Как собрать мокроту
Как собрать мокроту
Как собрать мокроту
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Противотуберкулезный
диспансер №23
министерства здравоохранения Краснодарского края
Диспансер:
г. Новороссийск,
Карла Маркса ул, 47
Стационар:
г. Новороссийск,
ул.Сухумское шоссе, 29
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ДИСПАНСЕРА: 8 (8617) 27-88-91 (c 8-00 до 16-00 в рабочие дни)
Руководство по сбору мокроты в домашних условиях
Мокроту желательно собирать вне дома, на открытом воздухе, или откашливать мокроту в отсутствии других людей и перед открытым окном или форточкой.
Нужна именно мокрота, которая собирается кашлевым толчком, а не слюна или содержимое носа.
информативности необходимо повторное (до 3 раз) исследование мокроты, что позволяет повысить число положительных находок.
Как правильно собрать мокроту на анализ
Исследование мокроты – анализ хоть и не самый частый, но все же может потребоваться при некоторых инфекциях, диагностике астмы и онкологии. При этом, достоверность теста напрямую зависит от «правильности» техники сбора. Поэтому в этой статье разбираем наиболее частые ошибки.
Ошибка №1: слюна, а не мокрота
Самой частым упущением при сборе мокроте становится, так называемое «сплевывание», а не откашливание. И особенно часто эту ошибку совершают дети. Дело в том, что слюна содержит ряд «собственных» веществ и бактерий, ее обилие в материале может значимо исказить результаты.
По этой причине сбор отделяемого необходимо проводить исключительно путем откашливания, а не отхаркивания или сплевывания. Анализ мокроты можно сдать только при наличии кашля, если кашля нет, то нет и мокроты.
Перед манипуляцией, следует провести туалет полости рта: почистить зубы и прополоскать горло и рот кипяченой водой. Если процесс откашливания вызывает сложности, накануне сбора (по согласованию с лечащим врачом) можно прибегнуть «к помощи» препаратов, разжижающих мокроту (муколитиков). А также «спровоцировать» откашливание поможет несколько глубоких вдохов.
Ошибка №2: сбор в течение дня
В некоторых случаях мокроту действительно показано собирать в течение дня. Однако такие ситуации все же не часты и врач об этом обязательно предупредит. Для большинства пациентов оптимален сбор через некоторое время после пробуждения, поскольку за время ночного сна (а это, как правило, несколько часов) в легких и бронхах скапливается максимальное количество «концентрированной» мокроты. Объем такого отделяемого обычно достаточен для полноценного исследования (5-7 мл).
Ошибка №3: длительное хранение
Собранную мокроту, особенно если материал предназначен для бактериологического анализа, не следует хранить дома, а нужно максимально быстро доставить в лабораторию. Дело в том, что при стоянии материал меняет свои физико-химические свойства. А, помимо прочего, в нем происходит размножение бактерий. Так что полученный биоматериал нужно доставить в лабораторию как можно скорее. Оптимально – в течение 1 часа после сбора.
Ошибка №4: «подручная баночка»
Для сбора мокроты не следует использовать «подручные» емкости, поскольку их стенки покрыты различного рода бактериями и частицами.
Поэтому сбор необходимо проводить исключительно в стерильный контейнер, с широким горлышком и плотно завинчивающейся крышкой. Прибрести который можно, как в обычной аптеке, так и в лабораторном отделении, в котором планируется проведение анализа.
В заключении хотим напомнить, что во время откашливания создается высокий риск воздушно-капельного распространения инфекций. Поэтому, в случае предположительно инфекционного происхождения кашля, сбор мокроты следует производить в хорошо проветриваемом помещении и в отсутствии других людей.
Правила забора мокроты
Руководство по сбору мокроты в медицинском учреждении:
• мокроту надо собирать в специально оборудованной комнате (которая используется только для этих целей) с хорошей вентиляцией;
• сбор мокроты следует проводить при открытых окнах (в холодное время — при открытой форточке); если специальной комнаты нет, то собирать образцы надо вне помещения, на открытом воздухе.
• дверях комнаты для сбора мокроты должен висеть знак, запрещающий входить в комнату другим пациентам или родственникам и напоминающий медработникам о том, что входя в комнату, они должны для защиты органов дыхания надевать респиратор;
• до отправки материала на микроскопию храните образцы мокроты в прохладном месте. В идеале образцы должны храниться в холодильнике (отдельно от продуктов питания). Мокроту можно хранить до 1 недели, но надо стараться отправить ее на исследование в лабораторию как можно скорее.
Руководство по сбору мокроты в домашних условиях:
Контейнер для сбора мокроты: Для сбора мокроты необходим чистый контейнер из прочного материала, не пропускающий жидкости. Рекомендуется, чтобы контейнер для сбора мокроты был:
Для очистки и стерилизации контейнеры многоразового использования кипятите в воде с мылом, другим чистящим средством или дезинфицирующим веществом в течение, по крайней мере, 30 минут. Затем тщательно промойте контейнер чистой водой и стерилизуйте в сухожаровом шкафу. Контейнеры, содержащие диагностический материал, стерилизуются в автоклаве при 1,5 атмосфер в течение 1 часа.
Безопасность медицинских работников: Руководя действиями больного, который откашливает мокроту, соблюдайте правила инфекционного контроля.
Инструкции и руководство для пациентов:Чтобы помочь больному собрать качественный образец мокроты, следует:
Инструктаж по сбору качественного образца мокроты: Используя, приведенные ниже руководство, объясните больному, что он должен сделать, что собрать качественный образец мокроты.
Больному следует:
Подготовка к исследованию мокроты и слюны
Правила сбора мокроты
Недопустимо направлять мокроту на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как в них могут содержаться вещества, способные исказить результат анализов.
Нельзя разделять мокроту на две части для исследования в разных лабораториях, так как важные компоненты могут попасть только в один из контейнеров.
Внимание Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.
Общие правила сбора слюны
Внимание! Нецелесообразно проводить исследования слюны на фоне применения глюкокортикоидных препаратов (в т.ч. мазей).
За сутки до взятия слюны не употреблять алкоголь.
