Как проходит узи почек

Как проходит узи почек

Уверена, что у многих моих читателей есть вредные привычки и ослабленный иммунитет. А вместе с современными условиями жизни, плохой экологией, низким качеством воды это все прямо и косвенно влияет на развитие почечных патологий.

Существует ряд заболеваний, имеющих ярко выраженный эндемический характер – например, почечнокаменная болезнь распространена преимущественно в регионах с высокой жесткостью питьевой воды. Это объясняет повсеместно возросшую популярность УЗИ почек среди пациентов городских клиник.

Помимо ежегодных скрининговых наблюдений лиц, относящихся к так называемой группе риска – мужчины и женщины старше 40 лет, пациенты с отягощенной наследственностью, жители экологически неблагополучных регионов – УЗИ почек рекомендуется в следующих случаях:

Несмотря на то что почки располагаются в забрюшинном пространстве, от кишечника их отделяет лишь пристеночный листок брюшины. Такая близость органов по отношению друг к другу может затруднять диагностику в случае значительного скопления газов в ЖКТ.

Для того чтобы уменьшить интенсивность процессов гниения и брожения в тонком кишечнике, необходимо соблюдать специальную диету в течение 3 дней до обследования.

При склонности к метеоризму предупредите лечащего врача – он порекомендует препарат, снижающий газообразование («Эспумизан», «Энтеросгель», активированный уголь, «Полифепан») или дополнительный прием ферментов во время еды («Мезим Форте», «Фестал», «Креон Д», «Панкреатин»).

Если вас мучают хронические запоры, то постарайтесь обеспечить полноценную дефекацию накануне приема – для этого можно использовать слабительные средства или клизмирование.

Исследование проводится натощак или спустя 8–12 часов после последнего приема пищи.

УЗИ почек осуществляется в положении лежа на животе, боку или спине. Предварительно вы должны будете раздеться до пояса, приспустив брюки.

Специалист накладывает над поясничной областью специальный гель, обеспечивающий оптимальный контакт датчика с поверхностью кожи и отсутствие воздушной прослойки, что усиливает ультразвуковой сигнал.

Для полноценного мониторинга органов обследуемый должен сделать серию глубоких вдохов. Акустический ответ, возникающий при прохождении ультразвуком мягких тканей, передается датчиком в УЗИ-аппарат, где визуализируется на мониторе в виде точного изображения органа.

В процессе наблюдения врач может изменять масштаб изображения, увеличивая интересующие фрагменты. Во время диагностики фиксируются основные морфологические показатели и характеристики обеих почек.

Процедура длится не более 20 минут. Полученные результаты фиксируются специалистом диагностического кабинета в письменном виде, к нему прикрепляются фотографии.

На основании заключения лечащий врач формулирует диагноз и назначает вторичные исследования, медикаментозное лечение или рекомендует дальнейшее динамическое наблюдение.

Своевременная УЗ-диагностика позволяет выявить такие заболевания, как:

В большинстве случаев для установления точного диагноза достаточно проведения ультразвукового исследования и лабораторных анализов состава мочи и крови.

На основании полученных данных квалифицированному урологу не составит труда подобрать оптимальный курс медикаментозного лечения для устранения выявленных нарушений.

Источник

gormed.su

УЗИ почек

Заказать звонок

УЗИ почек представляет собой высокоинформативное исследование с помощью ультразвука органов мочевыделительной системы. Благодаря инновационным технологиям эффективность и точность этого метода не уступает компьютерной томографии.

Обследование почек портативным ультразвуковым сканером помогает оценить их расположение, контуры, функциональное состояние, интенсивность кровотока в сосудах. С его помощью можно анализировать структуру внутренних органов, выявить в них патологии и аномалии, рассмотреть кисты, песок, камни и различные новообразования.

Стоимость услуг

Крайник Наталья Александровна

Окончила Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. Сеченова, а затем клиническую ординатуру по специальности «ультразвуковая диагностика». Является членом Российской Ассоциации Специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ).

Когда необходимо исследование

УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства делается комплексно и назначается при следующих симптомах:

Часто врач назначает обследование мочевыделительной системы во время беременности. Основной целью УЗИ почек у женщин в этот период является определение застойных процессов в чашечно-лоханной системе и связанных с ними воспалительных заболеваний. Процедура ультразвуковой диагностики в период беременности не имеет никаких противопоказаний и абсолютно безболезненна.

Что дает метод УЗИ

На сегодняшний день УЗИ брюшной полости и почек — один из наиболее эффективных и безопасных методов диагностики, позволяющий выявить многие заболевания еще на начальном этапе их развития. Оно назначается при подозрениях на следующие патологии:

Многие их этих проблем могут протекать бессимптомно, поэтому рекомендуется проходить сканирование органов мочевыделительной системы в целях профилактики.

Неотъемлемой частью обследования почек стало ультразвуковое допплерографическое исследование, дающее возможность наблюдать за кровотоком в почечных сосудах. Делая УЗИ сосудов почек, можно установить на ранней стадии стеноз артерий, сбои в кровоснабжении, сосудистые сбои.

Противопоказания

УЗИ и допплерографическое исследование почек практически не имеют противопоказаний и ограничений. Но в некоторых случаях процедуру следует отложить, например, когда на коже в исследуемой области имеются открытые раны или воспаления.

Подготовка к обследованию

Использование метода УЗИ почек и надпочечников требует минимальной подготовки. Для большей достоверности результатов необходимо в течение 2-3 суток придерживаться диеты, исключив из своего рациона молочнокислые продукты, бобовые, квашенные и свежие овощи, черный хлеб, выпечку, пиво и газированные напитки. Газы, которые скапливаются в кишечнике после употребления этих продуктов, мешают прохождению ультразвуковых волн и могут существенно исказить полученный результат.

Пациентам, склонным к метеоризму, врач может порекомендовать принимать сорбенты, например, активированный уголь. Это позволит избавиться от газов и улучшить доступ к почкам.

В некоторых случаях накануне ультразвуковой диагностики назначается очистительная клизма. Пациентам, страдающим от запоров, желательно принять слабительные препараты. Готовясь к УЗИ, вечером следует поужинать не позднее 18-19 часов, выбрав для ужина легкую пищу.

Процедура сканирования делается натощак, только за 1 час до нее необходимо выпить не менее 3-4 стаканов обычной воды без газов. Наличие в мочевом пузыре жидкости создает давление, что улучшает визуализацию мочеточников.

Проведение процедуры

Сделать УЗИ почек можно как в диагностических центрах, так и в обычных клиниках. В зависимости от объема исследования, процедура занимает от 10 до 30 минут. Во время нее пациент лежит на кушетке в нескольких положениях: на спине, боку и животе. При некоторых заболеваниях обследование проводится стоя. Выполняя сканирование ультразвуком, врач просит пациента вдыхать и выдыхать.

Перед началом диагностики на кожу в области исследования наносится проводящий гель, который обеспечивает непрерывный сигнал и требуемый акустический контакт. Отраженный сигнал подается на монитор в виде картинки. Врач делает ее расшифровку, распечатывает на бумаге и отдает ее на руки пациенту.

Стоимость УЗИ почек

Пройти качественное платное обследование предлагает многопрофильная клиника профессора Горбакова, расположенная в Красногорске. Для записи на ультразвуковое исследование можно позвонить по телефону или оставить заявку на сайте. Узнать цену УЗИ почек можно в прайс-листе или при записи на обследования.

Источник

УЗИ почек и мочевого пузыря: кому оно нужно и что покажет?

Безопасность, доступность, информативность – именно этими преимуществами обладает ультразвуковое исследование, широко используемое в диагностике заболеваний различных органов, в том числе мочевыделительной системы. О том, кому и с какой целью проводят УЗИ почек и мочевого пузыря, мы беседуем с врачом ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Оренбург Анной Викторовной Поскребышевой.

— Анна Викторовна, насколько актуальна проблема заболеваний почек и мочевого пузыря?

— Исходя из того, с какой частотой к нам обращаются пациенты разного пола и возраста с такими патологиями, могу сделать вывод, что эта проблема на сегодняшний день достаточно актуальная.

— Что показывает УЗИ почек и мочевого пузыря?

— Это исследование позволяет нам увидеть и оценить состояние почек, надпочечников и мочевого пузыря. Мочеточники в норме не видны на УЗИ. Если же они визуализируются, то это сигнал о том, что в них есть препятствие (камень, опухоль), сопровождаемое застоем мочи.

Прежде всего мы смотрим наличие органов, так как иногда можно столкнуться, например, с отсутствием одной почки. Затем оцениваем их положение, форму, структуру, размеры. Далее уточняем, есть ли патологии: воспалительные процессы, травматические повреждения, опухолевые и дополнительные образования, конкременты (камни). Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет оценить также функциональную активность почек по выбросам мочи из мочеточников. То есть, опираясь на эти данные, можно выяснить, участвует ли почка в образовании мочи.

— Каковы показания к назначению этого метода исследования?

— Назначает УЗИ почек и мочевого пузыря чаще всего лечащий врач, опираясь на жалобы и результаты анализов крови и мочи пациента. Изменение частоты мочеиспускания, боли и рези при мочеиспускании, повышение температуры тела, сопровождаемое болью в пояснице, изменение цвета и количества мочи – все эти признаки могут говорить о возможной патологии почек и мочевого пузыря. Если в анамнезе у пациента есть мочекаменная болезнь, а также заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, нефрокальциноз — отложение солей кальция в почке), его также направляют на УЗИ почек и мочевого пузыря.

Помимо прочего, этот метод исследования назначают и при заболеваниях смежных органов, в частности, половых, для различения патологий.

Читайте материалы по теме:

— Требуется ли специальная подготовка перед проведением УЗИ почек и мочевого пузыря?

— Особой подготовки для исследования почек и надпочечников не нужно. Однако пациентам с повышенным газообразованием в кишечнике (метеоризмом) мы предлагаем за 2-3 дня перед УЗИ почек и мочевого пузыря соблюдать специальную диету: необходимо исключить из рациона овощи и фрукты, цельные злаки, бобовые, цельное молоко. Также рекомендуем приём сорбентов и ветрогонных препаратов.

Для лучшей визуализации мочевого пузыря подготовка требуется. Ультразвуковое исследование следует проводить на полный мочевой пузырь. То есть примерно за час до УЗИ пациент должен выпить около литра воды и заходить на процедуру с ощущением наполненного мочевого пузыря. Если этим пренебречь, высока вероятность того, что мочевой пузырь будет неотличим от кишечника, и провести качественную диагностику не удастся.

— Как делается УЗИ почек и мочевого пузыря?

— Стандартная процедура предусматривает осмотр этих органов через переднюю брюшную стенку с помощью датчика ультразвукового аппарата. Обычно мы смотрим пациента в положении лёжа на левом боку, затем на правом боку, и со спины — в положении стоя или сидя. На участки исследования наносится специальный гель.

В ряде случаев нам приходится проводить ультразвуковое исследование трансвагинально или трансректально. Существует также трансуретральный способ, но для этого исследования необходимы специальная подготовка врача и особые условия помещения. Трансвагинальный и трансректальный путь используется с целью тщательного осмотра мочевого пузыря в тех случаях, когда пациент страдает избыточным весом, метеоризмом. Также это целесообразно, если есть подозрение на мочекаменную болезнь и необходимо исследовать выходы мочеточников в мочевой пузырь.

Хочу подчеркнуть, что всем пациентам мы вначале проводим УЗИ почек и мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку, и только в случае необходимости прибегаем к вышеуказанным дополнительным методам.

Иногда лечащий врач, направивший пациента, просит в направлении оценить количество остаточной мочи. В этом случае мы смотрим мочевой пузырь в наполненном состоянии и после его опорожнения.

