Как сделать коленоупор своими руками
Коленоупор 6 (фото+видео)
В этой статье мы рассмотрим, что такое коленоупор и для чего он нужен. А так же его виды. Коленоупор – это средства вертикализации больного после спинальной травмы или заболевания. Принцип действия, больной подъезжает на инвалидной коляски к коленоупору, откидывает подножки и подвигается к самому коленоупору упирая колени в специальные выемки. Затем если больной может приподняться сам он встаёт, если больной не может сам встать, ему помогают выпрямиться.
Описание
Но далеко не каждый больной, особенно первое время, сможет стоять сам и удерживаться. Для этого существует специальная система подвязок, которая крепко фиксирует больного. Фиксируют обычно таз, чтобы больной не упал назад, а также и живот для большей устойчивость. Со временем если больной начинает себя чувствовать в коленоупоре уверено, тогда убирают лямку с живота. Лямку в области таза не стоит спешить отвязывать, для начала слегка ослабите, а далее поймёте сами по мере занятий. Полностью отказываться от задней лямки стоит только тогда, когда вы будете хорошо и уверенно стоять в коленоупоре. Вы можете сказать, зачем мне стоять? Стояние в коленоупоре спинального больного просто необходима. При стоянии улучшается работа всех внутренних органов, постепенно давление нормализуется, и голова перестаёт кружиться и болеть, и вообще сидя в коляске, не хочется хоть чуть-чуть постоять?
Коленоупор картинка
Так же когда вы чуть окрепните и будете стоять уверенно, есть ряд упражнений в коленоупоре, которые очень важны, если вы собираетесь начать ходить и просто для укрепления мышечного корсета. И помните первое время вы скорей всего не смежите долго стоять. Начинайте сначала стоять 2-3 минуты, если вам становится плохо в положении стоя не мучайтесь. Лучше сядьте назад в коляску и отдохните, а как станет легче станьте ещё раз. Постепенно увеличивайте время стояния. Слишком долго стоять в коленоупоре без движения не рекомендуется, 30 мин достаточно за один подход, вы можете стоять и 2 и 3 и 5 раз в день, но только не подолгу. Так же если вы начали занятия в коленоупоре время можно увеличить до часа.
Так же у нас на сайте можно посмотреть интересную статью грудной остеохондроз симптомы и лечение.
Коленоупор фото схема
Коленоупор фото схема
Виды коленоупора
Виды коленоупора бывают различными, с массой дополнительных функций. Коленоупор можно сделать своими руками или купить, если у вас позволяют финансы. В следующих статьях мы более подробно рассмотрим коленоупор, виды коленоупора и упражнения в нём. Инвалид с переломам шейного отдела позвоночника (шейник) стоит в коленоупору.
Видео Коленоупор
На этом видео показывается, как нужно ставить в коленопор парализованного больного (инвалида).
Коленоупор 6 (фото+видео)
В этой статье мы рассмотрим, что такое коленоупор и для чего он нужен. А так же его виды. Коленоупор – это средства вертикализации больного после спинальной травмы или заболевания. Принцип действия, больной подъезжает на инвалидной коляски к коленоупору, откидывает подножки и подвигается к самому коленоупору упирая колени в специальные выемки. Затем если больной может приподняться сам он встаёт, если больной не может сам встать, ему помогают выпрямиться.
Описание
Но далеко не каждый больной, особенно первое время, сможет стоять сам и удерживаться. Для этого существует специальная система подвязок, которая крепко фиксирует больного. Фиксируют обычно таз, чтобы больной не упал назад, а также и живот для большей устойчивость. Со временем если больной начинает себя чувствовать в коленоупоре уверено, тогда убирают лямку с живота. Лямку в области таза не стоит спешить отвязывать, для начала слегка ослабите, а далее поймёте сами по мере занятий. Полностью отказываться от задней лямки стоит только тогда, когда вы будете хорошо и уверенно стоять в коленоупоре. Вы можете сказать, зачем мне стоять? Стояние в коленоупоре спинального больного просто необходима. При стоянии улучшается работа всех внутренних органов, постепенно давление нормализуется, и голова перестаёт кружиться и болеть, и вообще сидя в коляске, не хочется хоть чуть-чуть постоять?