Правила сбора слюны для исследований «Кортизол в слюне»
Продробнее о правилах сбора слюны для исследований «Кортизол в слюне» смотрите по ссылке
Мокрота. Общая клиника
Внимание! Нельзя собирать мокроту, отделяющуюся при отхаркивании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.
Мокрота. Туберкулез
Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.
Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Для бактериологического исследования мокроту собирают до начала антибактериальной терапии или через определенный промежуток времени после введения препарата.
Порядок сбора
Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.
Мокрота. Анаэробы и чувствительность к антибиотикам
Внимание Мокрота собирается натощак.
Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры.
Порядок сбора
Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.
Внимание! Мокрота собирается до начала антибактериальной терапии.
Порядок сбора
Мокрота собирается до начала антибактериальной терапии. Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры.
Порядок сбора
Внимание! Качественным материалом для анализа считается мокрота, имеющая слизистый или слизисто-гнойный характер, а также содержащая плотные белесоватые включения.
Сбор мокроты у детей
У детей, не умеющих откашливать мокроту и заглатывающих ее, следует поступить следующим образом:
Так же следует поступать с очень слабыми больными, которые не могут откашляться самостоятельно.
Подготовка к диагностическим исследованиям
Подготовка к диагностическим исследованиям
Для того чтобы сдать анализ, нужно приобрести в аптеке специальный контейнер для сбора мокроты. Он должен быть стерильным, с широким горлышком (диаметр не менее 35 мм) и иметь крышку. Другой вариант – воспользоваться емкостью, выданной в медицинском учреждении.
Как правило, для всех исследований берут утреннюю порцию мокроты, потому что за ночь ее скапливается достаточное количество. Однако в некоторых ситуациях забор материала может проводиться в любое время суток.
Непосредственно перед сдачей мокроты следует тщательно прополоскать рот кипячёной водой, а утром до сбора почистить зубы, прополоскать рот тёплой кипячёной водой, чтобы удалить остатки пищи и микроорганизмы, населяющие ротовую полость. Далее нужно открыть окно, поставить около него стул и присесть. Потом приготовить контейнер.
Способ сдачи мокроты.
Сначала необходимо сделать два глубоких вдоха и выдоха. Их нужно делать обязательно глубокими. На третьем вдохе встать со стула и произвести быстрый выдох. После этой процедуры должен возникнуть кашель. Затем нужно поднести контейнер для сбора мокроты как можно ближе ко рту (к нижней губе), сплюнуть в него мокроту и плотно закрыть емкость крышкой. При необходимости процедуру с глубокими вдохами и откашливанием можно повторить несколько раз, чтобы собрать не менее 3-5 мл.
Что делать, если собрать мокроту не получается
Дренажное положение. В некоторых случаях откашлять мокроту легче, если принять любое положение, облегчающее отхождение мокроты, например, наклониться вниз, лечь на бок или на живот.
Сделать ингаляцию или принять отхаркивающие средства. Для ингаляции обычно используют раствор, в состав которого входят соль и сода. На 1 литр тёплой воды 1 столовая ложка соли или пищевой соды. Оптимальный вариант – вдыхать данную смесь через небулайзер в количестве 30-60 мл в течение 10-15 минут. Если нет небулайзера подышать паром данной смеси. При этом усиливается выделение слюны, ее сплевывают, а только потом собирают мокроту.
Традиционные отхаркивающие средства для усиления образования мокроты принимаются в течение суток накануне процедуры или вечером. Их назначает врач. Кроме этого, полезно в эти дни пить достаточное количество жидкости.
Для исследования крови более всего подходят утренние часы
Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок – это тоже еда. Можно пить воду.
Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:
для общего анализа крови не менее 3-х часов ;
для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).
За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.
За 1-2 часа до забора крови не курить.
Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.
Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.
Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.
Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.
Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.
Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.
Общеклинический анализ мочи:
Сбор суточной мочи:
Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса)
— утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.
Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки)
— после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций. 1 порция – с 6.00 до 9.00, 2 порция – с 9.00 до 12.00, 3 порция – с 12.00 до15.00, 4 порция – с 15.00 до 18.00, 5 порция – с 18.00 до 21.00, 6 порция – с 21.00 до 24.00, 7 порция – с 24.00 до 3.00, 8 порция – с 3.00 до 6.00 часов; – все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию; – обязательно указать объем суточной мочи.
Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)
-утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; – первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; – собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов после сбора; – допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов; – сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения; – если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.
— за 2-3дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта; – нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.; – кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.; – подготовить чистую емкость для кала; – содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.
Анализ кала на выявление глистных инвазий
Анализы в гинекологии, урологии
— нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев); – не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием; – накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться; – нельзя применять антибиотики внутрь; – нельзя сдавать анализы во время менструации.
— нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа; – нельзя принимать внутрь уросептики, антибиотики; – применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием; – не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.
Рентгенологические исследования и СКТ
Все рентгенологические исследования, в том числе СКТ проводятся строго по направлению лечащего врача.
Подготовка к метросальпингографии (МСГ):
Женщине запрещают половые сношения после последней менструации. Гистеросальпингографию делают между 7 и 16 днем менструации, на пустой мочевой пузырь. Перед исследованием необходимо провести очистительную клизму, можно принять легкое болеутоляющее средство.
Подготовка к дуоденографии:
За 2 часа и за 15 минут до исследования пациент натощак выпивает 10-15мл 2% раствора новокоина. За 10 минут до дуоденографии вводят под кожу 1мл раствора сульфата атропина. Затем больной выпивает 200-250мл водной взвеси сульфата бария.
Подготовка к ирригоскопии:
За 2-3 дня до исследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия пирожные, торты).
Пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявление метеоризма. За сутки до исследования выпить 30г касторового масла. Вечером накануне проводят 2 очистительные клизмы с интервалом в 30 минут. Утром очистительную клизму, которую повторяют, если промывные воды содержат примесь каловых масс. Исследование проводят натощак.
Подготовка к рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки:
Исследование проводится натощак. Перед исследованием запрещается прием пищи, воды и курить. Очистительную клизму проводят в случае выраженных запоров.
Подготовка к проведению внутривенной урографии :
За 12-18 часов до исследования следует ограничить прием жидкости. Вечером накануне и утром перед исследованием необходимо провести очистительные клизмы.
Тяжелая недостаточность почек, декомпенсированные поражения печени и сердца, выраженный тиреотоксикоз, аллергическая реакция к препаратам содержащим йод.
Подготовка к рентгенологическому исследованию пояснично-крестцового отдела включает в себя следующие рекомендации:
Пациент, которому было назначено проведение рентгенографии, должен за три дня до процедуры исключить из рациона питания продукты, провоцирующие повышение газообразования. К ним относятся: овощные бобовые культуры, черный хлеб, картофель, капуста. При хроническом вздутии кишечника в дополнение может быть рекомендован прием активированного угля.
В некоторых случаях больному назначают применение корня валерианы. Как правило, предписывается по 15-20 капель трижды в день.
Последний прием пищи перед рентгенологическим исследованием должен осуществляться не позднее 7 часов вечера. Кроме этого, с целью очищения кишечника от каловых масс желательно за несколько часов до сна сделать клизму. Аналогичные мероприятия следует повторить и с утра перед проведением диагностики.
Для рентгенографии костей, суставов и денситометрии подготовки не требуется!
— Для исследований без контрастирования предварительной подготовки не требуется.
— Для контрастных (в том числе болюсных) видов исследования необходимо иметь при себе биохимический анализ крови на креатинин и мочевину.
— Исследование вне зависимости от анатомической зоны проводится натощак (прекратить прием пищи за 2 часа до исследования).
При непереносимости препаратов йода компьютерная томография с контрастированием противопоказана.
Подготовка к УЗИ брюшной полости
За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия – пирожные, Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;
Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.
Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ – необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
Перед трансректальном исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.
Подготовка к УЗИ молочных желез
Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).
Подготовка к УЗИ поясничного отдела позвоночника
Исследование проводится строго натощак после 4-х часового голодания.
За два дня обеспечить бесшлаковую диету.
Очистительная клизма накануне вечером и утром, непосредственно в день исследования.
УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек – не требуют специальной подготовки пациента.
Пациенту с собой необходимо иметь:
— данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);
— направление на УЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний…);
— большое полотенце или пеленку.
Как правильно подготовиться:
-явка как минимум за 5 минут до назначенного времени;
утром в день исследования до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
— завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня
утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
-принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь
утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:
-делать УЗИ брюшной полости и других органов
-за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет…)
-принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой
-делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС
перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук.
Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.
Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:
— шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;
— при исследовании с 11 часов и позже – желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);
а) одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;
б) духами, одеколоном Вы не пользовались;
Вы своевременно предупредили врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.
Больному с собой необходимо иметь:
— данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);
— направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний…);
— полотенце хорошо впитывающее жидкость или пеленку.
При невозможности явиться в назначенное время просьба заранее позвонить врачу или там, где Вы записывались.
Уважайте себя и берегите время врача!
Как правильно подготовиться:
Подготовка к колоноскипии с помощью препарата «Фортранс»
За два дня до исследования:
Рекомендуемая диета: вареное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло, печенье, картофель
Рекомендуется пить достаточное количество жидкости – до 2,5 литров в день (в том случае, если у Вас нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано – проконсультируйтесь об этом у врача)
За день до проведения исследования:
Утром – легкий завтрак из рекомендуемых выше продуктов. После завтрака до окончания исследования нельзя принимать твердую пищу, разрешается только пить
После завтрака до 17-00 рекомендуется пить достаточное для очищения кишечника количество жидкости – до 2 литров (можно пить воду, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод). Не рекомендуется принимать молоко, кисель, кефир
В 17:00 Вам необходимо подготовить раствор Фортранса
1 пакет препарата «Фортранс» развести в 1,0 литре кипяченой воды комнатной температуры.
Приготовленный раствор Фортранса в течение двух часов (с 17:00 до 19:00) необходимо выпить. Принимать Фортранс следует небольшими порциями, каждые 15 минут по 1 стакану, небольшими глотками.
В 19.00, таким же методом выпить второй пакет препарата «Фортранс».
Через 1-3 часа после начала приема раствора «Фортранс» у Вас должен появиться обильный, частый, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника.
Если жидкий стул не появился через 4 часа после начала приема или появились признаки аллергической реакции, необходимо обратиться к медицинскому персоналу и воздержаться от следующего приема препарата.
В день проведения исследования:
Утром в 7.00 необходимо повторить прием Фортранса для полного очищения кишечника от содержимого(1 пакет препарата «Фортранс»).
Полученный раствор выпить отдельными небольшими порциями в течение 1 часа (07-00 до 08-00). У Вас вновь появится жидкий стул, который должен продлиться до полного опорожнения и очищения кишечника.
К 12-00 Вы будете готовы к исследованию. При подготовке к исследованию препаратом «Фортранс» выполнение клизм не требуется!
Вам необходимо иметь при себе:
Направление на колоноскопию (если Вы направлены из другого лечебного учреждения), заключения и протоколы ранее выполненных эндоскопических исследований, ЭКГ (при наличии у Вас сердечно-сосудистых заболеваний)
Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования. Рекомендуются дополнительные средства, используемые для подготовки кишечника к исследованию
Для уменьшения вероятности неприятных ощущений во время и после осмотра назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в суток до исследования и 50 мг непосредственно перед колоноскопией. Но-шпа, баралгин, спазмалгон и другие подобные препараты малоэффективны.
Как вести себя после исследования?
Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8—10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 1/2 стакана теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.
Подготовка к ЭКГ
Несмотря на частые утверждения, что готовиться к ЭКГ не обязательно, и проводить исследование можно в день назначения, опытные кардиологи рекомендуют серьезно отнестись к процедуре и пройти соответствующую подготовку.
Перед ЭКГ нужно хорошо выспаться, а утром отказаться от физических нагрузок.
В день процедуры нельзя употреблять: кофе, крепкие чаи и энергетические напитки. Кофеин стимулирует повышенную сердечную активность, следовательно, результаты ЭКГ будут необъективными.
Рекомендуется одеться пациенту так, чтобы было легко снять одежду.
За 15-20 минут до проведения процедуры нужно спокойно посидеть, расслабиться и восстановить дыхание.
Подготовка к СПИРОГРАФИИ
Обследование желательно проводить утром натощак (т. е. через 6-8 часов после приема пищи);
Нельзя курить! за 4 часа до исследования.
Перед началом исследования не допускаются никакие лечебные процедуры, в том числе утренняя гимнастика.
Одежда должна быть свободной, не стесняющей движения грудной клетки при форсированном дыхании.
Непосредственно перед исследованием рекомендуется спокойно посидеть 15-20 минут.
Если пациент принимает бронхолитические препараты, они должны быть отменены до исследования:
Если пациент принимает другие лекарственные препараты, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их приема перед проведением спирографии.
Как собрать мокроту на анализ
Анализ мокроты назначается при:
· Длительном кашле, сопровождающемся мокротой;
· Необходимости диагностирования острых и хронических заболеваний легких;
· Контроле за эффективностью назначенной терапии;
· Подозрениях на рак, туберкулез, глистную инвазию.
Мокроту можно собрать как дома, так и в диспансере (используется стерильный герметичный контейнер, который выдают в лаборатории). Чтобы общий анализ был достоверным, важно доставить мокроту на исследования в лабораторию максимально быстро (не позднее, чем через 2 часа после сбора).
Перед сбором мокроты необходимо предварительно почистить зубы щёткой и прополоскать рот кипячёной водой, после чего покашлять в контейнер. Необходимо избегать попадания в емкость слюны.
Чтобы мокрота отходила легче:
· накануне анализа рекомендуется обильное теплое питье;
· анализ сдается в утренние часы;
· нужно сделать три глубоких дыхательных движения, а затем кашлять;
· при неудачных попытках эффективна ингаляция над парами воды с добавлением поваренной соли и пищевой соды в течение 5–7 минут.
Как правильно собрать мокроту для анализа?
Сбор мокроты желательно осуществлять утром (так как она накапливается ночью) до еды.
Какое количество мокроты необходимо для анализа?
Для исследования достаточно 3-5 мл мокроты.
Как хранить контейнер с мокротой до доставки в лабораторию?
До момента отправки в лабораторию закрытый контейнер с мокротой необходимо хранить в холодильнике
Правила забора мокроты
Взятие мокроты для бактериологического исследования (на чувствительность к антибиотикам)
Цель: Изучение микрофлоры мокроты; определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам.
Показания: Бронхиты, пневмония.
Противопоказания: Легочное кровотечение.
Оснащение: стерильная банка с плотной крышкой.
Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза
Цель: Выделение микобактерии туберкулеза
Показания: Подозрение на туберкулез легких.
Оснащение: Стерильная сухая банка с плотно закрывающейся крышкой.
Техника взятия мокроты на микобактерии туберкулеза
1. С 6.00 утра вам нужно начать собирать мокроту на исследование. Мокрота на назначенное вам исследование собирается в течение суток. Это значит, что всю мокроту, которая будет у вас выделяться при кашле, необходимо сплевывать в эту банку. Банку, пожалуйста, ставьте в прохладное место и плотно закрывайте крышкой.
2. Собранную мокроту отправляют в бактериологическую лабораторию.
больного.
Примечания. Если у пациента выделяется мало мокроты и ее будет недостаточно для исследования, то мокроту можно собирать в течение 3 сут, сохраняя в прохладном месте.
Как собрать мокроту
Мокрота (sputum)- выделяемый при отхаркивании патологически измененный трахеобронхиальный секрет с примесью слюны и секрета слизистой оболочки носа и придаточных (околоносовых) пазух. В норме этот трахеобронхиальный секрет состоит из слизи, вырабатываемой серозными и слизистыми железами, бокаловидными клетками слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов, и клеточных элементов (преимущественно альвеолярных макрофагов и лимфоцитов).
Секрет обладает бактерицидными свойствами, способствует выведению ингалированных частиц, продуктов метаболизма и клеточного детрита за счет механизма мукоцилиарного клиренса (очищения), обеспечиваемого деятельностью реснитчатого эпителия. Объем трахеобронхиального секрета в норме колеблется от 10 до 100 мл в сутки; все это количество здоровый человек обычно проглатывает.
Правила сбора мокроты для анализа:
Правила сбора мокроты для общеклинического, бактериологического и ПЦР-исследования
1. Помните, что выданный Вам контейнер для сбора мокроты изнутри обеззаражен (стерилен). Не протирайте, не ополаскивайте, не мойте и т.д.внутри контейнера. Открывать только в момент забора мокроты.
2. Забор мокроты необходимо проводить до применения антибактериальной терапии.
3. Техника сбора:
— мокроту собирают утром натощак;
— необходимо провести гигиенические процедуры: почистить зубы, прополоскать зев и полость рта кипяченой водой, если есть зубные протезы, их необходимо снять;
— собрать мокроту в контейнер во время приступа кашля или глубокого вынужденного покашливания. В случаях, когда отхождение мокроты затруднено, накануне принять отхаркивающие средства;
— контейнер сразу закрыть крышкой.
4. Не забудьте указать на направительном бланке время и дату взятия материала и проверить маркировку контейнера с Вашими данными (Ф.И.О., дата рождения).
6. При невозможности быстрой транспортировки пробы помещают в холодильную камеру при 4ºС и доставляют в лабораторию не позднее чем через 1-2 часа после забора мокроты.
Прием биоматериала:
С понедельника по пятницу с 8.00 до 11.00
Хотите быть в курсе акций и мероприятий в клиниках Реавиз?
Подпишитесь на рассылку Новостей и узнайте первыми о скидках на медицинские услуги, бесплатных мероприятиях и выгодных медицинских программах!
Как собрать мокроту
Полезные сайты:
Оцени качество наших услуг
О правилах подготовки к диагностическим исследованиям
Моча по методу Нечипоренко, суточная моча
Моча по методу Нечипоренко
Утром после тщательного туалета половых органов собирают среднюю порцию мочи (сначала помочиться в унитаз, затем около 100 мл – в чистую сухую емкость, остаток выпустить в туалет).
Сбор суточной мочи
Моча на диастазу, атип.кл., КУМ
Моча на диастазу
В лабораторию доставляется свежевыпущенная (теплая) порция мочи.
Моча на атипические клетки
Собирается в чистую посуду после тщательного туалета наружных половых органов.
