Как быстро заживить ссадину
Как быстро заживить ссадину
Первая помощь при резаной ране
убрать старую повязку.
мочек ушей большим предотвратить появление отека. Кроме этого, существуют особые приемы, позволяющие уменьшить кровотечение. Так, например, при оказании первой кровеносные сосуды и , обычной перекисью водорода. Это позволит безболезненно постепенно «уходит», нужно произвести массаж боль, остановить кровотечение и
только удалить загрязнения, но и сузить , специальным раствором или помогает и сознание льдом, это поможет уменьшить проточной водой, что позволит не сайтов:повязки над раной Если это не приложить пакет со промыть под холодной Информация получена с смочить всю поверхность постараться предотвратить, для этого необходимо:• Поверх повязки можно возможности, место повреждения необходимо помочь пострадавшему.ее снимать рекомендуется Прежде всего, это состояние можно ниже повреждения.путем наложения повязки. При наличии такой проводить ее оказание, вы всегда сможете заживающей ране, было максимально безболезненным, перед тем как он теряет сознание?поврежденной вены, узел должен располагаться защите внешней среды каком порядке необходимо
Cимптомы
свойство прилипать к вены первой помощи из близлежащей и помощью антисептика и разной степени тяжести, а также в смена повязок, которые имеют неприятное пострадавшему с порезом венозное кровотечение, т.е. вытекает темная кровь его обработке с ушибах и порезах • Для того чтобы когда при оказании выше повреждения. Если же наблюдается загрязнений, если таковые имеются, и остановке крови, а также в медицинская помощь при повязок.впечатлительные дети. Как же быть артериальным или венозным. Если кровотечение артериальное, т. е. кровь имеет ярко-алый цвет, завязывать узел нужно места повреждения от Зная, какой должна быть раны и смене у пострадавшего. Особенно часто «отключаются» женщины и маленькие кровотечения, которое может быть заключается в очистке как положительно, так и отрицательно.условии регулярной обработки боязнь вида крови, возможна потеря сознания важно учитывать тип помощи при порезах на заживление раны происходит за 7-12 дней при у человека имеется • При наложении повязки
Осложнения
• Оказание первой доврачебной различными свойствами, которые могут влиять
кухонным ножом, в большинстве случаев кровотечении, а также когда или бинта.
локтях.и гелей обладают порезов, например пальца руки
Первая помощь при порезах, ранах и ссадинах
Иногда при сильном с помощью пластыря
на коленях и может только врач, т.к. разные виды мазей • Заживление небольших бытовых близлежащей больницы.
марли и закрепить с рваными краями мазь этонии. Однако назначить препарат уход за ней.
в приемное отделение стерильного бинтика или ссадинами и ранами
препаратов входят: Д-пантенол, мазь календулы и обработка раны и или самостоятельно отправляться в несколько раз пол может проявиться востребованных и действенных тщательная и регулярная
Что может сделать врач
скорую медицинскую помощь поместить кусочек сложенного резаные повреждения, а падение на В число наиболее
участка тела. Далее должна последовать в течение 10-15 минут, необходимо обязательно вызвать на обработанный участок
витриной: осколки стекла оставят и рубцов, существует множество.к восстановлению пораженного вам не удалось очень глубокий. После этого необходимо столкновения со стеклянной предупреждения появления шрамов этап на пути дало никаких результатов, и остановить кровотечение сам порез, особенно если он
бетонный пол после заживления ран и это только первый медицинской помощи не не попадали в могут быть комбинированными, например, при падении на выбор мазей, используемых для скорейшего • Первая помощь, оказанная при ушибах, ссадинах и порезах порезе оказание первой тем, чтобы эти растворы
Что понимать под порезом?
Кроме этого повреждения • В настоящее время спирте.• Если же при или йодом. Важно следить за и долго заживают.стерильной повязкой.ватку, смоченную в нашатырном над головой.
края смазать зеленкой области кости, очень сильно отекают и закрыть новой это не помогло, остается только использовать подъем конечности вверх перекисью водорода (3%), а затем только сильного удара в водорода, промокнуть салфеткой, наложить ранозаживляющую мазь щеки пострадавшего. Если же и
Какие они бывают?
кровотечения поможет обычный минимальным, и обработать ее возникают в результате повторно обработать перекисью
губой и носом. Второй способ – энергично растереть ладонями значительно уменьшить объем края раны пальцами, чтобы кровотечение стало кожу тупых предметов. Такие раны чаще повязки рану необходимо
пространство между верхней на пальце руки • Далее необходимо сжать результате воздействия на • После удаления старой и указательным пальцами, а также помассировать помощи при порезе
уменьшить кровотечение.краями – чаще получаются в рана получается узкая обыкновенная игла. Диаметр ее мал, но глубина проникновения предметам, которые стали причиной особые хирургические процедуры, поэтому без участия рваными ранам, затрагивают сухожилия, нервы, крупные сосуды и к промыванию места
Повреждения, затрагивающие только дерму помощь себе или Поэтому знать какой себе пальцы рук Ссадины, ушибы, порезы и разбитые для оказания медицинской ран. Корка, образующаяся на сухих заживление.или салфетки. При неглубоких порезах При выраженном кровотечении • столбняк. Это заболевание центральной
Что делать в первую очередь?
• сильное кровотечение при врача. Необходимо вызвать скорую допускаете возникновения шрамов, порез у маленького края раны с (если последний раз есть инородных предметов 10 минут. При развитии кровотечения, которое не удается кожи, даже при самой внимания, их необходимо промыть обратиться к врачу. Хотя царапины и задевают много нервных верхний слой. Из них может Царапины и ссадины жировую ткань непосредственно • Порезы с рваными
стеклом. В этом случае предметы. Например, одно из самых, казалось бы, незначительных повреждений оставляет классифицировать повреждения по крови должна включать Глубокие повреждения, часто также называют пальца будет сводиться от незнания, что делать.необходимости суметь оказать мелкие травмы везде.по неосторожности режут при необходимости.специальную повязку, очистить рану. Оценить глубину повреждения, при необходимости госпитализировать шрамы, чем от сухих раны и ускорить Перебинтуйте рану самостоятельно, используя стерильные бинты слабым раствором антисептика, наложить давящую повязку.образования гноя;
попадания инфекции необходимо падении на руки, колени и локти. Поскольку они часто обычно затрагивают самый осмотреть врач.только кожу и глубину;пореза относится повреждение и очень острые В медицине принято промывания раны, обработки и остановки крови.
при неглубоком порезе биться в истерике повреждениях должен каждый, чтобы в случае вообще умудряются получать никто, ни взрослый, ни ребенок. Взрослые люди часто бактериальной инфекции. Ввести противостолбнячную сыворотку Закрыть зияющую рану, наложив швы или них остаются меньшие Повязку накладывайте поперек, а не вдоль, чтобы соединить края за медицинской помощью.
Потеря сознания
Следует промыть рану виде воспаления, жара, сильной боли и или шевелить пальцами вокруг раны), онемение поврежденного участка области суставов, ладоней, лица, шеи, груди или любых назад), при глубоких или за медицинской помощью, если имеется необходимость сделан грязным предметом и ссадинах возникает возникновения шрамов. Инфекция может попасть
и на них ссадины быстро проходят, но в случае
ссадины возникают при слоев кожи. Царапины и ссадины (резаные раны) могут затрагивать мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, связки и нервы. Такие повреждения должен Порез – это повреждение кожи, нанесенное острым предметом. Небольшие порезы задевают разную длину и • Резаные – такие повреждения оставляют, как правило, острые предметы. К данному виду • Колотые – их оставляют тонкие обойтись.глубоких порезах кроме средством и остановке не нуждаются. Например, первая помощь пострадавшему
Заживление ран
в растерянности или помощь при порезах, ссадинах и прочих пищи, ну а дети которыми не застрахован Выписать антибиотики при эпидермиса (поверхностного слоя кожи).быстрее и после пластырь.
следует немедленно обратится мозг), вызываемое бактериальной инфекцией, попавшей в рану.• инфекция раны, которая проявляется в кровотечение, невозможность нормально двигаться срывает повязку, признаки инфекции (покраснение, боль и припухлость имеется зияющая рана. Глубокие порезы в более 10 лет
врачу. Также следует обратиться 20 минут, или порез был Обычно при порезах попадания инфекции и очень незначительными повреждениями болезненными. Обычно царапины и не становятся зияющими. Обычно царапины и одного или нескольких самостоятельно. Более серьезные порезы Общие сведения
и может иметь может быть значительной;получения травмы:врачей никак не связки. Первая помощь при повреждения, обработке его антисептическим
и жировой слой, находящийся под ней, в каком-либо особом лечении другому человеку, а не стоять должна быть первая во время приготовления коленки – это те неприятности, от встречи с
помощи (при повреждении сосудов, сухожилий и нервов).ранах, препятствует обновлению клеток Влажные раны заживают можно использовать бактерицидный или пульсации крови нервной системы (головной и спинной повреждении крупных сосудов;помощь, если имеется неконтролируемое ребенка, особенно если он
помощью пластыря или она была введена (грязь, осколки), необходимо обратиться к остановить в течение легкой царапине.и продезинфицировать, чтобы не допустить ссадины обычно являются
окончаний, они бывают очень идти кровь, но они никогда
Как оказывать первую помощь при порезах, ожогах, ссадинах
Каждый старается беречь себя, своих детей, быть осторожным, соблюдать технику безопасности при работе с инструментами, возле открытого огня. Но не всегда удается избежать ссадин при падениях, порезов, ожогов. Если повреждение несильное, его можно лечить дома. Но нужно знать, как правильно обработать рану, чтобы избежать инфицирования и осложнений при заживлении раны. При серьезных травмах нужно быстро оказать себе или другому человеку первую помощь. Держите в домашней аптечке кровоостанавливающие, дезинфицирующие, подсушивающие средства, ранозаживляющие мази, перевязочные материалы.
Основные проявления ран
При травматических повреждениях кожи возникают:
При ссадине, небольшом порезе ощущается боль. Она может напугать ребенка, но легко переносится взрослыми. При более обширных ранах, сильных ожогах, боль может привести к потере сознания, вызвать болевой шок. Интенсивность боли зависит от места травмы, способа ее получения (порез, ушиб, ожог), повреждения крупных кровеносных сосудов, болевого порога человека.
При повреждении кожного покрова возникает капиллярное кровотечение. Оно не опасно для жизни, быстро останавливается при нормальной свертываемости крови. Но, если повреждены вены или артерии, кровотечение нужно останавливать, накладывая жгут выше (при артериальном) или ниже (при венозном) раны.
При глубоких повреждениях кожных покровов и мышц края раны не сходятся. После оказания первой помощи нужно обращаться к врачу.
Виды ранений
Алгоритм обработки ран, оказания первой помощи зависит от вида ранения:
При размозженных, ушибленных травмах из-за ушиба тканей быстро развивается оттек, что увеличивает боль и осложняет обработку.
При укусах ткани сильно инфицируются. В слюне животных, человека много болезнетворных микроорганизмов, которые попадают в рану.
Рубленые, колотые, скальпированные раны часто сопровождаются повреждением крупных сосудов. Начинать их обработку нужно не с очистки, а с остановки венозного или артериального кровотечения.
