Как расшифровывается рпп

Как расшифровывается рпп

распространители печатной продукции

Российская прогрессивная партия

Российская партия пенсионеров

ротный патронный пункт

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

районный переговорный пункт

Рижский пассажирский порт

Русская православная партия

разведывательный пункт полка

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

республиканская политическая партия

Руководство по парашютной подготовке

рельефная печатная плата

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

радиопеленгаторная станция передвижная

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

ручной пневматический пылесос

региональная пенсионная программа

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

реестр платежных поручений

Источник: Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.10.2001 г. N 52

радиолокационная станция профильного полёта

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

«Руководство по производству полётов»

Руководство по производству полётов

регулируемый пешеходный переход

российское предпринимательское право

образование и наука, юр.

реальный психологический портрет

Полезное

Смотреть что такое «РПП» в других словарях:

РПП — Аббревиатура РПП имеет несколько значений: Партии РПП Российская партия пенсионеров РПП республиканская политическая партия, РПП «Отан» Казахстан РПП Русская православная партия РПП Российская прогрессивная партия другое… … Википедия

РПП — радиационная подпрограмма радиопеленгаторный пункт радиопеленгатор передвижной региональная пенсионная программа ротный патронный пункт … Словарь сокращений русского языка

Руководители региональных отделений партий Родина, РПП, РПЖ — Списки скачаны с сайтов партий вскоре после их слияния 28 октября 2006. Партия Родина председатели Советов региональных отделений Российская партия пенсионеров руководители региональных отделений Российская партия ЖИЗНИ председатели Советов… … Википедия

Ранний пубертатный период (РПП) — преждевременное половое созревание (до 7 лет у девочек и 9 лет у мальчиков). Различают: 1. идиопатический РПП; 2. церебральный РПП; 3. гипергонадный РПП и 4. супраренальный РПП. В клиническом плане пациентам, помимо появления излишне ранней… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Порошок полимерный редиспергируемый (РПП) — получаемые методом распылительной сушки сухие порошки органических полимеров, способных при смешивании с водой редиспергироваться, вновь образовывать водные полимерные дисперсии, которые в результате отвердевания формируют сплошную полимерную… … Энциклопедия терминов, определений и пояснений строительных материалов

Российская партия пенсионеров — Лидер: Сергей Атрошенко, Дата основания: 1 декабря 2001 Дата роспуска … Википедия

КОММУНИСТИЧЕСКАЯ ПАРТИЯ КАНАДЫ — (КПК) осн. в июне 1921 как нелегальная. Съезд партии, состоявшийся в февр. 1922, создал легальную партию под назв. Рабочая партия Канады. На IV съезде партии в июне 1924 она была переим. в КПК и заявила о своем вступлении в Коминтерн. В 1929… … Советская историческая энциклопедия

Источник

Как обнаружить расстройство пищевого поведения до постановки диагноза?

Люди с расстройством пищевого поведения (РПП) одержимы едой и своим внешним видом. В зависимости от типа расстройства питания, оно выражается в постоянном голодании, либо переедании. Пациенты с РПП не в состоянии самостоятельно его контролировать. Они никогда не достигают желаемого, попадая в порочный круг вины, стыда, страха и гнева.

К сожалению, в России не существует точной статистики заболеваемости РПП. По данным европейских исследований число болеющих молодых людей резко возросло за последние три года. Обычно первые симптомы болезни наблюдаются у девочек в возрасте от 14 до 17. В целом, группа риска составляет возрастной промежуток 12-35 лет.

Виды РПП

Рассмотрим самые распространенные проблемы, связанные с пищевым поведением:

Нервная анорексия

Нервная анорексия, вероятно, самое известное расстройство пищевого поведения. Она обычно развивается в подростковом или юношеском возрасте. Встречается преимущественно у женщин, чем мужчин.

Люди, страдающие анорексией, как правило, видят у себя избыточный вес, даже при опасно низкой массе тела. Пациенты склонны постоянно следить за своим весом, избегать употребления определенных видов пищи и строго ограничивать свой рацион.

К типичным симптомам нервной анорексии относятся:

значительное снижение веса по сравнению с людьми схожего возраста и комплекции;

очень редкие приемы пищи;

сильный страх набора веса или навязчивые мысли о похудении, несмотря на недостаточный вес;

неустанное стремление к худобе и нежелание поддерживать здоровый вес;

сильное влияние веса тела или воспринимаемой формы тела на самооценку;

искаженное представление о собственном теле, в том числе непринятие того, что от серьезного недостатка в весе.

Такие люди также могут испытывать трудности с питанием в общественных местах.

Анорексия губительно сказывается на здоровье. Со временем происходит истончение костей, ломкость волос и ногтей, а также у женщин прекращаются менструации. В более тяжелых случаях развиваются серьезные хронические болезни, как сердечная недостаточность.

Нервная булимия

Люди с булимией употребляют в пищу необычно большое количество пищи в определенный период времени. Каждый эпизод переедания продолжается до тех пор, пока человек не становится болезненно полным. В это время больной чувствует, что не может перестать есть или контролировать количество потребляемой пищи.

Приступ обжорства может произойти с любым типом пищи или продуктов, но чаще всего это касается той еды, которую человек избегает.

Симптомы нервной булимии похожи на компульсивное переедание или подтипы нервной анорексии. Однако больные обычно поддерживают относительно нормальный вес, а не страдают от его недостатка.

Признаки нервной булимии:

повторяющиеся приступы обжорства, когда человек не может себя контролировать;

повторяющиеся эпизоды “очищения” для предотвращения набора веса;

боязнь набрать вес, несмотря на нормальный вес.

Из-за болезни развивается воспаление и боль в горле, кариес, кислотный рефлюкс, раздражение кишечника, сильное обезвоживание и гормональные нарушения, опухают слюнные железы, быстро изнашивается зубная эмаль.

Компульсивное переедание

У людей с компульсивным перееданием симптомы схожи с булимией. Например, они тоже питаются нестандартно большим количеством еды в относительно короткие промежутки времени и не могут это контролировать.

Пика (парорексия)

Лаконичное название пика используется для РПП, при котором больные едят то, что несъедобно:

стиральный порошок и другое.

При этом это заболевание чаще всего наблюдается у детей, беременных женщин и лиц с психическими отклонениями.

Лица, страдающие этим РПП, подвержены повышенному риску отравления, инфекций и травм кишечника. В зависимости от попадающих в организм веществ случаи бывают смертельными.

Причины и факторы риска расстройств пищевого поведения

Говоря о РПП, любые странности в поведении стоит воспринимать как тревожные сигналы. Чаще всего благоприятной средой для развития болезни становится совокупность психологических и социальных факторов.

Проблемы с самооценкой

Девочки и женщины с РПП недовольны своим внешним видом и весом. Часто корень проблемы кроется в детских комплексах: многие из них не получали должной поддержки и внимания со стороны родителей. Когда нет положительного примера для подражания – возникают проблемы с самооценкой.

Нездоровые идеалы красоты

В современном обществе учат тому, что красота является необходимым условием для счастливой и успешной жизни. А быть красивым – значит быть худым. Особенно это касается женщин: они хотят любой ценой достичь идеала, надеясь на внимание и признание.

Мужчины в меньшей мере, но также подвержены представлениям об идеальном теле. Правда, в данном случае речь идет о навязчивой мысли накачать большие мышцы. В психиатрии это расстройство носит название мышечной дисморфофобии, или бигорексии.

Завышенные требования к себе

Чрезмерный перфекционизм может навредить не только психическому, но и физическому здоровью. Завышенные требования приводят к идеализации собственной внешности. По этой причине у многих людей развивается убеждение, что человек никогда не бывает достаточно хорош.

Проблемы с зависимостями в семье

Если ребёнок в детстве не чувствует должного тепла и заботы, он вырастает психически нездоровым. В семьях людей с зависимостями (преимущественно алкоголизм) доминируют чувства стыда, страха и гнева. Такой стресс провоцирует развитие болезней, включая нарушения пищевого поведения.

«Трендовое» питание

Сыроедение, безглютеновая диета, палео-диета, семена чиа и т.д. – постоянно возникают модные тенденции в питании. Люди с РПП следуют всем подобным нововведениям, стремясь достичь желаемой цели. Нередко такие увлечения заставляют зацикливаться на определенном наборе продуктов, провоцируя орторексию.

Симптомы и диагностика расстройств пищевого поведения

Да, булимия, анорексия или переедание – это психическая патология, но она проявляется и физически.

Designed by cookie_studio/freepik

Общие симптомы РПП:

нарушения менструального цикла;

трудности с концентрацией внимания;

низкий уровень гормонов щитовидной железы, калия, лейкоцитов;

головокружения (в положении стоя), обмороки;

повышенная чувствительность зубов, эрозия эмали, кариес;

сухие кожа и волосы, ломающиеся ногти;

истончённые волосы на теле;

холодные руки, отёчность ног;

опухоли вокруг слюнных желёз.

Признаки РПП у подростка

Родителям важно помнить, что дети особенно уязвимы к пищевым расстройствам в период полового созревания, особенно девочки. Их организм меняется, идет серьезная гормональная перестройка. Со всех сторон их атакуют навязанные стандарты красоты, постоянные сравнения со сверстницами. Отсюда неудовлетворенность собственным телом и даже ненависть к нему.

Признаки РПП у подростка будут видны как минимум в его внешности. Но стоит обратить внимание и на поведение:

Беспричинная потеря или наоборот набор веса (свыше 5 килограммов). Это уже повод показать ребенка как минимум педиатру;

Ребенок запирается в ванной или туалете и подолгу сидит там (особенно после еды);

Частые как бы самопроизвольные рвоты;

Мнительность. Часто смотрит на себя в зеркало и приписывает те черты, которых у него нет (например, «я толстая/тощая»).

Лечение

Людям, страдающим от РПП в первую очередь необходимо обратиться к психологу и психотерапевту. Лишь тогда, когда они научатся «кормить свою душу», а не тело – болезнь отступит.

Согласно статистике центра изучения расстройств пищевого поведения (г. Москва), процент выживаемости у тех, кто излечивается в течение 10 лет – 78%, в течение 20 – 63%.

Психотерапия

Поскольку перед нами психосоматическое заболевание, варианты лечения РПП в той или иной степени подразумевают работу с психотерапевтом:

Семейные или групповые сеансы;

В целом, можно сказать, что вариантов психотерапии при расстройствах пищевого поведения очень много и ни один из них не является стандартом. Однако было замечено, что она лучше работает при нервной булимии, чем при анорексии.

Медикаменты

нейролептики коротким курсом для быстрого устранения грубых психопатологических нарушений;

нормотимики – стабилизируют настроение;

транквилизаторы – устраняют тревожность;

витамины, микроэлементы, питательные добавки;

физраствор при сильном истощении;

Можно ли вылечиться от РПП самостоятельно?

