Как сделать коронографию в воронеже
КТ сосудов сердца (коронагрофия) в Воронеже
Пройти КТ сосудов сердца (коронагрофия) в Воронеже можно более чем в 4 клиниках.
Выбрать другое исследование
ПЭТ-КТ всего тела
ПЭТ-КТ головного мозга
ПЭТ-КТ одной зоны
ПЭТ-КТ сердца
Фильтры по расположению
Адреса клиник где можно пройти КТ сосудов сердца (коронагрофия):
Карта загружается.
Информация
Карта загружается.
Открытый томограф – Аппарат характеризуется отсутствием замкнутого туннеля и менее громкой работой, поэтому позволяет проводить МРТ детям, пациентам с избыточным весом, клаустрофобией, наличием аппарата ИВЛ, аппаратов Илизарова и прочих конструкций. Основным недостатком является меньшая информативность получаемых снимков.
Закрытый томограф – Такой томограф представляет собой туннель, внутрь которого во время сканирования помещается пациент. Закрытые аппараты позволяют добиваться индукции поля 1,0-3,0 Тл, что обеспечивает высокую разрешающую способность и четкость снимков. Главным недостатком такого оборудования является трудность в диагностике маленьких детей и пациентов с клаустрофобией без седатации.
Низкопольные (до 1,5 Тл) – чаще всего имеют открытую конструкцию и применяются для проведения МРТ пациентам с клаустрофобией, детям, пациентам с избыточной массой тела. Характеризуются более низким качеством снимков по сравнению с высокопольными аппаратами, поэтому используются для первичной диагностики заболеваний.
Высокопольные (1,5 Тл) – На оборудовании проводят рутинные и сложные исследования большинства органов и тканей с применением контраста и без него. Томографы 1,5 Тл позволяют получать детализированные и четкие изображения обследуемой области и выявлять нарушения минимальных размеров.
Сверхвысокопольные (3 и более Тл) – Аппараты 3,0 Тл позволяют проводить наиболее широкий спектр обследований, включая МРТ сердца. Характеризуются более высокой разрешающей способностью и меньшим временем сканирования.
16-ть (и менее) срезов – Оборудование подходит для исследования большинства органов и их систем с контрастом и без его применения. С повышением количества срезов увеличивается четкость снимков.
64-срезовые – Позволяют получать более детализированные и точные снимки при меньшей лучевой нагрузке на пациента, проводить высокоточные исследования сердца, коронарных сосудов, выявлять мельчайшие патологии тканей и внутренних органов.
128-срезовые – Оборудование незаменимо для получения за несколько секунд максимально информативных снимков сердца и коронарных артерий, проведения КТ-шунтографии, КТ-ангиографии сосудов всего организма и достоверного выявления различных нарушений органов и тканей.
Рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Ястребов Виталий Витальевич
Врач-сердечно-сосудистый хирург высшей категории
Рентгенохирургические методы диагностики и лечения (РХМДиЛ) – комплекс эндоваскулярных (внутрисосудистых) вмешательств, проводимых на кровеносных сосудах чрезкожным доступом под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов.
Направления работы отделения РХМДиЛ:
Диагностика и лечение проводятся на современном оборудовании с применением передовых медицинских технологий и высококачественного расходного материала, позволяющих сократить сроки пребывания в стационаре до 1-3 суток.
Диагностические и лечебные возможности отделения:
Коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.
Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объёме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика, стентирование и коронарное шунтирование.
Во время коронарографии интервенционный кардиолог вводит водорастворимое рентгеноконтрастное вещество последовательно в левую и правую коронарные артерии, используя для этого ангиографические катетеры. При каждом таком введении рентгеноконтрастное вещество быстро заполняет просвет артерии на всем ее протяжении. В потоке рентгеновских лучей туго контрастированная артерия отбрасывает тени на детектор ангиографа, отображая информацию о своем внутреннем рельефе. Так, выполнив съемку в нескольких проекциях, можно получить наиболее полное представление об анатомии и степени поражения русла коронарных артерий.
