Как проявляется язва желудка

Язва желудка

Язва желудка – хроническая патология, для которой характерны периоды ремиссий и обострений. Проявляется появлением дефектов на слизистой. Чаще всего данному заболеванию подвержены люди в возрасте 25-50 лет, что вызвано неправильным образом жизни, постоянными стрессами. Согласно последним исследованием, данной патологией страдает более 15 % взрослого населения земли.

Важное значение при формировании язвенных дефектов играет снижение защитных свойств слизистой, из-за чего ослабляется ее сопротивляемость воздействию желудочного сока.

Как узнать, что у вас язва желудка? Первые симптомы следующие: запоры, боли в животе, белый налет на языке, тяжесть в животе после потребления пищи.

Классификация

Язва желудка разделяется по клиническим проявлениям:

острая форма – развивается быстро, поражает значительные части органа;

хроническая форма – образуется постепенно, наблюдаются длительные периоды ремиссии.

Классификация по размерам язв:

маленькие – меньше 5 мм;

средние – от 5 мм до 10 мм;

крупные – 10-30 мм;

гигантские – размером более 30 мм.

Язвы разделяются и по течению:

атипичные – протекают практически незаметно и чаще всего появляются в подростковом возрасте;

легкие – патология протекает легко, может наблюдаться небольшая боль;

средней тяжести – рецидивы случаются до двух раз в год;

тяжелые – наблюдается беспрерывный рецидив, которые проявляется похудением, проблемами с обменом веществ, появлением осложнений.

Классифицируются язвы и по локализации:

кардинального отдела желудка;

по малой и большой кривизне.

Причины и факторы риска

По мнению специалистов, в 70 % язву желудка диагностируют у мужчин в возрасте 40-50 лет, 20 % приходится на более пожилых людей, 10 % – у женщин. Правда, риск появления данной патологии зависит не столько от половой принадлежности, сколько от образа жизни.

Самая частая причина – бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм быстро привыкает к агрессивной среде, нейтрализуя соляную кислоту. Также развитию язв желудка и двенадцатиперстной кишки способствует наличие продуктов жизнедеятельности данной бактерии. Helicobacter pylori передается через слюну, зараженные продукты.

Но кроме бактерии есть и другие причины, из-за которых и появляется язва желудка (симптомы также во многом зависят от них):

разнообразные патологии – туберкулез, рак легких, диабет, панкреатит;

группа крови (ученые доказали, что у людей с первой группой крови риск появления язв повышается на 40 %);

неправильный образ жизни;

вредные привычки – алкоголь, курение;

потребление большого количества кофе;

длительное лечение разнообразные медпрепаратами (особенно опасен прием Ибупрофена, Аспирина, Диклофенака);

Медикаментозные препараты понижают защитные свойства желудка, повышают выработку желудочного сока, что и приводит к язвам. Правда, у здорового человека подобное происходит редко – этому более подвержены люли с ревматизмом, пороками сердца. Чаще всего начинает разрушаться слизистая, на стенках желудка появляются трещины. При отсутствии терапии глубина трещин увеличивается, что с течением времени приводит к язвам.

Другие причины язвы желудка – стрессы, переутомление. Из-за этого организм ослабевает, а ведь работа желудка очень зависит от состояния нервной системы. По этой причине постоянные перенапряжения, тревога, отрицательные эмоции могут привести к нарушению защитных функций желудка, что в результате приводит к язвам.

Из-за чего язва может обостриться?

Обостряется язва желудка (симптомы и лечение при обострении немного другие) при:

употреблении спиртных напитков;

наступлении стрессовых ситуаций;

употреблении жирных или острых блюд.

К основным клиническим симптомам относят резкую боль, мышечное напряжение, изжогу, повышенное потоотделение. Главная задача в этот период – снятие боли, проведение симптоматического лечения.

Диагностика заболевания

Грамотный специалист может получить важную для себя информацию даже при проведении одного физикального осмотра, если считает, что у пациента – язва желудка. Первые симптомы следующие: язык у пациентов с язвой может иметь беловатый налет, при осмотре врач может обнаружить локальное напряжение мышц в зоне проекции желудка. Также может быть болезненность в рефлекторных зонах.

Диагностика язвы желудка также предусматривает проведение комплексного обследования:

1. Эндоскопическое исследование. Является основным методом, который позволяет не только обнаружить язвы, но и определить их количество, расположение, величину и глубину, воспалительные процессы, установить наличие или отсутствие бактерии Helicobacter pylori.

2. Хромогастроскопия с контрастом. Данный метод выявляет избыточную секрецию желудка, позволяет увидеть образование предраковых изменений.

3. Морфологический анализ. Обследование позволит подтвердить наличие язв, но также с его помощью можно оценить степень воспаления, наличие атрофических процессов.

4. Рентгеноскопия с контрастом. Это методика позволит установить расположение язв, их размеры, оценивает работу желудка, наличие рубцов. Не заменяет проведение эндоскопического осмотра.

5. Эндоскопическая ультрасонография. Данную методику используют, если врач подозревает наличие раковой инфильтрации.

Также проводятся исследования на определение Helicobacter pylori:

В чем разница между язвой и гастритом?

Гастрит – фактор, который нередко является провоцирующим появления язв. Но это происходит только в том случае, если на ранней его стадии не было организовано должное лечение язвы желудка.

Гастрит – провоцирующий фактор, из-за которого может появиться язва желудка. Симптомы при этом отличаются, поскольку это два различных заболевания. К основным симптомам гастрита относят: боль возникает не только после еды или ночью, но и в течение всего дня, отдает в левое либо правое подреберье.

Также стоит помнить, что язвы обостряются весной и осенью, а течение гастрита никак не связано со временем года.

Прободная язва желудка – особенности лечения

Прободная язва – серьезное осложнение, которое может привести к перитониту. Обычно развивается весной и осенью. К основным причинам развития относят неправильное питание, увлечение вредными привычками в периоды обострений. Нередко такое состояние может появиться и как результат зондирования желудка.

Различаются и признаки язвы желудка. Первые симптомы следующие: человек может ощущать острую боль, появляется тошнота и рвота, сильная слабость. Примерно через пару часов может наступить улучшение: острые симптомы прекращаются. Но главная опасность в том, что именно в этот период может появиться перитонит.

Для данного состояния характерны:

острая боль в животе.

Это первое проявление язвы желудка. Обнаружив эти симптомы, необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». Медлить нельзя, поскольку перитонит необходимо лечить максимально оперативно – при отсутствии должной помощи может привести к смерти.

Лечение данной патологии должно проводиться в стационаре, осуществляется хирургическим путем для удаления дефектов.

В послеоперационный период необходимо в течение длительного времени принимать противоязвенные лекарственные препараты, первые 7-10 суток прописывается постельный режим.

Важный фактор быстрого выздоровления – правильная диета. Необходимо ограничить количество соли, простых углеводов. Из меню исключить почки, сдобу, печенья, острые и соленые блюда, колбасы, консервы, шоколад, какао, кофе, газированные напитки.

Особенности правильного рациона

Чтобы облегчить состояние и ускорить выздоровление, необходимо помнить про несколько важных правил:

1. Нужно поглощать не менее 3000 Ккал в сутки. Также помните, что пища должна содержать больше сложных углеводов, чем жиров и белков, но продукты должны быть полезными.

2. Питание должно быть дробным, порции – не большими. За раз нужно съедать не более 200 г пищи в сутки.

3. Режим питания должен быть щадящим. Важно отказаться от тяжело переваривающихся продуктов.

4. Необходимо полностью отказаться от жареной пищи, табака, алкогольных напитков, газировки.

5. Не стоит употреблять слишком горячую или холодную пищу – температура продуктов должна быть комнатной. Этого правила очень важно придерживаться в периоды обострений.

6. При отсутствии противопоказаний нужно употреблять в сутки не менее двух литров воды.

7. Можно употреблять только отварные, тушеные блюда, блюда на пару.

Необходимо обязательно исключить из рациона продукты, которые приводят к механическому раздражению слизистой. К ним относят:

редьку, фасоль, виноград, изюм, финики (содержат грубую клетчатку);

жилистое мясо, кожа птицы, хрящи;

продукты с кислой средой, например, незрелые фрукты;

продукты, которые возбуждают секрецию желудка – крепкие бульоны, копчености, маринованные овощи, яйца, сдобное тесто и т.д.

В период реабилитации на небольшой срок можно постепенно вводить в рацион ранее запрещенные продукты – это небольшая тренировка для ЖКТ. Однако нужно придерживаться лечебной диеты в течение не менее года после обострения. Данное питание направлено на ускорение восстановление желудка.

Прогноз и восстановление

Для установления прогноза, который может сделать только врач- гастроэнтеролог, учитывается возраст пациента, клиническая картина болезни, особенности протекания. Во внимание принимают также область поражённого участка, бытовые факторы.

Наименее благоприятные прогнозы у рецидивирующих язв с сильной болью, кровотечением. Неосложненные формы данной патологии получают благоприятные прогнозы – осложнения и летальный исход в подобном случае практически невозможны.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления язв желудка, необходимо соблюдать некоторые важные меры. Самый важный совет – соблюдение распорядка дня, правильное питание, отказ от вредных привычек. Важно помнить про качество пищи, режим питания, что также имеет значение при данной патологии.

Необходимо стараться не нервничать, избегать стрессов. Как только человек попадает в неприятную для него ситуацию, желудок начинает работать максимально активно, вырабатывает больше ферментов, желудочный сок становится агрессивным. Увеличивается его концентрация, из-за чего желудочный сок повреждает стенки желудка. По этой причине к важным профилактическим мерам относят медитацию, йогу, заботу о своем психическом здоровье.

Следует помнить, что эта патология чаще поражает тех, кто курит. А все из-за того, что компоненты табачного дыма, растворяясь в слюне, негативно влияют на слизистую желудка. Это приводит к подавлению местного иммунитета, что вызывает более агрессивное воздействие кислоты.