Как ни странно, от легких форм РПП можно излечиться, не прибегая к сильнодействующим препаратам. Бывает, что такие расстройства приходят на фоне сильных эмоциональных переживаний и стресса. Поэтому ключевые моменты самотерапии при РПП:

По максимуму избегать всех ситуаций-триггеров, которые провоцируют компульсивное переедание, или бесконтрольную рвоту, потерю аппетита и т.д.;

Держать в холодильнике только здоровую и полезную пищу. Максимально избавиться от сладкого, чипсов, фасфуда, исключить газировку и прочее;

Регулярно тренироваться (не реже 3 дней в неделю);

Исключить все психотропные вещества, которые усиливают депрессию и негативные мысли (в первую очередь алкоголь);

Позаботиться о лечении сопутствующих заболеваний, если они есть;

Заводить новые знакомства, хобби, путешествовать.

Источник

Болезнь, а не прихоть: рассказываем о расстройствах пищевого поведения

Мы всегда стараемся интересно и легко рассказывать про пользу продуктов, делиться вкусными рецептами и просто радовать вас. Но сегодняшним текстом мы хотим запустить рубрику, в которой разговор пойдёт о важном, но не весёлом. О расстройствах пищевого поведения.

В России статистики РПП нет, но согласно данным американских исследователей, нарушения пищевого поведения затрагивают не менее 9% населения мира. Есть ещё ряд довольно пугающих цифр, но о них мы говорить не будем, дабы не нагнетать. Если хотите, можете взглянуть на них сами.

Чтобы разобраться, что же всё-таки подразумевается под этой аббревиатурой и частью чьей жизни она становится чаще, мы решили пообщаться с теми, кто знаком с ней не понаслышке.

С Анфисой Захаровой, автором научных исследований и публикаций, клиническим психологом со специализацией по терапии РПП и диагностике и психотерапии детей и подростков с РАС и аффективными нарушениями. И Дариной Иваненко-Гладких, автором редакции ВкусВилла и редактором рубрики ЗОЖ, столкнувшейся с этой проблемой на личном опыте.

Анфиса Захарова,
клинический психолог со специализацией по терапии РПП

В последнее время про РПП говорить стали гораздо чаще и громче, и это не может не радовать. Потому что так ты понимаешь, что не одинок. Что ты в этом мире не «поломанное» исключение, а «один из». Это не менее грустно, но хотя бы снимает изолированность.

В своё время я тоже столкнулась с РПП. Моя история не так трагична и страшна, я вовремя поняла, что со мной что-то не так, вытащила себя из иллюзий и обратилась к специалистам. У многих это не получается, и тогда надежда остаётся только на неравнодушных близких.

И всё-таки до сегодняшнего дня говорить о своём опыте мне было страшно и стыдно. Потому что та жестокость и нелюбовь к себе, которые проявляются при РПП, в умы многих людей попросту не укладываются.

Но говорить по РПП нужно и важно. Потому что на чужом опыте учиться ничуть не хуже. И безопаснее. Возможно, кому-то такие истории спасут жизнь.

Дарина Иваненко-Гладких,
редактор рубрики ЗОЖ, автор ВкусВилла

Что такое РПП

Если говорить просто, то РПП — это психическое расстройство, при котором питание для человека перестаёт быть обыденной и естественной частью дня. Оно становится болезненным, приносящим много переживаний, тревог и страхов. Вся жизнь человека незаметно для окружающих начинает выстраиваться вокруг еды, веса и формы тела.

Опасность РПП заключается в том, что происходит всё очень плавно и незаметно для окружающих. В начале оно даже может положительно восприниматься. Ведь часто люди, заметив, что кто-то похудел и начал активно заниматься спортом, оценивают это как личностный рост. Не зная, что похвала в данном случае наносит глобальный ущерб психике и лишь закрепляет деструктивные нейронные связи, заставляющие человека истязать себя.

Кто чаще подвержен РПП

Если говорить о том, кто чаще всего подвержен этим расстройствам, с точки зрения проявлений, которые могут заметить окружающие, то можно сказать, что РПП — это часто не внезапная история, а особенность, которая возникает у человека с детства. Например, это может выглядеть как особые отношения с едой, повышенная избирательность в еде, страхи. Нередко можно заметить её в сочетании с особым отношением к еде в семье, как пример — культ «правильной» еды, или «домашней» еды, «хорошей и плохой».

Причины возникновения РПП

Есть яркий термин для объяснения причин возникновения РПП — «комбинаторный взрыв». Его смысл заключается в том, что причин и их комбинаций может быть такое огромное количество, что для нахождения конкретных придётся перебирать все возможные. А это неэффективно и зачастую невозможно.

В данной проблеме эффективнее рассматривать не конкретные причины, а три их основные группы:

При возникновении РПП задействуются сразу все, ведь они тесно взаимосвязаны.

В связи с этим нельзя сказать, что в проблеме виноваты только родители или особенности воспитания, — но они могут стать способствующим фактором. Даже если болезнь коснулась одного ребёнка в многодетной семье. Может показаться, что в таком случае должны болеть все дети одной семьи, причём одинаково. Однако не будем забывать, что зачастую воспитание может отличаться в зависимости от пола, характера ребёнка и других причин. Всё очень индивидуально.

Также нельзя сказать, что во всем виновата современная культура и пропаганда определённых стандартов красоты. Ведь будь это так, РПП было бы у всех. Что тоже не соответствует действительности.

Разумеется, переложить вину только на генетику тоже невозможно. Поскольку людей-носителей генетической предрасположенности очень много, а болеют лишь единицы.

Поэтому важно понять, что РПП — это не прихоть или капризная реакция на чьи-то ошибки, а болезнь, которая, как и любая другая, может возникнуть, а может и не случиться. Кто-то борется с диабетом, у кого-то больные зубы. А кто-то сталкивается с РПП.

До студенчества я не задумывалась о том, как выглядит моё тело. Потому что с 14 лет я практически не видела его. В подростковом возрасте мне поставили диагноз: с-образный сколиоз 3 степени, мама инвалидность оформлять не стала, дабы не травмировать моё сознание ещё больше. Меня заковали в корсет Шено, который поначалу я носила 21 час в сутки. Поэтому посмотреть на себя в зеркало времени не оставалось. В итоге я просто отвыкла от мысли, что тело моё в принципе как-то выглядит.

Но в университете об этом пришлось вспомнить, потому что лечение решено было остановить. Я начала привыкать к тому, что фигура у меня всё-таки есть. А вместе с ней заломы на теле от корсета и растяжки, появившиеся из-за его деформации, ослабленные мышцы, привыкшие, что их «держат», неумение нормально питаться — в корсете едва ли представлялось возможным сильно поправиться, и огромная неуверенность в себе.

Тогда я решила взять себя под контроль. Но контроль этот получился довольно нервным.

Виды РПП

Представления об РПП постоянно меняются в зависимости от новых данных, полученных научными исследованиями. На данный момент последний выпуск Международной Классификации Болезней (мкб-11, 2019 г.) выделяет следующие основные виды:

Первичные признаки РПП

У каждого отдельного типа РПП может быть целый ряд признаков. Но как основные «красные флажки» можно обозначить следующее:

Источник

Как расшифровывается рпп

Расстройства пищевого поведения (РПП) — класс психогенно обусловленных поведенческих синдромов, связанных с нарушениями в приёме пищи. Грубо говоря, человек с РПП неправильно относится к еде, одержим своим весом и фигурой. Пищевые расстройства сильно сказываются на здоровье.

От анорексии умирает больше людей, чем от любого другого психического расстройства.

Выделяют три основных типа расстройств пищевого поведения: компульсивное переедание, булимию и анорексию. Если человек регулярно наедается до боли в животе, после чего чувствует себя виноватым и очень расстроенным — это признак компульсивного переедания.

Если после переедания он намеренно вызывает рвоту или принимает слабительное — это булимия.

Люди с анорексией стараются держать вес настолько низким, насколько это возможно, поэтому они мало едят и могут много тренироваться. Они часто видят себя толстыми, даже когда выглядят очень худыми. Менее 6% людей с диагностированным РПП реально имеют лишний вес.

На развитие расстройств пищевого поведения могут влиять многие факторы: генетические, негативные эмоции и сильный стресс, влияние окружения.

Излишняя озабоченность правильным питанием — это тоже нездоровое поведение, которое называют «орторексия». Люди с орторексией могут часами планировать, что съедят. Они часто составляют меню на несколько дней вперед и исключают из него все вредные продукты.

Расстройства пищевого поведения — это сложные состояния. Но с ними можно справиться. Для лечения РПП необходима консультация психолога. Задача психотерапии — изменить пищевые привычки и отношение к телу, научить справляться с негативными мыслями.

При подозрении на расстройства пищевого поведения у человека, необходимо обратиться к врачу, но не нельзя тащить за помощью силой. Это только усугубит состояние.

Одни лекарства вылечить РПП не могут. Врач может их назначить, чтобы было проще контролировать желание очистить желудок или позывы к перееданию. Сопутствующие состояния, такие как депрессия или дисморфофобия (искажение образа тела, озабоченность предполагаемым дефектом, который незаметен другим), также можно облегчить с помощью лекарств.

Важно помнить, что пищевые расстройства — это заболевание, а не образ жизни или отсутствие силы воли. Человеку необходима поддержка. Узнать больше о модных диетах и проблемах анорексии можно в нашем ролике.

Источник

Расстройство пищевого поведения: что это и почему оно опасно для здоровья?

Расстройство пищевого поведения (РПП) — это серьезная проблема, которая встречается у людей разного пола, веса и формы тела. В причинах и симптомах РПП, а также в том, почему они идут рука об руку с депрессией и тревожным расстройством, разбираемся в нашем материале.

Содержание

Что такое РПП? Виды и симптомы

РПП — это ряд психических расстройств, связанных с разрушительными установками и аномальным поведением относительно выбора еды, частоты приемов и объёма пищи, а также формы тела. Чаще наблюдается в подростковом и юношеском возрасте как у мужчин, так и у женщин.

9% людей в мире страдают от расстройств пищевого поведения.

По данным Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней расстройств (ANAD), распространенность расстройств пищевого поведения во всем мире составляет 9%.

Трудно сказать, насколько эта цифра близка к реальности: многие люди не обращаются за специализированной помощью, стесняясь своей проблемы, либо игнорируя ее. Такое избегание приводит к тому, что РПП занимает лидирующие позиции среди психических расстройств по показателю смертности. Сложно поверить, но каждый час умирает один человек с этим заболеванием.

К группе РПП относят не только нервную анорексию и булимию, но и патологическое переедание, патологическое избирательно-ограничительное потребление пищи, патологическое пережевывание и срыгивание, Пика и другие (МКБ – 11). Каждый из них имеет характерные симптомы и особенности.

Почему мы хотим есть, и можно ли на это повлиять?

Нервная анорексия

Для нервной анорексии характерно заметное снижение массы тела, за счет ограничения количества пищи, изнурительных тренировок, использования слабительных и мочегонных препаратов. Люди с анорексией воспринимают себя «толстыми», а потому строго контролируют приемы пищи, чтобы не прибавить в весе.

Мнение о том, что только девушки подросткового возраста болеют анорексией — миф. Анорексия распространена как среди женщин
(0,3 – 3,0%), так и среди мужчин (0,24 – 0,30%).

