Как мерить длину стопы

Как мерить длину стопы

Чтоб определить размер стопы нужно:

Как мерить длину стопы

Измеряем свою ногу правильно

Измерения лучше всего проводить вконце дня, когда размер ноги увеличивается из-за прилива крови.

Рекомендуем измерить обе ноги и за основу взять наибольший результат.
Чтобы оптимально подобрать модель обуви, необходимо с высокой долей точностизнать два основных параметра: длину стопы и полноту.
Длина стопы

— Постелите на ровную поверхность лист бумаги и встаньте на него. В крайнемслучае, присядьте, опустив вертикально ногу на пол (рис.).

— Карандашом обводите ступню. Карандаш должен находиться в строговертикальном состоянии, не теряя контакта со ступней.

— Измерьте расстояние между крайними по длине точками чертежа (пятки идлинного пальца).

— Округлите полученное значение до большего. Это и будет ваша длина стопы (всм).

Далее по моей таблице размеров (следующее фото в альбоме) вы смотрите какомуразмеру соответствует какая длина стопы (в см).

Источник

Как мерить длину стопы правильно?

Как мерить длину стопы

Придя в обувной магазин, люди часто совершают покупку, после того как примерят туфли нескольких размеров. Разумеется, никому не приходит в голову мерить обувь, которая явно больше или меньше, выбор совершается между моделями двух соседних размерных обозначений, например, 37-38.

Подобная практика не всегда удобна. На распродажах и при проведении различных акций в магазинах толпится большое количество покупателей, и удобно расположиться для примерки нескольких пар обуви почти что невозможно. Пригодится точное знание длины стопы и в других ситуациях.

Для чего знать длину стопы?

Знать длину стопы необходимо для того, чтобы приобрести обувь без примерки. В интернет-магазинах покупателям, как правило, более выгодно приобретать туфли, кроссовки, ботинки. Но при этом у них нет возможности примерить разные варианты выбранной модели.

Как мерить длину стопы

Помимо этого, знание размера пригодится и при приобретении обуви не для себя. Ведь нередко при посещении магазина попадается на глаза пара, которая нужна ребенку или другому члену семьи. Поэтому знать, как мерить длину стопы, нужно.

Когда производить замеры?

Многим знакома ситуация, при которой приобретенная с примеркой в утренние часы обувь по вечерам начинает причинять дискомфорт, сдавливать стопу и натирать кожу. Такие туфли приносят настоящие мучения, и люди не могут дождаться мгновения, когда их можно будет снять.

Чтобы подобного не происходило, нужно знать не только о том, как мерить длину стопы, но и о том, когда этим заниматься. Замеры лучше производить в вечерние часы, после долгого напряженного дня, проведенного на ногах. От усталости и в силу ряда других причин к вечеру стопа распухает, увеличивается. Разница с утренней длиной и шириной может дойти до половины размера.

Какую стопу измерять?

Ноги человека, как и тело в целом, асимметричны. Несмотря на то что существенной, визуально очевидной разницы между стопами нет, незначительные отличия в длине все же имеются. И это важный момент, имеющий определяющее значение в том, как мерить длину стопы.

Измерять нужно обе ноги, как левую, так и правую. Размер же определяется по большему значению. Как правило, разница в длине не превышает 5-7 мм. Но это отличие определяет, в обуви какого размера будет комфортнее, в 37-м или в 37,5.

Как нельзя проводить замер?

Казалось бы, что сложного в измерениях ног? Но большинство людей не представляют себе, как правильно измерить длину стопы.

Как мерить длину стопы

Нельзя определять длину ног, просто приложив ленту сантиметра к пятке и доведя ее до кончика большого пальца. Такое действие не даст верного результата, и обувь, приобретенная в соответствии с подобным измерением, не подойдет, она будет велика или, наоборот, мала.

Как же измерять ноги?

В том, как мерить длину стопы для обуви, имеются некоторые хитрости. Для получения точного результата мало сантиметра, понадобятся:

Лишь при их использовании можно получить точный результат.

Так как же правильно мерить длину стопы? Важно придерживаться такого порядка действий:

После этого нужно взять линейку и начертить прямые линии, перпендикулярные обрису стопы и параллельные между собой. В качестве опорных точек для линий нужно задействовать самый выдающийся отрезок на обрисах пятки и пальцев. Расстояние между этими линиями и является длиной стопы, по которой определяется размер обуви.

Как мерить длину стопы в см? Фото, приведенное в качестве иллюстрации, поможет в этом разобраться.

Как мерить длину стопы

Что делать, если обрисовать ноги нет возможности?

Разумеется, далеко не всегда есть возможность обвести контуры стоп на бумажных листах. Как же быть в этом случае?

Вариантов несколько. Можно встать босыми ногами на пол, обозначить чем-либо наивысшие точки линий пятки и пальцев, измерить расстояние между ними. Но при таком способе определения длины стопы чрезвычайно высок риск погрешности, особенно если для обозначения наивысших точек задействуются различные подручные предметы.

Можно использовать и ленту сантиметра. Но в этом случае человек должен держать стопы строго перпендикулярно по отношению к телу, а непосредственно замером заниматься помощник.

Как мерить длину стопы

Если измерения нужны для приобретения обуви в обыкновенном магазине, то не стоит прибегать к экстремальным мерам. Ведь обувь можно просто примерить. К тому же можно попросить у продавца специальную линейку, с помощью которой и определить свой размер ноги.

Как измерить ноги ребенку?

Измерение детской стопы – задача не самая простая. Далеко не каждый малыш станет спокойно стоять, не двигаясь, пока взрослые делают обрис его ноги.

Как же быть? Как мерить длину стопы в см маленькому ребенку, который постоянно вертится? Решением этой проблемы станет измерение отпечатка детской стопы. Нужно смочить ножки малыша и попросить его встать на лист бумаги.

При использовании этого варианта для проведения измерения необходимо следить за тем, чтобы ребенок не поджимал пальцы и встал на бумагу полной стопой. Разумеется, бумажный лист должен быть плотным. Если отпечаток получится смазанным, растекшимся, то для проведения измерения он не годится, поскольку велик риск получить ошибочный результат.

Как мерить длину стопы

Другой способ, с помощью которого можно узнать длину ног маленького ребенка, – это проведение замера отпечатков его стоп, оставленных на влажном песке. Этот вариант гораздо проще, чем измерение влажного следа на листе бумаги. Во-первых, сам отпечаток получается гораздо более четким, а во-вторых, при непосредственном измерении не придется торопиться. Влажный след на бумажном листе высыхает очень быстро, буквально на глазах, на песке же он держится долго.

Источник

Как правильно определить размер ноги, советы и важные нюансы измерения

Выбрать максимально комфортную для ног обувь не столь сложно, как кажется на первый взгляд. Главное — точно знать параметры своей стопы и учитывать особенности продукции того или иного производителя. Для людей, которые все еще не знают, как определить размер ноги, предусмотрены подробные инструкции и видео-подсказки. Правильно выполненные замеры по отпечатку ступни и изученные размерные таблицы разных стран помогут в дальнейшем облегчить процесс примерки и без опасений заказывать в онлайн-режиме босоножки, кеды или сапоги.

Как измерить размер ноги в сантиметрах

Удивительно, но человек, утверждающий, что он точно знает свой размер обуви, на деле может ошибаться, ведь стопа в течение жизни способна меняться. Этим и объясняется тот факт, что, казалось бы, правильно выбранная пара натирает или оказывается излишне свободной. Именно поэтому рекомендуется проводить измерения каждый раз перед выбором новой пары туфель или ботинок.

Специалисты рекомендуют определять размер обуви по длине стопы. Измеряют этот параметр ноги в сантиметрах, хотя некоторые системы используют миллиметры и даже дюймы. Для проведения замеров нужны лист бумаги, линейка, хорошо заточенный карандаш. Чтобы измерить размер ноги правильно, нужно обрисовать отпечаток ступни. Для начала важно выбрать на полу ровное твердое место без коврового покрытия. Сам лист должен быть довольно плотным, чтобы он не съезжал и не загибался, можно для надежности приклеить его скотчем. Чтобы правильно измерить длину стопы, понадобится выполнить такие действия:

Иногда можно встретить советы, как измерять ногу без таких сложностей. Определение длины стопы возможно, если сделать отпечаток на бумаге, предварительно смазав подошву кремом или маслом. Следующим шагом измеряют расстояние между самыми дальними точками. Однако стоит иметь в виду, что подобный способ не очень точный.

Часто в онлайн-магазинах можно встретить рекомендации, как измерить размер ноги линейкой без изображения ее отпечатка. Понадобится плотный лист бумаги положить на пол у стены, чтобы образовался прямой угол. Человек должен стать к стене так, чтобы пятки упирались в нее. Кончиком карандаша нужно поставить точку перед большим пальцем. Линейку приложить от стены до точки. Полученное расстояние будет длиной стопы. Кроме того, определить результаты можно по стельке из старой привычной пары, которая впору.

Также есть несколько дополнительных советов для тех, кто хочет понять, как правильно измерить длину стопы:

Желательно повторить такие же замеры для второй ноги, так как иногда длина у них бывает разной. В таком случае результаты округляют до большего значения.

Для определения показателей иногда требуется знать полноту стопы, ее измеряют в области пальцев.

Виды размерных таблиц

После получения результатов измерений важно выяснить, как правильно определить размер обуви. Для этого придумана специальная таблица. В ней указано соотношение длины ноги с размером обуви. Самыми распространенными системами измерения являются европейская, французская и английская.

Специально разработанные таблицы, рассчитанные на мужчин, женщин и детей, помогут понять, как узнать свой размер по длине стопы. Кроме того, предусмотрены индивидуальные размерные сетки для обуви известных брендов.

Соответствие длины стопы и размеров обуви

Легче всего понять, как узнают размеры обуви, по общепринятой системе. Обычно такие таблицы содержат колонку с результатом в сантиметрах, которому соответствует определенный размер. Когда такой размерной сеткой пользуются при выборе обуви онлайн, нужно проводить измерения тщательно, точно соблюдая все рекомендации. Ведь примерить выбранную пару не получится, а неправильное определение значений может сделать покупку бесполезной.

Для зимней обуви нужно определить также полноту. Рекомендуется проводить измерения в теплых носках или к полученному результату прибавлять 0,5–1 см.

Для женщин

Любая женщина сможет самостоятельно определить размеры обуви правильно. Для этого необходимо точно измерить длину стопы в сантиметрах, затем — сравнить этот результат с таблицей. При выборе женской обуви известных брендов пользуются их специальной размерной сеткой, так как значения могут отличаться.

Женщины применяют размерную сетку, в которой длина стопы начинается с 21 см. Это соответствует нашему 35 размеру. Продолжаться такая таблица может до 45, но обычно заканчивается на 41. Каждый размер отличается от соседнего на 3–10 мм.

Для мужчин

Другая сетка взрослых размеров предназначена для мужчин. Пользоваться ею нужно так же, как женской. Для этого необходимо правильно измерить стопу и определить в таблице размер, соответствующий этому показателю. Легче всего пользоваться общепринятой сеткой, где есть все самые распространенные метрические системы. Но для отдельных брендов, например, спортивной обуви или коньков, есть свои таблицы.

