы. В случае заболеваний ЖКТ необходимо пройти курс лечения противовоспалительными, гормональными, стимулирующими секрецию желудка препаратами.
Но основной причиной снижения уровня плазменного ферритина является дефицит железа. Поэтому, в первую очередь, необходимо восполнить запасы железа в организме. Для этого применяют препараты железа и соблюдают специальную диету.
При дефиците железа необходимо придерживаться диеты, содержащей большое количество железа. С пищей поступает гемовое и негемовое железо. Гемовое железо гораздо легче усваивается организмом. Его источником являются мясные продукты. Растительные продукты – источники негемового железа.
О чем говорит повышенный уровень ферритина крови?
Для того чтобы говорить о повышении уровня ферритина в крови, необходимо учитывать возраст и пол пациента. Следует помнить, что у новорожденных уровень ферритина в норме достаточно высокий, а у беременных в норме уровень ферритина в крови относительно низкий. Также у мужчин концентрация ферритина в крови выше, чем у женщин (до наступления менопаузы, а затем показатели уровня ферритина у женщин и мужчин уравниваются).
Так как ферритин является белком острой фазы, то его уровень повышается при многих воспалительных заболеваниях, а также при онкологических (раковых) заболеваниях, при инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), заболеваниях щитовидной железы с ее гиперфункцией.
Как нормализовать повышенный уровень ферритина крови?
Так как ферритин повышается не только при избытке железа, но и при различных заболеваниях, необходимо выяснить и устранить причину его повышения. В случае если онкологические заболевания, тиреотоксикоз или воспалительные процессы привели к повышению ферритина, то снижение его уровня не является целью лечения. При эффективности терапии со временем уровень ферритина в крови снизится. Повышение его концентрации не отражается на здоровье.
В случае если причиной повышенного ферритина является избыток железа в организме, то данное состояние требует лечения. Железо характеризуется свойством быстро накапливаться при его постоянном поступлении в организм. Физиологический период полувыведения (время, за которое концентрация железа в организме уменьшается на 50%) составляет 1800 суток. Избыток железа может стать причиной развития серьезных заболеваний – инфаркта миокарда (отмирания участка сердечной мышцы из-за нарушения ее кровоснабжения), артрита (воспаления суставов), сахарного диабета, печеночной недостаточности, раковых заболеваний.
Почему уровень ферритина в крови повышен при низких концентрациях сывороточного железа?
Уровень ферритина повышается при наличии воспалительных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, онкологических заболеваниях, тиреотоксикозе (гиперфункции щитовидной железы) независимо от концентрации сывороточного железа. Ферритин отражает запасы железа в организме, поэтому если снижается концентрация железа в крови, то через некоторое время снижается и уровень ферритина. Это обусловлено истощением запасов железа в организме. Но так как ферритин является белком острой фазы, а также повышается при онкологических заболеваниях и тиреотоксикозе, то его уровень может оставаться высоким даже при дефиците железа в организме.
Какой уровень ферритина при неспецифическом язвенном колите (НЯК)?
При неспецифическом язвенном колите (НЯК) уровень ферритина может быть повышен или понижен. Неспецифический язвенный колит – хроническое рецидивирующее (повторяющееся) заболевание толстой кишки. Болезнь проявляется воспалительным процессом и образованием язв на слизистой оболочке толстой и прямой кишки.
Ферритин является острофазным белком, концентрация которого повышается при наличии воспалений различного характера. Поэтому при неспецифическом язвенном колите ферритин будет повышен даже на фоне дефицита железа. Также при развитии рака на фоне язвенного колита уровень ферритина в крови будет повышен (ферритин является онкомаркером).
При ремиссии заболевания (в отсутствии реакции острой фазы) уровень ферритина может быть снижен. При неспецифическом язвенном колите развивается дефицит железа. Связано это с нарушением всасывания железа, а также с постоянной его потерей при кровотечениях из язв.
Для оценки запасов железа в организме при язвенном колите не стоит полагаться только на уровень ферритина в крови. Так как, будучи острофазным белком и онкомаркером, его высокая концентрация в крови может маскировать прогрессирование дефицита железа, что приведет к развитию железодефицитной анемии. Поэтому необходимо провести дополнительные анализы на концентрацию сывороточного железа, трансферрина, процент насыщения трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки.
Какой уровень ферритина при железодефицитной анемии (ЖДА)?
При железодефицитной анемии (ЖДА) уровень ферритина понижен. Железодефицитная анемия (ЖДА) – снижение уровня гемоглобина (железосодержащего белка крови) и эритроцитов (красных клеток крови, транспортирующих кислород) вследствие недостатка железа. Железо принимает участие в образовании гемоглобина и эритроцитов, поэтому при его недостатке наблюдается нарушение их синтеза и снижение концентрации в крови. Недостаток железа может быть следствием нарушения всасывания железа (при резекции кишечника, целиакии), недостаточного поступления железа в организм (при однообразном неполноценном питании), повышенного расхода железа (при беременности, кормлении грудью, росте организма), потере железа при кровотечениях (обильные менструации, кровотечения из ЖКТ).
Железодефицитная анемия составляет 80% от всех анемий. По данным Всемирной Организации Здравоохранения около 1,8 миллиардов человек страдают анемией. Около 2 миллиардов человек страдают латентным (скрытым) дефицитом железа. Часто анемия встречается у беременных, у подростков лет 12 – 17, у людей с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта и с хроническими кровотечениями.
Ферритин
Ферритин – белок, в составе которого железо запасается в тканях.
Депонированное железо, металлопротеид, индикатор запасов железа.
Мкг/л (микрограмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Ферритин – белок, в форме которого в основном запасается железо в организме.
Оно всасывается из пищи и затем переносится трансферрином – специальным белком, который образуется в печени. Железо необходимо для образования эритроцитов и является важнейшей частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты и позволяющего им переносить кислород от лёгких к органам и тканям. Кроме того, оно входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов.
В норме в организме содержится 4-5 граммов железа. Около 70 % от этого количества составляет как раз железо, «встроенное» в гемоглобин эритроцитов. Оставшееся главным образом запасается в тканях в составе белковых комплексов – ферритина и гемосидерина, – которые в основном содержатся в печени, а также в костном мозге, селезёнке и мышцах. Хотя в крови ферритин присутствует в небольших количествах, его концентрация отражает запасы железа в организме.
Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приёма его с пищей или частых кровотечений, организм начинает использовать резерв из тканей. Количество ферритина при этом, соответственно, уменьшается. Длительная нехватка поступающего железа может привести к анемии. Уровень ферритина же бывает сниженным задолго до появления симптомов железодефицита и позволяет вовремя диагностировать анемию.
С другой стороны, если железа поступает слишком много, это может приводить к его чрезмерному накоплению и, как следствие, к поражению печени, сердца и поджелудочной железы.
Стоит отметить, что использование разных анализов, отражающих обмен железа в организме, даёт более полную и достоверную информацию о недостатке или переизбытке этого микроэлемента, чем только тест на ферритин.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
На ранних стадиях дефицит железа может протекать бессимптомно. Если человек в остальном здоров, то признаки заболевания иногда появляются только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. О развитии анемии свидетельствуют следующие жалобы: хроническая слабость/утомляемость, головокружение, головные боли.
При тяжёлой анемии пациент может страдать от одышки, боли в грудной клетке, сильных головных болей, слабости в ногах. У детей появляются трудности с обучением.
Помимо основных, есть еще несколько признаков, характерных для дефицита железа: желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, заеды – трещины в углах рта.
Неприметный дефицит
Когда проблему утомляемости, выпадения волос, акне, снижения иммунитета и других патологий может решить коррекция «железного» статуса? Почему недостаток железа возникает даже у тех, кто ест мясо? И кто в зоне повышенного риска скрытого железодефицита?
«Особые условия»
В современном обществе, казалось бы, не должно быть проблемы дефицита железа. Ведь доступ к богатым железом продуктам не ограничен. А, помимо прочего, компенсировать погрешности питания способны разнообразные пищевые добавки и комплексы.
В таких условиях даже приверженцы вегетерианской диеты могут достаточно просто сбалансировать свой витаминно-минеральный статус. Не говоря уже о «любителях» мяса.
Все дело в том, что:
То есть, к примеру, средняя порция говядины (200 гр), содержащая 2,6 мг железа на 100 гр продукта, «подарит» организму максимум 1,144 мг микроэлемента. При том, что суточная норма даже для мужчин 10-15 мг, а для менструирующих женщин – 20-30 мг. И это, не беря «в расчет, наличие хронических заболеваний, речь о которых пойдет ниже.
Свинина и курица даже таким «богатством» похвастаться уже не могут. А в популярных «железных» субпродуктах (к примеру, печень) микроэлемент содержится в депонированной форме (ферритин), биодоступность которого на порядок ниже;
В частности, такой нутриент для всасывания нуждается в белках и кислотах (желудочный сок, витамин С и другие), а также «не против» кальция (в умеренных дозировках) и витамина В12.
А вот фосфаты яиц, сыра и молока, а также оксалаты, фитаты, танины и полифенолы черного чая, кофе, бобовых, злаковых, листовых овощей и некоторых других продуктов полностью связывают железо, не позволяя всосаться.
Поэтому получить нужную «дозу» пищевого железа из растительной пищи – достаточно сложно, если есть проблемы со всасыванием в кишечнике, сколько бы «яблок и гречки» не содержалось в рационе. Да и «животные» источники, как уже было отмечено, подходят далеко не все.
А значит даже сбалансированная, на первый взгляд, диета может быть недостаточной по железу. А «кофеманы» и любители чая – и вовсе искусственно создают себе предпосылки для «железного» дефицита.
«Железные потребители»
Значимо усилить «железные» погрешности рациона и создавать условия для железодефицита способны:
Как видно, перечень «железных потребителей» отличается особым разнообразием, что, по большей части, и объясняет колоссальную частоту железодефицитных состояний среди населения.
Признаки и анализы
Признаки скрытого железодефицита, по характеру, ничем не отличаются от таковых при анемии:
Однако степень выраженности указанных симптомов все же несколько слабее. И, как правило, отмечается на каком-либо одном «уровне».
При этом, при попытках исключить железодефицит, в заблуждение могут ввести нормальные показатели по гемоглобину крови и железу. При этом, на клеточном уровне микроэлемента уже критически не хватает.
Все дело в том, что уровень самого железа в крови долгое время остается нормальным, ведь, в случае его дефицита, микроэлемент поступает в кровь из «хранилища» (ферритин печени и мышц) и распределяется самым «нуждающимся» клеткам, тогда как другие – «терпят лишения».
А выявить скрытый железодефицит можно только с помощью анализа крови на ферритин, с одновременным определением уровня трансферрина (белок-переносчик железа).
Трансферрин, при этом, служит «страхующим» показателем, нарастающим исключительно на фоне недостатка железа.
Тогда как уровень ферритина может быть и «ложно» нормальным, если недостаток железа развился на фоне острого воспалительного процесса.
Низкий уровень ферритина
Секущиеся кончики, сухость, тонкость волос, выпадение, отсутствие объема – это проблемы, на которые регулярно жалуются женщины. Но не спешите менять укладочные средства и покупать дополнительную косметику для волос. Возможно, причина кроется глубже, и вы не подозреваете об этом. Важным показателем при обследовании у трихолога является уровень железа в крови. Его недостаток способен провоцировать не только проблемы с волосами, но и более серьезные осложнения – обмороки, слабость, головокружения, проблемы с сердцем, пищеварительным трактом.
К нам обратились с таким вопросом:
Что говорит трихолог
Сухие ломкие волосы, выпадение – признаки того, что в организме есть нарушения. Одним из них является дефицит железа – этот микроэлемент входит в состав гемоглобина, который доставляет кислород в наши клетки и ткани, участвует в синтезе других микроэлементов. В первую очередь в группе риска находятся женщины, которые теряют железо во время менструаций, беременности, лактации, строгих несбалансированных диет.
Для волос уровень ферритина желателен не менее 40 нг/мл, оптимально 70-80. Необходим прием препаратов железа до восстановления депо железа. Если после коррекции ферритина в течение 3 месяцев выпадение останется, вам необходимо обратиться к специалисту для проведения комплексной диагностики, включая фототрихограмму, по результатам которой доктор сможет назначить полноценное лечение. Также стоит исключить дисфункцию щитовидной железы, дефициты основных микроэлементов и витамина Д.