Больные анорексией не распространяются о своих отношениях с едой, скрывают худобу мешковатой одеждой, отказываются от посещения мест, где можно перекусить. Поэтому вовремя заподозрить проблему бывает непросто, но стоит полагаться на следующие признаки:

Чек — лист признаков нервной анорексии:

Нервная булимия

Нервная булимия выглядит по-другому. Ее сложнее определить, так как заметных изменений в весе или внешности не происходит. Особенность булимии — частые эпизоды переедания с последующей компенсацией за счет самовызванной рвоты, голодания, активных тренировок, приема слабительных препаратов. За срывом всегда следует очищение организма, которое вызвано чувством вины и стыда за неспособность контролировать поведение.

Чек — лист признаков нервной булимии:

Важно отметить, что булимия – не то же, что патологическое переедание. Несмотря на некоторую схожесть, во втором случае человек не стремится избавиться от съеденного, хоть и испытывает стыд и отвращение к себе.

Патологическое избирательно-ограничительное потребление пищи (ПИОПП)

ПИОПП характеризуется избеганием или ограничением употребляемой пищи, что не вызвано недовольством фигурой и внешностью. Избегание связано с какими-то определенными характеристиками еды (внешний вид, запах, температура) или неудачным опытом, вызванным приемом пищи.

Чек — лист признаков ПИОПП

Причины и факторы риска

Сегодня большинство исследований сходятся во мнении, что РПП — это результат воздействия множества факторов, среди которых выделяют биологические, генетические, психологические и социальные.

Отказ от еды или переедание, вызванное нарушением в системе ЖКТ или другими проблемами со здоровьем — не РПП. Такие состояния стоит отделять и не путать с расстройствами пищевого поведения.

Изменение активности серотонина — нейромедиатора головного мозга — создает уязвимость для развития РПП. Напомним, серотонин участвует в регуляции настроения и аппетита. Также обнаружены гены-кандидаты, связанные с работой серотонина (HTR1D, HTR2A, HTR2C, SLC6A4) и других нейромедиаторных систем мозга, которые, предположительно, причастны к возникновению РПП.

Наследуемость РПП, по результатам близнецовых исследований, варьируется от 28 до 74% для нервной анорексии, от 54 до 83% для нервной булимии, и от 41 до 57% для патологического переедания.

Большое внимание в вопросе возникновения расстройства уделяется психологическим факторам, среди которых особая роль отводится самооценке и восприятию собственного тела. Эти психологические факторы тесно связаны, а потому низкая самооценка неизбежно ведет к недовольству своей внешностью и критике. Перфекционизм, озабоченность мнением окружающих, использование неэффективных копинг-стратегий (стратегий преодоления трудных жизненных ситуаций) — также трамплин к РПП. Проблемы со сверстниками, трудности налаживания отношений, семейные конфликты и буллинг (особенно на почве внешности) не остаются в стороне и положительно влияют на возникновение заболевания.

Последствия и лечение

Отказ от еды, изнурение себя диетами, злоупотребление слабительными и другими средствами для «очистки» организма не проходят бесследно. В первую очередь страдает желудочно-кишечная система: высока вероятность воспаления поджелудочной железы, частых запоров, разрыва пищевода и желудка, что создает угрозу жизни.

РПП может стать причиной болезней ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, почек.

У больных РПП возрастает риск сердечно-сосудистой недостаточности, почечной недостаточности, анемии и других заболеваний крови; снижается уровень половых гормонов и скорость метаболизма; отмечаются множественные неврологические нарушения.

Как и любое другое психическое заболевание, РПП не протекает в одиночку. Исследования показывают, что у 36-50% людей с нервной булимией диагностируется депрессивное расстройство. У 48-51% людей с нервной анорексией обнаруживается тревожное расстройство. РПП также часто сопутствуют обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и злоупотребление психоактивными веществами.

Как депрессия влияет на физическое состояние

Тяжесть последствий для здоровья находится в прямой зависимости от количества и скорости потери веса, возраста и продолжительности заболевания. Важно вовремя начать лечение, которое включает:

Важно: Следить за питанием и фигурой — не признак РПП. Но если вопрос о контроле веса и недовольство фигурой становятся главной проблемой, ради решения которой принимаются опасные для здоровья меры (например, полный отказ от углеводов, регулярный пропуск приемов пищи, вызывание рвоты после еды), стоит обратиться за консультацией к психиатру.

Узнать больше о своих генетических особенностях, уникальных чертах и рисках можно с помощью Генетического теста Атлас.

Больше статей о питании в блоге Атлас:

Источник

Не в своей тарелке: что такое РПП и как с ними бороться

Первые упоминания о людях, чьи симптомы соответствуют современным представлениям об РПП, восходят к эллинизму и Средневековью.

С распространением гностической философии и раннего христианства участились случаи голодания. Дихотомия духовного и телесного опыта часто приводила к отказу от еды и воды на пути к чистоте души. Историки назвали это явление «Anorexia Mirabilis», или «святой анорексией».

«Святая анорексия» была распространена среди молодых женщин в Средние века. Женщины, отказывающиеся от еды, почитались в обществе как люди сверхъестественного благочестия. Некоторые из них даже были канонизированы: известным печальным примером является Екатерина Сиенская — итальянская религиозная деятельница позднего Средневековья, умершая от крайнего истощения.

Причины пищевых расстройств в Средневековье были далеки от современных: желание духовной чистоты вместо стремления к худобе. Первые случаи нервной анорексии в современном понимании были зафиксированы в Англии XVII века, а сам термин появился двумя веками позже.

Симптомы РПП

Согласно данным NEDA, 70 млн человек во всем мире борются с пищевыми расстройствами. Эта группа синдромов включает в себя несколько различных заболеваний, однако можно выделить общие симптомы для большинства из них.

Юлия Жарова — практикующий психолог, специалист по РПП:

«Как правило, все начинается с недовольства весом и телом. Далее появляется желание как-то с этим справиться, человек начинает ограничивать себя в еде, исключает целые группы продуктов (например, сладости), старается себя отвлечь от чувства голода — попить воды вместо того, чтобы поесть, заняться работой, погулять и так далее. Может начать заниматься физической активностью с целью позволить себе больше или «отработать» съеденное. Настроение начинает зависеть от цифры на весах. Человек испытывает сильное напряжение, которое неосознанно может сбрасывать через переедания и срывы, а также за счет вызова рвоты после еды. Также вокруг пищевого поведения появляется много стыда и вины, человек стараться есть тайком или в одиночестве. Отчасти из-за скрытности РПП сложно обнаружить близким и признать самим страдающим от него».

На расстройства пищевого поведения могут указывать следующие симптомы:

Виды расстройств пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди всех ментальных заболеваний. Расстройства в группе различаются по симптомам, причинам и динамике. Основными и самыми частыми считаются три заболевания: нервная анорексия, булимия и компульсивное переедание. Однако есть и другие виды РПП, не включенные в МКБ-10 или маркированные там как «неуточненные». К ним можно отнести, к примеру, орторексию.

Нервная анорексия

Нервная анорексия характеризуется значительно сниженной массой тела, а также потерей веса с помощью экстремальных диет, голодания или чрезмерных физических упражнений. Стремление к худобе у страдающих этим расстройством не ослабевает при достижении определенных результатов. Зачастую у больных искажен образ собственного тела, присутствует болезненный страх набора веса и жесткий контроль питания. Некоторые больные используют медикаментозные препараты, чтобы сбрасывать вес быстрее.

Анорексия часто приводит к отказу от социальных контактов, запрету есть на людях и лжи о количестве съеденного. Это расстройство имеет опасные последствия для физического и ментального здоровья: среди них язвы желудка и кишечника, повреждение почек и печени, анемия, а также депрессия и повышенная тревожность.

По некоторым данным, в Москве нервной анорексией страдает около 5% молодых женщин.

Нервная булимия

Для страдающих булимией также характерна чрезмерная озабоченность едой и контроль пищевого поведения. Однако, в отличие от анорексии, сильный контроль приводит к срывам — неконтролируемому поглощению еды, часто приводящему к плохому самочувствию и последующему «очищению». Человек может использовать слабительные и мочегонные препараты или вызывать рвоту, чтобы нейтрализовать последствия переедания. Такие «циклы» вызывают сильную тревогу и чувство вины, что негативно сказывается на ментальном здоровье. Булимия также приводит к язвам в ротовой области, повреждениям пищевода и нарушению сердечного ритма и менструального цикла.

Булимия встречается чаще, чем анорексия и считается более «взрослой» болезнью.

Компульсивное переедание

Это расстройство еще называют психогенным перееданием, чтобы подчеркнуть невозможность больного контролировать приемы пищи. Человек, страдающий компульсивным перееданием переживает эпизоды навязчивого, не подвластного воле переедания: он ест быстро и много, вне зависимости от чувства голода. Обычно такое переедание приводит к плохому самочувствию после, а также сильному чувству вины, стыда и даже отвращения к себе. Как правило, компульсивное переедание не включает в себя употребление лекарственных препаратов или других способов «очищения». Из группы расстройств пищевого поведения это заболевание наиболее характерно для людей старше 40 лет. Люди с компульсивным перееданием нередко сталкиваются с проблемой лишнего веса, что приводит к мышечным болям и диабету, а также депрессии из-за фэтфобии в обществе.

Другие виды РПП

Помимо перечисленных, существуют и другие виды расстройств приема пищи. Некоторые из них психогенные, к примеру, парорексия (или болезнь Пика) — устойчивая тяга к употреблению в пищу несъедобных продуктов.

Однако расстройство может быть продиктовано социальными факторами, к примеру, все более частым явлением становится орторексия. Внимание человека, страдающего орторексией, чрезвычайно сконцентрировано на здоровом питании. Это приводит к жесточайшему контролю состава продуктов, четкому планированию приемов пищи и полному отказу от «вредной» еды. Нередко орторектики не могут питаться вне дома, так как боятся «неправильных» добавок и жиров, что в свою очередь ведет к социальной изоляции.

Причины РПП

Расстройства пищевого поведения могут иметь как генетические, так и социальные причины.

Исследование близнецов, разделенных в детстве и выросших в разных семьях, показало, что наследственность играет немаловажную роль в риске развития РПП. Если один из близнецов страдал расстройством пищевого поведения, вероятность его возникновения у второго повышалась на 50%.

Однако расстройства пищевого поведения неотрывно связаны с образом тела, культом стройности и стандартами красоты. Неудивительно, что с развитием модной индустрии и социальных сетей обострилась и нездоровая тяга молодых женщин к худобе.

В культурах, где худоба не является фактором красоты, пищевые расстройства минимизируются.

При рассмотрении факторов риска развития РПП, нельзя не учитывать и ментальное здоровье. На пищевое поведение может негативно влиять повышенная тревога и депрессия, такие расстройства также могут быть одним из последствий пережитой травмы или абьюза.