Мужчины определяют показатели по сетке, которая начинается обычно с 38 российского. Но некоторые таблицы публикуют размеры с 35 до 47. Начиная с 43, расхождения между российскими и европейскими результатами почти сглаживаются.

Для детей

Все родители должны понимать, как определять размеры стопы ребенка правильно. Нога у малышей растет быстро, а если выбрать ему тесную или излишне свободную обувь, она может деформироваться и неправильно сформируется. Поэтому измерения нужно проводить тщательно и внимательно пользоваться таблицей. Желательно проводить их непосредственно перед покупкой.

По общепринятой системе размер обуви для детей начинается с 16, это длина стопы — 9,5 см. По этой сетке разницы между российской и европейской системами нет. А вот в английской и американских — идентичные различия. Они заканчиваются на 32 размере. Потом нумерация начинается снова — с единицы, только это уже взрослые показатели.

Обхват и полнота ноги

Иногда недостаточно знать, какой размер ноги по длине. Важны еще такие значения, как полнота и обхват ступни. Их нужно учитывать для того, чтобы обувь не давила, если нога широкая, и не болталась на узкой ступне. Полнота или ширина определяются по отпечатку на бумаге. Замер проводят в самом широком месте перед пальцами. Обхват принято измерять сантиметровой лентой. Это делается стоя. Нужно пропустить ленту под подъемом и измерить стопу перед щиколоткой.

Обычно выпускают обувь со стандартной полнотой, поэтому люди с узкой ступней могут замечать, что нога болтается, из-за чего появляются мозоли и потертости. Лучше знать этот показатель и людям с широкой стопой или высоким подъемом. Им стоит приобретать обувь больше, иначе она будет жать.

Значение обхвата необходимо для выбора обуви для спорта, ведь она должна обеспечивать хорошую поддержку стопы. Нужен этот показатель также, чтобы определить размер валенок.

Дополнительные советы

Вся обувь должна быть комфортной, не натирать и не давить. Но для этого мало узнать размеры ног. Таблицы не учитывают индивидуальные особенности, поэтому иногда получается, что изделие все равно вызывает определенный дискомфорт при носке. Рекомендуется выбирать обувь немного больше, так как легче вставить дополнительную стельку, чем растягивать туфли. Есть еще несколько хитростей, которые помогут выбрать подходящую пару:

Иногда люди определяют свой размер старым способом: длину стопы делят пополам, а потом складывают полученные результаты. Но такие вычисления будут приблизительными, расхождения составляют 0,5 или 1 размер. Поэтому после них обувь все равно нужно мерить.

Разобравшись, как определять размер ноги, используя простые советы, можно забыть о проблемах, связанных с выбором обуви. Всегда получится приобрести удобную и комфортную пару. Однако не стоит забывать, что с возрастом длина стопы может меняться, поэтому измерения все же необходимо проводить регулярно.

Видео

Источник

Как померить длину стопы

Правильно подобранная ортопедическая обувь избавляет от неприятных ощущений при ходьбе и приостанавливает развитие патологических изменений опорно-двигательного аппарата. При выборе модели важно учитывать, что правая и левая ступни могут не совпадать по размеру. Проблема в ряде случаев решается с помощью специальных корректирующих вставок. Если обувь покупается для ребенка, то ее нужно менять каждые 6-8 месяцев вследствие роста.

Зачем измерять длину стопы

Несмотря на то, что у всех на слуху стандартные размеры обуви, длина таких размеров по стельке у разных производителей отличается. При покупке мы рекомендуем ориентироваться на длину стопы и длину обуви по стельке. Наши сотрудники вручную промеряют каждую пару. Везде в карточках товаров указывается точная длина по стельке до миллиметра. Кроме того, обувь в каталоге можно сортировать не только по размеру, но и по фактической длине стельки.

Для того чтобы измерить длину стопы у взрослого, нужно:

При определении размера из двух значений выбирается наибольшее.

Как мерить длину стопы

Если Вы приобретаете обувь для ребенка, то Вам необходимо:

Помните! Чем точнее будут измерения, тем лучше. Ошибка на 0,3-0,5 см может привести Вас к выбору неверного размера обуви.

Источник

Как определить размер?

Или как правильно снять мерки ноги?

Чтобы заказать обувь через интернет, необходимо правильно измерить размер своей ноги.

Ноги в течение дня отекают, поэтому мерку желательно снимать в первой половине дня.

Используйте ровную твердую поверхность для снятия мерки.

Босиком снимать мерку нельзя, обязательно наденьте тонкий хлопчатобумажный носочек или колготки.

Мерку следует снимать стоя, поэтому вам потребуется помощник. Ноги поставьте на ширине плеч, нагрузка на обе ноги должна быть равномерная.

Для обрисовки используйте тонкий твердый стержень. Если используете карандаш, то из-за его толщины учитывайте сдвиг где-то в 3мм.

В процессе обрисовки стержень или карандаш должен находиться перпендикулярно поверхности.

Этапы измерения длины стопы

1) Постелите на ровную поверхность лист бумаги и встаньте на него.

Обратите внимание, что длина стопы начинается от пяточного бугра.

Как мерить длину стопы

2) Начните обводить ступню.

Проще всего это будет сделать в два этапа.

Как мерить длину стопы

3) Обведите оставшуюся часть ступни.

Не забывайте про вертикальное положение стержня.

Как мерить длину стопы

4) Измерьте расстояние

Длина стопы отмеряется по направлению от пяточного бугра к точке ориентировочно между первым и вторым пальцами.

Как мерить длину стопы

Округлите полученное значение до большего. Рекомендуем измерить обе ноги и за основу взять наибольший результат.

5) Отнимите 8 мм и узнайте длину стопы

Так как у нас получилась вертикальная проекция, то теперь необходимо сделать поправку на точку касания пяточной части. Из полученного результата нужно вычесть 8 мм. Новое значение — это и будет длина стопы.

Как мерить длину стопы

Кстати, результат без вычитания можно считать рекомендуемой длиной стельки для обуви без декоративно удлиненной носочной части.

Источник

Как мерить длину стопы

Как мерить длину стопы

Ни в коем случае не делайте так, как на картинке. Результаты будут неверными. Для правильного определения размера обязательно нужен помощник.

Как измерить размер ноги для обуви

Не забывайте, что размер зависит не только от длины стопы, но и от ее формы, полноты, подъема, наличия косточек и других особенностей, а также от дизайна обуви.

Как определить размер обуви по длине стопы?

Несколько важных советов, которые помогут верно рассчитать размер обуви по длине стопы:

Как определить полноту обуви?

Что значит полнота обуви? Полнотой обуви обозначают обхват ступни в самой широкой части, где выпирают косточки большого пальца и мизинца. Показатели полноты обуви зависят от группы колодок: мужских и женских.

Обладатели широкой или узкой стопы обязательно должны учитывать значения полноты ноги при выборе обуви.

Мы подобрали для вас несколько советов о том, как измерить полноту ноги для подбора обуви:

Ознакомьтесь с таблицей подбора обуви в зависимости от полноты стопы.

Придерживаясь наших рекомендаций вы легко справитесь с покупкой привлекательных туфель или сапог в интернет-магазине без предварительной примерки.

Источник

Как снять измерения со своих стоп

Чтобы наша обувь вас радовала она должна идеально сидеть по ноге. Но для этого необходимо правильно подобрать размер. Удобная обувь подходит не только по длине, она также должна отлично сидеть по полноте, точно прилегать в подъеме и свободно надеваться. Подробнее о том, как должна сидеть обувь и на что мы будем опираться при подборе размера изложено в этой статье, обязательно ознакомьтесь.

Вам понадобятся:

Как мерить длину стопы

Гибкая измерительная лента

Как мерить длину стопы

Два листа А4 или А3 для больших размеров

Как мерить длину стопы

Тонкий стержень от ручки

Приступим к измерениям стоп

Важно! Если вы носите ортопедическую стельку и планируете будущую пару носить с ней, объемные измерения (с, d и e) обеих стоп нужно будет сделать два раза со стелькой и без нее.
Также нам понадобится максимально подробное описание стельки, ее толщина в основании пальцев и в пятке.

Как мерить длину стопы

1. Очертите контур стопы

Для снятия мерки на ровный пол кладут лист бумаги. Края бумаги со всех сторон должны выступать за контуры Вашей стопы. Вы садитесь на поставленный рядом стул и ставите на чистый лист свою правую ногу (в носке или чулке) таким образом, чтобы в сидячем положении Ваша голень была под прямым углом к опорной поверхности. Стопа во время очерчивания должна быть неподвижна, чтобы не исказить реальный контур.

Для получения правильного контура очерчивание производят грифелем или тонким стержнем от ручки так, чтобы грифель касался стопы и был перпендикулярен листу бумаги. Обводят стопу кругом начиная от середины задней точки пятки стопы, продолжая по внутреннему контуру стопы до конца большого пальца. Затем проводят очерчивание наружной стороны, начиная с пятки и заканчивая большим пальцем. Таким образом получают замкнутый наружный контур стопы.

После этого, мы рекомендуем сменить цвет пишущего инструмента, чтобы обвести второй контур, четко по месту соприкосновения стопы с листом. Если второго цвета нет, обозначьте второй контур пунктиром.

Как мерить длину стопы

2. Измерьте длину и ширину

Длина стопы (a) измеряется от наиболее выступающей точки пятки до наиболее выступающей точки носка (первого или второго пальца).

Как мерить длину стопы

3. Измерьте объем, подъем и подъем через сгиб

Для измерения стопы и голени целесообразно пользоваться измерительной не растягивающейся гибкой лентой с миллиметровыми делениями (если ленты нет, воспользуйтесь не растягивающейся гибкой лентой и после отметки длинны приложите ее к линейке). Измерительную ленту нужно накладывать при равномерном натяжении, не сдавливая ногу. Лента должна находиться на одном уровне и не иметь перекосов.

Объем стопы в подъеме(d) определяют измерительной лентой, накладываемой на наиболее высокую точку гребня стопы в верхней ее части и на наиболее вогнутый участок в ее нижней подсводной части.

Для измерения объема стопы через сгиб(e), ленту располагают на стопе у ее сгиба, а в задней части через нижнюю точку округлости пятки.

Источник

Как померить длину стопы

Правильно подобранная ортопедическая обувь избавляет от неприятных ощущений при ходьбе и приостанавливает развитие патологических изменений опорно-двигательного аппарата. При выборе модели важно учитывать, что правая и левая ступни могут не совпадать по размеру. Проблема в ряде случаев решается с помощью специальных корректирующих вставок. Если обувь покупается для ребенка, то ее нужно менять каждые 6-8 месяцев вследствие роста.

Зачем измерять длину стопы

Несмотря на то, что у всех на слуху стандартные размеры обуви, длина таких размеров по стельке у разных производителей отличается. При покупке мы рекомендуем ориентироваться на длину стопы и длину обуви по стельке. Наши сотрудники вручную промеряют каждую пару. Везде в карточках товаров указывается точная длина по стельке до миллиметра. Кроме того, обувь в каталоге можно сортировать не только по размеру, но и по фактической длине стельки.

