Искривление грудного отдела позвоночника: что делать?
Тяжести, неправильная осанка, травмы — всё это может спровоцировать развитие сколиоза. Рассказываем больше о причинах и симптомах этого заболевания, а также о способах его диагностики и лечения.
Прямохождение не только продолжило эволюцию человека, но и спровоцировало многочисленные патологии позвоночника. Тяжёлая нагрузка, неправильная осанка, травмы, инфекции — всё это приведёт к деформации костей спины, в том числе вызовет искривление грудного отдела позвоночника.
Причины деформации позвоночника
Сколиоз — специфическое заболевание, причина которого кроется в строении человеческого тела. Наши предки опирались на все конечности, отчего на нагрузка на позвоночник распределялась равномерно. Прямохождение сместило нагрузку, а физическая работа, травмы и слаборазвитые мышцы усугубили проблему. На искривление грудного отдела позвоночника может негативно повлиять много факторов:
Чтобы снизить шансы возникновения проблем с искривлением позвоночника, воспользуйтесь нашим комплексом упражнений для укрепления мышц спины.
К искривлению приведут хронические стрессы и постоянное нахождение в неудобной позе. Кроме того, некоторые люди к нему наследственно предрасположены.
Симптомы различных видов сколиоза грудного отдела
Искривление костей позвоночника имеет три классификации: по степени тяжести, типу искривления и по направлению изгиба.
По тяжести выделяют четыре степени:
По типу искривления выделяют три вида:
По стороне сколиоз грудного отдела делится на право- и левосторонний. Правосторонний обычно доставляет сильный дискомфорт, а левосторонний, наоборот, может долго протекать практически бессимптомно.
Общие симптомы всех степеней и типов сколиоза: боль в спине, асимметрия плеч и сутулость. Однако при развитии заболевания могут появиться такие признаки, как:
Как диагностируют искривление грудного отдела позвоночника?
Проблемами спины занимаются несколько врачей. Ортопед и хирург помогут вам при врождённых или приобретённых аномалиях строения позвоночника, а травматолог — при поражениях позвоночника после повреждений спины. Невролог сможет назначить лечение при поражении нервной ткани из-за патологий костей.
Сколиоз второй степени и выше хорошо заметен при первичном визуальном осмотре в нескольких положениях: стоя, лёжа и при наклоне вперёд.
Для определения степени и вычисления угла наклона вас могут отправить на рентген. Вероятно, посоветуют сделать МРТ грудного отдела позвоночника. Такой снимок не только покажет изменения в костях, но и позволит проверить степень деформированности внутренних органов при высокой степени сколиоза. Похожий результат даст компьютерная томография.
Как лечится сколиоз?
Низкие степени сколиоза исправляются лечебной физкультурой, массажем и плаванием. Часто назначают физиопроцедуры: электрофорез, грязелечение и магнитотерапию.
Тяжёлые формы искривления можно исправить только хирургическим вмешательством.
После проведённого лечения часто назначают применение фиксирующих корсетов. Они позволяют закрепить результат, но их нельзя носить слишком долго.
Как избежать искривления спины?
Как и в случае со многими другими болезнями, сколиоз грудного отдела проще предотвратить. Следить за этим должны в первую очередь родители:
Взрослым в профилактике сколиоза поможет здоровый образ жизни:
При первых изменениях в осанке или появлении болей в спине незамедлительно обращайтесь к врачу. Искривление первой степени легко вылечить или, по крайней мере, задержать.
Упражнения при сколиозе: полная инструкция по выполнению
Сколиоз представляет собой трехмерную деформацию, при которой позвоночник искривляется в трех плоскостях. Внешне это выглядит как отклонение хребта вбок, тогда как позвонки сколиотической дуги еще и разворачиваются вокруг своей оси. Боковое искривление может быть врожденным, приобретенным или развиваться в результате травмы. Оно относится к болезням роста, поскольку чаще всего стартует и развивается в подростковом возрасте.
Вся правда о симптомах.
Сколиоз – это не просто косметический недостаток, заставляющий детей и взрослых стесняться своего тела. Сильная деформация способна вызвать смещение внутренних органов, что часто приводит к нарушению их работы. Даже небольшое искривление может существенно портить жизнь, напоминая о себе болями после длительных статических нагрузок, продолжительной ходьбы или поднятия тяжестей. Нередко больные жалуются на расстройство чувствительности спины и конечностей, вплоть до онемения отдельных участков. Двигательные расстройства также характерны для сколиоза.
ЛФК при сколиозе.
