инвалидность гуково список на приостановку выплат

Инвалидность гуково список на приостановку выплат

Номер дела: 2-178/2019

Дата начала: 21.12.2018

Дата рассмотрения: 28.06.2019

Суд: Гуковский городской суд Ростовской области

Судья: Козинцева Ирина Евгеньевна

Решение

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 июня 2019 года г. Гуково Ростовская область

Гуковский городской суд Ростовской области

в составе председательствующего судьи Козинцевой И.Е.,

при секретаре Гордеевой В.И.,

с участием помощника прокурора г. Гуково Косачева Д.О.,

адвоката Потапова С.А.,

Документы или копии документов, подтверждающие оказание медицинской помощи Злакломанову А.С., прохождение исследований, выполнение мероприятий, предусмотренных программой реабилитации, не представлены.

Проверкой установлено, что согласно представленным сведениям ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда и социальной защиты РФ, в базе данных Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системы (ЕАВИИАС), используемой при прохождении МСЭ, информация о проведении медико-социальной экспертизы в отношении Злакоманова А.С., отсутствует.

Согласно представленным МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково сведениям, Злакоманов А.С. в службу медико-социальной экспертизы не направлялся.

Согласно представленным Управлением Пенсионного фонда г. Новошахтинска сведениям, Злакоманов А.С. за период с 15.09.2011 по 31.12.2018 получил пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 969 937,72 руб.

Представитель ГУ УПФР РФ г.Новошахтинска Ростовской области Суханова А.С. в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в ее отсутствие. Из представленного отзыва на исковое заявление следует, что

выплата Злакоманову А.С. пенсии по инвалидности и ЕДВ осуществлялась в отсутствие законных к тому оснований, что повлекло причинение Управлению Пенсионного фонда РФ в г. Новошахтинске ущерба за период с 15.09.2011 по 31.12.2018 в общей сумме 969 937 руб.72 коп., и подлежит возмещению УПФ в полном объеме.

В судебное заседание ответчик Злакоманов А.С. не явился, извещался надлежащим образом, о чем свидетельствуют расписки о вручении Злакоманову А.С. судебной повестки; ответчик просил рассмотреть дело в его отсутствие с участием представителя адвоката Потапова С.А.

Представитель ответчика Злакоманова А.С.- адвокат Потапов С.А., действующий на основании ордера и доверенности, исковые требования не признал, просил в удовлетворении исковых требований отказать, применить к исковым требованиям прокурора срок исковой давности.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в судебное заседание не явился, представил письменное заявление, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие, и отзыв, из которого следует, что иск прокурора г. Гуково подлежит удовлетворению, поскольку данных о прохождении 15.09.2011 Злакомановым А.С. медико-социальной экспертизы в бюро №30- филиале «ГБ МСЭ» по Ростовской области Минтруда России учреждение не располагает. Отсутствуют дело медико-социальной экспертизы Злакоманова А.С. (протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении МСЭ и акта МСЭ гражданина, оформляемые при проведении медико-социальной экспертизы в соответствии с п.п. 26, 29 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95), а также соответствующие данные о нем в Единой автоматизированной вертикально- интегрированной информационно-аналитической системе по проведению МСЭ). Таким образом, справка № от 15.09.2011 об установлении Злакоманову А.С. 2 группы инвалидности, выдана с отсутствием законных к тому оснований.

Представитель третьего лица МБУЗ «ЦГБ г. Гуково» в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель третьего лица Министерство здравоохранения Ростовской области в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Выслушав пояснения сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Опрошенный в судебном заседании представитель ответчика Потапов С.А. пояснил, что его доверитель признан инвалидом впервые и бессрочно Бюро № 30-филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО», и ему установлена 15.09.2011 2 группа инвалидности. Освидетельствование в Бюро МСЭ он проходил по направлению, выданному в МБУЗ «ЦГБ» г.Гуково, лечение проходил в МБУЗ «ЦГБ» г.Гуково. в различных медицинских учреждениях, о чем имеются медицинские документы.

Согласно ст. 1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.

Реализуя свои полномочия, Правительство РФ Постановлением от 20.02.2006 № 95 утвердило Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально- бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 года N 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

Согласно п. 27 указанного порядка на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

То есть для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств:длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы;проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с пунктом 8 Классификаций и критериев, утверждённых Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.11 Классификаций и критериев).

Таким образом, признание гражданина инвалидом II группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Согласно сведениям, представленным Управлением Пенсионного фонда г.Новошахтинска Злакоманов А.С., являясь инвалидом 2 группы, за период с 15.09.2011 по 31.12.2018 получил пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 969 937рублей 72 копеек.

В соответствии с ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 17.12.2001 № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» право на трудовую пенсию по инвалидности имеют граждане, признанные в установленном порядке инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В соответствии со статьей 28.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» право на ежемесячную денежную выплату имеют инвалиды и дети-инвалиды.

В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных пунктом 4 статьи 23 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату трудовых пенсий, виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Из содержания приведенных выше норм законодательства следует, что для взыскания с лица причиненного Пенсионному фонду ущерба, следует установить вину данного лица в предоставлении недостоверных сведений, содержащихся в документах, представленных им для установления и выплаты страховой (трудовой) пенсии.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

Согласно пункту 2 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.

Исходя из положений п. 3 ст. 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации, не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

В судебном заседании установлено, что согласно представленным сведениям ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда и социальной защиты РФ протоколы и акты проведения медико-социальной экспертизы на ответчика Злакоманова А.С. в ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Минтруда России отсутствуют.

Кроме того, в базе данных Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системы (ЕАВИИАС), используемой при прохождении МСЭ, информация о проведении медико-социальной экспертизы Злакоманова А.С. отсутствует.

Документы или копии документов, подтверждающих оказание медицинской помощи Злакоманову А.С., прохождение исследований, выполнение мероприятий, предусмотренных программой реабилитации, в судебное заседание ответчиком не представлены.

Согласно представленным МБУЗ «ЦГБ г. Гуково» сведениям, Злакоманов А.С. в службу медико-социальной экспертизы не направлялся.

Определением Гуковского городского суда от 20.02.2019 производство по делу было приостановлено в связи с назначением судебной медико-социальной экспертизы по ходатайству представителя ответчика Злакоманова А.С. Проведение экспертизы поручено Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Воронежской области Министерства труда и социальной защиты РФ.

Однако 24.05.2019 дело возвратилось в суд из экспертного учреждения без проведения экспертизы, в связи с неявкой ответчика Злакоманова А.С. на экспертизу, назначенную на 16.05.2019.

Доводы представителя ответчика адвоката Потапова С.А. о том, что Злакоманов А.С. не имел возможности явиться на экспертизу, поскольку в его отношении была избрана мера пресечения в виде подписки о невыезде, судом отклоняются как несостоятельные, так как при рассмотрении уголовного дела в отношении Злакоманова С.А., судом обсуждалось ходатайство подсудимого Злакоманова А.С. о возможности его выезда за пределы г.Гуково для прохождения судебно-медицинского освидетельствования в г. Воронеже, и данное ходатайство Злакоманова А.С. судом удовлетворено, о чем имеется соответствующая запись в протоколе судебного заседания от 22.04.2019, приобщенного в материалы гражданского дела. Поэтому Злакоманов А.С. имел возможность прибыть в экспертное учреждение для проведения назначенной судебной экспертизы, однако не воспользовался своим правом пройти очное освидетельствование в ГБ МСЭ по Воронежской области.

Вышеизложенные обстоятельства в совокупности подтверждают недобросовестность ответчика Злакоманова А.С.

Кроме того, в материалы гражданского дела истцом предоставлено постановление о возбуждении уголовного дела в отношении Злакоманова А.С. от 21.05.2019, вынесенное заместителем начальника СО Отдела МВД по г. Гуково, по признакам преступления, предусмотренного ч.3 ст.159.2 УК РФ.

Вместе с тем, из вышеприведенных норм закона следует, что учреждение медико-социальной экспертизы также несет ответственность, как за существо принятого решения, так и за соблюдение предусмотренного законом порядка признания граждан инвалидами, включая проверку представления необходимых для проведения экспертизы документов.

Таким образом, исследовав в судебном заседании совокупность юридически значимых обстоятельств по данному делу, суд, с учетом установленных обстоятельств, считает, что выданная в 2011 году Злакоманову А.С. справка об инвалидности должна быть признана недействительной с момента ее выдачи, вследствие того, что получена ответчиком без законных оснований.

Поэтому незаконно полученная ответчиком сумма пенсии за период с 21.12.2015 по 21.12.2018 в размере 469 482 руб. 65 коп., должна быть взыскана со Злакоманова А.С. в пользу Управления Пенсионного Фонда РФ в г. Новошахтинске.

С учетом изложенного суд считает уточненные исковые требования прокурора г. Гуково подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Учитывая, что истец при обращении в суд с настоящим исковым заявлением имущественного характера, в силу закона освобожден от уплаты госпошлины, в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ и п.п. 2 п.1, п.3 ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета госпошлина в размере 7894,83 руб. на требование имущественного характера и 300 руб. за требование неимущественного характера.

Взыскать со Злакоманова А.С. в пользу ГУ Управления Пенсионного фонда РФ в г.Новошахтинске Ростовской области незаконно полученные за период с 21.12.2015 по 21.12.2018 суммы пенсии по инвалидности, ежемесячные денежные выплаты в общем размере 469 482

( четыреста шестьдесят девять тысяч четыреста восемьдесят два) руб. 65 коп.

Взыскать со Злакоманова А.С. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 8 194, 83 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Судья И.Е. Козинцева

Решение в окончательной форме изготовлено 02 июля 2019 года.

Источник