Для того чтобы измерить длину стопы у взрослого, нужно:

При определении размера из двух значений выбирается наибольшее.

Как мерить длину стопы

Если Вы приобретаете обувь для ребенка, то Вам необходимо:

Помните! Чем точнее будут измерения, тем лучше. Ошибка на 0,3-0,5 см может привести Вас к выбору неверного размера обуви.

Источник

Как померить длину стопы

Правильно подобранная ортопедическая обувь избавляет от неприятных ощущений при ходьбе и приостанавливает развитие патологических изменений опорно-двигательного аппарата. При выборе модели важно учитывать, что правая и левая ступни могут не совпадать по размеру. Проблема в ряде случаев решается с помощью специальных корректирующих вставок. Если обувь покупается для ребенка, то ее нужно менять каждые 6-8 месяцев вследствие роста.

Зачем измерять длину стопы

Несмотря на то, что у всех на слуху стандартные размеры обуви, длина таких размеров по стельке у разных производителей отличается. При покупке мы рекомендуем ориентироваться на длину стопы и длину обуви по стельке. Наши сотрудники вручную промеряют каждую пару. Везде в карточках товаров указывается точная длина по стельке до миллиметра. Кроме того, обувь в каталоге можно сортировать не только по размеру, но и по фактической длине стельки.

Для того чтобы измерить длину стопы у взрослого, нужно:

При определении размера из двух значений выбирается наибольшее.

Как мерить длину стопы

Если Вы приобретаете обувь для ребенка, то Вам необходимо:

Помните! Чем точнее будут измерения, тем лучше. Ошибка на 0,3-0,5 см может привести Вас к выбору неверного размера обуви.

Источник

Как определить размер обуви по стельке

Незнание размера обуви может возникнуть тогда, когда изделие приобретается в подарок или подростку, стопы которого меняются в процессе роста. Размер обуви по стельке определяется путем нехитрых измерений, о которых расскажем дальше.

Как мерить длину стопы

Как определить размер обуви

Размер легко определить самому при помощи нехитрых измерений. Станьте на лист бумаги двумя ногами, обведите стопы карандашом, соедините расстояние от большого пальца до края пятки прямой линией. Измерьте ее сантиметровой лентой или линейкой. Затем, чтобы узнать свой российский размер, разделите длину ступни на два и снова прибавьте длину ступни. Например, вы получили при замере результат 26 сантиметров. Разделите его на два, это будет 13. И прибавьте снова 26. Получается, что ваш размер соответствует 39-му.

Если нет желания возиться с измерениями, можно просто сравнить длину ступни с результатами готовых таблиц.

Размер обуви по длине стельки определяется так же, но вам нужно измерять уже не стопу.

Как определить размер обуви по стельке

Измерьте стельку от ее самых выступающих частей при помощи сантиметровой ленты или линейки. Проведите измерения, как описано выше или просто сравните полученный результат с таблицей.

Таблица размеров обуви по стельке

Какой размер обуви по стельке выбрать для ребенка

Не все малыши спокойно ведут себя в магазине и самый простой способ приобрести для них обувь, это отправляться за покупкой, точно зная размер стопы ребенка. Размер обуви по стельке в см. у детей определяется также, как у взрослых. Измерьте стельку по самым выступающим частям и определите нужный размер обуви по таблице.

Полнота обуви

Чтобы обувь не доставляла дискомфорт, нужно не только правильно выбрать ее размер, но и полноту. От нее зависит, насколько комфортна модель будет в носке и будет ли натирать.

Если производитель не указывает полноту на коробке, это означает, что обувь имеет стандартную полноту. Такие изделия подходят людям без проблем с ногами, со стандартной формой стопы.

Если же ноги склонны к отечности, стопа широкая или есть заболевания костей, следует подбирать обувь по полноте.

Многие компании с удивительной лояльностью относятся к своим клиентам и выпускают модели не только на разный размер обуви, но и на разную полноту.

Как определить полноту? Чтобы не утруждать себя измерениями, вы можете распечатать на принтере готовые схемы и с их помощью узнать свои параметры. Поищите такие в Интернете.

Как измерить полноту самостоятельно?

Станьте на лист бумаги и обведите обе стопы карандашом. Соедините линией расстояние между самых выступающих частей стопы (от косточки на большом пальце до косточки мизинца) и измерьте его линейкой или сантиметровой лентой. Найдите в Интернете таблицу соответствия полученных измерений. Учитывайте страну производителя обуви.

Чтобы узнать правильную полноту, делайте измерения вечером, потому что именно в это время ноги приобретают отечность и немного увеличиваются в объеме. По этой же причине специалисты рекомендуют отправляться на примерку в обувные магазины во второй половине дня.

Измерять следует обе ноги и отталкиваться от большего значения.

Правила примерки

Если думаете, что примерка обуви – дело не хитрое, то вы ошибаетесь. Как еще объяснить, почему после покупки столько пар остается стоять в своих коробках, будучи надетыми всего два-три раза? Неподходящие по размеру или полноте изделия будут натирать и вызывать появление мозолей.

Не экономьте время, примеряйте сразу левую и правую пару. Есть вероятность, что ботинок или туфля, которые хорошо сели на одну ногу, будут натирать и давить другую.

Не нужно покупать модель, которая натирает уже при примерке. Процесс разнашивания моет занять время и обернуться болезненными мозолями.

Наденьте пару и пройдитесь по магазину. Обратите внимание: не трет ли вам задник, не врезаются ли края в косточку на пальце, не упираются ли пальцы в носок.

От формы носка зависит очень многое. Например, стопа, имеющая пальцы примерно одной длины, вряд ли будет чувствовать себя комфортно в обуви с ультрамодным зауженным мысом. Не жертвуйте здоровьем ради моды.

Если вы в поиске зимней обуви, учитывайте тот факт, что носиться она будет на теплые носки, что добавит объема. Поэтому примерять такую обувь тоже лучше на носки.

Подведем итог. Как узнать размер обуви по стельке? Измерьте ее по длине и ширине, сравните полученные значения с таблицей размеров и полноты. Если вы получили смежное значение, предпочтение лучше отдать большему.

Источник

Как мерить длину стопы

Не секрет, что некоторые, весьма известные бренды имеют собственную шкалу размеров. Вам приглянулась шикарная пара, а имя бренда и размер незнакомы? – Не торопитесь отказываться от покупки: подобрать обувь по ноге достаточно просто, стоит лишь придерживаться нескольких правил.
Начните с приятного: уделите внимание своим ногам, рассмотрите стопы и щиколотки, оцените их полноту и объём.

1. Если поймёте, что нога у Вас узкая – стоит взять обувь на полразмера меньше (позже она немного разносится и обязательно ляжет по ноге). Если стопа, наоборот, широкая – берите обувь на размер больше: в этом случае её не нужно разнашивать или растягивать, она не потеряет форму, а ноги получат максимальный комфорт. Если у Вас высокий подъём или «косточка» на ноге, выбирайте обувь на полразмера или размер больше. Обратите внимание на обувь с увеличенной полнотой, представленную в нашем интернет-магазине.

2. Имейте в виду, что размеры правой и левой ноги могут отличаться – всегда ориентируйтесь на больший размер!

3. Если Ваша нога имеет вполне стандартный половинчатый размер, а незнакомый, но очень привлекательный бренд располагает только целыми: 36, 37, 38 размерами и далее – выбирайте ближайший к Вашему больший размер.

4. Для спортивной обуви стоит сделать исключение: брать всегда на полразмера больше. Небольшое свободное пространство обеспечивает лучшую подвижность стопы, больший комфорт и необходимую свободу движений.

5. При покупке повседневной обуви из кожи ориентируйтесь на свой точный размер. Кожаная обувь может показаться несколько тесной сразу после покупки, но, когда вы немного поносите её, кожа слегка растянется по ноге, и обувь станет комфортной.

6. Если Вы планируете носить обувь с носком – руководствуйтесь здравым смыслом и советами изложенными выше.

7. Наконец, помните: Вы и только Вы будете носить понравившуюся пару, а значит главный критерий – чувство комфорта.

Как правильно измерить свою ногу?

Прежде чем браться за линейку, обратите внимание на некоторые тонкости и советы:

1. Не измеряйте ногу утром, лучше отложите эту процедуру на вечер, поскольку вечером стопа немного увеличивается.

2. Обязательно наденьте носки, ведь в большинстве случаев мы носим обувь на носок. Но не перестарайтесь, не нужно надевать махровый или вязаный носок, иначе измерения будут сильно отличаться от реальности.

3. Измеряйте обе ноги, а в качестве конечного значения возьмите больший результат. Нередко бывает так, что ноги у человека не одинаковые. Для того чтобы подобрать себе подходящий размер обуви, необходимо знать два основных параметра: длину стопы и ее полноту.

Длина стопы

Для определения данного параметра, возьмите чистый лист бумаги, положите его на ровную поверхность и станьте на него. Карандашом обведите ступню по кругу, при этом следите, чтобы положение карандаша было строго вертикальным, и он всегда касался ступни. Затем уберите ногу и измерьте расстояние от пятки до кончиков пальцев, это и будет длина вашей стопы. При этом помним, что измерить нужно две ноги, и выбрать большее значение.

Как мерить длину стопы

Затем, воспользовавшись таблицей, определите свой размер:

Как мерить длину стопы

Как измерить полноту ноги

Наверное, многим знакомо ощущение, когда надеваешь обувь своего размера, а нога в ней зажата или наоборот болтается. А дело оказывается в том, что обувь различается еще и по полноте. Полнотой стопы называют обхват стопы в наиболее широкой ее части.

Как мерить длину стопы

Ниже представлена таблица полноты для каждого размера:

Источник

Практика: Как измерить размер обуви

Измерив параметры стопы, а также имея понятие о разных системах размеров, вы сможете легко узнать подходящий вам размер обуви.

Основные системы размеров обуви

Сегодня существует четыре системы размеров обуви: международная, европейская, английская и американская. Европейские обозначения размеров обуви обычно больше, чем размеры других производителей, американская обувь имеет наименьшее цифровое обозначение размера. Если вы заказываете обувь в Интернет-магазинах, вам следует знать, что каждый производитель предлагает свою сетку для определения размера обуви.

Как мерить длину стопы

Профессиональный прибор для измерения ноги

Определяем параметры ноги

Для определения размера обуви необходимо знать длину стопы и ее полноту. Длина стопы – это длина внутренней стельки от пятки до кончика большого пальца. Ее можно измерить, просто вытащив стельку из старых удобных туфлей с классическим носком и определив ее размер.

Более точный способ заключается в следующем. Нужно положить на пол лист бумаги и встать на него так, чтобы пятка упиралась в жесткую поверхность, например, в стену. Дальше следует измерить длину стопы от кончика большого пальца до конца пятки. Чтобы исключить погрешность, к полученной длине прибавьте 5-7 мм. После этого выбираем размер, согласно таблице конкретного производителя обуви.

Полнота, которая определяется шириной стопы, может быть важной, если вы выбираете коньки или лыжные ботинки. Ведь обычная обувь растягивается, поэтому этот параметр не столь важен. Полноту ноги измеряют, обхватив сантиметровой лентой самую широкую часть носочной части стопы. В России полнота обозначается цифрами от 1 до 12 с интервалом 4 мм, в Англии и Америке приняты буквенные обозначения от А до F через 5 мм, а в европейских странах – от 1 до 8 через 5 мм.

