Как появляется сахарный диабет

Из-за чего появляется диабет

За последние 20 лет количество диагностированных случаев диабета выросло в 4 раза. Эта болезнь не главная, но одна из основных причин смерти — занимает 9-е место. Диабет может привести к различным осложнениям: инфаркту, потере зрения, инсульту, гангрене и ампутации ног, поражению почек и нервов, атеросклерозу, коме. Узнайте, может ли появиться диабет у вас или вашего ребенка, попадаете ли вы в группу риска и каковы могут быть последствия заболевания.

От чего появляется диабет, симптомы, типы заболевания

Хронический диабет развивается, если поджелудочная железа вырабатывает инсулин в недостаточных объемах, необходимых для энергетического обеспечения клеток. В других случаях инсулина вырабатывается достаточно, но он не доходит до органов, а накапливается в крови, вызывая разрушение сосудов и энергетическое голодание клеток.

Заподозрить СД можно по ряду симптомов, хотя нередко заболевание протекает латентно. Признаки, которые должны насторожить:

Есть два типа СД:

В 90-95% случаев больные страдают от диабета 2 типа. Диагностика именно этого типа затруднена, поскольку симптомы не такие яркие, как при 1 типе. Хотя СД 2 типа называется инсулиннезависимым, это не значит, что больных можно лечить только таблетками. Введение инсулина потребуется тогда, когда собственное производство гормона будет все меньшим и меньшим.

От чего появляется диабет у ребенка

Дети чаще всего заболевают диабетом 1 типа, но почему это происходит, врачами не установлено. Симптомы могут проявиться внезапно, через месяцы и даже годы от начала течения болезни.

Версии, от чего появляется сахарный диабет в детском возрасте:

Многие родители ограничивают количество кондитерских изделий в рационе ребенка, ведь есть мнение, что диабет появляется от сладкого. В действительности механизм развития болезни более сложный. В развитии диабета 1 типа сахар не играет никакой роли. Что касается второго типа, здесь имеет значение индекс массы тела, ведь в группе риска пациенты с ожирением, которое возникает из-за большого количества углеводов и жиров в еде. Таким образом, виноваты не сладости, а лишний вес, к которому приводит как сладкое, так и жирное или мучное.

Почему появляется диабет у взрослых

Диабет вызывают различные эндокринные патологии. Но болезнь может развиться и по ряду других причин. Факторы риска:

Ожирение — основная причина развития диабета 2 типа. Причем к набору веса приводит не только переедание или малая подвижность. При некоторых нарушениях человек продолжает набирать вес, даже если соблюдает диету и тренируется. Причина может быть в отягощенной наследственности. Также от ожирения страдают мужчины и женщины с преизбытком андрогенов.

От чего появляется сахарный диабет у женщин

У женщин, как и у мужчин, основной фактор риска — это абдоминальное ожирение, т. е. скопление жира в районе живота. У пожилых пациенток риски могут быть связаны со старением иммунной системы. Диабет могут вызвать длительный прием гормональной контрацепции и поликистоз яичников.

Отдельно стоит отметить такое явление как гестационный диабет. Такому состоянию подвержены беременные: показатели в крови повышены, но сильно не выходят за границы нормы.

Может ли появиться сахарный диабет после ковида

Коронавирус вызывает расстройство иммунной системы, значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, вызывает стресс и может прямым образом воздействовать на клетки поджелудочной железы. Все это может в итоге привести к диабету. В группе риска пожилые и пациенты с преддиабетом, который не был диагностирован до заражения COVID-19.

Известно, что у диабетиков инфекция протекает тяжелее, в 20-30% случаев приводя к летальному исходу. Возможно, сам по себе вирус и не вызывает диабет, ведь пока ученым еще предстоит изучить влияние ковида на здоровье. Но точно известно, что коронавирус провоцирует психоэмоциональные переживания, неправильный иммунный ответ, сердечно-сосудистые осложнения, что в итоге может стать причиной диабета.

Частое осложнение на фоне диабета — диабетическая стопа. Заболевшим необходимо следить за состоянием кожи на ногах, вовремя лечить трофические язвы, которые могут привести к гангрене. Но болезнь можно держать под контролем, если с вами опытные врачи Чеховского сосудистого центра Московской области. Запишитесь на прием к нашим специалистам – предложим эффективные малоинвазивные методы лечения диабетической стопы.

Источник

Сахарный диабет

Что такое?

Сахарным диабетом называют группу заболеваний обмена веществ, при которых возникает неконтролируемое увеличение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). В норме гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, контролирует усвоение глюкозы клетками и обмен углеводов в организме. Различные патологические состояния могут обуславливать недостаточное выделение инсулина (диабет I типа) или невосприимчивость клеток к этому гормону (диабет II типа). К симптомам болезни врачи относят частое мочеиспускание, постоянную жажду и сильное чувство голода. Без лечения повышение уровня сахара в крови может осложниться заболеваниями сердца, сосудов, нервной системы, нижних конечностей и органа зрения.

Сахарный диабет относится к самым распространенным заболеваниям эндокринной системы. Разные типы диабета диагностируются примерно у 8% людей в течение жизни, причем повсеместные особенности питания с каждым годом увеличивают число больных. При грамотном симптоматическом лечении и диете качество жизни пациентов поддерживается на достойном уровне.

Симптомы сахарного диабета

Симптомы зависят от формы и тяжести течения заболевания. Сахарный диабет первого типа развивается быстрее и часто вызывает осложнения у молодых людей, в то время как второй тип болезни может долго не проявляться какими-либо симптомами. Зачастую патологию можно обнаружить только с помощью специальных исследований.

Возможные симптомы и признаки:

Только врач может с точностью отличить признаки разных типов сахарного диабета. Длительное течение болезни способствует возникновению дополнительных симптомов, связанных с осложнениями.

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет возникает из-за нарушения функций поджелудочной железы или расстройства регуляции клеток, при котором даже достаточное образование инсулина не способствует уменьшению уровня сахара в крови. К факторам риска заболевания врачи относят ожирение, патологии поджелудочной железы, низкую физическую активность, неблагоприятную наследственность и другие состояния. Сахарный диабет I типа обычно диагностируется у мужчин и женщин до 30 лет. Для пожилых людей, страдающих от ожирения, в большей степени характерен диабет II типа. В то же время разные типы расстройства могут возникать у пациентов любого возраста, поэтому не стоит ориентироваться только на факторы риска.

Возможные причины и факторы риска:

Сахарный диабет редко бывает врожденным заболеванием, однако наследственные факторы обуславливают быстрое развитие этого недуга в любом возрасте.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика сахарного диабета в «СМ-Клиника»

Для диагностики заболевания необходимо записаться на прием к эндокринологу. Врач нашей клиники проводит консультацию, во время которой изучает жалобы пациента и собирает анамнез для обнаружения факторов риска сахарного диабета. Стойкое увеличение уровня сахара в крови и другие клинические признаки диабета обнаруживаются с помощью специальных исследований, поэтому эндокринолог после консультации назначает все необходимые процедуры.

Проводимые обследования в «СМ-Клиника»:

Все перечисленные исследования проводятся в собственной лаборатории «СМ-Клиника», оснащенной современным оборудованием. При необходимости эндокринолог назначает консультации невролога, кардиолога, нефролога и других специалистов для исключения опасных осложнений заболевания. Беременным женщинам обязательно назначается консультация акушера-гинеколога.

Лечение сахарного диабета в «СМ-Клиника»

Эндокринолог изучает результаты диагностики и назначает соответствующее лечение. Основными задачами являются снижение уровня глюкозы в крови, предотвращение развития осложнений и устранение неприятных симптомов. Помимо медикаментозной терапии эндокринолог обязательно назначает пациенту специальную диету, позволяющую контролировать содержание сахара в крови. Соблюдение всех рекомендаций врача нашей клиники дает возможность значительно улучшить качество жизни и избежать негативных последствий сахарного диабета.

Проводимые методы лечения в «СМ-Клиника»:

Эндокринолог нашей клиники подбирает индивидуальную схему терапии, а также корректирует дозировку препаратов и назначения в ходе лечения. Повторные консультации позволяют решить проблемы, связанные с осложнениями болезни и побочными эффектами медикаментов. Кроме того, специалист обязательно показывает, как необходимо вводить лекарство, и объясняет все правила лечения.

Профилактика сахарного диабета

С каждым годом сахарный диабет диагностируется все чаще. Врачебные рекомендации помогут предотвратить развитие этого заболевания.

Основные способы профилактики:

Эндокринологи «СМ-Клиника» проводят консультации для объяснения методов профилактики заболевания. Наши специалисты также помогают пациентам изменить образ жизни для снижения риска осложнений сахарного диабета.

Источник

Как появляется сахарный диабет

Сахарный диабет – клинический синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению обмена веществ, поражению сосудов (различные ангиопатии), нейропатии и патологическим изменениям в различных органах и тканях [2].

Диабет 1-го типа возникает в результате нарушения нормального функционирования B-клеток поджелудочной железы, вследствие чего, организм испытывает недостаток эндогенного инсулина. Поэтому возникает потребность во введении инсулина в организм извне. Сахарному диабету 1 типа подвержены, как правило, люди молодого возраста. Такой вид диабета развивается довольно стремительно и имеет следующие симптомы: повышенный аппетит, при котором пациент, однако, быстро теряет в весе, чувство постоянной усталости, вплоть до апатии, сонливость, частые позывы к мочеиспусканию, чрезмерное выделение мочи, чувство жажды. В результате того, что симптомы возникают внезапно, пациенты, бдительно следящие за состоянием своего здоровья, их не пропустят.

Патогенез СД 2 типа сложен и характеризуется в начале заболевания нормальным продуцированием инсулина клетками поджелудочной железы, но прекращением восприятия инсулина клетками организма. Лишь со временем прогрессирует дисфункцией β-клеток с уменьшением секреции инсулина, а также, снижением массы β-клеток, усилением секреции глюкагона, уменьшением инкретинового ответа, повышением продукции глюкозы в печени, усилением реабсорбции глюкозы, активацией процессов липолиза, снижением захвата глюкозы мышцами, дисфункцией нейротрансмиттеров [9] Ко 2 типу относится около 95% всех случаев заболеваний диабетом. В зоне риска этого заболевания находятся люди зрелого возраста, как правило, старше 45 лет, страдающие ожирением, легкомысленно относящиеся к своему здоровью, имеющие вредные привычки и часто употребляющие в пищу вредные продукты питания.

