как хранить образцы гистологии стекла
Хранение и перевозка биоптата, гистологических стекол и блоков
Проведение любого морфологического исследования требует наличия гистологического материала пациента. Биопсийный материал для гистологического исследования получают из патологически измененного очага: из его центральной зоны и зоны, граничащей с неизмененными тканями. Важным условием получения качественного биоптата является применение методов, сохраняющих границы среза в неизменном виде. Для этого подходят методы классической хирургии, использование электрических или радиоволновых методов может привести к ухудшению качества образца.
Изготовление гистологических стекол и блоков из биоптата
На этапе изготовления блоков и стекол материал попадает в патоморфологическую лабораторию, где его специальным образом подготавливают и обрабатывают, получая гистологические стекла и блоки. Эта подготовка включает в себя несколько этапов:
— Проводка материала (процесс специальной подготовки биопсийного материала, в результате которого получается гистологический (парафиновый) блок)
— Микротомирование (процесс обработки блока на микротоме и нарезки из него пластин биопсийного материала толщиной около 1 микрона)
— Окраска гистологических препаратов в процессоре (иммуногистостейнере) с получением еще одной формы материала – гистологических стекол
— Микроскопия (изучение гистологических препаратов под электронным микроскопом)
Как хранятся гистологические стекла и блоки
После проведения морфологического исследования гистологические материалы не выбрасывают. Они поступают на хранение в архив онкологического диспансера. Блоки, на основании которых был поставлен онкологический диагноз, хранятся пожизненно (ранее, взятые до 1999 г. и при СССР блоки хранились 25 лет). Блоки, на основании которых был поставлен доброкачественный диагноз, хранятся в течение 5 лет. Они хранятся при температуре от +10 до +25°C вне холодильника в сухом помещении, в тёмном месте (коробке, футляре). Стёкла в лабораториях сохраняются лишь при наличии онкологической патологии.
Сохранение гистологических материалов необходимо для того, чтобы у врачей пациента была возможность по прошествии времени удостовериться в диагнозе, отправить материалы на пересмотр в другую патоморфологическую лабораторию. При необходимости пересмотра курьер транспортирует гистологические материалы в специальных футлярах в сумке-холодильнике, чтобы обеспечить сохранность материала для исследования. Доставка гистологических материалов и заключений при любом морфологическом исследовании или пересмотре гистологии в ЮНИМ проводится бесплатно.
Как получить результаты цитологического исследования
После опубликования материала, где я расписал вопрос, что такое гистологические стекла и блоки и каким образом они применяются для диагностики рака, поступило много вопросов о том, где и как хранить стекла и блоки. Однако, общаясь с читателями, я понял, что есть необходимость на этот вопрос взглянуть шире. Поэтому, сформулировав несколько вопросов (всего четыре вопроса), я стал искать истину в общении с медиками из разных онкологических центров.
В итоге получилась обобщенная картина, которая, надеюсь, поможет читателям в понимании того, как получить результаты цитологического исследования, где и при каких условиях хранить гистологические стекла и блоки, а также что делать с ними после консультаций в онкологических центрах.
К слову, ответов на эти вопросы в Интернете я не нашел, поэтому и пришлось общаться с медиками лично. Но это общение дало возможность лучше понимать жизнь онкологических центров изнутри, так сказать.
Где и как человек сдает материал на цитологию (где на выходе гистологические стекла и блоки)?
На цитологическое исследование пациент может сдать в любом учреждении: поликлинике, женской консультации, отделении любой патологии и уровня – от района до уровня федерального института.
Этот метод используется не только в онкологической практике, а является признанным, безболезненным и доступным методом цитоморфологической диагностики многих патологий.
Врач (грамотный. так как не все в реальности вообще его используют и подробно всё знают…) принимает решение о необходимости данного исследования.
Вот примерный перечень возможностей цитодиагностики:
В общем, спектр цитологических исследований обширен, всё зависит от профессионального уровня самого клинического специалиста, принимающего решение о необходимости данной диагностики.
