Как лечить рпп самостоятельно

Компульсивное переедание: рекомендации психотерапевта

Иногда бывает так, что вкусная еда, аппетитный вид блюд становятся причиной того, что человек встает из-за стола с ощущением переполненного желудка. Если такие ситуации происходят редко, переедание удается контролировать, то беспокоиться не о чем. Если же речь идет о беспричинном и бесконтрольном аппетите, которому предшествует стресс или негативные эмоции, то можно заподозрить опасное пищевое расстройство – компульсивное или неконтролируемое переедание. Важно не упустить момент и вовремя обратиться к психотерапевту.

Описание заболевания

Компульсивное переедание (КП) – опасное патологическое состояние. Пациент вследствие пережитого стресса не в силах контролировать свой аппетит. Суть и природу компульсивного заболевания хорошо поясняет его второе название – психогенное переедание, так как причины развития пищевого расстройства следует искать не в физиологической, а в психической сфере.

Спровоцировать болезненное состояние может любая стрессовая ситуация: потеря близкого человека, утеря ключей, разговор с начальством на повышенных тонах, другие неприятные ситуации.

Приступы психогенного переедания время от времени могут повторяться. Как и при других расстройствах пищевого поведения, пациент считает себя здоровым. Исключение – лишний вес, который сопровождает психогенное переедание. Неконтролируемый аппетит имеет четкие отличия от других заболеваний пищевого характера:

Причины возникновения

Нормальная физиологическая потребность – питаться ровно тогда, когда возникает чувство голода. Если потребление пищи сводится к нервному пережевыванию, не обращается внимание на количество съеденного, стоит задуматься о том, что именно булимия или неконтролируемое переедание может быть причиной увеличившегося веса, появления лишних сантиметров в объемах.

Спровоцировать компульсивное переедание могут физиологические факторы – нарушение функции гипоталамуса и генетическая предрасположенность. Ученые-генетики выявили три гена, присутствие которых в генетическом коде приводит к ожирению и может провоцировать развитие пищевого расстройства.

Психологический аспект проблемы психогенного переедания

Физиологические и генетические причины могут быть следствием развития пищевого недуга, но центральную роль играет психика.

Ведущие психотерапевты в описании клинических случаев компульсивного переедания отмечают, что появлению заболевания предшествуют негативные жизненные события. Подобный стресс могут вызвать социальные и физиологические факторы.

Чтобы понять, есть ли у вас проблема, нужна ли вам помощь психотерапевта, стоит честно ответить на ряд вопросов.

Если вы ответили утвердительно на 4 и более вопросов, есть смысл обратиться в лечебное учреждение для консультации и уточнения причин возникших пищевых проблем.

Методы психотерапии при лечении заболевания

Решение в борьбе с пищевой зависимостью – обратиться за помощью к специалисту. Только психолог в состоянии помочь найти причины расстройства психогенного переедания и сформировать здоровую модель борьбы со стрессом.

«Центр изучения расстройств пищевого поведения» использует новейшие методики психотерапии, принятые в международном медицинском сообществе.

В зависимости от тяжести состояния подбирается алгоритм лечения. Оно может осуществляться амбулаторно или стационарно под наблюдением психотерапевта. Для лечения пациентов с компульсивным психогенным перееданием, булимией, анорексией и другими расстройствами пищевого поведения применяются следующие направление психотерапии:

Все методы имеют научно доказанную эффективность, активно применяются на практике психотерапевтами и другими врачами «ЦИРПП» в борьбе с перееданием.

Семейная терапия

Успехом пользуется семейная психологическая терапия, которая была разработана для лечения пациентов с пищевыми расстройствами ведущими специалистами клиники «Модсли».
В «ЦИРПП» организована мультисемейная группа, терапию в которой проходят не только пациенты, но и их родственники, как созависимые лица. В ходе групповой терапии психотерапевт помогает совместно выработать правильную адаптационную тактику, выстроить верную модель поведения, оказывает необходимую поддержку родителям, чьи дети страдают пищевыми расстройствами.

Когнитивно-поведенческая терапия

Программа нацелена на поиск причин возникновения пищевого нарушения (булимия, анорексия, компульсивное неконтролируемое переедание и др.). Важно выяснить первопричину болезни, это поможет в выборе правильной тактики.

DBT – диалектическая поведенческая терапия

Применение диалектической поведенческой терапии дает положительный эффект в лечении пациентов с компульсивным перееданием. Метод направлен на поиск новых способов борьбы со стрессами, обучение эффективным техникам эмоциональной регуляции, которые не связаны с принятием пищи или намеренным отказом от нее.

По окончании этапа лечения пациент сможет безболезненно отказаться от деструктивных способов борьбы со стрессами, жесткого контроля веса и режимов питания. Приступы неконтролируемого переедания останутся позади.

Психологи «ЦИРПП» используют новейшие методики работы с людьми, страдающими нарушениями пищевого поведения, психогенным перееданием. Кроме оказания базовой медикаментозной помощи, реанимационных мероприятий, разработки индивидуального режима питания, программа DBT подразумевает работу психотерапевтических групп онлайн, арт-терапию, танцевальную терапию под руководством психотерапевта и другие программы корректировки пищевого поведения.

Возможные осложнения

Несвоевременно начатое лечение нарушения пищевого поведения может негативно сказаться на состоянии пациента, страдающего от регулярного переедания. Если лечение отсутствует, то велика вероятность развития прочих осложнений:

Постепенно осложнения могут приобрести хронический характер, что снижает шансы на полное выздоровление. Избежать такого сценария несложно – достаточно внимательно относиться к собственному здоровью, обращать внимание на тревожные симптомы и вовремя обращаться к врачам.

Получить помощь психолога, диетолога или психотерапевта просто: запишитесь на первичную медицинскую консультацию, позвонив по номеру +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Автор: Сологуб Максим Борисович

Заведующий стационарным отделением ЦИРПП

Источник

Нервное переедание

Каждый хотя бы раз вставал из-за стола с чувством переполненного желудка. Если такое происходит нечасто, то причин для беспокойства нет. Если эпизоды повторяются, или так вы пытаетесь избавиться от стресса, плохого настроения, стоит заподозрить развитие нервного РПП. Компульсивное переедание, а именно приемы пищи в неконтролируемых размерах, повторяющиеся эпизодически. Заболевание часто возникает на фоне психических расстройств, иногда способствует набору лишней массы, ожирению. Терапией занимается психиатр, взаимодействуя с диетологом, психологом.

Нервно-пищевое расстройство — описание заболевания

В соответствии с диагностическим и статистическим руководством по психическим заболеваниям, психогенное переедание (гиперфагическая реакция на стресс) — самостоятельное заболевание, имеющее отдельную кодировку 307.51. Пациент с РПП привык бороться с негативным эмоциональным напряжением, приступами обжорства. Болезнь проявляется зверским аппетитом, для утоления которого требуется аномальное количество еды с большой калорийностью. Спровоцировать нервный приступ могут серьезные факторы (утрата члена семьи, получение травмы) и незначительные причины — разговор на повышенных тонах, пропущенный автобус и т.д. Нервное расстройство пищевого поведения обуславливается психическими причинами, физиология в причинно-следственной связи отсутствует. Еда в данном случае — тонизирующее средство, позволяющее на время забыть о проблеме, расслабиться. Пациент, переживший нервное потрясение, пытается накормить не желудок, а заглушить чувства.

Важно разграничивать физиологическое чувство голода и аппетит нервного характера. Это важный шаг на пути к выздоровлению, подбору лечения:

Причины психического расстройства могут быть генетическими.

Компульсивное расстройство пищевого поведения — симптомы

Основа нервного переедания — удовлетворение эмоциональных потребностей, решение жизненных проблем, возможность на время забыть об одиночестве и т.д. Однако еда — временное спасение, после непродолжительного удовлетворения приходят чувство стыда за слабую силу воли, вина за количество съеденного. Проявления расстройства пищевого поведения часто путают с другими РПП. Симптомы булимии перекликаются с клинической картиной компульсивного переедания.

Расстройство пищевого поведения или компульсивное переедание сопровождается следующими симптомами:

Главное проявление компульсивного расстройства пищевого поведения — потеря контроля над аппетитом. Даже при осознанном чрезмерном питании человек не в силах остановиться. Психогенным расстройством чаще страдают люди с неустойчивой психикой, которые принимают происходящие события близко к сердцу. В группе риска — подростки и женщины. Мужчины тоже страдают РПП, но значительно реже и, в отличие от женщин, не стремятся расставаться с отрицательными пищевыми привычками, принимая их как данность.

Диагностика и лечение психогенного переедания

При подозрении на нервное переедание стоит срочно обратиться за помощью. Можно записаться на прием к психиатру.

Диагностическое и статическое руководство по психическим заболеваниям содержит критерии, при наличии 3 из них подтверждается диагноз «Расстройство пищевого поведения — компульсивное переедание»:

Врач проводит контрольное взвешивание, узнает, каким был вес пациента в недавнем прошлом, как быстро цифра на весах изменилась. Далее он подбирает тактику лечения в соответствии с анамнезом.

Лечение

Терапия пациентов, страдающих нервным перееданием, должна быть комплексной. Лечением расстройств пищевого поведения занимаются психиатр, психотерапевт, психолог, диетолог. Семейный врач в данной ситуации не компетентен ввиду отсутствия необходимых знаний и опыта терапии РПП.

«ЦИРПП» специализируется на изучении,терапии РПП и придерживается комплексной тактики:

В ходе психотерапии используются индивидуальные и групповые методики, главная задача которых — постановка правильных целей, обучение самоконтролю, выработка стимулов, здоровых убеждений.

Большое внимание в терапии расстройства пищевого поведения уделяется организации питания, иногда рекомендована госпитализация. В клинике созданы комфортные условия для лечения пациентов, в случае необходимости оказывается неотложная медицинская помощь, предусмотрено отделение интенсивной терапии. Обычно лечение компульсивного переедания проходит в амбулаторном режиме. В первое время рекомендованы поддержка и контроль близких в домашней обстановке. Записаться на прием в «Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве можно по телефону +7(499) 703-20-51 или с помощью онлайн-формы.

Осложнения и запущенные формы

Пищевое расстройство (переедание) чревато развитием тяжелых последствий — ожирение и атеросклероз. Пациент испытывает хроническую эмоциональную неудовлетворенность, которая приводит к затяжной депрессии и вызывает суицидальные мысли.

Если не провести терапию деструктивного переедания, велик риск развития осложнений:

Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или заполняйте онлайн-форму.

Источник

Как наладить пищевое поведение

Многие люди, обращаясь за психологической помощью, жалуются на нарушенное пищевое поведение. Изначально безобидные привычки, связанные с едой, со временем могут вылиться в серьезное расстройство. Речь идет о нервной анорексии, булимии или компульсивном переедании. Лишний или, напротив, недостаточный вес при отсутствии серьезных патологических проблем с организмом часто сигнализирует о психологических проблемах. Для многих пища ассоциируется с расслаблением и отдыхом. В результате питание теряет свою основную функцию – получение необходимых микро- и макроэлементов для жизни, в этой ситуации требуется налаживание пищевого поведения.
Обычно простой коррекции рациона недостаточно, нужно понять, что толкает человека на формирование нездоровых привычек, чтобы поддержание нормального веса не вызывало особых трудностей. Иногда в корне проблемы лежат серьезные психологические заболевания или нарушения в работе организма.