В настоящий момент сахарный диабет считается одним из наиболее коварных заболеваний, с большим количеством летальных исходов. А по распространенности и негативным последствиям может даже посоревноваться с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому проблема СД так важна и актуальна не только в медицинской среде, но и среди потенциальных пациентов. С каждым годом заболевших этим недугом становится все больше, проблема приобретает внушительные масштабы. В следствии чего СД присвоен статус «неинфекционная эпидемия». По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается 285 млн больных СД, а к 2025 г. их количество составит 380 млн и 435 млн – в 2030 г. [4]. При исследовании отечественными авторами (И.И. Дедов, М.В. Шестакова, О.К. Викулова, А.В. Железнякова, М.А. Исаков) выяснилось, что «общая численность пациентов с СД в РФ на 31.12.2017 г. составила 4 498 955 (3,06% населения РФ), из них: СД 1 – 5,7% (256,1 тыс.), СД 2 – 92,1% (4,15 млн), другие типы СД – 1,9% (83,8 тыс). Распространенность СД 1 составила 169,6 на 100 тыс. населения, наблюдались различия между регионами: от 26,5 на 100 тыс. в республике Дагестан до 416,7 на 100 тыс. населения в Вологодской области с присутствием «географического градиента»: более высокой распространенностью СД 1 в северо-западных регионах нашей страны. Распространенность СД 2 составила 2775,6 на 100 тыс. населения, также наблюдалась вариабельность показателя в различных регионах – от 387,5 на 100 тыс. населения в республике Тыва до 4055,1 на 100 тыс. населения в республике Карелия. При несомненной роли наследственности в патогенезе СД 2 все же трудно объяснить столь выраженную вариабельность между регионами только этническими или генетическими различиями. Учитывая общепопуляционные факторы развития СД 2, не зависящие от этнической группы или географического положения (ожирение, малоподвижный образ жизни и т.д.), значительное влияние на спектр его распространенности могут оказывать организационные факторы, а именно: различия в качестве работы по выявлению СД в группах риска и вводу данных в регистр, что подтверждает выраженная диссоциация показателей заболеваемости СД между регионами.»

Сахарный диабет это тяжелое заболевание, от которого, на данный момент, невозможно избавиться. Люди страдающие этим недугом обречены пожизненно принимать лекарства, для того чтобы поддерживать свою жизнь. Большинство людей хоть поверхностно, но знают на сколько опасно это заболевание, и как много других, не менее страшных заболеваний оно может повлечь за собой, однако мало кто спешит придерживаться простых мер профилактики. Хотя каждый знает, что болезнь всегда легче предотвратить, чем лечить. Именно поэтому важно уделить особое внимание мерам профилактики сахарного диабета, к которым относится:

Сахарный диабет, независимо от вида опасен для жизни и здоровья, однако еще более опасными являются его осложнения. Некоторые органы более восприимчивы к болезни и страдают в первую очередь (например, почки; опорно-двигательный аппарат; глаза)

Поражение почек при СД является еще одним важным осложнением. В настоящее время нефропатию у пациентов с СД принято называть диабетической болезнью почек (ДБП) [10]. Распространенность ДБП достигает 40–50% вне зависимости от типа СД. В своем развитии ДБП проходит несколько этапов:

Конечным итогом всех этих нарушений является потеря почечных клубочков способности фильтровать мочу, что и приводит к развитию почечной недостаточности (ХПН). Главным способом определения хронической почечной недостаточности является снижение СКФ. Главным же симптомом данного осложнения будет альбуминурия — белок в моче. При сахарном диабете количество альбумина в моче значительно повышается.

Еще одним важным осложнением является диабетический кетоацидоз (ДКА) — острая диабетическая декомпенсация обмена веществ, характеризующаяся абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью и проявляющаяся резким повышением уровня глюкозы (> 13,9 ммоль/л) и кетоновых тел в крови (> 5 ммоль/л), появлением их в моче (ацетонурией ≥ ++) и развитием метаболического ацидоза (рН

Источник

Сахарный диабет

Содержание

Сахарный диабет — системное хроническое заболевание эндокринной системы. В основе развития болезни лежит:

При этих патологических изменениях возникает сначала нарушение углеводного обмена, а затем и всех других видов обмена веществ с поражением всех систем организма.

Кроме того, влияние инсулина распространяется на другие виды обмена веществ — белковый и жировой. Под действием инсулина регулируется синтез многих веществ в печени, процесс образования белка, а также процессы образования и накопления жира в жировой ткани.

Опасен ли сахарный диабет?

Сахарный диабет является тяжелым нарушением обмена веществ, проявляется хроническим повышением уровня глюкозы в крови, в результате которого может быть нарушена работа:

Типы сахарного диабета

Первые два типа сахарного диабета, описанные ниже, являются наиболее распространенными.

Сахарный диабет 1 типа

Т.н. инсулинозависимый тип диабета, при котором происходит разрушение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин (β-клеток).

Главной причиной этого разрушения является развитие аутоиммунного поражения тех участков поджелудочной железы, где вырабатывается инсулин.

Способствуют развитию патологической иммунной реакции:

Этот процесс может несколько лет протекать незаметно для пациента. Прежде чем сахарный диабет проявится и даст о себе знать, успевает погибнуть более 90% инсулинопродуцирующих клеток. Это необратимо; остановить гибель этих клеток в современных условиях невозможно. 1 тип сахарного диабета — это тяжелая форма болезни. Без лечения сахарного диабета 1 типа (то есть, без введения инсулина) больные погибают.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый) характерен тем, что поджелудочная железа выделяет инсулин, иногда даже в большом количестве, однако клетки организма слабо воспринимают его действие.

Заболевание тесно связано с ожирением, т.к. на фоне избыточного веса возникает своеобразная «нечувствительность» тканей организма к действию своего собственного инсулина. Чтобы перекрыть сниженную восприимчивость клеток к инсулину, выработка этого гормона в поджелудочной железе усиливается. На начальных этапах — это защитная реакция, направленная на недопущение повышения уровня сахара в крови, но если невнимательно отнестись к лечению, то возникает явный сахарный диабет.

Сахарный диабет 2 типа, как правило, не сопровождается яркими клиническими проявлениями. Он до поры до времени протекает очень тихо, но это не отменяет вредоносности болезни. Редко бывает изнуряющая сухость во рту и жажда, нет резкого снижения массы тела; уровень сахара в крови хоть и стабильно выше нормы, но все же не в такой степени, как при сахарном диабете 1 типа.

Нередко сахарный диабет 2 типа, протекавший незаметно в течение нескольких лет впервые выявляется, когда есть уже его хронические осложнения (например, поражение глаз, нижних конечностей, почек).

Поэтому очень важно не только своевременное выявление заболевания, но и профилактическая работа, направленная на поддержание нормального веса, ориентир на рациональное здоровое питание, достаточную физическую нагрузку.

Не откладывайте и запишитесь к врачу эндокринологу!

Гестационный сахарный диабет

Отдельно выделяют особую форму сахарного диабета — гестационный сахарный диабет. Он возникает только во время беременности и исчезает после родов.

Существуют и другие типы сахарного диабета, но они встречаются значительно реже.

Симптомы сахарного диабета

В основе всех клинических проявлений этого заболевания лежит аномально высокий уровень сахара в крови. Различные типы сахарного диабета могут проявляться по-разному и с разной «скоростью» появления симптомов.

Представленные изменения в самочувствии и состоянии позволяют заподозрить сахарный диабет или свидетельствующих о плохой компенсации заболевания (если оно уже существовало раньше):

Если Вы обнаружили у себя подобные жалобы, не рискуйте!
Обратитесь за консультацией к врачу эндокринологу.

Диагностика

Диагностика нарушений углеводного обмена в нашей клинике проводится в соответствии с национальными рекомендациями по сахарному диабету.

Диагностика сахарного диабета основана на определении уровня сахара в крови. Поскольку заболевание очень серьезное, то для постановки правильного диагноза ориентироваться нужно только на лабораторное определение содержания глюкозы в крови. Использование аппарата (глюкометра) для самостоятельного определения сахара не является достаточным для установления диагноза. Если у вас есть сомнения, нужно обратиться к специалисту — врачу эндокринологу. Правильная диагностика сахарного диабета — это прежде всего правильно выполненный анализ, предоставляющий полную диагностическую ясность.

Это пероральный глюкозо-толерантный тест, также известный как сахарная кривая. Данный тест — абсолютно безопасное стандартизированное диагностическое исследование, которое позволяет уточнить состояние углеводного обмена.

Проведение теста требует от пациента определенной подготовки.

Подготовка к тесту на толерантность к глюкозе

Во время теста нельзя курить!
Нормальными показателями глюкозы венозной плазмы считаются показатели:

Источник

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, при котором значительно повышается уровень глюкозы (сахара) в крови.

Глюкоза — основной источник энергии для человека, она поступает из пищи и необходима тканям и органам для правильного функционирования. Инсулин, гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, помогает глюкозе попадать в клетки, он действует как «ключ», который открывает клеточную «дверь». Когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество гормона, или организм не может его эффективно использовать, развивается сахарный диабет.

Заболевание неизлечимо, но его можно контролировать с помощью лекарств. Неконтролируемый или плохо контролируемый диабет связан с серьезными последствиями для здоровья — осложнениями: повреждением тканей и органов, включая сердце, почки (нефропатия), глаза (ретинопатия), уши (потеря слуха) и нервы (диабетическая нейропатия); ампутациями конечностей (диабетическая стопа), болезнью Альцгеймера, депрессией, стоматологическими заболеваниями.

В группу сахарного диабета входят несколько эндокринных заболеваний (или метаболический нарушений): диабет I типа, диабет II типа, гестационный диабет (развивается только во время беременности). Предиабет — раннее нарушение углеводного обмена (уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы классифицировать его как диабет), которое без контроля со временем может трансформироваться в диабет II типа. Предиабет и гестационный диабет считаются потенциально обратимыми состояниями.

К менее распространенным типам диабета относят:

Несахарный диабет — редкое (излечимое) заболевание, при котором организм вырабатывает много мочи (полиурия). Он обусловлен недостаточной секрецией антидиуретического гормона (АДГ) или недостаточной восприимчивостью к нему почек.

По состоянию на 2019 г. распространенность сахарного диабета во всем мире оценивается в 463 миллиона случаев. Ожидается, что число пациентов с этим заболеванием увеличится до 578 миллионов к 2030 г. и до 700 миллионов к 2045 г. (на 25% и 51% соответственно). Также в 2019 году диабет был девятой по значимости причиной смерти, непосредственно этим заболеванием были вызваны 1,5 миллиона смертей.

