Как меряют глазное давление

Тонометрия глаза — методики измерения глазного давления

Измерение внутриглазного давления — какой метод лучше

Внутриглазное давление (ВГД) – это давление жидкости внутри глаза. Процедypa измерения ВГД называется тонометрией глаза и входит в обязательный комплекс проверки зрения для людей старше сорока лет. Именно с этого возраста человек попадает в группу риска заболевания глаукомой. В данном случае опасность представляет повышенное ВГД. Для того, чтобы вовремя отследить развитие болезни, нужно проводить тонометрию глаза не реже одного раза в год. На сегодняшний день представлено несколько методов, но есть ли среди них самый эффективный, рассмотрим в статье.

Измерение внутриглазного давления

Методы измерения ВГД

Среди методов тонометрии глаза выделяют две группы: контактные и бесконтактные. К первым относятся следующие методы:

Метод Маклакова

Тонометия по Маклакову – наиболее распространенный метод измерения ВГД в медицинской практике российских врачей.

Как проходит процедypa

Перед проведением тонометрии пациент должен лечь на спину, после чего медсестра закапывает анестезирующие капли. Процедypa проводится с помощью небольшого металлического цилиндра, на контактные поверхности которого наносят тонкий слой красителя. Затем тонометр поочередно каждой стороной вертикально устанавливают на центральную часть роговицы. Полученные отпечатки переносят на смоченную спиртом бумагу, которые вследствие измеряются специальной линейкой.

Норма внутриглазного давления при тонометрии по Маклакову равна 26-27 мм рт.ст. (при условии, что масса металлического цилиндра – 10 грамм).

Преимущества

Недостатки

Тонометрия по Гольдману

Метод Гольдамана является альтернативой методу Маклакова, но при этом более усовершенствованный.

Как проходит процедypa

Пациент должен разместиться у щелевой лампы (аппарата, с помощью которого проводится исследование видимых частей глаза). Взгляд нужно зафиксировать. Затем врач приближает к роговице зонд, который считывает показатели давления. Вместо металлического цилиндра в данном случае применяются специальные окрашенные флуоресцеином пластинки.

Норма внутриглазного давления при тонометрии по Гольдманну равна 21 мм рт.ст

Преимущества

Недостатки

Бесконтактный метод

Бесконтактный метод назван так, потому что не имеет прямого физического контакта с роговицей глаза. Во время процедуры пациент садится за прибор, фиксируя лоб и подбородок. Взгляд должен быть направлен на светящуюся точку. Далее аппарат несколько раз производит подачу быстрого импульса воздуха, и прибор фиксирует показатели внутриглазного давления.

Норма внутриглазного давления при бесконтактной тонометрии не должна превышать 21 мм рт.ст.

Преимущества

Недостатки

Главный недостаток бесконтактной тонометрии в неточности результатов. В основном, данный метод применяется для пациентов-детей или тех, кто по каким-либо причинам не способен перенести контактные способы проверки.

Многие люди, избегая приема у офтальмолога, ищут различные способы как измерить внутриглазное давление в домашних условиях. Единственный метод в данном случае – пальпация, которая осуществляется путем легкого надавливания указательным пальцем на роговицу закрытого глаза. Очевидно, что такой метод не дает никаких результатов, особенно человеку без специального медицинского образования. А потому, из всех вышеперечисленных является самым неэффективным.

Пройти процедуру тонометрии глаза можно только в кабинете офтальмолога

Но какой же метод является наиболее преимущественным?

На данный момент не существует метода тонометрии глаза, который с точностью передал показали ВГД. Но из тех, что применяются сейчас, наиболее достоверными являются тонометрия по Маклакову и Гольдману. Однако, учитывая возможные недостатки обоих способов, к выбору клиники нужно подходить с особым вниманием.

Измерение ВГД является не самой приятной процедурой, однако проходить ее людям старше сорока лет необходимо. Зачастую пациенты с глаукомой обращаются слишком поздно, потому как первые симптомы возникают, когда болезнь уже прогрессирует. В запущенном состоянии это заболевание может привести к необратимой слепоте, поэтому проверять зрение необходимо не менее 1 раза в год.

Методики измерения внутриглазного давления при подозрении на глаукому

Тонометрия – распространённая диагностическая процедypa для выявления у пациентов риска развития глаукомы (хронического нарушения циркуляции жидкости в глазу, которое приводит к отмиранию зрительного нерва и безвозвратной потере зрения). Измерение внутриглазного давления проводится механическими и автоматическими способами, как в офтальмологическом центре, так и дома.

Что такое ВГД

Внутриглазное давление – это воздействие жидких сред на структуры глаза. Процесс формируется при наличии двух факторов. Первый – продуцирование водянистой влаги. Второй – дренаж конденсата через трабекулярную сеть (губчатое образование между краем радужки и задней поверхности прозрачной оболочки – роговицы), которая находится в передней камере органа зрения.

ВГД представляет собой соотношение таких показателей:

скорость образования внутриглазной жидкости (F)/скорость истечения (C) + венозное давление в прострaнcтве над склерой (PV).

В течение суток ВГД может изменяться, что является физиологической нормой. Это зависит от темпа выделения водянистой влаги.

На показатели влияют такие факторы:

Контактные способы определения

Контактные методы измерения давления предусматривает непосредственное соприкосновение с поверхностью глазного яблока. Это проверенные и точные способы выявления отклонений ВГД. Чаще их используют для скрининга у взрослых.

Пальпаторный метод

Пальцевая тонометрия – это определение воздействия жидкости на склеру путём нажатия пальцами на глаза поверх век.

Пациент находится в положении сидя или лёжа. Врач просит его опустить зрачки максимально к нижнему веку, при этом голова не должна наклоняться вперёд.

Указательные пальцы располагают на верхнем веке одного глаза и поочерёдно слегка надавливают на глазное яблоко. В процессе исследования офтальмолог полагается только на свои тактильные ощущения. Чем выше давление, тем плотнее стенка глаза и меньше амплитуда колебаний.

Обозначения уровня тонуса флуктуации:

Метод Маклакова

Впервые применён в 1884 г. Для измерения внутриглазного давления используют специальные тонометры Филатова-Кальфа. В диагностический набор входит 4 грузика в виде цилиндров. Их поверхность, которую прикладывают к глазу, покрыта фарфором молочного цвета. Перед измерением на неё наносят тонкий слой колларгола на основе глицерина (специальная краска).

В глаз пациента закапывают несколько капель анестетика местного действия. Человек находится в положении лёжа. Врач двумя пальцами разводит веки, на обезболенную роговицу устанавливает грузик массой 10 г.

Под действием измерительного прибора роговица становится плоской, на её поверхности остаётся краситель, а на измерительном цилиндре виден бесцветный отпечаток круглой формы. Тонометр устанавливают на смоченную спиртом бумагу. Полученный отпечаток измеряют в диаметре линейкой Поляка.

Результаты интерпретируются обратно пропорционально. Чем меньше диаметр, тем выше внутриглазное давление.

Ребаунд-тонометрия

Это метод диагностики с минимальным контактом предмета и роговицы. Для этого используют специальный электронный аппарат.

Прибор состоит из двух основных элементов: генератор магнитного поля (соленоид) и зонд (магнит). После активации магнитного поля зонд выскакивает к роговице, ударяется о прозрачную оболочку глаза и отбрасывается от неё. Устройство в условиях магнитного поля анализирует все движения, определяет скорость зонда, которая зависит от степени воздействия жидкой среды глаза.

Тонометр выдаёт точные результаты измерений ВГД независимо от состояния и свойств роговицы. Аппараты для диагностики небольшого размера, портативны, просты в эксплуатации. Погрешности в измерениях минимальны.

Тонометр Гольдмана

Техника по Гольдману является золотым стандартом в определении давления. Применяют тонометры, которые контактируют с глазным яблоком, воздействуют на роговицу, выявляют степень её деформации. За 15 минут до диагностики пациенту делают местную анестезию.

Алгоритм проведения процедуры:

Метод импрессионной тонометрии

Методика основана на принципе сдавливания (сглаживания) роговицы с помощью стержня. Это плунжер цилиндрической формы со специальным сечением. В наборе грузики по 5.5, 7.5, 10 г. Величина давления зависит от того, какой груз нужно использовать, чтобы сгладить выпуклость роговицы. Полученные данные сверяют с монограммой и записывают результат в мм рт. ст.

Тест не является 100% показателем ВГД, поэтому его используют не часто.

Бесконтактные методы

Бесконтактная тонометрия подразумевает использование целенаправленного воздушного потока, который сглаживает поверхность роговицы. Степень сплющивания определяют с помощью оптической электронной системы. Показатели внутриглазного давления зависят от силы воздушной струи, необходимой для вдавливания прозрачной оболочки.

Аппараты не всегда определяют давление в глазах с высокой точностью. Вместе с тем это доступный, простой в проведении, быстрый метод диагностики. Он идеально подходит неподатливым людям, детям.

Тонометры с воздушным потоком

Бесконтактные тонометры отличаются техническими характеристиками. В среднем диапазон определения давления варьируется в пределах от 5 до 50 мм рт. ст. Погрешность составляет 0,1 мм рт. ст.

Аппараты бывают полностью автоматическими или с возможностью самостоятельно проецировать поток воздуха в определённую область. Некоторые модели сочетают в себе обе функции.

Внутриглазное давление измеряют на расстоянии 2 см от роговицы. Приближать устройство можно. Если отдалить тонометр, это даст ложные результаты исследования.

В зависимости от модификации аппараты бывают стационарные, их устанавливают на столе или крепят на стену, портативные (ручные).

Вес офтальмологического стационарного тонометра в среднем 18 кг. Аппарат оснащён монитором, термопринтером с высокой скоростью печати.

Оптическая когерентная томография

ОКТ – неинвазивная методика послойного исследования различных отделов глаза. Для зондирования тканей используется инфракрасное оптическое излучение. Показания к назначению – диагностика повышенного внутриглазного давления, глаукомы на ранней стадии.

Это бесконтактный способ выявления анатомических и физиологических нарушений, когда у пациента ещё не проявились клинические признаки ухудшения зрения.

Методика схожа с УЗИ. Световой луч направляется на ткани. Затем фиксируется время его задержки до начала отражения от поверхности. Процедypa выполняется в положении лёжа. На глаз наводится датчик со статической мигающей точкой. Пациент должен смотреть на неё, не двигая зрачками. После того как камеру зафиксируют в нужном положении, врач проводит сканирование. Состояние структур глаза в мельчайших подробностях визуализируется на мониторе томографа. Для комплексной оценки информация выводится на принтере в виде таблиц с референсными значениями и отклонениями от нормы, графических изображений.

Как измеряют глазное давление в домашних условиях

Точно измерить внутриглазное давление в домашних условиях можно с помощью портативных тонометров. Они бывают механические, полуавтоматические, автоматические. Механические аппараты оснащены баллоном для нагнетания воздушного потока, резинового манжета, фонендоскопа и самого манометра. Способ определения ВГД указан в книжке по эксплуатации каждого отдельного прибора.

При измерении глазного давления дома анестезия не требуется.

Преимущества карманного автоматического тонометра:

Портативный тонометр должен быть у каждого пациента с диагнозом глаукома. Аппарат позволит регулярно контролировать внутриглазное давление.

Нормальные значения

Физиологические показатели ВГД не всегда постоянны. Нормальными считаются данные, полученные утром после ночного отдыха. К вечеру глаза устают, перенапрягаются, поэтому цифры при исследовании чаще завышены.

