В появлении гастритов и язв люди привыкли винить вредную еду и стрессы, хотя на самом деле большинство проблем с желудочно-кишечным трактом – «заслуга» коварной бактерии хеликобактер пилори.
Хеликобактер пилори (helicobacter pylori) – спиралевидная бактерия-паразит, которая способна проникать в слизистую оболочку желудка и двенадцатипёрстной кишки. Она производит токсины, которые поражают слизистую оболочку этих органов и вызывают патологические изменения. Особенность хеликобактера пилори в том, что агрессивная кислая желудочная среда для неё весьма комфортное место обитания. И, если большинство бактерий в подобной агрессивной среде погибают, то хеликобактер отлично к ней адаптируется. Согласно статистическим данным, более 80% населения России инфицировано этой бактерий.
Для точной диагностики и назначения лечения проблем ЖКТ пациенту необходимо сдать анализ на наличие в организме бактерии хеликобактер пилори. Какие методы лабораторной диагностики существуют на сегодняшний день и насколько они точны?
Анализы на хеликобактер пилори. Какой самый эффективный?
В современной лабораторной диагностике, чтобы выявить наличие хеликобактер пилори в организме, применяют несколько способов: с помощью анализа крови, кала, дыхательного теста или биопсии. Зачем нужен анализ? Простой пример: если у человека клиническая картина гастрита, то нужно в первую очередь понять причину его появления и развития, только после этого назначать лечение.
Основные показания для сдачи анализа на хеликобактер пилори:
Иммуноферментный анализ крови на хеликобактер (ИФА)
Чаще всего гастроэнтерологи направляют пациента на сдачу анализа крови. Однако нужно понимать, что бактерии helicobacter в крови нет. С помощью иммуноферментного анализа в крови выявляют антитела к наличию хеликобактера, которые продуцирует иммунитет в ответ на инфекцию. На 100% точным этот анализ назвать нельзя. Причина в том, что реакция иммунитета у человека в разные моменты жизни может быть изменена. Например, пациент переболел ангиной, пропил курс антибиотиков, иммунитет на фоне болезни понизился, производство антител нарушено… В этом случае анализ будет ложноотрицательным.
Анализ кала на хеликобактер
С помощью этого простого анализа можно обнаружить ДНК хеликобактер пилори в биоматериале человека. Анализ отличается высокой точностью – до 95%. Подойдёт для детей младшего возраста, пожилых людей и тех, кому противопоказана биопсия. Само исследование проводится с помощью метода ПЦР (полимеразной цепной реакции). Исследование в лаборатории проводится следующим образом: из биоматериала выделяют участок ДНК, после чего его дублируют на амплификаторе. Это позволяет установить, есть ли в пробе геномный фрагмент, свойственный бактерии хеликобактер.
Урезанный экспресс-тест на хеликобактер
Принцип дыхательного теста в том, что бактерии находятся в подслизистой оболочке желудка и в процессе своей жизнедеятельности выделяют большое количество мочевины. Эта мочевина улавливается дыхательным тестом и даёт положительную реакцию. Перед процедурой пациенту необходимо принять специальный раствор, после чего в течение часа берутся 4 пробы воздуха. Результат теста виден сразу.
Однако тест также не обладает 100% чувствительностью. Стоит отметить, что урезанный тест на хеликобактер в Сочи можно найти только в крупных медицинских учреждениях.
Бакпосев на хеликобактер
Это самый чувствительный метод, дающий точный результат. Однако само исследование довольно сложное, так как материал для биопсии, а это участок слизистой желудка, берётся во время гастроскопии. Необходима оперативная связь между эндоскопистом и БАК лабораторией, чтобы можно было сразу после процедуры отправить биоматериал на исследование.
Решение о назначении той или иной диагностики принимает гастроэнтеролог, в зависимости от клинической картины заболевания и состояния пациента. Иногда для подтверждения наличия бактерии в организме понадобится несколько тестов. Отметим, что чаще всего назначают анализ крови. Реже – бакпосев на хеликобактер. Самым точным будет бакпосев, но с точки зрения сложности процедуры и комфорта для пациента данное исследованием менее предпочтительно.
– По рекомендациям австрийского сообщества гастроэнтерологов, которые занимаются изучением хеликобактера, анализ кала и дыхательный тест назначаются тем пациентам, которые уже были пролечены от хеликобактера с целью контроля, — объясняет Владимир Кадушев, гастроэнтеролог МДЦ «ЭЛИСА». – То есть первичная диагностика проводится с помощью иммуноферментного анализа. Но титры антител бактерии, иными словами их память, могут сохраняться в течение всей жизни. По этой причине для контрольного анализа кровь не используется.
Нужно ли повторно сдавать анализ на хеликобактер пилори?
Да, после курса лечения необходимо сдать повторный анализ на хеликобактер, чтобы оценить эффективность терапии.
Как берут анализ на хеликобактер пилори?
Чтобы результат исследования был максимально точным, необходимо правильно подготовиться к анализу и соблюдать правила при сдаче биоматериала.
Минимум за месяц до сдачи биоматериала нельзя принимать антибиотики. За три дня до похода в лабораторию не употребляйте в пищу так называемые «красящие продукты»: чёрная смородина, свёкла, виноград и другие. Также запрет касается продуктов с грубой клетчаткой: морковь, редис, капуста, отруби. Врач-гастроэнтеролог напомнит о необходимости отказаться от препаратов, стимулирующих перистальтику желудка. Для сбора биоматериала необходимо приобрести специальный контейнер в аптеке. Постарайтесь доставить биоматериал в лабораторию оперативно, поскольку срок хранения биоматериала не более 10-12 часов.
Накануне сдачи анализа крови исключите из рациона жирную и жареную пищу, не курите, не употребляйте алкоголь, откажитесь от сильных физических нагрузок. Кровь сдаётся утром натощак.
Нельзя есть перед сдачей дыхательного теста. Если вы сдаёте тест на хеликобактер утром, то последний приём пищи должен быть не позднее 22.00. За 3 дня до исследования уберите из рациона продукты, которые повышают газообразование – яблоки, бобовые, капуста, выпечка. Исключите жидкости, которые с выдыхаемым воздухом повышают концентрацию СО2, например, газированная вода. Запрет также накладывается на сигареты, алкоголь и жевательную резинку.
Перед ФГДС с биопсией необходимо отказаться от приёма пищи на 12 часов. Также за 2 часа до исследования нельзя курить и пить.
Как расшифровывают анализ на хеликобактер?
Если исследование качественное, то результата может быть только два – «положительный» или «отрицательный». Если применяется количественный метод, то нормы анализа будут зависеть от конкретной лаборатории, а интерпретировать их сможет только врач.
Как можно заразиться хеликобактер пилори?
Бактерию хеликобактер пилори называют внутрисемейной инфекцией и встречается она у 80% населения России. Основные способы передачи: фекально-оральный, орально-оральный, бытовой. Это могут быть поцелуи, использование общей посуды, употребление в пищу недостаточно чистых овощей и фруктов, несоблюдение правил личной гигиены… Чаще всего заражение происходит в детстве при бытовом контакте. Если, например, у родителей в организме есть бактерия хеликобактер пилори, то она передаётся и детям. Другой вопрос в том, в какой период жизни человека она себя проявит. Не стоит забывать о том, что большинство заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта происходит именно из-за этой бактерии. Гастроэнтерологи предупреждают, что у 100% людей с хеликобактером со временем развивается гастрит. Поэтому важно обнаружить её и вовремя пройти курс лечения.
Можно ли избавиться от хеликобактера?
Да, от бактерии хеликобактер пилори можно избавиться. Лечебный курс как минимум в 80% даёт нужный результат.
– К лечебным мероприятиям имеются строгие показания, — объясняет Владимир Кадушев, гастроэнтеролог МДЦ «ЭЛИСА». – Они бывают относительные и абсолютные (обязательные). К обязательным относятся: язвенная болезнь, опухоли, атрофические гастриты и пациенты первой степени родства больных с раком желудка. Здесь лечение необходимо! Всё остальное – относительные показания. Например, поверхностный гастрит, функциональная диспепсия — они не требует экстренного лечения хеликобактера пилори. Можно выбрать подходящий момент в жизни пациента, когда лечение пройдёт максимально эффективно. Нужно понимать, что антибиотики могут иметь побочные действия или плохо переноситься. Поэтому необходимость лечения определяется индивидуально. Конечно, гастрит, если он у вас есть, от этого не исчезнет. Новый желудок «отрастить» невозможно, перестройка в организме уже произошла.
Возникает вопрос, а зачем тогда лечить хеликобактер при гастрите? Ответ простой: чтобы избежать перерождение гастрита в более сложные формы. После 40 лет гастрит, если его не лечить, может дать перестройку слизистой оболочки желудка. А это уже риск развития рака желудка в будущем. Ежегодно в России фиксируется от 45 тысяч до 60 тысяч новых случаев рака желудка. Поэтому лучшая профилактика рака – своевременное лечение хеликобактер пилори.
В лаборатории ЭЛИСА в Сочи вы можете сдать анализы на хеликобактер пилори:
В нашем медицинском центре вы можете сдать анализ на Helicobacter pilori по направлению вашего лечащего врача. Также вы можете записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу и проконсультироваться относительно беспокоящих вас симптомов.
Хеликобактерная инфекция является одной из главных причин развития гастрита и язвенной болезни желудка. Этот микроорганизм, при попадании в желудок, влияет на естественные механизмы защиты слизистой оболочки от влияния кислотной среды. При потере защитного слоя, желудок подвергается агрессивному воздействию соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке. Изначально формируется воспалительный процесс, который в будущем приводит к развитию эрозивно-язвенных изменений на стенках желудка. Своевременная диагностика и эрадикация Helicobacter Pylori это единственный способ избежать тяжелых осложнений, связанных с жизнедеятельностью данной бактерии.
Когда необходимо обследование
Пройти анализ на Хеликобактер Пилори, рекомендовано при появлении таких симптомов:
Важно помнить, что структурные изменения в ЖКТ при инфицировании Хеликобактер Пилори могут длительное время протекать в бессимптомной форме, поэтому проводить обследование, независимо от общего состояния, рекомендовано не реже 1 раз в год.
Методы диагностики хеликобактерной инфекции
Для выявления хеликобактерной инфекции используются преимущественно лабораторные методы диагностики. Каждый метод имеет свои преимущества и обладает разной степенью достоверности.
Анализ крови
Речь идет о лабораторном исследовании крови на предмет антител к Хеликобактер Пилори. К преимуществам анализа крови на Хеликобактер Пилори относится доступность и отсутствие выраженного дискомфорта. Кроме того, если человек принимает какие-либо препараты для лечения заболеваний ЖКТ, это не отразится на результатах лабораторного исследования. За 24 часа до забора крови, необходимо исключить из рациона жирную пищу, и не менее чем за 8 часов отказаться от табакокурения. Для исследования проводится забор крови из вены. В основе диагностики лежит иммуноферментный анализ (ИФА). Наличие инфекции подтверждается в том случае, если в сыворотке крови были обнаружены антитела к Хеликобактер Пилори.
