Как сделать стерильный бинт дома

Как делать перевязку?

Нужно обязательно подготовить рабочее место. Для этого выбирают свободную поверхность стола – недалеко от больного, если он лежачий – и накрывают ее чистым полотенцем, проглаженным горячим утюгом. На полотенце выкладывают необходимые перевязочные материалы: стерильный бинт, стерильную вату или корпию, марлевые тампоны, ватные палочки, чистое хлопчатобумажное или льняное полотенце, стерилизованные ножницы и, по возможности, медицинские щипцы, лейкопластырь. Также требуется подготовить анестезирующие жидкости: йод, спирт, перекись водорода и, если нужно, лекарственные средства.
Перед тем как сделать перевязку, нужно обязательно помыть руки.
Алгоритм любой перевязки следующий: снимают старые перевязочные материалы, очищают кожу от загрязнений и лекарственных средств. Затем производится осмотр раневой поверхности, обработка непосредственно самой раны, наложение новых лекарственных средств и повязки, и, наконец, ее фиксация.
Проводится перевязка не тогда, когда захочется, а по медицинским рекомендациям. Ежедневно или через день, желательно в определенное время. Гнойные раны обрабатывают по мере намокания перевязочного материала, чистые – во время контрольных осмотров. Дополнительно можно проводить манипуляции, если перевязочный материал пришел в негодность: сбился, загрязнился, отваливается.
Как правильно сделать перевязку раны, если она «плачет», то есть повязка подмокает? Ни в коем случае нельзя перевязочные материалы сдирать, скручивая слои. Так в рану можно занести инфекцию. Лучше пропитанные кровью или гноем повязки разрезать ножницами и снять, подцепив пинцетом. Кожу предварительно требуется придерживать пинцетом или рукой в перчатке, чтобы не причинять боль. Если повязка не хочет отходить, то ее следует отмочить 10% гипертоническим раствором или перекисью водорода. В случае если крепко прилип лейкопластырь, пропитать его можно бензином. Снимают прилипшую марлю только вдоль раневой поверхности.
Когда снятие повязки вызвало капиллярное кровотечение, к поверхности кожи следует прижать ватный шарик, чтобы его остановить.
Перед тем как делать перевязки, кожа вокруг повреждения очищается марлевыми шариками, смоченными в изотоническом растворе, в перекиси, в антисептике, в мыльной воде. Некоторые предпочитают использовать йод-бензин – на 50 мл бензина 4 капли йода. Кожу вокруг раны обрабатывают осторожно, стараясь не занести жидкость в раневую поверхность. Начинают это делать от краев раны. Излишки жидкости убираются марлевой салфеткой. Уже чистую кожу промокают антисептиком, и приступают к обработке раны.
Особенно тщательно следует относиться к «туалету» гнойной раны. Если поверхность около нее плохо обработать, то появится вероятность присоединения грибкового заражения.
Как сделать перевязку раны, когда кожа вокруг нее уже очищена? Если в ране стояла резиновая турунда, манипуляции проводят с двойной осторожностью, чтобы ее не сдвинуть.
Очищенную рану осматривают и накладывают на нее – или в нее – марлевую турунду, тампон, марлевую салфетку, пропитанную гипертоноческим раствором или препаратом наружного действия, имеющим лекарственное свойство. Таким препаратом могут быть и предварительно растолченные антибиотики. Затем в несколько слоев укладывают марлевые салфетки, стерильные сухие или пропитанные изотоническим раствором – все зависит от состояния раны.
Далее приступают к фиксации перевязочного материала. Легче всего зафиксировать перевязочный материал, особенно если пришлось накладывать лекарственные средства, лейкопластырем. Этот способ выбирают в домашних условиях, даже если повреждена конечность. Вряд ли самостоятельно, без должного навыка, возможно наложить качественно и надолго марлевую повязку.
В настоящее время в продаже есть гипоаллергенный лейкопластырь, желательно приобрести его. На марлевую перевязку наклеивают несколько полос лейкопластыря, оставляя свободные концы не менее 10 см, чтобы потом надежно закрепить повязку на теле. Если лейкопластырь заходит на волосистые части, желательно волосы удалять заранее.
Перевязка зашитой раны выполняется по тому же алгоритму. Если рану обработали в амбулаторных условиях, у нее ровные края и заживает она легче. Единственный нюанс связан с удалением шовного материала, когда он не является саморассасывающимся.

Источник

Стерильная повязка на рану: как ее правильно сделать?

Случаются ситуации, когда необходима стерильная повязка. Ее нужно правильно сделать, соблюдая все условия, а также аккуратно и грамотно наложить. Итак, приступим к изучению этого важного дела.

Повязка нужна для того, чтобы повторно не инфицировать рану при контакте с одеждой либо другими предметами. Даже если руки будут вымыты с мылом, всё равно нельзя дотрагиваться до раны. Предотвращать кровотечение и трогать в ране сгустки крови, которые закрывают сосуды, категорически запрещено. Об этом нужно знать и всегда помнить.

Как наложить повязку правильно?

Сначала, перед тем как наложить повязку, обрабатывают края раны зеленкой, йодом, перекисью водорода или любыми другими средствами дезинфекции. При рваных, ушибленных и огнестрельных ранах мыть их не обязательно. Раны от укусов нужно промыть теплой мыльной водой 3-4 раза с интервалом в 10 минут. Стерильную повязку складывают в несколько слоев и покрывают ей промытую рану, сверху кладут небольшое количество ваты и покрывают бинтом. Если случилось так, что под рукой не оказалось бинта, то можно использовать хлопчатобумажную, чистую ткань. Ни в коем случае не класть вату сразу на рану, только поверх повязки. Вата впитывает все, что выделяется из раны, и не пропускает микробы. Если стерильная повязка на рану наложена широко и прикрывает рану и область вокруг нее, то своим давлением она сближает края раны. Если повязка намокла, то снимать ее не нужно, а просто поверх добавить немного бинта. Как только повязка наложена, нужно немедленно доставить пострадавшего в больницу для оказания врачебной помощи.

Накладывание повязки в домашних условиях.

Если произошло так, что накладывать повязку приходится дома, то нужно приготовить перевязочный материал и необходимые инструменты. Для правильного наложения потребуется:

-стерильный бинт или салфетки;

— булавки для закрепления повязки

— дезинфицирующие растворы: зеленка, йод, перекись водорода, спирт или даже водка, а также ножницы и пинцет.

Нужно тщательно помыть руки с мылом в теплой воде и протереть их йодом, водкой или спиртом. Очень важно знать и соблюдать правила наложения стерильных повязок. Если сделать в такой ситуации что-то не так, то можно получить много проблем. Поэтому необходимо внимательно изучить весь материал и при необходимости правильно оказать помощь.

Когда перевязываешь рану, то не следует забывать о том, что ее можно инфицировать. Когда края раны уже промыты дезинфицирующим средством, то на нее накладываем стерильную салфетку, которую аккуратно вынимаем стерильным пинцетом только при перевязке из упаковки. Конечно, лучше воспользоваться уже готовыми стерильными салфетками, которые продают в аптеках. Ножнички тоже надо простерилизовать, хорошо прокипятив их около 15 минут. Обычно раны, в которых уже появился гной, по назначению врача промывают стерильными растворами риванола или другими средствами дезинфекции.

Как дома сделать стерильный материал?

Какие типы повязок бывают?

Косыночная повязка. Ее применяют в качестве замены бинта в случае перелома или ушиба руки. Для этого под прямым углом нужно согнуть руку в локтевом суставе. Подвести развернутую косынку под предплечьем так, чтобы ее основание проходило вдоль оси тела.

Повязка «чепец». Ее применяют при травмах черепа для удержания стерильной повязки. Отрезают кусок бинта так, чтобы концы спускались перед ушами вниз. Сделать два круга через затылок и лоб вокруг головы.

Повязка спиральная. Обычно применяют при травмах плеча. Первые три оборота крепят выше локтя, и далее бинтуют вверх так, чтобы все последующие обороты закрывали половину предыдущих.

Повязка «восьмерка» или «крестообразная». Применяют в основном при травмах кисти. Эта повязка накладывается в виде восьмерки, как бы перекрещиваясь между пальцами.

Если повязка присохла к ране, то ни в коем случае не нужно отрывать ее. Следует намочить ее слегка и дать возможность самостоятельно отмокнуть. Если повязку нужно быстро снять, то просто аккуратно следует разрезать ее ножницами. Все движения должны быть предельно осторожными, чтобы во время снятия повязки не задеть рану, иначе придется проводить лечение снова.

Стоит прочитать как можно больше литературы, в которой подробно описывается наложение повязок. Неприятности поджидают каждого человека, а потому никогда не знаешь, что ждет впереди и какие знания могут оказаться полезными. Умение оказывать первую помощь в различных ситуациях очень важно, ведь таким образом можно не только свое здоровье спасти, но и помочь окружающим.

Представленная информация по поводу того, как сделать стерильную повязку, будет весьма полезна, и, быть может, пригодиться. Если знать, как поступать в тех или иных ситуациях, то можно своевременно и качественно оказывать помощь.

Источник

Стерилизация перевязочного материала: способы и оборудование

Стерилизация перевязочного материала – это обязательная мера, гарантирующая стопроцентную чистоту и безопасность. Благодаря специальным методам очистки обеспечивается гибель любых патогенных микроорганизмов, способных вызывать бактериальные, вирусные и грибковые заболевания.

Что подразумевается под термином «стерилизация»

На сегодняшний день самыми распространенными методами очищения перевязочного материала и медицинских изделий в клинических условиях являются:

В некоторых случаях прибегают к радиационной обработке. Причем каждый из этих методов состоит из трех основных этапов, включая дезинфекцию, очистку предстерилизационную и непосредственно стерилизацию.

Какой материал считается перевязочным

К данной категории относятся разновидности тканей, используемых для обработки ран, в том числе операционного поля (тампонады, повязки, салфетки медицинские и др.). Материал, применяемый для перевязок, обладает высоким уровнем гигроскопичности, поэтому быстро поглощает жидкое отделяемое из открытых ран, мгновенно высыхает, но при этом должен оставаться эластичным и прочным. Кроме того, при подготовке стерильных бинтов, салфеток, турунд и прочих видов марлевых изделий учитывается их гипоаллергенность. Важную роль играет доступность и дешевизна перевязочного материала, поскольку в большинстве случаев требуется его значительный расход. После стерилизации перевязочный материал не должен терять своих свойств.

Преимущественно распространены марля, хлопковая вата, лигнин. Бинты, медицинские салфетки, тампоны, турунды и прочие изделия получают из марли. Перевязочный материал не обходится без использования гигроскопической хлопковой ваты. Она продается в любой аптеке, используется для различных целей, в зависимости от которых приобретают нестерильную или стерильную вату. Оба вида обладает отличными всасывающими способностями, но в медицинской практике чаще используют стерильную вату. Она не допускает попадания в рану пыли, мусора, защищает ее от ударов, воздействия солнечных лучей. При этом вату кладут в рану только поверх стерильного бинта, в противном случае ее пушистые волокна намокнут и прилипнут к эпителию.

Вместо ваты, можно применять лигнин (это тончайшие гофрированные бумажные листы, которые изготавливают из дерева. Чтобы зафиксировать повязки, наложенные на раневую поверхность, используют трубчатые и эластичные бинты – это тоже перевязочный материал, стерилизация которого допускает повторное использование.

Виды обработки медицинских изделий для перевязки

В зависимости от режима стерилизации перевязочного материала, важно придерживаться строго алгоритма действий и осуществлять контроль над ходом процесса обработки. Принципиальное значение в вопросах стерилизации изделий и материала имеет срок сохранения стерильности. Учитывается также период абсолютной чистоты марлевых, ватных изделий и медицинских бикс, указанный производителем. Далее рассмотрим более подробно каждый из видов стерилизации, которые применяются в современных клиниках.

Что такое автоклавирование

Это один из распространенных и доступных способов стерилизации, предполагающий воздействие пара. Метод основан на простых законах физики. Как известно, при кипячении (100 °С) вода образует пар, для этого нет необходимости создавать дополнительное давление. Но если его все же увеличить на 0,5 атмосферы, то пар начнет выделяться при более высокой температуре. Это идеальные условия для гибели всей патогенной микрофлоры, в том числе и тех микроорганизмов, которые устойчивы к высоким температурам.

Продолжительность обработки перевязочного материала зависит от того, при какой температуре она будет происходить:

Стоит отметить, что повторно применять перевязочный материал после стирки можно только в том случае, если он был задействован в негнойной среде.

Прибор для стерилизации

Автоклав представляет собой металлическую емкость, обладающую двойными прочными стенками. Между ними заливают воду, после чего герметично закрывают крышку винтами, а снизу включают ТЭН. Как только вода закипает, начинает образовываться пар, который наполняет внутреннюю часть автоклава с перевязочным материалом.

После укладки бикс закрывают крышкой, за счет чего емкость становится полностью герметичной. Вне прибора для стерилизации биксы могут храниться не более двух дней. Внутри их выстилают тканью. При заполнении автоклава нельзя трамбовать биксы, важно оставить свободное место, чтобы пар мог проникать внутрь. Удобнее заполнять емкости для стерилизации однородными изделиями.

В некоторых случаях автоклавирование подразумевает стерилизацию белья в специальных мешках. Здесь действуют такие же правила, как и при укладке бикса. Единственное, что стоит отметить, это необходимость использовать парные мешки, одетые один на другой. Это позволит сохранить чистоту даже в том случае, если развязывать мешок нестерильными руками. Верхний мешок сдвигают книзу, а внутренний кладут на стерильную поверхность и разбирают его содержимое.

Алгоритм действий при работе с автоклавом

Метод подразумевает применение мощного парового потока, однако для его применения не обойтись без специального аппарата для стерилизации перевязочного материала. Он называется автоклавом. Для того чтобы обработать изделий должным образом и не сомневаться в их стопроцентной чистоте, нужно соблюдать несколько простых правил:

Проба на стерильность по Микуличу

Чтобы убедиться в качестве стерилизации перевязочного материала в автоклаве, проводят один из несложных тестов. Самый простой и распространенный – это проба Микулича. Выполняется она следующим образом:

Бактериологическая проверка

Воздушная обработка перевязочных материалов

При воздушной обработке стерилизующего эффекта удается достичь за счет мощной подачи сухого и горячего воздуха. Отличительная особенность метода заключается в полном отсутствии влаги на внутренних стенках бикса, в связи с чем срок стерильности увеличивается, а металлической емкости не грозит коррозия металла.

