Как сделать компьютерную томографию кишечника
КТ кишечника
КТ кишечника — это в современной медицинской практике все более популяризованный и распространенный способ диагностики толстой и тонкой кишки.
Это происходит за счет его принципиального отличия от стандартного обследования кишечника — колоноскопии, сопровождающейся сильными болями. Компьютерная томография толстой и тонкой кишки стала возможной совсем недавно. КТ кишечника в Москве применяется только с 2007 года, позже методика получила распространение по всей стране, и уже очевиден тот факт, что при подавляющем большинстве заболеваний указанная процедура имеет первостепенное значение и обладает несомненными перспективами в будущем. Важным фактором являются доступные цены на томографию.
Принцип действия томографа
Многие обследуемые, получившие направление на КТ кишечника, хотели бы предварительно представлять, о чем идет речь, каким образом работает аппаратура и что будет происходить во время процедуры. Рассмотрим подробно эти нюансы.
Современный томограф устроен таким образом, что способен во время исследования испускать радиоактивные лучи и совершать вращательные движения вокруг тела пациента. Сила излучения доведена до нижних пределов. Хотя пронизывающей мощности лучей достаточно для визуализации внутренних систем, относящихся к кишечнику, они не наносят организму особого вреда.
За счет спиралеобразных движений сканера осуществляется всецелый осмотр внутренних органов и систем. Аппарат производит серию срезов кишечника, передает информацию на монитор компьютера, где она с помощью высоких цифровых технологий подвергается обработке. Полученные со всех ракурсов изображения изучает доктор, в онлайн режиме идет отслеживание состояния, строения, функционирования различных отделов толстой и тонкой кишки, прямой кишки, кишечной трубки — всех участков, принадлежащих кишечнику.
По сути, с помощью виртуальной колоноскопии, как еще называют компьютерную томографию кишечника, производится яркая, детализированная трехмерная карта. Система оборудования, включающая компьютер, сканер, томограф, заменяет обычный эндоскоп, позволяя доктору «путешествовать» вдоль и поперек исследуемого органа. Так в обычной жизни мы используем спутниковые карты.
Кому и когда назначается КТ кишечника
Не секрет, что правильный режим и полноценное питание обеспечивают долгие годы здоровья, и каждый взрослый человек осознает, что правильная деятельность пищеварительного тракта зависима, в том числе, от работы кишечника. Если его функции нарушены, это порой носит характер неясных проявлений, поэтому в сомнительных случаях жизненно важно обратиться в медицинское учреждение. Ниже приведены примеры обстоятельств, при которых пациент должен насторожиться, для начала посетить терапевта, а потом, при необходимости, воспользоваться КТ кишечника:
Для выявления новообразований в кишечной трубке, а также в прямой, толстой и тонкой кишке эффективно используется компьютерная томография с введением контрастного вещества. КТ толстого кишечника будет назначено пациенту старше 50 лет как профилактическая мера либо при подозрениях на онкологические процессы.
КТ кишечника пользуется актуальностью и в тех случаях, когда речь идет о риске заворота кишок.
Что покажет КТ кишечника
При обследовании с применением компьютерного томографа осуществляется дифференциация различных органов и тканей исследуемой зоны, вплоть до минимальных подробностей строения. Наличие воспалений в области кишечника, опухолевых процессов, эрозий, поражений любого рода обнаруживается на томограмме в полной степени.
Вот как выглядит приблизительный перечень возможностей КТ-энтерографии:
Как проходит КТ кишечника
Данный орган, как известно, находится в труднодоступной для обследования области тела. К тому же кишечник имеет сложное строение, что вызывает трудности для диагностики его заболеваний и обуславливает малое количество применяемых методик. Исходя из этого, КТ тонкого кишечника (наиболее скрытого органа) считается одним из эффективных способов для получения сведений о его состоянии и выявления причин недомоганий.