Причины

Диабет I типа — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, вследствие чего возникает его абсолютный дефицит. Заболевание чаще возникает у детей, но может развиваться в любом возрасте. Точная причина неизвестна, но считается, что ключевую роль играет комбинация факторов: генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды (окончательно не определены). Пациентам с диабетом I типа необходимо ежедневно восполнять дефицит инсулина, поэтому его называют инсулинозависимым диабетом.

Диабет II типа — самый распространенный тип заболевания, «инсулинрезистентный» — связан с нарушением усвоения глюкозы: транспортировка инсулина и глюкозы внутрь клеток нарушается, из-за чего развивается гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови). Строго говоря, диабет II типа возникает по двум, взаимосвязанным, причинам: поджелудочная железа не вырабатывает нормального количества инсулина для регулирования уровня сахара в крови, а клетки (жира, мышц, печени) становятся к нему устойчивыми и не получают достаточного количества глюкозы. Почему это происходит, не совсем ясно, однако известно, что ключевую роль в возникновении заболевания играют генетическая предрасположенность (собственные варианты генов человека, семейная история диабета II типа), избыточный вес, малоподвижный образ жизни (однако не все люди с диабетом II типа имеют избыточный вес). Заболевание может развиться в любом возрасте (даже в детстве), но чаще всего оно встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Гестационный диабет возникает у женщин (без диабета) во время беременности из-за резистентности к инсулину или снижения выработки этого гормона. Для него тоже характерна гипергликемия. Симптомы заболевания могут быть незначительными, однако при ГД у матери увеличивается риск преэклампсии, депрессии и кесарева сечения, а у ребенка — риск гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), желтухи, большого веса при рождении. Кроме этого, в долгосрочной перспективе ребенок подвержен более высокому риску избыточного веса и развития диабета II типа.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития диабета, различаются в зависимости от его типа.

К факторам риска диабета I типа относятся:

К факторам риска диабета II типа (и предиабета) относятся:

К факторам риска гестационного диабета относятся:

Симптомы

Симптомы диабета I типа:

Симптомы проявляются достаточно быстро — в течение нескольких дней/недель от манифестации заболевания. Иногда они говорят о развитии опасного для жизни состояния — диабетического кетоацидоза, требующего неотложной помощи. Его признаки: запах ацетона из ротовой полости, сухая кожа, гиперемия, тошнота, рвота, боль в животе, затруднение дыхания, нарушение концентрации и внимания.

Симптомы диабета II типа:

Симптомы развиваются медленно, в течение нескольких лет, могут быть слабо выраженными, поэтому человек не обращает на них внимание. Многие люди не имеют симптомов, характерных для диабета, и не обращаются вовремя к врачу.

При гестационном диабете характерные для диабета признаки и симптомы часто отсутствуют. Стоит обратить внимание на повышенную жажду и частое мочеиспускание.

Диагностика

Основной метод диагностики диабета I и II типа — определение уровня глюкозы в крови. Врач может предложить один из этих тестов:

Если есть подозрение на диабет I типа, кровь дополнительно проверяют на наличие аутоантител. Для диагностики гестационного диабета проводят анализ на уровень глюкозы в крови натощак, подтверждается диагноз с помощью перорального глюкозотолерантного теста.

Пациенту с выявленным диабетом может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: офтальмолога, кардиолога, уролога, нефролога, психотерапевта и других.

Лечение сахарного диабета

Лечение — мониторинг уровня сахара в крови, инсулинотерапия, медикаментозная терапия сахароснижающими препаратами — зависит от типа диабета. Его дополняют правильное питание, поддержание нормального веса, регулярные физические нагрузки.

Лечение диабета I типа включает инсулинотерапию (инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы), частое измерение уровня глюкозы в крови и подсчет углеводов; диабета II типа — в первую очередь модификацию образа жизни (снижение веса, физическая активность, здоровое питание), контроль уровня сахара в крови, холестерина и артериального давления, сахароснижающие препараты, инсулинотерапию.

Лечение гестационного диабета главным образом заключается в коррекции рациона, обеспечении регулярных физических нагрузок, тщательном контроля уровня сахара в крови; инсулинотерапия назначается только в некоторых случаях.

Если диагностирован предиабет, очень важно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, нормализовать вес. Физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю) и снижение массы тела всего на 7% могут помочь предотвратить или хотя бы отсрочить развитие диабета II типа. Если у вас все же отмечается высокий риск перехода предиабета в диабет, есть хронические заболевания (сердечно-сосудистые, неалкогольная жировая болезнь печени, синдром поликистозных яичников), врач может назначить сахароснижающие препараты, лекарства для контроля уровня холестерина, антигипертензивные препараты.

Источник

Сахарный диабет у взрослых: симптомы, причины, лечение

Автор статьи: Евдокимова Елена Викторовна, Врач эндокринолог, диетолог, нутрициолог, член Российской ассоциации эндокринологов. член Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD)

Сахарный диабет представляет собой патологическое состояние, для которого характерны постоянно повышенный уровень содержания глюкозы в крови, расстройства обменных процессов.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Больные сахарным диабетом жалуются на следующие симптомы:

Если появляются такие симптомы (все или часть), то необходимо немедленно посетить врача и пройти обследование.

Причины возникновения

Причины сахарного диабета:

Суть сахарного диабета сводится к тому, что нарушается работа поджелудочной железы и не регулируется работа клеток, которые вырабатывают инсулин. Именно он доставляет глюкозы по крови в ткани.

Факторы риска

К факторам риска относятся ослабленный иммунитет, частые стрессы, хронические болезни (особенно эндокринной и пищеварительной системы), недостаточная подвижность, неправильное питание, употребление спиртных напитков и курение в большом количестве.

Осложнения

Если у человека диабет, то это может привести к тяжелым последствиям. В первую очередь сильно ухудшается иммунитет. Из-за этого при различных болезнях выздоровление длится значительно дольше, появляются хронические патологии.

Раны намного хуже заживают. Также страдают кровеносные сосуды, нервные ткани. Постепенно развивается атеросклероз. Возможно поражение почек, глаз.

Еще одно из осложнений – синдром диабетической стопы. Эта область конечности считается самым уязвимым местом при сахарном диабете. Патологические изменения могут приводить к воспалениям, появлению язв, некрозу. В запущенных случаях ногу могут ампутировать.

Когда следует обратиться к врачу

Диагностикой и лечением сахарного диабета 1 и 2 типа занимается эндокринолог. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается по адресу 2-й Тверской-Ямской пер. 10, можно найти первоклассных специалистов. Как только появляются первые признаки сахарного диабета у женщин или мужчин, необходимо обратиться в больницу.

Симптомы сахарного диабета у мужчин и женщин обычно выражаются в сильной и частой жажде, учащенном мочеиспускании (особенно в ночное время), резком похудении, усилении аппетита.

Подготовка к посещению врача

Если есть подозрения на диабет, то необходимо обратиться к врачу. Перед тем как посетить кабинет эндокринолога, необходимо обратить внимание на:

На приеме у врача нужно подробно описать все ощущения, которые были последнее время, так как это могут быть симптомы сахарного диабета. Также в дальнейшем это поможет определить, какой тип сахарного диабета у обратившегося человека. Также нужно подробно расписать свой распорядок дня, особенно уделить внимание рациону и режиму питания, а также упомянуть количество употребляемой жидкости. Причем важно указать, в каком виде ее получает организм: чистая вода, кофе или чай, любые напитки.

Если есть подозрения на сахарный диабет, особых подготовок перед походом к эндокринологу не требуется. Исследования, которые назначит доктор для диагностики, тоже не предполагают таких предварительных мероприятий. Задача пациента при подозрении на сахарный диабет – правильно оценить свое состояние и максимально точно описать все доктору.

Диагностика сахарного диабета

Чтобы пройти диагностику диабета, необходимо записаться на прием к эндокринологу. Врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10 возле метро Маяковская, Новослободская, Чеховская, Тверская, Белорусская, изучат жалобы пациента, соберут анамнез, определят факторы риска, после чего назначат обследования:

Все перечисленные анализы можно сделать непосредственно в клинике АО «Медицина» в ЦАО Москвы.

Лечение

Лечение сахарного диабета типа 1 и 2 назначает эндокринолог исключительно после диагностики. Основная задача терапии – снизить уровень содержания глюкозы в крови, предотвратить развитие осложнений и убрать неприятные симптомы. В первую очередь в этом помогают 9-й стол и диета при сахарном диабете. Это позволит контролировать содержание сахара в крови. А для этого употребляют только допустимые фрукты и продукты при сахарном диабете, причем строго в определенные часы и в установленном количестве. После всей диагностики и подтверждения наличия болезни врач расскажет, что едят при сахарном диабете и даст рекомендации. Это поможет улучшить качество жизни и избежать неприятных последствий.

Кроме того, проводится медикаментозная терапия. Только врач может назначать препараты. Это лекарственные средства, которые снижают уровень содержания глюкозы в крови. Также при необходимости может вводиться инсулин через инъекции.

Домашние средства лечения

Чрезвычайно полезны сок граната, моркови, топинамбура, картофеля, томатный. Рекомендуется по 1 ч. л. сока алоэ. В салаты лучше добавлять несколько зерен горчицы, очень полезны лавровые листья.

Мифы и опасные заблуждения в лечении сахарного диабета

В чем ошибаются, когда говорят о сахарном диабете:

Все эти факты оказались неправильными, так что не стоит на них опираться.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие диабета, необходимо:

Особенно осторожным нужно быть людям с ожирением, частыми стрессами, неправильным питанием. Также возможен сахарный диабет при беременности.

Как записаться к эндокринологу

Если есть подозрения на диабет, то записаться на прием к эндокринологу можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Она располагается в ЦАО Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер. 10, недалеко от м. Маяковская. Записаться на прием к специалистам можно по телефону +7 (495) 775-73-60 либо на сайте https://www.medicina.ru/.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Источник

Что такое сахарный диабет 1 типа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Плотниковой Яны Яковлевны, эндокринолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый или ювенильный диабет (Type 1 diabetes) — это аутоиммунное заболевание эндокринной системы, которое характеризуется хронической гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы в крови) в результате недостаточного производства гормона инсулина.

Хроническая гипергликемия при сахарном диабете приводит к повреждению и дисфункции различных органов и систем, вызывая поздние осложнения, такие как макро- и микроангиопатии. К макроангиопатиям относятся повреждения сосудов крупного и среднего калибра (м орфологическую основу составляет атеросклероз ), к микроангиопатиям — диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая ангиопатия, диабетическая полинейропатия.