Ферритин
Содержание:
Общие сведения
Ферритин представляет собой белок, основной функцией которого является запас и перенос железа.
Главными локализациями ферритина считаются печень, селезенка, часть клеток костного мозга, мышечная ткань. Непосредственный синтез ферритина происходит в клетках ретикуло-эндотелиальной системы.
Ферритин используется в качестве маркера запасов железа, так как является его основным депо. Учитывая, что железо представляет собой важный строительный элемент, участвующий в синтезе гемоглобина, организмом предусмотрены механизмы для его накопления. Взаимосвязь между концентрациями ферритина и железа объясняется необходимостью последнего для построения ядра ферритина. Соответственно, снижения концентрации железа являются причиной низкого содержания ферритина, в том числе в сыворотке крови.
Таким образом, основными функциями ферритина являются депонирование доступного железа, участие в процессах его переноса.
Результат анализа крови на ферритин отражает его концентрацию в крови, что косвенно свидетельствует о достаточном или недостаточном запасе железа.
Показания к назначению
Показания к назначению анализа
В норме уровень ферритина в крови составляет 28-365 нг\мл.
На этапе прегравидарной подготовки, когда женщина планирует беременность, важно знать уровень ферритина и своевременно его скорректировать при необходимости. При этом следует учитывать, что норма в таком случае может быть пересмотрена, и целевым уровнем является концентрация от 50 нг\мл. Такая особенность связана с риском развития анемии во время беременности. Поэтому на этапе подготовки к беременности организму требуется несколько больший запас железа.
Повышенный уровень ферритина обычно указывает на наличие воспалительного процесса. По концентрации ферритина установить локализацию воспаления невозможно, поэтому лабораторные данные могут быть лишь толчком для начала диагностического поиска патологического процесса. Часто ферритин повышается при заболеваниях суставов и хрящевой ткани.
Снижение повышенного ферритина не требуется, так как данное состояние является маркером основного заболевания, которое и потребует проведения терапии после точной диагностики. На фоне лечения контролируют уровень ферритина.
Сдать анализ:14.149 Ферритин
Ферритин (вен. кровь) в Волгограде
Ферритин — индикатор запаса железа в организме. Исследование помогает оценить доступные резервы этого микроэлемента, диагностировать железодефицитные анемии или проконтролировать их лечение.
Приём и исследование биоматериала
Комплексы с этим исследованием
Когда нужно сдавать анализ Ферритин?
подозрение на железодефицитную анемию,
оценка эффективности лечения анемии,
диагностика и дифференциальная диагностика патологий печени, почек,
диагностика некоторых онкологических заболеваний,
воспалительные процессы вирусной и бактериальной природы, в том числе COVID-19.
Если пациент входит в группу риска развития анемий, ему также может быть показан анализ на ферритин.
Подробное описание исследования
Железо и ферритин, их роль в организме
Ферритин — это белок, в составе которого железо запасается в организме. В одной молекуле ферритина содержится до 4 500 атомов железа.
Железо — важный микроэлемент, который выполняет множество функций:
Железо не вырабатывается в организме самостоятельно, а поступает извне, с пищей или специальными добавками.
В норме в тканях взрослого человека содержится до 5 граммов железа. Примерно 70% от этого количества приходится на гемоглобин — белок в составе красных кровяных телец (эритроцитов). Оставшееся железо запасается в белковых комплексах — ферритине и гемосидерине. Когда железа извне поступает недостаточно, организм использует эти запасы.
Больше всего ферритина содержат клетки печени, селезёнки, ретикулоциты (клетки — предшественники эритроцитов), мышцы, костный мозг. Некоторое количество молекул ферритина, пропорциональное общему запасу, циркулирует в кровотоке.
Снижение уровня ферритина в крови — один из ранних маркеров железодефицитной анемии: состояния, при котором нарушается процесс выработки красных кровяных телец. Анализ на ферритин помогает диагностировать заболевание на начальной стадии, ещё до проявления симптомов.
Повышение уровня ферритина, напротив, может свидетельствовать об избытке железа. Это не менее опасное состояние, которое может сопровождаться повреждениями тканей и органов, прежде всего печени, сердца, поджелудочной железы.
Дефицит ферритина: заболевания и симптомы
Пониженный уровень ферритина — яркий признак дефицита железа. При длительной нехватке этого микроэлемента развивается железодефицитная анемия (малокровие): уровень красных кровяных телец (эритроцитов) в крови падает, клетки организма хуже снабжаются кислородом.
В группу риска развития анемии входят:
Поначалу заболевание протекает бессимптомно: в отсутствие внешних «поставок» железа организм использует ранее накопленные резервы, поэтому синтез эритроцитов происходит в штатном режиме. Однако со временем эти резервы заканчиваются — ферритина в организме становится всё меньше. Обнаружить заболевание на ранней стадии помогает лабораторная диагностика: в этот момент исследования покажут, что сывороточное железо находится на нормальном уровне, тогда как ферритин будет снижен.
Когда запасы железа окончательно иссякают, организм начинает производить больше трансферрина, чтобы увеличить транспорт железа. На этом этапе анализы, как правило, выявляют снижение уровня сывороточного железа и повышение трансферрина в крови.
Со временем организм вырабатывает всё меньше эритроцитов, а железодефицитная анемия начинает проявляться симптомами.
Возможные симптомы железодефицитной анемии:
Избыток ферритина: заболевания и симптомы
Повышенный уровень ферритина говорит об избытке железа в организме. Такое состояние может возникать при некоторых травмах, заболеваниях и патологических процессах. Среди них:
Повышенный уровень ферритина наблюдается при наследственном гемохроматозе. Это заболевание, вызванное мутациями в гене HFE, приводит к повышенному всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте и его накоплению в тканях организма. Как следствие, нарушаются функции печени, сердца, гипофиза, поджелудочной железы.
Высокий уровень ферритина может быть выявлен у людей, которым провели множественные переливания крови или назначили препараты железа, а также у пациентов с гемосидерозом — избыточным отложением гемосидерина в тканях организма (гемосидерин — железосодержащий пигмент, продукт распада гемоглобина и ферритина).
