Как понять что отказывают почки

Признаки острой и хронической почечной недостаточности, причины и диагностика

Почки обеспечивают очистку крови от продуктов метаболизма. Нарушение их работы приводит к накоплению продуктов распада в организме и общей интоксикации. Без своевременной медицинской помощи такое состояние быстро приводит к смерти. Каковы симптомы острой почечной недостаточности и когда нужна помощь врача, расскажут специалисты Государственного института урологии.

Причины патологии

Нарушение фильтрующей функции почек может развиваться с разной скоростью. Болезнь прогрессирует от нескольких месяцев до нескольких лет. Причин патологии достаточно много, среди наиболее частых:

Выявление причин заболевания позволяет предупредить необратимое повреждение почек. Состояние требует квалифицированной медицинской помощи. Самостоятельное лечение приводит к быстрому ухудшению. Народные средства, рецепты из интернета, рекомендации друзей и родственников создают все условия для прогрессирования болезни. В терминальных стадиях ХПН может привести к диализу или даже необходимости трансплантации органа.

Клиническая картина

Симптомы хронической почечной недостаточности имеют разную выраженность в зависимости от стадии болезни. Из-за нарушения фильтрации страдают многие функции организма. В крови наблюдается избыточное накопление жидкости, повышение концентрации продуктов жизнедеятельности. Эти процессы обуславливают симптомы ХПН:

Токсическое действие метаболитов вызывает тошноту, неприятный вкус во рту, может провоцировать рвоту. Симптомом ХПН является снижение иммунитета: организм хуже справляется с инфекциями и травмами, порезы заживают дольше. При сильной интоксикации у пациентов наблюдается снижение ясности сознания.

При тяжелом нарушении невыведенные продукты обмена вызывают повреждения мышц и нервов, что провоцирует боль и спазмы. При развитии энцефалопатии наблюдаются спутанность сознания, судорожный синдром и общая атония.

Диагностика

Обнаруженные признаки хронической почечной недостаточности являются причиной для комплексного обследования. Для подтверждения дисфункции органов врач обязательно назначает анализы крови и мочи. Их качественный состав демонстрирует снижение фильтрующей способности почек. Кроме этого, уточняющими методами являются:

Если вы отмечаете у себя признаки ХПН, не стоит откладывать визит к доктору. Без адекватной терапии болезнь быстро прогрессирует. При отсутствии лечения патология является смертельной! Но при регулярном диализе врачам удается существенно продлить жизнь пациенту даже в тяжелых состояниях. Государственный институт урологии располагает необходимым оборудованием для диагностики и комплексного лечения почечной недостаточности. У нас работают лучшие специалисты отрасли, поэтому вы можете быть уверены в успешности терапии.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Источник

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность – заболевание острого или хронического характера, при котором нарушаются функции почек выделительная, фильтрационная. Результатом становятся сбои в работе всего организма на фоне отравления продуктами распада, которые попадают в кровь. Совсем недавно считалось, что почечная недостаточность развивается по причине гломерулонефрита, но в последнее время мнение врачей изменилось. Сейчас основными причинами считают сахарный диабет и гипертонию – эти заболевания способствуют разрушению мелких кровеносных сосудов в почках.

Острая почечная недостаточность развивается по следующим причинам:

Чаще почечная недостаточность развивается у мужчин и в возрасте старше 60 лет. Также острая почечная недостаточность может стремительно развиться на фоне травмы органа и большой потери крови, отравления ядами, непроходимости мочеточников, острого/осложненного пиелонефрита.

У женщин почечная недостаточность может развиваться на фоне беременности.

Симптомы и признаки почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность практически в каждом случае является осложнением другого внутреннего заболевания. Поэтому первые симптомы и признаки ее могут быть невыраженными, а ведь если они будут определены вовремя, и врачи начнут лечение, то процесс разрушения тканей почек можно остановить и полностью восстановить их функциональность. Первый признак – уменьшение количества выделяемой мочи: в сутки не более 600 мл. Если игнорировать этот симптом, то быстро развивается обезвоживание, присоединяется инфекция. При грамотном лечении восстановить функциональность почек можно будет в течение 6-12 месяцев. Если же почечная недостаточность протекает без лечения, то она трансформируется в хроническую форму течения.

Хроническая почечная недостаточность проявляется следующими симптомами и признаками:

Перечисленные симптомы появляются, если хроническая почечная недостаточность прогрессирует, а первыми признаками всегда являются частое мочеиспускание в ночное время и снижение общего объема выделяемой мочи.

Если лечение отсутствует, то состояние человека осложняется неврологическими расстройствами – почечная недостаточность провоцирует появление непроизвольных подергиваний мышц, обильной рвоты независимо от приема пищи, снижения скорости реакции.

Симптомы у мужчины и признаки у женщины практически одинаковые, но могут быть и различия:

Диагностика почечной недостаточности

Диагноз «почечная недостаточность» ставится на основании полученных результатов лабораторных, инструментальных исследований:

Если диагностика затруднена, то назначается биопсия почки – фрагмент органа отправляется на гистологическое исследование под микроскопом. Почечная недостаточность в таком случае будет диагностирована по специфическому признаку: замещение здоровых тканей рубцовыми.

Дополнительной диагностикой являются у мужчин – ультразвуковое и ручное исследование предстательной железы, у женщин – УЗИ органов половой системы и ручное обследование на гинекологическом кресле.

Лечение почечной недостаточности

Если диагностика подтвердила, что у пациента почечная недостаточность протекает в острой форме, то его немедленно помещают в стационарное отделение лечебного учреждения. Нужно будет проводить лечение сразу и основного заболевания, и почечной недостаточности. Обязательно назначается медикаментозная терапия для стабилизации состояния пациента и нормализации функций почек:

Если почечная недостаточность протекает в хронической форме и отмечается длительное нарушение фильтрационной функции почек, то больному назначается процедура гемодиализа – аппаратное очищение крови. Манипуляция выполняется регулярно, устраняет из организма токсины. Если хроническая почечная недостаточность протекает в тяжелой форме, гемодиализ не дает положительных результатов, то пациенту показана трансплантация почек. После операции проводится терапия, повышающая иммунитет и предупреждающая отторжение пересаженного органа организмом.

Независимо от того, острая или хроническая почечная недостаточность подтверждена диагностикой, пациентам показаны общие мероприятия:

Лечение назначается в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в индивидуальном порядке, после получения результатов анализов и инструментальных обследований. У мужчин может параллельно проводиться лечение воспалительного процесса в предстательной железе. Если почечная недостаточность диагностирована у женщины в периоде беременности, то лечение будет направлено на стабилизацию водно-солевого баланса и очищение организма от токсинов.

Возможные осложнения

Если почечная недостаточность протекает без лечения, ее симптомы и признаки игнорируются, то возможно развитие серьезных осложнений:

У мужчины почечная недостаточность осложняется отсутствием полового влечения, простатитом и импотенцией. У женщины во время беременности почечная недостаточность может привести к врожденным порокам развития плода и невынашиванию.

Без лечения хроническая почечная недостаточность заканчивается летальным исходом для пациента, потому что развиваются уремическая кома и сердечно-сосудистые осложнения.

Почечная недостаточность – серьезное нарушение функциональности почек, которое без лечения приводит к осложнениям и летальному исходу. Симптомы и признаки не выражены только на начальной стадии развития. Диагностика заключается в лабораторном исследовании анализов крови и мочи, УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Если идет лечение острой почечной недостаточности, то шансы на выздоровление и полное восстановление функций почек высокие. Хроническая почечная недостаточность вводится в стадию длительной ремиссии и при соблюдении пациентом рекомендаций/назначений врача его жизнь останется активной.

Филиалы и отделения, в которых лечат почечную недостаточность

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Третье урологическое отделение, заведующий отделением, к.м.н. врач-уролог Сергей Александрович Маслов

Амбулаторный гемодиализ (дневной стационар), заведующая, нефролог, Коробова Татьяна Анатольевна

Источник

Почечная недостаточность

Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность – это патологическое состояние, при котором частично или полностью утрачивается способность почек образовывать и/или выделять мочу, и, как следствие, развиваются серьезные нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые приводят к вторичному повреждению всех систем организма. По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия).

Причины острой почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности

Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.

В клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность возникает у 200-500 из одного миллиона человек. В настоящее время количество больных хронической почечной недостаточностью увеличивается ежегодно на 10-12%.

Причины возникновения хронической почечной недостаточности

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать различные заболевания, которые приводят к поражению почечных клубочков. Это:

заболевания почек – хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;

болезни обмена веществ – сахарный диабет, подагра, амилоидоз;

врожденные заболевания почек – поликистоз, недоразвитие почек, врожденные сужения почечных артерий;

ревматические заболевания – системная красная волчанка, склеродермия, геморрагические васкулиты;

заболевания сосудов – артериальная гипертензия, заболевания, приводящие к нарушению почечного кровотока;

заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек – мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, приводящие к постепенному сдавлению мочевыводящих путей. Чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности.

1) Латентная стадия. В этой стадии пациент может не предъявлять жалоб или же возникают утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляют небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.

2) Компенсированная стадия. В этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. Сопровождается это увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи.

3) Интермиттирующая стадия. Работа почек еще сильнее уменьшается. Возникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) – повышение уровня мочевины, креатинина. У пациента возникает общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается, отмечают неприятный вкус во рту, появляются тошнота и рвота. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой, дряблой. Мышцы теряют тонус, наблюдаются мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей. Иногда появляются боли в костях и суставах. У больного могут значительно тяжелее протекать обычные респираторные заболевания, ангины, фарингиты. В эту стадию могут быть выражены периоды улучшения и ухудшения в состоянии пациента. Консервативная (без хирургического вмешательства) терапия дает возможность регулировать гомеостаз, и общее состояние больного нередко позволяет ему еще работать, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению симптомов.

Профилактика почечной недостаточности

Профилактика острой почечной недостаточности сводится к предотвращению причин, вызывающих ее.

Прогноз

При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с острой почечной недостаточностью выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

Однако у части больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит.

Хроническую почечную недостаточность нужно контролировать и начинать лечение на ранних стадиях болезни, иначе она может привести к полной утрате почечных функций и потребовать пересадки почки.

Что можете сделать Вы?

Основная задача пациента вовремя заметить изменения, которые происходят с ним как со стороны общего самочувствия, так и со стороны количества мочи, и обратиться к врачу за помощью. Больные, у которых подтвержден диагноз пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных аномалий почки, системного заболевания, регулярно должны наблюдаться у нефролога.

И, конечно, нужно строго соблюдать назначения врача.

Что может сделать врач?

