имеет ли право фельдшер скорой помощи работать один
Работа по одному на «скорой» — как избежать или как получить доплату?
Абсолютно неоспоримо, что направление на вызов бригады скорой помощи, укомплектованной всего лишь одним медицинским работником, является грубым нарушением федеральных норм. Это, во-первых, нарушение требований подпункта «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности». Во-вторых, Приложения № 2 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи”. В последнем документе, в пунктах 8-14 чётко перечислены составы всех видов выездных бригад скорой помощи. Нарушение данных норм чревато угрозой здоровью и жизни пациента, нуждающегося в неотложной или экстренной помощи. Медработник может обосновать работодателю свой отказ работать в неукомплектованной бригаде, ссылаясь на данные нормы.
Обращения активистов профсоюза «Действие» в прокуратуру и Росздравнадзор показали, что эти надзорные органы занимают четкую позицию по данным вопросам, выносят предписания руководству служб скорой помощи устранить нарушения. Однако, как правило, до реального решения проблем – полного укомплектования всех бригад – дело, как правило, не доходит. Почему так происходит – это тема для отдельной публикации.
Что касается доплат за работу в неукомплектованной бригаде, то в различных регионах ситуация складывается по-разному. Где-то доплат вообще нет (это с точки зрения профсоюза «Действие» незаконно), где-то доплачивают в размере 20% от должностного оклада, где-то 80%, а где-то и 100%.
Как добиться повышения доплаты? В этом помогут следующие юридические аргументы.
Работа в неукомлектованной бригаде (один работник вместо двух) является дополнительной работой на условиях статьи 60.2 Трудового кодекса РФ (путем расширения зоны обслуживания, или увеличения объема работ, или совмещения должностей, или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника). В соответствии с этой статьёй такая работа требует письменного согласия работника. Оплата этой работы регламентируется другой статьей Трудового кодекса – 151-й. В ней говорится, что за дополнительную работу работнику производится доплата. Ее размер устанавливается по соглашению сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы. Также статья 60.2 ТК РФ гласит, что работник может досрочно отказаться от выполнения дополнительной работы, предупредив об этом работодателя в письменной форме не позднее чем за три рабочих дня.
Таким образом, работник имеет право настаивать на доплате той суммы, которая его устраивает в качестве оплаты дополнительного труда, или отказаться от этой дополнительной работы на невыгодных для себя условиях.
Правда, нередко работодатели и региональные чиновники от медицины, не желая реально решать проблему неполных бригад, предпочитают не искать путей увеличения финансирования скорой помощи, а пугать медиков ответственностью за отказ работать в неукомплектованной бригаде. Так, например, Департамент здравоохранения Вологодской области в одном из своих ответов пишет, что согласно положениям статьи 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании помощи в экстренной форме не допускается, а медицинские организации и медицинские работники за отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и медицинской помощи в экстренной форме несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации».
В связи с этим, если вы не готовы максимально жестко отстаивать свою позицию, можно выбрать умеренный вариант действий. Рекомендуем письменно предупредить работодателя о тех условиях оплаты труда в неукомплектованной бригаде, при которых вы согласны на такую работу. Это создаст документальные основания для последующего предъявления претензий по выплате требуемой суммы в юридическом порядке.
Публикация подготовлена в рамках проекта «Правовая поддержка работников медицинских организаций в Российской Федерации и мониторинг актуальных проблем в сфере социально-трудовых отношений в условиях реформирования общественного сектора здравоохранения» с использованием средств гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества.
Учитываем особенности регулирования труда медицинских работников
Учитываем особенности регулирования труда медицинских работников
12 апреля
Рассмотрим особенности регулирования труда медицинских работников с точки зрения действующего законодательства:
Сон сотрудников скорой помощи в свободное
от вызовов время
В соответствии с действующими законами, а также документами профильных ведомств, у медучреждения нет обязанности предоставлять сотрудникам скорой помощи специальное помещение для сна. Не установлено и соответствующее право сотрудников на сон в течении ночной смены, даже если вызовы к больным отсутствуют.
Основной документ, которым стоит руководствоваться в этой ситуации – правила внутреннего трудового распорядка медучреждения. В нем определены не только особенности регулирования труда медицинских работников, но и режимы их отдыха.
Если специфика работы отделения подразумевает наличие сотрудников, которые обеспечивают круглосуточный режим его работы и оказание медицинской помощи пациентам по вызовам скорой помощи, и они не могут отлучаться с работы во время смены, то работодатель должен предоставить им возможность отдыхать и принимать пищу в специально выделенном помещении.
Этот вывод исходит из порядка оказания скорой медпомощи, утверждённого приказом Минздрава РФ № 388н от 20.06.2013 года. В нем сказано, что оказание медпомощи пациентам вне медицинского учреждения в круглосуточном режиме является основной функцией отделения скорой помощи в составе медучреждения.
В одном из приложений к порядку оказания скорой помощи содержатся рекомендация о включении в структуру отделения специальной комнаты для отдыха медработников и водителей скорой помощи между вызовами.
Понятие «время отдыха» раскрыто в ст. 106 ТК РФ. Это тот период времени, когда сотрудник скорой помощи свободен от своих непосредственных обязанностей, то есть может распоряжаться им по своему усмотрению.
Время отдыха является конкретной категорией и имеет свои разновидности:
Может ли медучреждение предоставить медработникам
дополнительные дни отпуска?
Особенности трудового договора
медицинского работника
11 февраля
Трудовой договор медицинского работника должен быть составлен по общим правилам, которые предлагает нам трудовое законодательство.
Такие обязательные условия и информация представлена в ст. 57 ТК РФ.
Кроме того, для оформления трудового договора с медучреждением, медработник должен предоставить ему пакет необходимых документов.
Трудовой договор медицинского работника: заключение
Оформление трудовых отношений в медучреждении начинается с того, что соискатель должен предоставить в отдел кадров следующие документы:
На этом этапе требования к медработникам практически ничем не отличаются от общих требований ТК РФ.
Трудовой медицинского работника отличается своим содержанием. В состав любого такого документы входят определённые обязательные и дополнительные условия.
Договор, заключаемый между медучреждением и медработником должен содержать такое важное условие, как место работы. Здесь необходимо указать не только наименование и адрес самого медучреждения, но и конкретное отделение, в котором сотрудник будет работать.
Также нужно указать профиль этого отделения и конкретное рабочее место. Это связано с тем, что для разных групп медработников место работы даже в конкретном отделении отличается.
Например, при приеме на работу врача-специалиста в поликлинику, нужно указать наименование кабинета, в котором он будет работать (кабинет врача-невропатолога), в стационаре – неврологическое отделение.
Для сотрудников скорой помощи в качестве места работы указывается отделение скорой помощи.
Такие нюансы важны в тех случаях, когда медработника необходимо перевести с одного места работы на другое.
Кроме того, указать конкретное отделение или подразделение нужно потому, что занятие определенной должности в конкретном месте у медиков часто с предоставлением дополнительного отпуска или сокращенного рабочего дня.
Еще один важный аспект, которым характеризуется трудовой договор медицинского работника – правильное указание названия его должности. Так, существуют номенклатурные классификаторы и справочниками, соответствующие квалификационные требования.
Все это не позволяет с юридической точки зрения работодателю называть должности своих сотрудников произвольно.
Так, при приеме на работу заведующего отделением хирургического отделения нужно указать и его медицинскую специальность, например, врач-хирург.
Указав в трудовом договоре должность сотрудника вы тем самым определяется основной круг его обязанностей.
Также одним из обязательных условий трудового договора является требование о прохождении периодических медосмотров.
Как изменить трудовой договор медицинского работника и оформить перевод
Трудовое законодательство содержит правила оформления переводов сотрудников на другое место работы. В отношении медработников стоит придерживаться этих правил и то, что все перемещения не могут быть мотивированы односторонним желанием медучреждения – необходимо письменное согласие медработника.
Сложности могут возникнуть с определением вида перемещений. Рассмотрим их.
Номенклатуры медицинских должностей изложены достаточно детально, и мы можем увидеть, что каждая должность имеет два компонента: название профессии (врач, медицинская сестра) и название специальности (педиатр, терапевт и т.д.).
Врач-терапевт может работать на должности врача-терапевта, участкового врача терапевта, врача здравпункта и т.д.
Все эти специалисты должны иметь подготовку по профилю «Терапия», но могут занимать разные должности. Хотя круг обязанностей и знаний в целом при переводе на другую должность остается прежним, но перевод должен быть оформлен правильно.
Если мы обратимся к ст. 72 ТК РФ, то мы увидим, что смена отделения фактически оформляется как перевод на другую работу, если изначально отделение фигурировало в трудовом договоре с сотрудником.
Смена профиля отделения также требует согласия медработника и оформляется переводом, если о нем изначально говорилось в трудовом договоре, если нет – оформляется дополнительное соглашение к действующему договору.
Поэтому в данном случае сотрудники переводятся из других медучреждений, в пределах имеющихся у них специальностей. Исключение составляет необходимость борьбы с инфекционными болезнями, когда, например, врач-физиотерапевт работает как врач участковый.
Тогда медучреждение может временно внести изменения в свое штатное расписание и временно оформлять переводы на другие должности
Пожалуйста имеет ли право фельдшер скорой помощи работать один?
Пожалуйста имеет ли право фельдшер скорой помощи работать один? По закону мы имеем право требовать второго фельдшера в смену, или местная администрация сама определяет состав фельдшерской бригады?
Ответы на вопрос:
Обще профильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя (п. 7 Приложение № 2 Приказа № 388 н). Это установленные правила Приказа № 388 н.
Структура и штатная численность станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи устанавливаются главным врачом (руководителем медицинской организации) исходя из объема оказываемой медицинской помощи, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 4 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом. (п. 7 Приложение N 2, п. 7 Приложение № 3, Приложение № 4 Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи Приказ Минздрава РФ от 20 июня 2013 г. N 388 н).
Ответы на уточнение:
Нет, два фельдшера и водитель. Медсестра или медбрат обычно выезжают только в сельской местности. Один фельдшер не может выезжать.
7. Обще профильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности обще профильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «A» или «B».
Вот из этого пункта и должен исходить.
Похожие вопросы
Мы, сотрудники Отделения Скорой Медицинской Помощи, хотим добиться от администрации нашего города выполнения закона согласно которого в состав бригады скорой помощи должно входить 2 фельдшера или врач и фельдшер. Дело в том что мы работаем по одному фельдшеру на бригаде, а в таком составе просто невозможно оказать помощь в полном объеме. Администрация нашего города ссылается на нехватку денег. С чего мы можем начать борьбу за свои права? Как заставить чиновников соблюдать закон?
Пожалуйста Я работаю на станции скорой медицинской помощи, в должности фельдшера выездной психиатрической бригады. В трудовом договоре написано именно так. Бригада формируется из врача—психиатра, фельдшера и водителя. (Приказ Минздрава №108 О Скорой Психиатрической Помощи).
По устному распоряжению нашего руководства фельдшеров периодически снимаю на другую, обычную линейную бригаду. Объясняя это тем, что бригада не закрыта и не кому работать. Так же такое положение прописано в должностной инструкции фельдшера психиатрической бригады. На нашей специализированной бригаде, остается только врач и водитель.
Ответ прокураты на мое обращение был таков:
Так как в трудовом договоре не указано место работы (структурное подразделение) и в должностной инструкции написано, что фельдшер псих. Бригады может быть переведен на другую бригаду соответственно нет нарушений трудового законодательства. И приказ о переводе на другую работу так же не нужен. Так как не изменяются условия трудового договора.
Неужели должность фельдшер психиатрической бригады не подразумевает работу именно на психиатрической бригаде? Может ли психиатрическая бригада работать только в составе врача-психиатра и водителя?
Имеет ли смысл обжаловать ответ прокуратуры вышестоящему прокурору?
Я работаю фельдшером скорой медицинской помощи, в состав нашей бригады входят два фельдшера, санитар и водитель. Второй фельдшер заболел и я работал в составе: я-фельдшер, санитар и водитель. Мы работаем по балловой системе оплаты. Должны ли мне производить доплату за смены, когда я работал без второго фельдшера? И на что мне ссылаться?
