Как сделать квантифероновый тест
Квантифероновый тест
Интерфероновый тест на туберкулез, ИФН-гамма тест на туберкулезную инфекцию.
QuantiFERON, Interferon-gamma assay, IGRA, T-cel lassay, Interferon-γ release essay, Cytokine detection assay.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Общая информация об исследовании
Для диагностики латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) в большинстве стран, в том числе и в России, используется туберкулиновая проба (проба Манту). До недавнего времени она являлась единственным методом диагностики ЛТБИ. Хотя этот метод широко распространен, он не лишен недостатков. Так как очищенный туберкулин (ППД), используемый в реакции Манту, представляет собой смесь более 200 антигенов M. tuberculosis, большая часть из которых идентична антигенам, входящим в состав вакцины БЦЖ и других видов микобактерий (нетуберкулезные микобактерии), на результат пробы Манту может влиять вакцинация БЦЖ в прошлом и/или наличие нетуберкулезной микобактериальной инфекции. Кроме того, для проведения пробы Манту необходимо как минимум два обращения к врачу (постановка пробы и измерение ширины папулы через 48-72 часа), что на практике не всегда выполнимо. Для того чтобы улучшить и упростить диагностику ЛТБИ, был разработан новый метод, основанный на измерении иммунного ответа сенсибилизированных к M. tuberculosis Т-лимфоцитов. Он получил название квантифероновый тест.
При наличии ЛТБИ или активного туберкулеза в крови присутствуют сенсибилизированные к этому микроорганизму Т-лимфоциты, способные при взаимодействии с антигенами M. tuberculosis вырабатывать интерферон-гамма. Квантифероновый тест основан на выявлении и количественном измерении вырабатываемого интерферона-гамма при добавлении венозной крови в пробирку, содержащую специфические антигены M. tuberculosis, в том числе ESAT-6 и CFP-10. Так как в исследовании используется смесь антигенов, специфических для туберкулезной палочки, квантифероновый тест более специфичен, чем проба Манту. Он не дает ложноположительных реакций при вакцинации БЦЖ в анамнезе или при наличии нетуберкулезной микобактериальной инфекции.
Специфичность квантиферонового теста в отношении инфицирования M. tuberculosis выше, чем специфичность пробы Манту (98-100 % против 55-95 %). Предсказательное значение положительного результата квантиферонового теста в отношении прогрессии ЛТБИ в активный туберкулез выше, чем положительного результата пробы Манту (2,8-14,3 % против 2,3-3,3 %). Преимуществом квантиферонового теста также является и то, что для его осуществления достаточно одного обращения к врачу. Результат теста, как правило, готов через 48 часов.
Благодаря высокой информативности и легкости выполнения, квантифероновый тест находит все более широкое применение в клинической практике. Он рекомендован для диагностики как ЛТБИ, так и активного туберкулеза. Чаще его используют вместо пробы Манту, однако в некоторых случаях оба теста используются одновременно.
Использование квантиферонового теста вместо пробы Манту
Квантифероновый тест может быть использован вместо пробы Манту во всех клинических ситуациях, когда показано проведение пробы Манту в качестве теста для диагностики инфекции M. tuberculosis.
1. Использование квантиферонового теста предпочтительнее (хотя проба Манту также может применяться) в следующих случаях:
2. Использование пробы Манту предпочтительнее (хотя квантифероновый тест также может применяться):
3. Ситуации, в которых может быть использован или квантифероновый тест, или проба Манту, без предпочтения:
Использование квантиферонового теста совместно с пробой Манту
В целом совместное использование квантиферонового теста и пробы Манту не рекомендуется. Однако оно может потребоваться при получении отрицательного результата первоначального теста (квантиферонового или пробы Манту) в следующих ситуациях:
Совместное использование квантиферонового теста и пробы Манту может потребоваться при получении положительного результата первоначального теста (квантиферонового или пробы Манту) в следующих ситуациях:
Совместное использование квантиферонового теста и пробы Манту может потребоваться, если результат первоначального теста неопределенный, пограничный или неинформативный.
При интерпретации результата квантиферонового теста следует учитывать следующее:
Важно отметить, что диагностическое значение квантиферонового теста до сих пор не было должным способом оценено у детей, ВИЧ-инфицированных пациентов, а также при наличии внелегочного туберкулеза. Четких рекомендаций по интерпретации результата квантиферонового теста у таких пациентов нет. Также не в полной мере исследованы феномен реверсии квантиферонового теста и его интерпретация.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Что может влиять на результат?
80 Определение неоптерина в сыворотке крови (диагностика туберкулеза и вирусных инфекций)
Квантифероновый тест
Рекомендованные сообщения
Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Создать аккаунт
Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!
Войти
Уже зарегистрированы? Войдите здесь.
Сейчас просматривают 0 пользователей
Нет пользователей, просматривающих эту страницу.
Популярные темы
Автор: БеременЮля
Создана 13 часов назад
Автор: mama. soldat
Создана 14 часов назад
Автор: Diablo681
Создана 6 часов назад
Автор: Ева-Марина
Создана 4 часа назад
Автор: Лисёнок_К
Создана 8 часов назад
Автор: Наталья0
Создана 8 часов назад
Автор: Evva1312
Создана 5 часов назад
Автор: Shelse
Создана 9 часов назад
Автор: NADIA27
Создана 9 часов назад
Автор: ЕвангелинаФранк
Создана 2 часа назад
Отзывы о клиниках
О сайте
Быстрые ссылки
Популярные разделы
Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Квантифероновый тест на туберкулез
Недоверие к традиционной вакцинации среди современных родителей частично оправдано. Это связано, прежде всего, с использованием неспецифических антигенов в процессе производства, халатным отношением и некомпетентностью медицинских работников при хранении туберкулина, некорректном введении вакцины.
Получение ложных и ошибочных результатов Манту спровоцировало поиск новых методов для диагностики туберкулеза. Чтобы получить достоверную информацию о состоянии здоровья рекомендуют сделать квантифероновый тест, провести реакцию с помощью «Диаскинтеста», сдать анализ крови с «T-SPOT».
Тесты на туберкулез
Востребованные инновационные разработки в сфере медицинского обслуживания граждан с целью проведения безопасных профилактических мер по предупреждению туберкулезной инфекции стали причиной появления так называемых тестов, которые используются вместо Манту.
Для исследования применяются два типа получения результатов: «in vitro» и «in vivo». Термин «in vitro» предусматривает забор крови с последующим ее изучением. Для «in vivo» характерно введение антигена возбудителя в организм и определение готовности иммунной системы бороться с инфекцией.
«Диаскинтест» был разработан в Российской Федерации и признан, как альтернатива Манту.
В отличие от туберкулина, который содержит продукты жизнедеятельности микобактерии и недостаточное количество антигенов для защитной реакции организма, в состав «Диаскинтеста» входит рекомбинатный белок или часть ДНК возбудителя туберкулеза, что увеличивает эффективность проведения данного обследования.
Чувствительность к активной форме туберкулеза и достоверность результатов составляет 80-85%, при латентном течении — 23%.
Так же, как и проба Манту, вакцина при проведении «Диаскинтеста» вводится подкожно до образования папулы в количестве 0,1 мл. Оценить полученные данные можно уже через 72 часа с момента инъекции. Положительной реакцией на туберкулез считается образование небольшой язвы, покраснения и отек.
Для слабовыраженного ответа характерно наличие инфильтрата с диаметром 5 мм, умеренно выраженного — 10 мм, явно выраженного — до 15 мм и более.
Использование для диагностики метода «T-SPOT» утверждено в соответствии с законом РФ № 648. Для диагностики туберкулеза нет необходимости введения в организм антигенов, тест проводится по технологии «in vitro» с забором венозной крови для ее детальнейшего обследования.
Основой выполнения «T-SPOT» является получение иммунного ответа со стороны выделенных T-лимфоцитов на подобранные антигены М.tuberculosis, среди которых есть такие, как М.bovis, М.africanum. Они отсутствуют при определении реакции Манту, хотя достаточно распространены в окружающей природе.
Исключать их при возможном заражении туберкулезом не стоит.
Достоверность «T-SPOT» оценивается в пределах 93-98%.
Рекомендуется даже лицам с низким иммунным ответом.
Что такое квантифероновый тест
Абсолютно новый методом для ранней и диагностики туберкулеза в латентной форме течения заболевания является квантифероновый иммунологический тест. В последнее время приобрел не меньшую популярность, чем аналогичные «Диаскинтест» и анализ крови на «T-SPOT».
Как альтернатива Манту этот тест стал применяться относительно недавно. Рассмотрим более подробно, что такое квантифероновый тест на туберкулез внес в современную исследовательскую деятельность.
Недостатки, которые характерны для подкожной пробы Манту в виде аллергии, побочных эффектов, большого количества ложных положительных и отрицательных результатов, были устранены при разработке нового метода.
О том, насколько информативным является квантифероновый тест, чем он отличается от ранее проводимых лабораторных исследований и что это такое, изучали длительное время и отечественные, и зарубежные представители здравоохранения.
В итоге, он был признан значимым достижением во фтизиатрии и получил рекомендации по всему миру. Достоверность полученных результатов и чувствительность к микобактериям во много раз превышает показатели аналогов.
Основой изучения реакции организма на палочку Коха стала реакция полученных из крови иммунных Т-клеток на M.tuberculosis complex. С помощью выделения основного белка интерферона, стимулирующего иммунный ответ на вирусы, бактерии и микроорганизмы, происходит определение наличия инфекции.
В качестве антигенов возбудителя используют туберкулезные и нетуберкулезные, известные штаммы микобактерии, которые не выявляет проба Манту и БЦЖ.
Как сдать квантифероновый тест
Прохождение лабораторного анализа — несложное. Делают его в утренние часы, до приема пищи и жидкости пациентом, натощак, путем забора 1 мл венозной крови, как у взрослых, так и у детей. На этом этапе методом ИФА определяется естественное состояние иммунитета. Получение плазмы крови производится с помощью центрифуги.
После этой процедуры полученный биологический материал помещают в три специальные вакуумные пробирки, которые отличаются по цвету.
В красной емкости помещены антигены. При взаимодействии с белками ИНФ-γ они должны вызвать активную реакцию и рост иммунных клеток.
Серая пробирка не содержит ДНК туберкулезной палочки. Она предназначена для выделения начального состояния защитной системы организма.
В фиолетовом вакууме содержится специальное стимулирующее деление Т-клеток вещество, митоген, которое позволяет избежать ложных недостоверных результатов.
Преимущество диагностики туберкулеза квантифероновым методом состоит в том, что в 99% случаев определяется латентная форма, при которой микобактерии проникают в иммунные клетки, поражая их изнутри. Исследование не имеет побочных эффектов, противопоказаний, не вызывает аллергических и других реакций.
Результаты квантиферонового теста можно оценить уже через 24 часа с момента забора крови. Исследование пробы Манту требует 72 часа, а «Диаскинтест» дает возможность получить необходимые данные только через 48 часов. Результаты оцениваются, как положительный, сомнительный и отрицательный.
Где можно сделать квантифероновый тест
Обладая рядом преимуществ и отсутствием значительных недостатков, делается тест во многих клиниках и медицинских учреждениях, рекомендуется фтизиатрами при наличии у человека аллергии на состав туберкулина, лицам, контактирующим с больным туберкулезом, ВИЧ-инфицированным, людям с сахарным диабетом и онкологией.
НИИ Туберкулеза при РАМН в Москве имеет собственную лабораторию биотехнологии, где сделать тест можно даже после вакцинации и с респираторными заболеваниями. Название квантиферонового теста обозначено, как анализ крови на антигены по методу «Quantiferon Gold intube». Адрес в Москве: Яузская аллея дом 2.
Делают квантифероновый тест и в Инвитро, независимой медицинской лаборатории. Для уточнения информации о прохождении обследования на туберкулезную инфекцию необходимо позвонить по бесплатному телефону: 8 (800) 200-363-0.
Медицинский центр «SUN медэксперт». Предлагает услугу диагностики туберкулеза квантифероновым тестом и последующую консультацию фтизиатра. Стоимость проведения процедуры составляет 6500 рублей. Клиника находится в Москве по адресу: Большой Демидовский переулок дом 17, корпус 1.
Медицинская лаборатория «Иммунотест». Осуществляет скрининговое исследование, проводит анализы и диагностику туберкулеза, включая метод квантиферонового теста. Находится в Москве по адресу: ул. Советской Армии, дом 3.
Ранее был доступен разработанный в России аналог квантиферонового исследования, который назывался тубинфероновый тест. Его можно было сделать в обычной государственной поликлинике. Но, к сожалению, проведение данной процедуры временно приостановлено.
Что такое квантифероновый тест на туберкулез и как он делается?
Туберкулез – чума XXI века, которая уносит жизни без разбора и деления на бедных и богатых, молодых и старых. Если раньше считалось, что туберкулез – это болезнь исключительно асоциальных членов общества, то в нынешнее время стало известно, что это далеко не так. Каждый раз, находясь в общественном месте, мы подвергаем себя опасности заражения туберкулезом. Не зря врачи настоятельно рекомендуют проходить обследования у фтизиатра хотя бы раз в год, чтобы уберечь себя от нежелательных последствий.
При обнаружении туберкулеза в начальных стадиях вероятность полного выздоровления составляет практически 100%. Всем известна проба Манту, которую делали каждый год еще со школьных времен, но мало кто знает, что медицина давно шагнула вперед, и появился куда более чувствительный и менее опасный метод туберкулиновой пробы. Это так называемый квантифероновый тест.
Что такое квантифероновый тест и показания к его назначению
Квантифероновый тест – это инновационный тест для определения туберкулезной инфекции, основанный на лабораторной диагностике крови. Является хорошей альтернативой кожной пробе Манту, особенно для людей с аллергической реакцией и непереносимостью вакцин.
Квантифероновый тест – это гемотест, то есть анализируется непосредственно венозная кровь пациента. Сейчас большинство стран поддерживают именно этот способ диагностики, отвергая и отодвигая на второй план другие, более устаревшие методы. У квантиферонового теста обширный список преимуществ и полное отсутствие нежелательных побочных реакций.
Тест основан на определении гамма-интерферона в крови пациента, который высвобождает сенсибилизированные Т-клетки под воздействием специфических протеинов микробактерий туберкулеза.
Подготовка к тесту и его выполнение
Собирается венозная кровь в три специальные пробирки, которые предназначены исключительно для данного теста. Одна пробирка тестовая (с туберкулиновым вирусом), две другие выступают в качестве контрольных (в одной используют митоген в качестве маркера, в другой – гепарин).
Забор венозной крови
После сбора крови пробирки помещаются в специальный пакет и подписываются как квантифероновый тест. И только после отправляются в лабораторию для исследования. Время диагностики занимает от 3 до 10 дней. Каждая пробирка исследуется отдельным методом и только после анализа всех результатов выводят один общий, итоговый.
Чувствительность теста, его преимущества и недостатки
Квантифероновый тест имеет высокую чувствительность, которая доходит до 90%, что является хорошим показателем в сравнении с кожными тестами и превышает чувствительность пробы Манту в 6 раз.
Помимо высокой чувствительности, данный тест обладает еще рядом преимуществ, которые приведены ниже:
Преимущества квантиферонового теста
Как мы видим, гамма-интерфероновый тест на туберкулез имеет массу преимуществ по сравнению с кожными пробами. Но, несмотря на все вышеперечисленные положительные характеристики, недостатки есть и у него:
Также одним из существенных недостатков теста является то, что он не способен разграничить скрытый и активный туберкулез, поэтому в случае положительного результата обязательно нужна консультация врача-фтизиатра. Тест абсолютно не показывает не только форму, но и стадию заболевания.
Он вам покажет только наличие определенного числа бактерий в вашем организме, а уже врач, выбрав тактику дальнейшего обследования, в случае положительного результата, сможет выяснить, больны вы туберкулезом или являетесь очередным носителем. Нужно учитывать и помнить, что, несмотря на всю чувствительность теста, он остается всего лишь тестом с долей погрешности, и выставлять такой диагноз по его результатам – довольно спорное занятие.
Стоит упомянуть и о возможности, так называемого «сомнительного» результата, когда показатели находятся в максимальных границах отрицательного результата, тогда врач назначает дополнительные методы исследования, чтобы исключить либо возможность индивидуальной особенности иммунитета, либо ошибки в сдаче и сборе анализа.
В случае, если вы не придерживались рекомендаций и сдавали кровь не натощак, то вероятность сомнительного результата становится выше. Такая картина вас ожидает и в случае приема лекарств или алкогольных и наркотических веществ. Не стоит пренебрегать инструкцией к сдаче теста, этим вы только навредите себе и затянете период собственного обследования.
Но главным недостатком этого теста для жителей Российской Федерации является его цена и невозможность сдачи в государственных поликлиниках. Тест проводится исключительно на частной основе и за хорошую плату. В среднем цена за тест составляет от 5 до 8 тыс. рублей в зависимости от региона и уровня лаборатории.
К тому же в последнее время наблюдается тенденция к уменьшению лабораторий, которые проводят данный вид теста на туберкулез. К сожалению, страны постсоветского пространства продолжают практиковать кожные тесты и по сей день, несмотря на явные преимущества квантиферонового теста.
Оценка результатов
В квантифероновом тесте существует только три возможных результата: положительный, сомнительный (встречается довольно редко) и отрицательный. Случаи ложноотрицательного результата – больше исключение, чем закономерность. Возможность ложноположительного ответа – отсутствует.
Важно! Стоит помнить, что даже отрицательный результат полностью не исключает наличие палочки Коха в организме, он лишь говорит о том, что эти показатели настолько минимальны, что на данный момент не угрожают здоровью человека.
Как было сказано выше, для оценки результатов квантиферонового теста венозную кровь, собранную в специальные пробирки, отправляют в лабораторию CMD. В трех пробирках используют различные методы анализа для более точного результата, поэтому и расшифровки будет три, по итогам которых выводят общий результат.
Отрицательный результат оглашают, если в трех пробирках маркеры не превышают такие значения:
Во всех остальных случаях итогом теста становится положительный либо сомнительный результат. Но квантифероновый тест и его положительный результат – еще не повод сразу подозревать туберкулез.
Туберкулез – смертельно опасное заболевание, которое уносит десятки тысяч жизней ежегодно и по всему миру. Возможность заболеть высока у каждого, так как вирус передается воздушно-пылевым путем, и защититься от него нельзя, он довольно активен и устойчив к условиям окружающей среды, способен долго выживать на открытом воздухе или под воздействием УФ лучей. Также бактерии туберкулеза способны соединяться с пылью и переноситься ветром на дальние расстояния.
1/3 населения планеты носит в своем организме вирус туберкулеза, у 5-10% развивается заболевание, так как при наличии неблагоприятных факторов латентная форма (нет никаких признаков заболевания, человек является просто носителем) с легкость может перейти в открытую фазу как в виде легочной, так и в виде внелегочной формы туберкулеза.
Показания к проведению теста
Только крепкий иммунитет и систематические обследования смогут уберечь от тяжелых последствий, которые приносит туберкулез. Не стоит пренебрегать посещениями врача-фтизиатра при малейших подозрениях на развитие патологии.
Квантифероновый тест – самый надежный и точный тест на туберкулез в наше время. Его чувствительность и безопасность в разы превышает кожные тесты. Именно отсутствие побочных реакций и ложноположительных результатов сделали его самым рекомендованным тестом во многих странах мира.