Лекарственная терапия при данной патологии включает в себя прием антибактериальных препаратов, которые направлены против бактерии Helicobacter pylori. Лечение состоит из двух этапов.

На первом прописывают ингибиторы протонной помпы (медикаменты, направленные на регулирование кислотности желудочного сока, подавление выработки соляной кислоты) в сочетании с антибактериальными препаратами на основе кларитромицина. Также могут быть прописаны препараты широкого спектра действия. Лечение на данном этапе длится 5-7 дней.

Успешность терапии зависит от дозы и типа каждого медпрепарата, при этом они должны подбираться специалистом после проведения всесторонней диагностики и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Например, если у пациента есть непереносимость к ингибиторам протонной помпы, должны быть назначены блокаторы Н2-рецепторов гистамина, которые сходи по воздействию. Примерно у 90 % пациентов на данном этапе отмечается исчезновение вредоносной бактерии.

Второй этап лечения проводится в случае, если после первого этапа не наблюдается результат. В этом случае используются аналогичные ИПП в сочетании с антибактериальными препаратами из группы нитроимидазолов, но также к ним прописывают гастропротекторы на основе трикалия дицитрата висмута, чтобы обеспечить комплексное лечение.

Благодаря им облегчается боль, снижается воспалительный процесс. А все благодаря активации цитопротекторных механизмов, которые повышают защитные свойства желудка и устойчивость слизистой к вредному воздействию. Продолжительность терапии второго этапа составляет около недели.

Но если язва желудка вызвана не бактериальным поражением, прописывают ИПП, антациды, снижающие кислотность, блокаторы Н2-рецепторов гистамина. При лечении могут назначить дополнительные препараты, которые облегчают симптомы патологии: витамины, успокоительные препараты, спазмолитики, пробиотики для восстановления микрофлоры, препараты для предохранения слизистой оболочки.

ЛФК при язвенной болезни показаны при отсутствии острых проявлений и симптомов. Лечебная физкультура должна включать в себя упражнения для снятия болевых ощущений, дыхательную гимнастику. Если показан постельный режим, можно проходить 10 минутные сеансы лечебных упражнений в положении сидя или лежа.

Данный способ лечения применяется только в случае обширного кровотечения или перфорации язвы. Хирургическое вмешательство предусматривает удаление пораженного участка органа.

Физиотерапевтические процедуры обязательно должны сочетаться с медикаментозным лечением. Помогут снять боль, улучшить кровообращение, оказывают противовоспалительный эффект, ускоряют регенерацию слизистой.

На пике обострений обычно назначают:

В периоды стихания можно проводить аппликации (парафиновые, торфяные), УВЧ, валериановые ванны.

Фитотерапия не может заменить медикаментозное, но при этом повышает эффективность последнего. При наличии язв использование специальных лекарственных растений позволит:

защитить слизистую желудка;

улучшить снабжение слизистой полезными веществами;

К противовоспалительным лекарственным травам относят календулу, зверобой, тысячелистник. Для уменьшения боли лучше использовать мяту, душицу, укроп – они устраняют спазмы мускулатуры. Чтобы ускорить рубцевание язв не обойтись без корня лопуха, чистотела. Указанные лекарственные растения употребляют в виде отваров или лечебных ванн. Но любые методы народной медицины нужно заранее оговаривать с лечащим специалистом.

Лечение язвы желудка в Москве в нашей клинике осуществляется по самым современным методикам, что позволяет справиться с самыми сложными проблемами и случаями. Также наши клиенты могут пройти полноценное обследование, что поможет максимально точно выстроить схему лечения.

Предусмотрено амбулаторное или стационарное лечение язвы желудка. Стоимость терапии на порядок ниже, чем в других московских клиниках – цена демократична, медобслуживание оказывается на самом высоком уровне. Все это вкупе делает нашу клинику одной из наиболее доступных для пациентов.

При обращении в наш центр больной получает самое современное, безопасное и эффективное лечение, которое будет подбираться индивидуально в зависимости от особенностей его организма. При соблюдении врачебных предписаний мы гарантируем положительный результат при этом с минимальными для пациента финансовыми затратами.

Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!

Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.

Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.

Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!

Понравилось: Человеческое внимательное отношение.

Не понравилось: Что приём не бесконечный.

Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.

Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.

Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.

Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.

Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.

Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.

После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.

Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.

Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!

Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.

Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!

Источник

Язва желудка и 12-перстной кишки

Общее описание

Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Причины возникновения язвенной болезни

Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Диагностика

Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

Существует несколько стандартных схем лечения:

Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.

Источник

Как защитить желудок от язвы?

О язве желудка рассказывает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Тула Юлия Анатольевна Салтымакова.

— Юлия Анатольевна, что скрывается за диагнозом «язва желудка»? Что это за болезнь?

Это чаще всего хроническое заболевание, характеризующееся длительно существующим воспалительным процессом слизистой оболочки и наличием в ней дефекта. Глубина поражения бывает значительной: может разрушаться подслизистый и иногда даже мышечный слой стенки желудка. В некоторых случаях разрушаются все его слои, и он начинает сообщаться с брюшной полостью (прободение, или, иначе, перфорация) или с соседним органом (пенетрация).

— Какие симптомы могут указывать на то, что у человека, вероятно, язва желудка?

Ведущими признаками язвы желудка являются:

— боли (отмечаются в большинстве случаев заболевания). Бывают как до, так и после приёма пищи. Есть язвы, боли при которых после приёма пищи стихают.

— снижение массы тела.

Также может быть сердцебиение.

Существуют так называемые «немые» язвы.
Больного может беспокоить дискомфорт,
тяжесть в области желудка или только изжога

— Если беспокоят признаки язвенной болезни, к врачу какой специальности необходимо обратиться?

Это зависит от проявлений. Если имеются классические симптомы (боли, тошнота, изжога), тогда к гастроэнтерологу.

Если болит живот, имеется рвота с тёмным содержимым (так называемой «кофейной гущей») или алой кровью, тёмным (чёрным) стулом, необходима консультация хирурга. При наличии таких симптомов следует вызывать скорую: речь может идти о желудочном кровотечении.

— Возможно ли бессимптомное протекание заболевание?

Да. Встречаются так называемые «немые» язвы. Больного может беспокоить дискомфорт, тяжесть в области желудка или только изжога.

Важно также правильно побеседовать с пациентом. Иногда «ничего не болит» может означать, что, например, болей в желудке нет, когда человек не ест. Однако они появляются после еды либо после даже небольшого превышения количества принимаемой пищи.

— Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это одно и то же заболевание или между ними есть разница?

Каковы отличия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в симптомах? Например, боли при язве двенадцатиперстной кишки обычно «голодные», т.е. возникают на пустой желудок и, соответственно, уменьшаются при приёме пищи. Лечатся такие язвы по сравнению с желудочными легче, они быстрее заживают.

Для образования язвы в желудке, помимо повышенной кислотности, важное значение имеют и другие факторы.

— Язва желудка – это предраковое состояние или нет?

В какой-то мере да, если язва хроническая, имеется хронический воспалительный процесс, на фоне которого возможно развитие новообразования.

В отношении этой инфекции также нужно помнить: даже если в результате обследования пациента язвы выявлено не было, но, например, обнаружен гастрит, связанный с H. pylori, то риск развития рака желудка повышен и в этом случае.

— Насколько распространённым является это заболевание среди россиян?

Статистика язвы желудка, согласно разным источникам, различна. Имеется тенденция к росту заболеваемости и к «омоложению» этого недуга. Существуют данные, что в целом эпизод язвообразования хотя бы раз в жизни встречался у 35-40% взрослых людей. Бывает так, что язва появилась, человек пролечился, она зарубцевалась и не беспокоила его на протяжении последующих 20-30 лет.

Часть пациентов регулярно наблюдается у доктора.

— Лучшее лечение – это профилактика. Но для того, чтобы понять, как не допустить развития язвенной болезни, необходимо разобраться с причинами, которые способствуют её развитию. Назовите основные факторы для дебюта болезни

— инфицирование бактерией Helicobacter pylori (H. pylori);

— Правда ли, что язвой желудка чаще болеют мужчины?

— С чем это может быть связано?

Женщин репродуктивного возраста в какой-то мере защищают женские половые гормоны.

Следующий момент: мужчины не так аккуратны в плане регулярности питания. Они чаще занимаются ночной работой, вызывающей сбой нормальных физиологических ритмов (что сказывается и на функциях пищеварительной системы).

— В народе говорят: «Причина язвы не в том, что вы едите, а в том, что гложет вас». Действительно ли характер может повлиять на возникновение язвы желудка?

Такую связь отмечают. Это связано, в частности, с особенностями функционирования у такого человека блуждающего нерва, отвечающего за выделение соляной кислоты: часто может быть повышена кислотность желудочного сока, что является одним из факторов риска образования язвы. Также могут нарушаться защитные механизмы желудка.

— Юлия Анатольевна, какую диагностику необходимо пройти при подозрении на язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

— общий клинический анализ крови;

— копрограмма и анализ кала на скрытую кровь;

— тест на наличие хеликобактерной инфекции.

По показаниям могут проводиться и другие исследования.

— Необходимость пройти гастроскопию у многих вызывает тревогу. Есть ли альтернатива у этого метода диагностики?

В определённой степени заменить гастроскопию может рентгеновское исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с барием. Оно позволяет оценить двигательную функцию органа, обнаружить язвенный дефект. Однако важно помнить, что этот метод менее информативен по сравнению с гастроскопией. Т.е. может быть и так, что язва есть, а при рентгеновском исследовании она не обнаруживается. Кроме того, невозможно оценить другие характеристики слизистой (например, её цвет), нельзя сделать биопсию, что бывает важно для исключения, в частности, новообразования.

— Если язва желудка и двенадцатиперстной кишки диагностирована – это навсегда или это заболевание успешно лечится?

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки хорошо разработано. Значительный прогресс в терапии этого недуга был достигнут после внедрения в клиническую практику схем лечения хеликобактерной инфекции.

В целом важно определить причину появления язвы в каждом конкретном случае и устранить её.