Как формируется пищевое поведение

Налаживание пищевого поведения начинается еще в младенческом возрасте. Стоит учитывать все компоненты питания ребенка: начиная от расписания приемов еды и заканчивая условиями для хорошего аппетита. Важно отслеживать любые попытки отказа от обеда без причин.

Первый этап налаживания привычек происходит при грудном вскармливании. Важно следить, чтобы малыш питался своевременно, не отказывался от кормления. Наиболее важные особенности пищевого поведения закладываются в возрасте от одного до трех лет, когда начинается знакомство с «взрослой» едой.

В этот период важно налаживание правильного восприятия пищи. Например, не стоит злоупотреблять перекусами и сладостями; не пытаться «закормить» ребенка с помощью отвлечения мультфильмами. Нужно насторожиться при систематическом отказе от еды, если это происходит не из-за возбуждения после игр или во время болезни.

Типы нарушения пищевого поведения

Экстернальное пищевое поведение

Экстернальное расстройство питания формируется под воздействием практически незаметных факторов. Среди них выделяют доступность определенной пищи, мнение окружающих о выбранной еде, поведение в компании людей.

Наиболее распространены такие нарушения:

Эмоциогенное пищевое поведение

Эмоциональные факторы серьезно влияют на налаживание пищевого поведения. Например, проблемы и стресс могут «заедаться», в этом случае еда становится лечением грусти, скуки, способом утешения.

Не менее сложно налаживание пищевого поведения, когда с помощью угощений себя награждают за успехи, хорошие события или даже окончание недели. Распространено и импульсивное переедание при колебаниях настроения. Причиной нарушения нормального графика питания может стать неприятный звонок, ссора или даже просмотр грустного фильма.

Важна коррекция питания и при отказе от пищи из-за сильных эмоций. Иногда человек не может есть несколько дней, испытывает сильное отвращение даже к любимым продуктам. Налаживание нормального графика может занять несколько недель.

Ограничительное пищевое поведение

Ограничительный тип пищевых расстройств касается выбора блюд и количества еды. В такой ситуации налаживание здоровых привычек идет очень сложно, потому что осознание часто приходит после развития серьезного заболевания.

Стоит выделить такие нарушения:

Как изменить пищевое поведение

Для налаживания расстройства пищевого поведения необходимо определить причины, которые привели к набору или потере веса. Возможно понадобится легкая коррекция – например, следить за собой в компании или останавливать порывы пойти к холодильнику при плохом настроении.

Важно найти дополнительный ресурс при нарушении, который позволит не зависеть от еды – спорт, рисование или любое другое хобби. Нужно заручиться адекватными пищевыми правилами. Лучше это делать с врачом, а не с помощью диет из интернета. Строгие запреты в питании провоцируют нарушения и не способствуют здоровью и отличному внешнему виду.

Помощь специалиста

Иногда недостаточно выработать правильную привычку, чтобы решить свои проблемы с едой. Особенно, если речь идет о серьезном расстройстве, например, булимии или анорексии. Чтобы лечение расстройств было успешным, необходимо остановить опасный набор или потерю веса.

В зависимости от тяжести расстройства лечение можно проводить дистанционно, под контролем лечащего врача, или в стационаре. Чтобы получить профессиональную помощь от специалистов «Центра изучения расстройств пищевого поведения», записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Автор: Синеуцкая Екатерина Олеговна

Источник

КАК остановить ПЕРЕЕДАНИЕ? ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ. Пищевая зависимость и психотерапия РПП

Выпуск видеоканала CMT (Научный подход) :

— Сегодня в ролике. Расстройства пищевого поведения, РПП. Компульсивное переедание. Что делать?
— Выявление триггеров и привычек. Когнитивно-поведенческая терапия. Методы КПТ. Советы психолога. Психотерапия и таблетки. Подходы лечения РПП в разных странах.
— Пищевая зависимость: как лечат в Америке? Клиники, зоны и психостимуляторы.
— Как помочь себе без врача? Самолечение. Дисклеймер.
— Книга про самопомощь при пищевой зависимости от ученого из Оксфорда. Пошаговая инструкция. Перевод всех материалов доступен бесплатно по ссылке под видео: программа, готовые интерактивные таблицы, диаграммы.
— Начало программы. Короткий обзор всех шагов. Ключевые моменты. Мотивирующий спич 😉
— Шаг 1. Начало мониторинга. Ведение дневника. Вопросы для анализа своего состояния.
— Таблица. Дневник питания
— не дневник похудения. Пример заполнения.
— Пищевая зависимость, ОКР и другие проблемы. Таблицы как самопомощь. Продукты-триггеры.
— Почему отслеживать вес лучше не на весах, а по фото? Диета и потеря воды. Среднее значение веса. Фотографии до/после.
— Контроль выполнения записей. Аналитика происходящего. Чек-лист вопросов: проверь себя.
— Таблица: еженедельный сводный лист. Пример заполнения человеком, страдающим РПП.
— Шаг 2. Регулярное питание. Список рекомендаций.
— Ожирение, вес, стигматизация. Периодическое голодание
— не всегда лечебное голодание? Похудеть без рисков.
— Как составить расписание приемов пищи? Интуитивное питание
— тренд. Почему оно не подходит людям с РПП? Не слушать сигналы тела. Регулярность превыше всего.
— Советы по организации приема пищи: список. «Опасные» продукты. Курпатов, депрессия, мозг, гаджеты.
— Шаг 3. Альтернативные занятия. Пики и спады. Список отвлекающих занятий. Чек-лист вопросов для самоанализа.
— Шаг 4. Решение проблем. Как стресс на работе вызывает приступ переедания? Алгоритм решения проблем.
— Таблица. Пример решения проблемы по алгоритму. Список вопросов и ответов. Анализ решений.
— Шаг 5. Проверка прогресса. Как успехи? Чек-лист вопросов.
— Шаг 6. Мониторинг диеты и тела. Зачем нужна диета и чего НЕ стоит делать? Режим питания.
— Круговая диаграмма ценностей. Полюбить себя, не создавая культ. Алгоритм анализа диаграммы. Оценка себя и других людей.
— Шаг 7. Итоги. Чек-лист вопросов: анализ качества изменений. Привычки, зож, трудные времена. Как поддержать самого себя? Список рекомендаций. Анализ, система и забота о теле.
— Пищевая зависимость: история подписчика. Булимия и самопомощь.
— Заключение. Осознанность в ощущениях и питании. Стресс и внимание. Как освободиться от расстройства пищевого поведения?
— Питательная реклама: протеин. Подавление голода.
— Анализ, дисциплина и вера в себя. Благодарность. Напутствия. Делитесь материалом с близкими!

Источники:

Источник

Путешествие в терапию: этапы лечения расстройств пищевого поведения

Здесь мы приводим разбор этапов амбулаторного лечения расстройств пищевого поведения. Внимание: при ряде факторов показано только стационарное лечение РПП из соображений безопасности и эффективности.

Этапы лечения

1. Осознание

Вы понимаете, что с вашим здоровьем возможно что-то не так или же ваши родители принимают решение, что нужна помощь специалиста.

2. Выбор специалиста

Для определения того, что с вами и какая нужна помощь, нужно обратиться к врачу-психиатру, который сообщит вам ваш диагноз и назначит лечение.
Как выбрать врача, критерии:

Не стесняйтесь спрашивать, где специалист получал специализацию по РПП и как давно этим занимается!

3. Ваша первая консультация (диагностическая):

Внимание: уточните у врача, поддерживает ли он хотя бы минимальную телефонную коммуникацию с пациентами между консультациями, это может быть полезно в том случае, если у вас возникнут вопросы по приему лекарств.

Возможные рекомендации и назначения, в стандартный набор входит:

В некоторых случаях врачи рекомендуют госпитализироваться, так как на некоторых стадиях лечение РПП в амбулаторных условиях уже не может быть эффективным и безопасным для жизни. Кроме этого, вам могут рекомендовать привлечь к процессу лечения ваших членов семьи, так как обучение эффективным способам коммуникации с близкими оказывает очень позитивное влияние на процесс выздоровления пациентов с РПП.

Примечание: не забывайте о том, что существует такое понятие как «второе мнение», если врач в процессе консультации вызвал у вас настороженность и вы не уверены в том, что вам дали адекватные рекомендации, то вы можете обратиться за мнением к еще одному специалисту.

4. Покупка и прием лекарств

5. Дальнейшее наблюдение у психиатра

После первичной консультации вы остаетесь с врачом-психиатром на связи для того, чтобы отслеживать процесс лечения и корректировать его по необходимости. Консультации психиатра могут происходить еженедельно, в некоторых случаях ежемесячно

6. Знакомство с психотерапевтом/психологом и установление психотерапевтического альянса

Обычно люди посещают врача-психиатра для ведения фармакотерапии и отдельно психотерапевта, в некоторых случаях врач-психиатр проводит и фармакотерапию, и психокоррекцию поведения.

7. Непосредственно психотерапия

Чаще всего консультации проходят один раз в неделю. Психотерапия может включать в себя:

В процессе терапии психолог должен давать различные задания, в том числе письменные и рекомендовать вести различные дневники, так как первый шаг к изменению поведения это наблюдение за ним!

8. Консультации диетолога

На первой консультации диетолог анализирует особенности вашего текущего пищевого поведения и разрабатывает для вас план питания. В некоторых случаях рекомендуется вести дневник питания, который выдает вам диетолог.

Частота последующих консультаций назначается индивидуально. В некоторых случаях помимо консультаций возможно дополнительное телефонное сопровождение по договоренности со специалистом

9. Групповая терапия

В некоторых случаях перед началом посещения группы вы посещаете индивидуальную консультацию с ведущим, так называемое «собеседование», это делается для того, чтобы выбрать для пациента наиболее подходящую группу.

Групповая терапия может занимать от нескольких месяцев до года.

Источник

Почему важно лечить булимию и как это делать правильно

Что такое булимия, каким образом она ограничивает жизнь человека и что входит в современное представление о ее лечении — рассказывает клинический психолог Юлия Хворова.

Нервная булимия или просто булимия — это психическое заболевание, которое относится к расстройствам пищевого поведения (РПП) и характеризуется чрезмерной озабоченностью массой тела, приступами переедания и регулярными попытками очистить организм от пищи.

Как заподозрить булимию

Булимию можно заподозрить по следующим признакам:

2 Сильный голод — навязчивое, не поддающееся контролю желание есть.

3 Регулярные эпизоды переедания. Переедание может быть объективным и субъективным. При объективном переедании человек употребляет за один прием пищи дневную норму калорий или более. При субъективном — съедает за раз небольшое количество еды, но сам расценивает это как переедание. Частота эпизодов — минимум два раза в неделю в течение трех месяцев. Эти эпизоды вызывают чрезвычайно сильные негативные эмоции — вину, злость, отчаяние.

4 Практика очистительных приемов — избавление от пищи и противодействие набору веса. Сюда относятся вызывание рвоты, прием слабительных средств и снижающих аппетит препаратов, периоды голодания. Такие приемы вызывают чувство стыда и скрываются от окружающих.

Один-два симптома могут не указывать на заболевание, при булимии должны наблюдаться все четыре признака. Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.

Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.