Показания для проведения коронарографии в плановом порядке:
Противопоказаниями к плановой коронароангиографии сосудов являются:
Подготовка к коронароангиографии
Поскольку эта методика предполагает вмешательство в просвет сосуда, необходимо правильно подготовить и предварительно обследовать пациента.
Обязательными являются исследования крови:
Из инструментальных методов исследования коронарографию предваряют ЭКГ, Эхо-КГ, УЗДС БЦА (при сопутствующей неврологической патологии). Эти методики не инвазивны и позволяют определить необходимость проведения внутрисосудистых исследовательских процедур.
Осложнения после проведения коронарографии:
Специалисты
Петросян Алина Огаанесовна
Старшая медсестра отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
КТ коронарных сосудов (коронарография)
✓ Цены на КТ коронарных сосудов от в клиниках Воронежа на LocalLab.ru. Выбирайте лучшую цену в удобном месте!
Мы подобрали для Вас 0 КТ, в которых можно сделать КТ-коронарографию, с адресами, графиком работы и телефонами.
Выбирайте удобную клинику, сравнивайте цены на диагностику, записывайтесь онлайн на сайте или по телефону на LocalLab.ru.
Общая информация о диагностике
В целях выявления патологических изменений в сердце и сосудах больным делают компьютерную томографию – неинвазивное исследование, которое позволяет создать трехмерную модель внутренних структур внутри и вокруг главного органа системы кровоснабжения.
От обычного рентгена и ангиографии КТ-коронарографию отличает безопасность (сниженная радиационная нагрузка), высокая степень детализации снимков, амбулаторный способ проведения (не требуется госпитализация), а также небольшая продолжительность.
Что показывает?
Диагностика на томографах незаменима в различных медицинских сферах (онкохирургии, кардиохирургии и кардиологии, травматологии и т.д.), в частности, с помощью КТ сердечно-сосудистой системы врачи выявляют:
Показания и противопоказания
Компьютерная диагностика сердца и коронарных сосудов имеет следующие показания:
Искать альтернативный диагностический метод придется для беременных женщин, людей с массой тела более 130-150 килограмм и тем, кто страдает от аллергии на йод.
Среди противопоказаний также сахарный диабет, дисфункция почек, сердечная недостаточность в острой форме, некупируемая тахикардия или аритмия и миеломная болезнь.
МСКТ сердца и коронарных сосудов
На смену обычной КТ приходит мультисрезовая томография, отличительной особенностью которой являются максимальная точность снимков, которая обеспечивается за счет снимков с множества ракурсов, объединенных в общую трехмерную модель.
МСКТ обходится несколько дороже обычного скрининга, но является незаменимым для случаев, когда нужно обнаружить небольшие патологические очаги.
Зачем используют контраст?
КТ-коронарографию всегда проводят с усилением. Контрастное вещество на основе йода необходимо, чтобы «подсветить» сосуды – так удается выявить мельчайшие отклонения от нормы. Контраст достигает сердца в короткие сроки и выводится из организма в течение суток.
Нужна ли специальная подготовка?
Перед исследованием необходимо пройти ряд анализов и инструментальных обследований, а также убедиться в отсутствии противопоказаний. Иногда пациентам назначают препараты против аллергии.
Непосредственно перед КТ желательно не есть и нельзя пить какие-либо лекарства без согласования с доктором.
Сколько длится по времени?
Чтобы сформировать трехмерную картину происходящего внутри сердца и коронарных сосудов, много времени не требуется. Внутри аппарата больному предстоит находиться не больше пары минут. Суммарная продолжительность диагностики составляет 15-20 минут.
Как получить направление на диагностику
КТ сердца и коронарных сосудов с контрастом проводят, как правило, после того, как получены результаты других исследований. Необходимость процедуры устанавливает кардиолог, кардиохирург, сосудистый хирург или иной специалист, который «ведет» пациента.
При этом вы сами можете решить, в какой клинике обследоваться, тем более что медицинские центры предлагают услуги по различным ценам, к тому же сильно отличается между собой используемое для диагностики оборудование.
Как делают?
Примерный план того, как делается мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов:
Как проходит расшифровка?
Получения результатов пациенту придется ждать примерно час-полтора после процедуры, или же он может прийти за ними на следующий день.
Рентгенолог проведет анализ снимков и составит свое заключение, в котором будут указаны зафиксированные показатели работы сердца и проходимости сосудов, а также те отклонения от нормы, которые удалось выявить (опухоли, тромбоз, аномалии развития, воспалительные процессы и т.д.).
С этим документом и распечатанными снимками необходимо прийти на прием к лечащему врачу.
Важно! Заключение радиолога не является окончательным диагнозом, поскольку не учитывает результаты анализов, анамнез и общую клиническую картину. Чтобы узнать точно, чем вы больны и как лечиться, необходимо обратиться к профильному доктору.
Шунтирование сердца в Воронеже
Хирургическое лечение при инфаркте миокарда
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — операция на сердце, при которой кардиохирург восстанавливает кровообращение в сердечной мышце. Суть вмешательства в том, чтобы создать путь для кровотока из аорты в миокард в обход закрытой коронарной артерии, питающей сердце.
При вмешательстве хирург вживляет до 6 шунтов. Роль шунта выполняют аутотрансплантаты — сосуды, взятые из организма пациента. Обычно хирург использует подкожные вены голени либо артерии, которые редко поражает атеросклероз — одну из артерий руки или внутреннюю грудную. Удаление этих сосудов не влияет на кровоток, потому что организм перенаправляет его через «запасную» систему сосудов.
Из статьи на портале Med.Firmika.ru вы узнаете, как и когда делают шунтирование, какие могут возникнуть осложнения и сколько длится восстановление после операции.
Показания к коронарному шунтированию
Операцию выполняют, когда коронарные артерии частично или полностью закрываются тромбом, из-за чего участки миокарда получают мало крови и погибают.
Шунтирование показано в следующих случаях:
Как правило, хирург ставит шунты, если у пациента есть другие показания к открытой операции, например, пороки сердца или расслоение стенки аорты. Иногда шунты ставят пациентам, у которых сужение артерий не вызывает загрудинной боли, но врач выявляет высокий риск инфаркта миокарда или опасных для жизни аритмий.
Противопоказания к шунтированию сердца
Хирургическое вмешательство противопоказано при тяжелой недостаточности внутренних органов, остром инсульте, хронических болезнях легких и злокачественных опухолях. Также аортокоронарное шунтирование не выполняют, если атеросклеротическая бляшка поражает артерию на всем протяжении, и нет участка, в который можно установить шунт.
Как проводят шунтирование коронарных артерий
Перед вмешательством кардиолог делает ЭКГ, УЗИ сердца и анализы крови. Чтобы выяснить, какие сосуды поражены и насколько они сужены, выполняют коронарографию — врач вводит через бедренную артерию катетер в аорту и заполняет сердечные сосуды контрастным веществом.
Шунтирование длится 3-6 часов и включает следующие этапы:
Обычно операцию выполняют в условиях вспомогательного искусственного кровообращения, когда вместо сердца работает механический насос. Чтобы «отключить» сердечную мышцу, врач использует метод кардиоплегии. С помощью холода и лекарственных препаратов он резко замедляет обмен веществ в сердечной мышце. Опытные хирурги оперируют на работающем сердце, чтобы уменьшить риск осложнений.
Как проводят маммарокоронарное шунтирование
При операции в качестве шунта используют маммарную или внутреннюю грудную артерию, которая редко поражается атеросклерозом, и, в отличие от вен, способна расширяться и сужаться. Особенность маммарокоронарного шунтирования — его можно выполнить, не раздвигая грудину и без остановки сердца. Чтобы выделить сосуд и пришить его к коронарной артерии, врач делает небольшой разрез между ребрами с левой стороны.
Осложнения после шунтирования сердца
Если вмешательство выполняют в условиях искусственного кровообращения, есть риск повредить сердечную мышцу и вызвать постоперационный инфаркт миокарда. Реже после вмешательства обостряются хронические болезни, например, бронхиальная астма и сахарный диабет или возникает инсульт.
Шунты действуют в среднем 10 лет, однако при сахарном диабете и тяжелом атеросклерозе они могут закрыться через несколько лет после операции.
Восстановление после коронарного шунтирования
В первые 24 часа за состоянием больного следят в блоке интенсивной терапии. Врач каждый день делает перевязку раны, оценивает состояние сердечной мышцы с помощью УЗИ и ЭКГ.
Чтобы ускорить восстановление легких, хирург обучает пациента дыхательным и физическим упражнениям. Через 10 дней его выписывают и выдают направление на кардиореабилитацию. Чтобы оценить состояние шунтов, на второй-третий месяц проводят нагрузочный тест на беговой дорожке или повторно делают коронарографию.
После операции больной продолжает принимать кардиопрепараты и средства, разжижающие кровь, чтобы снизить риск сужения шунтов и закупорки непораженных коронарных сосудов.
Сколько стоит шунтирование сердца в Воронеже
Стоимость операции зависит от количества шунтов, техники вмешательства и состояния сердца.
Цены коронарного шунтирования:
Вмешательство в условиях искусственного кровообращения обходится дороже. Точную сумму лечения можно узнать после консультации с кардиологом.
Источники для статьи:
Вопросы по теме «Шунтирование сердца»
Задать новый вопрос
Вопрос будет задан всем клиникам на портале после проверки. Ответы обычно приходят в течение суток.
Воронежская областная
клиническая
Бюджетное учреждение здравоохранения
Кардиологическое отделение
• «Ишемическая болезнь сердца».
Отделение оказывает экстренную инвазивную и плановую кардиологическую помощь больным с острым коронарным синдромом, занимается отбором пациентов высокотехнологичные методы лечения (баллонная ангиопластика со стентированием, операции аортокоронарного шунтирования, радиочастотная аблация зон аритмий, инвазивное ЭФИ);
• «Злокачественная артериальная гипертония с поражением магистральных артерий».
Отделение занимается отбором больных для выполнения реконструктивных манипуляций на магистральных артериях (ангиопластика почечных артерий, сосудов головного мозга);
Отделение занимается отбором пациентов, нуждающихся в радикальной коррекции тахиаритмий, инвазивном и неинвазивном электрофизиологическом исследовании сердца, модификации AV-узла, кардиоверсии;
• «Резистентные к терапии артериальная гипертензия, аритмический синдром, вариантная стенокардия и кардиалгический синдром Х в перименопаузе».
Отделение осуществляет отбор больных, нуждающихся в проведении малоинвазивных эндоваскулярных манипуляций на сосудах, проводящей системе сердца, заместительной гормональной терапии, так же медикаментозная и психосоматическая коррекция этих состояний, контроль за их эффективностью;
• «Эмболизация при врожденных аномалиях развития сердца, сосудов и некоторых неопластических образованиях».
Отделение осуществляет отбор пациентов для проведения малоинвазивных методов коррекции этой патологии;
• «Профилактика и предотвращение развития атеросклероза в шунтированных и стентированных артериях»;
• «Эндоваскулярное лечение вазоренальной гипертензии»;
• «Эндоваскулярное лечение сосудистых заболеваний головного мозга»;
• «Диспансерное наблюдение на базе динамического и телеметрического врачебного контроля за выборочной амбулаторной группой больных»;
Специалисты отделения осуществляют круглосуточное наблюдение за пациентами с жизнеопасными нарушениями ритма и проводимости.
Пациент, поступающий в кардиологическое отделение, первично осматривается его лечащим врачом с последующем определением тактики оказания высокоспециализированной помощи. Для этого лечащий врач использует комплекс методик, которые есть на базе БУЗ ВО «ВОКБ №1», одной из которых является коронарография.
Коронароангиография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца и аномалии развития коронарных артерий. Позволяет точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.
Процедура является малотравматичной — во время всей процедуры пациент находится в сознании. После проведения местной анестезии приступают к исследованию — специальный катетер проводят через бедренную артерию в верхнюю часть аорты, а затем в просвет коронарных артерий. Через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество, которое с током крови разносится по коронарным сосудам. Процесс фиксируется при помощи специальной установки — ангиографа. Результат выводится на монитор и помещается в цифровой архив.
В ходе коронароангиографии устанавливают:
— наличие, локализацию, протяженность, степень и характер атеросклеротического поражения коронарного русла;
— признаки осложненного поражения (тромбоз, изъязвленность);
— наличие спазма коронарной артерии;
— обнаружение миокардиального мостика;
— оценку коллатерального кровотока.
Полученные результаты ангиографического исследования позволяют лечащему врачу определить тактику ведения больного и своевременно выбрать оптимальный метод лечения: консервативная терапия или операция реваскуляризации миокарда (эндоваскулярная ангиопластика и стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование).
Аналогичным образом проводится контрастирование сосудов головного мозга, нижних конечностей, почек, зон опухолевого роста, аорты.
Ангиопластика (восстановление просвета сосуда с помощь баллона и стента).
Продолжительность процедуры различная в каждом конкретном случае, в среднем составляет 1 час. Пациента доставляют в операционную ангиографии после предварительной премедикации (внутримышечное введение седативных препаратов). Место пункции бедренной артерии обрабатывается антисептиком, затем вводится анестетик (новокаин, лидокаин и др.). Процедура проводится под местной анестезией. Катетер с баллоном на конце вводится через место пункции и продвигается по направлению к сердцу в коронарную артерию имеющую стеноз, где проводится раздувание места стеноза баллончиком и установка стента. Результат оценивается повторным введением контрастного вещества в коронарную артерию.
После проведения процедуры пациент переводиться в блок интенсивной терапии кардиологического отделения для динамического наблюдения ЭКГ, показателей крови. В это время не разрешается сгибать ногу. На следующий день пациента переводят в палату, снимают повязку и разрешают ходить. Подобным образом проводят баллонную ангиопластику и других сосудов: сосудов почек, головного мозга.
Он бывает инвазивным и неинвазивным. Инвазивное ЭФИ проводится в специально оборудованной рентгеноперационной. Проведение общего наркоза для проведения ЭФИ не показано. В большинстве случаев катетеры вводят в правые отделы сердца, что требует доступа через венозную систему (бедренная, передне-кубитальная, подключичная и яремная вены). Пункция проводится под местной анестезией раствором новокаина или другим анестетиком. Проведение и установка электродов осуществляется под рентгеноскопическим контролем. На рисунке показано расположение аблационного электрода при проведении катетерной деструкции дополнительного пути проведения.
После установки электроды соединяются с регистрационной системой. После поступления биоэлектрического сигнала на вход регистрирующей системы сигнал фильтруется и дифференцируется, что позволяет более точно определить характер аритмии и подобрать наиболее эффективную тактику лечения. После окончания проведения диагностического протокола, если необходимо, переходят к радиочастотной аблации (прижиганию с помощью электрической энергии высокой частоты) той области сердца или его проводящей системы, которая стала источником нарушения ритма. Эта процедура альтернатива не только хирургическому, но и лекарственному лечению аритмий. После проведения инвазивного ЭФИ сердца больные переводятся в палаты интенсивной терапии кардиологического отделения, где проводится круглосуточное наблюдение.
Для проведения неинвазивного ЭФИ сердца используется Чрезпищеводная Электрокардиостимуляция (ЧПЭС). Эта процедура позволяет выяснить причины возникновения наджелудочковых тахикардий, атриовентрикулярных блокад, определить наличие дополнительного пучка проведения при WPW синдроме, провести более точный ишемический тест. ЧПЭС может проводиться в амбулаторных условиях. Перед процедурой рекомендуется не принимать пищу за 4 часа и медикаментозные препараты за 48 часов до проведения ЧПЭС. Тонкий зонд проводится через носовой ход и опускается по пищеводу на уровень левого предсердия. После этого электрическими импульсами тестируется проводящая система сердца. Больные, у которых и этим методом не удалось выяснить причину тахикардии, направляются на инвазивное ЭФИ сердца. Больные, страдающие мерцательной аритмией, устойчивой к медикаментозному лечению, имеют возможность восстановить синусовый ритм посредством электроимпульсной терапией. Эта процедура проводится с предварительной подготовкой пациента в БУЗ ВО ВОКБ №1