Расстройства приема пищи часто развиваются у подростков, подвергающихся буллингу или неприятию в семье. Особенно это касается детей с лишним весом, почти 40% которых сталкиваются с оскорблениями и поддразниваниями со стороны сверстников.

Как справиться с расстройством пищевого поведения

Вокруг расстройств пищевого поведения множество мифов и негативных стереотипов. Зачастую страдающие РПП сталкиваются с обвинениями в недостатке силы воли или вовсе привлечении внимания к себе.

В первую очередь стоит понимать, что расстройства пищевого поведения — такие же заболевания, нуждающиеся в лечении и помощи специалиста, и в них нет ничего стыдного.

РПП сильно влияет на физическое и психическое здоровье, сокращает продолжительность жизни, может приводить к смерти. Они часто идут в паре с депрессией или тревожным расстройством.

Принято считать анорексию самым опасным видом РПП, так как она имеет высокий уровень смертности, но и другие расстройства этого спектра могут приводить к существенному ухудшению здоровья, вплоть до летального исхода.

Если вы обнаружили у себя или близкого человека признаки расстройств пищевого поведения, рекомендуется обратиться к специалисту — это может быть психолог или психотерапевт, а также психиатр.

Из-за стигматизации люди, страдающие РПП часто пытаются справиться сами, однако психолог Юлия Жарова считает, что самолечение может усугубить ситуацию: «Вы можете выбрать неверную стратегию работы с РПП, это еще больше «засосет» вас в чувство безысходности. А на самом деле не вы в безысходности, просто у вас нет знаний и опыта, который есть у профессионалов. Чем дольше вы верите, что сила воли — это то что может спасти вас от РПП, тем глубже вы «проваливаетесь» в него. Нам не нужна сила воли для здорового пищевого поведения. Важно научиться есть по потребности, по чувству голода, вовремя останавливаться по чувству сытости, без волевых усилий».

Общество и РПП

Расстройства пищевого поведения все чаще признаются общественной проблемой.

Так как подавляющее большинство страдающих от РПП — молодые женщины и девочки, выстраивается связь между расстройствам пищевого поведения и патриархальной системой с повышенными требованиями к женской внешности.

В 1960-е годы завоевала популярность модель Лесли Хорнби, получившая прозвище Твигги (от англ. twig — «веточка») за необычайную хрупкость, и многие женщины стремились быть похожими на нее. С течением времени мода на экстремальную худобу так или иначе сохранялась, приобретая разные формы — от спортивного стиля 1970-х до «героинового шика» 1990-х годов. На обложках появлялись модели, чей вес был значительно ниже нормы, но маркировался как идеальный и «здоровый».

Немалую роль в распространении РПП среди подростков сыграли социальные сети. К примеру, появившийся в середине 2000-х годов Tumblr негласно считался «раем» для людей с анорексией, а в русскоязычном интернете популярность приобрели группы «40 кг» и «Типичная анорексичка», в которых совсем юные девушки делились экстремальными диетами и мотивировали друг друга на достижение заветной цифры на весах — 40 кг. Образ жизни, рост, генетика и другие факторы при этом не учитывались.

В наши дни ситуация постепенно улучшается: журналы ставят на обложку моделей плюс-сайз, а проблема расстройств пищевого поведения больше не замалчивается даже в самых крупных медиа, появляются художественные произведения, посвященные РПП, рефлексии об их природе и борьбе с ними.

Многие знаменитости делятся своим опытом, чтобы помочь другим справиться с расстройствами пищевого поведения, среди них такие заметные звезды, как Анджелина Джоли, Виктория Бекхэм и Джейн Фонда.

Источник

Расстройство пищевого поведения: понятие, формы, симптомы и профилактика

Недавно в Москве открыли первую клинику для лечения расстройств пищевого поведения. Примечательно то, что она находится на базе психиатрической клинической больницы. Неужели сейчас так много людей, которые попадают в пищевую зависимость и не могут с ней справиться самостоятельно? Как показывает статистика, примерно 5% молодых женщин страдают этой патологией и, по наблюдению врачей, только 2% больных анорексией обращаются за квалифицированной помощью [ТАСС, 2019].

Нарушение пищевого поведения – это проблема, которая требует особого внимания и зачастую психологической помощи. Его причинами могут быть мода на излишнюю худобу, чрезмерные стрессы и даже давление со стороны. Давайте вместе разберемся, что же такое расстройство пищевого поведения, рассмотрим, в каких формах оно проявляется и какие методы помогут вернуться к полноценной жизни тем, кто попал в эту злосчастную пищевую воронку.

Как это выглядит?

Расстройство пищевого поведения (сокращенно РПП) – это синдром, связанный с нарушением приема пищи. Оно приводит к ухудшению пищевых процессов организма, сказывается на общем физическом и психоэмоциональном здоровье человека и имеет несколько форм проявления. Некоторые из них предлагаем рассмотреть подробнее.

Нервная анорексия

Определить анорексию можно по следующим признакам:

Все начинается с недовольства своим внешним видом. Человек прибегает к мерам, которые, как он думает, быстро решат его проблему: начинает голодать, увеличивает физические нагрузки, посещает тренинги, на которых призывают снижать вес еще больше. Любое отступление от выбранного пути приводит к стрессу и тревоге, в результате чего больной начинает еще больше ограничивать себя в еде.

Нервная булимия

При нервной булимии человек периодически переедает, после чего проявляет неадекватное поведение, чтобы очистить свой организм: вызывает рвоту, принимает слабительные и мочегонные препараты, голодает и увеличивает физические нагрузки.

Когда больного булимией настигает чувство голода, он теряет контроль, в результате чего съедает гораздо больше еды, чем того требуется организму на самом деле, и в итоге начинает чувствовать себя плохо. Те, кто имеет лишний вес, считают, что им нужно как-то компенсировать переедание, поэтому прибегают к разным методам очищения, хотя при этом сами осознают, что искусственно вызванная рвота не освобождает полностью от съеденных калорий.

Как же определить тех, кто страдает булимией? Во время приема пищи они пьют много воды, едят маленькими порциями, соблюдают определенную диету, а пищу режут на маленькие кусочки. Больные стараются пропускать приемы пищи, а после еды часто отправляются в туалет, чтобы вызвать рвоту. Для них характерны ночные переедания, пока никто не видит, или спонтанные ночные прогулки после еды [И. Федотов, 2018].

Булимия имеет существенные отличия от анорексии: у тех, кто страдает булимией, не наблюдается значительное изменение веса. РПП происходит эпизодически. При анорексии вес человека достигает критической отметки. Больной проявляет устойчивое поведение, цель которого – похудеть еще больше. Также важно отметить, что у пациентов с булимией и анорексией разные особенности личности. Первые больше заинтересованы во мнении окружающих, им важно быть замеченными, они стремятся к созданию близких отношений, но при этом часто бывают импульсивными и имеют вредные привычки [К. Рональд, 2001].

Пикацизм

Пикацизм – это употребление непищевых и непитательных веществ. Проще говоря, если человек ест то, что не является пищей, то это и есть пикацизм. Это могут быть камни, мел, лед, бумага, земля и т.д. Такое состояние, как правило, связано, с посттравматическими стрессовыми расстройствами, семейными проблемами или беременностью.

К признакам пикацизма относятся:

Пикацизм свойственен маленьким детям, беременным и людям с нарушениями развития. Этот вид расстройства пищевого поведения может привести к серьезным последствиям: хроническим интоксикациям, развитию хирургической патологии и т.д. Кстати, заболевание встречается среди млекопитающих, часто им страдают собаки [E. Rose, J. Porcerelli, A. Neale, 2000].

Мерицизм

Мерицизм (руминация) – это повторное пережевывание периодически проглатываемой и отрыгиваемой пищи [Большой медицинский словарь, 2000].

Такое расстройство характерно для детей и людей в пожилом возрасте. В тяжелом случае приводит к потере массы тела и даже к смерти. Нет точного объяснения, почему происходит мерицизм у младенцев, но бытует мнение, что он может быть следствием неправильного ухода и отсутствия внимания со стороны родителей.

Также такое нарушение встречается у детей более старшего возраста и у тех, кто страдает когнитивными расстройствами. Руминация, как правило, сопровождается болью в брюшной полости, тошнотой, запорами, диареей и потерей массы тела [В. Рахманов, 2021].

Ограничение в потреблении пищи

Эта форма РРП проявляется в ограничении или отказе от употребления конкретных продуктов (например, отказ от фруктов или продуктов животного происхождения), т.к. человеку может не нравиться их вкус, цвет, производитель или по причине прошлого негативного опыта.

Кто-то предпочитает только холодную пищу, кому-то нравится есть очень горячую, и это тоже относится к данной форме проявления расстройства пищевого поведения. При этом человек имеет нормальный вес и внешне нельзя сказать, что у него есть это заболевание. У таких людей часто наблюдаются желудочно-кишечные расстройства.

Существует еще несколько форм проявления РПП, например, нервная рвота – состояние, когда начинает непроизвольно тошнить. Обычно это происходит в состоянии стресса, депрессии, панической атаки. Еще бывает, что человек слишком озабочен своим физическим состоянием: считает себя слишком худым или толстым, старается нарастить мышечную массу и прибегает к различным диетам, ограничениям, физическим упражнениям и медикаментозным средствам, чтобы стать достаточно мускулистым. Такая форма расстройства называется мышечной дисморфией [В. Рахманов, 2021].

Каждая форма расстройства пищевого поведения имеет свои симптомы, но есть еще неспецифические физические показатели того, что человек болен. К ним относятся быстрая утомляемость, слабость, нарушение репродуктивной системы, снижение либидо, потеря веса и задержка роста у подростков. Охриплость голоса, сухость во рту, проблемы с зубами также могут быть симптомами РПП из-за того, что больной часто вызывает у себя рвоту.

Диагностика расстройства пищевого поведения осуществляется, как правило, врачом-психиатром на основании собранных сведений. Лабораторные исследования проводятся редко и только для того, чтобы определить, какому типу РПП подвержен больной. Для этого пациенту предлагают пройти опрос, анкетирование или тестирование. Чтобы определить тяжесть последствий такого поведения, берутся общие анализы и делается электрокардиограмма. Некоторые виды РПП трудно поддаются диагностике; например, при мышечной дисформии человек внешне выглядит вполне здоровым [В. Рахманов, 2021].

Как видите, РПП свойственно совершенно разным категориям людей. Для каждой из форм расстройства существуют свои факторы риска, о них мы и поговорим далее.

Кто находится в группе риска?

Сколько людей в России страдают расстройством пищевого поведения, сказать сложно, т.к. до сих пор нет точных статистических данных. Если говорить об общем положении дел, то в развитых странах примерно 4% населения страдает анорексией, 2% – булимией и еще 2% – нервным перееданием [F. Smink, D. van Hoeken, H. Hoek, 2013].

Чаще всего анорексией и булимией болеют девушки в возрасте от 14 до 25 лет, причем проблемы с питанием касаются разных слоев населения. Средний возраст начала болезни – 16-17 лет. Анорексия считается основной причиной смертности среди тех, кто имеет психические расстройства, и из выживших пациентов только 50% выздоравливают, а у 20% болезнь перерастает в хроническое состояние [Anorexia and bulimia care, 2020].