— Анна Викторовна, расскажите, пожалуйста, об особенностях выполнения УЗИ почек и мочевого пузыря у детей

— Хочу заметить, что возрастных ограничений в проведении этого исследования нет. У детей очень хорошо видны все органы на УЗИ, поэтому особой подготовки к процедуре обычно не требуется. Исключение составляет лишь соблюдение условия наполненного мочевого пузыря. Маленьким детям это редко удаётся, поэтому исследование этого органа у них может быть затруднено.

— Можно ли проводить это исследование беременным?

— Да, можно. В любом триместре беременности.

— Существуют ли противопоказания к проведению УЗИ почек и мочевого пузыря?

— Да. Любое ультразвуковое исследование внутренних органов, в том числе почек и мочевого пузыря, нельзя проводить при поражениях кожи в области исследования, например, герпетических высыпаниях, язвенных дефектах, свежих послеоперационных рубцах, так как гель, наносимый на кожу, нестерильный.

— Нужно ли направление на УЗИ почек и мочевого пузыря?

— Нет, оно не обязательно. Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, чаще всего приходят напрямую к нам, и с результатами диагностики идут на консультацию к лечащему врачу. Кроме того, на исследование могут прийти пациенты с подозрением на патологии почек и мочевого пузыря по направлению терапевта, семейного врача, уролога, гинеколога и др.

Беседовала Севиля Ибраимова

Если вам нужно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, записаться на исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Поскребышева Анна Викторовна

В 2009 году закончила клиническую ординатуру по специальности «Кожные и венерические болезни»

В 2011 году прошла профессиональную переподготовку в ФППС НижГМА по специальности «Ультразвуковая диагностика»

Источник

УЗИ почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек – это классический метод диагностики, позволяющий безопасно и безболезненно для пациента оценить состояние почек, выявить возможные патологии и своевременно принять меры к их устранению.

Различают два вида УЗИ почек:

На заметку: УЗИ-исследование почек не наносит никакого вреда организму человека – при его проведении не используются рентгеновские лучи или магнитные поля. Поэтому процедуру назначают взрослым и детям, в том числе и новорожденным, людям пожилого возраста и беременным женщинам. Разрешается выполнять УЗИ почек даже пациентам с кардиостимуляторами и инсулиновыми помпами. Периодичность и количество обследований ограничений не имеют.

Показания

УЗИ почек лечащий врач (терапевт, уролог, нефролог, хирург, онколог) может назначить при подозрении на любые патологии мочевыделительной системы, а также в программе диагностики основного заболевания, если нарушения в работе почек являются его осложнением.

Основные жалобы, которые могут послужить причиной УЗИ почек:

УЗИ почек также используется для контроля эффективности лечения.

Показания для обязательного УЗИ почек у беременных

Важно! УЗИ почек при беременности проводить необязательно, но в связи с тем, что в период вынашивания ребенка на почки беременной женщины нагрузка возрастает многократно, врачи часто рекомендуют пройти обследование с профилактической целью.

Пройти УЗИ почек при беременности необходимо в следующих случаях:

Противопоказания к УЗИ почек отсутствуют.

Подготовка к УЗИ почек

Для получения наиболее точных и информативных результатов мочевой пузырь обследуемого должен быть наполнен, а кишечник – освобожден от каловых масс и газов. Это требование обусловлено свойством ультразвука свободно проникать сквозь жидкостные среды и отражаться от пустот (мест скопления газов и воздуха).

Методика проведения

Обследование почек и мочевыделительной системы проводится в нескольких позициях: лежа, на боку, стоя или сидя. На кожу пациента врач-сонолог наносит гипоаллергенный гель на водной основе, чтобы обеспечить наиболее полный контакт датчика с поверхностью тела пациента и повысить уровень передачи ультразвуковых волн.

Сначала исследуют почки в продольном направлении (поясничная область), затем изучают поперечные и косые срезы, перемещая датчик на переднюю и боковые поверхности живота. При этом пациента просят поочередно повернуться на правый и левый бок. Такая техника позволяет определить локализацию (месторасположение) почек, их размеры и форму, оценить состояние паренхимы, почечных синусов, чашечек и лоханок.

Для определения подвижности почек и улучшения визуализации органов при каждом изменении положения тела врач просит больного вдохнуть и на несколько секунд задержать дыхание. На вдохе почки опускаются из-под реберной дуги и просматриваются намного лучше. УЗИ почек стоя делают при подозрении на нефроптоз (опущение одной или обеих почек).

УЗДГ (УЗИ сосудов почек) выполняется в положении больного лежа на боку или сидя. Каких-то особенностей у этой процедуры нет. Врач также перемещает датчик по поверхности кожи пациента, внимательно изучая постоянно меняющиеся на мониторе изображения.

Длительность всей процедуры около получаса.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов исследования выполняется только врачом-сонологом. В заключении специалист указывает количество почек, их анатомическое положение, подвижность, размер и форму, количество и состояние мочеточников, описывает структуру чашечно-лоханочного аппарата и паренхимы почек.

Что показывает УЗИ почек

УЗИ почек в норме, если:

Часто встречающиеся варианты отклонений от нормы

Врожденные аномалии – одна почка (односторонняя аплазия) или удвоение почки (добавочный орган, чаще с одной стороны);

Утрата парности вследствие хирургического удаления одного из органов;

Опущение почек (нефроптоз) вплоть до дистопии (нетипичного расположения органов в малом тазу);

Увеличение толщины паренхиматозной ткани – воспаление или отек, уменьшение – дистрофия органа (возрастная или патологическая);

Увеличение размеров почки – признак пиелонефрита или гломерулонефрита (реже);

Анэхогенные участки (объемные образования, содержащие воздух или жидкость) – полостные кисты почек или абсцессы, гиперэхогенные очаги – признак протекающих склеротических процессов в почках (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, амилоидоз, опухоли);

Микрокалькулез, эхотень, эхогенное образование, гиперэхогенное включение – этими терминами обозначаются песок и камни около 4-5мм. в чашечно-лоханочной системе почек.

Бланк с результатами исследования выдается пациенту на руки. К нему прилагаются снимки УЗИ почек, на которых сонолог стрелочками указывает на обнаруженные патологии («подсказка» для лечащего врача). Видео УЗИ почек предоставляется пациенту в случае обнаружения сосудистых нарушений или выявления опухолевых образований. Однако в муниципальных медучреждениях такая услуга не предусмотрена.

Где делают УЗИ почек

УЗИ почек проводится в многопрофильных государственных поликлиниках и больницах, а также в специализированных частных медицинских центрах. Некоторые негосударственные клиники предоставляют возможность обследования в любое время суток в амбулаторных условиях и при вызове врача с портативным ультразвуковым сонографом на дом. Последний вариант очень удобен для пациентов, двигательная активность которых снижена или блокирована полностью.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

УЗИ почек

УЗИ почек— это медицинская процедура, которая направлена на выявление проблемных областей. В результате проверки предоставляется картинка общего состояния почек и обнаруживаются возможные болезни. Это позволяет врачу вовремя оценить состояние пациента и принять верные методы по устранению заболеваний.

Особенности проведения процедуры

УЗИ — это абсолютно безболезненная процедура, которая не доставляет пациенту никаких неудобств. Она осуществляется в нескольких положениях: в лежащем, сидячем или стоячем. Врач ультразвуковой диагностики намазывает специальный гель на кожу клиента. Далее с помощью специального оборудования обследуют поясничную зону. При этом пациента могут попросить повернуться или не дышать в течение нескольких секунд. Весь процесс занимает около 20-30 минут времени.

Когда проходить УЗИ почек?

Пройти процедуру стоит всем, кто обнаружил у себя следующие симптомы:

К какому врачу обращаться?

Есть несколько врачей, которые могут назначить вам прохождение обследования почек.

Показания к прохождению процедуры УЗИ почек

Существует несколько важных симптомов, при обнаружении которых нужно проводить узи почек. Они приведены ниже.

Противопоказания к прохождению исследования

Современное узи почек считается абсолютно безопасной процедурой, которую могут проводить детям и даже беременным женщинам. Единственный показатель, который может помешать проведению диагностики — это избыточная масса тела. Однако при соблюдении рекомендаций лечащего врача, процесс пройдет быстро и качественно.

Источник

Как проходит узи почек

а) Анатомия почек:

2. Топографическая анатомия почки:
• Лежат в забрюшинном пространстве, окружены почечной фасцией (фасция Героты)
• У взрослого каждая почка около 9-14 см в длину и 5 см в ширину
• Обе почки лежат «на» квадратных мышцах поясницы, латеральнее поясничных мышц

3. Внутренняя структура:
• Почки можно рассматривать как полый орган, просвет которого занят жировой тканью, почечной лоханкой, чашечками, сосудами и нервами
• Ворота почки: сюда подходят артерия и вена и выходит мочеточник
• Почечная лоханка: расширение верхнего конца мочеточника в виде воронки:
о Собирает мочу от больших чашечек (2 или 3), каждая из которых в свою очередь собирает мочу от малых чашечек (2-4)
• Почечный сосочек: точечная верхушка почечной пирамиды, содержащей собирательные трубочки, выделяющие мочу
о Каждый сосочек открывается в малую чашечку
• Корковое вещество почки: периферическая часть, содержит почечные (клубочки, сосуды), проксимальные части собирательных трубочек и петли Генле
• Мозговое вещество почки: внутренняя часть, содержит почечные пирамиды, дистальные части собирательных трубочек и петли Генле
• Кровеносные и лимфатические сосуды, нервы:
о Артерия:
— Обычно по одной к каждой почке
— Отходит от аорты на уровне L1-L2 позвонков
о Вена:
— Обычно по одной от каждой почки
— Лежит кпереди от почечной артерии и почечной лоханки
о Нервы:
— Вегетативная иннервация от почечных и аортально-почечных ганглиев и сплетений
о Лимфатическая система:
— К поясничным (парааортальным и паракавальным) лимфатическим узлам

Почки—забрюшинные органы, лежащие латеральнее поясничных мышц и на квадратных мышцах поясницы. Из-за косого хода поясничных мышц нижний полюс почки лежит латеральнее ее верхнего полюса. Правая почка обычно располагается на 1-2 см ниже левой, что связано со смещением правой почки книзу печенью. Надпочечники лежат выше и медиальнее почек и отделены от них слоем жировой и соединительной ткани. Брюшина покрывает большую часть передней поверхности почек. Правая почка прилежит к печени, печеночному изгибу ободочной кишки и двенадцатиперстной кишке, в то время как левая почка находится в тесном контакте с поджелудочной железой (с хвостом), селезенкой и селезеночным изгибом ободочной кишки. Фиброзная капсула отделяется с трудом. Субкапсулярные гематомы не распространятся далеко вглубь почки, а сдавливают ее паренхиму в отличие от большинства паранефральных кист. Почка, как правило, кровоснабжается одной почечной артерией, первой ветвью которой является нижняя надпочечниковая артерия. Затем почечная артерия делится на пять сегментарных артерий, только одна из которых (задняя сегментарная артерия) проходит дорсальнее почечной лоханки. Сегментарные артерии делятся на внутридолевые артерии, залегающие в жировой ткани почечного синуса. Каждая внутридолевая артерия делится на 4-6 дугообразных артерий, огибающих внешний край каждой почечной пирамиды. Многочисленные внутридольковые артерии отходят от дугообразных артерий в корковое вещество, включая бертиниевы колонны, лежащие между пирамидами. По внутридольковым артериям кровь попадает в приносящие артериолы клубочков. Почка оченьуязвима при нарушениях артериального кровоснабжения, так как не существует эффективных анастомозов между сегментарными артериями, каждая из которых питает клиновидный сегмент паренхимы. Результаты фронтальной реконструкции серии аксиальных КТ срезов могут быть представлены в виде трехмерного изображения, аналогичного экскреторной урограмме. Диапазон окна и настройки рабочей станции были установлены так, чтобы наилучшим образом отобразить собирательную систему почек. Цветовая шкала произвольная; в данном случае моча высокой плотности отображается белым цветом. Моча меньшей плотности в почечных канальцах пирамид и разведенная моча в мочевом пузыре отображаются красным цветом. КТ выполнялась при задержанном на высоте вдоха дыхании, поэтому почки смещены в каудальном направлении. В положении лежа на спине и при спокойном дыхании верхние полюса почек обычно находятся на уровне 12-го ребра. Передний и задний листки почечной фасции окружают почки и околопочечную жировую клетчатку. Медиальнее почек ход почечной фасции может варьировать (существуют разные точки зрения). Задний листок обычно соединяется с фасцией поясничной мышцы или фасцией квадратной мышцы поясницы. Околопочечные пространства заканчиваются латеральнее срединной линии и потому не сообщаются. Однако почечная и забрюшинная фасции—это слоистые структуры, которые могут растягиваться скоплениями жидкости с образованием внутрифасциальных полостей, пересекающих срединную линию и сообщающихся между собой, а также с нижними (тазовыми) отделами забрюшинного пространства. На продольном срезе через правую почку видно, что около-почечная фасция окружает почку и надпочечник. Ниже, на уровне подвздошного гребня, передний и задний листок почечной фасции сходятся вместе. Обратите внимание на прилежащие перитонеальные пространства.