Анализ кала
Этот метод, также относится к достоверным способам выявления хеликобактерной инфекции. Сдать анализ кала на Хеликобактер Пилори рекомендовано в течение 1 недели после появления характерных нарушений со стороны ЖКТ. Подготовка к обследованию включает такие пункты:
Дыхательный уреазный тест
Диагностика хеликобактериоза выполняется с использованием стабильного раствора мочевины, которая мечена нерадиоактивным углеродом. В рамках исследования выполняется забор 2-х проб выдыхаемого человеком воздуха. Тест на Хеликобактер Пилори выполняется натощак, при этом пациент находится в положении сидя. Человеку предлагают сделать глубокий вдох, задержав дыхание на несколько секунд. Выдох осуществляется в стерильный пакет, который плотно закрывается.
Далее, пациенту необходимо употребить раствор мочевины, и через 30 минут выполнить повторный забор выдыхаемого воздуха. На завершающем этапе, с помощью масс-спектрометра проводится измерение концентрации обеих порциях воздуха и выносится вердикт о наличии или отсутствии хеликобактерной инфекции. В зависимости от процентного содержания углекислоты, выделяют такие степени хеликобактериоза:
Утром, в день проведения теста разрешено почистить зубы без использования ополаскивателей и освежителей для полости рта. Также, не рекомендовано использовать жевательную резинку. Последний прием пищи должен быть не позднее 22:00 накануне дня взятия теста. За 1 час до взятия дыхательных проб следует отказаться от употребления жидкости.
За 3 суток до проведения дыхательного теста на Хеликобактер Пилори необходимо отказаться от употребления алкоголя. Кроме того, за 3 суток из рациона исключают продукты, которые стимулируют газообразование в кишечнике. От табакокурения необходимо отказаться за 8 часов до теста. Не менее чем за 14 дней до взятия теста необходимо отменить прием медикаментов из группы ингибиторов протонной помпы, препаратов висмута и Н2 гистаминовых блокаторов.
Биопсия
Этот метод диагностики хеликобактериоза является самым эффективным, так как он с точностью 100% определяет наличие инфекции. Забор фрагментов эпителия желудка проводится во время гастроскопии, после чего биоматериал отправляется в лабораторию для бактериологического и гистологического исследования. Получить результаты бактериологического исследования после выполнения биопсии можно спустя 12 суток. С помощью этого анализа удается не только подтвердить сам факт инфицирования, но и степень обсемененности стенок желудка.
Независимо от того какой из методов диагностики был выбран, его результаты необходимо предоставить лечащему врачу гастроэнтерологу, который определит как вылечить Хеликобактер. Самостоятельная интерпретация результатов недопустима. Повторный анализ после выполненной эрадикации Хеликобактер Пилори проводится через 1 месяц после окончания лечения.
Это эффективная и безопасная процедура необходима для оценки состояния желудка методом дыхательной диагностики. Проведение теста на хеликобактер требуется, чтобы точно определить наличие возбудителя инфекции, иметь возможность его контролировать и оценить результаты лечения, назначенного гастроэнтерологом или терапевтом.
СТОИМОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖКТ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Тест на хеликобактер: безопасная и точная диагностика желудка
Инфекции с этим штаммом бактерий сначала не вызывают симптомов, со временем пептические язвы и воспаления в желудке дают о себе знать болями и расстройствами в ЖКТ.
Что такое Хеликобактер пилори и чем она опасна
Хеликобактер пилори (H. pylori ) – спиралевидные бактерии, производящие в желудке человека огромное количество токсинов, которые поражают его слизистые. По данным медицинской статистики бактерией заражены примерно 60 % взрослого населения мира. Инфекции H. pylori опасны не всегда, хотя по их вине и происходит в большинстве случаев образование язв в желудке и тонкой кишке.
Бактерии pylori приспособлены для жизни в суровой, кислой среде желудка. Но она им не нравится, поэтому они снижают кислотность вокруг себя. Со временем стенки зараженного органа разрушаются под воздействием соляной кислоты, вырабатываемой желудком для борьбы с бактериями, и человек испытывает сильные боли.
Спиральная форма позволяет бактерии проникать под слизистую желудка и кишок, поэтому иммунные клетки не могут их достичь. Кроме того эти опасные микроорганизмы могут влиять на иммунный ответ, гарантируя себе спокойное существование. Хеликобактер пилори (H. pylori ) – спиралевидные бактерии, производящие в желудке человека огромное количество токсинов, которые поражают его слизистые.
Как распространяется инфекция H. pylori?
Ученым до сих пор неизвестно, как именно распространяется хеликобактер. Эти бактерии сосуществуют с людьми в течение десятков тысяч лет. Предполагается, что инфекция может передаваться через слюну, грязные руки и через загрязненную воду или пищу.
Симптомы
Большинство зараженных людей не имеют никаких симптомов.
Когда инфекция приводит к язвенной болезни, симптомы включают боль в животе, особенно на голодный желудок или через несколько часов после еды. Боль обычно описывается как ноющая.
С инфекцией связан ряд других симптомов, в том числе:
Немедленно обратитесь к врачу, если наблюдаются:
Однако это общие симптомы, которые могут быть вызваны другими состояниями. Некоторые из симптомов инфекции также могут временно испытывать здоровые люди, например, после обильного застолья. Если какой-либо из этих симптомов сохраняется или вас беспокоит, нужно пройти тест на хеликобактер.
Осложнения
Инфекции H. pylori приводят к язвенным болезням, которые дают ещё более серьезные осложнения:
Исследования показывают, что инфицированные хеликой люди также имеют повышенный риск развития рака — это основная причина рака желудка.
Когда назначается анализ на хеликобактер
На основании перечисленных симптомов, нельзя утверждать, что это инфекция, требуется лабораторный анализ.
Противопоказания
Ограничений в проведении процедуры нет, она не предусматривает никаких вмешательств, даже медикаментозных и нагрузок. Применяется манипуляция в отношении лиц всех возрастов и при наличии разных патологических процессов.
Что показывает результат тестирования
Заключение с результатом «положительный» говорит о наличии инфекции в организме (присутствие антител lgA). Отрицательный тест – отсутствие антител lgA, это может свидетельствовать о том, что человек здоров или болезнь находится в стадии ремиссии. Результат может быть неопределенным, в таком случае тестирование повторяется примерно через 2 недели.
Заключение с описанием остаются у гастроэнтеролога. Степень поражения выражается в процентном соотношении:
Более 9,5% – требуется неотложное лечение, крайне тяжелая степень инфицирования. Эффективной терапией считается с применением антибиотиков. Анализ дает четкую картину взаимодействия иммуноглобулинов с возбудителем болезни, что позволяет определить наличие/отсутствие бактерии.
Подготовка к тесту
Именно правильная подготовка влияет на точность результата, поэтому важно соблюдать все рекомендации врача:
Как проводится
Несмотря на простоту обследования, проводится оно под наблюдением специалиста в стационаре. Длится дыхательная диагностика не более 15 минут, выполняется при помощи специальной трубки и делится на два этапа. Применение электронного прибора сокращает время процедуры до 10 минут. Пациент располагается в удобном положении, дыхание ровное, в рот помещается трубка, языком касаться не стоит.
При необходимости сплюнуть или сглотнуть слюну это разрешается сделать, предварительно вытащив трубку. Пациенту дается раствор карбамида для принятия внутрь, чтобы образовался в процессе гидролиза газ и вышел в ротовую полость. Выдыхаемый воздух берется для анализа, в ходе которого, сравнивают уровень газа, образовавшегося при гидролизе карбамида с исходной степенью содержания этого газа. Повторный тест делается через месяц, для контроля эффективности лечения.
Как лечат инфекцию
Если хеликобактер обнаружена, врач назначает комбинацию двух антибиотиков вместе с препаратом, снижающим кислотность желудка. Пониженная кислотность помогает антибиотикам работать более эффективно. Это лечение называют тройной терапией.
Некоторые из препаратов, которые используются в тройной терапии, включают:
Лечение может варьироваться в зависимости от истории болезни (лечение бывает первичным и вторичным), наличия аллергия на любой из препаратов.
Прогноз излечения
Если вы испытываете симптомы гастрита или язвы и получаете лечение, долгосрочный прогноз в целом будет положительным. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы избавиться от патологии без последствий.
Провести проверку, насколько лечение было эффективным можно через четыре недели после окончания приема лекарств.
Другие способы исследования
Врач может назначить множество других тестов и процедур, которые помогут подтвердить диагноз:
Если сравнивать все тесты на хеликобактер пилори, можно сделать вывод, что большинство из них не обладают должной точностью, тогда как дыхательный текст дает действительно объективный результат. Если сравнивать этот анализ с эндоскопическим обследованием, то он предпочтительнее для многих людей, не желающих терпеть тошноту и неприятные ощущения во время осмотра.
Дыхательный тест на хеликобактер действительно замечательная альтернатива устаревшим методикам.
Современные подходы к диагностике хеликобактерной инфекции
Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — это жгутиковая грамотрицательная бактерия, которая способна поражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Научно доказано, что именно она является основной причиной развития атрофического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. По предварительным подсчетам от хеликобактерной инфекции страдает около 50% населения земли, и большая часть — даже не подозревает об этом.
Между тем в 2009 году была доказана абсолютная канцерогенность H. pylori: 63% онкологических заболеваний желудка ассоциированы с хеликобактерной инфекцией (по оценкам Всемирной организации здравоохранения).
Helicobacter pylori способна к длительному бессимптомному существованию в организме. Большинство людей инфицируются еще в детском возрасте, ведь ведущий путь заражения — фекально-оральный. Бактерия проникает в организм через зараженную пищу и воду. Кроме того, заражение может происходить через слюну или при тесных бытовых контактах. Бактерия хорошо защищена от агрессивного воздействия желудочного сока, поэтому при отсутствии лечения быстро размножается и становится причиной гастрита с хроническим течением и язвы.
Открытие хеликобактерной этиологии язвы и рака кардинально изменила подходы к диагностике и лечению заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. При появлении у человека диспепсических явлений обязательно назначается исследование на H. pylori.
Методы выявления хеликобактерной инфекции
В современной клинической практике используется 7 методик, которые позволяют диагностировать хеликобактерное заражение:
Цитологическая диагностика
Материал для диагностики — отпечаток биоптата слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Для того чтобы получить его, проводится эндоскопическое исследование. Визуализировать возбудителя в мазке позволяют окрашивания по Романовскому-Гимзе и Паппенгейму или фиксация метанолазурэозиновой смесью. Микроскопия мазка позволяет провести качественную и количественную диагностику:
Цитологическая диагностика отличается низкой чувствительностью, поэтому в современной клинической практике используется достаточно редко.
