Как сделать клизму стомированному больному
Уход за колостомой, илеостомой: как менять калоприемник, как ставить клизму при колостоме: 5 видео
Слишком сильный выворот стомы наружу (как грыжа) или ее погружение внутрь – тоже ненормальное явление и требуют врачебного контроля.
В первое время, как только илеостома начала функционировать, в мешочек поступает темно-зеленая застойная жидкость. Позднее она становится обычного желто-коричневого цвета.
При илеостоме больной теряет много жидкости, поэтому надо считать сколько жидкости вышло через стому, сколько больной помочился и сколько выпил воды. Пить надо столько, чтобы полностью восполнить потерю воды.
Уход за стомой
Уход за илеостомой подразумевает ежедневный уход за кожей. Кожа вокруг илеостомы в норме должна выглядеть так же, как и здоровая кожа на других участках тела. Если щелочное содержимое из кишечника затекает под пластинку калоприемника и есть раздражение кожи, то больной будет ощущать жжение и зуд. При смене калоприемника, надо чтобы кожа была сухая, а волосы на животе удалены! Волосы не нужно брить, лучше срезать ножницами, чтобы не было воспаления волосяных фолликулов.
Не стоит обрабатывать участок вокруг илеостомы спиртом и мылом, так как это только усиливает кожное раздражение. Так же не рекомендуется использовать ватные шарики для промывания колостомы, так как они оставляют волокна, и при приклеивании калоприемника будут мешать. Существует гипоаллергенный очиститель от фирмы Колопласт, который предназначен для специального ухода за илеостомой. Также можно мыть кожу вокруг кишки просто водой! Без мыла, без одеколона, без антибактериальных растворов. Просто водой, чтобы не было раздражения! После того как стому помыли, место вокруг нее промокают полотенцем (тереть нельзя), кожу сушат на воздухе, и на сухую чистую, здоровую кожу наклеивают калоприемник! Отверстие калоприемника вырезают так, как это показано в учебном фильме от фирмы Колопласт.
Типы калоприемников
Частота смены или освобождение мешка зависит от типа калоприемника.
Калоприемники бывают разных конструкций: однокомпонентные, когда мешочек и клеящаяся пластина меняются одновременно, а бывают и такие, в которых ежедневно меняют только мешочек, а пластину меняют раз в неделю. Также есть такие модели, которые можно опорожнять по мере наполнения. Есть и такие, которые не дренируются.
Пока больной лежит в кровати уход за илеостомой выполняет медсестра, а потом надо научиться менять мешки самостоятельно. Ничего сложного в этом нет. Для лучшего приклеивания мешка к коже, есть пара хитростей:
Фирма Колопласт предлагает целый набор специальных средств для ухода за колостомой: трафарет для определения диаметра стомы, крем герметик, для надежной фиксации мешочка к телу, очищающее средство и фильтр – дезодорант для устранения неприятных запахов. Также особое вещество, с помощью которого жидкое содержимое илеостомы превращается в гель, чтобы оно не выливалось из мешка. В комплект с калоприемником входит пояс – фиксатор.
В целом, современные калоприемники имеют такой размер и форму, что они не видны под свободной одеждой, но не стоит носить стягивающие брюки, особенно надо следить, чтобы пояс не попадал поперек мешочка.
Средства ухода за стомой
Для ухода за илеостомой, колостомой есть специальные средства – Комфиил – нейтрализует запахи, Клинсер-моющее средство, (его не надо смывать с кожи), протекторная мазь Бариер, протекторные пленки, спреи, салфетки для удаления липкого вещества пластинок. В инструкциях к их употреблению подробно написано, как их наносить, чтобы обеспечить идеальный уход. Обратите внимание – дезодорант нельзя капать непосредственно на кишку! Дезодорант разводят в воде, им омывают мешочки или добавляют несколько капель в калоприемник.
Так же существуют фильтры дезодоранты, одноразового пользования, их применяют для устранения запаха газов.
Вашему вниманию мы предоставляем видео, в котором рассказывается о средствах по уходу за стомой на примере уростомы, но все аналогичные средства есть и для каловых стом.
Когда надо звать врача?
Обычно больные быстро приспосабливаются к стоме, но иногда возникают непредвиденные ситуации.