У женщин показатели параметра выше, чем у мужчин. Также при измерении ВГД учитывают анатомические особенности человека – толщину и упругость роговицы. С возрастом действие жидкости на стенки глаза также усиливается.

Показатели физиологической нормы внутриглазного давления у взрослого человека – от 10 до 21 мм рт. ст.

Цифры выше 21 мм рт. ст. указывают на патологию и являются поводом для комплексного обследования органа зрения пациента.

Методы бесконтактного измерения внутриглазного давления

Несвоевременная диагностика внутриглазного давления может стать причиной возникновения и прогрессирования глаукомы. Из-за этого заболевания человек может лишиться зрения. Узнаем, при каких симптомах следует обязательно записаться на процедуру измерения внутриглазного давления и с помощью каких методов она проводится.

Что такое офтальмотонус?

Внутриглазное давление (ВГД), или офтальмотонус можно охарактеризовать как силу, с которой водянистая влага давит на стенки глазного яблока изнутри. ВГД выполняет очень важную функцию. Оно поддерживает форму глаза. Благодаря этому сохраняется и способность видеть. Нормальный обмен веществ в глазных яблоках также возможен только при стабильном давлении. В норме показатель офтальмотонуса составляет 10-25 мм.рт.ст. Любые изменения могут говорить о развитии патологического процесса. ВГД в течение суток немного изменяется. Утром оно может быть повышено, а к вечеру снижается. Суточные колебания не должны превышать 2-2.5 мм.рт.ст. Зависит показатель офтальмотонуса от скорости производства внутриглазной жидкости, ширины зрачка, уровня тонуса склеры и роговицы, чувствительности и наполненности сосудов. К внешним факторам, оказывающим влияние на ВГД, относятся различные заболевания глаз и всего организма.

Офтальмологи выделяют три типа ВГД: нормальное, пониженное и повышенное. Понижается давление в глазу по следующим причинам:

Проявляется понижение ВГД в постепенном ухудшении зрения. При этом долгое время может не наблюдаться никаких других симптомов. В очень редких случаях происходит западение глазного яблока. В данной ситуации требуется срочная госпитализация и лечение.

К повышению ВГД могут привести генетическая предрасположенность, гипертония, возрастные изменения, нарушения в органах мочепoлoвoй системы, глаукома. В группу риска входят люди с сахарным диабетом, вегетососудистой дистонией, хроническим стрессовым состоянием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, черепно-мозговыми травмами. Главная причина стойкого повышения ВГД — это глаукома. Развивается эта патология преимущественно в пожилом возрасте. Принимает она различные формы и в некоторых случаях прогрессирует очень быстро. Это приводит к резкому ухудшению почти всех зрительных функций. Обнаружить эту болезнь вовремя — залог успешного лечения и благоприятного прогноза. Выявить ее можно с помощью процедуры измерения внутриглазного давления в глазах. Она называется тонометрией.

Методы измерения внутриглазного давления

Приблизительную оценку офтальмотонуса может дать пальпирование глазных яблок. Данная методика применяется при травмировании органов зрения и после операций на них, но только в тех случаях, когда нет возможности получить достоверные сведения с помощью приборов, например, в домашних условиях. В ходе такой процедуры врач надавливает на глазные яблоки пациента указательными пальцами, определяя плотность склеральной оболочки. Ее чрезмерная твердость говорит о повышении, а мягкость — о снижении ВГД. При получении этих данных необходимо будет провести тонометрию уже с применением специальных устройств. Сегодня офтальмологи используют для измерения внутриглазного давления контактные и бесконтактные способы. К первым относятся следующие:

Измерение давления в глазу этими способами является точным, но связано с определенным дискомфортом для обследуемого. Сегодня более популярны бесконтактные методы измерения внутриглазного давления. Они отличаются большей безопасностью и не доставляют неприятных ощущений обследуемому. Рассмотрим их подробнее.

Бесконтактное измерение внутриглазного давления

Такие методики являются более удобными и безопасными, поэтому и применяются чаще. В некоторых случаях, например, при заболеваниях роговицы, могут быть использованы только бесконтактные методы измерения ВГД. Самые распространенные из них — пневмотонометрия и оптическая когерентная томография.

Пневмотонометрия — современный метод диагностики, позволяющий измерить ВГД без контакта тонометра с органами зрения. Назначается процедypa при глаукоме, нарушении в работе эндокринной системы или в тканях глаза, заболеваниях сосудов, послеоперационных осложнениях. Пневмотонометрию рекомендуется проходить всем людям после 40 лет хотя бы раз в год.

Проходит процедypa следующим образом. Пациент садится напротив пневмотонометра, фиксирует голову на специальной подставке и фокусируется на объекте, который изображен на мониторе устройства. После этого в глаз подается поток воздуха. Под его воздействием роговая оболочка немного деформируется. Это сразу же регистрируется на компьютере. Длится такая процедypa всего несколько секунд. Закапывание капель не требуется. Никаких неприятных симптомов не возникает.

Говорить о патологическом процессе следует только при наличии таких отклонений:

Пневмотонометрия имеет ряд противопоказаний. Причиной отказа от назначения обследования могут стать:

Главное преимущество пневмотонометрии в том, что отсутствует риск инфицирования тканей глаза. Также данная процедypa очень быстрая, длится считанные секунды. Однако она может быть не такой точной, как контактные методы измерения внутриглазного давления.
Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Это бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Он считается самым современным. ОКТ предназначена не только для определения офтальмотонуса. Данная процедypa позволяет подробно исследовать поверхностные и глубинные глазные структуры. С помощью ОКТ можно обнаружить глаукому, дегенеративные поражения сетчатки, новообразования в глазах, диабетическую ретинопатию, патологии диска зрительного нерва, тромбоз, язвы роговицы и др. Назначается обследование при следующих симптомах:

Готовиться к процедуре не нужно. Пациент садится напротив устройства и фокусируется на указанной врачом метке. Далее обследуемому придется сохранять неподвижность в течение двух минут. За это время пучки инфракрасных лучей успеют пройти сквозь глазное яблоко. Аппарат делает снимки внутренних структур глаза, а офтальмолог выбирает самые качественные из них. Результаты будут готовы через 20-30 минут.

К назначению ОКТ есть ограничения. При наличии кардиостимулятора и других имплантатов процедypa противопоказана. Также она не применяется при заболеваниях, которые не дают пациенту нормально сфокусироваться на одном объекте. Помехой к получению четкого снимка может стать сильная степень близорукости и помутнение оптических сред. Результаты измерения будут неточными.

Портативные тонометры для измерения давления

Бесконтактный способ исследования является для многих пациентов наиболее предпочтительным. Однако некоторым приходится пользоваться контактными тонометрами. Речь идет о портативном типе данного устройства. Люди, которые страдают тяжелой формой глаукомы, должны измерять давление в глазах ежедневно и даже несколько раз в день. Для этого им приходится приобретать портативные тонометры. Обычно они оснащаются сменными датчиками, которые прикладываются к роговой оболочке. Одноразовые насадки позволяют избежать инфицирования органов зрения. Давление в глазах при глаукоме может меняться очень резко. К повышению офтальмотонуса приводят физические нагрузки, переутомление, стрессовая ситуация. Поэтому и приходится держать тонометр при себе практически всегда.

Глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной. Второй тип патологии опасен тем, что прогрессирует очень быстро. Больной может за несколько часов утратить почти все зрительные функции, которые впоследствии будет невозможно восстановить. В связи с этим при первых признаках глаукомы, к которым относится боль в глазах, радужные круги, сужение полей зрения, следует немедленно записаться на тонометрию. Эту процедуру Вы можете пройти и в нашем ЦККЗ. У нас измерение внутриглазного давления осуществляется бесконтактным методом при помощи пневмотонометра.

Тонометрия глазного яблока: норма, основные методы

Глаз – сложная сенсорная система, позволяющая человеку воспринимать до 90 % информации из внешней среды. Поэтому так важно следить за его здоровьем. Одним из способов диагностики состояния этого органа зрения является измерение внутреннего давления глазного яблока.

Что же представляет собой тонометрия глаза? Каковы возрастные нормы внутриглазного давления? На эти и многие другие вопросы ответим в статье.

Характеристика метода тонометрии глаза

Тонометрия глаза является наиболее точным методом определения внутриглазного давления. Офтальмологи, как правило, при помощи специализированного прибора – тонометра, отслеживают уровень изменения глазного яблока при воздействии на роговицу глаз.

В норме деформации сферы глаза не происходит. Повышение или понижение внутриглазного давления говорит о наличие каких-либо патологий этого органа. Эта процедypa проводится при проверке здоровья глаз, но особенно необходима для выявления больных с глаукомой.

Виды тонометрии

Все существующие методы измерения можно разделить на 3 типа:

Остановимся на каждой из данных групп более подробно.

Пальцевая тонометрия

Данный способ не предусматривает использование специальных приборов. Офтальмолог проводит обследование кончиками указательных пальцев.

Легкие надавливания на верхнее веко закрытых глаз позволяют врачу судить о внутриглазном давлении. Как правило, этот метод используется в послеоперационный период и является ориентировочным.

Бесконтактная

Пневмотонометрия не требует прямого контакта прибора с глазным яблоком. Этот вид измерения основывается на отслеживании скорости и уровня изменения роговицы глаз при толчке воздуха.

Голова пациента фиксируется специальным устройством. Обследуемый, широко раскрыв глаза, удерживает взгляд на светящейся точке. При впускании воздушного потока изменяются формы роговицы. Полученные данные обpaбатывает компьютер.

Несомненное достоинство данного метода — отсутствие контакта с поверхностью глаза. Это исключает передачу инфекций, появление болезненных ощущений и не требует применения анестезии. Поэтому пневмотонометрия зачастую применяется при обследовании детей. Но бесконтактный способ не обеспечивает необходимую точность измерений.

Контактная

Данный метод предполагает непосредственный контакт прибора с глазным яблоком. Процедypa является достаточно болезненной, поэтому пациенту делается местная анестезия специальными каплями. Существует несколько основных видов контактной тонометрии:

Рассмотрим каждый из этих видов более подробно.

Аппланационная тонометрия

Данный способ считается наиболее точным, поэтому получил в современной офтальмологии широкое распространение.

Определение глазного давления происходит благодаря усилию (аппланату), требуемому для образования плоской поверхности на конкретном участке роговицы. Измерение проводится с помощью тонометра Гольдмана или грузиков Маклакова.

После закапывания анестезирующих капель пациент укладывается на кушетку. Офтальмолог, раздвигая обследуемому веки, аккуратно устанавливает прибор в центральной части роговицы. Происходит сплющивание роговицы грузиком. После соприкосновения тонометра с тканью, роговая оболочка окрашивается. При этом окрашиваются только границы.

Центральная часть поверхности так и остается неокрашенной. Полученные отпечатки переводятся на бумагу и измеряются врачом. Чем меньше сплющивание роговицы, тем внутриглазное давление выше.

Динамическая контурная тонометрия

Вместо аппланата (усилия) при этом типе измерения используются контуры роговицы. Прибор помещают на слезную пленку в центральной части роговицы. Сведения о внутриглазном давлении с периодичностью 100 раз в секунду принимает специальный датчик.

Также во внимание берутся особенности кровоснабжения конкретного пациента. Но, несмотря на этот положительный момент, динамическая контурная тонометрия является менее точной, чем аппланационная, и требует строгой точности действий в процессе измерения.