Врач определит в первую очередь причину, вызвавшую почечную недостаточность и стадию заболевания. После чего будет предприняты все необходимые меры по лечению и уходу за больным.

Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь.

Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности.

Источник

Почечная недостаточность: профилактика и частые симптомы заболеваний почек, приводящие к их гибели

Почки выполняют в нашем организме очень важные функции, например, они удаляют некоторые продукты обмена веществ из организма. Если их функция снижается в долгосрочной перспективе, речь идет о почечной недостаточности. Это может привести к хронической почечной недостаточности, когда потребуется лечение с какой-либо формой замены почек, например, диализом или трансплантацией.

Есть много причин, которые могут вызвать это заболевание.

Причины хронической почечной недостаточности

У взрослых нарушение функции почек может быть вызвано различными заболеваниями. Наиболее распространенные из них:

Можно ли предотвратить почечную недостаточность?

Во многих случаях да. Если устранить причину этого состояния, возможно, что недостаточность функции почек в дальнейшем не ухудшится. Чем меньше разрушается функциональная ткань, тем больше вероятность того, что почки могут продолжать работать.

Здоровые почки обладают большой резервной емкостью. Даже потеря одной почки не является проблемой для организма, поэтому существует также возможность трансплантации почки от живого донора. Однако существуют заболевания или определенные их стадии, которые почти всегда приводят к необратимой почечной недостаточности.

Каковы возможности раннего выявления заболеваний почек?

Есть определенные способы, с помощью которых определенные заболевания почек могут быть обнаружены на ранней стадии. На что обратить внимание?

Почечная функция должна быть проверена в следующих случаях:

Какие симптомы заболевания почек можно заметить?

Очень часто, даже на поздней стадии заболевания почек, пациент может не испытывать каких-либо особых проблем.

Наиболее распространенные симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием почек и должны быть исследованы:

Какие тесты проводятся при подозрении на почечную недостаточность?

Основные лабораторное исследования:

Анализ крови и мочи

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?fit=450%2C282&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?fit=879%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%B8-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.jpg?resize=900%2C563&ssl=1″ alt=»Анализ крови и мочи» width=»900″ height=»563″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?resize=450%2C282&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?resize=879%2C550&ssl=1 879w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?resize=768%2C480&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Анализ крови и мочи

При подозрении на заболевание почек пациент направляется к урологу или нефрологу по мере необходимости.

Уролог — хирургический специалист, который лечит разными методами, например, опухоли почек и мочевыводящих путей, камни в мочевыводящих путях и т. д.

Нефролог — узкопрофильный врач, занимающийся почечной недостаточностью. Он лечит тяжелые поражения почек, связанные, например, с диабетом, иммунными нарушениями обмена веществ или высоким кровяным давлением. Также этот врач лечит пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью, готовит пациентов к пересадке почки и т. д.

Как лечится хроническая почечная недостаточность?

Лечение может варьироваться в зависимости от причины хронической почечной недостаточности и от того, сколько почечной ткани было удалено. Разрушенная почечная ткань не обладает способностью восстанавливать функции, и поэтому хроническая почечная недостаточность — необратимый процесс.

Если очевидно, что является причиной патологии, попытайтесь устранить причину, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек. В любом случае, даже если причина не может быть исправлена ​​или неизвестна, остаточная почечная функция должна быть сохранена как можно дольше.

Нефролог назначает специальную диету и некоторые лекарства, чтобы остановить дальнейшую почечную недостаточность. В основном это препараты для снижения артериального давления (гипотензивные средства), препараты для воздействия на деятельность околощитовидных желез, функция которых часто увеличивается (фосфатсвязывающие и активные формы витамина D), препараты для лечения анемии (витамины, препараты железа, инъекции эритропоэтина), метаболики и др., например, аминокислотный кето-аналог.

Благодаря эффективному лечению, можно отложить необходимость замены почки на несколько лет и предотвратить многочисленные серьезные осложнения, которые могут сопровождать почечную недостаточность.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник

Почечная недостаточность

Получите консультацию уролога

Лечение почечной недостаточности требует внимательного и точного установления причин этого сложного состояния. Специалисты отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе используют самые современные методы обследований для постановки правильного диагноза (лучевая, лабораторная диагностика) и назначения наиболее эффективной терапии (препараты для улучшения почечной микроциркуляции, снижения интенсивности обменных процессов, диуретики, гемодиализ).

Почечная недостаточность — состояние, при котором одна или обе почки не могут в полном объеме выполнять свои функции. Это происходит в результате какого-либо заболевания, когда почки перестают полноценно фильтровать кровь, и в результате в ней увеличивается содержание азотистых соединений.

Нарушение функций почек может быть связано с уменьшением кровотока через них и резкого снижением снабжения почки кислородом.

Причины и патогенез почечной недостаточности

Причиной серьезного нарушения работы почек может служить:

Симптомы почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность всегда является следствием других патологических процессов в организме. Если сразу обратить внимание на ее симптомы и принять меры, то возможно полное восстановление функции пострадавшей почки.

У почечной недостаточности есть следующие основные признаки:

Так как при почечной недостаточности почки не выполняют свою главную, выделительную, функцию, то нарушается весь обмен веществ. Если заболевание имеет хроническую форму, то почки выполняют свою функцию, но лишь частично. В результате в крови повышается содержание азотистых соединений.

Диагностика и лечение почечной недостаточности в Клиническом госпитале на Яузе

Для диагностики почечной недостаточности врачи отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе назначают следующие обследования:

При острой почечной недостаточности больного необходимо срочно поместить в стационар, где лечение должно вестись по двум направлениям: устранение причин, вызвавших почечную недостаточность (например, большой кровопотери), и восстановление функций почек.

При хронической почечной недостаточности применяют препараты, которые улучшают почечную микроциркуляцию и снижают интенсивность обменных процессов. Для стимуляции выделения мочи применяются диуретики. Если содержание мочевины, калия, креатинина в крови остается высоким, а также если состояние пациента не улучшается, больному может быть назначен гемодиализ.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник

Почечная недостаточность: симптомы и лечение (Сергиев Посад)

Болезнь «почечная недостаточность» — это тяжелое состояние, развивающееся на фоне других заболеваний или поражений и характеризуется нарушением функционирования почек. В зависимости от тяжести и длительности течения, различают острую и хроническую формы почечной недостаточности. Патология может поражать лиц любого возраста и пола, но чаще нарушением функций почек страдают молодые женщины.

В большинстве случаев причиной почечной недостаточности является нарушение в самом органе, вызванное факторами внешней или внутренней среды. Однако, провоцировать патологию могут и заболевания, абсолютно не связанные с почками. К самым распространенным причинам относятся:

В некоторых случаях почечная недостаточность у женщин может развиваться на фоне беременности.

Признаки почечной недостаточности

Признаки почечной недостаточности у женщин во многом зависят от степени нарушения функционирования органа:

Симптомы почечной недостаточности

Хроническая форма болезни развивается в результате прогрессирования острой почечной недостаточности. Состояние характеризуется разрушением и гибелью почек (клубочков, нефронов, паренхимы), в результате орган не может выполнять своих функций — это влечет нарушения в работе других жизненно важных органов.

В зависимости от степени поражения почечной ткани и тяжести состояния пациента выделяют несколько стадий хронической почечной недостаточности с различной симптоматикой:

При первом появлении подобных признаков следует немедленно обратиться к врачу урологу.

Чем раньше будет выявлено и проведено лечение почечной недостаточности — тем выше шансы на полное выздоровление пациента.

Острая форма болезни является обратимым состоянием, для лечения которого важно определить причины нарушения работы органа.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях!

Дорогие друзья! Приглашаем вас присоединиться к нашим официальным cообществам в социальных сетях!

Источник

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) — внезапно возникающее и преимущественно обратимое нарушение функции почек. Острая почечная недостаточность — опасное для жизни состояние, которое требует неотложной помощи в отделении интенсивной терапии. Для борьбы с ОПН нужно устранить причину ее появления, нормализовать баланс воды и электролитов, ликвидировать осложнения. Синдром сопровождается быстро нарастающей интоксикацией организма продуктами азотистого обмена и признаками тяжелых нарушений водно-электролитного баланса. Частота встречаемости невысока — от 0,18% до 0,28% в среднем в популяции, но острая недостаточность почек не теряет своей актуальности. Болезнь крайне быстро прогрессирует, сопровождается множественными нарушениями работы организма, без лечения имеет высокий риск летального исхода.

Чаще всего острая почечная дисфункция возникает у госпитализированных пациентов, особенно среди групп людей, нуждающихся в гемодиализе или находящихся в критическом состоянии. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, у пожилых людей риск ОПН в 5 раз выше, по сравнению с молодыми пациентами.

Причины острой почечной недостаточности

По причинам возникновения острая недостаточность почек подразделяется на 3 формы:

Независимо от вида ОПН, основной фактор повреждения — острая почечная ишемия, которая запускает шоковую перестройку кровотока, нарушает процессы обезвреживания и выведения токсинов.

Симптомы и стадии острой почечной недостаточности

У 90% мужчин и женщин почечная недостаточность имеет типичное течение с последовательной сменой 4 фаз:

На начальной стадии специфические признаки отсутствуют, поэтому диагностика затруднена. Пациенты могут ощущать слабость, сонливость, тошноту, но часто эти симптомы игнорируются либо остаются незамеченными на фоне более острых проявлений основного заболевания. При МКБ на первый план выходят признаки почечной колики, при интоксикациях человека больше беспокоят расстройства ЖКТ, а при шоковых состояниях клиническая картина развивается так быстро, что период предвестников теряется.

Главный симптом второй стадии ОПН — уменьшение выделения мочи менее 500 мл в сутки. При этом в крови накапливается большое количество продуктов метаболизма и изменяется содержание микроэлементов. Кожа и слизистые оболочки пациента становятся сухими, пульс ускоряется, артериальное давление снижается. Нередко возникают боли и судороги в мышцах, затруднения дыхания, спазм гортани, кишечная непроходимость. Больной находится в состоянии угнетенного сознания, тяжесть психических нарушений определяется причиной дисфункции почек. Вторая фаза почечной недостаточности продолжается от нескольких дней до 4-6 недель, хотя продолжительная олигурия более характерна для пожилых мужчин и женщин с множественными сопутствующими заболеваниями.

При успешном лечении, когда острая недостаточность почек переходит в третью фазу развития, у пациентов постепенно увеличивается диурез. Количество суточной мочи превышает 2-2,5 л, она имеет небольшую плотность. Длительность симптомов полиурии составляет до 2 недель, а у женщин с акушерской патологией эта фаза может немного удлиняться из-за медленного восстановления работы почек.

