Как правильно вводить прикорм ребенку

Все о прикорме малыша

С появлением ребенка перед молодыми родителями встает немало непростых вопросов. Самым актуальным из них является введение прикорма. Малыш растет, и обычной смеси или молока перестает хватать для удовлетворения потребностей организма в минералах и витаминах. Чтобы избежать возможных сложностей, родители должны иметь представление о том, как и когда нужно вводить первый прикорм и какие продукты подходят для этой цели.

Когда давать прикорм?

Если первые три месяца жизни ребенок не проявляет особого интереса к окружающей обстановке, то к четырем картина кардинально меняется. Он становится более активным, узнает родные лица, улыбается, пытается схватить и рассмотреть предметы, оказавшиеся перед глазами. К этому возрасту грудного молока становится недостаточно для удовлетворения потребности организма в питательных веществах. Встает необходимость задуматься о первом прикорме.

Педиатры рекомендуют делать это в возрасте 4—6 месяцев. Не нужно торопиться с прикормом. Первые три месяца жизни пищеварительный тракт ребенка еще очень слабый и не готов к встрече со «взрослыми» продуктами. Ранний прикорм чреват проблемами с пищеварением и развитием аллергических реакций. Зато к четырем месяцам картина меняется. Более того, у ребенка исчезает выталкивающий рефлекс, он может проглатывать более густую пищу, нежели грудное молоко.

Что касается позднего прикорма, то он также чреват серьезными последствиями. Во-первых, детский организм начинает испытывать дефицит витаминов и жизненно важных элементов. Это может привести к задержкам в развитии. Во-вторых, такой подход затормозит развитие жевательных навыков и, возможно, спровоцирует проблемы с речью в дальнейшем.

Таким образом, слишком ранний или слишком поздний прикорм несет в себе много проблем. Оптимальным сроком является возраст 4—6 месяцев. Однако перед началом введения «взрослой» пищи необходимо проконсультироваться с педиатром и ориентироваться на индивидуальные особенности организма вашего малыша.

О чем должны помнить молодые родители?

Существуют простые правила, позволяющие провести первый прикорм без осложнений. Молодые родители должны их запомнить:

Очень важно, чтобы перед началом прикорма ребенок был полностью здоров. Нельзя знакомить малыша с новой пищей, если у него есть признаки заболевания, он перенес серьезный стресс или ему поставили прививку.

4—6 месяцев: время знакомиться с новыми продуктами

После того как вы убедились в том, что ваш ребенок готов к знакомству с новой пищей, остается выбрать, какой продукт использовать для данной цели. Если у малыша имеются проблемы со стулом или лишним весом, предпочтение отдают овощным пюре. Во всех остальных случаях начинать можно как с овощей, так и с каш. Если вы сомневаетесь, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Чтобы сформировать у малыша правильные пищевые привычки, его переводят на пятиразовое питание. Ночные кормления нужно постепенно сводить к минимуму. Однако не забывайте, что для ребенка до года просыпаться по ночам вполне нормально. Также нельзя кормить младенца через силу. Если вы заметили, что он уже сыт, прекращайте кормление, даже если порция была съедена не полностью.

Важно! Не нужно пытаться накормить ребенка большим количеством пюре перед сном в надежде на то, что он проспит всю ночь. Таким образом вы можете спровоцировать проблемы с ЖКТ.

Когда продукт для прикорма будет выбран, начинайте постепенно вводить его в рацион малыша. Для начала будет достаточно половины чайной ложки. В течение недели давайте только выбранное блюдо, не добавляйте ничего нового и внимательно следите за реакцией ребенка. Если знакомство с продуктом прошло успешно, можно приступать к введению нового компонента. Делается это по той же схеме.

Если ребенок отказывается есть новое блюдо, его можно смешать с уже знакомым, постепенно увеличивая общий объем порции. С возрастом вводить новые компоненты можно будет быстрее, однако пока иммунная и пищеварительная системы ребенка недостаточно окрепли, торопиться не стоит. Если вы начинали с овощных пюре, то после того, как организм ребенка адаптируется к ним, можно приступать к введению каш.

Некоторые дети категорически отказываются пробовать новые продукты. Обычно это касается овощных пюре, имеющих нейтральный или специфический вкус. Не нужно заставлять малыша есть через силу, но и отказываться от попыток «подружить» его с новым блюдом также не нужно. Постепенно он привыкнет к незнакомому вкусу. В некоторых случаях адаптация к новому блюду может растягиваться на 7—14 дней.

Особенности введения каш

Начинать вводить прикорм нужно с безмолочных безглютеновых каш. Подходят гречневая, кукурузная и рисовая. Лучше всего давать промышленные каши, обогащенные железом и другими витаминами. Каши домашнего приготовления менее питательные. Кроме того, не зная технологии их приготовления, можно нанести вред неокрепшему желудку. Разводить готовый продукт стоит грудным молоком или молочной смесью. Каши, разведенные водой, имеют гораздо меньшую питательную ценность. Если у малыша нет аллергии, к каше можно добавлять немного сливочного масла.

Особенности введения мясных и фруктовых пюре

Начинать вводить мясо следует не ранее 6 месяцев. Для мясного прикорма подходит пюре из кролика или индейки. В мясе содержится много железа, необходимого детскому организму. Добавляя мясное пюре к овощному, вы значительно облегчаете процесс усвоения данного элемента.

Фруктовое пюре можно вводить раньше, однако педиатры рекомендуют вводить его после мясного. Фрукты помогают избежать проблем со стулом, а также повысить аппетит. Очень часто фруктовые смеси добавляют в каши, что позволяет улучшить их вкусовые качества.

Важно! Если ребенок страдает от пищевой аллергии, правила введения прикорма для него не меняются. Начинать знакомство с новыми продуктами следует с минимальных порций. Важно исключить высокоаллергенные продукты, например, рыбу и коровье молоко.

Вводить продукты с высоким риском развития аллергии можно только после того, как организм малыша полностью адаптировался к низкоаллергенным блюдам. В отдельных случаях может потребоваться консультация аллерголога. К 5 месяцам объем одной порции составляет в среднем 200 мл.

Что давать семимесячному малышу?

К этому времени в рацион вводятся новые продукты. Малыш уже достаточно подрос, и график его питания должен составляться аналогично графику подросшего ребенка. Простыми словами, у него должно быть три основных приема пищи и два дополнительных: завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин. Однако не нужно требовать от семимесячного ребенка слишком многого. Он все также просыпается по ночам, так как для него это физиологическая норма.

В этом возрасте детям дают попробовать желток куриного яйца. Для начала дают 1⁄4 штуки. Если ребенок отказывается пробовать незнакомый продукт, его смешивают с кашей или овощным пюре. При включении в меню желтка необходимо внимательно наблюдать за реакцией ребенка.

Кроме желтка, в возрасте 7 месяцев можно начинать давать малышам специальное детское печенье. Не более 1—2 штук в сутки. Важно понимать, что печенье не является полноценной едой. Это десерт, который выдают на полдник или после полноценного обеда.

Если новые продукты не вызывают у ребенка интереса, попробуйте смешивать их с уже знакомыми и распробованными. За один прием пищи малыш должен съедать примерно 150 грамм каши или пюре. Однако тут все индивидуально, нужно смотреть на физиологические особенности и потребности своего ребенка.

Что давать восьмимесячному малышу?

Восьмимесячные малыши становятся более активными. Они с интересом познают окружающий мир. В этом возрасте они начинают брать еду руками, пытаются пить из кружки и проявляют интерес к столовым приборам. Такое поведение нужно всячески поддерживать. К этому времени дети уже умеют жевать пищу, а значит, пришло время менять консистенцию блюд. Еду не нужно пюрировать. Теперь фрукты, овощи и мясо можно нарезать кусочками.

К 8 месяцам иммунитет и пищеварительная система уже достаточно адаптированы к новой пище, и можно попробовать дать малышу рыбу. Берите нежирные сорта, например, для этой цели подходят карп, судак, лосось, минтай, хек и треска. Не нужно давать слишком много. Достаточно пары раз в неделю. Примерно 30 грамм рыбы измельчают и дают в чистом виде или смешивают с овощным пюре. Помните о том, что рыба относится к продуктам, способным спровоцировать развитие аллергии, а значит, нужно внимательно следить за реакцией ребенка.

Кроме рыбы, в этом возрасте в меню появляется творог. Он богат кальцием и витаминами. В сутки дают не более 50 грамм продукта. Потихоньку вводят натуральные йогурты, кефир и прочие кисломолочные продукты. Они полезны для пищеварения. Начинают пробы с пары ложек, в течение 7 дней объем порции возрастает до 150—200 миллилитров.

Восьмимесячный ребенок быстро растет, и его организму требуется большое количество питательных веществ. Его питание должно быть разнообразным.

Особенности питания от 9 до 12 месяцев

Меню девятимесячного ребенка уже достаточно разнообразно и включает все основные группы продуктов. Однако родители все же должны постоянно расширять его рацион, чтобы познакомить с новыми продуктами. В 9 месяцев вместо мясных пюре можно давать котлеты, приготовленные на пару. Готовые блюда можно дополнять зеленью, что также очень полезно.

Именно в этом возрасте многие родители совершают главную ошибку — пересаживают ребенка за взрослый стол. В результате у малыша начинают развиваться проблемы с желудком и кишечником. Если вы хотите, чтобы ваше чадо было здоровым и крепким, необходимо усвоить ряд простых правил:

Правила введения соков

К годику можно познакомить ребенка с соками. Лучше всего предлагать их в качестве десерта после того, как ребенок съест основное блюдо. Также сок можно давать на полдник. Чрезмерное употребление сладких соков ведет к нарушению правильных вкусовых привычек, а также может спровоцировать развитие проблем с зубами.

Главные ошибки родителей

По статистике, только 45 % молодых родителей придерживаются рекомендаций врачей относительно введения прикорма. В результате неправильного подхода дети недополучают необходимые для полноценного роста и развития питательные вещества и микроэлементы. Разберем главные ошибки на конкретных примерах.

Что нужно знать, чтобы составить правильное меню?

Правильный прикорм и соблюдение рекомендаций по питанию детей позволяют избежать многих ошибок и проблем в дальнейшем. При составлении меню педиатры рекомендуют придерживаться следующих правил:

Очень важно понимать, что меню составляется индивидуально для каждого ребенка. Размеры порций могут варьироваться в зависимости от физиологических особенностей организма. Стандартной порцией считается 200 грамм. Этот объем пищи малыш должен съедать за один раз. Сюда входят как пюре, так и молоко.

Правильно выстроенный рацион питания является залогом крепкого здоровья вашего ребенка. Если у вас возникают сложности с составлением меню или вы не знаете, какие продукты использовать для первого прикорма, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Всегда учитывайте индивидуальные особенности развития вашего малыша.

Подробнее о прикорме малыша, а также о многом другом вы узнаете, записавшись в нашу школу для будущих мам.

Источник

Как правильно вводить прикорм ребенку

Как правильно вводить прикорм – один из самых актуальных вопросов, волнующих родителей.

В первые месяцы жизни основным питанием для малыша является грудное молоко или адаптированная молочная смесь, однако по мере роста и развития ребенка ему становится этого недостаточно и необходимо задуматься о введении прикорма.

Вашему малышу уже больше 4 месяцев. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно их разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, издает различные звуки. Возможно, вы замечаете, что ребёнок с интересом заглядывает к вам в тарелку, пристально следит за тем, что и как вы едите, значит ли это, что пора вводить прикорм? И с чего лучше начинать? Давайте разбираться!

Когда необходимо начать введение прикорма?

Согласно Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2019 год), рекомендуемый возраст введения прикорма находится в интервале от 4 до 6 месяцев.

Определить готовность малыша к введению прикорма помогут следующие пункты:

2. Ребенок может сидеть самостоятельно или с поддержкой. Недопустимо кормить ребёнка лёжа, потому что он может подавиться.