Лечебная физкультура – это обязательная часть комплексного лечения сколиоза любой степени. На ранней стадии деформацию можно полностью исправить с помощью регулярных занятий. Эффективность методики подтверждена клинически, поэтому ЛФК входит во все программы реабилитации.
Лечебная гимнастика при сколиозе 1 степени.
Данный комплекс подходит для пациентов с искривлением любой локализации. Эффективны эти упражнения при сколиозе поясничного отдела, а также при деформации на уровне шеи и груди. Количество повторений каждого упражнения – 10.
Упражнения при сколиозе 2 степени.
ЛФК при искривлении, достигшем 2-й стадии, дополняется несколькими базовыми упражнениями, среди которых:
Делать упражнения, чтобы убрать искривление позвоночника 2 степени, придется чаще и усерднее. Оптимальная частота тренировок – 3–4 раза в неделю, еще лучше заниматься ежедневно. Продолжительность каждого занятия – 40 минут. При систематическом выполнении гимнастического комплекса есть шанс исправить деформацию полностью, но для этого потребуется порядка 2-х лет.
Внимание! Корригирующая гимнастика при сколиозе назначается только врачом, каждому пациенту подбирается индивидуальный комплекс ЛФК.
Наилучшие результаты достигаются при комплексном подходе. Эффективность упражнений значительно повышается в сочетании с массажем и физиопроцедурами. При угле кривизны больше 20° врач может рекомендовать ношение корсета. Самолечение в данном случае исключается, так как разным группам мышц нужна различная нагрузка. А некоторые формы сколиоза корректируются только с помощью гимнастики по методу Шрот, дыхательных техник и пр.
Упражнения при сколиозе 3-4 степени.
При угле искривления больше 25–26° выпрямить позвоночник консервативно уже нельзя. Но можно замедлить или остановить дальнейшее прогрессирование деформации. Лечение в большинстве случаев включает использование коррекционных корсетов, проведение массажных сеансов и ЛФК. Людям с такой патологией противопоказаны некоторые виды нагрузок. В списке запрещенных – кувырки, бег, прыжки, приседания, жим со штангой и поднятия тяжестей в принципе. Физические нагрузки при 3–4 степени сколиоза строго дозируются и подбираются в соответствии с состоянием конкретного пациента. Базовые движения почти те же самые, но больше внимания уделяется несимметричным и деторсионным упражнениям. Последние направлены на растяжку сокращенных и укрепление ослабленных, растянутых мышц. Если угол кривизны превышает 40–45°, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Строгих показаний к операции не существует, и многое зависит от возраста, общего состояния здоровья пациента, причины появления сколиоза. Принимается во внимание также эффективность консервативных методов лечения.
Что в итоге
Упражнения при сколиотической деформации нужно выполнять аккуратно, без спешки и рывков. Если какое-то движение вызывает болезненность, лучше уменьшить амплитуду или пропустить упражнение. Здесь нет строгих стандартов, и те движения, которые помогают одним, могут причинять боль и дискомфорт другим. Однако упорная или резкая боль – это однозначный повод для посещения врача. Не случайно и ортопеды, и спортивные врачи советуют пройти диагностику перед началом занятий. Ведь на фоне сколиоза и других болезней позвоночника могут появляться грыжи, межреберная невралгия. Это нужно учитывать, поскольку у них есть свои ограничения по физическим нагрузкам.
Лечение сколиоза – непростой и длительный процесс, который требует постоянного врачебного наблюдения. Его результат зависит от совместных усилий врача и пациента. Массаж, мануальные техники, ЛФК – все это в комплексе улучшает кровоснабжение позвоночных тканей, укрепляет мышечный каркас, возвращая человеку нормальное качество жизни.
Сколиоз поддается лечению. Вы сможете убедиться в этом, обратившись к нам. Здесь вы не только получите грамотную консультацию, но и пройдете все необходимые процедуры для исправления деформации. На этом наше сотрудничество не закончится, ведь вы будете поддерживать достигнутый эффект в соответствии с нашими рекомендациями.
Болезнь, которая выражается в деформации позвоночника и требует самого серьезного врачебного внимания – сколиоз – еще недавно считался заболеванием детей и подростков. Но сегодня доказано – это не только проблема детей и их родителей. В последние десятилетия фиксируется серьезный рост заболевания, обнаруженного у взрослых. И хотя сколиоз продолжают классифицировать как болезнь роста и относить к детско-подростковым недугам, все больше взрослых страдает от стойкой позвоночной деформации, приобретая инвалидность и ухудшенное качество жизни.
Почему взрослые болеют сколиозом
Признаки заболевания наиболее привычны у детей. Стойко деформированный позвоночный столб, изогнутый дугой в одну сторону, наподобие русской с, либо в две стороны, как s английская.