Стадия восстановления является наиболее продолжительной: чтобы почечная функция пришла в норму, потребуется от 6 до 12 месяцев. Все это время у пациентов могут быть остаточные симптомы недостаточности почек в виде слабости, одышки, функциональных нарушений работы сердца.

Методы диагностики ОПН

Острая почечная дисфункция диагностируется без труда благодаря ярким симптомам олигоанурической стадии. Грамотный врач определяет ее уже при первичном осмотре пациента, а дополнительные исследования назначаются для уточнения тяжести нарушений здоровья.

При первичной диагностике врач обращает внимание на такие признаки:

Недостаточность почечной функции подтверждают данными лабораторной диагностики. Основной метод — биохимический анализ крови с определением показателей общего белка, креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора. Для подбора правильного лечения может потребоваться расширенное обследование:

Для упрощения диагностики организация KDIGO в 2012 году предложила использовать 3 основных симптома:

Если у пациента есть хотя бы один из вышеназванных симптомов, то острая недостаточность функции почек присутствует со 100% вероятностью, и лечение нужно начинать в кратчайшие сроки.

Лечение острой почечной недостаточности

Острая почечная дисфункция требует неотложной помощи. Пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где можно провести полноценное лечение. На стадии начальных признаков основной задачей врачей является устранение причины ОПН. С этой целью применяют:

При снижении выделения мочи на втором этапе почечной недостаточности рекомендуется назначение диуретиков, которые борются с гипергидратацией организма. Чаще всего используют препараты из группы петлевых диуретиков, чтобы получить быстрый эффект. По показаниям проводится антикоагулянтная и антиагрегантная терапия, чтобы улучшить кровоснабжение почек. Симптоматическое лечение может включить витаминно-минеральные комплексы, применение гастропротекторов, адекватное обезболивание, назначение противорвотной терапии.

После ликвидации признаков острой недостаточности почек пациентам назначается диспансеризация у нефролога или уролога для контроля работы почек и основных показателей крови. Особенно это касается больных с длительным периодом олигоанурии, при котором со временем может сформироваться хроническая почечная недостаточность. Пристальному наблюдению подлежат люди с сопутствующей патологией, например, при мочекаменной болезни или при аденоме простаты у мужчин.

С помощью своевременного и комплексного лечения в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина врачам удается быстро восстановить почечную функцию и убрать патологические симптомы ОПН. Чем раньше пациент поступает в клинику, тем проще определить причину недостаточности органа и тем выше шансы на успешное выздоровление без отдаленных осложнений.

Филиалы и отделения, в которых лечат острую почечную недостаточность

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Источник

Лечение почечной недостаточности

Почечная недостаточность — состояние, при котором почки не могут справляться со своей функцией. Нарушается их способность удалять из крови продукты обмена веществ, контролировать баланс жидкости в организме, уровни электролитов, баланс. При длительной почечной недостаточности повышается артериальное давление, снижается уровень эритроцитов в крови (в норме почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует образование новых эритроцитов).

Почечная недостаточность может развиваться в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых людей. Ее причинами могут стать разные заболевания. Выделяют две разновидности почечной недостаточности, при которых различаются подходы к лечению и прогноз:

Тяжелые формы острой почечной недостаточности часто приводят к гибели больных. Хроническая почечная недостаточность прогрессирует постоянно, и всё, что можно сделать — замедлить ее прогрессирование. С появлением диализа и трансплантации почек выживаемость пациентов сильно увеличилась. В Международной клинике Медика24 применяются наиболее современные методы лечения.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Лечение острой почечной недостаточности

Если почечная недостаточность привела к опасным осложнениям, то пациента помещают в палату интенсивной терапии. Например, задержки жидкости в организме может развиться отек легкого. В таких случаях применяют оксигенотерапию (кислородотерапию), препараты, расширяющие кровеносные сосуды (вазодилятаторы), мочегонные средства. Другое серьезное осложнение — гиперкалиемия, повышение уровня калия в крови. Оно может привести к нарушению сердечного ритма (аритмии), мышечной слабости. Для борьбы с гиперкалиемией вводят внутривенно раствор глюконата кальция и другие препараты.

В некоторых случаях нужно сразу переходить к гемодиализу:

Также врач может принять решение о проведении гемодиализа в следующих случаях:

Помимо гемодиализа, применяют перитонеальный диализ. Стенки брюшной полости и внутренние органы живота покрывает тонкая серозная оболочка — брюшина. Она может работать как фильтр. Чтобы провести перитонеальный диализ, нужно сделать прокол в стенке живота, вставить в брюшную полость трубку (ее можно оставить на длительное время) и ввести через нее специальный раствор — диализат. Продукты обмена веществ будут проникать из крови в диализат: спустя некоторое время его сливают и заменяют новым. Преимущества этого метода в том, что пациент может научиться менять диализат и делать это сам ручным способом (в клиниках применяют автоматизированный способ). Это позволяет проводить лечение на дому и дает пациенту некоторую свободу. Кроме того, перитонеальный диализ лучше переносится.

Лечение основного заболевания, которое привело к нарушению функции почек — важное направление в борьбе с острой почечной недостаточностью. Нужно отменить все лекарственные препараты, обладающие нефротоксичностью (способные повреждать почечную ткань), а также те, что выводятся почками. Часто к почечной недостаточности приводит нарушение оттока мочи, вызванное камнями, опухолями и другими причинами. В таких случаях требуется хирургическое лечение. Функция почек может нарушиться того, что к ним не поступает достаточное количество крови, например, при большой кровопотере, обезвоживании, сердечной недостаточности. Некоторые заболевания непосредственно приводят к повреждению почечной ткани. В ряде случаев точную причину острого повреждения почек установить не получается.

Пациентам с острой почечной недостаточностью нужно соблюдать некоторые рекомендации, касающиеся питьевого режима и диеты:

Лечение хронической почечной недостаточности

При хронических болезнях почек проводят лечение, направленное на борьбу с причинами почечной недостаточности, и коррекцию нарушений, развившихся в организме:

Диализ при хронической почечной недостаточности необходим, когда возникают симптомы уремии, либо когда у пациента снижен объем циркулирующей крови, повышен уровень калия в крови, имеется закисление крови, если не удается эффективно устранить эти состояния другими способами. При запущенной хронической почечной недостаточности показана трансплантация почки.

Источник

Почечная недостаточность

Что это такое?

Почечная недостаточность — это внезапное или постепенное, частичное или полное нарушение фильтрационной, секреторной и выделительной функций почек. Может развиваться по многим причинам. Характеризуется изменениями водно-электролитного баланса в организме и нарастающей интоксикацией, приводит к дисфункции других внутренних органов с развитием необратимых последствий вплоть до летального исхода.

Специалисты сети медицинских центров «СМ-Клиника» владеют самыми современными данными по диагностике и лечению почечной недостаточности. В короткий срок они выставят правильный диагноз, выявят заболевание, которое легло в основу нарушения функции почек, и назначат лечение, получая которое вы вскоре почувствуете себя лучше.

О заболевании

В зависимости от особенностей течения патологического процесса выделяют два вида почечной недостаточности – острую и хроническую. При резком угасании функций органа говорят об острой почечной недостаточности. При постепенном развитии патологического процесса и снижении деятельности почек недостаточность характеризуют, как хроническую.

Острая почечная недостаточность (ОПН) встречается примерно у 150-200 человек из одного миллиона. Чаще ее диагностируют у пожилых людей. 50% пациентов с острыми нарушениями функции почек нуждаются в гемодиализе (подключению к аппарату «искусственная почка»). Изменения в мочевыделительной системе при острых нарушениях считаются условно-обратимыми – при своевременном начале терапии и быстром устранении причинного фактора есть вероятность полного восстановления функции почек.

В основе хронической почечной недостаточности (ХПН) лежит постепенная гибель клеток почек с замещением паренхиматозной ткани соединительной. Снижение функции коррелирует с объемами и скоростью распространения патологического процесса. Чаще ХПН развивается на фоне длительного течения заболевания почек. Особенностью этой формы является необратимость изменений. Количество больных, страдающих ею, ежегодно увеличивается.

Почечная недостаточность влияет на работу всего организма: ведет к изменениям состава и реологии крови (анемия, нарушения свертывания), дисфункции сердца и сосудов (гипертензия, сердечная недостаточность), пищеварительных органов, нервной системы, иммунитета, опорно-двигательного аппарата, может стать причиной развития угрожающих жизни состояний (гнойно-септические процессы, внутренние кровотечения).

Виды почечной недостаточности

Классификация острой почечной недостаточности базируется на факторах, вызывающих резкое снижение функции почек. В зависимости от локализации основного патологического процесса выделяют следующие формы ОПН:

У хронической почечной недостаточности выделяют 4 стадии в зависимости от скорости клубочковой фильтрации и уровня альбумина. Это помогает врачу определить верную тактику лечения.

Симптомы почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности наслаиваются на проявления основного заболевания, которое привело к дисфункции почек. Это может быть травма, отравление и прочее.

При благоприятном развитии событий функция почек восстанавливается. Первым признаком улучшения состояния пациента является увеличение диуреза (до 2 и более литров за сутки). Полное восстановление занимает 6-12 месяцев.

Симптомы хронической почечной недостаточности проявляются при значительном снижении показателей клубочковой фильтрации. До этого момента клинические признаки болезни неярко выражены и включают:

Усугубление дисфункции усиливает перечисленные симптомы, в результате чего появляются:

На терминальной стадии имеет место интоксикация организма продуктами обмена веществ, в результате которой кожа пациента приобретает желто-серый оттенок, человек отмечает проблемы с концентрацией внимания и выполнением привычных действий. Нередко в этот период наблюдаются такие признаки почечной недостаточности:

Причины почечной недостаточности

Причины развития острой почечной недостаточности:

ХПН возникает вследствие заболеваний, поражающих обе либо единственную почку. К ним относятся:

Источник

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность – это состояние, при котором выделительная система человека перестаёт выполнять физиологические функции. Из-за гибели нефронов почки утрачивают способность поддерживать гомеостаз – постоянство внутренней среды. При хронической почечной недостаточности у мужчин и у женщин продукты распада нутриентов полностью не выводятся из организма, что влечет за собой тяжелые осложнения. В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения данного заболевания.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является обычно исходом заболеваний, приводящих к прогрессирующей потере нефронов:

Причины ХПН

Дисфункции мочевыделительной системы могут провоцировать другие острые и хронические патологии:

Хроническая почечная недостаточность также развивается по таким причинам:

Стадии хронической почечной недостаточности

В своем развитии почечная недостаточность проходит 4 стадии:

Хроническая почечная недостаточность по разным причинам может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет. Поэтому рекомендуется обращать внимание на первые тревожные «звоночки», чтобы не допустить развитие осложнений.