Источник

Как выбрать ортопедическую обувь и правильно рассчитать свой размер

Как мерить длину стопы

Как мерить длину стопы

Главное качество хорошей обуви – комфорт. Тот, кому однажды довелось гулять весь день в тесной обуви, поймёт и не станет возражать. В хорошей обуви ноге должно быть комфортно целый день. Ортопедическая обувь — это прекрасная альтернатива, дарящая здоровье Вашим ногам. Магазин с ортопедической обувью найти просто, предложений на современном рынке очень много. Но как правильно выбрать ортопедическую обувь? Какие критерии учитывать? Кому она необходима, а кому противопоказана? Как правильно измерить ногу и выбрать нужный размер? Разобраться в этом Вам поможет наша статья.

Кому нужна ортопедическая обувь

Как мерить длину стопы

Ортопедическая обувь эта не та обувь, которую носят наши бабушки, потому что у них проблемы с ногами из-за возраста. Конструкция мужской и женской ортопедической обуви устроена таким образом, что она обхватывает стопу полностью, при этом не пережимая её, и конечно даёт правильную промежуточную высоту, независимо от общей высоты обуви, и правильный наклон тела. Такая обувь поможет избежать проблем с позвоночником и ногами людям, которые много часов в день стоят или ходят. А также предотвратит или облегчит следующие диагнозы:

Как мерить длину стопы

Как мерить длину стопы

Женская и мужская ортопедическая обувь сегодня не имеет ничего общего со старыми моделями, которые можно было найти несколько лет назад. Такая обувь сегодня отличается широким диапазоном различных стилей, дизайнов и расцветок. Её также следует одевать на пробежку или при занятиях спортом.

Как мерить длину стопы

Кому нельзя носить ортопедическую обувь

Ортопедическую обувь нельзя носить при:

Как мерить длину стопы

Как выбрать ортопедическую обувь

Тип ортопедической обуви определяется исходя из стадии заболевания.

Типы ортопедической обуви:

Как мерить длину стопы

Важные советы

Когда Вы определились, какой тип обуви вам необходим, рекомендуем Вам придерживаться следующих советов:

Как мерить длину стопы

Ортопедические стельки

Можно ли купить ортопедические стельки вместо ортопедической обуви?

При нетяжёлой форме плоскостопия или при различных деформациях пальцах можно обойтись ортопедическими стельками. Стельки корректируют ступню и обеспечивают правильную нагрузку веса на ноги. Препятствуют растягиванию мышц и подворачиванию стопы. Также они улучшают циркуляцию крови в ногах, и при ходьбе человек меньше устаёт.

Как мерить длину стопы

Перед тем как купить ортопедические стельки желательно посоветоваться с врачом-ортопедом. В любом случае важно помнить, что такие стельки должны идеально подходить по размеру стопы и повторять контур обуви. А в своём составе иметь только качественные материалы, устойчивые к истиранию и поту.

Как измерить ногу и выбрать правильный размер обуви

Для того чтобы узнать свой точный размер ортопедической обуви или любой другой, необходимо измерить длину и широту стопы. После чего вы сможете найти соответствующий Вам размер в таблице. Длину ноги нельзя измерять на весу. Следует всю стопу прижать на чистый лист бумаги и очертить контур стопы карандашом. Затем проведите линию, соединяющую самые выступающие точки. Расстояние между этими линиями – правильная длина стопы. Не забывайте, что данные измерений округляются до 0,5 см. Например, если у вас вышла длина 25,2 см, то конечный результат будет 25,5 см, а Ваш женский размер – 38,5, мужской – 39,5.

Таблица мужских размеров обуви

Российский размер3939.54040.54141.54242.54343.54445464748
Длина ноги в сантиметрах2525.52626.52727.52828.52929.53031323334

Таблица женских размеров обуви

Российский размер3434.53535.53636.53737.53838.53939.54040.54142
Длина ноги в сантиметрах21.52222.52323.52424.52525.52626.52727.52828.529.5

Для определения ширины стопы – измеряйте переднюю часть стопы в области основания пальцев в самом широком положении: от большого пальца до мизинца.

Для покупки ортопедической обуви Вам также может понадобиться объём стопы. Она рассчитывается по следующей формуле: W = 0.25В – 0,15С – А. Где В – обхват стопы, С – длина стопы, А – постоянная, для мужчин – равна 17, для женщин –16, для детей – 13,5. Если получившееся число меньше 6, то Вашу ступню можно назвать узкой. Если больше 6 – то полной.

Ортопедическая обувь для детей

Дети не всегда осознают, что их обувь доставляет дискомфорт, поэтому родителям нужно постоянно следить за этим.

Как мерить длину стопы

Стопа у ребенка еще не сформирована и постоянно растет. Неправильно подобранная обувь может привести к плоскостопию, деформации суставов или плохой осанке. Для предупреждения этих заболеваний рекомендуется делать выбор в сторону детской профилактической ортопедической обуви. Для такой обуви характерны жёсткий задник, широкий носок и наличие небольшого каблучка, высотой до 8 мм. Многие родители любят покупать своим детям вещи на вырост, но в случае с обувью это повторять недопустимо. Для того, чтобы выполнять свои основные задачи, ортопедическая обувь должна крепко фиксировать ногу.

Как мерить длину стопы

Для измерения детской стопы можно использовать тот же метод, что и для взрослых.

Таблица детских размеров обуви

Российский размер16171819202122232425262728293031323334
Длина ноги в сантиметрах9.510.51111.612.31313.714.314.915.516.216.817.418.118.719.420.120.721.4

Обувь плохого качества ухудшает имеющиеся заболевания ног, образует мозоли, натоптыши, деформирует суставы. Ортопедическая обувь, в свою очередь, позволит нашим стопам сохранять естественные изгибы, необходимые для предотвращения серьёзных проблем со здоровьем. Она оказывает смягчающее воздействие на позвоночник, поддерживает наши ноги и всё наше тело правильным образом.

Как мерить длину стопы

Вопрос? Ответ!

В: Может ли неправильно подобранный размер обуви привести к болям в ногах и позвоночнике?

О: Да, узкая обувь может привести к деформации стопы, которая со временем плохо отразится на здоровье ног и позвоночника.

В: Может ли ортопедическая обувь исправить плоскостопие?

О: Да. Хорошая ортопедическая обувь может служить не только в профилактических целях, она также может реально изменить Вашу стопу на ранних этапах плоскостопия.

В: Какую ортопедическую обувь стоит носить при вальсугной деформации стопы?

О: Один из важных инструментов при лечении вальсугной деформации стопы – правильно подобранная ортопедическая обувь. В зависимости от стадии болезни подойдёт малосложная или сложная ортопедическая обувь.

Источник

Инструкция: как определить полноту стопы

Как мерить длину стопы

Измерения необходимо проводить вечером — в это время объем стопы больше, чем утром.

Затем необходимо сопоставить полученное значение с таблицей. Сейчас наиболее распространена английская система обозначения, когда полнота обозначается латинской буквой.

Таблица полнот обуви

Как мерить длину стопы

В каком случае необходимо знать полноту стопы?

Стопа каждого человека индивидуальна. Для того, чтобы обувь была удобной и комфортной, не создавала дискомфорта при ходьбе, не натирала кожу, необходимо выбрать размер, соответствующий параметрам стопы.

Известно, что людям с большой стопой зачастую трудно купить себе обувь подходящего размера. Многие фирмы, ориентированные на массового потребителя, выпускают модели только наиболее востребованных размеров. Зачастую под размером обуви подразумевают только один показатель — длину стопы. Однако необходимо учитывать, что стопы одинаковой длины могут иметь разный объем и форму. Поэтому, при выборе размера в ряде случаев необходимо учитывать объем стопы — её полноту. Наряду с длиной полнота является вторым важным показателем, определяющим впорность – есть, насколько хорошо обувь соответствует стопе своего владельца.

При выборе обуви многие покупатели не обращают внимания на полноту — очень часто её значение соответствует нормальному, и в таком случае поставщики указывают только длину модели. Если у вас есть особенности суставов стопы или она слишком широкая, или вы замечаете что ваша обувь слишком тесная — при выборе размера обязательно обратите внимание на полноту. Если полнота стопы превышает стандартную, то «обычная» обувь не только будет вызывать дискомфорт, но и может способствовать появлению потертостей, наминов и даже ухудшить кровообращение в тканях стопы, и, в конечном счете, нанести вред здоровью. Кроме того, объем стопы может меняться в течение жизни — при отеках ног, у пожилых людей возрастных изменений. В подобных случаях необходима обувь повышенной полноты.

Источник

Как правильно определить размер ноги ребенка

Если вы решили приобрести обувь для своего ребенка, важно чтобы выбранная пара была ему в пору. Порой родители и сами не замечают, как быстро растет нога их чада. Лучше всего произвести примерку перед покупкой, и мы предоставляем такую возможность. Вы можете заказать несколько пар обуви разных моделей и размеров и при курьере их примерить.

Как быстро растет нога у ребенка

Как определить размер ноги ребенка по возрасту

Как мерить длину стопы

Существуют усредненные показатели, которые позволяют приблизительно определить параметры длины стопы ребенка по возрасту. Но стоит учитывать, что каждый ребенок индивидуален, и в некоторых случаях мерки, снятые с конкретного чада, могут не совпадать с общепринятыми. Поэтому если вы решите определить размер ноги ребенка по возрасту, таблица подскажет только приблизительные цифры.

Как определить размер ноги ребенка по сантиметрам

У малышей помладше, которые еще не достаточно твердо стоят на ногах, можно измерить длину стопы при помощи веревочки или обыкновенной ученической линейки. Этот нехитрый инструмент поможет провести воображаемую линию от середины пятки до края большого пальца младенца.

Эта линия должна располагаться не прямо, а слегка под углом.

После того как необходимые измерения сделаны, чтобы определить размер ноги ребенка по сантиметрам, можно воспользоваться специальной таблицей, в которой содержатся данные о соответствии метрического показателя длины стопы с конкретным размером обуви. А в нашем каталоге вы найдете замеры стелек для каждой модели.

Как мерить длину стопы

Крайне важно выбирать для детей обувь по размеру. Покупать ботинки или босоножки с большим запасом по длине тоже нецелесообразно, т. к. носить их будет неудобно.