Вместе с тем, воздушный метод обработки перевязочных материалов имеет ряд недостатков. В первую очередь стоит отметить затяжное и неравностепенное прогревание помещенных в бикс изделий. Для того чтобы простерилизовать материалы сухим горячим воздухом потребуется задействовать более высокие температуры. Минимально допустимый температурный порог – 160 °С. При этом продолжительность экспозиции при данном режиме должна составлять не менее 2 часов. Чтобы обработать перевязочный материал за полчаса, понадобится воздушный поток в пределах 200 °С.

Если в автоклаве разрешено обрабатывать резиновые и полимерные детали, то воздушный метод этого не допускает. Кроме того, горячим воздухом невозможно обдуть упаковочные материалы. Эффективность стерилизации перевязочного материала в сухожаровом шкафу зависит от того, насколько равномерно проникнет горячий воздух к изделиям, а для этого крайне важно соблюдать нормы загрузки стерилизатора и скорость принудительной циркуляции воздуха (она должны быть не менее 1 м/с).

Газовая стерилизация

В отличие от остальных методов обработки перевязочного материала, воздушный и паровой являются наиболее безопасными и экологически безвредными. Газовая обработка медицинских изделий подразумевает использование этилена-оксида или формальдегида. Пары этих веществ обладают высоким токсичным действием. К методу газовой стерилизации прибегают, как правило, в том случае, если отсутствует возможность проведения паровой или воздушной.

Чтобы провести газовую обработку перевязочных материалов, потребуется создать все необходимые для этого условия. В газообразной форме химические соединения этилен-оксида не вредят изделиям, не провоцируют коррозийные процессы. Таким образом можно обрабатывать любые ткани: натуральную кожу, шерсть, бумагу, пластмасс, пластик, дерево и т. д. Пары, получаемые в процессе стерилизации, обладают сильным бактерицидным действием и проникают максимально глубоко.

Однако токсичность и взрывоопасность этилен-оксида – его главные недостатки. Для стерилизации изделий и медицинских материалов применяют пары 40 % спиртового формальдегида, испаряющегося из формалина. Для медицинского персонала пары этих веществ небезопасны, к тому же сам процесс газовой стерилизации является весьма продолжительным. Именно поэтому данный метод обработки перевязочного материала используется редко.

Обработка химическими растворами

Еще один вспомогательный метод стерилизации перевязочного материала, который применяется только в том случае, если отсутствует возможность использования других способов. Химическая стерилизация имеет ряд негативных моментов, поскольку обрабатываемые изделия очищают без защитных упаковок. Кроме того, после такой очистительной процедуры потребуется дополнительное полоскание, а это, в свою очередь, может привести к вторичной контаминации. При этом растворы, которые используются для химической стерилизации доступны повсеместно и не требуют дополнительной подготовки перевязочного материала.

Стерилизуемые вещи раскладывают в биксы, не трамбуя. После того как процедура очистки завершится, изделия несколько раз погружают в дистиллированную воду. Если стерилизация осуществлялась перекисью водорода, полоскание проводится дважды, в остальных случаях – не менее трех раз. После каждого погружения стерилизованных вещей воду меняют.

Радиационный метод

В медицинской практике используется крайне редко, в основном тогда, когда есть необходимость стерилизации изделий из термолабильных материалов. В качестве стерилизующих агентов используются ионизирующие гамма- и бета-лучи. Радиационный метод обработки перевязочного материала предполагает обязательное использование бумажных и полиэтиленовых пакетов. Главное достоинство этого способа заключается в продолжительном сроке стерильности.

Радиационный метод применяется в промышленности. К его применению прибегают производственные предприятия, занимающиеся выпуском стерильных изделий однократного использования.

Источник

Материал, употребляемый во время операций и пере­вязок для осушения ран и операционного поля, там­понады ран и наложения повязок, называется перевя­зочным.

Перевязочный материал должен обладать хорошей гигроскопичностью, быстро высыхать, быть эластич­ным, легко стерилизоваться.

Наиболее часто применяют марлю, вату, лигнин.

Перевязочный материал производят как нестериль­ным в больших рулонах и пакетах (приготовление пе­ревязочного материала нужного размера и его стери­лизацию осуществляют медицинские работники на месте), так и стерильным в небольших герметически заклеенных пакетах из пергамента. Для оказания пер­вой медицинской помощи вне лечебного учреждения (на производстве, в поле, домашней обстановке) наи­более удобны стерильные пакеты. Стерильный перевя­зочный материал выпускают в виде бинтов или салфе­ток различных размеров либо в виде индивидуальных пакетов, специальных бинтов и пакетов, пропитанных антисептическими растворами и препаратами, способ­ствующими увеличению свертываемости крови (напри­мер, гемостатическая марля).

Первую помощь на предприятиях и в учреждениях оказывают медицинские работники здравпункта или

санитарного поста. Они должны иметь необходимый запас стерильного перевязочного материала.