Сколиоз отличается от других искривлений позвоночника тем, что при этой аномалии не выпирают мышцы живота, что встречается при лордозе, и не образуется горб, как у страдающих кифозом. Но отсутствие визуальных параллельных образований не означает отсутствие побочных эффектов от заболевания.
Кстати. Образующаяся дуга, не важно, односоставная или двусоставная, создает перекос всего туловища и тела. Нагружается сам позвоночник и внутренние органы. Возникает сколиотическая болезнь, при которой внутренние органы искажаются, смещаются, уменьшаются или увеличиваются в размерах. В результате нарушается функционирование всего организма.
Казалось бы, в качестве болезни роста, этот недуг может возникать и исчезать самостоятельно, после того, как пациент минует возраст, являющийся рискованным. Но далеко не все болезни роста проходят с преодолением определенного возрастного рубежа. Да легкая форма сколиоза, приобретенная десятилетним ребенком, может не повлечь за собой последствий и исчезнуть бесследно, даже без лечения, когда ребенок вырастет, и его костно-мышечная система окончит формирование. Но так случается при очень небольшом проценте случаев. А в основном требуется серьезное и длительное лечение, чтобы недуг не доставил проблем в будущем, во взрослом возрасте.
Важно! Если сколиоз, возникший у подростка, не вылечить полностью на ранней стадии, заболевание обязательно станет проблемой взрослого человека, которую будет непросто решить.
Существует множество причин того, что у взрослых диагностируют сколиотическую болезнь.
Казалось бы, где связь между другими заболеваниями и сколиозом. Она самая непосредственная и тесная. Например, осложнения хондрозов и порозов, выражающиеся в виде протрузий, возникающих в межпозвонковом пространстве, деформируют позвоночную дугу, усугубляя даже незначительные проявления сколиоза.
Что же делать, чтобы сколиотическая болезнь не стала причиной некачественной жизни и многочисленных сопутствующих недугов? Лечить. Причем, не только в детско-подростковом, но и во взрослом состоянии.
Важно! Существует множество эффективных методик, позволяющих избавить пациента в любом возрасте от заболевания, развившегося даже до второй и третьей степени. Все эти методики являют собой комплексы, которые складываются из различных терапевтических направлений. Поодиночке ни одна методика излечения сколиоза не сработает!
Например, многие центры восточной медицины рекламируют решение проблемы сколиоза с помощью мануальной терапии. Мол, поставить на место выгнутые/вогнутые позвонки, и сколиоз исчезнет. Выправлять/вправлять сколиоз очень опасно. Это заболевание, особенно у взрослых, всегда влечет мышечный спазм. Он-то и фиксирует позвоночный столб в деформированной позиции. Если сначала не убрать спазм мышц массажными техниками и физиопроцедурами, выправление наверняка приведет к серьезной травме.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить искривление позвоночника у взрослых, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Сколиотическая болезнь не происходит из ниоткуда сама по себе. Это врожденный либо приобретенный процесс, этиология которого в части приобретения не ясна медицине до сих пор. В разных случаях причины, вернее, предпосылки возникновения являются различными.
Но во всех ситуациях, прежде чем убирать искривление, необходимо постараться устранить его возможную причину. Если ребенок годами сидит на неудобном стуле или пользуется письменным столом не по росту, не имеет достаточной физической активности, носит на одно плечо тяжелую сумку, даже самое эффективное лечение не даст стопроцентный результат.
Важно! Не всегда сколиоз можно вылечить терапевтически. Даже иная третья степень, в случае активного прогрессирования болезни, может потребовать хирургического вмешательства. Четвертая степень почти всегда является серьезным поводом для неотложной операции.
Как выявить сколиоз у взрослых
Самый оптимальный вариант, если сколиоз распознан и обнаружен еще до того, когда деформация позвонков стала видимой. Возможно ли это? Да, если пациент прислушивается к своему организму и своевременно реагирует на его сигналы.
О том, что процесс развивается, могут сигнализировать следующие признаки:
Обследование на первом этапе
При обращении пациента с жалобами на боль в спине или с другими причинами из вышеприведенного списка врач приступает к первоначальному обследованию. Оно проводится визуально и методом пальпации, а также на аппаратах.
После завершения обследования назначается план лечения.
Если вы хотите более подробно узнать, как вылечить сколиоз в домашних условиях, а также рассмотреть комплекс эффективных упражнений, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Методы терапевтического лечения
При помощи комплексной терапии можно вылечить сколиоз первой и второй степени и значительно улучшить состояние больного при сколиозе третьей степени.
Таблица. Терапия сколиоза – методы и описание.