Уреазный тест
Альтернативное название методики — «кампи-тест». Это экспресс-метод, который позволяет быстро обнаружить возбудителя хеликобактерной инфекции организма. В состав стандартного геля для проведения исследования входят:
Фенол-рот — это индикатор, который способен менять свой цвет от желтого к малиновому, при защелачивании среды (сдвиге pH в меньшую сторону). Механизм действия теста основан на способности хеликобактер пилори вызывать защелачивание среды: мочевина под ее воздействием гидролизуется с выделением аммиака. В качестве материала для проведения исследования используются биоптаты слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
«Кампи-тест» позволяет не только качественно, но и количественно оценить содержание возбудителя в организме:
Хеликобактер пилори: лечение, как лечить, симптомы, тест, анализ, бактерия, норма, HP
Что такое бактерия хеликобактер пилори, хеликобактерии?
Хеликобактер пилори (бактерии хеликобактерии, Helicobacter pylori, HP) в настоящее время считается ведущим этиологическим фактором хронического гастрита, язвенной болезни желудка, рака желудка. Хеликобактер пилори вызывает 85% хронических гастритов являются хеликобактерными, или НР-ассоциированными гастритами (вызывают серьезную болезнь). В этиологии неатрофического гастрита большое значение имеют алиментарные нарушения (неправильный режим питания, злоупотребление острой, горячей или холодной пищей), нарушения нейрогуморальной регуляции, курение, крепкие алкогольные напитки (алкоголь, водка, конъяк, виски, текила, самогон).
Гастрит и хеликобактер пилори бактерия, Helicobacter pylori, HP
Helicobacter pylori (HP) является причиной развития хеликобактерного хронического гастрита, важнейшим фактором патогенеза язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни желудка, лимфомы желудка низкой степени злокачественности (мальт-лимфомы, от MALT – mucosal-associated lymphoid tissue), а также рака желудка. В 1994 году эксперты Международного Агентства по исследованию рака (IARC) при ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) причислили Helicobacter pylori к канцерогенам 1 класса, что означает безусловную связь HP-инфекции с возникновением рака желудка. В 1983 году Барри Маршал (Barry J. Marshall) и Робин Уоррен (Robin Warren) установили наличие в желудке у больных язвенной болезнью микроорганизма, который первоначально называли Campylobacter pylori, а с 1989 года его называют Helicobacter pylori (HP), так как он относится к отдельному роду.
Как выглядит хеликобактер пилори?
Бактерии Хеликобактер пилори, Helicobacter pylori, хеликобактерии, HP– это грамотрицательная микроаэрофильная бактерия изогнутой или спиралевидной формы с множеством (от 4 до 6) жгутиков. Длина Helicobacter pylori (HP) около 2,9 мкм, диаметр – 0,8 мкм. Хеликобактер пилори, Helicobacter pylori (HP) обнаруживается в глубине желудочных ямок и на поверхности эпителиальных клеток, в основном под защитным слоем слизи, выстилающем слизистую оболочку желудка. Может существовать в участках желудочной дисплазии при частом закислении луковицы двенадцатиперстной кишки. Непосредственно около бактерии рН составляет около 7, а содержание питательных веществ вполне достаточно для жизнедеятельности микроорганизма. Helicobacter pylori (HP) в состоянии существовать в условиях различной концентрации соляной кислоты в полости желудка. Helicobacter pylori (HP) выживает при рН от 4 до 8. Успешно размножается при рН от 6 до 8. Наиболее благоприятное место для обитания – это антральный отдел желудка. При неблагоприятных условиях Helicobacter pylori (HP) может переходить в кокковую форму. Хеликобактер инфекция очень опасна.
Хеликобактер пилори: анализ, тест, методы выявления Helicobacter pylori
Какая же проводится диагностика хеликобактер, как обнаружить бактерию? Основные методы выявления Helicobacter pylori (HP):
1) Анализ на хеликобактер пилори: бактериологический (посев биоптата слизистой оболочки на дифференциально-диагностическую среду).
2) Морфологический (является «золотым стандартом» диагностики Helicobacter pylori; окраска бактерии в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка по Гимзе, Генте, Вартину-Старри, толуидиновым синим, при цитологическом методе окраска по Граму, Гимзе).
3) Тест на хеликобактер: дыхательный тест (определение в выдыхаемом воздухе изотопов 14С или 13С, они выделяются в результате расщепления в желудке больного мочевины под действием уреазы бактерии Helicobacter pylori (HP)).
4) Уреазный тест на бактерию хеликобактер пилори (определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка путем помещения его в жидкую или гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор).
6) Иммунологические методы (анализ крови, кровь на хеликобактер, антитела на хеликобактер): иммуноферментный анализ и экспресс-тесты на основе иммунопреципитации или иммуноцитохимии, в том числе определение IgM, IgA, IgG, их титр (1 : 10, 1 : 20, 30, 40, 50). ИФА, что такое антиген, антитела, АТ?
Helicobacter pylori (HP) стимулирует иммунную систему организма человека к выработке системных антител, но в то же время способствует подавлению местного иммунитета.
Хеликобактер пилори: симптомы инфекции
Основные симптомы хеликобактер пилори инфекции, хеликобактерного гастрита: боль в желудке (тупая, ноющая, после приема пищи, после еды), изжога, отрыжка, тошнота, запоры, болезненность в эпигастрии, боль усиливается после еды, снижение аппетита, тяжесть, полнота в животе.
Хеликобактер: норма
В норме хеликобактер пилори у детей и взрослых не должна выявляться в анализах, тестах. После эрадикации хеликобактер пилори должен быть отрицательный результат.
Лечить ли хеликобактер пилори бактерию?
Пациенты нас часто спрашивают: «Нужно ли лечить хеликобактер инфекцию?» Среди врачей установилось четкое мнение, что нужно лечить хеликобактер пилори инфекцию. Уничтожение хеликобактер позволяет убрать основные симптомы гастрита, язвы, язвенной болезни. Эрадикация хеликобактер пилори бактерии является профилактикой рака желудка. Современная медицина Вам поможет.
Бактерия хеликобактер пилори: лечение в Саратове, в России
Сарклиник проводит комплексное лечение хеликобактер пилори гастрита, лечение хронического гастрита у детей (мальчиков и девочек, дошкольников, школьников), подростков (парней, девушек, юношей), у мужчин и женщин в Саратове, России. Комплексное лечение должно включать в себя такой важный момент, как эрадикация хеликобактер пилори. Стоимость, цена доступная, отличный курс лечения.
Как лечить хеликобактер?
Сарклиник знает, как лечить и вылечить хеликобактер, как избавиться от хеликобактера. В лечении хеликобактер пилори используются эффективные процедуры, антибиотики, средства защиты слизистой оболочки желудка, лекарственные препараты, нормализующие продукцию кислоты в желудке. К сожалению, гомеопатия, народные средства, лекарство, лечение народными средствами в домашних условиях, левые таблетки, препараты не вызывают эрадикацию хеликобактер пилори (палочка), и анти хеликобактер терапия не удастся. На медицинском сайте sarclinic.ru Вы можете задать вопрос доктору, прочитать отзывы пациентов.
В нашей клинике можно сделать все виды тестов на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). У каждого из них есть свои плюсы и минусы. Если сомневаетесь, какой подходит лучше всего, проконсультируйтесь с врачом.
Как обнаружить Helicobacter pylori – современные методы диагностики
Существуют различные варианты диагностики, которые помогают обнаружить Helicobacter pylori. К ним относится:
13С-уреазный дыхательный тест
Дыхательный Хелик-тест
Для проведения теста требуется предварительная подготовка. Аэротест сдают натощак, перед проведением запрещается курить, жевать жвачку. Тест проводится спустя 2-4 недели после окончания терапии антибиотиками.
Анализ выдыхаемого воздуха проводится два раза: натощак и после того, как пациент выпьет специальный раствор карбамида. Таким образом оценивается уреазная активность бактерии Helicobacter Pylori, которая свидетельствует о наличии бактерии.
Тест на Хеликобактер при ФГДС
Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori
Как выбрать подходящий метод?
В качестве базовой диагностики на Helicobacter pylori подойдет дыхательный хелик-тест. Он поможет с высокой долей достоверности определить, заражен ли пациент в принципе бактерией хеликобактера.
Для более тщательного обследования рекомендуется остановить выбор на 13С-уреазном дыхательном тесте. Этот тест определит не только наличие, но и количество бактерии Helicobacter pylori. Это важно, когда проводится лечение хеликобактериоза и требуется оценить его динамику. Однако цена на уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори выше.
Самым надежным и достоверным методом считается тест на Helicobacter pylori при проведении ФГДС. В то же время это инвазивный метод, и потому достаточно неприятный. Однако в тех случаях, когда врач назначает ФГДС для диагностики язвы, гастрита, эрозии и других заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, одновременно проводится и диагностика хеликобактериоза как одного из факторов развития заболевания.
Также в диагностической практике существует метод анализа крови на Helicobacter pylori. Врачи Клиники ЭКСПЕРТ не рекомендуют сдавать кровь для первичной диагностики Хеликобактер Пилори, т.к. из всех методов это наименее информативный. Его имеет смысл сдавать только по показаниям специалиста.
Почему в Клинике ЭКСПЕРТ?
Исследование биоптата на H.Pylori
1 100 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью 13С дыхательного теста (4 пробы)
2 510 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgA (количественно) ИФА
690 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), кал методом ПЦР
Бактериологическое исследование на Helicobacter p с подбором АБ
3 450 ₽
Зачем диагностировать и лечить хеликобактериоз?
Хеликобактер пилори способствует развитию:
* % случаев развития заболеваний, связанных с бактерией Helicobacter Pylori.
Механизм негативного воздействия Helicobacter Pylori
Это вызывает изъязвление слизистой оболочки. Helicobacter Pylori задерживает заживление язв, незащищенная стенка желудка начинает подвергаться действию желудочного сока, а это способствует переходу заболевания в хроническую форму. Бактерия затрудняет трофику и микроциркуляцию тканей, что в свою очередь тоже мешает нормальному заживлению любых повреждений. В этом случае может помочь терапия, которая направлена на эрадикацию бактерий (полное их уничтожение) и нормализацию механизмов регенерации.
Кому нужно сдать анализ на хеликобактер?
Обследование необходимо, если вы заметили у себя один из перечисленных ниже симптомов:
Дополнительный повод для диагностики хеликобактер пилори – это перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, перенесенной операции по поводу рака желудка), а также наследственная предрасположенность (наличие бактерии или заболеваний ЖКТ у членов семьи).