б) Лучевая анатомия почки:

1. Обзор:
• Забрюшинные структуры бобовидной формы с четким контуром, смещающиеся при дыхании

в) Особенности визуализации почек:

1. Рекомендации по визуализации:
• Правая почка:
о Печень используется в качестве акустического окна
о Датчик устанавливается в подреберье или в межреберный промежуток
о Выполняйте исследование при различной глубине вдохе
о Попросите пациента немного повернуться влево, приподняв правый бок и выполняйте сканирование с боковой/заднебоковой поверхности
• Левая почка:
о Ее труднее визуализировать из-за газа в тонкой кишке и в селезеночном изгибе ободочной кишки
о Обычно левую почку проще визуализировать, используя заднебоковой эхографический доступ и попросив пациента немного повернуться вправо приподняв левый бок
о В сложных случаях полностью переверните пациента в положение лежа на правом боку, подложите подушку под его правый бок и попросите его поднять левую руку над головой:
— Для исследования верхнего полюса левой почки можно использовать селезенку как акустическое окно
о Задний эхографический доступ:
— Удобен при инвазивных процедурах (биопсия почки, нефростомия)
— Качество изображения может снижаться из-за теней от околопозвоночных мышц и ребер
• Почечные артерии:
о Места отхождения лучше всего визуализируются при сканировании по срединной линии спереди
о Правую почечную артерию обычно можно проследить от места отхождения до почки
о Для визуализации левой почечной артерии часто требуется установить датчик на заднебоковой поверхности во фронтальной проекции
• Почечные вены:
о Лучше всего визуализируются при поперечном трансабдоминальном сканировании
о Также могут быть видны при сканировании в фронтальной плоскости с заднебоковой поверхности

2. Ключевые моменты:
• Добавочные почечные сосуды:
о Должны учитываться при планировании операции (например, резекция, трансплантация)
о Часто лучше всего визуализируются при мультисрезовой КТ, магнитно-резонансной ангиографии или цифровой субтракционной ангиографии, но не при УЗИ

Продольный серошкальный ультразвуковой срез левой почки, сканирование из заднебокового доступа. Этот доступ позволяет избежать затенения от газа в кишечнике. Продольный серошкальный ультразвуковой срез левой почки, сканирование выполнялось из заднебокового доступа при том же положении датчика, но срез направлен кзади по сравнению с предыдущим изображением. Продольный серошкальный ультразвуковой срез левой почки, сканирование выполнялось из заднебокового доступа при том же положении датчика, но срез направлен кпереди по сравнению с двумя предыдущими изображениями. Первая в серии из трех сопоставимых продольных косых мультипланарных реконструкций КТ левой почки, выполненных в плоскостях, обычно используемых при ультразвуковом исследовании пациента; четко визуализируются почка, ножка почки и окружающие структуры. Это делает мультисрезовую спиральную КТ исследованием выбора (предпочтительнее, чем УЗИ) у пациентов с подозрением на повреждение почек. Сопоставимая продольная косая мультипланарная реконструкция КТ левой почки в более дорсальной плоскости по сравнению с предыдущим изображением. Сопоставимая продольная косая мультипланарная реконструкция КТ левой почки в более фронтальной плоскости по сравнению с предыдущими двумя изображениями. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез верхнего полюса левой почки через переднебоковой доступ. Обратите внимание, что качество изображения снижается из-за помех от газа в желудке и кишечнике. Расположение петель кишечника кпереди от левой почки также ограничивает применение этого доступа для выполнения инвазивных процедур. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез средней трети левой почки с использованием переднебокового доступа. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез нижнего полюса левой почки с использованием переднебокового доступа. Первая в серии из трех сопоставимых КТ левой почки в поперечной проекции, выполненных в плоскостях, обычно используемых при ультразвуковом трансабдоминальном исследовании почки. Обратите внимание на взаиморасположение селезенки и верхнего полюса почки, что позволяет использовать селезенку в качестве акустического окна, особенно у пациентов со спленомегалией. На этой поперечной КТ представлен верхний полюс левой почки. Сопоставимая КТ средней трети левой почки на уровне левой почечной вены в поперечной проекции. Сопоставимая КТ нижнего полюса левой почки в поперечной проекции. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез верхнего полюса левой почки через переднебоковой доступ. Обратите внимание на близость почки к поверхности кожи и отсутствие помех со стороны петель кишечника. Прилежащая селезенка обеспечивает акустическое окно, однако ребра все же дают тень. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез средней трети левой почки через заднебоковой доступ. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез нижнего полюса левой почки через заднебоковой доступ. Продольный серошкальный ультразвуковой срез левой почки, выполненный из заднего доступа. Почечные вены могут имитировать гидронефроз. Следует использовать цветовую допплерографию, чтобы дифференцировать собирательную систему и сосуды. Данный эхографический доступ полезен при проведении инвазивных процедур, таких как биопсия или нефростомия. Он также отлично подходит для стандартизированного измерения длины почки у детей. Транслюмбальный продольный ультразвуковой срез левой почки с цветовой допплерографией. Подобная оценка положения магистральных сосудов позволяет избежать повреждения крупных сосудов во время инвазивных процедур, таких как биопсия или нефростомия. Представлен транслюмбальный продольный ультразвуковой срез левой почки с энергетической допплерографией; обратите внимание, что энергетическая допплерография не дает представления о направлении кровотока. Артефакт, связанный с движением, стал заметнее при энергетической допплерографии. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез верхнего полюса левой почки, полученный при сканировании из заднего доступа. Обратите внимание на близость почки к поверхности кожи и отсутствие помех со стороны кишечника/других крупных структур, что делает этот доступ подходящим для инвазивных процедур на почке. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез средней трети левой почки, полученный при сканировании из заднего доступа. Обратите внимание на близость почки к поверхности кожи и отсутствие помех со стороны кишечника/других крупных структур, что делает этот доступ подходящим для инвазивных процедур на почке. Транслюмбальный поперечный серошкальный ультразвуковой срез нижнего полюса левой почки. Поперечный ультразвуковой срез по срединной линии спереди. Видно, как левая почечная артерия отходит от переднебоковой стенки аорты почти на уровне или чуть ниже уровня верхней брыжеечной артерии. В норме диаметр почечной артерии составляет 5-8 мм. Левая почечная вена проходит между аортой и верхней брыжеечной артерией. Потоковая спектральная допплерография левой почечной артерии и левой почечной вены. В норме ПССК в артерии колеблется то 60 до 140 см/с, при этом индекс резистентности Поперечный ультразвуковой срез ворот левой почки с цветовой допплерографией, выполненный из переднебокового доступа. Передний доступ не может быть использован из-за газа в кишечнике. Левая почечная артерия расположена кзади от левой почечной вены. Продольный ультразвуковой срез левой почки с цветовой допплерографией. Ветви почечной артерии отображаются красным цветом, а ветви почечной вены—синим. Наложение двух цветов в венах отображается желтым цветом. Потоковая спектральная допплерография левой сегментарной почечной артерии: отмечается непрерывный кровоток в течение всех фаз сердечного цикла с внешним видом волны, характерным для низкой резистентности. Сегментарная почечная вена подвержена незначительным фазовым колебаниям. Поперечный ультразвуковой срез с потоковой спектральной допплерографией левой сегментарной почечной артерии. Допплерографические показатели в норме: пиковая систолическая скорость кровотока (ПССК, P5V)—37,3 см/с, конечная диастолическая скорость кровотока (КДСК, EDV)—13,9 см/с, индекс резистентности (ИР, RI)—0,63. Трехмерное ультразвуковое изображение в режиме реального времени при сканировании матричным датчиком; одновременно представлены аксиальный и сагиттальный срезы. Визуализацией сагиттальной плоскости можно управлять в электронном виде. На этом трехмерном ультразвуковом изображении в режиме реального времени при сканировании матричным датчиком путем преобразований сагиттального среза было получено продольное сечение нижней полой вены и правой почечной вены. Трехмерное ультразвуковое изображение в режиме реального времени при сканировании матричным датчиком; одновременно представлены аксиальный и сагиттальный срезы. Эта технология позволяет визуализировать те плоскости, которые не доступны для визуализации другим способом.

г) Эмбриональное развитие почек:
• Врожденные аномалии количества почек, их положения, структуры или формы весьма распространены:
о Часто сопровождаются аномалиями других органов и систем
о Врожденное отсутствие почек
о Аномалии расположения (эктопия) распространены
о Аномалии структуры:
— Врожденное увеличение бертиниевой колонны (долевой дисморфизм); протекает бессимптомно
— Эмбриональная дольчатость, одиночные или множественные неровности боковых поверхностей почек
— Полное удвоение: обычно приводит к образованию увеличенной почки с двумя отдельными воротами, двумя мочеточниками (могут соединяться ниже или впадать в мочевой пузырь раздельно); неполное удвоение = раздельные чашечно-лоханочные системы, один мочеточник

Видео урок УЗИ почек в норме

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.10.2019

Источник

УЗИ почек. Показания, противопоказания к УЗИ почек. Методика проведения ультразвукового исследования. Подготовка к процедуре

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое ультразвуковое исследование (УЗИ) почек?

Источником ультразвуковых волн является пьезоэлектрический элемент. Открытие пьезоэлектрического эффекта в 1881 году Пьером и Жаком Кюри легло в основу создания ультразвукового метода диагностики. Данный эффект заключается в способности некоторых веществ (кварц, титанат бария) под действием электрического тока становиться источниками ультразвуковых волн. А при воздействии на них ультразвуковых колебаний они начинают вырабатывать электрический ток. Таким образом, ультразвуковой источник является одновременно и датчиком отраженных волн.

С 1930 года началось применение УЗИ в медицине, а широкое распространение данный метод получил в 1960-е годы. УЗИ почек является самым ценным и доступным методом обследования мочевыделительной системы. На сегодняшний момент нет более удобного диагностического метода для обследования почек, чем УЗИ. Ультразвуковое исследование почек проводится как взрослым, так и детям. При любых заболеваниях почек УЗИ находится на первом месте в списке диагностических процедур.

