как ходить с одним костылем после перелома лодыжки правой ноги
Реабилитация после перелома голеностопа: советы врача
Реабилитация после перелома голеностопа подразумевает возвращение прежней функциональности тканей, уничтоженных или ослабленных травмой и ее последствиями. В загипсованном состоянии нагрузка на мышцы почти полностью прекращается, что приводит к их атрофии и, как следствие, ухудшению снабжения питанием и кислородом всех прилегающих тканей костей и суставов.
Голеностопный сустав имеет сложное строение. Травмироваться может любая из трех костей, будь то малоберцовая, большеберцовая или таранная, однако в любом случае это приведет к разрывам мышечных тканей и связок.
Симптоматика повреждений голеностопа минимальна, поэтому обнаружить серьезные изменения в суставе без снимков практически невозможно.
Основные задачи восстановительного периода:
Как человек может получить травму лодыжки
Как правило, повреждение лодыжки происходит после сильного удара по ноге в область голеностопа. Иногда травма возникает в результате подворачивания стопы. Такое может произойти при неудачном прыжке или приземлении.
Особенно часто повреждения сустава случаются у людей в возрасте, для которых движение по гололеду или даже лестнице может быть опасным.
Любое деструктивное движение сустава: сгиб или скручивание — может стать причиной перелома голеностопа.
Перелом голеностопа (лодыжки) случается часто. Получить эту травму довольно просто, однако для излечения и восстановления необходимо потратить немало усилий и времени.
Лечение и реабилитация после перелома лодыжки
Около месяца сустав находится в обездвиженном загипсованном состоянии. Характер травмы и ее лечение предопределяют достаточно сложный период восстановления, поскольку часто уже после окончания основного периода терапии может сохраняться достаточно сильный болевой синдром. Это объясняется тем, что за период вынужденной неподвижности в суставе скапливается избыточное количество солей и отложений.
Реабилитация требует от пациента значительных усилий и даже силы воли, так как лодыжку придется разрабатывать. Даже с гипсом нужно стараться двигаться, например, напрягая и расслабляя мышцы ноги и совершяя движения коленом, что будет способствовать усилению притока крови к голеностопу.
После снятия гипса:
Если еще остаются болевые ощущения, массаж следует проводить с местным обезболиванием. После проведения процедуры накладывают эластичный бинт, дающий мышцам возможность полностью расслабиться.
Начинать выполнять даже самые простые занятия нужно только после разрешения врача и по его рекомендациям, поскольку подбор упражнений и нагрузка зависят от характера повреждения и актуального состояния пациента.
С разрешения врача можно попытаться начать ходить: обязательно сначала на двух костылях, осторожно нагружая больную ногу.
После перелома со смещением необходимо регулярно ходить к врачу и проводить контроль с помощью рентгенографии до полного восстановления работы сустава.
Если длительно сохраняется упорная боль, следует обратиться к врачу, так как это может быть сигналом о появившихся осложнениях.
Рекомендации по питанию
Восстановление после перелома — длительный процесс, ускорить который можно посредством организации правильного питания. В рацион включаются кальцийсодержащие продукты:
Отлично восполняет недостаток кальция молотая яичная скорлупа, обладающая высокой усваиваемостью. Ее можно добавлять в блюда или употреблять в натуральном виде.
Баланс витаминов и микроэлементов будет поддерживать в оптимальном состоянии смесь, приготовленная из стакана изюма, грецких орехов, меда, кураги и 2 лимонов. Тщательно промытые изюм и курага недолго замачиваются в воде, после чего прокручиваются через мясорубку вместе с орехами. Далее смесь смешивается с медом и лимонным соком. Вкусное лекарство необходимо принимать по чайной ложке 3 трижды в день.
Как разработать лодыжку после перелома
Восстановление предполагает врачебную помощь, однако быстрое восстановление возможно только в сочетании с направленной активностью и терпением самого пациента. В течение первой недели следует стараться двигаться, используя костыли и ходунки. Пациент должен понимать, что это необходимо, и желать скорее вернуться к нормальной жизни.