Хеликобактериоз является серьезной проблемой, но иногда человек даже не догадывается о присутствии бактерии в организме. Именно поэтому гастроэнтерологи Клиники ЭКСПЕРТ рекомендуют проходить обследование на Helicobacter Pylori даже с целью профилактики.
Кто может быть инфицирован хеликобактер?
До 80% населения России инфицировано бактерией Helicobacter pylori.
Ситуация осложняется тем, что распространение инфекции может происходить очень легко. Бактерия передается во время поцелуя, при использовании одной посуды, средств личной гигиены (зубная щетка), при очищении детской соски с помощью «облизывания» инфицированной матерью и пр. Если заражен один член семьи, то с большой долей вероятности можно говорить о том, что и другие члены семьи через какое-то время будут инфицированы.
Рекомендации и профилактика
После проведения анализа на helicobacter pylori рекомендована консультация врача гастроэнтеролога, который определит:
Обратитесь к врачу гастроэнтерологу при появлении характерной симптоматики или в случае наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не занимайтесь самолечением!
Многочисленные серологические тесты, основанные на обнаружении иммуноглобулина G (IgG), широко доступны для диагностики H. pylori. Определять IgM и IgA не рекомендуется поскольку. H. pylori является хронической инфекцией.
Диагностическая точность серологических методов диагностики инфекции H. pylori варьируется в зависимости от продолжительности воздействия H. pylori, перекрестной антигенности с другими распространенными антигенно родственными бактериями, такими как Campylobacter, разнообразием штаммов H. pylori в разных регионах, от антигена, используемого в коммерческом наборе, иммунного ответа хозяина, степени гастрита и обсемененности H. pylori [ 50 ].
Серологические тесты часто используются для скрининга в эпидемиологических исследованиях из-за их не дороговизны, быстроты и приемлемы для пациентов. Серологические тесты следует использовать для первичной диагностики H. pylori [22].
Колонизация H. pylori вызывает системный иммунный ответ. Через 3-4 недели после инфицирования в крови больных появляются антитела к H. pylori. Эти антитела определяются путем иммуноферментного анализа (ИФА). Поскольку инфекция является хронической и ее спонтанный клиренс невозможен, то положительные серологические тесты у нелеченых пациентов указывают на наличие текущей инфекции. Специфичность метода 93-94%, чувствительность 59-71% [ 51 ].
Несмотря на то, что уровень антител в процессе успешной эрадикации падает, серологическая реакция остается положительной в течение ряда лет. Этот «серологический рубец» не позволяет использовать серологическое исследование крови для оценки эффективности лечения (причина ложноположительных результатов). Кроме того, серологический метод малоинформативен у пациентов со слабым иммунным ответом, ранней стадией инфицирования, так как антитела IgG появляются не ранее, чем через месяц после инфицирования (причина ложноотрицательных результатов), большой вариабельностью антигенной структуры различных штаммов H. pylori.
Преимуществом серологического метода для первичной диагностики
H. pylori является возможность его использования у лиц, принимающих ИПП и антибиотики [4], а так же после состоявшегося желудочно-кишечного кровотечения и при атрофии слизистой оболочки желудка. Все перечисленные ситуации ассоциированы со снижением бактериальной
«нагрузки», ввиду чего остальные диагностические тесты могут дать ложноотрицательный результат [ 52 ].
3.3. Неинвазивные методы диагностики инфекции
Helicobacter pylori
3.3.1. 13С / 14 С – Уреазный дыхательный тест
13С-уреазный дыхательный тест ( 13 C-УДТ) для выявления H. pylori впервые был разработан и применен Дэвидом Грэмом в 1987 году [ 53 ]. С 1996 года FDA (Food and Drug Administration) в США и EMA (European Medicines Agency) в Европе разрешили применять 13 С-УДТ в клинических целях. В 2000 году (Маастрихт II-2000) 13 С-УДТ был принят в качестве
«золотого стандарта» в диагностике H. pylori.
В природе углерод встречается в виде двух стабильных нерадиоактивных изотопов: «легкого» с массовым числом 12 ( 12 С) и
«тяжелого» с массовым числом 13 ( 13 С). Распространенность 12 С составляет 98,89%, 13 С – 1,11%. Природное соотношение 13 С/ 12 С равно 0,01122. Так, в теле человека с условной массой 50 кг содержится 11,4 кг углерода с изотопным числом 12 ( 12 С) и 0,137 кг углерода с изотопным числом 13 ( 13 С) [ 54 ].
Метод 13 С-УДТ основан на способности H. pylori продуцировать фермент уреазу, которая в желудке гидролизует мочевину до NH4+ и HCO3- с последующим образованием диоксида углерода и аммиака. Уреаза является ферментом с абсолютной субстратной специфичностью и способна катализировать превращение только одного вещества, т.е. катализирует гидролиз только мочевины [ 55 ].
13С-УДТ является неинвазивным методом диагностики H. pylori. Основным реагентом в данном тесте является водный раствор мочевины, обогащенной изотопом углерода 13 С, в которой 12 С-атом углерода заменён
на 13 С-изотоп. При наличии в желудке H. pylori продуцируемая бактерией уреаза расщепляет поступившую в желудок 13 С-мочевину на аммиак и 13 С- углекислый газ, который затем всасывается в кровь, попадает в лёгкие и выводится с выдыхаемым воздухом, изменяя в нем соотношение 13 С/ 12 С в сторону увеличения 13 С, которое регистрируется на приборе (Рисунок 6). Если в желудке H. pylori отсутствует, то 13 С-мочевина в неизмененном виде всасывается в кровь и выделяется из организма почками через несколько часов. Таким образом, по появлению в выдыхаемом воздухе 13 С мы с высокой точностью можем определить инфицирован ли пациент H. pylori, а по величине соотношения 13 С/ 12 С можно дать оценку степени инфицированности.
Процедура проведения теста (Рисунок 7). Исходно проводится сбор выдыхаемого пациентом воздуха в специальный герметичный пакет №1. Затем пациент выпивает 200 мл тестового раствора, состоящего из лимонного сока (также может использоваться апельсиновый, грейпрутовый сок) и раствора мочевины меченной изотопом углерода 13 С. Сам раствор мочевины без вкуса и запаха, его прием не сопровождается никакими неприятными ощущениями, аллергических реакций не вызывает. Затем в течение получаса следует находиться в спокойном состоянии, чтобы на результаты исследования не повлиял углекислый газ, выделяющийся при физической нагрузке. Через 30 минут производится забор второй пробы воздуха в пакет №2, который также герметично закрывается. Затем пробы воздуха анализируют на инфракрасном спектрометре, который определяет изотопное соотношение 13 С/ 12 С. Если пациент инфицирован H. pylori, то во второй пробе воздуха появится увеличенное количество 13 СО2 по сравнению с его содержанием в первой (контрольной) пробе.
Были описаны множество вариаций УДТ, в которых была изменена доза, время, состав субстрата, использование адъювантов, тестовые приемы пищи, тип детектора разных производителей и было показано, что все методики эффективны [ 58 ].
Изначально 13 C-УДТ был разработан с использованием мочевины, меченной слабо радиоактивным изотопом 14 С, однако, в настоящее время он практически полностью заменен на тест с мочевиной, меченной стабильным не радиоактивным изотопом 13 С [57]. 13 C-УДТ предпочтительнее 14 C-УДТ, поскольку позволяет избежать даже минимального воздействия радиации. Однако меньшая стоимость теста и оборудования обеспечивает популярность 14C-УДТ в развивающихся странах. Точность диагностики между 13 C-УДТ и 14C-УДТ не отличается, и оба теста можно считать «золотым стандартом» среди неинвазивных методов диагностики H. pylori [ 59 ].
Ложноположительные результаты редки, но могут наблюдаться после выполнения ЭГДС с биопсией непосредственно перед тестом, у больных, перенесших резекцию желудка, а также при значительном снижении секреции желудка. Ложноположительные тесты чаще всего вызывают гидролиз мочевины бактериями в ротовой полости или бактериями, содержащими уреазу в желудке [ 60 ]. Это особенно вероятно в присутствии ахлоргидрии или гипохлоргидрии. Небольшое количество ложноотрицательных может быть связано с нарушением методики взятия и хранения проб выдыхаемого воздуха, физической нагрузкой накануне и в процессе выполнения теста. Как и при большинстве других тестов, достоверный результат УДТ может быть получен после 2-недельной отмены ИПП и не ранее, чем через 4 недели после прекращения приема антибиотиков и препаратов висмута. Консенсус Маастрихт V оценивает УДТ с меченой мочевиной как лучший способ диагностики H. pylori с высокой чувствительностью и специфичностью, и отличной производительностью, как для первичной диагностики инфекции, так и для оценки эффективности эрадикации.
В России получил распространение дыхательный тест с не меченой мочевиной («Хелик-тест»). Результаты открытого многоцентрового исследования эффективности дыхательных тестов продемонстрировало его недостаточную чувствительность (78%) и низкую специфичность (62%) [ 61 ]. Авторы другого исследования «Хелик-теста» отметили, что низкая специфичность NH3-уреазных тестов и, как следствие, высокая частота ложноположительных результатов не допускают их использование для первичной диагностики инфекции и контроля эффективности эрадикации H. pylori [ 62 ].
3.3.2. Иммунологический метод
Определение антигена Helicobacter pylori в кале
В 1997 году появился первый анализ кала на антиген с поликлональными антителами. В настоящее время для анализа используются моноклональные антитела. Тесты на основе МА более точны, а ИФА обеспечивают более надежные результаты, чем ИХА [ 63 ]. Наряду с 13 С-УДТ моноклональный тест на основе ИФА рекомендован как для первичной диагностики H. pylori, так и для контроля эрадикации [4]. Моноклональный антиген в кале является удобным и эффективным тестом для диагностики H. pylori у детей [ 64 ]. Кроме того, исследование антигена H. pylori можно применять для эпидемиологических исследований и программ скрининга в виду относительно невысокой стоимости исследования и оборудования [29].
Причинами ложноотрицательных результатов могут являться неравномерное распределение антигена в каловых массах, разрушение антигена при замедлении эвакуации каловых масс (запоры), желудочно- кишечное кровотечение. Ложноотрицательные результатов могут быть вызваны низкой колонизацией бактерий в желудке, что приводит к низкой концентрации антигенов H. pylori в фекалиях и неспособности реагировать в тесте [ 65 ].
Диагностическая точность HpSA-теста, особенно чувствительность, снижается при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, приеме ингибиторов протонной помпы в течение 2-х недель, антибактериальных препаратов в течение последнего месяца, наличия атрофии и метаплазии желудочного эпителия, а отрицательный результат теста должен подтверждаться дальнейшими диагностическими методами [ 66 ].
4. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИИ
Helicobacter pylori
4.1. Методы, рекомендованные для первичной диагностики инфекции Helicobacter pylori
Основными задачами, стоящими перед врачом, являются диагностика
H. pylori, подбор эффективной схемы терапии и, в дальнейшем, оценка эффективности проведенного лечения. При выборе метода тестирования H. pylori необходимо, в первую очередь, учитывать его чувствительность и специфичность. Каждый из этих тестов, если он правильно выполнен, гарантирует высокую точность диагностики, и положительный результат в каждом из этих тестов является показанием к эрадикационной терапии.
БУТ обеспечивает быстрый результат с возможностью начать лечение без задержки; гистологическое обследование обеспечивает оценку состояния слизистой оболочки желудка, которую можно динамически контролировать.
Культуральный метод имеет самую высокую специфичность, но чувствительность метода снижается в виду того что требуется особая осторожность при обращении с образцом слизистой оболочки желудка. Культуральный метод является методом выбора для тестирования чувствительности H. pylori к антибиотикам и имеет решающее значение для выбора адекватной эрадикационной терапии, учитывая высокую устойчивость H. pylori к антибиотикам в настоящее время.
Диагностическая точность серологического метода с определением антител IgG к H. pylori, при правильном проведении, сопоставима с гистологическим методом, неинвазивными тестами, но не позволяет заключить, является ли инфекция H. pylori текущей в настоящее время или была в прошлом.
Все тесты, используемые для обнаружения H. pylori, должны рассматриваться индивидуально, учитывая их преимущества и недостатки в различных клинических ситуациях и их выполнение должно проводиться соответствующим образом. При выборе метода исследования и интерпретации полученных результатов должны учитываться особые состояния, такие как кровотечение при язвенной болезни, атрофический гастрит с или без кишечной метаплазии, влияние лекарств, таких как ИПП, антибиотики и соли висмута.
Прием ИПП ограничивает точность диагностических методов в связи со снижением уреазной активности H. pylori, а также уменьшением количества вегетативных (спиралевидных) форм бактерии. Однако, в одном исследовании сравнивалось подавляющее действие ИПП на H. pylori и было показано, что пантопразол не ингибирует рост и уреазу H. pylori в отличие от омепразола и лансопразола и использование пантопразола в течение 14 дней не влияет на диагностическую точность методов диагностики H. pylori.
Пятидневный прием ИПП в высокой дозе оказывают значительное влияние на активность уреазы (при выполнении БУТ и 13C-УДТ), поэтому необходимо тщательно рассмотреть прием ИПП и его продолжительность. Прием менее пяти дней высокодозных ИПП (например, омепразол 80 мг) не оказывают существенного влияния на активность уреазы, при поведении БУТ или 13C-УДТ[ 67 ].
Каждый из применяемых сегодня методов имеет свои недостатки, и поэтому ограничиваться в практической деятельности только одним из них не желательно.
Методы, которые можно использовать для первичной диагностики, представлены в «Таблица 3».
Таблица 3. Методы, рекомендованные для первичной диагностики H. pylori.
ЭГДС с биопсией
· Быстрый уреазный тест*
· Антитела к H. pylori IgG
· 13C-уреазный дыхательный тест*
· 14C-уреазный дыхательный тест*
· Антиген моноклональный в стуле*
Примечание: * тест достоверен, если больной более месяца не принимал по любому поводу антибиотики, препараты висмута, более 2 недель – ИПП, H2— блокаторы.
4.2. Методы контроля эффективности эрадикационной терапии
Контроль эффективности эрадикации H. pylori, независимо от используемых тестов, следует проводить не ранее, чем через 30 дней после завершения приема всех препаратов схемы. Несоблюдение этого правила ведет к ложному заключению об эффективности терапии.
Предпочтение следует отдавать неинвазивным методам: 13 С-УДТ и определению антигена H. pylori в кале. Для контроля эрадикации БУТ не рекомендуется. Исключение могут составлять случаи, требующие проведения повторной ЭГДС, при которой может быть получен биоптат для гистологического, цитологического или бактериологического исследования. Вместе с тем, обычно контрольная ЭГДС у больных с обострением язвенной болезни проводится на фоне продолжающегося приема ИПП, что делает невозможным диагностику H. pylori. Проведение ЭГДС через месяц после завершения лечения только с целью выявления инфекции может быть оправдана только при недоступности и невозможности применения неинвазивных методов. При этом не следует использовать БУТ для исключения инфекции [ 68 ]. Методы, которые можно использовать для контроля эффективности терапии (Таблица 4).
Одной из распространенных ошибок является применение для контроля эффективности эрадикации серологического метода: после успешного устранения H. pylori в крови еще долго остаются антитела. Однако, по данным наблюдательного исследования «ПАРАД», серологический метод для контроля эрадикации применялся в 17,8% случаев, что является грубой ошибкой. Кроме того, контроль эффективности лечения проводился менее чем через 4 недели после окончания терапии в 62,3% случаев, что так же является серьезным отклонением от рекомендаций [ 69 ]. Анализ данных российских пациентов, внесенных в Европейский регистр H. pylori (Hp-EuReg), свидетельствует, что с целью контроля эффективности терапии серологический тест используется в 2,5-3,6% случаев [ 70 ].
Таблица 4. Методы контроля эффективности эрадикационной терапии*
ЭГДС с биопсией
· 13C-уреазный дыхательный тест
· 14C-уреазный дыхательный тест
· Антиген моноклональный в стуле
Примечание: * проводится не ранее, чем через 30 дней после завершения эрадикационой терапии, и не ранее чем через 2 недели после завершения приема ИПП.
4.3. Как выбрать метод диагностики инфекции Helicobacter pylori в клинической практике
В клинической практике нередко наблюдается ситуация, когда обращается пациент с симптомами диспепсии, которому ранее не проводилось лечение H. pylori, но в настоящее время он принимает или недавно принимал ИПП, антибактериальные или висмут содержащие препараты. В таком случае для диагностики H. pylori возможно выполнение иммуноферментного анализа крови на антитела к H. pylori класса IgG, остальные методы диагностики будут малоинформативны. Вместе с тем известно, что 28-дневный прием висмута трикалия дицитрата способен в ряде случаев (до 33%) привести к эрадикации H. pylori [ 71 ], поэтому для принятия решения о лечении инфекции следует в плановом порядке провести неинвазивную диагностику (к примеру, 13 С-УДТ) не ранее, чем через 30 дней после проведенной терапии.
Если ранее пациент лечился от H. pylori, и в настоящее время он принимает или принимал ИПП, антибактериальные или висмут содержащие препараты, то достоверная диагностика H. pylori возможна не ранее, чем через 30 дней после завершения приема антибиотиков и препаратов висмута, и не ранее, чем через 2 недели после прекращения приема ИПП. Может быть использован любой тест, за исключением серологического. Если нет показаний для проведения ЭГДС, предпочтительна неинвазивная диагностика.
Лечение инфекции возможно только после ее выявления. После завершения терапии ее успех должен быть доказан. Диагностическая ценность большинства тестов снижается при низкой бактериальной обсемененности, что наблюдается текущем или предшествующем приеме антисекреторных и антибактериальных препаратов, а также при атрофическом гастрите [ 72 ].
Сводная характеристика методов диагностики H. pylori представлена в Таблице 5.
Алгоритм диагностики Н.pylori приведен на Рисунке 8.
Таблица 5. Сводная характеристика методов диагностики H. pylori
Инвазив- ный метод
Неинвазив- ный метод
антибиоти- ков, ИПП, препаратов висмута
первичной диагности- ки
контроля эрадика- ции
Антитела к H. pylori IgG в
Рис.8. Алгоритм диагностики Н.pylori. Адаптировано Malfertheiner P. et al. Gut 2012;61:646-664. Megraud F., Lehours P. Clin microbiol rev. 2007;20(2):280-322.
4.4. Какой метод диагностики Helicobacter pylori выбрать у пациентов с частичной резекцией желудка
Еще одной проблемой является диагностика H. pylori у пациентов с частичной резекцией желудка, этой проблеме уделяется меньше внимания, поскольку эти пациенты представляют собой очень небольшую часть населения в целом.
В метаанализе, сравнивающем три часто используемых теста у пациентов с частичной резекцией желудка, гистология показала лучшие результаты, на втором месте оказался БУТ, в то время как 13С-УДТ имел низкую диагностическую точность. Чувствительность и специфичность гистологического метода, БУТ и 13С-УДТ составляли 93% и 85%; 79% и 94%; 77% и 89% соответственно. Несмотря на то, что 13 C-УДТ является быстрым, безопасным и надежным методом, который способен точно определить инфекцию H. pylori, у пациентов после частичной резекции желудка метод показывает меньшую чувствительность и специфичность. Возможная причина низкой информативности теста может быть обусловлена ускоренной эвакуацией из культи желудка, в результате чего тестовый раствор мочевины недостаточно задерживается по времени в культе желудка для взаимодействия с уреазой, продуцируемой H. pylori, а также низкой бактериальной нагрузкой. Таким образом, гистологический метод будет более предпочтительным, чем остальные для диагностики инфекции H. pylori после частичной гастрэктомии [ 73 ].
Другим альтернативным и надежным методом для выявления H. pylori у пациентов с дистальной резекцией желудка может быть серологический метод. В одном исследовании оценивалась диагностическая точность серологического метода, у пациентов с дистальной гастрэктомией. Чувствительность и специфичность теста выявления антигена H. pylori в кале (HpSA) были 100%, 90,5% соответственно [ 74 ].
5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Высокая распространенность и этиопатогенетическая связь H. pylori с наиболее значимыми заболеваниями желудка диктует необходимость оптимизации диагностики этой инфекции с учетом чувствительности и специфичности тестов, а также условий их проведения. До назначения терапии инфекция должна быть выявлена, а после лечения – подтвержден его успех. Важно подчеркнуть, что отсутствие оценки эффективности эрадикации H. pylori, с одной стороны, не позволяет документировать достижения цели у конкретного больного, с другой стороны, лишает врача возможности оценить эффективность назначаемых схем лечения в данном регионе. Последнее принципиально важно для критического переосмысления и улучшения клинической практики. Широкий арсенал диагностических тестов при рациональном их применении позволяет успешно решать эти задачи.
H. pylori diagnostic panel, H. pylori Abs, IgA, IgG, H. pylori, PCR.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
H. pylori – это грамотрицательный, факультативно-анаэробный микроорганизм, способный инфицировать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев инфицирование H. pylori (геликобактериоз, или хеликобактериоз) носит постоянный, хронический характер. Геликобактериоз очень распространен: бактерия H. pylori может быть выявлена у 50 % людей земного шара. При этом H. pylori-ассоциированные заболевания (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, аденокарцинома желудка, MALT-лимфома) возникают только у 15-20 % инфицированных пациентов. Особенностью этих заболеваний является их благоприятный прогноз при условии их ранней диагностики и полной эрадикации H. pylori. Ведущее значение в диагностике геликобактериоза принадлежит лабораторным методам исследования.