Признаки обезвоживания и их лечения подробно разобраны в статье о питании при илеостоме.
Жажда, сухость во рту, судороги в ногах, одышка, слабость должны насторожить!
Что делать если колостома не работает?
Если колостома забилась и не функционирует:
Если в течении 4-6 часов кишечник не начал функционировать, есть тошнота, рвота или спазмы в животе, то это говорит о закупорке, и, возможно, стома требует промывания, ирригации (клизмы).
Уход за колостомой
Уход за колостомой принципиально не отличается от ухода за илеостомой. При колостоме не бывает обезвоживания, но чаще встречаются запоры. В статье про диету стомированных больных, мы подробно рассказываем, как предупредить осложнения, связанные с погрешностями в питании. А как ставится клизма при колостоме смотрите далее.
Воду с вводят в приводящей отдел кишки (если стома двуствольная). Нижний отдел кишки (отводящий) не требует промывания, так как он не функционирует. Единственная ситуация, когда промывают и нижнюю часть кишки – подготовка к реконструктивной операции – закрытию колостомы.
Ирригация, промывание стомы
Клизма при колостоме имеет особенности:
Ниже Вы увидите 2 видео – первое на русском языке, как собрать систему для ирригации.
Второе видео – 10 минутный фильм, который снял пациент с колостомой, демонстрирующий, как правильно поставить себе клизму при колостоме.
Спасибо этому мужественному человеку, за то, что он поделился таким интимным опытом! Фильм на английском языке, но в нем все понятно.
Как поставить клизму лежачему больному дома
Длительный постельный режим может вызвать у человека проблему с дефекацией. Если больной не может опорожнить кишечник несколько дней, его родственники должны знать, как сделать клизму лежачему больному в домашних условиях. Задача близких – максимально облегчить состояние человека и нормализовать ежедневный стул.
Факторы, провоцирующие запор
Запоры возникают из-за плохой перистальтики кишечника, которую могут провоцировать различные факторы. Гиподинамия, плохая микроциркуляция в тканях и снижение метаболизма приводит к уменьшению моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Дополнительные причины, провоцирующие запор:
Примечание. Частое использование слабительных средств приводит к привыканию кишечника и тормозит естественный процесс перистальтики.
Последствия запора
Снижение двигательной активности ведет к проблемам с дефекацией. Уже через 2 недели постельного режима может возникнуть запор. Особенно актуальна проблема для организма пожилого человека. Патология усугубляется психоэмоциональным состоянием. Стесняясь естественной дефекации, больной пытается как можно дольше удержать каловые массы внутри. Скапливаясь, они нарушают тонус кишечника и провоцируют интоксикацию организма.
Осложнения при запорах вызывают следующие состояния у лежачих больных:
Иммунная система человека, прикованного к постели, ослаблена, поэтому необходимо знать, как сделать клизму лежачему больному и своевременно освободить кишечник, не допуская развития осложнений.
Процедуры очищения кишечника
Клизма для лежачего больного используется не только в качестве очистительной процедуры. При заболеваниях кишечника рекомендуют ставить ректальные лекарственные составы в домашних условиях. Они помогают мягко снять воспалительные процессы, восстановить микрофлору и улучшить кровообращение в органах малого таза.
Чтобы правильно провести процедуру необходимо изучить максимум информации, как ставить клизму лежачему больному в домашних условиях. В зависимости от желаемого эффекта используют различные средства для проведения манипуляций.
При помощи кружки Эсмарха
Классический прием очистительной клизмы – с помощью кружки Эсмарха. Устройство продается в свободном доступе в любых аптечных пунктах. Изделие состоит из эмалированного или пластикового резервуара (кружки) или резиновой груши (по типу грелки) и встроенной в них отводной трубки. Длина шланга в разных моделях может достигать 2-х метров. На противоположный конец трубки крепится наконечник для введения в анальное отверстие. Объем кружки варьируется от 1-го до 3-х литров. Современные устройства имеют краник или зажим. Изделие предназначено для многократного использования.
Достоинства кружки Эсмарха:
Содержимое кружки при очистительных клизмах для лежачих больных наполняют теплой кипяченой водой комнатной температуры либо специально приготовленными растворами на основе травяных отваров.
В таблице поэтапно расписано, как сделать клизму лежачему больному в домашних условиях.
После проведения процедуры клизму необходимо промыть горячей водой, наконечник – продезинфицировать. Очистительная клизма лежачему больному делается простой водой. Теплые процедуры проводят в терапевтических целях. Для этого подогревают лекарственный настой до 35-36 градусов и вводят не более 500 мл.
При помощи спринцовки (масляная клизма)
Масляная клизма лежачему больному в домашних условиях помогает мягко вывести каловые массы. В отличие от водного раствора ее вводят при помощи спринцовки. Можно использовать облепиховое, оливковое, льняное, подсолнечное масло.
Как сделать клизму лежачему больному в домашних условиях спринцовкой:
Через некоторое время возникнут позывы к дефекации. Подготовьте судно, чтобы вовремя подложить его под лежачего больного.
Важно! Масляная клизма при объеме 50-100 мл. имеет длительное действие. Очищение кишечника наступает через 4-6 часов.
Фармацевтическими клизмами
Современная фармацевтика разработала специальные одноразовые микроклизмы. Они удобны в использовании и содержат необходимую дозировку. Достаточно открутить носик у изделия и ввести его в задний проход. Дефекация проходит мягко и безболезненно.
Наиболее популярным препаратом является «Микролакс», подходит для людей любой возрастной группы. Дефекация наступает уже через 10-15 минут после применения.
Противопоказания
Ставить клизму можно не всем категориям лежачих пациентов. Есть случаи, когда данная процедура противопоказана. Запрещено принудительно очищать кишечник при следующих состояниях:
Не рекомендовано использовать очистительные процедуры чаще 2-3 раз в месяц. Необходимо правильно питаться и употреблять достаточное количество жидкости. Так можно избежать скопления каловых масс. Зная, как поставить клизму лежачему больному в домашних условиях, близкие могут облегчить его состояние и улучшить качество жизни.
Видео
091
Как правильно сделать клизму при запоре и делать ли ее вообще?
Для тех, что страдает периодическими запорами, сегодня существует масса различных медикаментозных и народных средств по борьбе с застойными явлениями в кишечнике. Это и слабительные средства при запоре, и пребиотики, и растительные препараты со слабительным действием, а также диета и регулярный прием объемных наполнителей.
Но бывают ситуации, когда ни таблетки, ни свечи от запора не дают значительного эффекта и многие прибегают к последнему способу опорожнения кишечника — медицинской процедуре — клизме. Однако, при выполнении этой известной и популярной манипуляции следует придерживаться некоторых правил. Человек с проблемами не регулярного стула, должен знать как правильно делать клизму при запоре.
Вред и польза очистительных клизм
Классификация всех видов клизм на сегодня выглядит следующим образом: лекарственные, сифонные промывные, опорожняющие очистительные клизмы и субаквальные. В свою очередь клизмы следует подразделять на — очистительные, гипертонические и масляные. Стоит отметить, что существует 2 противоположных мнения по поводу пользы и вреда от такой манипуляции. Одни считают, что регулярное проведение подобной процедуры очень отрицательно сказывается на состоянии кишечника и показано только при отравлениях ядовитыми веществами, перед медицинскими обследованиями и хирургическими операциями:
Если не злоупотреблять такой медицинской процедурой, а использовать ее только в крайнем случае, то значительного вреда от клизмы многие врачи не видят. Более того, при паралитических послеоперационных состояниях кишечника, при инфекционных заболеваниях, отравлениях, инфарктах миокарда, когда прием слабительных средств противопоказан, то использование этой процдуры оправдано и необходимо. Существует даже несколько методик интенсивного очищения организма с помощью очистительных клизм, и многие проводят такие процедуры в течение длительного времени, что по мнению многих специалистов очень вредно.
Когда клизма при запоре противопоказана?
Очистительная клизма является исключительной мерой при запоре, которую следует избегать, это экстренная помощь, которая не должна входить в привычку, поскольку то, с чем приходится бороться при злоупотреблении клизмой, только усугубляется. Абсолютным противопоказанием к проведению этой процедуры являются следующие состояния и заболевания:
Поскольку человек зачастую не всегда осведомлен о своем диагнозе, об истинной причине возникновения у него запора, особенно если запоры носят хронический характер, даже зная о противопоказаниях для проведения клизмы, не стоит заниматься самолечением, тем более таким экстренным. Следует обратиться за консультацией к колопроктологу и пройти полное обследование для выяснения возможной истинной причины запоров.
Какую клизму ставить в случае запора?
Очистительная клизма
В борьбе с запором чаще всего используют очистительную клизму, она не оказывает влияние ни на тонус мышц кишечника, ни на его рецепторы, а банально выводит каловые массы вместе с водой. Как правильно сделать клизму у взрослого обычным способом? Для проведения очистительной процедуры требуется не более 2 литров чистой воды, лучше кипяченой и кружка Эсмарха, которую можно приобрести в любой аптеке.
Кружка Эсмарха представляет собой резиновую грелку с длинным тонким шлангом и пластмассовым наконечником на конце, наконечник снабжен зажимом, своеобразным краником. Эту грелку следует наполнить жидкостью при закрытом шланге и подвесить на 1 метр от кровати. С помощью высоты расположения кружки можно контролировать скорость потока жидкости, чем выше, тем сильнее поток. Идеально, если производить процедуру будет не сам больной, а помощник, поскольку одному человеку сложно и контролировать процесс поступления воды, и контролировать собственный организм.
После того, как кружка опустеет, человек должен полежать хотя бы 10-15 минут, чтобы вода проникла глубже в кишечник, распределилась и смягчила каловые массы. Не выдержав это время, эффекта может не быть, поскольку при выходе воды, фекалии могут остаться в кишечнике. По желанию в воду можно добавить отвар ромашки или 1 ст. ложку 6% домашнего яблочного уксуса, ромашка обладает противовоспалительным действием, а уксус улучшает перистальтику кишечника.
Гипертоническая клизма
Гипертоническая клизма — это микроклизма, которая предназначена для того, чтобы спровоцировать рецепторы кишечника для самостоятельной очистки. Чтобы ее произвести необходимо сделать крепкий солевой раствор, для чего подойдет как обычная соль, так и специальные аптечные препараты, такие как гептагидрат сульфата магния (магнезия, горькая соль, эпсом соль, английская соль) — эффект от них будет идентичный.
Что происходит при такой процедуре? Слабительное действие возникает в двух направлениях — от солевого раствора в просвете кишки возникает повышение осмотического давления, концентрированный раствор как бы собирает жидкость из близлежащих тканей, размягчает испражнения, а также соль раздражает слизистую, ее рецепторы, стимулируя перистальтику. Через 20 минут после гипертонической мини клизмы кишечник опорожнится. Однако, нельзя делать гипертоническую клизму при запоре детям. Некоторые специалисты считают, что такие концентрированные растворы и для взрослых не лучший вариант, поскольку они оказывают сильное раздражающее действие.
Чтобы приготовить раствор для клизмы в домашних условиях следует 1 столовую (или 2 чайных) ложки обычной поваренной соли растворить в 100 мл. кипяченой воды. Если есть сухой порошок магнезии, то в 100 мл. воды растворяют 20-30 г. порошка. Для проведения процедуры используется резиновая груша с 50 мл. такого солевого раствора.
Масляная клизма
Это также считается микроклизмой, поскольку достаточно 50-100 мл. раствора, только он должен быть масленым. Для проведения масленой клизмы при запоре используют оливковое, или подсолнечное, или аптечное вазелиновое масло, его добавляют в количестве 2-3 столовых ложек на 100 мл. воды. С помощью резиновой груши 50-100 мл. масляного раствора вводят в прямую кишку. Чтобы масло подействовало расслабляюще на стенки и мышцы кишечника, оно должно быть теплым. Для этого его разогревают на водяной бане до температуры тела 37-38С, тогда оно снимет спазмы, обволакивающе подействует на каловые массы, и облегчит опорожнение. Однако, эффект от масленой клизмы может быть не быстрым, иногда требуется 8-12 часов, поэтому обычно такую клизму делают на ночь.
Микроклизма — Микролакс
Микролакс — это вязкий раствор для ректального введения, в состав такой микроклизмы входит натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и раствор сорбитола. Его основным преимуществам является быстрое начало действия (уже через 15 минут) и малый объем вводимого раствора – для достижения эффекта достаточно всего 5 мл (одного тюбика). Важно, что данные препараты не обладают системным действием и не виляют на работу кишечника в целом, не позволяя развиваться привыканию.
Клизма при запоре ребенку
Также как и взрослым, прежде, чем делать клизму детям при запоре, следует выяснить причину возникновения застоя в кишечнике. Возможно, причиной частых запоров служит дисбактериоз кишечника (лечение), вызванный приемом антибиотика или другими причинами. При приеме пребиотиков или пробиотиков, назначенных врачом, может улучшиться микрофлора кишечника и уйдет проблема с запорами (см. Аналоги Линекса — список препаратов пробиотиков).
Также можно попробовать изменить ситуацию более правильными способами — изменить питание ребенка, пусть он больше кушает капусты, свеклы, моркови, абрикоса и чернослива, а также грубых волокон, отрубей, овощных и свежевыжатых фруктовых соков, увеличить ежедневное потребление жидкости. По рекомендации врача можно использовать растительные травяные отвары, способствующие послаблению кишечника или очень популярный сегодня пребиотик — Лактулозу, которая является более приоритетной, нежели клизма.
Если ребенок плачет, капризничает от дискомфорта из-за невозможности опорожнится, в качестве экстренной меры можно использовать и клизму. Количество жидкости для проведения этой манипуляции зависит от возраста ребенка. Клизма новорожденному, грудничку при запоре по объему жидкости не должна превышать 30-50 мл, детям дошкольного возраста достаточно 100 — 300 мл, детям старше 10 лет можно доводить до 500 мл. Вводить воду лучше с помощью маленькой спринцовки с мягким наконечником, температура воды должна быть не холодной, а примерно 25-27С, комнатной температуры.
Клизму ребенку не желательно делать с концентрированными растворами — будь то поваренная соль, сода, или мыльный раствор, лучше всего использовать простую воду или смесь растительного масла с глицерином, если у ребенка нет аллергии на растительные травы, то можно сделать клизму из отвара ромашки. Обычно у детей эффект от такой процедуры наступает через 5-10 минут.
Как правильно ставить клизму?
Теперь, когда известно какую клизму лучше всего производить, следует также знать, как правильно делать клизму, чтобы был максимальный эффект. Чтобы не испачкать место, где будет производиться манипуляция, следует застелить его клеенкой. Раствор для клизмы следует приготовить заранее, если это масло, его следует подогреть чуть теплее, пока произойдет окончательная подготовка, оно может остыть.
Пациент должен лечь на левый бок, согнуть колени и подвести их немного к животу. Если это очистительная клизма, то сначала выпускают воздух из шланга, до появления жидкости, затем перекрывают краник. Наконечник спринцовки или кружки Эсмарха следует смазать маслом и аккуратными вращательными движениями ввести его в анальное отверстие. Если это мини клизма с маслом, то раствор медленно вводят в кишечник, если кружка, то открывают зажим. Если появляются сильные боли, следует перекрыть шланг зажимом и подождать, пока утихнет боль и жидкость продвинется глубже.
Существует очень важное правило — чтобы правильно сделать клизму в случае, когда она очистительная с 1,5-2 литрами — следует ввести сначала 500 мл и тут же опорожнится от пробок, закупоривших прямую кишку, только потом произвести ввод остальных 1,5 литров.
После введения жидкости при очистительной клизме, пациенту следует лежать еще 15-20 минут и только затем идти в туалет. Если сильных позывов нет, то можно помассировать живот плавными движениями вверх, или просто лечь на правый бок, чтобы жидкость дальше проникала по ободочной кишке.
Кто-то в качестве растворов использует соду и мыло, но большинство специалистов считают, что мыльный и содовой раствор достаточно вредны для слизистой кишечника. Эти вещества, особенно при сильной концентрации, оказывают значительное раздражающее действие на прямую кишку, что может вызывать язвы, тенезмы, поэтому лучше их не использовать.
Если клизма не помогает при запоре, среди аптечных препаратов для микроклизм можно выбрать Микролакс — это вязкий раствор для ректального введения, в состав такой микроклизмы входит натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и раствор сорбитола.