Почему не рекомендуется вводить прикорм ранее 4 и позднее 6 месяцев жизни?

Ранее 4 месяцев жизни ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем грудное молоко или детская молочная смесь. К этому возрасту созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, что обусловлено угасанием «рефлекса выталкивания ложки». Введение прикорма после 6 месяцев может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и привести к задержке формирования навыков жевания густой пищи. Слишком позднее начало введения разнообразных продуктов повышает риск развития аллергических реакций. Помните, что сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально, c учетом готовности ребенка к восприятию новой пищи.

Основные принципы введения прикорма:

1. вводить новый продукт в первую половину дня, чтобы отследить возможные реакции на него;

2. каши, овощные/фруктовые/мясные пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных, постепенно добавляя другие продукты данной группы;

3. начинать давать новый продукт с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая объём до возрастной нормы в течение недели;

4. новые продукты не рекомендуется вводить во время острых инфекционных болезней или в какие-то особые моменты (переезд на другую квартиру, выезд за город, на отдых, болезнь родителей и т.д.).

С чего же лучше начать прикорм?

Первый продукт прикорма может быть любым. Часто родители переживают, что, если ребёнок сначала попробует фрукт, то из-за его сладкого вкуса, откажется от остальных продуктов. Спешим вас успокоить: грудное молоко тоже сладкое, поэтому и малышам может больше понравиться именно сладкие фрукты/ягоды, но это совсем не значит, что он откажется от овощей или каши. Традиционно прикорм начинают вводить в виде пюре, однако если ребёнок проявляет интерес к «кусочкам», то, соблюдая правила безопасности, можно давать и их. Также вместе с введением прикорма можно предлагать ребенку воду.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений. Если ребенок показывает, что он сыт и больше не хочет есть (например, откинувшись назад или отвернувшись от еды), то не стоит продолжать кормить его через силу, ведь это может привести к нарушению пищевого поведения в будущем. Также не стоит заставлять ребенка есть как можно больше перед сном в надежде, что он не будет просыпаться на ночные кормления.

Традиционно, в нашей стране прикорм начинают с овощей или каш.

Овощи: кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква и пр. Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза, и через некоторое время (7-14 дней) малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит его рацион, поможет сформировать у ребенка правильные вкусовые привычки.

Также рекомендуется добавлять в пищу масло, например, к овощному пюре – растительное, а к каше – сливочное масло.

Из мясных продуктов для начала прикорма наиболее предпочтительны нежирные сорта мяса, например, пюре из индейки или кролика. Мясное пюре содержит железо, которое легко усваивается, а добавление мяса к овощам улучшает усвоение этого микронутриента из них. Впоследствии ежедневное употребление детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

Вводя фруктовые пюре (яблочное, грушевое, персиковое, черносливовое и пр.) в рацион вашего малыша, стоит обращать особое внимание на состав продукта – важно, чтобы в нем не содержалось добавленного сахара.

Кисломолочные продукты готовят с использованием специальной закваски, которая расщепляет молочный белок, благодаря чему малыш сможет получить незаменимый набор аминокислот в хорошо доступной форме. В некоторые продукты добавлены пребиотики, отдельные витамины и минеральные вещества. Их регулярное употребление благоприятно влияет на функционирование кишечника, повышает аппетит и усвоение микронутриентов.

Рекомендации и сроки введения прикорма детям из группы риска по развитию пищевой аллергии и страдающим пищевой аллергией, такие же, как для здоровых детей. Ранее рекомендовалось отсроченное введение высокоаллергенных продуктов с целью предотвращения развития аллергических заболеваний у детей из групп риска. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что подобная практика может привести не к снижению, а к увеличению частоты развития пищевой аллергии. К наиболее распространенным высокоаллергенным продуктам относятся: коровье молоко, куриное яйцо, соя, пшеница, арахис, орехи, моллюски и рыба. При наличии у ребенка высокого риска развития аллергии или имеющегося аллергического заболевания, перед введением высокоаллергенных продуктов рекомендуется консультация педиатра, аллерголога-иммунолога.

К 9–12 месяцам большинство детей обладают ловкостью, чтобы пить из чашки (держась двумя руками) и есть продукты, приготовленные для других членов семьи. Требуется поощрять подобное поведение, но и сочетать с обычным кормлением для удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах.

Желательно и после года использовать продукты промышленного производства, которые разработаны специально для детей раннего возраста.

Что не стоит давать малышу?

В пищу не рекомендовано добавлять соль или сахар для усиления вкуса.

К напиткам, от употребления которых стоит отказаться, относятся фруктовые соки, цельное коровье и козье молоко (цельное молоко не рекомендуется детям до года, и даже дольше, в связи с высоким риском развития дефицита железа и повышенной нагрузки на почки), сладкие морсы, компоты и газированные напитки.

Также некоторые продукты следует исключить из рациона младенцев: твёрдые круглые продукты (например, орехи, виноград, сырая морковь, изюм, горох и пр.), по причине того, что ребенок может ими подавиться.

Не рекомендуется к употреблению продукты с добавленным сахаром, например, кондитерские изделия (зефир, пастила, мармелад, варенье, повидло, печенье, вафли и др.) и пр.

Не стоит давать ребенку мясо крупных хищных рыб (акула, большеглазый тунец, королевская макрель, рыба-меч): эти виды рыб накапливают больше вредных веществ, чем остальные.

Детям до года запрещено давать мёд из-за того, что в нем могут содержаться споры бактерий Clostridium botulinum, которые в еще незрелой пищеварительной системе малышей способны размножаться, вырабатывать токсины непосредственно внутри кишечника и, таким образом, вызывать детский ботулизм, течение которого может закончиться летальным исходом.

Нельзя давать малышам сырые мясо, рыбу, яйцо, икру, соленую рыбу, мягкие рассольные сыры из-за риска возникновения кишечных инфекций.

Если вы будете соблюдать все эти нехитрые правила, ваш малыш будет расти здоровым и счастливым!

Список использованной литературы:

Источник

Правила первого прикорма

Жанна Иосифовна Бабанова

Врач-педиатр, окончила Белорусский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Имеет большой опыт врачебной практики, эксперт в области детского питания, грудного вскармливания, питания беременных женщин и кормящих матерей.

Неоднократно участвовала в международных конференциях по педиатрии, детской диетологии, гастроэнтерологии и аллергологии. Участник съездов педиатров Беларуси, Конгрессов и съездов педиатров России, Конгрессов педиатров стран СНГ. Организатор и участник круглых столов и семинаров для молодых мам и пап по тематике грудного вскармливания, правильного питания ребенка раннего возраста, по уходу за ребенком первого года жизни. Автор многочисленных статей и публикаций для родителей по вопросам питания и ухода за детьми первого года жизни.

Правила первого прикорма

Правила первого прикорма

Малыши растут и взрослеют с каждым днем, и в определенный момент наступает период, когда молочного питания им уже недостаточно и необходимо вводить прикорм.

Прикорм — это пища животного или растительного происхождения, которая постепенно заменяет грудное молоко (молочные смеси) и способствует переводу ребенка на питание “взрослого типа”. Прикорм удовлетворяет возросшие потребности ребенка в пищевых ингредиентах, энергии, витаминах и минералах, кроме того, своевременное ведение прикорма способствует формированию жевательного аппарата и адекватных вкусовых привычек.

Оптимально начинать вводить прикорм в период 4–6 месяцев (рекомендации ESPGHAN (Европейское общество специалистов в области детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания), 2017, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, 2019). Не спешите вводить прикормы рано, так как организм ребенка не готов еще к новому типу пищи. В 4 месяца желудочно-кишечный тракт становится более зрелым, ребенок может глотать полужидкую и более густую пищу, а достаточное развитие местного иммунитета способствует снижению риска аллергии. Если же прикорм вводится после 6 месяцев, то это будет провоцировать повышенный риск аллергии, так как будет необходимо вводить новые продукты в рацион ребенка более быстро. Кроме того, позднее введение прикормов чревато развитием дефицитных состояний, особенно железа. Сроки и очередность введения прикормов являются индивидуальными для каждого ребенка, поэтому их необходимо согласовать с Вашим педиатром.

Существуют определенные признаки готовности ребенка к введению прикорма:

• угасание рефлекса к “выталкиванию” языком при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи;

• готовность ребенка к жеванию;

• состоявшееся или текущее прорезывание зубов;

• самостоятельное сидение или с небольшой поддержкой;

• умение выразить эмоциями и жестами отношение к пище;

• зрелость функций желудочно-кишечного тракта.

Основные правила введения прикорма:

• ребенок должен быть здоров. Нельзя вводить прикорм при острых заболеваниях, во время поездок, переездов, накануне прививки или сразу после нее в течение 3–5 дней;

• прикорм дают в начале кормления, а затем докармливают ребенка молочным питанием;

• начинают с маленьких объемов (1–2 чайных ложки), постепенно увеличивая объем в течение 5–7 до возрастной нормы и, соответственно, уменьшая объем молочного питания в это кормление;

• новые продукты вводить в рацион ребенка в первой половине дня, чтобы Вы до вечера могли проследить первоначальную реакцию ребенка (состояние кожных покровов, пищеварение, аппетит и т.д.);

• новый вид прикорма можно вводить после полной адаптации к предыдущему. Два новых продукта вводить одновременно нельзя (и в т.ч. параллельно вводить новую молочную смесь и вводить новый прикорм);

• Дети, которым начали давать прикорм, нуждаются в дополнительной жидкости. Лучше использовать специализированную детскую воду (150–200 мл в сутки).

Прикормы домашнего приготовления или детское питание промышленного производства?

Ведущие педиатры во всем мире рекомендуют именно питание промышленного производства, т.к. оно имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• протестированное сырье высокого качества и безопасное для малыша. Использование сортов, подходящих для детского питания (например, плоды с низкой кислотностью для предотвращения раздражения незрелой слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта ребенка);

• гарантированная химическая и микробиологическая безопасность (соответствие СанПиН, ГОСТ);

• гарантированный и стабильный химический состав, соответствующий возрастным особенностям метаболизма и пищеварения;

• консистенция и степень измельчения, соответствующая возрастным особенностям жевательного аппарата и пищеварительной системы ребенка;

• дополнительное обогащение витаминами, минеральными веществами, пре- и пробиотиками и др.

Теперь поговорим о том, с каких прикормов нужно начинать.

С какого прикорма начинать?

В настоящее время в качестве первого прикорма ведущие педиатры рекомендуют так называемый энергетически плотный прикорм. Это связано с малым объемом желудка, чтобы при небольшом количестве пищи она удовлетворяла потребности ребенка в пищевых веществах и энергии. Поэтому продукты прикорма должны иметь высокую энергетическую ценность (плотность) (более 70 ккал/100 мл) и высокое содержание нутриентов, поскольку их дают ребенку в ограниченном объеме. В качестве первых вводятся 3 основных вида прикормов: каши, овощи, мясо.

Энергетически плотным продуктом, рекомендуемым как первый прикорм, является каша, предпочтительнее инстантные каши промышленного производства, не требующие варки. Каши могут быть обогащены витаминами, железом, кальцием, цинком, йодом либо иметь природное высокое содержание витаминов и минералов, если это продукты органического выращивания (Хипп, Флер Альпин Органик). Преимуществами каш промышленного производства являются также безопасность сырья и конечного продукта; стабильность состава, обеспечивающего 20–30% ежедневных потребностей детей в пищевых веществах и энергии. Кашей заменяют молочное кормление, как правило, второе по счету после утреннего кормления грудным молоком или молочной смесью. Безмолочные каши можно развести грудным молоком или смесью, которую получает ребенок. Каша вводится в рацион не ранее 4 месяцев и не позднее 6 месяцев жизни.

Каши рекомендуются в качестве первого прикорма детям, не имеющим избыточного набора веса. Если малыш имеет избыточный вес, склонность к запорам, лучше начать с овощного пюре, о чем мы расскажем ниже.