Существует несколько методов выявления H. pylori. Прямые методы позволяют непосредственно выявить сам микроорганизм. Для большинства прямых методов необходим образец ткани слизистой оболочки (биоптат) и/или содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки (аспират), которые обычно получают во время эндоскопического исследования. Таким образом, прямые методы исследования, как правило, являются инвазивными. В отличие от этого, непрямые методы выявляют не сам микроорганизм, а косвенные признаки инфекции, например специфические антитела в сыворотке крови (серологические тесты) или содержание меченого атома углерода в выдыхаемом воздухе (дыхательный уреазный тест). Так как для проведения непрямых тестов не требуется эндоскопического исследования, они называются неинвазивными. Как прямые, так и непрямые тесты на H. pylori, имеют свои преимущества и недостатки. Для точной диагностики геликобактериоза требуется сразу несколько тестов. В связи с этим особенно удобным для врача и пациента является комплексный анализ, включающий все необходимые тесты на H. pylori.
Одним из самых чувствительных методов выявления H. pylori является полимеразная цепная реакция в режиме реального времени (РТ-ПЦР). РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в образце ткани) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Так как анализ основан на выявлении генетического материала, РТ-ПЦР позволяет выявлять присутствие любых форм H. pylori (не только активных спиралевидных, но и неактивных кокковых, некультивируемых), в результате чего исследование характеризуется очень высокой чувствительностью, превосходящей чувствительность метода бактериологического посева. Теоретически для осуществления РТ-ПЦР достаточно присутствие 1 молекулы ДНК. На практике концентрация возбудителя в образце должна составлять около 10-100 КОЕ/мл. Такая высокая чувствительность теста означает, что получение отрицательного результата исследования позволяет исключить H. pylori как причину заболевания. Это имеет принципиальное значение при дифференциальной диагностике НПВС-ассоциированных, стрессовых и ишемических гастритов и язв.
Следует отметить, что, несмотря на очень высокую чувствительность теста (85-98 %), ложноотрицательные результаты все же возможны. Так, например, ложноотрицательный результат может быть получен, если бактериальная нагрузка очень низкая (например, на фоне приема некоторых антибиотиков). Ошибок диагностики можно избежать при комбинации этого прямого теста с серологическими исследованиями.
Инфицирование H. pylori сопровождается значительным нарастанием иммуноглобулинов класса IgG и IgA в сыворотке крови. Эти иммуноглобулины (антитела) определяются в крови с помощью непрямых тестов. IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев геликобактериоза, а IgA – в 68-80 %. Исследование позволяет определить титр антител, то есть является количественным. Как правило, высокие титры антител более характерны для активной, текущей инфекции. Следует отметить, однако, что четкой корреляции между титром антител и степенью тяжести инфекции нет.
Серологические тесты, как и метод РТ-ПЦР, имеют некоторые ограничения. Так, результат анализа зависит от особенностей иммунного ответа пациента. Иммунный ответ пациентов, принимающих цитостатические препараты, и пожилых людей характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori). По этой причине во избежание диагностических ошибок серологические тесты целесообразно дополнять прямыми тестами. Эта особенность была учтена при составлении комплексного анализа на H. pylori.
Таким образом, комплексный анализ на H. pylori – это комбинация необходимых и достаточных тестов для выявления этого микроорганизма. Комплексный анализ не предназначен для контроля лечения. Результат как РТ-ПЦР, так и исследования иммуноглобулинов IgG и IgA будет оставаться положительными даже в случае полной эрадикации H. pylori. Ложноположительный результат РТ-ПЦР в этом случае обусловлен способностью этого метода выявлять ДНК любых, даже разрушенных микроорганизмов, ложноположительный результат серологических тестов − особенностями динамики иммунного ответа.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
Выявление иммуноглобулинов класса G (IgG) к Helicobacter pylori в сыворотке крови, используемое для диагностики антрального и фундального гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за их лечением.
Хеликобактер, иммуноглобулины класса G, IgG-антитела.
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG-, а также IgA-антител в сыворотке крови. Определение концентрации иммуноглобулинов (серологическое исследование) применяют в диагностике хеликобактериоза. IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев инфицирования H. pylori, IgA – в 68-80 %, а IgM – лишь в 15-20 %. Поэтому для подтверждения инфицирования H. pylori определяют концентрацию IgG в сыворотке крови. Этот анализ имеет ряд преимуществ перед другими лабораторными методами выявления хеликобактера.
Определение IgG в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным способом диагностики. Так как чувствительность теста сопоставима с чувствительностью большинства инвазивных анализов (быстрый уреазный тест, гистологическое исследование), он оказывается особенно полезным, когда выполнение эндоскопии не планируется. Следует, однако, отметить, что тест не выявляет непосредственно микроорганизм и зависит от особенностей иммунного ответа пациента. Так, например, иммунный ответ пожилых людей характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori), что необходимо учитывать, если получен отрицательный результат анализа при клинических признаках диспепсии. Кроме того, иммунный ответ подавляется при приеме некоторых цитостатических препаратов.
Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori (например, при обследовании молодого пациента с впервые возникшими признаками диспепсии). В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.
Интерпретация положительного результата анализа в случае, если была проведена терапия (или если антибиотики, обладающие активностью против H. pylori, были применены в других целях), имеет некоторые особенности. Уровень IgG остается высоким в течение длительного времени после полной гибели микроорганизма (около половины пациентов, вылечившихся от H. pylori, будут иметь высокие титры IgG еще 1-1,5 года). В результате положительный результат анализа у пациента, принимавшего антибиотики, не позволяет дифференцировать активную инфекцию и инфекцию в анамнезе и требует проведения дополнительных лабораторных исследований.
По этой же причине исследование на IgG не является основным тестом для диагностики эффективности терапии. Однако оно может быть применено с этой целью, если титр антител на момент начала болезни сравнивается с титром после окончания лечения. Считается, что снижение концентрации IgG на 20-25 % в течение 6 месяцев косвенно указывает на гибель микроорганизма. В то же время, если эта концентрация не снижается, это не означает неэффективность терапии. Отсутствие IgG-антител при повторном анализе свидетельствует об успешности лечения и избавлении от микроорганизма.
Количество IgG к H. pylori также является одним из компонентов, по которому судят о состоянии слизистой оболочки желудка (это так называемая серологическая биопсия).
Для чего используется исследование?
Для диагностики заболеваний, вызванных H. pylori, и контроля за их лечением:
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины положительного результата
a) снижение титра антител на 20-25 % в течение 6 месяцев после окончания антибактериальной терапии косвенно указывает на гибель микроорганизма;
b) отсутствие тенденции к снижению IgG не говорит о неэффективности терапии.
Причины отрицательного результата:
Что может влиять на результат?
Иммунный ответ пожилых людей, а также пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, характеризуется пониженной выработкой специфических антител, в том числе к H. pylori, что приводит к большему числу ложноотрицательных реакций теста в этой группе пациентов.
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, педиатр, врач общей практики, инфекционист.
Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов (иммунных антител) класса А к бактериям вида Helicobacter pylori методом иммуноферментного анализа в целях диагностики инфекционного процесса, вызванного данным возбудителем, в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
Антитела класса IgA к H. Pylori, иммуноглобулины класса A к возбудителю хеликобактериоза.
Синонимыанглийские
Anti-Campylobacter Antibodies, IgA H. pylori Antibodies, IgA, Quantitative.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), IgA, – это специфические иммуноглобулины (иммунные антитела) класса А к бактериям Helicobacter pylori. Тест на Helicobacter pylori, IgA (количественно), – лабораторное исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа, которое проводится в целях выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori, в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки на основании титра IgА к этому виду возбудителя.
Helicobacter pylori – это разновидность микроорганизмов, которые могут инфицировать слизистую оболочку желудка и/или двенадцатиперстной кишки и при определенных обстоятельствах способны вызывать гастрит, дуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные опухоли желудка. Название «хеликобактер пилори» дословно переводится как «спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике желудка».
Значение хеликобактер пилори в развитии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки доказано сравнительно недавно. Долгое время считалось, что в условиях кислой среды желудка бактерии существовать не могут. Интенсивные исследования в этой области были начаты в начале 80-х годов XX века. К настоящему времени уже накоплено большое количество данных по этой проблеме, а терапия гастритов и язвенной болезни путем устранения хеликобактериоза – общепризнанная практика.
Хеликобактериоз является самой распространенной инфекцией во всем мире. Считается, что носителями хеликобактер пилори являются 60 % населения планеты. Вместе с тем в развивающихся странах уровень распространенности этой инфекции значительно выше (до 100 % взрослого населения), чем в развитых государствах (20-65 %), что связывается с влиянием санитарно-гигиенических условий проживания людей.
Инфицирование в большинстве случаев происходит в детском возрасте, возбудитель передается от человека к человеку. Присутствие инфекции у родителей – это фактор повышенного риска заражения детей. Вместе с тем лишь у небольшой части инфицированных лиц могут развиться явные симптомы заболевания, и это может произойти через значительный промежуток времени (месяцы и годы) после инфицирования.
После попадания в желудок хеликобактер пилори внедряется в слой слизи, покрывающий стенку желудка, и проникает в ее глубь до клеток слизистой оболочки. Там бактерии начинают вырабатывать аммиак и ферменты, расщепляющие желудочную слизь. Аммиак снижает кислотность желудочного сока, что рефлекторно усиливает его образование и выделение желудком. Разрушение слизи приводит к нарушению ее слоя, который защищает слизистую оболочку от самопереваривания, результатом чего является химическое повреждение желудочной стенки. Кроме того, хеликобактер пилори продуцирует специфические токсины, которые вызывают иммунную реакцию со стороны организма, а также структурные изменения и гибель клеток стенки желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Совокупность всех этих факторов приводит к воспалению, а в более тяжелых случаях – к язвам.
Тем не менее четкой взаимосвязи между наличием инфекции и тяжестью заболевания нет, а во многих случаях каких-либо признаков нарушения здоровья вовсе не наблюдается. В настоящее время это объясняется тем, что хеликобактер пилори бывает нескольких разновидностей, которые обладают разной способностью вызывать заболевание, – от очень агрессивных до почти безвредных. Кроме того, имеют значение различные дополнительные факторы, которые могут способствовать ослаблению организма и созданию благоприятных условий для развития заболевания: особенности питания, снижение иммунитета, хроническое переутомление и др.