Подготовка к обследованию на томографе прежде всего заключается в специальной диете и нескольких несложных шагах:
Чаще всего КТ кишечника подразумевает использование контрастного раствора — специального препарата, который буквально окрашивает исследуемое внутреннее пространство.
Контраст на основе йода будет введен доктором до обследования путем прокола либо выпивается пациентом (объем составит около полутора литров). Препарат наполняет кишечник и создает в нем нейтральную контрастную среду.
Если пациенту предписывается выполнить томографию с применением контрастного вещества, заблаговременно следует провести аллергопробы, чтобы избежать аллергической реакции на препарат.
Для более качественной визуализации перед началом КТ кишечника пациенту через анальное отверстие вводится в толстую кишку некоторое количество воздуха. Это вызывает небольшие неудобства, но на этом болезненные ощущения прекращаются, дальнейший ход процедуры не предполагает никакого дискомфорта.
Непосредственно исследование начинается с того, что пациент в положении лежа помещается в туннель томографа. Приборы продолжают работать в течение 10-15 минут, и этого времени достаточно для получения необходимой информации.
Где пройти КТ кишечника
Государственные лечебные заведения предоставляют эту медицинскую услугу совершенно бесплатно. Так что если у пациента имеются нарушения, связанные с кишечником, и он получил направление на КТ кишечника, цена не должна его беспокоить, остается только дождаться своей очереди и пройти обследование. Однако, если не хочется терять времени, есть желание и потребность в профилактическом осмотре, можно обратиться в частные медицинские клиники. Компьютерная томография кишечника, цена на которую различается в зависимости от уровня оборудования, времени и места проведения, принадлежности пациента к льготной категории граждан, считается относительно недорогой и доступной процедурой, учитывая, что экономить на здоровье неблагоразумно.
Особенности проведения КТ кишечника
В современной медицине при болезнях кишечника используются разнообразные способы диагностики, отличающиеся друг от друга по способу проведения, влиянию на организм, информативности. Самыми популярными являются КТ, колонография, МРТ. Компьютерная томография позволяет изучить состояние толстой кишки при помощи специального аппарата, испускающего рентген-лучи (томографа), и контрастного вещества, вводящегося в организм. Использование КТ для исследования кишечника сводит к минимуму возможные негативные последствия для здоровья.
Особенности процедуры
Медики прибегают к методике КТ пищевода и кишечника во многом благодаря тому, что она является многослойной, а это дает возможность получить трехмерное изображение органов ЖКТ. Обследование проходит с применением специального аппарата, использующего рентгеновские лучи, реакцию тканей тела на которые он фиксирует с помощью специальных чувствительных датчиков. Потом оборудование проводит анализ степени поглощения излучения, а на его основе создает изображение.
Особенности рассматриваемой процедуры заключаются в следующем.
Медики утверждают, что виртуальная колоноскопия кишечника – метод, позволяющий точно показать состояние органа, выявить опухоли, язвы, эрозии, а также иные его изменения. Но под обозрение специалистов в этом случае не попадают новообразования незначительного размера и цвет слизистой оболочки. Поэтому чаще всего методику применяют для больных с небольшим онкологическим риском. Лечащий врач в каждом конкретном случае определяет, какой метод диагностики подходит для пациента.
Показания и противопоказания
Компьютерная томография кишечника чаще всего проводится с целью выявления патологических новообразований доброкачественного или злокачественного характера в исследуемом органе. В некоторых случаях наблюдаются полипы, представляющие собой разрастание эпителия толстой кишки, который выступает в ее просвет и рискует переродиться в раковую опухоль. Рассматриваемая методика диагностирования помогает выявить подобные изменения на ранней стадии.
Наиболее частыми показаниями к проведению процедуры относят:
В некоторых случаях виртуальную КТ проводят при резкой потере веса человека или обнаружении крови в каловых массах.