Какую кашу выбрать первой? Исторически наши мамы и бабушки широко использовали доступную и быструю в приготовлении манную кашу. Однако глютенсодержащие крупы (манная, овсяная, пшеничная) могут провоцировать пищевую аллергию и кишечные нарушения. Кроме того, манная крупа бедна витаминами, минералами, а также способствует избыточному набору веса.

Начните с безмолочных низкоаллергенных рецептур этих каш, имеющих в составе один вид крупы и витамины.

Введение прикормов сопровождается повышенным риском кишечных инфекций. Поэтому актуальны прикормы, обогащенные компонентами, способствующими поддержанию роста дружественной кишечной микрофлоры.

Также отдельно хочется выделить цельнозерновые каши, например Флер Альпин Органик, а также линейка Nutrilak Premium PROCEREALS, при производстве которых используется мука, в которой при переработке сохраняются все части зерна (оболочка, эндосперм и зародыш). Это дает возможность сохранить все полезные природные питательные вещества, витамины, минеральные вещества и пищевые волокна. Также природные пищевые волокна из оболочки зерна способствуют правильной работе пищеварительной системы ребенка и росту полезных бактерий в кишечнике.

Вторым прикормом, после 5–5,5 месяцев и, как правило, через 2 недели после введения каши, обычно является овощное пюре. Овощи могут быть и первым прикормом для детей, перебирающих по весу. Вначале лучше использовать пюре, приготовленное из одного вида овощей, например из кабачка, цветной капусты, брокколи, переходя постепенно к расширению ассортимента (морковь, тыква, картофель, брюссельская капуста и т.п.). Тыква, различные сорта капусты (белокочанная, цветная капуста, брокколи), кабачок содержат меньше углеводов, чем другие овощи, поэтому могут использоваться в питании детей с излишним весом. При домашнем приготовлении пюре овощи варят на пару или в небольшом количестве воды до готовности, без соли (для правильного формирования вкусовых привычек), в количестве 3% добавляют растительное масло.

В качестве первого прикорма также подходит белая морковь, которая происходит от дикой моркови. Пюре из такой моркови есть, например у компании Hipp. Белая морковь имеет очень мягкий и слегка сладковатый вкус, что обеспечивает более легкое введение в рацион ребенка нового продукта. По питательному составу очень близка к обычной моркови, однако в ней не содержится ß-каротин, что значительно уменьшает риск аллергии.

Предпочтительнее использовать готовое детское баночное питание. По степени измельчения пюре промышленного изготовления могут быть гомогенизированные для детей 4–6 месяцев; пюреобразные для детей от 6 до 9 месяцев; крупноизмельченные для детей от 9 до 12 месяцев.

Использование по мере роста и прорезывания зубов у ребенка все более крупноизмельченных видов пюре очень важно для правильного развития челюсти и прикуса ребенка.

И в заключение, еще раз повторим, что все дети индивидуальны, поэтому схема введения прикормов должна быть гибкой и учитывать это:

Авторы статьи: врачи-педиатры Бабанова Жанна Иосифовна, Небесный Евгений Анатольевич.

Источник

Введение прикорма: когда, зачем и в каком порядке

Новые продукты дают младенцу необходимые микроэлементы, формируют здоровые пищевые привычки и укрепляют иммунитет

В первые полгода жизни потребности младенца в питательных веществах постепенно возрастают, и грудного молока или молочной смеси оказывается недостаточно. Как правильно вводить в рацион младенца новые продукты? С чего начинать? На вопросы отвечают специалисты Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Минздрава России.

Питание младенца должно обеспечивать его возрастные потребности в полезной пище и энергии, нормальный рост и развитие. Показателями правильного питания и признаками благополучия будут хорошее самочувствие и настроение ребенка, длительный и спокойный сон и, конечно, прибавка веса и рост в соответствии с возрастом.

Когда и зачем вводить прикорм

Согласно современным научным исследованиям, оптимальный интервал назначения прикорма (так называемое «критическое окно») — время между 4 и 6 месяцами. Начало введения новых продуктов в этот период снижает риск недостаточного или избыточного питания, анемии, позволяет своевременно обеспечить ребенка всеми необходимыми пищевыми веществами.

До 4 месяцев малыш еще не готов к усвоению другой еды, кроме женского молока или детской молочной смеси. А в 4 месяца желудочно-кишечный тракт ребенка становится более зрелым: повышается активность пищеварительных ферментов, формируется иммунитет слизистой кишечника, существенно снижается риск развития аллергических реакций. Ребенок уже способен проглатывать более густую пищу, угасает «рефлекс выталкивания ложки».

Введение прикорма позднее, во втором полугодии первого года жизни, имеет нежелательные последствия: возникает дефицит пищевых веществ, и в первую очередь микронутриентов (железа, цинка и других), дети чаще отказываются от предложенных продуктов, может возникнуть задержка формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

В этом случае возникает необходимость быстрого добавления в рацион разнообразных продуктов, что приводит к повышенной нагрузке на иммунную систему, а нередко и к развитию аллергических реакций.

К возрасту 5 месяцев в организме ребенка уже возникает дефицит железа. Запасы железа, накопленные к моменту рождения, уже исчерпаны, а его содержание в грудном молоке невелико, поэтому при грудном вскармливании дефицит развивается чаще, чем при искусственном. Это одна из основных причин назначения прикорма.

Время начала введения прикорма и последовательность использования разных продуктов индивидуальны. Важно учитывать особенности развития ребенка, его вес и рост, а также готовность к восприятию новой пищи.

С чего начать

Каша или овощи — почему не соки?

Когда вы решаете предложить малышу новый продукт, выбирайте между овощным пюре и кашей. Назначение в начале прикорма фруктовых соков, так хорошо знакомое родителям и особенно бабушкам, — уже устаревшее правило. Пищевая ценность соков мала, их раннее введение нередко приводит к функциональным нарушениям желудочно-кишечного тракта, аллергическим реакциям.

Но главный результат знакомства с соками — привычка к сладкому вкусу, после которого дети чаще отказываются от овощей.

Если ребенок здоров, его вес и рост соответствуют норме или превышают их, предпочтение следует отдать овощному пюре. При склонности к запорам пюре тоже следует вводить первым.

При недостаточной прибавке в весе, повышенном риске железодефицитных состояний, учащенном стуле лучше в качестве первого прикорма вводить каши промышленного производства, обогащенные минеральными веществами, в том числе железом и витаминами. Далее следует ввести овощное пюре.

Начинать прикорм лучше с пюре из одного вида овощей или с безмолочных каш промышленного выпуска (рисовой, гречневой или кукурузной), которые можно разводить грудным молоком или детской молочной или лечебной смесью, которую ест ребенок. В дальнейшем можно предлагать малышу овсяную, ячневую, пшеничную каши, а также каши из смеси круп.

Овощи лучше чередовать и сочетать

К овощному пюре можно добавить растительное масло, к каше ― сливочное. В 6 месяцев ребенок может есть уже несколько видов овощей и каш. После каши, имеющей сладковатый вкус, дети нередко плохо едят овощи. Но даже при введении овощей в качестве первого продукта прикорма малыши часто отказываются от них. Овощной прикорм рекомендуется начинать с пюре из брокколи или цветной капусты. Они лучше воспринимаются детьми, если вводятся первыми. Постепенно добавляются другие виды овощей, такие как кабачки, тыква, картофель, морковь, которые больше нравятся детям.

Предпочтителен одновременный прием трех видов овощей. Каждые 2–3 недели можно заменять их новыми видами овощей. Важно регулярно предлагать ребенку пробовать новые продукты, но излишне не настаивать: для «принятия» нового вкуса может потребоваться до 10–15 дней.

Не стоит идти на поводу у детских капризов. Первоначальный отказ от незнакомого блюда — обычное явление. Продукт нужно предлагать повторно в начале кормления, можно несколько раз в день, и часто после первого отказа следует успешное последующее знакомство.

От того, насколько родители будут спокойны и последовательны во время кормления, зависят поведение ребенка и формирование здорового рациона. Чем больше различных овощей удается ввести в меню ребенка до года, тем более разнообразным и правильным будет его питание в школьном возрасте.

Мясные блюда обязательны

Железо поступает в наш организм в двух формах: как гемовое железо — с продуктами животного происхождения и как негемовое железо — с зеленью, крупами, овощами и фруктами. В силу химических особенностей гемовое железо усваивается лучше; для младенца единственный источник такого железа — мясное пюре. Важно ввести его в рацион ребенка в 6 месяцев и постепенно увеличивать количество продукта (см. таблицу). Использовать мясное пюре можно в двух вариантах: баночки промышленного производства и приготовленное в домашних условиях.

Для приготовления мясного пюре отварное мясо необходимо разбавить теплой кипяченой или детской водой (но не бульоном!) в соотношении 1:1. Такое же соотношение используется при производстве детских мясных консервов (в 100 г мясного пюре содержится около 50% мясного сырья). При введении прикорма важно использовать именно мясные консервы, а не мясо-растительные, и тем более не растительно-мясные: содержание в них мяса колеблется от 7 до 20%.

С 7 месяцев ребенку можно давать желток, а с 8 месяцев ― пюре из рыбы (2 раза в неделю вместо мясного блюда).

Фрукты на последнем месте

Фруктовое пюре имеет смысл ввести в первые полгода жизни при запорах (когда введение овощного пюре с растительным маслом не дало желаемого эффекта), а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом (добавлять его в каши для улучшения вкуса). При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным считается его назначение во вторые полгода жизни ребенка, после введения мясного пюре.

Основные правила введения прикорма

Важно вводить прикорм, сохраняя грудное вскармливание. Для поддержания лактации в период введения продуктов прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.

В питании ребенка хорошо использовать продукты и блюда прикорма промышленного производства, которые изготавливают из высококачественного сырья. Они соответствуют строгим гигиеническим требованиям, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона и необходимую степень измельчения.

Кроме того, современные продукты прикорма промышленного производства обогащены биологически активными компонентами: витаминами, минеральными веществами, пре- и пробиотиками, длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотам (омега-3), что положительно влияет на состояние здоровья ребенка.

Кисломолочные продукты: поддерживаем иммунитет

Особое внимание в условиях эпидемии и после окончания карантина следует уделить своевременному введению неадаптированных кисломолочных продуктов. Они очень хорошо укрепляют иммунитет. Детские кефир, биолакт или йогурт вводят в рацион ребенка, начиная с 8-месячного возраста в объеме 200 мл в сутки. В этом же возрасте ребенку можно предложить детский творог, но его количество не должно превышать 50 г в сутки: избыточное поступление молочного белка на первом году жизни повышает в дальнейшем риск развития ожирения. В отдельных случаях, например, при недостаточной прибавке массы тела, педиатр может его назначить ранее, с 6–7 месяцев.

Цельное коровье или козье молоко не может использоваться в качестве основного питания на первом году жизни.

Пособие «Питание детей во время карантина» НМИЦ здоровья детей Минздрава России

Источник

Прикорм по месяцам

Необходимость введения прикорма у современных мам уже давно не вызывает никаких сомнений. Врачи-педиатры, детские диетологи и прочие дипломированные специалисты в один голос говорят о том, что в определенный момент и материнского молока, и смеси становится недостаточно, чтобы удовлетворить растущие потребности детского организма в полезных микроэлементах и витаминах. Вот тогда и наступает время введения прикорма. О том, что ваш малыш готов получать новый опыт и пробовать пока неизвестные ему вкусы, говорит наличие следующих признаков:
• увеличение изначального веса ребенка в два раза,
• способность сидеть с опорой,
• малыш не выталкивает еду изо рта,
• любопытство и желание попробовать что-то с общего стола.

Также важными сигналами для начала прикорма могут служить признаки недоедания у ребенка, постоянное чувство голода и связанное с ним беспокойство, потеря в весе. В этих случаях рекомендуется сразу обратиться к специалисту и поделиться с ним своими наблюдениями.