Моча на КУМ (ВК)
Собирается средняя порция мочеиспускания в чистую, сухую, закрывающуюся емкость.
Забор крови на общий анализ
Исследование рекомендуется проводить утром натощак или через 1 час после легкого завтрака.
Не рекомендуется брать кровь после физической и умственной нагрузки, применения медикаментов, особенно при внутривенном и внутримышечном их введении, воздействия рентгеновских лучей и после физиотерапевтических процедур.
В экстренных случаях этими правилами пренебрегают.
Забор крови производится:
116 кабинет
с 7.30 до 9.00
Забор крови для биохимических анализов
Кровь рекомендуется брать утром (между 8 и 10 часами), до физической нагрузки и проведения диагностических процедур.
За сутки до взятия крови прием пищи может быть обычным (следует исключить употребление алкоголя).
Практически здоровым лицам и амбулаторным больным накануне утра (после 2 часов ночи) запрещается курение, прием пищи и жидкости (разрешается выпить стакан воды между 22.00 и 5.00 часами).
Непосредственно перед взятием крови пациенту необходимо предоставить отдых в положении сидя в течение не менее 15-30 минут.
Забор крови производится:
219 кабинет
с 7.30 до 8.30
Анализ мокроты на КУМ
Сбор мокроты на КУМ (ВК)
Сбор мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза (BK) – весьма ответственный этап диагностической процедуры, от достоверности проведения которой во многом зависит результат исследования.
Больной должен предварительно прополоскать рот кипяченой водой.
Откашливать необходимо не слюну или носоглоточную слизь, а содержимое глубоких отделов дыхательных путей, что достигается в результате продуктивного кашля, возникающего после нескольких (2-3х) глубоких вздохов.
Пациент должен держать емкость для сбора мокроты как можно ближе к губам и сразу же сплевывать в нее мокроту по мере откашливания.
Посуда для сбора мокроты должна быть чистая, сухая стеклянная или пластиковая с широким горлом и закручивающейся крышкой.
Анализ мокроты на атипические клетки, чувств-ть к АБ
Сбор мокроты на атипические клетки (АК)
Мокрота на клетки новообразования (атипические клетки) должна быть свежевыделенной, собирается в сухую чистую баночку и сразу доставляется в лабораторию, так как атипические клетки быстро разрушаются.
Мокрота на посев с определением чувствительности к антибиотикам, подсчет числа микробных тел
Пациент должен утром прополоскать рот кипяченой водой, а затем после 3-4 глубоких вздохов, откашлять мокроту в стерильную посуду, приобретаемую в аптеке.
Открывать емкость стерильную нужно очень осторожно, сплюнуть мокроту и быстро закрыть банку.
Памятки для пациентов «Основные правила подготовки к лабораторным исследованиям»
Взятие крови из вены
Сбор мочи для общего анализа
Сбор мочи для анализа по методу Нечипоренко
Сбор суточной мочи
Трехпорционная проба мочи
Анализ мочи на атипичные клетки
Сбор кала на общий анализ (копрограмму)
Исследование кала на скрытую кровь
Взятие грудного молока на исследование
Подготовка к исследованию эякулята
Взятие материала при различных инфекциях органа зрения
Врач-окулист берет с пораженных мест в разгар воспалительного процесса с соблюдением правил асептики. Минимум за 6 часов до исследования пациент отменяют все медикаменты и процедуры. По возможности медманипуляцию проводят утром, до умывания. Биоматериал передают в лабораторию в течение 2 часов после сбора.
1. Отделяемое конъюнктивы. Отделяемое собирают с помощью зонда-тампона с внутренней поверхности нижнего века движением в направлении от наружного к внутреннему углу глазной щели до применения анестетиков. При скудном отделяемом зонд-тампон предварительно смачивают стерильным физраствором. Избыток влаги отжимают о внутреннюю поверхность емкости. Для разных глаз используют разные тампоны. Веки пациента аккуратно придерживают, чтобы ресницы не коснулись тампона при моргании. Тубсеры с мазками из каждого глаза маркируют надписями «правый» и «левый». Для каждого тубсера выписывают свое направление на исследование.
3. Соскоб с роговицы.Пациенту проводят обезболивание. Потом врач с помощью стерильного шпателя берет материал с изъязвленных участков роговицы короткими движениями в одном направлении. В этот момент глаза пациента должны быть широко раскрыты: при сборе биоматериала шпатель не должен касаться ресниц. Собранный материал помещают в стерильную стеклянную пробирку, наполненную тиогликолевой средой, и закрывают резиновой пробкой. Параллельно готовят по 2–3 мазка (см. соскоб с конъюнктивы).
Если больной носит контактные линзы, исследуют их внутреннюю поверхность:
4. Край век. Корочки гноя удаляют пинцетом. Биоматериал берут из язвочки у основания ресниц.
Взятие материала при различных инфекциях дыхательных путей
Взятие мазка со слизистой зева
Взятие мазка со слизистых полости носа
Мокрота
Бактериологическое исследование мокроты проводят в первые 4–5 дней от начала заболевания, желательно до начала антибиотикотерапии.
Свободно отделяемая (отхаркиваемая) мокрота
Аспират из придаточных пазух
Забор кала на посев
6. При наличии патологических примесей необходимо выбрать участки, содержащие слизь, гной, хлопья, но свободные от крови.
7. Образцы жидких испражнений отобрать с помощью стерильной пластиковой пастеровской пипетки с замкнутым резервуаром. Если ее нет, используют стеклянную трубку с резиновой грушей.
Пробы для диагностики ОКИ, вызываемых условно-патогенными бактериями, и дисбактериоза забирают и транспортируют только в стерильных сухих контейнерах. Максимальное время доставки проб в лабораторию – 2 часа, если биоматериал хранят в холодильнике – 4 часа. Пролонгирование времени транспортировки может привести к увеличению численности условно-патогенных бактерий и гипердиагностике дисбактериозов и ОКИ.
Ректальные мазки
Важно: если в направлении на исследование цель исследований не указана, или указана не конкретно (например, «на флору», «на патогенную флору», «на тифопаратифозную группу» и т. п.), в лаборатории выполнят стандарт исследования на патогенные энтеробактерии: шигеллы, сальмонеллы, энетропатогенные, энтеротоксигенные и энтероинвазивные эсшерихии.
Взятие крови на стерильность
Если есть подозрение на катетер-ассоциированный сепсис необходимо:
Кратность забора крови
| Клиническое состояние | Количество проб | Примечание |
| Острый сепсис | 2 | Из двух сосудов или двух участков кровеносного сосуда перед началом антибактериальной терапии. |
| Лихорадка неясного генеза | 4 | Сначала 2 пробы из разных кровеносных сосудов, затем через 24–36 часа еще 2 пробы. |
| Инфекции с лихорадочным синдромом | 6 | Первые сутки: из 2-х сосудов перед началом антибактериальной терапии первые 1-2 часа подъема температуры 3 пробы с интервалом 15 мин. Вторые сутки: повторить. |
Забор ликвора на посев
Забор мочи на посев
6. После туалета промежности, открыть, не касаясь внутренней поверхности, емкость для сбора мочи, крышку положить внутренней поверхностью вверх на салфетку.
Выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.
Не касаясь половыми органами емкости, выделить мочу в количестве 10-20 мл, задержать мочеиспускание. Закрыть емкость крышкой, не касаясь внутренней поверхности. Завершить мочеиспускание в унитаз.
7. Мочу необходимо доставить в лабораторию вместе с заполненным направлением не позднее 2 часов после сбора. Биоматериал можно хранить в течение 8 часов в холодильнике. Крышку емкости не открывать. Если время не выдержано, анализ лучше повторить.
Катетеризацию мочевого пузыря следует проводить только в случаях необходимости и с тщательным соблюдением правил асептики, поскольку есть риск инфицирования мочевых путей во время процедуры:
Для разграничения воспалительного процесса в почках и мочевом пузыре мочевой пузырь опорожняют и промывают раствором антисептика (50 мл раствора, содержащего 40 мг неомицина и 20 мг полимиксина). Через 10 минут берут пробы мочи для исследования. При локализации процесса в мочевом пузыре моча остается стерильной, при инфекции в почках отмечается бактериурия.
Взятие секрета простаты
Взятие материала из влагалища
Материал для анализа получают только до проведения мануального исследования!
Взятие материала из цервикального канала
Для бакисследования можно использовать соскоб слизистой, полученный при диагностическом выскабливании стенок цервикального канала.
Взятие материала из раны
Направлять для исследования собственно гноя или струпа не целесообразно. Материал доставляют в микробиологическую лабораторию для немедленного посева в течение часа. Если такой возможности нет, биоматериал хранят в холодильнике. Максимальный срок хранения – 2 часа.
Взятие исследуемого материала:
Биоматериал берут, соблюдая правила асептики.
Правила подготовки и сбора эякулята для бакпосева
Взятие материала при различных инфекциях уха
При поражении наружного уха. Кожу обрабатывают 70 %-м этиловым спиртом, промывают стерильным физраствором. При помощи смоченного стерильным физраствором тампона из ушного канала удаляют соринки и корки. Отделяемое из очага собирают стерильным одноразовым тампоном тубсера, интенсивно, но осторожно вращая им в наружном слуховом проходе. При спонтанном гноеистечении после очистки наружного слухового прохода стерильным ватным тампоном забирают гнойное отделяемое. Если материал брали из двух слуховых проходов, зонды-тампоны маркируют «правое» и «левое». Для каждого тампона заполняют отдельное направление. Материал доставляют в лабораторию в течение 2 часов.
При поражении среднего уха. Материал собирают зондом-тампоном с помощью зеркала из среднего уха через перфорационное отверстие или из послеоперационной полости. Тампон помещают в стерильную одноразовую пробирку (тубсер) и немедленно доставляют в лабораторию. Если барабанная перепонка не повреждена, наружный слуховой проход очищают 70 %-м этиловым спиртом. Затем обрабатывают стерильным физраствором. После прокола барабанной перепонки, шприцем отбирают жидкость из барабанной полости. Биоматериал помещают в стерильную пробирку или отправляют в лабораторию прямо в шприце, предварительно удалив из него воздух и надев защитный колпачок.
Общий анализ мокроты
Показания к проведению
Анализ позволяет тщательно изучить состав мокроты. Чаще всего, его проводят при подозрении на туберкулез. В случае положительного результата в нем обнаруживают микробактерии – специфического возбудителя болезни.
Кроме того, данный анализ назначается при самых различных патологиях, заболеваниях, сопровождающихся упорным длительным кашлем:
Также общий анализ важен при подозрении на глистную или грибковую инвазию легких, при неясном процессе в органах дыхания с постоянным отделением мокроты, для уточнения диагноза после аускультации или другого исследования.
Правила подготовки
Если мокроты образуется достаточно, специальной подготовки к анализу не требуется. В случае, когда у больного мокрота отделяется с большим трудом или в малых количествах, медики рекомендуют с вечера употребить теплую щелочную воду или чай с молоком. Если врач разрешит, можно принять отхаркивающие препараты. Накануне вечером, чтобы увеличить количество мокроты, желательно выпить 2-3 стакана чистой воды.
Правила сбора мокроты
Для получения точного результата важно следовать простым правилам сбора мокроты. Для этого заранее нужно приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер с закрывающейся крышкой. Мокрота собирается с утра сразу после пробуждения, натощак, перед этим важно хорошо прополоскать рот. Сплевывать мокроту в контейнер нужно аккуратно, чтобы не прикасаться к нему губами. Для исследования достаточно 3-5 мл. Главное, собрать отделяемое именно из бронхов и легких, а не слизь из носоглотки.
В течение двух-трех часов анализ важно доставить в лабораторию, до этого времени ее рекомендуется хранить в холодильнике в закрытом контейнере. При сдаче материала лаборанту или врачу необходимо сообщить обо всех препаратах, которые пациент принимает ежедневно или периодически.
Методика проведения исследования
В лаборатории собранная мокрота помещается в специальные чашки Петри.
Общий анализ состоит из нескольких исследований, каждое из которых имеет самостоятельное значение. Критериями для диагностики являются:
Если в мокроте будут обнаружены неспецифические патогенные микроорганизмы, сразу проводят дополнительный анализ, цель которого – установление их чувствительности к антибиотикам. Благодаря этому исследованию врач сможет подобрать наиболее эффективные препараты для терапии.
Конкретный объем исследований зависит от предполагаемого диагноза. То есть, в рамках общего анализа мокроты не всегда проводят цитологию или бактериологический посев, а только когда есть для этого показания. Обычно врач в направлении указывает, какие именно показатели его интересуют.
Интерпретация результата (норма и отклонения)
В норме мокрота практически отсутствует, может быть в небольших количествах у певцов или курильщиков. При воспалительных процессах ее может отделяться до литра в сутки, и более того.
Количество. Может колебаться от 10 мл до 100 мл в сутки. Это зависит от характера воспаления и заболевания. Например, много отделяется мокроты при туберкулезе, абсцессе или отеке легких, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого. При пневмониях, острых бронхитах секрета отделяется меньше. Уменьшение количества мокроты может свидетельствовать как об улучшении состояния, так и об ухудшении дренирования тканей легкого. Увеличение объема отделяемой слизи бывает при прогрессировании заболевания либо является показателем улучшения дренирования полостей в дыхательных путях.
Цвет мокроты. Чаще всего слизь бывает белой или бесцветной. При гнойных процессах, бронхоэктатической болезни или посттуберкулезных нарушениях цвет мокроты зеленый. При крупозной или очаговой пневмонии она может быть ржавого цвета. Такой цвет присутствует и при застойных явлениях в легких, туберкулезе. Если появляются примеси свежей крови, то есть, мокрота становится ярко-розовой, это свидетельствует о кровохарканье при туберкулезе, раке, абсцессе или отеке легкого.
Запах. У здоровых людей запаха от выделяемого секрета нет. При абсцессе или гангрене легких, а также при онкологических процессах и бронхоэктатической болезни запах становится гнилостный, зловонный. При вскрытии эхинококковой кисты мокрота будет иметь специфический фруктовый запах.
Тип мокроты. Выделения слизистого характера бывают при острых и хронических бронхитах и трахеитах. Слизисто-гнойная мокрота образуется при гнойном бронхите, абсцессе и гангрене легких, стафилококковой пневмонии. Серозное отделяемое бывает при отеке легкого. Мокрота с кровью иногда является признаком инфаркта легких, травмы, новообразования, сифилиса.
Секрет здоровых людей не имеет также примесей. При онкологии или других серьезных патологических процессах присутствуют кровяные сгустки, возможно постоянное кровохарканье. Густая мокрота характерна при трахеите и остром бронхите. Редко, но иногда в мокроте наблюдается присутствие аскарид и их личинок, яйца легочной двуустки, что свидетельствует о заражении дыхательных путей гельминтами.
Для уточнения диагноза в обязательном порядке проводится химическое исследование мокроты: уточняется реакция, наличие следов белка, желчные пигменты. Их наличие и количество в секрете говорит об имеющихся заболеваниях.
Во время микроскопического исследования определяется наличие клеток плоского эпителия (бронхит, астма), альвеолярные макрофаги, лейкоциты, эритроциты, эластические волокна, опухолевые клетки. Они могут свидетельствовать о следующем:
Если пациент применяет какие-либо лекарственные средства, это изменяет характер выделяемого секрета.
Результаты анализа может трактовать только врач. Он учитывает клиническую картину и результаты других анализов, после чего устанавливает окончательный диагноз.
Как собрать мокроту
Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.
Клинический анализ мокроты.
Мг/дл (миллиграмм на децилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.
Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.
При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.
Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.
Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.
Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.
Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.
Незначительное количество мокроты отделяется при:
Большое количество мокроты может выделяться при:
По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.
Цвет мокроты
Чаще мокрота бесцветная.
Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.
Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.
Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).
Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.
Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).
Запах
Мокрота обычно не имеет запаха.
Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).
Своеобразный «фруктовый» запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.
Характер мокроты
Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.
Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.
Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.
Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.
Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.
Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.
Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.
Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.
Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.
Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.
Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.
Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.
Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.
Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.
Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).
Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.
Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.
Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.
Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).
Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.
Кто назначает исследование?
Пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог.
Микроскопическое исследование на микобактерию туберкулеза окрашенного мазка мокроты
Методы лабораторной диагностики туберкулеза весьма разнообразны как по характеру производимых исследований, так и по тому патологическому материалу, который подвергается исследованию. Кроме общепринятых исследований, используемых в практике при различных заболеваниях, в клинике туберкулеза применяются специальные лабораторные методы, связанные со спецификой этого заболевания. Получаемые результаты помогают клиницистам в дифференциальной диагностике процессов различной локализации, способствуют раннему выя влению туберкулеза, учитываются при выборе тех или иных методов лечения и определения его эффективности.
Несмотря на указанные недостатки, микроскопия остается одним из основных методов микробиологических исследований. Ее преимущество заключается в быстроте получения результата и относительной простоте исследования. Метод позволяет в короткие сроки обнаружить наиболее эпидемически опасных больных туберкулезом и микобактериозами, выделяющих большие количества микобактерий, и остается актуальным методом при выявлении больных туберкулезом и микобактериозами на первичных этапах обследования больных, а также при динамическом наблюдении за состоянием микобактериальной популяции в процессе лечения. Кроме того, микроскопическое подтверждение тинкториальных свойств культуры остается обязательным исследованием при ее диагностике. Человеческий туберкулез вызывают определенные бактерии, относящиеся к микобактериям. Но очень редко заболевание, схожее с туберкулезом, могут вызвать другие виды микобактерий, а также в мазке могут присутствовать неопасные микобактерии. Для более точного исследования используется бактериологический метод посева.
При подозрении на туберкулез всегда исследуется мокрота, так как легкие поражаются этим заболеванием наиболее часто. При ее отсутствии на исследование направляют промывные воды бронхов. Иногда для уточнения поражения туберкулезом других органов на исследование направляется моча, кал, отделяемое из ран и гнойников.
Микроскопия является предварительным методом исследования с целью выявления наиболее опасных форм туберкулеза («открытых»), при которых больной человек выделяет возбудителя заболевания в окружающую среду. При подозрении на туберкулез органов дыхания необходимо исследовать не менее трёх проб мокроты – это связано с особенностями выделения микобактерий из легких, а также чувствительностью методов исследования. Сбор мокроты осуществляют в течение 3-х дней подряд. Одновременно часть мокроты (или других жидкостей) направляется в бактериологическую лабораторию на посев.