Видео по теме:

Источник

Как мерить длину стопы

Размеры и линии стопы, голеностопного сустава

а) Общие сведения:
• Изменение соосности приводит к боли в стопе и нарушению функции

б) Анатомические взаимоотношения:
• Оси стопы определяют на передне-задней рентгенограмме:
о Анатомическая ось:
— Линия, проведенная от центра головки второй плюсневой кости к центру пяточного бугра
о Механическая ось:
— Линия, проведенная от центра головки первой плюсневой кости к центру пяточного бугра

Как мерить длину стопыЛатеральное свободное пространство синдесмоза и наложение большеберцовой и малоберцовой костей являются индикаторами целостности большеберцово-малоберцового синдесмоза и измеряются примерно на 1 см выше пилона большеберцовой кости. Латеральное свободное пространство синдесмоза измеряется от заднего края большеберцовой до медиального края малоберцовой кости. Нормальные значения по данным литературы варьируют от 4 до 6 мм на передне-задней рентгенограмме и снимке, полученном в проекции «mortise» (проекция с выведением межберцового паза, при которой рентгенография выполняется при 15-20° внутренней ротации голени). Как мерить длину стопыЗначение большеберцово-малоберцового наложения также варьирует поданным литературы от 6 до 10 мм. Однако большинством авторов наложение, равное 6 мм на передне-задней рентгенограмме, и 1 мм на снимке, полученном в проекции «mortise», признаются нормальными. Как мерить длину стопыТаранная кость должна быть равноудаленной от пилона большеберцовой кости на передне-задней рентгенограмме и снимке, полученном в проекции «mortise». Допустимы минимальные отклонения. Медиальное свободное пространство измеряется на 0,5 см ниже суставной поверхности таранной кости и должно составлять 4 мм. Как мерить длину стопыТаранно-пяточный угол, измеряющийся на передне-задней рентгенограмме, образован пересечением продольных осей таранной и пяточной костей и составляет 75-40°. Уменьшение угла на передне-задней рентгенограмме указывает на варусную деформацию заднего отдела стопы, а увеличение—на ее вальгусную деформацию. Как мерить длину стопыРентгенографию в проекции заднего отдела стопы выполняют в положении стоя. Пальцы расположены вплотную к кассете, которая установлена каудально от пятки к пальцам под углом 20°. Расстояние от наиболее нижней точки до линии, разделяющей большеберцовую кость пополам («ось большеберцовой кости»), в норме у людей, не имеющих патологических проявлений, не превышает 8 мм. Если это расстояние >8 мм, то латеропозиция наиболее нижней точки пяточной кости указывает на вальгусную деформацию заднего отдела стопы, а медиальное расположение— на варусную деформацию. Как мерить длину стопыВ норме значение бокового таранно-пяточного угла (угол Кайта), образованного пересечением продольных осей таранной и пяточной костей, составляет 25-55°. Уменьшение значения данного угла свидетельствует о варусной деформации заднего отдела стопы, а увеличение — о ее вальгусной деформации. Как мерить длину стопыУгол Белера отображает целостность задней фасетки и высоту пяточной кости. Угол образован пересечением линии, проведенной через вершины переднего отростка и задней фасетки пяточной кости, и линии, проведенной через вершины пяточного бугра и задней фасетки пяточной кости. Нормальное значение угла составляет 20-40°. Как мерить длину стопыПередне-задняя рентгенограмма: нормальные взаимоотношения между таранной и ладьевидной костями. Расстояние между центром суставной поверхности головки и центром проксимальной суставной поверхности ладьевидной кости не превышает 7 мм. Медиальные края второй клиновидной и второй плюсневых костей расположены на одной линии. Латеральное смещение указывает на разрыв связки Лисфранка. Как мерить длину стопыБоковая рентгенограмма: нормальное взаиморасположение таранной, ладьевидной и клиновидных костей. Плоскости суставных поверхностей таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного и первого предплюсне-плюсневого суставов приблизительно параллельны. Как мерить длину стопыРисунок в передне-задней проекции: первая плюсневая кость центрирована на первую клиновидную. Линия, проведенная вдоль латерального края клиновидной и плюсневой костей, часто искривлена, и здесь может иметь место локальное смещение. В противоположность этому, линия, проведенная вдоль медиального края второй клиновидной и второй плюсневой костей, должна быть прямой, и любое ее отклонение указывает на разрыв связки Лисфранка. Как мерить длину стопыРисунок в косой проекции: третья плюсневая кость центрирована на третью клиновидную. Медиальный край четвертой плюсневой кости расположен на одной линии с медиальным краем кубовидной. Шиловидный отросток пятой плюсневой кости выходит за пределы латерального края кубовидной кости. Как мерить длину стопыБоковая рентгенограмма, полученная при осевой нагрузке, позволяет оценить высоту продольной арки стопы. Угол начального конуса пятки образован пересечением линии, проведенной вдоль подошвенной поверхности пяточной кости, с линией, проведенной параллельно поверхности пола. Его значение должно составлять 20-30°. Как мерить длину стопыТаранно-основной угол образуется пересечением продольной оси таранной кости с линией, проведенной параллельно поверхности пола. В норме его значение составляет 14-36°. Как мерить длину стопыБоковая рентгенограмма, полученная при осевой нагрузке: таранно-плюсневая ось. При нормальной соосности стопы линия, проведенная по оси таранной кости, продолжается в ось первой плюсневой кости. При кавусной стопе ось таранной кости проходит над осью первой плюсневой кости. При плоскостопии ось таранной кости проходит под осью первой плюсневой кости. Как мерить длину стопыБоковая рентгенограмма, полученная при осевой нагрузке: наклон плюсневых костей. Углом инклинации является угол, образованный пересечением горизонтальной оси и оси плюсневой кости. Его значение уменьшается с 20° для первой плюсневой кости до 15°—для второй, 10°—для третьей, 8°—для четвертой и 5°—для пятой плюсневых костей. Как мерить длину стопыПередне-задняя рентгенограмма: нормальное взаимоотношение осей таранной и первой плюсневой костей. Ось таранной кости продолжается в ось первой плюсневой кости, либо проходит между первой и второй плюсневыми костями. При варусной деформации переднего отдела стопы или его приведении ось первой плюсневой кости отклоняется кнутри от оси таранной кости. При вальгусной деформации или отведении переднего отдела стопы ось первой плюсневой кости отклоняется кнаружи. Как мерить длину стопыПередне-задняя рентгенограмма: плюсневые кости накладываются друг на друга своими основаниями и затем расходятся веерообразно. При поперечно-распластанной стопе угол между первой и пятой плюсневыми костями превышает35°. Угол между первой и второй плюсневыми костями в норме Как мерить длину стопыПередне-задняя рентгенограмма: измерение относительной длины плюсневых костей по методу Стокса. С помощью этого метода определяется абсолютная длина плюсневой кости без учета общей соосности. Как мерить длину стопыПередне-задняя рентгенограмма: измерение относительной длины плюсневых костей по методу Гарди и Клэфема. Дуга проводится с центрацией на головку плюсневой кости с центром дуги в центре головки таранной кости. Разница длин плюсневых костей определяется по расстоянию между дугами первой и второй плюсневых костей. Как мерить длину стопыПередне-задняя рентгенограмма: плюсневый угол преломления Мешана. Угол образован линией, тангенциальной суставным поверхностям головок первой и второй плюсневых костей, и линией, тангенциальной суставным поверхностям головок второй и пятой плюсневых костей. Его значение в норме составляет 140°. Угол Как мерить длину стопыПередне-задняя рентгенограмма: нормальный межплюсневый угол, значение которого не превышает 10°. Как мерить длину стопыПередне-задняя рентгенограмма: нормальный угол большого пальца, значение которого Как мерить длину стопыПередне-задняя рентгенограмма: межфаланговый угол большого пальца, который образован линиями, проведенными вдоль осей проксимальной и дистальной фаланг первого пальца. Его нормальное значение составляет 6-14°. Как мерить длину стопыБоковая рентгенограмма: нормальная подошвенная пяточная жировая подушка, толщина которой колеблется от 4 до 17 мм. Как мерить длину стопыБоковая рентгенограмма, полученная при осевой нагрузке: нормальные жировые подушки плюсневых костей. Для первой плюсневой кости толщина жировой подушки составляет 7-25 мм, а для пятой—1-16 мм. Обратите внимание на сложность определения мягкотканного края латерального отдела стопы, что ограничивает точность измерения жировой подушки пятой плюсневой кости.

в) Продольная арка стопы:
• В норме при рождении стопа плоская
• Арка формируется в течение первого десятилетия жизни
• У 20% здоровых взрослых плоские стопы

к) Угол между первой и пятой плюсневыми костями (передне-задняя рентгенограмма):
• В норме: 14-35°
• Увеличивается при поперечно распластанной стопе

л) Первый межплюсневый угол (передне-задняя рентгенограмма):
• В норме: 15°-признак hallux valgus)

р) Межфаланговый угол большого пальца (передне-задняя рентгенограмма):
• В норме: 6-14°

с) Подошвенные мягкотканные размеры:
• Толщина увеличивается с набором веса, уменьшается с возрастом
• Утолщение подошвенных мягких тканей: акромегалия, инфекция, микседема
• Пяточная жировая прослойка: 4-17 мм
• Жировая прослойка плюсневых костей:
о Головка первой плюсневой кости: 7-25 мм
о Головка пятой плюсневой кости: 1-16 мм

т) Рекомендации по визуализации:
• Оценивайте соосность только по рентгенограммам, выполненным с осевой нагрузкой
• У младенцев осевая нагрузка осуществляется посредством аккуратного давления стопой на плоскую поверхность

е) Список литературы:
1. Jahss M: Disorders of the Foot and Ankle: Medical and Surgical Management vol 1.2nd ed. Philadelphia, 1990.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.7.2019

Источник

Как мерить длину стопы

Тесты на выравнивание тазобедренного сустава

а) Тест для определения истинной длины ноги. Этот тест следует выполнять при подозрении на различную длину нижних конечностей пациента, возникшем при осмотре и наблюдении за походкой. Истинная разница в длине ног всегда хорошо заметна при опоре на обе ноги. Коленный сустав большей ноги будет согнут, таз на стороне короткой ноги может быть опущен. Также может выявляться валь-гусная деформация коленного или голеностопного суставов.

Чтобы точно измерить длину нижней конечности, необходимо, чтобы пациент лежал на плоской твердой поверхности. Обе ноги должны находиться в одинаковом положении. Измерение производится от передней верхней ости подвздошной кости до дистальной медиальной лодыжки на той же стороне (рис. 1). Затем сравниваются данные, полученные с обеих сторон.

Истинная разница в длине ног является результатом укорочения либо большеберцовой, либо бедренной кости. Если пациент лежит на спине с согнутыми коленными суставами и ровно поставленными на поверхность стола стопами, можно определить, находятся ли коленные суставы на одинаковой высоте. Если коленный сустав короткой ноги расположен ниже коленного сустава длинной, разница в длине ног обусловлена укорочением большеберцовой кости.

Как мерить длину стопыРисунок 2. а) Большеберцовая кость короче слева. б) Большеберцовая кость короче справа.

Если коленный сустав более длинной конечности расположен выше коленного сустава короткой, укорочение вызвано различной длиной бедренных костей (рис. 2). Более точные измерения можно выполнить на рентгенограммах.

б) Кажущаяся разница в длине ног. Этот тест выполняется после исключения у пациента истинной разницы в длине ног. Кажущаяся разница в длине ног может быть результатом сгибательной или приводящей деформации тазобедренного сустава, перекоса таза или смещения крестцово-подвздошного сочленения. Тест выполняется при положении пациента лежа на спине, при этом пациент должен лежать как можно ровнее. Попытайтесь добиться симметричного расположения обеих конечностей. Измерьте расстояние от пупка до медиальной лодыжки с обеих сторон.