В конце недели можно начать осторожно шевелить пальцами на травмированной ноге. Ногами также следует стараться совершать различные движения: сгибания и разгибания, упражнения для колен и тазобедренного сустава.
Постепенно осваивается самостоятельная посадка в кровати со спущенными к полу ногами. Если это уже легко удается, можно приступить к комплексу упражнений для активизации мышц и сухожилий для обеих ног. Необходимо:
Также по возможности нужно заниматься лечебной ходьбой на носочках и пятках, боком, в полуприседе, спиной вперед (аккуратно!).
При наличии болевых ощущений можно использовать обезболивающую мазь, однако при сильном и даже невыносимом дискомфорте следует не преодолевать его, а обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком осложнения.
Комплекс упражнений для разработки мышц после перелома ноги
Регулярно следует выполнять упражнения, которые помогут мышцам быстро обрести тонус и восстановят нормальный баланс при ходьбе. Рекомендуется сначала воспользоваться помощью врача или инструктора по ЛФК, которые проконтролируют правильность выполнения и объяснят подробно, как разработать лодыжку после перелома.
С мячом
Пациент поясницей прижимает к стене специальный мяч — физиобол. Стопы и туловище при этом выдвинуты вперед. Следует плавно приседать, чтобы мяч не падал. Колени при этом должны сгибаться до образования прямого угла (на 90°).
На платформе
Стоя на неустойчивой поверхности, здоровую ногу нужно слегка согнуть в колене. Сначала необходимо просто научиться балансировать и держать равновесие. После освоения можно взять мяч и, не теряя устойчивого положения, кидать его в стенку и ловить. Упражнение активизирует мышцы-стабилизаторы и восстанавливает равновесие.
Прыжки
Прыгать нужно на каждой ноге поочередно вдоль линии, нанесенной на полу. С каждым прыжком приземляться нужно по разные ее стороны. Укрепляются бедренные мышцы, тренируются баланс и координация движений. По тому, насколько легко это удается, можно оценить степень разработанности сустава после перелома голеностопа.
На валике
Поочередно стоять ногой на валике, второй ногой необходимо выполнять умеренные махи назад и вбок. Для устойчивости ногу, стоящую на валике, нужно слегка согнуть, удерживаясь при этом в выпрямленном состоянии. Можно применить петлю из эластичной ленты, закрепляемую внизу стены. Ее надевают на ногу, которая делает махи.
Можно просто стоять на ноге, удерживая равновесие с помощью эластичной петли на второй ноге. Ноги необходимо чередовать.
При соблюдении советов врача и собственных желании и упорстве подвижность сустава восстанавливается полностью за довольно короткое время.
Как правильно подобрать костыли и как на них ходить
При травме ноги: ступни, голени, колена или бедра, пострадавшие на 1-2 месяца, а иногда и больше, должны проводить на костылях. Правильно подобранные костыли обеспечат безопасность на этот длительный срок, и не вызовут натертостей и воспаления подмышек, и возможных обострений остеохондроза, перенапряжения мышц.
Правила подбора подмышечных костылей
Между подмышечной впадиной и перекладиной должно свободно помещаться 2-3 пальца. Для определения поперечной перекладины для ладони нужно согнуть руку примерно на 30 градусов и сжать в кулак
Главная формула при покупке костылей — их максимальный размер рассчитывается по формуле «ваш рост минус 40 сантиметров».
А при настройке костылей дома нужно помнить, что:
Подмышечный валик должен быть выше подмышки на 4-5 см
ВЫСОТА ПЕРЕКЛАДИНЫ ДЛЯ КИСТИ (когда вы уже оперлись на подмышечный валик) ДОЛЖНА БЫТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ ЗАПЯСТЬЯ.