Хотела бы затронуть вопрос самолечения. Увы, но и сегодня при язве больные пользуются интернет-советами сомнительного происхождения, рекомендациями соседей или родственников. В результате бывает так, что язва хронизируется, а иногда развиваются и осложнения.

— Какими могут быть последствия язвы желудка, если её не лечить?

Среди осложнений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки следующие:

— кровотечение. При этом может появляться рвота «кофейной гущей» и чёрный стул;

— пенетрация. О ней говорят в том случае, если стенка желудка под язвой разрушается на всю толщу (как при перфорации), но при этом желудок начинает сообщаться не с брюшной полостью, а с соседним органом;

— стеноз (сужение) привратника, в результате чего затрудняется выход пищи из желудка.

Салтымакова Юлия Анатольевна

Выпускница педиатрического факультета Тверской государственной медицинской академии 2003 года.

В 2004 году окончила интернатуру по педиатрии.

В 2007 году прошла первичную специализацию по гастроэнтерологии.

Источник

Как проявляется язва желудка

Тел. для юр. лиц (организаций)

Язвой желудка называют заболевание, связанное с нарушением слизистой упомянутого органа. Стенки желудка теряют целостность из-за разъедания желудочным соком, вследствие чего и возникают язвы. Болезнь относится к хроническим, для нее характерны типичные признаки, а также периоды ремиссии и обострения.

Причины развития

Главное отличие язвы желудка от других болезней — глубокое поражение тканей. Даже после лечения и реабилитационного периода на стенках желудка остаются шрамы. Медицина выделяет несколько факторов, способствующих проявлению болезней. Достаточно часто провоцирующими причинами становится стресс и прием медикаментов.

В группу риска попадают все люди в возрасте от 25 до 50 лет, что обусловлено ритмом жизни, вредными привычками, неправильным питанием и постоянным напряжением. При этом от язвы желудка чаще страдает мужское население.

Что еще провоцирует развитие язв:

Спровоцировать острую форму «шоковых язв» могут травмы, почечная недостаточность, злоупотребление табаком и алкоголем.

Формы болезни

Специалисты выделяют несколько типов язв в зависимости от локализации, форм и течения. Острая форма развивается стремительно, с характерным болевым синдромом. Язвы желудка этого типа поражают значительную часть слизистой. Хроническая форма развивается постепенно, периоды ремиссии длятся долго, болевой синдром слабо выраженный.

Существует классификация и по размеру пораженных участков. Размеры язв:

В зависимости от течения болезни желудка, выделяется четыре основных группы. Латентная форма язвы желудка чаще прочих встречается в подростковом возрасте. Для нее характерно периодическое появление симптомов и такое же стремительное прохождение. Легкая форма протекает со слабым болевым синдромом, чаще встречается у женского пола. Для средней степени характерно чередование периодов обострения и стихания симптомов, совпадающих со сменой временных сезонов. Тяжелая сопровождается ярко выраженными симптомами и болезненностью. Это опасная форма язвы желудка, требующая срочного вмешательства.

Основные симптомы

Главный признак при язве желудка — боль. Даже на ранней стадии развития болевой синдром появляется после еды и проходит, если выпить воды. Первое время дискомфорт чувствуется только после принятия в пищу соленых, острых или пряных блюд. Исключение упомянутых продуктов из рациона приводит к затуханию симптомов. Человек считает, что здоров и не спешит обращаться к лечащему врачу. Однако вскоре дискомфорт усиливается, появляется болевой синдром средней интенсивности, наблюдаются проблемы с перевариванием пищи. Вторым признаком язвы желудка становится изжога. Ее нередко сопровождает жжение или боль в области грудной клетки.

К упомянутым признакам добавляются следующие симптомы:

В целом, из-за недостатка питания и проблем с усвояемостью витаминов наблюдается общее ухудшение здоровья, нарушается сон из-за ночных болей, повышается давление. Человека резко может кинуть в пот, наблюдается интоксикация организма, дрожат конечности. О язве желудка свидетельствует и дискомфорт при надавливании в области органов пищеварения. Заметив один или несколько перечисленных признаков, необходимо безотлагательно записаться на прием к специалисту.

Диагностика и лечение

Как правило, лечением язвы желудка занимаются в стационарных условиях. Такой подход помогает постоянно оценивать состояние здоровья и при экстренных случаях провести хирургическую операцию на желудке.

Лечение язвы желудка сочетает в себе комплексный подход к проблеме. Быстрое лечение язв желудка невозможно — понадобится время на восстановление тканей слизистой.

Прежде чем приступать к лечению, важно пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований. В их числе:

Как лечить язву желудка, зависит от полученных в ходе осмотра данных. Если возбудителем болезни стала бактерия Хеликобактер, ее из организма выводят в первую очередь.

При лечении язвы желудка используются разные группы медикаментов. Это средства для купирования болевого синдрома, препараты для снижения секреции желудка. Для лечения язв желудка тяжелых форм прибегают к хирургическому воздействию.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев лечение язв не приводит к полному оздоровлению. Однако если придерживаться режима питания и своевременно проходить профилактический осмотр пациент может вести полноценный образ жизни.

Обязательное правило при проблемах с желудком — соблюдение диетического питания. На время лечения и после его завершения рекомендуется исключить из рациона соусы, пряности, жирные и копченые блюда. Нельзя употреблять алкоголь и сладкие газированные напитки.

Важно сделать выбор в пользу нежирных сортов мяса, рыбы, жидких и протертых супов, каш. Придерживаться дробного питания — есть небольшими порциями пять-шесть раз в день. Если есть проблемы с пережевыванием пищи, стоит обратиться к стоматологу для восстановления зубного ряда. Кроме соблюдения основной схемы лечения, назначенной специалистом, рекомендуется хорошо высыпаться, снизить уровень стресса и больше гулять на свежем воздухе.

Источник

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Что такое?

Язвенная болезнь желудка (ЯБ) — это хроническая патология, которая характеризуется наличием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и различным осложнениям. Для данной болезни характерны периоды обострений и ремиссий. Самое опасное состояние – это кровотечение, прободение стенки и злокачественное перерождение язвы.

Чаще всего язва желудка возникает вследствие появления инфекции H.pylori, вызывающей острое воспаление, которое быстро перерастает в хроническое состояние, способствуя повышенному выделению соляной кислоты. Особенному риску появления этой бактерии подвержены люди старше 60 лет, а также больные, принимающие несколько лекарственных препаратов, негативно воздействующих на желудок.

Классификация

Общепринятой классификации язвенной болезни не существует. В зависимости от наличия или отсутствия инфекции Н. pylori выделяют ЯБ, ассоциированную и не ассоциированную с инфекцией Н. pylori. Последнюю форму иногда также называют идиопатической.

Также различают ЯБ как самостоятельное заболевание (эссенциальная язвенная болезнь) и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органов), которые возникают на фоне других заболеваний и по механизмам своего развития связаны с особыми этиологическими и патогенетическими факторами.

В зависимости от локализации выделяют язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала), язвы двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела, а также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы и проявление язвы желудка

Болезнь по-разному протекает в периоды ремиссий и обострений. В основном признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки следующие:

Причины появления язвенной болезни желудка

Главные причины появления заболевания – это поражение желудка инфекцией бактериями хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), а также длительный прием медикаментов, которые обладают ульцерогенным (провоцирующим появление язв) эффектом. К вторичным причинам появления болезни относятся:

Источник

Язва желудка

Болезнь: язва желудка

Что поражает: слизистые органов пищеварения (желудка и двенадцатиперстной кишки)

Причины: хеликобактерная инфекция, прием некоторых лекарственных средств, другие причины

Симптомы: общие нарушения пищеварения, боли в животе

Осложнения: язвенное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация, перитонит

Врач: гастроэнтеролог, хирург

Профилактика: контроль режима питания, ведение здорового образа жизни, своевременный чек-ап

Что такое язва желудка?

При этом хроническом заболевании на слизистых органов пищеварения образуются язвенные дефекты. Они могут появляться не только на стенках желудка. Например, язвы образуются даже чаще на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. По симптомам, причинам появления, подходам к лечению язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки схожи, поэтому часто о них говорят как об одном и том же заболевании — язвенной болезни.

Язвенная болезнь возникает, если в пищеварительной системе нарушается баланс между защитой слизистой и действием агрессивных факторов. «Агрессоры» — это пепсин и соляная кислота. Они выделяются для переваривания пищи. В норме слизистая оболочка защищена от их действия барьером из защитной слизи и щелочей. Даже если клетки разрушаются, быстро происходит их восстановление. Это защищает слизистые от повреждения. Если действие агрессивного фактора усиливается (кислота и пепсин вырабатываются в избытке), баланс нарушается, и поверхность слизистой повреждается — со временем образуется язва.

Рисунок 1. Локализация и развитие язвы в желудке. Источник: СС0 Public Domain

Риск заболеть язвенной болезнью повышается при наличии следующих факторов:

К другим факторам относят действие вирусных инфекций, появление злокачественных новообразований, связанные с лучевой и химиотерапией побочные эффекты, а также состояния, которые провоцируют избыточную выработку соляной кислоты и пепсина.

Причины возникновения язвы желудка

Есть ряд основных причин заболевания, и зачастую оно развивается под влиянием нескольких факторов. Главным считается заражение хеликобактерной инфекцией. Бактерии быстро распространяются по поверхности слизистой, вырабатывают агрессивные ферменты и цитотоксины, травмирующие её клетки. Инфекция провоцирует воспаление. Из-за повышения уровня гастрина выработка соляной кислоты возрастает. Это дополнительно увеличивает травму слизистой. Воспаление становится хроническим, образуется язва.

Хеликобактер пилори (Helibacter Pylori) — очень распространённые бактерии. Примерно половина населения во всём мире заражена ими. Инфекция легко передаётся при контакте и бытовым путём, а также с водой и едой. Заражение обычно не причиняет вреда, но у 1% носителей развивается язва желудка. При инфицировании H. pylori риск появления язвенной болезни увеличивается в 6-10 раз.

