Как сделать клизму перед ректороманоскопией
Ректороманоскопия (РРС), как подготовиться, как очистить кишечник (таблетки, клизмы, препараты)
Если пациенту назначают несколько обследований, и в списке стоит РРС, то он резонно задает вопрос, что это такое? Нужно знать, что информативным методом диагностики, позволяющим оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка прямой кишки и дистальная треть сигмовидной кишки, является ректороманоскопия (РРС).
Содержание статьи:
Визуально осмотрев стенки толстой кишки на протяжении до 25 см от анального отверстия, врач-диагност может выявить наличие дефектов слизистой, рост новообразований. Помимо этого, есть возможность взять образец биопсийного материала с участка, вызывающего повышенную настороженность. Нужно ли готовиться к проведению ректороманоскопии, и как правильно это сделать, опишем подробнее, поскольку ректороманоскопия без подготовки не проводится.
Как проводиться Ректороманоскопия, как делают РРС
Для проведения процедуры используется специальный прибор – ректороманоскоп, снабженный гибкой трубкой с осветительным и подающим воздух устройствами. Подкачиваемая порция воздуха необходима для расширения просвета кишки. При грамотном соблюдении техники введения гибкой трубки прибора, пациент не испытывает болезненных ощущений, поэтому выполнение анестезии не требуется. Возможно лишь появление незначительного дискомфорта от нагнетаемого воздуха в полость кишечника, но он быстро проходит.
Что может повлиять на результаты диагностики ректороманоскопии? Некачественный уровень подготовки пациента к проведению процедуры. Хорошие условия для проведения PPC предполагают предварительную подготовку кишечника путем его освобождения от каловых масс. Этого достигают соблюдением бесшлаковой диеты в течение 3-4 дней накануне обследования и проведением специальных очистительных процедур, которые выполняются непосредственно перед РРС. Правильная подготовка пациента к ректороманоскопии помогает улучшению визуализации состояния слизистой оболочки прямой кишки. В противном случае, при наличии остатков каловых масс, диагносту будет трудно выявить признаки воспаления слизистой и присутствие различных дефектов в кишечных стенках: рубцов, трещин, язвочек, полипозных образований. Результаты диагностики окажутся недостоверными.
В отделении диагностики врач даст ряд рекомендаций, как готовиться к РРС. Они касаются рациона питания и очищающих манипуляций, которые нужно выполнить, чтобы стенки кишечника были полностью освобождены от фекальных масс.
Что можно есть перед ректороманоскопией, а чего есть нельзя
Как нужно питаться перед PPC, чтобы подготовить кишечник к последующему очищению? Подготовка к ректороманоскопии не предусматривает слишком строгих ограничений, как думают многие. Принцип состоит в том, чтобы питание способствовало разгрузке кишечника. Что можно есть перед ректороманоскопией? В составе меню нужно предусмотреть продукты, которые не зашлаковывают кишечник грубыми волокнами, быстро подвергаются расщеплению и легко усваиваются.
Перечень того, чего нельзя есть перед проведением ректороманоскопии, можно уточнить у лечащего врача. Следует отказаться от:
1 жирных мясных и рыбных блюд;
2 макаронных изделий;
3 каш из перловки, пшена, любых бобовых культур;
5 сдобных булочек и хлебобулочных изделий на дрожжах, в том числе хлеба из ржаной муки;
6 алкоголя, газировки, кваса, концентрированных соков;
7 свежих фруктов и овощей с большим содержанием клетчатки (капуста всех видов);соусов, пряностей.
Какая должны быть правильная диета перед проведением PPC? Предпочтительны:
1 постное мясо и рыба;
2 овощной протертый суп;
4 творог, йогурт с низким или нулевым процентом жирности;
5 нежирная и несоленая брынза;
6 разбавленные соки;
Способ приготовления продуктов исключает жаренье, овощи лучше тушить или запекать. Мясо и рыбу можно отваривать или готовить из них паровые котлеты и тефтели.
За образец можно взять следующее меню, которое соблюдает в течение 3-х дней.
Что можно есть за 3 дня до РРС:
1 в качестве завтрака подойдет порция овсяной каши, подсушенный белый хлеб с ломтиком брынзы, разбавленный сок;
2 на обед: мясной бульон из куриной или индюшиной грудки, пара тефтелей из телятины с тушеными овощами;
3 для полдника подойдет творожная запеканка, стакан зеленого чая;
4 ужин: стакан кефира с галетным печеньем.