Хирурги делят открытые травматические повреждения на свежеинфицированные (в первые 3 дня после нанесения) и гнойные, нуждающиеся в лечении антибиотиками, хирургической чистке. Гнойные раны могут вызывать общую интоксикацию (повышение температуры, тошнота, сонливость). При этих симптомах срочно нужна медицинская помощь.
Правила обработки ран
Нет единого алгоритма для обработки разных видов повреждений. Первая помощь при ссадинах начинается с очистки и дезинфекции поврежденной кожи, но если у человека сильное кровотечение – нужно останавливать кровь, накладывая жгут, тугую повязку из подручных материалов, даже если они нестерильные.
Поверхностные раны
Правильно начинать обработку с очистки поврежденной кожи стерильным материалом, смоченным в растворе антисептика. После очистки на края смазывают йодом. Нельзя наносить его всю поверхность ссадины, чтобы не обжечь кожу. Чтобы предотвратить инфицирование, ее накрывают стерильной повязкой, предварительно нанеся ранозаживляющую мазь.
Для мокнущих ран нужно немного изменить алгоритм. Не нужно накладывать повязку, оставьте их открытыми, контакт с кислородом ускорит заживление. Чтобы не допустить инфицирования, чаще наносите антисептик, подсушивающие средства.
Рваные, скальпированные раны
Они возникают при травмах, полученных при работе с механизмами (пилы, наждачные диски, насадки с острыми краями сложных форм) или из-за укусов. Сложно правильно оценить глубину повреждения кожи и мышц, сосудов, внутренних органов. При сильном кровотечении нужно накладывать шину и звонить в скорую помощь или вести человека в больницу. Если кровотечение удалось остановить, а скорая помощь еще не приехала, можно продезинфицировать поврежденную кожу раствором марганца и смазать края йодом, не допуская его попадания в рану, чтобы не обжечь ткани, что замедлит заживление.
На открытые поврежденные ткани нужно накладывать стерильную повязку, если травмирован сгиб руки или ноги. Фиксация конечности предотвратит повторное кровотечение, травмирование при движениях. Скальпированные ранения нельзя накрывать повязкой. Они часто мокнут, гноятся, отслоенная кожа может атрофироваться. При большой площади повреждения нужно обращаться к врачу, чтобы он наложил швы.
Резаные, колотые ранения
Их часто получают на руках при работе на кухне, с инструментами, и на ступнях при ходьбе босиком. Они могут иметь небольшой размер, но значительную глубину. Их нужно обязательно продезинфицировать. Для дезинфекции порезов используйте Хлоргексидин, агрессивные антисептики (йод, спирт) могут обжечь глубокие слои эпидермиса и мышечные ткани, из-за чего они медленней заживают. Сверху наложите стерильную повязку с мазью, которая заживляет раны.
Размозженные ранения
Возникают при ударе, нанесенном с большой силой, часто в местах, где мало мышечной ткани и кожа расположена близко к костям, суставам (ладони, локти, колени, лоб). Они опасны вероятностью раздробления кости. После оказания первой помощи человека нужно доставить в травмпункт и сделать рентген, чтобы оценить, насколько пострадали кости. Нельзя самостоятельно исследовать поврежденные ткани, искать обломки кости, другие инородные тела. Их нужно аккуратно промыть дезинфицирующим раствором (не используйте спирт), просушить стерильным бинтом, бактерицидной салфеткой, обработать ранозаживляющим средством и наложить повязку.
Гнойные раны
При порезах, ссадинах, рана может начать мокнуть, а потом в ней появляется гной. Ее нужно очистить раствором Фурацилина или Хлоргексидина и оставить открытой. При наложении повязки увеличивается риск инфицирования прилегающих тканей. Чтобы ускорить заживление, несколько раз в день накладывают компресс – стерильную ткань, смоченную в растворе йода или зеленки. Когда поверхность подсыхает можно наложить средство, которое заживляет повреждения.
Если открытая рана продолжает гноиться, мокнуть, нужно обращаться к врачу. Может потребоваться лечение гнойного очага воспаления Ампициллином или другими антибиотиками, хирургическим методом.
Ожоги
При ожоге нужно быстро убрать источник тепла и охладить обожженную кожу, нанести ранозаживляющее средство. При ожогах І-ІІ степени поможет домашнее лечение, но если их площадь больше ладони, поверхность побелела, обуглилась, правильно обработать ее, контролировать дальнейшее лечение кожи должен врач. Он может применять различные виды заживления ожогов (с накладыванием повязки или без, с пересадкой кожи).
Правильное лечение нужно и при поражениях І-ІІ степени. Когда пузыри лопаются и отшелушиваются, под ними открывается тонкая розовая кожа. Она тонкая, легко травмируется, сильно чешется. Если ожог на руке, нужно выполнять домашнюю работу в перчатках, регулярно наносить мазь, которая заживляет, но не сушит кожу.
ТОП средств для обработки ран
В домашней аптечке нужно иметь средства для обработки различных видов ранений, травм. В ТОПе эффективных средств для очистки, дезинфекции и заживления:
Советы по оказанию первой помощи при ранениях и ожогах
Опасные глубокие резанные или размозженные ранения, небольшие поверхностные ссадины нельзя промывать водой из-под крана или бутилированной питьевой. В ней содержатся микроорганизмы, которые могут инфицировать рану. Обязательно обеззараживайте ее несколькими кристаллами марганца калия, таблеткой Фурацилина.
Если после травмы есть небольшие повреждения кожи, перед оказанием первой помощи наденьте стерильные медицинские перчатки.
Если в домашней аптечке нет перчаток, вымойте руки, хорошо намыливая каждый палец, подержите на руках пену 10-20 секунд, смойте. Правильное мытье рук поможет предотвратить инфицирование.
Если в ране есть или могут быть инородные тела, обломки кости – не пытайтесь их извлечь пальцами или пинцетом. Тронув их, можно повредить сосуды, дополнительно травмировать мягкие ткани.
После травмы нужно обработать повреждения как можно быстрее. Если не получилось продезинфицировать поврежденные ткани в течение 6 часов, нужно ехать в больницу. Если травма получена при падении, работе в огороде и поврежденная поверхность загрязнена землей, нужно обращаться к врачу, чтобы он ввел противостолбнячную сыворотку. Исключение – незначительные повреждения глубиной меньше 2мм.
Не всегда можно на глаз правильно определить объем кровопотери. Тревожные симптомы, указывающие на то, что человек потерял много крови: головокружение, тошнота. Нужно туже затянуть жгут, наложить повязку и быстро ехать в больницу.
Каждый год проверяйте содержимое домашней аптечки и заменяйте лекарства с истекающим сроком годности.
Как оказывать первую помощь при порезах, ожогах, ссадинах
Каждый старается беречь себя, своих детей, быть осторожным, соблюдать технику безопасности при работе с инструментами, возле открытого огня. Но не всегда удается избежать ссадин при падениях, порезов, ожогов. Если повреждение несильное, его можно лечить дома. Но нужно знать, как правильно обработать рану, чтобы избежать инфицирования и осложнений при заживлении раны. При серьезных травмах нужно быстро оказать себе или другому человеку первую помощь. Держите в домашней аптечке кровоостанавливающие, дезинфицирующие, подсушивающие средства, ранозаживляющие мази, перевязочные материалы.
Основные проявления ран
При травматических повреждениях кожи возникают:
При ссадине, небольшом порезе ощущается боль. Она может напугать ребенка, но легко переносится взрослыми. При более обширных ранах, сильных ожогах, боль может привести к потере сознания, вызвать болевой шок. Интенсивность боли зависит от места травмы, способа ее получения (порез, ушиб, ожог), повреждения крупных кровеносных сосудов, болевого порога человека.
При повреждении кожного покрова возникает капиллярное кровотечение. Оно не опасно для жизни, быстро останавливается при нормальной свертываемости крови. Но, если повреждены вены или артерии, кровотечение нужно останавливать, накладывая жгут выше (при артериальном) или ниже (при венозном) раны.
При глубоких повреждениях кожных покровов и мышц края раны не сходятся. После оказания первой помощи нужно обращаться к врачу.
Виды ранений
Алгоритм обработки ран, оказания первой помощи зависит от вида ранения:
При размозженных, ушибленных травмах из-за ушиба тканей быстро развивается оттек, что увеличивает боль и осложняет обработку.
При укусах ткани сильно инфицируются. В слюне животных, человека много болезнетворных микроорганизмов, которые попадают в рану.
Рубленые, колотые, скальпированные раны часто сопровождаются повреждением крупных сосудов. Начинать их обработку нужно не с очистки, а с остановки венозного или артериального кровотечения.
Хирурги делят открытые травматические повреждения на свежеинфицированные (в первые 3 дня после нанесения) и гнойные, нуждающиеся в лечении антибиотиками, хирургической чистке. Гнойные раны могут вызывать общую интоксикацию (повышение температуры, тошнота, сонливость). При этих симптомах срочно нужна медицинская помощь.
Правила обработки ран
Нет единого алгоритма для обработки разных видов повреждений. Первая помощь при ссадинах начинается с очистки и дезинфекции поврежденной кожи, но если у человека сильное кровотечение – нужно останавливать кровь, накладывая жгут, тугую повязку из подручных материалов, даже если они нестерильные.
Поверхностные раны
Правильно начинать обработку с очистки поврежденной кожи стерильным материалом, смоченным в растворе антисептика. После очистки на края смазывают йодом. Нельзя наносить его всю поверхность ссадины, чтобы не обжечь кожу. Чтобы предотвратить инфицирование, ее накрывают стерильной повязкой, предварительно нанеся ранозаживляющую мазь.
Для мокнущих ран нужно немного изменить алгоритм. Не нужно накладывать повязку, оставьте их открытыми, контакт с кислородом ускорит заживление. Чтобы не допустить инфицирования, чаще наносите антисептик, подсушивающие средства.
Рваные, скальпированные раны
Они возникают при травмах, полученных при работе с механизмами (пилы, наждачные диски, насадки с острыми краями сложных форм) или из-за укусов. Сложно правильно оценить глубину повреждения кожи и мышц, сосудов, внутренних органов. При сильном кровотечении нужно накладывать шину и звонить в скорую помощь или вести человека в больницу. Если кровотечение удалось остановить, а скорая помощь еще не приехала, можно продезинфицировать поврежденную кожу раствором марганца и смазать края йодом, не допуская его попадания в рану, чтобы не обжечь ткани, что замедлит заживление.
На открытые поврежденные ткани нужно накладывать стерильную повязку, если травмирован сгиб руки или ноги. Фиксация конечности предотвратит повторное кровотечение, травмирование при движениях. Скальпированные ранения нельзя накрывать повязкой. Они часто мокнут, гноятся, отслоенная кожа может атрофироваться. При большой площади повреждения нужно обращаться к врачу, чтобы он наложил швы.