Физические особенности ультразвукового исследования

Среды организма обладают различной плотностью и акустическим сопротивлением. От акустического сопротивления зависит скорость и глубина распространения ультразвука в ткани организма. Скорость распространения ультразвука в мягких тканях и жидкостях равна 1500 – 1600 м/с, в воздухе – 331 м/с, в костях – 3500 м/с.

Ультразвуковое сканирование основано на принципе отражения звуковых волн на границе раздела сред с различным акустическим сопротивлением. Полное отражение волн происходит от поверхностей сред с очень высокой разницей акустического сопротивления (например, между мягкими тканями и костями). Поверхности сред с высоким сопротивлением, такие как почечные камни, отражают все ультразвуковые волны и дают акустическую тень. Такие образования выглядят на УЗИ почек светлее и ярче.

Для качества изображения на УЗИ очень важно ее разрешение. Разрешение в ультразвуковом исследовании означает то расстояние, на котором можно различить две соседние точки в глубину (осевое разрешение) или в горизонтальной плоскости (латеральное разрешение). Разрешение ультразвукового изображения зависит от длины волны. Чем меньше длина волны, тем выше разрешение, однако вместе с этим снижается проникновение волн в глубину тканей. В то же время, длина волны обратно пропорциональна частоте ультразвуковых волн. Таким образом, при использовании источника большей частоты можно получить более качественное изображение, но на небольшой глубине.

Зависимость частоты источника ультразвуковых волн, разрешения и глубины проникновения ультразвука в ткани организма

Частота ультразвукового датчика

Разрешение по вертикали, мм

Разрешение по горизонтали, мм

Глубина проникновения, см

Преимущества и недостатки ультразвукового исследования почек

УЗИ почек выполняется в медицинских учреждениях различных профилей, в урологических центрах, больницах скорой медицинской помощи, в детских поликлиниках. Ультразвуковое исследование является очень распространенным методом диагностики ввиду многочисленных преимуществ. Основными из них являются скорость исследования, безболезненность и доступность.

УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием (ЦДК). УЗИ кровотока почек

Для изучения кровотока сосудов используется эффект Доплера. Данный эффект связан со сдвигом частот звуковых волн при отражении от движущихся объектов. Этот эффект широко используется в астрономии для определения расстояния до звезд и планет. В медицине при исследовании кровотока почек движущимися объектами являются эритроциты. При движении в сторону источника звука частота увеличивается, а при отдалении от него частота уменьшается.

Обычное изображение УЗИ имеет шкалу серых оттенков. Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) подразумевает цветовую кодировку допплеровского сдвига частот. Красный цвет соответствует потоку, идущему в сторону датчика. В свою очередь, синий цвет окрашивает поток крови, удаляющийся от него. Благодаря этому можно оценить скорость кровотока, состояние сосудистой стенки, ширину просвета сосуда.

Объединение B-режима УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием носит название дуплексного исследования. Оно дает наибольший объем информации, так как позволяет одновременно оценить почечный кровоток и внутреннюю структуру почек.

Современные аппараты для УЗИ почек предоставляют методику трехмерного допплеровского картирования (ТДК). Данная методика позволяет наблюдать объемную цветную картину кровотока в режиме реального времени. Однако на сегодняшний день не во всех медицинских учреждениях есть такая технология.

УЗИ почек с использованием эхоконтрастных веществ

Эхоконтрастное вещество вводится внутривенно и позволяет проводить УЗИ почек в реальном времени с повышенной четкостью на протяжении 10 – 15 минут. За это время врач успевает сделать все необходимые измерения. После этого пузырьки газа растворяются в крови пациента без последствий. Методика ультразвукового исследования с применением эхоконтрастных веществ также носит название усиленное УЗИ почек.

Благодаря использованию контраста УЗИ почек приближается по информативности к аналогичным методикам КТ и МРТ. С помощью контрастного вещества гораздо лучше визуализируется кровоток мелких сосудов. Помимо этого, различные новообразования могут по-разному накапливать эхоконтрастные вещества, что играет важную роль в диагностике опухолевых заболеваний. Раньше выявление опухолей почек было возможно только с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

УЗИ и рентген почек. Экскреторная урография

Обычное рентгеновское исследование практически не применяется для исследования почек. Почки плохо видны на обычном рентгеновском снимке, поэтому ценность такого снимка невелика. Поэтому при исследовании почек с помощью рентгена используются контрастные методики.

Большим преимуществом экскреторной урографии перед УЗИ почек является лучшая визуализация полостей почек, содержащих мочу, и мочеточников. Кроме того, по скорости выведения контрастного вещества можно оценить функцию почек. Однако экскреторная урография является трудоемким исследованием, а также более вредным для пациента. Человек трижды подвергается облучению, причем не все пациенты хорошо переносят введение контрастного вещества. Поэтому УЗИ почек выполняется чаще, чем экскреторная урография.

УЗИ и компьютерная томография (КТ) почек

УЗИ и МРТ почек, отличия, преимущества и недостатки

Магнитно-резонансная томография является самым мощным диагностическим инструментом для мочевыделительной системы на сегодняшний день. МРТ работает на основе магнитного поля, которое считается абсолютно безвредным для человеческого организма. МРТ хорошо отображает все структуры почек без исключения. Данные томографии можно изучать в любых плоскостях. Благодаря этому МРТ подходит для диагностики любых заболеваний почек. В первую очередь, МРТ проводится при опухолях и кистах почек.

Магнитно-резонансная томография превосходит УЗИ и рентгенологические исследования почек. МРТ является информативным, безопасным и активно развивающимся методом диагностики. Но, к сожалению, МРТ на сегодняшний день является дорогостоящей процедурой. Томография требует наличия специальной аппаратуры, поэтому она проводится не во всех медицинских учреждениях. Однако в будущем можно ожидать полную замену ультразвукового исследования почек на МРТ.

Показания и противопоказания к УЗИ почек

Цель выполнения УЗИ почек

На сегодняшний день спектр использования УЗИ почек очень велик. Его можно применять как для срочного обследования, так и для массового профилактического осмотра пациентов. Ультразвуковое исследование может быть использовано и во время операций для непрямого контроля над инструментом. Максимальный предел количества ультразвуковых исследований не установлен, поскольку действие ультразвука на организм является безвредным.

Показания к УЗИ почек

УЗИ почек является распространенным исследованием, которое проводится мужчинам и женщинам разных возрастов. УЗИ почек всегда выполняется по причине почечных заболеваний (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь). Иногда при заболеваниях других органов (печень, желчный пузырь) врачи дополнительно назначают УЗИ почек для дифференциации диагнозов при схожих симптомах. Кроме этого, зачастую УЗИ почек проводится пациентам во время профилактического ультразвукового обследования всех органов брюшной полости. В таком случае УЗИ может выявить скрытую патологию почек.

УЗИ почек при болях в пояснице

Заболевания почек очень часто вызывают боли в пояснице. Однако боли в пояснице могут возникать по разным причинам, не только при заболеваниях почек. Самая частая причина таких болей – это остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Умение отличить боль в пояснице и боль, характерную заболеваниям почек, является важным для тех, кто страдает хроническими заболеваниями почек. Благодаря этому можно вовремя обратиться к врачу, занимающемуся лечением почек.

Боль в почках характеризуется длительностью и постоянством. Обычно она тупая, ноющая и отдает по ходу мочеточников вниз, к области таза. Исключением является острая боль при почечной колике. Боль в почках не усиливается при движениях, в отличие от заболеваний позвоночника. Однако ее может спровоцировать поколачивание по спине ниже ребер.

В случае возникновения боли в пояснице следует проконсультироваться с врачом. Лечением заболеваний почек занимаются урологи и нефрологи. При появлении данного симптома врачи данных специальностей дают направление на УЗИ почек.

Показания для проведения УЗИ почек беременным

Беременность не является противопоказанием для ультразвукового исследования. Наоборот, при беременности зачастую возникает необходимость в исследовании почек и мочевыделительной системы из-за увеличения функциональной нагрузки на почки. Пока почки плода не функционируют, организму матери приходится брать на себя фильтрацию крови будущего ребенка. Все опасения относительно вреда ультразвука для плода беспочвенны. Нет никаких причин, по которым плод может быть поврежден во время ультразвукового исследования.

Почки беременных имеют повышенный риск развития заболеваний. Несмотря на это, для беременных женщин УЗИ почек не является обязательной процедурой. УЗИ почек назначается беременным только по определенным показаниям. Они основаны на симптомах, свидетельствующих о заболеваниях почек.

Проведение УЗИ для обследования почек плода

УЗИ плода проводится всем беременным женщинам. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения УЗИ плода следует выполнять трижды в течение беременности. Благодаря этому можно полностью контролировать процесс развития плода и заранее обнаружить отклонения. УЗИ плода выполняется не только для обследования почек, но и для изучения головного мозга, сердца, конечностей и скелета будущего ребенка.

Противопоказания к УЗИ почек. Как часто можно делать УЗИ почек?

УЗИ почек считается на протяжении более чем 30 лет абсолютно безопасным исследованием. В 80-х годах прошлого столетия американская ассоциация врачей заявила о полной безопасности ультразвука для организма, и с тех пор эта информация не была опровергнута. УЗИ почек имеет некоторые противопоказания, однако они связаны не с потенциальным вредом для пациента, а с низкой информативностью ввиду тех или иных причин. Такие противопоказания являются относительными, поэтому при наличии аппаратуры высокого качества и хорошего навыка врача ими можно пренебречь.

Можно ли делать УЗИ почек при повышенной температуре?

Иногда повышение температуры и общее состояние больного требует проведения УЗИ почек без подготовки. Например, при мочекаменной болезни для определения положения камня проводится срочное ультразвуковое исследование почек. При острой почечной колике также иногда наблюдается повышение температуры.

Если у пациента повышена температура по причине заболеваний, не связанных с почками (например, грипп), то это не является противопоказанием для УЗИ. Однако следует определить приоритеты в лечении разных заболеваний и возможно отложить проведение УЗИ почек до выздоровления. Необходимо помнить, что больной гриппом человек является источником инфекции и представляет опасность заражения как для других людей, так и непосредственно для врача.

Можно ли проводить УЗИ почек во время месячных?

Как долго результат ультразвукового исследования почек является действительным?

УЗИ почек проводится как для профилактических целей, так и для установления изменений в почках при различных заболеваниях. Естественно, что при острых заболеваниях (острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит) изменения в почках исчезают почти сразу после излечения заболевания. Поэтому УЗИ становится недействительным через короткий промежуток времени. УЗИ почек может сохранять информативность некоторое время после его проведения в двух случаях. В первом случае – это хронические заболевания почек в латентной стадии, а во втором – здоровые почки на профилактическом ультразвуковом обследовании.

Срок годности УЗИ почек определяется тем, в каком состоянии находились органы на момент обследования. Это объясняется тем, что вероятность наступления изменений в здоровых почках меньше, чем в почках с хроническим воспалением. Срок годности УЗИ почек при профилактическом осмотре составляет один год. Через год рекомендуется повторить обследование. Если у пациента выявляют хроническое заболевание почек, то УЗИ почек рекомендуется проводить не реже, чем раз в полгода. Именно в течение этого срока его результаты считаются действительными.

Методика проведения УЗИ почек

У многих людей возникает необычное волнение в присутствии врача или при проведении различных исследований. Пациенту рекомендуется заранее ознакомиться с порядком проведения УЗИ, для того чтобы быть в курсе предстоящих процедур и вести себя спокойно в кабинете. УЗИ почек занимает обычно не более 20 минут и не причиняет больному неприятных ощущений.