Симптомы избытка ферритина:
Особенности и преимущества методики
Закрытая автоматическая аналитическая система Cobas eSystems (Roche, Швейцария)
Ферритин. Норма и отклонения
Статья обновлена: 2022-06-18
Что такое ферритин?
Железо поступает в организм в составе пищи животного (гемовое железо) или растительного (негемовое железо) происхождения.
Переход железа в плазму крови регулируется потребностями организма, излишки его накапливаются в тканях в виде ферритина, который представляет собой белковый комплекс.
Ферритин хранится в печени, селезенке, костном мозгу в клетках слизистой оболочке кишечника. Снижение концентрации ферритина в плазме крови оказывает отрицательный эффект на физическую работоспособность, даже когда нет клинических и лабораторных признаков железодефицитной анемии.
Содержание ферритина в плазме крови рекомендуется использовать как маркер обеспеченности организма железом, а его снижение в плазме крови — как признак дефицита железа.
Анализ крови на ферритин используется для диагностики железодефицитной анемии и диагностики анемии, сопровождающей инфекционные, ревматические и опухолевые заболевания.
Во время беременности уровень ферритина может постепенно снижаться. В условиях острого воспаления повышенный уровень сывороточного ферритина может не только отражать количество железа в организме, но явиться проявлением острофазного ответа.
Дифференциальная диагностика истинного и перераспределительного дефицита железа возможна только при условии определения уровня сывороточного ферритина. При онкопатологии, особенно опухолевых и метастатических поражениях костного мозга, ферритин служит своеобразным опухолевым маркером. К временному значительному повышению уровня сывороточного ферритина приводит избыточное поступление железа после трансфузий или гемодиализа.
Норма ферритина в крови
Внимание! Обратите внимание, что не все лаборатории имеют одинаковые результаты по уровню ферритина в крови. Отдельные лаборатории могут иметь разные значения. Всегда спрашивайте нормальный диапазон в конкретной лаборатории, когда определяете, нормальный ли, высокий или низкий уровень ферритина. Нормальные значения могут быть указаны в бланке анализа в отдельном столбце.
Показания к назначению анализа
— дифференциальная диагностика анемии;
— подозрение на гемохроматоз;
— хронические инфекционные и воспалительные заболевания.
Уровень ферритина выше нормы
Уровень ферритина повышается при:
Уровень ферритина ниже нормы
Уровень ферритина понижается при:
Как подготовиться к анализу
Контроль ферритина рекомендуется проводить не ранее чем через месяц. Анализы лучше сдавать в одной и той же лаборатории.
КOММЕНТАРИИ 20
Высокий ферритин
✔️Нередко задают вопрос: «а что делать, если ферритин повышен?»
Давайте разбираться.
⠀
✔️Ферритин отражает запасы железа. Однако он также может информировать нас о наличии воспаления, опухолевых заболеваний и ряде других причин.
⠀
✔️Поэтому повышение ферритина – это звонок о необходимости обследования, но не означает автоматически необходимость какого-либо лечения.
⠀
Когда подозревать?
🔻Уровень ферритина больше 200-300 нг\мл у мужчин и больше 150-200 нг\мл у женщин – повод для дообследования.
🔻Повышение уровня ферритина потенциально опасно перегрузкой железом организма. Это состояние характеризуется избыточным отложением железа в органах, приводящему к их повреждению.
⠀
Какие проявления?
• Со стороны печени – повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), развитие фиброза и цирроза (у 75% пациентов);
• Общая слабость (у 74% пациентов);
• Потемнение кожи (у 70% пациентов);
• Сахарный диабет (у 48% пациентов);
• Боли в суставах (у 44% пациентов);
• Нарушение репродуктивных функций (за счет повреждения гипофиза и развитию импотенции у мужчин, нарушениям менструального цикла у женщин) (у 35% пациентов);
• Поражение сердца с развитием сердечной недостаточности и нарушений ритма (у 31% пациентов);
• Частые бактериальные инфекции;
• Остеопороз;
• Гипотиреоз;
⠀
❗️Однако угроза развития перегрузки железом высока при уровне ферритина больше 3000 нг\мл. Уровень ферритина ниже 1000 нг\мл обычно не приводит к развитию перегрузки и не требует активного лечения.
V Его уровень больше 45% для мужчин и 40% для женщин свидетельствует о высокой вероятности наличия перегрузки железом даже при нормальном уровне ферритина.
V При наличии перегрузки железом оценка степени поражения печени может осуществляться не инвазивно с помощью МРТ с программой Ferriscan в режиме R2, R2*, также возможно выполнение биопсии печени. Степень поражения сердца также может быть оценена по МРТ в режиме Т2*.
Какие причины?
•Острые заболевания с гемофагоцитозом (гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (HLH), ВИЧ инфекция);
•Хронические воспалительные состояния (метаболический синдром, диабет, ожирение, ревматоидный артрит и др.);
• Поражение печени (вирусные, алкогольные аутоиммунные гепатиты, неалкогольная жировая болезнь печени, болезни накопления и др.);
Что сдать для уточнения?
Минимум:
•Общий анализ крови с лейкоформулой и подсчетом ретикулоцитов;
• Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, непрямой билирубин, ЛДГ, АлАт, АсАт, щелочная фосфатаза, ГГТП, С-реактивный белок, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин);
Оптимум:
•УЗИ брюшной полости с определением площади селезенки;
• ЭхоКГ; HbsAg, анти HCV суммарные, антитела к вич;
Максимум:
Мутации HFE (C282Y, H63D).
◘Повышение ферритина ниже 1000 мкг/л не требует лечения, но требует обследования;
◘Перегрузка железом вероятна у пациентов с ферритином больше 1000 мкг/ л, однако более информативно определить КНТЖ;
◘Повышение ферритина чаще носит вторичный характер, очень редко связано с онкологией и довольно редко связано с наследственным гемохроматозом.