Симптомы и признаки ХПН

Клинические проявления хронической почечной недостаточности многообразны:

Прогрессирование хронической почечной недостаточности влечет за собой развитие следующих симптомов:

Хроническая почечная недостаточность на последней стадии сопровождается такими симптомами, как одышка, частое сердцебиение, отеки, глубокое шумное дыхание, судороги в конечностях. Ярким признаком прогрессирования заболевания считается уменьшение суточного объема мочи до 200 мл. Стул становится зловонным, изо рта появляется неприятный запах.

Вероятные осложнения при ХПН

При отсутствии своевременной диагностики и грамотной терапии хроническая почечная недостаточность провоцирует полиорганные нарушения со стороны:

Без соответствующего лечения хроническая почечная недостаточность может закончиться летальным исходом из-за уремической комы или сердечно-сосудистых нарушений у женщин и у мужчин.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Ключевую роль в диагностике хронической почечной недостаточности играют лабораторные исследования. Уже при первых признаках заболевания могут наблюдаться изменения в составе крови – повышение уровня креатинина, мочевой кислоты и щелочной фосфатазы. При этом снижается уровень гемоглобина, тромбоцитов, альбумина и калия, уменьшаются показатели вязкости крови (гематокрита). Важный симптом хронической почечной недостаточности – существенное снижение плотности мочи, повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов, белка и цилиндров.

Комплексная диагностика включает также липидограмму – исследование всего спектра жировых соединений в составе крови. Особое внимание уделяется показателям триглицеридов и холестерола.

Поставить точный диагноз «хроническая почечная недостаточность» помогают такие методы:

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на достижение стойкой ремиссии, поскольку добиться абсолютного выздоровления современная медицина не способна. Но благодаря своевременной терапии удается сгладить симптоматику, отсрочить появление осложнений и существенно улучшить качество жизни пациента.

Лечение хронической почечной недостаточности должно начинаться с устранения основной причины патологии. Усилия врачей направлены на компенсацию признаков сахарного диабета, гломерулонефрита, поликистоза и других аутоиммунных нарушений. В приоритете – комплексный подход к лечению, который включает:

Большая роль отводится симптоматическому лечению, которое позволяет облегчить протекание болезни и улучшить самочувствие пациента. Больным назначают препараты, которые восполняют дефицит витамина D, контролируют артериальное давление, корректируют кислотно-щелочной баланс, борются с олигурией.

В некоторых случаях для лечения хронической почечной недостаточности показаны дробные переливания эритроцитной массы. Методика позволяет повысить уровень гемоглобина в крови, уменьшить проявления анемии, устранить последствия внутренних кровотечений. По достижении ремиссии пациентам с хронической почечной недостаточностью показано санаторно-курортное лечение.

Если консервативные методы терапии не дают ожидаемых результатов, пациенту может быть назначена трансплантация почки. Это физиологический метод заместительного лечения с использованием донорского органа. После пересадки почки проводится комбинированная иммуносупрессивная терапия, препятствующая отторжению донорской почки.

Основными способами лечения ТХПН повсеместно признаны диализ и трансплантация почки.

Наиболее полное замещение почечной функции происходит в результате успешной трансплантации почки, а диализ замещает ее лишь частично.

Гемодиализ (ГД)

— метод внепочечного очищения крови при острой и хронической болезни почек. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, для уменьшения биохимических аномалий, нормализация нарушений водного, электролитного балансов и кислотно-щелочного равновесий. Очищение крови производится путем снижения концентрации в ней вредных веществ. В зависимости от метода гемодиализа, это достигается различными путями. Под гемодиализом понимают процедуру фильтрации плазмы крови с помощью полупроницаемой мембраны, через поры которой проходят молекулы с небольшой молекулярной массой, а крупные молекулы белков остаются в плазме, которая затем возвращается в кровоток пациента.

Назначение:

1.Обеспечение компенсаторной функции почек, фильтрация крови от токсических соединений и конечных продуктов метаболизма. Гемодиализ при хронической недостаточности проводят трижды за неделю, но нарастание интоксикации – основание для более частого проведения процедуры. При крайне тяжести, диализ выполняют до конца жизни, или пока не трансплантируют здоровую почку. 2. Почечная недостаточность, как осложнение острого гломерулонефрита, пиелонефрита. Цель назначения процедуры – вывести излишек жидкости из организма, устранить отеки, эвакуировать продукты токсического свойства. 3. Дисбаланс электролитов в крови. Указанное состояние происходит вследствие массивных ожогов, перитонита, обезвоживания, лихорадочных явлений. Гемодиализ позволяет вывести чрезмерную концентрацию ионов одного вида, заместив их другими. Также показанием для рассматриваемой процедуры выступает избыток жидкости в организме, что приводит к отеку оболочек головного мозга, сердца, легких. Диализ помогает сократить отечность и снизить уровень артериального давления. Процедура гемодиализа проводится на АИП с помощью одноразовых расходных материалов, к которым относятся диализаторы, кровопроводящие магистрали, фистульные иглы, катетеры, диализные концентраты.

Аппарат для гемодиализа представляет автоматизированное высокопоточное устройство, с помощью которого достигается максимально качественная очистка жидкостей. Многочисленные датчики следят за процессом и контролируют все его показатели. Организм, подключенный к диализатору, получает необходимую качественную очищенную кровь. Диализ позволяет лишь частично заменить работу почек, так как не способен обеспечить ее эндокринные функции. Но и этого бывает достаточно, чтобы улучшить состояние больного.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам. Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья.

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Все услуги и медицинская помощь оказывается пациентам абсолютно бесплатно в рамках ОМС.

Отделение, в котором лечат почечную недостаточность

Жители города Москвы для получения направления и прикрепления к гемодиализному центру должны пройти консультацию у главного внештатного специалиста – нефролога Департамента здравоохранения г. Москвы в консультативно-диагностическом отделении Городской клинической больницы №52.

Жители субъектов РФ могут поступить на лечение в Дневной стационар НИИ урологии и интервенционной радиологии имения Н.А. Лопаткина по направлению формы 057/у.

Платные медицинские услуги предоставляются в виде комплексной программы медицинской помощи, по желанию пациента, или гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства).

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Москва, 8 (499) 110 — 40 — 67

Источник

Почечная недостаточность

У пациентов с таким патологическим состоянием, как почечная недостаточность, нарушена способность этого внутреннего органа вырабатывать мочу или обеспечивать ее нормальный отток. Это провоцирует сильную интоксикацию организма, которая развивается стремительно. Дело в том, что именно с мочой из организма выводятся всевозможные вредные вещества, и нарушение ее оттока влечет за собой постепенный отказ различных органов и систем организма.

Причины развития почечной недостаточности разнообразны, а лечение этого опасного для жизни состояния требует серьезного отношения. Для выявления факторов, спровоцировавших нарушение работы почек, необходимо всестороннее обследование пациента! Отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи может привести к тому, что в организме пациента произойдут необратимые изменения, которые способны спровоцировать его инвалидизацию или даже летальный исход.

Виды и стадии почечной недостаточности

Что касается хронической почечной недостаточности, то это заболевание развивается постепенно. К причинам его появления относятся наличие у пациента различных нефрологических диагнозов, а также нарушений функционирования сердца и сосудов и даже сахарного диабета.

Различают 4 стадии, или степени, этого заболевания:

Симптомы почечной недостаточности

Это нарушение работы почек у женщин и мужчин проявляется схожим образом. Кроме уменьшения количества отделяемой мочи, почечная недостаточность может сопровождаться следующими признаками:

В особо запущенных случаях возможны такие осложнения, как сепсис, поражение костей и т.д.

Лечение почечной недостаточности

Многих пациентов интересует, можно ли при почечной недостаточности употреблять в пищу те или иные продукты. Диета пациентов, которым поставлен этот диагноз, предусматривает ограничение количества белка и соли, а также продуктов с повышенным содержанием фосфора – например, некоторых видов рыбы. Внимание к своему рациону позволяет страдающим от этого заболевания мужчинам и женщинам избегать его обострений и сохранять хорошее самочувствие.

Схема лечения этого заболевания зависит прежде всего от причин, спровоцировавших его развитие, и проходит комплексно. Для восстановления функционирования почек необходимо восполнение уровня жидкости в организме, устранение последствий интоксикации, лечение антибиотиками или гормоносодержащими средствами. Все чаще врачи-урологи и нефрологи назначают пациентам с почечной недостаточностью гемодиализ.

Краткий прайс (руб.)

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник

Хроническая почечная недостаточность

Обзор

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — хроническое заболевание, при котором нарушается нормальная работа почек.

Почки — два бобовидных органа, расположенных по бокам позвоночника под ребрами. Основной функцией почек является фильтрация очищение крови от ненужных продуктов обмена веществ, которые преобразуются в мочу.

Также почки выполняют следующие функции:

При хронической почечной недостаточности все эти функции нарушаются. Чаще всего причиной хронической почечной недостаточности становятся другие заболевания, которые повышают нагрузку на почки.

Как правило, ХПН не имеет симптомов до поздней стадии. На более раннем этапе о её существовании можно догадаться по анализам крови и мочи. Основные симптомы ХПН на поздней стадии: усталость, отеки рук, ног и лица, одышка.

Чаще всего хроническую почечную недостаточность диагностируют по анализам крови и мочи. У людей из группы риска такие обследования нужно проходить каждый год. О предрасположенность к хронической почечной недостаточности говорит:

ХПН — распространенное заболевание, чаще всего развивающееся с возрастом. Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность нарушения работы почек. По некоторым оценкам, примерно каждый пятый мужчина и каждая четвертая женщина в возрасте от 65 до 74 лет имеют определенную степень ХПН.

У людей, страдающих ХПН, повышается риск инсульта и инфаркта, в результате нарушения циркуляции крови. Исходом конечной (терминальной) стадии ХПН является отказ почек. В этом случае, для поддержания жизненных функций требуется аппарат искусственной почки, на котором пациенты регулярно проходят процедуру диализа (очищения крови).

Несмотря на то, что полностью излечить почечную недостаточность и восстановить функции почек невозможно, с помощью лекарств удается замедлить развитие болезни, надолго или даже навсегда отсрочить ее терминальную стадию. Поэтому диагноз хронической почечной недостаточности — не приговор, а повод всерьез заняться здоровьем и взять болезнь под контроль.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Большинство людей с ХПН не имеют никаких симптомов, так как организм длительное время компенсирует даже значительное снижение функции почек. Выраженные клинические признаки почечной недостаточности развиваются только на последних стадиях болезни.