Импрессионная

При данном способе учитывается степень вдавливания роговицы под воздействием грузика определенного веса.

Вдавливание роговицы труднее тогда, когда внутриглазное давление выше. Для измерения используются тонометр Шиотца или Icare. Способ является быстрым и безболезненным, поэтому используется для обследования детей.

Таким образом, методы глазной тонометрии многообразны. У каждого способа свои достоинства и недостатки. Следует помнить, что показатели нормы у каждого вида тонометрии свои. Поэтому их результаты измерения не должны подвергаться сравнению.

Возрастные нормы глазного давления

Принятые нормы внутриглазного давления (ВГД) различаются в зависимости от возраста и времени суток. Нормальное ВГД у детишек и взрослых людей до 60 лет, по Маклакову, должно находиться в пределах 10-23 мм. ртутного столба.

Оптимальными являются показания 15-16 мм. рт. ст. Использование грузиков измерения несколько повышает эти значения. Они находятся в пределах 12-25 мм. рт. ст. В утренние часы внутриглазное давление, как правило, несколько выше, чем в вечерние. Разница при этом не должна превышать 3 мм. рт. ст. При таком офтальмотонусе глаз может полноценно выполняет свои функции.

В более старшем возрасте нормальным (по Маклакову) считается ВГД, не превышающее 26 мм. рт. ст. У женщин и мужчин данной возрастной категории значительно повышается риск развития различных заболеваний глаз. Поэтому необходимо периодически посещать офтальмолога.

Повышение внутриглазного давления

На первых порах повышение ВГД протекает бессимптомно. Признаки появятся лишь при существенном увеличение внутриглазного давления.

Необходимо срочно обследоваться у врача при следующих симптомах:

Развитию заболевания способствуют черепно-мозговые травмы, стрессы, наследственность, интоксикации, атеросклероз, воспалительные процессы органов зрения, некоторые силовые упражнения и др.

Повышение внутриглазного давления может являться признаком различных заболеваний, в том числе глаукомы.

Понижение внутриглазного давления

Единственным признаком снижения ВГД является сухость глаз и потеря ими естественного блеска. Гипотония встречается достаточно редко, являясь очень серьезной патологией.

Снижению внутриглазного давления способствуют следующие факторы:

Как правило, из-за отсутствия явных симптомов этого заболевания, пациенты поздно обращаются к врачу, когда значимый процент зрения уже утрачен.

Таким образом, внутриглазное давление является важным показателем здоровья глаз. Существующие методы глазной тонометрии очень разнообразны, и выбираются в зависимости от конкретной ситуации.

Чтобы снизить риск возникновения различных заболеваний органов зрения, в том числе связанных с пониженным или повышенным внутриглазным давлением, необходимо систематически обследоваться у врача-офтальмолога.

Внутриглазное давление: симптомы и лечение — тема видеосюжета:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Измерение внутриглазного давления по Маклакову

Для выявления глаукомы каждому человеку необходимо измерять внутриглазное давление. Это опасное заболевание сначала может протекать бессимптомно, но грозит ухудшением зрения, атрофией нервов и затем приводит к полной слепоте. В зоне риска люди старше 40 лет, поэтому по достижению этого возраста стоит каждый год проверять ВГД.

Давление внутри глаза определяется как разница скоростей притока и оттока из них жидкости. Уровень внутриглазного давления зависит от количества влаги и скорости фильтрации в глазу. В офтальмологической практике применяются непрямые способы определения давления в глазу.

Методы измерения внутриглазного давления

В 1884 году профессор Московского Университета и практикующий врач Алексей Николаевич Маклаков положил начало контактной аппланационной тонометрии и придумал измерять глазное давление посредством сплющивания роговицы. Первоначально метод был незаслуженно забыт, активно он стал применяться лишь несколько десятилетий назад и с тех пор получил широкое распространение.

Аппланационная тонометрия определяет давление внутри глаза с помощью усилия, требуемого для образования плоской поверхности на роговице, т. е. ее уплощения.

Суть методики состоит в опускании на глаз грузика весом 10 грамм, покрытого краской. Далее груз переносится на бумагу и по площади отпечатка определяется оказанное на роговицу давление. Чем оно выше, тем меньшее количество краски смывается с опускаемых на глаз пластинок.

Алгоритм проведения тонометрии по Маклакову

После самой процедуры делаются замеры и расчеты. Для этого бумагу необходимо смочить спиртом и поставить на нее использованные металлические цилиндры. На листе отпечатаются кружки краски. Линейкой врач должен измерить диаметр, который соотносится с миллиметрами ртутного столба. Норма давления для данного вида тонометрии 10-20 мм рт.ст.

В течение дня эти цифры могут меняться, т. к. обычно глазное давление выше с утра. Поэтому для более точного результата окулисты советуют проводить процедуру несколько раз в день и отслеживать суточные изменения.

Приготовление краски – еще один необходимый этап для данной процедуры. Обычно краской служит колларгол, который смешивается в ступке с глицерином и дистиллированной водой. Аналогом колларгола может быть бисмарк-браун или метиленовый синий.

Чтобы покрыть пластинки приготовленной краской, нужна штепсельная подушка. Но существует и более безопасный в плане возможных инфекций метод обработки – перенести краситель стеклянной палочкой и растереть ватным тампоном.

Важно знать родителям о здоровье:

17 08 2022 15:55:39

16 08 2022 10:38:48

15 08 2022 8:42:48

14 08 2022 2:33:30

13 08 2022 19:24:41

12 08 2022 2:51:56

11 08 2022 11:47:21

10 08 2022 1:22:53

09 08 2022 23:41:35

08 08 2022 23:30:25

07 08 2022 8:26:34

06 08 2022 7:20:50

05 08 2022 6:48:32

04 08 2022 2:28:51

03 08 2022 10:52:14

02 08 2022 5:59:22

01 08 2022 19:52:54

31 07 2022 19:10:32

30 07 2022 8:24:26

29 07 2022 19:49:18

28 07 2022 5:17:51

27 07 2022 10:47:48

26 07 2022 10:15:52

25 07 2022 3:44:57

24 07 2022 18:21:46

23 07 2022 0:30:43

22 07 2022 19:14:37

21 07 2022 15:49:40

20 07 2022 11:41:38

19 07 2022 10:40:59

18 07 2022 16:14:29

17 07 2022 6:25:11

16 07 2022 1:58:46

15 07 2022 6:17:45

14 07 2022 12:25:13

13 07 2022 6:18:32

12 07 2022 3:34:15

11 07 2022 8:59:36

10 07 2022 13:34:19

09 07 2022 2:22:41

08 07 2022 10:48:14

07 07 2022 23:55:42

06 07 2022 1:23:23

05 07 2022 19:17:36

04 07 2022 4:10:22

03 07 2022 8:32:39

02 07 2022 9:32:10

Источник

Бесконтактная тонометрия глаз

Тонометрией называется процедура измерения внутриглазного давления. Такое исследование необходимо по разным медицинским показаниям: для пациентов с глаукомой или нарушениями зрения, а также ее назначают перед подбором контактной оптики. Тонометрия проводится двумя способами, и бесконтактный имеет преимущества перед контактным.

Тонометрия глаз: два основных метода проведения

В современной офтальмологии внутриглазное давление измеряют контактно и бесконтактно.
Первый способ, более ранний — контактный, который проводится с применением местной анестезии и специального красителя. При этом используют называемый импрессионный тонометр Шиотца или аппланационные приборы Маклакова, Гольдмана. Данная процедура подходит не всем, так как вызывает некоторый дискомфорт зрительных органов. Однако его назначают при противопоказаниях к тонометрии бесконтактной, например, в следующих случаях:

Контактную тонометрию также проводят малышам с 3 лет или же слишком беспокойным детям 4-6 лет. Их вводят в углубленный физиологический сон, что позволяет осуществить процедуру корректно. Перед исследованием врач также может применить пальцевый метод для предварительной оценки: он попеременно нажимает подушечками пальцев на верхнее веко, таким образом определяя силу напряжения глазного яблока.

Бесконтактная тонометрия — наиболее прогрессивный способ вычисления внутриглазного давления у человека. Он основан на скорости и степени изменения поверхности роговицы в ответ на направленный на нее поток воздуха. При этом прямого контакта с тканями глаз нет. Метод является наиболее безопасным, исключающим риск случайного инфицирования глаз.

В каких случаях необходима бесконтактная тонометрия глаз?

Данную процедуру назначают в следующих ситуациях:

Даже при отсутствии явных патологий зрения проходить тонометрию офтальмологи советуют всем людям после 40 лет. В этом возрасте начинают происходить необратимые атрофические изменения в глазных структурах, которые могут привести к развитию глаукомы. Особенно высок такой риск у людей с высокой степенью близорукости.

Как проводится бесконтактная тонометрия глаз?

Это безопасный и современный способ исследования зрительных органов, с помощью которого определяются показатели ВГД. В процессе исключен риск повреждения тканей глаз, случайного инфицирования слизистой оболочки. Также не требуется применения анестезии и использования красящих растворов. Данный метод подходит для людей с высокой чувствительностью органов зрения, детей и аллергиков. Бесконтактный метод тонометрии применяют также в случаях, когда нужно произвести эту процедуру массово, например, для призывников. Сама процедура занимает не больше 10 секунд. Тонометр выдает распечатку с результатами исследования, которую затем расшифровывает офтальмолог.

Процедура бесконтактной тонометрии проводится следующим образом: на глаз пациента направляются порции воздуха определенной силы. Под его воздействием происходит аппланация (или сплющивание) роговицы — она немного прогибается внутрь, но этому противодействует внутриглазное давление. Датчики в тонометре фиксируют степень прогиба роговицы. Именно на основании этих данных вычисляется величина офтальмотонуса. Если выработка и отток внутриглазной жидкости находятся в равновесии, то офтальмотонус считается нормальным. Однако, когда происходит сбой в оттоке, количество жидкости начинает увеличивается, соответственно, повышается давление внутри глазного яблока. Это первый и явный признак глаукомы, хотя иногда сбой баланса может наблюдаться при других патологических процессах в глазах или организме.

Какое давление являются нормой?

Средним показателем внутриглазного давления принято считать значение примерно 15-22 мм ртутного столба. Однако, не следует забывать, что в течение суток уровень ВГД может изменяться в зависимости от обстоятельств, физической нагрузки, общего артериального давления и так далее. На конечный результат измерений может повлиять даже степень напряжения глазных мышц во время процедуры. Сам метод не является настолько идеальным, чтобы небольшие отклонения от средних цифр могли свидетельствовать о возможных нарушениях ВГД. Если при небольшом превышении нормы других офтальмологических патологий не будет выявлено, то полученные показания считаются нормальными. Однако врач на свое усмотрение может назначить дополнительные анализы, чтобы составить полную картину состояния глаз.

Расшифровка результатов тонометрии

После сканирования роговицы прибор выдает распечатку с результатами, по которым врач определяет состояние внутриглазного давления. Если значение составляет 24-27 мм ртутного столба, этот фактор может указывать на наличие гипертензии — повышенного артериального давления, которое с возрастом также может привести к формированию глаукомы. Показатели от 27 единиц говорят уже о прогрессировании этой глазной патологии, и следует немедленно прибегать к лечению.