Ферритин (определение уровня в крови)
Стоимость анализа
стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала
Добавить в корзину
Ферритин и запас железа
Ферритин – водорастворимый белок, способный присоединять до 4500 атомов железа на молекулу, что является одной из его важнейших биологических функций. Полностью насыщенная железом молекула ферритина может содержать до 27% железа от своей молекулярной массы. Находится в основном в клетках печени, селезенки, костного мозга и ретикулоцитах. Определение концентрации ферритина является «золотым стандартом» оценки запасов железа в организме. Снижение ферритина указывает на дефицит железа. Однако в некоторых ситуациях концентрация его может быть очень высокой и не соответствовать истинным запасам железа в организме. Это связано с тем, что ферритин является одним из белков острой фазы воспаления, в связи с чем ферритин рассматривают в качестве онкологического маркера, поскольку при воспалении и опухолевом росте показатели его резко возрастают. Также возрастает концентрация ферритина вследствие высвобождения его из печени при всех заболеваниях печени, при длительном злоупотреблении алкоголем или при приеме оральных контрацептивов.
Готовность результатов анализа
Обычные*: в тот же день (при условии сдачи до 12.00)
Специальный анализ крови позволяет оценить уровень ферритина повышен, понижен, или в норме.
Его норма для мужчин составляет от 30 до 250 мкг/л. Для женщин до менопаузы уровень ферритина понижен, по сравнению с мужским, и составляет 13 — 150 мкг/л.
После наступления менопаузы, когда прекращаются регулярные менструальные кровотечения, организм перестраивается, привыкая к тому, что потери железа теперь не столь массивные. В результате количество связанного железа во внутренних органах и в сыворотке может возрасти до среднего уровня, характерного для мужского организма. Поэтому у женщин в менопаузе, по сравнению с предыдущим периодом их жизни, ферритин повышен.
Концентрация этого белка в крови может рассказать о насыщенности организма железом, помогает обнаружить и подтвердить наличие состояний, связанных с его дефицитом или избытком. Например, результаты такого анализа способствуют дифференциальной диагностике анемий, контролю состояния при подозрении на опухолевый процесс и др.
Низкий уровень ферритина
Уровень ферритина понижен может быть, если у вас есть дефицит железа. Это возможно, например, вследствие недостаточного поступления железа с пищей.
Другие причины и состояния, при которых ферритин бывает понижен, включают в себя:
Чрезмерное менструальное кровотечение;
Состояния, влияющие на всасывание железа в кишечнике;
Ферритин повышен
Это возможно при ряде состояний. Одним из примеров является болезнь под названием гемохроматоз, которая развивается при излишнем усвоении железа организмом. Другие причины включают в себя:
Болезнь Стилла у взрослых;
Сахарный диабет 2 типа;
Частые переливания крови.
Ферритин бывает повышен также при злоупотреблении препаратами железа, или отравлении другими железосодержащими веществами.
Ферритин низкий что это значит
В настоящее время повысился интерес к изучению в биологических средах человека, железосодержащего протеина (белка) – ферритина (Ф), как в норме, так и при различных патологических изменениях в организме. Показано, что в организме человека Ф присущи специфические физиологические функции – это депо Fe, его транспорт и т.п. Так же Ф рассматривается как маркер-индикатор острофазовой реакции воспаления («острофазовый белок»). В современной науке его «видят» как гуморальный фактор процессов восстановления, блокатор ПОЛ и фактор устойчивости организма к инфекционным агентам [1, 3, 5].
Ф – водорастворимый протеин, молекулярная масса которого – 440000 Кд. Он на 1 молекулу присоединяет до 4500 атомов железа (Fe). Основная биологическая роль Ф – это накопление Fe, которое токсично для организма. Но Ф его переводит в растворимую нетоксичную форму и в физиологически доступном состоянии.
Особое участие Ф принимает в обмене Fe (его запасы ввиде депо). Также из этого состояния Fe может вернуться и в свободную форму, но для этого нужно, чтобы внутри молекулы Ф возникло восстановление Fe3+ из гидроокиси. В форме Fe2+ только в закисленой среде выходит из Ф и попадает во временную промежуточную форму. Замечено, что в этой временной форме (транзиторный пул) Fe может находиться в виде Fe2+, либо в составе легко расщепляющих Fe3+-комплексов. Одной из важных функций Ф является защитная, т.е. сведение до минимума количества ионизированного Fe, содержащегося во вне и внутри клеточных жидкостей организма [7, 11, 13, 14, 16, 18, 19].
Подробно изучено железонакопиптельное (депо) свойство Ф, которое позволяет биологическому обьекту, в том числе и человеку, сохранять Fe в нетоксичном, растворимом и легкодоступном виде, из которого, как уже упоминалось, оно может быть использовано для образования гемоглобина и негемовых железосодержащих протеинов. Ф, образующийся в различных органах и тканях, в минимальной концентрации выделяется в сыворотку крови, причем вне патологии уровень сывороточного Ф коррелирует с запасами Fe в организме: 1 мкг/л СФ в норме соответствует 8 мг депонированного Fe 11.
К настоящему времени разработано большое количество лабораторных методов для определения концентрации Ф. В их основе лежат 3 принципа лабораторных анализов: радиоиммунный, иммуноферментный и флуоресцентный. У взрослого здорового человека уровень Ф сыворотки крови зависит от пола и незначительно от возраста. Так, у мужчин концентрация Ф считается в диапазоне 30–200 мкг/л (в среднем 98,2±4,8 мкг/л). У женщин детородного возраста – в диапазоне 10–90 мкг/л (в среднем 42,5±5,1 мкг/л), а в климактерическом периоде достигает средних величин, что характерно для мужчин. У детей отмечается резкий рост уровня Ф в течение первых 3-х месяцев жизни, что связано с активным процессом организации и развития органов и тканей, а далее, начиная с 6 месяцев и до периода полового созревания, концентрация Ф не меняется (34,4±4,1 мкг/л) [3, 9, 14].
В клинической практике определение сывороточного Ф стали использовать для оценки запасов Fe в организме [1, 19]. Общеизвестно, что показатель Ф – это наиболее яркий, ранний и достоверный признак тканевого дефицита Fe, предшествующий развитию железодефицитной [1, 2, 11, 15]. При тканевом дефиците Fe и железодефицитной анемии уровень Ф резко падает: у женщин и детей менее 10, у мужчин менее 30 мкг/л. При купировании анемии и процессов восполнения (лечении) уровень Ф восстанавливается до общепринятой нормы, поэтому его используют в качестве метода объективной оценки эффективности ферротерапии [9].
Не только снижение, но и рост уровня Fe в организме может служить важным диагностическим признаком. Высокий уровень сывороточного Ф характерен для воспалительных и инфекционных процессов, гепатопатиях, карциномы поджелудочной железы, гепатоцеллюлярного рака, нейробластомы, острого лейкоза, рака легких, яичников и молочной железы, а также лимфопролиферативных заболеваний [1, 14]. Негликолизированная форма сывороточного Ф способна быстро увеличиваться в сотни раз в виде острой реакции организма на воспаление, что свидетельствует о хорошем уровне иммунитета у пациента [3, 14]. Рост концентрации сывороточного Ф может служить лабораторным показателем диагностики наследственного ГФС (гемофагоцитарный синдром). Ранним и достоверным лабораторным признаком начинающегося гемофагоцитарного синдрома считается повышение уровня сывороточного Ф, sCD25 и sCD163 и нарастание его концентрации в течение первых часов, предшествующих клиническому ухудшению состояния пациента [9].
В последние годы обнаружены другие физиологические функции Ф, не связанные непосредственно с обменом Fe. Оказалось, что Н-изоформы Ф могут подавлять процесс пролиферации клеток кровитворной системы. Механизмы миелосупрессии активно скоррелированы с усилением активности образования Н-субъединиц на уровне генома [10]. Взаимосвязь эта не случайна, поскольку сравнительно недавно было установлено, что Н-ферритин способен тормозить процессы пролиферации клеток миелоидных и лимфоидных зон, причем активация его образования может быть связана с попыткой организма блокировать их злокачественный рост. Установлено, что процесс торможения пролиферативных процессов клеток напрямую связан с ферроксидазным свойством Ф, приводящим, как уже говорилось, к образованию цитотоксических радикалов активного O2. По-видимому, данный эффект Ф распространяется на многие типы клеток, но пока он обнаружен только на некоторых из них, в частности на миелоидных клетках, предшественниках гранулоцитов, и моноцитах. Торможение осуществляется на уровне S-фазы клеточного цикла. Н-ферритин блокирует (тормозит) образование нормальных миелоидных клеток-предшественников, но не блокирует клетки-предшественники лейкозом. Этот механизм торможения присущ лишь Н-формам Ф. L-субъединицы Ф не имеют ферроксидазные и миелосупрессорные свойства активности, но необходимы для стабилизации структуры Ф [2, 10].
Н-изоформа Ф тормозит Т-розеткообразование, миграцию лимфоцитов, бласттрансформацию лимфоцитов, стимулированную фитогемагглютинином и конканавалином А. Предполагается, что все вышеперечисленные свойства происходят с помощью поверхностных клеточных рецепторов лимфоцитов, направленных к Ф [2, 9, 11, 18]. Уровень Ф увеличивается и при инфицировании ВИЧ. Рост уровня суммарного Ф наблюдается и при остром воспалении, поэтому Ф можно рассматривать как острофазный протеин (маркер) – острую реакцию на воспаление [1, 17].
Также работ посвящено исследованию Ф при доброкачественных и новообразованиях [10, 11]. Так например, при раке яичников доказан значительный рост уровня Ф – 730 ± 64,2 мкг/л, в то время как при доброкачественных опухолях той же локализации – 253,2 ± 17,2 мкг/л, а при фибромиоме матки – 102 ± 9,3 мкг/л [10]. Высокий уровень Ф имеется и при раке молочных желез, коррелирующий со стадией процесса. Рост Ф возникает за счет Н-изоформы, связанной с онкологическим процессом. Данные исследования по изучению онкофетальной формы Ф могут быть использованы для скрининга, так как существенный рост Н-изоформы наблюдается до проявления клинических признаков опухоли [9].
При гепатоцеллюлярном раке тоже обнаружен значительный рост концентрации сывороточного Ф [15]. И хотя Ф не является специфическим индикатором (маркером) опухоли, его диагностическая ценность может быть значительно повысится путем комбинации и сравнения с таким общепризнаным специфическим маркером, как альфа-фетопротеин [1]. Причину роста Ф при различной гепатопатии (рак, тяжелый гепатит, цирроз) можно связать с освобождением Ф из гепатоцитов при их разрушении. Но не исключено, что эта изоформа Ф при раке печени может отличаться от таковой при гепатите, напрмер по концентрации онкофетального Н-ферритина.
При изучении концентрации Ф в онкологической практике обычно используют 2 метода: или определение его концентрации (более старый) или количественный учет ферритин-связывающих лимфоцитов (FBL). Основой для разработки второго метода стали исследования, в которых показано присутствие субпопуляции Т-лимфоцитов, способных связывать именно онкофетальный Н-ферритин [9, 15]. Благодаря этому методу, появилась возможность подтвердить теорию прямого соответствия между FBL-тестом и стадией рака молочной железы, ходжкинской и неходжкинской лимфомой и раком легких.
Концентрация сывороточного Ф может также проявлять свой рост при некоторых острых и хронических гепатопатиях (например, алкогольная интоксикация, острый гепатопанкреатит), при длительном голдодании, инфаркте миокарда, легочной инфекции, остеомиелите, хронической инфекции мочеполовых путей, ревматоидном артрите, системной красной волчанке и ожогах больших размеров, с развитием ожоговой болезни. В таких случаях основной причиной роста уровня сывороточного Ф является омертвение (некроз) клеток и выход внутриклеточной фракции [9, 8, 11]. При патологических состояниях Ф определяется не только в сыворотке крови, но и в других биологических средах (плевральная жидкость, синовиальная жидкость, мокрота и даже слюна). Ф является не только показателем разрушения (деструкции) тканей при воспалении, но и объективно отражает состояние процесов воспаления в организме [1, 3, 6, 12, 18, 19]. При этом Ф отводится иммуносупрессивная роль.