По своему химическому строению гормон инсулин — это белок. Он вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы в островках Лангерганса. Выделяется непосредственно в кровь. Основная функция инсулина — регулирование углеводного обмена, в частности доставка глюкозы (углеводов), аминокислот и жиров в клетки и поддержание безопасного и стабильного уровня глюкозы.

В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит нарушение работы бета-клеток поджелудочной железы вследствие аутоиммунной реакции и наследственной предрасположенности, что приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Аутоиммунные реакции могут быть вызваны нарушением системы иммунитета с преимущественным поражением бета-клеток вирусными инфекциями, воспалительными заболеваниями, фиброзом или кальцинозом поджелудочной железы, циркуляторными изменениями (атеросклерозом), опухолевыми процессами.

Бета-клетки (β-Клетка, В-клетка) — это одна из разновидностей клеток эндокринной части поджелудочной железы. Они продуцируют гормон инсулин, который понижает уровень глюкозы в крови. Абсолютная инсулиновая недостаточность обусловлена полным отсутствием выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы в результате их дистрофических изменений под влиянием повреждающих факторов или в результате нарушения синтеза (выработки) инсулина.

В основе сахарного диабета 2 типа, в отличие от диабета 1 типа, лежит инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к действию инсулина с последующим нарушением метаболизма глюкозы и поступления её в клетки и ткани) и относительная инсулиновая недостаточность (уменьшение выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы).

Факторы, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета 1 типа:

Распространённость сахарного диабета 1 типа значительно варьируется между разными странами, в пределах одной страны и между различными этническими группировками. В Европе распространённость сахарного диабета 1 типа тесно связана с частотой встречаемости генной предрасположенности по системе тканевой совместимости человека (HLA) в общей популяции.

Растущая распространённость сахарного диабета 1 типа ассоциируется с повышением пропорции лиц с низким риском сахарного диабета по HLA генотипу в некоторых популяциях. В некоторых, но не во всех, популяциях были выявлены половые различия при оценке распространённости заболевания.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

При сахарном диабете 1 типа симптомы выражены резко. Пациента могут беспокоить неутолимая жажда, сухость во рту, частая рвота, учащённое мочевыделение, потеря массы тела за счёт воды, жировой и мышечной ткани несмотря на повышенный аппетит, общая слабость, головная боль, сухость кожных покровов, нарушение сна, судорожный синдром, расстройство зрения, раздражительность, ночное недержание мочи (характерно для детей). Также пациенты могут отметить появление зуда в интимной зоне, что связано с высоким уровнем глюкозы в крови.

Стоит отметить и тот факт, что, когда заболевание начинает активно себя проявлять, значительная часть бета-клеток поджелудочной железы уже не работает. То есть к моменту появления вышеуказанных жалоб в организме человека уже произошли серьёзные и необратимые процессы, организм исчерпал свои компенсаторные резервы, заболевание с этого времени приобретает хроническое течение, и человек нуждается в инсулинотерапии пожизненно.

При быстром прогрессировании заболевания в выдыхаемом воздухе слышен запах ацетона, на щеках у ребёнка появляется диабетический рубеоз (румянец), дыхание становится глубоким и частым (дыхание Кусмауля).

Патогенез сахарного диабета 1 типа

В основе патогенеза сахарного диабета лежит нарушение функции внутренней секреции поджелудочной железы. Поджелудочная железа отвечает за выработку гормонов, в частности инсулина. Без инсулина процесс доставки глюкозы в клетки невозможен.

Сахарный диабет 1 типа начинает проявляться на фоне разрушения аутоиммунным процессом бета-клеток поджелудочной железы. Поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин, возникает его абсолютный дефицит. В результате ускоряется процесс расщепления углеводов на простые сахара, а возможность транспортировать их в клетки инсулинзависимых тканей (жировую и мышечную) отсутствует, как следствие, развивается гипергликемия (стойкое повышение глюкозы в крови).

Усиление липолиза (расщепления жиров) в жировой ткани приводит к увеличению концентрации свободных жирных кислот. При дефиците инсулина липосинтетическая способность печени подавляется и свободные жирные кислоты начинают включаться в кетогенез (образование кетоновых тел).

Накопление кетоновых тел приводит к развитию диабетического кетоза и в дальнейшем кетоацидоза. Кетоз — это состояние, развивающееся в результате углеводного голодания клеток, когда организм для получения энергии начинает расщеплять жир с образованием большого количества кетоновых тел, а кетоацидоз начинается из-за недостатка инсулина и эффектов его воздействия. При нарастании обезвоживания и ацидоза (увеличения кислотности, т. е. рН крови меньше 7,0) развивается коматозное состояние. Коматозное состояние характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемией), кетоновых тел как в крови так и в моче (кетонемия и кетонурия), рвотой, болями в животе, частым и шумным дыханием, обезвоживанием, запахом ацетона в выдыхаемом воздухе, спутанным сознанием. В случае несвоевременного назначения инсулинотерапии и регидратации (восполнения потерянной жидкости) наступает летальный исход.

Классификация и стадии развития сахарного диабета 1 типа

Классификация:

Стадии развития сахарного диабета 1 типа:

Осложнения сахарного диабета 1 типа

Отсутствие своевременного лечения и несоблюдение диетотерапии (ограничения употребления простых углеводов и жиров, полуфабрикатов, фруктовых соков и напитков с высоким содержанием сахара и т. д.) приводит к ряду осложнений.

Осложнения при сахарном диабете любого типа можно разделить на острые и хронические.

К острым относятся диабетический кетоацидоз, гипергликемическая кома, гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома. Данные осложнения требуют срочного оказания медицинской помощи. Рассмотрим их более подробно.

Гипергликемическая кома развивается постепенно, в течение суток. Больной чувствует выраженную сухость во рту, пьёт много жидкости, ощущает недомогание, снижение аппетита, головную боль, бывают запоры или поносы, тошнота, иногда беспокоят боли в животе, изредка рвота. Если не начать лечение на начальном этапе диабетической комы, человек переходит в состояние прострации (безразличия, забывчивости, сонливости), сознание больного становится замутнённым.

Этот тип комы отличается от других диабетических ком тем, что кроме полной утраты сознания, изо рта будет слышен запах яблок или ацетона, кожные покровы на ощупь будут сухими и тёплыми, а также будет отмечаться слабый пульс и пониженное артериальное давление. Температура тела останется в пределах нормы или будет прослеживаться лёгкий субфебрилитет (37,2-37,3 °С). Глазные яблоки также будут мягкими на ощупь.

Гипогликемическая кома характеризуется резким снижением уровня глюкозы в крови. Причинами могут стать передозировка инсулином короткого действия, несвоевременное принятие пищи после введённого инсулина или усиленная физическая нагрузка.

Гиперосмолярная кома протекает без кетоацидоза на фоне выраженного повышения уровня глюкозы в крови, достигающего 33,0 ммоль/л и выше. Сопровождается резким обезвоживанием, гипернатриемией (повышенным содержании натрия в плазме), гиперхлоремией (повышенным содержанием хлоридов в сыворотке крови), азотемией (повышенным содержанием в крови азотистых продуктов обмена) на фоне отсутствия кетоновых тел в крови и моче.

Хронические осложнения делятся на макроангиопатии (повреждение сосудов крупного и среднего калибра, морфологическую основу которых составляет атеросклероз) и микроангиопатии (повреждение мелких кровеносных сосудов). Атеросклероз усугубляется при сахарном диабете и может привести к нарушению кровообращения в ногах (диабетическая стопа), развитию инсультов и инфарктов. При диабетической макроангиопатии чаще всего поражаются сердце и нижние конечности. По сути макроангиопатия представляет собой ускоренное прогрессирование атеросклеротических процессов в сосудах сердца и нижних конечностей.

Выделяют три стадии:

Диабетическая нефропатия объединяет весь комплекс поражений артерий, артериол, клубочков и канальцев почек, которые развиваются в результате сбоев метаболизма углеводов и липидов в тканях почки. Самым ранним признаком развивающейся диабетической нефропатии является микроальбуминурия — выделение альбумина (простого растворимого в воде белка) с мочой в небольших количествах, что не позволяет выявить его при обычных методах исследования белка в моче. В связи с этим всем больным с сахарным диабетом рекомендуется проведение ежегодного скрининга с целью раннего выявления диабетической нефропатии (анализ крови на креатинин с расчётом скорости клубочковой фильтрации и анализ мочи).

Диагностика сахарного диабета 1 типа

При диагностике сахарного диабета определяют:

Лечение сахарного диабета 1 типа

В 1921 году в городе Торонто (Канада) врачи Фредерик Бантинг и Чарльз Бест выделили вещество из поджелудочной железы телят, которое снижало уровень глюкозы у собак с диабетом. Впоследствии они получили нобелевскую премию за открытие инсулина.

Первые препараты инсулина были животного происхождения: из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота. В последние годы используют препараты человеческого происхождения. Их получают генно-инженерным путём, заставляя бактерии синтезировать инсулин такого же химического состава, как и естественный человеческий. Он не является чужеродным. Также появились аналоги человеческого инсулина, при этом в человеческом инсулине модифицируют структуру для придания определённых свойств. В России используют только генно-инженерные человеческие инсулины или их аналоги.

Для лечения сахарного диабета 1 типа применяется схема инсулинотерапии в режиме многократных инъекций. Все инсулины различаются по длительности действия: продлённого (пролонгированного), среднего, короткого и ультракороткого.

Инсулины короткой продолжительности действия всегда прозрачного цвета. К ним относятся «Актрапид НМ», «Хумулин Р», «Ринсулин Р», «Инсуман Рапид», «Биосулин Р». Инсулин короткого действия начинает работать уже через 20-30 минут после инъекции, пик действия его в крови возникает через 2-4 часа и заканчивается через 6 часов. Данные параметры также зависят от дозы инсулина. Чем меньше доза, тем короче действие. Зная эти параметры, можно сказать, что инсулин короткого действия необходимо вводить за 30 минут до еды, чтобы его действие совпадало с подъёмом глюкозы в крови. Во время пика его действия, пациенту необходимо сделать перекус для предотвращения гипогликемии (патологического снижения уровня глюкозы в крови).

Инсулины ультракороткого действия: «Новорапид», «Апидра», «Хумалог». Они отличаются от инсулинов короткого действия тем, что действуют сразу после введения, через 5-15 минут, такие инсулины можно вводить перед едой, во время или сразу после еды. Пик действия возникает через 1-2 часа, причём концентрация в пик выше, чем у простого инсулина короткого действия. Длительность действия до 4-5 часов.

К инсулинам средней продолжительности действия относятся «Протафан», «Биосулин Н», «Инсуман Базал», «Хумулин НПХ». Эти инсулины существуют в виде суспензии, они мутные, перед каждым использованием флакон необходимо встряхнуть. Начинают действовать через 2 часа от начала введения и пика действия достигают через 6-10 часов. Время работы данных инсулинов от 12 до 16 часов. Время действия инсулина также зависит от дозы.

К инсулинам длительной продолжительности действия (пролонгированные) относятся «Лантус», «Левемир», «Тресиба». Содержимое флакона имеет прозрачный цвет. Действуют до 24 часов, поэтому вводятся они 1-2 раза в сутки. Не имеют выраженного пика, следовательно, не дают гипогликемии.

Человеку с сахарным диабетом 1 типа нужно вводить инсулин в режиме многократных инъекций. Введения инсулина длительного действия 1-2 раза в сутки недостаточно, так как повышение глюкозы в крови в течение дня (после еды, например) и пики максимального сахароснижающего действия инсулина не всегда могут совпадать по времени и выраженности эффекта. Поэтому целесообразна схема инсулинотерапии в режиме многократных инъекций. Данный вид дозирования инсулина напоминает естественную работу поджелудочной железы.

Чаще на практике в лечении сахарного диабета 1 типа используется следующая схема инсулинотерапии: перед завтраком и ужином вводится инсулин средней и длительной продолжительности действия, на приём пищи — инсулин короткой или ультракороткой продолжительности действия.

Показателем правильности вечерних доз для инсулина длительной продолжительности действия будет нормогликемия утром натощак и отсутствие гипогликемии ночью. Но обязательным условием будет нормальный уровень гликемии перед сном. Показателем правильности доз для инсулина короткой продолжительности действия будет нормальный уровень гликемии через 2 часа после еды или перед следующем приёмом пищи (через 5-6 часов). Уровень глюкозы крови перед сном будет отражать правильность дозы инсулина короткого действия, введённого перед ужином.

Оценив количество углеводов в приёмах пищи, вы сможете оценить свою потребность в инсулине короткого действия в расчёте на 1 ХЕ. Точно так же можно узнать, сколько требуется вводить дополнительно инсулина короткого действия при высоком уровне глюкозы в крови.

У разных людей 1 Ед инсулина снижает глюкозу в крови от 1 до 3 ммоль/л. Таким образом доза инсулина перед едой будет складываться из ХЕ на приём пищи и на снижение исходного уровня гликемии, если это необходимо.

Существуют правила снижения доз инсулинотерапии. Поводом для снижения дозы будет развитие гипогликемии (патологического снижения уровня глюкозы в крови), только если она не связана с ошибкой самого пациентка (пропуск приёма пищи или ошибка в расчёте ХЕ, передозировка инсулином, большая физическая нагрузка, употребление алкоголя).

Действия по снижению доз инсулина будут следующими:

Также существуют правила по увеличению доз инсулинотерапии. Поводом для увеличения плановой дозы инсулина служит появление гипергликемии в том случае, если она не была связана ни с одной из ошибок больного диабетом: мало инсулина, большее употребление ХЕ за один приём пищи, малая физическая нагрузка, сопутствующие заболевания (воспаление, температура, высокое артериальное давление, головная боль, зубная боль). Действия по увеличению доз инсулина будут следующими:

Через установленную в теле иглу в течение суток с небольшой скоростью больному вводится инсулин короткого или ультракороткого действия. Скорость устанавливается индивидуально самим пациентом исходя из потребности и физической активности на каждый час. Таким образом имитируется базальная секреция инсулина. Перед каждым поступлением пищи пациент измеряет глюкозу в крови с помощью глюкометра, после чего планирует количество съеденных ХЕ, самостоятельно рассчитывает дозу инсулина и вводит его нажатием кнопки на помпе.

У помповой инсулинотерапии есть как преимущества, так и недостатки. К преимуществам можно отнести:

Помповая инсулинотерапия больше подходит детям и взрослым людям с активным образом жизни.

Недостатки помповой инсулинотерапии:

Прогноз. Профилактика

Профилактика сахарного диабета 1 типа включает в себя целый комплекс мероприятий, предотвращающих возникновение негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие данного заболевания.

Если диагноз сахарного диабета уже установлен, необходимо:

Источник

Лечение сахарного диабета

Причины сахарного диабета

Сахарным диабетом можно заболеть в любом возрасте. Люди, у чьих родственников когда-либо был диагностирован недостаток инсулина, входят в группу риска. На сегодняшний день выявлены следующие причины диабета:

Симптомы сахарного диабета

При сахарном диабете ничего не болит, и человек долгое время чувствует себя вполне хорошо. Тем временем болезнь уже начала оказывать рарушительное воздействие на организм. К признакам диабета относятся:

Если вы заметили у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь за консультацией к эндокринологу.

Классификация сахарного диабета

Существует два типа заболевания, которые при схожей клинической картине требуют принципиально разного лечения:

В нашей клинике ведут прием эндокринологи, владеющие самыми современными методами диагностики сахарного диабета. Мы сделаем все возможное, чтобы вы были здоровы и активны! Звоните и записывайтесь на прием.

Источник

Как появляется сахарный диабет

Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.

Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.

Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.

Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности.

Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.

Что такое сахарный диабет?

Глюкоза— основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.

Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.

При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.

СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.

Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).

СД II типа чаще развивается людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».

Факторы риска развития сахарного диабета

Возраст старше 45 лет

Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз)

Высокий уровень холестерина

Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).

Симптомы сахарного диабета:

Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)

Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)

Полифагия (повышенный аппетит)

Зуд кожи и слизистых оболочек

Сонливость, быстрая утомляемость

Долгое заживление ран

Рецидивирующие грибковые заболевания кожи

Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа)

Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа)

Ожирение (СД II типа)

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.

В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.

В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).

Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.

Осложнения сахарного диабета

Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)

Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей

Микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов)

Диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микро аневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов)

Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)

Диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек)

«Диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей

Инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей)

Комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)

Диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров)

Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни.

На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.

Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.

Профилактика развития сахарного диабета.

СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.

Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.

Методы профилактики

Здоровое питание (низкоуглеводная диета)

Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу)

Отказ от курения

Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни- гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа.

Источник

Сахарный диабет

Содержание статьи:

Что такое сахарный диабет?

Термином «сахарный диабет» называют целую группу эндокринных болезней, объединенных общим признаком: в основе лежат расстройства углеводного обмена. В организме формируется дефицит гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, либо клетки тела перестают адекватно реагировать на него, из-за чего в плазме крови повышается уровень глюкозы. Клетки при этом страдают от дефицита энергии, голодают, даже при достаточном поступлении углеводов с пищей.

Причины сахарного диабета

Сегодня нет единого мнения о том, почему возникает это заболевание. Сегодня его считают полиэтиологическим – есть несколько теорий возникновения нарушений углеводного обмена и проблем с инсулином. Особую роль отводят неблагоприятной наследственности, если близкие родственники страдают диабетом. Кроме того, провокаторами могут стать определенные факторы, триггеры. Это:

Высокий риск диабета возможен у детей, рожденных от мам, которые страдали гестационной формой болезни, если малыш родился с высоким весом, в первые дни жизни у него были проблемы с уровнем глюкозы.

Симптомы заболевания

В начальной стадии сахарный диабет практически не имеет выраженных симптомов. Нередко первые тревожные «звоночки» принимают за переутомления, инфекции, последствия стрессов. Но важно обращать внимание на сочетание симптомов, которые сами по себе могут быть признаками других болезней, но в комбинации указывают на манифестацию диабета. Основные признаки сахарного диабета – это:

Кроме того, могут быть обмороки, потери сознания, недомогание, головокружение. Нередко впервые о своем диагнозе люди узнают, попадая в больницу в состоянии гипергликемической или кетоацидотической комы.

Типы сахарного диабета

Выделяют две основные формы болезни, которые имеют разные причины и механизмы развития, в начальной стадии существенно различаются по тактике лечения.

Диабет 1-го типа или инсулинозависимый. Он возникает в результате агрессии иммунной системы против клеток поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин. В результате выработка гормона постепенно снижается, достигая критического уровня, при этом растет уровень гликемии (глюкозы плазмы). Эта форма диабета чаще возникает у детей и молодежи, в старшем возрасте возможна на фоне некроза поджелудочной железы при осложнённых панкреатитах или удалении органа. Основа терапии – применение инсулина.

Кроме того, существуют и другие, специфические формы диабета:

Любые формы диабета могут иметь не осложненное (контролируемое) и осложненное течение.

Осложнения заболевания

Если пациент с сахарным диабетом игнорирует рекомендации врача, не соблюдает диету, отказывается от приема лекарств, заболевание может осложняться серьезными патологиями и изменениями в организме, которые грозят инвалидностью и даже угрожают жизни. Это:

На фоне нарушений обмена веществ могут возникать угрожающие жизни состояния – комы. Они развиваются как на фоне повышения сахара крови, так и на фоне его резкого снижения (при неправильно подобранном лечении, сопутствующих патологиях).

Гипогликемическая кома опасна тем, что развивается достаточно быстро и может приводить к серьезным последствиям. Она возникает при снижении уровня глюкозы менее 2,8 ммоль/л. Помочь при ней могут врачи за счет введения доз глюкозы с индивидуально подобранными уровнями инсулина.

Кетоацидотичекая кома возникает при нарушении метаболизма глюкозы при ее повышении в крови. Она расщепляется до кетоновых тел, которые отравляют организм. Лактатная кома возникает при сбоях в метаболизме глюкозы, на фоне которых накапливаются кислые продукты метаболизма, что ведет к нарушениям дыхания, кровообращения, и требует лечения в условиях реанимации.

Диагностика

Основа диагностики – это лабораторные обследования, которые будут выявлять повышение глюкозы в плазме крови. Важно проводить полный курс обследований, поскольку единичный анализ не информативен – на уровень глюкозы могут влиять внешние факторы. Основные лабораторные исследования, подтверждающие диабет:

Также врач назначает целый ряд инструментальных тестов и консультаций – осмотр офтальмолога с оценкой глазного дна, консультация невролога с оценкой состояния периферических нервов, мониторинг АД, снятие ЭКГ, выполнение УЗИ внутренних органов и сосудов.