Как мерить длину стопыРисунок 3. а) Нога, кажущаяся длиннее, измеряется от пупка до медиальной лодыжки.
б) Здесь, кажущаяся разница в длине ног возникла из-за асимметрии таза.

Разница в измерениях соответствует кажущейся разнице в длине нижних конечностей (рис. 3).

Как мерить длину стопыРисунок 4. а) Угол антеверсии бедра. б) Нормальный угол. в) Чрезмерно большой угол.

в) Проба Крейга (Craig). Эта проба используется для измерения смещения головки бедренной кости кпереди. Угол, который головка и шейка бедренной кости образуют с перпендикуляром, опущенным к мыщелкам этой кости, называется углом антеверсии (рис. 4). Этот угол уменьшается с возрастом: от 30° у детей на первом году жизни до 10-15° — у взрослых. Можно заметить, что пациенты со смещением головки бедренной кости кпереди, превышающим 10-15°, ставят свои стопы носками внутрь. Также отмечается относительное ограничение ротации кнаружи при неизмененной ротации кнутри. При осмотре коленных суставов может быть выявлено медиальное смещение надколенников.

Как мерить длину стопыРисунок 5. Проба Крейга. Для измерения угла антеверсии бедренной кости пальпируется большой вертел с ротацией бедра таким образом, чтобы вертел располагался параллельно смотровому столу, на котором лежит пациент. Определите угол, образованный конечностью и вертикалью.

Для приблизительного измерения смещения головки бедренной кости кпереди, пациент располагается, лежа на животе, обследуемый коленный сустав должен быть согнут на 90° (рис. 5). Пропальпируйте большой вертел, ротируя бедро кнутри и кнаружи. При пальпации вертела в его наиболее латеральном положении можно измерить угол антеверсии между продольной осью конечности и вертикальной линией. Более точное изменение может быть выполнено по рентгенограммам.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.12.2021

Источник

Разная длина ног

Разная длина ног

Разница в длине ног представляет собой довольно распространенное состояние. Чаще всего начинает проявляться у детей в период роста. Не редко это состояние ассоциируется с другими расстройствами или заболеваниями организма.

Факты о разной длине ног:

У детей, причины эти настолько разнообразны, что перечислять их все просто нет смысла. Так как разница в длине начинает формироваться в период роста, проще сказать, что любой патологический процесс в кости способен вызвать, как снижение темпов роста кости, так и ее ускорение. Особенно сильно это проявляется, если патологический процесс непосредственно затрагивает или находиться рядом с зоной роста, отвечающей за рост кости в длину.

У взрослого человека, изменение длины конечности может быть только вследствие травмы или же оперативного вмешательства, приводящего к изменению длинны кости.

Первое что бросается в глаза, у человека с разной длинной ног, присутствует выраженная хромота. Кроме этого у людей с выраженной разницей в длине ног возникает:

Окончательный диагноз ставит специалист, доктор ортопед. При клиническом осмотре доктор производит посегментное и общее сравнительное измерение длины конечностей с помощью сантиметровой ленты. Данный способ имеет достаточно большую погрешность, так как требует тщательной укладки пациента. Более точные данные дает метод с использованием подкладывания стандартных блоков под укороченную конечность. Блоки 0,25, 0,5 и 1 см укладываются до полного выравнивания таза. Сумма их дает представление об имеющемся у человека укорочении.

Любой клинический осмотр должен быть дополнен диагностической процедурой. Для определения разной длины ног это топограмма нижних конечностей. Современное оборудование позволяет сделать рентгенографический снимок от тазобедренных до голеностопных суставов стоя. Затем с помощью специального программного обеспечения, вычисляется длина костей. При соблюдении всех правил, данный способ позволяет сравнить длину конечностей до миллиметров.

Выделяют 2 принципиальных направления: консервативное и оперативное.

Сразу хочется сделать оговорку, что консервативно разную длину ног не вылечить. Консервативный метод создан для механической компенсации имеющейся разницы. Особенно это актуально для растущего организма. Дети в процессе формирования более склонны к появлению различного рода деформаций, со временем приобретающих стойкую форму. Затем с этими деформациями они вступают во взрослую жизнь и со временем начинают «пожинать плоды» этих деформаций. Грыжи дисков, деформирующие артрозы, боли различной локализации и интенсивности, вот тот неполный список проблем с которыми могут столкнуться эти люди. Поэтому консервативный метод должен присутствовать обязательно, но важно понимать его возможности.

К консервативным способам компенсации разной длины ног относят:

Источник

Как мерить длину стопы

Как мерить длину стопы Как мерить длину стопы Как мерить длину стопы Как мерить длину стопы Как мерить длину стопы

Обувь при разной длине ног

Обувь при разной длине ног

Разная длина ног (РДН), или нижних конечностей, или несоответствие длины ног (LLD в англоязычной литературе), или анизомелия, определяется как состояние, при котором одна и другая нижние конечности имеют неодинаковую длину. Выделены два типа РДН:
● Анатомическое или структурное неравенство длины конечностей. Это физическое укорочение бедренной или берцовой кости на одной конечности. Состояние бывает врожденным и представляет собой один из признаков дисплазии или приобретенным, вследствие травм, переломов, ортопедических, дегенеративных заболеваний или хирургических операций, таких, как замена сустава. Неравенство определяется при клиническом и рентгенологическом исследовании.
● Функциональное, неанатомическое неравенство. Это односторонняя асимметрия нижней конечности без какого-либо укорочения костей нижней конечности. Нарушение равенства происходит вследствие контрактуры суставов, статического или динамического дисбаланса, мышечной слабости, нарушения подвижности в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах или в стопе в любой из трех плоскостей движения. Неравенство не выявляется на рентгенограмме.
Частота распространения
РДН обнаруживают приблизительно у 70-90% населения. По данным рентгенографии, у 90% здоровых людей наблюдается разница в длине костей нижних конечностей и у 20% разница составляет больше 9 мм.

Этиология

Табл. 1.
Причины РДН

АнатомическиеФункциональные
Дисплазия конечностиУплощение свода стопы, гиперпронация стопы
Дегенерация сустава, болезнь Пертеса, новообразованияУкорочение или спазм мышц
Последствия переломов
костей
Контрактура сустава с уменьшением амплитуды пассивных движений
Повреждение зоны роста костей до созревания скелета, остеомиелитГипермобильность суставов, большая эластичность связок и капсулы
Ятрогенные причиныПерекос, скрученность таза

Обычно с разной длиной ног сталкиваются в раннем детском возрасте, после того, как ребенок начал ходить самостоятельно. На разную длину ног обращают внимание родители ребенка. Укорочение, которое развивается в процессе роста, может иметь разную степень выраженности. В развитии разной длины конечностей действует несколько факторов.
● Диспластическая или идиопатическая РДН, встречается в практике чаще других патологических состояний. При дисплазии имеет место гемигипомелия, недоразвитие конечностей на одной половине тела с укорочением как руки, так и ноги, косолапость, плоско-вальгусная стопа, продольно-поперечное плоскостопие, дисплазия развития тазобедренного сустава, варус проксимального отдела бедра.
● Деформация роста, т.е. изменение формы нижних конечностей в коленных суставах, от варусной О-образной до вальгусной Х-образной, чаще в верхней трети большеберцовой кости в течение первых 5 лет жизни.
● Перелом в детском возрасте бедренной или большеберцовой кости, который неправильно сросся.
● Перелом костей конечности у детей, который расположен поблизости от суставного конца, который приводит к локальному усилению кровотока и форсированному росту кости за счет стимуляции зоны роста и вызывает усиленный рост больной ноги и асимметрию конечностей.
● Острый гематогенный остеомиелит способствует угнетению рядом расположенной зоны роста и развитию укорочения конечности.
● Последствия хирургической операции у ребенка, когда укорочение по длине или удлинение происходит после применения компрессионно-дистракционного аппарата.
● РДН выявляют у взрослых пациентов, которые обращаются к врачу по поводу метатарсалгии или дорсалгии. Люди с РДН могут не подозревать об этом и сталкиваются с разной длиной ног, когда одна штанина кажется короче другой, или когда обувь снашивается асимметрично на одной и другой ногах.
Естественная компенсация укорочения
При РДН компенсаторные процессы более полно осуществляются в молодом возрасте. Молодые люди способны адаптироваться к РДН, чем пожилые люди, т.к пожилым людям труднее осваивать новые двигательные задачи. При РДН увеличение смещения общего центра масс по вертикали приводит к увеличению потребления энергии. Для уменьшения энергопотребления при ходьбе происходит перестройка работы всей ОДС. В переносимости РДН играет роль уровень активности человека. Лица физического труда, которые большую часть времени проводят на ногах или занимаются спортом, более чувствительны к разнице в длине конечностей, чем менее активные люди. Укорочение нижней конечности приводит к нарушению баланса ОДС. При компенсации анатомического укорочения до 20 мм происходят пассивные изменения в виде скручивания таза, умеренной девиации поясничного отдела позвоночника, изменения угла наклона суставных отростков позвонков, растяжения мышц. В верхнегрудном отделе позвоночника формируется противоискривление. Общий диспластический фон способствует образованию S-образного сколиоза с торсией позвонков, которая приводит к деформации позвоночника в сагиттальной плоскости. Изменение формы грудной клетки обнаруживается редко. При укорочении более 20 мм происходит ощутимая перегрузка мышц в связи с перестройкой их работы по поддержанию равновесия и обеспечению симметричной ходьбы.

Табл. 2.
Механизм самопроизвольной компенсации у ребенка для выравнивания РДН

Сегмент ОДСДлинная ногаКороткая нога
СтопаПронацияСупинация
ГоленостопРазгибаниеСгибание
КоленоСгибаниеРазгибание
ТазобедренныйСгибание и внутренняя ротацияРазгибание и наружная ротация
ТазЗадняя ротация безымянной костиПередняя ротация безымянной кости

Компенсаторные процессы у ребенка развиваются постепенно и обладают рядом характерных проявлений.
● Перекос таза и поясничного отдела позвоночника, если разница в длине ног не компенсируется лечебными мероприятиями. На стороне короткой ноги крыло таза может быть ниже, чем на другой стороне, что приводит к девиации позвоночника в сторону короткой ноги с последующим перекосом крестца и образованием сколиоза.
● Повышение активности в мышцах туловища и вокруг тазобедренных суставов.
● Нарушение баланса тела, ухудшение равновесия.
● Асимметрия всей кинетической цепи и асимметрия ходьбы, покачивание при ходьбе из стороны в сторону.

