Как хранить барсучий жир

29.08.202229.08.2022 admin 0 Комментариев

Как хранить барсучий жир

Барсучий жир Барсукор Туба, 1 шт, 100 мл, для приема внутрь

Барсучий Барсукор жир помогает восполнить дефицит жирных кис.
Инструкция

Показания к применению

БАД Барсукор рекомендуется в качестве дополнительного источника ПНЖК (Омега 3 и Омега 6), витамина А и витамина Е при лечении и профилактики дистрофии и рахита; бронхита, трахеита, бронхиальной астмы, туберкулеза; псориаза, экземы, атопического дерматита. Способствует заживлению ран.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, заболевания печени и желчевыводящих путей в стадии обострения, беременность, кормление грудью.

Инструкция

Торговое название препарата

Состав

«Жир барсучий топленый+» (жир-сырец барсука, подсолнечное масло, антиокислители аскорбилпальмитат, альфа токоферол, лецитин)

Описание

Фармакологические свойства

Барсучий Барсукор жир помогает восполнить дефицит жирных кислот и жирорастворимых витаминов в организме. Нутритивные жиры барсука усваиваются в организме человека на 100%, обеспечивая его ценными биологическими веществами: ПНЖК, в том числе Омега-3, Омега-6, МНЖК и витамином Е

Показания к применению

Противопоказания

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 14 лет по 1 чайной ложке (5г) 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема – 1 месяц. Рекомендуемый прием БАД обеспечивает суточную потребность организма в полиненасыщенных жирных кислотах (ПНЖК) на 15% (1,7 г), в том числе ПНЖК Омега-3 на 80% (0,8 г) в мононенасыщенных жирных кислотах (МНЖК) – на 13% (4,0 г), в витамине Е – на 16% (1,6 мг).

Особые указания

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник

Медицинские мифы. Хроническая обструктивная болезнь легких

Термин ХОБЛ, который расшифровывается как хроническая обструктивная болезнь легких, сегодня можно услышать все чаще. Кто-то воспринимает этот диагноз как принципиально новое заболевание, совсем недавно открытое врачами, кто-то получше разбирается в сути вопроса, но заблуждений и мифов вокруг этой пульмонологической патологии скопилось множество. В данном выпуске «Медицинских мифов» мы рассмотрим одиннадцать моментов, связанных с ХОБЛ, включая физические упражнения, массу тела, лечение и др.

Хроническая обструктивная болезнь легких, для краткости чаще называемая по начальным буквам, – ХОБЛ, – собирательный термин, которым обобщают несколько прогрессирующих заболеваний респираторной системы, каждое из которых вызывает затруднения дыхания. Двумя наиболее распространенными формами ХОБЛ выступают хронический бронхит и эмфизема легких.

Облигатными (обязательными, встречающимися во всех случаях) и самыми очевидными симптомами ХОБЛ являются одышка и кашель. Со временем они могут усугубиться настолько, что даже самая простая повседневная активность, – например, самостоятельное одевание, – становится для пациента серьезной проблемой.

При подготовке статьи, чтобы обеспечить точность и достоверность информации, мы обратились за помощью к двум экспертам.

Доктор Нил Шахтер, – специалист в области пульмонологии, неотложной медицины, экологической медицины и общественного здоровья, профессор в Медицинском институте Икан при медкомплексе Маунт Синай (Нью-Йорк), медицинский директор центра пульмонологической реабилитации в Mount Sinai Health System.

Доктор Шахрияр Ядегар – специалист в области пульмонологии и неотложной медицины, медицинский директор отделения реанимации и интенсивной терапии в Providence Cedars-Sinai Tarzana Medical Center (штат Калифорния).

ХОБЛ – это какое-то редкое заболевание

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2019 году от хронической обструктивной болезни легких в мире умерло 3.23 миллиона человек. Среди причин ненасильственной летальности ХОБЛ занимает третье место.

Доктор Шахтер уточняет, что в Соединенных Штатах ХОБЛ «находится по летальности на четвертом месте. С этим диагнозом живут более 16 миллионов американцев».

В дополнение к этому доктор Ядегар сообщил нам, что «еще несколько миллионов, по всей вероятности, живут с недиагностированной ХОБЛ».

Американская пульмонологическая ассоциация (ALA) рекомендует: «всем, кто обнаруживает у себя симптоматику ХОБЛ, – хронический кашель, одышку, частые респираторные инфекции, значительные объемы отхаркиваемой слизи (мокроты) и хрипы при дыхании, – необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, начиная со спирометрии, что позволит подтвердить или исключить хроническую обструктивную болезнь легких».

ХОБЛ развивается только у курильщиков

Безусловно, табакокурение является лидирующей причиной ХОБЛ, однако Нил Шахтер вносит ясность: «Существует также множество других факторов риска, способствующих развитию болезни, в том числе загрязнение воздуха, производственные вредности, инфекции и некоторые формы астмы».

Доктор Ядегар приводит более подробные сведения: «Примерно 10-20% пациентов с ХОБЛ никогда не курили. Некоторые из этих «никогда-не-куривших», однако, систематически подвергались пассивному курению, другие имеют наследственную предрасположенность (прежде всего, дефицит альфа-1-антитрипсина) или живут в условиях значительного загрязнения воздуха».

Альфа-1-антитрипсин – это фермент, защищающий организм от аутоиммунной атаки. У некоторых людей имеет место мутация гена, которым кодируется этот фермент, что и приводит к его дефициту. В свою очередь, это резко повышает риск развития ХОБЛ и других заболеваний, поражающих ряд ключевых систем организма.

Хронической обструктивной болезнью легких страдают только пожилые люди

Да, ХОБЛ определенно чаще диагностируется у пожилых людей, чем у молодежи, однако и молодые не защищены от этого заболевания.

В частности, в Соединенных Штатах Америки за период между 2007 и 2009 годами среди всех пациентов с ХОБЛ насчитывалось 2% мужчин и 4.1% женщин возрастной категории 24-44 года. Аналогично, 2% мужчин и 3% женщин из числа пациентов пребывали на тот момент в возрасте от 18 до 24 лет.

Доктор Шахтер рассказывает, что «значительная часть людей, которым этот диагноз был установлен в возрасте младше 50 лет, имеют наследственную форму заболевания, связанную с дефицитом альфа-1-антитрипсина».

ХОБЛ поражает только легкие

«Неверно, – отвечает Нил Шахтер. – ХОБЛ сосуществует с многими коморбидными расстройствами, включая сердечнососудистую патологию, рак легкого, гипертонию и гипертензию, остеопороз, сахарный диабет. Такая коморбидность может быть связана с действием общих с ХОБЛ причинных факторов, или же с системным воспалением».

Другими словами, ряд болезней может быть спровоцирован одними и теми же факторами риска, что делает более вероятным развитие этих болезней одновременно с ХОБЛ. Например, курение является одним из главных факторов риска как в отношении ХОБЛ, так и в отношении патологии миокарда.

В то же время, эксперты в области здравоохранения связывают ХОБЛ с т.н. системным воспалением, наличие которого создает независимый мощный фактор риска в отношении многих других заболеваний.

Людям с ХОБЛ противопоказаны физические упражнения

По словам доктора Ядегара, «без надлежащего контроля и консультаций пациенты с ХОБЛ могут испытывать значительные трудности с выполнением физических упражнений».

Однако, как объясняет эксперт, больным все-таки рекомендуется правильно подобранная специалистом лечебная физкультура, поскольку она способна «существенно улучшить объем дыхания и облегчить повседневную симптоматику. В программы пульмонологической реабилитации, – продолжает Шахрияр Ядегар, – обычно включаются различные техники управляемого дыхания в сочетании со специальными упражнениями, что позволяет максимально улучшить прогноз».

Это подтверждает и доктор Шахтер: «Упражнения обладают терапевтическим эффектом в отношении ХОБЛ; сокращается частота обострений, повышается общее качество жизни».

Из материалов ALA:

«Вам может казаться, что упражнения небезопасны или невозможны, однако специально подобранная и правильно дозированная гимнастика имеет много позитивных эффектов. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начнете вносить какие бы то ни было изменения в свою повседневную жизнь».

Лечения ХОБЛ не существует

К счастью, это миф.

«Существует множество терапевтических схем и стратегий, позволяющих контролировать течение болезни, – поясняет доктор Шахтер. – Это и медикаментозное лечение, и реабилитация, диета, вакцины против респираторных инфекций, которые [инфекции] могут утяжелить симптоматику и ускорить прогрессирование болезни».

Как пишет нам доктор Ядегар, «многим пациентам помогают ингаляционные бронходилататоры, холинолитики, кортикостероидные гормоны, дополнительная оксигенация. Конкретное сочетание должно подбираться для каждого пациента в строго индивидуальном порядке. В некоторых случаях решается вопрос о замещении недостающего альфа-1-антитрипсина или даже о трансплантации легкого».

ХОБЛ – это тоже самое, что и астма

«Хотя оба заболевания считаются обструктивной патологией легких, – объясняет Шахрияр Ядегар, – между астмой и ХОБЛ есть несколько существенных различий».

В ответе Нила Шахтера говорится: «Астма чаще начинается в детстве, нередко в связи с аллергией или воспалительными проблемами. Хроническая обструктивная болезнь легких, как правило, начинается в возрасте за шестьдесят, и прежде всего в связи с курением. Но есть и некоторые общие симптомы, которые характерны для обоих заболеваний».

Доктор Ядегар добавляет деталей: «ХОБЛ – это болезнь альвеол, чаще всего результат утраты эластичности, главной причиной чего является курение. Астма – заболевание дыхательных путей, прежде всего как результат хронических воспалительных процессов в воздухоносных путях. И хотя клинические симптомы при двух заболеваниях могут в чем-то совпадать, лечение существенно отличается, причем это справедливо как для текущей, так и для долгосрочной терапии».

Масса тела никак не влияет на течение ХОБЛ

В ответе доктора Шахтера говорится о том, что избыточная масса тела является статистическим фактором, который увеличивает риск и приближает сроки инвалидности, связанной с ХОБЛ.

