Как понять что человек умирает

Признаки приближающейся смерти

Тревога, вызываемая близостью смерти, зачастую проистекает от недостатка знаний, поэтому рекомендуем вам прочитать этот текст. Здесь описаны некоторые типичные особенности процесса умирания. Возможно, вы получите ответы на некоторые вопросы и, надеемся, захотите обратиться за дополнительной информацией и помощью. Близким людям легче поддержать друг друга в это тяжелое, ответственное время, если знаешь, чего ждать.

Какие перемены происходят с человеком перед смертью?

Процесс ухода человека из жизни — уникален, но все же есть ряд общих признаков, указывающих на то, что человек умирает. Любой из этих признаков по отдельности не обязательно означает приближение смерти, поэтому нужно помнить, что в нашем случае речь идет именно об умирающих людях.

Есть три категории изменений в состоянии человека, которые свидетельствуют, что его жизнь приближается к концу:

1. Сокращение потребности в воде и пище

Все мы знаем, что больной, прекративший есть и пить, вряд ли поправится. Близким людям от этого знания конечно, ничуть не легче. По мере того, как человек слабеет, пить и есть самостоятельно ему становится просто не под силу. В этот период он, пожалуй, будет благодарен, если его покормят. Однако потом наступает время, когда желание, да и потребность, есть и пить пропадает. Отказ больного от пищи и воды может вызвать отчаяние у его близких, поскольку кормление они тесно связывают с уходом за ним. Тем не менее, есть и другие важные способы продолжить уход: побыть рядом, предаться общим воспоминаниям, поделиться новостями из жизни родных и друзей. Не отчаивайтесь, если больной слабо реагирует: это, скорее всего, из-за усталости, а не потому, что ему безразлично. Просто побыть вместе — в этом и вы, и больной можете найти огромное утешение. Важнее всего то, что подобное общение дает умирающему почувствовать, что жизнь прожита не зря, что о нем будут помнить.

2. Характерные перемены в дыхании

Люди, страдающие одышкой, часто боятся умереть от недостатка кислорода. Однако ближе к смерти, чем менее активно протекают процессы в организме: потребность в кислороде сокращается до минимума. Возможно, это послужит утешением для больных с нарушениями дыхания, так как люди, которым приходилось ухаживать за умирающими, замечали: когда человек умирает, его дыхание становится более спокойным. Причиной затрудненного дыхания может быть и страх, поэтому, когда кто-то из близких находится рядом с умирающим, это не только служит ему утешением, но и выравнивает дыхание, перебиваемое ощущением тревоги.

Иногда в последние часы жизни дыхание становится шумным, клокочущим, это происходит оттого, что в груди больного скапливается мокрота, которую тот не в состоянии откашлять. Тогда больного лучше перевернуть, если это вообще возможно. Шумное дыхание однако, как бы оно ни угнетало сидящего с больным, вряд ли беспокоит самого умирающего. Если большой дышит через рот, губы и ротовая полость пересыхают. Этому можно помочь, смочив больному рот губкой и нанеся на губы увлажняющий крем. Можно использовать кислородный концентратор, кислородную подушку, постараться найти позу, в которой пациенту легче дышать.

За минуты или часы до смерти характер дыхания может опять измениться. Иногда оно становится прерывистым, при этом паузы между вдохами и выдохами оказываются достаточно длинными. Иногда легочное дыхание заменяется брюшным, тогда больной как бы дышит не легкими, а животом. Помните: если дыхание затруднено, то он наверняка страдает от этого меньше, чем тот, кто за этим наблюдает. Незадолго до смерти кожа больного бледнеет, покрывается испариной и слегка холодеет. Большинство умирающих уходит тихо и спокойно, не просыпаясь.

3. Уход в себя

«Отключение от жизни» — это деликатный процесс, протекающий постепенно. Чем ближе к концу, тем больше времени человек проводит во сне, а когда не спит, то чувствует, сонливость. Это внешнее отсутствие интереса к окружающему миру является частью естественного процесса умирания, который может даже сопровождаться чувством умиротворения (разумеется, по отношению к родным в этом нет ничего оскорбительного). Наконец, человек может впасть в беспамятство и находиться в этом состояния как угодно долго — порой целыми днями.

Больше полезной информации об уходе за тяжелобольным человеком вы найдёте на портале «Про паллиатив».

Как поддержать пациентов хосписов?

Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:

Источник

Основные признаки клинической смерти

Уход человека из жизни не происходит мгновенно, ему предшествует несколько стадий. Современный уровень развития медицины и профессионализм врачей-реаниматологов нередко позволяют вернуть к жизни даже тех, кто уже оказался за ее гранью.

Еще около ста лет назад человек, сердце которого перестало биться считался навеки ушедшим, однако сегодня существуют особые техники, которые позволяют вдохнуть в умирающих новую жизнь. Благодаря непрямому массажу сердца, искусственному дыханию и другим реанимационным процедурам удалось спасти тысячи человек.

Нередко необходимую помощь умирающим оказывают не медицинские работники, а простые свидетели случившегося. Таким образом, даже если сердце остановилось, это далеко не всегда означает, что человек потерян навеки. В большинстве случаев его все еще можно вернуть к жизни.

Пока работает мозг

Клинической смертью врачи называют тот момент, когда произошла остановка сердца. Шанс на спасение у умирающих появляется благодаря тому, что мозг и все жизненно важные системы не выходят из строя одномоментно, а еще какое-то время продолжают свою работу. Как правило, реанимировать человека можно в течение 3-15 минут после того, как сердце перестало биться. Основным методом спасения умирающих становится дефибрилляция. Используют также инъекции эпинефрина и некоторые другие реанимационные процедуры.

Если в результате всех манипуляций удается восстановить сердечный ритм и дыхание, мозг снова начинает снабжаться кровью и может продолжить свою работу. При этом последствия клинической смерти обычно минимальны. Сложнее обстоит дело, если клетки долгое время оставались без поступления кислорода. В этом случае происходят патологические изменения, что может привести к тяжелым необратимым последствиям.

Время клинической смерти в каждом случае будет отличаться. Определенное влияние на то, сколько времени умирающий будет находиться в состоянии, когда его еще можно спасти, оказывают температура внешней среды и самого тела, а также особенности организма.

В некоторых случаях состояние клинической смерти поддерживают намеренно в течение нескольких часов: например, если в ходе сложных операций медикам необходимо полностью остановить кровообращение.

Околосмертные переживания

На протяжении долгих лет исследователи, изучающие явление клинической смерти, отмечали, что пациенты с подобным опытом, возвращаясь к жизни, описывают схожие ощущения. Особое внимание этому феномену уделил американский психолог Р. Моуди.

Согласно проведенному исследованию, наиболее частыми стали следующие впечатления:

Нередко пациенты, возвращенные к жизни, испытывали сразу несколько из перечисленных впечатление – от 2 до 6.

Процесс умирания после остановки сердца не проходит бесследно. В это время функции всех систем организма, клеток и тканей начинают постепенно угасать, после чего в них происходят процессы распада. Такие изменения приводят к развитию патологических процессов. Даже в том случае, если реанимационные мероприятия прошли успешно, у пациентов нередко развиваются осложнения в виде легочной, печеночной или почечной недостаточности. Нередки и отеки, особенно опасные их формы – легких или мозга. Существенно возрастает риск повторной остановки сердца, развития различных воспалительных процессов. В некоторых случаях восстановление жизнеспособности также сопровождается психоневрологическими патологиями.

Вернуться к жизни без серьезных последствий удается лишь трети реанимированных. Большое значение в этом случае имеют внутренние силы и состояние организма, его способность справляться с экстремальными физиологическими стрессами. Немаловажно и то, насколько далеко зашли патологии.

Как относятся к жизни те, кто преодолел клиническую смерть

Многие перестают строить масштабные планы и подчинять свою жизнь строгим правилам. Нередки и случаи, когда пациенты отмечают, что хотели бы вернуться в то состояние тишины и покоя, которое они испытывали в момент клинической смерти.

Источник

Признаки скорой смерти человека

Уход человека из жизни уникален, однако, если это постепенное угасание, связанное с возрастом или длительной болезнью, можно выделить ряд общих признаков, указывающих на приближение смерти.

Предвестники близкого конца

За несколько дней до смерти обычно отмечается:

Предсмертные явления

Если человек открывает глаза только если его растормошить, это признак наступающей кончины. В это время дыхание может участиться до 22-х вдохов в минуту и более. Оно становится клокочущим из-за мокроты, скапливающейся в дыхательных путях.

Затем меняется цвет кожи. Он становится синеватым, сероватым или мраморным. Это признаки нарушения микроциркуляции крови и недостаточного снабжения её кислородом.

Выступает холодный пот, кожа становится липкой, синеют губы и кончики пальцев. Расширяются зрачки.

Организация похорон требует комплекса действий, которые выполняются оперативно, внимательно, с учётом конкретных обстоятельств.

Последний день жизни

Считается, что умирающий, даже если он в коме, до последнего слышит и понимает находящихся рядом людей. Поэтому с человеком нужно быть до самого конца, стараться до последних минут проявлять заботу о нём.

Вопрос и ответ

Каких-либо точных знаков нет. Выявлены только некоторые признаки высокого риска внезапной смерти. Так, у людей с сердечной недостаточностью этот риск тем выше, чем уже у них зрачки.

Действительно, есть данные об особых предсмертных сновидениях. Они описаны в отдельной статье, размещённой на нашем сайте.

Кардиологи подтверждают, что это случается при заболеваниях сердечно-сосудистой группы.

Источник

Врачи рассказали о признаках скорой смерти

Врач-реаниматолог, член Федерации анестезиологов-реаниматологов Артем Луговой рассказал «Газете.Ru», какие признаки указывают на приближение смерти человека.

По словам эксперта, в первую очередь при «прикроватном варианте» обследования больного необходимо обратить внимание на такой симптом, как уровень сознания. «Если человек перестает отвечать на вопросы, реагирует лишь на болевые раздражения или только если его сильно растолкать, а потом все равно быстро засыпает, то это очень плохой прогностический признак», — отметил медик.

Он подчеркнул, что пациент должен спонтанно открывать глаза — если он делает это только при «тормошении», то такой признак, безусловно, свидетельствует о наступающей кончине. «Кроме того, одышка. Нормальная частота дыхания — от 14 до 18 вдохов и выдохов в минуту. Если частота дыхания большее 22-х минуту, то также негативный прогностический признак», — сообщил Луговой.

По первому взгляду на тело человека можно также определить исход его мучений. «Если цвет кожи меняется — пациент посинел или посерел — это признак неблагоприятного исхода. Появление мраморности на коже — в этот момент она становится похожа на мрамор — также свидетельствует о нарушении микроциркуляции и насыщения крови кислородом»,

По его словам, в список опасных признаков входят «холодный пот, липкий кожный покров, а также посинение губ и кончиков пальцев». Этими критериями пользуются и врачи во время обследования пациента, отметил Луговой.

Врач-кардиолог Анатолий Трифонов отметил, что помимо вышеперечисленных признаков при заболеваниях сердечно-сосудистой группы лицо пациента, напротив, может покраснеть. Кроме того, при наступающей смерти родственники или медики будут наблюдать у больного расширение зрачков.

«Эти симптомы в буквальном смысле написаны на лице. Если, скажем, речь идет о хроническом заболевании сердечно-сосудистой группы, его главные признаки встречаются за 10–15 дней до летального исхода», — рассказал врач «Вечерней Москве».

А у человека, страдающего сердечной недостаточностью, цвет кожи и вовсе будет периодически меняться. «Главные, предшествующие смерти симптомы, — это изменение цвета кожи от телесного оттенка к синему, похолодание конечностей, судороги. Может выделяться пена из ротовой полости», — пояснил эксперт.

Как пояснил «Газете.Ru» заслуженный врач РФ и научный редактор образовательного ресурса для медиков Vrachu.ru Михаил Каган, скорая кончина может наступить из-за сердечной патологии, а также заболеваний головного мозга, сосудов и легких.

«Сердечная, кардиальная форма внезапной смерти возникает по двум основным причинам: инфаркт и изменения нормальной электропроводимости сердца, приводящие к развитию фатальной сердечной аритмии. Одной из частых несердечных причин внезапной смерти является тромбоэмболия легочной артерии, повышенный риск который имеется у людей с наличием тромбоза глубоких вен нижних конечностей», — рассказал эксперт.

Японские исследователи также указали на признак риска наступления скорой смерти у пациента с сердечной недостаточностью — на кончину может указывать размер зрачка. К такому выводу пришли ученые из Университетской больницы Китасато, результаты исследования которых были опубликованы в журнале European Society of Cardiology.

Согласно отчету, врачи разделили 870 участников опыта на группы с большими и маленькими зрачками — за испытуемыми наблюдали в течение двух лет. Медики установили, что люди с маленькими зрачками, страдающие от сердечной недостаточности, умирают вдвое чаще тех, у кого зрачки большие. Кроме того, пациенты с маленькими зрачками с 50-процентной вероятностью нуждались в госпитализации несколько раз в отличие от пациентов с большими зрачками, вероятность у которых равна 28%.

«Наблюдения показали, что измерение площади зрачка может быть новым неинвазивным методом оценки состояния пациентов с сердечной недостаточностью», — указано в отчете.

Врачи отметили, что обследование зрачка уже используют при диагностике состояния пациентов с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, сахарным диабетом и другими недугами.

Источник

Основные признаки клинической и биологической смерти

Врач-анестезиолог-реаниматолог
отделения анестезиологии и реанимации №2
Борушко О.В.

Схема базовых реанимационных мероприятий

Преагональное состояние характеризуется дезинтеграцией функций организма, критическим снижением артериального давления, нарушениями сознания различной степени выраженности, нарушениями дыхания.

Основными признаками клинической смерти являются:

Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:

4. Трупные изменения:

Констатация смерти человека наступает при биологической смерти человека (необратимой гибели человека) или при смерти мозга.

Базовые реанимационные мероприятия включают в себя следующий перечень навыков:

Став свидетелем клинической смерти, либо обнаружив человека в бессознательном состоянии, необходимо выполнить определённую последовательность действий:

1. Подумать о собственной безопасности. Например, в месте, где находится жертва, может быть реальная угроза обрушения здания, либо потеря сознания была вызвана отравлением газом и т.д.

2. Громким криком позвать на помощь. Поскольку остановка кровообращения в большинстве случаев обусловлена фибрилляцией желудочков, то для успешного лечения необходимо наличие дефибриллятора. И призванные на помощь коллеги должны в первую очередь доставить дефибриллятор. Кроме того, при наличии достаточного количества спасателей, ряд действий можно будет осуществлять одновременно.

3. Оценить реакцию на внешние раздражители и попытку речевого контакта: легко встряхнуть за плечи и громко окликнуть «Вы в порядке?» Не следует встряхивать голову и шею, если не исключена их травма.

Если пациент реагирует на внешние раздражители, то необходимо срочная оценка соматического состояния пациента. В зависимости от местонахождения (улица или больница) вызывается бригада Скорой помощи или дежурный врач. Пока тянется ожидание необходимо придать пациенту устойчивое боковое положение, наладить подачу кислорода, присоединить кардиомонитор, обеспечить внутривенный доступ (например, подключить капельницу с физиологическим раствором), измерить артериальное давление, оценить пульс (частота, ритм).

Если пациент не реагирует на внешние раздражители, констатировать отсутствие реакции на внешние раздражители и перейти к пункту 4.

4. Обеспечить проходимость дыхательных путей. Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей пациента следует положить на спину, без возвышения головы и подкладывания валика под лопатки. Открыть дыхательные пути при помощи следующих приёмов (другое название этих манипуляций — тройной приём Сафара):

Каждый раз, запрокидывая голову пострадавшему, следует одновременно осмотреть его рот и, увидев инородное тело (например, обломки зубов или выпавший зубной протез), удалить его. Приём очищения ротовой полости пальцами вслепую больше не применяется. Съёмные зубные протезы, которые держатся на месте, не удалять, т.к. они формируют контуры рта, облегчая герметизацию при вентиляции.

У пациента с подозрением на травму шейного отдела позвоночника используется только выдвижение нижней челюсти (без запрокидывания головы). Но, если не удаётся обеспечить свободную проходимость дыхательных путей при помощи этого приёма, то следует выполнить запрокидывание головы невзирая травму), поскольку достижение адекватной вентиляции лёгких является приоритетным действием при реанимации травмированных пациентов. При наличии достаточного количества спасателей один из них должен вручную обеспечить стабилизацию движения головы пострадавшего по осевой линии, чтобы минимизировать наносимый вред.

5. Проверить адекватность дыхания. Необходимо потратить не более 5 секунд на проверку наличия нормального дыхания у взрослого без сознания. Сохраняя дыхательные пути открытыми (см. пункт 4) применяют приём «Вижу, слышу, ощущаю»: ищут движения грудной клетки, слушают дыхательные шумы изо рта пациента, пытаются ощутить воздух на своей щеке.

В первые несколько минут после потери сознания при внезапной остановке сердца у взрослых может отмечаться агональное дыхание (редкие слабые вздохи или редкое шумное затруднённое дыхание), которое можно ошибочно принять за наличие дыхания. Поэтому ориентироваться надо на наличие/отсутствие именно нормального дыхания. Не следует дожидаться полной остановки дыхания у взрослых; если есть какие-то сомнения, действовать надо так, как будто дыхание неадекватное (показание к искусственному дыханию).

6. Проверить пульс на сонной артерии. Необходимо потратить не более 5 секунд на определение пульса на сонных артериях. Если есть сомнения в наличии/отсутствии пульса, а у пациента отсутствуют другие признаки жизни (реакция на оклик, самостоятельное дыхание, кашель или движения), то необходимо начать сердечно-легочную реанимацию, пока не прибудут более опытные коллеги или у пациента не появятся признаки жизни.

Если дыхание отсутствует (см. пункт 5), но есть пульс на сонной артерии, то необходимо начать искусственное дыхание с частотой 10 вдуваний воздуха в минуту и повторно проверять пульс через каждые 10 вдуваний.

Констатация остановки дыхания и кровообращения должна проводиться достаточно быстро. Вся диагностика клинической смерти (пункты 5 и 6) не должна занимать более 10 секунд. Задержка с распознаванием клинической смерти и промедление с началом реанимации неблагоприятно сказываются на выживании и должны быть устранены. Для этого требуется предварительная отработка навыков обеспечения проходимости дыхательных путей, определения пульса на сонной артерии и пр.

7. Дальнейшие действия зависят от многих факторов:

Когда медицинский работник оказывает помощь в одиночку, то действовать следует, исходя из наиболее вероятной причины остановки сердца и окружающих возможностей:

Существуют ситуации, когда восстановление проходимости дыхательных путей важнее, чем вызов реанимационной бригады. Если предполагается асфиктическая остановка сердца (утопление, травма, отравление и др.), то вначале необходимо выполнить 5 циклов сердечно-легочной реанимации (1 цикл = 30 надавливаний и 2 вдувания воздуха), затем оставить пациента для вызова службы неотложной помощи и получения дефибриллятора, после чего продолжить реанимационные мероприятия.

При наличии «под рукой» дефибриллятора (например, внутрибольничная остановка сердца) его следует применить немедленно, не тратя время на непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, за исключением тех случаев, когда с момента прибытия к пациенту прошло более 4-5 минут. В этом случае перед дефибрилляцией вначале необходимо выполнить 5 циклов сердечно-легочной реанимации (около 2 минут).

Когда помощь оказывают несколько человек, то один из спасателей осуществляет сердечно-легочную реанимацию, второй подсоединяет к пациенту кардиомонитор для анализа сердечного ритма (если дефибриллятор не оборудован таким устройством) и включает дефибриллятор. Если есть третий человек, то он заблаговременно готовит лекарства для внутривенного введения (вазопрессоры, антиаритмические средства). Роли спасателей должны быть заранее расписаны во внутрибольничном протоколе проведения реанимационных мероприятий и отработаны в ходе тренажей.

8. Приступить к выполнению непрямого массажа сердца. Непрямой массаж сердца по современным представлениям играет первостепенную роль в оживлении, поэтому сердечно-легочная реанимация взрослых начинается с компрессий грудной клетки, а не с искусственного дыхания.

Для проведения непрямого массажа сердца пациент должен лежать на ровной твёрдой поверхности. Точка размещения рук: в центре грудной клетки между сосками. Локти должны быть полностью выпрямлены, а плечи находиться прямо над ладонями.

При осуществлении непрямого массажа сердца следует выполнять сильные и быстрые ритмичные толчки с глубиной надавливания в 4-5 см и с частотой надавливаний на грудную клетку 100 в минуту. При этом надо обеспечить выпрямление грудной клетки после каждого надавливания для наполнения сердца кровью, следя за тем, что продолжительность компрессии и декомпрессии грудной клетки была приблизительно одинаковой.

Крайне важно как можно реже прерывать непрямой массаж сердца (паузы для вдувания воздуха или проверки пульса не должны превышать 10 секунд). Каждый раз, когда непрямой массаж останавливается, кровообращение также прекращается. Чем чаще прерывается непрямой массаж сердца, тем хуже прогноз на выживание.

Непрямой массаж сердца с указанными выше требованиями — это тяжёлая физическая работа, быстро вызывающая утомление, которое ведёт к снижению качества компрессий грудной клетки. Учитывая важность непрямого массажа сердца, его следует выполнять поочерёдно, если реанимацию оказывает 2 и более медицинских работника. Каждые 2 минуты или каждые 5 циклов сердечно-легочной реанимации реаниматор, выполняющий непрямой массаж сердца, должен быть сменён. Смена спасателей должна занимать менее 5 секунд.

9. Выполнить 2 вдувания воздуха методом «рот в рот» (метод «рот в нос» у взрослых не применяется) после 30 надавливаний на грудную клетку.

Снова «открывают» дыхательные пути (см. пункт 4). Указательным и большим пальцами одной руки зажимают нос пациента, пальцами другой руки поддерживают его подбородок, делают обычный (неглубокий) вдох, герметично обхватывают своими губами рот пациента («поцелуй жизни») и осуществляют выдох. Поддерживая запрокинутую голову и выдвинутую челюсть, убирают свои губы, чтобы воздух мог пассивно выйти из дыхательных путей пациента. Выполняют второй выдох и возвращаются к непрямому массажу сердца.

Вдувание воздуха должно длиться 1 секунду и сопровождаться видимой экскурсией грудной клетки. Выдох не должен быть слишком большим или резким. Объём вдуваемого воздуха должен составлять 500-600 мл. Следует избегать превышения частоты, силы или объёма вдуваний воздуха, но при этом надо стремиться выполнять искусственное дыхание как можно быстрее (например, 2 вдувания за менее чем 10 секунд), чтобы свести к минимуму паузы в непрямом массаже сердца. Как только это станет возможным необходимо дополнительно подключить кислород.

Настоятельно рекомендуется применять барьерные приспособления, уменьшающие опасность передачи заболеваний в ходе искусственного дыхания «рот в рот». В первые минуты используют те защитные приспособления, которые находятся под рукой и позволяют избежать прямого контакта, например, марлевая маска (должна быть у каждого медработника в кармане наряду с резиновыми перчатками, сотовым телефоном, ручкой и блокнотом).

Наиболее удобно использовать карманную реанимационную маску, которая оснащена выступающим клапаном для вдувания и позволяет не касаться лица пациента своими губами.

Плюс такая маска прозрачна, что даёт возможность своевременно заметить кровь или рвоту пациента. У некоторых масок есть коннектор для подачи кислорода. При отсутствии специальной маски можно воспользоваться обычной резиновой лицевой маской из набора к кислородному ингалятору или дыхательному мешку. Герметичное прилегание маски достигается прижатием носовой части большими пальцами, а подбородочной части — остальными пальцами.

Простые вспомогательные средства (воздуховоды, дыхательный мешок) являются полезным дополнением для базовой искусственной вентиляции лёгких. Подходящий по размерам ротоглоточный (или носоглоточный) воздуховод препятствуют обратному смещению мягкого нёба и языка у бессознательного пациента, однако его введение не исключает необходимости использования приёма запрокидывание головы и выдвижение нижней челюсти (см. пункт 4). Следует заметить, что введение воздуховода ни в коем случае не равноценно интубации трахеи и поэтому по-прежнему требуется прерывать непрямой массаж сердца для вдуваний.

Вентиляция с помощью саморасправляющегося дыхательного мешка в экстренной ситуации более эффективна, чем выдох спасателя. Дыхательный мешок вентилирует лёгкие пациента, используя атмосферный воздух, в котором содержится до 21% кислорода, в то время как в выдыхаемом воздухе спасателем содержится всего 16% кислорода. Следует знать объём мешка и помнить, что объём вдуваемого воздуха должен составлять 500-600 мл (то есть однолитровый мешок надо опорожнять приблизительно наполовину).

Хотя дыхательный мешок является очень простым устройством, его применение одним человеком затруднено. Спасателю, оказывающему помощь в одиночку, зачастую трудно достигнуть герметизации, удерживая лицевую маску на пациенте одной рукой, а другой сжимая мешок. Предпочтительнее, чтобы с дыхательным мешком работали 2 человека: один прижимает лицевую маску и удерживает дыхательные пути пациента открытыми (запрокидывание головы, выдвижение челюсти), другой сжимает мешок, вентилируя лёгкие пациента. Таким образом достигается лучшая герметизация.

Согласно современным представлениям, допустимо в первые две минуты выполнять базовую реанимацию только в виде непрямого массажа сердца без проведения искусственного дыхания «рот в рот» в тех ситуациях, когда есть клинические причины избежать контакта (например, пациент болен туберкулёзом) или отсутствует доступное защитное оборудование, или, наконец, вы просто не расположены делать это (в данном случае только непрямой массаж значительно лучше, чем полное бездействие).

Отказ от проведения искусственного дыхания уместен при внутрибольничной остановке сердца (когда вспомогательное оборудование для вентиляции лёгких будет быстро доставлено), а также в случае первичной остановки кровообращения и только в первые 2 минуты реанимации]. Потому что при первичной остановке дыхания (дети, утопление, передозировка лекарственных средств или наркотиков), а также, когда с момента любой остановки сердца прошло уже несколько минут, искусственная вентиляция лёгких приобретает большое значение. У таких пациентов наиболее оптимальные результаты (в плане выживания) оказывает только сочетание непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

10. Соотношение компрессий грудной клетки и вдуваний. В 2005 году установлено новое единое соотношение количества компрессий грудной клетки и вдуваний независимо от количества реаниматоров как 30:2.

После интубирования трахеи (либо установки ларингеальной маски, или пищеводно-трахеальной комби-трубки) двум спасателям больше не нужно прерывать непрямой массаж сердца для проведения искусственной вентиляции лёгких: первый реаниматор непрерывно выполняет непрямой массаж сердца с частотой 100 надавливаний в минуту, второй проводит искусственное дыхание с частотой 10 вдуваний в минуту. Проводить эндотрахеальную интубацию (или установку ларингеальной маски, пищеводно-трахеальной комби-трубки) имеют право лишь специалисты с соответствующей подготовкой.

Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция лёгких в соотношении 30:2 продолжается до тех пор, пока не прибудет бригада неотложной помощи с дефибриллятором или пациент не начнёт проявлять признаки жизни.

11. Провести дефибрилляцию. До 2000 года применение дефибриллятора относилось к специализированной реанимации. Но после внедрения в практику автоматического наружного дефибриллятора данный пункт включили в базовую реанимацию.

За рубежом автоматическими наружными дефибрилляторами оснащают места скопления людей (стадионы, аэропорты, казино), в России эти приборы также появились в ряде лечебных учреждений. Медсестра может самостоятельно (без врача) применять автоматический наружный дефибриллятор. На практике общедоступными автоматическими наружными дефибрилляторами легко пользуются даже люди без специального образования. Такой прибор не только самостоятельно проведёт анализ ЭКГ, но также выберет подходящую величину разряда и будет подавать голосовые инструкции (в том числе и на русском языке) в ходе реанимации, контролируя частоту компрессий грудной клетки, напоминая о времени проверки сердечного ритма и пр.

Если лечебно-профилактическое учреждение оснащено дефибриллятором, медицинский работник обязан знать, как им пользоваться. При использовании однофазного дефибриллятора величина разряда для взрослых составляет 360 Дж. Оптимальная доза разряда при использовании бифазного дефибриллятора зависит от формы импульса (если медицинский работник не знает, какого типа бифазный дефибриллятор имеется в его распоряжении, то следует использовать разряд величиной в 200 Дж).

Как только дефибриллятор будет доставлен, необходимо проверить сердечный ритм. Должна быть сделана короткая пауза (не более 10 секунд) для наложения пластин и оценки сердечного ритма. Если доступны приклеивающиеся электроды-прокладки, то применяют их (они позволяют не прекращать непрямой массаж сердца в момент анализа сердечного ритма).

Если дефибриллятор не имеет функции анализа сердечного ритма, то необходимо подключение кардиомонитора. Показанием для дефибрилляции является наличие фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии. Электрический разряд, нанесённый при асистолии, может вызвать дальнейшее повреждение проводящей системы сердца, а также повысить устойчивость к лечению.

11.1. Пока дефибриллятор заряжается, если позволяет количество спасателей, сердечно-легочная реанимация не прерывается. Набрав заряд, следует дать только один разряд и немедленно (не отвлекаясь на проверку сердечного ритма!) продолжить сердечнолегочную реанимацию (соотношение 30:2), начав её с непрямого массажа сердца. Пока продолжаются реанимационные мероприятия, другие медработники в этот момент снова заряжают дефибриллятор и готовят лекарства.

11.2. Сердечно-легочная реанимация продолжается в течение 2 минут (5 циклов), затем делается короткая пауза для оценки сердечного ритма по монитору: если фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия не устранены, наносится второй разряд (360 Дж для монофазного дефибриллятора, для для бифазного следующая доза либо равняется первой, либо должна быть большей величины). Немедленно продолжить непрямой массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией лёгких после второго разряда.

11.3. Сердечно-легочная реанимация продолжается в течение 2 минут (5 циклов), затем делается короткая пауза для оценки сердечного ритма по монитору. Если проверка ритма указывает на продолжающуюся фибрилляцию желудочков, необходимо ввести адреналин, сопровождаемый третьим разрядом (360 Дж).

Медикаменты можно вводить, не прерывая непрямой массаж сердца (пока заряжается дефибриллятор), но лучше инъекцию осуществлять в момент короткой паузы для оценки сердечного ритма непосредственно перед нанесением разряда. Лекарственный препарат, вводимый непосредственно перед разрядом, будет распространён по сосудам в ходе непрямого массажа сердца, который немедленно следует за дефибрилляцией.

Адреналин в дозе 1 мг применяется независимо от нарушения сердечного ритма, приведшего к остановке сердца, каждые 3-5 минут внутривенно или внутрикостно, пока не восстановится кровообращение. Вместо первой или второй дозы адреналина можно ввести вазопрессин 40 ЕД. Следует запомнить, что адреналин вызывает расширение зрачка, в связи с чем во время реанимационных мероприятий и в ближайшем периоде после них нельзя судить о необратимых неврологических изменениях по величине зрачка.

11.4. После использования адреналина и 2 минутной непрерывной сердечно-легочной реанимации снова делается короткая пауза для оценки сердечного ритма. Если фибрилляция желудочков сохраняется после третьего разряда, необходимо ввести внутривенно болюсно амиодарон 300 мг, после чего наносится четвёртый разряд. Амиодарон (кордарон) предпочтительнее лидокаина, хотя оба препарата являются приемлемыми.

Продолжительность реанимационных мероприятий

Пока сохраняется фибрилляция желудочков, сохраняется шанс на восстановление сердечной деятельности, поэтому количество разрядов не ограничено (до восстановления ритма или наступления асистолии). При дефибрилляции не требуется синхронизация разряда с работой сердца, отпадает необходимость и в обезболивании, т.к. пациент находится в бессознательном состоянии. Следует знать, что сама по себе дефибрилляция не способна «запустить» сердце. Цель электрического разряда — вызвать кратковременную асистолию и полную деполяризацию миокарда, чтобы дать возможность естественным водителям ритма возобновить свою работу.

Восстановление эффективных сердечных сокращений зависит от энергетических ресурсов миокарда; продолжительности фибрилляции желудочков (каждая минута промедления с дефибрилляцией уменьшает выживаемость на 7-10%); типа дефибриллятора (бифазный дефибриллятор купирует фибрилляцию желудочков с первого разряда в 94% случаев, а монофазный — в 81%); предшествующей антиаритмической терапии.

Если в ходе проведения реанимации у пациента появляются признаки жизни (движения, нормальное дыхание или кашель), надо оценить сердечный ритм по монитору. Если на мониторе — упорядоченный ритм, следует проверить пульс. Если пульс осязаем, перейти к постреанимационным мероприятиям.

Если реанимация продолжается более 20-30 минут, а признаки восстановления кардио-респираторной деятельности и функций ЦНС отсутствуют, то шансы на выживание без стойких неврологических нарушений очень малы. В этом случае констатируется «ареактивность» сердечно-сосудистой системы и реанимация прекращается. Исключения из этого правила:

Источник

Клиническая смерть

Клиническая смерть – это обратимый этап умирания, наступающий в момент прекращения сердечной и дыхательной деятельности. Характеризуется отсутствием сознания, пульса на центральных артериях и экскурсий грудной клетки, расширением зрачков. Диагностируется по данным, полученным в ходе осмотра, пальпации сонной артерии, выслушивания сердечных тонов и легочных шумов. Объективным признаком остановки сердца является мелковолновая фибрилляция предсердий или изолиния на ЭКГ. Специфическое лечение – мероприятия первичной сердечно-легочной реанимации, перевод больного на ИВЛ, госпитализация в ОРИТ.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

К числу факторов, вызывающих КС, можно отнести все заболевания и травмы, приводящие к гибели больного. В этот список не входят несчастные случаи, при которых тело пострадавшего получает значительные повреждения, несовместимые с жизнью (размозжение головы, сгорание в огне, декапитация и пр.). Общепринятым является деление причин на две большие группы – связанные и не связанные с непосредственным поражением сердечной мышцы:

Патогенез

После остановки дыхания и кровообращения в организме начинают быстро развиваться деструктивные процессы. Все ткани испытывают кислородное голодание, что приводит к их разрушению. Наиболее чувствительны к гипоксии клетки коры больших полушарий, погибающие через несколько десятков секунд с момента прекращения кровотока. В случае декортикации и смерти мозга даже успешные реанимационные мероприятия не приводят к полному восстановлению. Тело продолжает жить, однако мозговая активность отсутствует.

При остановке кровотока активизируется свертывающая система крови, в сосудах образуются микротромбы. В кровь выделяются токсичные продукты распада тканей, развивается метаболический ацидоз. pH внутренней среды снижается до 7 и ниже. Длительное отсутствие кровообращения становятся причиной необратимых изменений и биологической смерти. Успешная реанимация оканчивается восстановлением кардиальной деятельности, метаболической бурей, возникновением постреанимационной болезни. Последняя формируется из-за перенесенной ишемии, тромбоза капиллярной сети внутренних органов, значительных гомеостатических сдвигов.

Симптомы клинической смерти

Характеризуется тремя основными признаками: отсутствием эффективных сердечных сокращений, дыхания и сознания. Несомненным симптомом являются все три признака, присутствующие у больного одновременно. КС на фоне сохраненного сознания или сердцебиения не диагностируется. Самостоятельное остаточное дыхание (гаспинг) может сохраняться на протяжении 30 секунд после остановки кровотока. В первые минуты возможны отдельные неэффективные сокращения миокарда, которые приводят к появлению слабых пульсовых толчков. Их частота обычно не превышает 2-5 раз в минуту.

К числу вторичных признаков относят отсутствие мышечного тонуса, рефлексов, движений, неестественное положение тела пострадавшего. Кожа бледная, землистого оттенка. Артериальное давление не определяется. Через 90 секунд возникает расширение зрачков до диаметра более 5 мм без реакции на свет. Черты лица заострены (маска Гиппократа). Подобная клиническая картина не имеет особого диагностического значения при наличии главных признаков, поэтому осмотр проводится в процессе реанимационных мероприятий, а не перед их началом.

Осложнения

Диагностика

Неотложная помощь

Восстановление жизненно важных функций больного проводится с помощью базовых и специализированных реанимационных мероприятий. Они должны быть начаты как можно раньше, в идеале не позднее 15 секунд, прошедших с остановки кровообращения. Это позволяет предотвратить декортикацию и неврологическую патологию, снизить тяжесть постреанимационной болезни. Безуспешными считаются меры, не приведшие к восстановлению ритма на протяжении 40 минут от последней электрической активности. Реанимация не показана пациентам, умершим вследствие документально подтвержденной, длительно протекающей неизлечимой болезни (онкология). В список мер, направленных на возобновление сердечных сокращений и дыхания, входит:

Эффективными считаются мероприятия, в ходе которых у больного восстановился синусовый ритм, систолическое артериальное давление установилось на уровне 70 мм рт. ст. или выше, ЧСС держится в пределах 60-110 ударов. Клиническая картина свидетельствует о возобновлении кровоснабжения тканей. Происходит сужение зрачков, восстановление их реакции на световой раздражитель. Цвет кожи возвращается к норме. Появление самостоятельного дыхания или немедленный возврат сознания сразу после реанимации происходит редко.

Прогноз и профилактика

К числу специфических профилактических мероприятий относится госпитализация и постоянное наблюдение за больными с высоким риском сердечной смерти. Одновременно с этим проводится терапия, направленная на восстановление нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Специалисты, работающие в ЛПУ, должны тщательно соблюдать дозировки и правила введения кардиотоксических препаратов. Неспецифической мерой профилактики является соблюдение техники безопасности во всех сферах жизни, позволяющее снизить риск утопления, травматизации, асфиксии, возникающей в результате несчастного случая.

Источник

Определить первые признаки скорой смерти можно по цвету лица, «стеклянным» глазам и странному поведению на людях. Зачастую даже сам умирающий не в состоянии распознать «звоночки» организма, из-за чего кончина становится внезапной и порой очень болезненной для родных.

Перечислила все признаки доула Катрина Тэи. Много лет она занимается сопровождением и психологической поддержкой умирающих людей. Разумеется, в течение жизни Тэй научилась распознавать различные проявления функций человеческого тела, вплоть до еле заметных мелочей. С ее слов, отказ от пищи является одним из верных признаков естественной смерти. Оказывается, подобное поведение мотивировано потребностью организма экономить энергию на остаток жизни и сердцебиение. Еда в любом количестве является в данном случае не просто отвлекающим маневром, а причиной природных сбоев.

Липкость кожи, «стеклянность глаз», бледность лица и хриплый голос — все это знаки наступающих неотвратимых процессов ухода из жизни, продолжает Катрина.

Есть еще один чисто психологический момент, на который Тэй обратила внимание. Это так называемый момент Лазаря, когда умирающий, к примеру лежачий, внезапно встает со своего места, пытается пройтись по комнате, разговаривает с родными. Поведенческая модель получила столь необычное имя в честь воскрешения Лазаря из Вифани, библейского персонажа, который был воскрешен Иисусом Христом через четыре дня после гибели.

Прилив сил наблюдается за день-два до последнего издыхания. Обычно умирающий в таких случаях выглядит несколько странным, нездорово активным, будто иллюстрируя поговорку «перед смертью не надышишься». Обычно родные ошибочно интерпретируют внезапные перемены в настроении как признак выздоровления, но, к большому сожалению, это не так. Трагическая иллюзия моментально сменяется суровой реальностью. Катрин советует не доверять этому знаку, как, например, ремиссии при раке. Вместо этого просто побудьте с умирающим перед тем, как навсегда проститься. Он оценит вашу любовь и поддержку, пишет Федеральное агентство новостей.

Чуть раньше НЕВСКИЕ НОВОСТИ писали о связи депрессии и смерти от ковида.

Источник

Для многих фанатов стал полной неожиданностью уход из жизни экс-солиста «Ласкового мая» Юрия Шатунова. 5-tv.ru спросил у специалистов, какие симптомы позволяют предвидеть такие трагедии.

Фото, видео: www.globallookpress.com / imagebroker Michaela Begsteiger; 5-tv.ru

Рано или поздно каждый человек начинает задумываться о смерти — близких людей или своей собственной. Это может проявляться как в словах, так и в действиях.

В эксклюзивной беседе с 5-tv.ru врач антивозрастной медицины Екатерина Шумилина, физиогномист Елена Мифф и эзотерик Елена Кузьмицкая рассказали, по каким признакам можно заранее предсказать кончину человека.

«Самыми чувствительными к дефициту энергии являются такие системы, как: сердечно-сосудистая (отсюда такой большой процент смертей, связанных с сердцем); нервная система (отсюда такой большой процент инсультов, в частности ишемического характера); и система детоксикации — печени и почек», — объяснила врач.

К слову, Юрий Шатунов скончался из-за обширного инфаркта в возрасте 48 лет. Исполнитель отдыхал за городом с друзьями и внезапно почувствовал себя плохо. Он пожаловался на сильные боли в груди и спазмы. Экс-солист «Ласкового мая» умер в машине скорой помощи, врачи не успели довезти его до больницы. Медики до последнего боролись за жизнь певца.

Присмотритесь к лицу

«Поэтому нужно всегда обращать внимание на состояние внешности, если начинается что-то примерное из этой истории, нужно, в первую очередь, обратить внимание на почки и на сердце», — порекомендовала физиогномист.

www.globallookpress.com / BAO; 5-tv.ru

Второй признак — блеск зрачков. Как отметила специалист, не стоит путать с блеском в глазах, который чаще всего появляется от радости, счастья.

«Есть два вида блеска: один говорит о скором суициде человека, загораются именно зрачки, они несут в себе такой неестественный блеск. Второй вид — когда загораются яблоки. То есть они странным образом начинают поблескивать», — объяснила Мифф.

Зачастую большинство не придает большого внимания глазам. Но после утраты все-таки начинают задумываться и вспоминают — в глазах правда был необычный блеск.

Изменение биополя

Считается, что физическое тело страдает в самую последнюю очередь. Первым изменяется биополе утверждает Елена Кузьмицкая. К сожалению, сейчас человечество не обладает технологиями, которые позволяли бы заметить эти изменения. Однако иногда это могут сделать домашние животные. Именно они обладают способностью предчувствовать невидимое человеческому глазу.

www.globallookpress.com / imagebroker Martin Moxter; 5-tv.ru

Так, человек, который рискует скоро покинуть этот мир, может заметить изменения в поведении любимого питомца. Тот внезапно начинает вести себя агрессивно, хотя раньше такого за ним не наблюдалось. Или, наоборот, будет требовать больше ласки и внимания.

«Когда питомец начал каким-то странным образом реагировать, спать с вами по ночам, хотя до этого он никогда так не делал, бывает, они даже чувствуют место, орган, сопряженный с каким-то заболеванием», — рассказала эзотерик.

Помимо изменений в поведении животного, человек заподозрить что-то неладное благодаря снам. Именно ночью подсознание вырывается наружу.

«Дело в том, что у каждого образ смерти запечатлен в бессознательном по-разному. Человек может видеть череду одинаковых снов с одинаковой символикой, либо его родственники часто делятся этим. Начинают видеть что-то похожее на тревожное состояние, когда приближается какая-то угроза. Это на уровне инстинктов заложено у многих матерей», — добавила Елена.

Источник

Признаки клинической смерти

Мы часто слышим понятие «клиническая смерть», но не все хорошо понимают, о чем идет речь. В этой статье попробуем разобраться, чем она отличается от биологической, сколько длиться, каковы шансы на выживание у пациента, перенесшего ее.

Так называется краткосрочное предсмертное состояние, когда при внешних признаках прекращения жизнедеятельности, таких как остановка сердца, дыхания и реакции на внешние раздражители, сохраняется возможность реанимировать пациента. При этом мозг впадает в глубокую кому. Это предпоследняя стадия, выделяемая медициной в процессе умирания.

Клинической смерти предшествуют:

За клинической смертью следует окончательная биологическая гибель.

Речь идет о крайне серьезном состоянии. Не следует путать его с глубоким обмороком или панической атакой, когда у больного возникает ощущение, что он скоро умрет, но на самом деле опасности нет.

Возможные причины

Признаки клинической смерти

Как понять, что человек скоро умрет и отличить опасное состояние от обморока?

Характерные признаки клинической смерти:

Все признаки должны присутствовать одновременно.

Вторичными признаками принято считать расширенные зрачки, землистый цвет лица и заостренные черты – так называемая «маска Гиппократа». Помните, что сами по себе это не признаки, что человек скоро умрет – подобные симптомы могут быть признаком истощения или просто хронической бессонницы.

Однако в практическом смысле не стоит тратить время на диагностику – при проявлении любого из основных симптомов необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Часто люди задаются вопросом, что происходит с телом после смерти, и каковы признаки смерти не клинической, а окончательной? Самым ранним признаком считается синдром Белоглазова – при сдавливании глазного яблока, зрачок превращается в вертикальную линию, похожую на кошачий глаз. При появлении этого признака реанимацию уже не проводят. Он наблюдается в обычных условиях спустя 10-12 минут после остановки сердца.

Далее следует целый ряд признаков биологической смерти:

Как реанимировать больного?

Реанимировать пациента в состоянии клинической смерти удается только с профессиональной помощью. Если вы заметили у кого-то признаки скорой смерти, особенно признаки приближения смерти пожилого человека, незамедлительно вызывайте скорую.

Медики в первую очередь попытаются восстановить сердечную и дыхательную деятельность. Может понадобиться пересадка органов, пострадавших от недостатка кислорода. Иногда принимается решение не проводить реанимацию больных, умирающих вследствие тяжелых заболеваний, например, онкологических.

Обычно переход от клинической смерти к окончательной занимает всего несколько минут. Уже за 3-5 минут мозг может перестать функционировать, хотя это еще не свидетельствует о его смерти: мозговые клетки иногда выживают в течение нескольких часов после прекращения своей деятельности, но восстановить их функции удается в редчайших случаях.

В современных больничных условиях за счет охлаждения организма иногда удается продлить срок жизни человека после остановки сердца до 2 часов. Однако как правило на реанимационные мероприятия отводится 30 минут с момента констатации остановки сердца. Вне больницы от потери сознания до бесповоротной гибели проходит от 3 до 10 минут.

Синдром Лазаря

Невероятно редким случаем считается синдром Лазаря – восстановление сердечной деятельности после констатации прекращения жизнедеятельности. Случалось, что пациенты восстанавливали активность после нескольких минут или даже часов с момента провозглашения их мертвыми. Многие такие случаи оказывались связаны не с чудесным исцелением, а с ошибкой врача, записавшего в мертвецы живого пациента. В большинстве случаев люди умирали в течение нескольких часов или суток спустя.

Шансы на выживание

Прогноз в случае клинической смерти крайне неблагоприятный. Лишь 3-4 % людей, сталкивавшихся с этим состоянием, удается вернуться к полноценной жизни. 6-8% страдают от тяжелых осложнений, в первую очередь повреждений мозга. Все остальные погибают.

Вопросы и ответы

Как понять, что ты умираешь? Можно ли самостоятельно осознать себя в терминальном состоянии?

Нет, потому что обычно оно характеризуется спутанным сознанием или его потерей. В редких случаях больные в состоянии агонии испытывают короткие периоды ясности, осознают, что с ними происходит, и получают шанс попрощаться с близкими и отдать последние распоряжения.

Что чувствует человек в коме?

Каковы признаки скорой смерти человека, пожилого или тяжелобольного, но еще находящегося в сознании?

Одышка, подавленное состояние или беспокойство, сонливость, снижение реакции на происходящее вокруг, потеря аппетита. По отдельности все эти симптомы не служат указанием на приближающуюся кончину, но вместе предвещают скорый уход больного.

Признаки клинической смерти однозначно свидетельствуют о близости кончины, но помните, что при любой потере сознания, особенно у пожилых людей, нужно обратиться за срочной помощью к профессионалам.

Источник

Лежачий больной: основные признаки приближения смерти человека

Жизненный путь человека не бесконечен, и никакая наука не сможет сделать его бессмертным. Каждый должен быть готов к такому случаю, особенно если в семье есть тяжелобольной лежачий родственник. Даже самый качественный уход не может оградить человека от кончины и причины для этого могут быть разные. Если говорить о том, что чувствует в предсмертном состоянии лежачий больной, признаки перед смертью могут проявляться в следующем:

В зависимости от заболевания, которым страдает лежачий больной, признаки перед смертью могут быть разными в каждом индивидуальном случае. Совершая уход за умирающим родственником, обязательно стоит посоветоваться с врачами и узнать каким образом наиболее эффективно можно уменьшить страдания больного в последние дни его жизни.

Довольно часто другие члены семьи умирающего человека не способны сдерживать эмоции, что в свою очередь угнетает больного. В таких ситуациях целесообразно использовать услуги профессиональной сиделки. Она обеспечит качественный и полноценный уход за лежачим больным, и никоим образом не нарушит его психологическое или душевное состояние. Услуги сиделки – это неоценимая помощь для всей семьи. Кроме ухода за больным она освобождает его родственников от ежедневных мучений, не столько физических, сколько душевных.

Приближение смерти

Многое количество людей умирает тихо, теряя сознание непосредственно во время сна. Но случается и такое, когда у больного случаются психозы, которые сопровождаются чрезмерным беспокойством, возбуждением. Такое состояние очень тяжело переносят родственники, которые проживают в одной квартире с больным человеком. В подобных ситуациях очень важно соблюдать спокойствие и равновесие, контролировать свои слова. Любой необдуманное действие может вызвать у больного страх, тревогу, что соответственно осложнит ситуацию. В предсмертном состоянии больной не может рассуждать логически, поэтому общаться с ним нужно предельно осторожно.

Пытаясь хоть как-то облегчить страдания родного человека, многие люди готовы потратить все семейные сбережения. Но бывают случаи, когда изменить ситуацию действительно невозможно и результатов не даст даже самое дорогое лечение. Остается только ждать и сделать все возможное, что страдания умирающего были минимальными.

Для уменьшения физических страданий больного нужно прибегнуть к терапевтическим средствам. В критических случаях нужно полностью прекратить прием антибиотиков, гипертонических и гормональных препаратов. Они только усилят боль. Принимать нужно исключительно противосудорожные, обезболивающие и противорвотные препараты, а также транквилизаторы.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящие Правила являются официальным документом и определяют порядок обработки и защиты информации о физических лицах, пользующихся услугами интернет-сайта del-com.ru (далее — Сайт). 1.2. Целью настоящих Правил является обеспечение надлежащей защиты информации о пользователях, в том числе их персональных данных, от несанкционированного доступа и разглашения. 1.3. Отношения, связанные со сбором, хранением, распространением и защитой информации о пользователях Сайта, регулируются настоящими Правилами и действующим законодательством Российской Федерации. 1.4. Действующая редакция Правил, являющихся публичным документом, доступна любому пользователю сети Интернет при переходе по ссылке http://милосердие-нн.рф. Администрация Сайта вправе вносить изменения в настоящие Правила. При внесении изменений в Правила Администрация Сайта уведомляет об этом пользователей путем размещения новой редакции Правил на Сайте по постоянному адресу не позднее, чем за 10 дней до вступления в силу соответствующих изменений. Предыдущие редакции Правил хранятся в архиве документации Администрации Сайта. 1.5. Используя Сайт, включая оформление заказов или оставления каких-либо заявок, Пользователь выражает свое согласие с условиями настоящей Политики конфиденциальности. Действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, Пользователь дает согласие сайту на обработку своих персональных данных как без использования средств автоматизации, так и с их использованием. 1.6. В случае несогласия Пользователя с условиями настоящей Политики Конфиденциальности использование Сайта должно быть немедленно прекращено.

2. УСЛОВИЯ ПОЛЬЗОВАНИЯ САЙТОМ
2.1. Оказывая услуги по использованию Сайта, Администрация Сайта, действуя разумно и добросовестно, считает, что Пользователь: обладает всеми необходимыми правами, позволяющими ему осуществлять использовать настоящий Сайт; указывает достоверную информацию о себе в объемах, необходимых для пользования Сайтом; ознакомлен с настоящей Политикой конфиденциальности и выражает свое согласие с ней и принимает на себя указанные в ней права и обязанности. 2.2. Администрация Сайта не проверяет достоверность получаемой (собираемой) информации о пользователях, за исключением случаев, когда такая проверка необходима в целях исполнения Администрацией Сайта обязательств перед пользователем.

3. ЦЕЛИ ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ
3.1. Обработка информации о Пользователях осуществляется с целью предоставления Пользователю информации о продукции Сайта, а также в целях выполнения обязательств Администрации Сайта перед Пользователями в отношении использования Сайта, включая проведение рекламных и новостных рассылок.

4. СОСТАВ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
4.1. Персональные данные Пользователей Персональные данные Пользователей не являются общедоступными, и включают в себя: 4.1.1. предоставляемые Пользователями и минимально необходимые для использования Сайта: имя, номер мобильного телефона, адрес электронной почты, адрес доставки заказываемой продукции. 4.2. Иная информация о Пользователях, обрабатываемая Администрацией Сайта: Администрация Сайта обрабатывает также иную информацию о Пользователях, которая включает в себя: 4.2.1. стандартные данные, автоматически получаемые http-сервером при доступе к Сайту и последующих действиях Пользователя (IР-адрес хоста, вид операционной системы пользователя, страницы Сайта, посещаемые пользователем). 4.2.2. информация, автоматически получаемая при доступе к Сайту с использованием закладок (cookies). 4.3. Особые персональные данные Пользователей. 4.3.1. Особые персональные данные Пользователей включают в себя необходимые сведения для совершения он-лайн платежей на Сайте с помощью банковских карт.

5. ОБРАБОТКА ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
5.1. Обработка персональных данных осуществляется на основе принципов: а) законности целей и способов обработки персональных данных; б) добросовестности; в) соответствия целей обработки персональных данных целям, заранее определенным и заявленным при сборе персональных данных, а также полномочиям Администрации Сайта; г) соответствия объема и характера обрабатываемых персональных данных, способов обработки персональных данных целям обработки персональных данных; д) недопустимости объединения созданных для несовместимых между собой целей баз данных, содержащих персональные данные. 5.1.1. Использование персональных данных с целью проведения рекламной и информационной рассылок происходит до момента отписки Пользователя от них через ссылку в получаемых письмах. 5.1.2. Хранение и использование персональных данных Персональные данные пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием, как автоматизированных систем, так и лично официальным Сотрудником сайта. 5.1.3. Персональные данные Пользователей не передаются каким-либо третьим лицам, за исключением случаев, прямо предусмотренных настоящими Правилами. При указании Пользователя или при наличии согласия Пользователя возможна передача персональных данных Пользователя третьим лицам-контрагентам Администрации Сайта с условием принятия такими контрагентами обязательств по обеспечению конфиденциальности полученной информации. Предоставление персональных данных Пользователей по запросу государственных органов (органов местного самоуправления) осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством. 5.1.4. Сайт не осуществляет сбор хранение и обработку Особых персональных данных, указанных в П. 4.3. настоящей Политики конфиденциальности. Такие Особые персональные данные вводятся пользователем непосредственно на сайте электронного платежного шлюза ChronoPay и передаются ему в зашифрованном виде. Деятельность ChronoPay соответствует требованиям закона «О персональных данных». Все действия с персональными данными плательщиков производятся исключительно на территории Российской Федерации. В соответствии с требованиями международных платежных систем, данные Вашей карты после завершения платежа не сохраняются ни в системе Сайта, ни на авторизованном сервере ChronoPay.

6. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
6.1. Пользователи вправе: 6.1.1. На основании запроса получать от Администрации Сайта информацию, касающуюся обработки его персональных данных. 6.1.2. Отозвать согласие на обработку и хранение персональных данных путем направления письменного заявления через форму обратной связи. 6.2. Сайт является официальным ресурсом и главной функцией Сайта является предоставление достоверной информации о продукции компании del-com.ru. Данные предоставленные Пользователями не видны другим Пользователям.

7. МЕРЫ ПО ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
7.1. Администрация Сайта принимает технические и организационно-правовые меры в целях обеспечения защиты персональных данных Пользователя от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий.

8. ОБРАЩЕНИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
8.1. Пользователи вправе направлять Администрации Сайта свои запросы, в том числе запросы относительно использования их персональных данных в форме электронного документа, подписанного квалифицированной электронной подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. 8.2. Администрация Сайта обязуется рассмотреть и направить ответ на поступивший запрос пользователя в течение 10 дней с момента поступления обращения. 8.3. Вся корреспонденция, полученная Администрацией Сайта от Пользователей, относится к информации ограниченного доступа и не разглашается без письменного согласия Пользователя. Персональные данные и иная информация о Пользователе, направившем запрос, не могут быть без специального согласия Пользователя использованы иначе, как для ответа по теме полученного запроса или в случаях, прямо предусмотренных законодательством.

Источник

Что чувствует человек перед смертью?

Вопрос о том, что же чувствует человек перед смертью, волнует большинство людей. Многие опасаются, что момент смерти будет болезненным и потому интуитивно боятся такого летального исхода. Конечно, если гибель случилась вследствие пожара, ДТП или при других неблагоприятных обстоятельствах, то само собой разумеется, что в последние минуты тело ощущало боль. Но жертвами несчастных случаев по статистике становятся не более 8% умерших. Что испытывают остальные преставившиеся непосредственно перед своей кончиной?

Исследование австралийских учёных

Вплотную вопросом предсмертных ощущений занялись учёные из государственного университета Уоллонгонга, что находится в австралийском штате Новый Южный Уэльс. Группа специалистов проводила массовый опрос людей, что находились на грани смерти. Каждый из реципиентов должен был ответить на один единственный вопрос: «Что вы чувствуете?» Результаты исследования в каком-то смысле были поразительными. В эксперименте принимало несколько тысяч людей, потому данные вполне достоверны.

Перед смертью большинство людей не испытывают боли

Как показал опрос, 85% людей не испытывает особых болевых ощущений перед своей кончиной. Скорее состояние можно назвать снижением болезненности. Даже если перед этим человек испытывал телесные муки, прямо перед смертью страдания заметно уменьшались, он как бы переставал ощущать последствия своей болезни.

Ещё 13,3% опрошенных указывали на бессилие, усталость и связанный с переживаниями стресс. Здесь впору упомянуть пресловутую фразу «ожидание смерти – хуже самой смерти».

Только 7,4% продолжали ощущать боли, при чём достаточно сильные и неприятные.

Около 7% испытуемых отметили полную потерю аппетита. Видимо, данный фактор для них при жизни играл значимую роль.

Помимо указанных симптомов отмечались: бессонница, диспноэ (затруднённость дыхания), чувство тошноты, проблемы с дефекацией.

Выводы

Таким образом, у большинства людей перед самой кончиной снижается порог чувствительности, что облегчает им переход в иной мир. Если заранее не настраивать себя на отрицательное восприятие смерти, то и неприятных ощущений как таковых не будет.

Дополнительная информация, связанная с данным материалом:

Источник

Ученые перечислили пять признаков скорой смерти

Ученые из Национального института старения, входящего в состав Национального института здоровья США, провели исследование, в результате которого выявили пять признаков скорой смерти человека. Об этом пишет Daily Express.

Ученые считают, что мозг человека последним «понимает», что вскоре умрет, а первыми начинают отказывать органы и системы. Согласно результатам проведенных экспериментов, главным признаком скорой смерти является сильная отдышка или же «воздушный голод». Так, организму не хватает сил для того, чтобы насытиться кислородом, что чревато для человека печальными последствиями.

На приближающуюся кончину может указывать также сбой в работе центральной нервной системы (ЦНС). Так, человек становится очень раздражительным и слишком восприимчивым, что отнимает колоссальное количество энергии. В случае, если вовремя не обратиться к врачу, существует риск распрощаться с жизнью.

Глубокая депрессия является еще одним вариантом сбоя в работе ЦНС. Как отмечается, человек в таком состоянии не способен здраво рассуждать, его терзают навязчивые мысли, нередко носящие суицидальный характер.

Ученые отмечают, что притупленное внимание, нежелание и неспособность человека реагировать на внешние раздражители также должны вызывать опасения. Так, именно перед смертью многим зачастую «ничего не хочется». Если здоровый человек обладает инстинктом самосохранения, что снижает риск попасть в какое-то ЧП, то уставший от жизни попросту не способен противостоять чему-либо.

Печальным сигналом является также отказ от употребления пищи. При этом запущенная стадия — отказ от воды. Эксперты заявляют, что перед смертью человек максимально апатичен. О длительном голодании могут свидетельствовать синяки на конечностях и хрипы, являющиеся следствием замедления нормальных процессов в организме.

«Кроме того, когда человек приближается к смерти, его руки, ступни или ноги могут быть холодными на ощупь», — заявляют ученые.

Ранее эксперты заявили, что средиземноморская диета снижает риски преждевременной смерти у людей старше 65 лет.

Источник

Как понять что человек умирает

ДокторПитер

Кардиолог Яковлева рассказала, почему сердце может внезапно остановиться

16 февраля 2022

Истории о том, как «шел человек, упал и умер», знакомы многим. В ближнем или дальнем окружении любого человека обязательно найдется тот, кто умер от внезапной остановки сердца. Внезапно, без видимых причин, умирают не только пожилые, но и молодые люди, которым еще не исполнилось и 30 лет.

Внезапно остановиться может даже абсолютно здоровое сердце. Когда в результате невероятного стечения обстоятельств — внезапной аритмии, одномоментном спазме — человек погибает, а после, во время вскрытия, уже невозможно понять, что привело его к смерти.

Главный фактор риска — генетика

— Во-первых, если у человека на электрокардиограмме фиксировалась желудочковая тахикардия, у него были эпизоды обмороков, предобморочных состояний, перенесенные острые инфаркты миокарда, ишемическая болезнь сердца с сердечной недостаточностью — все это является угрозой по возникновению остановки сердца, ее основными причинами.

Во-вторых, существуют заболевания (в том числе наследственные), которые часто проявляются желудочковыми тахикардиями и, соответственно, остановкой сердца. К таким заболеваниям относится синдром Бругада, гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром удлиненного QT.

В-третьих, существуют и второстепенные причины, приводящие к остановке сердца, например, изменения в крови (например, электролитного состава — калия, натрия), неконтролируемая артериальная гипертензия, неправильная физическая активность (у нетренированных людей очень высокая интенсивность тренировок повышает риск остановки сердца), избыточное употребление алкоголя и курение.

Отмечают два пика смертности — в 22 года и 35 лет. Люди умирают во время отдыха или сна, чаще летом. Главная причина — сердечно-сосудистые нарушения, на втором месте — болезни легких.

Удар мячом в грудь может быть смертельным

По данным исследователей, у 1-3 из 100 000 очевидно здоровых молодых спортсменов развивается внезапная желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, и они умирают внезапно во время занятий спортом. Мужчины страдают до 10 раз чаще, чем женщины.

Опасность для сердца: когда обязательно нужно к врачу

Если у ваших ближайших родственников были смерти в раннем возрасте по неясным причинам.

Если у вас были эпизоды обмороков или предобморочных состояний, головокружение, внезапное падение артериального давления.

— В таких случаях необходимо записаться к кардиологу. Он проведет ряд обследований, — говорит Мария Яковлева. — По показаниям может быть назначена также консультация аритмолога.

Обследования:

ЭКГ с детальной оценкой всех комплексов и интервалов.

Суточное мониторирование ЭКГ

Визуализация сосудов сердца (ангиография) — по показаниям

Как уберечься от внезапной сердечной смерти

Способы простые — как и в любой профилактике — но очень эффективные. Обезопасить себя помогут:

Отказ от курения;

Ограничение употребления алкоголя;

Умеренные нагрузки 30 минут в день;

— Современная эффективная профилактика внезапной сердечной смерти основана на комплексном подходе, включающем в себя применение медикаментозных и хирургических методов профилактики, — говорит кардиолог Мария Яковлева. — Объем проводимых профилактических мероприятий будет определяться в зависимости от того, к какой категории риска развития остановки сердца будет отнесен каждый конкретный пациент.

По словам эксперта, использование современных медицинских технологий, заключающихся в имплантации кардиостимуляторов, позволяет эффективно проводить профилактику внезапной сердечной смерти.

Можно ли спасти человека от внезапной смерти?

Шанс спасти человека, находящегося в состоянии клинической смерти, минимальный, ведь счет идет на минуты. Выживаемость людей, перенесших остановку сердца, невысока и достигает уровня в 20% при условии, что пострадавший находится в лечебном учреждении, где ему могут оказать грамотную реанимационную помощь.

Именно для таких случаев необходимо оборудовать школы, спортивные залы, торговые центры, улицы общедоступными автоматизированными наружными дефибрилляторами(АНД). Исследования показали, что наличие АНД может увеличить выживаемость до более чем 80%.

Дефибрилляция, проведенная в первые 3–5 минут после начала приступа, может восстановить нормальную работу сердца.

При ее отсутствии через 10 минут от наступления внезапной остановки сердца пострадавший не имеет практически никакого шанса выжить.

Источник

Что происходит с человеком перед смертью

Что чувствует человек в момент смерти? В кино и книгах описываются набившие оскомину стандартные версии: кто-то говорит о свете в конце туннеля, а кто-то рассказывает о стремительно пронесшихся перед глазами воспоминаниях. Так ли это? Чтобы узнать больше, ученые изучают воспоминания людей, побывавших на пороге смерти. Объектом исследования стал околосмертный опыт выживших.

У большинства выживших переживания клинической смерти стерлись?

Опрос жителей США, Германии и Австралии показал, что околосмертная жизнь сознания была только у 4-15% выживших. Причем по свидетельству участников опроса они испытывали подобные переживания не только на грани смерти, но и в жизни, в ситуации сильного стресса.

Дежавю, страх и встреча с семьей

В исследовании 2015 года ученые выделили типы околосмертных переживаний среди тех, кто пережил остановку сердца.

Выяснилось, что в момент остановки сердца люди видели то, чего на самом деле не было. Около 20% исследуемых рассказали о приятных видениях: встрече с родными или ощущении теплого света. Запомнить собственные ощущения после остановки сердца смогли лишь 2%.

Последовательность воспоминаний

Вот самые популярные ответы:

Самым редко встречающимся вариантами опыта стали:

Если говорить о последовательности переживаний, то самым популярным первым впечатлением было ощущение выхода за пределы тела, а последним – возвращение в него.

Шесть участников исследования рассказали об одинаковом порядке событий: выход из тела – путь через туннель к яркому свету – обретение спокойствия.

В целом, можно говорить о том, что ощущения перед смертью у каждого участника были уникальными, но между некоторыми впечатлений обнаружилась связь. Выборка исследования была недостаточно большой, чтобы делать выводы, поясняют ученые. Чем больше людей удастся опросить в дальнейшем, тем больше шансов будет выявить, какие переживания перед смертью общие для всех, какие зависят от социального и культурного опыта.

Обвинения в ненаучности

Изучение околосмертных переживаний осложняется тем, что исследователям нужно уметь отделять культурные наслоения опыта от архетипических. Например, для создания единой картины нужно исследовать жителей всех континентов.

Дело в том, что в западной культуре существуют определенные клише при описании смерти, такие как туннель, свет и встреча с умершими друзьями. И сам факт наличия этих клише в сознании может формировать околосмертные впечатления. Иными словами, на грани смерти человек видит то, что ожидает увидеть. Для полноценного исследования необходимо изучить отношение к смерти представителей разных мировых культур, чтобы затем выделить общие тенденции и различия.

А, может быть, причина переживаний – вера в загробную жизнь?

Еще одна трудность в том, что околосмертные переживания могут быть связаны с верой людей в жизнь после смерти. Из-за этого ученые, критикующие описанные выше исследования, с сомнением относятся к научным работам на эту тему и к рассказам тех, кто заглянул за край.

Возможно, вам будет интересно:

Источник

Дайте мне умереть спокойно

Человек перед смертью всегда знает, что уходит. Он или она чувствует это по состоянию своего тела, даже если не говорит об этом вслух. Обычно тихо готовится к уходу, и родные, которые не принимают уход, мешают. Паллиативные врачи пошагово объясняют, что происходит с нами в последние дни и как себя вести близким, чтобы помочь, а не усиливать страдания

Больница и хоспис – два разных подхода к болезни

Больница – место, где врач настроен вылечить больного. Под это заточены медицинские нормативы и протоколы. Если человек умирает в обычной больнице, процедуры кормления, медикаментозной поддержки, реанимации будут проводиться до самого конца.

Поэтому нередко врачи совершают мучительные и явно бессмысленные манипуляции, например, помещая пациента с БАС на ИВЛ.

В противном случае врач рискует ответить перед законом за неоказание медицинской помощи. Ведь с точки зрения формального закона пациент, хоть и прикованный к аппарату, жив, а значит, врача нельзя обвинить в его смерти.

В хосписе по-другому. Здесь все – и персонал, и медицинская документация – допускают, что в какой-то момент пациент умрет, поэтому внимание сосредоточено на том, чтобы облегчить его состояние в последние дни и часы. Важнее всего – качество жизни пациента, его или ее потребности и комфорт.

Процесс умирания существует, и его видно

Наталья Савва, медицинский директор хосписа «Дом Фрупполо»:

«У больных существует стадия, которая называется «конец жизни».

Она длится у каждого по-разному в пределах нескольких недель, но чаще примерно 72 часа. Состояние умирающего прогрессивно ухудшается каждый день или час, появляются отеки, одышка, ребенок или взрослый все реже мочится, отказывается от еды и воды».

У «конца жизни» есть четкие признаки.

«Артериальное давление пациента становится очень низким, врачи называют это «нестабильный уровень гемодинамики», – говорит Эдуард Ахметов, врач паллиативной помощи ЦПП. – Постепенно нарастает сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность – появляется одышка, падает сатурация.

Изменяется сознание – оно либо отсутствует, либо есть степень оглушения от сопора до комы. В реанимации у человека можно дополнительно посмотреть анализы, в частности уровень азотистого обмена. Потом начинается полиорганная недостаточность, когда по очереди отказывают все органы.

Как правило, этот процесс умирания продолжается несколько дней, иногда до недели. В других случаях больной может начать ухудшаться резко и уходит за часы. В любом случае процесс умирания существует, и его видно».

В последний день перед смертью воду уже не дают, чтобы избежать отека внутренних органов

В хосписе, когда наступает фаза «конец жизни», врачи изменяют порядок питания человека. Продолжать вводить в этот период смеси и витамины, которые пациент прежде получал через стому или капельницы, бесполезно, они уже не усваиваются.

Давать воду или вводить ее капельницами продолжают только, если человек, по прогнозам, проживет еще несколько суток. В последний день перед смертью воду уже не дают, а только снимают симптомы жажды смачиванием губ или кубиками льда, которые пациенту дают рассосать.

Наталья Савва: «При соблюдении такого режима человек перед смертью не отекает, его органы и системы «физиологично» для неизлечимо больного организма готовятся перестать работать, самочувствие будет лучше, тягостных медицинских симптомов – меньше.

По поводу «конца жизни» был ряд зарубежных исследований, которые показали, что в терминальной стадии болезни человек не испытывает чувство голода. Если он не хочет есть в последние дни и часы жизни – это нормально, на фоне такого отказа от еды в организме вырабатываются эндорфины, облегчающие сам процесс умирания».

Насильно – не кормите, не поите

Не все родственники знают об особенностях работы организма перед смертью. И даже если врач объяснил им, что и как происходит, они не готовы принять сам факт, что их близкий уходит.

Эдуард Ахметов: «В 99% случаев понимание у родственников находится, но бывает, люди настаивают, чтобы пациента кормили и поили до последнего. Как правило, это делается не для больного, а для успокоения своей совести – чтобы потом думать: “Я его кормил и поил, я сделал все, что смог”».

Наталья Савва: «В кормлении умирающего ребенка семья видит проявление заботы, свое предназначение, поэтому объяснить, что в период умирания не нужно насильно его кормить и поить, бывает очень трудно.

Приходится демонстрировать не только опыт и знания, но и глубокую заинтересованность в ребенке и способность принять любое решение родителей по поводу кормления, даже если оно расходится с мнением медиков.

У меня есть правило: если мы не можем понять, чего хочет ребенок, я пытаюсь максимально объяснить родителям, что обычно происходит с умирающими детьми, что они могут чувствовать в последние дни и часы жизни.

И если после этого родители все равно хотят искусственно кормить – я принимаю выбор родителей, так как им потом жить после смерти ребенка и нужно, чтобы у них было ощущение, что они сделали все для своего сына или дочки.

Родителям потом придется жить с мыслью, что они не были выслушаны и не сделали для своего ребенка то, что хотели. Так что, если врач не смог найти аргументы, чтобы родители приняли его позицию как свою, заставить их нельзя. В дальнейшем им предстоит адаптироваться в жизни без ребенка и у них будет огромный комплекс вины».

Прошлый опыт переживания смерти влияет на нынешний

Фредерика де Грааф, психолог Первого московского хосписа, говорит, что в хосписе часто встречается ситуация, когда человек уже уходит, а его родные требуют: «Сделайте что-нибудь!»

В этом случае с родственниками надо прежде всего говорить. Нужно понять, какой у них есть опыт переживания потери и есть ли он вообще, потому что тот опыт, который у них был в прошлом, окрашивает отношение к нынешней ситуации.

Требование не прекращать кормление до последнего – это опять-таки страх. Кормление у многих ассоциируется с жизнью: «Если человек поел, значит, он жив, и все нормально».

Если проговорить причины страха, уходят излишние эмоции. Все они, конечно, не уйдут, но исчезнет истеричность. Вполне могут остаться слезы, может быть гнев, человек может даже заявить, что он больше не верит в Бога, – так проявляется боль».

Смерть – это не только трагедия, но и величественная тайна

Человек перед смертью всегда знает, что он уходит. Он чувствует это по состоянию своего тела, даже если не говорит об этом вслух. Обычно он сам тихо готовится к уходу, и родственники, которые не принимают его уход, ему мешают.

«Можно сделать подарок уходящему, если не будете отрицать происходящего и до конца будете с ним рядом, чтобы разделить горе разлуки, – говорит Фредерика де Грааф. –

Человек, который умирает, но которому вы говорите: «Нет, мы еще летом пойдем с тобой на рыбалку», – понимает фальшь ваших слов и чувствует невероятное одиночество.

Если вместо того чтобы спокойно вместе посмотреть в глаза происходящему, родственники пытаются отвлечь уходящего, он чувствует себя одиноким и оставленным. Возможно, сами они позже от этого будут испытывать одиночество и чувство вины, потому что они не могли его утешить, не могли быть рядом.

Когда человек уходит, важно постараться сохранять спокойствие – хоть и сложно быть собранным в такой момент. Как говорится: «Стяжи мир и спасутся вокруг тебя тысячи».

Сидеть рядом с уходящим близким иногда бывает очень сложно и больно. Но все-таки сделайте это – ведь это самый важный подарок, который вы можете сделать любимому человеку.

Когда я сижу с уходящим и приходит кто-то из его близких, у него на короткое время поднимается давление. Он уже не может говорить, но он все слышит. В этот момент с ним можно говорить, можно попросить у него прощения, чтобы после его смерти между вами не осталось никаких обид и был мир. Все это помогает человеку перейти в иной мир легко.

Антоний Сурожский говорил, что мы не можем готовить человека к смерти, потому что мы не знаем, что такое стоять перед смертью. Но мы можем готовить человека к Жизни. Даже если человек неверующий, нужно напомнить ему о вещах, которые он знает в качестве вечности, – любовь, ласка. Стоит говорить человеку про жизнь, которая продолжается».

Книги Фредерики де Грааф «Разлуки не будет» и «Открыть
сердце»

Источник

Приметы – предвестники смерти

Животные – предвестники смерти

Сны пророчащие смерть

Наши сновидения во время ночного отдыха являют нам картины из глубин подсознательного. Часто внутренние тревога и предчувствие не могут себя проявить явно, поскольку человек интуитивно гонит от себя мысли о неизбежном. Во снах же защитный механизм не срабатывает. Впрочем не все сны на похоронную тематику стоит воспринимать буквально.

Увидеть гибель близкого во сне – предвещает, наоборот, успех и долгую жизнь.

Услышать весть о чьей-о смерти во сне – сулит упоминаемому человеку многие лета жизни.

Увидеть умершего во сне – следует расспросить, для чего он явился. Ни в коем случае не следует ни идти за ним, ни давать что-то ему. В первом случае ожидайте серьёзную болезнь, вплоть до смертельного исхода, а во втором – серьёзную финансовую утрату.

Во сне выпал зуб – уход из жизни родственника. Передний зуб – дальнего, коренной – члена семьи, с кровью – связанного с вами узами крови.

Затеять во сне уборку в доме – предстоят серьёзные разборки в семье. Если сор вынесли из дома, то жди скорой болезни или даже смерти. Такая связь с мусором лежит в давнем представлении о жилье, как об отдельном мирке. Следовательно, вынос мусора символизирует лишение части жизненной силы или здоровья. Особенно неблагоприятно во сне выметать сор через порог на улицу.

Разрушения в доме – выпадение кирпича, бревна, окна, прорубание отдельного выхода или ещё одного окна – к покойнику. Ранее существовала традиция выносить умершего через специально прорубленный лаз в стене или через окно. Уже позднее обычай трансформировался до банального вынесения скончавшегося ногами вперёд. Соответственно дыра в жилье обозначает подготовка к выносу гроба, т. е. смерти домочадца.

Что подскажут линии руки?

Чем ближе линия жизни спускается к основанию ладони – тем дольше будет длиться век.

Линия жизни с разрывами – предвестник серьёзных заболеваний, травм, вплоть до комы или клинической смерти.

Слабо выраженная линия жизни – слабое здоровье. Соответственно широкая, явная линия говорит о сильном иммунитете.

«Островок» на линии жизни, когда линия раздваивается, а потом снова сходится – к тяжёлому и длительному заболеванию, вероятной смерти от него.

Похоронная служба Ритуал.ру в Санкт-Петербурге рекомендует не трактовать все негативные знаки буквально. Часто покойники снятся к дождю, собака воет от холода и сырости, а критическое состояние больного завершается выздоровлением.

Возможно, вам будет интересно:

Источник

Уснуть и не проснуться. Почему происходят трагедии во сне?

Сердечно-сосудистые заболевания – бич современного общества. В мировой статистике это самая распространённая причина смерти. Только в России от внезапной остановки сердца умирает около двухсот тысяч человек в год. Труднее всего осознать потерю, если накануне человек чувствовал себя хорошо, но утром не проснулся.

О причинах трагедии и способах её предотвращения мы поговорили с кардиологом центра «Клиника Эксперт Тула» Татьяной Михайловной Коломейцевой.

— Татьяна Михайловна, из-за чего у человека может внезапно остановиться сердце?

Как правило, это следствие уже имеющихся заболеваний: ишемической болезни сердца, наследственных кардиомиопатий, врождённых пороков сердца и проводящей системы. Причиной также бывает тромбоз, спазм коронарных сосудов.

Только в России от внезапной остановки сердца
умирает около двухсот тысяч человек в год

— Может ли трагедия произойти с абсолютно здоровым человеком, сердечно-сосудистая система которого никогда не давала сбоев?

«Хроническая сердечная недостаточность (одна из форм ИБС) имеется у 7% жителей страны». Цитата из материала: «Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение»

— У людей, далёких от медицины, заболевания сердца ассоциируются со стрессом или физической нагрузкой. Но во сне человек абсолютно спокоен. Есть ли какие-то факторы риска, свойственные именно сну?

Нет. Опасность несут уже перечисленные патологии: как во сне, так и во время бодрствования.

— Качество сна может свидетельствовать о повышенном риске внезапной смерти?

Особую опасность представляет обструктивное апноэ сна. Его главное проявление – храп. Страдающий апноэ зачастую не высыпается, не успевает восстановить силы за ночь, страдает сонливостью в дневные часы, а также подвержен повышению артериального давления при пробуждении.

— Болезни, не связанные непосредственно с сердечно-сосудистой системой, могут стать дополнительным фактором риска?

Безусловно, могут. К таким состояниям относятся сахарный диабет, ожирение, патология почек и неврологические заболевания.

— Какой возраст является наиболее опасным для возникновения остановки сердца?

Частота кардиологических нарушений увеличивается с возрастом. Поэтому чем старше человек, тем выше риск.

— Когда надо насторожиться? Есть ли симптомы, которые позволяют заранее предвидеть столь опасное состояние?

Предвестники могут появиться за две недели до остановки сердца. Это усталость, одышка, аритмия. Наиболее угрожающий симптом – обмороки. Их нельзя игнорировать.

Наиболее угрожающий симптом – обмороки.
Их нельзя игнорировать

Как показывает статистика, в трёх случаях из четырёх внезапной смерти предшествовали соответствующие симптомы. Поэтому важно обращать внимание на самочувствие.

— Не все привыкли следить за здоровьем. Когда сам человек не говорит о самочувствии, близкие могут догадаться, что нужна помощь? Какие внешние проявления должны вызвать тревогу?

Со стороны предугадать надвигающуюся беду сложнее. Но если человек внезапно снижает темп деятельности, не справляется с привычной для него нагрузкой – это тревожный симптом. Походка замедляется, снижается выносливость. Стоит обратиться к врачу, если на прогулке ваш друг или родственник не успевает за вами, хотя вы идёте с привычной для вас обоих скоростью.

Ещё один симптом, заметный со стороны – храп. Это маркер обструктивного апноэ.

— Могут ли генетические анализы помочь в выявлении предрасположенности к болезням сердца?

Только в случае наследственных кардиомиопатий. Это не основная причина внезапной сердечной смерти. Она занимает не более 20% от общего числа. Чтобы судить о наследственном характере кардиомиопатии, необходимо обследовать три поколения одной семьи.

— В последнее время широкое распространение получили фитнес-браслеты. Их носят с целью контроля за своей двигательной активностью. Насколько точно они измеряют пульс и могут ли помочь заподозрить неполадки в сердечно-сосудистой системе?

Говорить о фитнес-браслетах как о полноценном средстве диагностики нельзя. Они только измеряют пульс, этого недостаточно для окончательных выводов. Но предупредить о надвигающейся опасности могут. Стоит насторожиться, если браслет фиксирует нарушения ритма. Более простые модели при аритмии могут просто давать сбой – это тоже повод показаться врачу.

«На симметричность пульса влияет уменьшение просвета одной из артерий, неправильное её расположение». Цитата из материала «Каким должен быть пульс у взрослого: норма и патология»

— Если остановка сердца во сне всё же произошла, человеку можно как-то помочь?

Чаще всего в этом случае человек остаётся без помощи, потому что нет свидетелей. Но если удалось вовремя заметить, необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.

— Что опасно для нашего сердца? Как снизить риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний?

Сердечно-сосудистая система страдает от вредных привычек (в частности, курения), хронических эмоциональных перегрузок. Опасность несёт и неправильное питание: нерегулярное, с большим количеством жира.

Чтобы сохранить сердце, надо вести здоровый образ жизни. Давать себе посильную и регулярную физическую нагрузку.

При уже обнаруженных кардиологических патологиях важно регулярно посещать врача и выполнять все рекомендации.

— Если предотвратить трагедию не удалось, людям остаётся надеяться, что близкий хотя бы не испытывал боли и страха. Но есть ли основания для такой надежды?

Исследований, разумеется, не проводилось. Но известно, что при фатальных аритмиях сознание угасает очень быстро. Участки мозга, ответственные за восприятие боли, не функционируют. Поэтому человек не испытывает мучений.

Другие материалы по темам:

Коломейцева Татьяна Михайловна

В 2008 году окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «Медико-профилактическое дело».

В 2009 году – профессиональная переподготовка на базе Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова по специальности «Лечебное дело». Имеет профессиональную переподготовку на базе Российского государственного медицинского университета Росздрава по специальности «Кардиология». Прошла профессиональное усовершенствование по теме «Легочная гипертензия: клинический практикум» на базе Европейского центра здоровья г. Otwock (Польша)

В 2015 году – повышение квалификации на базе НМХЦ им. Н.И. Пирогова «Антикоагулянты при фибрилляции предсердий». В 2016 году – профессиональное усовершенствование по теме «Сложные вопросы в диагностике и лечении легочной гипертензии» на базе РКНПК им. Мясникова

В 2017-2018 году – повышение квалификации на базе Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова «Современные аспекты диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности».

Член Российского общества кардиологов.

Имеет сертификат специалиста по специальностям «Терапия», «Кардиология»

В настоящее время работает врачом-кардиологом в ООО «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74

Источник

Что чувствует человек, когда умирает?

Психологи говорят, что страх смерти есть в каждом из нас, даже если мы его не осознаём. И, скажем прямо, тут есть чего бояться.

1. Умерший осознаёт, что он умер

Об этом заявили американские учёные после многолетних наблюдений. Оказалось, что даже после остановки сердца люди могут находиться в сознании и чувствовать окружающий мир. Они могут слышать и видеть окружающих, но тело их уже не будет слушаться.

Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев врачи засекают время смерти в тот момент, когда останавливается сердце. С этого момента кровь перестаёт поступать в мозг, и его работа начинает замедляться. Замедляться, но не останавливаться. Гибель нейронов может занять несколько часов после смерти сердца. И всё это время его кора будет медленно, но работать. А человек – чувствовать.

Этим объясняется тот факт, что после клинической смерти почти 50% людей могут поведать о своих переживаниях, а некоторые – даже пересказать разговоры врачей. Часть пациентов сообщают, что будто попали в ловушку собственного тела: они всё понимали, но не могли пошевелить даже пальцем.

2. Ад и рай – в нашей голове

Что же именно чувствуют умирающие? Разобраться в этом помогают всё те же рассказы пациентов о клинической смерти. Учёные делят предсмертные переживания на 7 основных сценариев:

Эмоции пациентов при этом колеблются от жутких до приятных. Одни сообщают о том, что их «тянули глубоко под водой» или приговаривали к сожжению, другие – об ощущении мира и спокойствия. Некоторые видели львов и тигров, а другие «купались в лучах яркого света». Часть пациентов воссоединялась с уже умершими родственниками, а некоторые чувствовали, что отделялись от собственного тела

Учёные считают, что форма галлюцинаций зависит от жизненного опыта и убеждений. Так, индусы видели Кришну, а американцы – Иисуса Христа.

3. Больно ли это?

А учёные из США говорят, что умирающие люди боятся смерти намного меньше, чем живые и здоровые. Авторы изучили блоги неизлечимо больных пациентов. Выяснилось, что слова «счастье» и «любовь» встречаются в них намного чаще, чем слова «страх», «ужас», «тревога».

Оба эксперимента показали, что умирающие люди чаще задумываются о смысле жизни, религии и семье, чем о самой смерти.

Источник

Девитализация

Девитализация проявляется утратой восприятия себя как живого, одушевленного существа. Пациенты чувствуют, что они вот-вот могут умереть, умирают либо уже мертвы, а затем, когда это нарушение исчезает, они возвращаются к жизни, «оживают». Меняется само восприятие своей жизни, она кажется скоротечной, длящейся очень короткое время. Тема смерти в размышлениях пациентов занимает много места или даже выходит на первый план.

Вот как говорят об этом сами пациенты: «Умираю, тело как не мое, иду как робот, ноги ватные, не слушаются. Онемевшие лицо, кисти рук, сознание уходит. И паника, что сейчас умру и не успею ни с кем попрощаться. У меня ощущение неизбежности скорой смерти, мне кажется, что еще миг, и я умру. После аборта у меня было чувство вины, непростительного греха. Спустя полгода началась депрессия, и я осознала свою конечность, чувствовала, что моя жизнь — это всего одно мгновение. А до нее и после нее была и останется бесконечность.

​	Подобные проявления свидетельствуют о наличии психического заболевания. При проявлении симптомов девитализации рекомендуем обратиться к психиатру

Я страдала от безысходности, от сознания того, что после моей смерти ничего уже не будет. Спустя год я решила проблему бытия и к моменту смерти стала относиться как и к своему рождению: как я не помню своего рождения, так не буду помнить и своего умирания. Меня и теперь спасает эта мысль. Я живой только в мыслях, на самом деле я давно умер. Чувство, что умираю, ноги, руки ватные, трогаю себя и ничего не ощущаю. Руки, потом ноги отваливаются, все вижу далеко, как в туннеле, маленьким. Не выключаю телевизор. Пока его слышу, знаю, что я еще жива. Ощущение такое, что умираю, умерла, тело разлагается, становится водянистым, жидким. «

«Последние пять-шесть лет у меня постоянно возникало чувство, будто я давно умер и что все происходит со мной и в окружающем как во сне или видится мне с того света. У меня не было ощущения, что Я — это Я, мне казалось, что вместо меня, живого, существует какой-то мертвец. У меня было чувство мертвости. Я ничего не ощущал со стороны окружающих, не чувствовал, что могу жить среди людей, не понимал, чего ждут от меня люди, не понимал и своего отношения к ним. Вернее так: я вроде бы ощущал, но мне казалось, что есть какой-то барьер и он мешает мне чувствовать все это. При мысли о смерти я почему-то внутренне смеялся. Теперь я понял почему — ведь я мертвец. А я-то по глупости хотел умереть еще раз. У меня мертвое лицо, оно как маска с рыбьими глазами. Я не могу понять, живой я или уже мертвый. Смотрю на свою руку, а она омертвелая. Гляжу на все мертвыми глазами. Я труп, мертвец. Да, я говорю, двигаюсь, дышу, Вы, доктор, пульс у меня находите. Но на самом деле я мертвый, я давно умер, меня надо было хоронить еще год назад. Прихожу в себя после обморока, и мне кажется, что я воскресла из мертвых. Я давно мертвяк, это же ясно, неужели вы этого не видите. Я покойник, труп, я уже давно нахожусь на том свете. Для других я кажусь живым, а сам-то я наверное знаю, что я мертвый. Чувствую, как жизнь покидает меня, я умираю, еще немного, и я умру совсем. Я умирал, а потом оживал три раза. У меня исчезли ощущения тела, я не чувствую голода, боли, жажды, не понимаю, сплю я или нет, пропали чувства к родным. Внутри меня пустота, и оттуда я ощущаю запах гнили. Я уже не живу, я мертвая и чувствую, что разлагаюсь. Чувствую, как я умираю и лечу в какую-то яму. Потом, кажется, на меня сверху земля сыплется, и мне становится так хорошо, кругом такая тишина».

Девитализация, заметим, не исключает вероятности суицидного поведения. Больная, например, «не чувствует тела», «не думает», «ощущает себя умершей» и в то же время совершает «импульсивные» действия (действия, побуждений к которым она, по ее словам, совершенно не чувствует). Однажды была импульсивная попытка суицида, больная ножом пыталась резать свое горло. В отделении она часто подходит к зеркалу. Там, как она сказала один раз, она не видит своего лица.

Девитализация — нередкая тема аномальных сновидений: «Снилась катастрофа, кругом взрывы, погибают люди. Мы спасаем мир, но в конце концов я погибаю и умираю. Приснилось раз, что я умерла. Стала пустой, душа вылетела из тела. Я чувствовала, как изо рта вытекает сукровица. Тут я вспомнила о дочери и пришла в ужас от мысли, как она будет без меня. На этом месте и проснулась. Уже проснувшись, я говорила мужу, что умерла. Только к обеду я отошла от сна и до меня дошло, что я еще жива. Это был не такой сон, какие я видела раньше, в этом все происходило как наяву. И по сей день он вспоминается мне не как сон, а как то, что было на самом деле. С того времени я боюсь ночи, боюсь сна, мне кажется, что в другой раз я не оживу».

Вот еще несколько наблюдений девитализации: «Я чувствую, что умираю, руки, ноги ватные, трогаю себя и этого не ощущаю. Руки, ноги отваливаются, все вижу далеко, как в тумане, и маленьким. По вечерам я не выключаю телевизор, хоть и не смотрю его. Пока я слышу его, я знаю, что еще живу. Порой мне кажется, что я не живой, а мертвый. Все люди и предметы находятся там, а я — тут. Я не чувствую свое тело, ничего не ощущаю, только знаю, что я — это я и я смотрю. Вижу туманно, но ничего не слышу. Ко мне происходящее вокруг не имеет отношения, меня там нет, вижу все как бы сверху, будто я умерла». Иногда пациенты наяву, но, пожалуй, чаще во сне испытывают как бы отчужденное чувство смерти: не они сами, а окружающие считают их мертвыми: «Снятся мне похороны. Я был как в отключке и не понимал, что хоронят меня. Я лежал в гробу и наблюдал, кто и что делает, говорит. Вижу, что люди не понимают, что я живой, но не переживают. Мама-то догадывается, она говорит мне: я знаю, что ты оживешь. Тут я встаю из гроба и спрашиваю присутствующих: почему никто не плачет, ничего не говорит обо мне. Видел себя мертвого в гробу. Из гроба видел, как плачут люди. Я тянусь к ним, хочу им сказать, что я живой, но дотянуться не могу. Просыпаюсь в слезах».

Встречаются пациенты с девитализацией, считающие мертвым не только себя, но и окружающих: «Я мертвец. Неважно, что я выгляжу как живой, что я хожу, разговариваю, так бывает, я к этому привык. И вы, доктор, все присутствующие здесь, да и все люди мертвы, хотя они и считают себя живыми. Это ошибка, недоразумение, нам только кажется, будто мы все живые». Бывает и так, что сами пациенты не ощущают, что они мертвы, однако уверены в том, что мертвы окружающие их люди, либо выражают убежденность в том, что вообще погибло, исчезло все живое.

Переживания девитализации могут быть более сложными, как бы многоплановыми: «Во время наркоза я чувствовала, как моя душа отделилась от тела. Я видела свое тело со стороны, это был труп. Слышала, как кто-то разговаривает с моей душой. Говорит ей, что у тебя высокое давление, больше 240, что тебе неправильно дали наркоз. Теперь, мол, ничего вернуть назад нельзя, тебя убили наркозом. Я просила голос, чтобы мне вернули жизнь. Голос этот доносился издалека, он слышался, как по микрофону. Я до сих пор не понимаю, что это было, какая-то мистика».

Как показывают вышеприведенные отчеты пациентов, выпадение актов восприятия собственного Я нередко трансформируется в нигилистический бред разного содержания: от убеждения в отсутствии дефекации до абсолютной уверенности в распаде мира. Нарушения самовосприятия являются в данном случае как бы чувственной основой бреда отрицания.

Источник