Бактерия Helicobacter pylori. Фото: Frontiers in cellular and infection microbiology / Open-i

Язва не всегда образуется из-за инфекции. Она может появляться при постоянном приёме некоторых лекарственных средств: обезболивающих, нестероидных противовоспалительных. Чтобы остановить воспаление, некоторые лекарства блокируют действие ферментов циклооксигеназа 1 и 2. Циклооксигеназа 1 участвует в синтезе простагландинов, являющихся медиаторами воспаления, и простагландинов, необходимых, чтобы защищать слизистую желудка от повреждений. При постоянном приёме нестероидных противовоспалительных средств «защитные» простагландины не вырабатываются, и слизистая становится уязвимой. В группе риска в связи с этой причиной оказываются люди, которые вынуждены постоянно принимать обезболивающие средства:

Важно! Если язва развивается из-за приёма лекарств, она может вообще никак не проявляться, потому что обезболивающие будут снимать связанные с нею боли. Из-за этого есть риск не заметить начало заболевания и столкнуться с опасными осложнениями. Поэтому долго и системно принимать любые обезболивающие можно только по назначению врача, с соблюдением рекомендованной дозировки и продолжительности приёма.

Язвенная болезнь может появляться и по другим причинам:

Признаки и симптомы

Главный симптом — регулярные, частые и сильные боли в животе. Обычно самочувствие ухудшается после приёма пищи. Живот может болеть долго, до нескольких часов, днём или по ночам. Среди других признаков — общие нарушения пищеварения, тошнота, отрыжка с кислым запахом, рвота.

Боль появляется только во время обострений, в периоды ремиссии её нет. Ремиссия может продолжаться несколько месяцев или лет. Чем внимательнее человек относится к питанию и рекомендациям лечащего врача, тем меньше риск обострения язвы.

Первые признаки на ранней стадии

На ранней стадии болезнь может проявляться дискомфортом, умеренной болью в животе. Они появляются после еды, могут постепенно слабеть или усиливаться, приводить к рвоте, после которой наступает облегчение.

Заболевание на этом этапе не всегда сопровождается болью. Оно может проявляться дискомфортом, общими проблемами с пищеварением, ощущением тяжести в желудке, редкой изжогой, отрыжкой. Если язва развивается из-за приёма обезболивающих препаратов, они же могут приглушать связанные с нею боли. Бывают случаи, когда на начальной стадии язвенной болезни её проявлений нет вообще.

Как проявляется язва желудка у взрослого человека?

У взрослых могут появляться следующие симптомы:

Аппетит снижается, питание становится недостаточным, пища хуже усваивается. Из-за этого общее состояние здоровья ухудшается. Может появляться общее недомогание, бессонница из-за ночных болей в животе, слабость, быстрая утомляемость.

Какие клинические симптомы при язве желудка?

Клиническая картина зависит от расположения язвы, от общего состояния здоровья человека и некоторых других факторов. Чаще всего болезнь проявляется болью в эпигастральной области (чуть ниже грудины по средней линии). Боли похожи на чувство голода. Они могут быть острыми, интенсивными. Приём еды может усиливать, и ослаблять их. Это зависит от локализации язвенного дефекта:

Язвенная болезнь протекает как хроническое заболевание. Её обострения могут продолжаться от 3 до 8 недель. Периоды ремиссии между ними — несколько недель, месяцев или лет. Во многом это зависит от профилактики обострений: режима питания и рациона, образа жизни, других факторов. Часто обострения бывают сезонными (появляются весной или осенью), начинаются из-за провоцирующих факторов (если человек начинает принимать обезболивающие или употреблять спиртное, если он испытывает стресс, перенапряжён, если состояние его здоровья ухудшается).

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть серьезные признаки или симптомы язвы желудка:

Также обратитесь к врачу, если безрецептурные антациды и блокаторы кислоты уменьшают вашу боль, но боль возвращается.

Признаки обострения

При язвенной болезни периоды ремиссии сменяются обострениями. У них есть ряд типичных признаков:

Важно! Если обострения повторяются часто, но человек не идёт к врачу и не лечится, симптомы могут постепенно слабеть и пропадать. При этом воспаление будет продолжаться, а язва увеличиваться. Это опасно серьёзными осложнениями: внутренними кровотечениями, перфорацией стенок желудка.

Синдромы при язве желудка

Болезнь может сопровождаться несколькими типичными синдромами.

Диагностика язвы желудка

Чтобы пройти диагностику, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Проконсультироваться с врачом нужно, если регулярно болит живот или возникает ощущение дискомфорта, появляется изжога, тошнота, рвота. Врач проведёт опрос, уточнит, какими являются боли, при каких обстоятельствах они возникают, какие симптомы их сопровождают, задаст вопросы об общем состоянии здоровья.

Гастроэнтерологу нужно будет рассказать обо всех принимаемых лекарствах. Врач пропальпирует живот. Если мышцы брюшной стенки при прощупывании напряжены и болезненны, это может указывать на наличие язвы.

При диагностике выполняют ряд специальных исследований:

Лабораторные исследования назначают в качестве вспомогательных:

При симптомах язвенной болезни рекомендовано тестирование на наличие хеликобактерной инфекции. Его проводят в виде дыхательного теста либо как исследование кала на антиген. Если проводится ЭГДС, одновременно можно выполнить быстрый уреазный тест.

Лечение

Лечение язвенной болезни должно быть комплексным. Нужно не только принимать назначенные врачом лекарства, но и придерживаться рекомендованной диеты, отказаться от вредных привычек.

Чтобы ускорить заживление язвы, гастроэнтеролог может назначить противоязвенные средства:

Антибиотики

Если язвенная болезнь спровоцирована хеликобактерной инфекцией, для её лечения врач назначит антибиотики. Есть несколько схем антибактериальной терапии. При лечении язвенной болезни применяют антибиотики, активные в отношении бактерий Н. pylori: амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин, метронидазол, фуразолидон. Препараты назначают парами. План лечения должен составлять врач: он учтёт состояние здоровья, особенности течения язвенной болезни, возможные противопоказания. Нельзя подбирать антибиотики самостоятельно. Эти препараты могут иметь много побочных эффектов и противопоказаний. Принимать их без назначения врача нельзя.

Антибактериальная терапия дополняется приёмом лекарств, снижающих выработку соляной кислоты, а также специальной диетой. Пройти курс лечения нужно полностью. Если не завершить антибактериальную терапию, возможен рецидив язвенной болезни (причина не будет устранена). Также есть риск, что бактерии Н. pylori приобретут лекарственную устойчивость, после чего вылечить инфекцию будет намного сложнее.

Диета

В лечение язвенной болезни обязательно используют диету. Диетическое питание строится на основе нескольких основных принципов:

Врач поможет разработать индивидуальный и сбалансированный план питания, для того, чтобы обеспечить длительные периоды ремиссии заболевания.

Рисунок 3. Две группы продуктов при гастрите и язвенной болезни — разрешенные и не очень. Источник: verywellhealth.com

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может понадобиться при тяжёлых осложнениях язвы желудка. Это язвенное кровотечение, перфорация, другие неотложные состояния. При операции может быть выполнено ушивание прободной язвы, иссечение поражённого участка слизистой, резекция (удаление тканей). Если прободное отверстие хорошо доступно, расположено не на задней, а на передней стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, если сама язва имеет небольшие размеры, может быть выполнена лапароскопическая операция.

Народные средства

Язвенная болезнь не лечится народными средствами. Используя их, можно потерять время, спровоцировать тяжёлые осложнения. Важно обращаться к гастроэнтерологу при первых же признаках язвы желудка. Любые методы лечения, диеты, рецепты, лекарства можно применять только под контролем врача.

Осложнения

Без лечения язвенная болезнь может стать причиной опасных осложнений.

Язвенное кровотечение. Чаще возникает, если язвенный дефект расположен на стенках желудка. Признаком кровотечения является стул или рвота с примесью крови. Если кровотечение является массивным, возможно головокружение, слабость, частое сердцебиение, потеря сознания.

Перфорация. Язвенный дефект становится сквозным, и в стенке двенадцатиперстной кишки или желудка образуется отверстие. Через него содержимое желудка попадает в брюшную полость. При перфорации может развиваться перитонит (тяжёлое воспаление). Живот становится твёрдым на ощупь, появляется острая боль.

Пенетрация. Язвенный дефект распространяется на соседние, прилегающие к желудку или двенадцатиперстной кишке органы. Это может быть желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, желчные пути, толстая кишка, другие органы. При пенетрации может повышаться температура тела, она сопровождается ноющими болями.

Стеноз привратника. Часть желудка, переходящая в двенадцатиперстную кишку, сужается. Эвакуация содержимого желудка нарушается, из-за чего может появляться рвота, боли после еды, чувство переполнения, отрыжка. Есть четыре стадии стеноза:

Малигнизация. На месте язвы развивается злокачественное новообразование.

Осложнения язвенной болезни могут проявляться изменением болей (они усиливаются, меняется их характер или расположение), примесями крови в стуле, рвоте, ухудшением общего самочувствия. Такие состояния могут угрожать жизни. Они требуют срочного обращения к врачу.

Рак желудка. Исследования показали, что у людей, инфицированных H.pylori, чаще развивается рак желудка.

Профилактика язвы желудка

Есть ряд рекомендаций, соблюдение которых поможет снизить риск появления язвы желудка:

Риск язвенной болезни можно снизить, улучшая общее состояние здоровья. Важно уменьшать уровень стресса, укреплять иммунитет, регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта.

Если язвенная болезнь уже была диагностирована, для профилактики обострений важно придерживаться диеты, рекомендованной врачом, а также регулярно посещать гастроэнтеролога. В течение пяти лет с момента последнего обострения рекомендовано ежегодное обследование.

Прогноз

Язвенная болезнь лечится, и её обострения могут вообще не беспокоить человека, если он вовремя обращается к врачу, соблюдает назначения, придерживается правильного режима питания. Без своевременного лечения, в случае, если обострение продолжается дольше шести месяцев, необходимо проконсультироваться у онколога: на месте язвы может появляться злокачественное новообразование. Чем раньше начинают лечить язву желудка, тем быстрее удаётся снять обострение и тем меньше риск последствий для здоровья.

Заключение

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — болезнь, при которой важно вовремя обратиться к гастроэнтерологу. Чем раньше начато лечение, тем меньше будет последствий заболевания. Если не лечить язвенную болезнь, она становится опасной и угрожает тяжёлыми осложнениями. При регулярных болях в животе, тошноте, других симптомах язвы желудка нужно как можно быстрее проконсультироваться с врачом.

Источник

Лечение язвы желудка

Язва желудка, ее виды и стадии

Язвенная болезнь желудка (далее — ЯБЖ) — заболевание, при котором возникает дефект слизистой и может затрагиваться подслизистый слой. Это хроническая болезнь, протекающая волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.

Язва может локализоваться в разных отделах желудка:

По размерам язва бывает:

Также различают язву, ассоциированную с бактерией Helicobacter pylori (далее — НР) и не ассоциированную с ней.

Заболевание проходит в несколько стадий:

Отдельно выделяют стадию рубцово-язвенной деформации органа.

Воспаленная язва и схема поперечного сечения слизистой оболочки желудка

Основные причины возникновения

Причиной возникновения дефекта на слизистой желудка считается нарушение равновесия между агрессивным секретом желудка и защитными качествами слизистой оболочки. Для переваривания пищи в желудке выделяется пепсин и соляная кислота. Чтобы они не разрушали желудок, на его поверхности образуется слизь, защищающая орган. Если кислоты вырабатывается больше, а слизи меньше, может образоваться язва. Фоном для такой патологии может быть снижение моторики желудка, нарушение регенеративных — восстановительных свойств слизистой оболочки на фоне некоторых заболеваний.

К основной этиологической причине образования язвы относят поражение слизистой НР. Эта бактерия успешно выживает в кислой среде и вырабатывает энзим (фермент), вызывающий воспалительную реакцию с последующим образованием дефекта. Helicobacter pylori выявляют у 82% пациентов, страдающих язвой желудка.

Еще одной причиной может стать бесконтрольный прием противовоспалительных нестероидных препаратов, например, аспирина.

Провоцирующими факторами могут стать:

Язва желудка часто развивается на фоне некоторых заболеваний, таких как атрофический гастрит, гормональные патологии.

Симптомы заболевания

ЯБЖ чаще проявляет себя обычно весной и осенью, в период обострения заболевания. Первый признак заболевания — боль, возникающая сразу после приема пищи. Это связано с тем, что выделяющийся во время еды пепсин и соляная кислота агрессивно воздействуют на незащищенный слизью дефект. Причем проявления болевой симптоматики нарастают в течение часа после приема пищи. Боль локализуется в области эпигастрия, в области сердца, может иррадиировать — отдавать под лопатку, как при инфаркте. На высоте болевого синдрома часто возникает тошнота, которая может закончиться рвотой, приносящей облегчение.

Другие диспептические проявления и признаки болезни: изжога, снижение аппетита, запоры. На проблемы с желудком может указывать обложенный язык. На этом фоне больной быстро теряет вес.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза, его дифференциация с другими заболеваниями, нужен комплекс диагностических процедур, включающий консультацию врача, инструментальные и лабораторные исследования.

Консультативный приём

Первоначальный диагноз язвы желудка ставит терапевт, и для его подтверждения направляет на консультацию к гастроэнтерологу. На консультативном приеме врач подробно расспрашивает о жалобах, выясняет генетическую предрасположенность, образ жизни, питания, режим труда, вредные привычки, проводит осмотр.

Инструментальная диагностика

Точный диагноз можно поставить при эндоскопическом исследовании — фиброгастроскопии (далее — ФГС). Волоконная оптика при ФГС позволяет увидеть язву и сделать ее описание: локализацию, размеры, форму, глубину, провести оценку состояние дна и краев образования. Эндоскопия позволяет провести pH-метрию — взять желудочный сок и измерить его кислотность, а также сделать биопсию — вырезать кусочек ткани поврежденной поверхности, после чего провести исследования для выявления характера патологии.

Подтвердить диагноз помогает и рентгеноскопия с введением контрастного вещества. На снимке или экране обнаруживается «ниша» на рельефе или контуре.

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови остается обычно без изменений, если нет осложнений. В постановке диагноза помогает анализ кала, исследуемый на скрытую кровь. Выявить Helicobacter pylori помогает серологический метод, при котором в сыворотке крови определяются антитела.

Биопсия дает возможность провести ряд исследований:

Лечение заболевания

Язвенная болезнь желудка хорошо лечится консервативными методами, которые включают фармакотерапию и физиотерапевтические процедуры. В экстренных и в некоторых других случаях показано оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

В лечение язвы желудка используется комплексная фармакотерапия, включающая лекарственные средства, направленные на первопричину возникновения патологии, снимающие раздражение слизистой оболочки и создающие защитный барьер для желудочного сока и снимающие болевые ощущения. В основную группу лекарственных препаратов входят:

Лечение может быть дополнено и другими препаратами, направленными на устранение причин, вызвавших язвенную патологию.

Физиотерапия

Физиопроцедуры помогают заживлению язвы и могут быть использованы в комплексной терапии. На механизмы саморегуляции и адаптации благотворно воздействуют:

УЗ-терапию используют для улучшения моторики желудка в случае его атонии. Эта процедура также улучшает кровоснабжение органа, снижает количество бактерий и снимает воспаление.

Хирургическое лечение

Экстренная операция выполняется в случае массивного кровотечения и прободной язвы желудка. Хирургическое вмешательство показано также при осложненной форме ЯБЖ в случае незаживающей язвы, также при малигнизации, когда патология приобретает злокачественный характер. В некоторых случаях используются щадящие способы: лапароскопия или эндоскопия.

Источник

Причины, признаки и симптомы, как лечить язву желудка?

Что такое язва желудка?

Язва желудка является хроническим заболеванием, при котором в слизистой оболочке желудка возникают трофические нарушения. Чаще всего, язва встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Заболевание характеризуется частыми рецидивами в весенний и осенний период. Причиной возникновения язвы желудка, как правило, являются частые стрессы, которые напрягают нервную систему человека, что, в свою очередь, вызывает спазмы мышц и кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта. В результате происходит нарушение кровоснабжения желудка, а желудочный сок начинает оказывать пагубное воздействие на слизистую оболочку, что и приводит к образованию язвы.

Но всё-таки главной причиной язвы желудка является бактерия Helicobacter pylori и нарушение баланса между защитными механизмами желудка и агрессивными факторами, то есть, слизь, которую выделяет желудок, не может справиться с пепсином (ферментом, отвечающим за переваривание белков) и соляной кислотой.

Статистика указывает на то, что всего в мире от этого заболевания страдает до 14% населения. В России эта цифра несколько меньше и составляет 10%, при этом на долю детей приходится 1%, а на юношеский период 8%.

Чаще всего, язвенная болезнь диагностируется у мужчин, находящихся в возрасте между 20 и 40 годами – примерно в 70% случаев. Несколько реже болезнь выявляют в старшем возрасте – в 20% случаев. В последнее время наметилась тенденция к увеличению частоты встречаемости болезни среди женщин.

Зависит частота встречаемости болезни не только от возраста и пола, но и от профессиональной деятельности человека. Так, чаще страдают те люди, работа которых связана с риском получения травмы живота, например, сапожники, и те, кто не имеет возможности регулярно употреблять жидкую пищу, например, железнодорожные рабочие. К тому же, язва желудка в разных регионах одной страны встречается с разной частотой, что обуславливается особенностями питания местных жителей.

[Видео] Доктор Берг — Причины язвы желудка, как избавиться? Что можно есть + диета:

Признаки и симптомы язвы желудка

Знание основных симптомов развивающегося патологического процесса позволит быстрее обратиться к врачу за помощью и диагностировать болезнь, что гарантирует успех терапевтического воздействия без хирургического вмешательства. Однако иногда язва желудка никак себя не проявляет, что говорит о необходимости регулярного обследования. Как правило, бессимптомное течение язвенного процесса наблюдается в 25 – 28% случаев, и обнаруживается наличие язвы уже после смерти пациента.

Заподозрить язвенное поражение желудка можно по следующим признакам:

Болевые ощущения, локализующиеся в верхней части живота. Этот симптом проявляется в 75% случаев. Половина больных жалуются на ощущения слабой интенсивности, у оставшихся 50% они более выражены и усиливаются при физических нагрузках, после принятия внутрь алкоголя или острой пищи, в период длительных перерывов между едой;

Изжога. Она выражается в чувстве жжения в надчревной области. Возникает из-за того, что кислотное содержимое желудка, имеющее агрессивную среду, попадает в просвет пищевода, раздражая его стенки. Этот симптом наблюдается часто и встречается у 80% больных. Появляется изжога обычно через 1-2 часа после еды;

Чувство тошноты, иногда сопровождаемое рвотой. Этот симптом возникает по причине нарушения моторики желудка. При язве рвота наблюдается спустя 1,5-2 часа после принятия пищи и по мере освобождения желудка приносит чувство облегчения. Поэтому нередко больные вызывают рвоту самостоятельно;

Снижение аппетита при язвенной болезни может быть связано с опасением человека испытать болевые ощущения или с нарушениями моторики ЖКТ;

Отрыжка, которая характеризуется неконтролируемым забросом желудочного сока в ротовую полость. При этом больной ощущает горечь или кислый привкус во рту;

Появление чувства тяжести в области живота, наблюдаемое после принятия пищи;

Быстро приходящие чувство насыщения;

Нарушения стула. Чаще всего, пациенты жалуются на запоры, а поносы нетипичны для язвенной болезни. Трудности с опорожнением кишечника испытывают до 50% больных, особенно в период обострения язвы желудка.

Среди внешних признаков язвы желудка отдельно стоит отметить наличие серого налёта на языке, что практически всегда свидетельствует о проблемах с ЖКТ. Больной может страдать от повышенной потливости ладоней и испытывать боль при надавливании на эпигастральную область.

Боли при язве желудка

Характер болей во многом зависит от того, где локализуется поражение.

В зависимости от жалоб, предъявляемых пациентами, врач в состоянии заподозрить язву того или иного отдела желудка:

При поражении субкардиального и кардиального отдела чувство боли начинает беспокоить рано, примерно через 20 минут после еды. При этом локализуются неприятные ощущения достаточно высоко – у самого мечевидного отростка эпигастральной области. Нередко такие боли могут отдавать в сердце и неправильно дифференцироваться. Прослеживается их чёткая взаимосвязь с приёмом пищи, но при этом нет параллелей с физическими нагрузками. Облегчение приносит принятие молока или антацидов. Что касается интенсивности, то боли выражены слабо. Часто им сопутствует рвота, отрыжка, изжога.

При поражении малой кривизны желудка боли возникают в подложечной области, которая располагается левее серединной линии живота. Время их старта после принятия пищи в среднем составляет 1 час. После того, как желудок справляется со своей задачей, боли проходят. Нередко пациенты жалуются на появление неприятных ощущений после длительных перерывов в еде, а также в вечерние и ночные часы. Интенсивность болей умеренная, характер – ноющий. Когда процесс обостряется, боли становятся весьма выраженными. Пациента часто тошнит, но рвет редко;

При поражении большой кривизны желудка боли имеют малую интенсивность, что затрудняет диагностику этого вида язвенного поражения. При этом именно такая язва часто носит злокачественный характер, хотя встречается редко;

При поражении антрального отдела боли чаще возникают в вечерние и ночные часы, сопровождаются кислой отрыжкой и изжогой. Локализация – эпигастральная область;

При поражении пилорического канала боли довольно интенсивны, их характер – приступообразный. Один приступ может продлиться до 40 минут. Встречаются боли ночные и голодные, однако у некоторых пациентов не прослеживается связь между приёмом пищи и болью. Повышается продукция слюны, часто возникает упорная и длительная изжога.

Иногда врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями язвенного процесса. При этом боли могут возникать в правом подреберье, в правой подвздошной области, в поясничной области, в области сердца, либо не появляться вовсе. Все это затрудняет диагностику болезни и нередко приводит к осложнениям.

Причины язвы желудка

На данный момент доказано, что язва возникает из-за заражения бактерией Helicobacter pylori (до 75% случаев). Это спиралевидная бактерия, которая приспосабливается к агрессивной среде желудка и имеет возможность нейтрализовывать соляную кислоту. Под действием продуктов жизнедеятельности этой бактерии отмирают клетки слизистой оболочки желудка, что и приводит к развитию язвы.

Заразиться этой бактерией несложно, источником служит носитель, а передаётся она через слюну (при поцелуе), через заражённую еду и воду, через недезинфицированные медицинские инструменты, через грязную посуду, от матери к плоду.

Среди других причин, приводящих к развитию язвы желудка, можно выделить:

Приём лекарственных средств. В первую очередь, на развитие болезни оказывают влияние НПВП (аспирин, индометацин, диклофенак, бутадион, кетопрофен, ибупрофен). Риск возрастает, когда возраст больного превышает 65 лет, а также если были зафиксированные случаи желудочного кровотечения, если требуется приём больших лекарственных доз, если лечение сопровождается использованием антикоагулянтов или глюкокортикоидов. К прочим лекарственным средствам, которые могут спровоцировать развитие язвы, относят цитостатики, препараты калия и антигипертензивные препараты;

Язва может стать следствием других болезней, среди которых туберкулёз, сахарный диабет, болезнь Крона, гиперпаратиреоз, рак лёгких, гепатит, цирроз печени, панкреатит, сифилис и прочие;

Травмы желудка, заражение крови, любые шоковые состояния, ожоги большой поверхности тела и обморожения;

Стрессы, неправильное питание, наличие вредных привычек, нестабильное эмоциональное состояние. В том числе, злоупотребление кофе можно отнести к факторам, влияющим на развитие язвы;

Наследственный фактор, в частности, наличие аналогичного патологического процесса у близких родственников. К тому же, установлено, что риск образования язвы выше у людей с первой группой крови (в среднем на 40%).

Факторы риска

Факторов, приводящих к развитию язвы, много, но вот те из них, которые принято считать самыми распространёнными:

Курение (не обязательно сигарет, сюда входят и сигары и кальян);

Злоупотребление спиртными напитками;

Частое и в больших дозах употребление газировки и напитков, содержащих кофеин;

Употребление слишком холодной или слишком горячей пищи, которая может повредить слизистую желудка;

Постоянный приём противовоспалительных лекарств (к примеру, ибупрофена);

Частое и неумеренное употребление сдобных продуктов (таких, как булочки и пирожные).

Осложнения язвы желудка

Язва желудка опасна развитием серьёзных осложнений, многие из которых могут привести к летальному исходу.

Среди наиболее опасных последствий язвы принято выделять следующие патологии:

Пенетрация. При этом происходит разрушение желудочной стенки, а дном язвы становится орган, который располагается непосредственно под этой стенкой. Чаще всего, страдает поджелудочная железа, но иногда процесс затрагивает малый сальник, желчный пузырь, кишечник или печень. Выделяемая желудком соляная кислота разрушает поджелудочную железу и приводит к развитию острого деструктивного панкреатита. О том, что у больного манифестировала пенетрация, свидетельствуют острые боли опоясывающего характера, повышение температуры тела до критических значений и увеличение в крови уровня альфа-амилазы. Присутствуют все признаки воспаления, боли возникают регулярно, независимо от приёма пищи или времени года. Для установления наличия пенетрации необходимо проведение рентгенологического исследования желудка и ФГС;

Перфорация желудка, когда в результате разрушения одной из его стенок происходит излитие содержимого в брюшную полость. Толчком к перфорированию стенки могут стать усиленные физические нагрузки, приём острой пищи, а также алкоголя. При этом больной жалуется на сильные боли в области живота, на чувство общей слабости, присутствуют признаки отравления организма. Прободение, возникшее внезапно, может привести к болевому шоку, спустя 10 часов у человека развивается перитонит. В данном случае ФГС противопоказано, необходим рентген желудка;

Желудочное кровотечение. Именно это осложнение чаще всего приводит к летальному исходу и встречается в 20% случаев. Часто сопровождается пенетрацией. При этом пациента рвет, массы похожи на кофейную гущу, наблюдаются общие признаки потери крови. Стул становится чёрным и дегтеобразным. Давление падает, возникает одышка, тахикардия, появляется потливость. Важно своевременно купировать кровотечение, иначе это приведёт к летальному исходу.

Малигнизация, при которой язва перерождается в рак желудка, хотя это происходит крайне редко и наблюдается лишь у 3% больных. Что касается язв двенадцатиперстной кишки, то они вообще никогда не переходят в раковые опухоли. Перерождению в большинстве случаев подвержены каллезные язвы, и те, что длительно рубцуются. Если происходит трансформация язвы, то больной стремительно худеет, отказывается от принятия пищи, особенно мясной. По мере прогрессирования опухолевого процесса, человек начинает страдать от лихорадки, его рвет, нередко с кровью. Без обращения за медицинской помощью организм будет доведен до состояния полного истощения, что грозит летальным исходом. При подозрении на трансформацию язвы необходимо своевременное проведение ФГС с осуществлением трёхточечной биопсии (забора материала со стенок язвы, с её дна и краев);

Стеноз привратника – опасное осложнение язвы, локализующейся в пилорическом отделе органа, то есть, в наиболее узкой части желудка. Чем чаще рецидивирует язва, тем выше риск возникновения этого осложнения. Сужение пилорического отдела приводит к тому, что пища начинает застаиваться в органе из-за трудностей с прохождением в кишечник.

Принято выделять несколько степеней стеноза, в зависимости от его тяжести:

Компенсированная стадия, во время которой наблюдаются такие симптомы, как кислая отрыжка, возникновение чувства тяжести и переполнения желудка. Однако при этом больной чувствует себя удовлетворительно;

На субкомпенсированной стадии даже при приёме незначительных порций еды человек начинает чувствовать перенасыщение и тяжесть в желудке, это состояние облегчается рвотой, что обуславливает её частое возникновение. Человек начинает испытывать страх перед приёмом пищи и поэтому отказывается от неё, в результате быстро и в значительной степени теряет вес;

О декомпенсированной стадии стеноза можно судить по следующим симптомам: обильная и частая рвота сразу же после принятия пищи, обезвоживание и похудение, возникновение мышечных судорог. При этом все, что попадает в желудок, больше не может проходить в кишечник, так как привратник окончательно сузился.

Диагностика язвы желудка

Причиной направления пациента на диагностику с целью установления язвы желудка являются жалобы на боли, связанные с процессом приёма пищи. Нельзя медлить, если боли сопровождаются рвотой или тошнотой.

Диагностика состоит из нескольких этапов:

Для начала больному необходимо будет сдать кровь, мочу и кал на общий анализ, а также сдать кал на скрытую кровь. Если общий анализ крови покажет наличие анемии, снижение числа эритроцитов на фоне повышения СОЭ, то это говорит о наличии воспалительного процесса;

ФЭГДС, когда врач, пользуясь специальной трубкой с камерой на конце, досконально осматривает слизистую желудка. Одновременно возможен забор материала для проведения биопсии;

УЗИ органов ЖКТ (желудка, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы);

Проведение рентгенографии поражённого органа с использованием контрастного вещества. Хотя в настоящее время этот метод считается устаревшим;

Мониторинг pH желудочного сока в течение суток и pH-метрия. Это довольно болезненный метод, так как относится к инвазивным. Он позволяет оценить агрессивность желудочного сока по отношению к выстилающей его слизистой оболочке.

Желательно, чтобы были проведены специальные тесты на определение наличия в организме человека бактерии Хеликобактер пилори.

Для этого необходимо:

Выявление к ним антител в крови (серологический метод);

Проведение калового теста (обнаружение антител к Хеликобактер пилори в стуле больного);

Дыхательный радионуклидный уреазный тест (определяется выдыхаемая человеком мочевина, которую выделяют бактерии);

Быстрый уреазный тест (тестирование слизистой желудка после проведённого ФЭГДС).

При наличии показаний, пациента отправляют на рентгенологическое исследование желудка, на КТ, на эндоскопическую ультрасонографию и пр.

Главное, как можно скорее исключить наличие осложнений, в частности, кровотечения.

Как вылечить язву желудка?

Вылечить эту болезнь, используя лишь одно конкретное лекарство, невозможно. Подход должен быть комплексным и, в первую очередь, следует нейтрализовать бактерию Хеликобактер пилори. Затем необходимо снизить кислотность желудочного сока, что позволит устранить многие неприятные симптомы (в частности, отрыжку, изжогу и тошноту) и предотвратить развитие осложнений.

При обнаружении бактерии ранее считалось, что её необходимо устранить из организма полностью, для чего использовалась антибактериальная терапия. Однако после было установлено, что полностью вывести Хеликобактер пилори не удастся, так как некоторые виды этого микроба имеют способность перемещаться вниз, в кишечник, что провоцирует развитие дисбактериоза и воспалительного процесса. К тому же, высок риск повторного заражения, учитывая простоту передачи микроба от одного человека к другому.

Антибактериальная терапия

На данный момент больному язвой желудка назначают максимум два курса антибактериальной терапии против Хеликобактер пилори. Конкретные антибиотики выписывает врач после диагностики.

Средства, регенерирующие и повышающие защиту слизистой оболочки

Пациентам с язвой необходимо повышать защиту слизистой оболочки, выстилающей желудок. Для ускорения процессов регенерации слизистой желудка, формирования плёнки на стенке желудка, используется висмута трикалия дицитрат или ребамипид.

Антисекреторные препараты

Полноценное лечение язвы невозможно без использования антисекреторных средств.

К ним можно отнести:

Антациды, обволакивающие желудок и способствующие нейтрализации разъедающих свойств соляной кислоты в сочетании с противовоспалительным действием.

Больному необходим приём блокаторов протонной помпы (Омепразол). Он препятствуют повышенному образованию соляной кислоты в желудке и блокируют протонный насос;

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов – эти препараты устраняют слияние гистамина и усиливают выработку желудочного сока. Стоит отметить, что блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов в последнее время практически не назначают. Это обусловлено тем, что после их отмены симптомы язвенной болезни возвращаются в полном объёме;

Язва лечится от 2 недель до 1,5 месяцев, что зависит от степени выраженности патологического процесса и размеров имеющегося дефекта.

Показания к операции

Иногда язву невозможно устранить при помощи только консервативного лечения. В этом случае больному показана операция. Вмешательство хирурга может быть осуществлено лишь при наличии конкретных показаний. В частности, если медикаментозное лечение не даёт нужных результатов, а также в том случае, если высок риск развития осложнений при приёме лекарственных средств.

Среди абсолютных показаний можно выделить:

Трансформацию язвенного процесса в раковый.

К относительным показаниям врачи относят:

Деформацию желудка образовавшимися рубцами;

Учащение случаев рецидива болезни;

Вторую степень стеноза;

Незаживание язвы на протяжении длительного периода времени.

Если имеются показания к хирургическому вмешательству, не стоит его избегать и оттягивать. Учитывайте, что любая плановая операция несёт в себе меньше рисков, чем экстренная. К тому же, экстренное вмешательство не всегда оказывается эффективным, а осложнения однозначно несут угрозу для жизни и здоровья пациента. Поэтому, если врач говорит о необходимости хирургического вмешательства, не стоит продолжать лечение консервативными средствами.

Питание больного с язвой желудка

Что можно есть при язве желудка?

Больные язвой желудка нуждаются в определённой схеме питания. В первую очередь, к диете предъявляется два основных требования: продукты не должны быть раздражающими слизистую оболочку желудка, но в то же время должны обеспечивать в полной мере потребности организма. Следует есть не менее пяти раз в сутки, но порции нужно строго дозировать, чтобы не растягивать больной орган.

Важно, чтобы приготовленная пища не была слишком холодной или горячей, не следует жарить блюда. Основной способ приготовления – на пару.

Больному разрешено употреблять:

Слизистые супы из круп, манки, риса и овса;

Мясо нежирных сортов (курицу, индюшатину или телятину);

Жидкие протертые каши;

Яйца в виде омлета или всмятку;

В качестве десерта можно использовать мед;

Из молочных продуктов нужно отдавать предпочтение творогу и сливкам, но с небольшим содержанием жира.

Что нужно исключить из рациона?

Все жареное, копченое и жирное;

Мучное (хлеб и хлебобулочные изделия);

Под запрет попадают овощи и фрукты, но не все, а раздражающие желудок. Это помидоры, бобовые, капуста, редька, финики, крыжовник, цитрусовые;

Стоит отказаться от соусов, консервов, пряных приправ;

Не рекомендуются кофе, какао, крепкие мясные бульоны.

Профилактика язвы желудка

Профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы не допустить развития болезни, сводятся к следующему:

Защита от заражения бактерией Хеликобактер пилори. Для этого необходимо соблюдение правил личной гигиены, а также использование отдельных приборов и посуды и ограничение тесных телесных контактов. Особенно это актуально при наличии в ближайшем окружении человека с язвенной болезнью;

Важно следить за состоянием собственного здоровья и вовремя устранять заболевания, которые могут привести к развитию язвы желудка;

Следует отказаться от вредных привычек и исключить все факторы, вызывающие снижение иммунитета;

Правильный режим питания – немаловажная профилактическая мера. Необходимо есть термически обработанные продукты, пищу принимать часто и небольшими порциями, минимизировать острые и жареные блюда;

Приём всех лекарственных средств, особенно тех, которые провоцируют развитие язвенной болезни, должен проходить под контролем врача и со строгим соблюдением дозировки;

Необходимо максимально оградить себя от попадания в стрессовые ситуации. Если это невозможно, то стоит после консультации с доктором принимать успокоительные средства;

Не нужно забывать о минимальных физических нагрузках. Важно не перегружать организм, полноценно отдыхать и заниматься посильным трудом;

Соблюдение режима дня с полноценным отдыхом и сном не менее 8 часов – вот основа профилактики большинства болезней, в том числе и язвы желудка.

Существуют также и вторичные профилактические меры, которые необходимо соблюдать в том случае, если болезнь уже была выявлена. Они направлены на то, чтобы не допустить случаев рецидива болезни и избежать её осложнений. Для этого важно регулярно наблюдаться у врача, а также соблюдать данные им рекомендации. В случае обострения болезни, особенно в весенний и осенний период, необходимо проходить терапевтические курсы.

Больному важно придерживаться диеты и не употреблять продукты, находящиеся под запретом. На пользу пойдет длительное времяпрепровождение на свежем воздухе, а также санаторно-курортное лечение. По рекомендации доктора может быть назначен длительный курс антисекреторных лекарств.

О полной ремиссии язвенной болезни можно говорить в том случае, если на протяжении трёх лет и более у человек не наблюдалось обострений.

Что касается прогноза на выздоровление, то он является благоприятным в том случае, если болезнь была вовремя выявлена. Также необходимым условием остаётся адекватная комплексная терапия, и, при необходимости, согласие пациента на хирургическое вмешательство. Неблагоприятным прогноз будет тогда, когда болезнь даёт осложнения.

Источник

Главные признаки и причины язвы желудка

Язва — это появление повреждений в стенке желудка. Во время заболевания язвы часто затрагивают и двенадцатиперстную кишку. Распространение желудочной язвы чревато осложнениями, представляющими угрозу для жизни.

Причины развития

1. Сбои в организме, негативно влияющие на связь агрессивных факторов желудка и механизмов защиты слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

К факторам агрессии относятся увеличение выработки соляной кислоты в желудке, образование желчных кислот в печени и их поступление в двенадцатиперстную кишку, проникновение содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Данные элементы, как правило, уничтожают то слизистое вещество, что вырабатывается клетками слизистой оболочки.

2. Заражение бактерией Хилакобактер пилори.

Бактерии активно способствуют развитию язвы. Они негативно воздействуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки в одно время с обеих сторон. Различные ферменты, способные повредить защитную функцию слизистой, вырабатываются микроорганизмами. К тому же, бактерии и микробы создают цитотоксины.

Когда данные микроорганизмы распространяются, происходит повышение уровня гастрина и усиленная секреция соляной кислоты.

Факторы, оказывающие влияние на прогрессирование и усугубление недуга:

Симптомы язвы желудка

Болезненные ощущения появляются в разное время суток. Они способны застать врасплох больного после употребления пищи, спустя 30-60 минут или через 2-3 часа. Боль также может начаться ночью и до трапезы. В определённых случаях язвенникам становится легче после еды.

Обострение характеризуется кислой отрыжкой, тошнотой, запорами или рвотой кислым содержимым желудка. Больные нередко вызывают рвоту, чтобы стало легче.

Язвенники часто резко худеют, так как редко питаются, чтобы не испытывать боль.

Весна и осень – частые периоды обострения боли.

Перенапряжение, лечение медикаментами, которые снижают свёртываемость крови, употребление алкогольных напитков способствуют появлению серьёзных осложнений в виде кровотечения, перфорации и пенетрации язвы, формирования стеноза привратника, озлокачествления болезни.

Окончательный диагноз устанавливается только с помощью медицинского обследования.

Лечение язвы желудка

Требуется комплексная терапия. Надо своевременно принимать лекарственные средства и придерживаться диеты, исключить курение и употребление спиртного, отказаться от приёма лекарств, имеющих ульцерогенное действие, наладить режим дня.

Когда у пациентов присутствует неосложнённая язва, то есть возможность избрать консервативный способ лечения с препаратами, способными снизить уровень кислотности желудка.

Если язвенную болезнь вызвали бактерии Хилакобактер пилори, то лечение осуществляется с помощью антибактериальных препаратов.

Больным, у которых началось язвенное кровотечение, срочно проводят гастродуоденоскопию.

Всем язвенникам показана терапия специальной диетой.

Шестиразовое дробное питание даёт положительный результат и налаживает работу ЖКТ. Больные нуждаются в полезной пище. Покупная еда с добавлением химических веществ, а также жареные, копчёные и печёные блюда не подойдут.

То же самое касается и продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка и возбуждают секрецию соляной кислоты.

Стоит заменить жирную и острую еду пищей, что связывает и обезвреживает соляную кислоту.

Профилактика язвы желудка

Необходимые меры:

Комплексный подход:

Язвенникам необходимо каждый год наблюдаться у гастроэнтеролога на протяжении 5 лет после крайнего обострения.

Источник

Язвенная болезнь

Язвенной болезнью называют хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с образованием язв на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Дуоденальная локализация язвы встречается чаще, чем желудочная. Это связано с более низкой защитой 12-перстной кишки от повреждающего действия соляной кислоты.

Как отличить язвенную болезнь от острой язвы

Язвенная болезнь предполагает наличие хронического процесса, а потому острые язвы и язвы, относящиеся к симптоматическим, не относятся к проявлению язвенной болезни. Но если не лечить острую язву, процесс может перейти в хронический. В этом случае речь уже будет идти о язвенной болезни.

Симптоматические острые язвы

Характерным проявлением острой язвы является омертвение и деструкция эпителия слизистой оболочки, подслизистого, а иногда мышечного слоев. Заживление такой язвы происходит путем регенерации ткани, а не замещением поврежденных слоев соединительной тканью, и образование рубцов не происходит.

Симптоматические язвы возникают на фоне нарушения микроциркуляции крови в слизистой, или, к примеру, как побочное действие приема нестероидных противовоспалительных средств, гормонов, салицилатов.

Причины хронической язвы

Нарушенный баланс между факторами защиты слизистой оболочки желудка и факторами агрессии приводит к повышенной секреции пепсина и соляной кислоты и возрастанию их агрессивного действия. Этот процесс вызывает повреждение структуры слизистого слоя.

Основной причиной развития язвенной болезни является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Интенсивно размножающийся Хеликобактер, вырабатывая специфические ферменты, нарушает обменные процессы в желудке, способствует повышенной секреции соляной кислоты и замедляет выработку слизи, что приводит к нарушению баланса факторов защиты и агрессии и к образованию язв.

Язвы могут быть одиночными и множественными. Типичной картиной для хронической язвы является омертвение желез слизистой оболочки, изменение структуры эпителия (доброкачественное) и разрастание соединительной ткани. На месте язв образуются рубцы.

Факторы, способствующие возникновению заболевания

Ни язвенная болезнь желудка, ни язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки не могут появиться без влияния дополнительных факторов. Как правило, к язвенной болезни приводит сочетание нескольких составляющих, основными из которых являются:

Симптомы, характерные для язвенной болезни

Очень редко язвенная болезнь протекает без каких-либо симптомов, преимущественно симптомы выражены настолько, что не заметить их просто невозможно:

Осложнения язвенной болезни

Осложнения язвенной болезни, как правило, требуют хирургического вмешательства. К наиболее встречающимся осложнениям язвенной болезни относят:

Источник

Язва желудка ( Язвенная болезнь желудка )

МКБ-10

Общие сведения

Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание длительного рецидивирующего характера, выражающееся в изъязвлении (возникновении язвенного дефекта) слизистой стенки желудка. Необходимо отличать от язвенной болезни симптоматические язвы желудка (возникающие как следствие других язвопровоцирующих факторов), которые, как правило, имеют острый характер и благополучно излечиваются после удаления вызвавшего их триггера.

Причины язвы желудка

Стрессовые язвы

Стрессовые язвы возникают после тяжелых травм, перенесе6ния острых заболеваний различных органов, тяжелых операций, перенесения терминальных состояний (шок, коллапс), острой почечной или печеночной недостаточности, тяжелой гипоксии тканей. При воздействии нескольких стрессовых факторов вероятность возникновения стрессовой язвы желудка заметно возрастает. Механизм развития – это нарушение баланса в воздействия факторов, повреждающих слизистую и факторов, ее защищающих.

В ситуации, когда все органы и системы работают в режиме чрезвычайной ситуации, происходит значительный выброс в кровь кортикостероидов и катехоламинов, способствующих повышению секреторной активности желез слизистой и, при этом, снижающих ее защитные свойства. Также нарушается трофика тканей желудка, образуются кровоизлияния стенки, что в свою очередь способствует изъязвлению слизистой. Локализуются стрессовые язвы преимущественно в стенках тела и дна желудка. Очень редко они образуются в двенадцатиперстной кишке.

Виды стрессовых язв:

Повреждения слизистой желудка по типу эрозий и язв возникает в половине случаев этих состояний, но у большинства пациентов стрессовая язва не диагностируется, так как после улучшения состояния и излечения основной патологии, послужившей стрессовым фактором, язва самостоятельно залечивается. Однако при длительном действии повреждающей ситуации изъязвления слизистой может быть глубоким и привести к перфорации стенки желудка с развитием перитонита.

Медикаментозные язвы

Медикаментозные или лекарственные язвы возникают как следствие приема препаратов, обладающих гастротоксическим побочным действием. Ульцерогенный (вызывающий язву) эффект имеют большинство противовоспалительных препаратов (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства), сульфаниламиды, хлорид калия, кофеин, глюкокортикоиды, препараты наперстянки, антикоагулянты, нитрофураны.

Механизм повреждения слизистой у разных лекарственных средств также различается, это может быть и прямое повреждающее действие (калия хлорид) и опосредованное: снижение защитных свойств слизистой при подавлении выработки гастропротективных простагландинов (неселективные противовоспалительные препараты гормонального и негормонального ряда), повышение секреции желудочного сока (глюкокортикостероиды, резерпин, кофеин), подавление нормальной трофики желудочной стенки. Большинство препаратов сочетают непосредственное повреждение слизистой с опосредованным действием.

Как правило, после отмены лекарственной терапии ульцерогенными препаратами изъязвления и эрозии слизистой благополучно заживают. Однако опасность язв в том, что они могут осложняться кровотечением и перфорации стенки желудка.

При гастрите и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки назначение ульцерогенных препаратов может спровоцировать развитие обострения заболевания, по этому таким больным лекарственные средства с гастротоксическим побочным эффектом назначают только при крайней необходимости и с осторожностью, сопровождая терапию приемом гастропротективных средств.

Язвы при гиперпаратиреозе

Избыточное продуцирование паращитовидными железами паратгормона называют гиперпаратиреозом. Эти гормоны отвечают за регуляцию обмена кальция в организме, однако одним из эффектов действия паратгормона является повышение производства соляной кислоты железами слизистой желудка. Избыток ионов кальция в крови также стимулирует секрецию кислоты и гастрина. При гиперпаратиреозе язвы чаще возникают на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В желудке для них характерна антральная локализация.

Течение гиперпаратиреозной язвы довольно тяжелое, с частыми болями, плохо поддается консервативному лечению, склонно к рецидивам и часто осложняется кровотечениями и прободением стенки желудка. Зачастую изъязвлением слизистой желудка может осложниться заболевание органов пищеварительной системы: цирроз печени, панкреатит. Также язвы могут возникать и как следствие хронических заболеваний дыхательной и выделительной систем, при сахарном диабете.

Язвенная болезнь желудка имеет те же механизмы развития, что и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и также классифицируется.

Симптомы язвы желудка

В отличие от язвы двенадцатиперстной кишки для язвы желудка характерна боль, возникающая и усиливающаяся сразу после приема пищи. Рвота при язве желудка приносит облегчение. Частым симптомом является изжога, а также тяжесть в желудке (связана с нарушением его опорожнения), метеоризм. Аппетит, как правило, снижен. Однако иногда и локализующаяся в антральных отделах желудка язва может проявляться голодными и ночными болями.

Также как и язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка опасна такими осложнениями, как кровотечение, перфорация желудка. При локализации язвы в области привратника возможно развитие стеноза пилородуоденального отдела. Локализованные в желудке язвы также имеют высокий риск озлокачествления, в отличие от язв 12-перстной кишки.

Диагностика

Основную информацию для точного диагностирования язвы желудка дает гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка. Также выраженное изъязвление можно обнаружить при контрастной рентгенографии желудка. При исследовании желудочного содержимого производят бакпосев для выявления хеликобактерий. С этой же целью применяют дыхательный тест, выявление хеликобактер методом ПЦР и ИФА. Общий и биохимический анализ крови может показать признаки анемии, если имеет место кровотечение из изъязвленной стенки, специфических признаков язвы при лабораторных исследованиях выявить нельзя. Кал также можно исследовать на предмет выявления скрытого кровотечения (анализ кала на скрытую кровь).

Лечение язвы желудка

В лечении язвенной болезни желудка большое значение имеет строгое соблюдение диеты – отказ от продуктов, раздражающих стенку желудка и способствующих усилению выработки желудочного сока. Больным, страдающим язвой желудка, следует исключить из рациона острую, соленую, кислую, жареную и копченую пищу, продукты, богатые грубой клетчаткой. Пищу рекомендовано употреблять вареную или приготовленную на пару. Лекарственная терапия включает:

Неосложненная язва желудка оперативного лечения не требует. Хирургическое удаление части желудка (резекция) назначают только в случае развития тяжелых осложнений: перфорации, непроходимости, озлокачествлении язвы с развитием рака желудка. Редко к хирургическому лечению прибегают при стойком часто рецидивирующем заболевании, неподдающемся консервативной терапии.

Прогноз и профилактика

Профилактикой язвенной болезни желудка, также как и язвенной болезни ДПК, является своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции желудочно-кишечного тракта, избегание стрессовых ситуаций, бесконтрольного приема лекарственных препаратов и регулярное сбалансированное питание. Неосложнённые язвы желудка при своевременном выявлении и адекватной терапии благополучно излечиваются. Неблагоприятный прогноз при развитии осложнений.

Источник