В нашем Центре Контактной Коррекции Зрения на Тверской доступна проверка внутриглазного давления бесконтактным способом. Записаться на прием Вы сможете по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96. Наши специалисты проконсультируют по вопросам, связанным с офтальмологией, проблемами зрения, а также выпишут при необходимости рецепт на оптику, помогут заказать очки по индивидуальным параметрам, подобрать модель контактных линз. Мы рады видеть в нашем Центре жителей Москвы и Московской области, а также гостей столицы. ЦККЗ на Тверской работает каждый день без выходных и перерывов с 9.00 до 21.00.

Источник

Как производят измерение внутриглазного давления? Домашние и стационарные методы

Внутриглазное давление (или ВГД) – это давление жидкостей, оказываемых на стенку передней камеры глаза изнутри и снаружи.

ВГД измеряется в миллиметрах ртутного столба, и при понижении и повышении этой величины нарушается острота зрения.

В статье вы узнаете о всех основных способах как проверить глазное давление, как в условиях медицинского стационара, так и в домашних условиях.

Что такое внутриглазное давление

Внутриглазное давление обеспечивает общий тонус органов зрения за счет взаимодействия жидкостей снаружи глаза и внутри глазного яблока.

При нарушении внутриглазного давления ощущается напряжение в глазах и повышенная чувствительность при пальпации.

Нормальным считается давление в диапазоне от 10-12 до 20 миллиметров ртутного столба.

Несмотря на то, что такая патология успешно лечится при своевременном обращении к специалисту, в запущенной форме данное офтальмологическое расстройство может привести к существенному снижению остроты зрения и даже к полной его утрате. Это происходит по причине передавливания зрительного нерва тканями глазного яблока.

Виды и нормы глазного давления

Глазное давление может находиться в трех состояниях:

При увеличении внутриглазной жидкости, которая давит на тело глазного яблока изнутри, диагностируется повышенное ВГД, которое может возникать как из-за физиологических особенностей, так и в силу врожденной предрасположенности.

Помимо этого повышение ВГД иногда возникает при наличии каких-либо сердечно-сосудистых заболеваний.

Гораздо реже встречаются случаи пониженного ВГД, и такие ситуации более опасны с точки зрения осложнений.

При понижении этого показателя риск атрофии тканей гораздо выше.

Показания к измерению внутриглазного давления

Для того, чтобы контролировать состояние глазного яблока, необходимо своевременно производить измерения ВГД. Этот процесс называется тонометрией и назначается при следующих показаниях:

Условия, необходимые для точного измерения

Перед тонометрией пациенту нет необходимости специально готовиться, однако есть ряд условий, которые необходимо выполнить перед этой процедурой.

В первую очередь на обследования такого рода нужно приходить в свободной одежде, которая не сковывает движения, так как излишнее давление воротника и рукавов на вены может повлиять на результаты тонометрии.

В ходе самого процесса измерения пациент не должен волноваться.

За четыре часа до процедуры желательно воздержаться от чрезмерного употребления жидкостей: допустимо выпить не более полулитра, при этом жидкости не должны содержать алкоголь.

Перед тонометрией пациенту необходимо снять контактные линзы, если он ими пользуется, а после самой процедуры такие оптические изделия нельзя надевать в ближайшие три часа.

Существует и ряд противопоказаний к тонометрии, среди которых:

Также у пациента должны отсутствовать предпосылки к аллергии, если тонометрия проводится контактным способом.

Как измерить глазное давление в стационарных условиях?

Вне зависимости от используемого метода тонометрии времени на саму процедуру уходит не много: этот процесс может занять не более пятнадцати минут.

Измерение внутриглазного давления у взрослых и детей осуществляется одним из пяти способов:

Пальцевая тонометрия

Метод является самым простым, но точность его при этом достаточно высока при условии, если процедуру проводит квалифицированный специалист.

Этот способ считается экстренным и выполняется в тех случаях, когда нет возможности использовать технические средства и офтальмологические инструменты, например – на месте аварии.

Также пальпация применяется во время реабилитационного периода после операции, когда любое инструментальное вмешательство может нарушить целостность глазного яблока.

Суть метода заключается в наложении пальцев поверх закрытых век пациента, после чего производится легкое надавливание на органы зрения. Если ощущается плотность глазных яблок – это говорит о повышенном ВГД.

Тонометр Маклакова для измерения ВГД

Самой распространенной считается методика по доктору Маклакову. Для проведения процедуры требуется небольшой офтальмологический грузик, который накладывается на глазное яблоко после предварительного закапывания анестезирующих капель местного назначения.

В ходе процедуры происходит «просаживание» тела глазного яблока, и в последствии эта область окрашивается особым пигментным красителем для оценки состояния ВГД. Если глазное яблоко прогибается незначительно – это говорит о повышенном внутриглазном давлении.

Тонометрия по методу Гольдмана

В основе тонометрии по Гольдману заложено использование щелевой лампы и офтальмологического зонда, а перед самой процедурой в глаза также закапывается анестезирующее средство.

Далее на глаз накладывается полоска бумаги, пропитанная красителем, и на глаз оказывается надавливание.

В результате этого действия на глазу остается пигментный след, который подвергается анализу и расшифровке. После данного процесса не следует прикасаться к органам зрения и растирать их в течение тридцати минут, также на протяжение этого времени не рекомендуется умываться.

Тонометр внутриглазного давления (импрессионный замер)

Альтернативным вариантом обследования может служить импрессионная тонометрия, которая производится только в стационарных условиях при использовании специального прибора: глазного тонометра.

Такое устройство при контакте с глазным яблоком автоматически фиксирует показатели ВГД, которые отражаются на мониторе. Этот способ эффективен при подозрении на повышенное внутриглазное давление.

Пневмотонометрия

Еще один бесконтактный способ измерения ВГД – использование тонометра, выпускающего на роговую оболочку глаза дозированный поток сжатого воздуха.

Скорость такого воздушного потока – фиксированная, и по показаниям воздействия такой струи на оболочку глаза, которая испытывает определенную деформацию, можно судить о повышении или понижении ВГД.

Как измерить глазное давление в домашних условиях?

Измерение внутриглазного давления должно проводиться только в стационарных условиях, так как нет необходимости снимать эти показания в домашних условиях, но при желании пациент может самостоятельно определить наличие повышенного ВГД.

Это можно осуществить методом пальпации, при этом замеры может провести как сам пациент, так и человек, находящийся рядом с ним.

Чтобы проверить глазное давление пациенту необходимо закрыть глаза и опустить взгляд вниз, после чего упереться большими пальцами обеих рук на лоб, а указательными притронуться к веку, осуществив легкое нажатие.

При повышенном значении будет ощущаться упругое глазное яблоко, а если давление понижено – склера глаза будет продавливаться.

Такой способ измерения не позволяет получить точные данные и может говорить лишь о наличии патологии, для более детальной информации необходимо обратиться к специалисту.

Полезное видео

На видео вы увидите что такое глазное давление и как его измеряют в стационарных условиях:

Источник

Прибор измерения глазного давления в домашних условиях

Прибор измерения глазного давления в домашних условиях дает возможность вести контроль за общим состоянием глаз. Данный аппарат нужен в целях установления внутреннего глазного давления, его влияния на качество зрения. Если есть скачки и перепады – повышается либо понижается количество жидкости в глазу.

Повышение внутриглазных показаний способствует снижению качества восприятия окружающей действительности, а также провоцирует появление разнообразных болезней и патологических процессов. Потому очень важно, используя данный прибор, диагностировать зрительные и функциональные способности глаз.

Методы измерения глазного давления дома

Различные способы дают возможность измерить глазное давление в домашних условиях и устранить сбои на начальном этапе. Крайне необходимо заранее упредить формирование глаукомы, осложнения которой имеют необратимый характер, поэтому высокое давление в глазу нуждается в надлежащей терапии. Предусматривает употребление медикаментозных средств в форме капель, которые направлены на понижение внутриглазного давления, а в определенных ситуациях и операцию. Измерение происходит различными способами.

Пальпаторно-ориентировочный способ

Данный метод померить глазное давление является часто применяемым способом, когда можно примерно определить степень внутриглазного давления по сопротивляемости глазного яблока в процессе лёгкого надавливания посредством пальцев. Пациент опускает глаза вниз, а проверяющий фиксирует пальцем веко, а вторым жмет на глазное яблоко. Так, отталкиваясь от тактильного восприятия, определяется плотность склеры, показатели которой бывают мягкими во время гипотонии, нормальными, умеренными, повышенными и каменными. Определенные показания могут говорить о высоком давлении в глазу. Подобная методика часто применяется дома и является щадящей, если не рекомендуется применение инструментальных способов.

Метод бесконтактной тонометрии

Измерение глазного давления бесконтактным способом также доступно для осуществления в домашних условиях. Прибор, применяемый в процессе диагностики, не соприкасается с органами зрения, следовательно, вероятность заражения не возникнет. Достоинством бесконтактного способа является то, что после обследования больной не страдает от болезненных ощущений или какого-либо прочего дискомфорта. Устройство дает возможность за небольшой промежуток времени получить требуемые показания. Спустя секунды он показывает общее состояние зрительного аппарата, присутствует ли риск формирования заболеваний.

После фиксации головы пациентом, он, с широко открытыми глазами, смотрит на светлое пятно. Устройство, посредством направляемого в глаз потока воздуха, изменяет на определенное время форму роговицы. Степень офтальмотонуса колеблется от изменений данной формы. Прибор не причиняет ущерб здоровью, но точность метода Маклакова существенно выше.

Тонометр ICare

Достаточно удобным является новый метод измерить внутриглазное давление с помощью портативного тонометра ICare, посредством которого происходит контроль ситуации без участия специалиста. Процесс полностью безвреден, аккуратен и безболезнен — отсутствует нужда применять анестетики.

Тонометр ТВГД 01

Бесконтактный тонометр для измерения давления в глазу дома ТВГД 01, дает возможность за несколько секунд осуществить проверку с высокими показателями точности, в каком самочувствии находится глаз в данный период времени. Прибор отличается безопасностью, удобством, не нуждается в стерилизации, используется в любой позиции.

Какие бывают домашние приборы

Чтобы измерить внутриглазное давление дома применяются следующие тонометры:

Наиболее точные показания дает механический. Данное устройство оптимально годится в целях домашнего применения.

В него входит резиновая манжетка, баллон для накачивания воздуха, манометр, фонендоскоп. 2 других вида приборов дают неточные показатели.

Также используется такой прибор измерения глазного давления в домашних условиях как портативный тонометр. Он дает возможность за небольшой промежуток времени узнать точные показания без употребления анестетиков, нужных в процессе измерения в медицинском учреждении.

Устройство оснащается легким наконечником, ударяющимся в центр роговицы, предоставляет информацию о внутриглазном давлении. До применения и после, наконечник в обязательном порядке следует простерилизовать во избежание попадания инфекции в глаз.

У портативного тонометра есть свои особенности:

Известны также бесконтактные портативные тонометры. Дают возможность выявить давление в процессе контакта с глазом, что позволяет обойтись без прямого контакта с веком.

Подобное очень удобно и не причиняет вреда глазам. Такое устройство годится и маленьким детям, поскольку не нужны обезболивающие. Прибор возможно применять дома.

Как правильно измерять

Чтобы знать, как определить глазное давление самому, следует придерживаться определенных рекомендаций:

До проведения процедуры запрещается:

Чтобы знать, как определить глазное давление, необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку неправильные действия отразятся на показателях.

Симптомы повышенного глазного давления у человека

Перед тем как проверить давление, необходимо выяснить его признаки. Его несущественное увеличение в глазу не во всех случаях является настоящим симптомом патологического процесса.