Другими словами, почки обладают большим компенсационным потенциалом и могут работать больше, чем требуется нам для обеспечения жизненных процессов. Зачастую, со всей необходимой работой справляется даже одна рабочая почка. Поэтому постепенное снижение функции почек долгое время не отражается на здоровье.

Незначительные нарушения работы почек обычно выявляется при обычном анализе крови или мочи. В этом случае вам предложат регулярное обследование, чтобы внимательно следить за изменениями в состоянии почек. Лечение будет направлено на устранение симптомов и профилактику дальнейшего повреждения почек. Если же, несмотря на лечение, функция почек продолжает снижаться, появляются характерные симптомы:

Подобные симптомы могут возникать и при других заболеваниях. Многих из них можно избежать, если начать лечение на ранней стадии, до появления симптомов. Если у вас есть из перечисленных выше признаков, запишитесь на прием к своему врачу.

Причины хронической почечной недостаточности

Чаще всего почечная недостаточность связана с другим заболеванием или состоянием, которое усиливает нагрузку на почки. Высокое кровяное давление (гипертония) и сахарный диабет являются наиболее распространенными причинами почечной недостаточности. Согласно некоторым данным, чуть более четверти всех случаев почечной недостаточности связаны с высоким кровяным давлением. Диабет становится причиной заболевания примерно в трети случаев.

Кровяное давление — это то давление, которое оказывает кровь на сосуды на артерии при каждом ударе сердца. Слишком высокое давление может повредить органы, приводя к болезни сердца, инсульту и ухудшая работу почек.

Примерно в 90% случаев причина высокого кровяного давления остается неизвестной, однако наблюдается связь между этим заболеванием и общим состоянием здоровья, питанием и образом жизни человека. К известным факторам риска высокого кровяного давления относятся следующие:

Высокое давление создает большую нагрузку на мелкие кровеносные сосуды в почках, что мешает очищению крови.

Сахарный диабет — это заболевание, при котором организм не производит достаточно инсулина (диабет 1 типа) или неэффективно его использует (диабет 2 типа). Инсулин необходим для регуляции уровня глюкозы (сахара) в крови, не давая уровню подниматься слишком высоко после еды или опускаться слишком низко между приемами пищи.

Если за диабетом не следить, в крови может накапливаться слишком много глюкозы. Глюкоза может повредить крошечные фильтры в почках, что нарушит способность почек отфильтровывать ненужные продукты обмена веществ и жидкость. По некоторым оценкам, у 20–40% людей с диабетом первого типа к 50 годам развивается почечная недостаточность. Около 30% людей с диабетом второго типа также имеют признаки почечной недостаточности.

Первым признаком почечной недостаточности у диабетиков является появление небольшого количества белка в моче. Поэтому ваш терапевт попросит вас ежегодно сдавать анализ мочи, чтобы почечную недостаточность можно было диагностировать как можно раньше.

Реже, причиной ХПН становятся и другие заболевания:

Диагностика хронической почечной недостаточности

Если вы входите в группу риска развития ХПН, необходимо регулярно проходить обследование на предмет данного заболевания. Ежегодное обследование рекомендовано для следующих групп:

Проконсультируйтесь со своим терапевтом, нужно ли вам пройти обследование на предмет ХПН. Чаще всего почечную недостаточность обнаруживают, когда обычный анализ крови или мочи показывает, что почки стали работать хуже. Если это происходит, как правило, анализ проводят повторно, чтобы подтвердить диагноз.

Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — эффективный способ оценки работы почек. СКФ определяет, сколько миллилитров (мл) жидких продуктов обмена веществ ваши почки могут отфильтровать из крови за минуту (измеряется в мл/мин). Здоровая пара почек должна быть способна отфильтровать более 90 мл/мин.

Измерить СКФ напрямую сложно, поэтому расчет делается по формуле. Результат называют расчетной СКФ или рСКФ. Для расчета вашего рСКФ берется анализ крови и измеряется уровень содержания в нем продукта обмена веществ под названием креатинин, а также учитывается ваш возраст, пол и этническая принадлежность. Результат равен проценту нормальной работы почек. Например, рСКФ равная 50 мл/мин означает 50% нормальной работы почек. показывает насколько почки справляются со своей работой.

Стадии хронической почечной недостаточности

В течении почечной недостаточности принято выделять пять стадий. Классификация основана на скорости клубочковой фильтрации. Чем выше стадия, тем тяжелее ХПН. Данные пять стадий описаны ниже:

При ХПН в первой или второй стадии рекомендуется ежегодно проверять рСКФ, чтобы тщательно отслеживать развитие болезни. Следующие стадии ХПН:

Вместе с тем, результаты СКФ могут колебаться, поэтому однократное изменение показателей клубочковой фильтрации не всегда показательно. Диагноз ХПН подтверждается лишь в случае, если три месяца подряд результаты рСКФ оказываются стабильно ниже нормы.

Другие методы диагностики ХПН

Для оценки степени поражения почек также используется ряд других методов. Они описаны ниже:.

Лечение хронической почечной недостаточности

Хотя хроническую почечную недостаточность невозможно полностью излечить, лечение может помочь облегчить симптомы, замедлить или остановить развитие болезни и снизить риск осложнений.

Медицинские работники должны предоставлять следующие услуги по лечению и профилактике почечной недостаточности:

Вам необходимо регулярно корректировать лечение, под контролем врача. Возможно, вам стоит вести дневник, в который вы будете записывать данные анализов, свое самочувствие и то лечение, которое в данный момент получаете.

Методы лечения будут зависеть от стадии хронической почечной недостаточности (ХПН) и причин ее вызвавших. Начальные стадии болезни лечат амбулаторно (в поликлинике). Периодически рекомендуется плановая госпитализация в больницу (1–2 раза в год) для проведения сложных методов исследования и коррекции лечения. Лечение обычно проходит под контролем терапевта, который, при необходимости, направляет вас на консультацию к нефрологу — специалисту по заболеваниям почек.

Лечение подразумевает изменение образа жизни и, в некоторых случаях, прием препаратов для контроля над кровяным давлением и снижения уровня холестерина в крови. Это должно помочь предотвратить дальнейший ущерб почкам и кровообращению.

Если у вас четвертая или пятая стадии ХПН, лечение проводится в стационаре (больнице). Помимо методов лечения, упомянутых выше, вам также могут выписать препараты для устранения или облегчения симптомов ХПН. Отказ почек наступает, когда почки практически перестали работать и болезнь стала угрожать жизни. Примерно у 1% людей с третьей стадией ХПН развивается отказ почек. На этой стадии болезнь уже представляет угрозу для жизни.

Если почки уже не справляются со своей функцией, существует несколько вариантов лечения. Основные из них: диализ — метод очистки крови с помощью аппарата искусственной почки и пересадка почки от донора. Существуют и другие методы лечения, не требующие хирургического вмешательства — так называемая поддерживающая терапия.

Чтобы нормализовать артериальное давление и держать под контролем почечную недостаточность важно изменить образ жизни:

Препараты от высокого кровяного давления

Один из способов замедлить повреждение почек — нормализовать кровяное давление. Если избавление от избыточного веса, сокращение потребления соли и внесение других изменений в ваш образ жизни не помогут снизить кровяное давление, вам может потребоваться прием лекарственных средств.

Существует множество различных типов лекарств для снижения кровяного давления. Препараты под называнием ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ) используются специально для снижения кровяного давления у людей с ХПН. Помимо снижения кровяного давления в теле и нагрузки на кровяные сосуды, эти препараты дают дополнительную защиту почкам. К таким препаратам относятся следующие:

Побочные эффекты ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (иАПФ) включают в себя:

И ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, и блокаторы рецепторов могут вызвать сокращение функции почек и повышение уровня калия в крови, поэтому после начала лечения и при изменении дозировки вам необходимо будет сдавать анализы крови.

Аспирин или статины при ХПН

Результаты исследований показали, что люди с ХПН более предрасположены заболеваниям системы, в том числе инфарктам и инсультам, так как некоторые факторы риска при ХПН совпадают с факторами риска при инфаркте и инсульте, в том числе высокое кровяное давление и высокое содержание холестерина в крови (атеросклероз). Для снижения риска инфаркта или инсульта вам могут прописать аспирин в небольшой дозировке или статины.

Статины — тип лекарственных средств для снижения уровня холестерина в крови. Холестерин вызывает сужение артерий, что может нарушить доступ крови к сердцу (что приводит к инфаркту) или к мозгу (что приводит к инсульту). Статины блокируют действие фермента под названием редуктаза, который используется для выработки холестерина в печени.

Иногда статины могут вызывать незначительные побочные эффекты, в том числе следующие:

К побочным действиям статинов также относятся боль в мышцах и слабость. Если вы обнаружили у себя из этих симптомов, обратитесь к своему терапевту. Вам может потребоваться сдать анализ крови или изменить метод лечения.

Как уменьшить отеки (скопление жидкости)

Если у вас почечная недостаточность, возможно, вам придется сократить ежедневное потребление воды и соли. того, что ваши почки не могут выделять лишнюю жидкость так быстро, как раньше, ее избыток может скапливаться в виде отеков. Считая количество воды, выпитой за день, не забывайте о жидкости, содержащейся в пище (супах, йогурте, фруктах и пр.). Вы можете проконсультироваться по этому поводу с вашим терапевтом или диетологом.

При почечной недостаточности жидкость скапливается не только под кожей на ногах, руках и лице, отеки могут развиваться и во внутренних органах, например, легких. Вам могут прописать мочегонное средство, например, фуросемид, чтобы помочь вывести из организма лишнюю жидкость. Если отеков не возникает, ограничивать жидкость нет необходимости, если врач не рекомендовал иного. В некоторых случаях ограничение жидкости может даже навредить.

Лечение анемии при почечной недостаточности

У многих людей с ХПН на третьей, четвертой и пятой стадии развивается анемия. Анемия — заболевание, при котором в крови не хватает эритроцитов (красных кровяных телец). Симптомы анемии:

Анемия может развиться под влиянием целого ряда заболеваний, и ваш врач проведет обследование, чтобы исключить другие возможные причины.

Большинству людей с анемией прописывают железосодержащие добавки, так как железо необходимо для производства красных кровяных телец. Для пополнения запасов железа вы можете принимать его в таблетках, например, раз в день принимать таблетку сульфата железа, или время от времени вводить его внутривенно. Если этого оказывается недостаточно для лечения анемии, вам могут назначить эритропоэтин — гормон, стимулирующий образование эритроцитов в организме. Эритропоэтин вводят внутривенно или подкожно.

Коррекция фосфорного баланса

На четвертой или пятой стадии ХПН у вас в организме может накапливаться фосфор, так как ваши почки не в состоянии от него избавиться самостоятельно. Фосфор — это элемент, который, наряду с кальцием, необходим для костей. Мы получаем фосфор из пищи, в основном из молочных продуктов. Обычно излишки фосфора отфильтровываются почками. Если фосфора в организме слишком много, нарушается кальциевый баланс, что может привести к ослаблению костей и закупорке артерий.

При нарушении обмена фосфора, необходимо сократить его потребление с пищей. К богатым фосфором продуктам относятся: красное мясо, молочные продукты и рыба. Проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом по поводу того, сколько фосфора вам можно потреблять. Если же содержание фосфора в вашем организме в норме, сокращать его потребление не нужно. Прежде чем изменять свой рацион, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если ограничение фосфора в рационе не помогает достаточно снизить уровень фосфора в организме, вам могут прописать специальный препарат. Этот препарат связывает фосфор в вашем желудке и не дает организму его усваивать. Чтобы препарат подействовал, его нужно принимать прямо перед едой. Наиболее часто используемый препарат — это карбонат кальция, но есть и другие препараты, которые могут лучше вам подходить.

Побочные эффекты препаратов встречаются редко, но могут включать в себя:

Витамин D

В почках происходит превращение витамина D в активную форму, которая участвует в обмене веществ и необходима для здоровья костей. У людей с почечной недостаточностью уровень витамина D может существенно снижаться. Вам могут прописать добавки с витамином D под названием альфакальцидол или кальцитриол, чтобы пополнить запасы витамина D и предотвратить повреждение костей.

Лечение почечной недостаточности — диализ или пересадка

Многим людям с почечной недостаточностью удается контролировать состояние почек с помощью лекарственных препаратов на протяжении всей жизни. Однако, у небольшого числа людей болезнь прогрессирует до стадии, когда почки полностью перестают работать, что может представлять опасность для жизни. В этой ситуации приходится сделать выбор между диализом (очищением крови с помощью аппарата искусственной почки) или пересадкой донорской почки. Существует также лекарственная поддерживающая (поллиативная) терапия.

Поллиативная терапия назначается в случае наличия противопоказаний или невозможности проведения диализа и трансплантации, а также в случае отказа от этих методов пациента.

Цель поллиативного лечения — максимально продлить жизнь и устранить симптомы болезни. Поддерживающая терапия заключается в приеме лекарств, психологической помощи и заботе о больном человеке.

Многие люди выбирают поддерживающую терапию по следующим причинам:

Если вы выберете поддерживающую терапию, врач назначит вам:

Профилактика хронической почечной недостаточности

В большинстве случаев полностью предотвратить хроническую почечную недостаточность (ХПН) невозможно, но вы можете предпринять некоторые шаги для снижения риска развития заболевания.

Если у вас есть хроническое заболевание, например, диабет, которое потенциально может привести к хронической почечной недостаточности, необходимо лечить его проявления и избегать обострений. Например, при сахарном диабете нужно тщательно контролировать уровень сахара в крови и регулярно обследовать почки. Выполняйте все предписания вашего терапевта и не пропускайте назначенных осмотров, касающихся вашего заболевания.

Курение повышает риск развития заболеваний, в том числе инфарктов и инсультов, а также может усугубить имеющиеся проблемы с почками. Отказавшись от курения, вы улучшите общее состояние своего здоровья и снизите риск развития других тяжелых заболеваний, например, рака легких и болезни сердца.

Для профилактики ХПН необходимо правильно питаться. Это поможет снизить уровень холестерина в крови и поддерживать нормальное кровяное давление. Рекомендуется включать в рацион много свежих фруктов и овощей (не менее пяти порций в день), а также цельнозерновых продуктов. Ограничьте потребление соли до 6 г в день. Избыток соли повышает кровяное давление. Одна чайная ложка соли примерно равна 6 г.

Избегайте продуктов, богатых насыщенными жирами, так как они повышают уровень холестерина:

Употребление продуктов, богатых ненасыщенными жирами, может помочь снизить уровень холестерина:

Злоупотребление алкоголем повышает кровяное давление и уровень холестерина в крови, а значит повышает риск ХПН. Допустимые дозы потребления алкоголя:

Порция алкоголя равна примерно 250 мл светлого пива средней крепости, небольшому бокалу вина или 25 мл крепкого алкоголя.

Регулярная физическая активность должна помочь снизить кровяное давление и риск развития ХПН. Каждую неделю рекомендуется уделять не менее 150 минут (двух с половиной часов) аэробным упражнениям средней интенсивности (например, езде на велосипеде или быстрой ходьбе).

Если вам требуется прием обезболивающих, соблюдайте инструкцию по применению.

Жизнь с хронической почечной недостаточностью

Диагноз почечной недостаточности может оказаться тяжелым испытанием для вас и ваших близких, но он не является приговором, а лишь поводом заняться здоровьем и взять болезнь под контроль.

Повреждения, нанесенные почкам, восстановить невозможно, но это не значит, что вам обязательно будет становиться хуже. Отказ почек происходит менее чем у 1% людей с почечной недостаточностью третьей стадии. Соблюдая здоровый образ жизни и следуя советам врача по лечению высокого кровяного давления и других заболеваний, вы сможете справится с симптомами и поддерживать работоспособность почек на постоянном уровне.

Следующие шаги помогут вам сохранить здоровье почек, насколько это возможно:

Забота о собственном здоровье — неотъемлемая часть вашей повседневной жизни. Вы несете ответственность за свое здоровье и хорошее самочувствие. Очень важно, чтобы вас в этом поддерживали близки люди. Также необходимо наладить доверительные отношения с врачом, который будет помогать вам на протяжении болезни: регулярно проходить плановые осмотры, сдавать анализы и соблюдать лечебные рекомендации.

Необходимость постоянного самоконтроля заставляет людей с хроническими болезнями коренным образом изменить образ жизни и соблюдать строгую дисциплину. Что, порой, дает большое преимущество: продлевает жизнь, помогает справится с тревогой и болью, депрессией и усталостью, позволяет добиться более высокого качества жизни и надолго сохранить активность и самостоятельность.

Учитывая, что почечная недостаточность — состояние хроническое, вы регулярно будете встречаться со специалистами, занимающимися вашим лечением. Хорошие отношения с этими специалистами дают вам возможность свободно обсуждать с ними ваши симптомы и опасения. Чем больше они знают, тем лучше они смогут вам помочь.

Каждому человеку с хроническим заболеванием, таким как почечная недостаточность, рекомендуется каждую осень делать прививку от гриппа. Также рекомендуется делать прививку от пневмококка. Эта прививка ставится один раз и защищает от тяжелого инфекционного заболевания легких под названием пневмококковая пневмония.

Регулярное занятие спортом и здоровое питание рекомендуется всем, не только людям с болезнью почек. Это поможет предотвратить множество заболеваний, в том числе болезнь сердца и некоторые формы рака. Регулярные занятия спортом помогают облегчить стресс и снизить усталость. Старайтесь питаться сбалансировано, употребляя разнообразные продукты, чтобы ваш организм получал все необходимые питательные вещества. Обратитесь к диетологу, который решит, нужно ли вам соблюдать особую диету. Его рекомендации будут зависеть от того, насколько хорошо работают ваши почки.

Такое заболевание, как почечная недостаточность, может оказаться тяжелым испытанием для вас, вашей семьи и друзей. Вам может быть сложно обсуждать свой диагноз, даже с близкими людьми. Побольше узнав о своей болезни, вы со своей семьей сможете лучше понять, чего ожидать, и почувствуете, что вы контролируете болезнь, что ваша жизнь не должна вращаться вокруг почечной недостаточности и ее лечения.

Будьте открытыми в выражении своих чувств, говорите своим близким, чем они могут вам помочь. И не стесняйтесь сказать им, что вам нужно время побыть одному, если это вам действительно нужно.

Лечащий врач подробно расскажет вам об особенностях болезни и способах борьбы с ней. Возможно вам стоит посетить психотерапевта или психолога, которые помогут скорректировать ваше отношение к болезни. Иногда бывает полезным общаться с людьми, страдающими таким же заболеванием. Такая возможность есть на форумах в интернете и местных группах поддержки.

Социальные права больных почечной недостаточностью

На ранних стадиях хронической почечной недостаточности люди как правило сохраняют трудоспособность и не нуждаются в дорогостоящих методах лечения. На время обострения болезни им положен оплачиваемый листок нетрудоспособности, который выдается на общих основаниях.

В случае, если вы работаете во вредных условиях (тяжелая физическая нагрузка, работа у конвейера, в положении стоя, при перепадах температуры воздуха, повышенной влажности, задымленности и др.), а также сверхурочно, врач должен направить вас на экспертизу (МСЭ). По решению экспертизы вас могут перевести на более легкую работу.

При развитии осложнений почечной недостаточности, а также при утяжелении состояния, врач также подает необходимые документы на МСЭ для оформления инвалидности. Инвалидность дает вам право на получения бесплатных лекарств, пособия и некоторых других льгот.

Если ваше состояние требует проведения диализа или трансплантации почки, эти услуги вам должны предоставить бесплатно. Прочитайте подробнее о правилах получения высокотехнологичной медицинской помощи.

Секс и беременность при почечной недостаточности

Симптомы почечной недостаточности и стресс, вызванный болезнью, могут повлиять на вашу половую жизнь. Некоторые семьи после постановки диагноза становятся крепче, а другие отдаляются друг от друга. Как мужчины, так и женщины могут испытывать трудности с восприятием своего тела и с самооценкой, что может сказаться на отношениях.

Попытайтесь поделиться своими чувствами с партнером. Если вы испытываете проблемы в половой жизни, которые со временем не проходят, обратитесь к психотерапевту или сексологу. Люди, проходящие диализ, часто испытывают трудности в половой жизни. Наиболее часто встречающиеся проблемы включают потерю полового влечения как у мужчин, так и у женщин, а также импотенцию у мужчин. Это можно лечить, однако лечение требует времени и терпения от обоих партнеров. Первым шагом будет обсуждение проблем со специалистами, занимающимися вашим лечением.

На ранней стадии почечная недостаточность не влияет на способность зачать ни у мужчин, ни у женщин. На более поздней стадии ХПН может сказаться на месячных у женщины, что несколько снижает вероятность зачатия. У мужчин на более поздней стадии почечной недостаточности может снизиться количество сперматозоидов в семенной жидкости. Однако почечная недостаточность не исключает вероятность беременности. Поэтому крайне важно пользоваться средствами контрацепции.

Женщинам, которые хотят забеременеть необходимо предварительно обсудить этот вопрос с лечащим врачом. В зависимости от стадии заболевания, беременность может представлять опасность как для матери, так и для ребенка. Чтобы минимизировать этот риск, беременность должна быть хорошо спланирована. Вы можете проконсультироваться по этому поводу со специалистами, занимающимися вашим лечением, а также в центрах планирования семьи.

Отдых и страховка при ХПН

Хроническая почечная недостаточность или пересаженная почка не должны лишать вас возможности путешествовать, однако накладывают ряд ограничений. Если вы проходите диализ, перед поездкой важно выяснить, сможете ли вы своевременно пользоваться аппаратом искусственной почки на отдыхе. Во многих регионах страны возможность путешествовать для больных на диализе ограничена, в связи с отсутствием оборудования для лечения. Если вы едете за границу, как правило, организовать лечение за короткий период времени легче, так как больницы в других странах лучше оснащены.

Перед путешествием стоит оформить туристическую медицинскую страховку. Люди с болезнью почек должны указать свое заболевание при заполнении стандартного заявления при оформлении страхового полиса. Это может ограничить некоторые покрываемые ею услуги.

Противопоказания к приему лекарств при почечной недостаточности

Некоторые лекарственные средства потенциально могут навредить почкам. Прежде чем принимать лекарство, отпускаемое без рецепта, проконсультируйтесь со своим терапевтом. Риск того, что определенные лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вам навредить повышается в следующих случаях:

Ниже перечислены основные лекарства, которые можно принимать людям с ХПН, а также те препараты, использования которых следует избегать. За более подробной информацией обратитесь к лечащему врачу.

Парацетамол безопасен и является наилучшим лекарством от головной боли, но избегайте лекарств, которые нужно растворять в воде, так как в них содержится много натрия. Если ваши почки работают менее чем на 50%, не пользуйтесь аспирином, ибупрофеном или подобными препаратами, например, диклофенаком. Эти препараты могут ухудшить работу поврежденных почек. Аспирин в небольшой дозировке (75–150 мг в день) можно принимать по рекомендации врача для профилактики сосудистых заболеваний. Вам также не следует принимать ибупрофен, если вам недавно пересадили почку, и вы принимаете препараты, предотвращающие ее отторжение.

Многие препараты от кашля и простуды содержат смесь ингредиентов, поэтому внимательно читайте информацию на упаковке. Некоторые препараты содержат парацетамол, в то время как другие — большую дозу аспирина, которого вам следует избегать. Многие лекарства от простуды содержат средства от заложенности носа, которые не стоит применять, если у вас высокое кровяное давление. Лучший способ избавиться от заложенности носа — паровые ингаляции с ментолом или эвкалиптом. Чтобы избавиться от кашля, попробуйте обычную микстуру от кашля или смесь глицерина, меда и лимона, чтобы успокоить горло.

Если у вас боль в мышцах или суставах, лучше всего использовать препараты местного действия (которые наносятся на кожу). Не принимайте таблетки, содержащие ибупрофен или подобные ему средства, например, диклофенак, если ваши почки работают меньше чем на 50%. Ибупрофен в виде геля или спрея предпочтительнее, чем в таблетках, но и он не абсолютно безопасен, так как небольшое количество лекарства проникает сквозь кожу и попадает в кровь.

Отказ почек: диализ или пересадка почек?

Примерно у 1% людей с ХПН на третьей стадии развивается отказ почек. Это оказывает огромное влияние на вашу жизнь и жизнь ваших близких. Люди, у которых диагностируют отказ почек, как правило, проходят через шок, горе и отрицание, прежде чем примириться со своим диагнозом.

Если у вас хроническая почечная недостаточность, вам необходимо решить, начинать ли диализ (очищение крови с помощью аппарата искусственной почки) или делать пересадку почки. Вы можете отказаться от обоих вариантов и выбрать поддерживающую терапию.

Людям, которые хотят вылечиться от почечной недостаточности, лучше всего подойдет пересадка почки. Однако, такая возможность есть лишь у 10–15% нуждающихся. Что связано с двумя причинами: противопоказаниями по состоянию здоровья (например, тяжелое общее состояние или наличие другого потенциально смертельного заболевания) и недостатком донорских органов в нашей стране.

Люди пожилого возраста, имеющие медленно прогрессирующую ХПН и другие тяжелые заболевания нередко отказываются от диализа. В этих случаях назначается поддерживающая терапия, чтобы поддерживать работу почек, сохраняя высокое качество жизни как можно дольше

Диализ проводится в больнице. Он заключается в фильтрации крови от ненужных продуктов обмена веществ и лишней воды. Он не так эффективен, как человеческая почка, поэтому людям с почечной недостаточностью обычно приходится ограничить потребление жидкости и определенных продуктов. При диализе также требуется прием дополнительных препаратов, таких как железосодержащие добавки, препараты и гипотензивные средства (от высокого давления). Существует два типа диализа: перитонеальный диализ и гемодиализ.

Брюшная полость имеет оболочку — перитонеальную брюшину, которая может быть использована как фильтр для удаления продуктов обмена веществ и воды. Если вы выбрали перитонеальный диализ, вам в брюшную полость установят трубку (катетер). Это позволит вам самостоятельно вливать и откачивать жидкость для диализа из своей брюшной полости. Для лечения вам не нужно будет ходить в больницу, но вы должны будете уделять закачиванию и откачке жидкости 1–2 часа в день. Процедура может проводиться двумя способами: либо вы четыре раза в день меняете жидкость (что занимает полчаса), либо вы подключаете себя на ночь к аппарату, который закачивает и выкачивает из вас жидкость.

Гемодиализ очищает ваш организм от скапливающихся в нем продуктов распада и излишков жидкости, если почки перестали работать. Ваша кровь прочищается в фильтре, который называется диализатором. По сути, это искусственная почка. Вся процедура занимает около четырех часов и, как правило, должна проводиться три раза в неделю. Гемодиализ проводится в больнице (в центрах гемодиализа).

Важно, чтобы во время гемодиализа через аппарат проходили большие объемы крови. Для этого необходимо провести определенную процедуру, чтобы получить доступ к достаточно большим кровеносным сосудам. Для этого пациентам, выбравшим гемодиализ, требуется провести небольшую операцию по соединению одной из глубоких артерий с поверхностной веной (фистулой). Операция проводится в дневном хирургическом стационаре не менее чем за шесть недель до начала диализа, так как потребуется время, прежде чем фистула сформируется.

Иногда диализ может потребоваться еще до формирования фистулы. В таком случае находят временное решение, как правило, использование постоянного пластикового катетера для диализа. Катетер — это хирургическая трубка, вставляемая в тело и осуществляющая перенос жидкостей. Все эти вопросы будут подробно обсуждены с вами, прежде чем принять решение.

Пересадка почки является наилучшим методом лечения хронической почечной недостаточности. Почка для пересадки может быть получена от погибшего или живого донора, в настоящее время процент выживания после процедуры очень высок. Спустя пять лет после пересадки 90% донорских почек работают, многие почки прекрасно служат более 20 лет. Однако, в нашей стране существует большой дефицит донорских органов, поэтому не более 10–15% больных, нуждающихся в трансплантации удается дождаться операции.

Основной риск операции — отторжение органа, когда иммунная система атакует донорскую почку, принимая ее за инородное тело. Чтобы не допустить этого, используются сильные препараты для подавления иммунитета. Эти препараты нужно принимать регулярно и строго по инструкции. Как правило, они хорошо принимаются организмом, но могут вызывать побочные эффекты, в том числе большую подверженность инфекциям и некоторым типам рака. Поэтому пациенты после пересадки регулярно проходят осмотры в специализированной клинике трансплантологии.

Куда обратиться при хронической почечной недостаточности?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти врача-нефролога для диагностики и лечения почечной недостаточности, а также ознакомиться с информацией по имеющимся в городе профильным клиникам, которые занимаются проблемами почек.

На нашем сайте вы можете найти все клиники, где проводят диализ, а также выбрать нефрологическую клинику для госпитализации.

Источник

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Хроническое заболевание почек имеет тенденцию прогрессировать, что означает, что оно может привести к почечной недостаточности, требующей лечения для восстановления функции почек. Гломерулосклероз, тубулоинтерстициальный фиброз и склероз сосудов типичны для прогрессирования заболевания. Клиническая картина всегда основана на нарушении отдельных функций почек.

Если клубочковая фильтрация падает ниже определенного предела (50 мл/мин/1,73 м2), организм больше не может компенсировать это состояние. Таким образом, уменьшается выведение многих веществ с мочой, и в то же время некоторые вещества задерживаются, в том числе ионы (калий, фосфор, натрий) и уремические токсины (аммиак, фенолы). Однако может возникнуть проблема с удалением лекарства.

Симптомы почечной недостаточности

Первые значительные симптомы почечной недостаточности начинают появляться, когда функция почек падает до 35-40% от первоначальной. На ранней стадии врачи наблюдают, например, у пациентов полиурию — состояние, при котором диурез за 24 часа превышает 2-3 литра. Кроме того, возникает отек, боль в бедре и другие симптомы, такие как бледность кожи, жажда, слабость, потеря аппетита и рвота.

Недостаточная функция почек в первую очередь приведет к проблемам с выводом вредных веществ из организма, а значит, концентрация этих веществ в крови значительно увеличится. Помимо уровня креатинина и мочевины, увеличивается и концентрация других продуктов азота (уремия). Затем прогрессирующая почечная недостаточность приводит к уменьшению объема мочи или полному прекращению мочеиспускания.

Если эти вещества накапливаются в организме в течение длительного времени, возможно повреждение головного мозга пациента. Нарушения функции мозга часто связаны с различными симптомами, такими как спутанность сознания, головные боли, боли в животе, потеря аппетита, нарушение сознания или психические проблемы. В худшем случае ситуация может привести к смерти пациента.

Последствия почечной недостаточности

Постепенное накопление мочевой кислоты (гиперурикемия) иногда приводит к мочекаменной болезни (наличие камней в мочевыводящих путях) или подагрическому артриту (также известному как подагра, подагра или оргстекло). Это заболевание, вызванное нарушением пуринового обмена, вызывающим дегенеративные изменения суставов.

Что касается почечной недостаточности, врачи часто сталкиваются с гиперкалиемией (повышением уровня калия в крови), гиперфосфатемией (чрезмерным количеством фосфата в крови), которые вместе с нарушением выработки витамина D вызывают плохое влияние на кости или гипокальциемию (низкая концентрация кальция в крови). Возможные симптомы включают: судороги, сердечные аритмии, гиперпаратиреоз, почечная остеодистрофия.

Из-за хронического заболевания почек у пациентов часто наблюдается истончение костей, которое врачи называют почечной остеодистрофией (или почечной остеопатией). Эта проблема тесно связана с нарушением функции почек, когда почки не могут выводить фосфаты в достаточном количестве. Затем они начинают накапливаться в крови, вызывая снижение уровня кальция и нарушение выработки витамина D.

Организм пациента пытается справиться с этой проблемой, мобилизуя все больше и больше кальция из костной массы в кровь. В результате кости начинают декальцинировать и имеют гораздо более высокую тенденцию к развитию различных проблем, таких как переломы и деформации. Кроме того, пациенты также жалуются на очень неприятные боли в костях.

Хотя сначала уровень кальция снижается, постепенно может возникать гиперкальциемия из-за компенсаторных механизмов и декальцификации костей. Что касается повышенного уровня калия, то он может проявляться общей утомляемостью, мышечной слабостью или замедлением пульса. В худшем случае сердце человека может внезапно остановиться.

Когда функция почек нарушена, они больше не могут выводить достаточное количество жидкости и не могут регулировать изменения артериального давления. В результате у пациентов часто наблюдается повышение артериального давления (артериальная гипертензия), что само по себе ухудшает течение болезни. Избыток жидкости в кровеносных сосудах и перегрузка сердца могут вызвать сердечную недостаточность.

Частью функции почек является выработка эритропоэтина, гликопротеинового гормона и основного регулятора эритропоэза, который важен для производства красных кровяных телец. Если у пациента развивается хроническая болезнь почек, продукция эритропоэтина значительно снижается. Затем это может проявляться в прогрессирующей анемии и анемическом синдроме.

Ряд других (более или более тяжелых) симптомов связан с развитием хронической болезни почек и постепенным переходом в хроническую почечную недостаточность. Это могут быть, например, сердечно-сосудистые, неврологические, гематологические или эндокринные осложнения, но различные желудочно-кишечные и инфекционные проблемы не являются исключением.

Источник

Причины почечной недостаточности. Как диагностировать.

Почки – парный орган, очищающий кровь и выводящий ненужные и токсичные продукты обмена из организма с мочой. Почечная недостаточность – состояние, возникающее в результате повреждения и постепенной гибели структур почечной ткани – нефронов, что приводит к нарушению функции почек, следовательно, к недостаточному очищению крови, накоплению азотистых веществ и развитию процессов интоксикации.

Что такое моча и как она образуется?

Образование мочи осуществляется при помощи фильтрации и секреции. Сначала из капиллярного клубочка процеживается (фильтруется) содержимое крови и плазмы, кроме клеток крови и белков – так образуется первичная моча. Затем она движется по извитым канальцам нефрона, где происходит обратное всасывание воды и питательных веществ в кровь (глюкозы, электролитов). Остаётся вторичная моча, которая поступает в лоханку, мочеточники и мочевой пузырь. Организм готов освободиться от ненужной воды и продуктов обмена. В сутки через почки проходит до 2000 литров крови, образуя 120-150 литров первичной мочи, а на выходе получается 1,5-2 литра мочи вторичной.

Какие ещё функции выполняют почки?

Почка – многофункциональный орган. Помимо выделительной функции, почки регулируют осмотическое давление, обмен электролитов, выполняют эндокринную функцию, вырабатывая ренин (участвует в поддержании АД) и эритропоэтин (стимулирует выработку молодых эритроцитов). Также участвуют в обмене углеводов и белков.

Почему развивается почечная недостаточность (ХПН)?

Острая почечная недостаточность возникает при шоке, закупорке мочевыводящих путей и вследствие острого отравления ядами, токсичными для почек.

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно по следующим причинам:

Почка – немой и терпеливый орган.

ХПН зачастую начинает проявляться на III-V стадии. В первую стадию (латентную) изменения выявляются при случайном обследовании. Пациенты могут отмечать небольшую слабость при детальном опросе. Во второй стадии (компенсированной) проявления более явные: отмечается повышенное отделение мочи (более 2литров в сутки), появляется ночное мочеиспускание, слабость более заметна при обычных нагрузках, можно наблюдать отёки на лице по утрам. Последующие стадии характеризуются накоплением токсических веществ и нарушением всех функций почек. Развиваются необратимые изменения в почках, требующие проведения гемодиализа – процедуры искусственного очищения крови.

Как можно выявить почечную недостаточность?

Врач проводит опрос, выясняет жалобы и возможные причины, осматривает пациента и назначает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Диагноз хронической болезни почек или ХПН (хронической почечной недостаточности) возможно установить только на основании лабораторных тестов. Они способны выявить нарушенные функции почек и определить степень нарушения:

— креатинин и мочевина – их повышение свидетельствует об уремии – избытке токсичных продуктов мочи в крови

— электролиты (Натрий, калий, хлор) – наблюдается повышение калия

— Кальций общий (снижается) и фосфор (повышается) – нарушения фосфорно-кальциевого обмена может привести к переломам

— глюкоза – высокая при сахарном диабете, при нарушении почечного барьера будет определяться в моче

— общий белок и альбумин – при ХПН снижаются, используются для оценки белковой недостаточности.

Дополнительно определяются аутоантитела, показатели свертывающей системы крови, инфекции, выполняется посев мочи и другие анализы для выяснения причин хронической болезни почек.

При проведении гемодиализа удобно использовать Комплекс нефрологический, биохимический. Он позволяет оценить эффективность лечения в динамике.

Источник

Хроническая почечная недостаточность

Почечная недостаточность – симптомокомплекс, возникающий на фоне различных заболеваний почек из-за объемного поражения нефронов. Бывает острой и хронической. Если изменения в почечной ткани при острой почечной недостаточности преимущественно обратимы, то с хронической формой заболевания все гораздо сложнее.

В основе возникновения хронической почечной недостаточности (ХПН) лежит гибель главных рабочих клеток почки – нефронов. Несмотря на достаточно высокую компенсаторную способность почек, прогрессирующая гибель нефронов приводит к постепенному угасанию их функций и нарушению жизнедеятельности всего организма. Результатом данного состояния сначала является уменьшение размеров почек (сморщенная почка), а затем полный отказ органа.

Согласно статистике, хроническая почечная недостаточность диагностируется сегодня у 500 из одного миллиона пациентов, что не так уж мало. И с каждым годом в Москве число больных с таким диагнозом неуклонно растет.

Почечная недостаточность: причины развития

Спровоцировать почечную недостаточность может множество факторов, которые исключить из жизни современного человека просто невозможно. К появлению хронической почечной недостаточности в первую очередь приводят такие неприятные недуги, как хронический пиелонефрит и особенно хронический гломерулонефрит. Также почечная недостаточность часто возникает на фоне подагры, сахарного диабета, амилоидоза, красной волчанки и многих других системных заболеваний и ревматических процессов:

Причиной развития хронической почечной недостаточности также являются врожденные аномалии почек и заболевания сосудов, провоцирующие нарушения в почечном кровотоке.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Несмотря на высокие компенсаторные способности почек (даже 10 % оставшихся дееспособными нефронов могут в организме поддерживать относительно нормальный водно-электролитный баланс), уже на первых стадиях хронической почечной недостаточности нарушается электролитный состав крови, развивается ацидоз (закисление), в организме нарушается обмен белка и начинают накапливаться продукты метаболизма: креатинин, мочевина, мочевая кислота.

ХПН характеризуется прогрессирующим течением и имеет четыре основных стадии развития:

Независимо от причины заболевания, клиническая картина хронической почечной недостаточности одинаковая. Симптоматика нарастает с каждой стадией болезни. На первом этапе ХПН человек может даже не подозревать о наличии проблемы, поскольку патология проявляет себя не слишком специфичными жалобами – бессонницей, снижением аппетита, быстрой утомляемостью. Обычно такая симптоматика просто остается без внимания и списывается на простую усталость после трудового дня.

Компенсированная стадия почечной недостаточности приносит усиление симптомов, кроме того, картина дополняется новой симптоматикой:

Дальнейшее развитие хронической почечной недостаточности отличается еще большим снижением компенсаторной способности почек. Нарастают симптомы интоксикации, резко снижается диурез, кожа становится сухой, желтушной, истончается, теряется мышечная масса, появляется анемия, отеки, возникает устойчивое повышение артериального давления, одышка.

Если на начальных стадиях ХПН патологический процесс еще можно контролировать медикаментозно и при помощи специальной диеты, то терминальная стадия хронической почечной недостаточности сопровождается необратимыми изменениями в тканях почек и падением их фильтрационной возможности до минимума. В этом случае пациенты нуждаются в регулярном проведении гемодиализа и, в идеале, в трансплантации почки.

Диагностика

При подозрении на ХПН обязательно требуется консультация нефролога и проведение ряда лабораторно-инструментальных исследований. Самыми достоверными являются лабораторные пробы по Зимницкому, Ребергу, общие и биохимические анализы крови и мочи. Для постановки такого диагноза, как хроническая почечная недостаточность, основанием является:

На УЗИ, КТ или МРТ почек выявляется уменьшение их размера и выраженное снижение толщины паренхиматозной ткани, а эходоплерография сосудов почек демонстрирует снижение почечного кровотока.

Мощная диагностическая база Клиники Современной Медицины позволяет проводить комплексное обследование на ХПН и оперативно получать результаты, необходимые для установления правильного диагноза. Объем необходимых исследований специалисты клиники определяют на первичной консультации.

Лечение хронической почечной недостаточности

Современная нефрология располагает широкими возможностями в лечении хронической почечной недостаточности. Применение инновационных терапевтических методик позволяет принципиально изменить качество лечения ХПН и значительно замедлить прогрессирование болезни. Врачи нашей Клиники для лечения хронической почечной недостаточности в додиализной стадии применяют самые передовые медикаментозные и физиотерапевтические методики, позволяющие затормозить развитие болезни и минимизировать выраженность проявлений почечной недостаточности.

Терапевтическую схему врач-нефролог подбирает в каждом клиническом случае строго индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, основной причины развития ХПН, клинической картины и ее выраженности, возраста пациента и общего состояния его здоровья. Терапевтические мероприятия направлены на устранение симптоматики, компенсацию уремии и нормализацию гемостаза. Немаловажную роль в лечении хронической почечной недостаточности играют диета и питьевой режим.

Следует помнить, что консервативное лечение демонстрирует высокие результаты только на начальных стадиях ХПН, когда отсутствуют необратимые изменения в почках. Поэтому пациентам, страдающим различными заболеваниями мочевыводящей системы, так важно регулярно обследоваться у нефролога, ведь даже минимальные исследования – анализы крови и мочи – дают достаточно информации о состоянии почек.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения нефрологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения хронического гломерулонефрита и лечения хронического интерстициального нефрита.

Источник