При отсутствии стерильного перевязочного матери­ала его готовят из нестерильных больших кусков мар­ли (рис. 31). Салфетки, тампоны в пачках по 10 штук укладывают в биксы и автоклавируют. Стерильный пе­ревязочный материал хранят в закрытых биксах. Вмес­то стандартных индивидуальных пакетов можно приго­товить импровизированные. Для этого берут кусок марли размером 6×9 см, в центре его почти до краев уклады­вают ровный слой ваты, сворачивают пополам марлей наружу и завертывают в пергаментную бумагу разме­ром 16×16 см. Индивидуальные пакеты помешают в биксы и стерилизуют.

При перевязках применяют пинцеты (анатомические и хирургические), ножницы, зонды (желобоватые и пуговчатые), крючки для расширения раны, разнооб­разные кровоостанавливающие зажимы, корнцанги.

Стерилизация инструментария. Металлический инст­рументарий стерилизуют методом прокаливания и сухим жаром в специальных сухожаровых шка­фах. Наиболее распространены шкафы с электрическим нагревом, в которых через 10-15 мин температура до­стигает 140-180 °С. Полная стерильность инструмента­рия при этой температуре достигается через 20-30 мин.

В экстренных случаях металлический инструментарий может быть обеззаражен обжиганием. В таз кладут ин­струмент, заливают спиртом и поджигают.

Пламенем обеспечивается относительно удовлетво­

Белье и перевязочный материал обычно стерилизу­ют и хранят в металлических барабанах (биксах). На боковых стенках биксов имеются отверстия для прохож­дения пара внутрь, которые после стерилизации за­крывают, перемещая металлический обод. Если отвер­стия бикса открыты, материал нестерилен.

Перевязочный материал можно стерилизовать в меш­ках из плотной ткани.

Стерильность материала после автоклавирования контролируют с помощью специальных проб с порош­ком серы, антипирита или другим способом (биологи­ческая проба).

В экстренных случаях при отсутствии стерильной марли или бинтов в качестве перевязочного материала могут быть использованы куски любой чистой материи, которую хорошо проглаживать горячим утюгом. Несте­рильную марлю, полотно нужно смочить раствором риванола, слабым раствором перманганата калия или раствором борной кислоты (‘/3 чайной ложки на ста­кан кипяченой воды). Перевязочный материал, пропи­танный одним из этих растворов, в исключительных случаях может быть наложен на рану. Однако в экстре­мальных ситуациях (при массовом травматизме) раны приходится закрывать нестерильным подручным мате­риалом (носовой платок, полотенце, полоски ткани от рубашки и т.д.).

Стерилизация медицинского инвентаря – длительная и трудоемкая процедура, без которой не может обойтись ни одна клиника. Указанная манипуляция проходит в три этапа, каждый из которых нуждается в особой внимательности и скрупулезности. С целью облегчения работы медиков и качественного уничтожения вредоносных микроорганизмов на сегодняшний день активно применяются стерилизационные медицинские приборы. Главные их достоинства – удобность и надежность.

Что должно обязательно стерилизоваться в медицинских учреждениях?

Рассматриваемый вид обработки применяется в отношении всех медицинских инструментов, контактирующих с раневой поверхностью, слизистыми покровами, кровью потерпевшего.

Указанный инструментарий состоит из следующих компонентов:

Видео: Чистка и дезинфекция конвенциональных медицинских инструментов

Основные этапы стерилизации

Рассматриваемая процедура проводится в три этапа, последовательность которых должна соблюдаться в обязательном порядке:

1.Дезинфекция

Предусматривает ликвидацию вредоносных микроорганизмов в помещении, на инструментах и расходных материалах, которые используются в клиниках. При этом, дезинфицируют не только полы, стены и жесткую мебель, но также воздух, средства ухода за пациентами, санитарно-технические устройства и т.д.

Исходя из назначения инвентаря, который вступает в контакт с кожным покровом, дезинфекция бывает трех видов:

Дезинфекция осуществляется несколькими способами:

Все средства химической дезинфекции, в силу своего состава, условно делятся на 7 групп:

Загрязненный рабочий инвентарь сразу после применения погружают специальную емкость, которая залита химическим обеззараживающим раствором. Высота жидкости над уровнем инструмента должна составлять не менее 1 см. При значительных загрязнениях очистку осуществляют дважды. Дезинфекция заканчивается промывкой медицинского инвентаря под проточной водой. Если присутствуют загрязнения на данном этапе, их устраняют механически, посредством ерша, салфетки либо щетки.

2. Предстерилазационная очистка (ПСО)

Она необходима для качественной обработки инструментария, который контактирует с раневыми поверхностями, слизистыми оболочками.

Указанные приспособления предварительно разбирают и погружают в емкость с заранее приготовленным раствором. Для подобной методики изготавливают специальные растворы — или же применяют уже готовые дезинфектанты. В первом случае используют воду, перекись водорода, а также моющие препараты.

Качество очищения мединструмента оценивают путем проведения специальных проб на трех единицах изделий.

3. Непосредственная стерилизация

Является обязательной методикой обработки инструментов, которые соприкасаются с чистыми тканями организма, кровеносными сосудами, а также кровью.

Полная стерилизация осуществляется при помощи стерилизаторов – специального оборудования.

Различают три основных методики стерилизации:

1) Термическая

2) Химическая

Бывает нескольких видов:

3) Радиоактивная

Основана на принципе трансформации ионной энергии в химическую и тепловую. Это благоприятствует разрушению ДНК возбудителей болезней, что останавливает процесс размножения патогенных микрочастиц, и полностью прекращает их существование.

Данный метод зачастую используют в заводских условиях, в ходе массового выпуска медицинского инвентаря (к примеру, разовые шприцы).

Видео: Процесс дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов

Все методы стерилизации инструментов, перевязочного материала и т.д. в медицине сегодня – необходимая аппаратура

На сегодняшний день, в медицинской практике чаще всего применяют стерилизаторы, которые производят очистку посредством горячего воздуха, либо пара.

Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества.

Современные автоклавы бывают трех классов:

C целью облегчения и ускорения процесса стерилизации, рынок медицинских товаров предлагает следующее оборудование:

К перевязочному материалу относят марлевые шарики, тампоны, салфетки, бинты, турунды, ватно-марлевые тампоны. Перевязочный материал обычно готовят непосредственно перед стерилизацией, используя специальные приёмы для предотвращения осыпания отдельных нитей марли. Для удобства подсчёта шарики укладывают по 50-100 штук в марлевые салфетки, салфетки и тампоны связывают по 10 штук. Перевязочный материал повторно не используют, после применения его уничтожают.

К операционному белью относят хирургические халаты, простыни, полотенца, подкладные. Материалом для их изготовления служат хлопчатобумажные ткани. Операционное бельё многократного применения после использования проходит стирку, причём отдельно от других видов белья.

2.2.2. Стерилизация перевязочного материала и операционного белья

Перевязочный материал и бельё стерилизуют автоклавированием при стандартных режимах. Перед стерилизацией перевязочный материал и бельё укладывают в биксы. Существует три основных вида укладки бикса: универсальная, целенаправленная и видовая укладки.

Обычно используют при работе в перевязочной и при малых операциях. Бикс условно разделяют на секторы, каждый из них заполняют определённым видом перевязочного материала или белья: в один сектор помещают салфетки, в другой – шарики, в третий – тампоны и т. д.

Предназначена для выполнения типичных манипуляций, процедур и малых операций. Например, укладка для трахеостомии, катетеризации подключичной вены, перидуральной анестезии и пр. в бикс укладывают все инструменты, перевязочный материал и бельё, необходимые для осуществления процедур.

Обычно используют в операционных, где необходимо большое количество стерильного материала. При этом в один бикс, например, укладывают хирургические халаты, в другой – простыни, в третий – салфетки и т. д. В небольшом количестве используют перевязочный материал в упаковках, прошедших лучевую стерилизацию. Существуют и специальные наборы операционного белья одноразового использования (халаты и простыни), изготовленные из синтетических тканей, также подвергшихся лучевой стерилизации.

2.3 Способы контроля стерильности

Все действия по обработке и стерилизации инструментов, белья и прочего подлежат обязательному контролю. Контролируют как эффективность стерилизации, так и качество предстерилизационной подготовки.

Методы контроля стерильности делят на прямой и непрямые.

2.3.1. Прямой метод контроля стерильности

Представляет собой бактериологическое исследование. Методика : специальной стерильной палочкой проводят по стерильным инструментам (коже рук хирурга или операционного поля, операционному белью и пр.), после чего помещают её в стерильную пробирку и отправляют в бактериологическую лабораторию, где проводят посев на различные питательные среды и таким образом определяют бактериальную загрязнённость. Бактериологический метод контроля стерильности наиболее точен. Отрицательный момент – длительность проведения исследования: результат посева бывает готов лишь через 3-5 сут, а использовать инструменты нужно непосредственно после стерилизации. Поэтому бактериологическое исследование проводят в плановом порядке и по его результатам судят о методических погрешностях в работе медперсонала или в дефектах используемого оборудования. По существующим нормативам, несколько различающимся для разного вида инструментария, бактериологическое исследование необходимо проводить 1 раз в 7-10 дней. Кроме того, в 2 раза в год подобное исследования во всех подразделениях больницы проводят районные и городские санитарно-эпидемиологические службы.

Что подразумевается под термином «стерилизация»

На сегодняшний день самыми распространенными методами очищения перевязочного материала и медицинских изделий в клинических условиях являются:

В некоторых случаях прибегают к радиационной обработке. Причем каждый из этих методов состоит из трех основных этапов, включая дезинфекцию, очистку предстерилизационную и непосредственно стерилизацию.

Какой материал считается перевязочным

К данной категории относятся разновидности тканей, используемых для обработки ран, в том числе операционного поля (тампонады, повязки, салфетки медицинские и др.). Материал, применяемый для перевязок, обладает высоким уровнем гигроскопичности, поэтому быстро поглощает жидкое отделяемое из открытых ран, мгновенно высыхает, но при этом должен оставаться эластичным и прочным. Кроме того, при подготовке стерильных бинтов, салфеток, турунд и прочих видов марлевых изделий учитывается их гипоаллергенность. Важную роль играет доступность и дешевизна перевязочного материала, поскольку в большинстве случаев требуется его значительный расход. После стерилизации перевязочный материал не должен терять своих свойств.

Преимущественно распространены марля, хлопковая вата, лигнин. Бинты, медицинские салфетки, тампоны, турунды и прочие изделия получают из марли. Перевязочный материал не обходится без использования гигроскопической хлопковой ваты. Она продается в любой аптеке, используется для различных целей, в зависимости от которых приобретают нестерильную или стерильную вату. Оба вида обладает отличными всасывающими способностями, но в медицинской практике чаще используют стерильную вату. Она не допускает попадания в рану пыли, мусора, защищает ее от ударов, воздействия солнечных лучей. При этом вату кладут в рану только поверх стерильного бинта, в противном случае ее пушистые волокна намокнут и прилипнут к эпителию.

Виды обработки медицинских изделий для перевязки

В зависимости от режима стерилизации перевязочного материала, важно придерживаться строго алгоритма действий и осуществлять контроль над ходом процесса обработки. Принципиальное значение в вопросах стерилизации изделий и материала имеет срок сохранения стерильности. Учитывается также период абсолютной чистоты марлевых, ватных изделий и медицинских бикс, указанный производителем. Далее рассмотрим более подробно каждый из видов стерилизации, которые применяются в современных клиниках.

Что такое автоклавирование

Это один из распространенных и доступных предполагающий воздействие пара. Метод основан на простых законах физики. Как известно, при кипячении (100 °С) вода образует пар, для этого нет необходимости создавать дополнительное давление. Но если его все же увеличить на 0,5 атмосферы, то пар начнет выделяться при более высокой температуре. Это идеальные условия для гибели всей патогенной микрофлоры, в том числе и тех микроорганизмов, которые устойчивы к высоким температурам.

Продолжительность обработки перевязочного материала зависит от того, при какой температуре она будет происходить:

Стоит отметить, что повторно применять перевязочный материал после стирки можно только в том случае, если он был задействован в негнойной среде.

Прибор для стерилизации

Автоклав представляет собой металлическую емкость, обладающую двойными прочными стенками. Между ними заливают воду, после чего герметично закрывают крышку винтами, а снизу включают ТЭН. Как только вода закипает, начинает образовываться пар, который наполняет внутреннюю часть автоклава с перевязочным материалом.

После укладки бикс закрывают крышкой, за счет чего емкость становится полностью герметичной. Вне прибора для стерилизации биксы могут храниться не более двух дней. Внутри их выстилают тканью. При заполнении автоклава нельзя трамбовать биксы, важно оставить свободное место, чтобы пар мог проникать внутрь. Удобнее заполнять емкости для стерилизации однородными изделиями.

В некоторых случаях автоклавирование подразумевает стерилизацию белья в специальных мешках. Здесь действуют такие же правила, как и при укладке бикса. Единственное, что стоит отметить, это необходимость использовать парные мешки, одетые один на другой. Это позволит сохранить чистоту даже в том случае, если развязывать мешок нестерильными руками. Верхний мешок сдвигают книзу, а внутренний кладут на стерильную поверхность и разбирают его содержимое.

Алгоритм действий при работе с автоклавом

Метод подразумевает применение мощного парового потока, однако для его применения не обойтись без специального аппарата для стерилизации перевязочного материала. Он называется автоклавом. Для того чтобы обработать изделий должным образом и не сомневаться в их стопроцентной чистоте, нужно соблюдать несколько простых правил:

Проба на стерильность по Микуличу

Бактериологическая проверка

Воздушная обработка перевязочных материалов

При воздушной обработке стерилизующего эффекта удается достичь за счет мощной подачи сухого и горячего воздуха. Отличительная особенность метода заключается в полном отсутствии влаги на внутренних стенках бикса, в связи с чем срок стерильности увеличивается, а металлической емкости не грозит коррозия металла.

Если в автоклаве разрешено обрабатывать резиновые и полимерные детали, то воздушный метод этого не допускает. Кроме того, горячим воздухом невозможно обдуть упаковочные материалы. Эффективность стерилизации перевязочного материала в сухожаровом шкафу зависит от того, насколько равномерно проникнет горячий воздух к изделиям, а для этого крайне важно соблюдать нормы загрузки стерилизатора и скорость принудительной циркуляции воздуха (она должны быть не менее 1 м/с).