Проведение УЗИ почек является несложной процедурой, но требует от врача опыта для верной интерпретации результатов. Дело в том, что врач видит на экране аппарата определенную картину без явных опознавательных признаков, которую он описывает согласно своим знаниям и опыту. Немалую роль играет сотрудничество с пациентом и хорошая атмосфера при проведении исследования. Для этого человек должен быть соответствующим образом подготовлен к исследованию.

Кто выдает направление на УЗИ почек?

Направление на УЗИ почек обычно составляют врачи нескольких специальностей. Чаще всего это участковый семейный врач. Он может выдать направление на УЗИ почек для выполнения профилактического обследования. При обращении с конкретными жалобами семейный врач составляет направление на УЗИ почек или на анализ мочи. В определенных случаях требуется консультация более узких специалистов.

Специализированным лечением почек занимаются урологи (записаться) и нефрологи (записаться). Урологи лечат с помощью оперативных вмешательств, а нефрологи – консервативно, с применением лекарственных средств. Как урологи, так и нефрологи для составления плана лечения нуждаются в точной диагностике, поэтому выдают направления на УЗИ почек. Именно эти специалисты выдают также направления и на другие методы обследования почек – МРТ, экскреторную урографию или КТ почек.

УЗИ почек также проводится в урологических стационарах. Там люди находятся в течение определенного срока, необходимого для лечения их заболевания. Во время пребывания в стационаре им проводится комплексное обследование, включающее и ультразвуковое обследование почек.

Как выглядит кабинет УЗИ?

Кабинет для проведения ультразвукового исследования имеет площадь не менее 18 квадратных метров. Освещение в кабинет поступает из двух источников. Оно обеспечивается как естественным светом, поступающим через окна, так и искусственным. В кабинете обычно находится 1 аппарат УЗИ, который позволяет проводить обследование только 1 человека одновременно. Обследование проводится на кушетке с покрытием средней твердости. В кабинете для проведения УЗИ есть все необходимое, для того чтобы пациент мог удобно раздеться – ширма, вешалка, шкаф для одежды.

Устройство для проведения УЗИ почек

Аппарат для проведения УЗИ почек является универсальным и позволяет обследовать различные анатомические области тела. С течением времени улучшаются методы диагностики, поэтому аппараты становятся более совершенными в технологическом плане. Сегодня существуют различные аппараты для проведения УЗИ почек. Они могут быть более простыми или продвинутыми, обладающими дополнительными режимами визуализации. Однако основные составляющие части у всех аппаратов УЗИ являются одинаковыми.

Датчики для проведения УЗИ почек

Наиболее важной частью ультразвукового аппарата является датчик. В каждом датчике находится большое количество излучающих элементов. Существует большое разнообразие форм датчиков в зависимости от расположения исследуемых анатомических областей. Выбор датчика проводится с учетом глубины расположения органа.

В датчик встроена фокусирующая линза, благодаря которой ультразвуковые волны от разных пьезоэлектрических элементов фокусируются на определенную глубину. С помощью электронного управления в современных датчиках врач может настраивать фокус на нужную ему глубину.

Ультразвуковые волны плохо распространяются в воздухе. Для хорошего контакта с телом пациента используются специальные гели, способствующие полному прохождению ультразвуковых волн вглубь тела человека. Эти гели имеют примерно одинаковое акустическое сопротивление с кожей человека, что снижает отражение ультразвуковых волн. В состав таких гелей входят глицерин, сложные жиры, вода и антисептическое вещество.

Режимы сканирования почек

С течением времени улучшались аппараты для ультразвукового исследования. Аппараты разного поколения имели разные возможности представления сканируемого изображения. Сегодня существуют три режима сканирования почек. Однако не все они равноценны по качеству получаемого изображения.

Методика проведения УЗИ почек (протокол)

УЗИ почек является быстрой и безболезненной процедурой, при которой у пациента обычно не возникает неприятных ощущений. УЗИ почек проводится в положении лежа. Пациент раздевается до пояса и ложится на спину. Иногда для исследования почек может быть использовано положение лежа на боку, особенно для тучных пациентов.

В то время как пациент раздевается и ложится на кушетку, врач подготавливает необходимые аппараты, выбирает датчик для ультразвукового исследования. Конвексный датчик, используемый при УЗИ почек, обычно работает на частоте 3 – 5 МГц, имеет широкую вытянутую форму с прямым основанием. Он всегда содержится в чистоте, дезинфицируется после каждого применения с помощью спиртосодержащих средств.

Для хорошего контакта с кожей врач наносит на кожу прозрачный антисептический гель на основе глицерина. Он помогает проникновению ультразвуковых волн вглубь тела человека. Очень важно, чтобы между датчиком и кожей отсутствовали пузырьки воздуха. Если приходится обследовать кожу с ранами или ушибами, ее покрывают стерильной пленкой или одноразовой перчаткой. После этого включают аппарат и приближают датчик вплотную к телу.

Ультразвуковой датчик с небольшим давлением перемещают в определенных областях, соответствующих проекциям почек на кожу. Для пациента такие манипуляции напоминают массаж. В это время на экране монитора появляется изображение, которое врач изучает в динамике. Чем лучше контакт датчика с кожей, тем четче изображение. Поэтому врач просит сделать глубокий вдох и задержать дыхание на некоторое время.

УЗИ почек с нагрузкой. Диуретическое ультразвуковое исследование почек

Иногда врачи назначают проведение УЗИ почек с нагрузкой. Чаще всего такая разновидность ультразвукового исследования почек проводится пациентам со сниженным мочеиспусканием. Из-за низкой функции почек они вырабатывают первичную мочу в недостаточном количестве. Это затрудняет визуализацию почек на аппарате УЗИ.

Методика проведения УЗИ почек с нагрузкой предполагает, что пациент выпивает определенное количество воды за 2 – 3 часа до исследования, а также принимает мочегонные средства (например, лазикс). Для детей объем воды определяется как 5 – 10 мл на килограмм веса. Такая тактика позволяет лучше увидеть некоторые анатомические образования почек (мозговое вещество, чашечно-лоханочная система) на УЗИ. Это помогает в постановке верного диагноза.

Методика УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием (ЦДК). Чем отличается УЗИ сосудов почек?

УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием выполняют в положении пациента лежа на спине. Оно не проводится самостоятельно, а дополняет обычную методику УЗИ почек. Для пациента применение допплерометрии не имеет значительных отличий от обычного УЗИ. Вначале выполняют поперечное сканирование почечных артерий, начиная от брюшного отдела аорты. Во время этого этапа датчик располагается горизонтально в верхних отделах живота, позволяя оценить кровоток крупных почечных артерий.

Для сканирования артерий в области ворот почки врач может попросить пациента лечь на бок. Датчик устанавливается поперечно в области подреберья, затем путем движений вперед – назад врач находит наилучшее положение датчика. Такое сканирование выгодно отличается тем, что врач может рассмотреть артерии почек (сегментарные, дуговые, междолевые) в виде разветвленного дерева. Параметры кровотока оцениваются с помощью компьютерного анализа.

Во время УЗИ почек с ЦДК определяется наполнение сосудов, скорость и объем почечного кровотока. Обследование артерий почек является абсолютно незаметной процедурой для пациента, однако несет очень ценную информацию. УЗИ почек с допплерометрией требует опыта от врача. Доктор должен объединить данные исследования с клинической картиной, для того чтобы поставить верный диагноз.

Проводится ли УЗИ почек стоя?

Как делают УЗИ почек беременным?

Беременным УЗИ почек проводится довольно часто. Женщинам «в положении» УЗИ почек не проводится с целью профилактического обследования, а лишь по медицинским показаниям, связанным с заболеваниями. Риск заболеваний почек у беременных выше, поскольку они испытывают повышенную нагрузку.

Методика проведения УЗИ почек для беременных не отличается от обычной методики ультразвукового исследования почек. Небольшое отличие заключается в том, что беременные должны занимать положение только на спине. При стандартном анатомическом положении почка хорошо визуализируется, причем плод и плацента этому не мешают. Трудности возникают, если из-за врожденных аномалий почка расположена у подвздошного гребня или в малом тазу. Очень важно, чтобы беременные соблюдали все стандартные правила подготовки к ультразвуковому исследованию.

Проведение УЗИ почек по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)

Подготовка к УЗИ почек

Памятка для пациента перед проведением УЗИ почек. Как подготовиться к УЗИ почек?

УЗИ почек – ответственная диагностическая процедура, поэтому перед ее выполнением пациент должен придерживаться определенных правил. Их соблюдение сыграет очень большую роль в конечном результате исследования. В противном случае врач, проводящий исследование, может не обнаружить те или иные признаки заболевания, в результате чего будет поставлен неверный диагноз.

Для удобства пациента были составлены специальные памятки (руководства), которые помогают ему в подготовке к выполнению УЗИ почек. Копию такой памятки всегда можно попросить у лечащего врача за несколько дней перед процедурой.

Какой должна быть диета перед УЗИ почек?

Памятка для пациента содержит также указания по соблюдению диеты перед УЗИ почек. Причина, по которой некоторые продукты запрещаются к употреблению перед ультразвуковым исследованием, заключается в том, что они могут вызвать образование газов в кишечнике. Из-за этого прохождение ультразвуковых волн в теле человека будет затруднено и может возникнуть потребность в повторении исследования.

Можно ли есть, пить перед УЗИ почек?

Прием пищи и воды перед УЗИ почек должен быть ограничен, для того чтобы желудочно-кишечный тракт был свободен от содержимого во время исследования. Почки расположены в забрюшинном пространстве, поэтому для их ультразвуковой визуализации очень важно отсутствие наполнения кишечника.

Нужно ли делать клизму перед УЗИ почек?

УЗИ почек обычно не требует проведения клизмы. Для выполнения качественного УЗИ достаточно соблюдения диеты, с которой пациента знакомят заранее. Если визуализации почек на УЗИ мешают газы в кишечнике, то можно выпить 3 – 4 стакана воды прямо в кабинете, где проводится исследование. Если пациент правильно выполнил все рекомендации согласно памятке, этого не потребуется.

Однако зачастую УЗИ почек совмещают с ультразвуковым исследованием других органов (УЗИ простаты, УЗИ мочевого пузыря). В этом случае проведение клизмы является необходимой процедурой. Поэтому при подготовке к УЗИ необходимо детально изучить свое направление и ознакомиться со списком предстоящих исследований. В случае необходимости нужно адресовать все вопросы лечащему врачу.

Психологический настрой перед УЗИ почек

Правильный настрой пациента перед УЗИ почек поможет избежать массы неприятных ощущений. В первую очередь, пациент должен понимать, что УЗИ почек – абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Она не несет никакой угрозы состоянию человека. Согласно мнению ученых, ультразвуковое исследование не создает никаких вредных биологических эффектов, ни практически, ни теоретически.

Во-вторых, многие пациенты боятся результатов исследования. Ультразвуковое исследование не является окончательным диагнозом. Врач, проводящий УЗИ, лишь описывает увиденную с помощью аппарата картину почек. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, обладающий всей полнотой клинических данных. В то же время, для пациента важно знать, что диагноз не является приговором, он помогает подобрать верную тактику лечения. Без ультразвукового исследования очень сложно, а зачастую и невозможно поставить правильный диагноз.

Можно ли употреблять алкоголь перед УЗИ почек?

Проведение УЗИ почек является ответственной процедурой, поэтому требует серьезной подготовки. В памятке пациента, которую он получает вместе с направлением, указано, что алкоголь запрещен к употреблению за три дня до исследования. При несоблюдении этого требования может возникнуть необходимость в повторном исследовании или будут получены ложные результаты.

Алкоголь вызывает сужение сосудов во всем организме. Из-за этого кровоток в почке будет изменен и может быть интерпретирован как признак заболевания. Кроме этого, алкоголь негативно влияет на весь желудочно-кишечный тракт, из-за чего диета может не дать желаемый результат. Образующиеся газы снижают видимость почек на УЗИ. В организме могут возникнуть отеки и кровоизлияния, в том числе и в почках. Все эти факторы затрудняют работу врача, из-за чего ультразвуковое исследование с большой вероятностью окажется неточным.

Как подготовить детей к УЗИ почек?

Подготовка детей младшего возраста к ультразвуковому исследованию не требует поддержания такой же строгой диеты, как у взрослых. Достаточно исключить газированные напитки из их рациона за 1 – 2 дня. Для грудных детей рекомендуется провести их кормление за 15 – 20 минут до исследования.

Источник

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочеточников

К мочевыделительной системе относятся следующие структурирующие ее органы – почки, мочеточники, уретра, мочевой пузырь. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются почки и мочеточники, которые чаще остальных подвержены серьезным патологическим процессам. Для детального исследования возникающих проблем почек или мочеточников успешно используется ультразвуковой метод диагностики.

Общие показания и подготовительные процедуры для УЗИ

Ультразвуковое исследование мочевыводящих органов проводится в случаях, когда есть подозрение на наличие воспалительных заболеваний, нефросклероза, при различных заболеваниях организма, патологиях, приводящих к уродинамическим нарушениям, мочекаменной болезни, врожденных аномалиях развития, образованиях кист и онкологическим заболеваниям, а также в профилактических целях для оценки состояния здоровья.

Под подготовительным этапом к ультразвуковому исследованию почек и мочеточников подразумевается создание таких условий, при которых диагностика принесет максимально точные результаты состояния внутренних органов. Несмотря на высокое качество современных аппаратов для проведения ультразвуковых исследований, многие ткани и органы характеризуются слабой эхогенностью, и чтобы ее повысить, пациент должен определенным образом подготовиться к процедуре. При этом специалисты учитывают принципы ультразвуковой диагностики, свидетельствующие о том, что звуковые волны способны рассеиваться в среде с воздухом и отражаться в среде с большим количеством жидкости.

Вот почему за несколько дней до исследования рекомендуется пересмотреть свой рацион и исключить продукты питания, способствующие газообразованию. За несколько дней до проведения процедуры нежелательно употреблять в пищу сырые фрукты и овощи, газированные напитки, алкоголь, ржаной хлеб, бобовые культуры. В некоторых случаях, при наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, рекомендуется за 2-3 суток до диагностики провести очистительную клизму.

Ультразвуковое исследование почек и мочеточников проводится независимо от состояния наполненности желудка, поэтому контролировать приемы пищи пациенту нет необходимости. За час до планируемой процедуры рекомендуется выпить 4 стакана чистой негазированной воды, что повысит эхосигнал и улучшит показатели точности процедуры. При очень сильных позывах в туалет накануне диагностики следует опорожнить мочевой пузырь и снова выпить воду.

Во время проведения ультразвукового исследования почек и мочеточников можно выполнять всевозможные инъекционные процедуры, которые потребуют иной подготовки.

Подготовка к УЗИ при нефростомии

При некоторых клинических состояниях, возникает необходимость в проведении инвазивной процедуры, которая носит название – нефростомия. При этом через брюшную стенку, под контролем УЗИ, в полость почки вводится катетер, с помощью которого происходит отвод мочи.

Нефростомия необходима пациентам с нарушением естественного оттока мочи из почек по мочеточникам, при наличии онкологических процессов, конкрементов или стриктур. Если не обеспечить своевременный отток мочи, то формируется гидронефроз (наполнение полости почки мочой с последующим формированием атрофии ее тканей). Кроме того, нарушение процессов оттока мочи приводит к развитию пиелонефрита. Иногда нефростомию проводят с целью доступа к мочеточникам для дробления образовавшихся камней, а также для проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Чтобы провести нефростомию, требуется определенная подготовка пациента. Она включает обязательную сдачу комплекса анализов, которые обычно необходимы перед любым хирургическим вмешательством:

Иногда при этом методе диагностики проводят еще и компьютерную томографию для более полной картины заболевания.

Подготовка к УЗИ при лапароскопии игнипунктуры кисты

Игнипунктура – это декомпрессионная хирургическая процедура, направленная на вскрытие образовавшихся кист и введение в них склерозирующего вещества. Эта процедура позволяет снизить давление внутри почек, чем минимизирует болевые ощущения у пациента. Иногда, если особых сложностей с лечением кисты не возникает, хирургическую игнипунктуру замещают пункцией лапароскопическим способом под контролем эхографии. Этот метод является инвазивной чрескожной пункцией кисты без открытого хирургического доступа к ней, под контролем УЗИ.

Специальной подготовки к такой небольшой операции не требуется, за исключением того, что она проводится натощак.

Подготовка к УЗИ при биопсии почек

Биопсия представляет собой забор ткани из определенного органа, для последующей диагностики. Выделяют открытую и закрытую биопсию, когда ткани на морфологический анализ получают путем пункции, либо во время хирургического доступа к исследуемому органу. Ткани при биопсии исследуются для:

В качестве подготовки к УЗИ почек для закрытой чрескожной биопсии пациенту рекомендовано сдать анализы крови, мочи, рентгенографию и урографию почек, коагулограмму. При выраженной гипертонии пациенту тщательно снижают и устанавливают нормальный уровень давления до проведения биопсии и после нее. Перед биопсией проводится дополнительное УЗИ. Врачи рекомендуют прекратить прием лекарственных средств, в частности коагулянтов и противовоспалительных препаратов. Также нужно начать соблюдать диету, способствующую снижению метеоризма, за 3 дня до проведения процедуры. Перед началом исследования нужно наполнить мочевой пузырь, выпив около пол литра чистой воды.

Таким образом, готовиться к ультразвуковому исследованию почек и мочеточников будет не тяжело, однако в каждом конкретном случае возможны индивидуальные рекомендации специалистов, которые необходимо обязательно соблюсти.

Ультразвуковое исследование почек

При возникновении болевых ощущений в области поясницы, изменении цвета мочи, болях при мочеиспускании и отклонениях в анализах мочи и биохимии крови, показано проведение УЗИ почек с диагностической целью. В том числе, показаниями для данной диагностики являются различные отеки, диагностированный пиелонефрит, травмы органов мочевыделения, циститы, показания для обследований артерий почек в случаях гипертонической болезни, мочекаменная болезнь, подагра, сахарный диабет, кисты и очаговые почечные болезни.

Проводится УЗИ почек в положении лежа на боку, спине или животе, а при нефроптозе – стоя. При нормальном состоянии почка имеет длину около 12 сантиметров, ее ширина и толщина составляет 5 сантиметров, паренхима у нее однородная, а эхогенность нормальная. В норме также недопустимо расширение чашечно-лоханочной системы, переднезадний размер которой составляет обычно 1,5-2 сантиметра. Во время ультразвукового исследования рассматривается и почка, и клетчатка вокруг нее. Однако у многих категорий граждан данные параметры могут отличаться от вышеназванных. К таким категориям относят беременных, пожилых людей, детей. Если в ходе ультразвуковой диагностики почек выявляются новообразования, то обязательно проводится измерение кровотока допплеровским методом.

Ультразвуковое исследование мочеточников

При нормальном физиологическом состоянии человека мочеточники определить невозможно. Их визуализация доступна лишь при сильных расширениях, возникающих вследствие патологий различного характера, например, образование камней, рубцовые сужения мочеточников или другие обструктивные причины. Поэтому, с целью детальной диагностики состояния мочеточников чаще всего прибегают к уретероскопии. Суть метода во введении микроскопического датчика через нижние мочевыводящие пути вверх. Это исследование является единственным эффективным методом для обследования мочеточников изнутри.

Мочеточники представляют собой анэхогенные трубчатые эхоструктуры, длина которых в норме должна составлять около 30 сантиметров, а диаметр – около 5 миллиметров. Тянутся мочеточники от лоханки почки к мочевому пузырю. При их заболеваниях обнаруживаются такие симптомы, как появление следов крови в моче, болезненное мочеиспускание, боли в подвздошной и поясничной областях.

При возникновении мочекаменной болезни происходит расширение мочеточников за счет накопления мочи из-за обтурации их просвета образовавшимися камнями. При помощи проводимого ультразвукового исследования мочеточников легко можно определить локализацию и размеры конкрементов, поскольку они обладают отличной от нормальной полости мочеточника эхогенностью. При развитии опухолей меняется контур мочеточников.

Ультразвуковое исследование мочеточников часто проводят параллельно с УЗИ почек, а при необходимости его можно проводить индивидуально по определенным показаниям. Мочеточники исследуют путем наружного УЗИ, трансректального или трансвагинального доступа.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

УЗИ почек

УЗИ почек бывает двух типов:

Важно знать, что ультразвуковым исследованием нельзя нанести ущерб пациенту. Оно проводится рентгеновским излучением или магнитными полями. Процедуру могут проходить взрослые, дети, пожилые, женщины в положении, недавно родившиеся малыши. Также процедура разрешена и тем, кому вставляли кардиостимуляторы или инсулиновые помпы. Сеансы можно проводить настолько часто, сколько потребуется

Мероприятия по подготовке больного к ультразвуковому обследованию

Готовиться пациенту к УЗИ почек просто, но от проведенных мер зависит результативность обследования. Например, ультразвуку трудно будет преодолеть газы и воздух, присутствующие в животе. Подготовительные меры к ультразвуковому обследованию почек и надпочечников требует следующих мероприятий:

исключение из каждодневного меню продуктов, усиливающих и провоцирующих образование газов: фруктов, сладостей, свежих овощей, фруктов, молока, капусты, блюд из картофеля

прием на протяжении трех дней энтеросорбентов для уменьшения образования газов: темного или светлого угля, эспумизана, фенхеля;

легкий ужин хорошо усвояемыми продуктами накануне сеанса, не позднее 19-00;

ограничение в назначенный день по приему пищи, если проверяться будут все органы брюшной полости;

прием 1,5-2 стакана воды перед мониторингом, если будет обследоваться и мочевик;

наличие при себе полотенца, если в больнице отсутствуют салфетки для снятия гелевой смазки.

На ультразвук не стоит приходить в нарядной одежде, ведь процедурный гель плохо снимается с поверхности кожи и может испачкать ее.

Симптомы, предшествующие направлению на УЗИ почек

чевой системы или плохая работа почек станет симптомом основной болезни. Чаще всего вместе с почками проверяют мочевик и другие внутренние органы. Данное УЗИ назначается при:

головной боли в результате повышенного артериального давления;

отеках различного месторасположения по неопределенным первопричинам;

длительном или внезапном нарушении функционирования почек;

повреждениях в области бедер и поясничного отдела;

допущении развития опухолей;

повышенной концентрации газовых образований в почечной паренхиматозной оболочке;

плохих показателях заборов мочи, крови;

подготовке к операционному вмешательству на почках.

Иногда сеанс осмотра почек назначают, чтобы контролировать качество терапии.

Технология выполнения

Почки и мочевыделительная система обследуются в лежачем положении на спине, боку, сидя и стоя. Сначала специалист намазывает тело пациента в нужных местах гипоаллергенным гелем, что обеспечивает оптимальное соприкосновение с прибором и повышает уровень передачи ультразвука.

После этого начинают водить датчиком в районе пояса, постепенно переходя к бокам и животу. Пациенту, проходящему обследование, при этом предлагается обернуться справа налево. Такими приемами определяется месторасположение почек, их внешний вид, величина, оценка паренхимной прослойки, синусов почек, лоханок, чашечек.

Чтобы определить подвижность органов, улучшить качество их просмотра, специалист предлагает пациенту сделать вдох и не дышать несколько секунд. Вдох позволяет почке опуститься из-под ребра и показаться четче. Обследование в положении стоя назначают, если у больного подозревается нефроптоз (смещение почки вниз).

При проверке сосудов почек пациенту предлагают лечь набок или сесть. Особыми нюансами процедура не отличается. Специалист датчиком водит по кожному покрову и внимательно наблюдает за изменяющимися на экране отображениями. Весь сеанс длится около 30 минут.

Как расшифровываются показания?

Интерпретирует исход исследования врач-сонолог. В расшифровке специалист обязательно должен сказать о наличии обеих почек, их расположении, смещении, форме, размерах, состоянии мочеточников. Также ему необходимо описать структуру чашечек, лоханок, паренхимных прослоек.

Примерные показания УЗИ

раковые и нераковые опухоли;

нефролитиаз (образование песка и камней);

возникновение кист, гнойные воспаления тканей;

Источник

УЗИ почек. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет

УЗИ почек – это неинвазивный и безболезненный метод диагностики, который позволяет оценить ткань и структуру органов, а также почечных сосудов.

История возникновения УЗИ
Важную роль в развитии ультразвуковой диагностики в медицине сыграл Джон Уайлд – сотрудник Кембриджского университета. Ученый первым опубликовал в 1949 году работу на тему утолщений и опухолей кишечника, определенных с помощью УЗ-исследований. Устройство, которое использовалось для обследования пациентов, было разработано для обучения пилотов военно-морских сил Америки. Через 7 лет Уайлд издал свое следующее исследование, которое включало в себя 117 примеров диагностики опухолей молочной железы. Врач отмечает девяностопроцентную точность полученных данных при помощи ультразвука. Джон Уайлд больше использовал количественный метод, чем качественный, так как получаемые изображения были не лучшего качества.

Неоценимый вклад в развитие УЗИ внес профессор Ян Дональд – профессор кафедры акушерства в университете в Глазго, Шотландия. Ученый предположил, что ультразвук может предоставить ценную информацию при обследовании беременных женщин. В 1964 году было сделано первое измерение головки плода, которое стало стандартным методом исследования беременных на долгое время. В течение нескольких лет после этого с помощью УЗИ было успешно диагностировано предлежание плаценты, врожденные болезни плода и другие патологии.

Интересные факты
Ультразвуковая диагностика является обязательным этапом скрининга (плановое обследование) беременной женщины. Во время УЗИ во втором триместре врач узнает пол будущего ребенка. Этот факт едва не спровоцировал демографический кризис в Индии. Статистика за последние годы показала, что в этой стране количество мужчин стало превышать численность женского населения (на 1000 мужчин приходится 933 женщины). Причины данной ситуации кроются в национальных индийских обычаях. Выдавая замуж дочку, родители должны обеспечить ей богатое приданое. Узнавая на УЗИ о том, что должна родиться дочь, беременная женщина в Индии в большинстве случаев принимает решение сделать аборт. Проведенные исследования говорят о том, что из-за данных предрассудков за последние 10 лет в Индии погибли до рождения от 20 до 25 миллионов девочек.

Поворотным моментом в истории ультразвуковой диагностики стала опубликованная статья в 1958 году Яном Дональдом на тему исследования органов брюшной полости ультразвуком. В работе детально описывался случай пациентки, которой после ряда исследований диагностировали прогрессирующий рак желудка. Дональд при помощи ультразвука обнаружил доброкачественную кисту, которая впоследствии была успешно удалена.

Обязательное сегодня условие для УЗИ органов малого таза – полный мочевой пузырь – также было определено Яном Дональдом. Во время исследований ученый случайно обнаружил, что наполненный мочевой пузырь обеспечивает естественное акустическое окно, что позволяет отображать органы более четко.

Что такое УЗИ?

Принцип УЗИ

В основе принципа ультразвукового исследования лежит явление эхолокации. Это явление заключается в восприятии отраженных высокочастотных сигналов. В случае УЗИ речь идет об ультразвуковом сигнале или волне. Приставка «ультра» обозначает «сверх», таким образом, указывая на то, что частота этих волн гораздо выше, чем обычных звуковых, которые воспринимаются человеческим ухом. Такие сверхзвуковые волны излучаются специальным датчиком.

Датчик представляет собой скопление кристаллов, которые под воздействием переменного тока начинают генерировать механические колебания или же волны. Этот феномен носит название пьезоэлектрического эффекта. Волны, генерируемые датчиком, фокусируются и направляются на исследуемый участок тела. Ультразвуковая волна, достигнув границ двух сред, частично проходит через исследуемый орган, а частично возвращается.

Коэффициент отражения у всех органов разный и зависит от их структуры и плотности. Любая ткань препятствует распространению ультразвуковой волны и чем плотнее ткань, тем выше ее сопротивление. Лишь воздух является полным отражателем ультразвуковых волн и не дает никакой эхографической картины. Этим объясняется неэффективность ультразвуковой диагностики в пульмонологии (отрасли медицины, изучающей легкие). Также с этой целью при проведении УЗИ используется гель, который обеспечивает максимальный контакт между датчиком и тканью, и не допускает наличия воздуха.

Органы с наименьшим сопротивлением дают затемненную (гипоэхогенную) картину на мониторе. Это объясняется тем, что ультразвуковая волна большей частью была поглощена, и лишь небольшая ее часть возвратилась обратно. Органы с наибольшим сопротивлением, которые максимально препятствуют продвижению ультразвука, дают светлую (гиперэхогенную) картину. В данном случае это происходит благодаря тому, что основная часть волны вернулась обратно.

Итак, чем максимальней отражается ультразвук, тем светлее картина. Если же он проходит с наименьшим препятствием, то это дает темный цвет. Между темным и светлым цветом существует еще множество оттенков серой шкалы. Современные аппараты УЗИ дают от 50 до 200 оттенков серо-белой шкалы. Каждый оттенок соответствует определенной структуре органа. Таким образом, структура тканей или органов может быть не только гипер- или гипоэхогенной, но также средней эхогенности, низкой или высокой.

В организме человека ткани, за счет присутствия в них большего процента воды, дают преимущественно гипоэхогенную картину. Кости, хрящи, камни дают гиперэхогенную картину.

Составляющие УЗИ

Генератор ультразвуковых волн
В медицине используются аппараты, которые генерируют волны с частотой от 2 до 10 МГц. Однако они являются не только генераторами, но одновременно и приемниками ультразвуковых волн. В основе такого аппарата лежат кристаллы, которые деформируясь в магнитном поле рождают эхосигналы. Отраженная волна также воспринимается датчиком. Теперь уже она воздействует на кристалл, деформируя его, что приводит к образованию электрического заряда. Этот заряд, который представляет собой коэффициент отражения между излученной и отраженной волной, преобразуется в картинку и выводится на монитор.

Ультразвуковой датчик
Этот датчик играет роль трансдьюсера, посылая и направляя эхосигнал к объекту изучения (почке, поджелудочной железе и так далее). Благодаря встроенной системе линз, он собирает все волны в один пучок, благодаря чему они не распространяются во все стороны. Этим пучком эхосигналов и управляет врач, держа у себя в руке датчик.

Существует множество датчиков, которые отличаются и по частоте используемых волн и по форме. Различная форма датчиков объясняется различной степенью их применения. Так, кроме обычных трансабдоминальных датчиков существует вагинальные, ректальные и уретральные датчики.

Ультразвуковое исследование используется в комплексе с другими методами диагностики, например, с эндоскопией. Для этого используются маленькие ультразвуковые датчики, которые прикреплены на конце эндоскопических зондов.

Виды ультразвукового исследования

УЗИ может отличаться по виду используемых режимов, измерения получаемых картин, а также по способу проведения.

Области применения УЗИ

Ультразвуковое исследование как метод диагностики применяется в самых различных областях медицины.

Как рутинное исследование, УЗИ применяется в послеродовом периоде с целью выявления остатков плаценты, а также для заблаговременной диагностики эндометритов. Как правило, УЗИ матки проводится всем женщинам на третий день после родов.

В гинекологии ультразвуковое исследование проводится для выявления различных аномалий развития половой системы и объемных образований (кист, миом). С этой целью может использоваться как трансабдоминальный метод, так и трансвагинальный.

Общая терапия
В общей терапии используются все виды ультразвукового исследования. Выбор того или иного метода зависит от области терапии, где применяется УЗИ.

Так, в эндокринологии чаще всего используется УЗИ в 2D режиме с допплерографией. Этот метод позволяет определить не только аномалии структуры щитовидной железы и других желез, но и оценить их кровоснабжение. В гастроэнтерологии, как правило, используется трансабдоминальное УЗИ. С помощью него определяются объемные образования и аномалии развития печени, поджелудочной железы. Также ультразвук выявляет изменения в паренхиме органов, тем самым помогая определить хронические патологии (панкреатит, гепатит).

В нефрологии и урологии с помощью ультразвука определяют патологии мочеполовой системы. Для этого чаще всего применяются трансуретральный и трансректальный методы. Они помогают выявить аномалии развития, объемные образования и воспалительные процессы.

В кардиологии используется УЗИ в М-режиме или эхокардиография. С помощью этого метода диагностируются патологии клапанов сердца (сердечные недостаточности и стенозы), аномалии развития (пролапсы клапана), а также воспалительные патологии (эндокардиты).

Общая и сосудистая хирургия
УЗИ используется для предварительной диагностики большинства острых неотложных хирургических состояний (перитонит, травмы). С этой целью как метод экстренной диагностики используется трансабдоминальный метод. В сосудистой хирургии используется метод допплерографии. Это один из методов ультразвуковой диагностики, изучающий движение крови по сосудам. Метод используется для оценки проходимости вен нижних конечностей, для диагностики тромбозов и атеросклероза в сосудах ног.

С помощью допплерографии определяется скорость кровотока в пораженных сосудах, а также места сужений. Метод незаменим в диагностике тромбофлебитов, диабетической ангиопатии и тромбозов.

Онкология
В онкологии для выявления различных опухолевых процессов используется метод соноэластографии. Этот вид УЗИ помогает выявить рак на очень ранних этапах развития. Соноэластография может определить не только локализацию и размер опухолевого образования, но также дифференцировать его между доброкачественной и злокачественной опухолью. Метод незаменим в диагностике рака молочной железы и рака щитовидной железы, опухолей малого таза, в том числе лимфатических узлов и мошонки.

Неврология
В неврологии применяется ультразвуковое исследование мозга, которое называется эхоэнцефалографией. Метод применяется для выявления органических поражений мозга и смещений его срединных структур. Также эхоэнцефалография оценивает количество спинномозговой жидкости и ее циркуляцию.

Метод УЗИ используется не только с целью диагностики различных патологий, но также в лечебных целях. Например, в стоматологии ультразвук чаще всего применяется с целью чистки зубов. Снятие зубного камня с помощью ультразвука является более безопасным и менее травматичным методом. В ревматологии ультразвуковые волны применяются для лечения суставов. Однако же максимально в качестве лечения явление эхолокации используется в физиопроцедурах.

Нормальные показатели размеров почек и мочеточников

Количество

Подвижность

Положение и форма

В норме почки расположены в поясничной области, по обеим сторонам от позвоночника. Левая почка располагается немного выше, чем правая. Границами левой почки является одиннадцатый позвонок сверху и третий поясничный снизу. Правая же почка находится на уровне двенадцатого грудного и четвертого поясничного позвонка.

Также при проведении УЗИ врач обращает внимание на форму почки. Обычно почка имеет бобовидную форму. Однако могут встречаться такие аномалии формы как S-образная почка, L-образная почка, подковообразная почка, сращение обеих почек.

