Как сделать клизму в илеостому
Ирригация колостомы. Что такое ирригация стомы?
Ирригация колостомы – это промывание кишечника через стому, с целью его контролируемого опорожнения. Смысл процедуры заключается в том, чтобы кал не отходил в любое время, а во время промывания, и чтобы толстая кишка приспособилась к регулярному опорожнению. Ирригацию можно использовать только при колостоме. Илеостому (тонкий кишечник) промывать нельзя.
Ирригация позволить использовать для закрытия стомы только тампон для стомы, мини кап, либо маленький калоприемник.
Этот процесс может повысить независимость и качество жизни стомированного человека, позволяя вести более активную жизнь со стомой.
Процедуру можно производить только после консультации с врачом. Поскольку существует некоторая опасность и риски.
Для детей промывание не используют.
Промывание можно использовать только для колостомы.
Илеостому промывать нельзя.
Основы процедуры ирригации:
1.Ирригация может производится после разрешения врача и соответствующего обучения. Хотя процедура относительно проста в освоении, но лучше, чтобы профессионал продемонстрировал ее первые 1 или 2 раза.
2.Набор для ирригации представляет собой: рукав для ирригации, специальная воронка для проникновения в стому, резервуар для воды с регулятором напора, пояс. Также понадобиться теплая вода температурой 36-38 градусов, перчатки, смазка, туалетная бумага.
3.График ирригации. Вырабатывается индивидуально, зависит от питания, физиологии. Ирригация очищает весь кишечник, и время, необходимое для пополнения, зависит от вашего тела и вашей диеты. Большинство людей производят ирригацию несколько раз в неделю. После ирригации кал отсутствует около 24-48 часов. Для выработки графика начинают проводить ирригацию не чаще, чем раз в неделю. Затем регулируют, при необходимости проводят чаще. Как только этот график будет установлен, вам, больше не придется носить большой калоприемник все время. Вместо можно использовать стому-тампоны или миникапы.
4.Ирригация занимает около часа. Выделите определенное время для ирригации — это поможет вам не забыть сделать это и поможет вашему организму выработать время регулярного опорожнения.
5.Присоедините наконечник конуса к концу ирригационной трубки. Зажмите трубку, чтобы вода пока не текла. Заполните мешок 500–1 500 мл водой температуры тела (36-38 градусов). Повесьте мешок для полива на уровне плеч или выше, желательно над головой. Прикрепите регулируемый стомный пояс к ирригационной втулке и наденьте его на талию. Для подвешивания сосуда с водой попробуйте использовать вешалку для одежды, закрепленную на углу зеркала в ванной. Или рассмотрите возможность установки более постоянного приспособления для регулярного использования.
6.Когда вы прикрепляете свой ремень к телу, стома должна быть в центре кольца рукава для орошения.
7.Специалисты по стоме предлагают использовать 500 миллилитров теплой воды для первых нескольких ирригации. Затем количество можно регулировать.
Подготовка к ирригации:
Определитесь со своим положением во время ирригации. Некоторые люди предпочитают стоять рядом с туалетом, хотя это может быть утомительно. Вы также можете сидеть прямо на унитазе или на стуле рядом с туалетом. Отрегулируйте длину ирригационного рукава, в зависимости от вашего положения и роста. При необходимости его можно подрезать. Рукав должен попадать в унитаз, при этом не касаться воды в унитазе.
Прикрепите ирригационный рукав к пластине калоприемника, если вы используете двухкомпонентную систему или к прижимной пластине (для однокомпонентного калоприемника). Оденьте пояс, а конец рукава спустите в унитаз.
Спустите воздух из трубки для подачи воды, до тех пор, пока не потечет вода.
Вставьте кончик воронки в стому, предварительно смажьте воронку смазкой на водной основе. Можно помочь пальцем в перчатке, немного раздвинуть отверстие стомы. Главное не применять силу, чтобы не повредить кишку.
Наконечник воронки должен плотно прилегать, чтобы минимизировать утечку во время процесса полива.
Ваша стома может отреагировать на прикосновение, сжимаясь. Если это произойдет, посидите спокойно несколько минут, сделайте несколько глубоких вдохов и попробуйте снова.