Увеличение офтальмотонуса способно вовсе не проявиться продолжительное время и не доставлять никаких болезненных ощущений.

Когда у пациента диагностирована глаукома, это свидетельствует о регулярном увеличении давления внутри глаза. Это опасный хронический недуг, проявляющийся во внезапных переменах давления капсульной жидкости. Наблюдаются сбои оттока жидкости в глазу, меняется сетчатка и глазной нерв. Подобное ведет к формированию нарушений зрения. Глаукому невозможно излечить полностью, потому основным заданием будет противодействие прогрессированию патологического процесса.

Часто задаются вопросом, как измерить глазное давление в домашних условиях. Современные способы измерения достаточно просты в использовании и не нуждаются в особых умениях и знаниях. Посредством несложных приборов получают точные показания о тонусе глаз. Но чтобы правильно интерпретировать и вовремя предотвратить осложнения, нужно проконсультироваться с врачом и пройти дополнительное обследование. В целях достижения точности и безопасности домашней диагностики необходимо следовать всем санитарным требованиям и мерам предосторожности. В такой ситуации понизится вероятность получения травм и формирования воспалительных процессов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Измерение глазного давления — зачем, как и когда его проверять

Содержание

Зачем измерять глазное давление?

Речь идет о глаукоме — глазном заболевании, ставшим причиной необратимой слепоты № 1 в мире. Основной симптом глаукомы — повышенное внутриглазное давление (ВГД). Основной метод борьбы с глаукомой, который доказано останавливает потерю зрения — снижение давления. Совершенно очевидно, что, не зная цифр ВГД, нельзя говорить ни о раннем обнаружении глаукомы, ни о контроле над заболеванием.

В чем еще опасность высокого глазного давления?

Главная проблема — отсутствие симптомов. Человек совершенно не чувствует боли или дискомфорта, пока цифры давления не достигнут очень высоких значений. При этом, находясь даже незначительно выше нормы, повышенный офтальмотонус (так называют глазное давление ) оказывает губительное влияние на зрение.

Просьба, попробуйте вспомнить, когда последний раз вы измеряли давление в глазах, и вообще измеряли ли хоть раз в жизни?

Глазные клиники

Если вы никогда или давно не измеряли ВГД, лучшее, что вы можете для себя сделать — прямо сейчас записаться на прием к врачу в глазную клинику в вашем городе, выбрать можно здесь.

Почему глазное давление нельзя измерить дома?

Удивительно, но для офтальмологов всего мира это еще далеко нерешенная задача. У всех дома есть градусник или тонометр, которым очень просто пользоваться и они доступны по цене. Измерить же точно ВГД можно только в поликлинике, в частной офтальмологической клинике или в глазном стационаре больницы, потому что нужны либо специальные навыки и инструменты или дорогостоящее оборудование.

Глазные врачи

Как часто надо контролировать ВГД и сколько это стоит?

Контролировать внутриглазное давление вы должны раз в год если здоровы и минимум раз в 2 месяца, если есть диагноз глаукома или подозрение на нее.

Измерение давления входит во все стандартные программы обследования глаз. Если же обратиться в клинику только для контроля давления, то это не будет стоить дорого. В зависимости от метода исследования процедура будет стоить от 200 до 1500 рублей за оба глаза. В районной поликлинике это сделают бесплатно по полису ОМС.

Как же измеряют ВГД?

Объективно измерить глазное давление можно только приложив определенную силу для уплощения роговицы. Математически просчитано какое усилие для уплощения роговицы соответствует давлению внутри глаза. Этот принцип используется в разных аппаратах, методиках и приборах как у взрослых, так и у детей.

Ниже перечислены основные методы измерения офтальмотонуса.

Пневмотнометрия

Очень большую популярность получили пневмотонометры. Их преимущество — они бесконтактны. Для уплощения роговицы используется струя воздуха, а видеокамера замеряет зону уплощения. Минус, к сожалению — меньшая точность, особенно при высоком давлении. Пневмотонометры идеальны для профилактических осмотров.

Тонометр Маклакова

В России роль такого глазного тонометра выполняют гирьки массой 10 грамм — это тонометр Маклакова. Он прост в обращении и дает довольно точные результаты. На его поверхность наносят краску. В глаза закапывают обезболивающие капли. Удерживая веки ставят на роговицу. Полученный отпечаток переносят на бумагу и специальной линейкой измеряют диаметр отпечатка.

Тонометр Гольдмана

Работает по такому же принципу, как и тонометр Маклакова, но более точно. Под микроскопом врач прислоняет тонометр к поверхности роговицы и совмещает оптические метки — на шкале сразу видит цифры давления.

Глазные лекарства

Пневмоанализатор ORA

Наиболее точно измеряет глазное давление прибор, учитывающий толщину и прочность ткани роговицы — ORA. Особенно важно таким образом проверять глазное у пациентов после операций по коррекции зрения, таких как федоровские насечки или LASIK.

Определение ВГД в домашних условиях

, есть тонометры, которые измеряют давление через веко. Чаще всего их использую в домашних условиях пациенты с глаукомой для более точного контроля лечения. Они дорогие.

Пальпаторный метод

Опытный врач может определить примерный диапазон давления с помощью подушечек своих пальцев. Врач прислоняет кончики пальцев к верхнему веку пациента и по очереди надавливает ими на глазное яблоко, чувствуя степень его упругости. Это не объективный метод контроля, но во многих случаях достаточный, например в после операций на глазном яблоке, когда нельзя замерить ВГД контактным способом.

Источник

Диагностика глаукомы

В раннем обнаружении развития глаукомы важную роль играет исследование изменений внутриглазного давления (ВГД) в течение суток. Для нормальной физиологической картины характерны незначительные ритмические колебания ВГД, которые имеют связь с дыханием, пульсовыми волнами и изменением тонуса сети сосудов внутри глаза. У здорового человека диапазон подобных колебаний меньше, чем у пациента с начальной глаукомой. Измерение колебаний внутриглазного давления в течение суток называется суточной тонометрией. Как правило, при подозрении на глаукому пациенту назначается тонометрия 2 раза в день: в 6–8 часов утра (не поднимаясь из постели) и по прошествии 12 часов вечером. Нормальный диапазон суточных колебаний ВГД должен быть не более 5 мм рт. ст.

Тип суточной кривой внутриглазного давления варьируют. Обычно своих максимальных значений ВГД достигает утром (6–8 часов) или днем (12–16 часов), а минимальных вечером (18–20 часов) или ночью (0–4 часов). В случае наличия глаукомы тип суточной кривой ВГД изменяется.

В диагностике глаукомы самое большое значение придается абсолютной величине пиков внутриглазного давления. Наиболее важным симптомом глаукомы являются множественные превышения нормального уровня ВГД. Единичные превышения нормы внутриглазного давления необходимо рассматривать критически, потому что подобные явления могут быть никак не связаны с глаукомой, будучи результатом погрешности исследования, или появляться вследствие волнения пациента, изменения тонуса наружных мышц глазных яблок и воздействия других факторов.

Эластотонометрия

Эластотонометрия – метод измерения внутриглазного давления при помощи тонометров, имеющих различную массу. В России наиболее часто для этого применяют набор тонометров Маклакова, в котором наличествуют тонометры 5, 7,5, 10 и 15 г (по методу Филатова – Кальфа). Данные, полученные в ходе измерения, заносят в график, на котором ось абсцисс показывает массу тонометра, а ось ординат – величину тонометрического внутриглазного давления. График, полученный в процессе исследования, называют эластотонометрической кривой.

Если исследование проводится на здоровых глазах, график будет отображать практически прямую линию. При подъеме эластокривой (разнице между измерениями грузами 5 и 15 г) интервал должен быть 7–12 мм рт. ст. Укороченная или удлиненная эластокривая (размах меньше 7 или больше 12 мм рт. ст.), а также высокое ее начало (более 21 мм рт. ст. при проведении измерения грузом 5 г) дают основания подозревать наличие у пациента глаукомы.

Высокую точность измерения предоставляет метод тонометрии по Гольдману. Показатели ВГД, полученные при этом исследовании, практически неотличимы от величин истинного внутриглазного давления, которые предоставляет электронная тонография.

Электронная тонография

При помощи электронной тонографии возможно получить более точную информацию о показателях гидродинамики глаза. Сущность метода заключается в том, что с помощью особого прибора – электронного тонографа проводится продленная (4 мин) тонометрия глаза. Дисплей тонографа показывает исследователю информацию об истинном (отличающемся от тонометрического) внутриглазном давлении (Р0). После этого с использованием специальных таблиц проводится вычисление главных показателей гидродинамики глаза – коэффициента легкости оттока (C), минутного объема водянистой влаги (F), а также коэффициента Беккера (Р0/С).

Наибольшей убедительностью в диагностике глаукомы обладает совокупность результатов, которые предоставлены тонометрией, суточной тонометрией и периметрией. Например, в случае уменьшения коэффициента легкости оттока меньше 0,15 мм3 /мин/мм рт. ст., патологического типа суточной кривой и выявления характерных дефектов поля зрения, диагностика не вызывает у врача затруднений или сомнений.

Периметрия

При диагностике глаукомы и оценке эффективности проведенного лечения одним из самых информативных методов обследования является периметрия – исследование поля зрения.

Из множества методик проведения периметрии в случае подозрения на глаукому наиболее часто используют изоптопериметрию и кампиметрию. При проведении кампиметрии обнаруживаются дефекты центральной области зрения. Суть метода изоптопериметрии состоит в последовательном исследовании границ поля зрения при помощи объектов различной площади. Эти оба метода являются весьма информативными в случае начальных изменений полей зрения, которые могут быть незаметны пациенту, вследствие чего он обращается к врачу-офтальмологу уже на поздних стадиях заболевания.

Высокой диагностической ценностью обладают кинетическая и статическая периметрия. К методам последней относят компьютерную периметрию. Все эти методы включены в обязательное диспансерное обследование пациента с глаукомой и должны проводиться не реже 1 раза в 3 месяца, а в случае необходимости – даже чаще.

Гониоскопия

Гониоскопия – метод, позволяющий проводить прижизненный осмотр структур угла передней камеры глаза, которые скрыты лимбом (местом, где прозрачная роговица переходит в непрозрачную склеру). Для того чтобы осмотреть передний угол передней камеры, на глаз устанавливается специальная гониолинза или гониоскоп. Гониоскопия позволяет устанавливать наличие анатомической предрасположенности глаза к возникновению закрытоугольной глаукомы, оценивать состояние трабекулы и возможности осуществления различных хирургических операций для лечения глаукомы. Специальная гониолинза позволяет проводить лазерную хирургию глаукомы – лазерную трабекулопластику.

Важным критерием диагностирования, на какой стадии находится глаукоматозный процесс, считается состояние диска зрительного нерва, которое оценивается в ходе офтальмоскопии – осмотра глазного дна.

В случае развития атрофии зрительного нерва глаукоматозной этиологии физиологическая экскавация (сосудистая воронка) его диска расширяется и углубляется. Размер экскавации в норме – 1/5–1/6 диаметра диска. В случае значительно развившейся глаукомы наблюдается краевая экскавация (сосудистая воронка доходит до края диска зрительного нерва), а оттенок самого диска становится сероватым. При проведении офтальмоскопии врач обязательно указывает размер экскавации, цвет и оттенок диска зрительного нерва.

Кроме стандартной методики офтальмоскопии, сущетвуют и другие, более точные методы исследования состояния диска зрительного нерва. С их помощью можно обнаруживать самые мелкие изменения его структуры, углубление экскавации при динамическом наблюдении.