Главным противопоказанием для проведения КТ врачи считают беременность, поскольку рентгеновские лучи могут негативно повлиять на развитие плода. Помимо этого, имеются следующие противопоказания к проведению процедуры:
Также нельзя проводить исследование без предварительной подготовки.
Подготовка к компьютерной томографии кишечника
За семь дней до исследования пациент должен отказаться от приема лекарств, которые имеют в своем составе ацетилсалициловую кислоту. Перед КТ тонкого кишечника человеческий организм должен быть полностью освобожден от каловых масс. Очищение кишечника чаще всего проводится с помощью диеты и употребления специального препарата, который назначает врач.
Перед тем, как делается компьютерная томография толстого кишечника, проводится беседа с лечащим врачом. В ходе ее необходимо сообщить о наличии хронических заболеваний и медикаментозных препаратах, которые постоянно употребляются. В некоторых случаях врач назначает перед процедурой рентгенографию органов брюшной полости на обычном рентгеновском аппарате.
Диета
Исследование должно проводиться при освобожденном от пищевых и каловых масс ЖКТ, поэтому за два или три дня до процедуры человек должен сесть на специальную диету. Если запланирована томография кишечника, полная подготовка к процедуре предполагает:
За один день до томографии разрешается только пить, а перед самой процедурой употреблять ничего нельзя.
Очищение кишечника
Соблюдая особую диету, человек должен очистить кишечник. Для этого доктора рекомендуют использовать активированный уголь, слабительные препараты и ряд других медикаментов. Перед КТ кишечника рекомендуется следующая подготовка к процедуре:
Некоторые врачи рекомендуют за один час до исследования выпить пол-литра воды.
Как проходит обследование?
Как правило, КТ желудка и кишечника проводится в амбулаторных условиях. Длительность исследования не превышает двадцати минут, иногда (в частности, при использовании контраста) времени может потребоваться больше.
При диагностировании аппарат будет производить снимки под разными углами по мере движения сканирующего кольца. На таком рентгеновском аппарате лучи ловит специальный датчик, который передает их в компьютер, где и обрабатывается сигнал. В ходе одного оборота (или перемещения) вокруг (или вдоль) человека формируется «срез». Такой подход дает возможность получать изображения на нескольких срезах, генерируя их в 3Д-модель органов брюшины.
Обследование проходит по следующему алгоритму.
Время исследования составляет около пятнадцати минут. Болевых ощущений процедура не вызывает, возможен только небольшой дискомфорт от раздутия воздухом кишки. Когда происходит сканирование, пациент находится в помещении один, медработники сидят за прозрачной стеной, наблюдают за обследуемым и общаются с ним при помощи микрофона.
Использование контраста
При проведении компьютерной томографии кишечника нередко используется контраст, который представляет собой фармацевтическое вещество в форме раствора на основе йода. КТ кишечника с контрастом применяется для выделения отдельных тканей за счет повышения их контрастности, чтобы было удобнее выявлять травмы, патологии или заболевания органа. При проведении компьютерной томографии контрастное вещество подкрашивает определенные участки изображения.
За двое суток до того, как будет проводиться энтерография тонкого кишечника, диагностируемому необходимо принять препарат, имеющий в своем составе йод. Иногда производят внутривенную инъекцию этого вещества, но в этом случае человек не должен принимать никакие иные медикаменты.
Подготовка к КТ с контрастированием проходит так же, как и к обычной томографии. Но в этом случае есть несколько противопоказаний:
При проведении данного исследования необходимо заранее сдать общие анализы крови и мочи.
Что показывает КТ кишечника?
КТ толстого кишечника показывает состояние эпителия органа, величину просвета протоков и прочее. Главной целью проведения процедуры является выявление полипов, язв и эрозий, рубцов. Методика дает возможность определить их расположение и исключить вероятность перфорации стенок. Кроме того, КТ показывает, увеличены ли регионарные лимфоузлы кишечника.
При помощи компьютерной томографии ЖКТ можно диагностировать следующие патологии:
Своевременное проведение КТ прямой кишки и других отделов кишечника дает возможность выявить новообразования, которые можно удалить при помощи несложной операции, предупредив, тем самым, риск развития раковых опухолей.
Результат исследования
Через полчаса или час после того, как была проведена КТ кишечника, пищевода и желудка, врач отдает готовые снимки и заключение. В некоторых случаях возможна запись исследования на диск, который выдается пациенту вместе со снимками. При точном и правильном соблюдении всех правил и рекомендаций по проведению томографии снимки получатся качественными, на них будут видны все изменения и патологические процессы в органе. Врач-рентгенолог выполняет подробное описание всех участков изображения, проводит расшифровку отклонений от нормы. По итогам диагностирования лечащий врач ставит окончательный диагноз. По этому диагнозу назначается лечение индивидуально для каждого пациента.
Преимущества и недостатки
В отличие от обычной колоноскопии, при КТ кишечника не возникает риска перфорирования кишки. Она хорошо переносится пациентами и подходит даже тем, кто имеет тяжелые нарушения здоровья. Данная методика оснащена специальными программами, которые позволяют осматривать и иные органы брюшины и малого таза. Стоимость томографии – значительно ниже, чем колоноскопии.
Следует выделить и некоторые недостатки данного диагностического метода:
Данная процедура является неинвазивной и позволяет выявить состояние органа, не нарушая его целостности.
Стоимость исследования
Исследование заболеваний кишечника при помощи КТ не входит в программу медицинского страхования, поэтому обследование полностью оплачивает пациент. Стоимость исследования зависит от вида используемого томографа, количества сделанных срезов, а также необходимости введения контраста и его объема, который зависит от массы тела диагностируемого.
В среднем, компьютерная томография желудка, кишечника и иных органов брюшины стоит от 3 500 рублей в государственных учреждениях и до 12 000 рублей в частных клиниках.
Альтернативы
До недавнего времени для диагностики заболеваний брюшной полости применялись, в основном, эндоскопические методы. С изобретением томографа вопрос о том, что лучше: КТ или колоноскопия, потерял свою актуальность, поскольку КТ, несмотря на неинвазивность, не уступает, а во многом, и превосходит традиционные методы по информативности.
Использование многослойной КТ кишечника сегодня достаточно распространено как в государственных, так и частных учреждениях. При наличии противопоказаний к КТ или МСКТ кишечника у пациента существуют альтернативы данному методу. Нередко назначается обычная колонография, при которой в кишечник вводится специальный аппарат – фиброколоноскоп. Также в некоторых случаях применяется ирригоскопия, которая дает возможность исследовать ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) при помощи сернокислого бария, а также МРТ, основанная на использовании электромагнитных волн.
При исследовании органов ЖКТ в некоторых случаях прибегают к ПЭТ КТ кишечника (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) для диагностирования раковых опухолей.
КТ кишечника
КТ кишечника, как один из методов обследования данных органов, предоставляет врачам сравнимую информацию, что и метод эндоскопии. Но без применения эндоскопа, то есть этот способ неинвазивный. Данный метод с помощью аппарата компьютерного томографа выдает снимки с изображением толстого кишечника и прямой кишки изнутри. Поэтому иногда КТ упоминают как «КТ виртуальная колоноскопия».
Нередко КТ проводят совместно с магнитно-резонансной томографией. Компьютерный аппарат томографа послойно «снимает» кишечник, что позволяет увидеть и изучить его во всех слоях и отведениях. МРТ же не всегда может дать точное изображение средних слоев. Сама процедура проходит для пациента безболезненно: во время обследования пациент получает малые дозы рентгеновского облучения без инвазивного вмешательства, и достаточно быстро (около пятнадцати минут).
КТ кишечника: подготовка к процедуре
Пациенту рекомендуется прекратить за двое суток употреблять в пищу продукты, способствующие образованию газов. Это овощи, бобовые, фрукты, черный хлеб, конечно же, газированные напитки, кисломолочные продукты.
За сутки до обследования нужно принять слабительные средства (Фортранс или Дюффалак). Накануне вечером или утром выпить слабительное и сделать клизму для очистки.
На процедуру не следует надевать одежду с металлическими вставками и брать металлические предметы: ключи, карточки, ювелирные украшения, бижутерию. Либо снять все такие вещи непосредственно перед процедурой.
Что показывает КТ кишечника?
В наше время очень многие имеют различные заболевания кишечника. Это и язвы, воспаления, пороки в развитии, опухоли. Для обследования кишечника специалисты применяют разные методы, имеющие свои преимущества и недостатки. А комплексное их использование дает полную клиническую картину заболевания.
Обследование дает возможность осуществить диагностику следующих заболеваний:
Показания для прохождения КТ колоноскопии кишечника
От нормальной работы кишечника зависит не только состояние пищеварительной системы, но и здоровье всего организма. В случае появления каких-либо изменений или симптомов в его функционировании, следует обратиться к врачам.
Такими симптомами могут быть:
Эти симптомы при подозрении на наличие полипов и опухолей в толстой кишке говорят о необходимости выполнения обследования. В таких случаях назначают данную процедуру, которая дает возможность визуализировать эту область с большой долей точности.
Как проходит процедура
Метод колоноскопии кишечника непременно вызывает у пациентов страх из-за дискомфорта и болезненности прохождения эндоскопа (специального зонда) через всю толстую кишку.
Поэтому компьютерная томография или КТ колоноскопия, которая является бесконтактным способом обследования, принесла облегчение для больных.
Перед обследованием снимаются все металлические вещи и предлагают надеть специальный халат, не стесняющий движения.
Пациенту нужно лечь на специальный передвижной стол. В прямую кишку на глубину пять сантиметров вводится маленькая трубка. Через нее подается воздух для расправления кишки и повышения качества изображения. Передвижной стол задвигается в аппарат, который похож на туннель. Аппарат вращается вокруг стола. В процессе сканирования выполняются послойные снимки с разных углов.
Компьютерная томография с контрастированием
В целях повышения качества визуализации и получения наиболее четких снимков, больному проводят обследованием с применением контрастирующих препаратов. За два дня до обследования могут попросить выпить контрастное вещество — бариевую взвесь. В случае инъекции контрастного препарата придется отказаться от приема некоторых лекарств, например, метформина.
Подготовка к КТ кишечника с контрастированием аналогична для процедуры без контраста. Больному будет рекомендовано не принимать пищу и не пить до исследования.
После процедуры наблюдается вздутие живота и отхождение газов, что проходит достаточно быстро. Пациент может вернуться к своей обычной деятельности. В случае, если была выполнена инъекция миорелаксанта, то нужно подождать, когда время действия препарата прекратится, чтобы можно было сесть за руль. Кормящим мамам после прохождения процедуры обследования требуется выполнять сцеживание молока в течение суток после сканирования. О кормлении ребенка женщинам следует обязательно уведомлять врачей до обследования.
В целях профилактики КТ выполняют пациентам от 40 до 50 лет, а также тем пациентам, чьи ближайшие родственники которых имеют схожие проблемы (выявлялись полипы или злокачественные опухолевые образования). Своевременно выполненное обследование кишечника разрешает докторам выявить аденоматозные полипы и произвести их удаление, не допуская перерождение доброкачественных образований в раковые.
МРТ кишечника или колоноскопия: что лучше?
В колоноскопии, которая часто используется для исследования отделов толстого и тонкого кишечника, применяют эндоскопическое оборудование с оптоволоконной камерой. Эта камера прикрепляется на гибкую трубку, которая вводится в задний проход. Колоноскопию выполняют после очищения с помощью клизмы. Метод дает врачам визуализацию кишечника для оценки состояния слизистых, возможность выявить поражений.
КТ и МРТ — это неинвазивные, безболезненные и легкие в выполнении способы обследования различных отделов кишечника. Для выполнения КТ требуется сильное вздутие кишечника. Его либо наполняют водой, либо дают принять пероральные контрастирующие препараты. Оба эти способа дают представление о состоянии кишечника вне внутренней поверхности. В ряде случаев после МРТ направляют на колоноскопию для более тщательного изучения слизистой. МРТ и КТ не дают возможность изучить внутренние слизистые оболочки, а также не могут служить одновременно и лечебными процедурами, когда можно удалить полипы.
Колоноскопия дает возможность тщательно изучить внутреннюю поверхность кишок, выявить воспаления, полипы, но является достаточно опасным методом с побочными эффектами. Медицинские работники считают, что колоноскопия более информативна, чем КТ. Позволяет определить более широкий перечень болезней. Также во время колоноскопии можно удалить ряд заболеваний во время самого обследования. С помощью этого метода можно удалить полипы, предотвратив их перерождение в раковые опухоли. Взятие для анализа образцов слизистых кишечника также является одним из преимуществ этого способа.
Но это является преимуществом колоноскопии перед магнитно-резонансной и компьютерной томографией только при выявлении заболеваний на внутренних стенках кишечника и если их можно визуально определить. Если патология внутри стенок и визуально не возможно их определить, или находятся за внутренними стенками кишечника, то именно МРТ или КТ будут более точны и востребованы врачами.
КТ энтерография тонкого кишечника
Методик изучения тонкого кишечника существует немного, так как это самая труднодоступная область пищеварительного тракта. Поэтому в силу доступности и быстроты проведения компьютерная томография стала популярна.
Можно перечислить преимущества данной процедуры:
Компьютерная томография желудка
До появления процедуры КТ желудка, в основном применялись рентген и эндоскопия. Этот метод не применяют самостоятельно, но обязательно используют для постановки точного диагноза, когда нет четко выясненной клинической картины заболевания и другие способы обследования не помогли. КТ разрешает получить снимки среза желудочных стенок, выявить изменения эластичности и толщины стенок желудка в местах поражения. Этот способ применяют для подтверждения наличия опухолевых заболеваний, дифференциации между эрозивными поражениями слизистой желудка в результате гастрита, язвенной болезни и раковой опухоли. Сканирование помогает наиболее точно установить размер опухоли, размер поражения, ее прорастание в другие ткани, влияние на работу лимфоузлов.
Что лучше для диагностики рака желудка: КТ желудка или гастроскопия? Предпочтение, как правило, отдают гастроскопии. Она обладает высокой диагностической точностью. При невозможности сразу сделать гастроскопию, направляют на рентгенографию желудка. КТ выявляет увеличение лимфоузлов, прорастание в соседние органы, метастазы в печень, асцит.
Противопоказания
КТ желудка и кишечника противопоказана при беременности любого срока: излучение может повлечь возникновение аномалий у будущего ребенка. Эту процедуру проведут беременной женщине, только если польза превышает риск. Детям также могут назначить КТ только в случае наличия строгих показаний.
В прохождении исследования могут также отказать больным с почечной или печеночной недостаточностью, а также сахарным диабетом.
В случае наличия аллергии на контрастирующие препараты также могут не рекомендовать проходить обследование. Некоторые пациенты после инъекций контраста могут поучаствовать металлический привкус во рту, но это побочное действие очень быстро проходит и не должно беспокоить пациента.
Прием миорелаксантов может вызвать небольшое нарушаться зрение и головокружение. В случае употребления слабительных для подготовки к процедуре обследования, может наблюдаться вздутие живота и понос.
Технически процедура не может быть выполнена в отношении людей с избыточным весом тела более 200 килограмм.