Также нервная булимия сопровождается самокритикой, ощущением беспомощности и одиночества, пониженным настроением и депрессией. Из-за одиночества и неприятия человек с булимией находит тематические сообщества про булимию и анорексию в интернете.

Запущенная булимия приводит к соматическим заболеваниям (болезням внутренних органов и нарушением обмена веществ).

У каких людей развивается булимия

Нервная булимия развивается при сочетании биологических, социальных и психологических факторов.

Социокультурные факторы: риск возрастает в странах и семьях, в которых особенное значение придается внешности, соответствию идеалам и стандартам красоты.

Психологические факторы: перфекционизм, низкая самооценка, импульсивность, повышенная эмоциональная чувствительность.

Все эти факторы повышают предрасположенность человека к развитию расстройства пищевого поведения.

Как булимия ограничивает жизнь человека, если ее не лечить

Булимия — очень дорогое во всех смыслах заболевание. Давайте рассмотрим, какую цену за него приходится платить.

1 Отнимает время. Человек тратит несколько часов в день на изучение энергетической ценности продуктов, составление диет, тщательный выбор продуктов в магазине. При пищи длится дольше, с учетом приступа переедания и последующих очистительных приемов. Время уходит на тематические группы в социальных сетях — общение, обмен опытом, поиск новых способов очищения и мотивирующих иллюстраций, слоганов, историй.

Мы посчитали с одной клиенткой, сколько у нее уходило времени на вышеописанные дела, — получилось в среднем 27 часов за неделю.

2 Портит отношения с людьми. Человек утрачивает или портит отношения с родственниками, друзьями и знакомыми. Скрытность и охваченность темой еды и очистительных ритуалов делает общение на другие темы проблематичным. Подавленное настроение снижает желание общаться и встречаться с людьми. Из-за страха «срывов» и необходимости совершать очистительные процедуры после еды человек начинает избегать места общественного питания.

Из рассказа клиентки: «Если друзья закажут пиццу, я могу сорваться. Я несколько раз тусовалась с однокурсниками, но они начали меня подкалывать из-за того, что я не ем с ними. Я не хочу отвечать на дурацкие вопросы о еде, и вызывать рвоту в общественных местах проблематично».

3 Ухудшает физическое здоровье. Чем дольше человек страдает булимией, тем больший урон здоровью она наносит. Вред зависит от того, как долго человек болеет булимией и какие очистительные приемы использует.

Наиболее распространенные проблемы с физическим здоровьем у больных булимией:

4 Отнимает деньги. Все вышеперечисленное требует дополнительных финансовых затрат. Вот приблизительные подсчеты моей клиентки в течение недели:

Даже такой неполный список последствий булимии показывает, насколько значительно она влияет на жизнь человека, меняет его физическое и психологическое состояние, снижает социальное функционирование.

Сами пациенты с булимией могут не осознавать последствий болезни и их тяжести, что также является проявлением заболевания.

Как лечить булимию

Лечение булимии требует междисциплинарного подхода — вовлечения нескольких специалистов из различных областей медицины. В команду специалистов входят: врач общей практики, психиатр, психотерапевт. По показаниям могут быть включены кардиолог, нефролог, эндокринолог, гинеколог. В идеале, все члены команды должны обладать специальными знаниями, навыками и опытом в области расстройств пищевого поведения и находиться в одном и том же месте, чтобы быть на связи и работать согласованно. Поэтому существуют специальные клиники и отделения для лечения расстройств пищевого поведения.

Лечение складывается из трех составляющих — восстановления физического здоровья, медикаментозного лечения булимии и психотерапии.

Восстановление физического здоровья. Восстановление физического состояния может проводиться амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести проявлений. Этот этап лечения обязателен, так как пока организм истощен, психотерапия не будет иметь эффекта.

Доказанную эффективность в лечении булимии имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Медикаментозное лечение. Во время или после восстановления сил организма психиатр может назначить препараты, которые нормализуют обмен нейромедиаторов в центральной нервной системе и тем самым улучшают настроение, снижают стресс, делают поведение человека более гибким и адекватным. Лекарственную терапию во многих случаях назначать необязательно, для лечения может быть достаточно одной психотерапии.

КПT-E проходит в четыре этапа на протяжении около двадцати недель:

1 Терапия начинается с психообразования и информированного согласия на терапию.

2 Затем начинается этап формулирования процессов, которые поддерживают расстройство, и проблем, на которые следует ориентироваться в терапии. Параллельно ведется мониторинг ИМТ и и поведения.

3 Следующий этап — это персонализированная программа изменений основных механизмов, которые поддерживают расстройство.

4 Завершающий этап (занятия 18–20, недели 15–20) — менеджмент рецидива, который обеспечивает сохранение улучшений, достигнутых в процессе терапии, и профилактику рецидивов.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при булимии:

Принятие решения о лечении всегда остается за пациентом (после 18 лет), однако важную роль в любом возрасте играет поддержка родных и близких.

Источник

7 причин, по которым совет «просто поешь» не вылечит мое расстройство пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения это намного сложнее, чем переживания по поводу еды.

РПП могут быть трудны для понимания. Я говорю это как человек, который понятия не имел, что это такое на самом деле, пока мне самому не поставили диагноз. Когда я видел по телевизору сюжеты о людях, страдающих анорексией, с сантиметром для измерения талии и слезами, текущими по их лицам, я не видел в них себя.

Средства массовой информации внушили мне, что расстройства пищевого поведения случаются только с миниатюрными симпатичными блондинками, которые каждое утро занимаются на беговой дорожке, а каждый день после обеда подсчитывают количество съеденного миндаля.

Я признаю: много лет назад я думал о расстройствах пищевого поведения как о здоровых диетах, которые пошли наперекосяк. И я был тем человеком, который, озадаченный увиденным по телевизору, раз или два подумал про себя: «да ей просто нужно больше есть». Но, господи, как все изменилось.

Теперь я сижу в слезах в ресторане, смотрю, как мой друг режет еду, и думаю, что если бы блюда здесь были поменьше, возможно, это побудило бы меня поесть.

Правда в том, что расстройство пищевого поведения — это не выбор. Для начала, если бы это было так, мы бы не выбрали его. Но чтобы понять, почему я или любой другой человек, страдающий расстройством пищевого поведения не можем «просто есть», сначала нужно знать кое-что.

1. Мое расстройство пищевого поведения — это способ выживания.

Когда-то давно мое расстройство пищевого поведения было важным средством борьбы.

РПП давало мне чувство превосходства, когда моя жизнь выходила из-под контроля. Это помогало мне чувствовать себя меньше, когда я стыдился того места, которое занимал в этом мире. Это даже давало мне чувство выполненного долга, когда моя самооценка была на самом низком уровне.

Когда вы говорите «просто поешь», вы просите меня отказаться от инструмента, который помогал мне выживать большую часть моей жизни.

Расстройства пищевого поведения — это не просто диеты, которые вы можете взять и прекратить в любое время — это глубоко укоренившиеся механизмы для того, чтобы справляться со своими эмоциями, которые обернулись против нас.

2. Мои сигналы голода сейчас не работают так, как ваши.

Согласно многочисленным недавним исследованиям (в 2016, 2017 и 2018 гг.), после периода длительного голодания, мозг людей с расстройствами пищевого поведения претерпевает некоторые изменения.

Отделы мозга, отвечающие за чувство голода и насыщения, становятся все менее и менее активными, что подрывает нашу способность интерпретировать, понимать и даже испытывать нормальные сигналы голода.

«Просто ешь» — это довольно простая директива для человека с нормальными сигналами голода. Если вы голодны — вы едите, если вы сыты — не едите.

Но как вы решаете есть, если не чувствуете голода, не чувствуете сытости, и вдобавок ко всему, боитесь еды? Без этих регулярных и последовательных сигналов и всепоглощающего страха, вы как будто двигаетесь в кромешной темноте.

3. Я не могу начать есть, если не знаю, как это сделать.

Для некоторых людей прием пищи может казаться естественным, но поскольку я страдаю расстройством пищевого поведения большую часть своей жизни, это не является естественным для меня. Как мы определяем «много еды»? А «слишком мало» — это сколько? Когда начинать есть и когда останавливаться, если мои сигналы голода не работают? Как ощущается сытость?

Я каждый день пишу своему диетологу, пытаясь понять, что значит есть «как нормальные люди». Когда вы страдаете расстройством пищевого поведения в течение длительного времени, ваш барометр того, что считается приемлемой едой, не работает совсем.

«Просто ешьте» — это просто, если вы знаете, как это сделать, но для многих из нас это невозможно, поскольку мы начинаем с нуля.

4. Восстановление питания поначалу может усугубить ситуацию.

Многие люди с РПП ограничивают приемы пищи, чтобы подавить болезненные чувства. Часто это становится бессознательной попыткой справиться с депрессией, беспокойством, страхом или чувством одиночества.

Поэтому, когда начинается процесс увеличения потребления пищи во время лечения расстройства пищевого поведения, это может быть неприятно, потому что мы начинаем испытывать эмоции в их полной интенсивности, особенно если мы избегали их в течение длительного времени.

И для тех из нас, у кого есть травматический опыт в прошлом, это может вынести на поверхность многое, к чему мы не были готовы. Это делает выздоровление таким смелым, но пугающим процессом. Мы заново учимся тому, как снова стать уязвимыми.

5. Мой мозг поврежден, и ему нужно время, чтобы восстановиться.

Помимо сигналов голода, расстройства пищевого поведения могут нанести ущерб нашему мозгу несколькими способами. Наши нейромедиаторы, структуры мозга, серое и белое вещество, эмоциональные центры и многое другое находятся под влиянием неупорядоченного питания.

Я не мог говорить полными предложениями, двигаться, не падая в обморок, или принимать простые решения, потому что у моего тела просто не было топлива, необходимого для этого.

А все те эмоции, которые вернулись, когда я начал лечение? Мой мозг был не в состоянии справиться с ними, потому что мои способности справляться с таким стрессом были крайне ограничены.

«Просто ешь» звучит просто, когда вы это говорите, но вы предполагаете, что наш мозг функционирует с нормальной скоростью. Но для нас даже элементарная забота о себе является огромной проблемой.

6. Общество тоже не очень хочет, чтобы вы выздоравливали.

Мы живем в обществе, которое приветствует диеты и физические упражнения, непримиримо ненавидит полные тела, а пищу рассматривает очень двояко: хорошая или плохая, здоровая или нездоровая, низкокалорийная или высококалорийная, легкая или тяжелая.

Когда я впервые обратился к врачу по поводу моего расстройства пищевого поведения, медсестра, которая взвешивала меня (не зная, зачем я пришел), посмотрела на мою карту и, впечатленная весом, который я потерял, заметила: «Вау!- сказала она. — Ты похудел на двадцать фунтов (примерно 20 килограммов — прим. ред.)! Как тебе это удалось?»

В нашей культуре нарушенное питание — по крайней мере, на первый взгляд — считается достижением. Это впечатляющая сдержанность, которую неправильно истолковывают как заботу о здоровье. Вот почему расстройства пищевого поведения так привлекательны.

Это означает, что если ваше расстройство пищевого поведения ищет оправдания, чтобы пропустить прием пищи, вы гарантированно найдете его в любом журнале, который вы читаете, рекламном щите, с которым вы сталкиваетесь, или в аккаунте вашей любимой знаменитости в Instagram.