Источник Ф в серозных полостях неизвестным. Молекула Ф не способна проникать через плевральную оболочку, брюшину, в то время как уровень этого протеина в серозном выпоте, независимо от причины плеврита или перитонита, всегда выше, чем в крови [1]. Вероятнее всего, образование протеина происходит in situ. Предполагается, что Ф в плевральную жидкость выделяется плевральными гистиоцитами, лимфоцитами и гранулоцитами. Причиной роста уровня Ф в этих экссудатах может быть даже небольшое внитриполостное кровотечение, стимулирующее образование Ф в макрофагах. Fe, как известно, является наиболее мощным толчком образования Ф. При туберкулезе и раке легких отмечается увеличение концентрации Ф в тканях легкого. Рост уровня Ф в тканях выявляется при завершении стадии пролиферации воспаления и при развитии склероза легочной ткани [1, 12].
В работах Коханова А.В. (2009) показано значение изучения сывороточного Ф при черепно-мозговой травме людей различной степени тяжести в динамике. Выявленные изменения данных показателей установили, что определение уровня Ф сыворотки крови в остром периоде черепно-мозговой травмы может служить дополнительным лабораторным методом для диагностики степени тяжести травмы, мониторинга за ее течением и для раннего прогноза присоединения различных внутричерепных и внечерепных осложнений [4].
Также показано, что механизм повышения уровня Ф в полости дистрофической костной кисты подобен процессу, возникающему при ревматоидном артрите, когда возникает накопление Fe в клетках соединительной ткани с последующим выходом в синовиальную жидкость, после некротических процессов в синовиальных клетках и фагоцитах [1].
Таким образом, несмотря на значительное число публикаций, посвященных сывороточному Ф при различной патологии, в литературе недостаточно сведений о значении исследований Ф в различных биосредах организма человека при патологии. Но сведений, подтверждающих данные о Ф как о маркере-белке острофазовой реакции и деструкции, достаточно.
Анализ крови на ферритин
Ваше тело зависит от железа в красных кровяных клетках, чтобы доставлять кислород ко всем его клеткам. Без достаточного количества железа ваши эритроциты не смогут обеспечить достаточное количество кислорода. Однако, слишком много железа не полезно для вашего тела. Как высокие, так и низкие уровни железа могут указывать на серьезную проблему. Если ваш врач подозревает, что у вас дефицит железа или перегрузка железом, он может назначить анализ на ферритин. Он измеряет количество накопленного железа в вашем теле, что может дать вашему врачу общую картину уровня железа в вашем организме.
Хотя для человека важно иметь нормальный уровень железа, важно также иметь достаточно запасенного железа. Если человеку не хватает ферритина, запасы железа могут быстро истощиться.
Низкие уровни ферритина
Высокие уровни ферритина
Одним из примеров является гемохроматоз, когда ваш организм поглощает слишком много железа.
Другие состояния, которые вызывают высокий уровень железа, включают в себя:
*Также контроль ферритина очень важен во время планирования беременности и во время беременности, т.к его адекватный уревень является важной платформой для здорового зачатия и вынашивания малыша.
Железодефицитная анемия. Какие анализы сдавать
Наиболее распространенной формой анемии является железодефицитная анемия (ЖДА), для диагностики которой проводится клиническое и лабораторное обследование.
Анемия – снижение количества гемоглобина, проявляющееся уменьшением его концентрации в крови. Вне зависимости от формы анемии (причины ее развития) результатом заболевания является недостаточное обеспечение организма кислородом (гипоксия).
Железодефицитная анемия (ЖДА) составляет более 80% всех форм анемии и остается одной и самых актуальных и широко распространенных во всем мире проблем, связанных с питанием. Основными причинами развития ЖДА являются несбалансированное питание, нарушение всасывания веществ в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и периодические кровопотери (менструации, язвенная болезнь желудка, паразитарные заболевания и др.). В группу риска развития дефицита железа входят:
женщины – вследствие периодической физиологической кровопотери;
беременные и кормящие грудью – по причине высокой потребности в микро- и макроэлементах;
дети и подростки – вследствие высоких потребностей растущего организма;
пожилые люди – по причине высокой распространенности хронической кровопотери (например, через ЖКТ) или изменений в повседневной диете.
Анализы при железодефицитной анемии
Первый анализ, который обычно сдают пациенты – Общий или клинический анализ крови. В этом анализе обращают внимание на эритроцитарные показатели в ОАК:
Концентрация гемоглобина HGB;
Количество эритроцитов RBC;
Гематокрит HCT обозначает относительную долю эритроцитов в цельной крови.
А также важнейшие показатели дифференциальной диагностики форм анемий:
MCV – средний объем эритроцита;
MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците характеризует среднюю массу гемоглобина в эритроците. Данный показатель пришел на смену цветовому показателю;
MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает среднюю массу гемоглобина в единице объема эритроцита;
RDW – ширина распределения эритроцитов по объему – показатель гетерогенности размера эритроцита.
При ЖДА и других гипохромных анемиях (анемии хронических заболеваний, сидеробластная анемия) показатели MCV, MCH, MCHC снижены, тогда как при мегалобластных анемиях (B12- и фолиеводефицитные анемии), наоборот, повышены. RDW резко возрастает при ЖДА, но при другой гипохромной анемии талассемии RDW остается нормальным или незначительно повышенным.
Мазок периферической крови при железодефицитной анемии
Однако пациентам с низким уровнем (менее 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин) необходимо комплексное лабораторное исследование, которое позволяет понять характер и причины анемии.
В Лаборатории ЦИР проводятся следующие анализы для диагностики железодефицитной анемии:
Все эти показатели отражают, как происходит обмен железа в организме. Это зависит от таких факторов, как поступление железа с пищей или с препаратами, всасывание железа, усвоение железа внутри организма и его обмен.
Железо в сыворотке
ОЖСС и Трансферрин
Процент насыщения трансферрина
Анемия хронических заболеваний
А если гемоглобин в норме?
Латентный железодефицит – это стадия развития ЖДА, когда при отсутствии адекватного восполнения количества железа, необходимого для организма, появляются симптомы его недостатка. Это еще называют «сидеропенический синдром». Латентный период характеризуется сохранностью гемоглобинового и тканевого фондов железа при снижении его запасов, отсюда следует, что при латентном дефиците железа наблюдается снижение показателя ферритина в сыворотке при нормальной концентрации гемоглобина в крови.
Однако показатели ферритин и трансферрин являются белками «острой фазы воспаления» и могут при воспалительном процессе сопровождаться увеличением и уменьшением концентрации в крови соответственно. Поэтому для исключения ложного толкования динамики уровней ферритина и трансферрина при воспалительном процессе рекомендуется также одновременное исследование других специфичных маркеров воспаления:
Помимо показателей обмена железа для диагностики анемии могут быть назначены анализы:
Ретикулоциты – будущие эритроциты. Анализ крови на ретикулоциты показывает, как восстанавливается кровь при анемии, т.о. тест помогает в дифференциальной диагностике анемий, а также в наблюдении за ходом лечения.
Другие статьи раздела
Скрининговые тесты и диагностика волчаночного антикоагулянта.
Латентный дефицит железа
Распространенным состоянием, среди женского населения, является латентный дефицит железа, низкими показателями ферритина при нормальном гемоглобине.
Характерные признаки этого состояния:
Симптоматически, латентный дефицит железа проявляется сухостью кожных покровов, «заедами» в углах рта, выпадением волос, ломкостью ногтей, ломкостью ногтей, слабостью, быстрой утомляемостью, мельканием «мушек» перед глазами, сонливостью, раздражительностью.
Если имеются данные жалобы, то нужно понимать, что это состояние необходимо лечить, само оно не пройдет
Как сдавать ферритин:
Ферритин так же является белком острой фазы воспалительного ответа. И если есть, на момент сдачи ферритина, воспалительный процесс, аутоиммунное, онкологическое или инфекционное заболевание- ферритин будет высокий. В этом случае, латентный дефицит железа не определишь, даже если он и есть.
В этом случае, альтернативным методом будет исследование растворимого рецептора трансферрина- это белки, которые располагаются на поверхности клеток и обеспечивают перенос ионов железа внутрь клетки. При латентном дефиците железа количество растворимого рецептора трансферрина повышается, на воспаление, онкологию, инфекцию не реагирует.
Латентным дефицитом железа чаще всего страдают женщины и связано это с физиологическими особенностями организма.
Самое эффективное лечение этого состояния — это парентеральное введение препаратов железа.
Будьте здоровы!
Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет
© ООО «Клиника в Северном», 2022
имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Ферритин (Ferritin)
| Исследуемый биоматериал | Кровь капиллярная (сыворотка), Кровь венозная (сыворотка) |
| Метод исследования | ИХЛА |
| Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию | 1 к.д. |
Описание
Ферритин представляет собой белковое соединение, основной функцией которого является накопление железа. Именно в составе данного белка железо, не использованное эритроцитами, откладывается и выступает в качестве резервного.
Таким образом, поступление железа в организм очень важно, ведь от этого зависят все окислительные процессы, образование активных веществ. Большая часть поступившего железа направляется к эритроцитам. Но неизрасходованное железо обязательно накапливается в составе ферритина. Таким образом, по уровню ферритина можно оценить возможный запас железа. В случаях, когда возникает нехватка железа, например, в составе гемоглобина, компенсаторные механизмы поставляют его из ферритина. Это помогает поддерживать нормальный уровень гемоглобина, но при этом запасы железа в составе ферритина расходуются, концентрация последнего уменьшается, можно говорить о латентной анемии. Следующим этапом в случае, если вовремя не проведена коррекция, можно ожидать развитие истинной анемии. Обычно снижение ферритина начинает наблюдаться задолго до развития анемии. Это помогает принять меры еще до подтверждения заболевания.
Основной путь поступления железа в кровь алиментарный, то есть с продуктами питания. Следует отметить, что далеко не все продукты богаты железом. Наиболее “щедрые” на железо продукты представлены в специальных таблицах. Если в организм поступает недостаточно таких продуктов, либо же отмечается повышенная потребность в них, например, во время беременности, при высоких физических нагрузках, для образования ферритина не хватает железа, что грозит развитием анемии. Обратные ситуации, когда железа поступает чрезмерно, также неблагоприятны, так как избыток ферритина может приводить к заболеваниям печени, сердца и сосудов.
Для диагностики анемий используется ряд исследований, обычно врач рекомендует комплексное обследование, в которое обязательно входит определение уровня ферритина.
Подготовка
Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.
Показания
Формат результата, единицы измерения
Интерпретация результата
Важно!
Уровень ферритина может повышаться с возрастом, а также при выполнении тяжелых физических нагрузок. Также существуют физиологические причины снижения ферритина, например, поздние сроки беременности.
Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.
Диагностика анемии: трансферрин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС, ЛЖСС)
Состояния, при которых возникает дефицит кислорода в тканях, связанные с нарушением синтеза гемоглобина, сокращения количества красных кровяных телец в крови называются железодефицитными анемиями.
Чтобы установить причину развития анемичных состояний, семейный доктор должен назначить развернутый анализ крови, а также, биохимическое исследование сыворотки. Основные показатели для определения дефицита гемоглобина:
Определение всех показателей сразу показывает точность диагностики и выявление истинной причины нехватки гемоглобина крови.
Функции трансферрина, причины отклонения от нормы
Гликопротеид трансферрин принимает участие в транспортировке железа. Белок синтезируется в печени.
Референсное значение составляет от 2,0 до 4,0 г/л.
Снижение количества белка возможно при:
Железо в организме связано с белком трансферрином. Показатель ЖСС означает способность сыворотки связывать молекулы железа.
Латентный ЖСС в норме составляет от 20 до 62 мкмоль/литр.
Повышение параметра ЛЖСС:
Снижение показателя наблюдается при таких патологических состояниях:
Ферритин
Функциональное значение анализа крови на ферритин:
Значения показателя ферритина отличаются в гендерных категориях:
Повышенное содержание белка наблюдается при таких заболеваниях:
Физиологическое повышение концентрации белка наблюдается при употреблении гормональных средств.
Низкие значения ферритина говорят о выраженном дефиците железа.
Медицинский центр «Евромедпрестиж» выполняет биохимические исследования крови на современном оборудовании. Стоимость анализов указана в прайс-листе. Приём анализов осуществляется по направлению врача с применением одноразовых материалов.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов, NSCA класса IgА
РПГА с сальмонеллёзным диагностикумом (О-антиген )(anti-Salmonella A,B,C1,C2,D,E )
Препараты железа