На гистологическое исследование – поступает материал только со всех оперативных вмешательств, а также – при биопсии от гинекологов и эндоскопистов (возможно и в амбулаторных условиях в условиях поликлиник) – то есть, преимущественно из стационаров.
Пациент имеет право самостоятельно сдавать некоторые виды цитологической локализации – любой каприз в частных клиниках за средства пациента…
Где и в каком виде человек получает результаты цитологического исследования?
Результаты цитологического исследования получает либо врач, заказавший данную диагностику, либо самостоятельно пациент – на бланке с заключением диагноза.
Что нужно, чтобы получить на руки гистологические стекла и блоки?
Пациент препараты (цитологические стекла, гистологические стекла и блоки) в обычном режиме при любом диагнозе – не получает. Но препараты, при желании пациента или при необходимости по медицинским показаниям, можно взять из лаборатории.
Алгоритм получения препаратов, как цитологических стекол, так и гистологических стекол и блоков – следующий:
При отсутствии патологического (онкологического) процесса – цитологические препараты внутри лаборатории в тот же день размываются. Гистологические же стёкла и блоки – сохраняются до 5 лет.
Где и как хранить в домашних условиях гистологические стекла и блоки.
При правильно поставленном процессе контроля качества исследований в данных исследовательских лабораториях препараты не должны храниться в домашних условиях.
Но, если всё же они у пациента – взяты для дальнейших консультаций, например в онкологическом центре в Израиле, или в Германии, либо другие причины, то
Вот такие рекомендации дали специалисты в онкологических центрах. Спасибо этим людям за заботу о пациентах. Что бы там ни говорили о коммерческой стороне вопроса, в этих центрах есть добрые и отзывчивые врачи. Другой вопрос, что их квалификация не всегда достойно оценена финансово, поэтому и возникают иногда конфликты на тему оплаты услуг.
Что такое парафиновые блоки, стёкла и мазки? Зачем их повторно смотрят при раке?
Нам часто приходятся повторять одну и ту же стандартную фразу для пациентов, которые собираются ехать в клинику для лечения за рубежом или онкологическую клинику в России:
«Не забудьте взять с собой парафиновые блоки и стекла, и то и другое, это важно для диагностики и лечения».
Мы решили рассказать об этом подробнее, так как не все пациенты знают что это такое.
Парафиновые блоки
В них запаивают кусочки ткани, полученных из организма пациента. Выглядят они вот так, похоже, на кусочек свечки, в которую запаяно содержимое:
В парафиновых блоках ткань, полученная во время биопсии, может храниться очень долго, при соблюдении правильного температурного режима. Блоки можно использовать для проведения повторных иммунологических, клеточных, генетических исследований опухоли. Это может быть очень важно для выбора правильного метода лечения.
Следует понимать, что методов исследования очень много и возможности для проведения исследования не одинаковы в разных клиниках и разных странах мира. Более того появляются новые препараты для лечения опухолей. Так что повторный анализ тканей через несколько лет после первичной диагностики может быть необходим и влиять на подбор лечения.
Сколько хранятся парафиновые блоки и как их получить?
В России не менее 3 лет, в Финляндии 25 лет, в Австралии не менее 10 лет, так что в разных странах по-разному. Получить их можно по письменному запросу, на имя главврача, в той больнице, где делали биопсию.
Стёкла
«Стёкла» — это медицинский сленг. Это гистологические и цитологические препараты, приготовленные на специальном кусочке стекла, для исследования под микроскопом. Они окрашиваются разными красителями, для диагностики того или иного заболевания.
Парафиновый блок нарезается на тонкую секцию для приготовления стёкол. 
Гистологические стекла, окрашенные для исследования под микроскопом.
Стекла также используются при приготовлении мазков, например мазков крови или отпечатков ткани, такие стекла называются цитологическими и также изучаются под микроскопом, они дают представление о клеточном составе ткани или жидкости, с помощью которых они сделаны.
Почему это важно и почему нельзя обойтись только стёклами?