Если вы боитесь еды и живете в обществе, которое каждый день дает вам тысячу причин, почему вы должны ограничивать себя в еде, давайте будем честны: выздоровление не будет таким простым, как «просто поесть».

7. Иногда мое расстройство пищевого поведения кажется мне более безопасным, чем выздоровление.

Мы, люди, склонны придерживаться того, что кажется безопасным. Это инстинкт самосохранения, который обычно служит нам очень хорошо — до тех пор, пока он работает.

Мы можем логически понять, что наши расстройства пищевого поведения не работают на нас. Но чтобы бросить вызов укоренившемуся механизму преодоления трудностей, мы должны бороться с множеством бессознательных условностей, чтобы снова иметь возможность есть. Наше расстройство пищевого поведения было механизмом преодоления, который в какой-то момент сработал. Вот почему наш мозг цепляется за них, ошибочно (и часто бессознательно) полагая, что они нужны нам, чтобы быть в порядке.

Поэтому, когда мы начинаем выздоравливать, мы боремся с мозгом, который заставил нас воспринимать пищу как угрозу. Вот почему избегание пищи воспринимается как более безопасное поведение. Это физиологично. И именно это делает восстановление таким сложным.

Принятие проблемы не исцеляет волшебным образом ту травму, которая привела к этой точке, и не устраняет ущерб (психологический и физиологический), который был нанесен расстройством пищевого поведения.

Я надеюсь, что когда-нибудь еда будет такой же простой, как «просто еда», но я также знаю, что для этого потребуется много времени, поддержки и работы. Это трудная и смелая работа, и я к ней готов, но я также надеюсь, что другие люди смогут воспринимать это так же.

Так что в следующий раз, когда вы увидите кого-то, борющегося с едой, подбодрите его или спросите, как бы вы могли поддержать его.

Потому что, скорее всего, то, что нам нужно больше всего в эти моменты, — это не просто еда — нам нужно знать, что кто-то заботится о нас, особенно когда мы изо всех сил стараемся заботиться о себе.

Источник

Что такое РПП?

ЧТО ТАКОЕ РАССТРОЙСТВО ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ?

Расстройства пищевого поведения (рпп) — ряд поведенческих синдромов, связанных с нарушениями процесса принятия пищи: нервная анорексия, нервная булимия, атипичная нервная анорексия и атипичная нервная булимия, избирательно ограничительное расстройство (ИОРПП), психогенное переедание, психогенная рвота, психогенное нарушение глотания и другие.

Наиболее распространенные из них, это расстройства, связанные со страхом прибавки массы тела и желанием похудеть – нервная анорексия и нервная булимия.

Первой диагностической категорией, выявленной среди этих расстройств, была нервная анорексия. Нервная анорексия характеризуется недовольством своей внешностью, связываемое с имеющейся или кажущейся пациенту полнотой. Для заболевшего нервной анорексией характерно стремление изменить свою внешность путем ограничений в еде или даже полного отказа от нее в сочетании с интенсивными физическими нагрузками.

При заболевании нервной булимией человек оказывается заключен в цикл, который состоит из периодических перееданий и последующих избавлений от еды с использованием слабительных и мочегонных препаратов, клизм, рвоты и других средств. Переедание также может компенсироваться им за счет последующего голодания или чрезмерных физических нагрузок. Самооценка человека с нервной булимией также зависит от веса и формы тела, нередко его преследует страх ожирения.

Нервная анорексия, как и нервная булимия чаще встречается у женщин, начинаясь в подростковом или юношеском возрасте.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ И НЕРВНОЙ БУЛИМИИ

В основе этих заболеваний лежит синдром дисморфофобии. Этот синдром состоит из трех частей:

Выделяют три большие группы причин

Известно, что симптомы часто появляются у девушек и женщин, которых принято называть «перфекционистками»: по их мнению, все в их жизни должно быть совершенно, на все вопросы – сразу же находятся ответы, а все происходящее – под контролем. Когда по той или иной причине у такой девушки или женщины возникает ощущение тревоги, она старается определить для себя: «А почему же мне тревожно?» И в этот момент словно сам собой возникает ответ: «Это все потому, что я толстая». – «Cледовательно, – продолжается мысль дальше, – если взять под контроль вес, то все станет хорошо: можно будет сделать карьеру, найти верных друзей, выйти замуж и быть счастливой».

Влиять на прием пищи на первоначальном этапе несложно и к тому же можно сразу увидеть на весах результат, ощутив сладость успеха. И именно в этот момент многие и попадают в ловушку, поскольку жизненный успех начинает прочно ассоциироваться с контролем над весом.

Страх, с которым чаще всего сталкиваются девочки-подростки – взросление. Тревога в такой период тесно связана с высокими ожиданиями от себя в будущей жизни, которые она ставит перед собой, а также с теми, которые ставит перед ней окружение. «Справлюсь ли я со всеми этими ожиданиями, такая некрасивая?» – словно спрашивает себя девочка, стоя перед зеркалом.

Нередко у девочки может возникнуть и неприятие своего взрослеющего тела. Перед пубертатным периодом у девочек всегда наступает естественная прибавка в весе, поскольку материалом для производства эстрогенов являются жиры, и тело производит некоторый его запас перед началом менструаций. Именно эта прибавка сильно влияет на самовосприятие девочек. Они чувствуют изменение отношения к себе со стороны окружающих, и это их может пугать, в результате чего они чувствуют необходимость выработать для себя какую-нибудь защиту. Отсюда может появиться желание снова стать маленькой, вернуться обратно в детство. «Новое» женское тело не принимается, его хочется наказать и приструнить.

Важно понимать, что такие девушки зачастую обладают крайне высокой чувствительностью к эмоциям, и уровень тревоги, который может быть неприятен, но вполне переживаем для других, ими может ощущаться как невыносимый. Поэтому особую роль в развитии расстройств пищевого поведения играет инвалидирующее окружение – близкие люди, которые не подтверждают испытываемые самим человеком эмоции. В то время, как человеку тревожно, его родственники и друзья отвечают, что все это его фантазии или капризы, а на самом-то деле все в полном порядке и грустить не о чем. В результате человек начинает испытывать вторичные эмоции: стыд, чувство собственной неполноценности («все веселятся, а я грущу»), обиду и раздражение («почему у меня такие чувства, когда надо веселиться?»). Еще сложнее ситуация становится, если в семье есть кто-то, кому хуже физически («как так, сестра болеет, а мне плохо – я, наверно, ужасный человек»). В результате происходит эскалация неприятных эмоций, и если изначально у человека была только тревога, то в результате к ней присоединились еще стыд, вина, чувство собственной несостоятельности, обида, гнев, раздражение. Уровень негативных эмоций вырастает до такой степени, что переносить их нестерпимо трудно.

Принятие еды — это именно такой, простой и доступный сиюсекундный способ отвлечения от тяжелых эмоций. Когда человек ест, его внимание сконцентрировано только на этом процессе, и в результате наступает некая эмоциональная анестезия. Но этот способ неэффективен для снятия тревоги и вины, поскольку, как только человек прекращает есть, то все его негативные чувства возвращаются, а также прибавляется стыд и ощущение потери контроля над собой. Для того, чтобы вернуть контроль над собой обратно, человек совершает компенсаторные действия: голодает, вызывает рвоту, принимает мочегонные препараты и так далее, и в результате цикл нервной булимии замыкается.

Глубинной причиной расстройств пищевого поведения также бывает и желание поднять свою самооценку («я молодец, я могу сдержаться и не есть»). Это еще одна ловушка, в которую может попасть человек, поскольку от этой иллюзии достижения и силы трудно отказаться. Повышение самооценки таким способом, за счет принижения всех этих «ничтожных едоков» вокруг, приводит к тягостному одиночеству.

Источник

Лечение расстройств пищевого поведения в Москве: клиники и центры

С каждым годом растет количество людей, страдающих от болезней, причинами которых являются расстройства пищевого поведения. Начинается все с банального желания похудеть и стремления к «идеальным» параметрам тела. Однако очень часто это приводит к необратимым последствиям. Если проблема обнаружена, то заниматься самолечением не имеет смысла, к тому же это может быть смертельно опасно. Только специализированная клиника расстройств пищевого поведения поможет избавиться от болезни навсегда.

В силу ряда причин тема анорексии, булимии, переедания и других пищевых расстройств в последнее время приобрела особую популярность во всем мире. Среди них следует отметить:

Самое страшное – заболевания, связанные с РПП очень быстро «молодеют» Если несколько лет назад средний возраст пациента, обратившегося за помощью, составлял 18–22 года, то сейчас это – 10–15 лет. Подавляющее большинство нуждающихся в коррекции пищевого поведения, составляют девушки или даже девочки. Представителей мужского пола лишь около 10%.

Первым делом нужно признать, что проблема все-таки существует. Важно понять, что все расстройства пищевого поведения – это проблема, прежде всего, психологическая. Именно поэтому так важно подобрать правильное лечение. Вот лишь некоторые заболевания, исход которых может быть смертельным.

Анорексия

Она и ее последствия каждый день становятся причиной смерти 24 человек – данные всемирной статистики. Это расстройство предполагает сознательный отказ от еды с целью сброса лишнего веса, даже если его никогда и не было.

Подростковая психика очень неустойчива и легко поддается влиянию окружения. Чаще всего девушки, но иногда и юноши, в стремлении похудеть полностью отказываются от приема пищи. Растущий организм не получает необходимых для развития питательных веществ. Все органы и системы, в том числе и мозг, перестают полноценно выполнять свои функции, а это ведет к необратимым последствиям.

Порой для достижения более быстрого результата похудения пациенты используют дополнительные средства:

При проявлении запущенной формы анорексии все действия и мысли сосредоточены только на снижении веса. Не заметить расстройства уже просто невозможно. Психические отклонения выявляются чрезмерной раздражительностью, депрессией, иногда агрессивностью.

Если подросток сам не осознает, что ему необходима квалифицированная помощь специалистов, то родственники должны сделать все возможное, чтобы как можно раньше начать лечение. Положительный исход зависит от правильно подобранной терапии и желания пациента избавиться от этого расстройства пищевого поведения.

Булимия

Не ограничивать себя в еде и при этом не набирать вес – мечта многих женщин, да и некоторых мужчин тоже. Больные булимией искренне считают, что нашли секрет, зная который, можно съесть все, что хочется без вреда для фигуры. При этом расстройстве пищевого поведения пациент принимает любую пищу, причем в довольно большом объеме. Спустя некоторое время, когда приходит чувство насыщения, наступает тревога и раскаяние в совершенных действиях.

Человек стремится избавиться от пищи, искусственно вызвав рвоту. Некоторые дополняют эффект с помощью слабительных средств или изнуряя себя продолжительными силовыми тренировками. При этом целью является лишь удержание веса, а не тотальное похудение.

Булимическое расстройство не развивается в один день. Сначала приступы неконтролируемого поглощения еды случаются довольно редко и похожи на случайность. Однако со временем они повторяются все чаще, и каждый раз приходится избавляться от съеденного.

Если булимию не лечить – последствия печальны. Самостоятельное вызывание рвоты приводит к таким результатам, как:

Булимия успешно лечится в современных специализированных учреждениях. Главной проблемой является ее своевременное выявление, поскольку люди, страдающие недугом, тщательно это скрывают.