Метод окраски по Ziehl-Neelsen (Цилю-Нильсену) является наиболее распространенным методом для выявления кислотоустойчивых микобактерий. Он основан на использовании нескольких специальных методических приемов:
Показания к назначению:
Общий анализ мокроты
Общий анализ мокроты — это лабораторное изучение патологического секрета, образующегося в легких, бронхах и трахее.
Виды анализов мокроты
Общий анализ мокроты включает в себя несколько исследований, каждое из которых имеет самостоятельное значение.
Диагностика включает в себя:
Объем исследования и конкретный перечень определяемых параметров зависит от состояния пациента и предполагаемого диагноза. Так, не всегда может использоваться бактериологический посев и детальное цитологическое изучение. Врач в направлении указывает, какие показатели его интересуют. Каждый параметр исследования мокроты изменяется по-разному при различных заболеваниях.
Общий клинический анализ мокроты обнаруживает, прежде всего, патогенные микроорганизмы, самая значимая из которых — микобактерия или возбудитель туберкулеза. Могут быть также обнаружены злокачественные опухолевые клетки, примесь гноя или крови, что тоже указывает на вполне определенные болезни. Если обнаруживаются патогенные микроорганизмы, то сразу устанавливается их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, что позволяет врачу назначить наиболее эффективное лечение.
Микроскопическое исследование — это рассмотрение под большим увеличением отделяемого из дыхательных путей. Для лучшего различения препараты окрашивают.
Заболевания, при которых назначается общий анализ мокроты
У здорового человека мокрота не образуется. В норме дыхательные пути продуцируют небольшое количество секрета, который незаметно для человека проглатывается. В состав нормального секрета входят слущенные эпителиальные клетки, иммуноглобулины, белки другого назначения и клеточные элементы, в первую очередь лимфоциты. Бронхиальный секрет необходим для выведения мелких частиц, вдыхаемых с воздухом. Такой механизм необходим для естественного очищения дыхательной системы.
При любом заболевании, а также при курении количество вырабатываемой дыхательными путями слизи увеличивается в разы. Она должна удаляться при отхаркивании. Поэтому основное показание для такого исследования — наличие мокроты.
В мокроте могут содержаться патогенные бактерии, вирусы, раковые клетки, форменные элементы и предметы, случайно попавшие из полости рта. Это своеобразный отпечаток тех процессов, от которых страдает дыхательная система.
Мокрота для общеклинического исследования собирается при таких болезнях:
В обязательном порядке исследование выполняется при наличии кашля с мокротой, а также при подозрительных данных рентгеновского снимка или при патологических данных аускультации легких.
Подготовка к анализу
Если мокроты образуется достаточно, то особой подготовки не требуется. Если же отделяемое скудное, основная подготовка к общему анализу мокроты — это теплое питье, лучше всего чай с молоком. По согласованию с врачом можно использовать отхаркивающие средства.
Вечером накануне перед анализом полезно выпить 2-3 стакана чистой воды, чтобы несколько увеличить количество отделяемого.
Необходимо сообщать лечащему врачу или лаборанту название и дозу всех медикаментов, если они принимаются ежедневно или эпизодически незадолго до исследования.
Как сдать мокроту на анализ
Мокрота на общий анализ собирается в стерильный контейнер. Делать это нужно утром, до еды. Нужно умыться, почистить зубы и хорошо прополоскать рот. Материал собирается в процессе откашливания.
Для исследования достаточно 3-5 мл. Важно собирать именно отделяемое бронхов и легких, а не носоглотки. Правильный сбор мокроты на общий анализ — важное мероприятие.
Биологический материал доставляется в течение 3-х часов, а до этого хранится в холодильнике в закрытом контейнере.
Расшифровка общего анализа мокроты
Общий анализ мокроты показывает, какое заболевание дыхательных путей есть у человека. Расшифровывает результаты исследования лечащий врач, который учитывает все особенности состояния пациента. Оцениваются такие параметры:
При микроскопическом изучении дополнительно исследуются клеточные элементы, присутствующие волокна и кристаллические структуры. В некоторых случаях используют дополнительное окрашивание, когда при анализе мокрота окрашивается для обнаружения эозинофильных лейкоцитов или клеток, которые появляются при бронхиальной астме и аллергии.
Сдать анализ мокроты можно без предварительной записи ежедневно:
Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.
Общий анализ мокроты
Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.
Для чего используется этот анализ?
Когда назначается анализ?
Клинический анализ мокроты.
Мг/дл (миллиграмм на децилитр),
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
Общая информация об исследовании
Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.
Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.
При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, её цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.
Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.
Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.
Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.
Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учётом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.
Незначительное количество мокроты отделяется при…
Большое количество мокроты может выделяться при…
По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.
Цвет мокроты
Чаще мокрота бесцветная.
Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.
Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.
Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).
Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.
Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).
Запах
Мокрота обычно не имеет запаха.
Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).
Своеобразный «фруктовый» запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.
Характер мокроты
Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.
Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.
Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.
Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.
Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.
Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.
Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.
Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.
Альвеолярные макрофаги в повышенномколичестве в мокроте выявляют при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.
Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроте.
Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.
Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.
Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.
Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.
Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).
Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.
Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.
Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.
Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).
Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.
Что может влиять на результат?
Результаты анализа будут недостоверными при:
Прием антибактериальных, противогрибковых или противогельминтных препаратов, влияющих на возбудителей инфекционного процесса в легких, изменяет характер мокроты.
Кто назначает исследование?
Пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Мокрота – патологическое производное бронхолегочной системы, продуцируемое во время воспалительных инфекционных заболеваний. Анализ мокроты дает возможность определить возбудителя, характер заболевания, этап воспалительного процесса и прогноз.
Бронхиальная астма дает выраженные изменения в мокроте, присущие только ей. Здесь врач обнаружит большое количество лейкоцитов и эозинофилов, как показателей аллергического воспаления.
Бактериологическое исследование мокроты является высококачественным анализом, с точностью выставления диагноза в 100%. Вот для чего берут мокроту и выращивают бактерии на питательных средах:
Медсестра всегда подскажет, сколько нужно мокроты для бактериологического или микроскопического исследования в конкретном случае.