Лечение

В контроле состояния при сахарном диабете важно питание, которое дает организму все необходимые нутриенты, витамины, минералы, но при этом не провоцирует резких скачков сахара крови. Врач помогает в коррекции диеты, обучает пациента подбору правильных продуктов, их сочетанию с приемом препаратов или инсулина. Все продукты при сахарном диабете разделяют на группы – те, которые можно применять без опасений, которые нужно сократить и те, что стоит исключать.

Профилактика

Источник

Сахарный диабет

Описание болезни

Сахарный диабет — сбой метаболических процессов, обусловленный нехваткой инсулина и значительным повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание хроническое и довольно часто прогрессирует. Нестабильность уровня сахара в крови может приводить к состояниям, чреватым летальным исходом (имеются в виду гипер- и гипогликемическая кома).

По статистическим данным диабет стоит на 2-м месте в перечне самых распространенных нарушений обмена веществ (ожирение — на первом). По всему миру он диагностирован примерно у десятой части населения. Но с учетом того, что патология может протекать бессимптомно, ученые предполагают, что реальная цифра в разы выше.

Сахарный диабет — следствие нехватки инсулина. Для него характерны расстройства белкового, углеводного и жирового обмена. Принимая участие в обмене углеводов, инсулин обеспечивает синтез и утилизацию в печени гликогена, препятствует распаду углеводных соединений.

В ходе белкового обмена инсулин активирует синтез нуклеиновых кислот и белка, не дает распадаться последнему. Что касается воздействия данного компонента на жировой обмен, то оно заключается в увеличении скорости поступления глюкозы в гепатоциты, запуске энергетических клеточных процессов, замедлении распада жиров и улучшении синтеза жирных кислот. Также без доставочного количества инсулина невозможно поступление натрия в клетки.

По степени тяжести диабет классифицируют на легкий, средний и тяжелый. Существуют 4 основные клинические формы данного заболевания:

В отдельную группу выделяется гестационный сахарный диабет у беременных женщин.

Классификация болезни по уровню компенсации выглядит следующим образом:

Причины возникновения сахарного диабета

Сахарный диабет 1-го и 2-го типов — самый распространенный. Инсулинозависимую форму болезни вызывает разрушение ß-клеток, вырабатывающих инсулин, и аутоиммунное поражение поджелудочной железы. Признаки патологии обычно возникают после:

Именно эти заболевания провоцируют разрушение клеток поджелудочной железы. При поражении более 80% ß-клеток возникают первые признаки сахарного диабета.

Для инсулиннезависимого сахарного диабета характерна устойчивость тканей к инсулину. При этом уровень гормона в крови может быть нормальным либо повышенным, но клетки его не воспринимают. 2-м типом сахарного диабета болеют около 85-90% всех больных (в основном это пожилые люди). У людей с лишним весом он развивается из-за невозможности прохождения инсулина через жировую ткань.

При невосприимчивости инсулина при 2-м типе сахарного диабета количество глюкозы, поступающей в клетки, резко снижается, содержащейся в крови — увеличивается. Тогда организм запускает компенсаторные механизмы усвоения глюкозы. В результате в тканях скапливаются сорбитол, гликозаминогликаны и гликилированный гемоглобин. Сорбидол провоцирует развитие катаракты, нейропатии, микроангиопатий, гликозаминогликаны повреждают сосуды.

Чтобы получить недостающую энергию, организм начинает разрушать белок. Это приводит к мышечной дистрофии. Процесс перекисного окисления жиров активируется, начинают накапливаться кетоновые тела (токсичные элементы распада).

Чтобы вывести излишки сахара, у больного инсулиннезависимой формой возникает усиленное мочеотделение. Вместе с глюкозой из организма выводится большое количество жидкости. Развивается обезвоживание. Из-за нехватки глюкозы энергетические запасы также снижаются — пациент начинает стремительно терять вес.

Факторы, способствующие возникновению диабета

Среди факторов, повышающих риск развития сахарного диабета, врачи выделяют:

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет 1-го типа всегда развивается стремительно, 2-й типа — напротив, постепенно. Не исключено и бессимптомное течение болезни. Клинически инсулинозависимая и инсулиннезависимая формы проявляются по-разному. Среди общих симптомов:

Признаки диабета 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа, помимо вышеназванных симптомов, проявляется:

У детей также может наблюдаться нарушение мочеиспускания (особенно в ночное время).

При данной форме чаще возникают гипогликемические и гипергликемические состояния, требующие выполнения экстренных медмероприятий.

Признаки сахарного диабета 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа, помимо общих признаков, проявляет себя:

По мере прогрессирования инсулиннезависимого сахарного диабета нарушаются все виды метаболизма, значительно снижается иммунитет. При длительном течении болезни наблюдается остеопороз (костная ткань разрушается), возникают боли в суставах, костях, подвывихи и вывихи суставов и позвонков, которые даже могут привести к инвалидности.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика сахарного диабета

Наличие сахарного диабета подтверждается при высоком содержании глюкозы (более 6,5 ммоль/л) в капиллярной крови натощак. В моче у здоровых людей глюкоза отсутствует, так как ее прохождению препятствует так называемый почечный фильтр. Но если ее уровень в крови повышается до отметки 8,8-9,9 ммоль/л, работа почек нарушается — глюкоза попадает в мочу.

При подозрении на болезнь пациенту назначается обследование. Оно предусматривает сдачу ряда анализов на определение:

Также больной проходит специальный нагрузочный тест. Он предусматривает определение уровня сахара натощак и через один-два часа после употребления сладкой жидкости.

Тест считается положительным, если показывает более 6,6 ммоль/л при первом измерении и более 11,1 ммоль/л при втором. Об отсутствии болезни говорит уровень глюкозы натощак менее 6,5 ммоль/л и, спустя 1-2 часа, менее 7,7 ммоль/л.

Чтобы исключить наличие осложнений сахарного диабета могут дополнительно проводиться:

Лечение сахарного диабета

Лечение диабета призвано:

Его основу составляет диетотерапия. Рацион больного подбирается с учетом его пола, возраста, веса и физической активности. При инсулинозависимом заболевании углеводы необходимо потреблять в одно время суток. Это позволяет контролировать и, если требуется, корректировать уровень сахара путем выполнения инъекций инсулина. Также важно отказаться пищи с высокой жирностью.

При инсулиннезависимой форме все сладкое нужно полностью исключить из рациона. Также важно снизить общую калорийность употребляемых блюд. Диабетики должны питаться дробными порциями. Им показаны продукты, в состав которых входят сахарозаменители (фруктоза, аспартам и др.).

Диета позволяет устранить симптомы только легкой степени сахарного диабета. В остальных случаях нельзя обойтись без медикаментов. При 1-м типе используется инсулинотерапия, при 2-м типе — сахароснижающие лекарственные препараты.

Вводить инсулин нужно под постоянным контролем уровня глюкозы в моче и в крови. По особенностям действия инсулины бывают короткого, пролонгированного и промежуточного действия. Препараты пролонгированного действия вводятся 1 раз в сутки. Их часто назначают параллельно с двумя другими типами инсулина для полной компенсации заболевания.

Передозировка инсулина приводит к резкому снижению уровня сахара в крови, что чревато опасным для жизни состоянием гипогликемической комы. Поэтому важно придерживаться схемы лечения, рекомендованной врачом.

К побочным действиям инсулинотерапии относятся:

Сахаропонижающие таблетки являются дополнением диеты. Они бывают следующих видов:

Для улучшения своего состояния люди с ожирением, у которых был диагностирован любой тип сахарного диабета, должны привести свой вес в норму.

Диета

При сахарном диабете можно кушать:

Под запретом находятся:

Чем опасен диабет

Люди, болеющие сахарным диабетом, должны наблюдаться у эндокринолога. Данное заболевание нельзя назвать безобидным. Оно может приводить к:

Гипер- и гипогликемическая кома при диабете способны привести к летальному исходу.

Профилактика болезни

Профилактика диабета 1-го типа предусматривает повышение иммунитета, исключение отравляющего действия токсических агентов на поджелудочную железу. Чтобы исключить возникновение болезни 2-го типа, необходимо следить за весом, правильно питаться.

Источник

Сахарный диабет

Сахарный диабет — тяжелое эндокринное заболевание, которому свойственно повышение уровня сахара в крови. Запускается хронический патологический процесс частичной или абсолютной нехваткой инсулина. Белковый гормон необходим для нормального питания и работы клеток. Он отвечает за транспортировку калия, глюкозы и аминокислот. Его основное действие — регуляция углеводного баланса. Симптомы сахарного диабета бывают первичными и вторичными, характер развития и течения болезни зависят от ее типа. Для стабилизации состояния и предотвращения опасных последствий необходима пожизненная терапия.

Как проявляется сахарный диабет на начальной стадии?

Диабету отведено 3 место после онкологии и сердечно-сосудистых проблем среди причин заболеваемости и смертности населения. По мнению экспертов, каждые 15 лет количество пациентов будет двукратно увеличиваться. Важно вовремя распознать первые признаки диабета, чтобы обратиться за квалифицированной помощью. Насторожиться следует, если:

Присутствует риск бессимптомного течения болезни. В таком случае выявить проблему можно только при лабораторном исследовании крови или мочи на содержание сахара.

Слабость и утомляемость больных диабетом связана с «энергетическим голоданием». Сахар остается в крови, не транспортируясь в клетки. Поэтому человек чувствует себя невыспавшимся, ему сложно концентрироваться.

Учащенное мочеиспускание связано с невозможностью почек фильтровать сахар в крови. Они пытаются взять нужную для растворения накопившихся запасов жидкость, что приводит к чрезмерному наполнению мочевого пузыря.

Симптомы

Нередко отмечается внезапное начало заболевания. Для него характерны:

Крайне необходима своевременная постановка диагноза. В противном случае у 30 % пациентов развивается диабетическая кома. Это крайняя степень декомпенсации заболевания. Какие признаки, кроме вышеуказанных, являются первичными:

Заболевание протекает нестабильно, тяжело. Рано появляются осложнения, среди которых двустороннее поражение почек, энцефалопатия.

Вторичные признаки диабета включают нарушения зрения и боли в голове. Помимо этого, наблюдаются:

Особенности течения, степень поражения нервов и органов зависят от типа болезни. Отмечают следующие клинические варианты:

1 тип диагностируется у детей, мужчин и женщин не старше 35 лет. Симптомы сахарного диабета 2-го типа обнаруживают преимущественно у пациентов за 40.

В тропических областях распространен диабет, вызванный некачественным питанием в период активного роста организма. Что касается симптоматической формы болезни, то она является осложнением других проблем со здоровьем, например, диффузного токсического зоба.

Причины заболевания

Ведущим фактором, приводящим к сахарному диабету 1-ой степени, считают аутоиммунный процесс. Он запускает выработку антител к клеткам поджелудочной. Вызвать болезнь также могут вирусные инфекции на фоне наследственной предрасположенности. Опасность представляют:

К диабету 2-го типа способны привести ожирение и наследственность. Помимо этого, отмечена взаимосвязь длительного приема биодобавок с селеном и развития заболевания.

При 1-ой степени ожирения увеличивается риск появления сахарного диабета в 2 раза. При 2-ой степени — в 5 раз, при 3-ей — больше, чем в 10 раз. Имеется прямая связь абдоминального ожирения и заболевания. При инсулиннезависимом сахарном диабете симптомы развиваются постепенно, независимо от провоцирующего фактора.

Вторичная форма болезни имеет больше причин. Среди них:

Иногда рост уровня глюкозы обусловлен влиянием стресса и курением. Неправильное питание, переживаемые сильные эмоции могут запустить патологические процессы. При диабете образуются крайне ядовитые, в особенности для ГМ, вещества. Кетоновые тела включают в себя ацетон, бетаоксимасляную и ацетоуксусную кислоту.

Диагностика

Больные с различной интенсивностью проявлений должны стоять на учете у специалиста. Регулярные обследования позволят предотвратить осложнения и отследить динамику изменений в процессе лечения. Диагностика базируется преимущественно на лабораторных исследованиях:

Может понадобиться проба на толерантность к сахару. На голодный желудок выпивают раствор 75 г глюкозы и 250-300 мл воды. Содержание вещества в крови замеряют через 0,5-2 часа. Метод требует тщательной предварительной подготовки:

Во время подготовки и на протяжении диагностики нужно пить воду. После забора биоматериала следует перекусить.

К какому врачу идти?

Хотя диабет является хроническим и неизлечимым заболеванием, ранняя его диагностика крайне необходима для обеспечения долгой и полноценной жизни пациента. Выявлением проблемы, устранением негативных факторов и назначением продолжительной терапии занимается:

Для постановки диагноза сахарный диабет специалист должен получить максимально объективную картину состояния пациента. Для этого:

Пациент в обязательном порядке сдает анализ крови на сахар. Нормальные показатели: 3,3-5,5 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест подходит для выявления предиабета. Его результаты трактуют следующим образом:

Следует определить в крови уровень инсулина. При 1-ом типе количество белкового гормона будет меньше нормы, а при диабете 2-го типа — повышено. Содержание С-пептида снижено/отсутствует или повышено соответственно.

Если параллельно с диабетом развиваются поражения внутренних органов, кожных покровов и другие проблемы, то требуется участие узкопрофильных специалистов и дополнительные методы обследования.

Осложнения

Зная, какие симптомы при сахарном диабете бывают, значительно легче контролировать состояние своего здоровья. Не менее важно попасть к грамотному специалисту, который индивидуально подберет схему лечения. В некоторых случаях инсулинотерапия вызывает:

Фиксируются и острые осложнения диабета, нередко это последствия неадекватной терапии. Возможны такие типы комы:

Кетоацидотическая кома развивается от пары часов до нескольких суток. У пациента отмечаются:

Изменяются лабораторные показатели анализов. Уровень pH крови низкий, отмечают гиперкетонемию и гипергликемию. В моче наблюдают глюкозурию и кетонурию.

Гипергликемическая кома характеризуется нарастающей слабостью и жаждой. Также ей свойственны:

Допускаются подергивания конечностей и судороги. Пациент сонливый, отмечается запах ацетона при выдохе.

Осложнения при сахарном диабете нередко принимают форму гипогликемической комы. Она подразумевает 4 стадии:

К сожалению, даже современное комплексное лечение порой бессильно перед прогрессированием запущенного заболевания. Поздние осложнения сахарного диабета таковы:

Что делать при сахарном диабете?

В полной мере избавиться от болезни сегодня не представляется возможным. Однако жизненно важно добиться неизменной компенсации. Делается это исключительно под наблюдением врача. Наличие адекватного лечения обеспечивает благоприятный прогноз. Специалист прописывает:

В стабилизации состояния не последнюю роль играет самоконтроль. Каждый день необходимо измерять уровень сахара в крови. Обычно это делается на голодный желудок, непосредственно перед приемом пищи и через 2 часа после еды. Для этого следует обзавестись личным глюкометром.

Профилактика диабета подразумевает ранее определение групп риска, в том числе среди детей, и наблюдение за их здоровьем. Важно предупреждать вирусные инфекции с помощью повышения иммунитета, эффективной вакцинации. Особую роль играет рациональное питание, а также развитие стрессоустойчивости.

Вторичная профилактика направлена на исключение осложнений. Для этого необходимо соблюдать диету, регулярно проходить обследование и ежедневно заниматься подобранным с доктором видом спорта.

Насколько опасна болезнь?

Различные осложнения при сахарном диабете приводят к летальному исходу. Чтобы обеспечить долгую жизнь, нужно обеспечить хорошую компенсацию болезни. Если последствия уже имеются, то замедлить их прогрессирование тоже возможно. Однако при отсутствии адекватной терапии, несоблюдении пациентом рекомендаций доктора часто развиваются:

Эти и другие осложнения затрудняют дальнейшее лечение, значительно ухудшают качество жизни пациента. Большинство умирает от тяжелых последствий хронического заболевания.

Источник

Сахарный диабет 1 типа: признаки, осложнения, правильное лечение

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?fit=826%2C550&ssl=1″/>

Диабет 1 типа — ювенильный, инсулинозависимый диабет — опасное хроническое заболевание, в основном встречающееся у молодых людей до 35 лет. Болезнь влияет на почки, сердце, сосуды и зрение, снижая качество жизни и приводя к ранней смерти.

сахарный диабет 1 типа

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?resize=898%2C598″ alt=»сахарный диабет 1 типа» width=»898″ height=»598″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?w=898&ssl=1 898w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 898px) 100vw, 898px» data-recalc-dims=»1″/>

Что такое диабет первого типа, чем он опасен?

Ювенильный диабет 1 типа (СД1) — болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, а именно с дефицитом гормона инсулина и повышенной концентрацией глюкозы в крови. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет ошибочно уничтожает собственные клетки организма, поэтому его сложно лечить. Болезнь поражает и взрослых и детей. Стать инсулинозависимым малыш может после перенесённого вируса или инфекции. Если сравнивать статистику по диабету 1 и 2-го типа, СД1 встречается примерно в одном из 10 случаев.

Диабет первого типа опасен тяжелыми осложнениями — он постепенно разрушает всю сосудистую систему. Например, СД1 значительно увеличивает риск развития сердечнососудистых заболеваний: страдающие гипергликемией люди чаще подвергаются инсультам и инфарктам. Продолжительность жизни женщины, страдающей сахарным диабетом 1 типа, на 15 лет меньше, чем у здоровой ровесницы. Больные гипергликемией мужчины доживают в среднем до 50-60 лет и умирают на 15-20 лет раньше сверстников.

Диабетики всю жизнь должны соблюдать режим питания и распорядок дня, принимать инсулин и следить за содержанием сахара в крови. При соблюдении всех рекомендаций эндокринолога, а именно этот врач лечит сахарный диабет 1-го и 2-го типа, можно избежать опасных осложнений и жить нормальной жизнью.

Как развивается диабет 1 типа

Каков пусковой механизм развития диабета 1 типа, как и всех аутоиммунных заболеваний, до сих пор нет точного ответа. А вот главная причина болезни известна — недостаток инсулина возникает из-за гибели клеток островков Лангерганса. Островки Лангерганса — участки на хвосте поджелудочной железы, продуцирующие эндокринные клетки, которые участвуют в различных жизненных процессах.

Роль эндокринных клеток обширна, чтобы в этом убедиться, достаточно рассмотреть несколько примеров:

Островки Лангерганса снабжены капиллярами, иннервированы блуждающим и периферическим нервами, и имеют мозаичное строение. Островки, вырабатывающие определённые клетки, связаны между собой. Бета-клетки, вырабатывающие инсулин, угнетают производство глюкогена. Альфа-клетки подавляют продуцирование бета-клеток. Оба островка уменьшают количество производимого соматостатина.

Сбой иммунных механизмов приводит к тому, что иммунные клетки организма атакуют клетки островков Лангерганса. В силу того, что 80% поверхности островков занято бета-клетками, больше всего разрушаются именно они.

Погибшие клетки невозможно восстановить, оставшиеся клетки производят слишком мало инсулина. Его недостаточно для того, чтобы перерабатывать поступающую в организм глюкозу. Остаётся только принимать инсулин искусственно в виде инъекций. Сахарный диабет становится приговором на всю жизнь, он не излечим, и приводит к развитию сопутствующих заболеваний.

Причины развития сахарного диабета первого типа

Развитие диабета 1 типа провоцируют следующие заболевания:

Причины сахарного диабета 1 типа у детей и подростков

Многие родители заблуждаются, думая, что диабетики заболели, так как ели много шоколада и сахара. Если ограничить ребёнка в сладком, его скорее можно защитить от диатеза, чем от диабета. Дети заболевают диабетом в раннем возрасте не из-за неправильного питания. Об этом говорят выводы ученых, изучающих эту проблему.

Авторитетный учёный Andreas Beyerlein из Мюнхенского Центра Гельмгольца провёл исследование, по завершению которого были сделаны следующие выводы:

Существует два пиковых возраста для обнаружения сахарного диабета у детей — 5-8 лет и подростковый период (13-16 лет). В отличие от взрослых, детский диабет развивается очень быстро и бурно. Проявляется болезнь с острой формы кетоацидоза (отравления кетоновыми телами, образующимися в печени) или диабетической комы.

Что касается наследственности, то вероятность передачи СД1 невысока. Если диабетом 1 страдает отец, риск передачи детям составляет 10%. Если мать, то риски сокращаются до 10%, а при поздних родах (после 25 лет) до 1%.

У однояйцевых близняшек риски заболеть разнятся. Если болеет один ребенок, то у второго заболевание возникает не чаще чем в 30-50 %.

Осложнения диабета 1 типа

Помимо самого сахарного диабета, не менее опасными являются его осложнения. Даже при небольшом отклонении от нормы (5,5 ммоль/литр натощак) кровь сгущается и становится вязкой. Сосуды теряют эластичность, и на их стенках образуются отложения в виде тромбов (атеросклероз). Сужается внутренний просвет артерий и сосудов, органы не получают достаточного питания, замедлен вывод токсинов из клеток. По этой причине на теле человека возникают места некроза, нагноения. Возникает гангрена, воспаление, сыпь, ухудшается кровоснабжение конечностей.