Резаные, колотые ранения
Их часто получают на руках при работе на кухне, с инструментами, и на ступнях при ходьбе босиком. Они могут иметь небольшой размер, но значительную глубину. Их нужно обязательно продезинфицировать. Для дезинфекции порезов используйте Хлоргексидин, агрессивные антисептики (йод, спирт) могут обжечь глубокие слои эпидермиса и мышечные ткани, из-за чего они медленней заживают. Сверху наложите стерильную повязку с мазью, которая заживляет раны.
Размозженные ранения
Возникают при ударе, нанесенном с большой силой, часто в местах, где мало мышечной ткани и кожа расположена близко к костям, суставам (ладони, локти, колени, лоб). Они опасны вероятностью раздробления кости. После оказания первой помощи человека нужно доставить в травмпункт и сделать рентген, чтобы оценить, насколько пострадали кости. Нельзя самостоятельно исследовать поврежденные ткани, искать обломки кости, другие инородные тела. Их нужно аккуратно промыть дезинфицирующим раствором (не используйте спирт), просушить стерильным бинтом, бактерицидной салфеткой, обработать ранозаживляющим средством и наложить повязку.
Гнойные раны
При порезах, ссадинах, рана может начать мокнуть, а потом в ней появляется гной. Ее нужно очистить раствором Фурацилина или Хлоргексидина и оставить открытой. При наложении повязки увеличивается риск инфицирования прилегающих тканей. Чтобы ускорить заживление, несколько раз в день накладывают компресс – стерильную ткань, смоченную в растворе йода или зеленки. Когда поверхность подсыхает можно наложить средство, которое заживляет повреждения.
Если открытая рана продолжает гноиться, мокнуть, нужно обращаться к врачу. Может потребоваться лечение гнойного очага воспаления Ампициллином или другими антибиотиками, хирургическим методом.
Ожоги
При ожоге нужно быстро убрать источник тепла и охладить обожженную кожу, нанести ранозаживляющее средство. При ожогах І-ІІ степени поможет домашнее лечение, но если их площадь больше ладони, поверхность побелела, обуглилась, правильно обработать ее, контролировать дальнейшее лечение кожи должен врач. Он может применять различные виды заживления ожогов (с накладыванием повязки или без, с пересадкой кожи).
Правильное лечение нужно и при поражениях І-ІІ степени. Когда пузыри лопаются и отшелушиваются, под ними открывается тонкая розовая кожа. Она тонкая, легко травмируется, сильно чешется. Если ожог на руке, нужно выполнять домашнюю работу в перчатках, регулярно наносить мазь, которая заживляет, но не сушит кожу.
ТОП средств для обработки ран
В домашней аптечке нужно иметь средства для обработки различных видов ранений, травм. В ТОПе эффективных средств для очистки, дезинфекции и заживления:
Советы по оказанию первой помощи при ранениях и ожогах
Опасные глубокие резанные или размозженные ранения, небольшие поверхностные ссадины нельзя промывать водой из-под крана или бутилированной питьевой. В ней содержатся микроорганизмы, которые могут инфицировать рану. Обязательно обеззараживайте ее несколькими кристаллами марганца калия, таблеткой Фурацилина.
Если после травмы есть небольшие повреждения кожи, перед оказанием первой помощи наденьте стерильные медицинские перчатки.
Если в домашней аптечке нет перчаток, вымойте руки, хорошо намыливая каждый палец, подержите на руках пену 10-20 секунд, смойте. Правильное мытье рук поможет предотвратить инфицирование.
Если в ране есть или могут быть инородные тела, обломки кости – не пытайтесь их извлечь пальцами или пинцетом. Тронув их, можно повредить сосуды, дополнительно травмировать мягкие ткани.
После травмы нужно обработать повреждения как можно быстрее. Если не получилось продезинфицировать поврежденные ткани в течение 6 часов, нужно ехать в больницу. Если травма получена при падении, работе в огороде и поврежденная поверхность загрязнена землей, нужно обращаться к врачу, чтобы он ввел противостолбнячную сыворотку. Исключение – незначительные повреждения глубиной меньше 2мм.
Не всегда можно на глаз правильно определить объем кровопотери. Тревожные симптомы, указывающие на то, что человек потерял много крови: головокружение, тошнота. Нужно туже затянуть жгут, наложить повязку и быстро ехать в больницу.
Каждый год проверяйте содержимое домашней аптечки и заменяйте лекарства с истекающим сроком годности.
Первая помощь при ссадинах, мелких ранах и других повреждениях кожи
Ссадины, мелкие царапины и порезы часто появляются как у детей, так и у взрослых. Такие повреждения кожи незначительны, но требуют правильного лечения. Давайте разберемся, как правильно обрабатывать раны и какие препараты можно применять.
Дети часто получают ссадины и порезы
Какие бывают повреждения кожи?
Видов повреждений кожи достаточно много. К ним относятся:
Эти виды повреждений встречаются в любое время года.
Ссадины, царапины
Самыми частыми из них являются ссадины и царапины. Они представляют собой поражение поверхностных слоев кожного покрова. Из места повреждения может немного сочиться кровь, но она быстро останавливается. Ссадины часто бывают болезненные, так как при травме повреждается большое количество нервных окончаний.
Первая помощь при царапинах и ссадинах:
После обработки следует заклеить место травмы пластырем. Особенно требуют обработки ссадины на лице.
Ушибы
Ушиб — это повреждения мягких тканей без существенного нарушения целостности кожи. Он появляется в следствие удара твердым тупым предметом. На месте повреждения появляется гематома. В народе ее называют “синяк”. Пациенты отмечают умеренный или сильный болевой синдром, особенно при надавливании. Возможно также присутствие царапин и ссадин.
Первой помощью при ушибах является наложение холода на место удара. Это поможет спазмировать мелкие сосуды, остановить нарастание гематомы и отека. Ссадины промывают и обрабатывают перекисью водорода, раствором йода или зеленки. При сильном отеке и гематоме можно применять противовоспалительные мази и бальзамы (Фастум гель, Найз гель, мазь Траумель С, Диклофенак-Акос, Индометацин).
Порезы
Другим видом травмы является порез. Получить его можно острым предметом: ножом, стеклом или другим. Небольшие порезы затрагивают кожу и подкожно-жировой слой. Глубокие — мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, связочный аппарат, нервы.
Собаки, кошки, дикие животные, змеи, грызуны могут укусить человека. Зияние раны при укусе обычно незначительное, но часто ярко выражен болевой синдром. Обычно страдают предплечье, кисть, запястье, голень. Укушенные раны опасны высоким риском инфицирования, поэтому после нападения уличной кошки и собаки обязательно следует обратиться к врачу.
При легких порезах, когда кровотечение быстро останавливается, достаточно промыть рану перекисью водорода или другим слабым антисептиком. Далее нужно наклеить пластырь поперек пореза, чтобы края дефекта сошлись.
При глубоких дефектах следует прижать края раны при помощи марлевой салфетки, подержать 5-10 минут. После прекращения кровотечения порез следует продезинфицировать перекисью водорода. Края раны обрабатывают йодом или зеленкой. На поврежденное место накладывают не очень тугую марлевую повязку. Если через 1-2 суток болевой синдром не прошел или появились признаки нагноения, нужно сходить на прием к доктору.
Рваные и колотые раны
Рваные раны отличаются неровными краями, выраженным или сильным кровотечением, кровоизлияниями в мягких тканях, присутствием ушибов. Они бывают размозженные, ушибленные и скальпированные. Повреждение можно получить при ударе о камень, арматуру или другой тяжелый предмет без режущих поверхностей. Хуже заживают размозженные и ушибленные повреждения, так как при неправильном уходе и очень обширной площади повреждения быстро развивается некроз.
Для остановки кровотечения следует наложить давящую повязку. При выраженном повреждении и сильной кровопотере рану тампонируют при помощи марлевой салфетки. После остановки кровотечения:
При выраженном кровотечении после оказания первой помощи следует прийти в травмпункт. Хирург осмотрит рану, проведет обработку, назначит лечение.
Колотая рана
Колотые раны имеют маленький диаметр повреждения, но при этом ее глубина может быть значительная. В зависимости от размеров раны кровотечение бывает разной интенсивности. Колотая рана выглядит как прокол из которого сочиться кровь.
При получении незначительного повреждения следует промыть рану перекисью водорода, после чего наклеить пластырь. Глубокий прокол обрабатывают только по краям раствором йода или зеленкой. Для остановки кровотечения накладывают тугую повязку. После оказания первой помощи пострадавшего нужно доставить в больницу.
Помощь детям при ссадинах, ранах и ушибах
Лечение детей при царапинах и ссадинах мало отличается от лечения взрослых. При появлении ссадины, царапины или других легких повреждений у ребенка рекомендуется сразу промыть и продезинфицировать рану. На протяжении 1-2 суток за ребенком наблюдают. При возникновении любых осложнений рекомендуется сразу обращаться к доктору. Врач проведет осмотр, расскажет, чем и как лечить воспаленную ссадину или другой вид повреждения.
Серьезные глубокие раны и ожоги нельзя лечить самостоятельно. При возникновении травмы следует оказать первую помощь, после чего направить пациента в травмпункт.
Возможные риски, осложнения
Самое распространенное осложнение при повреждениях кожи — это попадание бактериальной флоры. Во время получения царапины или пореза в рану проникают бактерии. Если ее вовремя не обработать, возможно нагноение. Некоторые ранения могут привести к быстрому некрозу тканей. Вот почему так важны первая помощь и правильный уход за раной в дальнейшем.
При укусах нельзя забывать о риске передачи вируса бешенства от животного, напавшего на человека. Если укусила уличная собака или дикая лиса, нужно сразу обратиться к хирургу в травмпункт. Врач назначит курс уколов.
Колотые раны бывают очень глубокими и болезненными. Примером такой травмы является повреждение кожи и мягких тканей стопы ржавым гвоздем. В этом случае есть вероятность развития столбняка, стафилококковой инфекции, реже остеомиелита. Чтобы избежать осложнений, следует обработать рану раствором йода и сразу идти в травмпункт.
Когда необходимо обращаться к врачу?
Помощь врача требуется при долго не заживающих ссадинах, порезах, нагноении, ухудшении общего состояния. К специалисту нужно обращаться при глубоких колотых, рваных ранах и порезах.
Другие причины для обращения к специалисту:
Ребенка следует направлять к доктору при любых осложнениях: нагноение, глубокие ранения, нарастание отека, наличие температуры, общее недомогание, озноб и другие. Любые ссадины и раны на кожном покрове нарушают защитный барьер. Даже при незначительных травмах следует проводить обработку. Это поможет избежать осложнений и ускорить заживление. Глубокие порезы и раны необходимо обрабатывать только по краям, так как неправильная обработка замедляет заживление. Чтобы своевременно оказывать помощь в аптечке всегда должны лежать раствор йода, 3% перекись водорода, Хлоргексидин или другой антисептик. Также необходимо запастись пластырями и бинтами.
Этапы лечения открытых ран
Рана – это любое нарушение целостности тканей, полученное вследствие механического воздействия тех или иных внешних предметов. Степень повреждения тканей организма зависит от размера, форма, веса предмета, наносящего ранение, а также от силы и скорости, с которыми производится это действие. Согласно этому, раны могут быть резаными, рублеными, колотыми, ушибленными, размозженными, рваными, укушенными и огнестрельными.