Газовая стерилизация

В отличие от остальных методов обработки перевязочного материала, воздушный и паровой являются наиболее безопасными и экологически безвредными. Газовая обработка медицинских изделий подразумевает использование этилена-оксида или формальдегида. Пары этих веществ обладают высоким токсичным действием. К методу газовой стерилизации прибегают, как правило, в том случае, если отсутствует возможность проведения паровой или воздушной.

Чтобы провести газовую обработку перевязочных материалов, потребуется создать все необходимые для этого условия. В газообразной форме химические соединения этилен-оксида не вредят изделиям, не провоцируют коррозийные процессы. Таким образом можно обрабатывать любые ткани: натуральную кожу, шерсть, бумагу, пластмасс, пластик, дерево и т. д. Пары, получаемые в процессе стерилизации, обладают сильным бактерицидным действием и проникают максимально глубоко.

Обработка химическими растворами

Еще один вспомогательный метод стерилизации перевязочного материала, который применяется только в том случае, если отсутствует возможность использования других способов. Химическая стерилизация имеет ряд негативных моментов, поскольку обрабатываемые изделия очищают без защитных упаковок. Кроме того, после такой очистительной процедуры потребуется дополнительное полоскание, а это, в свою очередь, может привести к вторичной контаминации. При этом растворы, которые используются для химической стерилизации доступны повсеместно и не требуют дополнительной подготовки перевязочного материала.

Радиационный метод

В медицинской практике используется крайне редко, в основном тогда, когда есть необходимость стерилизации изделий из термолабильных материалов. В качестве стерилизующих агентов используются ионизирующие гамма- и бета-лучи. Радиационный метод обработки перевязочного материала предполагает обязательное использование бумажных и полиэтиленовых пакетов. Главное достоинство этого способа заключается в продолжительном сроке стерильности.

Радиационный метод применяется в промышленности. К его применению прибегают производственные предприятия, занимающиеся выпуском стерильных изделий однократного использования.

Подготовка перевязочного материала и белья к стерилизации К операционному белью относятся медицинские халаты, застегивающиеся сзади, простыни, полотенца, салфетки, колпачки и маски.

Перевязочный материал, который используется в операционной и при перевязках – это белая гигроскопическая марля и вата.

Большой тампон готовится из большой салфетки с загнутыми краями, которая дважды складывается пополам. Затем по длине она складывается так, чтобы одна половина была длиннее другой. Образовавшуюся полоску складывают еще раз – пополам и выступающий край заворачивают на тампон.

Средний тампон делается из средней салфетки Для его изготовления заворачивают край марли на 3-5 см, складывают поперек, а затем вдоль..

Малый тампон начинают готовить с подворачивания на 1–2 см одного из коротких краев марли, затем подворачивают внутрь с некоторым заходом друг на друга более длинные края с повторным складыванием их пополам в продольном и поперечном направлениях.

Для осушивания ран от крови и гноя применяют марлевые шарики, которые готовятся из кусочков марли 12 х 12 см. Их загибают к середине, обертывают вокруг пальца и протаскивают свободный конец в середину образовавшейся трубочки. Они укладываются в марлевые мешочки по 50–100 штук.

Вата готовится в виде кусков размером 33 х 20 см или в виде лент шириной 30 см и длиной до 1,5 метров, свернутых рулоном. Из гигроскопической ваты иногда готовят ватные тупферы путем наматывания кусочка ваты на деревянную палочку длиной 15- 20 см. В настоящее время они применяются редко.

Укладка перевязочного материала и операционного белья в биксы для стерилизации

Существуют следующие виды укладки материала в биксы.

Универсальная укладка используется в хирургических отделениях небольших больниц. В один бикс укладываются все материалы, необходимые для выполнения типичных операций, чаще экстренных, таких как аппендэктомия, грыжесечение и т. п. (простыни, халаты, перевязочный материал и т. д.).

Целенаправленная укладка используется для выполнения конкретно какой либо одной из больших плановых операций, например, укладывается весь материал, необходимый для пульмонэктомии, резекции желудка и т.п.

Перед укладкой медицинская сестра должна проверить целость белья и соответствующим образом сложить его. Халаты складываются рукавами внутрь и не туго скатываются в рулон. Простыни загибают по краям на 50 см, затем складывают вчетверо вдоль и не туго скатывают, начиная с не загнутого конца.

Полотенца и салфетки складывают вчетверо.

Укладка белья в биксы производится так, чтобы каждую вещь, каждый пакет или пачку можно было взять отдельно, не трогая остальные.

Дно и стенки бикса выстилают простыней, концы которой размещаются снаружи. Аккуратно сложенное белье укладывают секторально в вертикальном положении. В центральную часть бикса помещают пробирку с серой или другим веществом для контроля стерильности.

Материал укладывают рыхло, чтобы обеспечить свободное прохождение пара. После того как бикс заполнен, края выстилающей его простыни подгибаются внутрь.

Стерилизация перевязочного материала и белья осуществляется в автоклаве. Режим стерилизации: давление 2 а, температура – 132,9 гр. С, время стерилизации 30 мин.

Источник