Для оценки качества и количества изменений структуры диска зрительного нерва применяются:

Источник

Пневмотонометрия

Диагностика, Лечение

Полное диагностическое обследование занимает около 2-2,5 часов. В него входит: точное определение.

Объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры.

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса.

Пневмотонометрия – диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД.

Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного.

Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний.

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод.

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза.

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Контроль уровня ВГД позволяет на ранних стадиях выявить развитие глаукомы, которая прогрессируя вызывает атрофию зрительного нерва вплоть до полной слепоты.

Образование внутриглазной жидкости

Внутриглазное давление формируется под воздействием жидкости внутри глазного яблока.

Жидкость образуется первоначально в задней камере глаза, затем через зрачок попадает в переднюю, откуда и происходит ее отток. Соотношение объема образованной жидкости к выведенной создает давление внутри глазного яблока. В здоровом состоянии данный процесс является полностью соразмеренным, что говорит о нормальных показателях ВГД. Любые нарушения в циркуляции водянистой влаги (соотношение притока и оттока) говорят о наличии патологических процессов.

Суть методики заключается в воздействии на глазное яблоко воздушного потока под давлением. Напор воздушной струи воздействует на роговую оболочку, вследствие чего осуществляется ее аппланация (сплющивание). Полученные данные регистрируются оптической системой тонометра. Расшифровкой результатов занимается врач, проводивший исследование.

Описание методики измерения ВГД

Процедура выполняется без физического контакта глаз с аппаратурой. Результат фиксируется в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.).

Достоверность результатов не всегда соответствует действительности, так при толщине роговицы, превышающей средние показатели, результаты могут быть завышены. Это является предпосылкой для проведения дополнительных методов диагностики.

Показания к пневмотонометрии

С целью профилактики глаукомы и других патологий зрительного аппарата рекомендуется ежегодное проведение пневмотонометрии людям старше 40 лет.

Измерение внутриглазного давления выполняется при различных заболеваниях и проблемах:

Какие заболевания можно выявить в процессе диагностики?

Если полученные показатели значительно отличаются от нормы можно заподозрить серьезные отклонения в работе внутренних органов и систем. При повышенном давлении внутри глазного яблока можно предположить развитие глаукомы, а также наличие таких патологий, как:

Если в ходе пневмотонометрии было зафиксированы показатели, ниже общепринятой нормы, предполагают наличие следующих патологических состояний:

Иногда причиной данного состояния могут стать регулярное употребление спиртных напитков и наркотических веществ.

Противопоказания к исследованию

Бесконтактная тонометрия не проводится в следующих случаях:

Исследование не проводится у пациентов, находящихся в алкогольном опьянении или под действием наркотических веществ.

Этапы проведения процедуры

С помощью оптического офтальмологического устройства измерение давления жидкости внутри глазного яблока осуществляется за 10 секунд.

Для проведения процедуры пациенту необходимо снять очки и контактные линзы. Исследуемого усаживают перед прибором, фиксируя голову. Взгляд устремляется перед собой на освещаемую точку прибора.

Далее подаётся струя воздуха с определенной скоростью, что приводит к изменению формы роговой оболочки. На данном этапе тонометр производит обработку полученных результатов, фиксируя их на бланке. На основе показателей диагност производит интерпретацию результатов.

Расшифровка пневмотонометрии: норма и отклонения

После получения распечатки, выданной оптическим устройством, офтальмолог приступает к расшифровке, используя специальную таблицу. В здоровом состоянии показатели давления внутриглазной жидкости варьируют в пределах 15-24 мм рт. ст.

Учитывая высокую вариабельность результатов, на основании только лишь данных пневмотонометрии окончательный диагноз установить нельзя, при наличии значимых отклонений назначается комплексное обследование, а также контактное измерение ВГД.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Источник

Высокое глазное давление — причины, симптомы, лечение

У каждого человека есть определенный уровень внутриглазного давления. В медицине его чаще называют офтальмотонус. Циркуляция внутриглазного давления – один из важнейших показателей нормального функционирования зрительной системы, мерило риска развития глаукомы и других опасных заболеваний глаз.

Внутриглазное давление образуется вследствие давления на полости камеры глазного яблока внутриглазной жидкости. Это обеспечивает защиту структуры глаза от деформации, поддерживает нормальное кровообращение.

Офтальмотонус имеет определенный уровень нормы. Глазное давление может быть повышенным, что опасно развитием серьезных патологий глаз, в частности, глаукомы. Определить самостоятельно, в порядке ли уровень внутриглазного давления, невозможно. Это может сделать только врач-офтальмолог после комплексной диагностики зрения.

Симптомы повышенного внутриглазного давления

Нормальный уровень внутриглазного давления варьируется в пределах от 11 до 21 мм рт.ст. Значения выше этого показателя могут говорить о том, что у человека развиваются заболевания глаз, одним из наиболее вероятных является глаукома.

У повышенного внутриглазного давления существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить, что давление выше допустимой нормы. Зачастую пациенты трактуют появление данных признаков как следствия усталости, переутомления на работе, недосыпа. Но по факту симптомы говорят о высоком офтальмотонусе или даже развитии глаукомы.

Среди подобной симптоматики специалисты выделяют:

Помимо этих симптомов пациент с повышенным внутриглазным давлением нередко страдает от головных болей, мигреней, головокружения и тошноты. Игнорировать эти признаки ни в коем случае нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу за консультацией и назначением действенного лечения.

Причины повышенного внутриглазного давления

Офтальмотонус может быть нестабильным в зависимости от возраста, наличия хронических заболеваний, общего самочувствия пациента. После 40 лет глазное давление склонно повышаться, поэтому в этом возрасте важно посещать офтальмолога хотя бы раз в год.

К причинам, которые могут спровоцировать повышение офтальмотонуса, относятся:

Употребление некоторых продуктов может спровоцировать повышение глазного давления. Например, чрезмерное употребление чая, кофе. Кофеин оказывает выраженное влияние на сосуды головного мозга.

Какое глазное давление считается нормальным?

Нормальный диапазон внутриглазного давления варьируется в пределах от 11 до 21 мм рт. ст. У пожилых пациентов в возрасте от 50 лет и старше этот показатель может достигать 25 мм рт. ст. И это будет нормой.

Уровень офтальмотонуса может изменяться в течение дня. Например, утром давление, как правило, всегда имеет самый высокий уровень, а к вечеру снижается. На показатели офтальмотонуса также могут оказать влияние гормональный фон, стрессы, беременность, возрастные изменения в организме.

Как понизить глазное давление

При первых симптомах повышенного глазного давления необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу. Если дегенеративные процессы в органе зрения не достигли критической стадии, то для понижения внутриглазного давления, как правило, назначаются специальные капли. Препараты помогут нормализовать отток внутриглазной жидкости, снизят ее давление на стенки сосудов. Врач подбирает капли строго индивидуально, ориентируясь на результаты диагностики и очного осмотра пациента. Покупать капли самостоятельно без рецепта офтальмолога нельзя – это может навредить зрению еще больше.

Зачастую может быть такое, что подобранные капли не подойдут пациенту. В таком случае врач подбирает новый препарат, эффективность которого будет выше в конкретном медицинском случае.

Помимо капельной терапии врачи предлагают комплекс вспомогательных мероприятий, направленных на снижение внутриглазного давления. В этот перечень входит специальная гимнастика для глаз, диета, ношение специальных очков, прием витаминов.

В ситуации, когда причиной повышенного офтальмотонуса послужили инфекционные заболевания, офтальмологи назначают противовоспалительные капли, препараты антибактериального действия.

Одна из распространенных причин повышенного внутриглазного давления, особенно у пациентов старше 55 лет, – глаукома. Это опасное заболевание, которое нельзя вылечить окончательно и которое может привести к утрате зрения. Лечение глаукомы носит как терапевтический, так и хирургический характер. В качестве терапии применяют капельную, в более острых случаях прибегают к таким вмешательствам, как лазерная трабекулопластика, антиглаукомные операции с введением специальных дренажей.

Профилактика повышенного внутриглазного давления

Внутриглазное давление может повышаться по многим причинам, в том числе и по причинам, связанным с развитием опасных заболеваний глаз. В этом случае важна оперативная медицинская помощь.

Чтобы не допустить или замедлить патологические изменения в дренажной системе глаза, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры.

Источник

Глазное давление при глаукоме

Гидродинамическая система здорового глаза отличается стабильным балансом процессов выработки, транспортировки и дренирования (отвода) глазных жидкостей. Нормативный, естественный уровень внутриглазного давления варьирует в достаточно узком интервале: от 18 до 22 мм.рт.ст.

Глаукома, – заболевание, связанное с хронически повышенным давлением внутриглазных жидкостей, – обычно обусловлена теми или иными нарушениями, деформациями, аномалиями развития дренажной системы: затруднен отток жидкости, и по мере ее избыточного накопления повышается внутриглазное давление. Следует учитывать, что глаукома является опасным состоянием, которое чревато серьезными и тяжелыми патологическими изменениями зрительного нерва, сетчатки, системы кровоснабжения и других органических структур глаза. Вследствие таких изменений начинают ухудшаться функциональные параметры зрительной системы, причем зачастую довольно быстро; сужается поле зрения, снижается четкость и т.д. В наиболее тяжелых и осложненных случаях, особенно при отсутствии адекватного лечения, глаукома результирует полной слепотой (которая иногда наступает внезапно) или вынужденной операцией по удалению глазного яблока.

В этом плане особую опасность представляют бессимптомные варианты глаукомы, не доставляющие больному ощутимого дискомфорта. Дистрофические и атрофические изменения, вызванные чрезмерным давлением на чувствительный диск глазного нерва, могут оказаться необратимыми и привести к утрате зрения раньше, чем будет оказана специализированная офтальмологическая помощь.

Нормальное внутриглазное давление

Уровень диагностируемого внутриглазного давления во многом зависит от способа, которым производится измерение (тонометрия). На сегодняшний день широкое распространение получил метод пневмотонометрии, в основе которого лежит оценка реакции глазного яблока на плотный поток воздуха. Метод, таким образом, является бесконтактным – что особенно существенно в асептическом плане или при наличии выраженного болевого синдрома. Колебания внутриглазного давления, измеряемого методом пневмотонометрии, могут охватывать диапазон 10-21 мм.рт.ст. (зависит от точности конкретной модели тонометра).

Более надежным и достоверным методом считается применение специальных грузиков, устанавливаемых на поверхность роговицы (тонометрия по Маклакову). Однако, в этом случае необходимы анестетики, что всегда рискованно в плане аллергической реакции или инфицирования. Тонометрия здорового глаза по Маклакову обычно приносит результаты в интервале 15-26 мм.рт.ст.

Разработан также ряд других методов глазной тонометрии, однако по разным причинам они не столь широко применяются в офтальмологической практике.

Диагностика глаукомы включает не только констатацию повышенного внутриглазного давления, но и выяснение характера патологии. Так, различают две основные формы глаукомы – открытоугольную и закрытоугольную. Названия отражают основной механизм развития заболевания: в обоих случаях речь идет об угле передней камеры глаза. При закрытоугольной форме отток жидкости нарушен механически – угол передней камеры перекрывается периферическими зонами радужной оболочки, что затрудняет дренирование. При открытоугольной форме сообщение с дренажным трактом свободно, но функциональное состояние самой дренажной системы исключает эффективную фильтрацию и отвод внутриглазной жидкости.

Так или иначе, избыток жидкости неизбежно проявляется повышенным ее давлением.

Различные степени этого повышения в офтальмологии принято обозначать латинскими буквами А, В и С – соответственно, от нормального к умеренно повышенному и высокому (более 33 мм.рт.ст.). Однако, как бы странно ни звучал такой диагноз, в некоторых случаях констатируется «глаукома с нормальным давлением» – речь идет о такой клинической ситуации, когда давление не выходит за верхние нормативные рамки, но кровоснабжение и питание зрительного нерва, тем не менее, грубо нарушено.

Конкретная терапевтическая схема при глаукоме разрабатывается врачом-офтальмологом с обязательным учетом всех клинических нюансов, анамнестических данных (наследственность, возраст, превалирующий вид деятельности и т.д.) и других сугубо индивидуальных особенностей пациента.

К сожалению, на сегодняшний день глаукома остается в группе хронических заболеваний, излечить которые кардинально пока не представляется возможным. В то же время, не прекращаются интенсивные исследования и разработка новых методов купирования повышенного внутриглазного давления, компенсации или устранения его непосредственных причин, коррекции анатомических аномалий строения глаза. Критически важным фактором является своевременность обращения за помощью: чем позже начинается лечение, тем менее оно эффективно и тем короче периоды улучшения. Напротив, начало терапии на самых ранних стадиях глаукомы, – а современные представления подразумевают массированный комплексный подход, – создает высокие шансы сохранить удовлетворительное самочувствие, качество жизни и зрение как таковое. Не приходится говорить о мотивации (едва ли найдется пациент, не заинтересованный в сохранении зрения), однако особой проблемой нередко становится отношение к врачебным предписаниям и разработанным схемам. Дело в том, что по-настоящему результативное лечение глаукомы требует от пациента незаурядного терпения, аккуратности и педантичного выполнения всех назначений. Основу терапии обычно составляют препараты (капли) гипотензивного действия, – т.е. снижающие внутриглазное давление, – и применять их, возможно, придется пожизненно. В утешение следует заметить, что известны многочисленные случаи спонтанной нормализации давления с возрастом – после долгих лет прогрессирования глаукома словно «истощается», и проблема сама себя исчерпывает, вместе с чем отпадает и необходимость постоянной гипотензивной терапии.

Однако уповать лишь на такую перспективу, конечно, не следует. Каждый пациент, страдающий глаукомой, должен находиться под наблюдением и постоянным контролем лечащего врача-офтальмолога. Интервалы между контрольными обследованиями не должны превышать трех месяцев, иначе повышается вероятность упустить резкое обострение процесса.

Источник

Внутриглазное давление

Большинство из нас знает, что такое артериальное давление и для чего его нужно контролировать. Также мы можем почувствовать, когда оно повышенное или цифры его низки. К сожалению, не все это могут сказать о глазном давлении, так как достаточно редко его измеряют. Ведь самостоятельно в домашних условиях это сделать невозможно.

Учитывая то, что к офтальмологу на ежегодный профилактический осмотр приходят достаточно редко, особенно если в этом нет потребности. Следовательно, и внутренне глазное давление (ВГД) также измеряют не все.

Так что же такое внутриглазное давление и какова его функция?

Как можно распознать, что у Вас есть повышенное или сниженное глазное давление?

Относительно снижения ВГД симптоматики практически нет, что усложняет ситуацию. Ведь гипотония глаз может возникать, как при глазных патологиях (проникающие ранения глаза, послеоперационные состояния глаз, отслаивания сетчатки, воспалительные заболевания глаз разной этиологии), так и при общих патологических состояниях (обезвоживание организма, острые состояния при сахарном диабете, падение АД и тому подобное).

Как правило, при глазной гипертензии симптоматика присутствует. Это может быть головная боль и боль в глазах (чаще с одной стороны) с иррадиацией в виски и надбровные дуги, быстрой утомляемостью и покраснением глаз, светобоязнью, ощущением сухости в глазах. Глазная гипертензия может возникать не только на фоне глаукомы и в результате глазных заболеваний, но и при разных неврологических и эндокринных состояниях, повышенном артериальном и внутричерепном давлении, головных болях.

И в заключение: будучи на приеме у офтальмолога- не отказывайтесь от процедуры измерения ВГД! Ежегодный контроль глазного давления есть обязательным для пациентов после 40 лет (особенно это касается женщин) и направлен на раннее выявление и профилактику серьезных глазных заболеваний. Не надо об этом забывать!

Источник

Глазное давление, внутриглазное давление (ВГД) или офтальмотонус – это давление жидкости, содержащейся внутри глазного яблока, на стенки глаза. Внутриглазное давление определяют нынче всем лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, вне зависимости от того, предъявляет человек жалобы или нет. Это обусловлено тем, что повышенное глазное давление является главной предпосылкой развития такого заболевания, как глаукома, которая при отсутствии лечения приводит к полной слепоте.

Измерение внутриглазного давления осуществляется с помощью специального тонометра, а результаты выражаются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Правда, о твердости глазного яблока офтальмологи 19 века судили, надавливая на глаз пальцами. В иных случаях при отсутствии оборудования подобный метод используется и в наши дни в качестве предварительной оценки состояния органов зрения.

Почему важно знать ВГД?

Внимание, которое уделяется такому показателю состояния здоровья, как внутриглазное давление, обусловлено той ролью, которую несет на себе ВГД:

Статистическая норма глазного давления, измеряемого тонометрическим способом, располагается в рамках 10 мм рт. ст. (нижний предел) – 21 мм рт. ст. (верхний предел) и имеет средние значения у взрослых и детей порядка 15 – 16 мм рт. ст., хотя после 60 лет наблюдается некоторое повышение ВГД, обусловленное старением организма, и норма глазного давления для таких лиц устанавливается иная – до 26 мм рт. ст. (тонометрия по Маклакову). При этом следует отметить, что ВГД не отличается особым постоянством и меняет свои значения (на 3- 5 мм рт. ст.) в зависимости от времени суток.

Казалось бы, в ночные часы, когда глаза отдыхают, глазное давление должно снижаться, однако это происходит далеко не у всех людей, невзирая на то, что секреция водяной влаги ночью замедляется. Ближе к утру глазное давление начинает повышаться и достигает своего максимума, в то время как вечером, оно, наоборот – снижается, поэтому у взрослых здоровых людей самые высокие показатели ВГД отмечаются рано утром, а самые низкие – в вечернее время. Колебания офтальмотонуса при глаукоме более значительны и составляют 6 и более мм рт. ст.

Измерение внутриглазного давления

Следует заметить, что далеко не все люди, направляемые на ежегодные профилактические осмотры к офтальмологу, с восторгом воспринимают предстоящее измерение внутриглазного давления. Женщины могут бояться испортить старательно наложенный макияж, мужчины будут ссылаться на отсутствие каких-либо жалоб на собственные органы зрения. Между тем, измерение внутриглазного давления является обязательной процедурой для лиц, которым «стукнуло» 40 и больше, даже если они уверяют врача в своем полном здоровье.

Измерение внутриглазного давления проводится с помощью специального оборудования и инструментария, а вообще, современная офтальмология использует 3 основных вида измерения внутриглазного давления:

тонометрия по Маклакову

Вышеупомянутый метод по Маклакову – его многие пациенты помнят, знают и больше всего не любят, поскольку в глаза капаются капли, обеспечивающие местную анестезию, и устанавливаются «грузики» (на очень короткое время), которые быстро снимаются и опускаются на чистый лист бумаги, чтобы оставить отпечатки, свидетельствующие о величине ВГД. Этому методу более 100 лет, но он до сих пор так и не утратил своей актуальности;

Чаще всего в РФ и странах ближнего зарубежья используются тонометрия по Маклакову или бесконтактная тонометрия с помощью электронографа.

Повышенное внутриглазное давление

Повышенное глазное давление (офтальмогипертензия) – это не обязательно результат возрастных изменений, как думают многие.

Причины повышения ВГД могут быть самыми разнообразными, например:

Повышенное внутриглазное давление нередко является признаком глаукомы, риск развития которой заметно увеличивается после 40 лет.

Настораживающие симптомы повышения ВГД

Повышенное глазное давление может в течение длительного времени не подавать никаких особых признаков неблагополучия. Человек продолжает жить в обычном ритме, не подозревая о надвигающейся опасности, ведь настоящие симптомы патологического состояния глаз появляются лишь тогда, когда ВГД существенным образом изменится в сторону увеличения. И вот какие признаки болезни могут подсказать, что, отложив все дела, нужно немедленно посетить офтальмолога для проверки зрения и измерения внутриглазного давления:

Повышение ВГД и развитие глаукомы можно заподозрить, если человек часто меняет очки, поскольку в «старых» начинает не видеть, а также, если данное заболевание было диагностировано у близких родственников.

Для начала – капли от глазного давления

Если патологический процесс зашел не слишком далеко, но степень риска развития глаукомы достаточно высока, то лечение обычно начинается с непосредственного воздействия на высокий уровень ВГД, и с этой целью врач назначает капли от глазного давления, которые:

Кстати сказать, капли от глазного давления могут охватывать разные фармакологические группы, это:

В связи с этим очень важно правильно оценить, как будут влиять препараты на гидродинамику органа зрения, удастся ли быстро получить гипотензивный эффект, рассчитать, как часто человек будет зависеть от капель, а также учесть противопоказания и индивидуальную переносимость отдельных лекарственных средств. Если при назначенном лечении все пошло не очень гладко, то есть, особого эффекта от монотерапии гипотензивными средствами не получено, приходится обращаться к комбинированному лечению, используя:

Однако и в таких случаях использовать более двух разных препаратов параллельно совсем не желательно.

Кроме перечисленных медикаментозных средств при глаукоме (остром приступе) назначают осмотические средства внутрь (Глицерол) и внутривенно капельно (Маннитол, Мочевина).

Разумеется, примеры капель от глазного давления приведены отнюдь не для того, чтобы пациент пошел и по собственной инициативе приобрел их в аптеке. Данные лекарственные средства и назначаются, и выписываются исключительно врачом-офтальмологом.

При лечении повышенного глазного давления с целью адекватной оценки достигнутых результатов пациенту регулярно проводят измерение ВГД, проверяют остроту зрения и состояние дисков зрительных нервов, то есть, больной во время лечения тесно сотрудничает с лечащим врачом и находится под его контролем. Для получения максимального эффекта от лечения и недопущения привыкания к препаратам, капли от глазного давления офтальмологи рекомендуют периодически менять.

Применение капель и других медикаментозных средств, снижающих ВГД, подразумевает лечение в домашних условиях. При глаукоме лечение зависит от формы болезни и от стадии глаукомного процесса. Если консервативная терапия не дала ожидаемого эффекта, используют лазерное воздействие (иридопластика, трабекулопластика и др.), позволяющее провести операцию без пребывания в стационаре. Минимальная травматичность и небольшой реабилитационный период также дают возможность после вмешательства продолжить лечение в домашних условиях.

В запущенных случаях, когда нет иного выхода, при глаукоме показано хирургическое лечение (иридэктомия, фистулизирующие вмещательства, операции с применением дренажей и т. д.) с пребыванием в специализированной клинике под наблюдением врачей. В данном случае реабилитационный период несколько затягивается.