Процесс Ирригации:
1.Медленно отпустите зажим на трубке, позволяя воде из мешка стекать в конус и попадать в стому. Если вы начинаете ощущать спазмы кишечника, замедляете или останавливаете воду на минуту и расслабляетесь, попробуйте снова.
Этот процесс должен занять около 5-10 минут.
2. После того, как мешок с водой опустошится, держите воронку в том же положении примерно 10 секунд. Затем удалите воронку.
3. Сливайте калл через ирригационную рукав в течение 10 минут, чтобы содержимое опустошилось в унитаз. После того как выделение кала закончилось, не снимайте рукав в течение целого часа, особенно первый раз, пока вы не узнаете, как ваше тело будет реагировать на ирригацию. Вам не нужно оставаться в ванной все время – можно закрыть рукав и заниматься своими делами. Если вы чувствуете, что начинаете выходить больше кала, возвращайтесь в ванную и опорожняйте рукав в унитаз.
Некоторым людям может понадобиться держать рукав не более 20 минут.
Обязательно зажмите рукав перед тем, как начать движение, чтобы избежать протечки.
4.После окончания выхода кала, снимите ирригационный рукав, промойте кожу вокруг стому и закройте ее. Можно использовать миникап, тампон для стомы или калоприемник.
5.Хорошо промойте всю ирригационную систему и высушите. Воронку помойте с мылом.
Все о стоме
Рекомендации по уходу за илеостомой
Пациентам с илеостомой требуется более внимательный уход, чем с колостомой. Это связано с тем, что жидкий и едкий кал из илеостомы, содержащий пищеварительные ферменты, может вызывать протечки, раздражения кожи, а выделяющиеся газы раздувать мешок.
Калоприемники при илеостоме:
При илеостоме применяют открытые (дренируемые) калоприемники, так как выделения из стомы частые и жидкие, поэтому калоприемник надо постоянно опорожнять и выпускать газы, если в калоприемнике отсутствует фильтр. Для загустения кала используют специальные средства. Они позволяют превратить содержимое мешка в гель, тем самым предотвратить плескание, распространение неприятных запахов, облегчить опорожнение мешка.
Калоприемники бывают однокомпонентные (пластина и мешок вместе) и двухкомпонентные (пластина и мешок отдельно). В обоих видах есть открытые мешки с дренажным отверстием.
Когда применяют однокомпонентные калоприемники?
Однокомпонентные калоприемники заменяют не чаще чем раз в сутки. Если калоприемник держится меньше и требует замены чаще, то необходимо переходить на двухкомпонентные.
Однокомпонентные открытые мешки (прозрачный и непрозрачные) опорожнять по мере заполнения, обычно 6-10 раз в день.
Калоприемник однокомпонентный с застежкой
При использовании двухкомпонентных систем пластину рекомендуется менять примерно 2 раза в неделю.Производители используют разные адгезивы для изготовления пластин. Для илеостомы он более прочный, хорошо противостоит разрушающим выделениям, впитывает влагу.
Открытые мешки (прозрачные и непрозрачные) можно менять через 2-3 суток, но опорожнять по мере заполнения, не допуская переполнения мешка.
Пластина двухкомпонентной системы
Мешок открытый двухкомпонентной системы
Питание при илеостоме:
Уровень приема соли должен достигать 6-9 грамм. Избегать продуктов, раздражающих тонкий кишечник (пряная, острая пища, алкоголь).
Больные с илеостомой должны соблюдать диету, богатую белками.
Рекомендуются: рис, черника, тертые яблоки, кисели, слизистые супы, крепкий чай, протертые серые каши, творог.
Не рекомендуются: соления, маринады, копчености, острое блюда, кожура помидоров, орехи, мякоть цитрусовых, огурцы, кукуруза.
Илеостома – что это? Операция, показания, техника, закрытие илеостомы
Кравченко Борис Сергеевич, хирург — 24.12.2019
Колостомией называют хирургическое вмешательство на толстом отделе кишечника с целью создания искусственного выходного отверстия для его содержимого. Колостомия показана в случаях невозможности дальнейшего продвижения каловых масс ниже места создания искусственного отверстия, либо при патологиях, ограничивающих физиологию акта дефекации.
Комментарий Кравченко Бориса Сергеевича, хирурга, врача ультразвуковой диагностики:
Процедура выведения колостомы на переднюю брюшную стенку часто носит жизненно необходимый характер, обеспечивая пациенту нормальную жизнь после проведенного радикального вмешательства по поводу рака сигмовидной либо прямой кишки.
Этот факт является основным неоспоримым преимуществом. В свою очередь, илеостома выводится для предотвращения поступления стула в толстый кишечник, или в результате полного удаления толстого кишечника.
Процесс восстановления может занять от 1 до 3 месяцев, зависит от сложности вмешательства, особенностей организма и других факторов.
До полного заживления колостомы физические нагрузки нужно ограничить.
Важное значение для скорейшего восстановления имеет правильный психологический настрой. Наличие кишечной стомы – это не приговор, она никак не мешает полноценной жизни.
Краткие анатомо-физиологические особенности кишечного пищеварения
Кишечник человека представляет собой часть системы пищеварительного тракта, которая, кроме функций переваривания и усвоения пищи, играет важную роль в стабилизации иммунитета, а также выработке интерстициальных гормонов. Кишечник берет свое начало от желудка и заканчивается анальным отверстием.
Кишка — это трубкообразный орган, основу стенок которого представляет гладкая мышечная ткань, обеспечивающая перемешивание и продвижение содержимого — перистальтику, а также содержание органа в постоянном тонусе. Тоническое напряжение кишечника у взрослых людей при жизни обеспечивает его длину около 4 м, а отсутствие тонуса после смерти — 6-8 м.
Анатомически принято разделять кишечник на два отдельных сегмента — тонкий и толстый отделы, каждый из которых представлен своим набором кишок. Весь кишечник располагается в брюшной полости в подвешенном на брыжейке состоянии.
Тонкий отдел кишечника располагается между желудком и толстым отделом. В этом отделе происходят основные процессы пищеварения и всасывания питательных веществ в кровь. Название свое отдел получил за более тонкие и слабые стенки кишок, а также за более узкий диаметр просвета относительно толстого отдела кишечника.
От желудка тонкий кишечник берет свое начало в виде двенадцатиперстной кишки, переходящей в тощую, а затем — в подвздошную. Последние две кишки подвижны. Кишечная брыжейка представляет собой эластичную тонкую структуру, напоминающую полиэтиленовую пленку, с обилием нервов и кровеносных сосудов, обеспечивающих трофические процессы в кишечнике.
Внутренняя поверхность тонких кишок выстлана слизистым ворсинчатым слоем, образующим складки по всей длине кишечника. Внутри слизистой оболочки расположены множественные крипты — трубчатые углубления с различной формы эпителием, продуцирующим в просвет кишечника:
Содержимое тонкого отдела кишечника называется химусом
Роль толстого отдела кишечника заключается в основном во всасывании воды и солей из поступившего химуса и формирование копроса — содержимого толстого отдела кишечника до выхода его наружу.
После акта дефекации непереваренные остатки пищи и продукты пищеварения называют фекалиями, или калом. Просвет толстых кишок больше, чем у тонких, а их стенки толще и обладают более сильным тонусом.
Толстый отдел кишечника также представлен набором отдельных кишок, выполняющих задачи по обработке копроса.
Как и тонкий кишечник, толстый отдел подвешен на брыжейке и питается крупными верхней и нижней брыжеечными артериями. Однако слизистая оболочка толстых кишок не содержит ворсинок. Трубчатых крипт в ней содержится гораздо больше.
Непосредственный процесс пищеварения происходит в тонком отделе кишечника. В просвет двенадцатиперстной кишки поступает желудочное содержимое, частично подготовленное для дальнейшей обработки желудочным соком, в составе которого есть соляная кислота и фермент пепсин. Сложные белки, жиры и углеводы химуса, поступившие с пищей, расщепляются на более простые химические соединения пищеварительными ферментами, поступающими в просвет тонкого кишечника из поджелудочной железы. После химус подвергается так называемому мембранному пищеварению — процессы гидролиза и всасывания протекают непосредственно на поверхности слизистых складок с помощью ферментов, вырабатываемых криптами.
По мере обработки химуса и всасывания из него в кровь большей части питательных веществ, перистальтика обеспечивает постепенное продвижение содержимого в направлении толстого отдела, который завершает процесс пищеварения всасыванием воды и солей и выведением переработанного содержимого наружу. Продвижение копроса также последовательно — чем ближе к анальному отверстию, тем меньше в нем воды, солей и остаточных пищеварительных ферментов.
Основная роль в этом процессе отводится ободочной кишке — самому объемному органу всего отдела, который часто называют толстой кишкой. Характерной анатомической особенностью ободочной кишки является наличие дивертикулов — мешкообразных расширений по всей длине органа, служащих для временной задержки копроса.
Возможные осложнения
Как и любое оперативное вмешательство илеостомия имеет свой список возможных осложнений после ее проведения. Постановка илеостомы может спровоцировать инфицирование открытых тканей, образование тромбов, нарушения в дыхательной системе, и даже сердечный приступ вплоть до инсульта.
Так же после илеостомии возможно образование таких осложнений как:
Что такое колостома, ее виды и показания к проведению операции
Стомой в хирургии называют искусственное отверстие входного или выходного типа, создаваемое на поверхности кожи с целью сообщения полого внутреннего органа с внешней средой. Стома, служащая для вывода копроса из просвета ободочной кишки, называется колостомой. Анатомически толстая кишка плотно прилегает к брюшине, поэтому колостому создают в области живота в местах по ходу расположения органа, в зависимости от очага поражения, препятствующего дальнейшему продвижению копроса. Колостома всегда располагается раньше проблемного участка ободочной кишки, и может представлять собой временное или постоянное решение, что зависит от патологии, по причине которой колостома была установлена. В зависимости от локализации, колостомы подразделяются на несколько видов.
Поперечная колостома — трансверзостома
Создается в верхней части живота, в области поперечного отдела ободочной кишки. Может располагаться на любом отрезке органа, однако по причине снижения рисков повреждения крупных нервных стволов ее размещают в менее иннервированной части, то есть ближе к левому, селезеночному изгибу.
Какие диагнозы чаще всего служат основанием для проведения поперечной колостомии?
Как правило, поперечные колостомы носят временный характер и устанавливаются на период терапевтических манипуляций ниже искусственного отверстия с целью снижения рисков развития осложнений, вызываемых продвижением содержимого. Постоянная поперечная колостомия может потребоваться при хирургическом удалении части ободочной кишки, расположенной ниже колостомы.
Поперечные колостомы разделяют на два типа.
Двуствольная (петлевая) трансверзостома. На поверхность выводят петлю ободочной кишки и делают поперечный хирургический надрез, в итоге, на брюшной стенке располагается два отверстия 0 выходящее, через которое выводится копрос, и входящее, являющееся продолжением толстой кишки, как правило, через которое вводятся лекарственные средства. Часть кишечника ниже колостомы продолжает продуцировать слизь, которая может продолжать выделяться через входное отверстие и задний проход, что считается нормальный процессом. Стоит отметить, что двуствольная колостома из-за неполного разреза на кишке позволяет лучше поддерживать иннервацию и кровоснабжение участка, расположенного ниже стомы. Рисками для данного вида колостомии являются:
Двуствольная трансверзостома чаще всего носит временный характер.
Одноствольная (концевая) трансверзостома. Предусматривает полный продольный разрез толстой кишки, поэтому на поверхности брюшной стенки располагается только одно отверстие. Однако концевая колостома может иметь разновидность двуствольной, когда на поверхность выводится узкое входное отверстие, которое называют слизистым свищем — из него выделяются некоторые объемы слизи. Кроме того, слизистый свищ часто используют для введения медикаментозных средств. Концевая трансверзостома зачастую носит постоянный характер — этот метод, как правило, используется при полном удалении нисходящего отдела ободочной кишки.
Качество копроса, выделяемого через поперечные колостомы, очень зависит от места локализации искусственного отверстия.
Восходящая колостома — асцендостома
Асцендостома располагается на восходящем отрезке ободочной кишки, поэтому на брюшной стенке она располагается с правой ее части.
Так как это ранняя часть толстой кишки, выделяемое содержимое будет жидкое, щелочное, богатое остаточными пищеварительными ферментами. Учитывая такие условия, калоприемник должен очищаться регулярно, а пациенту нужно регулярно пить, чтобы исключить обезвоживание. Жажда — постоянный спутник больных с асцендостомой.
Такой вид колостомии в крайне редких случаях носит постоянный характер, может быть дву- или одноствольного типа. Показания при этой колостомии идентичны поперечной колостоме.
Нисходящая (десцендостома) и сигмовидная (сигмостома) колостома
Данные колостомы устанавливают в нижней части левой половины брюшной стенки — практически в самом конце ободочной кишки, что обеспечивает выход масс, очень похожих по физическим и химическим свойствам на обычные фекалии.
Кроме того, пациент способен регулировать процесс очищения кишечника, особенно это касается сигмовидной колостомы, расположенной в сигмовидной части ободочной кишки, где присутствуют нервные окончания, через которые обеспечивается физиологический акт дефекации.
Десцендостомы и сигмостомы практически всегда одноствольные и, как правило, устанавливаются на более продолжительный срок или постоянно. Испражнения в калоприемник происходят один раз в два-три дня, фекалии сформированы, практически не содержат остаточных пищеварительных ферментов. Показания у данных видов колостом аналогичны предыдущим.
Восстановление
Как правило, вышеописанные осложнения возникают при ненадлежащем выполнении восстанавливающих процедур в послеоперационный период, который может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Дату окончания восстановительного комплекса послеоперационной реабилитации может огласить только лечащий врач после проведения диагностики состояния кишечника.
Послеоперационная реабилитация включает в себя соответственную диету и строгий режим дня.
Диета выглядит следующим образом:
В брюшной стенке формируют кишечную стому для отхождения стула и газов, минуя существующий ход по кишечнику. Формирование отверстия выполняется строго по показаниям при невозможности выполнения кишкой основной функции – выведения кала и газов. Выделяют два вида кишечных отверстий:
Формируя стому, хирурги преследуют следующие цели:
Как происходит наложение колостомы?
Конкретную локализацию колостомы определяет хирург с учетом патологического участка в толстой кишке. Кроме того, обязательно берется в расчет состояние наружных покровов и брюшной стенки — шрамы и рубцы значительно осложняют установку колостомы. У многих пациентов хорошо развита подкожная жировая клетчатка на поперечной линии ниже пупка, поэтому оптимальным местом для колостомии является гребешковая линия по наружным краям прямых мышц живота.
Обязательно должно быть учтено состояние подкожной жировой клетчатки, которая со временем образует складки, способные привести к смещению колостомы.
При установке восходящей и поперечной колостомы края выходного искусственного отверстия должны возвышаться над кожными покровами на 1-2 см, что обусловлено выводом жидких щелочных масс. Такие условия обеспечивают лучшее крепление калоприемника и защищают околостомные ткани от раздражения.
Операция проводится под общим наркозом в условиях операционной
На сегодняшний день не изобретено способов введения дренажных средств в просвет стомы — защитные силы организма на оголенных тканях кишечника начинают активное сопротивление чужеродным материалам, вызывая воспалительные и дистрофические процессы. Поэтому только физическое пришивание краев кишки способствует благоприятному заживлению хирургической раны. Хотя, безусловно, менее травматично и более эффективно было бы использование трубок, вставленных в просвет толстой кишки и выведенных другим концом наружу.
Постоянная или временная стома
Колостома и илеостома, как правило, накладываются на короткий срок (3-4 месяца). Основными показаниями являются травмы таза, осложненная кишечная непроходимость, наличие в кишечнике новообразований, стома может формироваться после оперативного лечения язвенного колита, болезни Крона, полипоза кишечника.
Колостома может быть временной либо постоянной. Временное искусственное отверстие формируют в ходе первичного хирургического вмешательства, удаление колостомы осуществляют в плановом режиме. Впоследствии функция кишечника полностью восстанавливается. В некоторых случаях при наличии опухолей, анальных кровотечений, острой непроходимости, либо резекции кишечника при осложненном течении язвенного колита формируется постоянная колостома. На подобные меры хирурги решаются при наличии серьезных показаний, когда реконструктивная операция по каким-то причинам невозможна.
В каких случаях возможны восстанавливающие операции по закрытию колостомы?
Как уже говорилось, колостомы могут носить временный и постоянный характер.
Закрытие колостомы называют колоколостомией
Временные колостомы закрывают путем удаления швов на кожных покровах и разделением прижившихся участков, которые образуются, как правило, уже через месяц после колостомии. При двуствольном типе колостомы проводят обычное сшивание стенок кишечника, одноствольная требует более сложных процедур по объединению стенок кишки с помощью швов или специальных хирургических скрепок, способных к рассасыванию в последующем. Края кишки соединяют методами «конец-в-конец» или «бок-в-бок». Сразу после анастомоза краев перед закрытием брюшной стенки и кожных покровов обязательно проверяют герметичность соединения путем контрастирования.
Понятие стомирования в медицине
Стомирование – серьезное хирургическое решение, направленное в большинстве случаев для того, чтобы продукты жизнедеятельности из кишечника или мочевого пузыря могли выводиться самостоятельно наружу. В некоторых случаях это отверстие создается для стабилизации работы полого органа и возможности доступа к нему в процессе лечения. Первой зафиксированной записью о понятии стомирования в медицине считают очерк об операции хирурга Летре от 1710 года.
С развитием медицинских технологий и фармакологии создание стомы перестало быть критическим хирургическим вмешательством для пациента. В современных реалиях наличие такого ревизионного отверстия при правильном уходе не является препятствием к полноценной жизни, работе, даже ограниченному занятию спортом. Сама стома кишечника не считается инвалидностью. Чаще к инвалидизации приводят болезни, которые требуют такого решения.
Подготовка
Прежде всего специалист должен рассказать пациенту обо всех возможностях и трудностях, которые могут возникнуть после установки. Человек, как правило, получает всю необходимую информацию, касающуюся дальнейшей жизни, занятий физическими упражнениями, планирования беременности.
Также из употребления исключаются все препараты, действие которых направлено на разжижение крови. Накануне проведения оперативного вмешательства необходимо выпивать как можно больше воды.
Кроме того, врач должен дать список медикаментозных средств, которые пациент должен употребить непосредственно перед хирургической манипуляцией.
В назначенный день, когда будет проводиться процедура, нельзя курить.
Накануне вечером также необходимо хорошо очистить кишечник, для чего применяются очистительные клизмы. Их нужно ставить до того момента, пока не пойдет чистая вода. Далее запрещено есть и пить. В день, когда назначена операция, делают одну клизму.
Уход за стомой — что нужно знать
Если у вас не выявлено сопутствующих недугов, то сильных ограничений в питании нет. Единственное условие — следует подходить к приему пищи поэтапно. Специалисты советуют вести дневник, в который каждый пациент должен записывать время приема пищи, употребляемые блюда и реакцию организма на них.
При возникновении неприятных симптомов: диареи, запора, образования газов необходимо обратиться за помощью к диетологу. Он в состоянии порекомендовать более подходящую систему питания.
После проведенной операции лучше всего постепенно вводить в рацион питания все продукты, которые употреблялись ранее. Белковую пищу следует принимать первой, а после нее переходить на клетчатку.
Постепенность важна и в вопросе увеличения принимаемой еды. Если организм негативно реагирует на тот или иной продукт, отложите его на время, а затем снова попробуйте.
Важно знать!
Грубая пища довольно плохо переваривается, а это чревато неприятными последствиями. К такой пище относятся: кожура орехов, овощей, фруктов. От них нужно отказаться.
Питайтесь регулярно, предпочтительно в одно и то же время. Не забывайте про соблюдение питьевого режима. Во избежание застоя каловых масс, количество выпитой воды за день должно быть не менее 1, 5 л.
Пациент со стомой может жить, как все. Рекомендуется заниматься спортом (кроме силовых видов), отдыхать возле открытых водоемов (исключение составляют онкобольные, которым не рекомендовано пребывание на солнце), проходить санаторно-курортное лечение, работать.
Стомированный человек может посещать те места, что и прочие люди. Окружающие могут и не догадываться, что у вас стома.
Для недопущения неприятных моментов каждому стомированному пациенту важно научиться правильно ухаживать за стомой.
Виды калоприемников
Имеются однокомпонентные и двухкомпонентные калоприемники. Последние имеют клеящуюся пластину и стомные мешки, которые соединяются между собой с помощью фланца. Однако их неудобство в том, что может возникнуть раздражение кожи. Поэтому при их использовании пластину можно оставлять на 3-4 дня и менять только мешок. Отклеивать пластину раньше нужно при возникновении дискомфорта: зуда и жжения или при сильном загрязнении. Очень удобно, что мешок имеет специальный фильтр, который устраняет запах и лишний воздух. Однокомпонентные необходимо менять через 6-8 часов, при использовании двухкомпонентных меняется только мешок, пластина же — 2 раза в неделю.