Как сделать карточку для больницы
Электронная медицинская карта: как оформить и получить доступ к ЭМК? Через Госуслуги? Кому доступна?
Краткое содержание:
Министерство здравоохранения еще в 2013 году утвердило новые стандарты оказания медицинской помощи. Одним из этапов его внедрения является создание электронной медицинской карты.
Что такое электронная медицинская карта и зачем она нужна
Электронная медицинская карта (ЭМК) – это специальный носитель, который содержит сведения о состоянии здоровья человека, об оказанных ему медицинских услугах, произведенных оперативных вмешательствах и т. д.
Главной целью создания электронной медицинской карты является замена бумажного носителя, а также исключение подделки сведений, которые содержатся в бумажных документах, так как нередки случаи того, что пациенты скрывают некоторые заболевания, например, для получения каких-то привилегий, в том числе при трудоустройстве на работу, путем утери бумажного носителя карты.
Кроме того, создание электронной медицинской карты должно сделать более доступным изучение всей документации о конкретном пациенте вне зависимости от того, где именно эта медицинская информация потребовалась.
Оформление карты
Оформление электронной медицинской карты происходит в том лечебном учреждении, к которому прикреплен пациент. Отдельно писать никаких заявлений не потребуется – как только медицинская организация была подключена к системе электронного документооборота, медицинские карты начинают оформляться в электронном виде путем создания в единой базе данных персонифицированных электронных записей.
В том случае, если система стала доступна медицинскому учреждению, но карта не начала оформляться, можно уведомить о своем желании оформить документ в электронном виде либо своего лечащего врача (как правило, это участковый терапевт), либо администраторов лечебного учреждения – раньше они назывались сотрудниками регистратуры. Скорее всего, потребуется написать заявление об оформлении данного документа.
На сегодняшний день механизм добровольного оформления медицинской карты еще не отлажен, а сама система электронных медкарт была запущена только в Москве в тестовом режиме.
Как можно узнать, есть ли ЭМК?
Получить информацию о том, имеется ли у пациента электронная медицинская карта, на сегодняшний день можно в том лечебном учреждении, куда пациент прикреплен.
При обращении с таким вопросом следует учесть, что электронная медицинская карта сегодня – это документ, который должен быть доступен не только в одном медицинском учреждении, где постоянно оказывается различная помощь пациенту, но и в любом другом на территории Российской Федерации. В этом ключевое отличие электронной медицинской карты от бумажной версии.
Те виды документов, которые оформлялись ранее, действовали, как правило, только в одном учреждении: так, терапевт посредством существовавшей ранее системы мог записать пациента на прием к врачу-специалисту только в этом же медучерждении, а такому специалисту становились доступны медицинские документы, которые пациент оформил в этой же больнице или поликлинике. Результаты из других больниц и поликлиник необходимо было предоставлять в печатном виде. Если задумка с созданием электронной медицинской карты реализуется в полном объеме, то можно будет отказаться от использования бумажных носителей с результатами оказания различных медицинских услуг, так как все они будут доступны врачам вне зависимости от региона получения.
Кому доступна карта и на кого ориентирована?
Электронная медицинская карта на сегодняшний день доступна для оформления всем пациентам, которые обращаются за оказанием медицинской помощи в лечебные организации на территории Российской Федерации.
Главным образом электронная медицинская карта ориентирована на пациента, чтобы упростить получение им медицинских услуг в любом регионе пребывания на территории Российской Федерации. При этом в том случае, если имеет место обращение в частные медицинские центры, которые подключены к системе электронного документооборота Минздрава России, врачи таких центров так же смогут создавать записи в картах своих пациентов, которые в дальнейшем будут доступны врачам государственных и муниципальных клиник.
В каких регионах действует?
Создание электронных медицинских карт началось еще с 2016 года, когда началась реализация идеи создания медицинской информационной системы. С того момента электронные карты были созданы во всех регионах. Но, как уже говорилось выше, сегодня они в большинстве регионов работают только внутри конкретного медицинского учреждения.
На федеральном уровне взаимодействия между больницами и поликлиниками доступны пока только карты жителей Москвы (но только при условии участия медицинских учреждений в системе документооборота Минздрава РФ).