Метод
Описание
Специально разработанные упражнения, целью которых являются укрепление мышц спины, их коррекция, приведение в тонус мышц тела.
Для расслабления и создания напряжения в мышцах, ускорения кровотока.
Терапия первой степени
Лучше всего поддается лечению у взрослых сколиоз первой степени. Основной целью терапии при ранневыявленном первостепенном сколиозе является воздействие извне, осуществляемое на мышечный каркас и полностью позвоночник.
Для этого используется лечебная физкультура, включающая упражнения на укрепление спинных мышц, всей мышечной системы.
Видео — Йога при сколиозе
Из приемов мануальной терапии используется акупунктура (иглотерапия).
Проводится массаж, показаны водные активные процедуры.
Если налицо нарушения режима питания, пациенту прописывается белковая диета, с дополнительным приемом витаминно-минерального комплекса.
Обычно ношение корсета не требуется, но если врач считает необходимым применение этого изделия, назначается универсальный мягкий поддерживающий корсет, который носится от получаса до нескольких часов в день.
Рекомендовано проследить за качеством сна и спальных принадлежностей, проконтролировать жесткость матраса, высоту подушки.
Также важно пользоваться мебелью, которая является эргономичной и соответствует физическим параметрам пациента.
Терапия второй степени
Несмотря на то, что вторая степень часто является осложненной, сколиоз в данной стадии у взрослого тоже можно вылечить полностью.
Пациенту рекомендуется обязательная смена рациона, если в его питании не хватает белков и витаминов с минералами.
Методы мануальной терапии используются, как и при первой степени, различные, в зависимости от того, что нужно сделать с мышцами – расслабить или тонизировать.
Гимнастика обязательна. Кроме лечебной физкультуры может потребоваться еще общеукрепляющая утренняя зарядка, которая включает такие упражнения, как приседания, «велосипед».
Массаж назначается непрерывным курсом, с частотой процедур, в зависимости от особенностей искривлений.
Обязательно плавание и упражнения в воде. При этом плавать придется определенным стилем, а гимнастику в воде выполнять строго в соответствии с инструкцией.
Из физиотерапии применяется чаще всего электрофорез. Также может использоваться другой вид электростимуляции или тепловая стимуляция.
Обязательным является и ношение корсета. В данном случае, скорее всего, корсет будет изготовлен индивидуально, иметь полужесткую или жесткую основу, и время его ношения может быть увеличено до четырех часов в сутки.
Кстати. Активно при первой и второй стадии применяют народные методы. Они выражаются в компрессах и принятии внутрь витаминных травяных отваров.
Терапия третьей степени
Не всегда третья степень сколиоза требует немедленной хирургии. Чаще всего так происходит при осложненной сколиотической болезни. Во всяком случае, прежде чем отправлять больного на операцию, врач испробует все консервативные методы.
Важно! Если сколиоз перешел в третью степень, избавиться от него совсем, скорее всего, не удастся. Задача врача и пациента в данном случае – остановить прогрессию и откорректировать процесс, уменьшив максимально угол искривления позвоночника и законсервировав результат.
Обязательно будет назначено ношение фиксирующего корсета, который изготовят по слепкам туловища пациента. Носить его может понадобиться практически постоянно, снимая лишь для лечебных или водных процедур.
Может быть использовано вытяжение, когда пациент укладывается на жесткий щит (или в так называемую «гипсовую кровать») и его позвоночник подвергается постепенному вытягиванию, с помощью специальных приспособлений. Эта процедура может продолжаться до четырех месяцев, но вытяжение – лучшая альтернатива операции, если врач примет решение о ее эффективности.
Терапия четвертой степени
Четвертая степень практически в девяноста процентах случаев предполагает хирургическое лечение. Иногда это может быть длительное вытяжение с последующим ношением жесткого цельного корсета на все туловище сроком около года.
Хирургическое вмешательство является крайней мерой, поскольку может повлечь возникновение осложнений. Любой промах хирурга может обернуться повреждением нервных окончаний, а это стопроцентная инвалидность, которую уже ничем не исправить. Поэтому важно сделать все возможное, чтобы вылечить сколиоз на максимально возможной ранней стадии и не доводить до операции.
Но если иного выхода нет, пациенту грозит инвалидизация, хирургия – единственный способ, способный помочь человеку восстановиться и вернуться к нормальной жизни. Только операция поможет:
Самым эффективным сегодня является метод хирургической установки позвоночных имплантов. С их помощью полностью устраняется сколиоз даже самой сложной степени у пациентов старше тридцатилетнего возраста.
Важно! После оперативного лечения позвоночник пациента выпрямляется, и это состояние является для него неестественным. Поэтому обязательно потребуется полный терапевтический курс, перестраивающий мышцы, снимающий напряжение и улучшающий кровоснабжение.
Сколиоз – это не визуальный анатомический дефект, а серьезное заболевание, которое необходимо лечить, а лучше – предотвратить своевременно принятыми профилактическими мерами.
Если недуг не является врожденным (что будет выявлено уже в первый — третий год жизни ребенка), родители должны позаботиться о том, чтобы подросток не приобрел его. Соблюдение режима питания, сна, физическая активность, отсутствие предпосылок для возникновения нарушений осанки в детстве лишат необходимости лечить сколиоз во взрослом возрасте.
Сколиоз представляет собой стойкую деформацию позвоночника, иногда необратимую. Это боковое отклонение отдельных позвоночно-двигательных сегментов вбок на одном или сразу нескольких участках. Особенностью сколиотической деформации является скручивание – торсия – самих позвонков, которые разворачиваются относительно своей оси. Без лечения искривление прогрессирует и со временем приводит к нарушению работы внутренних органов. Патологические изгибы негативно влияют на здоровье всей опорно-двигательной системы, провоцируя формирование межпозвоночных грыж и протрузий. На фоне сколиоза нередко стартуют такие болезни, как остеохондроз, радикулит и спондилез. Сколиоз можно не только приобрести, но и родиться с ним. Проблема возникает в период внутриутробного развития, когда закладываются органы и системы плода. Приобретенное искривление позвоночника может быть следствием:
Причины сколиоза у взрослых
Во взрослом возрасте позвоночник может деформироваться из-за травмы, операций на позвонках, инфекций вроде туберкулеза или остеомиелита. Но чаще сколиоз – это хронические заболевания скелета, при которых позвоночник становится нестабильным. Среди таких болезней-провокаторов:
Важно! В подавляющем большинстве случаев – до 90% – развитие сколиоза не имеет очевидной причины, и его признают идиопатическим.
Факторы риска
Выявление сколиоза до начала пубертатного периода увеличивает вероятность его ускоренного прогрессирования.
Виды и классификация
Сколиоз бывает структурным и неструктурным – это 2 основные категории, описывающие наличие либо отсутствие торсии позвонков. То есть при неструктурном искривлении наблюдается лишь сдвиг позвоночника вбок, без разворота тел позвонков. Неструктурные виды:
С учетом локализации деформация подразделяется на следующие виды:
Симптомы
Ранние стадии заболевания не имеют четких проявлений, но ряд признаков может указывать на смещение позвоночника относительно оси. Даже при небольшом искривлении одно плечо визуально выше другого, а лопатки отстоят на разном расстоянии от центра. При искривлении позвоночного столба одна сторона спины становится вогнутой, а другая западает. Это не всегда заметно, но на впалой стороне лопатка выпирает сильнее и располагается ближе к позвоночнику. Если наклониться вперед, кривизна станет заметной. Еще один признак – разное расстояние между руками и талией в положении стоя. Симптоматика сколиотической болезни отличается в зависимости от локализации и степени. Классификация по степеням основана на измерении угла Кобба, который оценивается по результатам рентгеновского снимка.
Важно! Существует 4 степени сколиоза. Чем выше степень, тем сильнее выражены симптомы.
Шейно-грудной
Проявляется болями в шее и головными болями. Происходит деформация шейного отдела и черепных костей, при сильном искривлении возникает асимметрия лица. Плечи расположены на разном уровне. Прогресс шейно-грудной деформации приводит к появлению компенсаторной дуги в грудном и поясничном отделах.
Грудной
Наиболее опасная форма, которая может быстро привести к инвалидности и сопровождается выраженным болевым синдромом. Грудной, или торакальный, сколиоз способствует развитию остеохондроза и может нарушать функцию органов грудной полости – сердца и легких. Характерным признаком является формирование межреберного горба и деформация грудной клетки.
Пояснично-грудной (торако-люмбальный)
Поясничный (люмбальный)
Сильные искривления на уровне поясницы практически не встречаются. При 1–2 степени сколиоза деформация почти не видна, процесс прогрессирует медленно, кривизна становится заметной нередко лишь в преклонном возрасте. Зато боли появляются уже в раннем детстве.
Важно! Очень часто параллельно развивается остеохондроз, который манифестирует очень рано.
При пояснично-крестцовой локализации сколиотической дуги возникает перекос таза, одна из ног становится короче другой. Болит в основном нижняя часть поясницы.
Диагностика
Сначала врач осматривает пациента, но даже при видимой деформации необходимы инструментальные исследования. