имеет ли женщина право на искусственное прерывание беременности
Статья 56. Искусственное прерывание беременности
ГАРАНТ:
Статья 56 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.
1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.
2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.
3. Искусственное прерывание беременности проводится:
1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:
5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации.
6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 21 июля 2014 г. N 243-ФЗ в часть 8 статьи 56 внесены изменения
8. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой административную или уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
ГАРАНТ:
См. комментарии к статье 56 настоящего Федерального закона
Имеет ли женщина право на искусственное прерывание беременности
Статья 56. Искусственное прерывание беременности
1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.
2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.
3. Искусственное прерывание беременности проводится:
1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:
5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации.
6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.
8. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой административную или уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
(в ред. Федерального закона от 21.07.2014 N 243-ФЗ)
Законодательство об искусственном прерывании беременности. Справка
Согласно «Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года, каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве.
Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям – при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины – независимо от срока беременности.
В соответствии с Инструкцией о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям, утвержденной Приказом Минздрава России от 14 октября 2003 года, вопрос об искусственном прерывании беременности в поздние сроки по социальным показаниям решается в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, комиссией в составе руководителя учреждения, врача акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии). Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение врача акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социальных показаний для искусственного прерывания беременности, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 августа 2003 года.
К медицинским показаниям для искусственного прерывания беременности, утвержденным Приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 года, относятся некоторые инфекционные и паразитарные болезни, новообразования; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни крови и кроветворных органов; психические расстройства; болезни нервной системы; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; заболевания и состояния, требующие приема во время беременности лекарственных средств с возможным тератогенным действием; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет.
Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, врачами, имеющими специальную подготовку.
Разрешается проводить искусственное прерывание беременности в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
– в ранние сроки беременности при задержке менструации не более 20 дней;
– при сроке беременности до 12 недель – в условиях дневных стационаров, организованных на базе клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений, многопрофильных городских, областных больниц и других лечебно-профилактических учреждений, имеющих условия для оказания квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. экстренной хирургической, реанимационной и интенсивной.
Искусственное прерывание беременности до 12 недель у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (рубец на матке, внематочная беременность), миомой матки, хроническими воспалительными процессами с частыми обострениями, аномалиями развития половых органов и другой гинекологической патологией, при наличии экстрагенитальных заболеваний, аллергических заболеваний (состояний) производится только в условиях стационара.
Искусственное прерывание беременности во II триместре необходимо производить в стационаре, имеющем условия для оказания квалифицированной медицинской помощи, в том числе экстренной хирургической, реанимационной и интенсивной.
Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
Согласно статье 123 Уголовного Кодекса Российской Федерации от 13 июня 1996 года, производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Приложение. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности
Информация об изменениях:
Приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N 1661н в настоящее приложение внесены изменения
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 3 декабря 2007 г. N 736
Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности
С изменениями и дополнениями от:
Форма, стадии, степень, фаза заболевания
Код заболевания по МКБ-10*
Класс I.** Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Все активные формы
а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически
в) туберкулез нервной системы
г) туберкулез других органов и систем
д) туберкулез костей и суставов
е) туберкулез мочеполовых органов (у женщин)
ж) туберкулез кишечника и брыжеечных лимфатических узлов
з) милиарный туберкулез
Является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом врачей)
Прерывание беременности при сроке до 12 недель, в т.ч. при контакте с больными краснухой при отсутствии иммунитета у беременной
Примечание. При других инфекционных заболеваниях вопрос о прерывании беременности решается консилиумом врачей в индивидуальном порядке.
Класс II. Новообразования
Злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза
Во всех других случаях вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей
Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Сахарный диабет с тяжелой нефропатией
Клиренс креатинина менее 90 мл/мин., суточной протеинурией 3,0 г и более, креатинином крови более 120 мкмоль/л, артериальной гипертонией
Сахарный диабет после трансплантации почки
Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией
Активная фаза (до операции)
Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями
При резистентности к агонистам допамина и хиазмальных нарушениях
Класс III. Болезни крови и кроветворных органов
Впервые диагностированные острые лейкозы
Лимфомы из группы высокого риска
Прерывание беременности только при сроке 12 недель; в случае наступления беременности на фоне терапии ингибиторами тирозинкиназ лечение должно быть прервано и предложены другие виды терапии
а) требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ
б) терминальная стадия заболевания
Хронические миелопролиферативные заболевания
После 20 недель вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом врачей
— острые гемолитические кризы
— тяжелое рецидивирующее течение
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии
Вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом врачей
Острая атака порфирии, при продолжительности «светлого» периода после последней атаки менее 2 лет
Примечания: 1. Прерывание беременности при сроке до 12 недель показано при впервые диагностированных острых лейкозах, миелодиспластических синдромах, лимфомах из группы высокого риска, лимфогранулематозе III-IV стадий, хронических миелопролиферативных заболеваниях, гемолитических анемиях и острой атаке порфирии.
3. Прерывание беременности осуществляется в условиях многопрофильного стационара с адекватным обеспечением компонентами крови (свежезамороженная плазма, тромбоконцентраты, эритроцитарная масса).
Класс V. Психические расстройства
Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов
F02.4; F02.8×0,2,3,6,7, 8,9; F04; F06-3; F06.81; F06.91; F07.14-19; F09; F1x74; F20; F22.01-03,08; F 22.82;
F22.88; F22.9 F23.1-2-3-8-9×0,3,5; F24; F25.01; F29; F30.23-28; F31.2; F31.23-28; F31.4; F31.53-58; F31.6; F32.2; F32.3; F32.33-38; F33.33-F33.38 F71.01-F79.49; F99.1
Наследственные и дегенеративные психические расстройства
F70.04; F70.14 F70.84; F84.01- F84.4
Удостоверенные психоневрологическим учреждением у матери или у отца будущего ребенка
Выраженные психогенные расстройства
2,3,8,9×1,2,4,6; F44.0-F44.3; F44,80; F44,81
Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
F1x74 F1x75 F1x 81 F1x 91
Расстройства настроения (аффективные расстройства)
F30-F39; F31.3; F31.30; F31.31; F32.10-11; F33.10-11
При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий
Класс VI. Болезни нервной системы
Воспалительные болезни центральной нервной системы
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (Хорея Гентингтона)
Выраженная деменция, психотические расстройства
Болезнь двигательного неврона (боковой амиотрофический склероз)
Прогрессирующий бульбарный паралич, спинальная, мышечная атрофия
(отсутствие возможности к самообслуживанию)
Осложнения противопаркинсонического лечения (выраженные периоды выключения, дискенезии, ортостатическая гипотония)
Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (рассеянный склероз)
Нарастающие параличи, атрофия зрительных нервов, нарушения глотания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, тазовые расстройства (недержание, острая задержка мочи)
При наличии частых приступов, резистентных к противоэпилептической терапии и эпилептическим
Острые нарушения мозгового кровообращения (церебрального, спинального)
Выраженные нарушения сознания (сопор, кома) и витальных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности)
Расстройства сна: каталепсия и нарколепсия
Поражение нервных корешков и сплетений
Прогрессирующий вялый тетрапарез, нарушение витальных функций
Болезни нервно-мышечного синапса и мышц
Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона)
Наличие печеночной недостаточности и портальной гипертензии с риском кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, психотические расстройства
Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата
Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты)
Прерывание беременности необходимо в период проведения комбинированного химиолучевого лечения и на протяжении 3-5 лет после его окончания
Класс IX. Болезни системы кровообращения
Ревматические пороки сердца:
б) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.
в) пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией
г) пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом
Возможна имплантация электрокардиостимулятора после 20 недель беременности
е) пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца
ж) пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией
Какая ответственность предусмотрена за аборт?
Поэтому морально-этическую сторону данного вопроса мы рассматривать в данной статье не будем. Поговорим лучше о требованиях закона к проведению данной операции и предусмотренной ответственности за незаконно проведенный аборт.
Когда можно
Аборт (или искусственное прерывание беременности) на сегодняшний момент разрешен на территории Российской Федерации только при соблюдении одновременно нескольких условий:
Добровольное информированное согласие в обязательном порядке оформляется до проведения операции (форма утверждена приложением к приказу Министерства здравоохранения РФ от 07.04.2016 г. № 216 н).
Кроме того, административным кодексом РФ предусмотрено наказание по ст. 6.32 «Нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности» в виде штрафа или врача (от 1000 до 3000 руб.), или медицинского учреждения (от 40 000 до 100 000 руб.).
Наличия медицинского образования соответствующего профиля у врача, проводящего аборт.
Наказание за проведение операции врачом, не имеющим профильного образования или высшего медицинского образования, влечет ответственность по ст. 123 УК РФ «Незаконное проведение искусственного прерывания беременности», наказание – штраф до 80 000 руб., либо обязательные работы на срок до 480 часов, либо исправительные работы на срок до 2 лет.
Срок беременности не должен превышать 12 недель.
После 12 недель аборт проводится только при социальных показаниях при сроке до 22 недель и независимо от срока при наличии соответствующих медицинских показаний.
Социальным показанием для прерывания беременности является только беременность, наступившая в результате изнасилования (постановление Правительства РФ от 06.02.2012 г. № 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности»).
Плохое материальное положение, отсутствие жилья, стабильного дохода или помощи окружающих не является социальным показанием для аборта.
Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности
Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 г. № 1661 н. Он довольно обширный, поэтому все показания мы перечислять не будем. Однако отметим, что самыми распространенными заболеваниями для прерывания беременности являются туберкулез, рак на стадии химиотерапии или лучевой терапии, сахарный диабет, наследственные и дегенеративные психические расстройства, хронический гепатит, цирроз печени, волчанка, эпилепсия, пороки сердца и многие другие, включая аномалии плода.
Санкции
За проведение операции по прерыванию беременности, когда срок беременности превышает 12 недель, а у матери не имеется никаких социальных или медицинских показаний к проведению аборта, врача-акушера также привлекут к ответственности по ст. 111 УК РФ.
В целом, уголовную ответственность за аборт по ст. 123 УК РФ зачастую сложно отграничить от деяний, регламентированных ст. 105, 106, ч. 2 ст. 109, ч. 1 ст. 111, ч. 2 ст. 118, ч. 4 ст. 122, ст. 124 УК РФ.
Обратите внимание, законодательством установлен срок для прерывания беременности – не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинское учреждение. Данное время дается пациентке, чтобы она могла взвесить все за и против, не принять рокового решения сгоряча, о чем впоследствии может пожалеть.
Ответственность за нарушение данных сроков, а также иных сроков для проведения операции по прерыванию беременности предусмотрена п. 2 ст. 6.32 КоАП РФ (штраф врача в размере от 4000 до 5000 руб.; штраф медицинской организации – от 100 000 до 150 000 руб.).
Кроме того, при проведении операции аборта, когда срок беременности превышает 25 недель (искусственные роды), существует риск убийства ребенка, как уже рожденного человека.
Согласно Инструкции об определении критериев живорождения, мертворождения и перинатального периода, утв. приказом-постановлением Минздрава РФ и Госкомстата РФ от 04.12.1992 г. № 318/190 «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения», живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.
В такой ситуации врач может быть привлечен к ответственности по ст. 105 УК РФ «Убийство», а мать – по ст. 106 УК РФ «Убийство матерью новорожденного ребенка».