Снижение давления глазного дна

Врачам, занятым лечением глазных болезней, известно и другое, противоположное повышенному ВГД, явление – офтальмогипотензия, гипотония глаз или снижение давления глазного дна. Данная патология развивается довольно редко, но от этого не становится менее опасной. К несчастью, больные с гипотонией глаз добираются до кабинета офтальмолога, когда значительный процент зрения уже утерян.

Такое позднее обращение объясняется тем, что явные признаки болезни как бы и отсутствует, начальная стадия протекает почти без симптомов, если не считать не весьма выраженное снижение остроты зрения, которое люди относят на счет перенапряжения глаз или возрастных изменений. Единственным симптомом, который появляется позже и уже может насторожить пациента, считают сухость глаз и потерю в них естественного блеска.

Факторы, способствующие снижению внутриглазного давления, не столь многообразны, как предпосылки, повышающие его. К ним относятся:

Между тем, человек, уделяющий глазам столько же внимания, сколько и другим органам, может предотвратить нежелательные последствия снижения ВГД, посетив офтальмолога и рассказав о вышеупомянутых «незначительных» симптомах. А вот если своевременно не заметить признаки нездоровья глаз, можно оказаться перед фактом развития необратимого процесса – атрофии глазного яблока.

Лечение в домашних условиях предусматривает применение глазных капель: Тримекаина, Леокаина, Дикаина, Колларгола и др. Полезными бывают средства с экстрактом алоэ, а также витамины группы В (В₁).

Несколько советов пациентам с повышенным глазным давлением

Пациентам, страдающим повышенным ВГД, которое грозит развитием глаукомного процесса, рекомендовано соблюдать некоторые правила профилактики:

Что касается пониженного давления, то, как сказано ранее, оно относится к числу редких случаев, поэтому пациентам, ощутившим на себе подозрительные признаки (тусклые сухие глаза), можно посоветовать в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который скажет, что делать дальше.

Видео: о повышенном внутриглазном давлении и глаукоме

Источник

Норма внутриглазного давления у взрослых

Самостоятельно диагностировать у себя внутриглазное давление практически невозможно, так как в большинстве случаев оно внешне себя никак не проявляет. Единственное, что может вас насторожить, это:

Все вышеперечисленные симптомы могут говорить и о других заболеваниях, поэтому при обнаружении у себя подобных проблем необходимо сразу же обратиться к офтальмологу для проведения детального обследования глаз.

Способы измерения внутриглазного давления

Внутриглазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Существует несколько основных способов измерения внутриглазного давления:

Тонометрия по Маклокову – это метод измерения внутриглазного давления, который применяется на практике уже больше 100 лет. Суть его заключается в том, что на заранее обезболенную роговицу глаза в течение 1 секунды оказывается воздействие небольшим грузиком (5-15 грамм), обработанным специальным составом (краской) – колларголом. Затем грузик отпечатывают на листе белой бумаги и с помощью линейки измеряют площадь краски, удалённой с поверхности глаза. Соответственно, чем ниже значение внутриглазного давления, тем меньше краски останется на роговице.

Бесконтактная пневмотонометрия подразумевает под собой измерение глазного давления с использованием специального офтальмологического прибора. Суть метода заключается в том, что пациент помещает голову в специальный аппарат и, широко раскрыв глаза, смотрит на горящую точку. Затем на глазное яблоко начинается воздействие потоком воздуха под давлением, который изменяет роговицу глаза, позволяя тем самым тонометру зафиксировать показатели внутриглазного давления.

Оптимальные значения внутриглазного давления

Нормальные показатели глазного давления у мужчин и женщин составляет 9-23 мм.рт. ст., однако с возрастом данные значения могут колебаться в разные стороны. Так, если после 40 лет норма глазного давления составляет 10-23 мм.рт. ст., то в 50 лет это значение может увеличиться до 25 мм. рт. ст., а в 60 лет уже будет приниматься за средний показатель, равный 23-25 мм. рт. ст.

Что касается беременных девушек, то у них значение оптимального глазного давления не отличается от того значения, которое было характерно для них до беременности. Тем не менее, в этот период времени давление всё-таки может повышаться, поэтому так важно не забывать проходить обследования у офтальмолога.

Если говорить о детях, то у них значения внутриглазного давления совпадают со значениями взрослых и варьируются в пределах 11-21 мм.рт. ст. Стоит подчеркнуть, что детям очень важно регулярно проходить обследование у окулиста, чтобы суметь вовремя диагностировать патологии органов зрения.

К чему могут привести отклонения значений внутриглазного давления от нормы и как этого избежать?

Практически во всех случаях повышенное внутриглазное давление говорит о развитии глаукомы или высоком риске её возникновения. Что касается других причин, способных повысить внутриглазное давление, то к ним относятся:

Чтобы избежать повышения глазного давления, стоит придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

Источник

Норма глазного давления при глаукоме

Внутриглазное давление (ВГД) – это важный показатель стабильности сложной системы органа зрения, который определяется содержанием водянистой влаги во внутренних камерах глаза, а также состоянием механизмов ее продукции и оттока.

Водянистая влага необходима для поддержания объема глазного яблока. Она выполняет важную функцию питания структур глаза, в которых нет кровеносных сосудов, определяет внутреннюю иммунную защиту оболочек, представляет собой светопреломляющую среду. Выделяется эта жидкость желеобразной консистенции специальными отростками цилиарного тела, затем она попадает в полость задней камеры глазного яблока, откуда через зрачок омывает переднюю камеру. Угол передней камеры глаза – место обратного попадания субстанции в кровоток. От состояния этого отдела глаза зависит степень нарушений ВГД и форма глаукомы при его повышении.

Любые нарушения внутриглазного давления обусловлены изменениями нормального содержания этой жидкости. Главным серьезным проявлением повышения ВГД считается глаукома – название группы заболеваний, которые представляют собой внутриглазную гипертонию.

Чаще всего глаукома развивается с возрастом. Поэтому всем людям после 40 лет рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога с обязательной тонометрией – измерением ВГД. Это позволяет выявить повышенное глазное давление на ранних стадиях и своевременно отреагировать на симптомы заболевания.

Показатели нормы глазного давления

Контактный метод с использованием специального офтальмологического прибора считается наиболее достоверным, однако процедура связана с некоторыми неудобствами для пациента – не каждый может спокойно перенести воздействие инородных предметов на поверхность глазного яблока. Бесконтактные методики подходят для скрининговых исследований – первичного определения цифры ВГД.

Обычное внутриглазное давление обеспечивает эффективный обмен веществ внутри структур глаза, микроциркуляцию по кровеносным сосудам, поддержание правильного расположения светопреломляющих сред и оптических элементов глазного аппарата. Диапазон значений нормального ВГД по всем отечественным и международным рекомендациям составляет 10-20 мм. рт. ст.

Могут быть естественные физиологические колебания этого значения до 6 мм. рт. ст., связанные с перепадами атмосферного давления, изменением артериального и внутричерепного показателей, а также разницей во времени суток. В сумеречных условиях допускается увеличение ВГД на 3 мм. рт. ст. за счет постоянного напряжения зрительной системы. Усредненные значения параметра составляют от 15-16 до 10-21 мм. рт. ст.

Кроме того, что результаты могут быть различными в зависимости от выбранного метода исследования и особенностей аппаратуры, значение внутриглазного давления в обоих глазах обычно незначительно различается. Это считается вариантом нормы.

В последнее время офтальмологи всего мира переходят на стандарты персонализированной медицины, определяя индивидуальную норму – рабочее ВГД, при котором риски развития глаукомы у человека минимальные. Это значение может отличаться от усредненных цифр и даже выходить за общепринятый нормальный диапазон. Важно, что при превышении глазным давлением индивидуальной нормы у конкретного человека показатель ВГД может все равно не преодолеть порог в 21 мм. рт. ст., но при этом в разы повышать вероятность возникновения глаукомы.

Отсутствие персонализированного подхода становится причиной пропуска начальных стадий заболевания примерно в трети случаев. При этом измерение «рабочего ВГД» способно предотвратить диагностические и лечебные ошибки. Также именно уровень толерантного внутриглазного давления является ориентиром и целевым значением во время лечения глаукомы любого происхождения и степени тяжести.

Причины отклонений

Когда говорят об изменениях внутриглазного давления, с большей вероятностью речь идет о ситуации повышенного ВГД. Это состояние встречается гораздо чаще, оно вызывает ряд угрожающих симптомов и становится причиной обращения к офтальмологу.

Две основные ситуации, при которых наблюдается повышение давления внутри глаза:

Повышение показателей ВГД связано с избыточной продукцией водянистой влаги, ее недостаточным оттоком или сочетанием этих механизмов.

Причинами развития отклонений таких процессов от нормы могут быть различные факторы, начиная от проблем непосредственно с органом зрения и заканчивая любыми патологиями в организме, которые вторично приводят к нарушению функций сохранения внутриглазного давления. Именно поэтому офтальмолог во время приема тщательно собирает анамнез – расспрашивает не только о нарушении зрения и специфических симптомах патологий своего профиля, но и уточняет семейную историю болезни, наличие хронических заболеваний, присутствие дополнительных факторов риска, бытовые условия и особенности профессиональной деятельности. Такие не характерные для офтальмологии сведения помогают установить причину развития глаукомы, а для ее успешного лечения необходимо полностью исключить все факторы, повышающие внутриглазное давление.

Приводить к изменениям ВГД могут любые заболевания внутренних органов:

Также к формированию повышенного ВГД могут приводить травмы, интоксикации различными химическими агентами и другие вредные факторы окружающей среды. Выявить причину развития глаукомы удается не всегда. Поэтому офтальмологи начинают универсальное лечение, которое помогает снизить внутриглазное давление независимо от причин его появления.

Как проявляется повышенное глазное давление

Первые признаки глаукомы чаще всего незаметны даже для самого пациента. Поэтому обращение к офтальмологу обычно происходит уже на поздних стадиях, когда заболевание дает яркие симптомы. Особенно обращать внимание на малейшие изменения привычных функций зрения необходимо людям с наследственной предрасположенностью – наличие повышенного офтальмотонуса у любого из родственников увеличивает вероятность развития глаукомы в разы.

Особенно важно заметить такие признаки:

Хотя эти симптомы не являются специфическими, они могут указывать на высокую вероятность развития глаукомы и при грамотных действиях врача позволяют правильно поставить диагноз, своевременно начать лечение заболевания.

Как стабилизировать состояние при повышении ВГД

Обычно внутриглазное давление повышается постепенно. Признаки глаукомы нарастают за достаточно длительный срок – это позволяет глазному аппарату адаптироваться к изменчивым условиям и сохранить свои функции, насколько это возможно. Однако существует одна опасная ситуация – приступ закрытоугольной глаукомы, во время которого перекрывается угол передней камеры глаза, вызывая резкое нарушение нормального оттока водянистой влаги из внутриглазного пространства. Отреагировать на это состояние необходимо экстренно, иначе может произойти атрофия внутриглазной части зрительного нерва. Это приводит к необратимой потере зрения.

Стабилизируют состояние при повышении ВГД обычно при помощи медикаментозных средств. Существуют специальные капли, инстилляции которых внутрь глаза способны нормализовать метаболические процессы, улучшить отток водянистой влаги и наладить процессы питания оболочек глаза.

Также применяют микрохирургические техники. Во время оперативного вмешательства можно быстро устранить причину глаукомы и обеспечить оптимальные механизмы продукции и выведения внутриглазной жидкости. Однако хирургические операции не всегда обеспечивают длительный эффект, и часто приходится повторять их проведение в случае рецидива.

Источник