Однако, если речь идет о получении доступа к информации о состоянии здоровья человека врачей скорой помощи, они такую информацию получают при поступлении к ним вызова – на основании заполнения электронной формы сопроводительного листа с использованием СНИЛС и медицинского полиса.
Перечень данных, доступных пациенту
Из всего перечисленного перечня данных, содержащихся в электронной медицинской карте, на сегодняшний день пациенту доступен достаточно ограниченный перечень, включающий в себя:
Все перечисленные данные предоставляются только по специальному запросу пациента одним из способов, которые определены для получения таких данных.
Где и как можно получить доступ к ЭМК?
К электронной медицинской карте доступ можно получить посредством использования сайта Госуслуг, а для жителей Москвы – через сайт Госуслсуг Москвы. На данном сайте имеется подробная инструкция для тех, кто может воспользоваться электронной медицинской картой, и перечень необходимых документов для получения такого доступа.
Предоставление доступа к электронной карте является бесплатным, а срок предоставления такого доступа – пять рабочих дней.
Отказ может быть осуществлен только в том случае, если предоставлен не весь пакет документов, или если на получение доступа претендует не тот человек, который может получить такой доступ.
На Госуслугах получение доступа происходит по следующему алгоритму:
Кто может получить доступ к карте?
Получение доступа к электронной медицинской карте возможно только самим пациентом, медицинским работником того учреждения, где человек проходит лечение, а также человеком в отношении его ребенка, не достигшего возраста 15 лет.
Врачи частных клиник, как уже было сказано выше, доступ к электронной медицинской карте получить могут только в том случае, если клиника подключена к системе полного электронного документооборота Министерства здравоохранения.
Работодатель на сегодняшний день не имеет доступа к медицинским картам своих работников. Такая возможность обсуждается, но пока такое обсуждение оформлено в виде предоставления более широкого доступа к электронным больничным и документам, подтверждающим обоснованность их оформления. Возможно, в будущем, когда такое решение будет принято, работодатель получит доступ к результатам медицинских осмотров, но только для того, чтобы контролировать состояние здоровья своих работников, особенно если такие работники трудятся в опасных или тяжелых условиях.
Положительные и отрицательные стороны использования электронной медицинской карты
К плюсам можно отнести:
Среди ключевых минусов электронной медкарты можно отметить:
Забрать карту поликлиника смена места жительства
Имею ли я право забрать мед карту детей из поликлиники, при смене места жительства?
Но пытайтесь договорится, на практике это не работает и
конечно, напишите заявление на имя заведующей и вам ее обязаны вернуть.
Можете, на основании ФЗ «Об охране здоровья граждан»
Статья 30 Основ законодательства об охране здоровья граждан (Права пациента) устанавливает:»Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.»В отношении ребенка его права осуществляют родители в качестве законных представителей. В связи с этим, вам, как минимум, должны дать возможность скопировать медицинскую карту, не говоря уже о возможности ее внимательно просмотреть и сделать для себя или попросить сделать врача необходимые выписки. Если в медицинском учреждении нет ксерокса, настаивайте на том, чтобы вам дали возможность сделать копии в другом месте. Отказ в предоставлении информации о состоянии здоровья является грубым нарушением закона.
Вам следует обратиться с письменным заявлением к Главному врачу поликлиники.
Напишите заявление на имя главного врача медицинского учреждения. Распишите в нем подробно причины, по которым вам необходимо иметь на руках медицинскую карту. Согласно письму Министерства Здравоохранения и Социального развития РФ «О порядке хранения амбулаторной карты» от 4 апреля 2005 г, данный документ вам могут выдать на руки только в том случае, если на это даст разрешение главный врач медицинского учреждения. 3 Если вы забираете медицинскую карту, потому что переезжаете в другой город и открепляетесь от данной поликлиники, то также напишите заявление на имя главного врача, форму которого можно получить в регистратуре или канцелярии больницы. Укажите причиной своего «открепления» смену места жительства.
При смене места жительства Вы можете забрать медицинскую карту из регистратуры и передать ее в регистратуру поликлиники по новому месту жительства.
ИСХОДЯ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ НОРМ ПРАВА _ НЕТ.