По мнению ученых, булимия относится к полиэтиологическим заболеваниям (т.е. факторов для ее развития может быть несколько). Эта болезнь распространена среди тех, кто подвергался насилию, склонен к повышенной тревожности, имеет нестабильную самооценку и не может выражать словесно свои эмоции [И. Федотов, 2018].

Малообеспеченность тоже относятся к факторам риска появления расстройства пищевого поведения. Оно и понятно: качественная еда малообеспеченным людям недоступна, часто приходится отказывать себе в приеме пищи, отсюда появляются различные патологии. Для изучения данного факта было проведено исследование: ученые опросили 503 добровольца с низким достатком, в результате чего выяснилось, что у 23% из них наблюдались признаки компульсивного переедания, а у 17% респондентов подтвердилось расстройство пищевого поведения [C. Becker, K. Middlemass et al., 2017].

Действительно, больше всего РПП встречается среди женщин, но из общего числа больных 25% – это мужчины. При этом мужчины реже просят о помощи, т.к. не могут признаться, что стали жертвами «женской» болезни [H. Sweeting, L. Walker et al., 2015].

Те, кто сидят на какой-либо диете, будь то исключение из рациона углеводов, прерывистое голодание и т.д., повышают вероятность появления проблем с приемом пищи. А если человек практикует жесткие ограничения в еде, то у него в 18 раз больше шансов «заработать» себе булимию или анорексию, чем у того, кто рационально придерживается правил диеты [T. Breverton, 2005].

Также риску подвергаются те, кто страдает диабетом первого типа, который обязывает принимать инсулин, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. В Америке диабетом болеют 1,6 миллиона человек, и треть из них имеют расстройство пищевого поведения из-за того, что им приходится соблюдать жесткую диету, и из-за неправильного введения инсулина. Они специально нарушают схему приема лекарства, думая, что так им удастся сбросить вес. Такое поведение чаще встречается у подростков, ведь они больше других обеспокоены своим внешним видом [A. Larrañaga, M. Docet, R. García-Mayor, 2011].

В чем причина?

У любого недуга есть определенные причины возникновения, и расстройство пищевого поведения не исключение. Выделяют несколько социологических факторов, которые ему способствуют, – это семейные причины, социальное окружение и переживание жизненных проблем.

Чаще всего женщины, болеющие булимией или анорексией, жалуются на плохие отношения с родителями или недостаток внимания с их стороны. Также этому недугу подвержены те, кто страдает перфекционизмом и гонится за идеалом, в том числе и во внешности. Подобная жизненная позиция может быть связана с воспитанием и установками, которые прививались с детства [M. Dozier, C. Stoval- McClough, K. Albus, 2008].

Девушки, находящиеся в погоне за идеалом, всегда держат все под контролем, стремятся к безупречности, а если что-то идет не так, они винят в этом себя, появляются тревожность и синдром дисморфофобии (когда человек уверен в том, что его внешняя неидеальность влияет на жизнь: карьеру, учебу, взаимоотношения). В итоге страдающие этим синдромом садятся на диету и думают, что таким образом решат все свои жизненные проблемы.

Особое влияние на РПП оказывает окружение. Близкие люди не всегда понимают переживания человека, не реагируют на его тревожное состояние из-за поводу лишнего веса или вовсе говорят о том, что это фантазии. В результате человек начинает испытывать стыд, чувство собственной неполноценности.

Среди подростков распространено мнение, что красивое тело – залог счастливой жизни. Такой подход пропагандируют социальные сети, различные сайты и СМИ, в которых все чаще говорят об эталонах красоты, здоровом питании. В итоге подростки начинают думать, что они не соответствуют «заявленным критериям», и начинают ограничивать себя в еде. Также и различные проблемы могут спровоцировать расстройство пищевого поведения, например, конфликты, проблемы с учебой, заболевания, одним словом, все, что может заставить переживать. Кто-то во время стресса начинает много есть, а кто-то, наоборот, не может проглотить ни кусочка [А. Панюкова, Г. Чеджмемов, 2019].

Ограничения в еде, как уже говорилось ранее, тоже являются причиной появления более серьезных форм расстройства пищевого поведения. В 20 веке был проведен эксперимент, который доказал взаимосвязь между диетой и нарушением психики: в течение полугода здоровые люди следовали определенным пищевым ограничениям. Результат показал, что на фоне диеты они стали много думать о еде и даже видели сны о том, как они едят. Такие изменения были замечены у страдающих анорексией: больные могли часами говорить о различных блюдах, любили готовить и кормить других. Так они искусственно удовлетворяли свой голод [Mad Science Museum Ancel Keys Starvation, 2005].

Согласно научным данным, диета влияет на уровень серотонина в головном мозге. Серотонин является нейромедиатором, он контролирует настроение и пищевое поведение человека, причем его недостаток во время ограничения в еде наблюдается только у женщин. В итоге те представительницы прекрасного пола, которые под давлением общества или собственных убеждений садятся на диету, попадают в замкнутый круг: они становятся более уязвимыми к негативным итогам даже самых незначительных пищевых ограничений не только из-за навязанных стереотипов, но и из-за особенностей своей биологии [S. Leibowitz, 1990].

Еще одна причина развития РПП – генетическая предрасположенность. Исследования ученых показали, что генетика может на 50% предугадать развитие анорексии в будущем, за которое, кстати, отвечают те же гены, что и за развитие депрессии [T. Wade, C. Bulik et al., 2000].

На самом деле, причин для появления поведенческих расстройств может быть сразу несколько. Триггером могут послужить сложные отношения с родителями, давление со стороны сверстников или навязанные эталоны красоты. Стоит только вступить на дорожку пищевых ограничений и сделать неверный шаг на пути к идеальному телу, как организм запускает свой механизм: появляются психические нарушения, нехватка полезных веществ и микроэлементов, отсюда депрессивное состояние, периодические срывы в виде переедания и т.д. Самое сложное – осознать, что проблема уже появилась и пора принимать меры, чтобы не попасть в опасную западню пищевых привычек. А о том, что делать, чтобы избавиться от расстройства пищевого поведения, мы поговорим далее.

Как лечить расстройство пищевого поведения?

Расстройство пищевого поведения – это проблема, которая захватывает психологическое и физиологическое состояние человека, поэтому к решению данного вопроса нужно подходить комплексно.

РПП приводит к нарушению обмена веществ, истощению, повышенной нагрузке на организм и другим дисфункциям. В первую очередь нужно понять, чем именно вы питаетесь, и отдать предпочтение полезным продуктам. Если сомневаетесь, что сможете самостоятельно отделить «плохие» продукты от «хороших» и составить свое сбалансированное меню, рекомендуем пройти наш курс «Правильное питание».

Расстройство пищевого поведения приводит к тяжелым эмоциональным переживаниям, проблемам с социализацией, депрессии. В этом случае применяется когнетивно-поведенческая терапия. Этот способ борьбы с недугом подразумевает отслеживание негативных мыслей пациента и их источников и замену на конструктивные положительные мысли. Такая терапия помогает прервать зависимость человека от еды и обратить его внимание на реальное положение дел.

Лечение расстройства пищевого поведения начинается с осознания наличия проблемы. Если с ней не удается справиться самостоятельно и болезнь приобретает опасную для жизни и здоровья форму, нужно обратиться за помощью к профессионалам.

Психологи советуют придерживаться следующих этапов на пути к восстановлению пищевого поведения:

Лечение булимии обычно происходит дольше, ведь она не всегда заметна окружающим, т.к. вес больного держится в норме, в отличие от анорексии. Каждый вид РПП требует своего подхода, ведь в одном случае может понадобиться прием медикаментов, в другом – нет; при анорексии требуется высококалорийное питание, а при булимии и нервном переедании, в основном, проводится работа с когнитивными искажениями и коррекция поведения.

За время лечения, человек должен осознать смысл всей пройденной терапии и научиться брать на себя ответственность за свое здоровье, ведь после окончания лечения он будет сам себя контролировать, а для этого нужно четкое понимание, что возвращаться к прошлому образу жизни смертельно опасно.

Подведем итог

Расстройство пищевого поведения не редкость на сегодняшний день. Первые его предпосылки могут появиться еще в детстве, ведь дети и подростки особенно внушаемы и часто задумываются о своей внешности, тем более, когда со всех сторон популяризуют идею, что красивое стройное тело – это залог счастливой жизни. Нередко школьники становятся заложниками оценки своих сверстников, которые то и дело указывают на изъяны внешнего вида и вгоняют в комплексы.

Важно вовремя уделять внимание профилактике заболевания. Обращайте внимание на первые симптомы недуга, задайте вопрос, что именно побудило вас или ваших детей съесть порцию больше обычного или, наоборот, отказаться от приема пищи. Вероятно, за этим стоят временные переживания, которые могут перерасти в более серьезную форму с последствиями для организма. Формирование здоровых отношений в семье и правильного отношения к самому себе и своей внешности тоже является профилактической мерой.

Если все же вам необходимо сесть на диету по медицинским показаниям, то старайтесь соблюдать ее с удовольствием и с полной уверенностью в том, что ограничения в еде принесут только пользу вашему организму. Не переусердствуйте в этом деле, соблюдайте нормы приема пищи, которые посоветовал вам врач, питайтесь здоровой пищей, балуйте себя любимыми (но не вредными) продуктами, придерживайтесь ЗОЖ и тогда ваш организм скажет вам спасибо.

Прекрасного вам самочувствия и отличного настроения!

Источник

Признаки РПП: особенности расстройств у мужчин, женщин и детей

Статья создана при участии выпускников и экспертов

Александра Александровна Лунева

Практикующий психолог, психолог-консультант, гештальт-терапевт, травматерапевт. Специалист по работе с РПП и психосоматикой

Формы РПП похожи между собой: в каждом случае мысли человека заняты едой, а пищевое поведение негативно отражается на физическом и психологическом состоянии. Но есть и отличия. Разберем симптомы РПП подробнее.

Читайте в статье:

Признаки анорексии

РПП — психическое заболевание, но его признаки заметны на психологическом и соматическом уровне.

Психологические признаки анорексии:

Признаки булимии

Булимия похожа на анорексию, но отказ от еды сочетается с приступами переедания и дальнейшим «очищением». При анорексии человек тоже может вызывать рвоту или «очищаться» другим способом. Разница в том, что при анорексии вес держится ниже нормы или человек стремительно худеет, а при булимии обычно вес выше нормы, нестабильный или в пределах нормы.

Психологические симптомы РПП:

Признаки компульсивного переедания (КП)

От булимии компульсивное переедание отличается тем, что компенсаторное поведение возникает иногда, а не регулярно. Примеры компенсаторного поведения: очищение, тренировки, строгие диеты и другие попытки предотвратить набор веса.

Психологические признаки КП:

Признаки ограничений в питании

Человек не одержим идеей идеального тела, но его мысли заняты едой. А пищевое поведение вредит здоровью и мешает полноценно функционировать, создает проблемы в разных сферах жизни.