Что нужно есть за 2 дня до ректороманоскопии PPC:
1 кашу из гречневой, рисовой, манной крупы, приготовленной без добавления молока, только на воде;
3 отварную, запеченную рыбу или паровые котлеты (тефтели);
4 стакан обезжиренного йогурта или ряженки;
Что нужно есть за 1 день до ректороманоскопии PPC:
1 завтрак: пара отварных куриных яиц, 1 тост с кусочком сыра;
2 овощной бульон, некрепкий чай с мелиссой, галеты;
3 ужин пропускается.
В период соблюдения бесшлаковой диеты нужно пропустить активные тренировки тем, кто привык к регулярной физической нагрузке. Это поможет организму легче перенести малокалорийный рацион питания. С диетическим рационом питания нормализуется работа кишечника, снижается уровень газообразования, что способствует его разгрузке. Это хорошо подготавливает кишечные стенки к последующим очистительным процедурам.
Как очистить кишечник перед проведением процедуры
О том, как правильно очистить кишечник перед PPC (ректороманоскопией), есть целый ряд рекомендаций, которые нужно изучить. Как правильно подготовиться к ректороманоскопии? Максимально освободить участки сигмовидной и прямой кишки от фекальных масс можно механическим (простая клизма) и медикаментозным способом. Что больше подойдет пациенту, должен подсказать лечащий доктор, ознакомленный с его историей болезни. Для большинства пациентов среднего возраста поставить клизму не представляет трудностей, поэтому они чаще выбирают именно этот способ очищения, если нет противопоказаний. Возрастным больным рекомендуют препараты и таблетки для очищения кишечника, если выполнение клизмы для них представляет сложность.
Как правильно поставить клизму перед РРС
Важно выполнить вечернюю клизму в тот день, который предшествует РРС и утреннюю, за несколько часов до обследования. Клизмение нужно выполнять, придерживаясь следующей последовательности:
1 приготовить кружку Эсмарха с 1,5-2 л воды, которую предварительно нужно прокипятить и остудить;
2 кружку расположить так, чтобы она была выше уровня таза примерно на 1 м;
3 лечь на левый бок, подогнув ноги ближе к животу;
4 после смазывания наконечника вазелином и выпускания воздуха, аккуратно ввести наконечник в прямую кишку, открыть клапан на резиновой трубке, чтобы начала поступать вода;
5 если появляется дефекационный позыв, его нужно переждать, перекрыв клапан для прекращения поступления воды и сжав ягодицы ладонью;
6 после того, как войдет вся вода, нужно подождать около 10 минут и затем опорожнить кишечник.
Если РРС назначили на 9-10 утра, то клизму нужно поставить около 6-7 утра. Если пациент хорошо переносит постановку клизмы (нет сильных спазмов кишечника), рекомендуется 2 утренних клизмы с интервалом в 1 час, но это необязательно. Вода, выходящая после утреннего клизмения, должна быть почти прозрачной, допустимо лишь присутствие слизистых включений. Это признак того, что стенки прямой кишки достаточно очистились от фекальных масс. Клизму нельзя выполнять при воспаленном геморрое, язвенном поражении слизистой, глубоких трещинах заднего прохода.
Таблетки и препараты для очищения кишечника перед РРС
Кто отказался от клизмы, может воспользоваться помощью лекарственных препаратов, предназначенных специально для очищения кишечника. В перечне современных эффективных лекарств находятся Фортранс, Лавакол, Флит фосфо-сода, Дюфалак, Микролакс.
Фортранс
Относится к безопасным средствам, которые способствуют мягкому очищению кишечника дома. Препарат не нарушает микрофлору кишечника, не влияет на протекание биологических процессов в организме. Его выведение осуществляется в процессе естественной дефекации. Принцип действия основан на замедлении всасывания жидкости, которая разжижает фекальные массы, удаляет их вместе с отложениями, накопившимися на кишечных стенках. При дефекации с Фортрансом нет болевых ощущений спазматического характера.
Нужно учитывать, что очищение этим препаратом предусматривает питье значительного объема раствора. Одного пакета достаточно на 20 кг массы тела. Он разводится согласно инструкции в кипяченой воде (1 л), и раствор принимается малыми порциями в течение 1 часа. Это приводит к постепенному размягчению каловых масс. Рассчитав необходимое количество пакетов, растворяют все количество порошка и пьют, выбрав одну из схем, которая больше соответствует времени назначения ректороманоскопии. Подготовка к ректороманоскопии во второй половине дня имеет свои особенности.
Обследование в утреннее время:
Поесть последний раз нужно в обед того дня, который предшествует обследованию. Вечером можно выпить стакан процеженного бульона или несладкого чая. После 16.00 принимают раствор из 2-х пакетов Фортранса, выдерживают полуторачасовой интервал и допивают остальное. Время опорожнения наступает у разных пациентов по-разному, но чаще всего это происходит через пару часов после приема первой части раствора, затем повторно и заканчивается, спустя 3 часа от окончательного питья раствора.
Обследование, назначенное на вторую половину дня:
Порошок из 2-х пакетов препарата выпивают после 6 вечера накануне, а оставшуюся часть допивают не позже 6-7 утра в день обследования. Дефекация утром наступает через 1 час. Разжиженный стул может наблюдаться еще в течение 1-2 дней, затем все приходит в норму.
Пациенты, страдающие серьезной патологией почек, имеющие сердечную недостаточность, должны получить одобрение врача на применение Фортранса. Возможно, он порекомендует другое средство. Нужно также уведомить лечащего врача, если пациент принимает любые другие медикаменты, поскольку их действие может снижать эффективность Фортранса.
Флит фосфо-сода
Препарат отличается хорошей переносимостью, но стоит ознакомиться с противопоказаниями к его применению. Хорошо размягчает фекальные массы. Подробно изучив инструкцию, нужно строго ей следовать и соблюдать дозировку, чтобы не спровоцировать нарушение водно-солевого баланса.
Если РРС назначена утром, то после завтрака в день, предшествующий процедуре, выпивают первый флакон, а второй – после ужина. Если обследоваться нужно во второй половине дня, то прием первого флакона осуществляют вечером после ужина, а второй – утром в день РРС.
Лавакол
Прием Лавакола начинают около 15.00 после обеда малыми порциями до конца дня, если обследоваться нужно следующим утром. Если же РРС назначили на вторую половину дня, то рассчитанную дозу препарата делят на 2 равные части, одну принимают вечером, а другую – натощак ранним утром в день РРС.
Дюфалак
Это средство разрешено для пациентов разных возрастов. С ним может проводиться правильная подготовка ребенка к ректороманоскопии. Активное вещество действует стенки кишечника, что способствует их освобождению от каловых масс. Удобная суспензия быстро разводится до раствора, который нужно пить согласно инструкции. Если наблюдаются признаки метеоризма, можно воспользоваться капсулами Эспумизана.
Микролакс
Это средство предназначено для выполнения микроклизм, которые нужно сделать дважды с 20-минутным интервалом вечером и утром в день РРС. Дефекация наступает очень быстро, через 15-20 минут после микроклизмы. Специальная упаковка с наконечником и гелевая структура препарата облегчают процесс выполнения манипуляции по очищению кишечника. Микролакс хорошо переносится, назначается даже малышам грудного возраста, практически не имеет противопоказаний. Качественное очищение кишечника – залог получения достоверной информации о состоянии тканей прямой и сигмовидной кишки в результате проведения ректороманоскопии.
Как подготовиться к ректоскопии прямой кишки: питание и чистка кишечника
В проктологии способ диагностики кишечника посредством использования специализированного оборудования имеет название ректоскопия прямой кишки. Данная процедура дает возможность выявить всевозможные патологии на ранних и поздних стадиях, получив данные про состояние ректосигмоидного отдела прямой и толстой кишки.
В некоторых медицинских справочниках и на просторах интернета можно встретить другое название данной процедуры – это ректороманоскопия. Перед проведением данной диагностики пациенту необходимо подготовиться, чтобы специалист смог более точно увидеть проблему и поставить диагноз. Как подготовиться к ректоскопии прямой кишки, и зачем это нужно?
Что такое ректоскопия?
Ректороманоскопия (ректоскопия) – это эндоскопический метод исследования прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки. В процессе диагностики осматриваются не только все отделы кишечника, возможны и другие манипуляции. Например, при необходимости возможно использование инструментов с целью проведения гистологии.
Для ректоскопии используется специальный медицинский прибор – ректоскоп, который бывает двух видов: жесткий и мягкий. Проктологи назначают данное исследование с целью более точной постановки диагноза и назначения терапии.
Особенности ректоскопии
Кишечные патологии достаточно трудно выявить, и чаще всего сделать это удается только с использованием инструментальных способов диагностирования. Одно из наиболее востребованных и информативных из них – осмотр внутренней поверхности кишечника.
Во время ректороманоскопии специалист может:
Даже новообразования микроскопических размеров, не определяющиеся при помощи других методов иссоедования, можно с легкостью обнаружить ректоскопом.
Важно! Эндоскопическое диагностирование позволяет исследовать отделы кишечника, которые расположены на расстоянии до 35 сантиметров от ануса.
Возможности использования ректороманоскопа
Состоит данный прибор из металлической трубки, диаметр которой составляет в среднем 10-20 мм. В конце трубки встроен осветительный прибор, специальный механизм для подачи воздуха, а также оптическая линза.
Кроме диагностики состояния кишечника, ректоскоп поможет выполнять такие медицинские действия:
Жесткий или мягкий вид ректоскопа используется в зависимости от симптомов пациента. Инструмент вводится через анальное отверстие на глубину до 25 сантиметров.
Показания к проведению ректоскопии
Проктологами назначается данное исследование в случаях, если у пациента отмечается:
Наличие воспалительных процессов в области кишечника предполагает обязательное проведение ректороманоскопии. Ректоскоп позволяет выявить такие заболевания из области проктологии, как проктосигмоидит, полипы в кишечнике, язвенный колит, новообразования (доброкачественные и злокачественные).
Противопоказания к проведению процедуры
Ректоскопия, как и другие методы исследований, имеет некоторые противопоказания, но этот список достаточно небольшой. Лучше повременить или отказаться от осмотра при таких состояниях и наличии таких заболеваний:
При острой необходимости в проведении исследования, ректороманоскопия делается с использованием местной анестезии. Иногда специалисты не рекомендуют эту диагностическую процедуру женщинам во время менструального кровотечения, так как это может вызвать сильную болезненность и последствия в гинекологической области. В данном случае рекомендуется провести процедуру за неделю до начала менструаций или через неделю после них.
В период беременности это исследование назначается лишь в тех случаях, когда польза превышает риски для будущего ребенка. В таком случае гинеколог, гастроэнтеролог и эноскопист должны дать общее разрешение на проведение осмотра кишечника. Лучше не проводить процедуру после первого триместра беременности.
Как проводится процедура?
Во время обследования кишечника с помощью ректоскопа пациент не испытывает сильных болезненных ощущений, поэтому необходимость анестезии, даже местной, полностью отсутствует. Однако некий дискомфорт и ощущение чрезмерного давления от инородного тела в заднем проходе все же присутствует, что может вызвать легкую болезненность.
Пациент раздевается ниже пояса и занимает лежачее положение, опираясь на колени и локти, прогибая спину. Посредством такой позы облегчается проведение всей процедуры, значительно проще и введение тубуса в прямую кишку, направление его в сигмовидную. Возможно также положение лежа на левом боку, с согнутыми коленями.
Важно! Непосредственно перед процедурой специалист проводит исследование прямой кишки с помощью пальпации, после чего для распрямления прямой кишки в нее вводится небольшое количество воздуха.
В анальное отверстие вводится ректоскоп, смазанный вазелином или гелем. Плавными вращательными движениями прибор вводится в просвет кишечника, одновременно с этим продолжается подача воздуха. В это время происходит показ картинки на мониторе.
Подготовка к ректоскопии кишечника
Из-за каловых масс, находящихся в прямой кишке, диагностика значительно затрудняется или вовсе невозможна. Поэтому перед визитом к лечащему врачу требуется провести очистку кишечника. Пациент в домашних условиях проводит самостоятельную подготовку, которая заключается в переходе на специальную диету, указанную врачом. Сама процедура выполняется натощак, поэтому в день диагностики и за день до этого необходимо очистить кишечник от каловых масс с помощью клизмы. Более детально о всех нюансах подготовки к ректоскопии читайте ниже.
ВИДЕО «РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ: ЧТО ЭТО ЗА ПРОЦЕДУРА?»
Особенности питания перед ректоскопией
За несколько дней до проведения процедуры требуется перейти на бесшлаковую диету. Ниже представлены рекомендации по поводу питания в период подготовки к диагностическому обследованию кишечника:
За день до процедуры необходимо отказаться от ужина, допустимо только выпить некрепкий чай без сахара. А на следующее утро допустимо употребление небольшого количества нежирного творога, но лучше перетерпеть и ограничиться одним стаканом чая.
К запрещенным на протяжении нескольких дней до процедуры продуктам можно отнести жирную рыбу, картошку, баранину, свинину, утку, крепкие чаи, специи, кисломолочную продукцию, макароны, кофе, шоколад, пиво, квас, газированные напитки и любое спиртное. Все блюда в дни перед обследованием лучше варить или готовить на пару.
Способы чистки кишечника препаратами
Самым простым и эффективным методом чистки является клизма, которую можно сделать с помощью спринцовки или кружки Эсмарха. На ночь, перед проведением исследования, пациент должен поставить очистительную клизму. Те же манипуляции необходимо провести и утром, за два часа до начала обследования.
Бывают случаи, когда нет возможности провести очищение с помощью клизмы. В таких случаях необходимо проконсультироваться с врачом для назначения определенных препаратов со слабительным действием. Способ чистки кишечника подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.
Препарат Фортранс
Это абсолютно безопасное средство, которое не оказывает никакого влияния на микрофлору кишечника. Основной принцип действия – размягчение каловых масс за счет замедления всасывания жидкости. Благодаря этому процесс опорожнения кишечника становится легче, а какой-либо дискомфорт отсутствует.
К недостаткам Фортранса можно отнести возможность возникновения аллергической реакции. Лучше отказаться от приема препарата пациентам с патологиями почечной системы, острой кишечной непроходимостью и диагнозом сердечная недостаточность.
Важно! Во время приема Фортранса требуется увеличить объемы выпиваемой жидкости, чтобы исключить возможное обезвоживание организма.
Флит Фосфо-сода
С помощью активных веществ каловые массы значительно размягчаются, а препарат не всасывается в кровь, поэтому допустим прием даже при беременности. Имеет идентичные с предыдущим препаратом противопоказания, также рекомендуется отказаться от приема тем людям, кто находится на бессолевой диете.
При несоблюдении инструкции использования препарата возможно развитие побочных реакций и нарушение водного баланса в организме.
Лавакол
Имеет абсолютно идентичный принцип действия, применяется по таким схемам:
Дюфалак
Применяя это средство, активизируется перистальтика, благодаря чему содержимое кишечника быстро разжижается. Огромным достоинством этого медикамента является его безопасность. Допустим прием Дюфалака даже грудным детям, беременным женщинам и в период грудного вскармливания.
В зависимости от веса пациента, препарат назначается в определенной дозировке. Средняя доза составляет 15 мл за один прием. В качестве подготовки к рекстоскопии и другим операциям, Дюфалак может быть назначен в двойной дозировке – 30 мл, за два дня до проведения диагностики и непосредственно в день обследования. Необходимо выпить сироп в 3-4 часа утра, натощак, так как процесс опорожнения кишечника в таком случае будет наблюдаться только через несколько часов.
Основной компонент – лактулоза, которая не всасывается в кровь и является абсолютно безопасной. Существует множество аналогов препарата, содержащих этот же активный компонент – Нормазе, Нормалакт, Адюлак и так далее.
Микролакс
Это микроклизма, основное действие которой направлено на размягчение каловых масс и выведение их из организма. Показана даже при регулярных запорах и нарушениях стула, является абсолютно безопасной даже для грудных детей и при беременности.
Для эффективного результата рекомендуется такая схема использования микроклизмы:
Эффект наступает через 15-20 минут. Слабительный эффект очень мягкий, поэтому акт дефекации не доставляет никакого дискомфорта, в отличие от очистительной клизмы.
Клизма для подготовки к ректороманоскопии
Данный способ подготовки используется уже не одно десятилетие, и является одним из наиболее простых и эффективных методов очистки. При правильном проведении очистительной клизмы, манипуляции не вызывают неприятных ощущений, а процесс очищения кишечника проходит быстро и безболезненно.
Особенности и рекомендации по проведению очистительной клизмы:
Данный метод очищения кишечника является противопоказанным при язвах, воспалении геморроидальных узлов и трещинах заднего прохода.
Дополнительные рекомендации
Ниже представлены некоторые меры предосторожности, которые рекомендуется соблюдать каждому пациенту при диагностики с помощью ректоскопа:
При назначении исследования под названием ректороманоскопия, пациенту заранее необходимо обсудить с проктологом метод подготовки к диагностической процедуре. Врач назначит наиболее подходящий вариант обследования для конкретного человека, учитывая особенности пациента и его проблему.
ВИДЕО «КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К РЕКТОСКОПИИ КИШЕЧНИКА»