Резаные, рубленые и колотые раны приносят меньшие разрушение тканей, чем остальные виды, так как это раны с малой зоной повреждения. Большую зону повреждения имеют рваные, ушибленные, укушенные и размозженные раны. Огнестрельные ранения могут иметь разную зону повреждения. Раны, полученные случайным образом, всегда инфицированы.
Лечение открытых ран сводится к восстановлению целостности кожных покровов. Клетки дермы обладают способностью делиться и регенерировать. Однако их полноценное восстановление возможно только при своевременном и качественном очищении повреждённого участка.
Этапы лечения открытых ран
Заживление любой открытой раны подразумевает прохождение 3 этапов:
Грануляционное восстановление тканей.
Первичное самоочищение
Сразу после полученной травмы развивается кровотечение. Сосуды резко сужаются, благодаря чему формируется сгусток крови и она останавливается. После этого сосуды расширяются, проницаемость их стенок повышается, что приводит к формированию отёка в области поражения.
Такая реакция организма помогает мягким тканям очищаться самостоятельно, без использования каких-либо обеззараживающих средств.
Воспаление
Второй этап сопровождается усилением отечностей тканей. Кожа становится красного цвета. В повреждённой области скапливается значительное количество лейкоцитов.
Грануляционное восстановление тканей
Грануляционное восстановление тканей может начаться на фоне имеющегося воспаления. Это абсолютно нормально. Процесс грануляции захватывает всю раневую поверхность, в том числе её края и окружающие ткани.
Затем грануляционная ткань трансформируется в соединительные волокна. Завершается процесс образованием рубца.
Рана может заживать с первичным и вторичным натяжением. Если была травмирована небольшая область, разведенные края располагаются близко друг к другу, а воспаление незначительное, то натяжение будет первичным. Во всех остальных случаях заживление характеризуется вторичным натяжением.
Особенности лечения открытой раны напрямую зависят от того, насколько интенсивна воспалительная реакция и как сильно были травмированы ткани. Важным условием является стимуляция и контроль всех этапов их восстановления.
Первичная обработка ран
Первичная обработка ран является обязательным условием. Если разрез небольшой и был получен в быту, из него нужно удалить все загрязнения. Для этого можно воспользоваться заостренным кончиком стерильного бинта, либо пинцетом (его нужно обработать спиртосодержащей жидкостью).
Когда загрязнения из раны будут удалены, её необходимо промыть антисептическим раствором. Можно воспользоваться 3%-ой перекисью водорода, йодинолом, хлоргексидином и пр. Перекись водорода способствует выталкиванию наружу мельчайших загрязнений, так как после её нанесения на рану образуются пузырьки. Параллельно она уничтожает патогенную флору. Если лекарственных средств под рукой не оказалось, то можно воспользоваться 2%-ым раствором соды, раствором концентрированной соли, водкой или настоем ромашки. Нужно понимать, что в ране всегда будут присутствовать микробы, если только разрез не был выполнен стерильным инструментом.
Бытовые раны подвержены инфицированию. Иногда микробы начинают размножаться даже в послеоперационных ранах. Поэтому после получения травмы, повреждённый участок нужно закрыть. Для этого её бинтуют или заклеивают пластырем. Оставить открытыми можно только небольшие царапины и неглубокие порезы.
Уход за глубокой раной
При получении глубокой раны нужно обратиться за медицинской помощью. Порезы размером более 2 см самостоятельно будут восстанавливаться долго. Они болят, вызывают дискомфорт и часто осложняются нагноением. Поэтому настоятельно рекомендуется посетить специалиста.
Нельзя пытаться самостоятельно вылечить раны, которые сопровождаются сильными болями. В этом случае нужно убедиться, что не был поврежден нерв. Медицинская помощь требуется при наличии кровоточащей раны.
Иногда выполняют ушивание пореза. Так ткани восстановятся быстрее. Врач обработает поражённый участок, обрежет рваные края, остановит кровотечение и наложит швы. В некоторых случаях рану ушивают позже, после того, как острое воспаление угаснет. Повязка должна меняться ежедневно.
В первые 7 дней используют влажно-высыхающую повязку. В неё закладывают антисептические препараты. Затем рекомендуются марлевые мазевые повязки. Они должны быть пропитаны средствами для уничтожения микробов и для ускорения регенерации тканей. Это могут быть такие препараты, как: мазь Левомеколь, Левосин, Метилурацил.
При необходимости врач назначит антибиотики широкого спектра действия для перорального приёма.
Как лечить мокнущую рану?
Если из раны выделяется много жидкости, то её лечение несколько отличается. Обильные выделения не являются патологическим признаком. Напротив, они стимулируют заживление, так как способствуют очищению травмированной поверхности. Однако избыточный экссудат требует специальных мер, так как ухудшает микроциркуляцию крови в области поражения.
Менять стерильные повязки нужно чаще, если рана мокнущая. Для обеззараживания поверхностей необходимо использовать раствор Фурацилина или гидрохлорида натрия. Можно орошать рану Мирамистином или Окомистином.
Уменьшить количество отделяемой жидкости можно, если использовать 10%-ый раствор хлорида натрия. Меняют повязку через каждые 4 часа.
Для обеззараживания используют антибактериальные мази: Стрептоцидовую, Мафенид, Стрептонитол, Фузидин. Их накладывают под стерильную повязку. Как вариант, можно наносить мазь на тампон и с его помощью обрабатывать раневую поверхность.
Ксероформ или Банеоцин в порошке используют для подсушивания раны. Эти препараты уничтожают микробов, а также помогают уменьшить интенсивность воспаления.
Лечение открытой гнойной раны
Гнойная открытая рана тяжелее всего поддаётся восстановлению. Важно остановить процесс размножения гноеродных бактерий и не допустить поражения здоровых тканей. Для этого при каждой замене повязки нужно очищать раневую поверхность, удаляя из неё гной. Для этой цели можно использовать дренаж. Он позволяет обеспечить постоянный отток гнойных масс.
Обязательно во время перевязки рану обрабатывают антибиотиками, например, Димексидом. Удалить отмершие ткани и гной можно с помощью порошка Трипсин или Химотрипсин. Выбранное средство разводят с Новокаином или Хлоридом натрия, пропитывают получившимся составом стерильные салфетки и вводят их в гноящуюся рану. Повязку оставляют на 1-2 дня. Возможно внесение порошков непосредственно в рану, если она широкая и глубокая.
Гнойная рана требует обязательного перорального приёма антибиотиков. Иногда их вводят в инъекционной форме.
Особенности лечения гноящейся открытой раны:
После удаления гноя из раны в неё вводят мазь Левосин. Она обладает противомикробным и обезболивающим действием.
Повязки, которые наносят на гнойную рану, смазывают мазью Левомеколь или Синтомицином.
Если гнойное воспаление развивается из-за размножения в ране золотистого стафилококка, то рекомендуется обрабатывать рану Банеоцином.
Анаэробные инфекции лучше реагируют на Нитацид.
Универсальным препаратом специалисты называют Диоксидиновую мазь. Она губительна для большинства представителей бактериальной флоры. К ней чувствительна синегнойная палочка и даже микробы, провоцирующие гангрену.
Возможна обработка раневой поверхности мазями, содержащими полиэтиленоксид. В прошлые годы применяли средства, содержащие вазелин или ланолин, но современная хирургия от них отказывается.
Мазь Вишневского помогает быстро уменьшить отёчность тканей, способствует улучшению их питания за счёт активации кровотока. Наносить препарат на раны нужно 1-2 раза в день.
Если человек с открытой и гноящейся раной попадает в стационар, то ему показана терапия, направленная на снятие интоксикации с организма и на повышение иммунных сил. Ускорить процесс восстановления тканей помогает ультразвуковая терапия и лечение жидким азотом.
Мази и крема для лечения ран
Когда рана неглубокая, справиться с ней можно в домашних условиях.
Для скорейшей регенерации тканей можно воспользоваться такими средствами, как:
Салициловая мазь, обладающая антибактериальным эффектом. Её наносят на рану после предварительной обработки перекисью водорода. Прикрывают поражённый участок стерильной повязкой. Как вариант можно воспользоваться Ихтиоловой мазью.
Стрептоцид. Если под рукой оказались таблетки, то их измельчают в порошок и присыпают им поражённую область. Некоторые люди обрабатывают раны клеем БФ. Однако наносить его на загрязнённую раневую поверхность не следует. Для начала нужно обеззаразить её стрептоцидом.
Бальзам Спасатель. Он образует на ране тонкую плёнку. Поэтому перед применением бальзама повреждённую область нужно обработать перекисью водорода.
Солкосерил. Эту мазь наносят на открытую сухую рану. Если повреждённая поверхность мокнет, то препарат используют в форме желе.
Гепариновая мазь, мазь Троксевазин, гель Долобене. Перечисленные лекарственные средства наносят на кожу, если на ней сформировалась гематома. Эти препараты помогают избавиться от синяка и уменьшить отёчность тканей.
Крем Эплан. Основу препарата составляет полиэтиленгликоль. Он позволят качественно обеззараживать раневые поверхности. Поэтому риск проникновения инфекции в рану снижается.
Заживление ран: как ускорить процесс
Раны представляют собой один из самых распространенных видов повреждений, которые появляются из-за механических повреждений тканей. Эти травмы может получить любой человек, независимо от его возраста, пола и рода деятельности. Они могут быть совсем незначительными (ссадины и царапины) или более обширными и глубокими. Независимо от того, какое именно повреждение получил человек, необходимо проводить адекватное лечение для успешного заживления ран.
Любая подобная травма может представлять опасность, если в ней развивается заражение и появляется гной. С ссадинами, царапинами и незначительными порезами можно легко справиться своими силами. С обширными повреждениями лучше обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений в будущем. В любом случае, необходимо провести ряд процедур сразу же после того, как рана была обнаружена.
Виды ран
Существует большое количество видов травм мягких тканей тела. Их различают по локализации, глубине и обширности повреждения целостности кожи или слизистых оболочек.
Колотые
Основным признаком является малая зона повреждения. Особую опасность представляют колотые раны, которые были получены в область груди и живота. Если они были нанесены длинным острым предметом, то могли быть задеты внутренние органы.
Колотые ранения конечностей требуют оказания неотложной медицинской помощи, если были повреждены крупные сосуды, сухожилия и нервы. При этом виде ран входное отверстие всегда намного меньше, чем глубина ранения. Примечательно, что из него практически не выделяется кровь. Обильные кровотечения считаются, скорее, исключением из правил.
Ушибленные
Причиной этих ран является травма тупым предметом с большим весом или нанесенным им с высокой скоростью. Края повреждения рваные и неровные. Болевой синдром при этом ярко выраженный, кровотечение отсутствует или выражено слабо.
Ушибленные раны случаются при автомобильных катастрофах, когда тело сдавливается тяжелыми предметами. Чаще всего в поврежденных тканях присутствует грязь. Большое количество отмерших клеток в них представляет опасность для здоровья пострадавшего, так как существует высокий риск инфицирования. Одними из разновидностей ушибленных ран являются рваные и рвано-ушибленные типы повреждений.