Особенности РПП у мужчин и женщин

РПП встречаются у 2–5% женщин и 0,2–0,5% мужчин. При этом заметен рост заболеваемости, особенно среди мужчин, и «омоложение» расстройств. В России с РПП сталкивались 37,4% людей.

Симптомы расстройств пищевого поведения у взрослых мужчин и женщин не отличаются, но по данным исследования и МКБ-11, женщины чаще ограничивают себя в еде, озабочены идеей стройного тела и страхом набрать вес. А у мужчин чаще встречается компульсивное переедание или ограничительное питание под маской «правильного питания и спорта». Женщины чаще обращаются к «очистительным» процедурам или ограничивают себя в приемах пищи, а мужчины «отрабатывают» съеденное в спорте.

Также известно, что мужчины с РПП, имея явные симптомы расстройства, реже обращаются за помощью к психологу, особенно если страдают анорексией или булимией. В обществе есть стереотип, что это «женские расстройства», как и в целом озабоченность фигурой или весом.

Отличительные признаки РПП у детей и подростков

В России с РПП сталкиваются 3,7% детей и подростков. У детей редко встречается анорексия, булимия и компульсивное переедание, так как обычно взрослые контролируют их питание. Чаще встречается ограничительное поведение: дети, которые в раннем возрасте отказывались от груди матери или были «малоежками», часто сталкиваются с ограничительным питанием во взрослом возрасте. Булимия и анорексия чаще встречается у подростков и молодежи. Компульсивное переедание — у взрослых людей на фоне стресса.

По МКБ-11 симптомы РПП у подростков и детей те же, что у взрослых:

К особым симптомам расстройства пищевого поведения у детей можно отнести:

При переедании ребенку бывает сложно определить, что он переел, и еще сложнее разобраться в причинах этого. Поэтому он может жаловаться родителям на потерю контроля во время приема пищи.

Формы РПП могут перетекать друг в друга, например, анорексия переходить в булимию, а булимия — в компульсивное переедание, и наоборот. Поэтому лучше не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться к клиническому психологу, психотерапевту или психиатру.

Специалист изучит расстройство пищевого поведения, его симптомы и подберет лечение. Если РПП обнаружилось у ребенка, может потребоваться семейная психотерапия или личная психотерапия для родителей, так как расстройство у ребенка — обычно ответ на проблемы в детско-родительских отношениях.

Источник

Расстройства пищевого поведения: зависимость XXI века?

Автор: Анжелика Демина, научный редактор СМТ

Редактор: Максим Иванников, научный редактор СМТ

Булимия, анорексия, переедание — эти названия хотя бы раз слышал каждый. В этой статье мы рассказываем, что это такое, какие есть симптомы и как всё это связано с психическим процессами. Как еда может стать наркотиком? Почему «просто есть» — не так-то просто? Как растёт статистика пищевых расстройств? И почему вы тоже можете быть в группе риска?

РПП: виды и симптомы

РПП, они же расстройства пищевого поведения — это класс психических расстройств, связанных с нарушением приёма пищи. Это когда человек не может «просто есть» или «просто не есть». Обычно у больного РПП еда занимает чрезмерно много пространства в голове, вызывает навязчивые мысли и страхи, а также опасные для здоровья модели поведения. Еда (и контроль за питанием) в данном случае выступает скорее как инструмент подавления тревоги, стресса и реализации перфекционизма, а не как самоцель.

Самые распространённые РПП:

Расстройства приёма пищи искажают восприятие человека и воздействуют на психику в долгосрочной перспективе. Поэтому лечение человека с такими расстройствами — это непростой и долгий процесс.

Начинаясь как психические расстройства, РПП в дальнейшем влияют на физическое здоровье — происходят сбои в гормональной системе, нарушается работа жизненно важных органов, что в запущенных случаях может привести к смерти. Статистика смертности и самоубийств при нервной анорексии и булимии не очень радужная.

Про распространённые мифы об РПП читайте здесь.

Как расстроить приём пищи?

Поговорим о формировании цикла зависимости от еды и нарушении механизма голода-насыщения.

Когда человек принимается худеть из-за недовольства своей фигурой, то весь процесс начинается с желания что-то «исправить» в себе. Мысль «я неправильный, потому что толстый» может распространить влияние на другие сферы жизни.

Явно или окольно, человек начинает измерять свои успехи, популярность в социуме и пользу через оценку собственной фигуры, своего тела. «Полезная» еда становится «хорошей», разрешённой, а «вредная» — «плохой», она под строгим запретом.

Если диета была нарушена, чувство вины вынуждает ещё упорнее контролировать своё пищевое поведение… И за контролем снова срыв. Таким образом появляется замкнутый цикл. У некоторых людей он может стать настоящим циклом зависимости. Например, при компульсивном переедании может сформироваться такой цикл:

Кроме того, у людей с РПП со временем нарушаются механизмы голода и сытости. То, что для здорового кажется пустяком («просто поешь, и всё!»), для человека с булимией или анорексией может стать настоящим испытанием.

Допустим, кто-то на протяжении долгого времени подавлял естественные позывы к голоду и испытывал страх по отношению к еде. Будет уместно сказать, что такой человек попросту «разучился» есть — «нормально» есть. Это усложняет процесс лечения, поскольку приходится заново заново учиться чувствовать своё тело, распознавать его сигналы и работать со своими эмоциями.

Развитию РПП сопутствуют нездоровые сценарии поведения, среди них:

Группы риска: статистика РПП

Проблемы с едой касаются не только определенных групп населения. Считается, что главная целевая аудитория РПП — это женщины 14-25 лет, как правило, из развитых стран. Из-за этого в обществе мутировал стереотип: что от пищевых расстройств страдают только «белые богатые девочки», в основном на Западе, дескать, от хорошей жизни. Это не так.

Проблемы с питанием встречаются и у малообеспеченных людей, страдающих от дефицита питательных веществ. Таким людям пища не всегда доступна, иногда приходится голодать. А это может привести к развитию разных патологий пищевого поведения.

В одном исследовании опросили людей с низким достатком — это 503 добровольца, которые получают еду преимущественно по социальным карточкам. Более половины из них (65%) — латиноамериканцы. Так, симптомы компульсивного переедания отметили 23% респондентов. Если говорить про клиническую картину в целом, то 17% участников имели все необходимые симптомы для диагноза «расстройство пищевого поведения».

Что касается пола — действительно, женщины в среднем чаще страдают от пищевых расстройств, чем мужчины. Но! Это не значит, что такой проблемы среди мужского населения не существует.

Из-за печального стереотипа о том, что РПП — это «женская» болезнь, происходит подавление и отрицание проблемы среди мужчин с симптомами РПП. Это провоцирует рост заболеваемости среди этой группы за последние десятилетия.

На данный момент, согласно общественным исследованиям и опросам, около 25% людей с пищевыми расстройствами — это мужчины. А вот показательные данные из клиник: там количество мужчин из общей выборки составило 10%. Это говорит о том, что в реальной жизни большое количество мужчин с симптомами РПП, вероятно, не обращаются за помощью.

В научных статьях отмечается, что в последнее время в мире всё больше растут показатели расстройств пищевого поведения. Один из важных факторов — популярность низкокалорийных диет.

Считается, что люди, умеренно практикующие разные диеты, рискуют заболеть расстройством пищевого поведения в 5 раз сильнее, чем те, кто не придерживается диет. Также известно, что соблюдение диеты увеличивает риск появления симптомов булимии, поскольку при жёстких диетических ограничениях нередко происходит физическое и эмоциональное истощение.

Есть одно интересное исследование. Изучали молодых людей, которые в подростковом возрасте пробовали жёсткие диеты и нездоровые ограничения в питании, чтобы похудеть. Через 5 лет после окончания школы их опросили — опрос прошли более двух с половиной тысяч мужчин и женщин.

Результаты исследования таковы: диеты и чрезмерный контроль питания и веса предсказывают исходы, связанные с ожирением и расстройствами пищевого поведения через 5 лет.

РПП — это зависимость?

Расстройства приёма пищи — это аддикция, то есть зависимость. Точно такая же, как зависимость от алкоголя или наркотических веществ. Исследователи отмечают, что до половины страдающих от РПП людей склонны к злоупотреблению психоактивными веществами или алкоголем.

Эта статистика сопровождается исследованиями дофаминергической системы у женщин, страдающих от компульсивного переедания. Сейчас обсуждаются гипотезы, что компульсивное переедание и булимия включают тот же «патофизиологический механизм», что и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Всё это подводит к мысли, что расстройства пищевого поведения могут быть связаны с риском наркотической зависимости. Но в том, что сама еда может превратиться в «наркотик», нет ничего удивительного. Подобные тенденции — естественное следствие унаследованной культуры.

Выводы

РПП в последние десятилетия захватило всё больше людей по всему миру. В какой-то момент опасные заболевания даже стали набирать нездоровую популярность — из-за романтизации психических расстройств. Но в этом нет ничего романтического. РПП — это не шутка и не способ привлечь внимание. Это проблемы с восприятием и психикой, которые необходимо решать.

Людям, страдающим от РПП, стоит начать с признания проблемы и обратиться к специалисту за помощью. Родным и близким — понять и поддержать, потому что это важный момент в реабилитации.

То, что еда стала инструментом подавления тревоги, нет ничего постыдного. Среда, в которой мы живём, создаёт для этого все условия. Бум гастрономического производства в развитых странах плюс поп-культура с глянцевыми идеалами — это уже гремучая смесь для развития неадекватного отношения к пище и своему телу.

Возможно, идеи принятия своего тело в питании и жизни — это необходимая мера в современном мире? Более того — важная и для того, чтобы построить действительно красивую и здоровую фигуру.

Поэтому, если у вас есть проблемы с диетами и восприятием пищи даже без стадии расстройств, формирование адекватного восприятия своего тела и еды жизненно необходимо.

Источник

Расстройства приема пищи

Расстройства приема пищи (РПП) — это группа тяжелых психологических заболеваний, проявляющихся ненормальными пищевыми привычками и нарушением восприятия собственного тела и веса; причем мужчины чаще обеспокоены мышечной массой, а женщины — потерей веса. Все РПП сильно влияют на здоровье и психосоциальные возможности человека. Диагностическое и статистическое руководство (Diagnostic and Statistical Manual [DSM-5]), а также МКБ-11 выделяют шесть главных РПП. К ним относятся три наиболее известных: нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедание и кроме того три других заболевания, которые ранее рассматривались как детские: РПП избегающего и ограничительного типа, руминационное расстройство и пикацизм.

Виды РПП

Нервная анорексия характеризуется неослабевающим стремлением к худобе, болезненным страхом ожирения, искаженным образом собственного тела и ограничением потребления пищи относительно принятой нормы. Это расстройство может включать очищение ЖКТ (например, самоиндуцированную рвоту) и применение повышенной физической нагрузки. При этом все перечисленные факторы приводят к очень низкому весу: до такой степени, что здоровью наносится вред, происходят изменения практически во всех органах и системах организма человека. Кроме того, при нервной анорексии пациент часто страдает когнитивными и эмоциональными нарушениями. Именно беспокойство о форме собственного тела и о весе отличают нервную анорексию от РПП избегающего и ограничительного типа.

Нервная булимия проявляется рецидивирующими эпизодами переедания с последующим неадекватным компенсаторным поведением, таким как очищение ЖКТ (провоцирование рвоты, злоупотребление слабительными и мочегонными средствами), голодание или физические нагрузки. Данное поведение связывают с негативным восприятием своей внешности, формы и веса. Нервной булимией могут страдать люди как с нормальной, так и с повышенной массой тела (если ИМТ ниже нормы, то ставится диагноз нервной анорексии с компенсаторным очищением после переедания).

Компульсивное переедание — состояние, характеризующееся рецидивирующими эпизодами переедания, которое сопровождается меньшими компенсаторными проявлениями, чем при нервной булимии. И компульсивное переедание, и нервная булимия часто ассоциированы с ожирением или приводят к нему (30–45 %) и связанным с ним метаболическим заболеваниям.

РПП избегающего и ограничительного типа включает следующие симптомы: избегание или ограничение приемов пищи (это относится к объему и/или разнообразию потребляемой пищи), что приводит к значительной потере веса, дефициту питательных веществ, зависимости от нутритивной поддержки и/или выраженному нарушению психосоциальной деятельности. Симптомы могут возникнуть в связи с отсутствием интереса к еде или сильной избирательностью к ней, основанной на сенсорной чувствительности, а также причиной может быть страх негативных последствий от потребления пищи, таких как рвота или удушье. Но, в отличие от нервной анорексии и нервной булимии, это расстройство не включает в себя переживания о форме тела или весе.

Пикацизм — употребление непитательных или непищевых веществ в течение месяца или более. К триггерам этого состояния относят вкус вещества, любопытство или психологическое напряжение.

Руминационное расстройство — повторяющееся срыгивание пищи после еды в отсутствие тошноты, отвращения к пище или непроизвольной рвоты.

Дифференциальная диагностика

Диагноз нервной анорексии обычно довольно очевиден по состоянию пациента, особенно, если близкие пациента подтверждают эту информацию. Однако бывает такое, что воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), новообразования, тиреотоксикоз и сахарный диабет ошибочно принимают за нервную анорексию. Кроме того, этот диагноз сложно поставить людям с серьезной депрессией, поскольку депрессия может быть ассоциирована с сильной потерей веса из-за отсутствия аппетита, и шизофренией, при которой человек может голодать из-за страха быть отравленным.

Признаки нервной анорексии при обследовании пациентов (рис. 1).

Рисунок 1 | Влияние нервной анорексии на организм

Все системы организма повреждаются в результате постоянного голода, причем со временем изменения усиливаются. Кроме того, если для нервной анорексии характерно компенсаторное поведение в виде очищения ЖКТ, повышается риск развития следующих состояний:

Признаки нервной булимии (рис. 2) и компульсивного переедания (рис. 3) могут пересекаться по симптомам с атипичной депрессией, при которой переедание и пересыпание часто возникают у пациентов в месяцы с низкой освещенностью. Около 50 % пациентов, страдающих булимией или компульсивным перееданием, имеют также признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), и около 15 % пациентов проявляют коморбидное компульсивное поведение, включающее злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, компульсивный шоппинг и множественные сексуальные связи. Кроме того, для таких людей могут быть характерны самоповреждение, хаотичный паттерн сна, а также присутствие признаков пограничного расстройства личности или биполярного расстройства.

Рисунок 2 | Характерные симптомы нервной булимии

Рисунок 3 | Характерные симптомы компульсивного переедания

Признаки нервной булимии и компульсивного переедания при обследовании пациентов:

РПП избегающего и ограничительного типа может быть спутано с излишней придирчивостью к пище, однако функциональные изменения, низкая масса тела и нарушение развития указывают на наличие РПП. Для пациентов с этим расстройством характерны те же осложнения, что и для людей с нервной анорексией.

Пикацизм может наблюдаться при аутизме, шизофрении, умственной отсталости или определенных психологических расстройствах (синдром Клейне-Левина). В таких случаях дополнительный диагноз пикацизма ставится, если требуется повышенное внимание в этой проблеме со стороны врачей.

Руминационное расстройство нужно дифференцировать от психогенной рвоты.

Эпидемиология

Рисунок 4 | Статистика заболеваемости РПП за 2017 год по данным Института показателей и оценки здоровья

РПП может заболеть человек любого пола, возраста, сексуальной ориентации, этнической и географической принадлежности. По некоторым данным у 8,4 % женщин и у 2,2 % мужчин по всему миру в течение жизни может возникнуть РПП, при этом пониженную массу тела выявляют меньше, чем у 6 % больных РПП. Приблизительно 10 200 смертей происходят ежегодно из-за РПП, и около 26 % пациентов совершают самоубийство. Распространенность РПП в мире за последнее время выросла на 25 %, однако лишь 20 % больных проходят лечение.

Подростки и молодые люди чаще страдают РПП, причем нервная анорексия обычно развивается раньше, чем нервная булимия или компульсивное переедание. Для нервной анорексии начало после 30 лет считается редким, а возраст старта заболевания становится меньше с течением времени. Среди пациентов старшего возраста доминирует компульсивное переедание, при этом наблюдается меньшее гендерное различие, чем у подростков, а также более высокий риск среди определенных этнических групп и людей с повышенной массой тела.

В России до сих пор не существует нормальной статистики по заболеваемости РПП. Из-за недостаточной информированности людей об этой проблеме большинство больных попадает к нужному специалисту только на поздних стадиях болезни, либо им вообще не оказывается лечение.

По данным исследования Ворда и др., в котором оценивалась динамика распространенности РПП у пациентов до 40 лет, было выявлено, что самая высокая заболеваемость РПП приходится на возраст около 21 для мужчин (7,4 %) и для женщин (10,3 %), а заболеваемость в течение всего периода до 40 лет повышается до 14,3 % у мужчин и до 19,7 % у женщин. Это позволяет сделать заключение о том, что критический период для предотвращения развития заболевания — это подростковый и юношеский возраст. Однако высокий уровень рецидивов болезни до 40 лет говорит о важности выявления и лечения РПП и в более старшем возрасте.

Источник

Расстройства пищевого поведения — нездоровые отношения с едой и собой

Расстройства пищевого поведения — это не только то, что показывают на экранах: девушки с весом 30 кг или шокирующим ожирением. Это система отношений с собой, едой и миром, в которой нет места любви.

Расстройство пищевого поведения (РПП) — нездоровое отношение к еде, которое ведет к проблемам со здоровьем. DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, fifth edition) выделяет три основных расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия и компульсивное переедание.

Анорексия

Диагностируется, если человек:

Булимия

Диагностируется, если человек минимум раз в неделю на протяжении более трех месяцев:

Компульсивное переедание

Диагностируется, если эпизоды переедания случаются минимум раз в неделю на протяжении более трех месяцев. Во время этих эпизодов человек:

Различают и другие, менее частые, расстройства пищевого поведения: орторексию (навязчивая идея есть только определенные, «правильные» продукты, что ведет к недостаточности питания), прегорексия (соблюдение строгой диеты и графика жестких тренировок при беременности из-за страха потерять фигуру) и другие неспецифические формы.

Если внимательно прочитать симптомы всех этих расстройств, можно заметить нечто общее: зависимость самооценки от внешнего вида и неадекватное восприятие пищи. Если вы читаете этот текст и думаете: «Но ведь это действительно невозможно — любить и принимать себя, имея лишний вес», — то обязательно пройдитесь по следующему чек-листу.

Чек-лист: есть ли у меня РПП?

Прочитайте чек-лист и мысленно отмечайте пункты, которые имеют к вам отношение:

Если вы отметили хотя бы 5 пунктов, ваше пищевое поведение нельзя считать здоровым. И разбираться с этим стоит уже сейчас: если заболевание не лечить, оно превратится в хроническое. А это значит — урон не только психологическому и эмоциональному состоянию, но и здоровью.

Как формируется расстройство пищевого поведения

У здорового человека любовь к себе «встроена» в психику. Она безусловна: то есть, не зависит от внешности, успешности или наличия партнера. Расстройство пищевого поведения и нелюбовь к себе тесно связаны. Еда одновременно заменяет заботу и поддержку, даря чувство спокойствия — и угнетает, становясь причиной недовольства собой.

«Я набрасываюсь на еду каждый раз, когда испытываю стресс. Это меня успокаивает. Но потом мне кажется, что я поступаю неправильно, что это не решает проблему. Я не могу справиться с эмоциями».

Психологи выделяют три основных фактора развития РПП:

1. Генетический

Существуют генетические аномалии, из-за которых у человека может развиться РПП. Это также означает, что расстройство можно унаследовать, поэтому всегда стоит обращать внимание на семейную историю болезни.

2. Психологический

Перфекционизм, стремление все контролировать, тревожность — черты, часто сопровождающие РПП. Они заставляют выискивать в себе недостатки и преувеличивать их значимость.

3. Социокультурный

Идеалы красоты формируются культурой. Журналы и магазины одежды не только подбирают для рекламы людей определенных стандартов — они ретушируют их до безупречности. Если в инстаграме бренда появится девушка с неидеальной кожей и лишним весом, в комментариях начнется буря: люди отказываются верить, что такая внешность — норма.

Также исследования показывают, что РПП нередко «соседствует» с депрессией и дисморфофобией — расстройством, которое заставляет людей чувствовать себя уродливыми.

Хорошая новость: РПП лечится

Расстройство пищевого поведения не проходит, когда человек достигает «идеала». Искаженные представления о себе заставляют искать изъяны там, где их нет. Именно поэтому у людей с РПП высокий риск смертности: человек не способен трезво оценить ситуацию и остановиться.

«Я никому теперь не советую начинать худеть. Если начинаешь и видишь результат, сложно остановиться. Это как наркотик».

Лучший эффект при лечении РПП дает психотерапия. В некоторых случаях ее необходимо сочетать с наблюдением у диетолога и медикаментозной терапией. Есть несколько направлений, которые лучше всего зарекомендовали себя в борьбе с РПП:

Когнитивно-бихевиоральная терапия поможет распознать негативные установки и паттерны поведения и заменить их на новые, более здоровые. На сеансах КБТ вы не будете искать и обсуждать старые травмы: вся работа проходит «в настоящем времени».

Психодинамический подход фокусируется на анализе прошлого и поиске бессознательных мотивов и убеждений. Мы не всегда осознаем вещи, которые влияют на наш ежедневный выбор. «Достать» их на свет, принять, понять их корни — первый шаг на пути к решению проблемы.

Для работы с пациентами до 18 лет хорошо работает семейная психотерапия. Возможно, деструктивные модели поведения и установки внутри семьи привели к развитию расстройства.

Важно найти направление, которое подойдет именно вам. Это не значит, что путь будет легким и за пару сеансов удастся решить проблемы, которые копились годами. Любая психотерапия требует отдачи и решимости. Зато решение распутать этот клубок будет означать, что вы наконец-то выбрали себя.