Подбор костылей под локоть-канадки
Во время примерки следует просунуть руку в манжету и поставить костыль на расстоянии 15 см. от стопы. При этом локоть должен быть согнут под углом 15-20 градусов. Правильное положения манжеты на расстоянии от самой острой точки локтя:
-4,5-5см при росте 150 см
-5-7см при росте =170см
-10см при росте 180 см и
Подбор трости
Длина является определяющим фактором при выборе трости. Чтобы правильно подобрать трость по длине, нужно встать прямо, свободно отпустить руки и слегка согнуть их в локте (примерно на 15-20 градусов) при этом рукоятка трости должна находиться на уровне линии изгиба запястье.
Как ходить на костылях
Ходьба
Подъём по лестнице
Спуск по лестнице
Если рядом со ступеньками есть перила, можно взять оба костыля в одну руку, а рукой опираться о перила. При спуске и подъёме по ступенькам большая часть нагрузки должна приходиться на здоровую ногу. Руки в основном помогают держать равновесие.
Вставание
Усаживание
Если вам необходима помощь в подборе костылей или у вас есть какие-то вопросы, связанные с полученной травмой, то вы можете задать их нашему специалисту на приеме у врача-реабилитолога.
Уважаемые пациенты!
Многопрофильный медицинский центр КИТ информирует о том, что вы можете получить бесплатную медицинскую помощь в поликлинике по месту жительства, в рамках программы обязательного медицинского страхования.
Как правильно ходить на костылях
Никто из нас не застрахован от травм, из-за которых невозможно передвигаться самостоятельно. Но сохранить способность передвижения без сторонней помощи во время восстановления здоровья можно — при помощи костылей. Расскажем, как правильно ходить на костылях, ведь движение — это необходимость.
Как на костылях ходить: общие правила
Бывают разные костыли, каждый тип предназначен для определенной ситуации: для передвижения после операции, для реабилитационных этапов, после ампутации, перелома ноги. В общем, назначение их связано с проблемами ног. Если врач дал добро на возможность нагрузки на больную ногу, то можно начинать первый реабилитационный этап.
Нужно сначала выбрать обувь для ходьбы на костылях. Хорошо, когда она будет для вас привычной. Если приходится покупать новую, то надо покупать матерчатую с резиновой эластичной, нескользящей подошвой без каблуков. Должна быть ортопедическая стелька: нога в ней «дышит», не потеет, а это освобождает от частого переобувания. Ведь, чтобы переобуться, нужно сесть, а на костылях такое действие будет затруднительным. Обувь должна быть без шнуровки, без излишних декоративных элементов, чтобы ее можно было легко одеть и снять. Летом это могут быть просто тапочки, зимой — туфли с утеплителем. Можно для удобства самостоятельного обувания купить длинную лопатку.
Идя на костылях, смотрите на дорогу и выбирайте более ровную, без луж и грязи, без камней. Не заходите в песок, на рыхлую землю. По траве тоже не стоит ходить: в ней не видно ям и ухабов, не удачно оперев костыль, можно просто потерять равновесие и упасть. Асфальт — лучший вариант, но только ровный без крутых подъемов и спусков. В мокрую погоду или зимой остерегайтесь поскользнуться, и не только ногой, но и опорой.
При ходьбе по улице или длительных переходах на костылях не старайтесь как можно быстрее преодолеть расстояние. Усталость — ваша обуза. Это особенно опасно, когда вы идете далеко один, а вокруг никого нет, чтобы помочь вам подняться. Не геройствуйте, даже если вы чемпион по бегу, всегда делайте передышки. Устает не только здоровая нога, но и руки, и всё тело, особенно поясница, спина и тазобедренный сустав. При ходьбе на костылях все мышцы тела делают непривычные им сокращения и напряжения.