Как мерить длину стопыРис. 1. Укорочение левой ноги, перекос таза в левую сторону, перекос плечевого пояса в противоположном направлении, девиация поясничного отдела позвоночника в сторону короткой ноги, перегрузка левой ноги, внутренняя ротация бедра и голени, пронация стопы

● Смещение ОЦМ в сторону укороченной конечности вызывает её перегрузку, что приводит к вальгусному повороту пяточной кости, формированию продольно-поперечного плоскостопия, при котором снижается высота продольного свода стопы, что усугубляет разницу в длине ног.
● Для компенсации РДН на короткой ноге происходит разгибание коленного сустава, увеличение амплитуды движения в голеностопном суставе при отталкивании от опоры, ходьба на носках на пораженной стороне, увеличение сгибания в тазобедренном и коленном суставах на здоровой стороне тела.
● У детей с гипермобильностью формируется рекурвация коленного сустава на стороне, противоположной укорочению, что приводит к возникновению косметического дефекта.
● Во время ходьбы происходит уменьшение периода опоры, уменьшение длины шага короткой ногой, увеличение частоты шагов, уменьшение скорости движения, нарушение плавности походки.
● При беге у пациента с РДН имеются большие вертикальные колебания ОЦМ, к которым присоединяются колебания тела во фронтальной плоскости в сторону укороченной ноги. Нарушается период двойной опоры и распределение нагрузки на одну и другую ногу. В укороченной ноге перегрузке подвергается голеностопный сустав из-за увеличения амплитуды сгибания при отталкивании. На длинной ноге перегрузке подвергается коленный сустав, который находится в состоянии частичного сгибания, что нарушает в нём распределение нагрузке по суставной поверхности.

Как мерить длину стопыРис. 2. Разная длина ног: слева — естественное стояние с перекосом таза; справа — стояние с подставкой под стопу короткой ноги

У взрослых разница в длине ног вызывает дискомфорт и боль при нагрузке на опорно-двигательную систему.
● Длительно существующая компенсаторная установка туловища с деформацией позвоночника приводит к перегрузке межпозвонковых дисков и суставов в нижнепоясничном отделе позвоночника, что вызывает дорсалгию.
● Асимметрия углов суставов нижних конечностей способствует дегенеративно-дистрофическим изменениям с истончением суставного хряща и последующей артралгией.
● Постоянное подгибание в тазобедренном суставе приводит к росту тонуса отводящих мышц бедра, что вызывает боль в суставе.
● На более длинной ноге в связи с её перегрузкой регистрируется большая частота стрессовых переломов бедренной, большеберцовой и плюсневых костей, а также трохантерный бурсит, хондромаляция надколенника и артроз пателло-феморального сустава.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является одной из причин несоответствия длины ног. Несоответствие длины разной степени выраженности возникает почти после четверти операций по замене сустава. РДН может сохраняться в течение нескольких месяцев после операции и имеет следующие клинические проявления.
● Дисбаланс мышц вокруг бедра, колена и позвоночника. Усталость и болезненность в четырехглавой мышце по передней поверхности бедра более длинной ноги и мышц задней группы бедра, которая возникает при необходимости сгибания колена во время ходьбы, чтобы поддерживать таз в ровном, горизонтальном положении.
● Усталость мышц бедра и околосуставных мышц способствует развитию нестабильности эндопротеза, если в нем имеется неправильная ориентация компонентов. Хирургическое восстановление истинного центра вращения сустава приводит к восстановлению первоначальной длины конечности до того, как произошло истирание хряща, связанное с артрозом. Ранняя, послеоперационная РДН представляет собой реакцию на операционную травму в виде спазма околосуставных мышц, искривления позвоночника и наклона таза относительно горизонтальной плоскости. Спазм мышц постепенно проходит, сгибательная контрактура уменьшается и положение таза со временем нормализуется.

Как мерить длину стопыРис. 3. Измерение соотношения костей после установки эндопротеза тазобедренного сустава с расчетом параметров по рентгенограмме

Как мерить длину стопыКак мерить длину стопы
Рис. 4. Сравнение длины нижних
конечностей.
Под короткой ногой находится
мерная подставка, высота которой дает
представление об укорочении конечности
Рис. 5. Мерные подставки Персей 5, 10 и 20 мм

Рентгенография
Рентгенография является наиболее объективным и точным методом выявления неравенства длины ног. Объективный метод позволяет отличить анатомическое неравенство длины конечностей от функционального. Рентгенограммы делают в передне-задней проекции. К рентгенографии прибегают в тех случаях, когда точность имеет значение для оперативного устранения костного дефекта. На рентгенограмме подсчитывают длину бедренной и большеберцовой костей. Для определения длины костей снимки делают в положении лежа. Для определения соотношения нижних конечностей между собой и с тазом, когда конечности нагружены, делают рентгенисследовании в стоячем положении с подставкой под короткую ногу.

Как мерить длину стопыРис. 6. Рентгенограмма нижних конечностей в передне-задней проекции, в положении стоя, с мерной подставкой, подложенной под левую стопу

Как мерить длину стопы

Рис. 7. Стельки Персей для компенсации укорочения ноги до 3 см

Как мерить длину стопы Как мерить длину стопыКак мерить длину стопы

Рис. 8. Компенсация укорочения ноги на подошве в обуви Персей

В большинстве публикаций считается, что укорочение до 3 см не требует оперативного лечения и может коррегироваться консервативно. Вопросы о методе лечения возникают, когда у пациентов имеется умеренная разница в длине ног от 2 см до 5 см (Vogt B.) В процессе лечения нет необходимости стремиться к абсолютному выравниванию длины ног в положении стоя. У обувщиков принято компенсировать стелькой половину анатомического укорочения конечности, т.е. если РДН составляет 3 см, то тестирование высоты коска под пятку начинается от 1,5 см и более. Существует общее мнение о том, что для облегчения ходьбы в обуви с компенсацией можно допустить разницу несоответствия длины ног в 1 см у ребенка и до 2 см у взрослого. При компенсация вкладными стельками ограничивающим фактором для выравнивания длины ног является внутриобувной объем. При применении стельки, высотой более 2 см под пяткой, возникает опасность выхода пятки из задника обуви. В ботинках и сапогах с помощью стелек можно исправить несоответствие длины ног до 3 см. Подъем стопы над уровнем опоры с помощью стелек более, чем на 5 см связан с потерей устойчивости в дистальном отделе конечности, что может привести к применению берцев, которые крепятся к стельке. Коррекция РДН до 5 см может быть достигнута с помощью наращивания подошвы, на которую наклеиваются дополнительные слои материала.

Как мерить длину стопыРис. 9. Положение внтриобувного компенсаторного ортеза с берцами в заднем отделе обуви

У пациентов после эндопротезирования основой лечения укорочения является обучение, лечебная физкультура, физиотерапия, компенсация в обуви. Несоответствие длины устраняют с помощью коска под пятку или стелек. Приблизительно 2/3 пациентов с РДН после установки эндопротеза сообщают об эффективности ортопедических приспособлений для устранения симптомов. Исследование пользы компенсации при лечении функционального несоответствия длины ног в раннем послеоперационном периоде после тотального эндопротезирования показало, что упражнения ЛФК, косок и ортез приводят к положительным изменениям в длине конечностей и самочувствию пациентов.

Оперативное лечение
Необходимость хирургического вмешательства при РДН определяет действие таких факторов, как величина неравенства, жалобы и симптомы. Неравенство длины конечностей разделено на три категории: легкая степень укорочения 0-30 мм, умеренная 30-60 мм и тяжелая, более 60 мм. В разных работах степень укорочения, начиная с которого его нужно исправлять оперативными методами, варьирует. Легкие случаи не подлежат хирургическому лечению. Случаи средней тяжести рассматриваются в каждом конкретном случае и могут быть решены как с помощью хирургического вмешательства, так и без него. Тяжелые случаи исправляются хирургическим путем. Компенсация в обуви для укорочения от 2 до 6 см может оказаться неприемлемой с косметической точки зрения, что обосновывает решение в пользу оперативного вмешательства. Для исправления РДН делают как удлинение, так и укорочение кости. Удлинение кости требует относительно длительного промежутка времени. Укорочение кости требует меньше временных затрат, оно связано с меньшими материальными расходами, меньшим количеством осложнений и является более простым мероприятием. Учитывая минимальное количество разрезов, простоту техники и низкую частоту осложнений, останавливаются на операции чрезкожного эпифизеодеза. Ключевым вопросом является возраст проведения вмешательства, которую делают с учетом потенциала роста. Учитывают предполагаемое неравенство длины ног после созревании скелета, изменение длины длинной ноги и возможность роста короткой ноги. После созревания скелета укорочение может быть достигнуто путем остеотомии с резекцией до 6 см бедренной кости и до 3 см большеберцовой кости. Большее укорочение ограничено мышечной недостаточностью, а также относительным увеличением объема мягких тканей и риском компартмент-синдрома в голени.

Табл. 3.
Показания к методу лечению в зависимости от длины укорочения (Vogt B.)

Величина укорочения (см)Метод лечения
0–1Без лечения
1–2Консервативные метод
2–4Консервативное лечение, при неэффективности остеотомия, эпифизеодез, удлинение сегмента
4–5Консервативное лечение, при неэффективности эпифизеодез, удлинение сегмента
Более 5Многоэтапное лечение, удлинение сегмента

Удлинение производят путем дистракции короткой кости бедра или голени в аппарате наружной фиксации Илизарова или Волкова-Оганесяна или внутренних фиксаторов типа погружного дистрактора Блискунова. Удлинение кости конечности чаще всего делают при РНД более 40-50 мм. Во время вмешательства производят кортикальную остеотомию с последующей установкой на конечность компрессионно-дистракционного аппарата, который обеспечивает непрерывную продольную дистракцию места остеотомии.

Как мерить длину стопыКак мерить длину стопы
Рис. 10. Рентгенограмма больного с укорочением конечности до операции, в аппарате и после операции удлинения костей голени с помощью компрессионно-дистракционного аппарата наружной фиксацииРис. 11. Рентгенограмма больного с укорочением конечности до операции и после операции удлинения костей голени с помощью имплантируемого устройства

Hasler C C. Leg length inequality. Indications for treatment and importance of shortening procedures. Orthopade. 2000 Sep;29 (9):766-74.
Vogt B., Gosheger G., Wirth T., Horn J., Rödl R. Leg Length Discrepancy—Treatment Indications and Strategies. Dtsch Arztebl Int. 2020 Jun; 117 (24): 405–411.

Мицкевич В.А. ортопед-травматолог, докт. мед наук

Источник

Разница в длине ног

Как мерить длину стопы

Разница в длине ног (РДН), или анизомелия, определяется как состояние, при котором нижние конечности имеют неодинаковую длину. РДН порождает бурные споры среди исследователей и клиницистов в течение многих лет. В частности, нет единого мнения относительно многих аспектов данной проблемы, включая степень РДН, считающуюся клинически значимой, распространенность, надежность и валидность методов измерения, влияние РДН на функцию и ее роль в генезе различных нейро-мышечно-скелетных дисфункций.

Классификация несоответствия длины ног

Существует два типа несоответствия РДН:

Это физическое (костное) укорочение одной нижней конечности между вертелом бедренной кости и голеностопным суставом. Врожденные состояния включают легкие отклонения в развитии, обнаруженные при рождении или в детстве, в то время как приобретенные состояния включают травмы, переломы, ортопедические дегенеративные заболевания и хирургические случаи, такие как замена суставов. Систематический обзор, оценивающий распространенность АРДН с помощью рентгенологических измерений, показал, что 90% представителей нормальной популяции имели некоторый тип дисперсии длины нижних конечностей, а 20% демонстрировали разницу >9 мм (Khamis, 2017).