И наоборот, если у пациента масса тела ниже средней, это может быть «признаком эмфиземы, что также, в свою очередь, ухудшает прогноз».

Если у меня все равно уже ХОБЛ, нет смысла отказываться от курения

Вот это очень опасный миф. Доктор Нил Шахтер подтверждает то, о чем мы писали уже множество раз: «Бросить курить никогда не поздно».

И объясняет, что «табакокурение ускоряет утрату легочной функции при ХОБЛ, а также способствует обострениям имеющейся симптоматики».

Одышка – единственный симптом ХОБЛ

«Одышка – один из основных симптомов, но далеко не единственный, – отвечает доктор Шахтер. – Кашель, интенсивное образование мокроты, респираторные инфекции плюс масса коморбидных симптомов в совокупности составляют типичную клиническую картину прогрессирующей ХОБЛ».

Дополнительная симптоматика может включать проблемы со сном, тревогу, депрессию, боли, когнитивное снижение и т.д.

Здоровая диета ничем не поможет при ХОБЛ

На самом деле здоровое питание может иметь большое значение для пациентов, живущих с ХОБЛ. По словам Нила Шахтера, здоровая диета улучшает общее состояние и служит профилактикой обострений как собственно ХОБЛ, так и коморбидных заболеваний.

В 2020 году были опубликованы результаты мета-анализа восьми обзорных исследований, в свое время проведенных с целью изучения роли алиментарного (пищевого) фактора в курсе ХОБЛ. Авторы пришли к выводу, что «паттерны здорового пищевого поведения ассоциированы с меньшей распространенностью ХОБЛ, тогда как нездоровые пищевые привычки на статистический риск не влияют».

Аналогично, в базе данных PubMed Central есть публикации о том, что «более высокое потребление фруктов, рыбы и, возможно, волокнистой пищи снижает риск хронической обструктивной болезни легких».

В заключение подытожим: полностью излечить ХОБЛ на сегодняшний день невозможно, однако доступно эффективное поддерживающее лечение. Коррективы, внесенные в образ жизни, могут существенно сократить выраженность симптоматики.

Более подробные сведения см. на сайте Лахта Клиники в материале «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)»

Источник

Лечение трахеита и бронхита

Российский климат достаточно суров и с наступлением холодов многие люди с ослабленной иммунной системой подвергаются различным простудным заболеваниям. С легкостью можно приобрести бронхит или трахеит, а вот с такой же легкостью относиться к этим болезням нельзя, так как они способны вызвать более серьезные заболевания.

Правильное лечение трахеита и бронхита

Барсучий жир при трахеите и бронхите

Лечение с помощью барсучьего жира позволит быстро встать на ноги и избавиться от болезненных симптомов. Объясняется это тем, что в жире этого зверька имеется витамин А, жирные насыщенные кислоты, вся группа витаминов B. Все врачи терапевты в один голос утверждают о пользе барсучьего жира при данных болезнях. Но принимать можно только аптечный жир, приобретенный в аптеке, который прошел проверку и обработку.

Лечение трахеита и бронхита с помощью барсучьего жира можно проводить по-разному и внутренне, и наружно. Например, размешать две чайные ложки жира в бокале горячего молока и добавить ложку меда. Такое средство выведет мокроту из легких, смягчит кашель. Если имеется аллергия на мед, то его можно не добавлять, данное средство и без меда обладает высоким эффектом.

На основе барсучьего жира можно сделать другое не менее эффективное средство для наружного применения, которое вылечит бронхит, трахеит легкий туберкулез. В жир добавляется несколько капель эфирного масла и натирается спина, грудь, икры и ступни.

Есть еще одно прекрасное средство — берутся все составляющие по сто грамм: барсучий жир, спирт, мед, сок алоэ, лимон с кожурой. Все перемешивается и ставится в холодильник. Принимать надо по чайной ложке перед едой, четыре раза в день на протяжении двух недель.

Источник

на основе натурального барсучьего жира

Бальзам «Барсучий» эффективное разогревающее средство на основе барсучьего жира, камфоры, скипидара и экстракта красного перца. Сбалансированное соотношение активных компонентов бальзама оказывает на организм восстанавливающее, тонизирующее, а также глубокое и длительное разогревающее воздействие.

· ускорить выздоровление при простуде и сократить проявление таких симптомов как кашель, насморк;
· снизить риск возникновения осложнений;
· укрепить местный иммунитет и стимулировать энергетический внутриклеточный обмен;
· насытить кожу витаминами, микроэлементами и предоставить ей дополнительное питание.

Камфора представляет собой терпеноид, входящий в состав эфирных масел. При наружном применении камфора оказывает раздражающее и антисептическое воздействие, активизируя в месте нанесения микроциркуляцию крови и улучшая способность клеток кожи усваивать полезные вещества из наружных средств.

Экстракт красного перца издавна используется в медицине. Современные исследования подтверждают его иммуностимулирующее, антисептическое и антиоксидантное воздействия на организм. Экстракт содержит комплекс витаминов А, В и С, фолиевую, пантотеновую кислоты и целый ряд других биологически активных соединений, которые оказывают дезинфицирующее действие, расширяют сосуды, разогревают кожу и оптимизируют обмен веществ.

Бальзам «Барсучий» обладает хорошо сбалансированным соотношением питающих и восстанавливающих, а также разогревающих и стимулирующих биологически активных веществ, комплекс которых обеспечивает:

· глубокое и длительное прогревание организма;
· укрепление иммунитета и восстановление организма при переохлаждении;
· профилактическое и дезинфицирующее действие бальзама;
· восстановление обветренных и шелушащихся участков кожи;

Бальзам «Барсучий» рекомендуется для разогревающего и тонизирующего массажа, укрепления местного иммунитета, восстановления кожи при обветривании или переохлаждении.

Состав:

Состав INCI: Aqua, Cinnamomum camphora oil, Badger fat, Emulsifying Wax, Mineral oil, Stearic Acid, Monoglyceride distilled, Turpentine, C-16-18 Cetearyls Alcohol-2,0, Paraffin, Oleate PEG-400, Extract Capsicum annuum, Triethanolamine, Methylparaben, Propylparaben.

Способ применения: бальзам втирать массирующими движениями до появления согревающего эффекта. Разогретую область укрыть хлопчатобумажной тканью и утеплить.

Противопоказания:

Меры предосторожности: не допускать попадания на слизистые.

Срок годности:

24 месяца. Дату изготовления см. на шве тубы.
Условия хранения : сухое, защищенное от прямых солнечных лучей место при температуре от 5° до 25°С.

ГОСТ Р 52343-2005

Свидетельство о государственной регистрации № RU.77.99.01.001.Е.021386.06.11 от 20.06.2011.

Источник

Лечение варикоза мазями и гелями, когда ждать эффекта?

«Волшебные» мази и гели от варикоза

Контактные формы лечебных средств появились в незапамятные времена. Различные мазевые формы лекарственных веществ фигурируют в работах всех известных врачевателей древности. Приверженность и многих современных пациентов и врачей к использованию различных мазей и гелей настолько сильна, что порой отступает даже здравый смысл. Современный фармацевтический рынок представляет великое множество средств для местного применения: мазей и гелей.

На такие мази надеются пациенты с варикозной болезнью

Значительной популярностью пользуются и средства для лечения варикозной болезни. В любой городской аптеке можно найти целый стенд с хорошим выбором различных мазей и гелей от варикоза. Провизор, нередко, предоставит развёрнутую консультацию, какая мазь лучше для конкретной формы варикозной болезни. Ведущие фармацевтические компании, проводя широкую рекламную компанию, используют громкие и обнадёживающие заявления. Надежда вылечить серьёзную патологию при помощи тюбика мази подогревается «экспертными мнениями» из рекламных роликов в интернете и на телевидении. После таких информационных вбросов многие больные даже не хотят посетить доктора. А для чего? Если есть уникальное по своей эффективности средство, способное избавить от длительно беспокоящего недуга.

Почему мази и гели не работают при варикозной болезни?

Для того, чтобы понять, насколько эффективны местные средства в лечении варикозной болезни, необходимо разобраться, что такое «варикозная болезнь». Варикозное расширение вен нижних конечностей относится к хирургическим патологиям. Лечение данной группы заболеваний всегда осуществляется хирургическими методами. Все консервативные мероприятия используются только, как вспомогательные и не более. Сегодня не существует той волшебной мази, которая вылечит варикоз. Это не значит, что местные средства полностью бесполезны, но их эффект не стоит переоценивать.

Существуют даже такие мази от варикоза!

Способствует ли втирание мази равномерными, массирующими движениями ощущению облегчения и комфорта в нижних конечностях? Безусловно да. Лечит ли это варикозную болезнь, как таковую? Однозначно нет.

Зачем флебологи назначают венотонизирующие мази и гели?

Почему же многие флебологи городских флебологических центров европейского уровня продолжают назначать различные мази при варикозной болезни. В комплексном лечении венозной патологии хорошие местные средства играют положительную роль, улучшается состояние поверхностных слоёв кожи, оказывается определённые эффекты на мельчайшие сосуды (артериолы, венулы, капилляры).

Применение мазей в контексте современного лечения – это хорошая практика, однако не стоит ждать чудес и заменять мазью или гелем главный компонент лечения варикозной болезни, удаление этих самых вен.

Вопросы пациентов о лечении варикоза мазями и гелями

Марина из Москвы спрашивает: какой мазью можно вылечить варикоз?

Уважаемая Марина! Современная индустрия фармакологии предлагает хороший выбор мазевых и гелевых форм препаратов. Многие из них обладают хорошим местным охлаждающим успокаивающим, анестезирующим эффектом. Но даже лучшая мазь не способна вылечить варикозную болезнь. Последняя является хирургических заболеванием и подразумевает соответствующее лечение.

Ангелина из Москвы интересуется: какое есть эффективное лечение варикоза народными средствами, какие мази посоветуете?

Уважаемая Ангелина! Из народных средств можно порекомендовать сбалансированное питание, правильный режим нагрузки и отдыха. Это поможет в какой-то мере варикозную болезнь профилактировать. Ни одного действительно эффективного народного средства, равно как и мази, для лечения уже появившихся варикозных вен не существует.

Людмила из Москвы спрашивает: у мамы много лет варикоз нижних конечностей, ей регулярно проводится лечение при помощи мази и хороших таблеток. При этом тёмное пятно на левой ноге увеличивается. Какие таблетки или мази посоветуете вы для лечения варикоза?

Уважаемая Людмила! Если у вашей мамы диагностирована варикозная болезнь, выявлен клинически значимый рефлюкс в поверхностно венозной системе, то лечение таблетками и мазями не поможет. Необходимо обратиться к хорошему флебологу и следовать его рекомендациям. В противном случае прогрессирования венозной недостаточности приведёт не только к потемнению кожи, но и образованию трофической язвы.

Валентина из Москвы спрашивает: у меня диагностировали варикоз вен нижних конечностей, назначили таблетки и хорошую, если судить по отзывам мазь. Лечусь уже 2 месяца, кожа на ногах начала шелушиться, можно ли прерывать лечение?

Уважаемая Валентина! Если Вам диагностировали варикозную болезнь нижних конечностей, то даже очень хорошая мазь и самые лучшие таблетки, увы не помогут. Здесь нужен совершенно другой подход. Оптимальный вариант для Вас обратиться в хороший городской флебологический центр в Москве, где после очной консультации и профессионального ультразвукового сканирования специалист ответит на Ваши вопросы более предметно.

Ксения из Москвы спрашивает: у родственницы открылась язва на правой ноге, провели УЗИ вен, поставили диагноз варикозная болезнь. Доктор назначил мазь Вишневского для лечения язвы. Через несколько дней после использования мази появилась боль и покраснение кожи. Что вы посоветуете?

Уважаемая Ксения! Мазь Вишневского обладает хорошим эффектом стимуляции процесса образования грануляций в ранах, что в определённых ситуациях способствует ускорению заживления ран. В случае с венозной трофической язвой мазь Вишневского далеко не самое лучшее лечение. Вашей родственнице стоит обратиться в хороший флебологический центр, где будет назначено действительно эффективное лечение.

Источник

Сустамед Барсучий жир

Инструкция по применению

Общая информация

Биологически активное средство Сустамед Барсучий жир создано для лечения и профилактики болезней различных систем органов, а также улучшения общего самочувствия.

Препарат разработан отечественной фармакологической компанией Фитосила, работающей более двух десятков лет. Основные усилия производителя направлены на создание лечебных биологически активных добавок, бальзамов и косметических средств, основанных на полезных свойствах природных жиров животного происхождения, включая барсучий, сурковый, медвежий, тюлений. Специалисты компании смогли максимально выгодно использовать лечебные свойства данных компонентов, усилив их с помощью экстрактов, масел лекарственных растений и других природных веществ.

Продукция производителя проходит контроль качества на всех этапах производства, а также проверена на предмет эффективности клиническими исследованиями.

Состав и форма выпуска средства

Фармакологическая активность Сустамеда Барсучьего жира обеспечивается взаимодействием двух активных субстанций, входящих в состав в тщательно подобранной дозировке.

Активное ядро представлено:

Средство выпускается в капсулированной форме. Каждая лекарственная единица представляет собой полупрозрачный шар янтарно-желтого цвета, состоящий из растворимой оболочки и жидкого лекарственного содержимого. Подобная форма обеспечивает высвобождение компонентов в необходимом отделе желудочно-кишечного тракта для достижения наибольшей эффективности.

Вес каждой капсулы составляет 0,3 г. Биологически активное средство расфасовывается в прозрачные пакеты из полиэтилена по 100 или 120 шт. В картонную упаковку с инструкцией по применению помещается один наполненный указанным количеством капсул пакет.

Средство не входит в категорию лекарственных препаратов и для его приобретения не обязательно наличие врачебного рецепта. Применение рекомендуется начинать после согласования с лечащим специалистом.

Фармакологические свойства

Терапевтическое действие Сустамеда Барсучьего жира обеспечивается комбинированным взаимодействием обоих действующих компонентов.

Препарат содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 и Омега-6, ретинола и токоферола, положительно влияющих на обменные и восстановительные процессы в организме.

Биологически активная добавка способна оказывать гепатопротекторное воздействие при использовании лекарственных средств, негативно сказывающихся на её состоянии (антибиотики, химиопрепараты). Также она способствует нормализации секреции печеночных энзимов, обеспечивающих нормальные пищеварительные процессы, в случаях нарушенного режима питания.

Средство стимулирует белковый синтез, улучшает иммунный ответ, положительно влияет на функции кроветворения.

Барсучий жир проявляет антимикробную активность, а также способствует защите легких от пагубного воздействия бактерий, вирусов, курения. Основная активность обеспечивается высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и витаминных комплексов:

Омега-3 и Омега-6 ПНЖК особенно ценны для организма, так как не могут быть синтезированы внутри него. ИЗ Омега-3 полиненасыщенных производится синтез простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов, влияющих на клеточные и тканевые процессы. Данные вещества устраняют воспалительные явления и препятствуют агрегации тромбоцитов.

В масле зародышей пшеницы также содержатся полиненасыщенные жирные кислоты и токоферол (витамин Е), являющийся сильным антиоксидантом, способствующем сохранению жиром всех лечебных свойств. В организме токоферол участвует в процессах регенерации тканей и заживлении повреждений.

Показания к использованию

Сустамед Барсучий жир оказывает положительное действие на все системы организма и используется для лечения и предупреждения заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами. Основные показания к употреблению средства представлены:

Способ и особенности применения, дозировка

Прием Сустамеда Барсучьего жира необходимо проводить совместно с употреблением пищи трижды в сутки. Разовая доза средства, рекомендованная на один прием, составляет 6 капсул. Биологическая добавка проглатывается целиком и запивается достаточным количеством жидкости.

Рекомендованная длительность терапии составляет от 4 до 8 недель, после чего необходим перерыв на несколько месяцев. При одобрении лечащего врача возможно проведение двух-трех курсов в течение годового периода.

Побочные эффекты

Лекарственное средство в большинстве случаев переносится хорошо. Индивидуальная реакция организма может стать причиной возникновения следующих нежелательных явлений:

При появлении перечисленных реакций необходимо получение врачебной консультации.

Использование во время беременности и лактации, в педиатрии

Использование Сустамеда Барсучьего жира при вынашивании ребенка и во время кормления грудью не рекомендуется из-за отсутствия достоверных результатов клинических исследований по безопасности и эффективности в данных группах пациентов.

Средство не следует использовать до достижения восемнадцатилетнего возраста из-за отсутствия опыта использования препарата у детей, а также доказательств его безопасности и результативности.

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось.

Предполагается повышение риска развития побочных эффектов в виде кожно-аллергических реакций, тошноты, рвоты и сильной диареи при значительной передозировке средством.

Терапия заключается в устранении нежелательных симптомов. Особенно важно восстановление количества утраченной жидкости при рвоте и поносе для предупреждения обезвоживания организма.

Особенности взаимодействия с другими препаратами

Сустамед Барсучий жир не влияет на фармакологическую активность часто назначаемых средств.

Взаимодействие с алкоголем не исследовалось.

Противопоказания

Запрещено применение препарата при наличии следующих противопоказаний:

Условия хранения

Инструкция рекомендует хранение Сустамеда Барсучьего жира в местах, недоступных для детей, при температурном режиме ниже 25С. Капсулы следует использовать в течение 2 лет с даты производства.

Аналоги

Ближайшими аналогами Сустамеда Барсучьего жира являются: Барсукор, Барсучий жир Алтайский, Барсучок и др.

Следует помнить, что самостоятельное изменение назначенных препаратов может снизить качество терапии.

Источник

Сустамед биобальзам (барсучий жир) : инструкция по применению

Описание

Бальзам «Сустамед» с барсучьим жиром отлично снимает боль, восстанавливает силы после физических и психоэмоциональных нагрузок, устраняет отечность, синяки, воспалительные и инфекционные процессы. Основное действие бальзама с барсучьим жиром заключается в восстановлении циркуляции крови и суставной жидкости.

Бальзам «Сустамед» с барсучьим жиром рекомендуют в случае, если у вас болят суставы и мышцы, есть проблемы с костной тканью и хрящами. Также он незаменим при сильных физических нагрузках и спортивном режиме. Кроме того, «Сустамед» рекомендуют людям, которые ведут малоподвижный образ жизни: в этом случае подвижность сустава снижается, кровь застаивается, оттока лимфы не происходит.

Регулярное или ситуативное использование «Сустамед»а поможет справиться с проблемами, которые обусловлены неподвижностью, или, напротив, излишней нагрузкой на суставы и кости. В нашем интернет-магазине «Фитосила» продаются только качественные препараты, прошедшие контроль и соответствующие требованиям ГОСТ.

Показания

Состав

Вода, эмульгатор, растительное масло, диметикон, пропиленгликоль, вазелин, высшие жирные спирты, барсучий жир, эфирное масло сосны, липосентол, метилпарабен, пропилпарабен.

Применение

Бальзам наносят на чистую кожу и мягкими массажными движениями втирают в кожу до впитывания. При мышечном напряжении, отечности суставов бальзам наносят на болезненную область. При переохлаждении, простудных заболеваниях на грудную клетку, шею, межлопаточную область, стопы. При насморке бальзам наносят на пазухи носа и область над верхней губой.

Источник

Профилактика растяжек во время беременности

Беременность – это незабываемый и ни с чем не сравнимый период. Внутри женщины зарождается и развивается новая жизнь. Процесс вынашивания ребенка несет за собой ряд естественных изменений. Одними из них являются растяжки.

Предотвратить их появление во время беременности гораздо проще, чем избавиться от них после.

Что такое растяжки

Растяжки (или по-научному – «стрии») — это атрофические рубцы на коже в виде полосок различной длины и ширины. В зависимости от свежести появления, они могут быть разного цвета, от белого до ярко-красного. Чаще всего локализуются в местах наибольшей растяжимости кожи (ягодицах, животе, груди, спине).

Стрии являются результатом внутренних микроразрывов кожи. На этих участках не образуются пигментные пятна и не растут волосы. Они не опасны для здоровья, а являются лишь небольшим косметическим дефектом. Во время беременности чаще всего они появляются во втором триместре в области живота, бёдер, ягодиц, а во время лактации – на груди.

Основные причины появления растяжек

Корень появления растяжек кроется в повышенном содержании прогестерона. Он является одним из главных гормонов беременности. Помогая плодному яйцу прикрепиться к маточным стенкам, он предотвращает самопроизвольное прерывание беременности, контролирует интенсивность сокращений матки, т.е. делает всё возможное для правильного развития плода.

Однако на состояние кожи прогестерон влияет отрицательно – он тормозит синтез коллагена в фибробластах соединительной ткани. Этот факт мешает коже приспособиться к увеличению объемов тела женщины. Поэтому волокна эластина и коллагена разрываются, а в подкожной клетчатке образуются микротравмы. Так на месте растяжения и появляются растяжки.

К основным причинам возникновения растяжек относятся:

Факторы риска при беременности

Стрии появляются у большинства беременных женщин, однако на их количество и глубину могут повлиять:

Как предотвратить появления растяжек

Для поддержания упругости кожи во время беременности поможет ряд профилактических рекомендаций:

Белковые продукты (птица, мясо, рыба, яица). Они обеспечат организм важными элементами, к которым относятся магний, белок, железо, витамины группы В. Также белковые продукты оказывают незаменимое воздействие на образование нового коллагена в глубоких слоях кожи.

Жиры (орехи, лосось, оливковое масло, авокадо, тофу, семена чиа). Полезные жиры снижают угрозу невынашивания и депрессивных состояний, нормализуют процессы свертывания крови, замедляют процессы старения.

Овощи, фрукты, зелень. Это незаменимые источники антиоксидантов, содержащие витамин С, пищевую клетчатку, фолиевую кислоту.

Злаковые (рис, овёс, пшено). Одни из главных поставщиков полезных углеводов, которые содержат ниацин, тиамин, клетчатку.

Молочные продукты (кефир, молоко, йогурты) послужат вам источниками кальция, белка и рибофлавина.

А вот сказать «прощай!» стоит продуктам с высоким гликемическим индексом, а также пище, приводящей к целлюлиту (консервы, сладкая газировка, хлебобулочные и мучные изделия, маргарин, пицца, суши, полуфабрикаты).

Ей и так приходится несладко из-за подавления прогестероном коллагена. А если к этому подключатся и УФ-лучи, то кожа будет пересыхать в два раза быстрее.

Они отлично увлажняют кожу и будут препятствовать появлению новых растяжек. Выбирайте средства, содержащие витамин С, гиалуроновую кислоту, масло жожоба, витамина А, Е. Наносите крема сразу же после душа, уделяя особое внимание зону декольте, живота, ягодицам, бёдрам.

Даже лёгкие нагрузки внесут большой вклад в здоровое состояние вашей кожи. Сейчас фитнес-залы предлагают широкий ассортимент занятий для беременных на любой вкус: йога, стретчинг, пилатес, плавание.

Регулярные тренировки помогут сохранить форму, легче восстановиться после родов, снижают риски отёков, укрепляют мышца таза, спины, живота и улучшают общее состояние.

Любой женщине важна забота о себе, а во время беременности она должна быть особенно трепетной.

Источник

Косметический РАЗОГРЕВАЮЩИЙ МАССАЖНЫЙ БАЛЬЗАМ для детей

На основе натурального барсучьего жира!

Барсучий жир применяется в народной медицине более 200 лет и является проверенным натуральным высокоэффективным средством.

Барсучий жир активизирует кровоток, оказывает глубокое разогревающее воздействие. Обогащает витаминами А, В2, В5, В6, В12, K, PP, токоферолом, каратиноидами, фолиевой кислотой, необходимыми организму микроэлементами и органическими кислотами. Снимает напряжение, обладает тонизирующим действием, помогает ускорить выздоровление ребенка при простуде и сократить проявление таких симптомов, как кашель, насморк.

Бальзам, созданный на основе натурального барсучьего, обеспечивает мягкое глубокое прогревание мышц и длительное сохранение тепла, что помогает ускорить выздоровление ребенка при простуде и сократить проявление ее симптомов. Активизирует микроциркуляцию крови. Насыщает витаминами А, В2, В5, В6, В12, K, PP и микроэлементами.

Входящий в состав бальзама красный жгучий перец обладает уникальной способностью усиливать действие других компонентов и обеспечивает глубокое проникновение биоактивных веществ в клетки тканей. Отличается повышенным содержанием витамина С, также в его состав входят витамины А, группы B, каротин, PP, калий, фосфор, микро- и макроэлементы.

Назначение:

· для профилактики, облегчения, и устранения симптомов простуды;
· при переохлаждении;
· для профилактического общеукрепляющего массажа;
· в посттравматический период;
· до и после занятий спортом.

СОСТАВ: вода специальной очистки, барсучий жир, воск эмульсионный, масло вазелиновое, стеарин косметический, моноглицериды, спирты высокомолекулярные, парафин, ПЭГ – 400, камфора, отдушка, триэтаноламин, парабены, экстракт красного жгучего перца.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: нанести небольшое количество бальзама массирующими движениями на область груди, спины и стопы ребенка. Разогретую область утеплить.

Рекомендуется для детей старше 3-х лет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: индивидуальная непереносимость компонентов.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: не допускать попадания на слизистую. Наносить на сухое тело, не использовать сразу после купания ребенка.

Срок годности:

Условия хранения:

Косметическое средство/ cosmetic

Свидетельство о государственной регистрации № RU.50.99.05.001.Е.004049.02.11 от 01.02.2011.

Источник

Противовоспалительные мази для суставов

Лечение требует обязательного комплексного подхода, однако для локального снятия боли в обязательном порядке применяются местные средства — мази с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Диклофенак-Акос гель 5% туба 100г — нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Действующее вещество нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления. Используется для устранения болевого синдрома, воспалительных процессов в суставах, мышцах и связках травматического или ревматического происхождения, способствует уменьшению боли и отечности, связанной с воспалениями, увеличению подвижности суставов.

Начиная лечение противовоспалительными мазями, помните:

На нашем сайте можно выбрать любой из описанных препаратов. Для вашего удобства мы предлагаем при оформлении и оплате заказа указать адрес ближайшей к вам аптеки, где можно будет забрать заказанные медикаменты. Будьте здоровы!

Источник

Рак легких

Рак легкого – это злокачественная опухоль, источником которой являются клетки бронхиального и альвеолярного эпителия. Это опасное заболевание характеризуется неконтролируемым ростом клеток в тканях лёгкого, склонностью к метастазированию. При отсутствии лечения опухолевый процесс может распространиться за пределы легкого в близлежащие или отдаленные органы. В зависимости от характеристик опухолеобразующих клеток, основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ).

По данным ВОЗ эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций неинфекционных заболеваний, ставших причиной смерти до 70 лет.

Классификация

По месту первичного очага классифицируют виды опухоли легкого.

Центральный рак локализирован в проксимальных (центральных) отделах бронхиального дерева. Первые признаки рака легких (симптомы), которые должны насторожить, в этом случае выражены ярко:

Фото 1 — Центральный рак правого нижнедолевого бронха (1) с обтурацией и метастазами (2) в бифуркационные лимфатические узлы

Периферический рак постепенно сформировывается в боковых отделах легких, медленно прорастая и ничем себя не обнаруживая. Данная опухоль легкого симптомы долгое время может не давать, они появляются при значительном местном распространении, вовлечении соседних органов и структур, прорастания бронхов. Диагностика рака легких этого типа локализации чаще всего возможна при профилактическом обследовании (рентгенографии или компьютерной томографии).

Фото 2 — Периферический рак (1) верхней доли правого легкого

Причины

Причиной рака легких, в подавляющем большинстве случаев (до 85%), становится долгосрочное табакокурение. В 10-15-процентной вероятностью заболевание проявляется у людей, которые не имеют этой вредной привычки. В этом случае можно отметить сочетание генетических факторов и воздействие радона, асбеста, вторичного табачного дыма или других форм загрязнения воздуха.

Диагностика

Онкология легких обычно выявляется при рентгенографическом исследовании грудной клетки и компьютерно-томографическом сканировании (КТ). Диагноз подтверждается биопсией, которая обычно выполняется при трахеобронхоскопии или под КТ контролем.

Профилактика

Профилактикой рака легкого является снижение влияния факторов риска:

Лечение

Лечение онкологии легких и отдаленные результаты зависят от типа рака, степени распространения (стадии), а также общего состояния здоровья человека. При немелкоклеточном раке легкого применяют:

Для мелкоклеточного рака легкого характерна лучшая чувствительность к медикаментозной и лучевой терапии.

Хирургический метод лечения рака легкого

— основной радикальный способ при 1-3 стадии болезни. Операции, выполняемые при данном заболевании классифицируются:

Фото 3 — Лобэктомия

Фото 4 — Пневмонэктомия

При лечении местнораспространенного злокачественного образования с переходом на главный бронх и лёгочную артерию, в тех случаях, где раньше единственным вариантом оперативного лечения являлась пневмонэктомия, сейчас возможно выполнение органосохранных операций. В этом случае иссекается пораженный участок главного бронха с последующим восстановлением непрерывности (бронхопластические и ангиопластические лобэктомии)

Фото 5 — Схема верхней бронхопластической лобэктомии

Лучевая терапия рака лёгкого

На сегодняшний день активное внедрение получают такие современные методы радиотерапии, как IMRT (радиационная терапия с возможностью изменения дозы излучения), 3Д конформная лучевая терапия (трехмерное компьютерное планирование избирательного облучения) стереотаксическая (точно сфокусированная) лучевая терапия. В проведении этих манипуляций, помимо онкологов, участвуют медицинские физики, врачи-радиологи, физики-дозиметристы и др. специалисты.

Химиотерапия

Планирование курса лечения немелкоклеточного рака лёгкого включает в себя использование фармакологических средств. Применяется в целях профилактики: адъювантная (вспомогательная), послеоперационная химиотерапия при 2-3 стадии заболевания и в терапевтическом курсе.

В зависимости от гистологического типа опухоли, стадии заболевания и предполагаемой чувствительности к воздействию, разработаны различные схемы применения химиопрепаратов.

Таргетная терапия (англ. target – мишень, цель)

Отдельный вид фармакологического лечения, заключающийся в назначении препаратов-ингибиторов, действующих только на опухолевые клетки, в которых выделены различные нарушения, задерживающих или даже блокирующих дальнейший рост.

Существуют таргетные препараты, для назначения которых не требуется выявление каких-либо нарушений в опухолевых клетках. К ним относятся бевацизумаб (ингибитор VEGF), ниволюмаб и пембролизумаб (анти PDL1 антитела).

Прогноз жизни

Прогноз онкологии легких при НМРЛ включает симптоматику, размер опухоли (> 3 см), неплоскоклеточный гистологический вариант, степень распространения (стадию), метастазирование в лимфаузлы и сосудистую инвазию. Неоперабельность заболевания, выраженная клиника и потеря веса более, чем на 10% — дают более низкие результаты. Прогностические факторы при мелкоклеточном раке легкого включают в себя статус состояния, пол, стадию заболевания и вовлеченность центральной нервной системы или печени во время диагностики.

Для немелкоклеточного рака легкого прогноз жизни, при полной хирургической резекции стадии IA (ранняя стадия заболевания) — 70% пятилетняя выживаемость.

Источник

Правила авиаперевозок лекарственных препаратов

К сожалению, в современном мире общество столкнулось с проблемой прогрессии болезней, оттого большое число людей вынуждено регулярно принимать медикаменты, чтобы сохранить жизнь. Поэтому, отправляясь в поездку, они берут с собой все необходимые препараты. Иногда желание взять в самолет лекарства также возникает и у здоровых людей.

В каждом самолете всегда в наличии есть аптечка. Конечно, авиапассажиры тоже могут взять с собой лекарственные препараты, но есть ряд условий. Если перелет происходит по территории России, то ограничений мало. Требования же ужесточаются, когда пассажир летит заграницу.

Правила авиаперевозок по территории РФ

В багажном отделении разрешается провозить лекарства различной структуры. Относительно ручной клади – брать в салон можно таблетки и медикаменты в виде порошка.

С недавних пор требования относительно перевозки жидкой формы лекарств изменились. Если раньше можно было брать с собой в салон медикаменты объемом до 100 мл, то сейчас авиапассажиры обязаны все перевозимые жидкости сдавать в багаж.

Исключение возможно, если прием жидкого лекарства приходится дает на время полета. В этом случае разрешено к проносу в салон будет его ограниченное количество, но с наличием справки от врача.

Однако не все лекарства в виде порошка или таблетки разрешается брать с собой в полет без ограничений.

Для ряда препаратов есть дополнительные особенности транспортировки во время авиаперелета:

1. Медикаменты первой помощи, которые легко купить в аптеке без рецепта разрешается перевозить в малых объемах. Рекомендуется их улаживать в прозрачную тару или отдельную косметичку. К этим медикаментам относят: средства от аллергии, тошноты, запоров, диареи; антисептические, болеутоляющие и противоожоговые препараты.

2. Необходимые пассажиру во время перелета лекарства в любой форме, которые можно купить только по рецепту доктора, разрешается перевозить ручной кладью. На них нужны дополнительные документы, а также декларирование в письменной форме. Если такие медикаменты требуют особых температурных условий хранения, то авиапассажир имеет право пользоваться своей термосумкой.

3. Медикаменты, которые относятся к наркосодержащим или психотропным препаратам, имеют седативное и психостимулирующее действие, антидепрессанты и транквилизаторы запрещается перевозить без рецепта, справки от врача, документов, которые будут являться подтверждением их происхождения. Такие препараты обязательно нужно декларировать. Иначе лекарство конфискуется, а человеку может грозить уголовная ответственность.

4. На медикаментах должен быть указан срок годности. Разрешается перевозить препарат, изготовленный на специализированном фармацевтическом предприятии, только в оригинальной упаковке с инструкцией о составе лекарства.

Требования при полете за границу

Список запрещенных медикаментов и условия их транспортировки могут разительно отличаться в разных государствах. Поэтому, планируя перелет за границу, следует досконально изучить информацию об ограничениях, действующих в стране прибытия, а также ввозе/вывозе запрещенных медикаментов и веществ на территорию России.

Особенности международной авиаперевозки

Перевозка более пяти упаковок разрешенных лекарственных средств без рецепта врача запрещена, так как считается мелким оптом.

Таможенный устав многих государств не разрешает ввоз/вывоз психотропного и наркотического характера препаратов. До вылета следует ознакомиться с составом взятых с собой лекарств, которые планируется перевезти. Чаще всего в мочегонных, обезболивающих или успокоительных препаратах могут быть запрещенные составляющие.

Обязательным условием перевозки лекарственных препаратов в салоне является их заводская упаковка. Запрещается брать с собой таблетки, лекарства в виде порошка или жидкости в других емкостях.

Если есть возможность, то в полет лучше взять переведенные на язык страны прибытия рецепты с печатями докторов на нужные медикаменты. Это необходимо, например, когда препарат запрещен для перевозки, если объем лекарственной жидкости не соответствует правилам транспортировки или для хранения нужны особые температурные условия.

Желательно препараты в небольших дозах положить в различные места своего багажа и в ручной клади, особенно если регулярность приема лекарств напрямую связана с вашим здоровьем или жизнью.

Источник

Эмфизема

Эмфизема легких Эмфизема является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое относительно часто приводит к инвалидности. Считается, что в общей популяции встречается более 4% больных с симптомами эмфиземы. По данным аутопсий, она ре

Эмфизема легких

Эмфизема является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое относительно часто приводит к инвалидности. Считается, что в общей популяции встречается более 4% больных с симптомами эмфиземы. По данным аутопсий, она регистрируется у умерших мужчин в 60% и женщин в 30% случаев. Данная форма легочной патологии становится особенно опасной с возрастом и после 60 лет превращается в одну из основных ведущих клинических проблем.

Эмфизема относится к группе болезней человека, которые определены как хронические обструктивные легочные заболевания; в эту группу легочной патологии, помимо эмфиземы, включены бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь. В клинической практике часто возникают трудности при дифференциальной диагностике хронического обструктивного бронхита и эмфиземы, поэтому хроническая обструктивная болезнь легких иногда трактуется как вариант эмфизематозный либо бронхитический. В противоположность клинико-функциональному определению бронхита, эмфизема, согласно рекомендациям Европейского респираторного общества, рассматривается с паталогоанатомических позиций как деструктивный процесс эластического остова легочной ткани. Однако следует подчеркнуть, что подобный подход к определению эмфиземы не заменяет этиологических, клинических и рентгенологических особенностей этой легочной патологии. Многие авторы подчеркивают несовершенство подобного определения эмфиземы, всегда сопровождая его пояснениями относительно смысла патологической деструкции эластических волокон легочной ткани. Известно, что воздухопроводящие пути принципиально делятся на две категории: бронхи и бронхиолы. Дистальный отдел дыхательных путей представлен терминальными бронхиолами, входящими в состав ацинуса, на поверхности альвеол которых происходит газообмен. Эмфизема определяется как абнормальное увеличение или всех составляющих частей ацинуса, или же определенной его анатомической части. Абнормальное увеличение ацинуса наступает вследствие деструкции респираторной ткани. Гипервоздушность дыхательных путей может появляться у человека при энергичном разговоре, интенсивной физической нагрузке, холодовом воздействии на дыхательные пути, однако увеличение воздушного пространства не рассматривается как эмфизема. Обратимый характер гипервоздушность имеет и при приступе бронхиальной астмы, она регрессирует, как только исчезают признаки обострения астмы. Врачи, описывая клиническую картину гипервоздушных легких, иногда пользуются термином «викарная эмфизема».

Таким образом, для эмфиземы характерен деструктивный процесс эластических волокон легочной ткани и необратимость этих анатомических изменений.

В специальной литературе часто поднимается вопрос о роли возраста и пола в развитии эмфиземы. Действительно, в старших возрастных группах, особенно после 60 лет, эмфизема встречается значительно чаще, чем у более молодых людей. Однако следует указать, что наиболее агрессивными факторами риска, провоцирующими развитие эмфиземы, являются длительное курение, профессиональные вредности, перенесенные человеком инфекционные заболевания дыхательных путей и длительный прием определенных лекарственных средств (стероидные гормональные препараты и др.). Если сопоставить и сравнить значение каждого из факторов риска в развитии эмфиземы у человека, то возраст и пол окажутся здесь на последнем месте. Выделяют определенную форму сенильной эмфиземы, связывая ее с очень преклонным возрастом и целым рядом сопутствующих заболеваний.

На протяжении последних трех десятилетий активно обсуждается проблема генетической предрасположенности к эмфиземе. В 1965 году Эриксон описал дефицит альфа-один-антитрипсина, и этот генетический феномен стал предметом интенсивных исследований, целью которых было установление его роли в возникновении и течении эмфиземы легких. Современная молекулярно-биологическая концепция исходит из дисбаланса в системе протеолиз — антипротеолиз. Альфа-один-антитрипсин является основным ингибитором сериновых протеаз, к которым относится трипсин, химотрипсин, нейтрофильная эластаза, тканевый калликреин, фактор Xа и плазминоген. Ген PI (proteinase inhibitor) расположен на длинном плече хромосомы 14(14q31-32), продуктом данного гена и является гликопротеин альфа-один-антиприсин. В двух типах клеток экспрессируется ген PI — макрофаги и гепатоциты, с функцией последних связывают тканевую специфичность ингибитора. Центральное место в патогенезе эмфиземы принадлежит миграции нейтрофилов в альвеолярное пространство, инфильтрации ими стенки бронха и высокой концентрации в жидкости бронхоальвеолярного лаважа нейтрофильной эластазы.

Наибольшая концентрация альфа-один-антитрипсина обнаруживается в сыворотке крови и примерно 10% ее сывороточного уровня определяется на поверхности эпителиальных клеток дыхательных путей. Дефицит ингибитора связан с напряженностью воспалительного процесса в дыхательных путях либо имеет генетическую природу. Основными клиническим проявлениями дефицита альфа-один-антитрипсина являются эмфизема и ювенильный цирроз печени. Очерченные генетические случаи эмфиземы — иногда ее обозначают как эссенциальную — приходятся на молодой возраст; эта форма часто сочетается с циррозом печени.

Эмфизема определяется как абнормальное увеличение или всех составляющих частей ацинуса, или же определенной его анатомической части. Для эмфиземы характерен деструктивный процесс эластических волокон легочной ткани и необратимость этих анатомических изменений

Выше уже указывалось, что наиболее агрессивными факторами риска в возникновении эмфиземы являются поллютанты окружающей среды, профессиональные вредности, курение и повторяющиеся респираторные инфекционные заболевания.

Эмфизема в определенной степени является болезнью экологически обусловленной. Накоплен большой как экспериментальный, так и клинико-эпидемиологический материал, свидетельствующий о значительной роли поллютантов в повреждении легочных структур, в формировании хронического воспалительного процесса дыхательных путей и возникновении дисбаланса в системе протеолиз — антипротеолиз. Среди поллютантов важнейшее значение имеют диоксиды серы и азота (SO2 и NO2), основными продуцентами которых являются тепловые станции и транспорт. При проникновении диоксидов серы и азота ингаляционным путем наступает повреждение мембран апикальной части эпителиальных клеток. Биологические сигналы этого повреждения приводят к выходу воспалительных медиаторов, лейкотриенов, происходит нарушение в системе оксиданты — антиоксиданты. Истощение антиоксидантной системы играет так же важную патогенетическую роль в продолжающемся воспалении слизистой оболочки дыхательных путей. Среди факторов, которые приводят к развитию эмфиземы, также черный дым и озон. Повышение концентрации озона связывают с использованием в быту фреона (холодильники, бытовые аэрозоли, дозирующие аэрозольные лекарственные средства, парфюмерия). В жаркую погоду в атмосфере происходит фотохимическая реакция диоксида азота (продукт сгорания транспортного топлива) с ультрафиолетовым потоком; образующийся озон провоцирует воспалительные реакции слизистых дыхательных путей. С повышением концентрации озона в больших городах, где много транспорта, связывают обострение легочных и сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо отметить, что пожилые люди более чувствительны к поллютантному воздействию и тяжелее переносят обострение хронических заболеваний. В литературе описано увеличение смертности, причиной которой становилась высокая концентрация диоксидов в воздушном бассейне города. Такие случаи наблюдались в Англии (Лондон, 1948 и 1952), тогда в течение двух недель умерло свыше 4000 человек; в Бельгии (1928), в 50-е годы во многих странах Западной Европы наблюдались вспышки легочных заболеваний, наступавших вследствие высоких концентраций поллютантов в окружающей среде. При всех описанных экологических легочных эпидемиях наиболее чувствительными оказались пожилые люди и маленькие дети.

Среди пожилых людей регистрировался высокий уровень смертельных исходов. Причины столь высокой чувствительности органов дыхания пожилых людей к экологическим факторам следует искать в длительном воздействии неблагоприятных условий окружающей среды, истощении систем защиты от повреждающего действия поллютантов — и все это на фоне приобретенных хронических легочных заболеваний.

Курение — это, пожалуй, один из наиболее агрессивных факторов в развитии хронического обструктивного заболевания легких. Развитие эмфиземы связано с тем, что табачный дым вызывает миграцию нейтрофилов, включая терминальный отдел дыхательных путей. Проведены прямые исследования и с помощью бронхоальвеолярного лаважа подсчитано количество нейтрофилов до и после курения. Число нейтрофилов возрастает на несколько порядков и одновременно повышается концентрация нейтрофильной эластазы. Другой повреждающий механизм при хроническом курении связан с накоплением в альвеолярных макрофагах элементов смолы табачного дыма. Альвеолярные макрофаги приобретают песочный цвет, который позволяет цитологам из большого многообразия патологических процессов у человека выделить макрофаги курящего человека. Элиминация смолы из макрофагов затруднена, так как она не переваривается, не элиминируется и только персистирует от старого и гибнущего макрофага к молодой фагоцитирующей клетке.

Проведено большое количество эпидемиологических исследований, на основании которых установлено, что через 15–20 лет курения наступают легочные изменения как бронхолитического, так и эмфизематозного характера. Введено понятие индекса курящего человека. Он выводится путем арифметического подсчета количества сигарет, которые выкуривает человек в день, умноженного на 12 (число месяцев в году). Если индекс превышает число 200, т. е. человек выкуривает более 18 сигарет в сутки, то непременно появляются легочные симптомы. Считается, что продолжительность жизни курящего человека в среднем на 10–15 лет меньше, чем у некурящего.

Курение в России является очень распространенным явлением. Проведены эпидемиологические исследования, которые выявили, что мужчины в возрасте 20–50 лет курят более чем в 70%, женщины в пределах 5-8%. Нужно отметить, что в сельской местности курение еще больше распространенно, особенно среди мужчин. Наибольший неблагоприятный эффект достигается при сочетании холодового и производственного факторов с курением. В одном из исследований института пульмонологии, проведенном среди сталеваров московского автомобильного завода, были выявлены признаки эмфиземы и бронхита более чем у 30% работающих. Возраст мужчин не превышал 45 лет. Однако на момент обследования практически ни один из них не предъявлял жалоб на органы дыхания. В этом кроется одна из сложностей ранней диагностики эмфиземы. Человек длительное время субъективно не ощущает своей эмфизематозной болезни. В поле зрения врачей эти больные начинают попадать, когда болезнь приобретает инвалидизирующее течение и эмфизема сочетается с признаками хронической дыхательной недостаточности.

Одна из основных сложностей ранней диагностики эмфиземы заключается в том, что человек длительное время не ощущает своей болезни. В поле зрения врачей эти больные начинают попадать, когда болезнь приобретает инвалидизирующее течение и эмфизема сочетается с признаками хронической дыхательной недостаточности

Среди других факторов риска упоминается употребление алкоголя, большое значение имеют повторяющиеся эпизоды вирусной респираторной инфекции дыхательных путей.

У пожилых людей, у которых так часто выявляется эмфизема, сказывается кумулятивный эффект нескольких факторов риска на протяжении их жизни. Болезнь может стремительно развиваться и проявиться прогрессирующей одышкой, особенно при такой форме легочной патологии, как облитерирующий бронхиолит.

Thurlbeck and Churg (1995) достаточно подробно анализируют старые и новые данные патоморфологической картины, характерной для эмфиземы. Морфометрические исследования по размерам входа в альвеолы свидетельствуют, что в 94% случаев их размер не превышал 10 мм, в то время как при эмфиземе альвеолярные поры превышали размеры 20 мм. Стенка альвеолы представлена гладкими мышцами сосудов, капилляры утончаются и запустевают. Эластические волокна находятся в стадии дегенерации.

Описываемые морфологические изменения с возрастом нарастают и, как считает Thurlbeck, могут служить визитной карточкой возраста человека. Дегенерация эластических волокон, запустевание капилляров, широкий вход в альвеолы приводят к уменьшению поверхности активно функционирующих альвеол. Морфологически не измененные альвеолы могут сдавливаться эмфизематозно измененными, что в конечном счете играет важную роль в нарушении вентиляционной функции легких. В современной литературе введено понятие деструктивного индекса. Он определяется по трем параметрам: наличие некоторого количества альвеол с разрушенной стенкой; кубоидальный эпителий выстилает альвеолы; имеются классические эмфизематозные деструктивные процессы, затрагивающие эластические волокна. У некурящих людей этот индекс колеблется от 7 до 26%, в то время как у курящих он превышает 90%. Деструктивный индекс имеет большие величины при тяжелых формах эмфиземы и снижается при средней степени и легких проявлениях эмфизематозного процесса.

Анатомическая классификация эмфиземы основана на вовлечении ацинуса в патологический процесс; выделяют проксимальную ацинарную эмфизему, панацинарную, дистальную и иррегулярную (неправильную).

При проксимальной ацинарной эмфиземе респираторная бронхиола, представляющая собой проксимальную часть ацинуса, абнормально увеличена и деструктурирована. Описано две формы проксимальной ацинарной эмфиземы: центрилобулярная и при пневмокониозе шахтеров. Для центрилобулярной формы проксимальной ацинарной эмфиземы характерны изменения в респираторной бронхиоле проксимальнее ацинуса, что и создает эффект центрального расположения в доле легкого. Необходимо подчеркнуть, что дистально расположенная легочная ткань интактна, если дегенаративный процесс не зашел далеко. Центрилобулярные эмфизематозные участки обычно расположены большей частью в верхней доле; передние и задние сегменты поражаются сильнее.

Для пневмокониоза шахтеров характерно сочетание интерстициального фиброза легких с развитием фокальных эмфизематозных участков. Выделение этой формы эмфиземы основано на нетипичном для нее фиброзном процессе и его связи с поступлением в дыхательные пути минеральной пыли.

Панацинарная эмфизема описывалась под разными названиями: диффузная эмфизема, генерализованная эмфизема, альвеолярная или везикулярная эмфизема; для нее характерно вовлечение в процесс ацинуса; патологический процесс носит относительно единообразный характер.

Полагают, что сначала в процесс вовлекаются альвеолярные ходы и мешочки, затем они увеличиваются в размерах и становятся плоскими, стирается грань между альвеолярным ходом и альвеолярным мешочком. Анатомическая локализация панацинарной эмфиземы большей частью приходится на нижние доли легких, особенно это характерно для тяжелого течения эмфиземы.

Дистальная ацинарная эмфизема характеризуется вовлечением в патологический процесс преимущественно альвеолярных ходов. Последняя анатомическая разновидность эмфиземы обозначается как иррегулярная (неправильная) и для нее характерно многообразное увеличение ацинусов и их деструкция. Она часто сочетается с выраженным рубцовым процессом в легочной ткани, с чем и связывают иррегуляторный характер эмфиземы. Подобного рода патологический процесс наблюдается при гранулематозных легочных заболеваниях (туберкулез, саркоидоз, пневмокониоз, гистоплазмоз и эозинофильная гранулема).

Следует выделить особую форму эмфиземы, которая известна как буллезная форма. Под буллой понимается эмфизематозный участок легкого, превышающий в диаметре 1 см. Рейд выделяет три типа булл. Первый тип булл возникает вне зависимости от распространенности эмфиземы. Она располагается субплеврально в верхних долях легких, имеет фиброзно измененную ткань входа в буллу. Второй и третий тип булл встречается при распространенной эмфиземе. Второй тип характеризуется субплевральной локализацией, тогда как для третьего типа характерна произвольная локализация.

Laennec блестяще описал определенную форму эмфиземы, которая известна в настоящее время как пульмоногенная интерстициальная эмфизема; исторически использовались другие термины: подкожная эмфизема, пневмомедиастинум, пневмоторакс и другие. Эта форма эмфиземы может встречаться у больных бронхиальной астмой и осложнять течение астматического состояния при проведении искусственной и вспомогательной вентиляции легких, бронхоскопии, баротравме, постановке подключичного катетера.

Клиническая картина эмфиземы не имеет ярких патогномоничных признаков. В частности, это стало одной из причин включения понятия данной патологии в группу хронических обструктивных заболеваний легких, объединяющих такие близкие заболевания, как обструктивный бронхит, бронхиальная астма и эмфизема.

Клиническая картина при обструктивном бронхите особенно сходна с эмфиземой. Однако существуют определенные различия, на которых можно строить дифференциальную диагностику; она в определенной степени оказывает влияние на программы лечения и прогноз болезни.

Основными критериями дифференциально-диагностического процесса являются клинические признаки и данные, получаемые при проведении функциональных проб. В клинической картине доминируют одышка, кашель, отделяемая мокрота, изменение веса.

Одышка у больных эмфиземой развивается исподволь и, как правило, начинает беспокоить человека на шестой-седьмой декаде жизни.

Пациенты редко сообщают о длительном кашле и мокроте, чаще эта информация исходит от членов семьи. Эмфизематозный характер одышки относится к определенному типу, и в период обострения болезни при присоединяющемся кашле лицо приобретает розовый оттенок. В англоязычной литературе используется термин pink puffers, тем самым подчеркиваются особенности дыхательной недостаточности больных эмфиземой в противоположность больным с хроническим бронхитом — blue bloaters (имеется в виду диффузный синий цианоз, дословный перевод — «синий цвет копченой сельди»). Все авторы, которые касаются темы одышки у больных эмфиземой, подчеркивают ее коварство: длительное время никак заметно не проявляясь, исподволь прогрессируя, она превращается в реальную угрозу жизни человека.

Одышка, которая формируется при обструктивном бронхите, большей частью связана с переносимой инфекцией дыхательных путей. Известно, что бронхит функционально определяется как кашель, который в последние два года жизни больного беспокоит его на протяжении трех месяцев в году; тем самым подчеркивается тесная связь таких возникающих при бронхите симптомов, как кашель и одышка.

У больных эмфиземой мокрота всегда отделяется скудно и носит мукоидный характер. Необходимо учитывать, что при эмфиземе патологический процесс затрагивает терминальный отдел дыхательных путей, поэтому мокроты всегда отделяется мало. И второе — это касается мукоидного типа мокроты — при эмфиземе не доминирует бактериальный воспалительный процесс. Обострение бронхита всегда сопровождается усилением кашля, обильным отхождением мокроты, причем она носит гнойный характер. Конечно, большую роль в возникновении кашля и формировании характера мокроты играет возбудитель и степень его колонизации в слизистых дыхательных путях. В практических целях необходимо обращать внимание на появление непродуктивного кашля и прекращение отхождения мокроты. Эти симптомы свидетельствуют о тяжелом обострении обструктивной болезни легких: с одной стороны, респираторный инфекционный процесс, с другой — формирование синдрома утомления дыхательных мышц. В современных руководствах постоянно подчеркивается рекомендация избегать назначения без крайней надобности седативных и противокашлевых препаратов, которые также могут способствовать стазу мокроты в просвете дыхательных путей, тем самым помогая распространению инфекционного процесса дыхательных путей.

У больных эмфиземой происходит значительная потеря массы тела; они, как правило, субтильны и обращают на себя внимание большим дефицитом веса. Такие больные часто избегают раздеваться в присутствии посторонних и даже врачей. Порой больные напоминают кахектичных людей, и возникает небольшая техническая трудность при проведении перкуссии и аускультации. Изменение веса у больных эмфиземой связано с напряженной работой респираторных мышц, которая направлена на преодоление высокого сопротивления терминального отдела дыхательных путей. В прогнозе болезни большое значение придается функциональному состоянию респираторных мышц — с появлением синдрома их утомления болезнь всегда прогрессирует, что мгновенно сказывается на усугублении признаков дыхательной недостаточности. В современных рекомендациях по ведению легочных больных обращается внимание на оценку группы мышц, участвующих в акте дыхание, появление признаков парадоксального дыхания, синхронное участие в респираторном цикле диафрагмы, мышц брюшного пресса (оценку производить желательно в положении сидя и лежа). У больных с эмфиземой и выраженными изменениями грудной клетки, а также утомлением респираторных мышц в горизонтальном положении наблюдается напряженная работа диафрагмы — больные порой вынуждены спать в сидячем положении.

У больных обструктивным бронхитом возникают приблизительно те же проблемы, особенно в период прогрессирующей дыхательной недостаточности. Однако для них не характерен высокий дефицит веса, как для пациентов с эмфиземой легких.

Внешний осмотр, перкуссия и аускультация дают врачу возможность также выявить целый ряд дифференциально-диагностических признаков. Грудная клетка у больных эмфиземой цилиндрической формы, легочный звук над всей поверхностью носит коробочный оттенок. Нижние границы легких опущены на одно-два ребра, верхушки легких выступают над ключицами; при аускультации дыхание резко ослаблено; хрипы не характерны для эмфиземы, и их скудное количество может появиться при проведении кашлевой пробы или же как трахеальный звук на высоте форсированного выдоха. У больных хроническим обструктивным бронхитом клиническая картина в целом напоминает вышеописанную.

Однако появление хрипов, их нарастание в горизонтальном положении, разнотональность при форсированном выдохе и при проведении кашлевой пробы — все это позволяет отличить одну форму обструктивной легочной патологии от другой.

Со стороны сердечно-сосудистой системы также отмечаются некоторые различия. Так, формирование cor pulmonale более характерно для больных хроническим обструктивным бронхитом, в то время как у больных эмфиземой эти изменения если и развиваются, то уже в терминальной стадии болезни. Следует подчеркнуть сложность аускультации сердца у больных обструктивными заболеваниями легких; сердечные тоны из-за эмфиземы выслушиваются с трудом, настолько они приглушены, аускультацию рекомендуют проводить в эпигастральном углу, где визуально определяется возбужденная работа гипертрофированных правых отделов сердца.

Рентгенологические исследования органов грудной клетки имеют большое значение в диагностике эмфиземы легких, позволяя выявить характерные для нее признаки. Необходимо всегда обращать внимание на низкое расположение купола диафрагмы и ее уплощение. При проведении функциональных проб можно обнаружить, что экскурсия диафрагмы заметно снижена. Эти изменения корреспондируются с повышенной воздушностью легочных полей и увеличением ретростернального пространства (признак Соколова); cердечная тень сужена и вытянута (в этом случае образное выражение —«капельное сердце»); легочные поля обеднены сосудистыми тенями, от корня легких они быстро приобретают нитеобразный характер и их тени исчезают к периферии легочных полей. Усиление легочного рисунка более характерно для участков буллезной эмфиземы. Компьютерная томография может существенно облегчить диагностику, подтверждая гипервоздушность, обеднение легочных полей сосудистым рисунком, а также более четко выявляя буллы, их локализацию и размеры. Эмфизематозные легкие указывают на большие нарушения в соотношении вентиляции и перфузии – такие исследования проводятся с помощью радиоизотопной техники. У больных хроническим обструктивным бронхитом при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки в целом выявляются вышеописанные изменения. Однако обращает на себя внимание высокая плотность стенки бронхов, инфильтрация по ходу их протяженности – то есть целый ряд признаков, характеризующих воспалительный процесс в бронхиальном дереве.

В постановке диагноза хронической обструктивной болезни легких большая роль отводится исследованию функции дыхания. Для эмфиземы наиболее характерными функциональными признаками являются снижение эластических свойств легких, коллапс дистального отдела дыхательных путей, увеличение резистентности дыхательных путей, выявляемое с помощью общей плетизмографии, увеличение мертвого пространства. Скоростные показатели кривой поток — объем изменены, но они более характерны для обструктивного бронхита. В современной пульмонологии распространены ингаляционные тесты с бронходилататорами, позволяющие оценить обратимый или необратимый характер обструкционных нарушений. У больных эмфиземой обструкция носит стойкий необратимый характер, в то время как у больных обструктивным бронхитом отмечается частичный бронходилатирующий ответ. В этих двух группах выявляется разница в диффузионной способности легких, которая нарушена в большой степени у больных эмфиземой. Этими изменениями можно объяснить, почему у больных эмфиземой раньше наступают гипоксемические расстройства. У больных обструктивным бронхитом отмечается раннее и стойкое повышение давления в системе легочной артерии, что оказывает влияние на появление характерного синего цианоза у этой группы больных, в то время как у больных эмфиземой давление в легочной артерии длительное время сохраняется на нормальном уровне или повышается при физической нагрузке.

С развитием гипоксемии у страдающих обструктивными легочными заболеваниями формируется полицитемический синдром, для которого характерны повышение числа эритроцитов, высокий гемоглобин, низкая реакция оседания эритроцитов и повышенная вязкость крови. Эритроцитоз и гипервязкость крови усугубляют гипоксемические расстройства, а с их появлением нарастают признаки дыхательной недостаточности. В этот период цианоз приобретает характерный фиолетовый оттенок слизистых, кончика носа, конечностей. Описанные изменения более характерны для больных, страдающих хроническим обструктивным бронхитом.

У этих групп больных необходимо измерять напряжение кислорода в артериальной крови. Следует выделять в особую группу тех больных, у которых напряжение кислорода в артерии ниже 60 мм рт. ст. — это признак терминальной дыхательной недостаточности, и таким пациентам показана длительная (более 12–15 часов) в сутки терапия кислородом. Следует также выделить больных, у которых повышенное напряжение СО2 в артериальной крови, — гиперкапническая группа больных, они не требуют срочных лечебных мероприятий. С гиперкапнией связывают обострение дыхательной недостаточности и появление синдрома утомления респираторных мышц. Необходимо мониторировать газы крови, с тем чтобы правильно строить программу лечения и определять прогноз.

В современной медицинской практике широкое распространение получает концепция биомаркеров болезней. Конечно, появление определенных симптомов заставляет выделить больных в разные группы: буллезная эмфизема, интерстициальная эмфизема, генетическая эссенциальная эмфизема, наконец, болезни легких курящего человека, профессиональные легочные заболевания. В клинической практике сохраняется значительная группа пациентов, которые трактуются как больные хронической обструктивной болезнью легких. В этой категории трудно провести разграничение ведущих патологических процессов, связанных либо с обструктивным бронхитом, либо с развитием эмфиземы, в этом плане особую трудность составляют больные с облитерирующим бронхиолитом.

Специфических лечебных программ при эмфиземе легких не проводится и они существенно не отличаются от тех, которые рекомендуются в группе больных хроническими обструктивными болезнями органов дыхания. Однако более 10 лет назад были сделаны попытки внедрить заместительную терапию человеческим альфа-один-антитрипсином. Но этот подход остался на уровне преклинических лечебных программ и в настоящее время широко в клинической практике не применяется. Манипуляции в системе протеолиз — антипротеолиз сводятся к назначению секретолитических, антиоксидантных средств и витаминов. Ни одно из этих назначений не имеет прямого влияния на систему протеолиза. Большое внимание уделяется длительному назначению ацетилцистеина, так как он снижает продукцию свободных радикалов, регулирует образование секрета и обладает свойствами комплексанта.

При комплексном лечении больных эмфиземой легких на первое место должно отводиться общим мероприятиям, повышающим качество жизни больных. Большое значение придается отказу от курения. Современные исследования, посвященные болезням курящего человека, выявили крайне низкую активность врачей, когда речь идет об оказании помощи курящим больным; формальный вопрос, курит пациент или нет, врачи задают менее чем в 50% случаев, программы лечения предлагают вообще в 5-8% случаев. Успех при лечении эмфиземы целиком зависит от позиции врача. Однако и обращение больных, и их активное выявление ставит перед фактом, что профилактические программы не играют уже столь эффективной роли, которую они могли сыграть несколько лет тому назад.

Медикаментозная программа включает назначение бронхорасширяющих средств, антихолинергических препаратов, теофиллинов и кортикостероидов. Назначение первых двух групп (бета-два-агонистов и антихолинергических препаратов) больше показано для лечения больных обструктивным бронхитом, чем пациентов с эмфиземой легких. В клинической практике эти препараты, особенно бета-два-агонисты, часто назначаются из-за сопутствующего характера легочного заболевания. В последние годы стали делать акцент на пролонгированные бета-два-агонисты (сальметерол, формотерол) и комбинированные — бета-два-агонисты в сочетании с антихолинергическим препаратом (фенетерол+ипратропиум бромид). Это следует учитывать, когда речь идет о пациентах старшего возраста, так как у них менее выражен кардитоксический (естественно, нежелательный эффект).

Предпочтение следует отдавать теофиллинам. Однако при лечении пожилых людей могут рано проявиться аритмические свойства теофиллина. Низкий эффект теофиллинов наблюдается при снижении FEV за одну секунду ниже 1,5L. Предпочтение отдают пролонгированным теофиллинам, которые позволяют создавать концентрацию в крови не выше 15 g/L. Показанием к назначению теофиллинов служит нарушение вентиляции и перфузии, что так характерно для больных эмфиземой.

Показания к назначению кортикостероидов достаточно противоречивы; более чем 20% больных с обструктивными заболеваниями легких не отвечают положительно на терапию. Необходимо учитывать миопатическое действие кортикостероидов, которое крайне нежелательно у больных эмфиземой. Показанием служит быстрое прогрессирование болезни, которое не удается приостановить с помощью других медикаментозных программ. Обычно рекомендуют назначать преднизолон в дозе 15–20 мг с оценкой эффективности в ближайшие три-четыре дня. При эмфиземе у человека развивается остеопороз, который может усугубляться с назначением кортикостероидов. Для лечения остеопороза рекомендуются витаминные препараты и особенно витамин D3, в более тяжелых случаях показана курсовая терапия кальцитонином. Всем больным эмфиземой показаны физические программы, особенно массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика и обучение больного кинезотерапии.

У пациентов с эмфиземой могут развиться осложнения, которые потребуют проведения специальных лечебных мероприятий. Пневмоторакс — одно из наиболее тяжелых осложнений, угрожающих жизни больного.

Литература: 1. Bennet C. and Plum F. Text book of medicine, 1996.
2. Thurlbeck W., Churg A. Pathology of the lung, 1995.
3. Самельчук Е. И. Роль наследственных факторов в возникновении хронических легочных заболеваний. Докт. дис. М., 1997.
4. Heck L. W. et al. Bennet: Isolation, characterization, amino — terminal amino acid sequence analysis of human neutrophil elastase from normal donors. Anal. Biochem. 1985, 149, 153–62.
5. Timens W. et al. Extracellular matrix and inflammation: a role for fibroblast-mediated defective tissue repair in the pathogenesis of emphysema? Eur. Respir. Rev., 1997, 7, 43, 119–123.
6. Sandford A. J., Weir T. D., Dp Pare P. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir., J., 1997, 10, 1380–1391.
7. Samelchuk E. I., Chuchalin A. G. Mis — sense mutation of alfa-1-antichymotrypsin and COPD. Lancet, 1993, 342:624.

Источник

Акции центров Бубновского

Что можно и что нельзя делать при остеохондрозе?

Остеохондроз в настоящее время чрезвычайно распространен. В России от него страдает более 60% людей старше 50 лет, сегодня он часто диагностируется даже у детей и подростков. При этом заболевании происходит развитие дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, что приводит к патологическим изменениям в опорно-двигательной и нервной системах. Каждодневные боли в спине и шее ограничивают двигательную активность и трудоспособность больного остеохондрозом. Этот недуг может вызывать постоянное психологическое напряжение, мигрень, онемение конечностей, повышенную утомляемость. К счастью, в настоящее время страдающим остеохондрозом доступно высокоэффективное лечение позвоночника по методике кинезитерапии, включающей в себя комплексы упражнений для развития костно-мышечной системы, адаптивную и суставную гимнастику и специальный массаж.

Что можно и нужно делать при остеохондрозе, чтобы повысить качество жизни и успешно бороться с данной патологией?

Людям, страдающим этим заболеванием, весьма полезны и рекомендуются специалистами такие процедуры и занятия:

Такие упражнения ликвидируют или уменьшают последствия остеохондроза, сколиоза, гоноартрита, коксартроза, ишиаса, кифоза, эпиконделита. Также специальный комплекс упражнений позволяет произвести успешное лечение межпозвоночной грыжи без проведения операции. Вышеперечисленные процедуры и занятия можно практиковать только по назначению вашего лечащего врача после постановки точного диагноза.

Страдающим остеохондрозом необходимо правильно и полноценно питаться. Крайне важно получать необходимое количество протеина, для чего следует употреблять яйца, нежирное мясо птицы, телятину, ягнятину, рыбу, сыр и творог. Также нужно получать полноценные белки растительного происхождения, которых много в грибах, бобовых (особенно в сое), орехах, семенах, крупах, баклажанах. Необходимо достаточное поступление в организм таких витаминов и элементов: А, С, D и группы В, кальция, магния, фосфора, марганца. Стоит минимизировать употребление сладостей, солений, маринадов, копченостей, полуфабрикатов и выпечки. При остеохондрозе непременно следует каждый день употреблять не подвергнутые термической обработке овощи и фрукты, регулярно пить свежеприготовленные соки. Нужно часто есть салаты из капусты, моркови, свеклы, зелени и листовых овощей, заправленные высококачественным подсолнечным или оливковым маслом. Принимать пищу лучше четыре-пять раз в день небольшими порциями, не переедая. Следует выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Что недопустимо практиковать при остеохондрозе?

Людям, у которых диагностирована данная патология, следует воздерживаться от следующих действий:

Страдающим данным заболеванием нельзя увлекаться продуктами и напитками с высоким содержанием кофеина, так как этот алкалоид выводит кальций из организма. Также при остеохондрозе не следует злоупотреблять алкогольными напитками, которые способствуют возникновению отеков в области позвоночника и выведению из костей минеральных веществ.

Источник