Повышенный сахар в крови нарушает работу всех органов:

Симптомы диабета 1 типа

Определить диабет помогают внешние признаки, потому что заболевание сказывается на работе всего организма. У молодых людей до 18 лет диабет развивается очень быстро и бурно. Часто случается так, что через 2-3 месяца после стрессового события (ОРВИ, переезда в другую страну) наступает диабетическая кома. У взрослых симптомы могут быть мягче, постепенно усиливаясь.

Повод для беспокойства следующие признаки:

Если было замечено хотя бы несколько симптомов, больного следует немедленно отправить к эндокринологу.

Чем моложе организм, тем быстрее наступает кома.

Диагностика сахарного диабета

Эндокринолог обязательно назначит следующие анализы на диабет:

Лечение сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа не излечим, потому что восстановить бета-клетки невозможно. Единственный способ поддержания нормального уровня сахара в крови у больного человека — приём инсулина — гормона, вырабатываемого бета-клетками островков Лангерганса.

По скорости воздействия и длительности эффекта лекарства с инсулином делятся на категории:

Лекарства подбираются больному индивидуально в комплексе с другими препаратами, предотвращающими негативное воздействие повышенной глюкозы в крови.

Новые методы лечения СД1

Сейчас ученые предлагают новые методики лечения инсулинозависимого сахарного диабета. Например, интересен метод трансплантации бета-клеток или замена целиком поджелудочной железы. Также опробованы или находятся в разработке генетическая терапия, лечение стволовыми клетками. В будущем эти методы смогут заменить ежедневные уколы инсулина.

Физические нагрузки при диабете

Физическая нагрузка при сахарном диабете 1 типа просто необходима, хотя существуют ограничения относительно вида спорта. Упражнения нормализуют артериальное давление, улучшают самочувствие, нормализуют вес. Но в некоторых случаях физическая нагрузка вызывает скачки уровня глюкозы в крови.

При сахарном диабете 1 типа нельзя себя перегружать, поэтому тренировка не должна превышать 40 минут в день. Допустимы следующие виды спорта:

Противопоказана любая нагрузка, если в моче обнаружены кетоны — продукты распада белка, а также повысилось артериальное давление или появились проблемы с сосудами.

Где диагностируют и лечат диабет 1 типа в Санкт-Петербурге, цены

При подозрении на диабет обязательно сдайте анализы, сделать это можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно получить консультацию опытного эндокринолога, пройти экспертное УЗИ поджелудочной железы и другие виды диагностики. Стоимость УЗИ — 1000 руб, стоимость приема эндокринолога — 1000 руб.

Популярные записи и страницы

Новые статьи

Анализ на уровень ацетаминофена. Лицензия freepik. Автор фото freepik

Воспаление щитовидной железы. Лицензия freepik. Автор фото benzoix

Ранняя диагностика рака шейки матки. Лицензия freepik. Автор фото stefamerpik

Гарднерелла и кандида. Лицензия freepik. Автор фото freepik

Гиперпролактинемия. Лицензия freepik. Автор фото wayhomestudio

Гиперандрогения. Лицензия freepik. Автор фото karlyukav

Профилактика простатита. Лицензия freepik. Автор фото cookie_studio

Профилактика простатита. Лицензия freepik. Автор фото benzoix

Опасный панкреатит.
Лицензия freepik. Автор фото KamranAydinov

Скорая гинекологическая помощь.
Лицензия freepik. Автор фото gpointstudio

Источник

Сахарный диабет

История сахарного диабета. Diabetes mellitus: сифон и мёд.

Еще два века прошло, прежде чем немецкие ученые, Йозеф Фон Меринг и Оскар Минковский, определили, что после удаления поджелудочной железы у животных развивается сахарный диабет. В последствии удалось выяснить, что в ткани поджелудочной железы есть островки особых клеток, которые вырабатывают гормоны, регулирующие углеводный обмен. Эти островки названы в честь немецкого ученого Пауля Лангерганса.

В 1920 году канадский физиолог Фредерик Грант Бантинг впервые смог получить препарат инсулина и применить его для лечения пациентов. Это открытие было удостоено Нобелевской премии, а день рождения Ф.Г. Бантинга, 14 ноября, теперь отмечают как Всемирный день борьбы с сахарным диабетом.

Хочу попросить осмыслить это. Две тысячи лет врачи «от порога» умели диагностировать сахарный диабет по тяжелому запаху ацетона от пациента, но ничем не могли помочь. Теперь говорим: «Сахарный диабет не приговор, а образ жизни!» Это настоящая роскошь и привилегия нашего времени.

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет – это группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы. Клетки организма не могут усваивать глюкозу либо по причине абсолютного дефицита гормона инсулина, либо потому, что снижена чувствительность самих клеток к действию гормона инсулина. В связи с этим выделяют 2 основных типа сахарного диабета: СД1 и СД2.

В качестве причины определяют взаимосвязь генетической предрасположенности и неблагоприятного влияния факторов внешней среды (вирусные инфекции, сильный и длительный стресс и другие). Риск заболеть существенно выше у тех людей, чьи близкие родственники тоже больны сахарным диабетом 1 типа. Но заранее предсказать, разовьется ли болезнь, пока невозможно.

Сахарный диабет 2 типа – «Инсулин Независимый Сахарный Диабет» чаще развивается у взрослых. Механизм развития иной. Эта форма заболевания связана с потерей восприимчивости клеток организма к действию инсулина. Сначала поджелудочная железа наращивает объем выработки инсулина, чтобы преодолеть сопротивление тканей. Потом наступает истощение инсуллярного аппарата, и формируется дефицит инсулина. Как правило, сахарный диабет 2 типа развивается постепенно. Пациенты длительное время могут не замечать своей болезни, приспосабливаясь к постепенному ухудшению самочувствия. Иногда диагноз устанавливают лишь на стадии развития осложнений.

Предрасположенность к СД 2 также имеет наследственный характер, но огромная роль принадлежит образу жизни. Инсулиннезависимый сахарный диабет – болезнь цивилизации. Малоподвижный образ жизни, избыточный вес и неправильное питание – основные факторы риска развития заболевания.

— Что происходит в организме при сахарном диабете?

Глюкоза постоянно нужна каждой клетке. В процессе расщепления этого углевода клетки получают энергию, необходимую, чтобы продолжать жизнедеятельность и выполнять свои функции. Глюкоза не может свободно проходить сквозь мембраны клеток из кровотока. Для этого нужен инсулин: гормон взаимодействует со специальными рецепторами на поверхности клеток и «открывает» каналы в мембранах, через которые поступает глюкоза. Если нет инсулина или он не может выполнять свою функцию, как это происходит при разных типах сахарного диабета, то поступление глюкозы внутрь клеток прекращается. Клетки голодают несмотря на большое количество глюкозы снаружи, в русле крови. Из-за сложившегося энергодефицита организм постоянно подает сигналы в головной мозг: «Я голоден!». Человек ест, глюкоза из пищи поступает в кровь, но голод не утоляет.

Большое количество глюкозы в крови нарушает водно-солевой баланс. Чтобы избавиться от избытка глюкозы, организм выводит ее с мочой и тратит на это огромное количество жидкости. Поэтому три наиболее характерных симптома сахарного диабета:

Глюкоза в крови не является инертным веществом. Она образует соединения с белками эпителия сосудов и почек, мембранами эритроцитов. Этот процесс называется «гликозилированием». При избытке глюкозы в крови (гипергликемии) процесс гликозилирования протекает более активно. Со временем это приводит к нарушению функции и вызывает серьезные повреждения тканей организма. В первую очередь «под ударом» оказываются сердце, сосуды, глаза, почки, нервная система.

Признаки сахарного диабета

Что можно есть при сахарном диабете

Поэтому в первую очередь пациентам с сахарным диабетом следует избегать продуктов, которые приводят к резкому и сильному повышению уровня глюкозы в крови. Это продукты с высоким гликемическим индексом: сладости, выпечка, вареный рис, картофель, кукурузные хлопья и многое другое. Гликемические индексы определены для многих продуктов, и эту информацию легко найти в форме таблиц на информационных ресурсах.

Основу рациона питания при сахарном диабете должны составлять продукты с низким и средним гликемическим индексом – свежие и отварные овощи, цельнозерновые крупы, изделия из муки грубого помола и другие. Чем ниже гликемический индекс, тем медленнее и плавнее будет повышаться уровень сахара в крови пациента.

На практике, диета при сахарном диабете почти не отличается от рациона, составленного по принципам здорового питания. Питание пациента с сахарным диабетом – это питание здорового человека!

Как контролировать уровень глюкозы в крови

С целью профилактического обследования сдавать кровь на глюкозу достаточно 1 раз в год. Важно правильно подготовиться к исследованию: «анализ крови на сахар» нужно сдавать утром, натощак (не менее 8 часов после приема пищи). Сразу после еды глюкоза в крови повышается, поэтому результат анализа может быть неверно интерпретирован.

Людям с повышенным риском развития СД2 типа (среднего и пожилого возраста, с избыточной массой тела, ведущим малоподвижный образ жизни) вместе с глюкозой крови полезно определять еще один показатель: уровень гликированного (гликозилированного) гемоглобина (HbA1с). Так как сахар крови быстро меняется в течение дня и не всегда постоянно повышен в начале заболевания, гликозилированный гемоглобин помогает оценить состояние углеводного обмена за несколько предыдущих недель. Если сахар крови у человека повышен длительное время, активируется гликозилирование гемоглобина эритроцитов (красных клеток крови) и этот показатель также повышается.

Если сахарный диабет диагностирован, измерение глюкозы в крови становится важной частью регуляции углеводного обмена и лечения пациента. Для самоконтроля применяют индивидуальные приборы – глюкометры. Пациенты измеряют уровень сахара несколько раз в день: исходя из этих значений производят расчет и подбор дозы инсулина, корректируют схему лечения. В настоящее время разработаны и применяются системы для непрерывного мониторирования глюкозы, но и они не могут полностью исключить необходимость самоконтроля при помощи глюкометров.

Профилактика сахарного диабета

Для сахарного диабета 2 типа наиболее эффективной профилактикой является здоровый образ жизни. Чем раньше получится наладить правильное питание и вписать в свой график физические упражнения, тем меньше шансов у болезни. Вот что поможет сохранить здоровье:

Источник