Стекла уже покрашены определенным красителем и их можно только посмотреть под микроскопом, их нельзя покрасить по-другому или сделать на их основе генетический или иммунологический анализ ткани. В отличие от стекол парафиновый блок дает возможность повторно исследовать все характеристики ткани и сделать все необходимые анализы, а не только исследования под микроскопом — почему это важно, мы объяснили выше.
Бесплатная онлайн консультация
Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.
Сроки хранения, порядок выдачи и утилизации биопсийного материала (диагностических биопсий и операционного материала).
3.1. Гистологические препараты, относящиеся к онкологическим заболеваниям, диспластическим процессам, инфекционным заболеваниям, иммунопатологическим процессам и прочие, представляющие научно-практический интерес, а также во всех неясных случаях, хранятся постоянно (бессрочно) в специально организованном архиве патологоанатомического отделения (клинико-диагностической лаборатории, центра).
3.2. Парафиновые (целлоидиновые) блоки, относящиеся к онкологическим заболеваниям, диспластическим процессам, инфекционным заболеваниям, иммунопатологическим процессам и прочим, представляющим научно-практический интерес, а также во всех неясных случаях, хранятся 10 лет. Уничтожаются без составления акта.
3.3. Гистологические препараты, парафиновые (целлоидиновые) блоки и «влажный» архив (в 5-10% формалине) биопсийного материала при травмах органов и тканей хранятся 3 года. Уничтожаются с составлением акта за подписью заведующего и старшего лаборанта патологоанатомического отделения или клинико-диагностической лаборатории (центра).
3.4. Все прочие гистологические препараты и парафиновые (целлоидиновые) блоки хранятся 1 год. Уничтожаются без составления акта.
3.5. «Влажный» архив (в 5-10% формалине) хранится 1 год в специально выделенной таре (банки, баки с плотно закрывающимися крышками). Уничтожается без составления акта. По распоряжению заведующего отделением (лаборатории) может быть уничтожен сразу после установления диагноза (кроме онкологических и инфекционных заболеваний, случаев с неясным диагнозом).
3.6. Уничтожение (утилизация) биоматериалов – «влажного» архива, кусочков ткани после переплавки парафиновых блоков и др., осуществляется в соответствии с действующими нормативными и распорядительными документами МЗ РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы о порядке утилизации биоотходов.
3.7. Выдача гистологических препаратов и парафиновых (целлоидиновых) блоков производится только по письменным запросам и только медицинских учреждений, страховых медицинских организаций, правоохранительных органов. Допускается их выдача самим больным, которым были проведены диагностические или операционные биопсии, а также их родственникам (по предьявлении паспортов больных и получателей биопсии, письменных запросов больных, удостоверяющих права родственников на получение материала). Выдача производится лаборантом-гистологом, после обязательного просмотра выдаваемых гистологическихпрепаратов врачом-патологоанатомом (врачом-лаборантом гистологом) и регистрации в валовом журнале биопсийных исследований или в специальном журнале: даты выдачи материала; числа выданных гистологических препаратов и блоков; запроса (остается в патологоанатомическом отделении или клинико-диагностической лаборатории, центре); паспортных данных получателя (если материал выдается не организации). Получатель (нарочный от организации) расписывается в этом журнале о получении материала. Гистологические препараты и их блоки должны быть возвращены в архив патологоанатомического отделения (клинико-диагностической лаборатории, центра).
3.8. Годом считать не календарный, а фактический год. Заведующий патологоанатомическим отделением (клинико-диагностической лабораторией) несет ответственность в соответствии с действующим законодательством за правильное хранение, выдачу и утилизацию архивного биопсийного материала. При утрате архивного биопсийного материала ранее нормативных сроков, нарушения порядка его выдачи или утилизации, составляется акт с указанием причин нарушения исполнения приказа Департамента здравоохранения г. Москвы и принятых мер с целью недопущения таких нарушений. Акт подписывают представитель администрации лечебно-профилактического учреждения, заведующий и старший лаборант патологоанатомического отделения или клинико-диагностической лаборатории (центра).
4. Сроки хранения, порядок выдачи и утилизации гистологического материала патологоанатомических вскрытий.
4.1. «Влажный» архив (в 5-10% формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза или сохранен по распоряжению врача-патологоанатома, производившего вскрытие или заведующего патологоанатомическим отделением.
4.2. «Влажный» архив может быть сохранен для его использования в научных или учебных целях (в т.ч. для клинико-анатомической конференции, музея патологоанатомического отделения) в соответствие с действующим Законодательством РФ, нормативными и распорядительными документами МЗ РФ, Департамента здравоохранения г. Москвы.
4.3. Гистологические препараты и парафиновые (целлоидиновые) блоки материалов патологоанатомического вскрытия хранятся 3 года. Уничтожаются без составления акта.
4.4. Уничтожение (утилизация) биоматериалов – «влажного» архива, ткани после переплавки блоков и др., осуществляется в соответствии с действующими нормативными и распорядительными документами МЗ РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы о порядке утилизации биоотходов.
4.5. Выдача гистологических препаратов и парафиновых (целлоидиновых) блоков материала патологоанатомических вскрытий производится только по письменным запросам и только медицинских учреждений, страховых медицинских организаций или правоохранительных органов. Выдача производится лаборантом-гистологом, после обязательного просмотра выдаваемых гистологических препаратов врачом-патологоанатомом и регистрации в валовом журнале вскрытий или в специальном журнале: даты выдачи материала; числа выданных гистологических препаратов и блоков; запроса (остается в патологоанатомическом отделении). Получатель (нарочный от организации) расписывается в этом журнале о получении материала. Гистологические препараты и их блоки после изучения подлежат возврату в патологоанатомическое отделение.
4.6. Годом считать не календарный, а фактический год. Заведующий патологоанатомическим отделением (гистологической лабораторией) несет ответственность в соответствии с действующим законодательством за правильное хранение, выдачу и передачу на утилизацию архивного аутопсийного материала. При утрате архивного аутопсийного материала ранее нормативных сроков, нарушении порядка выдачи и утилизации, составляется акт с указанием причин нарушения исполнения приказа Департамента здравоохранения г. Москвы и принятых мер с целью недопущения таких нарушений. Акт подписывают представитель администрации лечебно-профилактического учреждения, заведующий и старший лаборант патологоанатомического отделения.
Гистологические блоки и стекла
Что такое гистологический блок?
Для проведения морфологических исследований требуется биологический материал пациента. Его получают на биопсии – берут кусочки ткани из патологического очага (из центра очага и с границы с нормальными тканями). Эти кусочки помещают в контейнеры с раствором 10%-ного формалина (каждый в кусочек в отдельный) и доставляют в патоморфологическую лабораторию. Там эти образцы подвергают проводке – специальным образом обрабатывают, чтобы обеспечить сохранность тканей и клеточных структур. После подготовки образцы заливают парафином – это позволяет хранить материал в блоке вечно, и при необходимости снова использовать для анализа. Залитые парафином образцы – это гистологические блоки. Из них впоследствии изготавливаются гистологические стекла.
Что такое гистологическое стекло?
Хранение гистологических блоков и стекол
После проведения морфологического исследования гистологические материалы не выбрасывают. Они поступают на хранение в архив онкологического диспансера. Блоки, на основании которых был поставлен онкологический диагноз, хранятся пожизненно (ранее, взятые до 1999 г. и при СССР блоки хранились 25 лет). Блоки, на основании которых был поставлен доброкачественный диагноз, хранятся в течение 5 лет. Они хранятся при температуре от +10 до +25°C вне холодильника в сухом помещении, в тёмном месте (коробке, футляре). Стёкла в лабораториях сохраняются лишь при наличии онкологической патологии, тоже пожизненно.
Инновационный центр
«Сколково»
Исследования осуществляются ООО «ЮНИМ» при грантовой поддержке Фонда «Сколково»
Reztom Medicare
ДМС 2.0
Международный медицинский кластер на территории ИЦ «Сколково»