Скальпированные
В этом случае присутствует отслойка эпидермиса, кожный покров полностью отделяется от подлежащих тканей. Если травма произошла из-за автомобильной аварии, то чаще всего она случается, когда тело человека «тащило» за автомобилем по земле, гравию или асфальту.
Скальпированные повреждения опасны большой кровопотерей. Если не проводить правильное заживление ран, то возможно нагноение и омертвение подкожных тканей.
Резаные
Заживление ран резаного характера проходит легче других. Восстановление кожи быстрое. Кровотечение при это может быть достаточно сильным, даже если крупные сосуды остались целыми. Значительная кровопотеря случается из-за длительного зияния дна раны.
К резанным повреждениям относятся и рубленные. В этом случае ткани страдают от нанесения травмы острым и тяжелым предметом, например, топором. По внешнему виду повреждение очень похоже на резанную рану, но болевые ощущения усиливаются из-за возможного повреждения костей.
Укушенные
Случаются после укусов собак, кошек, а также диких животных. Края и форма ран неправильная. В нее попадают бактерии из слюны животного. Поэтому очень часто после таких травм случаются нагноения, если заживление ран пущено на самотек.
Особенно опасными являются укушенные повреждения, которые были нанесены животным, зараженным бешенством.
Огнестрельные
В быту чаще всего такие травмы происходят из-за ранения дробью. Реже встречаются пулевые, а также осколочные. Такое повреждение считается максимально опасным, так как задеваются не только кожные покровы и мягкие ткани. Страдают внутренние органы, сухожилия, кости, сосуды.
Для правильного описания ранения необходимо указать его локацию, глубину пулевого отверстия, тип кровотечения. Оно может быть из артерии, вены или капилляров. Определяется наличие повреждений мышц, нервов, магистральных сосудов, а также мозга, если травма находится в области головы. Важно установить, не поврежден ли спинной мозг, если выстрел был произведен в область спины.
Зараженными ранами называют повреждения, при которых в тканях присутствует большое количество бактерий. А отравленными — наличие яда.
Клинические проявления ран
Главными проявлениями ран в медицине принято считать болевые ощущения, зияние отверстия, расхождения краев эпидермиса и тканей, наличие кровянистых выделений, повреждения внутренних органов, сухожилий, костей.
Первым проявлением реакции тела вследствие полученного повреждения является боль. Ее интенсивность может зависеть от различных факторов. К ним относятся:
площадь повреждения и его глубина;
особенности предмета, которым была нанесена травма;
эмоциональное и психическое состояние больного.
Многочисленные повреждения тканей часто приводят к появлению болевого шока, если первая помощь была оказана слишком поздно. Для свежей раны характерно кровотечение различной интенсивности. Оно зависит от локализации раны, ее глубины и характера.
Обильная потеря крови характерна для рублено-резанных ранений, которые приходятся на области лица, стоп, головы и рук. В этих местах находятся большие скопления кровеносных сосудов. Даже при незначительных травмах этих локаций может наблюдаться повышенная потеря крови.
Очень опасными принято считать ранения, которые располагаются поперек апоневротических тканей. В этом случае важно своевременно остановить кровь. Опасность также представляет появление в ране инфекции.
От каких факторов зависит процесс заживления ран
Затягивание ран, а также восстановление кожи, зависит от многих факторов. Среди них:
его вес и качество питания;
отсутствие или наличие инфекции;
состояние иммунитета больного;
качество кровообращения, как в локализации травмы, так и во всем организме;
наличие хронических болезней;
прием некоторых видов медикаментов или сопутствующая терапия.
Легче всего с заживлением ран и восстановлением кожи справляются дети. Чем младше пострадавший, тем быстрее это происходит. Обусловлено это тем, что в детском организме преобладают анаболические процессы. В преклонном возрасте регенерация наоборот замедляется, а рубцы образовываются слабой прочности.
У пострадавших с пониженным индексом массы тела, а также истощением, заживление ран происходит медленно. Это связано с нарушением обмена веществ в организме, а также недостаточным питанием тканей. У тех, кто страдает ожирением, чаще возникают осложнения. Это объясняется плохим кровообращением в жировых отложениях, а также их большей восприимчивости к бактериям.
Если в ране появляется гной, то сроки ее затягивания увеличиваются. Инфицированию поврежденных тканей больше подвержены пострадавшие со слабым иммунитетом. Причиной могут быть перенесенные болезни, а также врожденные патологии или приобретенные заболевания (вирус иммунодефицита).
Не последнюю роль играет кровоснабжение в районе травмы. Повреждение сосудов и недостаточное питание поврежденных тканей значительно замедляет выздоровление. А риск возникновения осложнений повышается. Негативное влияние на заживление ран оказывают такие заболевания, как бронхиальная астма, эмфизема, сахарный диабет, злокачественные опухоли.
Процесс выздоровления может замедлить прием глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, а также проведение лучевой терапии.
Первичная обработка ран
Любая открытая рана, даже если она несущественная, — это буквально «приглашение» для микроорганизмов. Через нее они с легкостью проникают в кровь, сосуды, ткани и начинают активно размножаться, нанося сильный вред организму. Если не оказать первую помощь и не нанести заживляющее средство, то через сутки микробы распространятся далеко за пределы очага поражения.
Чтобы предотвратить этот процесс, необходимо правильно обработать поврежденные ткани, а также остановить кровь, если это требуется. Чтобы защитить рану от попадания в нее микробов, первым делом нужно обеззаразить собственные руки. Для этого подойдут антисептические средства или обычное мыло. После обработки рук приступают к удалению из раны грязи и посторонних предметов. Для этого пригодится пинцет, ватные тампоны и марля.
После того как рана будет тщательно очищена, ее промывают. Для этой манипуляции понадобится одно из этих средств:
раствор перманганата калия (слабый, несколько крупинок на 200 миллилитров прокипяченной воды);
Если таких средств нет, то можно воспользоваться раствором соды, соли или отваром цветков ромашки. Они также обладают обеззараживающим действием. В крайнем случае можно промывать травмированную область водопроводной водой. Но тогда эта процедура должна длиться не менее 30 минут.
Если повреждение было вызвано химическим ожогом от кислоты, то его промывают раствором пищевой соды. Готовят его из столовой ложки гидрокарбоната натрия на 200 миллилитров воды. Щелочные ожоги промывают слабым уксусным раствором, который готовят по таким же пропорциям.
Эпидермис вокруг раны также нуждается в обработке. Это можно сделать при помощи йода, зеленки, сильного раствора марганцовки или спиртосодержащих средств. Нельзя «заливать» их в рану. Обработка производится, отступив от края повреждения 1-2 сантиметра.
Чтобы рана начала затягиваться как можно скорее, на нее накладывают плотную и стерильную повязку. Она обеспечит травмированной области необходимый покой, предотвратит отек и остановит кровь. В качестве материала для повязки можно использовать бинт, а также любую натуральную выглаженную ткань. Небольшие раны можно закрыть пластырем.
Для успешного заживления ран большой площади или глубины, необходимо оказать пострадавшему квалифицированное лечение. Поэтому человека следует доставить в травмпункт. В некоторых случаях нельзя обойтись без установки дренажа и наложения швов. Такие манипуляции может провести только хирург или травматолог.
Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно менять наложенную повязку несколько раз в день. Перед этим тщательно моют руки, а ткань снимают по направлению роста волос. Если кожа «присохла» к повязке, то ее необходимо предварительно размочить при помощи раствора соли. Нельзя резко отрывать ткань, иначе возникнет новое повреждение. Для скорейшего восстановления кожи, после того как рана начнет затягиваться, накладывают повязки с регенерирующей мазью.
Риванол 0,1 % для заживления ран
Хорошим заживляющим средством, которое помогает в комплексном лечении повреждений тканей тела, являет Риванол. Это универсальное средство способствует восстановлению кожи, а также отлично снимает покраснения. Его можно применять на мокнущих участках, так как раствор подсушивает их.
Средство ускоряет регенерацию тканей, поэтому края раны затягиваются намного быстрее. Его можно применять на любых участках тела, не зависимо от характера повреждений.
Большим преимуществом Риванола является то, что раствор не печет при нанесении. Поэтому его применение допустимо для промывания слизистых. Средство активно используют в гинекологии, стоматологии и урологии. Его действие намного сильнее таких аналогов, как мирамистин или хлоргексидин. Риванол не вымывается при контакте с водой.
Основным действующим веществом является этакридина лактат. Как заживляющее средство оно было известно еще в дореволюционные времена. Противопоказания к применению практически отсутствуют.
Если вы используете это заживляющее средство для восстановления кожи, то должны избегать ношения светлой одежды. Риванол окрашивает эпидермис в ярко-желтый цвет.
ВАЖНО: «Перед применением требуется консультация с врачом»
Успешное заживление ран зависит множества факторов. Для этого необходимо оказать правильную первую помощь, промыть рану и использовать антисептические средства. Это поможет предотвратить попадание микробов в нее. Затем используются регенерирующие мази, которые помогают восстановлению кожных покровов. Помните, что важно вовремя обращаться за помощью к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.
Как оказывать первую помощь при порезах, ожогах, ссадинах
Каждый старается беречь себя, своих детей, быть осторожным, соблюдать технику безопасности при работе с инструментами, возле открытого огня. Но не всегда удается избежать ссадин при падениях, порезов, ожогов. Если повреждение несильное, его можно лечить дома. Но нужно знать, как правильно обработать рану, чтобы избежать инфицирования и осложнений при заживлении раны. При серьезных травмах нужно быстро оказать себе или другому человеку первую помощь. Держите в домашней аптечке кровоостанавливающие, дезинфицирующие, подсушивающие средства, ранозаживляющие мази, перевязочные материалы.
Основные проявления ран
При травматических повреждениях кожи возникают:
При ссадине, небольшом порезе ощущается боль. Она может напугать ребенка, но легко переносится взрослыми. При более обширных ранах, сильных ожогах, боль может привести к потере сознания, вызвать болевой шок. Интенсивность боли зависит от места травмы, способа ее получения (порез, ушиб, ожог), повреждения крупных кровеносных сосудов, болевого порога человека.
При повреждении кожного покрова возникает капиллярное кровотечение. Оно не опасно для жизни, быстро останавливается при нормальной свертываемости крови. Но, если повреждены вены или артерии, кровотечение нужно останавливать, накладывая жгут выше (при артериальном) или ниже (при венозном) раны.
При глубоких повреждениях кожных покровов и мышц края раны не сходятся. После оказания первой помощи нужно обращаться к врачу.
Виды ранений
Алгоритм обработки ран, оказания первой помощи зависит от вида ранения:
При размозженных, ушибленных травмах из-за ушиба тканей быстро развивается оттек, что увеличивает боль и осложняет обработку.
При укусах ткани сильно инфицируются. В слюне животных, человека много болезнетворных микроорганизмов, которые попадают в рану.
Рубленые, колотые, скальпированные раны часто сопровождаются повреждением крупных сосудов. Начинать их обработку нужно не с очистки, а с остановки венозного или артериального кровотечения.
Хирурги делят открытые травматические повреждения на свежеинфицированные (в первые 3 дня после нанесения) и гнойные, нуждающиеся в лечении антибиотиками, хирургической чистке. Гнойные раны могут вызывать общую интоксикацию (повышение температуры, тошнота, сонливость). При этих симптомах срочно нужна медицинская помощь.
Правила обработки ран
Нет единого алгоритма для обработки разных видов повреждений. Первая помощь при ссадинах начинается с очистки и дезинфекции поврежденной кожи, но если у человека сильное кровотечение – нужно останавливать кровь, накладывая жгут, тугую повязку из подручных материалов, даже если они нестерильные.
Поверхностные раны
Правильно начинать обработку с очистки поврежденной кожи стерильным материалом, смоченным в растворе антисептика. После очистки на края смазывают йодом. Нельзя наносить его всю поверхность ссадины, чтобы не обжечь кожу. Чтобы предотвратить инфицирование, ее накрывают стерильной повязкой, предварительно нанеся ранозаживляющую мазь.
Для мокнущих ран нужно немного изменить алгоритм. Не нужно накладывать повязку, оставьте их открытыми, контакт с кислородом ускорит заживление. Чтобы не допустить инфицирования, чаще наносите антисептик, подсушивающие средства.
Рваные, скальпированные раны
Они возникают при травмах, полученных при работе с механизмами (пилы, наждачные диски, насадки с острыми краями сложных форм) или из-за укусов. Сложно правильно оценить глубину повреждения кожи и мышц, сосудов, внутренних органов. При сильном кровотечении нужно накладывать шину и звонить в скорую помощь или вести человека в больницу. Если кровотечение удалось остановить, а скорая помощь еще не приехала, можно продезинфицировать поврежденную кожу раствором марганца и смазать края йодом, не допуская его попадания в рану, чтобы не обжечь ткани, что замедлит заживление.
На открытые поврежденные ткани нужно накладывать стерильную повязку, если травмирован сгиб руки или ноги. Фиксация конечности предотвратит повторное кровотечение, травмирование при движениях. Скальпированные ранения нельзя накрывать повязкой. Они часто мокнут, гноятся, отслоенная кожа может атрофироваться. При большой площади повреждения нужно обращаться к врачу, чтобы он наложил швы.
Резаные, колотые ранения
Их часто получают на руках при работе на кухне, с инструментами, и на ступнях при ходьбе босиком. Они могут иметь небольшой размер, но значительную глубину. Их нужно обязательно продезинфицировать. Для дезинфекции порезов используйте Хлоргексидин, агрессивные антисептики (йод, спирт) могут обжечь глубокие слои эпидермиса и мышечные ткани, из-за чего они медленней заживают. Сверху наложите стерильную повязку с мазью, которая заживляет раны.
Размозженные ранения
Возникают при ударе, нанесенном с большой силой, часто в местах, где мало мышечной ткани и кожа расположена близко к костям, суставам (ладони, локти, колени, лоб). Они опасны вероятностью раздробления кости. После оказания первой помощи человека нужно доставить в травмпункт и сделать рентген, чтобы оценить, насколько пострадали кости. Нельзя самостоятельно исследовать поврежденные ткани, искать обломки кости, другие инородные тела. Их нужно аккуратно промыть дезинфицирующим раствором (не используйте спирт), просушить стерильным бинтом, бактерицидной салфеткой, обработать ранозаживляющим средством и наложить повязку.
Гнойные раны
При порезах, ссадинах, рана может начать мокнуть, а потом в ней появляется гной. Ее нужно очистить раствором Фурацилина или Хлоргексидина и оставить открытой. При наложении повязки увеличивается риск инфицирования прилегающих тканей. Чтобы ускорить заживление, несколько раз в день накладывают компресс – стерильную ткань, смоченную в растворе йода или зеленки. Когда поверхность подсыхает можно наложить средство, которое заживляет повреждения.
Если открытая рана продолжает гноиться, мокнуть, нужно обращаться к врачу. Может потребоваться лечение гнойного очага воспаления Ампициллином или другими антибиотиками, хирургическим методом.
Ожоги
При ожоге нужно быстро убрать источник тепла и охладить обожженную кожу, нанести ранозаживляющее средство. При ожогах І-ІІ степени поможет домашнее лечение, но если их площадь больше ладони, поверхность побелела, обуглилась, правильно обработать ее, контролировать дальнейшее лечение кожи должен врач. Он может применять различные виды заживления ожогов (с накладыванием повязки или без, с пересадкой кожи).
Правильное лечение нужно и при поражениях І-ІІ степени. Когда пузыри лопаются и отшелушиваются, под ними открывается тонкая розовая кожа. Она тонкая, легко травмируется, сильно чешется. Если ожог на руке, нужно выполнять домашнюю работу в перчатках, регулярно наносить мазь, которая заживляет, но не сушит кожу.
ТОП средств для обработки ран
В домашней аптечке нужно иметь средства для обработки различных видов ранений, травм. В ТОПе эффективных средств для очистки, дезинфекции и заживления:
Советы по оказанию первой помощи при ранениях и ожогах
Опасные глубокие резанные или размозженные ранения, небольшие поверхностные ссадины нельзя промывать водой из-под крана или бутилированной питьевой. В ней содержатся микроорганизмы, которые могут инфицировать рану. Обязательно обеззараживайте ее несколькими кристаллами марганца калия, таблеткой Фурацилина.
Если после травмы есть небольшие повреждения кожи, перед оказанием первой помощи наденьте стерильные медицинские перчатки.
Если в домашней аптечке нет перчаток, вымойте руки, хорошо намыливая каждый палец, подержите на руках пену 10-20 секунд, смойте. Правильное мытье рук поможет предотвратить инфицирование.
Если в ране есть или могут быть инородные тела, обломки кости – не пытайтесь их извлечь пальцами или пинцетом. Тронув их, можно повредить сосуды, дополнительно травмировать мягкие ткани.
После травмы нужно обработать повреждения как можно быстрее. Если не получилось продезинфицировать поврежденные ткани в течение 6 часов, нужно ехать в больницу. Если травма получена при падении, работе в огороде и поврежденная поверхность загрязнена землей, нужно обращаться к врачу, чтобы он ввел противостолбнячную сыворотку. Исключение – незначительные повреждения глубиной меньше 2мм.
Не всегда можно на глаз правильно определить объем кровопотери. Тревожные симптомы, указывающие на то, что человек потерял много крови: головокружение, тошнота. Нужно туже затянуть жгут, наложить повязку и быстро ехать в больницу.
Каждый год проверяйте содержимое домашней аптечки и заменяйте лекарства с истекающим сроком годности.
Что такое открытая рана? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николенко Виталия Александровича, травматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Раной называют повреждение кожных покровов или слизистых оболочек, вызванное внешним воздействием механических сил.
Исходя из приведённого определения, причиной раны, как нозологической формы, может являться исключительно травмирующий агент.
Природа раны всегда экзогенная (возникает под воздействием внешних факторов). Даже если речь идёт о травматизации мягких тканей изнутри костями или разрыве кожи от перенапряжения — всё же изначальной причиной поврежения является приложенная извне сила, которая превысила предел прочности тканей и привела к ране косвенным путём. [1]
В большинстве случаев рана — результат прямого нарушения целостности покровной ткани тем или иным ранящим объектом. Характер раны, тактика лечения, вероятные осложнения и её клинический исход напрямую зависят от изначального воздействия и свойств ранящего объекта (преимущественно его геометрии и силе соударения). [2]
Как отдельные варианты ранения рассматриваются размозжение тканей и травматические отслойки тканей в результате тупой травмы тела. Последний вариант отличается обширной зоной деструкции и дополнительными факторами, отягощающими раневой процесс в отсроченном периоде. [3]
Огнестрельные раны также рассматриваются обособленно в силу особого подхода в лечении. Ранящий источник в этом случае, обладая значительной кинетической энергией, образует вокруг раны область контузии тканей. [4]
Тяжесть раневого процесса определяется способом воздействия. В настоящее время достаточно изучен профиль осложнений, характерный для каждого вида раны. Наглядным примером комплексного раневого процесса, приводящего к общему заболеванию, служит глубокая колотая рана, осложнившаяся клостридиальной инфекцией. [5]
Симптомы открытой раны
Первым и патогномоничным симптомом, характерным для раны, является нарушение целостности кожных покровов или слизистой оболочки. Другими неотъемлемыми клиническими признаками являются:
Перечисленная тетрада, четко и академично характеризует рану. [6]
Под диастазом понимают расхождение краёв раны, неизменно возникающее при любом ранении в той или иной степени выраженности. Даже резаная рана с гладкими краями имеет диастаз, в том числе при макроскопически адаптированных краях раны.
Кровотечение из раны присутствует всегда, за исключением редких случаев коагулопатии (нарушений свёртываемости крови). [7] Собственно кровотечение может нести раннюю и непосредственную угрозу жизни. Оно явным образом даёт понять, что человек имеет дело именно с раной. Капиллярное, венозное, артериальное или смешанное кровотечение — компонент, присущий любой ране.
Боль — специфичный вариабельный признак раны. Его вариабельность обусловлена не только характером и локализацией раны, но и общим состоянием организма, индивидуальной лабильностью и уровнем болевого порога.
Диагноз можно установить при одновременном сочетании всех перечисленных выше симптомов, однако это не ограничивает спектр всех проявлений раны. Диагностирование раны не представляет особой сложности ввиду внешних очевидных признаков травмы. Кроме того, при осмотре обращает на себя внимание выраженное нарушение функции, которое следует рассматривать как симптомокомплекс. [8]
Нарушение функции проявляет себя неспецифически, то есть может быть присуще не только последствиям ранения, но и сочетанных повреждений.
Функциональные расстройства, связанные с раной, стоит разделить на локальные и системные — это упрощает диагностику и поясняет природу симптоматики раны.
Под нарушением функции в симптоматике раны, как правило, понимают не дисфункцию на тканевом уровне с патогенетическими сдвигами, а глобальные проявления анатомического характера: нарушение подвижности в сегменте, вплоть до утери опороспособности и объёма движений. [10]
Патогенез открытой раны
Патогенез ранений детально изучен. На его основе строится лечение ран. Неизменность патогенетических звеньев при ранении позволяет говорить о раневом процессе и его течении как об общем комплексе типичных проявлений, характерных для любой раны, независимо от её морфологии.
Существуют различные класификации терминологий и длительности фаз, однако классификация Росса заслужила признание повсеместно. Согласно ей, выделяют три фазы раневого процесса:
Воспалительная фаза
В первой фазе происходит острая сосудистая реакция, характеризующаяся:
Задача воспалительной фазы — мобилизовать силы организма с целью локализации процесса и подготовки к успешной репарации (восстановлению) в дальнейшем. [12]
Второй этап этой фазы состоит в элиминации (устранении) организмом поврежденных структур. Длительность перечисленных процессов — от трёх до пяти суток. После чего наступает следующая стадия раневого процесса.
Пролиферативная фаза
Как видно из названия, в этот период начинается восстановление повреждённых и замещение утраченных тканей.
Чтобы избежать «кондовости» и механистического понимания раневого процесса, отметим сразу, что фазы могут пересекаться и идти параллельно, будучи единым процессом, разделённым искусственно с целью удобства изучения. [13]
Как правило, эта фаза протекает от нескольких суток до нескольких недель. Существует прямая зависимость от количества утраченной ткани при ранении. В основе пролиферативной фазы лежит преобладание процессов синтеза за счёт клеток-предшественников. [14]
Реорганизационная фаза
Учитывая ограниченные возможности организма к репарации, регенерация происходит за счёт соединительной ткани, как наиболее универсального и «пригодного» для закрытия дефекта вещества с удовлетворительным пластическим и функциональным эффектами. В этой фазе активны фибробласты и эндотелиоциты, которые образуют ткань, богатую коллагеном, пронизанным новообразованными капиллярами. С точки зрения патогистологии, формируется грануляционная ткань. Она с течением времени структурируется, обладая послойной дифференцировкой и тенденцией к формированию пучков коллагена с последующим образованием фиброзной ткани, более плотной и пригодной к покровной функции. [15]
Заживление ран проходит по одному из трёх путей: первичным или вторичным натяжением, или под струпом. [19]
Первичное натяжение — самый благоприятный способ заживления. Для него, однако, требуются изначальные благоприятные условия: рана с минимальной микробной контаминацией, плотно соприкасающиеся края раны, отсутствие некротических тканей.
Вторичное натяжение — вариант заживления раны, противоположный описанного выше натяжения. Этот тип заживления характерен для инфицированных ран. [20]
Заживление под струпом — заживление, характерное для ран с большой площадью, но малой глубиной. При этом, протекает процесс, аналогичный заживлению первичным натяжением, но ориентированный в продольной плоскости. Кроме того, раневая поверхность покрывается струпом — слоем высохшей крови, тканевой жидкости и детрита. [21] Струп выполняет функцию биологической повязки до заживления и эпителизации раны.
Классификация и стадии развития открытой раны
Классификация ран обширна, в основном, за счёт обилия классифицируемых признаков.
В основную класификацию ран, радикально влияющую на способ их ведения, включают инфицированные и неинфицированные повреждения или, как их называют врачи, гнойные и чистые раны.
Также ранения классифицируются по давности нанесения раны — «свежие» и «несвежие». И хотя данная формулировка больше походит на профессиональный сленг, но данные типы ран не могут быть упущены из виду.
По способу и обстановке нанесения раны делятся на хирургические, случайные, умышленные и раны военного времени.
По характеру раневых ворот, что зависит от механизма нанесения раны:
В классификациях по данному признаку встречаются раны смешанного характера (например, укушено-рваные или размозжено-рваные).
По обширности выделяют рану с малой зоной повреждения и обширную рану.
По количеству ран: одиночная и множественные раны. Эта классификация включает дополнительный критерий: множественные раны разделяются на сочетанные и комбинированные. [17]
По характеру раневого канала раны разделяются на слепые, сквозные, касательные, проникающие и непроникающие.
По наличию осложнений раны могут быть осложненными и неосложненными. Осложниться раны могут общими и местными процессами.
Независимо от характера раны, ей присуща клиническая стадийность, которая отражает аналогичную последовательность патогенеза.
Непосредственно после нанесения раны, возникает первичный рефлекторный спазм сосудов микроциркуляторного русла, как нейровегетативный ответ на травму. [18] Это короткий период, с характерным отсутствием кровотечения, несмотря на масштаб повреждения. После чего, развивается кровотечение.
Независимо от характера и интенсивности кровотечения, организм стремится к гемостазу сосудистым и гуморальным звеном. Если гемостаз наступил, и состояние после кровопотери стабилизировано — начинается репаративная фаза.
Осложнения открытой раны
Осложнения ран делятся на местные и общие. И те, и другие могут быть ранними и поздними, в зависимости от сроков развития.
Местные осложнения ран могут носить инфекционный и неинфекционный характер. Инфекционные местные осложнения — присоединение активного микробного заражения раны с клиническим проявлением воспалительной реакции. [22]
Абсцесс («гнойник»), флегмона (гнойное воспаление), восходящая гангрена — конечные варианты течения осложнённой раны при неадекватном лечении.
Инфицирование раны — бесспорное осложнение, замедляющее заживление раны, снижающее вероятность первичного заживления, приносящее риск генерализованных осложнений и ухудшающее отдалённый прогноз. [23]
Местные осложнения, не связанные с инфекцией — гематомы, серомы, некроз. Гематомы и серомы представляют скопление жидкости в тканях — это результат продолжающегося кровотечения или «пропотевания» жидкой части крови в ткани с формированием отграниченного скопления.
Некроз — гибель тканей в зоне раны. Это вторичный процесс, развивающийся уже в отделённом времени после получения раны.
Эти осложнения, как было отмечено, неинфекционного характера, но они уже своим наличием несут риск инфицирования. [24] Если гематома и серома могут «организоваться» и остаться неинфицированными, то некроз всегда сопровождается инфекционным компонентом.
Как отдельный вид местных осложнений, рассматривают вторичное кровотечение, возникшее после изначально выполненного гемостаза раны. В случае выполненного хирургического лечения возможны осложнения раны другого характера — несостоятельность швов.
К неинфекционным местным осложнениям относят повреждение крупных нервов, магистральных сосудов, сухожилий. Это приводит к необходимости расширения объёмов оперативного пособия (и даёт абсолютные показания к нему), резко уменьшая шансы на восстановление функции сегмента. [25]
Общие или генерализованные осложнения раны опасны нарушениями жизненных функций организма. Общие осложнения ран могут стать фатальными для пациента.
Выделяют следующие неинфекционные осложнения общего характера:
Общие осложнения инфекционной причины: сепсис, клостридиальная инфекция.
Осложнения местные и общие тесно связаны. Генерализация осложнений напрямую указывает на вероятную ошибку в подходах к лечению. Любой раневой процесс может генерализоваться даже при правильных тактических решениях врача. [16]
Диагностика открытой раны
Диагностика раны в своем большинстве — визуальна. Результатов осмотра достаточно, чтобы установить предварительный и, в большинстве случаев, полный диагноз. Нарушение целостности тканей, зияние краёв раны, кровотечение — критерии диагноза. [3]
Для детализации и получения исчерпывающего диагноза необходима ревизия раны — её исследование хирургом, уточнение глубины, установление хода раневого канала, его характера. Ревизия раны косвенно выявляет признаки загрязнённости раны бактериями, исходя из её макроскопического загрязнения. В ходе ревизии раны определяются повреждения нервных и сосудистых пучков, нарушения целостности кости, проникающий характер ран, «карманы», затёки и травматические отслойки тканей. Ревизия раны выполняется как этап оперативного её лечения и может носить экстренный характер, если наблюдается профузное кровотечение. [27] В этом случае приоритетна ревизия, проводимая с целью выполнения гемостаза. Диагностическая информация в ходе ревизии раны дополнит диагноз послеоперационно.
Очевидность раны может «перетягивать» внимание хирурга, приводя к диагностическим ошибкам и последующим недиагностированным повреждениям, в том числе сочетанным, либо к недооценке обширности раны. [6]
Не стоит пренебрегать сбором жалоб пациента, уточнением деталей об обстоятельствах получения раны с целью моделирования механизма нанесения раны. Общеклинический план опроса пациента позволит дополнить диагноз сопутствующей патологией, важной для лечения раны.
В ряде случаев, определить повреждение подлежащих анатомических структур позволят клинические тесты. Оценка объёмов движений сегмента при ранении в проекции сухожилий, нагрузочные тесты выявляют полные или частичные повреждения, которые могут быть не визуализированы во время ревизии. [10]
Инструментальные методы диагностики раны направлены на исключение сопутствующего повреждения сосудов, нервов, внутренних органов. Рентген-визуализация выявляет рентгеноконтрастные инородные тела, что станет ценной информацией для хирурга перед операцией.
Лабораторный минимум — общий анализ крови, коагулограмма. Они позволят в кратчайшие сроки оценить объём кровопотери и проблемы с гемостазом.
Одним из немногих специфичных для раны лабораторных тестов является посев раневого содержимого на рост бактериальной флоры с определением чувствительности к антибиотикам.
Лечение открытой раны
Лечение ран бывает общим и местным, консервативным и оперативным.
Монотерапия (только общее или местное) раны не применятся, за редким исключением.
Показания к консервативному лечению — поверхностные и осаднённые раны, раны с адаптированными краями, отказ пациента от оперативного лечения, терминальное состояние пациента либо абсолютные противопоказания к выполнению наркоза или анестезии. [28] Условным показанием к консервативному лечению, является первичное инфицирование раны. В этом случае применимы отсроченные швы либо консервативное ведение.
Технически, лечение раны консервативным способом заключается в регулярных перевязках раны до заживления с целью минимизации риска инфекционных осложнений. Вопрос о хирургическом лечении в таком случае, может быть поставлен в ходе динамического наблюдения. [12]
Вакуум-терапия
Эффективный и современный способ консервативного лечения ран — вакуум терапия, проводимая с использованием окклюзионных повязок. Отрицательное давление, импульсный и переменный режимы приводят к положительным эффектам: адекватному дренированию раны, щадящей стимуляции репаративных процессов, устранению затёков и отслойки кожи. [29]
Этот способ лечения подходит как для чистых, так и для инфицированных ран, не ограничивая способность пациента к передвижению.
Физиолечение
Как вспомогательный метод местной терапии, применяется физиолечение — ультрафиолетовое облучение раны, гипербарическая оксигенация, воздействие холодным плазменным потоком. [27]
Хирургические способы лечения
Раневой процесс может протекать таким образом, что показания к хирургической активности появляются в отдаленном периоде. [8]
Оперативное лечение первично показано при «свежих» ранах с диастазом краёв, при продолжающемся либо вторичном кровотечении.
Лечение раны оперативным путём заключается в хирургической обработке: ревизии, гемостазе, иссечении нежизнеспособных тканей, анатомическом (послойном) восстановлении целостности тканей путём ушивания либо сопоставления и удержания скобами.
При ранах с дефектами тканей применима первичная пластика раны с целью реконструкции сегмента и профилактики неминуемых некротических и инфекционных осложнений.
Общая терапия
Общее лечение раны выполняется с соблюдением комплексных принципов: антибиотикотерапия, анальгетики, инфузионно-трансфузионная терапия (при показаниях), введение противостолбнячной, противогангренозной сыворотки, применение анаболических препаратов, поливитаминных комплексов, лечение сопутствующей патологии организма с целью повышения его компенсаторных возможностей. [27]
Отсутствие хирургического, местного лечения раны или его несостоятельность не компенсируется общим лечением и, в том числе, мощной антибиотикотерапией. Санация (лечение) локального очага — приоритетная. Заживление раны без адекватной хирургической обработки затягивается на недели и месяцы.
Прогноз. Профилактика
Прогноз раны определяется её характером — очевидно, что рваная рана заживает длительнее и хуже, чем резаная. [11] Обширность повреждения, сопутствующая и сочетанная патология значительно повлияют на сроки заживления.
Во многом, течение раневого процесса подвластно осложнениям. Осложнения, возникшие в отдалённом периоде, могут замедлить хорошо протекавшее ранее заживление.
Прогнозы зависят и от того, насколько своевременно выполнена хирургическая обработка раны, насколько корректно и, опять же, своевременно назначены антибиотики. «Чем раньше, тем лучше» — актуальный постулат в лечении раны.
Опыт врача хирурга, радикальность обработки раны, способ хирургического пособия и ошибки в его выполнении, техническая и материальная база лечебного учреждения — всё это переменные факторы, объясняющие условность прогноза. [19]
Неблагоприятный прогноз несут раны с дефектами мягких тканей, с нарушением целостности сосудов, нервов, мышц и сухожилий, а также раны, сопровождающиеся переломами.
Исходя из перечисленного, клиницисты определили благоприятные условия нанесения раны и её заживления. Только от раны, умышленно нанесённой в операционной на фоне антибиотикопрофилактики, соблюдения атравматичности и бережного отношения к тканям можно ожидать «гладкого» заживления. Однако даже строгое соблюдение вышеприведённых условий, к сожалению, не гарантирует отсутствия осложнений.
Отдельного внимания заслуживает прогноз ран инфицированных неспецифичной и специфичной флорой. [11] Первая группа характеризуется вариабельным течением раневого процесса со сроками, превышающими время заживления неинфицированных ран. Вторая группа ран может нести инвалидизирующее влияние: анаэробная агрессивная флора вынуждает хирургов выполнять ампутации и экзартикуляции с целью спасения жизни. [16]
Получение случайных ран не подвержено контролю. Это объясняет трудность их профилактики. Производственный травматизм — единственное звено, подвластное влиянию профилактики. Соблюдение техники безопасности на рабочих местах значительно снижает риск ранений. В остальном, профилактика направлена на раннее и корректное лечение раны с целью минимизации раневых осложнений. [4]
Что такое гнойная рана? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданова Сергея Геннадьевича, детского хирурга со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гнойная рана — это рана, в которой развивается инфекционный процесс, так как защитные силы организма не справляются с микробами, попавшими в неё. Иначе такую рану называют инфицированной. Она сопровождается симптомами воспаления: болью, покраснением, скоплением крови и лимфы в окружающих тканей, а также наличием гнойного отделяемого с неприятным запахом.
Те или иные повреждения человек получает практически ежедневно, однако риск инфицирования зависит от условий получения раны и от состояния иммунной системы человека. Например, при операционных ранах риски инфицирования крайне малы, так как человек получает их практически в стерильных условиях. Наиболее высокий риск занесения инфекции отмечается при ранах, полученных во время работы с землёй, строительства или при чрезвычайных происшествиях (авариях, падениях с высоты).
Важную роль в развитии инфекции в ране играют такие факторы как пол, возраст и наличие сопутствующей патологии (например, сахарного диабета):
Заведомо инфицированными считаются укушенные и хронические раны (существующие более трёх недель). Чаще всего встречаются укусы насекомых, но на первом месте по обращаемости за медицинской помощью стоят укусы кошек и собак.
Операционные раны считаются чистыми, однако при вскрытии абсцессов и ли фурункулов рана автоматически становится контаминированной, т. е. обсеменённой патогенными микроорганизмами.
Также развитию раневой инфекции способствуют:
Симптомы гнойной раны
Клиническая картина гнойной раны складывается из двух групп симптомов: общих и местных. Выраженность проявлений зависит от многих причин, таких как обширность и характер поражения, состояние защитных сил организма и свойств возбудителя инфекции.
К общим симптомам можно отнести : головную боль, слабость, вялость, быструю утомляемость, учащение пульса, озноб, увеличение температуры тела, потерю аппетита, повышенную возбудимость. Степень выраженности данной группы симптомов зависит от тяжести интоксикации.
К местным симптомам гнойной раны относятся :
Боль — неотъемлемый симптом любого ранения. Её интенсивность зависит от степени раздражения болевых рецепторов. Сильная боль способна вызвать паралич центральной нервной системы с последующим развитием шокового состояния. Поэтому вторым по важности компонентом оказания помощи (после кровотечения) является обезболивание пациента.
Патогенез гнойной раны
Процесс заживления раны делится на три этапа :
Развитие всех фаз заживления раны занимает в среднем от 8 до 12 месяцев.
Основой патогенеза гнойной раны является инфицирование повреждения. Его развитие зависит следующих факторов:
Классификация и стадии развития гнойной раны
Также раны делятся:
Непосредственно гнойные раны подразделяют на два типа:
Осложнения гнойной раны
Наиболее грозными осложнениями являются эндотоксикоз, инфекционно-токсический шок и сепсис.
Инфекционно-токсический шок — это острая недостаточность кровообращения, связанная с распространением инфекции в организме. Она является наиболее частой причиной летальности. Сопровождается резким уменьшением капиллярного кровотока, тяжёлыми метаболическими расстройствами, гипоксией и нарушением работы внутренних органов.
Основные симптомы инфекционно-токсического шока:
Сепсис — это генерализованная воспалительная реакция. Она возникает из-за неспособности организма поддерживать нормальную работу внутренних органов и систем. При этом начинают преобладать деструктивные эффекты медиаторов воспаления (интерлейкинов, цитокинов и туморнекротического фактора). Нарушаются процессы иммунного ответа: клетки иммунной системы начинают «атаковать» клетки собственного организма, в связи с чем формируются очаги системного воспаления, развивается моно- и полиорганная недостаточность.
В отличие от инфекционно-токсического шока, который развивается молниеносно, для сепсиса характерно более длительное течение. Клинически он характеризуется вариабельностью симптомов. Одними из его главных признаков является гипертермия: температура колеблется в пределах 39-40°C. К другим характерным симптомам относятся:
Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что проявляется отсутствием аппетита, рвотой и диареей. Постепенно развивается токсический гепатит, который проявляется нарушением обменных процессов в печени и задержкой выведения из организма продуктов распада. Со стороны органов мочевыделительной системы наблюдается снижение объёма мочи.
Диагностика гнойной раны
Диагноз инфицир ованной раны ставится на основании следующих клинических проявлений:
При появлении данных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Хроническую инфицированную рану необходимо отличить от язвы. В отличии от раны, язва является более глубоким дефектом кожных покровов, при котором происходит потеря ткани.
Лечение гнойной раны
Лечение инфицированной раны должно быть незамедлительным. Оно требует комплексного подхода, т. е. должно воздействовать как на рану, так и на организм в целом.
Для борьбы с возбудителем раневой инфекции применяют:
В первые сутки чаще всего назначают эмпирическую антибактериальную терапию (амоксициллин/клавулановая кислота, ципрофлоксацин). Затем терапия корректируется в зависимости от результатов бактериальных посевов, учитывая чувствительность выявленной инфекции к антибиотикам. Помимо антибактериальных препаратов пациентам назначают бактериофаги (вирусы, избирательно убивающие бактериальные клетки).
Также в случае гнойной раны может потребоваться комплексная детоксикация ор ганизма :
Симптоматическая терапия включает в себя купирование боли и коррекцию повреждённых органов и систем.
Существует несколько методов озонотерапии. К наиболее применяемым в лечении гнойных ран относят:
Кожно-пластические операции применяются:
Выбор метода кожной пластики осуществляется с учётом вида и локализации раны, индивидуальных особенностей пациента, состояния окружающей кожи и характера тканей.
Вакуум-терапия проводится следующим образом:
Противопоказания к вакуум-терапии:
Прогноз. Профилактика
Для профилактики гнойных ран рекомендуется избегать травмоопасных ситуаций, близких контактов с животными, соблюдать технику безопасности во время строительных и садовых работ.
Как лечить ушиб?
Ушиб — это достаточно неприятная травма. Ее можно получить после удара об предмет. Они бывают разной степени. От незначительного до опасных. Обычно они не представляют особой опасности. Во время ушиба повреждается мягкая ткань и сосуды. Появляются синяки. Иногда могут повредиться внутренние органы. Каждому человеку стоит знать, как правильно действовать в случае его получения.
Признаки ушиба
Список основных симптомов:
Место удара быстро начинает опухать и покрываться синяком. Обычно появляется сильная боль в зоне удара. Человеку становится трудно ходить или что-то держать в руках. Все зависит от того, где он образовался. Сама боль бывает нарастающей в течение дня. Иногда и пару дней. Вызывает боль мягкие ткани, которые повреждены. При попытке тронуть гематому, тоже начинается боль.
Степени ушиба
Существует всего четыре степени. При первой степени человек не требуется в медицинской помощи. Синяк образовался небольшой, и дискомфорт появляется не очень заметно. При второй степени уже появляется достаточно сильная боль. Синяк увеличивается, и мягкие ткани травмируются. При третьей степени страдают сухожилия. Появляется очень сильная боль, огромный синяк и отек. При четвертой стадии может появится перелом кости. Боль непереносимая. Огромная гематома, отек.
В четвертой стадии человеку трудно двигать частью тела или передвигаться в целом (если в области груди, живота, спины). Во второй стадии рекомендовано обратится к врачу. Третья и четвертая принадлежит немедленному походу в больницу для быстрого определения состояния органов. Лечение должно быть срочным, иначе могут пойти осложнения и инвалидность (при тяжелых с переломом).
Разница между переломом и ушибом
Симптомы в двух ситуация достаточно похожи. Это может быть очень сильная боль, гематома огромных размеров, крупный отек, кровоизлияния, трудность в управлении конечностью/органа. Разница у них одна: время, по которому наблюдается боль. При ушибе стихает через два или три часа. При переломе два варианта: 1) боль остается; 2) нарастает еще больше. Если есть подозрения на перелом, то стоит немедленно идти к врачу.
Первая помощь при ушибе
Для начала стоит наложить повязку со специальной мазью для снятия гематом. Повязку фиксируют бинтом в месте. Бинт лучше всего брать само фиксирующимся. Если в зоне удара течет кровь, стоит ее обработать и закрыть антибактериальным пластырем.
Ссадины тоже стоит обработать, чтобы не появилось инфекции. Если на ноге, то используют холодный компресс и лед. Используют обезболивающие препараты. Если случился ушиб глаза, то следует дать глазу покой. Также прикладывают холод.
Аптечка первой помощи
У каждого человека под рукой должна быть аптечка. Чтобы помочь человеку, нужно иметь в арсенале лекарства, препараты, бинты, лед, антисептики и так далее. Список для каждого отличается. Для идеальной аптечки нужно взять: 1) антисептик; 2) вата; 3) кровоостанавливающие средства; 4) специальные мази от синяков/отеков; 5) специальные повязки; 6) марлевые повязки; 7) стерильные повязки; 8) само фиксирующийся бинт; 9) лед; 10) заморозка.
За детьми стоит внимательно следить, так как они могут очень сильно себе навредить. В таком случае аптечка очень важная для родителей. Дети получают глубокие раны и большие ссадины. Потому что постоянно бегают, не смотря по сторонам и под ноги. Спортсменам тоже не помешает взять аптечку, особенно, если они играют на улице, а не участвуют в соревнованиях в данный момент.
Осторожность никогда не помешает. При ушибе нужно соблюдать все вышеперечисленные правила и вовремя обращаться к врачу. Тогда со здоровьем будет все в порядке и переживать не стоит.