Заболевание может проявляться болью, чувством тяжести в области желудка после еды, тошнотой, изжогой, неприятным и/или кислым привкусом во рту и/или запахом изо рта, отрыжкой кислым.
Развитие инфекционного процесса сопровождается иммунной реакцией со стороны организма. Одно из проявлений иммунной защиты – накопление в крови специфических иммуноглобулинов (антител): IgA и IgG. Лабораторный анализ сыворотки крови на данные антитела используется в комплексной диагностике хеликобактериоза.
IgA выявляются через 2-3 недели после инфицирования и, возможно, несколько последующих лет. Таким образом, обнаружение IgA говорит об инфицировании хеликобактер пилори. Отсутствие снижения титров IgA с течением времени является признаком неснижающейся активности инфекционного процесса. Кроме того, IgA ответственны за иммунную защиту непосредственно в месте инфекционного процесса (местный иммунитет). В связи с этим считается, что уровень IgA зависит от степени тяжести воспаления в стенке желудка/двенадцатиперстной кишки. Успешное лечение сопровождается снижением уровня IgA, что делает возможным по анализу судить о результативности проводимой терапии. Результаты анализа выдаются в количественной форме в виде величины титра антител. Титр антител отражает степень интенсивности инфекционного процесса.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Концентрация: 0 — 13,5 МЕ/мл.
Результаты анализа выдаются в количественной форме в виде титра антител, который отражает степень интенсивности инфекционного процесса. Полученные данные оцениваются относительно заданных референсных значений.
Причины положительного результата:
Причины отрицательного результата:
Что может влиять на результат?
Отрицательный результат может быть получен, если прошло менее 2 недель с начала инфекционного процесса до анализа.
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, педиатр.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Сколько версий об этой загадочной бактерии можно прочитать в интернете и, увы, слышать даже от врачей, что она у всех есть, ее лечить нет смысла, да и вообще она не лечится или наоборот, по анализам крови на антитела к НР немедленно надо начинать лечение, иначе умрешь…
Пожалуй, ни одно из известных инфекционных заболеваний не имеет такой многообразный арсенал диагностических средств, базирующихся на различных принципах доказательной медицины, как хеликобактерная инфекция. Для выявления H. pylori применяется множество разновидностей морфологических, бактериологических, иммунологических, прямых биохимических методов, способов окраски биопсийного материала, а также методов, основанных на определении продуктов метаболизма бактерии и выявлении особенностей ее генетического аппарата.
Большим разнообразием отличается и биологический материал, который используется для диагностики H pylori-инфекции: биоптаты слизистой оболочки желудка, желудочная слизь, образцы выдыхаемого воздуха, кровь, слюна, кал и даже моча.
Практикующему врачу и уж тем более пациенту часто бывает затруднительно ориентироваться в этом многообразии. В последние годы достигнут значительный прогресс в разработке новых методов диагностики H.pylori.
Гистологический метод (чувствительность 90–95%, специфичность 88–95%) – выявление H.pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка. Метод позволяет определить степень обсемененности слизистой оболочки желудка H.pylori. Для гистологической оценки H.pylori-ассоциированного гастрита рекомендуется взятие двух биоптатов из антрального отдела желудка и двух биоптатов из тела желудка.
Своевременное лечение (эрадикация) H.pylori излечивает хронический гастрит (напоминаю, что это диагноз морфологический, а не просто боли в эпигастрии!), предотвращает развитие предраковых изменений слизистой оболочки желудка (атрофия, кишечная метаплазия) и непосредственно рака желудка. Развитие более чем 90% случаев некардиального рака желудка обусловлено H.pylori, поэтому предотвратимо. Эрадикация хеликобактерной инфекции у всех членов семьи предотвращает прогрессирование хронического гастрита и его последствий, а также прерывает передачу возбудителя последующим поколениям.
Проведение контрольного исследования после курса антихеликобактерной терапии следует назначать не ранее чем через 4 недели после окончания приема препаратов.
При появлении необъяснимых болей в области желудка стоит посетить гастроэнтеролога. Помимо осмотра и пальпации врач назначит анализы, позволяющие выявить причину дискомфорта. Одним из них является анализ крови на Хеликобактер Пилори, стойкий микроорганизм, не нуждающийся в воздухе и способный противостоять даже желудочной кислоте.
В нашей клинике есть собственная лаборатория, поэтому вы сможете сдать анализ на Хеликобактер и получить результаты исследования в минимальные сроки.
Анализы крови
Что такое Хеликобактер пилори
Спиралевидная бактерия под названием Helicobacter pylori обитает в желудке и двенадцатиперстной кишки многих людей. Благодаря отросткам она свободно зарывается в слизистые оболочки и передвигается по ним.
Этот микроорганизм обнаружили более 140 лет назад, а дали название и предположили ее связь с заболеваниями желудка более 130 лет назад. Но из-за распространенного в то время мнения, что микроорганизмы не выживают в желудочном соке, открытие долго игнорировалось.
Сейчас доподлинно известно, что Хеликобактер Пилори — анаэроб, то есть быстро погибает на воздухе. При этом желудочный сок ей не страшен. Более того, она может изменять локальную кислотность, выделяя аммиак.
Пути заражения
Инфицирование происходит через слюну или слизь, а также бытовым путем.
Оказать влияние на здоровый организм Хеликобактер пилори не может. Но как только возникают обстоятельства, провоцирующие активное размножение колонии микроорганизмов, например, ослабление иммунитета, слизистые оболочки ЖКТ раздражаются и начинаются воспалительные процессы. Отсюда язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты, дуодениты и даже лимфома желудка.
Показания для анализа на Хеликобактер пилори
Своевременное выявление патогенных микроорганизмов ЖКТ, а также определение уровня их концентрации позволяет назначить эффективное лечение.
Самый достоверный и исчерпывающий метод обнаружения бактерии — взятие образца слизистой желудка, то есть биопсия. Но не всем он подходит. Чаще пациенты сдают кровь из локтевой вены, что позволяет выявить следы жизнедеятельности возбудителя.
Посетить гастроэнтеролога и сдать анализ на Хеликобактер стоит, если наблюдаются:
Как берут анализ на Хеликобактер и как к нему подготовиться
Кровь на Хеликобактер берут из локтевой вены в утреннее время натощак. Затем либо оценивается уровень концентрации антител к Хеликобактер пилори (имуноферментный анализ), либо наличие иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA.
Иммуноферментный анализ показывает, имеются ли в сыворотке крови и на поверхности В-лимфоцитов антитела к бактерии. Если да, значит, иммунитет выработал их не менее 1—2 недель назад. Исходя из этого, врач может назначить расширенный анализ крови, дающий больше информации о состоянии человека.
Иммуноглобулины, или белки крови, вырабатываются организмом в случае проникновения инфекций или патогенных микроорганизмов. В зависимости от срока инфицирования вырабатываются иммуноглобулины IgG, IgM, IgA.
Чтобы избежать ошибки при анализе крови и не получить ложноположительный анализ, пациенту важно придерживаться определенных правил поведения:
Кроме того, нужно помнить, что возраст и прием некоторых лекарств могут повлиять на результат анализа, даже если пациент придерживался всех перечисленных рекомендаций. Так, у пожилых людей реакция иммунитета замедлена, поэтому антитела вырабатываются дольше. А у пациентов, принимающих иммуносупрессоры, часто наблюдается ложноотрицательный результат тестирования.
Где сдать анализ на Хеликобактер пилори в Москве
Этот анализ не является сложным или редким, поэтому его можно сдать практически в любой лаборатории. Записаться на диагностику в Поликлинику Отрадное вы можете по телефону, указанному на нашем сайте или через онлайн-форму.
Острая боль и дискомфорт в желудке являются распространенными явлениями, подобная симптоматика оказывает влияние на общее состояние пациента. Часто, боль в желудке сопровождается тошнотой, отрыжкой, тяжестью. Данные признаки могут быть постоянными, что указывает на хронический процесс в организме. Рассмотрим причины желудочной боли и дискомфорта и рекомендации по их устранению.
Анализ на хеликобактер пилори
Зачастую проблемы, связанные с желудком, провоцирует патогенная бактерия – хеликобактер пилори. Она имеет вид спирали и признана патогенным микроорганизмом-паразитом. В условиях человеческого организма она размножается и начинает вырабатывать токсины, которые в дальнейшем поражают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и желудка.
Хеликобактер относится к таким бактериям, которые способны вызвать воспалительный процесс, с последующим развитием гастрита или язвы. Раньше врачи связывали боль в желудке только с неправильным питанием, и пациентам с подобными симптомами назначались специальные диеты. Но с открытием хеликобактер пилори, доказано что причиной язвы и гастрита на самом деле часто является данный микроорганизм. Пути передачи хеликобактерной инфекции не совсем ясны и по настоящее время. Имеются доказательства гастро-орального, орально-орального и фекально-орального пути передачи. Определенную роль играют и генетические факторы.
Поэтому, чтобы избежать подобных ситуаций, нужно знать первые правила профилактики и периодически сдавать соответствующие анализы. Следует отметить тот факт, что практически все бактерии гибнут в условиях кислой среды, однако хеликобактер пилори к ней быстро привыкает и осваивается. Микроорганизмы способны развиваться в кислой желудочной среде.
Благодаря своим свойствам данный паразит легко проникает по стенкам пищевода и приспосабливается к разным средам, особенно к агрессивным. Передвигается бактерия с помощью маленьких жгутиков, которые легко присасываются к слизистой оболочке. С каждым днем все больше и больше людей заражаются этим микроорганизмом. В России в несколько десятков раз чаще диагностируется заболевание, по сравнению с жителями Европы и Соединенных Штатов Америки.
Специалисты связывают это с низким уровнем жизни, неправильной гигиеной, проживанием в антисанитарных условиях и многим другим.
Когда назначают анализ кала на хеликобактер
Основными показаниями к проведению анализа выступают жалобы пациента на:
Не все симптомы могут указывать на развитие инфекции в организме, но в любом случае необходимо пройти лабораторное обследование. По результатам врач сможет окончательно подтвердить или исключить наличие подобных микроорганизмов.
Также врач может назначить сдачу кала на определение хеликобактера тем пациентам, у которых существует генетическая предрасположенность к хроническим язвам, гастритам, раку желудка.
Практически во всех случаях заражение происходит от родственников или в местах большого скопления людей (школы, детские сады).
Подготовка и проведение анализа
Анализ кала входит в список лабораторных исследований, цель которых направлена на поиск возбудителей различных заболеваний. Благодаря данному анализу легко выявляются патогенные микроорганизмы в желудочно-кишечном тракте. Чтобы получить более точный результат, необходимо правильно подготовиться к анализу.