Когда начинать введение прикорма

О времени начала прикорма до сих пор ведутся споры. Но если привести к общему знаменателю научные рассуждения, то напрашивается вывод, что прикорм можно вводить примерно с полугода, а детям с определенными медицинскими показаниями – с 3–5 месяцев. Многие специалисты считают, что полгода – это идеальное время для прикорма, когда первые колики остались позади, а система пищеварения достаточно сформировалась для того, чтобы попробовать новые продукты. Точный ответ на вопрос, когда вводить прикорм у конкретного ребенка, сможет дать только педиатр. В некоторых ситуациях может понадобиться ввести новые блюда в рацион малыша уже в 4 месяца, а кто-то будет к этому готов только после полугода.

С каких продуктов начинать введение прикорма

Фрукты, овощи или каши? Какие из этих продуктов наиболее подходят для начала прикорма? Специалисты давно ответили на этот вопрос так: если малыш недобирает в весе, страдает от частого жидкого стула, начинать желательно с каш (конечно же, безглютеновых и безмолочных), а если с весом все нормально, то первыми в очереди будут овощи. Также овощной прикорм рекомендован для детей на грудном вскармливании с проблемами запоров, рахитом или рожденными раньше срока, вес которых держится в норме или превышает стандарты.
Почему не фрукты? Все просто. Фрукты имеют яркий и сладкий вкус, и, попробовав сперва яблоко или банан, малыш, скорее всего, откажется от кабачков или брокколи, которые не имеют такого же насыщенного вкуса. Поэтому введение в рацион фруктовых пюре и соков откладывают до тех пор, пока в меню не станет привычным блюдом овощные пюре. Что касается каш, то сначала вводят гречку, рис и кукурузу, так как они характеризуются отсутствием глютена, насыщают и хорошо перевариваются.

Избегаем ошибок

Для того чтобы введение прикорма не стало испытанием ни для малыша, ни для мамы, нужно придерживаться некоторых рекомендаций. Самое главное – наберитесь терпения и не расстраивайтесь сильно, если все идет не по плану. Каждый ребенок индивидуален, как и его вкусовые пристрастия и потребности.
• Начинайте прикорм, если ребенок абсолютно здоров. Противопоказаниями для введения новых продуктов будут режущиеся зубки, простуда, стресс, связанный с разлукой или переездом, недавно перенесенные или планирующиеся прививки.
• Новые продукты вводятся постепенно, начиная с половины чайной ложки. При отсутствии аллергии или проблем с пищеварением на следующий день количество продукта увеличивается примерно вдвое. Иногда введение нового продукта растягивается до недели. Не спешите, дайте ребенку возможность «распробовать» это блюдо. Если малыш наотрез отказывается от предложенного, отложите знакомство как минимум на неделю.
• Не заставляйте ребенка есть насильно. Ведь ваша цель – познакомить ребенка с новыми вкусами и помочь выработать ему правильные пищевые привычки.
• Лучшее время для первого прикорма – после утреннего кормления до 12 часов, когда малыш уже проголодался и готов подкрепиться чем-то еще. В случае, если что-то пойдет не так, вы узнаете об этом в течение дня, а не ночью.
• При отрицательной реакции на продукт, например аллергии, незамедлительно обратитесь к доктору. Затем, по согласованию с врачом, предложите это блюдо через определенный промежуток времени.
• Увеличивайте порцию до рекомендованной педиатром постепенно. Если вы не укладываетесь за неделю, не переживайте. Прислушивайтесь к ребенку и действуйте по ситуации.
• Всегда начинайте кормление с прикорма. Только после него предлагайте грудное молоко или смесь.
• Придерживайтесь графика 5-разового питания. Кормите ребенка в одно и то же время каждый день.
• Продукты, предлагаемые малышу, должны быть термически обработаны – сварены или приготовлены на пару. Блюдо должно быть комфортной температуры – около 37 °С.
• Пюре и каши должны быть жидкой консистенции, чтобы ребенку, еще не умеющему жевать, было удобно их есть. Более густые блюда с комочками и кусочками вводятся в рацион примерно к году, когда уже есть несколько зубов.
• При приготовлении блюд для прикорма не используйте соль, сахар и специи. Также не добавляйте их для того, чтобы заставить ребенка съесть что-либо. Пусть малыш привыкает к натуральным вкусам.
• Блюда для прикорма готовятся на один раз и ни в коем случае не хранятся в холодильнике до следующего кормления. Все должно быть только первой свежести.
• Если вы предпочитаете готовое детское питание, внимательно изучите топ производителей, уделяйте особое внимание срокам хранения при покупке.

При введении прикорма ориентируйтесь на данные таблиц, где указано, какие продукты, в каком количестве и в каких месяцах рекомендуют давать специалисты.

Таблица прикорма по месяцам при искусственном вскармливании

Таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании

Как видно, схемы введения прикорма при грудном и искусственном вскармливании отличаются не слишком сильно. В любом случае, начиная вводить в рацион малыша новые продукты, вам придется еще длительное время давать ребенку молоко или смесь, которые пока являются основой его питания.

Как вводить прикорм по месяцам

3 месяц
Если по совету врача вашему малышу, находящемуся на грудном или искусственном вскармливании, необходимо вводить прикорм в 3 месяца, начинайте с того, что вам рекомендовал специалист. Если это овощи, начинайте с классики – кабачкового пюре. Этот овощ содержит множество полезных нутриентов и клетчатку. Начинайте с половины чайной ложечки, внимательно наблюдая за реакцией организма ребенка. После обязательно докармливайте малыша грудным молоком или смесью. В случае, если кабачок не понравился ребенку, попробуйте дать брокколи или цветную капусту. Ну а если врач посоветовал кашу, смело выбирайте гречку или кукурузу.
4–5 месяц
После того как малыш попробовал кабачки, брокколи и цветную капусту, самое время добавлять другие овощи: морковь, картофель, зеленый горошек. Не переусердствуйте с морковью, давайте ее не чаще 2 раз в неделю. Еще лучше, если этот корнеплод сочетать с другими овощами. Настало время каш! Безглютеновых, приготовленных на воде гречки, риса или кукурузы. Если малыш отказывается есть такие каши, добавьте в них немного грудного молока или привычной смеси.
6 месяц
Время побаловать малыша компотом из сухофруктов, а детям на искусственном вскармливании начать давать молочные каши. Можно использовать для приготовления таких каш молочную смесь, а в некоторых случаях и молоко, разбавленное водой. Но вообще педиатры не советуют вводить коровье молоко в детский рацион до 8 месяцев, так как это может вызвать аллергические реакции.
7 месяц
После того как малыш привыкнет к овощным пюре, можно попробовать дать фруктовые пюре и при желании соки, которые следует разводить водой. Относительно соков в последнее время высказывается много негатива. Клетчатки в них нет, но зато много кислот, которые могут быть не совсем безопасны для желудка и иметь высокое содержание сахара. Так что посоветуйтесь с педиатром и хорошо подумайте, давать ли крохе соки или все же предпочесть пюре и компоты. Прекрасная альтернатива сокам – детские травяные чаи. Знакомить кроху с фруктами начинайте с яблок (предпочтительней зеленые сорта), бананов, груш. Меню малыша пополняется новым продуктом – мясом. Лучше всего подходят крольчатина, мясо индейки. Также неплохим вариантом считаются куриное филе и телятина. Берется нежирная мякоть без прожилок. Ее отваривают или доводят до готовности на пару, затем измельчают в блендере или мясорубке. Мясо с постепенным увеличением его количества дают в составе овощных пюре. Также в 7 месяцев пора давать малышу тыкву.
8 месяц
Важный момент в схеме введения прикорма при искусственном и грудном вскармливании наступает именно на 8 месяце. Самое время дать ребенку желток. Очень внимательно следите за реакцией организма: нет ли проявлений аллергии. В случае отрицательной реакции организма на куриный желток исключите его из меню и попробуйте перепелиный. Лучше всего этот продукт давать в утреннее кормление с 9 до 11 часов. Наряду с растительным и сливочным маслом вводят и глютеновые каши: овсяную, пшенную, ячменную, перловую. Самое время дать попробовать ребенку легкие овощные супчики. Компоненты блюда должны быть знакомы ребенку. Не экспериментируйте, вводя в рацион блюда даже с одним неизвестным ингредиентом. К мясу в виде пюре добавляются фрикадельки, сваренные или приготовленные на пару.
9 месяц
В этом возрасте малышу следует ввести в рацион рыбу нежирных сортов: минтай, хек, окунь, треска. Для этих целей берут филе и готовят его на пару, тушат или варят. В первые разы рыбу дают в очень маленьком количестве. Начинают с одного раза в неделю, постепенно доводя до двух. Запомните, что в один день дают либо рыбу, либо мясо, не смешивая эти 2 продукта. Если в возрасте 8 месяцев в меню ребенка еще не было чернослива, самое время это исправить. Отличным вариантом является и компот из сухофруктов, который поначалу лучше разводить водой. Однако курагой увлекаться однозначно не стоит, лучше подождите до достижения малышом годовалого возраста.
10–12 месяц
Рацион, характерный для этого периода, отличается увеличением порций до их максимальных значений, указанных в схеме. Также именно в этом возрасте последнее кормление постепенно заменяется молоком или кефиром.

Итак, познакомившись с набором важнейших рекомендаций, вы готовы к прикорму. Еще раз посоветуйтесь со специалистом, наберитесь терпения, не забывая прислушиваться к организму малыша. Мы уверены, что у вас все получится. Главное здесь, как и в любом другом деле, – позитивный настрой. Все зависит от вас и вашего желания вырастить здорового и счастливого малыша с грамотным пищевым поведением. Не останавливайтесь в случае неудачи и не расстраивайтесь, если что-то идет не по плану. Все обязательно наладится.

Источник

Особенности введения прикорма ребенку при грудном вскармливании

Уже с момента рождения малыша родители беспокоятся о его полноценном развитии и здоровье. А они, как известно, зависят от рациона и режима питания.

Бесспорным является тот факт, что самым вкусным, полезным и сбалансированным продуктом питания для ребенка является грудное молоко. Но насколько бы ценным оно ни было, содержащихся в нем полезных веществ становится недостаточно для малыша. Для органичного развития пищеварительной системы растущий организм нуждается в растительном белке, клетчатке и пищевых волокнах, поэтому актуальной задачей является введение прикорма ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.

Прикорм – это дополнительная пища животного или растительного происхождения, выступающая переходной ступенькой от материнского молока к рациону взрослого человека. В питание ребенка на прикорм вводится, как правило, в возрасте от 6 месяцев и до года.

Как понять, что пора вводить прикорм

Основополагающий фактор для определения времени, начала прикорма при грудном вскармливании, – возраст ребенка. Существует целый ряд правил, позволяющих безошибочно вычислить момент, когда грудничку необходим дополнительный прикорм.

В числе основных правил следует отметить следующие:
• достижение ребенком 4-месячного возраста. В случаях с недоношенными детьми подсчеты следует осуществлять по гестационным срокам;
• с момента рождения вес малыша увеличился как минимум вдвое, у рожденных раньше срока прибавка веса должна составлять не менее 2,5 раза;
• появление первых зубов у малыша указывает на то, что кроме питания грудным молоком пищеварительная система грудничка готова к введению в рацион дополнительной пищи;
• отсутствие у ребенка выталкивающего рефлекса языка, что особенно проявляется в первые месяцы после рождения. Этот рефлекс защищает кроху от случайного проглатывания небольших предметов;
• если ребенок не наедается полностью и просит добавки;
• малыш может уверенно находиться в положении полусидя, сжимать руками предметы, осознанно отклоняет голову, отказываясь от приема пищи, или же стремится засунуть в рот все, что попадет в руки;
• можно вводить первый прикорм, когда ребенок научился выпячивать нижнюю губу и при поднесении ложки с едой с готовностью открывает рот. Такие навыки существенно облегчают процесс дополнительного кормления ложкой;
• появление жевательного рефлекса, при котором ребенок способен вглубь ротовой полости продвигать языком пищу;
• проявление повышенного интереса к пище на тарелке взрослых, при этом малыш стремится попробовать на вкус содержимое.
Чтобы не спровоцировать проблемы с пищеварением, не стоит давать малышу не соответствующие возрасту продукты и опережать сроки введения прикорма. Поэтому каждой матери рекомендовано изучить основные правила и принципы введения прикорма при грудном вскармливании, соблюдать их и следить за развитием малыша.
Некоторые врачи советуют только после появления первых зубов вводить первый прикорм, другие говорят, что уже после 3–4 месяцев нужно добавлять в рацион грудничка овощные пюре или каши.