Размеры

Размеры почек имеют важное диагностическое значение, поскольку многие патологии сопровождаются уменьшением или увеличением почек.

Однако уменьшаться или увеличиваться почка может не только в связи с каким-то патологическим процессом, но и с возрастом. Так, при возрастных изменениях отмечается уменьшенная почка. При этом отмечается уменьшение преимущественно паренхиматозного слоя, который может достигать до 10 – 15 мм (норма 25 мм) у людей после 60 лет. Если у человека одна почка была удалена, а другая взяла на себя функцию обеих, то она может компенсаторно увеличиваться.

Структура и контуры

В норме структура почки неоднородная, в ней выделяются участки пониженной, средней и повышенной плотности. Участки пониженной плотности (темного цвета) – это пирамидки почек, в то время как остальная паренхима дает среднюю эхогенную картину (более светлые участки). Максимальную эхогенность дает капсула почки. На УЗИ она обозначена самым светлым цветом. В целом же почка имеет структуру средней плотности, что на УЗИ дает различные оттенки серой шкалы.

Любой патологический процесс в почке нарушает эту структуру. Так, при губчатой почке вместо гипо- и гиперэхогенных участков визуализируются множественные крошечные кисты. Уплотнение отдельных структур, например, капсулы, может быть следствием перенесенного воспаления. Инородные тела (опухоль или камень) дают повышенную эхогенность, что хорошо визуализируется на фоне средней эхогенности почки. Острые воспалительные процессы, сопровождающиеся отеком почечной ткани, дают гипоэхогенную картину (на УЗИ темный цвет).

Наружный контур почки ровный и четкий. Иногда, может отмечаться небольшое его выбухание (горбатая почка), что также является вариантом нормы.

Чашечно-лоханочный аппарат почек

Мочеточники

Мочеточник – это парный трубчатый орган, который отходит от почки и заканчивается в мочевом пузыре. Средняя длина мочеточника колеблется от 25 до 30 см, а его диаметр 6 – 9 мм.

Укорочение или удлинение мочеточников может быть результатом врожденных аномалий. Длинный мочеточник может перекручиваться, в результате чего моча в нем будет застаиваться. Следствием этого является инфицирование мочи и развитие инфекционных процессов.

На УЗИ мочеточник визуализируется как анэхогенное (темного цвета) трубчатое образование с гиперэхогенными (светлого цвета) стенками. Это объясняется тем, что внутри мочеточник полый, а стенки его из соединительной ткани. Соединительная ткань является плотной структурой и аналогично капсуле почек дает гиперэхогенность.
При ультразвуковом исследовании мочеточников также определяется их положение, форма и количество. Так, мочеточников может быть не два, а три. Они могут быть удвоенны, расширены или перекручены. Устья мочеточников (то место, где они открываются в мочевой пузырь) могут перекрываться клапанами, в результате чего моча будет накапливаться в мочеточнике и перерастягивать его. Все это будет приводить к их расширению более 9 мм.

Если в мочеточнике проходит камень, то на фоне анэхогенной (темной) полости мочеточника вырисовывается гиперэхогенное (светлое) овальное образование.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Показания для УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей назначается при диагностике различных заболеваний органов мочевыделительной системы или других систем, осложнениями которых является поражение почек.

Ультразвуковое исследование болезней с поражением почечной паренхимы

При ультразвуковом исследовании почек эхогенность почечной паренхимы оценивают в сравнении с паренхимой печени либо селезенки. Паренхима почек на УЗИ визуализируется менее эхогенной, чем паренхима печени.

Ультразвуковое исследование при почечной эмфиземе

Ультразвуковое исследование при почечной недостаточности

При обструкции визуализируется расширенный почечно-лоханочный аппарат почки, расширенные мочеточники.

Структура почки неоднородна, контуры размыты.

Ультразвуковое исследование при заболеваниях сосудов почечного кровообращения

К этим заболеваниям относятся поражения почечной вены и артерий. Это могут быть сужения (стенозы), закупорка тромбом (тромбозы), а также нарушение целостности сосудов при травмах.

Ультразвуковое исследование при кистозных заболеваниях почек

Киста – это ограниченное скопление жидкости. Кисты могут быть следствием перенесенных заболеваний, травм, инфекций. Но также они могут быть и результатом наследственных аномалий.

Эхинококковая киста
Сначала ультразвуковая картинка сходна с параметрами простой кисты.
Однако контур неровный, иногда утолщен.
Далее внутри кисты появляются перегородки и мембраны, которые проявляются эхопозитивно, на фоне эхонегативной жидкости. Такую картинку называют «плавающими лилиями».
Когда стенка кисты кальцифицируется (в них накапливаются соли кальция), появляется эхопозитивное образование с теневой дорожкой.Поликистозная болезнь почек (наследственная патология)

Ультразвуковое исследование при травмах и ушибах почек

Почки из-за своего забрюшинного положения, к счастью, редко травмируются. Однако при травмах повреждается не только паренхима почки, но и ее сосуды или мочеточники.

Ультразвуковое исследование при миоглобинурии

Ультразвуковое исследование при воспалении мочесобирательной системы

К этим патологиям относятся острые и хронические пиелонефриты (поражение чашечно-лоханочного аппарата почки), а также абсцессы.

Ультразвуковое исследование при гидронефрозе

Ультразвуковое исследование при камнях в почках и мочесобирательных каналах

Ультразвуковое исследование при опухолях почек

Опухоли в почках могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Также в почки часто метастазируют опухоли из соседних органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки).

Злокачественные опухоли
(рак)
Общим УЗИ признаком всех видов рака почек является объемное образование с высокой эхогенностью (только в 4 процентах случаев встречаются эхогенные карциномы).
В отличие от кист, нет капсулы и края образования не ровные. Иногда визуализируется гипоэхогенная псевдокапсула, сформированная сдавленной паренхимой вокруг опухоли. Когда в опухоли появляются кровоизлияния и некрозы, на гиперэхогенном фоне видны гипоэхогенные области.

Ультразвуковое исследование при трансплантированной почке

В случае отторжения трансплантата на УЗИ визуализируются большие эхопрозрачные пирамиды. Эхогенность центрального комплекса снижается до выявления мелких гипоэхогенных очажков. При очаговых кровотечениях и инфарктах паренхимы появляется неоднородная эхогенность. При сильном отеке УЗИ выявляет увеличение почки в размерах (более чем на 22 процента).

При помощи ультразвукового исследования обнаруживаются послеоперационные уриномы (скопление мочи), абсцессы и лимфоцеле (скопление лимфы). Они дают неспецифическую картинку эхонегативных полостей округлой формы. Конечный диагноз ставится после пункционной биопсии под ультразвуковым наблюдением.

В современной диагностике ультразвуковое исследование почек назначается при наличии различных симптомов, связанных с нарушением работы или целостности мочевыделительной системы.

Подготовка к УЗИ почек

Подготовка к УЗИ почек и мочеточников включает в себя мероприятия, которые должны обеспечить лучшую визуализацию органов при проведении диагностики. Ультразвуковые волны хорошо проходят через жидкостную среду, поэтому мочевой пузырь пациента должен быть наполнен. Проведению ультразвука мешают газы и воздух, поэтому перед процедурой кишечник должен быть освобожден от газов.

Рацион питания перед проведением ультразвуковой диагностики почек

За три дня до проведения ультразвукового исследования почек необходимо отказаться от пищи, вызывающей чрезмерное образование газов в кишечнике.

Медикаментозная подготовка

Людям, которые страдают метеоризмом (скопление газов в кишечнике) перед УЗИ почек, надпочечников и мочеточников необходимо принимать препараты, которые уменьшают количество газов. Прием медикаментов следует начать за два – три дня до процедуры.

Микроклизма

Людям, страдающим запорами, перед проведением ультразвуковой диагностики необходимо сделать микроклизму (введение в прямую кишку лекарственного раствора). Отличием такой процедуры от обыкновенной клизмы является уменьшенное количество жидкости (100 – 200 миллилитров вместо 1,5 – 2 литров).

Провести микроклизму можно воспользовавшись такими лекарственными препаратами как микролакс или норгалакс. Оба средства выпускаются в удобной упаковке в виде пластиковой тубы с длинным узким наконечником. Дефекация наступает в течение 5 – 20 минут после применения препарата.
Чтобы сделать микроклизму с помощью микролакса или норголакса необходимо удалить пломбу и выдавить несколько капель средства, для того чтобы смазать носик флакона. Далее наконечник тубы на всю длину нужно ввести в прямую кишку и нажав на тюбик ввести внутрь все его содержимое.

Слабительные препараты

Справиться с запорами перед проведением ультразвуковой диагностики почек помогут препараты со слабительным действием. Принимать лекарство необходимо вечером, накануне УЗИ.

Подготовка мочевого пузыря

Чтобы врач смог провести информативную ультразвуковую диагностику почек, надпочечников и мочеточников мочевой пузырь должен быть наполнен негазированной жидкостью. Для этого перед исследованием следует выпить 2 – 3 стакана воды (500 – 700 миллилитров) или другого напитка. Для того чтобы жидкость из желудка попала в мочевой пузырь необходимо определенное время. Поэтому пить нужно за полтора – два часа до УЗИ.

Подготовка детей к проведению УЗИ почек
Подготавливая ребенка к ультразвуковой диагностике следует учитывать его возраст. Если ему меньше года, то последнее кормление должно быть за 3 – 4 часа до УЗИ. Грудное молоко усваивается в течение 3 часов, искусственные смеси перевариваются за 3,5 – 4 часа. Пюре из фруктов и овощей усваиваются гораздо дольше, поэтому перед УЗИ кормить ими не рекомендуется. Если ребенку от 1 года до 3 лет, нужно не кормить его за 5 часов до процедуры. Детям постарше следует отказаться от употребления пищи за 6 – 7 часов до обследования.
За 3 – 4 дня до УЗИ почек нужно исключить из детского рациона продукты, которые могут вызвать метеоризм. При склонности к вздутию живота, ребенку следует принимать детские препараты, снижающие количество газов в кишечнике.

Подготовка к УЗИ почечных сосудов

Перед проведением УЗИ сосудов почек необходимо на протяжении трех дней до процедуры соблюдать диету. Из рациона питания нужно исключить продукты, вызывающие образование газов. Отдавать предпочтение в еде перед УЗИ следует нежирным сортам рыбы и мяса в отваренном виде, кашам на воде, некрепким бульонам. Овощи и фрукты перед употреблением стоит подвергать термической обработке. При склонности к метеоризму необходимо начать прием препаратов, снижающих количество газов в кишечнике. При запорах нужно сделать клизму или принять слабительное. Существует ряд продуктов, употребление которых влияет на тонус сосудов, поэтому от их употребления в течение трех дней до УЗИ сосудов почек стоит отказаться.

Вещи, требуемые для проведения ультразвуковой диагностики почек
Если человек принимает медицинские препараты, то нет необходимости прерывать лечение. Следует сообщить врачу наименования принимаемых лекарств и длительность периода их употребления.
В случае, если челоаек проходил ранее УЗИ почек, надпочечников и мочеточников, следует предоставить врачу данные о предыдущем исследовании.
При себе пациенту при проведении УЗИ почек необходимо иметь широкое полотенце или пеленку, для того чтобы застелить кушетку. Также нужно иметь салфетки для удаления геля, который врач наносит на кожу.

Противопоказания для УЗИ почек

Абсолютных противопоказаний для ультразвукового исследования почек и мочеточников не существует.

Кожные расстройства

При УЗИ почек врач проводит УЗ-датчиком по поясничной области пациента. Поражение кожных покровов является препятствием для реализации диагностики, потому что наносимый на кожу проводящий гель может усугубить состояние пациента.

Источник