Источник

Что такое расстройства пищевого поведения?

Поделиться:

К расстройствам пищевого поведения (РПП) относят ряд заболеваний: от булимии и компульсивного переедания до нервной анорексии и извращённого аппетита. Нездоровые отношения с пищей и/или искажённое восприятие собственного тела могут привести к непоправимым последствиям: например, из всех психических расстройств у анорексии самый высокий уровень смертности [1]. В этом материале разбираемся, что делать, если вы заметили признаки РПП у своих близких.

Как опознать расстройства пищевого поведения?

Большинству расстройств пищевого поведения свойственны чрезмерное внимание к своему весу, форме тела и еде [2]. Есть и так называемые «красные флаги», которые укажут на необходимость обратиться к специалисту. Они могут проявляться по отдельности или в сочетании, со множеством вариаций. Среди них:

У некоторых расстройств пищевого поведения могут быть видимые признаки: например, если у человека булимия, она может проявиться проблемами с эмалью зубов. Причина тому – многократная рвота.

Что делать, если вы заметили признаки РПП у близкого?

Первый шаг – разговор [3]. Для него необходимо не только выбрать место и время, но и подготовиться: узнать больше о расстройствах пищевого поведения из надёжных источников и, возможно, записать основные положения, которые собираетесь донести до собеседника. В разговоре лучше сконцентрироваться на своих наблюдениях и ощущениях и использовать местоимение «я» вместо «ты»: «я замечаю, что», «меня беспокоит» – так человек не будет чувствовать упрёка и отрицать ваши наблюдения.

При этом будьте тверды и не предлагайте упрощённые решения: ваш близкий должен осознать проблему и возможные последствия для здоровья. Фразы в духе «просто ешь» тут не помогут, как и обесценивание проблемы и конструкции в духе «тебе лечиться надо». А ещё будьте готовы к негативу: не все обрадуются тому, что их проблему заметили. Человек может отреагировать враждебно, отмахнуться от опасений. В этом случае ваша задача – подтвердить свои наблюдения и дать понять, что вам не всё равно. Если же человек после разговора решит обратиться за профессиональной помощью, поддержите его.

Где искать помощь?

К сожалению, в России не так много профильных клиник, где могут помочь людям с расстройствами пищевого поведения. Например, жители Москвы могут получить бесплатную медицинскую помощь в клинике, открытой на базе Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева [4] и платную помощь в Центре изучения расстройств пищевого поведения [5].

Стоит отметить, что лечить такие расстройства непросто: в зависимости от типа РПП и конкретного случая могут потребоваться психиатр, психотерапевт, эндокринолог, диетолог и другие специалисты. Для начала можно обратиться к лечащему врачу, психотерапевту, поискать группу поддержки.

Где читать о РПП?

Чтобы поддерживать близкого с расстройством пищевого поведения на всех этапах, и ему, и вам нужно больше узнать о заболеваниях. Черпать информацию лучше из проверенных источников. Вот несколько полезных ресурсов:

Как помочь себе?

В процессе помощи близкому человеку важно не выгореть и сохранить стабильное эмоциональное состояние, иначе все усилия будут напрасны. Смело просите близких о поддержке, обращайтесь к психологу (если чувствуете необходимость), отдыхайте и занимайтесь делами, которые помогут отвлечься от проблем.

Источники:

Мария Русскова, медицинский журналист, ресторанный обозреватель

Источник

Расстройства пищевого поведения

Еда — источник жизни и энергии. При всем разнообразии блюд, их доступности и в целом развития кулинарии в современном мире, есть люди, которые находят в сложных отношениях с едой. И таких людей очень много… Официальной статистики заболевания в нашей стране нет, но многочисленные исследования показывают, что РПП — одно из самых распространенных и опасных расстройств в мире. Каждые 62 минуты от него умирает минимум один человек.

Разберемся, что такое расстройство пищевого поведения, какие виды РПП существуют, почему они возникают, к кому обращаться за помощью и как их лечить?

РПП — это группа психологически обусловленных расстройств, связанных с приемом пищи и негативно влияющие на физическое здоровье человека. Самыми известными и распространенными формами РПП являются нервная анорексия и булимия. На самом деле их гораздо больше, и список ежегодно пополняется. Развитие подобных расстройств чаще связано с психологическими проблемами и могут случиться у людей любого пола, возраста и финансового положения.

Нервная булимия

Расстройство, при котором возникают повторяющиеся приступы переедания, связанные с психологическими проблемами. Так как расстройство обусловлено идеей несовершенства своего тела, излишней полнотой, то после переедания, чтобы избавиться от съеденного пациенты вызывают рвоту, пользуются слабительными, применяют усиленные физнагрузки.

Нервная анорексия

Люди с нервной анорексией предпринимают массу усилий, чтобы снизить вес. Они придерживаются строжайших диеты, голодают, изматывают себя физическими упражнениями. Часто пациенты с нервной анорексией воспринимают свое тело нарушенным образом. Желание худеть приобретает cверхценный или бредовый характер.

РПП часто могут сочетаться с депрессивными, обсессивно-компульсивными и/или тревожными расстройствами, зависимостями и т.д.. При несвоевременном оказании помощи, болезнь может привести к развитию истощения. Не исключена дистрофия внутренних органов, нарушения их функции, что может привести к летальному исходу. Случается, что расстройство имеет временный, недолгий характер и не успевает нанести тяжелого вреда здоровью.

Компульсивное переедание

Это реакция на стресс или психотравму. Эпизоды обжорства похожи на булимические, но отсутствует компенсаторные действия (клизмы, рвоты, диеты). В примерно 20% случаев компульсивное переедание определяется у людей с избыточной массой тела.

Людям, страдающим компульсивным перееданием, еда не доставляет удовольствие, а становится способом «заесть» актуальные проблемы. Предпочтение отдается легконасыщающим блюдам – фаст-фуд, мучное и т.д.. Часто наблюдаются спонтанные ремиссии (периоды улучшения состояния).

Психогенная рвота

Эмоции, как отрицательные, так и положительные, могут быть причиной возникновения психогенной тошноты и/или рвоты. Чаще всего это связано со стрессом, тревогой, сильным волнением или страхом. Бессознательное очищение желудка – способ организма справиться с потрясением.

Если напряжение постоянное, то приступы будут регулярно повторяться. Психогенная рвота при длительном течении повышает риск развития кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обезвоживания, метаболических нарушений. Прогноз благоприятный при своевременном обращении к врачу.

Редкие формы РПП

Многие расстройства пищевого поведения еще находятся на стадии изучения, однако уже встречаются в практике некоторых специалистов.

Нервная орторексия

Нездоровое стремление к «правильному» питанию. Характерны неадекватные ограничения рациона, снижение качества жизни, потеря других, привычных интересов. Несоблюдение режима вызывает невротические реакции, чувство вины и стыда, агрессию.

Диабулимия

Расстройство, которым чаще всего страдают люди с сахарным диабетом 1-го типа. Из-за озабоченности собственной внешности они специально вводят малую дозу инсулина, что грозит эндокринологическими осложнениями.

Дранкорексия

Замена приемов пищи спиртными напитками с целью похудения. Помимо алкогольной зависимости, у таких людей возрастает риск поражения всех внутренних органов. Токсическое влияние этанола усиливается дефицитом нутриентов, снижением иммунитета, деградацией и т.д..

Дисморфофобия

Аллотриофагия

Поглощение несъедобных объектов.

Избирательное питание – предпочтение определенного рода продуктов. Критерий выбора может быть любым – форма, цвет, вид. При этом другие продукты отвергаются полностью.

В каком бы воплощение и по какой бы причине не проявилось расстройство пищевого поведения, это в любом случае болезненное состояние. Расстройство может сопровождаться тревогой, эмоциональной неустойчивостью, депрессивными состояниями. Нарушения приема пищи вызывают физиологические проблемы. Среди них – нарушение работы органов ЖКТ, мочевыделительной системы, остеопороз, анемия, авитаминозы, дефицит минеральных веществ. В тяжелых случаях эти расстройства могут вызвать необратимые процессы в жизненно важных органах и привести к смерти. Прежде чем обсудить, как вылечить РПП, поговорим о причинах его появления и развития.

Патогенез расстройства пищевого поведения

Специалисты уверены, что причина РПП — в психологическом состоянии человека, в его мироощущение и восприятии себя, в его установках и ценностях.

Детские проблемы и травмы

Существует мнение, что чаще всего анорексией и булимией страдают девушки, воспитывающиеся в семьях с эмоционально холодными родителями. Сами пациентки подтверждали, что отношения и с отцом, и с матерью были сложными. Первый отличался сдержанностью, безэмоциональностью по отношению к дочери, а вторая являлась доминантой в семье, со сверхопекой и стремлением к совершенству.

В такой семье девочки не находили поддержки, адекватного понимания своих действий. Ребенок, вырастая, стремился нравиться окружающим, искал у них одобрения. Мысль о том, что он не то делает или выглядит неподобающе, вызывает тревогу и напряжение. Похудение до истощения в этом случае – стремление к совершенству, к идеальному образу.

Существует утверждение, что анорексия, булимия и, как следствие, физическое истощение – это попытка убежать в детство, присутствие эмоциональной зависимости от тираничной матери и проблема в отделении от семьи, боязнь приобрести формы взрослого человека.

Социальные нормы и модные тренды
Общество диктует нам свои идеалы, от которых сложно куда-либо деться. Несмотря на недавно появившуюся волну боди-позитива и популярность моделей «плюс сайз», идеалом красоты все равно остается стройность. Полнота, как правило, становится символом уродства и насмешек. Из-за подобных стереотипов многие люди подвергают себя пищевым испытаниям.

Наследственность
Доказано, что, если кто-то из родственников страдал нарушениями приема пищи, то существует вероятность передать эту тенденцию потомкам. Булимия и анорексия более чем на 50% обусловлены наследственно.

Стрессы
Любые травматические события и перемены в жизни сопровождаются эмоциональным напряжением, переживаниями, и их проявления зачастую захватывают пищевые привычки. У одного человека возникает апатия и отвращение к еде, другой — наоборот, заедает свой стресс.

Лечение РПП

При любом проявление нарушения пищевого поведения необходимо обратиться к психиатру за квалифицированной поддержкой и наблюдением. Врач проведет диагностику состояния и в случае, если болезнь подтвердится, назначит лечение. Нет единого рецепта по избавлению от РПП. Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе к терапии. Как правило, терапия заключается в сочетании фармакологического и психотерапевтического методов.

Врачи-психиатры клиники доктора Шмиловича «Ре-Альт» имеют большой опыт работы с пациентами, страдающими расстройством пищевого поведения. Мы поможем осознать проблему и вместе найдем эффективный способ ее решения. Если заподозрили у себя или близких симптомы РПП, не откладывайте визит к психиатру на потом. Чем раньше начать лечение, тем легче будет достигнуть положительных результатов и тем быстрее наступит выздоровление.

Источник