ВАЖНО! Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, не ранее 4–6 месяцев от появления на свет малыша можно вводить прикорм. Это позволяет ребенку сохранить стабильность функционирования пищеварительной системы и таким образом сэкономить уходящие на переваривание непривычной пищи силы, необходимые для развития и роста.

Российские педиатры в статье «Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» в журнале «Практика педиатра» объясняют, что до 4 месяцев жизни ребенок еще не подготовлен к усвоению пищи, отличной от женского молока или адаптированной молочной смеси. К 4-месячному возрасту изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки снижается, уровень местного иммунитета возрастает, у малыша угасает рефлекс выталкивания ложки, и он уже способен проглатывать полужидкую и более густую пищу.

Если же начинать прикорм позднее – после 6 месяцев – у ребенка может возникнуть выраженный дефицит железа, цинка и других важных микроэлементов, произойдет задержка в формировании навыков жевания и глотания густой пищи. А из-за необходимости быстро ввести в рацион обширный перечень продуктов одновременно вырастет антигенная нагрузка.

Когда введение прикорма лучше отложить

Не каждый ребенок готов к употреблению дополнительной пищи, кроме материнского молока, даже при достижении 6-месячного возраста. У любого малыша есть индивидуальные особенности развития, набора веса и, главное, готовности к усвоению новых продуктов желудочно-кишечным трактом.

Торопиться с прикормом при грудном вскармливании не стоит в следующих случаях:
• ребенок появился на свет при проведении кесарева, а не естественным путем;
• в период вакцинации;
• при наличии аллергических высыпаний;
• во время простуды;
• при медленном наборе веса;
• при обнаружении патологий в развитии центральной нервной системы;
• в период цветения аллергенных трав или деревьев, а также в сильную летнюю жару.

Повременить с добавлением в рацион дополнительных продуктов нужно также при смене места жительства. Ребенок должен сперва привыкнуть к новым условиям, а поможет ему в этом материнское молоко.

Особенности введения прикорма грудничку

Каждому ребенку необходим индивидуальный подход и это обязательно следует учитывать перед тем, как начинать прикорм при грудном вскармливании. Если мама в период кормления грудью хорошо питается, ребенок нормально развивается и прибавляет в весе и при этом он абсолютно здоров, то нет особой потребности изменять его рацион раньше 6 месяцев.

Видео: 10 правил прикорма
Автор: врач-педиатр, к.м.н. Комаровский Е.О.

Когда же наблюдаются отклонения в прибавлении веса, ниже нормы находится уровень гемоглобина у малыша, то целесообразно раньше полугодового возраста вводить прикорм. Только делать это нужно правильно и поэтапно.

Обучающий прикорм

Вызвать у малыша интерес к новой пище – основная цель обучающего прикорма. Примерно за месяц до того, как вводить прикорм при грудном вскармливании, ребенку можно давать ему попробовать на вкус разные продукты. Например, облизнуть банан или яблоко, капнуть на язычок капельку сока, на кончике чайной ложечки положить овощное пюре. После этого обязательно нужно проследить в течение дня, не возникают ли у ребенка аллергические реакции, не изменяются ли стул и поведение. Если все нормально, то можно спокойно продолжать подготовительный период.

С чего начинать прикорм

Многие педиатры сходятся во мнении, что лучше всего начинать прикорм с каши. Она идеально подходит детям с нормальной и недостаточной прибавкой в весе относительно возраста. К кашам первого ряда принадлежат безглютеновые, в составе которых не содержится клейковина. Отлично для прикорма подходят рисовая каша (особенно полезна при частом жидком стуле), кукурузная или гречневая. Последняя рекомендована детям с низким уровнем гемоглобина. При избыточной массе тела ребенка в качестве прикорма лучше использовать овощное пюре. Отлично для этого подойдут морковь, цветная капуста, картофель или кабачок.

Специалисты рекомендуют для первого прикорма использовать экологически чистые продукты промышленного изготовления, которые по возрасту измельчены до нужных фракций, обогащены минералами и витаминами, приготовлены и упакованы строго в стерильных условиях.

Как вводить прикорм: основные правила

Существуют определенные правила прикорма при грудном вскармливании, соблюдение которых крайне важно на начальном этапе введения в рацион малыша других продуктов. К таковым правилам принадлежат:
1. Календарные сроки. Если введение прикорма планируется начинать в зимний сезон или ранней весной, то следует с предельной осторожностью использовать овощные продукты. Наилучшим периодом для овощей будет лето или осень. В несезон стоит использовать только продукты в баночках.
2. Режим питания. Приучая ребенка к новой пище, необходимо тщательно спланировать график. Промежутки между кормлением как минимум должны составлять по 4 часа.
3. Приготовленная еда должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей. Давать малышу ее нужно на пустой желудок, после чего докормить материнским молоком.
4. Подкармливать ребенка необходимо только силиконовой ложкой. Она защитит чувствительные десны от повреждений и позволит крохе скорее привыкнуть к ложке. Первые порции следует чередовать с привычной для ребенка пищей – грудным молоком.
5. Начало прикорма желательно отнести на утро, что позволит в течение дня проследить за состоянием организма ребенка и его реакциями на новые продукты.
6. Вводить в меню новый продукт можно исключительно тем детям, у которых нет никаких патологий. Если проведена вакцинация, то прикорм можно начинать не ранее чем через 3–4 дня после манипуляции.
7. Нельзя пытаться насильственно заставить малыша проглатывать новое блюдо. Если кроха сильно плачет, отворачивает голову, то следует просто покормить его грудным молоком.
8. Если после употребления нового продукта наблюдаются выраженная сухость кожных покровов, появление сыпи или расстройство стула, то необходимо на время исключить данный продукт из рациона.
9. Только по миновании двух недель можно давать малышу второй продукт после того, как организмом воспринят первый.
10. Первоначально следует давать ребенку только жидкую пищу и постепенно приводить консистенцию к более густому состоянию.
11. При первой же просьбе малыша ему необходимо давать питье, только не стоит это делать во время кормления.
12. Кормить новыми продуктами ребенка нужно строго по графику.

ВАЖНО! Основная задача мамы при дополнении рациона новыми продуктами – отслеживать состояние стула и кожных покровов. Если первый прикорм при грудном вскармливании вызывает хоть незначительные осложнения в самочувствии малыша, то нужно незамедлительно обратиться за консультацией к педиатру.

Схемы прикорма

Специалистами разработаны специальные схемы, по которым следует вводить прикорм при грудном вскармливании, – традиционная педиатрическая и педагогическая.

Первая схема подразумевает постепенное введение в рацион разных продуктов. Начинать нужно с половины чайной ложечки, понемногу увеличивая суточный объем продукта до 100 мл. Если конкретный продукт хорошо воспринимается организмом грудничка, то примерно через 10–14 дней можно вводить следующий.

Со временем можно полностью заместить одно кормление грудью другой пищей. Когда после такой замены ребенок просит грудь и капризничает – значит он не готов еще к полной замене материнского молока. В таких случаях нужно сочетать грудное вскармливание с прикормом.

Принцип педагогического прикорма основан на кормлении крохи непосредственно из родительской тарелки. Порции должны начинаться с минимальных. Ребенок получает возможность познакомиться с употребляемыми взрослыми членами семьи продуктами. При этом грудное молоко должно оставаться основной едой до достижения ребенком как минимум 12-месячного возраста.

График введения прикорма: с чего начать

Точных сроков, когда начинать прикорм при грудном вскармливании, не существует. В этом плане руководствоваться нужно только индивидуальными особенностями ребенка.

Расходятся мнения педиатров также в том, какие именно продукты лучше использовать для первого прикорма. Одни советуют овощные пюре, другие уверены, что ничего нет лучше каш.

Наряду с разнообразностью мнений современной педиатрией в лице Всемирной организации здравоохранения беспрекословно постановлено главное правило – не начинать прикорм с соков. На пищеварительную систему они оказывают агрессивное воздействие, поэтому детям до года давать их ВОЗ не рекомендует. Нежелательно также фруктовые пюре использовать в виде первых дополнительных продуктов из-за повышенного содержания в них различных кислот и сладости, к которой малыш быстро привыкает.

Большинство педиатров сходится во мнении, что правильный первый прикорм – это овощные пюре, которые постепенно заменяются безглютеновыми и безмолочными кашами.

Согласно «Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной в 2019 году, сделать выбор между кашами и овощными пюре достаточно легко: при сниженной массе тела ребенка, учащенном стуле в качестве первого прикорма предпочтительней каши промышленного производства, при избыточной массе тела и запорах — овощное пюре.

Овощной прикорм лучше начинать с однокомпонентных пюре. В первом полугодии жизни ребенка в рацион можно ввести фруктовое пюре, тогда же – мясное пюре, так как в нем много легкоусвояемого железа. С 7-месячного возраста в питание добавляется желток, а с 8 месяцев — пюре из рыбы. Кефир, йогурт, биолакт вводят в рацион не раньше 8-месячного возраста, тогда же можно добавить детский творог.

Поскольку пищеварительная система малыша до года не готова к перевариванию содержащихся в козьем или цельном коровьем молоке грубых белков казеина, готовить каши следует на воде. Для примера: в женском молоке содержится 18 % казеина, а в коровьем продукте этот компонент достигает 82 %.

Безглютеновыми каши должны быть потому, что глютен принадлежит к группе потенциальных аллергенов. Фермент, расщепляющий глютен, начинает вырабатываться в организме ребенка несколько позже. К глютеновым кашам принадлежат ячменная, манная, перловая, овсяная.

Идеальным выбором для первого прикорма будут каши из гречневой и рисовой крупы. Для этого можно использовать готовое детское питание или же тщательно измельчить до состояния муки зерна и сварить кашу жидкой консистенции. Особенно полезны такие каши для детей, которые плохо набирают в весе.

Прикорм при грудном вскармливании: таблица ввода

Продукты для прикорма

Цветная капуста, кабачок, картофель, выращенные без применения химикатов и стимуляторов роста.

Жидкая, не превышающая консистенцию сметаны.

Готовится монопюре без добавления соли. Начинать следует с 2–3 г в день, увеличивая в течение недели объем до 2 столовых ложек. При отсутствии осложнений в дальнейшем можно смешивать в пюре два вида овощей.

Несоленые безглютеновые каши, приготовленные на воде (или грудном молоке) из кукурузной, рисовой или гречневой муки. Если малыш отстает в росте и весе, то в дополнительный рацион каши можно вводить раньше овощей.

По одной чайной ложке ребенку следует давать кашу 1–2 раза в день. До конца недели порция увеличивается постепенно до 3 столовых ложек, а до достижения года объем должен составлять 150 мл.

Нежирные сорта мяса свинины, крольчатины, телятины, курицы.

Обработанные в блендере или размятые до консистенции пюре продукты. В готовые блюда можно подмешивать 1–2 раза в неделю четвертинку куриного желтка.

Перед измельчением мясо вначале отваривается, малышу дается с гарниром. Начинать нужно с ½ ложечки, доводя объем до 30–50 г за неделю.

Творожок и йогурты.

Очень аккуратно вводятся кисломолочные продукты. К году ребенок должен получать в день 150 г кефира или 100 г творожка.

Овсяная каша, куриный желток, сухари, хлеб и рыба (форель, хек, треска, камбала).

Вводить в меню прикорма при ГВ рыбу следует с 5 г, доводя постепенно объем до 100 г. Готовить из рыбы можно тефтельки, которые идеально сочетаются с гарниром из каши или овощей.

Овощные и фруктовые соки. Вначале однокомпонентные из персиков, зеленых яблок, абрикосов, слив. В дальнейшем разрешается смешивание нескольких продуктов, например яблоко с морковью или абрикосами.

Рубленые продукты без добавления сахара и соли.

Соки следует давать детям начиная с 0,5 чайной ложки. До года порция увеличивается до 100 г.

Советы по приготовлению блюд для прикорма

Довольно ответственным процессом является введение прикорма при грудном вскармливании. Только свежеприготовленные блюда можно давать ребенку, используя для этого специальную посуду. Крайне нежелательно малыша кормить своей ложкой и из своей тарелки.

Чтобы избежать возможных проблем с усвоением продуктов, следует руководствоваться несколькими простыми принципами:
• отбирать для прикорма исключительно молодые овощи и экологически чистые продукты;
• кормить новым блюдом лучше всего утром во время завтрака и обязательно перед прикладыванием к груди;
• вводить продукты следует по одному, начиная с минимальных доз. При этом нужно наблюдать за реакцией еще не окрепшего организма на протяжении 12 часов;
• при возникновении негативных реакций сразу же необходимо отменить неподходящий продукт;
• объем увеличивать постепенно и плавно, учитывая возраст;
• не стоит прекращать кормление грудью даже в случаях, когда «взрослая» еда малышу нравится.

Виды каш для прикорма

Нужным и очень важным в детском питании блюдом являются каши. Польза их велика и состоит в следующем:
• в крупах содержится большое количество полезных элементов, сама каша оказывает благотворное влияние на систему пищеварения крохи;
• в составе каши есть необходимое для ребенка количество белков, а также витаминов, принадлежащих к группе В;
• крупы являются мощным источником полезных углеводов, необходимых для насыщения энергией маленького организма. Также каши обладают высокой пищевой ценностью.

Когда начинается прикорм при грудном вскармливании, лучше использовать для этого магазинные каши. Они бывают нескольких видов:
• молочные и безмолочные;
• без глютена и глютеносодержащие;
• кисломолочные;
• гипоаллергенные;
• однокомпонентные и многокомпонентные.

ВАЖНО! Также в продаже есть специальные лечебно-профилактические каши, которые имеют в своем составе про- и пребиотики и хорошо восстанавливают баланс микрофлоры кишечника.

Порядок введения каш в рацион ребенка

Перед тем как вводить прикорм при грудном вскармливании, необходимо убедиться в том, что малыш полностью здоров и у него нет никаких скрытых патологий. Овощи или каши можно давать ребенку от 5–6 месяцев перед кормлением грудью. Рацион следует спланировать так, чтобы впоследствии полностью заменять дополнительными продуктами одно кормление.

Вводить в рацион малыша каши надо в следующем порядке:
• кормить свежеприготовленной кашей ребенка ежедневно на завтрак. Готовить без сахара и соли. Сперва консистенция должна быть чуть гуще грудного молока, позже можно готовить более густые смеси;
• в течение первой недели давать малышу гречневую кашу. Начинать с одной чайной ложки. При отсутствии негативных реакций на второй день количество каши можно увеличить до 2–3 ложечек. На 4 день более густой можно сделать консистенцию и дать ребенку скушать уже 5 ложечек. К окончанию недели дневная порция должна составлять 100 г, консистенция должна напоминать сметанообразную кашку;
• в течение второй недели готовить рисовую кашу и кормить ребенка по аналогичной схеме как с гречневой. Возможно также чередовать по дням рис и гречку;
• в третью неделю для прикорма готовится кашка из кукурузной муки, соблюдая описанный выше график;
• начиная с четвертой недели в меню можно включать овсяную кашу. Но здесь необходимо тщательно следить за реакцией малыша, поскольку в овсянке есть глютен.

Каша из кукурузной крупы считается ценным продуктом. В ней содержится много белка, микроэлементов и клетчатки. Лучше всего вводить ее после гречки и риса. С манной крупой спешить не стоит, давать ее ребенку некоторые специалисты советуют только после года.

Каким критериям должна соответствовать каша

Для первого прикорма важно правильно выбирать продукты. Каша не должны вызвать дискомфорт. Для этого нужно знать, каким критериям она должна соответствовать.

Состав крупы. На начальном этапе кашу готовить нужно из одного злака. Это позволит проконтролировать, как на новый продукт отреагирует детский организм. Только при отсутствии побочных эффектов можно начинать готовить каши из нескольких разных злаков.

Наличие глютена. К таковым относят пшеничную, овсяную, ячневую и манную каши. Здесь важно осознавать возможные риски, поскольку такие блюда способны спровоцировать аллергические реакции в раннем возрасте.

Содержание молока. Когда можно начинать прикорм при грудном вскармливании кашами? Не быстрее чем с возраста 5–6 месяцев. И начинать нужно с безмолочных каш. Коровье молоко является пока нежелательным продуктом, поскольку оно принадлежит к группе сильных аллергенов.

Некоторые мамы готовят кашки на собственном грудном молоке или с применением специальных молочных смесей. Такое решение является оптимальным.

Готовить каши самостоятельно или покупать

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании мы разобрались, но многие мамы задаются еще одним вопросом – готовить самостоятельно каши или все же лучше воспользоваться покупными. Определенные плюсы характерны обоим вариантам и руководствоваться в этом направлении стоит только своими собственными предпочтениями.

Если говорить о готовой продукции, то среди преимуществ следует отметить:
• экономию времени. Маме не нужно тратить время на стояние у плиты. Достаточно залить смесь водой, размешать и блюдо готово к употреблению;
• качество. К производителям детского питания выдвигаются весьма высокие требования. Перед поступлением продукции на рынок она тщательно проверяется, проходит сертификацию. При этом смеси для приготовления каш полностью подобраны под возраст и потребности грудничка;
• разнообразие выбора. Самые разные виды каш предложены сегодня в продаже. Это позволяет выбрать наиболее подходящий для каждого ребенка продукт.

Кроме выбора того или иного вида каши, необходимо еще правильно ее приготовить. Для первого прикорма готовится она следующим образом:
• разводить водой или молочной смесью в зависимости от того, присутствует ли в составе молоко или нет;
• нужно насыпать в емкость 5 г крупы, добавить 0,5 стакана воды, тщательно размешать до получения смеси жидкой консистенции (если иное не указано в инструкции);
• впоследствии количество крупы постепенно увеличивается до 10 г;
• чтобы в каше не образовывались комочки, ее нужно хорошо перемешать сразу после добавления воды;
• вода для разведения должна быть кипяченой, но не слишком горячей. Если добавить кипяток, то наряду с образованием комочков в готовом блюде нарушатся полезные элементы и витамины.

При покупке каши в магазине нужно внимательно изучить упаковку. Она должна быть целая и герметично запечатанная. Обязательно проверить срок годности. Не покупать продукты, в которых содержатся потенциально опасные для здоровья вещества. На упаковке также должна быть отметка о возрасте, с которого можно начинать давать данный продукт.

Как малышу предлагать первую еду

Первый прикорм должен быть постепенным. Нельзя забывать, что грудное молоко остается основным продуктом в рационе малыша. Это отмечает и известный теледоктор Е. О. Комаровский. Вводимые в меню новые блюда являются только малым дополнением к грудному вскармливанию.

Следует также предварительно подготовиться к прикорму. Для этого необходимо купить специальную детскую ложечку, изготовленную из силикона или безопасного пластика. Очень удобными для кормления будут ложечки с термоиндикаторами. Когда температура блюда превышает 40 °С, ложечка изменяет свой цвет.

Основная цель прикорма состоит не в том, чтобы просто накормить малыша. Прежде всего вы знакомите своего ребенка с новыми вкусами. После каждого приема новой пищи обязательно нужно прикладывать малыша к груди.

Источник

Прикорм при искусственном вскармливании

Прикорм при искусственном вскармливании

Неопытных мам новорожденных малышей волнует множество проблем: борьба с коликами, налаживание режима дня, выполнение гигиенических процедур. Однако время идет и острые вопросы постепенно становятся неактуальными. Неумолимо наступает новый ответственный этап – начинается введение первого прикорма. Мы расскажем вам, как правильно вводить прикорм при искусственном вскармливании.

Зачем малышу нужен прикорм

Груднички, находящиеся и на естественном, и на искусственном вскармливании обычно одинаково полны сил, активны и любознательны. Ввод прикорма позволяет начать постепенно приучать ЖКТ малыша к новой пище, а также дать растущему организму витамины и микроэлементы, которые ему нужны на конкретном этапе физического развития. Также с его помощью можно постепенно адаптировать младенца к рациону взрослых членов семьи и потом безболезненно перевести его на общий стол. Точных норм и правил введения прикорма нет. Необходимо ориентироваться на потребности ребенка и следовать рекомендациям педиатра.

Когда можно вводить прикорм при искусственном вскармливании

Приучение детей к взрослой пище должно быть своевременным. Дело в том, что желудочно-кишечный тракт младенца в слишком раннем возрасте (например, 2–3 месяца) не способен переработать некоторые продукты. Слизистая органов пищеварения раздражается, а это может спровоцировать гастрит и прочие серьезные проблемы со здоровьем.

ВАЖНО! Во сколько же месяцев можно знакомить малыша с новыми продуктами? Детям с хорошим состоянием здоровья ВОЗ рекомендует начинать вводить прикорм в 6 месяцев. Но некоторым малышам при наличии определенных медицинских показаний врач может посоветовать сделать это раньше.

В рекомендациях не представлено конкретное меню для каждого возраста, которого надо обязательно придерживаться. Многое зависит от социокультурных особенностей разных народов и индивидуальных темпов развития детей. В большинстве случаев сроки начала прикорма варьируются от 4,5 до 6 месяцев. Специалисты выделяют следующие признаки готовности ребенка попробовать что-то новое, помимо привычной искусственной смеси:

• кроха уже не совсем наедается смесью и просит продолжения трапезы;
• у него уже прорезались первые зубы, он пытается ими жевать, берет и пытается попробовать еду с тарелок взрослых;
• если поднести к малышу ложку, он начнет рассматривать ее содержимое и захочет его попробовать;
• ребенок уверенно сидит, умеет поворачивать голову и управлять корпусом;
• выталкивающий рефлекс языка угасает, поэтому малыш может выпить воду из ложечки так, что она не вытекает обратно.

Не обязательно должны присутствовать сразу все перечисленные признаки. Если наблюдается несколько из них, то вполне уже можно пробовать вводить первый прикорм.

Когда следует повременить с прикормом

Лучше подождать с прикормом, если:
• ребенок заболел;
• прошло меньше трех суток от прививки;
• у малыша режутся зубы, он плохо спит и капризничает;
• в образе жизни семьи произошли какие-то изменения, например переезд в новое жилье, выход мамы на работу, путешествие в другой город или страну;
• у крохи наблюдаются проявления аллергии, расстройство желудочно-кишечного тракта;
• на улице стоит слишком жаркая погода.

Таким образом, прикорм следует предлагать ребенку только тогда, когда он полностью здоров, спокоен и находится в хорошем настроении.

Основные правила введения прикорма

Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, объясняет, что принципы введения прикорма на естественном и искусственном вскармливании схожи: рекомендовано ориентироваться на пищевой интерес, признаки готовности ребенка к введению прикорма. Единственное, при исключительно грудном вскармливании не рекомендуется допаивать ребенка водой, тогда как детям на искусственном вскармливании можно предложить воду.

Видео: 10 правил прикорма
Автор: врач-педиатр, к.м.н. Комаровский Е.О.

В остальном принцип схож: и при грудном, и при искусственном вскармливании нужно предлагать малышу новую пищу перед кормлением, а затем докармливать его грудным молоком или смесью.

Чтобы новые продукты принесли малышу на искусственном вскармливании пользу и не навредили его здоровью, следует придерживаться ряда простых рекомендаций.
1. Прикорм обычно дают утром перед основным кормлением смесью. Это позволяет в течение дня отследить реакцию на незнакомую пищу и при необходимости принять меры.
2. Необходимо тщательно следить за чистотой детской посуды, кастрюль и блендеров. ЖКТ младенца очень чувствителен к возбудителям инфекций.
3. Новую еду вводят в рацион малыша с четверти чайной ложки. Если он хорошо перенес продукт, то в течение недели порция доводится до одной-двух ложек. Дальше следует смотреть по желанию ребенка и его самочувствию, а также учитывать рекомендации педиатра.
4. Первые блюда должны быть жидкой консистенции, потом их делают в виде пюре, и только ближе к году можно давать жевать мягкие кусочки. Педиатры советуют по мере введения в рацион овощей и каш добавлять в них сливочное и растительные масла.
5. Для того чтобы обезопасить организм ребенка от болезнетворных микроорганизмов, которые могут содержаться в необработанной пище, прикорм поначалу следует варить, тушить или запекать. Малышу предлагают слегка теплую еду: оптимальная температура – 36–37 градусов.
6. Продукты желательно сразу давать пробовать из ложки. Если кроха привыкнет к бутылке, это замедлит формирование навыка пережевывания пищи и может сказаться впоследствии на дикции.
7. Пищевой дневник может помочь достоверно определить, на что у ребенка проявилась аллергическая реакция. В него следует записывать все, что малыш съел в течение дня, в каком количестве и в какое время. Можно также фиксировать в дневнике, понравилось ему новое блюдо или нет.
8. Вводить прикорм нужно только с монопродуктов. Лишь убедившись, что овощи, каши, соки, фрукты или белковые продукты хорошо переносятся ребенком, можно предлагать их миксы.
9. Интервал между введенным и новым прикормом должен быть не менее недели. Такой промежуток времени позволит детскому организму адаптироваться к расширенному рациону и без неприятных сюрпризов воспринять другие блюда.
10. Если на какой-то продукт появилась аллергия, его следует немедленно изъять из меню и обратиться за консультацией к педиатру. Вновь вернуться к этому прикорму можно будет не ранее, чем через месяц.
11. Желательно, чтобы с введением прикорма младенец получал достаточное количество жидкости. Это может быть как обычная вода, так и компоты.
12. Не предлагайте ребенку в качестве первого прикорма продукты, которые считаются высокоаллергенными: жирное коровье молоко, цитрусовые, крупы с глютеном, куриные яйца и т. п.
13. Нельзя кормить ребенка насильно, даже если вам кажется, что он голодный. Маленький человек имеет право отстаивать свое мнение в выборе блюд.
14. Кормить кроху следует исключительно в положении сидя или полулежа, чтобы избежать риска аспирации. Очень удобны для этого специальные детские стульчики из легко отмывающегося материала.

С 7–8 месяцев в качестве прикорма при искусственном вскармливании можно брать размятую или протертую пищу, например банан. Если вовремя не ввести в его рацион полутвердую еду, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с приемом твердой пищи: после года ребенок будет отказываться от нее совсем. С 8–9 месяцев ребенку нужно предложить так называемую пальчиковую еду: резать на кусочки мягкие фрукты и овощи, например вареную морковь, картофель, и предлагать их малышу. Если придерживаться этой схемы, к году ребенок будет готов есть твердую пищу с общего стола, объясняет Левадная.

Схема введения прикорма

Мы предлагаем примерный график введения прикорма до года, на который можно ориентироваться, если иное не рекомендовал врач. Стандартно малышам на искусственном вскармливании с нормальным набором веса предлагают продукты примерно в таком порядке:
• овощное пюре;
• каши;
• фруктовое пюре;
• кефир;
• сливочное и растительное масло;
• детское печенье и хлеб;
• мясное пюре;
• рыбное пюре.

Более раннее введение овощного пюре, а не фруктового объясняется тем, что у первого более пресный вкус. Полюбив сладкие яблоки и бананы, ребенок может отказаться впоследствии есть кабачок, тыкву и пр. Однако если у младенца наблюдается дефицит массы тела, то врач первым прикормом для него может рекомендовать каши. Они более калорийны и позволяют набрать недостающие килограммы быстрее. Каждый тип прикорма описан в таблице.

Овощи

Их обычно предлагают детям в следующей последовательности:

Томаты, белокочанную капусту и огурцы рекомендуется вводить в меню уже после года.

Фрукты

Фрукты рекомендуется выбирать сезонные. Примерный порядок их введения: яблоки, груши, персики, абрикосы и бананы. Если малыш страдает от запоров, можно осторожно и с разрешения педиатра предлагать ему сливы.

Каши

Для начала прикорма следует выбирать безглютеновые крупы: гречку, рис, кукурузную крупу. После того как ребенку исполнится 8 месяцев, можно постепенно давать ему пробовать овсяную, пшеничную и ячменную кашу. От манки же лучше вовсе отказаться, так как в ней крайне мало полезных веществ и при этом она очень калорийна. Крупы можно измельчать в кофемолке или делать пюре уже из готовых каш в блендере.

Белковые продукты

Кисломолочные продукты не нужно вводить раньше 8 месяцев, так как только к этому сроку у детей начинают вырабатываться нужные для их переработки ферменты. Из мяса детям до года следует давать кролика, курицу, индейку и телятину. Рыба больше подходит морская – хек, треска или камбала. Мясо и рыбу предлагают малышам в перетертом виде в составе овощных блюд и каш.

Творог можно готовить для малыша самостоятельно. Для этого потребуются пастеризованное молоко 2,5 % жирности и закваска. После того как молоко прокиснет, его ставят на водяную баню и греют на небольшом огне до тех пор, пока не отойдет сыворотка. Далее остается только слить жидкость через дуршлаг или марлю и перетереть получившийся творог, чтобы сделать его более нежным.

ВАЖНО! В еду для ребенка нежелательно добавлять соль, сахар и специи. Его вкусовые рецепторы пока не приучены к сильным раздражителям, поэтому лучше, чтобы он оценил натуральный вкус предлагаемой пищи. Суп нужно варить только на овощных бульонах, а мясо добавлять в уже готовое блюдо. Мясной отвар может быть слишком тяжел для почек малыша.

Как выбирать продукты для прикорма

Основные рекомендации при выборе конкретных продуктов для начала прикорма, следующие:

1. Рекомендуется составлять рацион малыша из продуктов, которые выращены в регионе проживания. Если срок первого прикорма приходится на зиму, желательно заранее запастить овощами, фруктами и ягодами со своего огорода, положив их для сохранности в морозильную камеру. В том случае, когда такой возможности нет, можно отдать предпочтение готовым баночным пюре. Они проходят обязательную сертификацию, подтверждающую качество.
2. Желательно не покупать ребенку магазинные соки в больших количествах. Гораздо полезнее для него будут компоты. Можно предлагать также отвары из сухофруктов.
3. Если вы решили приобрести для малыша готовую еду, то обратите внимание на маркировку и дату выпуска. Продукт должен соответствовать возрасту ребенка и быть свежим. В составе не должно быть соли, сахарозы, декстрозы и прочих посторонних добавок.

В целом стоит помнить, что первой предложенной ребенку пищей должны быть пюреобразные, не слишком вязкие продукты, состоящие из одного ингредиента, мягкой консистенции, без добавления сахара, соли и специй, считает Андрей Мосов, руководитель экспертного направления НП «Росконтроль», врач по гигиене питания детей и подростков. Он настаивает, что предпочтение стоит отдавать промышленному готовому питанию, так как такие продукты прошли тесты и сертификацию. С пюре из домашних овощей гарантий нет.

Введение прикорма недоношенным детям на искусственном вскармливании

Вопрос о правильном введении прикорма недоношенному крохе следует обсуждать в индивидуальном порядке на приеме у педиатра. Для того чтобы организм смог переработать новый продукт, органы и системы должны быть достаточно зрелыми и подготовленными. Качество переваривания пищи во многом зависит от выработки специальных ферментов, поэтому проявлять самодеятельность в составлении меню малыша не следует.

График введения прикорма будет определяться наличием или отсутствием анемии, скоростью набора веса, склонностью к аллергии и некоторыми другими нюансами. Обычно недоношенным детям на искусственном вскармливании рекомендуют раньше начинать вводить мясо и яичный желток. Каши желательно варить на овощном отваре или смеси, а не на воде, так как тогда они будут более питательными и полезными.

ВАЖНО! Однако ход прикорма обязательно должен контролироваться педиатром. Врач следит за реакцией ребенка на новые продукты, оценивает динамику роста и общего физического развития. Схема может изменяться, если во время плановых осмотров будут выявлены какие-то отклонения от нормы.

Ответы на частые вопросы мам

• Какие продукты нельзя давать детям до года?
До года запрещено давать малышам коровье молоко, так как оно способно вызвать аллергические реакции и расстройства пищеварения. Его прекрасно заменяют адаптированные смеси от современных производителей. Помимо молока, не рекомендуется включать в меню крохи первого года жизни орехи, цитрусовые, экзотические фрукты и овощи, красную рыбу и мед.
• Что делать, если ребенок категорически не хочет есть прикорм?
Подождите некоторое время и попробуйте предложить еду снова, но не настаивайте при очередном отказе. Возможно, малышу не понравилось новое блюдо из-за незнакомого вкуса. Дети – большие консерваторы и зачастую с настороженностью относятся к переменам. Проявите терпение, не спешите с вводом прикорма. Показывайте ребенку, с каким аппетитом вы сами едите из своей тарелки, и тогда у него может возникнуть желание.
• Что предпринять, если у младенца на фоне прикорма проблемы со стулом?
Если у ребенка во время введения прикорма наблюдается задержка стула более чем на три дня, то можно вести речь о запоре. В таком случае необходимо посетить педиатра, а также сразу исключить из меню закрепляющие продукты и давать пить больше жидкости. Если стул стал слишком частым (больше 5 раз в сутки), то это может быть связано с несварением или кишечной инфекцией. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.
• Что делать, если на прикорм появится аллергия?
Желательно озаботиться этим вопросом еще до введения прикорма, попросив наблюдающего ребенка педиатра назначить оптимальный для его возраста антигистаминный препарат. Также следует аккуратно заполнять на первых порах пищевой дневник. С его помощью можно будет определить возможный аллерген и исключить его из меню малыша, предотвратив более тяжелые последствия для здоровья.
• Как понять, что ребенок хорошо переносит прикорм?
О благополучном введении прикорма говорят нормальная прибавка в весе и росте, регулярное опорожнение кишечника, отсутствие аллергических высыпаний на коже. Если малыш весел, активен, у него хороший аппетит и спокойный сон, скорее всего, это значит, что вы все делаете правильно и подобранный рацион ему подходит.

Однако полностью отказываться от искусственной смеси при вводе прикорма ни в коем случае нельзя даже тогда, когда младенец с аппетитом кушает прикорм. Его организм пока еще не готов к полной смене типа питания и может давать сбои. Это нередко проявляется в виде аллергии, расстройства стула или задержки в росте. Помните, что малыш должен получать удовольствие от новой еды. Только при этом условии у него сформируется правильное пищевое поведение.

Источник

Как вводить прикорм?

В мире существует множество схем введения прикорма детям первого года жизни. Зависит это от национальных особенностей питания и доступности специализированного детского. Даже в нашей стране есть региональные особенности по рекомендациям от педиатров.

В этой статье будет предложен подход питерской школы педиатров пошагового введения прикорма, предложенный профессором Воронцовым И.М. с учётом современных позиций.