Это асимметрия нижних конечностей без какого-либо укорочения их костных компонентов. ФРДН может быть вызвана изменением механики нижних конечностей, например, вследствие контрактуры сустава, статического или динамического смещения механической оси, мышечной слабости или укорочения. Невозможно обнаружить эти дефектные механики с помощью нефункциональной оценки, такой как рентгенологическое исследование. ФРДН может развиться из-за аномального движения бедра, колена, голеностопного сустава или стопы в любой из трех плоскостей движения.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Сколиоз: виды, причины, лечение». Узнать подробнее…

Очевидно, что люди с давней историей РДН способны справиться с большими значениями РДН, чем те, кто получил искусственную или индуцированную РДН. Это разумно, поскольку при наличии достаточного количества времени большинство людей смогли бы снизить энергетические и механические затраты на РДН. Кроме того, молодые люди в целом способны адаптироваться к большей РДН, чем пожилые (учитывая, что было показано, что паттерны ходьбы значительно различаются между старыми и молодыми людьми и что пожилые люди испытывают большие трудностей в освоении новых двигательных задач). Уровень активности человека также, по-видимому, играет определенную роль. Люди, которые большую часть дня находятся на ногах или занимаются спортом, по-видимому, более чувствительны к РДН, чем те, кто менее активен.

Эпидемиология

РДН встречается примерно у 70-90% населения. Пассивные структурные изменения – скручивание таза, умеренный поясничный сколиоз, деформация фасеточных суставов, изменения длины мышц – по-видимому, способны компенсировать АРДН до 20 мм. После точки

20 мм пассивные структурные изменения уступают место активным мышечным компенсаторным механизмам.

Некоторые авторы пытались определить значимый уровень РДН с помощью количественной оценки, другие — с помощью значительного расхождения в функциональных результатах. Показатели распространенности различий в длине ног часто не содержат важной информации о демографии, опыте экзаменатора, методах набора пациентов, а также методах, используемых для выявления несоответствия длины ног, и все же они часто цитируются и используются другими авторами.

Этиологические факторы

РДН, постура и ходьба

Как мерить длину стопы

Роль РДН в стоянии

Проверьте наличие специфической компенсации, используемой пациентом для выравнивания разницы в росте.

Роль РДН в ходьбе

Роль РДН в беге

Биомеханика бега отличается от биомеханики ходьбы. При беге вертикальные колебания больше, и нет двойной опоры, поэтому вес не распределяется поровну между ногами. При беге фаза опоры составляет только 30%, в то время как при ходьбе — 60%. Это приводит к увеличению нагрузки на нижнюю конечность (нагрузка становится в три раза больше, чем при ходьбе). Данные о влиянии бега противоречивы, но предполагается, что эффект РДН также увеличивается в три раза.

Сопутствующие заболевания мышечно-скелетной системы

Боль в пояснице

Данные литературы по этому поводу очень неоднозначны. РДН, по-видимому, влияет на поясничный отдел позвоночника, по крайней мере частично, являясь причиной поясничного сколиоза (в 2020 году Gurney и соавт. показали, что РДН приводит к наклону таза во фронтальной плоскости). Пояснично-крестцовые фасеточные суставные углы становятся меньше на короткой стороне. Предполагается, что асимметрия суставных углов предрасполагает пациентов к остеоартрозным изменениям в пояснично-крестцовых суставах.

Боль в тазобедренном суставе

Более длинная нога может быть предрасполагающим фактором в плане развития остеоартрита тазобедренного сустава. С увеличением длины бедренной кости уменьшается площадь контакта ее головки с вертлужной впадиной (+ 10 мм — 5% / + 50 мм — 25.1%). В сочетании с повышенным тонусом абдукторов бедра, вызванным увеличением расстояния между их началом и прикреплением, и возрастанием силы реакции опоры, более длинная нога подвергается риску.

Стрессовые переломы

Большая частота стрессовых переломов большеберцовой кости, плюсневых костей и бедренной кости более длинной ноги, по-видимому, коррелирует с большими силами, реализующимися через более длинную ногу, описанными выше.

По-видимому, существует связь с бурситом большого вертела, позиционированием надколенника и миофасциальным поражением длинной малоберцовой мышцы.

Дифференциальная диагностика

Осмотр и оценочные шкалы

Наиболее точным методом выявления разницы (несоответствия) длины ног (нижних конечностей) является рентгенография. Это также лучший способ отличить анатомическую разницу от функциональной.

Рентгенография

Однократная экспозиция стоящего человека с визуализацией всей нижней конечности. Ограничения этого метода у некоторых пациентов связаны связаны со сгибательной контрактной тазобедренного или коленного сустава.

Компьютерная томография (КТ-сканирование)

Данный метод исследования не имеет большей точности по сравнению со стандартным рентгенологическим исследованием. Увеличение стоимости КТ не может быть оправдано, если только не была выявлена контрактура коленного или тазобедренного суставов.

Прямые методы

Прямее методы включают в себя измерение длины конечностей в положении стоя с помощью рулетки, расположенной между 2-мя точками. Это передняя верхняя подвздошная ость (ПВПО) и медиальная лодыжка или передняя нижняя подвздошная (ПНПО) ость и латеральная лодыжка.

Однако будьте осторожны, потому что существует много критики и споров вокруг точности использования рулетки. Если вы выберете этот метод, учитывайте следующие факторы и возможные ошибки:

Косвенные (непрямые) методы

Пальпация костных ориентиров, чаще всего гребней подвздошных костей или передних остей в положении стоя. Этот подход состоит в том, чтобы определить, находятся ли данные костные ориентиры на (горизонтальном) уровне или присутствует неравенство длины конечностей.

Пальпация и визуальная оценка гребней подвздошных костей в сочетании с использованием предметов известной толщины, располагаемых под более короткой конечностью для регулирования уровня подвздошных гребней, по-видимому, являются лучшим (наиболее точным) клиническим методом оценки неравенства конечностей.

Вы должны иметь в виду, что асимметричные вращения таза в плоскостях, отличных от фронтальной плоскости, могут быть связаны с неравенством длины нижних конечностей. Обзор литературы свидетельствует о том, что при использовании описанного выше метода коррекции следует пальпировать и сравнивать положение больших вертелов (в идеале, необходимо сравнивать положение как можно большего количества тазовых ориентиров).

PALM (пальпаторный измеритель)

PALM является надежным и достоверным инструментом для измерения разницы в высоте таза. Это удобно, экономично и является хорошей альтернативой рентгенологическим измерениям!

Измерение с помощью блоков

Пациент стоит со стопами на расстоянии 10 см друг от друга, колени прямые, вес тела распределен равномерно между ногами. Врач кладет руки на анатомическую структуру с 2-х сторон: задняя верхняя подвздошная ость (ЗВПО), ПВПО или гребни подвздошных костей справа и слева. Теперь клиницист визуально оценивает, есть ли неравенство длины, и если да, то помещает деревянную дощечку 0.5 см под более короткую ногу. Это необходимо делать (подкладывать дощечки) до тех пор, пока эти анатомические структуры не будут на одном уровне (при этом общая толщина дощечек будет соответствовать РДН).

Хотя надежность этого подхода в значительной степени зависит от точных измерений клинициста, этот метод показал отличные результаты в плане соответствия результатов между высококвалифицированными клиницистами и студентами-медиками. К смешениям переменных, о которых сообщается в литературе, относятся асимметрия таза, неправильное расположение ног, ожирение, суставные контрактуры, сколиоз и неточные измерения.

Несоответствие длины ног после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Клинические признаки

Пациенты могут быть разделены на три типа в зависимости от проявления симптомов:

Послеоперационная РДН может быть связана с такими явлениями, как спазм околосуставных мышц, поясничным сколиозом и наклоном (перекосом) таза. Каждая из этих причин может привести к РДН. Физический результат — наклон таза относительно пола, что дает видимую РДН, несмотря на равное расстояние от ПВПО до медиальных лодыжек.

Основой лечения этой проблемы является обучение пациента, физическая терапия и, возможно, временное использование ортопедической обуви.

Лечение

Два фактора диктуют необходимость вмешательства: величина разницы и наличие симптомов у пациента. Было предложено разделить несоответствие длины конечностей на три категории: легкая (0-30 мм), умеренная (30-60 мм) и тяжелая (>60 мм). Кроме того, было высказано предположение, что легкие случаи не должны лечиться хирургическим путем (если пациент симптоматичен, то может быть применено консервативное лечение). Умеренные случаи должны рассматриваться индивидуально и могут быть решены посредством хирургического вмешательства. Тяжелые случаи всегда требуют хирургического лечения.

Хирургическое лечение

Лечение хирургическим путем направлено на замедление роста путем блокады эпифизарных пластинок вокруг коленного сустава или удлинение ноги с остеотомией и последующей дистракцией костной мозоли полностью имплантированным или наружным аппаратом.

Физическая терапия

Обычно нехирургическое вмешательство используется при функциональных несоответствиях длины ног. Оно также применяется к легкой категории разницы длины нижних конечностей.

Физическая терапия включает растяжение мышц нижней конечности. В частности, растяжению могут подвергаться напрягатель широкой фасция бедра, аддукторы бедра, хамстринги, грушевидная и подвздошно-поясничная мышцы.

К нехирургическим методам лечения также относится использование обувных вставок (до 10-20 мм коррекции) и наращивание подошвы (до 30-60 мм коррекции) на стороне более короткой ноги.

В нескольких исследованиях изучалось лечение пациентов с болями в пояснице с РДН с помощью «лифтинга» обуви. Gofton получил хорошие результаты: пациенты испытывали значительное или полное облегчение боли, которое продолжалось в течение 3-11 лет. Helliwell также наблюдал пациентов, у которых 44% испытывали полное облегчение боли, а 45% — умеренное или значительное облегчение боли. Friberg обнаружил, что 157 (из 211) пациентов с болью в пояснице, получавших лечение лифтингом обуви, не имели симптомов в течение 18 месяцев.

Исследование, проведенное в 2016 году с целью изучения «Эффективности специфического подхода к упражнениям или модифицируемого подъема пятки в лечении функционального несоответствия длины ног у пациентов в раннем послеоперационном периоде после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава», показало, что специфический подход к упражнениям и модифицируемое использование подъема пятки во время раннего послеоперационного восстановления могут привести к соответствующим изменениям РДН после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Однако имеющиеся в литературе данные относительно применения лифтинговой терапии противоречивы.

РДН, лифт обуви и боль в пояснице

Лифт обуви может уменьшить боль в пояснице, если боль в пояснице у пациентов коррелирует с РДН (смотрите дифференциальную диагностику). Важно постепенно увеличивать корректирующий подъем, а не корректировать фиксированный процент РДН. Обувные вставки, по-видимому, уменьшают (хроническую) боль в пояснице и функциональную недееспособность у пациентов с РДН 10 мм или менее. Его можно добавить к лечению (упражнения для поясницы). Важность упражнений заключается в том, что у людей с РДН выносливость ипсилатеральной квадратной мышцы поясницы значительно ниже по сравнению с людьми без РДН. Однако это всего лишь заключение одного небольшого наблюдательного исследования, и необходимы дальнейшие наблюдения для изучения изменений мышечной выносливости и силы у людей с РДН.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *