Эхокардиография чреспищеводная

Требования: иметь с собой результаты ЭКГ (с расшифровкой), ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ (желательно), направление от врача, данные о коронарографии, выписки о перенесенных заболеваниях сердца, а также об оперативных вмешательствах: стентировании, шунтировании и прочих.

Источник

Что выявляет электрокардиограмма?

Знаете ли вы, что в нашем организме есть насос? Более того: он, к тому же, ещё и электрический.

— Татьяна Михайловна, ЭКГ – один из самых распространённых методов исследования. Но как у любой диагностики, у него должны быть показания. Когда без электрокардиограммы не обойтись?

— идущие в детский сад и школу;

— работники вредных производств или связанные с потенциально опасными видами деятельности (например, пилоты, водители, военные).

Вторую группу составляют лица, которым ЭКГ проводится с диагностическими целями. У них уже есть какие-то жалобы или иные проявления со стороны сердечно-сосудистой системы.

— Какую информацию о состоянии сердца даст кардиологу ЭКГ?

Колоссальную по объёму и важности. С помощью этого метода можно оценить четыре основные функции сердца.

1. Автоматизм. Определяется источник и частота ритма, возможность сердца реагировать на внешние и внутренние факторы.

2. Возбудимость. На ЭКГ оценивается возбуждение предсердий и желудочков.

3. Проводимость, т.е. способность сердца проводить возбуждение к каждой своей клетке.

4. Рефрактерность. Это свойство сердца отдыхать и не воспринимать приходящие к нему импульсы.

ЭКГ можно образно сравнить с электрической частью автомобиля. При расшифровке электрокардиограммы врач выявляет, на каком участке этой электрической схемы есть сбой.

«Пациентов с впервые возникшей мерцательной аритмией немедленно госпитализируют». Цитата из материала «Распознаём сердечного врага. Что такое аритмия?»

— Как проходит исследование и сколько по времени оно занимает?

Это простая и абсолютно безопасная процедура. Человек снимает верхнюю одежду. К коже в разных частях тела фиксируют несколько электродов. Они воспринимают электрические импульсы, исходящие от сердца, и передают их либо на бумагу для записи ЭКГ, либо на компьютер. Эту графическую запись затем анализирует доктор.

Процедура занимает в среднем 10-15 минут, у детей иногда больше.

— Как быстро можно получить расшифровку результатов ЭКГ?

В среднем анализ занимает 5-15 минут. Иногда бывают сложные случаи, когда требуется консультация коллег. В таких ситуациях время выдачи заключения может увеличиваться.

— Необходима ли специальная подготовка к ЭКГ?

Нет. Достаточно соблюдать несложные правила. Непосредственно перед исследованием не следует есть (нормальный завтрак в обычное время утром разрешается), употреблять возбуждающие напитки (чай, кофе) и алкоголь. Желательно до начала процедуры 5-10 минут спокойно посидеть после дороги, подъёма на этаж и т.п. Если у мужчин на грудной клетке имеется густой волосяной покров, нужно его сбрить.

— Татьяна Михайловна, когда простой электрокардиограммы недостаточно и назначается ЭКГ с нагрузкой?

В отличие от ЭКГ, которая снимается в покое, процедура с нагрузкой не стандартизована, и рядом специалистов не признаётся.

Из нагрузочных проб по показаниям применяется перемена положения тела, велоэргометрия, тредмил-тест.

ЭКГ ребёнку можно проводить
с первых минут его жизни

— Есть ли у ЭКГ противопоказания?

Нет. Метод совершенно безопасный, не сопровождается никаким излучением или иным воздействием на организм. Прибор только воспринимает, «улавливает» электрические импульсы, образующиеся в сердце.

Следует помнить, что, например, при некоторых острых инфекционных заболеваниях, ЭКГ может быть малоинформативной, так как происходящие при них изменения могут «смазывать» истинную картину сердечной патологии (если таковая есть).

С другой стороны, при ряде инфекционных процессов проведение ЭКГ, наоборот, показано, когда подозревается, например, поражение сердца (в частности, при ревмокардите).

— С какого возраста электрокардиограмму назначают детям?

Для обнаружения возможных проблем с сердцем ЭКГ ребёнку можно проводить с первых минут его жизни.

— В каких случаях электрокардиограмма – неинформативное исследование?

Как я говорила ранее, снижение информативности может быть при некоторых инфекциях. Совершенно неинформативных ЭКГ не бывает.

— Если стандартная кардиограмма неинформативна в тех или иных случаях, то какие исследования назначаются дополнительно?

Как проводится холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ? Читать памятку для пациента

Узнать цены и записаться на ЭКГ можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Другие материалы по темам:

Фролова Татьяна Михайловна

Выпускница педиатрического факультета Оренбургской государственной медицинской академии 1997 года.

В 1998 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия».

Источник

Как делают эхокардиографию сердца женщинам

Эхокардиография – стандартная процедура, необходимая для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Женщинам ее назначают не только при подозрении на патологию, но и во время беременности или перед родами. Ультразвуковой метод позволяет визуализировать анатомические особенности органа и поставить диагноз. Перед тем как отправляться в клинику, стоит узнать, как делают эхокардиографию сердца женщинам, чтобы правильно подготовиться к исследованию.

Как делают электрокардиографию сердца женщинам

Эхокардиография – ультразвуковой метод диагностики, визуализирующий состояние клапанов, миокарда, сосудов, приобретенных пороков. Процедура мало отличается от обычного УЗИ, только датчик применяется для диагностики кардиальных структур.

В рамках стандартного обследования Эхо-КГ показывает:

Наряду с обычной эхокардиографией может применяться допплерография. Она необходима для исследования скорости кровотока и назначается по усмотрению врача. Допплер позволяет увидеть состояние органа даже после перенесенного человеком инфаркта, а так же при ишемической болезни сердца.

Показания

Перед тем как проводится эхокардиография у женщин, врач определяет цель исследования. От нее зависит выбор методики и показатели работы органа, на которые стоит обратить внимание во время УЗИ.

Показаниями для эхокардиографии могут быть жалобы пациента (боли в груди, ощущение нехватки воздуха, одышка, отеки и другие), перенесенные заболевания или предварительный диагноз, поставленный кардиологом:

Эхокардиографию назначают женщинам перед родами или во время беременности, чтобы исключить осложнения.

Методика проведения

Процедура не требует подготовки. Но если знать, как делается эхокардиография сердца женщинам, стоит соблюсти условия. К ним относится отказ от курения, спиртного и физических нагрузок за 2 суток.

В клинике пациента отправляют в кабинет функциональной диагностики. Его укладывают на кушетку. Врач смазывает гелем грудную клетку для проводимости ультразвуковых волн.

Доктор накладывает датчик и приступает к изучению органа. Положение сканера периодически меняется, чтобы рассмотреть сердце с разных ракурсов. Иногда врач просит пациента задержать дыхание или перевернуться на бок для получения достоверных результатов.

Процедура занимает до 20 минут. По окончании доктор убирает излишки геля с тела больного, после чего пациент может отправляться домой. Заключение выдается еще через 10–20 минут, поскольку специалисту требуется расшифровка.

Расшифровка результатов

Интерпретацией результатов эхокардиографии занимается лечащий кардиолог. Не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать результаты ЭхоКГ: для показателей есть нормы, и об отклонениях рассуждает только врач.

В нашем центре пациенты могут пройти обследование и получить консультацию опытного кардиолога. Клиника оснащена новейшим оборудованием, дающим точные результаты исследований.

Для записи на прием достаточно позвонить нам и сообщить удобное время. Операторы порекомендуют лучшего врача. Кардиолог примет с вниманием к проблеме, проведет эхокардиографию и назначит оптимальный курс лечения.

Источник

Как снимать экг

Технические погрешности и артефакты ЭКГ. Клиническое значение ЭКГ

Большинство ЭКГ интерпретируют без первичной информации о клиническом состоянии больного, но точность и ценность интерпретаций при наличии этих сведений повышается. Сведения могут включать, например, информацию о лекарственной терапии, которая может быть причиной наблюдаемых изменений на ЭКГ, или о предшествовавшем ИМ, который на ЭКГ может вызывать изменения, похожие на острую ишемию.

Наличие предшествующих ЭКГ помогает в клинической оценке последней регистрации. Например, может улучшить точность диагностики и облегчить установление очередности оказания помощи больным с текущими ЭКГ и клиническими признаками ишемии или ИМ, а также улучшить интерпретацию, например, блокады ножки на фоне ОИМ.

Технические погрешности могут приводить к значительным диагностическим ошибкам, которые могут привести к использованию ненужных и, возможно, потенциально опасных диагностических исследований и лечебных назначений и, соответственно, растрачиванию материальных ресурсов системы здравоохранения.

Неточное наложение одного или нескольких регистрирующих электродов — частая причина ошибок в интерпретации ЭКГ. Некоторые топографические неточности создают характерные картины.

Например, перестановка местами двух электродов на руках приводит к инверсии формы зубца Р и комплекса QRS в отведении I, но не в отведении V6 (в норме эти два отведения должны иметь одинаковую полярность). Другие неправильные положения электродов не так очевидны.

Например, установка правых грудных электродов слишком высоко на поверхности грудной клетки может создать картину переднего ИМ (медленный прирост зубца R) или задержки внутрижелудочковой проводимости (тип rSr’). Сохранение постоянства точек, с которых проводится регистрация серийных ЭКГ, является важным условием правильной оценки динамики изменений, наблюдаемой, например, во время эпизодов ишемии миокарда.

Электрические или механические артефакты, созданные плохим контактом электрода с кожей или мышечным тремором, могут симулировать жизнеугрожающие аритмии, а чрезмерные телодвижения больного могут стать причиной больших колебаний изолинии, симулирующих смещение сегмента ST при ишемии или повреждении миокарда.

При интерпретации ЭКГ довольно часто допускаются ошибки. Исследования, оценивающие точность интерпретации, выявили значительное количество ошибок, которые приводили к неправильному пониманию клинической картины, в т.ч. к неспособности точного определения и установления очередности соответствующей медицинской помощи пациентам с острой ишемией миокарда и в других жизнеугрожающих ситуациях.

Обзор литературы показал, что основные ошибки в заключениях ЭКГ присутствуют в 4-32% случаев. American College Cardiology и American College of Physicians предложили стандарты минимально необходимой профессиональной подготовки и требования к квалификации для специалистов по ЭКГ, чтобы способствовать снижению потенциально серьезных ошибок, однако свидетельств о реализации этих специфических рекомендаций немного.

Последнее касается завышенных надежд на использование компьютеров в интерпретации ЭКГ. Компьютерные системы облегчают хранение большого количества ЭКГ, рутинного применения сложных диагностических алгоритмов и, поскольку диагностические алгоритмы становятся более точными, предоставляют важные дополнительные сведения для клинической интерпретации ЭКГ.

Однако интерпретация с помощью компьютерных систем не всегда бывает правильной (особенно в случае сложных нарушений и в критической клинической ситуации) для вынесения надежного заключения без экспертной оценки специалиста. Новые методы анализа, основанные на концепциях искусственного интеллекта, могут привести к дальнейшему усовершенствованию, а новые технические возможности — к широкому распространению систем для быстрой и квалифицированной интерпретации.

На некоторых сайтах в Интернете есть примеры ЭКГ и клинические комментарии к ним для самоконтроля. Например, ECG Wave-Maven обеспечивает свободный доступ более чем к 300 ЭКГ с ответами и мультимедийными приложениями.

Источник

Важные моменты, как делают ЭКГ пациентам разного возраста и пола

Недостатки проведения обследований на ЭКГ

Несмотря на высокую диагностическую ценность, обычная ЭКГ не может зафиксировать изменения в работе сердца вне времени ее снятия. Поэтому, наряду с традиционной методикой, пациенту может быть назначено дополнительно мониторирование в течение суток по Холтеру, пробы с физической нагрузкой.

При помощи этого способа нельзя распознать сердечные шумы, поэтому при подозрении на пороки строения клапанов или перегородок нужно проводить ЭхоКГ, фонокардиографию или УЗИ сердца.

Если планируется проведение установки стента или шунта при ишемии миокарда, то для определения локализации сужения венечных артерий требуется коронарография. Опухолевые процессы диагностируют при рентгенологическом или МРТ исследовании.

Рекомендуем прочитать об остром коронарном синдроме. Вы узнаете о причинах развития патологии, патогенезе, симптомах, диагностике и лечении. А здесь подробнее об ЭКГ при ишемии миокарда.

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

В медицине есть еще один способ проводить электрокардиографию — ЭКГ по Слопаку. Он отличается от стандартной процедуры. Применяется для диагностики задне-базальных инфарктов миокарда.

Маркировка выглядит так:

При этом переключатель контактов должен оставаться на I положении.

Электрокардиография: виды диагностики

Первым прибором, способным зарегистрировать качественную ЭКГ, стал струнный гальванометр, сконструированный В. Эйнтховеном. Его основой являлась очень тонкая нить, которая находилась в магнитном поле под определенным напряжением. Он создал новое направление в физиологии кровообращения — электрофизиологию сердца.

Первая подобная техника была весьма громоздкой и весила 270 кг.

В. Эйнтховен обозначил основные зубцы, интервалы и сегменты ЭКГ, а также рассчитаны их временные промежутки. Он же предложил систему расположения электродов на поверхности тела пациента. Этими данным пользуются кардиологи по сей день.

Зубцы — это подъемы и спады на графическом изображении. Сегментом в электрокардиографии называют участок прямой линии между двумя зубцами. Электрокардиограмма способна показать нарушения работы сердца на ранних стадиях, а также рассмотреть возможности для развития серьезных патологий.

Однако не всегда ЭКГ точно определяет наличие заболевания. Например, нарушение ритмичности сердца (аритмия) в момент проведения исследования в состоянии покоя может «затаиться» и не проявить себя.

Поэтому специалист выбирает другой метод обследования, всего их несколько:

Пациент должен вести дневник, в котором указывает информацию об изменении физической активности, эмоциональных перегрузках, времени приема лекарств, сна и бодрствования. Здесь же он описывает боли в области сердца и ощущение дискомфорта, которые могут возникнуть при тех или иных занятиях.

Существует два варианта холтеровского мониторирования: полномасштабное и фрагментарное.

Первое непрерывно продолжается в течение

в результате давая точную и полную информацию об отклонениях в работе сердца.

Фрагментарный мониторинг может растянуться на более длительный срок. К нему прибегают лишь тогда, когда сбои сердечной деятельности проявляются нечасто. Электрокардиография в данном случае проводится с помощью специального прибора.

Для регистрации отклонений испытуемый включает кнопку записи ЭКГ при появлении болей. Аппарат для такого исследования весьма миниатюрен: это может быть карманный вариант или прибор в виде наручных часов.

Чрезпищеводное ЭКГ рекомендуют проводить при низкой информативности стандартных методов.

Обследуемому в пищевод вводится стерильный электрод. Обычно это делается через носоглотку, реже — через рот. Пациент при этом должен делать глотательные движения. Но не стоит пугаться — зонд для чреспищеводного электрофизиологического обследования сердца (ЧЭПФИ) тонкий и его введение обычно не доставляет затруднений. В это же время на грудную клетку крепят электроды для регистрации электрокардиограммы.

Электрод вводят приблизительно на 40 см — туда, где сердце ближе всего к пищеводу. После этого начинают записывать кардиограмму, а на зонд начинают подавать слабые электрические сигналы на сердце, заставляя его чаще сокращаться.

По окончании исследования электрод удаляют из пищевода.

В электрокардиографии существуют инструментальные методики исследования работы сердечной мышцы. К ним относят, например, фонокардиография. В этом случае специальный микрофон фиксирует звуки, издаваемые при возбуждении и расслаблении сердечной мышцы. Как правило, прослушивание проводит опытный специалист с хорошим слухом, который способен отделить шумы и тоны сердца от патологических звуков.

В книге В.В.Мурашко «Электрокардиография» приведены и другие способы проведения исследования. Стоимость ее невысока, однако она будет весьма полезна тем, кто хочет овладеть основами ЭКГ.

Как правильно подготовиться к ЭКГ, что нельзя делать

Электрокардиография не требует длительной подготовки, что относится к преимуществам этого метода. Ее снимают по экстренным показаниям при любом состоянии пациента. Но если назначено плановое исследование, то перед его проведением рекомендуется:

Одежда подбирается таким образом, чтобы можно было легко прикрепить электроды на кожу щиколоток, запястий и грудную клетку.

В день исследования категорически запрещен прием алкогольных напитков, курения, нужно отказаться от занятий спортом и плотного завтрака. В качестве напитка лучше всего подойдет обычная питьевая вода, слабый чай или фруктовый сок.

Источник

Как часто проверять сердце

Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на развитие методов их выявления и лечения, продолжают ежегодно уносить жизни миллионов людей даже в развитых странах. Основная причина смертности — поздняя диагностика. Пациенты пренебрегают профилактическими осмотрами, а ведь своевременное выявление заболевания позволяет принять меры и избежать тяжких последствий. Давайте разберемся, как часто нужно проверять сердце и стоит ли беспокоиться, если нет боли и других симптомов.

При каких симптомах нужно обратиться к кардиологу

На кардиологические заболевания могут указывать совершенно неочевидные симптомы. Признаки ССЗ могут быть схожи с симптомами невралгии или болезней ЖКТ, позвоночника, почек, легких, органов зрения, поэтому для уточнения диагноза потребуется качественное обследование.

Частные и нетипичные признаки сердечных заболеваний:

Существует множество сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому и признаки варьируются от случая к случаю. Как уже было сказано, похожие симптомы наблюдаются и при других болезнях, поэтому для точной постановки диагноза потребуется ряд медицинских исследований.

Как часто нужно проходить профилактический осмотр ССС

Если у пациента уже диагностированы отклонения в работе сердца, плановый осмотр проходят раз в полгода. При усилении признаков ССЗ нужно сразу же обратиться к специалисту, не дожидаясь нарастания симптомов и ухудшения самочувствия. Особенно опасны в этом плане инсульт и инфаркт, поскольку эти состояния требуют срочного медицинского вмешательства.

Если патологий сердечно-сосудистой системы не выявлено, посещать врача нужно раз в год. Такое внимание к собственному здоровью позволяет держать под контролем состояние организма и вовремя принимать меры при малейших изменениях. После 40 лет надо регулярно проверять сердце, даже если ничего не тревожит.

Как проверяют сердце

Диагностика крайне важна для выявления ССЗ. Но также имеет значение и самодиагностика:

Важно контролировать уровень АД и глюкозы, поскольку при гипертонии и сахарном диабете часто выявляют серьезные осложнения. Курильщикам, пациентам с лишним весом, людям с отягощенной наследственностью также стоит внимательно отнестись к состоянию здоровья.

Для выявления заболеваний сосудов и сердца в больнице назначают:

Сердечно-сосудистые патологии чаще других болезней приводят к смерти и потере трудоспособности. Инфаркты нередко отягощаются отеком легких, инсульты приводят к нарушению когнитивных способностей, а болезни сосудов, особенно на фоне диабета, могут стать причиной гангрены и ампутации. Чтобы избежать опасных осложнений, важно вовремя проходить диагностику. Врач подскажет, как часто проверить сердце, а также назначит необходимые манипуляции и медикаменты.

Далеко не все болезни сердца требуют хирургического вмешательства. Но даже если пациенту потребуется операция, в большинстве случаев возможно применение эндоваскулярных (малотравматичных) методов. Пройти точную диагностику на современных аппаратах в Московской области вас приглашает «Чеховский сосудистый центр». У нас вы получите не только консультацию, но и качественное лечение.

Источник

Как подготовиться к УЗИ сердца

Ежегодные ЭКГ помогают своевременно заподозрить неполадки в работе отделов сердца. При обнаружении отклонений врач может направить пациента на ультразвуковое исследование. Как подготовиться к УЗИ сердца, что выявляет диагностика, насколько безопасна процедура — тема сегодняшней статьи.

Как подготовиться к процедуре УЗИ сердца взрослому

УЗИ — это абсолютно безопасная процедура, поэтому ее назначают не только взрослым, но и детям любого возраста, в т. ч. новорожденным. При беременности ультразвуковая диагностика также разрешена.

Если ЭКГ позволяет выявить нарушения сердечного ритма и сердечные катастрофы вроде инфаркта, то более подробную информацию можно получить только с помощью УЗИ. Благодаря УЗИ можно увидеть:

Если вы заметили тревожные симптомы, посетите врача. Он расскажет, как подготовиться к исследованию УЗИ сердца, определит необходимость такого рода исследования. Хотя УЗИ может быть назначено и для профилактики, даже если пациента не беспокоят признаки сердечно-сосудистого заболевания, а также некоторым группам пациентов: спортсменам, детям в пубертатный период, пожилым. Беременным делают УЗИ сердца плода.

Пройдите ультразвуковое исследование, если есть следующие симптомы:

Людям, перенесшим инфаркт или операцию, назначают обязательное УЗИ для контроля состояния. Наблюдение и диагностика требуются пациентам с ИБС, гипертонией, пороками, кардиомиопатией и прочими ССЗ. Также на обследование направляют пациентов с травмой грудной клетки.

Как подготовиться к УЗИ сердца женщине и мужчине

Профилактика необходима всем людям, в том числе здоровым. Тахикардия, к примеру, может возникнуть из-за стресса, а современный человек постоянно живет в напряжении, поэтому важно научиться контролировать свое состояние. Любые инфекции, протекающие с повышением температуры, также могут стать причиной учащения пульса, поэтому меры профилактики тахикардии сердца должны быть направлены на общее укрепление организма.

Тахикардия — это симптом какого-либо заболевания: инфекции, интоксикации, гипотонии, гипертонии, анемии, патологии щитовидной железы, почек, сердечно-сосудистой или нервной системы. Тахикардия может развиться из-за нездоровых привычек, приема некоторых препаратов, обезвоживания. Кроме того, пульс может увеличиваться во время вынашивания ребенка. Перед назначением терапии врач обязательно должен выяснить причину симптомов. Профилактика при лечении тахикардии играет немаловажную роль: только изменив образ жизни, вы можете рассчитывать на благоприятный эффект.

Особенной подготовки к УЗИ не требуется. Но следует придерживаться стандартных рекомендаций, чтобы избежать искажения результатов.

Как подготовиться к УЗИ сердца взрослому мужчине:

Как делают женщинам УЗИ сердца и как подготовиться:

В целом, рекомендации для мужчин и женщин будут одинаковыми. Противопоказаний у УЗИ нет, но есть относительные ограничения: ожирение третьей степени, сильная деформация грудной клетки, раны на коже.

Как подготовиться к УЗИ сердца ребенку

Детям УЗИ может быть показано при подозрении на ССЗ. Также эта процедура поможет исследовать сердце и сосуды, если ребенок беспокойный, подвижный, т. е. невозможно качественно провести ЭКГ, при которой нужно не двигаться. Подросткам в период активного роста УЗИ назначают для контроля состояния сосудов, т. к. в этом возрасте могут появиться патологии. Дети нередко боятся врачей, поэтому подготовьте ребенка к посещению клиники: объясните, что боли не будет, но нужно 20-30 минут полежать спокойно, пока доктор исследует организм.

Ход процедуры и расшифровка

Перед УЗИ снимают показатели АД и пульса. В кабинете пациент ложится на кушетку. Врач смазывает кожу гелем и двигает датчиком в области груди. В ходе исследования датчик перемещается, чтобы ультразвуковые волны показали изображение с разных сторон.

При расшифровке данных врач учитывает эмоциональное состояние пациента, принимаемые лекарства, наличие патологий, возрастные особенности. При обнаружении отклонений лечащий врач назначает лечение, могут быть проведены дополнительные исследования. Если вы не специалист ультразвуковой диагностики, расшифровать результаты самостоятельно не получится.

Если вы находитесь в Москве и Московской области и хотите исследовать сердце, обратитесь в «Чеховский сосудистый центр». Опытные врачи проводят УЗИ на современной аппаратуре, чтобы результат исследования был максимально точным и полным.

Источник

Как снимать экг

Последовательность расшифровки (описания) ЭКГ

• Сначала описывают ритм, ЧСС и тип ЭКГ.
• Затем кратко указывают явные изменения, например, такие, как полная блокада ПНПГ, подозрение на гипертрофию ЛЖ, острый ИМ передней локализации.
• Если данные ЭКГ не однозначны, то описывают только морфологические изменения ЭКГ, например, вместо диагноза «ишемическая болезнь сердца» пишут «нарушение реполяризации миокарда в левых грудных отведениях».

Существуют различные варианты описания ЭКГ. Раньше сначала измеряли высоту (например, зубца R в милливольтах или миллиметрах) и ширину (например, зубца Р и комплекса QRS в секундах) отдельных зубцов и длительность интервалов (PQ или QT в секундах) и указывали результаты измерения в заключении.

Однако в настоящее время это делает сам прибор при помощи встроенной в него программы. Поэтому мы не будем подробно останавливаться на этом.

При описании ЭКГ рекомендуем придерживаться следующей последовательности действий:

1. Ритм сердца: сначала опишите ритм, например, синусовый ритм или фибрилляция предсердий.

2. ЧСС: например, 60 в минуту или 80 в минуту.

3. Тип ЭКГ: левый или правый тип.

4. Интерпретация формы ЭКГ: достаточно привести в заключении патологические данные и изменения, например «зубец Р во II отведении уширен до 0,14 с, комплекс QRS в отведениях V5 и V6 деформирован и уширен (0,13 с).
Высота зубца R в отведениях V5 и V6 повышена и составляет 3 мВ, сегмент ST горизонтальный, ниже изолинии (0,3 мВ), зубец Т отрицательный (-0,5 мВ)».

5. В конце необходимо составить краткое заключение, указывая в нем сначала ритм сердца, ЧСС и тип ЭКГ. Затем, если возможно, формулируют диагноз (если в нем нет сомнений), например: «полная блокада правой ножки пучка Гиса», «острый ИМ передней стенки», «подозрение на гипокалиемию», «синдром WPW», «желудочковая тахикардия».

В неясных случаях, когда клинические данные отсутствуют, приводят только морфологическое описание изменения ЭКГ. Например, вместо диагноза ИБС указывают на нарушение реполяризации в прекордиальных отведениях.

Ошибочное заключение недопустимо, так как это может, как уже говорилось ранее, нанести непоправимый ущерб здоровью больного.

Учебное видео расшифровки ЭКГ в норме

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Электрокардиография (ЭКГ)

Что такое электрокардиограмма?

Еще в XIX в. ученые пришли к выводу о том, что человеческое сердце вырабатывает некоторое количество электроэнергии. Электрокардиограф представляет собой аппарат, который, с помощью усилителя, улавливает слабые токи и гальванометром измеряет напряжение с электродов, прикрепленных к телу обследуемого. Полученная информация выводится на бумажную ленту или монитор в виде кривой – электрокардиограммы (ЭКГ), форма которой позволяет врачам диагностировать большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Кому показана ЭКГ? Существуют ли противопоказания?

Электрокардиографическое обследование назначается в следующих случаях:

Данный метод скрининга является абсолютно безопасным, поэтому не имеет никаких противопоказаний.

К какому врачу обращаться, чтобы сделать ЭКГ в СПб?

Электрокардиография – весьма распространенный метод диагностики. Сегодня врачи любых специальностей и даже медсестры в состоянии провести подобное обследование. Все бригады скорой помощи снабжены портативными электрокардиографами, позволяющими вовремя выявить и купировать острые сердечные заболевания. Однако наиболее точную и подробную расшифровку ЭКГ смогут сделать лишь профильные специалисты – врачи функциональной диагностики, кардиологи, кардиохирурги, аритмологи.

Нужно ли готовиться к электрокардиографическому исследованию?

Стандартная электрокардиография предназначена для изучения работы сердечной мышцы в спокойных условиях. Для того, чтобы скрининг был максимально объективным, следует придерживаться следующих простых правил:

Как происходит снятие ЭКГ? Сколько длится эта процедура?

Диагностика проводится лежа на кушетке, пациент раздевается до пояса и освобождает ноги. Участки кожи смазываются электропроводящим гелем, после чего на них крепятся электроды, связанные проводами с электрокардиографом. Полученная информация отображается на мониторе и/или на бумажной ленте и впоследствии расшифровывается.

Сама процедура длится не дольше 10 минут и не приносит никакого дискомфорта.

Как производится расшифровка ЭКГ?

Расшифровка ЭКГ представляет собой анализ полученной в результате скрининга кривой, которая отражает процессы сокращения и расслабления сердечной мышцы. Порядок расположения зубцов, интервалы между ними, форма и величина зубцов в различных отведениях позволяют оценить электрическую активность миокарда и по ней выявить или исключить наличие патологических измененеий.

Какие заболевания можно диагностировать с помощью ЭКГ?

Главное предназначение электрокардиографии – выявление ишемических изменений, в частности, инфаркта миокарда. Кроме того, по ЭКГ можно определить:

В течение какого срока результаты ЭКГ можно считать объективными?

В стандартных ситуациях (например, в рамках предоперационного комплексного обследования, систематического наблюдения) ЭКГ считается актуальной на протяжении одного месяца. При заболеваниях, характеризующихся стремительной динамикой, а также острых состояниях, может потребоваться проведение внеплановой электрокардиографической диагностики.

С какой периодичностью рекомендуется проходить ЭКГ?

Людям, у которых не выявлены заболевания сердечно-сосудистой системы, достаточно делать ЭКГ один раз в год. После 40 лет ежегодная диагностика обязательна. Пациенты, наблюдающиеся у кардиолога, должны согласовывать периодичность электрокардиографии с лечащим врачом.

Источник

Электрокардиография

Запишитесь на консультацию

Что это

Электрокардиография (ЭКГ) – исследование электрической активности сердечной мышцы. Данное исследование является одним из наиболее доступных методов диагностики. При необходимости можно проверить дома или в амбулаторных условиях. ЭКГ часто применяется для первичного исследования кардиальных патологических нарушений, проводится в рамках комплексных обследований больного перед лечением или во время плановых осмотров. ЭКГ сердца – самый важный тест для интерпретации сердечного ритма, выявления ишемии, инфаркта миокарда, нарушений проводящей системы, предсердных аномалий, гипертрофии желудочков, перикардита и других состояний.

Что показывает ЭКГ

Электрокардиография содержит информацию о сердечном ритме и частоте сокращений миокарда. На основе результатов проводится постановка диагноза, и делаются выводы о конкретных заболеваниях. В электрокардиограмме измеряются и графически представлены разности потенциалов, возникающие во время сердечной реакции.

ЭКГ дает возможность наблюдать изменения электрического импульса, который воздействует на мышцу сердца и позволяет ей сокращаться. Для наибольшей точности и достоверности полученных результатов показатели считываются с нескольких участков сердечной мышцы.

Специальные аппаратные датчики крепят на определенные участки (грудь, запястья и щиколотки). Результаты отображаются на экране монитора и выводятся на бумажный носитель. Расшифровка проводится систематически по схеме, чтобы избежать неправильных интерпретаций.

Схема оценки ЭКГ сердца:

Электрокардиограмма не позволяет говорить о перфузии (кровообращении) сердца, то есть состоянии коронарных артерий до тех пор, пока распространение возбуждения не нарушено. Это имеет место только при прогрессирующем нарушении кровообращения.

Особенности диагностики ЭКГ сердца

Существует несколько методов проведения электрокардиографии, каждый из которых имеет свои преимущественные особенности:

Если появляется необходимость контроля функции мышцы сердца в течение длительного периода времени, используется мобильное устройство, прикрепленное к груди пациента. ЭКГ по Холтеру проводится в течение 24 часов. Полученные результаты будут иметь максимальную информативность и точность.

При ишемии сердца проводится диагностика с использованием физических или медицинских нагрузок. Практикуется применение дополнительных нагрузок в виде электростимуляции мышцы сердца – в пищевод больного опускается специальный датчик. Этот метод считается наиболее верным, т. к. оборудование находится в максимальной близости от сердечной мышцы. В настоящее время в разработке находится бесконтактная многоканальная электрокардиография, которая может измерять электрическую сердечную активность без прямого контакта с электродом, в том числе через одежду.

При интерпретации результатов у детей врач обязательно ориентируется на возрастные особенности и при недостаточной информативности дополняет исследование другими методами (например, ЭХО-КГ, КТ и др.). ЭКГ имеет свои особенности, поскольку на сердце влияют многие факторы. Речь идет об анатомическом положении сердца, влиянии эндокринной и вегетативной систем, изменении скорости пульса и частоты сокращений миокарда.

Показания к проведению электрокардиографии

Сосудистые нарушения и сердечные заболевания являются широко распространенной патологией, и тенденция продолжает расти. Направление на проведение электрокардиографии выдается лечащим врачом на основании подозрений в нарушении функций сердечной системы.

Среди прямых признаков, которые являются показаниями к ЭКГ, следует выделить:

Факторами риска, требующими проведения дополнительного контроля, является сахарный диабет. Также пройти обследование рекомендуется людям с избыточной массой тела.

Основные показания к проведению ЭКГ сердца:

Противопоказания к проведению ЭКГ

Электрокардиография сердца относится к абсолютно безопасным методам диагностики и позволяет можно получить максимум сведений о состоянии сердечной мышцы без вреда для здоровья. Недостатком процедуры может стать низкая информативность в некоторых случаях. Точность диагностики снижается при обширных травмах и деформациях груди. Противопоказания существуют только для ЭКГ мониторирования с нагрузками.

Применение физических и медикаментозных нагрузок противопоказано при наличии:

При недавно перенесенном инфаркте миокарда также назначается только стандартная электрокардиография.

Принципы и безопасность процедуры

Каждой насосной функции сердца предшествует электрическое возбуждение, которое обычно исходит от синусового узла, первичного кардиостимулятора, и проходит через систему проводимости возбуждения сердца к мышечным клеткам. Эти изменения электрического потенциала можно исследовать с помощью электродов ЭКГ на поверхности тела и записать их на временной шкале. Однако следует отметить, что электрокардиография показывает только линию возбуждения внутри сердца, но не фактическую мощность выброса. Поэтому, как правило, необходимы дополнительные методы исследования, такие как эхокардиография.

Кривая электрокардиограммы может быть разделена на различные участки, каждый из которых лежит в основе вполне определенных электрофизиологических процессов в сердце. Оценка ЭКГ может быть выполнена вручную с помощью специальной линейки или компьютера.

ЭКГ – абсолютно безопасная процедура, которая не представляет опасности даже для беременных и маленьких детей. Именно поэтому женщинам не следует опасаться исследования, позволяющего вовремя выявить различные нарушения в работе сердца, испытывающего повышенную нагрузку во время вынашивания плода.

Подготовка к исследованию

Подготовка к ЭКГ для получения точных диагностических данных проводится следующим образом:

У больного с одышкой обследование следует проводить не лежа, как обычно, а сидя. Помещение, в котором проводится электрокардиограмма, должно быть проветриваемым и с оптимальным температурным режимом, т. к. ощущение холода во время процедуры может негативно повлиять на точность результатов исследования.

После ЭКГ следует дождаться результатов обследования. Если в электрокардиограмме были выявлены серьезные нарушения, то к обследованию пациента немедленно должен быть подключен врач, который сможет правильно оценить все данные и назначить лечение, соответствующее выявленной клинической ситуации.

Преимущества проведения ЭКГ в «Медскан»

Записывайтесь на ЭКГ с расшифровкой в медицинский центр «Медскан» в Москве. Для этого оставьте заявку на сайте или свяжитесь с регистратурой по телефону. Наш сотрудник уточнит цены на обследование и ответит на дополнительные вопросы.

Положительные стороны клиники «Медскан»:

Наши специалисты делают расшифровку ЭКГ сердца, что позволят установить отклонения в день обращения. При необходимости врачи назначают эффективную медикаментозную терапию. Мы позаботились об отсутствии очередей. У нас можно сделать ЭКГ в удобное для пациента время.

Запишитесь на консультацию

Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.

Источник

Как снимать экг

ЭКГ — это метод регистрации биоэлектрических потенциалов, генерируемых мышцей сердца.

ЭКГ анализ проводится в следующей последовательности:

1. оценка ритма и проводимости сердца и характеристика их нарушений.

2. дифференциация вариантов электрической активности сердца от его патологической ротации.

3. выделение комплекса дифференциально-диагностических признаков.

4. оценка неспецифических сдвигов.

5. обобщение обнаруженных отклонений от нормы в ЭКГ заключении, в нем указывается, главным образом, непосредственная причина приведшая к развитию изменений на ЭКГ: гипертрофия того или иного отдела сердца, очаговые изменения, нарушения в электролитном балансе, характер и место происхождения аритмии и др.

Только в сопоставлении с клинический симптоматикой и системой лечебных мероприятий, с характером эволюции ЭКГ — сдвигов во времени, в сравнении с ранними ЭКГ, а также с данными других инструментальном- лабораторных методов может быть сформировано клинико — электрокардиологическое заключение.

Помогают правильно оценить ЭКГ дополнительные отведения: правые крайние отведения — для уточнения гипертрофии правого желудочка, отведение V7, V8, V9 позволяют выявить изменение базальных отделов боковой и задней стенки левого желудочка, грудные отведения на 2 ребра выше позволяют выявить изменение высоких отделов передней стенки, а на 2 ребра ниже- истинную картины при эмфиземе легких.

Снятие ЭКГ при необходимости на вдохе и на выдохе позволяют избежать неправильного заключения об очаговых изменениях нижней стенки.

ЭКГ признаки нарушений, когда необходимо обратиться к кардиологу:

1. Нарушения ритма

Эктопические (гетеротопные) циклы и ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма.

Желудочковая экстрасистолия —обычно полная компенсаторная пауза, QRS расширен, P не связан с комплексом QRS.

Предсердная экстрасистолия— преждевременное внеочередное появление зубца P и следующего за ним комплекса QRST. Наличие неполной компенсаторной паузы.

Предсердная тахикардия — внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ сердечных сокращений до 140−250уд/мин при сохранении правильного ритма. Наличие перед каждым QRS сниженного, деформированного, двухфазного или отрицательного P.

Трепетание предсердий — правильный эктопический предсердный ритм с частотой, превышающий уровень суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии — более 220/мин. При трепетании предсердий между волнами Р не видно изолинии, как при предсердной тахикардии.

Мерцание (фибрилляция) предсердий — некоординированное возбуждение отдельных волокон миокарда предсердий. На ЭКГ волны f с числом сокращений от 350 до 700 /мин, интервалы RR разные.

Желудочковая тахикардия — когда при импульсообразовании в системе Гиса — Пуркинье, с ЧСС 160−200/мин, комплексы QRS уширенные до 0,12 с и более, RR одинаковые. Ритм в основном бывает регулярным. Не регулярность иногда отмечается в начале и в конце приступа.

2.Нарушение функции проводимости.

СА блокада-это нарушение проведения электрического импульса от синусового узла к предсердиям.

Чаще возникает неполная СА-блокада (периодические выпадения отдельных сердечных циклов (з.P и комплексов QRST).Увеличение сердечных циклов паузы между двумя соседними зубцами P или R почти в 2 раза по сравнению с обычными интервалами P-P или R-R.

Атриовентрикулярная блокада— нарушение проводимости импульсов возбуждения из предсердий в желудочки, АВ — блокада I степени. более 0,20 за каждым зубцом Р следует связанный с ним комплекс QRS.

Основными признаками синдрома WPW являются:

1.Укорочение интервала Р-Q®

2.Наличие в составе комплекса QRS дополнительной волны возбуждения — ∆волны

ЭКГ при ишемическом повреждении и некрозе сердечной мышцы.

Основным ЭКГ признаком некроза сердечной мышцы является патологический зубец Q (при нетрансмуральном некрозе) или комплекс QS (при трансмуральном инфаркте).

Появление этих патологических признаков в грудных отведениях V1-V2 и реже в отведениях I и AVL свидетельствует о некрозе передней стенки левого желудочка.

Появление патологического з. Q или комплекса QS в отведениях III aVFи реже II характерно для инфаркта миокарда, заднедиафрагмальных (нижних) отделов левого желудочка.

Патологический з. Q или комплекс QS в дополнительных грудных отведениях V7- V9 указывает на некроз заднебазальных или заднебоковых отделов левого желудочка.

Таким образом электрокардиография является незаменимым в диагностике нарушений ритма и проводимости, гипертрофий желудочков и пресердий, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и других заболеваний сердца.

Будьте здоровы!

Врач функциональной диагностики — Мирошниченко Елена Юрьевна

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет

© ООО «Клиника в Северном», 2022

имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Источник

Электрокардиография – теория и практика

Электрокардиография (ЭКГ) входит обязательной частью в алгоритм диагностики патологии сердечно-сосудистой системы, головного мозга (в том числе инсульта). Также дает функциональную характеристику работы сердца, его возможностей и запаса прочности.

Методика проста, досконально изучена и доступна в любом медицинском учреждении. Но мало записать ЭКГ, ее еще нужно правильно расшифровать. Здесь от врача требуется опыт и внимательность.

Техническое обоснование методики

ЭКГ основана на регистрации электрических потенциалов, которые возникают в сердечной мышце при ее ритмичных сокращениях. Человеческое ухо слышит это как стук сердца.

Для регистрации электрических импульсов, генерируемых сердечной мышцей, применяется прибор электрокардиограф. Аппараты разные, обладают разными возможностями. Аппаратура на цифровых технологиях помогает представить информацию, полученную во время ЭКГ в удобном виде, и даже сразу предлагает вероятный диагноз

Результат ЭКГ представляет собой особый график, который бывает сложно правильно интерпретировать. Но если расшифровку сделать профессионально, то можно составить мнение не только о функции сердца, но и процессах, происходящих во всем организме.

Одна лишь запись кардиограммы не позволяет сделать однозначные выводы о состоянии пациента. Поэтому ЭКГ дополняет комплекс обследования неврологического больного. Ее данные синхронизируются с другими инструментальными методиками.

Регистрировать электрические импульсы сердца научились после того, как были изобретены специальные усилители микротоков.

Попытки улавливать потенциалы мышц сердца (миокарда) в процессе сокращения и расслабления, предпринимались с XIX века.

Теоретическое обоснование методики

Сердце – мышечный орган. Его сокращение и расслабление сопровождаются изменениями электрических потенциалов внутри кардиомиоцитов и в межклеточном пространстве.

Изоэлектрические потенциалы сердца изменяются в зависимости от его состояния. Их регистрацию применяют в клинической практике с диагностической целью для выявления патологии сердечной мышцы. Как функционального (отмечается при вегетососудистой дистонии), так и органического (инфаркт, кардиосклероз), характера.

Откуда берется микроимпульс

Электрические импульсы возникают в сердечной мышце вследствие того, что ее клетки (кардиомиоциты), постоянно обмениваются с внеклеточной средой ионами натрия, калия, хлора и кальция. На определенном этапе возникает критическая разница потенциалов между внутренностью клетки и внешним пространством, что и приводит к возникновению короткого электроимпульса.

Каждая отдельная мышечная клетка, мышечное волокно и, соответственно, сердце в целом, являются источниками тока. Их электродвижущую силу можно измерить, поместив электрод непосредственно на мышцу, или недалеко от нее.

Упрощенно, сердце представляет собой электрический диполь. Два разноименных полюса его соединяются силовыми невидимыми линиями, в совокупности образующими электромагнитное поле вокруг органа.

Чтоб полно оценить электродвижущую силу, создаваемую диполем, необходимо помещать электроды для регистрации импульсов в разных областях этого поля.

Сердце, по сути, идентично источнику электрического поля, элементу питания с положительным и отрицательным полюсом. Между которыми ритмически проходит разряд, сопровождающийся сокращением мышцы.

Поэтому результат ЭКГ будет формироваться направлением силовых линий диполя и осью, на которой располагается электрод.

Что записывает электрокардиограф

Миокард состоит из мышечных клеток и волокон, в каждом имеется свое направление движения импульса, разряда. Направления движения импульса в отдельных таких элементах различаются. Поэтому на ЭКГ мы регистрируем суммарный потенциал кардиомиоцитов в конкретный момент времени. В результате отслеживаем вектор движения электроимпульса сердца.

В момент возбуждения мышцы сердца происходит сложное движение этого вектора в трех плоскостях пространства. По направлению от начальной точки сокращения (в норме – правое предсердие), через желудочки и до конечной – межжелудочковой перегородки.

Наглядно в графическом виде, движение этого вектора представляется при регистрации ЭКГ в одном из отведений, о которых расскажем ниже.

Эйнтховен предложил классические три отведения от конечностей. С их помощью оценивается движение вектора импульса сердца в плоскости, перпендикулярной земле (фронтальной). Для практической медицины эти данные имеют первоочередное значение.

Устанавливаемые прямо на грудную клетку электроды (по Вильсону), регистрируют путь импульса в горизонтальной плоскости. То есть, параллельной земле. Их данные предоставляют больше данных о характеристиках желудочков.

График ЭКГ

Результирующий импульс, вектор, улавливается и выводится в визуальном виде электрокардиографом.

В зависимости от типа прибора – на дисплей или бумагу. Результат при этом имеет сложной кривой линии с направленными вверх и вниз зубцами. На рисунке это P, Q, R, S, T. Зубец U бывает непостоянным и регистрируется у отдельных людей.

Высота и глубина зубцов на электрокардиограмме определяется не только силой генерирующих их импульсов, но и удаленностью электрода от их источника. С удалением от источника тока, электрод воспринимает импульсы как более слабые. На расстоянии свыше 12 см, эта зависимость прослеживается нечетко.

Отведения записи ЭКГ

Регистрация электрической деятельности сердца обеспечивается электродами, крепящимися к коже. Так называемые поверхностные отведения.

В специализированных учреждениях еще применяют чреспищеводные электроды и два, помещаемые на спину. В рутинной клинической практике их не используют.

Впервые зарегистрировать биоэлектрические импульсы сердца с помощью двух электродов, удаленных от него, удалось в 1887 году голландцу Виллему Эйнтховену.

Затем добавили грудные монополярные электроды (предложил американец Вильсон). И самыми последними, исторически, стали применять усиленные отведения (по Гольдбергеру). Эти методики мы рассмотрим ниже.

Сейчас сложился стандарт, что кардиограмма снимается в 12 поверхностных отведениях. Датчики крепятся по одному на конечности и шесть прямо на кожу грудной клетки:

К лодыжке справа крепится заземляющий электрод черного цвета.

С рук и ног записываются 3 отведения (рука правая, левая и левая лодыжка), еще 3 с усилением (по Гольдбергеру). В сумме с 6 электродами с грудной клетки (по Вильсону) и получается 12 отведений. Это минимальный объем регистрации ЭКГ.

Путь вектора по треугольнику Эйнтховена

При регистрации стандартных биполярных отведений, между активными электродами (красный, желтый, зеленый), проводится воображаемая линия. Ее называют осью отведения.

Три оси отведений образуют собой треугольник, который носит имя Эйнтховена. Из точки локализации сердца, к сторонам треугольника проводят перпендикуляры. Места пересечений этих высот теугольника делят оси на положительную и отрицательную части.

Соответственно, электродвижущая сила отдельных участков сердечной мышцыпроецируется на положительную на или отрицательную часть оси. От этого зависит направление зубца на электрокардиограмме.

В качестве положительных регистрируются зубцы P, R, T, а в качестве отрицательных – Q, S, в отдельных отведениях – P и T. Названия зубцам дал сам Эйнтховен в 1895 году.

Для упрощения анализа электрокардиограммы и отслеживания вектора электродвижущей силы (ЭДС) сердечной мышцы, допускается смещение воображаемых осей биполярных отведений так, чтобы они проходили через центр сердца.

В итоге получаем систему координат с тремя осями, углы между которыми равны 60°. Так, как и в классическом треугольнике Эйнтховена.

Такое смещение не изменяет результата ЭКГ, так как полученные оси параллельны исходным. Следовательно, проекции вектора электродвижущей силы на них аналогичны.

На ленте ЭКГ или экране аппарата, стандартные отведения обозначаются просто римскими цифрами: I (первое), II (второе) и III (третье).

Усиленные отведения

ЭКГ от трех стандартных отведений от конечностей, дополняется тремя усиленными отведениями. Методику предложил в 1942 году американский кардиолог Гольдбергер.

Роль положительного, активного полюса, отводится одному из электродов стандартного отведения, а отрицательный полюс формируется за счет соединения двух других.

График ЭКГ, записанный по методу Гольдбергера, маркируется не так, как стандартные по Эйнтховену. Здесь применяются английские буквы:

Часть оси при униполярном отведении, идущая от центра сердца к «активной» конечности, считается положительной. Та ее часть, которая продолжается за центром сердца – отрицательная.

Частично, оси усиленных отведений совпадают с осями стандартных.

Так, кривая, полученная в отведении aVl, похожа на кривую первого отведения. График aVr является практически зеркальным отражением перевернутого второго отведения. В свою очередь, aVf похожа и на второе, и на третье отведение.

Грудные электроды

В 1934 году, еще до Гольдбергера, Вильсоном была разработана система униполярных отведений. Используется она и поныне. Применяется шесть активных электродов, каждый помещается на строго установленную точку грудной клетки. Роль «массы», отрицательных электродов, играют три стандартные, с конечностей. Они объединяются между собой, дополняются сопротивлением. Их общий потенциал приблизительно равен 0,2 mV и, таким образом, приближается к нулевой отметке.

В настоящее время шесть грудных отведений по Вильсону используются при электрокардиографии всегда. Обозначаются латинской литерой V и цифрой от 1 до 6.

Для записи каждого грудного отведения предусмотрено стандартное место:

Грудные отведения существенно дополняют ЭКГ, снятую со стандартных и усиленных отведений. Потому что они дают информацию о перемещении ЭОС в горизонтальной плоскости. А от конечностей получаем движение вектора в плоскости фронтальной.

Шесть осей

В 1943 году Бейли попробовал совместить оси стандартных и усиленных отведений. В результате чего вместо трехосевой, Эйнтховенской, получилась система координат с шестью осями. Считается, что так лучшим образом отражается перемещение электрической оси сердца во фронтальной плоскости в процессе сердечного цикла.

В системе Бейли все шесть осей проходят через воображаемую середину сердца. По расположению относительно электрода с «+» или «-» знаком, оси делятся, в свою очередь, на положительную и отрицательную части.

Следует помнить о том, что электрокардиографическая кривая в каждом отведении отражает лишь проекцию ЭДС сердца на одну из шести осей. Врачам нужно установить положение электрической оси сердца на фронтальной плоскости в отдельный момент времени. Поэтому необходимо сопоставлять данные сразу всех шести кривых.

Система Бейли позволила ввести такой диагностический критерий, как положение электрической оси сердца (ЭОС).

Величину отклонения ЭОС во время сокращения и расслабления оценивают в градусах. За нулевую отметку (0°) принимается воображаемая линия, проходящая между центром сердца и положительным электродом первого стандартного отведения.

Источник

• ← Как снимать показания счетчика электроэнергии день ночь
• Как собака может заразиться бешенством →