Коленоупор картинка
Так же когда вы чуть окрепните и будете стоять уверенно, есть ряд упражнений в коленоупоре, которые очень важны, если вы собираетесь начать ходить и просто для укрепления мышечного корсета. И помните первое время вы скорей всего не смежите долго стоять. Начинайте сначала стоять 2-3 минуты, если вам становится плохо в положении стоя не мучайтесь. Лучше сядьте назад в коляску и отдохните, а как станет легче станьте ещё раз. Постепенно увеличивайте время стояния. Слишком долго стоять в коленоупоре без движения не рекомендуется, 30 мин достаточно за один подход, вы можете стоять и 2 и 3 и 5 раз в день, но только не подолгу. Так же если вы начали занятия в коленоупоре время можно увеличить до часа.
Так же у нас на сайте можно посмотреть интересную статью грудной остеохондроз симптомы и лечение.
Коленоупор фото схема
Коленоупор фото схема
Виды коленоупора
Виды коленоупора бывают различными, с массой дополнительных функций. Коленоупор можно сделать своими руками или купить, если у вас позволяют финансы. В следующих статьях мы более подробно рассмотрим коленоупор, виды коленоупора и упражнения в нём. Инвалид с переломам шейного отдела позвоночника (шейник) стоит в коленоупору.
Видео Коленоупор
На этом видео показывается, как нужно ставить в коленопор парализованного больного (инвалида).
Содержание
Зимний сезон совсем не за горами, поэтому, приметив в магазине недорогой коврик из «пенки» красивого серого цвета, решил купить и наконец-то сделать себе наколенники, которые хочу сделать уже не первый сезон, а заодно и поделиться «секретом» изготовления с вами. Такие наколенники годятся как для зимней рыбалки, так и для использования в быту, там где нужно долго постоять на коленях. Идея не нова. Похожие наколенники есть и в серийном производстве и не серийном. Почерпнул нюансы и там, и там, кое-что добавил от себя.
Итак, от слов к делу!
Что понадобится
Нам понадобятся: эластичная лента шириной 25-30 мм, общей длиной около 1,5 метров, застежки «фастекс» под соответствующую ленту, резиновый клей, «туристический коврик» и вспомогательный инструмент в виде ножниц, ножа, линейки и прочие мелочи.
Пошаговый процесс изготовления
Для начала нужно разметить наш коврик на прямоугольники размером около 200х300 мм, с расчетом 5-6 слоёв на один наколенник. Затем вырезаем по разметке.
Отмеряем эластичную ленту на обхват ноги и нарезаем 4 полоски с запасом на швы по 20 мм + на склейку 50 мм. Расположение отрезков на наколеннике видно на фото ниже. Располагать ленту нужно таким образом, чтобы застежки находились на внешней стороне ноги и не попадали под коленку, это важно!
Далее нам понадобится некий предмет цилиндрической формы, с примерным диаметром 120 мм. Самый подходящий цилиндр у меня оказался отрезок трубы после прокладки канализации D-110мм.
Каждый прямоугольник перед склеиванием слегка «проходим» наждачной бумагой с зернистостью около 100 и наносим клей на склеиваемые поверхности, согласно инструкции к клею. Я использовал обычный «Момент». Затем прикладываем и прижимаем один прямоугольник из подложки с клеем на цилиндр, чтобы придать округлую форму, и аккуратно наклеиваем второй прямоугольник, так, чтобы оба склеиваемых прямоугольника приняли округлую форму. Удобнее это делать от центра к краям. В итоге должен получиться такой «полукруг»!
Затем получившийся полукруг фиксируем к нашему цилиндру стрейч плёнкой, до полного высыхания клея.
Пока сохнет клей, можно вклеить эластичную ленту! В одном нашем прямоугольнике делаем сквозные надрезы по краям, два надреза слева и два- справа. Продеваем сквозь них эластичную ленту и приклеиваем с обратной стороны тем же клеем! Также оставляем подсушиться. Обратите внимание с внешней стороны ноги отрезки ленты совсем короткие. Таким образом застежка никогда не попадёт под коленку!
Пока мы разбирались с лентами, как раз подсох наш полуфабрикат под стрейч-пленкой. Удаляем пленку и извлекаем наш наколенник.
Такую операцию проделываем со всеми прямоугольниками, наклеивая каждый из них сверху предыдущего. Итого на один наколенник у меня вышло 5 слоев пенки. Толщина пенки 8 мм.
Когда все слои склеены, осталось приклеить прямоугольник с вклеенными лентами на внутреннюю поверхность будущего наколенника. На данном этапе фиксация стрейч-пленкой уже не понадобится, наколенник держит форму самостоятельно! Аккуратно приклеиваем последний стой и дожидаемся высыхания клея. Всех слоев серого коврика мне показалось мало, и какие-то они слишком уж мягкие, поэтому резанул имеющийся у меня, еще один туристический коврик из более плотного материала, и приклеил еще один слой. Вот так выглядят наши наколенники полностью склеенные.
Осталось аккуратно срезать углы канцелярским ножом, и придать наколенникам слегка округлые формы, чтобы не цеплялась лески и прочие вещи в процессе эксплуатации.
Сделать это можно на наждаке или вручную, тем же канцелярским или сапожным ножом, а также обычной наждачной бумагой. У меня есть хороший наждак, поэтому я с этим вопросом не заморачиваюсь, сфотографировать процесс, к сожалению, не получилось, т.к. обе руки были заняты) да и как выглядит процесс шлифовки на абразивном круге всем известен)
Теперь нужно вставить в эластичные ленты застежки фастекс. «Вилка» застежки имеет две рамки и возможность регулировки длины ленты. Сквозь рамку продеваем ленту, и лента самозажимается, ответная часть застежки пришивается.
Готовые наколенники
Собственно и всё! Наши наколенники готовы! Занятие конечно немного муторное из-за того, что приходится постоянно ждать высыхания клея, но в целом за три вечера неспешной работы я осилил)
Застегивать фастексы можно по разному, либо прямо, либо крест накрест, как удобнее, покажет перволедье, которое совсем скоро)
Восстановление функции стояния на двух ногах
Первый уровень компенсации функции стояния на двух ногах характеризуется отсутствием самостоятельного вставания и замыкания коленных суставов в вертикальном положении, а также значительным снижением удерживающей работы корсета. Больной может стоять на двух ногах лишь при наличии внешней фиксации суставов нижних конечностей и позвоночника, придерживаясь руками за опору.
Более ранний перевод больного в вертикальное положение желателен по многим причинам: это и нормализация вегетативных реакций, и профилактика остеопороза костей нижних конечностей, и улучшение дренажа мочевыделительной системы, и усиление перистальтики кишечника. Принципиально важное значение имеет адекватная стимуляция вестибулярного анализатора и, следовательно, активация нисходящих вестибулоспинальных путей. Кроме того, вертикальное положение туловища пациента существенно расширяет арсенал кинезитерапевта и облегчает его работу.
При первом уровне компенсации стояния сила мышц корсета соответствует 2 баллам, поэтому их укрепление составляет главную цель кинезитерапии на этом этапе. Одновременно следует восстанавливать опорность нижних конечностей путём формирования и активации синергий, обеспечивающих замыкание коленных суставов.
Восстановление статики в ногах при первом уровне компенсации проводится в несколько этапов:
Рис. 9. Коленоупор (вид спереди), смонтированный в виде калитки на параллельных брусьях
Во время обучения стоянию встречается стандартная ошибка, заключающаяся в слабой фиксации тазобедренных и коленных суставов, в результате чего ноги сгибаются в коленях, и больной больше сидит на верхней лямке, чем стоит. Инструктор должен следить за тем, чтобы пациент обязательно стоял на выпрямленных ногах.
Рис. 10. При стоянии больного в коленоупоре его таз удерживается лямкой, колени упираются в «калитку», а голеностопные суставы фиксируются ремнём
Рис. 11. Обучение стоянию в коленоупоре с открытой «калиткой» при помощи резиновых тяг, воздействующих на коленные суставы в направлении спереди-назад
По показаниям применяются беззамковые аппараты, способствующие правильной установки ноги. Использование того или иного приспособления диктуется конкретной ситуацией, зависящей от исходного тонуса мышц и объёмом движений в суставах ног.
Очень важно научить пациента правильно вставать. Практически у всех больных с глубоким парапарезом наблюдается синдром спинальной атаксии, то есть распад оптимальной биомеханической структуры двигательного навыка, вызванного грубым поражением афферентных и эфферентных систем.
Рис. 12. Стабилизация коленного сустава при стоянии резиновой тягой
Атаксия при спинальном спастическом парапарезе проявляется очень типично. Пациент, отжимаясь на руках, пытается встать, не нагружая ноги, то есть повисает с упором на руки. Затем он, раскачивая корпус, пытается разогнуть ноги и замкнуть коленные суставы, но поскольку ноги не нагружены, не возникает разгибательного опорного рефлекса и коленные суставы не фиксируются, стояние не возможно.
Восстановление нормального стереотипа вставания начинают с формирования опоры в ногах. Вначале больной обучается нагружать ноги: из исходного положения сидя, держась руками за параллельные брусья, он делает глубокий наклон вперёд, таз при этом поднимается назад и вверх (движение подобно нырянию), ноги нагружаются, дистальные концы бедренных костей смещаются кзади, коленные суставы рекурвируются и замыкаются, затем разгибается корпус. При разгибании туловища таз может излишне выдвинуться вперёд, увлекая за собой проекцию общего центра масс, которая оказывается спереди от тазобедренных суставов, что может вызвать их размыкание.
Рис. 13. Треугольные подставки под стопы облегчают замыкание коленных суставов
Первоначально, с целью проверки формы двигательного ответа, проводится пробная электростимуляция одиночными импульсами длительностью от 10 до 100 мс, затем наносится раздражение серией импульсов выбранной длительности с частотой 20-30 Гц в течение 1-2 сек. Если форма ответа адекватна, то осуществляется сеанс электростимуляции в положении больного стоя в коленоупоре или в ортостоле. Во время подачи сигнала больной старается содействовать волевыми усилиями вызываемым мышечным сокращениям. Процедура продолжается 20-30 минут с 3-5 минутными перерывами для отдыха.
Все эти клинические подгруппы относятся ко второму уровню компенсации функции стояния. Для большинства больных первой подгруппы этот уровень компенсации является окончательным, так как, используя только синергии, при минимуме произвольных движений улучшить способ стояния очень трудно.
Для пациентов из второй подгруппы второй уровень компенсации стояния является транзитным. Как правило, они быстро прогрессируют, увеличивая мышечную силу.
Третья подгруппа представлена инвалидами, которые, обучившись ходить на костылях и, добившись минимальной адаптации, не хотят более совершенствовать свой двигательный навык, как правило, у них большой срок травмы и уже установившиеся привычки. У этих людей объём мышечной силы в ногах часто бывает даже большим чем это необходимо для второго уровня компенсации. Убедить таких пациентов в необходимости дальнейшего двигательного совершенствования очень трудно, если это не удаётся, то назначается общеукрепляющая гимнастика.
Для каждой подгруппы существует своя специфическая кинезитерапевтическая программа. Пациенты, обучившиеся стоять и ходить за счёт синергий, при отсутствии дальнейшей динамики восстановления функции должны быть профессионально переориентированы и трудоустроены. Кинезитерапия для них имеет укрепляющую и поддерживающую направленность. Основной её задачей является поддержка достигнутого уровня компенсации путём ежедневных самостоятельных занятий лечебной физкультурой на фоне периодического санаторно-курортного лечения.
По показаниям, во время занятий на восьмигранной плоскости можно стимулировать и ортостатический рефлекс.
Характерной особенностью стояния больных с третьим уровнем компенсации является возможность стояния без опоры руками. Больной встаёт с опорой, но может стоять и без нёё, балансируя руками для поддержания равновесия. Прогресс функции стояния в пределах третьего уровня компенсации связан с развитием мышечной силы в разгибателях коленного сустава (четырёхглавые мышцы) и подошвенных сгибателях стопы (икроножные мышцы). Нередко у этих больных имеется диспропорциональное развитие четырёхглавых мышц бедра при снижении мышечной силы в других мышечных группах. Они не могут устойчиво стоять при полном выпрямлении нижних конечностей и стоят на полусогнутых ногах. При составлении кинезитерапевтической программы следует обратить внимание на дисбаланс мышечной силы между сгибателями и разгибателями в ногах и исключить любые упражнения на увеличение силы четырёхглавых мышц. Для коррекции дисбаланса применяются аналитические методы лечебной гимнастики. Основное внимание обращается на активацию больших ягодичных и ишиокруральных мышц, а также тыльных сгибателей стопы. Занятия на качающейся плоскости проводятся при стоянии на прямых ногах.
Отсутствие эффекта от консервативных мероприятий по восстановлению движений стоп в голеностопных суставах, а также наличие порочных установок в них (эквино-варусная контрактура) служит показанием для ортопедо-хирургического вмешательства.