Я работаю на станции скорой медицинской помощи, в должности фельдшера выездной психиатрической бригады. В трудовом договоре написано именно так. Бригада формируется из врача, фельдшера и водителя. (Приказ Минздрава №108 О Скорой Психиатрической Помощи).
По распоряжению нашего руководства фельдшеров периодически снимаю на другую, обычную линейную бригаду. Объясняя это тем, что бригада не закрыта и не кому работать. На нашей, психиатрической бригаде, остается только врач и водитель.
Я-фельдшер психиатрической бригады муниципальной подстанции скорой помощи Краснодара, администрация сегодня объявила об отсутствии денег у бюджета на выплату зар платы всем псих. Бригадам скорой помощи города и предложила нам завтра в 10-00 написать заявления об изменении трудового договора: заявление на переход на оклад фельдшера линейной бригады и и отказ от предоставляемых псих бригадам льгот (длительный отпуск за вредность и т д (при этом остаться работать в псих бригаде) В противном случае грозят увольнением и невыплатой очередной зар платы. Каковы наши права и действия в этой ситуации? Спасибо.
Меня зовут Ольга. Прошу, пожалуйста, помочь нам разобраться в нашей ситуации. Я работаю в МУЗ Татищевская ЦРБ, фельдшером отделения скорой медицинской помощи (СМС) (в трудовой книжке запись: фельдшер СМС). Зона обслуживания-р/п Татищево и район. Население Татищево примерно 7,5 тыс. человек и обслуживаем села и деревни, самые дальние-40 км от Татищева. Работает сейчас 2 машины скорой помощи-это по 2 фельдшера на машину и водитель. (укомплектовали нас с 1 декабря 2011 года по два фельдшера, на основании какого приказа, я не знаю). За один месяц обе бригады обслуживают более 400 вызовов.
На данный момент гл.врач ЦРБ собирается сократить одну бригаду (то есть 8 фельдшеров), и разделить СМС на бригаду скорой помощи и бригаду неотложной помощи. В свою очередь бригада скорой помощи будет работать сутками, как и раньше, а вторая машина-бригада неотложной помощи, будет работать в день с 9 утра до 19 вечера каждый день. То есть в ночь останется одна машина и бригада из двух фельдшеров на весь район. Имеют ли они на это право? И какая заработная плата будет у фельдшеров неотложной помощи? Будут ли им платить Президентскую надбавку?
Еще хочу добавить, что на данный момент у нас в отделении нет диспетчеров по приему вызовов, их принимает фельдшер, а если бригады все на выезде, то мл.мед. персонал _ санитарка. Как нам сказали, что в связи с нехваткой денежных средств на зарплату (т.к. наш бюджет переводят от местной власти в федеральный), у нас сократили двух санитарок, а двух оставили работать только в день с 8 утра до 16 вечера. Таким образом в ночь в одной бригаде остается 1 фельдшер, так как принимать вызова некому. Прошу помочь разобраться, законно ли это вообще? Подскажите нам, пожалуйста, на какие законы и нормативные документы мы можем опираться в сложившийся ситуации?
Сохраняется ли надбавка за стаж работы в выездной бригаде скорой медицинской помощи главному фельдшеру, перешедшему с должности старшего фельдшера, ранее перешедшему с должности фельдшера выездной бригады СМП?
Имеет ли право фельдшер скорой помощи работать один
Насколько это законно? Может ли трудовой договор противоречить федеральному приказу 388?
Отвечает автор «Медицинской России» специалист по медицинскому праву Ильнур Давлетов.
Условия договора не могут противоречить положениям действующих нормативно-правовых актов. Если трудовой договор содержит условия, противоречащие Положению, утвержденному Приказом Минздрава России №388, они (условия) не могут применяться.
Чтобы обосновать эти слова, давайте попробуем ответить на два вопроса меньшего калибра.
Трудовой договор
В Трудовом кодексе РФ закреплено, что Трудовой договор – это соглашение с работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции и (в числе прочего) обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (ТК РФ, ст.56).
Что такое т.н. «федеральный приказ 388»?
Нормативно основа деятельности скорой медицинской помощи закреплена в статье 35 Федерального закона РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В этой же статье указано, что «Медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти вправе осуществлять медицинскую эвакуацию в порядке и на условиях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти» (ФЗ-323, ст.35, ч.7).
Что такое «уполномоченный орган»? О каком «порядке» идет речь?
Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти – это Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Так, согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 №608 «Об утверждении положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации», Минздрав России является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (п.1).
И далее в этом же Постановлении №608 указано, что в числе прочих полномочий Минздрав России имеет право самостоятельно принимать такие нормативно правовые акты как порядки оказания медицинской помощи (п.5.2.17).
Реализуя именно это полномочие, 20.06.2013 Министром здравоохранения РФ издан Приказ №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».
Согласно упомянутому Порядку «Общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя» (Приложение №2, п.7).
Другими словами, государство в лице Правительства России уполномочило Минздрав России устанавливать отдельные нормы и правила, регламентирующие деятельность в сфере здравоохранения.
В рамках этих полномочий было установлено, что в бригаде должно быть два фельдшера.
С определенной долей условности можно сказать, что состав бригады из двух фельдшеров – это требование федерального закона.
Каковы могут быть быть действия врача или фельдшера, который оказался в подобной ситуации.
Забегая вперед, скажу, что это самый сложный пункт, потому как участники ситуации в абсолютном большинстве привязаны к ситуации эмоционально и не могут делать объективных выводов.
На первый взгляд разница между п.п. 5.2 и 5.3 неочевидна, но часто она очень велика. При этом обращения могут быть как устные так и письменные. Здесь целесообразно вернуться к п.1 – чего вы хотите?
Как дополнение к каждому из этапов можно освещать ситуацию в средствах массовой информации и на отраслевых тематических площадках.
Рекомендация:
Найдите качественного и порядочного юриста (редкое в наше время сочетание), лучше, если со специализацией в области медицины, еще лучше двух (чтобы было из кого выбирать) и накрепко с ним/ними подружитесь.
Во-первых, они помогут профессионально разобрать уже сложившуюся ситуацию. И если вы при выборе не ошиблись, то, во-вторых, помогут не допустить подобного впредь. Потому как в юриспруденции точно также как в медицине проще и намного дешевле предотвратить, чем “вылечить”.
Автор: Ильнур Давлетов, медицинский юрист. За дополнительными вопросами можно обратиться сюда
Все изложенное выше является частным мнением специалиста и не может расцениваться как юридическая консультация по конкретной (или подобной) ситуации. Информация предназначена прежде всего для того, чтобы указать медработнику тактику и стратегию действий.
Перевод на другую работу без согласия работника
Работодатель приказом по больнице переводит врачей и медицинских сестер без их согласия сроком на один месяц на работу в госпиталь, созданный при больнице для размещения больных с воспалением легких (с подозрением на COVID-19). Правомерны ли действия администрации больницы?
Работодатель, скорее всего, воспользовался правом, предусмотренным ч. 2 ст. 72.2 Трудового кодекса РФ: в случае эпидемии и в любых исключительных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части, работник может быть переведен без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя для предотвращения указанных случаев или устранения их последствий.
Применение этой нормы позволяет работодателю-ЛПУ исполнить приказ Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» в части привлечения к оказанию медицинской помощи пациентам с СОVID-19 непрофильных специалистов под контролем врача-инфекциониста после прохождения 36-часового курса обучения.
Вместе с тем такой временный перевод должен быть особым образом обоснован (см. «Профилактика нарушений. Руководство по соблюдению обязательных требований», утв. Рострудом).
Так, временный перевод применяется в форме:
При соблюдении работодателем порядка перевода отказ работника от выполнения вновь поручаемой работы является нарушением трудовой дисциплины. Работодатель вправе применить к работнику дисциплинарное взыскание.
Однако работник имеет право отказаться от выполнения работы, на которую он переводится без его согласия, в следующих случаях (п. 19 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации»):
В указанных случаях отказ работника от выполнения работы является правомерным. Привлечение работника к дисциплинарной ответственности за отказ от выполнения такой работы является незаконным.
Кроме этого, запрещен перевод работника на другую работу, если она противопоказана ему по состоянию здоровья.