Очень важно за неделю до анализа не принимать лекарственные препараты антибактериального и слабительного действия, также стоит воздержаться от ректальных свеч. Любой прием лекарств должен быть согласован с лечащим врачом.
Для сбора кала важно использовать специальную стерильную емкость (продается в аптеке). Если у вас не получается сходить туалет, то не следует применять слабительные препараты или ставить клизму. Это может существенно сказаться на результатах анализа. Собранный материал можно хранить в холодильнике не более 11 часов, но лучше, чтобы в лабораторные условия он попал в течение пяти часов.
В лаборатории полученный материал изучается с помощью проведения полимеразной цепной реакции, которая относится к молекулярно-генетической диагностике. Благодаря данной методике можно выявить даже самые маленькие фрагменты ДНК паразита. Очень важно, чтобы исследование проводилось в соответствующих условиях и правильном температурном режиме.
Расшифровка результатов
Если для определения наличия в организме бактерии хеликобактер пилори анализировался кал, то это качественный результат, который может быть положительным или отрицательным. Если результат оказался положительным, то это значит, что в кале присутствует соответствующий возбудитель.
С помощью бак посева кала качественно и количественно определяется данный микроорганизм. Существует четыре основных этапа развития хеликобактер. Первый этап – рост обнаружен только на твердой среде, в жидкой среде бактерии не выявлены. Второй этап – микрофлора размножается и растет. Третий этап – наблюдается значительный рост, который достигает 100 колоний. Четвертый этап – высокий рост бактерий, превышающий 100 колоний.
Если у пациента диагностировали третий или четвертый этап, то это подтверждает, что в организме протекает воспалительный процесс. Присутствие хеликобактер пилори в кале человека не указывает на возможное наличие у пациента язвы желудка или других патологических процессов желудочно кишечного тракта.
Для постановки пациенту более точного диагноза, не достаточно только лабораторных исследований, важно также провести инструментальное, в частности ультразвуковое и эндоскопическое исследование. При подозрении на развитие серьезной патологии необходимо пройти комплексное обследование с гистологическим анализом.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Боли в животе, изжога, тошнота или отрыжка воздухом — на подобные симптомы время от времени жалуются три четверти россиян. При этом не стоит считать гастрит банальным заболеванием и полагаться исключительно на диету.
Врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Мало просто отказаться от жирного, острого и сладостей — важно сдать анализ на Helicobacter pylori. Если не избавиться от этой опасной бактерии, велик риск, что желудком еще долго будет мучиться вся семья.
Чем опасен хеликобактер?
Helicobacter pylori встречается по меньшей мере у каждого второго жителя Земли. Это самая распространенная инфекция ЖКТ. При этом далеко не каждый носитель бактерии имеет выраженные проблемы с желудком. Дело в том, что хеликобактер относится к условно-патогенным микроорганизмам и долгое время может никак не проявлять себя. Опасность наступает, если нарушен баланс микробиоты. Это нередко случается на фоне других болезней, стресса или, скажем, приема антибиотиков.
Хеликобактер может спровоцировать гастрит, язвенную болезнь и другие тяжёлые заболевания ЖКТ, вплоть до онкологических
Врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Диагностика: не обязательно глотать трубку
Долгое время основным методом диагностики хеликобактера считалась довольно неприятная процедура — гастроскопия. Ее могут назначить и сегодня, но бояться не стоит: новейшая аппаратура позволяет проводить исследования с минимальным дискомфортом. В МЦ «Лотос» можно даже пройти ФГДС во сне.
Кроме того, есть и более простое исследование — анализ кала на антиген хеликобактера. Методика обладает высокой долей достоверности и позволяет выявить заражение бактерией.
Если лечить, то до победного
Важно понимать, что если купировать симптомы гастрита или язвы, но не избавиться от возбудителя, нельзя рассчитывать на устойчивый результат и полную ремиссию. Более того, впоследствии хеликобактер может привести к дисплазии, атрофии желудка или развитию опухоли.
Опасная инфекция с трудом поддается лечению, существует очень много устойчивых к антибиотикам форм. Чтобы добиться полного излечения от вредоносной бактерии, придется четко следовать схеме лечения, которую назначил гастроэнтеролог.
Нередко инфекция носит «семейный» характер, поэтому имеет смысл обследовать и при необходимости пролечить всех членов семьи, в том числе, чтобы снизить риски повторного заражения.
Важные правила профилактики
Хеликобактерии передаются главным образом через слизь и слюну человека, например, через поцелуи или общую посуду. Поэтому врачи не устают повторять: даже маме с ребенком не стоит пить из одной бутылки с водой — пусть у каждого будет отдельная посуда, приборы и, конечно, предметы гигиены.
Хеликобактером легко заразиться, и от него непросто избавиться. Поэтому даже если когда-то вы уже сдавали анализ и получили отрицательный результат — при первых признаках гастрита стоит повторно обследоваться, чтобы вовремя предпринять меры и не допустить осложнений.
Акции
Что делать, если Вас укусил клещ? Зачастую, когда это случилось, многие подвергаются панике. Сразу в голове куча мыслей: как быть? что делать? по.
КАЧЕСТВО Мы работаем на высокоточном и современном оборудовании, которое позволяет получить результат с максимально высокой точност.
04 февраля 2022
Ежегодный профилактический прием акушера-гинеколога предотвращает развитие тяжелых воспалительных процессов. Более 59% заболеваний протекают бесси.
Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов (иммунных антител) класса А к бактериям вида Helicobacter pylori методом иммуноферментного анализа в целях диагностики инфекционного процесса, вызванного данным возбудителем, в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
Антитела класса IgA к H. Pylori, иммуноглобулины класса A к возбудителю хеликобактериоза.
Синонимыанглийские
IgA H. pylori Antibodies, IgA, Quantitative.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), IgA, – это специфические иммуноглобулины (иммунные антитела) класса А к бактериям Helicobacter pylori. Тест на Helicobacter pylori, IgA (количественно), – лабораторное исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа, которое проводится в целях выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori, в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки на основании титра IgА к этому виду возбудителя.
Helicobacter pylori – это разновидность микроорганизмов, которые могут инфицировать слизистую оболочку желудка и/или двенадцатиперстной кишки и при определенных обстоятельствах способны вызывать гастрит, дуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные опухоли желудка. Название «хеликобактер пилори» дословно переводится как «спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике желудка».
Значение хеликобактер пилори в развитии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки доказано сравнительно недавно. Долгое время считалось, что в условиях кислой среды желудка бактерии существовать не могут. Интенсивные исследования в этой области были начаты в начале 80-х годов XX века. К настоящему времени уже накоплено большое количество данных по этой проблеме, а терапия гастритов и язвенной болезни путем устранения хеликобактериоза – общепризнанная практика.
Хеликобактериоз является самой распространенной инфекцией во всем мире. Считается, что носителями хеликобактер пилори являются 60 % населения планеты. Вместе с тем в развивающихся странах уровень распространенности этой инфекции значительно выше (до 100 % взрослого населения), чем в развитых государствах (20-65 %), что связывается с влиянием санитарно-гигиенических условий проживания людей.
Инфицирование в большинстве случаев происходит в детском возрасте, возбудитель передается от человека к человеку. Присутствие инфекции у родителей – это фактор повышенного риска заражения детей. Вместе с тем лишь у небольшой части инфицированных лиц могут развиться явные симптомы заболевания, и это может произойти через значительный промежуток времени (месяцы и годы) после инфицирования.
После попадания в желудок хеликобактер пилори внедряется в слой слизи, покрывающий стенку желудка, и проникает в ее глубь до клеток слизистой оболочки. Там бактерии начинают вырабатывать аммиак и ферменты, расщепляющие желудочную слизь. Аммиак снижает кислотность желудочного сока, что рефлекторно усиливает его образование и выделение желудком. Разрушение слизи приводит к нарушению ее слоя, который защищает слизистую оболочку от самопереваривания, результатом чего является химическое повреждение желудочной стенки. Кроме того, хеликобактер пилори продуцирует специфические токсины, которые вызывают иммунную реакцию со стороны организма, а также структурные изменения и гибель клеток стенки желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Совокупность всех этих факторов приводит к воспалению, а в более тяжелых случаях – к язвам.
Тем не менее четкой взаимосвязи между наличием инфекции и тяжестью заболевания нет, а во многих случаях каких-либо признаков нарушения здоровья вовсе не наблюдается. В настоящее время это объясняется тем, что хеликобактер пилори бывает нескольких разновидностей, которые обладают разной способностью вызывать заболевание, – от очень агрессивных до почти безвредных. Кроме того, имеют значение различные дополнительные факторы, которые могут способствовать ослаблению организма и созданию благоприятных условий для развития заболевания: особенности питания, снижение иммунитета, хроническое переутомление и др.
Заболевание может проявляться болью, чувством тяжести в области желудка после еды, тошнотой, изжогой, неприятным и/или кислым привкусом во рту и/или запахом изо рта, отрыжкой кислым.
Развитие инфекционного процесса сопровождается иммунной реакцией со стороны организма. Одно из проявлений иммунной защиты – накопление в крови специфических иммуноглобулинов (антител): IgA и IgG. Лабораторный анализ сыворотки крови на данные антитела используется в комплексной диагностике хеликобактериоза.
IgA выявляются через 2-3 недели после инфицирования и, возможно, несколько последующих лет. Таким образом, обнаружение IgA говорит об инфицировании хеликобактер пилори. Отсутствие снижения титров IgA с течением времени является признаком неснижающейся активности инфекционного процесса. Кроме того, IgA ответственны за иммунную защиту непосредственно в месте инфекционного процесса (местный иммунитет). В связи с этим считается, что уровень IgA зависит от степени тяжести воспаления в стенке желудка/двенадцатиперстной кишки. Успешное лечение сопровождается снижением уровня IgA, что делает возможным по анализу судить о результативности проводимой терапии. Результаты анализа выдаются в количественной форме в виде величины титра антител. Титр антител отражает степень интенсивности инфекционного процесса.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Результаты анализа выдаются в количественной форме в виде титра антител, который отражает степень интенсивности инфекционного процесса. Полученные данные оцениваются относительно заданных референсных значений.
Причины положительного результата:
Причины отрицательного результата:
Что может влиять на результат?
Отрицательный результат может быть получен, если прошло менее 2 недель с начала инфекционного процесса до исследования.
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, педиатр.
* % случаев развития заболеваний, связанных с бактерией Helicobacter Pylori.
Острая боль и дискомфорт в желудке являются распространенными явлениями, подобная симптоматика оказывает влияние на общее состояние пациента. Часто, боль в желудке сопровождается тошнотой, отрыжкой, тяжестью. Данные признаки могут быть постоянными, что указывает на хронический процесс в организме. Рассмотрим причины желудочной боли и дискомфорта и рекомендации по их устранению.