Поэтому два способа
1. По вашему заявлению с нового места жительства ПОЛИКЛИНИКА ЗАПРАШИВАЕТ карту. (НЕ ФАКТ ЧТО ПРИШЛЮТ)
2. Сами забираете карту (Под ПРЕДЛОГОМ АНАЛИЗЫ, В ДРУГОЙ КАБИНЕТ, ФЛЮОРОГРАФИЯ) И.Т.Д.
Можно взять медкарту в регистратуре, например для посещения другого врача.
Обязаны отдать, если не отдают пишите заявление на главврача.
Все у вас получится!
Имею ли я право забрать мед карту детей из поликлиники, при смене места жительства?
При откреплении от поликлиники я хотела бы забрать оригиналы амбулаторной карты (и других документов,
содержащих информацию о моем здоровье). Правомерно ли будет здрав. Организации отказать?
Оригиналы не отдадут, только выписка из мед карты и копии документов.
И она права. За сохранность карты амбулаторного больного несет ответственность лечебное учреждение.
Правила хранения амбулаторных карт пациентов прописаны в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». Согласно приказу медицинская карта относится к основным первичным медицинским документам и должна храниться в регистратуре: в поликлиниках — по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях — по населенным пунктам и алфавиту.
Медицинская карта является собственностью поликлиники, это ее юридический и финансовый документ, который медицинское учреждение обязано хранить после смерти пациента в течение 25 лет. Кроме того, главный врач поликлиники несет личную ответственность за сохранность медицинских документов, условия и сроки их хранения.
Ребенок (16 лет) обслуживается в поликлинике «B» (по новому адресу прописки), но амбулаторная карточка находится в поликлинике «А» (по старому адресу прописки). Карточку из поликлиники А не дают на руки ссылаясь на ФЗ 59 и обосновывая тем, что поликлиника В должна сделать официальный запрос, хотя там делают квадратные глаза со словам «в первый раз слышим». Насколько правомерны действия поликлиники А и как забрать карту на руки?
Вам все верно говорят, карту должны передать лично сотрудники поликлиники, либо карта остается в поликлинике, и Вам выдают выписку. Удачи Вам и всего хорошего!
Спасибо за обращение на наш сайт.
Как быть? Я с мужем и с 8 месячным ребенком переезжаю в другой город. Мне нужна амбулаторная карта моего ребенка с дет. поликлиники. Как я могу ее забрать или я не имею право забирать ее?
Согласно ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 22. Информация о состоянии здоровья 5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. «, Вы имеете право получить полную выписку из амбулаторной карты ребенка. Вам необходимо обратиться к главврачу поликлиники с заявлением на открепление и с заявлением на получение выписки из карты. Получив необходимые документы прикрепить ребенка в новой поликлиники и отдать туда выписку из амбулаторной карты.
С уважением, Лобанова Е. А.
Дело в том что в поликлинике была утеряна моя амбулаторная карта, в которой собственно «вся моя жизнь», и эту мед. карту нужно предоставить в военкомат.
Суть вопроса: Как восстановить мед. карту?
Никак не восстановить. Даже если у вас будет копия, то прошлые записи с детства восстановить не возможно
Желаю Вам удачи и всех благ!
Дело в том что в поликлинике была утеряна моя амбулаторная карта, в которой собственно «вся моя жизнь», и эту мед. карту нужно предоставить в военкомат.
Суть вопроса: Как восстановить мед. карту?
И если восстановление невозможно, то с чем идти в военкомат, точнее что предоставить врачам на комиссии?
Если в карте были какие то заключения врачей, то нужно к этим врачам и обращаться. Если карты нет то идите без нее. Явится нужно в любом случае.
Если врачи потеряли, то пусть врачи и думают как вам быть. Напишите жалобу на имя главного врача и в департамент здравоохранения. Обратитесь к терапевту и проходите осмотр всех врачей заново.
Скажите может ли работодатель запросить амбулаторную карту из поликлиники.
Запросить может, но поликлиника откажет руководствуясь врачебной тайной.
Ст.13 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Амбулаторная карта не выдаётся на руки посторонним людям, тем более, работодателю. Поэтому по запросу ему никто ничего не выдаст.
Нет, не может. Работодатель не в праве запрашивать амбулаторную карту работника из поликлиники. Для этого нет оснований.
Амбулаторную карту или выписку из неё могут запросить в рамках дела следователи полиции, прокуратуры, суд. Работодатель не имеет право.