1 шаг – каша или пюре из надземных овощей
2 шаг – пюре из подземных овощей или каша
3 шаг – мясное пюре
4 шаг – масло растительное
5 шаг – кисломолочный продукт
6 шаг – сливочное масло
7 шаг – творог
8 шаг – желток яйца
9 шаг – рыбное пюре
10 шаг – фруктовое пюре
11 шаг – хлебобулочные изделия

Чтобы совершить первый шаг, ребенку необходимо быть готовым к нему.

Признаки готовности к введению первого прикорма:

Наличие только одного признака готовности не является основанием для ввода прикорма. При наличии всех признаков следует начать вводить прикорм. При наличии нескольких, получить совет у педиатра.

После решения ввести прикорм следует выбрать первый продукт. Сначала определяемся с типом. Это может быть каша или овощ.

Основания для первого прикорма кашей:

Основания для первого прикорма овощами:

Нецелесообразно начинать с молочных продуктов и фруктов из-за высокого риска аллергии, пищевой непереносимости и нарушений пищевого поведения.

После выбора типа продукта определяем вид и форму.

Каши для первого прикорма: гречневая, кукурузная, рисовая
Форма: жидкая, безмолочная, без добавок, гипоаллергенная
Приготовление: на грудном молоке или основной смеси

Овощи для первого прикорма: кабачок, капуста цветная, капуста брокколи, тыква
Форма: пюре без добавок, гипоаллергенное

Выберите только один продукт по типу, виду и форме. Например, гречневая гипоаллергенная каша на грудном молоке.

Согласно современным требованиям к безопасности детского питания предпочтение отдаётся специализированным продуктам: «коробкам» и «банкам» с указаниями «гипоаллергенно» и/или «для первого прикорма». Изучайте состав, чтобы ничего другого, кроме овоща или крупы не было. Тем не менее, если родители уверены в качестве и безопасности тех продуктов, что едят сами, то допустимо использовать их для приготовления детского питания в домашних условиях.

Далее выбираем время когда даем первый прикорм. Обычно это после первой прогулки или продолжительного ночного/дневного сна без кормления. Стратегически помним, что каши дают на завтрак, а овощи на обед.

Затем определяемся с посудой, нужны индивидуальные две ложки и тарелка. Помните о безопасности и приобретайте качественную детскую посуду. Не кормите детей прямо из банок и иных упаковок для детского питания. Это формирует неправильное пищевое поведение, ведь сами вы едите с тарелки. Вручите во время кормления ребенку его ложку и позвольте подражать действиям взрослых за столом. Обязательно кушайте одновременно с ребенком, чтобы он закреплял свой пищевой интерес.

Блюдо прикорма готовим непосредственно перед кормлением. Количество не больше 150 грамм. Температура должна быть не выше температуры тела, а густота такая, чтобы не стекало с ложки при наклоне. Ребёнок снимает пищу с ложки губами и само собой почти сразу глотает.

В первый день дайте одну-две ложки для оценки первичного навыка и переносимости. Затем докормите основным питанием – грудным молоком или смесью. Приготовленный прикорм не храните до завтра.

На следующий день примерно в то же время предложите съесть в два раза больше, то есть две-четыре ложки. И каждый день увеличивайте в два раза предыдущий объём порции в тарелке. Ребёнок не обязан съесть всё, мы лишь предлагаем всё большие порции новой еды.

При вводе прикорма оцениваете следующие моменты:

При появлении отклонений от привычного состояния, позвоните педиатру или обратитесь на приём, временно остановив ввод прикорма.

При достижении предлагаемого объёма 150 грамм ввод первого прикорма можно считать состоявшимся.

Очень важный момент – речь идет о предлагаемом объеме питания, а не о съедаемом. Если ребенок из 150 грамм съест несколько ложек, то не нужно пытаться заставить съесть остальное.

Если хочется разнообразить блюдо первого прикорма, то новый продукт добавляем к введенному. Например, перед гречневой кашей предлагаем 2-4 ложки рисовой. На следующий день 4-8 ложек. И так далее до объёма 150 грамм. При этом количество гречневой будет уменьшаться, чтобы не увеличивать порцию.

Если разнообразие не очень важно, а хочется чаще кормить, то переходим ко второму шагу.

Второй шаг совершается по тем же принципам, что и первый. Формируем второй приём пищи. Выбираем другое время для приема пищи и другой продукт. Если первым вводили кашу на завтрак, то вводим овощное пюре на обед. Если первым вводили овощное пюре, то вводим кашу на завтрак или пюре из подземных овощей: картофель, свекла, морковь. Обратите внимание, что подземные овощи не заменяют надземные, но вполне могут заменить кашу.

Если на момент второго шага ребенку исполняется 7 месяцев, то ему предлагаем не более 170 грамм на прием. Съедать он может как все 170, так и 10 грамм. В этом нет ничего особенного. Наша задача – предлагать прикорм, а не заставить его съедать.

Если хочется разнообразия второго приема пищи, то далее предлагаем новые каши или новые овощи из перечисленных 10 продуктов (рис, гречка, кукуруза, кабачок, капуста цветная, капуста брокколи, тыква, картофель, свекла, морковь).

Если хочется быстрее накормить мясом, то переходим к третьему шагу. Добавляем к овощному пюре на обед мясное.

Вид мяса для первого знакомства, одно из трех самых гипоаллергенных: кролик, индейка, конина
Форма подачи: мясное пюре.
Приготовление: детские консервы или самостоятельно сваренное и протертое по старинке через сито (пропущенное в современном мире через самый крутой блендер).

Доводим до соотношения к овощному 1:3. Например, если овощного пюре ребенок ест 150 грамм, то мясного можем положить не более 50 грамм.

И снова, если хотим разного мяса, то после ввода одного, пробуем следующее из перечисленной выше тройки.

Если хочется разнообразия овощей и каш, то на четвертом шаге можем вполне этим заняться. Добавка растительного масла как раз производится вместе с вводом новых каш и овощей для формирования третьего приёма пищи. Масло выбираем то, которое любят папа с мамой. Подсолнечное, оливковое или рапсовое – не важно. Количество – не более чайной ложки на порцию каши или овощного пюре.

Напоминаю, что к этому шагу у нас есть завтрак и обед. Теперь можно озадачиться ужином. Принцип выбора всё тот же, что и для первого прикорма. Если ребёнку к этому шагу исполнилось 8 месяцев, то можем предлагать злаковые каши: овсянка, пшеничная, перловая. Если ещё не исполнилось, то пшенка. Из овощей можем предлагать помидоры, огурцы, сладкий перец, капусту белокочанную или брюссельскую.

С 8 месяцев в тарелку можно положить уже до 180 грамм овощей/каши. И это уже не пюре и жидкие каши, а блендированные овощи и густые каши для формирования начала жевания. А на обед варить суп с кусочками разваренных овощей и с добавкой нового мяса: свинина нежирная или мясо поросенка, говядина, курица.

С этого момента ребенок знакомится с аллергенными в нашем регионе продуктами и готов к пятому шагу. Это время кисломолочного прикорма.

Для детей на искусственном вскармливании это может быть кисломолочная смесь. Ребенок должен быть не младше 8 месяцев и учиться пить из чашки/поильника для ввода кефира или йогурта. Обычно эти продукты предлагаются на полдник или второй ужин в зависимости от режима конкретного ребенка.

Молочные продукты можно покупать готовые или готовить сами с помощью заквасок.

Помним, что начинаем с 1-2 чайных ложек и увеличиваем каждый день в два раза как каши/овощи. Количество конечного предлагаемого жидкого кисломолочного продукта не должно быть более 200 мл.

Если молочный прикорм прошёл без аллергии, то можем каши готовить на молоке и добавить сливочное масло, не более чайной ложки на порцию 200 грамм с 9 месяцев. Это шестой шаг, на котором можно пробовать новые каши и их сочетания. Или шагать дальше.

Седьмой шаг знакомит ребёнка с творогом. Покупаем в магазине детский или готовим сами с помощью заквасок. Такие можно давать ежедневно. Осаждённый хлоридом кальция или покупной, без маркировки «детский» из магазина, можем давать через один-два дня.

Время для творога – второй завтрак или полдник. Увеличиваем так же медленно, как мясо – по 1-2 чайных ложки в день. Максимальное количество предлагаемого – не более 50 грамм. А съедаемого, как и всегда, по аппетиту малыша.

На восьмом шаге вводим ещё один аллергенный продукт – желток яйца. Используем те, что ест семья – куриное или перепелиное, а может индюшки или цесарки – не имеет значения. Начинаем с 1/4 куриного (индюшки, цесарки) или 1/2 перепелиного. Добавляем к готовым блюдам из овощей или просто вприкуску на обед. Давать можно ежедневно в течение 10-14 дней, оценивая реакцию. Если она не возникла, то можно либо расширять ассортимент каш, овощей, мяса, либо шагать дальше.

Девятый шаг знакомит с рыбой. Если семья её не ест, то можно и пропустить. Если ест, выбираем сначала белую и даём вместо мясного пюре два раза в неделю. Соотношение к овощам 1:4. То есть, если овощей едим уже 200 грамм с 9 месяцев, то рыбы можно положить не более 50 грамм.

Не требуется медленного увеличения продукта, так как реакции не зависят от количества, а организм после ввода мяса рыбу переварит уже хорошо. Если реакции за две недели знакомства не возникло, то можно предложить красную в следующие две недели. Или шагать дальше.

Десятый шаг – фрукты. Да, время для них пришло только сейчас, поскольку это самый вкусный продукт. А вкусное даётся на десерт или второй завтрак. Для первого знакомства выбираем: яблоко, грушу, банан.Количество с 1-2 чайных ложек, но после уже введенных блюд прикорма, увеличивая ежедневно в два раза.

Форма: пюре, протертые фрукты, ниблер, компот.

Время для того чтобы предложить ребенку фрукты: второй завтрак, как десерт на обед или ужин, полдник с творогом.

Максимальное количество на прием определяется количеством месяцев, умноженным на десять. То есть, в 9 месяцев это 90 мл компота или 90 грамм пюре. Число приемов в пищу фруктов может доходить и до пяти, но не вместо каши, овощей, мяса и молочного, а именно в качестве десерта.

Не стоит использовать компоты в качестве питья между приемами пищи. Не нужно использовать фрукты в качестве перекуса между приемами пищи. Содержащиеся в них простые сахара меняют пищевое поведение детей, а так же угрожают развитием кариеса.

На текущий момент признано нецелесообразным использование в питании детей первого года жизни фруктовых соков. В качестве питья между основными приемами пищи используйте воду или просто дайте грудь.

На ввод одного фрукта 7-10 дней, затем предлагаем следующий, если хотим разнообразия. Можно уже предлагать фрукты кусочками для формирования навыков откусывания и продолжения жевания. Или шагаем дальше.

Одиннадцатый шаг знакомит с последним аллергеном и самым распространенным продуктом в нашем регионе – пшеницей. Выбор здесь огромный, но сначала предложим хлебобулочное изделие в качестве добавки к нашим пяти приемам пищи: хлеб, сухари, сушки, простое печенье. Количество не более 5-10 грамм на прием. Число приемов тоже может доходить и до пяти.

Реакцию оцениваем две недели, затем можем разнообразить или начать вводить все остальные изделия из пшеницы, которые любят папа с мамой.

На этом шаги прикорма заканчиваются и все новые продукты просто добавляются к имеющимся один раз в 7-10 дней.

Ребенок питается по режиму

завтрак: молочная каша+масло+компот

2 завтрак: фрукты и йогурт/кефир

обед: овощи+мясо+масло+желток+хлеб+/-компот

полдник: фрукты и творог+сушка/печенье

ужин: овощи+/-рыба +хлеб+/-фрукты

Ребенок продолжает получать грудное молоко так, как удобно маме. На искусственном вскармливании происходит полная замена бутылочки и перевод на питье смеси из чашки.

Все возникающие проблемы питания обсудите с Вашим педиатром.

Источник