Как сделать лапароскопию по омс
Лапароскопия по ОМС. Не страшно! Бесплатно. Действенно. Фото аккуратных швов
Хочу поделиться свеженькими впечатлениями после недавно проведенной лапароскопии.Буквально 11 дней назад это произошло со мной.
А началось все с того, что в декабре 2015 меня пришиб такой адский болевой приступ. 3 дня подряд это происходило и я почти теряла сознание в метро. Пошла делать УЗИ, и грешила на поджелудочную железу. Однако, в брюшной полости все оказалось идеально. Узист сделала мне УЗИ малого таза заодно и вот там-то что-то ее обеспокоило и меня отправили к гинекологу. Гинеколог направила на повторное УЗИ на 5-7 день цикла. И УЗИ показало кисту. Я сдала онкомаркер СА125, делала УЗИ каждые 3 месяца, но киста не уменьшалась и было принято решение делать операцию.
*** Загадочный вопрос, может ли киста давать такую боль? Гинекологи говорят, если это не перекрут, то не может. А что тогда так сильно болит? Если бы был перекрут, то не помогла бы Но-Шпа. видимо науке это неизвестно. Но боль есть. И еще во время месячных проявляется.***
Было страшно. Изобретались способы не делать операцию. Да, кстати, вопрос репродукции. Т.к. я уже рожала и собиралась быть повторно беременной, мне предлагали забременеть и заодно в конце путем кесарева вырезать и кисту и родить. Но вот тут есть один риск. Риск заключается в том, что во время беременности обостряется вся дрянь, которая кроется в вашем организме и неизвестно, как поведет себя киста. Был поход к двум онкогинекологам и они оба подтвердили необходимость вмешательства, т.к. киста может переродиться и тогда. пшик. всё.
Сказано-сделано. Я сходила на отборочную комиссию на операцию, где еще и еще раз подтвердилась сия необходимость, и стала жить в страхе. Пересмотрела видео на ютубе, как делается эта лапароскопия. Ничего особо страшного. Хотелось собрать информацию и подготовиться.
За короткий срок и совершенно бесплатно собрала все анализы, а их там прилично (различные анализы крови, форма 50, ВИЧ, СПИД, резус фактор и группа крови, ЭКГ с описанием, заключение терапевта, гинеколога, стоматолога (пришлось вылечить зуб), анализ мочи, кал на яйцеглист) и срок годности у них от 10 до 14 дней.
Приехала в больницу с кучей вещей, все по списку.
Мой больничный трип пришелся на нереальное похолодание в нашем чудесном Петербурге, поэтому в больнице было мягко говоря прохладно.
Подготовка к операции проходит таким образом: вас смотрят на кресле, вас бреет (вот эта процедура огонь, лучше сделать это дома, я не была готова к такому повороту событий.) медсестра сухим одноразовым станком, а потом, если бритье было неаккуратным, то..то она просто берет и мажет это все Фукорцином. И сказать, что это горит. это ничего не сказать.
Вы можете поесть в обед больничного супца и то, если со сменой повезет. Мне попалась хорошая смена и мне дали еды (а вообще висит объявление, что те, кто поступили в период 7.00-12.00 могут довольствоваться только ужином, который в 17.00. Так что хоть сдохни.) После 18.00 можно пить только воду. Вам когда-нибудь мерещился бульон с лапшой и танцующие куриные ножки? Мне да. И это без участия наркотиков.
Потом еще интереснее. Вам ставят клизму. И не одну. А три. 3. а если после третьей у вас идет еще водичка с частицами. то вам поставят четвертую. 4 клизмы Карл.
Да после такого..вообще все равно, что будет дальше. На ночь дают Феназепам.
Утром нельзя ничего. И хорошо, если ваша операция в первую смену.
Берете с собой катетер Фоллея № 16 или №18, мочеприемник (это пластиковый пакет), халат, ночную рубашку и снимите все украшения, и вставные зубы и даже обручальное кольцо. И идете в операционную. Ложитесь на кресло, вам вставляют катетер (неприятно, но это ерунда в сравнении с остальным), ремнями прикрепляют вас к креслу, (пишу и думаю, что читать это будет ужасно, но правда, на деле это не так), мажут каким-то оранжевым раствором, в вену ставят катетер и делают лекарство и анестезиолог над вашей головой говорит: «а сейчас в глазах все как на карусели..» и все. И операция началась. Никаких галлюцинаций и снов.