В 15 и 16 лет находился в больнице, мама хотела откосить от армии.
Я же всего действа не понимал, ну и в любом случае делал, что говорят.
5 лет назад, когда хотел поставить печать у психиатра в ПНД для водительских прав, то узнал, что моя карта находится у них.
Скажите, теперь это всю жизнь меня будет преследовать?
Как быть, что делать?
Через 5 лет получать новые права, и опять канитель с психиатром.
Ваши права. Как посмотреть свою медкарту, если ее не выдают на руки
Россияне больше не смогут коротать время в очереди к врачу, листая собственную медкарту, узнал Sobesednik.ru.
Увидеть ее теперь можно только по письменному запросу на имя главврача.
Новый порядок установлен приказом Минздрава РФ №425н, который вступил в силу 27 ноября. В последнее время поликлиники и без того старались организовать процесс оказания медпомощи так, чтобы истории болезни не попадали в руки пациентов – их теперь разносит по врачам медицинский регистратор. Тем не менее право пациента ознакомиться с содержимым карты – со всеми записями, которые относятся к его здоровью – никто не отменял. Как он теперь может это сделать, как раз и прописано в новом приказе.
Итак, ходить за карточкой в регистратуру или требовать ее у врача теперь бесполезно. Придется сделать следующее.
1. Написать запрос. В нем должны быть указаны: ФИО пациента (и законного представителя, если карту запрашивает он), его домашний адрес, данные паспорта, номер телефона для связи и адрес, по которому предполагается получить письменный ответ. В запросе нужно указать, данные за какой период времени пациент хочет просмотреть.
2. Дождаться ответа. Рассматривают такие запросы главврачи или их заместители. Отказать во «встрече» с медкартой пациенту не могут (зато могут родственнику, если тот не является законным представителем пациента). Однако сделать это можно лишь в специально отведенное время – оно зависит от графика работы конкретного медучреждения и от количества запросов. Срок ожидания – до 30 дней.
3. Подойти в специальный кабинет на территории поликлиники или больницы – получить карту можно только там. Визит должен быть зафиксирован в журнале предварительной записи, куда вносятся все данные пациента.
4. Расписаться в журнале. Он называется журналом учета работы помещения. Там, кроме прочего, должно быть указано, когда пациент получил карту на руки и когда вернул. Выносить ее нельзя.
Хотите сделать фотокопию? У врача нет права отказывать
Новый порядок доступа к медкартам объясняют заботой об их сохранности: если пациент не получает карточку на руки, он не может случайно или намеренно унести ее домой, где-то забыть, потерять, в ней не может появиться левых записей и пр. Однако, по словам доктора медицинских наук Алексея Старченко, члена Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, настоящая причина – в другом:
– Это сделано для уменьшения количества жалоб. И месячный срок, установленный для ожидания карты, – тоже некая ограничительная мера. За это время, как говорится, либо ишак умрет, либо падишах. В ситуации, когда нужно второе мнение специалиста, 30 дней – это очень долго. Да, по идее можно посмотреть карту прямо на приеме. Более того, у врача нет законных оснований отказывать, если вы захотите, например, сфотографировать информацию на месте, – это ваша карта, информация о вашем здоровье. Но если прием был вчера и пациент не сообразил сделать фотокопию, а сегодня осмыслил информацию, посоветовался с другим врачом и решил уточнить какую-либо информацию, ему придется ждать неизвестно сколько – до месяца. Есть еще одна большая проблема, которую этот приказ никак не решает, а надо бы: если законные представители могут запрашивать медкарту, то представители умершего пациента – нет. С его смертью все доверенности прекращают действие, и получить доступ к медкарте родственники покойного, которые, например, подозревают, что его лечили неправильно, могут только через страховую компанию или суд. Конституционный суд уже высказался, что такой доступ им нужно давать, но прямого приказа до сих пор нет.
Кстати
Если речь идет об учреждениях, которые оказывают первичную помощь в амбулаторных условиях (то есть, например, о поликлиниках или женских консультациях), пациент может посмотреть записи врача сразу же на приеме. То же самое касается визита врача на дом: если вы хотите узнать, что записал участковый терапевт, который пришел к вам по вызову, он обязан показать. Эти нормы предусмотрены в том же приказе Минздрава.