Хорошо, если у вас крепкие мускулы рук, тогда ходьба на костылях станет не слишком проблемной. Если же вы человек не тренированный, тогда выбирайте подмышечный тип костылей, локотные в таком случае не подойдут, разве что травма несложная. Но подлокотную модель всё же использовать надо, пока нога не восстановится до такого состояния, что, хотя бы медленно, но можно ходить без костылей ни за что, не держась. Другое дело, когда вы очень старый человек, и передвигаетесь трудно и неуверенно. В таком случае вам нужны ходунки.
Ходьба на подмышечных костылях
Наверное, нет такого человека, который бы не знал, как выглядят костыли. Они всегда ассоциируются с подмышечными. Это своего рода классика. Костыли подмышечные используют как в паре, так и опираясь только на один. Всегда всё зависит от сложности травмы или вообще от возможности ходить обеими ногами. После ампутации ноги без подмышечных костылей уже никогда не обойтись.
После перелома ноги и при другом печальном случае важно правильно подобрать подмышечные костыли для инвалидов. Самый важный критерий — высота. И не только вся длина, но и расстоянии от подмышечной перекладины до опорной для кисти руки. Подбирать эти размеры надо так, чтобы, взяв костыли в подмышки, руки были слегка согнуты в локтях, а опорная нога чтобы была полностью выпрямлена при всей нагрузке тела на нее.
На подмышечной перекладине должна быть мягкая накладка. Обычно она поролоновая в чехле их кожзаменителя. В новых моделях применяют и новые материалы — мягкие, эластичные, устойчивые к истиранию, влаге. Всеми такими качествами обладает силикон. Резина хоть и мягкая, но ее мягкость относительна для подмышек. Накладки из резины должны быть на перекладинах для кистей рук.
Если говорить цифрами, то высота вычисляется из роста человека в сантиметрах минус 40 см. Это значит, если ваш рост 180 см, то общая высота костылей должна быть 140 см. В расчет роста человека берется учет высоты подошвы обуви. Как мы уже говорили, каблуки на обуви при травме ноги не предписываются, они создают проблемы как при передвижении, так и при расчётах высоты опор при подборе. Высота — рассчитывается для ходьбы на них в одном виде обуви. Верхняя перекладина должна быть ниже подмышечной впадины на 3 см.
Обычный материал опор — дерево. Современные модели делают из легких и прочных видов пластика, а также с различными дополнениями для ношения необходимых аксессуаров. Неудачно подобранные костыли будут вызывать быструю усталость, ходить на них будет очень сложно. При сильном натиске тела они будут зажимать подмышечные нервы, а это будет причиной онемения рук. Худший случай — паралич лучевого нерва. К проблеме с ногой добавится еще несколько проблем. Эргономичность — важное условие.
При ходьбе на подмышечных моделях следует придерживаться таких правил:
1. Всегда располагайте костыли со стороны поврежденной конечности. Так вам будет легче подняться с кровати или стула.
2. Берите один костыль сначала в руку, противоположную больной ноге. Привстав и опершись на здоровую ногу, берите другой — в другую руку.
3.При ходьбе нужно ставить вертикально, но, чтобы они не терлись о бока тела. Если они будут растопырены, передвигаться будет труднее, как бы качаясь, к тому же, опоры могут вообще разойтись в стороны, и при этом придется ставать на больную ногу, а можно и упасть.
4.Передвигаясь, опершись на костыли вы идёте только одной ногой, вес тела постоянно давит только на нее. Чем шире шаг, тем больше усилий на здоровую ногу. Поэтому, чтоб уменьшить нагрузку на ногу, делайте небольшие шаги. Переставляйте костыли на длину шага
5.Как ходить на костылях на поворотах? Перед поворотами останавливайтесь. Это поможет вам сделать следующий шаг правильно, и при этом вы сможете лучше рассмотреть дорогу. После поворота она может оказаться совсем иной, куда вам, возможно, идти вовсе не стоит. При ходьбе поворачивайте всегда по большому радиусу. Круговые повороты допустимы только на месте. При повороте следите за больной ногой, поворачивайте ее относительно измененного направления ходьбы. Также обращайте внимание на опору со стороны здоровой ноги, чтобы ее не поставить на ступню.
6.При ходьбе держите голову вертикально, так вы можете видеть дорогу одновременно и впереди и перед ногами. Спину не сгибайте, соблюдайте осанку, так у вас не будет болеть спина и поясница после длительной ходьбы.
7.Для ношения или переноса вещей используйте рюкзак. Сумка не подойдет, но, если другого выхода нет, держите ее в руке со стороны здоровой ноги, не вешайте ее ручки на плечо.
8.На крутом подъеме, не оставляйте их опоры позади себя. Сзади тела должна быть здоровая нога. Каждый раз подтягивайте ее на полшага, оставляя ее постоянно позади себя.
Если у вас еще никогда не было опыта ходьбы, а теперь вы на них встали впервые, тогда вам стоит освоить технику «челночного» вида ходьбы. Вот 4 последовательности как научиться ходить на костылях:
Распределяйте ваш вес так, чтобы он был равным и на подмышки, и на кисти рук, или поочередно изменяйте нагрузки. Если довести эту последовательность до автоматизма, то при хождении в дальнейшем вы даже можете забыть, что вы на костылях.
Правильное передвижение на костылях с опорой под локоть
То, что относится к общим правилам передвижения на костылях, относится и к ходьбе на подлокотных моделях. Здесь надо только добавить выставление рукояток и подлокотных манжет по высоте так, чтобы было удобно ходить. Опираясь на здоровую ногу, руки должны быть согнуты в суставах на 30°. Вначале реабилитации передвигаются на двух локтевых костылях, на втором и последующих этапах — с одним.
Правила ходьбы с подлокотными костылями такие же, как и с подмышечными. Разница только в точке опоры на руки от локтей до запястий. На костылях с опорой под локоть передвигаться сложнее.
Правильное передвижение по лестнице
По лестнице вверх и вниз передвигаться нужно с одним костылем, опершись на него рукой со стороны больной ноги. Рукой со стороны здоровой ноги надо держаться за перила. Не используемый костыль нужно последовательно переставлять впереди себя. Спешка в этом деле — ваш враг.
Как сесть и встать с костылями
Намереваясь присесть на что-либо, убедитесь в устойчивости этого. Встать с пола или земли с травмированной ногой будет очень сложно, если вообще станет невозможно. Садиться на стул нужно, сгибая здоровую ногу и опершись одной рукой о сидение или спинку. В другой руке вы держите оба костыля. Лучше, стул переставить к стене.
Итоги
Подводя итоги, Топздрав скажет о главном. Следуйте рекомендациям лечащего врача, не начинайте использовать костыли без его разрешения. Так вы быстрее выздоровеете и у вас не будет проблем при передвижении на костылях. Правильно подбирайте для себя вид и размер, чтобы не приходилось пользоваться не своими. Никогда не спешите, всегда выбирайте лучшую дорогу. Старайтесь ходить там, где есть люди, при случае падения, кто-нибудь обязательно вам поможет подняться. А самое главное, живите так, чтобы вам никогда не приходилось ходить на костылях.
Как ходить на костылях
Костыли используются для улучшения координации и уменьшения нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть туловища и руки.
Эти костыли с упором на предплечье служат опорой при ходьбе человеку с травмированными или больными ногами. Костыль похож на высокую трость, доходящую до локтевого сустава и увенчанную специальной гибкой манжетой. Изготавливаются из алюминия и имеют стойку, упор-зажим и ручку. Высота костылей подлокотных «канадских» обязана соответствовать росту человека. Высоту всех подлокотных «канадских» костылей можно регулировать. Хотя костыли такого типа обеспечивают недостаточную боковую опору, однако они меньше по размеру, более функциональны при подъеме по лестнице. Их можно использовать одновременно с ортопедическими аппаратами.
Памятка для обучения ходьбе на подлокотных (канадских) костылях
Использование костылей требует достаточно хорошего равновесия и координации движений, а также силы мышц. Поэтому предпочтительно использовать костыли для «молодых» пациентов на короткий промежуток времени.
А. К обучению можно приступить, только когда больной или перенесший травму уже сидит, спустив ноги, и встает с постели на здоровую ногу с помощью опоры (спинки кровати, стола и т.д.)
Б. Прежде, чем встать на костыли, необходима их подгонка (конструкция костыля позволяет установить нужную длину). Необходимо знать, как правильно держать костыль:
В. Как правильно ходить на костылях.
На всех этапах обучения необходима подстраховка.
3. В дальнейшем можно переходить к ходьбе, когда оба костыля выносятся вперед одновременно.
Изготавливаются из легкой породы дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3-8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.
Служат опорой при ходьбе человеку с травмированными или больными ногами.
Высота костылей подмышечных обязана соответствовать росту человека. Высоту всех костылей подмышечных можно регулировать.
Для определения правильной высоты имеется две опорные точки: подмышечная перекладина должна находиться на расстоянии 4-5 см ниже подмышечной впадины
Способ определения правильного подбора высоты перекладины для опоры кистью следующий: в положении стоя, при руках вытянутых вдоль тела, рукоятка костыля должна доходить до уровня часов на запястье. Примечание: использование костылей требует достаточно хорошего равновесия и координации движений, а также силы мышц. Поэтому предпочтительно использовать костыли для «молодых» пациентов на короткий промежуток времени.
Б. Прежде, чем встать на костыли, необходима их подгонка (конструкция костыля позволяет установить нужную длину). Необходимо знать, как правильно держать костыль: Верхняя часть костыля не должна упираться в подмышку. Зазор должен быть в два пальца. Спина стоящего на костылях должна быть по возможности прямой. Подручник костыля должен располагаться так, чтобы в локтевом суставе был угол примерно десять градусов.
В. Как правильно ходить на костылях:
1. На всех этапах обучения необходима подстраховка;
4. В дальнейшем можно переходить к ходьбе, когда оба костыля выносятся вперед одновременно.
При использовании костылей различных видов следует помнить о том, что:
Для того чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли помещают с поврежденной стороны и ухватываются за них изнутри. Затем перебрасывают их другой рукой через стул, выпрямляют здоровую ногу.
Для того, чтобы сесть, повторяют те же движения, начиная с размещения двух костылей на поврежденной стороне. Затем больной выпрямляет спину и садится. При этом он должен быть уверен, что кресло или стул не качаются.
При ходьбе с костылями помещают оба костыля одновременно на 30 см впереди и 15-20 см в сторону пальцев ноги. Переносят, опираясь на рукоятки, тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях. Приземляются на пятку так, чтобы костыли были позади больного.
Поступь челночного типа наиболее проста и безопасна для тех, кто начинает пользоваться костылями. Начинать надо с того, чтобы вынести костыли вперед, перенести тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользить в том же направлении здоровой ногой.
При подъеме или спуске с лестницы можно использовать следующий метод. Больной берет оба костыля под одну руку, придерживает их изнутри большим пальцем. Другой рукой ухватывается за перила (рука немного впереди тела).
При подъеме костыли оставляют на том уровне, где стоят. Затем равномерно распределяют массу тела на руке, держащей костыль, и на перилах. Поднимают здоровую ногу на ступеньку, оставляя позади больную ногу, выпрямляют здоровую ногу и продвигают костыли вперед.
При спуске со ступеней костыли помещают на нижнюю ступень и вытягивают больную ногу. Затем равномерно опираются на руку, держащую костыли, и на перила. Продвигают вперед здоровую ногу на нижнюю ступень. Рекомендуется пользоваться этим методом при спуске или подъеме на узких лестницах.