Компульсивное переедание

Другими словами, это просто обжорство. Человек с этим видом расстройства пищевого поведения может поглощать пищу в неимоверных количествах. Патология усугубляется на фоне стрессовых ситуаций. Конечно же, такая особенность не может положительно отражаться на состоянии организма в целом. К явным признакам компульсивного переедания относятся:

Поедание огромных объемов пищи в обстановке психологического дисбаланса приводит не только к ожирению, гепатозу и метаболическому синдрому, но и нервным расстройствам. Люди, неспособные контролировать свое пищевое поведение, склонны к тревожности, навязчивым идеям, нарушениям сна.

Куда обратиться в Москве

Среди множества лечебных учреждений, специализирующихся на избавлении пациентов от расстройств пищевого поведения.

В каждой клинике применяют свои уникальные методы лечения. И хотя все действия направлены на один результат – коррекцию пищевого поведения и полное выздоровление пациента, нужно знать об особенностях терапии.

Среди них следует отметить Московский Городской Психоэндокринологический Центр, которому уже более 30-ти лет. За эти годы накопилась огромная практика лечения пациентов с различными видами расстройств пищевого поведения. Коллектив состоит из врачей высшей категории, специалистов, имеющих зарубежную практику, докторов и кандидатов наук. В учреждении периодически проходят консилиумы ведущих московских клиник таких направленностей, как психиатрия и эндокринология.

Как и любая клиника расстройств пищевого поведения, МГПЭЦ гарантирует избавление от болезни. Качественная помощь и плотное сопровождение пациента вплоть до выздоровления, а также полная конфиденциальность – отличительная черта заведения.

Источник

Расстройство пищевого поведения: причины и лечение

К самым распространённым пищевым расстройствам относятся:

В основе этих пищевых расстройств лежит отвращение к самому себе, недовольство своей физической формой и весом, навязчивые мысли о том, что эти недостатки накладывают тень на все сферы жизни и, в конечном итоге, пониженное настроение на фоне подобных переживаний. Женщины значительно чаще мужчин страдают РПП. Как правило, это люди подросткового возраста. Нередко проблемы идут бок о бок с депрессиями и тревожными состояниями.

Не существует одной единственной причины, обусловливающей такие проблемы. Можно условно выделить несколько групп причин:

Человек, подверженный РПП, может сначала начать есть лишь немного больше или меньше нормы. Но в определённый момент это выходит из-под контроля. Больной не всегда осознаёт, что у него проблемы, даже когда вес приближается к критическим отметкам и состоянию здоровья угрожает опасность. К медикам чаще всего обращаются родственники таких пациентов.

Если больной попадает в руки врачей в критическом состоянии, когда его состояние угрожает жизни, то здесь необходима срочная госпитализация в психиатрическое, или даже реанимационное отделение. Когда же всё стабилизируется, начинается лечение РПП. В первую очередь, оно состоит из приёма медикаментов (антидепрессанты, противотревожные, седативные препараты, в зависимости от симптоматики).

Однако, только таблетками здесь не обойтись. Необходима длительная психотерапевтическая работа. Ведь для того, чтобы избавить человека от расстройства пищевого поведения, необходимо восстановить нормальный вес тела, искоренить психологические причины, вызывающие проблему, а также скорректировать мысли и отношение пациента к приёму пищи и своей физической форме.

Источник

Психокоррекция пищевого поведения

Пищевое поведение – это отношение человека к приему пищи, комплекс безусловных рефлексов и осознанных решений, который определяет количество и состав съеденного в различных условиях. В идеале, организм должен получать все необходимые полезные вещества и оптимальное количество калорий, а сам человек – удовольствие от еды.
Но в большинстве случаев пищевое поведение человека отличается от нормы. Чаще всего различия незначительны и не оказывают серьезного влияния на здоровье и качество жизни. Если же возникают проблемы (существенное отклонение от нормальной массы тела, чувство тревоги, снижение социальной активности и т.д.), необходимо обращаться к специалистам для коррекции пищевого поведения.

Типы пищевого поведения

В норме человек принимает пищу, когда ощущает голод, и ест столько, чтобы наступило чувство насыщения. Но при возникновении стрессов, сильных эмоциональных потрясений, человек может пытаться решить проблемы посредством увеличения или уменьшения количества принимаемой пищи, изменения своего рациона. Нарушения могут быть самыми разнообразными – от переедания, увлечения сладким, повышения аппетита в ночное время до практически полного отказа от еды или от значительного количества продуктов. Для успешной коррекции важно правильно определить тип нарушения пищевого поведения:

Каждый из них требует различных видов психологической коррекции.

Экстренальное

При экстренальном типе нарушения пищевого поведения человек принимает пищу, руководствуясь не чувством голода, а при каждой возможности – за компанию с домочадцами и коллегами на работе, на улице, увидев и купив булочку, хот-дог и т.д. На таких людей оказывает большое влияние реклама пищевых продуктов – они спешат их купить и продегустировать.
Также они часто закупают и готовят значительно больше еды, чем это необходимо, а затем съедают ее, чтобы не пропала. При этом человек в большинстве случаев не осознает свою проблему, а причиной ожирения считает наследственность, малоподвижный образ жизни, особенности обмена веществ.

При коррекции таких нарушений специалисты помогают человеку осознать причину возникшей проблемы и выработать новые, более здоровые пищевые привычки. Очень опасна самостоятельная борьба с подобными нарушениями, нередко она приводит к появлению проблем, характерных для ограничительного пищевого поведения.

Эмоциогенное

Эмоциогенное пищевое поведение – наиболее распространенное нарушение. Человек ест не потому, что голоден, а для снятия стресса, избавления от эмоционального дискомфорта. Может проявляться приступами переедания, во время которых человек не может контролировать количество съеденной пищи.
В отличие от экстернального типа, больной обычно осознает наличие проблемы и скрывает ее от окружающих. У многих неконтролируемая потребность поесть возникает исключительно поздно вечером и ночью, сопровождаясь нарушениями сна.

Если подобные симптомы повторяются с периодичностью более двух раз в неделю на протяжении нескольких месяцев, специалисты диагностируют компульсивное пищевое поведение.

Ограничительное

Ограничительное поведение проявляется избыточными пищевыми самоограничениями в виде полного отказа от пищи или бессистемных строгих диет. Нередко они чередуются с периодами переедания, характерными для эмоциогенного типа, то есть человек не может контролировать количество потребляемой пищи.

Способы коррекции нарушений пищевого поведения

К сожалению, люди редко обращаются к специалистам при первых симптомах, позволяющих диагностировать расстройства пищевого поведения, поэтому чаще всего коррекция требует целого комплекса мер.
В процессе обязательно участвуют несколько специалистов: психиатр, диетолог, психолог, гастроэнтеролог и другие специалисты по необходимости.
Программа профессиональной коррекции разрабатывается индивидуально для каждого пациента и обязательно включает лечение физиологических нарушений, психиатрическую и психологическую помощь. Своевременная диагностика позволит понять причины возникшей проблемы и найти пути ее решения.
Комплексное лечение расстройств пищевого поведения проводится в несколько этапов:

Обнаружив у себя или у близких симптомы расстройства пищевого поведения, необходимо обратиться к врачу, ведь РПП могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья Коррекцию пищевого поведения необходимо проводить комплексно. Важно не только вылечить последствия пищевых расстройств, но и оказать эффективную психологическую помощь, которая поможет выработать правильные установки и привычки, сопровождающие прием пищи.

Лечить пищевые расстройства лучше в специализированных центрах, где врачи разных специальностей имеют опыт взаимодействия друг с другом, знакомы с самыми современными методами лечения. В Москве таким учреждением является «Центр изучения расстройств пищевого поведения».

Лечение в ЦИРПП может проходить амбулаторно или в стационаре. Необходимость в стационарном лечении возникает, если появившиеся нарушения несут угрозу для жизни, например, наблюдается сильное физическое истощение. Также целесообразно лечиться в стационаре пациентам с экстернальным и эмоциогенным типом пищевого поведения. При удовлетворительном состоянии здоровья возможно лечение амбулаторно.

Как проходит терапия со специалистом?

Программа коррекции РПП для каждого пациента разрабатывается индивидуально в зависимости от симптомов и состояния организма. Иногда требуется срочная госпитализация в реанимационное отделение и интенсивная терапия. Психологическую помощь пациент получает только после того, как его состояние стабилизируется.
Если нет опасности для жизни, с первых дней лечения приступают к психологической коррекции, позволяющей понять причины проблем и вместе с психотерапевтом найти безопасные пути их решения. Врач-психиатр назначает медикаментозную терапию. Одновременно диетолог разрабатывает индивидуальную схему питания позволяющую стабилизировать вес. Диетолог сотрудничает с лечащим врачом-психиатром, и по мере необходимости корректирует рацион.

Амбулаторный реабилитационный мониторинг

Для коррекции выявленных нарушений предлагается амбулаторный реабилитационный мониторинг, включающий дневной стационар с ночным мониторингом. Днем пациент проходит обследование, получает назначенное лечение, в том числе индивидуальную или групповую психотерапию. Но и ночью он не остается наедине со своими проблемами. Это особенно важно для пациентов, которые страдают от ночного переедания. Возможность в любое время обратиться к своему психотерапевту и получить квалифицированную психологическую помощь позволяет избежать очередного приступа и придает пациенту уверенность в своих силах.
Подобная коррекция проводится и при других формах расстройств, когда человеку важна поддержка. Также к специалисту могут обращаться и его близкие, заметив тревожные симптомы. Такое лечение позволяет добиться стойкой ремиссии, избавиться от страхов перед срывами.

Семейный интенсив

Нередко психологическая помощь требуется не только детям, но и их родителям, другим членам семьи, которые страдают от чувства вины или не могут построить доверительные и доброжелательные отношения друг с другом. Психотерапевт может работать как отдельно с каждым членом семьи, так и одновременно с родителями и детьми, или рекомендовать групповой тренинг, на котором присутствуют несколько семей. Коррекция выстроенных в семье отношений помогает избежать рецидивов заболевания.
Специалисты ЦИРПП используют методики, разработанные в британской клинике Модсли, которые отлично зарекомендовали себя в России и европейских и американских клиниках.

Психотерапевтические группы

Для коррекции РПП пациентам нередко рекомендуют не только индивидуальную работу с психотерапевтом, но и посещение психотерапевтических групп. Общение с другими пациентами позволяет лучше осознать:

Пациенты совместно прорабатывают различные ситуации, связанные с патологическим поведением при приемах пищи или отказом от нее. Занятия могут проводиться в группах, собирающихся вместе как в одном помещении, так и онлайн. Отсутствие личного контакта позволяет многим чувствовать себя более раскрепощенно.
В ЦИРПП предлагаются и другие виды терапии, которые способствуют психологическому комфорту в процессе лечения: арт-терапия, танцевально-двигательная терапия, интегративная группа поддержки. Для записи на прием к специалистам центра позвоните по телефону +7(499) 703-20-51 или заполните форму обратной связи.

Автор: Коршунова Анна Александровна

Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,

Источник

Медикаментозное лечение булимии

Булимия – распространенное расстройство пищевого поведения, характерным симптомом которого является постоянная озабоченность едой, непреодолимая тяга к пище. Хотя заболеванию подвержены люди разного возраста, оно получило широкое распространение среди подростков, молодых женщин.

Самая большая сложность при данном расстройстве состоит в том, что заболевший не обращается к врачу за помощью на начальных стадиях из-за отсутствия осознанности. Диагностировать нервную булимию может только врач-психиатр, он же назначает медикаментозную терапию, которая сочетается с психотерапией. Комплексный подход к лечению, препараты позволяют быстро справиться с проблемой, восстановить здоровье, нормальную работу внутренних органов.

Что такое булимия

Нарушение пищевых привычек возникает из-за генетической предрасположенности, сбоя в работе гормональной системы, травм головного мозга, наследственности, под влиянием культурных и социальных факторов. Нередко симптомы болезни развиваются на фоне депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, стресса.

Особенность заболевания заключается в том, что приступы голода невозможно контролировать. За один прием человек может съесть несколько суточных доз пищи. После наступает чувство вины, страх поправиться, поэтому пациент пытается избавиться от еды. В ход могут идти «очистительные» средства, включая вызов рвоты, прием мочегонных, слабительных препаратов. При анорексическом течении болезни характерны длительные периоды голодания. Со временем симптомы могут стать причиной развития нервной анорексии.

Основные симптомы

Симптомы булимии развиваются постепенно, поэтому болезнь годами остается незаметной. На начальной стадии внешние признаки заболевания никак не проявляются. Поэтому ни сам пациент, ни его близкие не видят необходимости в обращении к специалистам.

Врачи рекомендуют задуматься о проблеме, если человек стал стесняться есть на людях, придерживаться пищевых ритуалов (например, есть какое-то одно блюдо или употреблять только определенную группу продуктов). Поводом для беспокойства будет и значительное возрастание порций – за один раз больной может съедать 3-6 тысяч калорий. Несмотря на частые переедания, люди не поправляются. А в доме со временем обнаруживаются слабительные, мочегонные препараты. Также человек надолго закрывается в туалете после обеда, опорожняет желудок. Еще один повод для беспокойства – постоянные разговоры о внешности, диетах.

Особенности диагностики

Последствия заболевания

При отсутствии лечения пищевого расстройства из-за перееданий и вызывания рвоты возможны следующие последствия для организма:

Для устранения последствий потребуется несколько лет, а полное восстановление организма может оказаться невозможным даже с помощью медикаментозных способов. Иногда диета и поддерживающая терапия необходимы в течение всей жизни.

Методы лечения булимии

При расстройстве пищевого поведения необходимо наблюдение у психиатра, комплексное лечение, медикаментозная терапия, психотерапия, работа с диетологом для восстановления питания.

Лечением нервной булимии занимается врач-психиатр. Только он имеет право назначать медикаментозную терапию, составлять план лечения. С пациентом также работают психологи. Консультант по питанию ведет работу с пациентом по формированию нормальных пищевых привычек.

Что нужно знать о психотерапии

Основные симптомы расстройства связаны с нарушениями восприятия своего тела, отсутствием безопасных защитных реакций на стресс, проблемами с самооценкой.

Важное средство в борьбе с болезнью – это психотерапия. Могут использоваться когнитивно-поведенческая, арт-терапия, танцевально-двигательная терапия, другие методики. В зависимости от проблем пациента может потребоваться помощь в:

Важность групповой и семейной терапии

Пациенты с РПП часто имеют две проблемы – напряженные отношения с родными и отсутствие поддержки. Близкие часто не осознают или не понимают серьезности заболевания. Семейная психотерапия позволит разобрать конфликты, психологические травмы, поможет понять особенности состояния человека с диагнозом булимия, научит правильно поддерживать родного человека.

Занятия в группе нужны для понимания проблем, общения с людьми с аналогичными сложностями. Это важный этап для социализации, подготовки к вызовам, которые появляются при возвращении к полноценной жизни. Другие пациенты могут поддержать, дать силы для борьбы, показать положительный пример.

Лечение медикаментами

Медикаментозная терапия булимии может осуществляться по нескольким направлениям. Во-первых, для коррекции аппетита. Препараты могут подавлять сильное чувство голода, чтобы помочь пациенту в ходе формирования силы воли, новых пищевых привычек.

Во-вторых, поскольку расстройство пищевого поведения сопровождается тревогой, депрессией, нарушениями в выработке дофамина или серотонина, лечение булимии невозможно осуществить без препаратов, направленных на коррекцию психоэмоционального состояния.

В-третьих, медикаментозное лечение булимии необходимо при серьезных проблемах со здоровьем. Могут назначаться витаминные, минеральные комплексы, средства для терапии при гастрите, стоматите, язве и других сопутствующих болезнях, возникающих из-за постоянной рвоты, перееданий.

Лечение булимии

Пищевые расстройства плохо поддаются самостоятельному лечению. Без помощи специалистов невозможно точно поставить диагноз, понять причины развития заболевания и подобрать методы для выздоровления. Нельзя заниматься лечением антидепрессантами или другими серьезными препаратами без консультации с врачом. Иначе многие проблемы не будут решены, что повлечет вероятность рецидива или перехода заболевания в анорексию.

Люди, страдающие булимией, часто не осознают опасность своего состояния. Поэтому необходимы комплексные методы лечения, наблюдение у профессионалов, оперативная коррекция применяемых методик, лекарственных препаратов в зависимости от состояния больного.

Изменение отношений с едой

После принятия расстройства предстоит начать менять свои пищевые привычки под контролем консультанта по питанию. Для борьбы с симптомами будет эффективно медикаментозное лечение, чтобы уменьшить чувство голода, восстановить гормональный фон, другие системы организма. Для достижения эффекта необходим четкий контроль за своим питанием, учет калорий, белков, жиров и углеводов.

Симптомы булимии могут возвращаться на протяжении нескольких лет. Поэтому срывы возможны, за них не нужно себя винить. Важно проанализировать причины потери контроля, исключить возможные рецидивы. Во время еды лучше забыть о телевизоре или других отвлекающих факторах, чтобы принимать пищу осознанно, распознавать вкус, запах продуктов.

Основы правильного питания

При булимии нужно отказаться от строгих диет, которые только усугубляют нездоровое восприятие себя. Недопустимы голодания, чрезмерно низкокалорийное питание. Это все усиливает чувство голода, приводит к срывам. Чтобы справиться с булимией, необходимо придерживаться правил сбалансированного, здорового питания. Диетологи рекомендуют дробное питание. Небольшие порции по 5-6 раз в день – это отличный способ справиться с голодом.

Чтобы улучшить настроение, стоит добавить в рацион фрукты, ягоды, овощи желтых, оранжевых цветов. Постепенно нужно увеличивать количество продуктов, следить за БЖУ.

При лечении заболевания часто используется медикаментозный подход, чтобы компенсировать недостаток витаминов, макро- и микроэлементов. С этой же целью выбираются и продукты для питания. Важно восстановить работу желудочно-кишечного тракта, улучшить пищеварение: составить рацион, состоящий из овощных супов, куриного бульона, овсянки, пюре, ржаного хлеба, свежих овощей, фруктов, зелени, молочных продуктов с невысокой жирностью.

В первое время нельзя есть манную кашу, майонез, растительное масло, острые блюда и много специй, кофе, чай. Это позволит снять нагрузку на организм, что важно после регулярных перееданий.

Медикаментозная терапия булимии

Медикаментозное лечение булимии необходимо для эффективной борьбы с болезнью, восстановления функционирования органов. При длительном течении булимии у пациента нередко обнаруживают гастрит, проблемы с зубами, нарушение водно-солевого баланса, другие проблемы.

Сильные нагрузки на нервную систему способствуют частым приступам голода, поэтому эффективно использование медикаментов. Тип и дозировку может назначить только врач. Допустимо использование лекарств для снятия тревожности. С помощью медикаментозного воздействия можно ускорить выздоровление, снизить количество срывов, вероятность рецидива.

Как долго длится лечение

Длительность психологической и медикаментозной терапии определить точно невозможно. Период восстановления зависит от таких факторов, как:

Обычно необходимо до трех лет, чтобы сформировать адекватные привычки, научиться чувствовать организм, воспринимать тело правильно. Недопустимо сбавлять темпы терапии при появлении первых улучшений, потому что это повышает риск возращения болезни. В этом случае выздоровление займет намного больше времени.

Как питаться после окончания лечения

После работы с врачом-психиатром, психотерапевтом, психологами и медикаментозного лечения булимии пациента ждет самостоятельная работа. По окончании терапии необходимо:

Куда обратиться?

«Центр изучения расстройств пищевого поведения» предлагает комплексное лечение булимии в амбулаторных и стационарных условиях. Профессионалы Центра работают с расстройствами пищевого поведения, предоставляют пациентам оперативную диагностику, подбор методов лечения.

Источник

Расстройство избирательного питания

Расстройство избирательного питания на первых этапах легко принять за детские капризы. Малыш ест одни продукты, а от других отказывается. Со временем его рацион становится ограниченным. Это является расстройством пищевого поведения и требует медицинского вмешательства. Специалисты ЦИРПП проводят лечение комплексно: устраняют психические причины, вызвавшие заболевание, борются с физическими последствиями болезни, восстанавливают питание

Содержание статьи:

Что такое расстройство избирательного питания?

В международной медицинской практике это заболевание звучит как «избегающее/ограничивающее расстройство потребления пищи» (ARFID, ИОРПП). Оно выражается в отказе человека от определенных продуктов. Со временем их перечень растет, а рацион пациента сужается до нескольких наименований.

После последнего пересмотра Международной классификации болезней (2019 г.) ИОРПП было включено в МКБ-11. В психиатрических справочниках оно появилось в 2013 году.

Такое пищевое поведение характерно для детей. Сначала оно маскируется под безобидные шалости, но капризы с возрастом проходят, а РПП только усугубляется. Реакция на «неугодную» пищу может быть разной.

Как проявляется избирательное питание?

Для своевременного обращения за помощью родителям важно понять, где заканчивается баловство и появляются симптомы избирательного питания:

Ребенок не может объяснить, почему он не ест. На сознательном уровне мотивы для него недоступны.

Как меняется аппетит?

Если родители сомневаются, капризничает ребенок или действительно болеет, стоит проследить за его питанием. Часто маленький привереда отказывается от одних блюд, но с удовольствием поглощает другие. Аппетит у него хороший, к удовлетворению базовой потребности он все же стремится. Ребенок получает необходимые растущему организму вещества, если семья принимает его условия и предлагает альтернативу невкусным блюдам.

У больного же аппетит пропадает от вида неприемлемой пищи. Понимая, что сможет съесть ограниченное количество еды, он бессознательно отказывается от естественной потребности. Если ребенок принимает только один продукт, он будет наедаться им. В результате развивается дефицит питательных веществ, поскольку черпать их неоткуда.

Бывает ли ИОРПП у взрослых?

Нарушения в питании у взрослых схожи по симптомам. С ARFID легко спутать орторексию. При этом заболевании человек тоже ест только определенную еду.

Однако есть несколько отличий:

Сходный с ARFID симптом отмечается и при булимии. Пациенты тоже делят еду на «хорошую» и «плохую». Однако от «плохой» они не отказываются, а используют ее в качестве наказания.

Причины расстройства избирательного питания

Поскольку болезнь относительно новая и малоизученная, выявить объективные причины ее возникновения пока не удалось. Медики только пришли к выводу, что природа ее – сугубо психическая.

Диагноз ИОРПП не ставится, если избирательное питание объясняется:

Если невозможно логически объяснить, почему ребенок не употребляет отдельно взятые продукты, есть основания подозревать расстройство пищевого поведения.

Какие факторы могут спровоцировать ИОРПП?

Психиатры полагают, что избирательным питанием ребенок демонстрирует внутренний конфликт.

Присутствует травмирующий фактор, но малыш не может словами выразить, что для него неприемлемо:

Он выражает это через отказ от части еды, не придавая значения ее видам. Суть – в символическом делении на хорошее и плохое. С определенными продуктами бывают связаны страхи, с которыми ребенок не способен справиться самостоятельно. Он неосознанно запоминает, что было на столе в тот момент, когда произошло травмирующее событие. В дальнейшем на эту пищу формируется реакция отторжения.

Реже пациенты испытывают страх непосредственно перед едой. Дети, услышав рассуждения вегетарианцев, начинают ассоциировать животную пищу с убийством. Аналогичному риску подвержены малыши, видевшие живую корову или свинью, которая потом попала на стол.

Что будет, если не лечить?

Избирательное питание приводит к дефициту полезных веществ. В норме рацион человека должен быть разнообразным, поскольку из одной группы продуктов нельзя получить все витамины и микроэлементы. Если какую-либо категорию исключить, организм начнет страдать от нехватки веществ. В случае с ИОРПП исключается не одна, а сразу несколько категорий продуктов. Нередко ежедневное меню больного сводится к одному и тому же продукту.

Нежелательная еда вызывает психическое отторжение, поэтому пациент теряет аппетит.

Для поддержания жизнедеятельности больных приходится применять парентеральное питание. Если не устранить исходную (психическую) причину расстройства, может развиться зависимость от такого способа питания.

Выявление заболевания

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Родители подробно рассказывают врачам, в чем выражается избирательное питание, когда симптомы недуга стали проявляться. Важно выявить событие, ставшее триггером расстройства.

Если проблема распознана своевременно, признаки будут только психическими. В запущенных случаях могут присутствовать и соматические проявления.

Поэтому врач обращает внимание на:

Диагностический комплекс включает измерение роста и веса, общий и биохимический анализы крови, первичное неврологическое обследование. При обнаружении отклонений ребенок направляется к узким специалистам.

Как дифференцировать от других РПП?

Избирательное расстройство пищевого поведения обладает отличительными признаками.

При первичном обследовании важно исключить другие РПП, особенно если речь идет не о маленьком ребенке, а о подростке:

Подростки с расстройством избирательного питания редко переживают относительно своего внешнего вида. Отказ от определенных продуктов у них не связан с целью похудения.

Как лечить ИОРПП?

Основной метод лечения расстройства избирательного питания – когнитивно-поведенческая терапия. Ее главная задача – выявить мысли, запускающие неправильную эмоциональную реакцию.

В процессе взаимодействия с врачом пациенту предстоит:

В ответ врач предложит более рациональную реакцию на происходящее. Он подскажет, как справиться со стрессом, не проецируя это на еду. Сформированный у пациента шаблон поведения и мышления предстоит разрушить. Тогда приемы пищи станут восприниматься как акты удовлетворения естественной потребности, а не как способы отражения внутреннего мира.

Источник

Никогда не используйте язык расстройства пищевого поведения, чтобы возражать расстройству пищевого поведения

В тот день, когда мне поставили диагноз анорексия, диетолог сказал мне: «Не волнуйся, ты можешь вылечиться от анорексии и все еще быть очень худой».

А недавно я поделилась с врачом тревожными мыслями о том, как я буду выглядеть по завершении лечения. Ничего не зная о моем весе и моем состоянии здоровья, она сказала: «Ну, иногда тела выглядят по-разному на самых ранних стадиях выздоровления. Возможно, тебе не придется оставаться в этом теле навсегда — позже, если захочешь, ты сможешь вернуться к большему количеству упражнений».

Такое происходит и в компании добрых, но ничего не подозревающих друзей. Во время обеда или перекуса я иногда вздыхаю о своем плане питания или жалуюсь на то, что мне приходится есть шесть раз в день. Часто кто-то говорит: «Да, это звучит действительно ошеломляюще. Я имею в виду, это неестественное количество еды!»

Что объединяет все эти утверждения? Так или иначе, все они используют язык и логику расстройства пищевого поведения, чтобы ответить на вызванное им беспокойство! Все они основаны на таких убеждениях, как «Худое = лучше», «Фитнес – это универсальная ценность» или «Некоторые количества пищи «нормальны», а другие – нет». И хотя все вышеперечисленные комментарии были произнесены для того, чтобы утешить и поддержать меня, — они совсем не помогают. Любой краткосрочный комфорт, возникающий в результате этого, перевешивается огромными долгосрочными затратами.

Представьте, что все, что вы говорите человеку с расстройством пищевого поведения, обрабатывается через специальный высокоизбирательный фильтр. Все ваши слова проходят через мембрану, которая допускает только доказательства, поддерживающие ранее существовавшие идеи РПП. Или сама болезнь тщательно изменяет показания, искажая ваши слова в своих целях. Единственными комментариями, которые могут помочь выйти из этого коварного круга, являются те, которые столь же настойчивы в противоположном направлении.

Иллюстрация: freepik.com

Чаще всего это всплывает при обсуждении моего плана питания. В начале нашей совместной работы врач-диетолог дала мне твердые инструкции, говоря: «Вот порции и время, в течение которого ты должна есть так каждый день». Мне это не особенно нравится (а какому человеку с анорексией это бы понравилось?), но я стараюсь изо всех сил. Проходят недели, и я пропускаю перекус или уменьшаю порции, поддавшись голосу болезни, а диетолог меняет свою стратегию. «Я вижу, ты изо всех сил пытаешься уложиться в свой план питания», — говорит она. «Но ты пропускаешь перекусы. Давай уберем их и сосредоточимся на самом минимуме? Так ты не будешь чувствовать себя настолько подавленной». Ее намерения понятны. Она хочет поддержать меня, мотивировать, и не хочет отбить у меня охоту продолжать двигаться к выздоровлению. Но что слышит мое расстройство пищевого поведения? «Если эти перекусы теперь необязательны, то почему она вообще назначала их? Наверное, не было причин! Ясно, что весь этот план питания вызывает подозрения. Очевидно, что моему телу не нужна эта энергия. Видимо, мой вес достаточно высокий, раз не имеет значения, ем ли я вообще!»

Что мне действительно нужно было услышать, так это непреклонное, непоколебимое разрешение полностью следовать моему плану питания, без исключений и без торга. Мне нужно было, чтобы мой диетолог твердо стояла на своем первоначальном послании. В противном случае анорексия воспринимает любое колебание или компромисс как разрешение подчиняться своим собственным правилам.

Эта реакция не уникальна для меня. Я часто описываю эти разговоры друзьям, которых встретила во время лечения, — людям, чей разум работает таким же странным образом. Мы все съеживаемся и вздыхаем в одни и те же моменты. «Дай угадаю — твое расстройство пищевого поведения услышало это именно так», — скажет кто-то и начнет воспроизводить (часто почти дословно) каждую искаженную мысль, которую производит мой собственный мозг.

Истинное сочувствие к человеку с расстройством пищевого поведения выглядит иначе, чем вы могли бы ожидать. Действительно поддерживать нас в выздоровлении – не означает перенять правила болезни. Это означает показать словами и действиями, что есть место под названием «выздоровление», где правила радикально отличаются, и напомнить нам, что с профессиональной помощью мы тоже можем туда добраться.

В глубине души ваш пациент, друг или ребенок жаждет услышать это сообщение. Даже в самый тяжелый период моей болезни — в моменты, когда стороннему наблюдателю казалось, что я хочу, чтобы меня оставили наедине со своей анорексией, — я отчаянно нуждалась в спасении. В первый день, когда я вошла в кабинет диетолога, я была внешне дерзкой. Моя тревога проявлялась в яростном отказе набирать вес. Но внутри я была напугана и измотана. Болезнь отняла у меня радость и свободу действий, превратив мой мир в жалкое, пустое место. Я не хотела ничего, кроме разрешения отпустить все это. Я жаждала услышать, как кто-нибудь скажет: «Тебе больше не нужно этого делать. Ты заслуживаешь жизни без расстройства пищевого поведения». И когда я не получила этого сообщения — когда вместо этого диетолог поддержал мое стремление к худобе, подтвердив мои опасения по поводу своего тела — этот крошечный огонек надежды быстро погас.

Чтобы поддержать кого-то в выздоровлении, вы должны быть невероятно наблюдательны, осторожны и терпеливы. Часто (на самом деле, почти всегда) вы не сможете увидеть стремление к свободе, которое тихо и осторожно растет внутри человека с РПП. Обычно вы видите обратное: человек, который, кажется, цепляется, как если бы от этого зависела его жизнь, за мировоззрение своей болезни. Так что в любой момент вы — сторонник выздоровления — должны быть готовы.

Как мудро выразился один мой друг, отношения с людьми, которые поддерживают вас в выздоровлении, похожи на любые отношения: они требуют обратной связи и общения. Вот сообщения, которых чаще всего ждут пациенты с расстройством пищевого поведения, слова, которые им хочется слышать, когда восстановление кажется бесполезным и утомительным:

«Я знаю, что это тяжело».

«Я вижу ту огромную работу, которую ты делаешь».

«Твои чувства имеют значение».

«Я обещаю, что все станет лучше, и я знаю, что сейчас ты этого не видишь».

«Если ты сделаешь ошибку, я всегда буду здесь, чтобы поддержать тебя».

Источник

Часто задаваемые вопросы родителей

Да, конечно. При комплексном правильном подходе нервная анорексия — это то заболевание, от которого вылечиваются.

Все индивидуально. При стойкой ремиссии лекарства постепенно отменяются. Но сроки достижения ремиссии очень индивидуальны.

Нет. Нельзя. Потому что РПП — это расстройство эмоционального плана, которое требует в том числе и медикаментозной коррекции.

Да, лечится. Можно достигать длительных ремиссий при том, что пациент проходит все этапы лечения и активно вовлечен в процесс сам. Также важна вовлеченность в процесс родителей, которые должны посещать группы для родителей и иметь представление как дальше вести себя, что делать в различных ситуациях, выработать для себя определенную тактику поведения.

Все очень индивидуально. Лечение состоит из нескольких этапов — восстановительный, реабилитационный и так далее. Если говорить в общем, то средние сроки 2-3 месяца.

РПП — это мультифакторное заболевание. Старт заболеванию дает совпадение нескольких факторов — генетическая предрасположенность, повышенная эмоциональная чувствительность, кризис в жизни, фиксированность на определенных целях.

Нет. В большинстве случаев мы говорим о приеме лекарств после выписки от 6 месяцев до 1,5 лет.

В среднем госпитализация длится от 2 до 5 месяцев. Для каждого конкретного пациента сроки индивидуальны. Возможны отклонения как в большую, так и в меньшую сторону.

Абсолютно точно никто не виноват в том, что ребенок заболел! На сегодняшний день точно известны гены, наличие которых значительно увеличивает риск развития РПП, без этих генов заболевание не случится! Гены касаются трех вещей: высокая эмоциональная чувствительность, особенности мышления в виде высокой детализации, нарушение в системе регулирования «сытость-голод».

Нередко родители считают, что если найти причину возникновения расстройства пищевого поведения, то этого будет достаточно, чтобы сразу же решить проблему. На самом деле, причина не так уж важна для хода лечения, и ее вполне можно поискать попозже, когда здоровье вашего ребенка будет приведено в порядок. К тому же поиск может оказаться не таким уж и быстрым, ведь единой причины возникновения расстройств пищевого поведения не существует.
Все возможные причины делятся на три большие группы. Первая группа — конституциональная: исследователями выявлены гены, которые повышают риск развитие этого заболевания. Сюда же относится и повышенная чувствительность, с которой человек рождается и живет. Вторая группа причин относится к семейным факторам: способам воспитания ребенка, выстраиванию взаимоотношений в семье, наличию полной или неполной семьи и так далее. Так или иначе, это те события, которые уже произошли, и их не изменить, к тому же паттерны поведения формируются, в основном, в возрасте до 3-х лет. Третья группа причин — социальное окружение: насмешливые одноклассники, сидящие на диетах подруги, транслирующие стандарты худобы модные журналы и так далее. Возможно ли повлиять на весь этот комплекс причин? Разумеется, нет.

Ни одно заболевание не исключает шизофрению, но само по себе это не шизофрения. В рамках шизофрении могут быть выявлены расстройства пищевого поведения, но при этом присутствуют и другие достаточно яркие симптомы, которые позволяют говорить именно о шизофрении. Можно провести аналогию с туберкулезом: при туберкулезе есть кашель — но это не значит, что каждый кашель — это туберкулез.

У вашего ребенка очень высокий шанс вылечиться. Статистика говорит о том, что примерно 65% пациентов с расстройствами пищевого поведения достигают стойкой ремиссии. Примерно 30% после улучшения состояния имеют рецидивы в связи с серьезными стрессовыми ситуациями: потерей близкого человека, работы, ухудшением физического состояния. И только с 5% больных не удается добиться результатов.
Стоит также учитывать, что процесс выздоровления от расстройства пищевого поведения — так же, как и от алкоголизма или наркомании — требует всегда «держать руку на пульсе» и контролировать, на какой стадии (хорошей, не очень хорошей или плохой) находится человек. Другими словами, главное в этом процессе — достичь хорошего соматического и психологического состояния и стараться его удержать.

Нет прямой связи между вашими действиями, какими бы замечательными они ни были, и болезнью дочери. Мы можем дать рекомендации, как можно ей помочь, но нет ничего, что вы могли бы сделать, чтобы она начала или перестала есть.

Ваша дочь болеет. Все это она делает не из вредности или плохо себя ведет, это связано с ее постоянным чрезвычайным страхом и навязчивыми мыслями. Ее «поведение» связано с глубокими душевными переживаниями, при которых она к тому же испытывает огромную вину за то, что она делает. И когда вы спрашиваете, — «Это потому, что ты меня не любишь?» – ее чувство вины усугубляется во много раз. Или сами себе говорите, — «Это я виновата, это я неправильно е воспитала!», ваше чувство вины вызывает дополнительные тревогу, беспокойство и гнев. Очень важно понимать: чувство вины – самый плохой советчик для вас и вашей дочери сейчас. И лучший совет, который мы можем дать родителям, – «Прямо сейчас избавьтесь от чувства вины!» В том, что ваш ребенок заболел нет ничьей вины!

Источник

Расстройство пищевого поведения у детей

Расстройством пищевого поведения называют группу психических заболеваний, объединяемых общими симптомами и последствиями. Эти состояния всегда связаны с неадекватным отношением к питанию и влекут за собой как физические, так и психические нарушения. В частности, нарушается работа механизма переваривания пищи и наблюдаются значительные отклонения веса от нормы.

Психика детей страдает больше, чем у взрослых. В «ЦИРПП» оказывают помощь пациентам от 7 лет, хотя фактически проблема может зарождаться значительно раньше. Больной, независимо от возраста, не признается открыто в наличии подобных проблем. Поэтому диагностируются они довольно поздно.

Содержание статьи:

Причины расстройства пищевого поведения

Существует широкий спектр факторов, которые способны спровоцировать то или иное нарушение у ребенка. Они подразделяются на три основные группы:

Врачи полагают, что в каждом конкретном случае присутствует сочетание факторов из двух или трех групп. Их набор зависит от вида заболевания.

РПП в младенчестве

У некоторых подростков, страдающих тяжелыми формами РПП, была утрата аппетита в младенческом возрасте. Они отказывались от грудного вскармливания или прикорма. В раннем возрасте могли проявляться также:

Если родители решили проблему поверхностно (заставили есть), но проигнорировали психическую сторону нарушения питания, через 10-12 лет болезнь возвращалась.

Признаки расстройств пищевого поведения

Их изучает психиатрия, а если речь идет о пищевом поведении детей, подключается педиатрия. Независимо от вида заболевания, пациенты демонстрируют резкие колебания в весе, быструю утомляемость, озноб, обмороки.

Родителям стоит чутко реагировать на изменения душевного состояния ребенка:

Другие симптомы РПП обусловлены особенностями конкретного заболевания. Важно помнить, что первые тревожные сигналы остаются незамеченными. Поэтому появление у ребенка увлечения диетами или привычки есть в одиночестве должно насторожить родителей.

Виды расстройства пищевого поведения

Для выбора эффективной терапии необходимо определить, от какого именно заболевания страдает пациент. Согласно справочнику MSD, возможны следующие нарушения питания у ребенка:

Иногда к расстройствам пищевого поведения относят руминацию – регулярное срыгивание проглоченной пищи. Но чаще она бывает непроизвольной и является симптомом нарушения перистальтики желудка.

Симптомы нервной анорексии

Главный признак – стремительная потеря веса. Она заметна даже невооруженным взглядом. Специальные измерения показывают, что индекс массы тела ребенка опустился ниже нормы (17,5). Родители могут заметить:

Подобное расстройство пищевого поведения у детей имеет серьезные последствия для организма. У девочек-подростков сбивается цикл или вовсе прекращаются менструации. Нехватка питательных веществ, необходимых растущему организму, проявляется в виде заболеваний опорно-двигательного аппарата и эндокринной системы.

Симптомы нервной булимии

При булимии, напротив, ребенок ест много. На людях он может отказываться от пищи, а в уединении поглощать ее в больших количествах. Второй характерный признак заболевания – стремление быстро очистить желудок. Чаще всего вызывают рвоту, реже принимают слабительное.

Родителям следует обращать внимание на:

Ослабленный булимией организм реагирует не только на вирусы. Нарушается работа пищеварительного тракта, мочевыводящей системы, воспаляются десны (вплоть до потери зубов). Желудок больного растягивается, пищевод травмируется, и со временем рвота становится непроизвольной реакцией на прием пищи.

Симптомы компульсивного переедания

Больные едят слишком много, но не могут остановиться. В отличие от страдающих булимией, они не стремятся очистить желудок, хотя и мучаются от стыда за количество съеденного.

Это расстройство пищевого поведения можно заподозрить, если ребенок объедается несколько раз в неделю. При этом он:

Любые отрицательные переживания могут спровоцировать неконтролируемое объедание. Компульсивное переедание сопровождается набором веса. В результате у пациентов наблюдаются нарушения липидного обмена, эндокринные заболевания, гипертония, повышение холестерина.

Прочие тревожные признаки

Существуют и другие, менее распространенные РПП. Они не столь очевидны, поэтому могут оставаться незамеченными родителями или игнорироваться врачами. Так, психогенная утрата аппетита может маскироваться под самые разные заболевания. Ее можно заподозрить при отсутствии других клинических проявлений (повышения температуры, диареи, болевого синдрома) и предшествующем нервном потрясении.

Увлечение здоровой пищей рискует оказаться признаком начинающегося РПП – орторексии. Подросток отказывается от продуктов, которые считает вредными. Со временем его организм начинает страдать от дефицита некоторых веществ. Если идея здорового питания сопряжена с желанием сбросить вес, в будущем возможно развитие булимии или анорексии.

Чем опасны расстройства пищевого поведения у ребенка

Эти заболевания оказывают негативное влияние на физиологию и психику человека. Перенесенные в раннем возрасте способны наложить отпечаток на формирующуюся личность. РПП у подростка подталкивает его к:

Каждый пятый больной становится хроническим и долгое время борется с последствиями. Многие сталкиваются с осложнениями на сердечно-сосудистую, пищеварительную, эндокринную и репродуктивную системы.

Расстройства пищевого поведения считаются сопряженными с самым высоким риском преждевременной смерти по сравнению с другими психическими заболеваниями.

Как помочь ребенку с расстройством пищевого поведения

В «ЦИРПП» практикуется комплексный подход к лечению этих заболеваний. Психиатрические методы комбинируются с медикаментозными, особенно если проблема присутствует длительное время. В случаях с анорексией подростки бывают сильно истощены. Тогда мы начинаем с оздоровления организма, а психическое состояние поддерживаем легкими антидепрессантами.

Когда ресурсы восстановлены, и причина расстройства пищевого поведения установлена, врачи переходят к психотерапии. В ЦИРПП практикуются разные методы:

Когнитивно-поведенческая терапия при РПП

Лечение начинается с диагностики взаимного влияния мыслей, эмоций, поведения и физиологического состояния больного на формирование РПП. По итогам первичного интервью врач определяет необходимые поведенческие вмешательства.

Врач работает над преодолением перфекционизма, страха набрать вес, нарушения восприятия собственного тела и других проблем, присущих пациентам с РПП. Применяются практики осознанного восприятия, ролевого проигрывания, эмоциональной саморегуляции.

В результате пациент преодолевает отрицательные предубеждения в отношении еды. Он дистанцируется от мыслей и внутренних установок на разрушение организма. Ребенок учится управлять поведением, выявляя негативные мысли и заменяя их позитивными.

Диалектическая поведенческая терапия при расстройствах приема пищи

Направление DBT эффективно для лечения особо сложных поведенческих расстройств. К таковым относят анорексию и булимию.

Работа с помощью DBT помогает ребенку получить ясное и детализированное представление о своих проблемах и о том, что они могут делать постепенно, чтобы повлиять на них. Диалектическая поведенческая терапия помогает идентифицировать, какие способы поведения вызывают проблемы; какие типы ситуаций, мыслей, чувств и других способов поведения приводят к этим проблемам; какие новые способы поведения или навыки нужно использовать, чтобы препятствовать тому, чтобы проблемные способы поведения произошли.

Семейная терапия при расстройствах пищевого поведения у детей

Одним из важнейших направлений психотерапии в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» является терапия, основанная на семье. Занятия в рамках FBT помогают ребенку и его семье отличить личностные особенности пациента от тех изменений, которые произошли в результате болезни, найти способ оказать помощь ребенку и обсудить тактику адаптации семьи в новых условиях.

Другие виды помощи подросткам с РПП

В «ЦИРПП» занимаются лечением не только психической, но и физиологической стороны расстройств пищевого поведения. Детям от 7 лет оказывают помощь:

Для пациентов, поступающих в тяжелом состоянии, предусмотрены палаты наблюдения с современным медицинским оборудованием для мониторинга и поддержания жизненно важных функций организма. Врачи сопровождают пациента и после выписки. Такой контроль позволяет снизить риск осложнений и рецидива болезни в будущем.

Если вы подозреваете у своего ребенка расстройство пищевого поведения, запишите его к нам на консультацию. Ему будет обеспечена помощь врачей с узкой специализацией и комплексный подход к лечению.

Источник