Проснулась я от жгучей боли внизу живота, но наркоз такая штука, вы вроде и в сознании, а тело-полный паралич. Не завидую тем, у кого он на самом деле. Мне делали интубацию, и после окончания операции долго отсасывали мокроту из горла. Это было [ой]во. После этого дела несколько дней болит горло.
Меня забрали на операцию в 9.00, а вернули в 14.00. По возвращении в палату я писала друзьям сообщения о том как я. Это было странно. Писать. Я не попадала в клавиши и можно было подумать, что я пьяна по самые щи.
Я отказалась от снятия катетера сразу после операции, потому что поняла, что не встану и не пойду в туалет. Я встала только на следующий день. А моя соседка встала через несколько часов. Так что это от организма зависит.
Кушать можно на следующий день, но начинать можно только с бульона. Обо всех нюансах врачи рассказывают.
Вот что было с моим животом:
Ничего не болело, кроме места вставки дренажной трубки.
А вот, что с моими ранками сейчас:
О различных опасениях, связанных с бесплатной медициной:
— нужно строго следовать указаниям врачей, и все будет в порядке;
— никто не просил денег, операция была совершенно бесплатной (без учета покупки различных предметов перед ней: ночные рубашки, пара лекарств после Канефрон и Диклофенак, и всякие личные необходимости);
— платная палата. Я в нее перешла добровольно, потому что я людей не люблю и предпочитаю одна в палате лежать. Ну или максимум вдвоем.
— больничная еда. запаситесь терпением.
Еще мне делали процедуру по изучению проходимости моих труб. Тут есть нюанс. В больнице, где я была, есть такая тема, что если при этой процедуре окажется, что трубы непроходимы, то их удалят прямо во время лапароскопии. Но можно написать отказ. Я написала отказ и даже если бы мои трубы не были проходимы, я осталась бы с ними. Есть смысл уточнять такой вопрос.
После операции чувствую себя нормально, побаливает кожа в местах ранок, но а в целом все хорошо. Считаю, что лапароскопия принесла мне минимум неприятных ощущений.
Когда дорогостоящее лечение можно получить бесплатно по полису ОМС? Разбираемся в деталях…
Лапароскопия при патологии маточных труб
Маточная труба (фалопиева труба) – это парный трубчатый орган, который по сути дела связывает полость матки с брюшной полостью. Основной функцией фалопиевой трубы является доставка оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) к месту имплантации в эндометрии, которое осуществляется за счет перистальтики маточных труб и ворсинок их выстилающих в сторону полости матки. В случае наличия анатомических изменений в маточных трубах, поступление плодного яйца в матку затруднительно или невозможно. Частичная непроходимость маточной трубы, наличие препятствий в виде спаек приводят к «прикреплению» зиготы в ней и развитию внематочной беременности, которая может сопровождаться опасным для жизни внутренним кровотечением.
Согласно статистическим данным, от 40 до 80% женского бесплодия связано с полной непроходимостью фалопиевых труб – так называемое трубно-перитонеальное бесплодие. Поэтому одним из важных моментов обследования женщины, при отсутствии беременности более года, является проведение диагностической лапароскопии с оценкой проходимости маточных труб. Данный метод также позволяет рассечь спайки и провести пластику труб, что ведет к восстановлению их функции. Кроме того, при лапароскопии производится исключение и, при необходимости, устранение других причин бесплодия и гинекологических заболеваний.
Лапароскопия – методика, с позволяющая провести диагностику и лечение заболеваний брюшной полости и малого таза минимальноинвазивным доступом через 3-4 разреза на передней брюшной стенке длинной 5-10 мм, позволяющие установить в брюшной полости специальные порты. Через них вводятся лапароскоп и инструменты, дающие возможность провести не только детальный осмотр органов брюшной полости и малого таза, но и самые разные оперативные вмешательства.
Лапароскоп –представляет собой оптическую систему, состоящую из широкоугольного объектива, окуляра и секций переноса изображения, которые позволяют не только транслировать изображение на экран, но и детально изучать небольшие объекты за счет возможности увеличения «картинки».
Лапароскопию подразделяют на два основных вида – диагностическую и лечебную. Следует отметить, что довольно часто диагностическая операция трансформируется в лечебную, если в ходе осмотра были обнаружены патологические изменения (к примеру, доброкачественные новообразования или очаги эндометриоза).
Удаленные при данном виде хирургического вмешательства ткани извлекают через те же небольшие отверстия. Поскольку при лапароскопии производятся очень маленькие разрезы, в послеоперационном периоде болевой синдром гораздо менее выражен, чем при вмешательстве, сопровождающимся большим разрезом на передней брюшной стенке.
Пациентки встают, ходят уже через несколько часов после вмешательства, снижается потребность в обезболивающих препаратах. Кроме того, после лапароскопии ниже, чем после чревосечения, вероятность возникновения спаечного процесса.
Показания к диагностике и лечению заболеваний маточных труб лапароскопическим путем:
1.Бесплодие – лапароскопия в сочетании с хромальпингоскопией – введением раствора Индигокармина в полость матки и оценкой его поступления в брюшную полость, позволяет диагностировать трубно-перитонеальное бесплодие, обнаружить препятствие и устранить его. Данный метод, наряду с исследованием спермограммы у мужчины, гормонального статуса женщины, оценкой наличия овуляции относится к основным при обследовании бесплодной пары. Следует отметить, что ряд пациенток склоняются к неоперативным способам исследования проходимости маточных труб, таким как, гистеросальпингография и эхосальпингоскопия. Однако, данные методы, в ряде случаев, показывают ложные результаты, поэтому непроходимость маточных труб их по данным является показанием к проведению лапароскопии.
2. Спаечный процесс после перенесенного воспалительного заболевания органов малого таза (аднексита, сальпингоофорита, перитонита и т.д.), приводящий к формированию гидросальпинкса, при котором маточная труба закрывается спайками на концах и в ней скапливается жидкость.
3. Острый воспалительный процесс, повлекший за собой формирование пиосальпинкса (накопление гноя в маточной трубе) или тубоовариального абсцесса (при гнойном расплавлении ткани яичника и маточной труб).
4. Внематочная (трубная) беременность – при которой плодное яйцо имплантируется в маточной трубе, прорастая в ее стенку, часто приводя к ее разрыву и опасному для жизни внутреннему кровотечению.
5. Стерилизация – путем «перевязки» маточных труб. Данная процедура выполняется по желанию женщины в возрасте старше 35 лет, при наличии двух и более детей по письменному заявлению пациентки.
В 2020 году возможно БЕСПЛАТНО вылечить варикоз лазером по полису ОМС!
С 2020 года Инновационный сосудистый центр в Москве начинает лечение пациентов с варикозной болезнью по полису ОМС. Лучшие лазерные технологии в руках лучших московских флебологов проводятся совершенно бесплатно. Вы приходите на консультацию и УЗИ в наш центр на Ленинском проспекте. Наш флеболог устанавливает точный диагноз и показания к лечению. Затем берете у своего врача поликлиники направление на госпитализацию в дневной стационар нашего центра и в согласованное время приходите на бесплатную высокотехнологичную операцию.
Противопоказания к проведению лапароскопии
Несмотря на ряд преимуществ и возможностей лапароскопии, к ее проведению есть абсолютные и относительные противопоказания. К ним относятся:
Виды лапароскопических операций при патологии матоных труб.
Особенности восстановительного периода
В работу онкогинекологического отделения УКБ 4 внедрены элементы ускоренной реабилитации. Одним из аспектов «fact track» хирургии является ранняя активизация пациентки, которая при подобной операции проводится через 5-6 часов после завершения операции. Пациентке разрешают садиться, вставать (первый раз под контролем медицинского персонала) и при хорошем самочувствии ходить.
С целью снижения интенсивности и купирования болевого синдрома применяются внутримышечные инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов, которые также способствуют ускоренной реабилитации. Поскольку, лапароскопические операции в сравнении с хирургическими вмешательствами, проводимыми путем чревосечения, сопровождаются менее выраженным болевым синдромом, в большинстве случаев, применение наркотических анальгетиков не требуется.
Данные мероприятия позволяют снизить риск послеоперационных тромбоэмболических и воспалительных осложнений, а также риск формирования спаечного процесса.
Кроме того, всем пациенткам для профилактики тромбоза вен нижних конечностей назначается их эластическая компрессия (ношение компрессионных чулок или эластичных бинтов). В зависимости от степени риска тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде могут быть назначены низкомолекулярные гепарины или антиагреганты, которые позволяют снизить свертываемость крови.
В рамках реабилитационной терапии применяются антибактериальные препараты, а также средства нормализующие перистальтику кишечника и устраняющие тошноту (приее возникновении).
Важным моментом является соблюдение правильного режима питания: в день операции есть не разрешается (можно пить негазированную воду), следующие 2-3 дня назначают щадящую диету до восстановления функции кишечника.
В этот период не разрешены следующие продукты:
В случае, если оперативное лечение не связано с внематочной беременностью и не сопровождается вмешательством на яичниках (например, удалением кисты), менструация наступает в положенный срок (согласно календарю).
Однако, 1-2 дня после хромосальпингоскопии могут быть небольшие выделения, связанные с выходом контрастного вещества.
В стационаре пациентка проводит несколько дней (4-6 дней), после чего ее выписывают домой (при отсутствии осложнений).
В течение 21 дня после лапароскопии рекомендуется ограничить усиленные физические нагрузки. Срок полового покоя устанавливает лечащий врач, зависит от вида и объема оперативного вмешательства.
Кроме того, не рекомендуют сидячие ванны, бани, сауны, бассейн, купание в море примерно в течение 2 недель, но срок может меняться в зависимости от объема операции и заживления швов.
Швы снимают на 5-7 сутки после лапароскопии (день операции в расчете не учитывается). После этого можно принимать душ полностью, в том числе мочить послеоперационные рубцы.
Сначала рубцы имеют розовый цвет, затем постепенно бледнеют и становятся практически незаметны.
Соблюдение всех предписаний врача во время восстановительного периода после лапароскопии способствует снижению вероятности осложнений и успешной реабилитации.
Как попасть на лечение?
Возможные осложнения после лапароскопии
Оперативные вмешательства, выполненные эндоскопическим способом, гораздо легче переносятся пациентками и реже приводят к осложнениям по сравнению с обычными операциями. Несмотря на это, риск появления негативных последствий присутствует. Любое оперативное вмешательство способно повлечь за собой ранение сосудов или органов брюшной полости. Это приводит к появлению кровотечения и воспалительных процессов гнойного характера. Среди других возможных осложнений:
Нельзя исключить вероятность осложнений, связанных с анестезиологическим пособием. Значительно снизить (а в некоторых случаях и полностью избежать) появления негативных последствий позволяют подготовительные мероприятия, включающие полное доскональное обследование пациентки, выявление абсолютных и относительных противопоказаний.
Перед выпиской из стационарного отделения доктор назначит дату контрольного осмотра и/или снятия швов. Если после возвращения домой будут замечены кровотечение из раны, сильное повышение температуры тела, рвота, скопление гноя в зоне послеоперационных ран и головокружения (вплоть до потери сознания), важно сразу обратиться к специалисту.
Лапароскопия во время пандемии. Что нужно знать и учитывать перед госпитализацией. +Примерная стоимость всех анализов в платной клинике.
Всем здравствуйте!)))
Ни к одной клинике по ОМС я не прикреплена, так как с со здоровьем все было нормально, а по текущим вопросам я изредка обращалась в платную клинику. Там же и было решено сдавать все анализы. У каждого анализа из списка свой срок действия, поэтому сдать все сразу или даже за одну неделю не возможно, но я попросила на ресепшене сделать мне полную смету по ним и вышло это примерно на 23000, и это без УЗИ молочных желез и флюорограммы.
Сразу хочу предупредить тех, кто ни разу не делал ФГДС, и плохо представляет что это и как, то лично для меня это была достаточно мучительная процедура. Сейчас уже ФГДС делают под общим легким наркозом, от которого я, к сожалению, отказалась. Если мне придется когда-либо делать это еще раз, я не пожалею дополнительных двух тысяч. Оно того стоит.
За неделю до операции я должна была сдать последний анализ и посетить терапевта, который и дает допуск к лапароскопии. Кстати, терапевту необходимо предоставить данные о наличие прививки от кори. У меня этих данных не было, поэтому я сдала анализ на антитела к кори в крови, стоит это примерно 700 рублей.
И вот 27 марта нас внезапно закрыли на карантин, как и большинство учреждений в городе. За день до операции мне сообщили, что ее отменили.
Три месяца я ждала звонка из больницы, и вот это случилось, плановые операции опять возобновили. Но тут начались другие проблемы, у меня истек срок действия почти всех анализов на кровь, а так же УЗИ вен нижних конечностей и ЭКГ. Пришлось сдавать их еще раз, я потратила 12000 рублей.
Так же за 2 дня я пришла в больницу и сдала анализ на коронавирус, он тоже был не бесплатный и стоил еще 1300 рублей.
Наконец-то пришел день госпитализации. Меня положили в больницу в воскресенье в 15-00,я пообедала дома, а в больнице мне разрешили пить только воду. Вечером воскресенья и с утра в понедельник делали клизму(кстати, вот это не так страшно, как кажется). Перед операцией, с самого утра, нельзя даже пить. Советую не нарушать эти требования, иначе хуже будет именно вам. Желудок и кишечник должны быть полностью пусты. Заранее просят надеть чулки с классом компрессии 1 или 2(мои стоили 2000 рублей, но можно найти и дешевле). Носила я их три дня, на четвертый доктор разрешил снять.
Настал день операции. Где-то в 9:30 за мной пришли и отвели в операционную, сорочку разрешили не снимать, но белье и все украшения я оставила в палате. Сначала было очень страшно, что мои ноги привязывают, в вену вставляют иглу, а анестезиолог в этот же момент проводит опрос, но потом я закрыла глаза и расслабилась.
Очнулась я на операционном столе(ну не совсем столе,Это смесь операционного стола и гинекологического кресла), мою бренную тушку переложили на каталку и отвезли в палату примерно в 11:00. Отходила я не очень легко(плакала и было очень больно дышать), но потом все нормализовалось и я уснула. Через час пришла мед сестра и сказала, что мне пора начинать сгибать ноги и переворачиваться. Эти движения вызывали боль и дискомфорт, но ничего особо критичного не было.
Мне должны были поставить капельницу, но почему-то забыли об этом( в этом учреждении очень забывчивые мед. сестры).Я начала ходить примерно через 3 часа после окончания операции, задыхаясь на каждом шагу. Было ощущение, что в легкие наливают раскаленное железо. Прошло это чувство только на третий день и я стала передвигаться нормально. В левой руке, на сгибе локтя, стоял катетер, в него и кололи антибиотики 2 раза в день, пока не проткнули мне вену.
Руку с катетером обработали какой-то мазью, у меня сразу началось покраснение и зуд, мед. сестра сказала, что это аллергия и надо срочно смывать.
После этого катетер убрали и делали уколы антибиотиков уже в мышечную ткань. Всего их прокалывали пять дней. От обезболивающих(колят кетонал или смесь ношпы с анальгином) я отказалась на второй день, с собой у меня были таблетки «Дексалгин» их разрешили принимать вместо уколов, но этого не понадобилось, боли почти не было.
В отличие от других, после лапароскопии, у меня ни разу не поднялась температура выше 36.8, у девочек из соседних палат она была от 37 и выше. Каждый день делали перевязки и это тоже совсем не больно. На следующий день после лапароскопии мне разрешили есть и пить все что угодно, без ограничений. В связи с карантином никакие посещения не разрешались, все вкусняхи оставляли в приемном покое. Было немного обидно осознавать, что никто не сможет к тебе прийти и подержать за руку, утешить, успокоить. На пятый день прекратили колоть антибиотики и сняли швы. В принципе, это тоже не больно, не приятно, но вполне терпимо. Дома ранки сказали ни чем не обрабатывать, а мыться можно на следующий день после выписки.
После узи и консультации врача меня успешно отпустили. Больничный дали на время госпитализации. Дальше придется топать к свему лечащему врачу и он продлит его еще на какое-то время. Дальнейшее лечение так же назначает лечащий врач. У меня это еще начало пути, теперь до климакса мне будет назначена поддерживающая терапия, но я не унываю.
Всем тем, кто боится сделать шаг и лечь на операцию я хочу сказать, что это не страшно. Я еще не ощутила изменений в своем здоровье, но надеюсь все будет хорошо. Животик быстро заживает, никаких побочек нет.
Отдельно хочется сказать о страхе заразиться короновирусом в больнице. Не бойтесь! Посещения запрещены. В палате может находиться не более двух человек. Весь мед. персонал носит защитные маски и постоянно дезинфицирует руки.
Наверное я написала отзыв немного сумбурно, но и мои мысли после госпитализации еще не встали на место.
Надеюсь, что мой опыт будет вам полезен. Желаю всем крепкого здоровья!)))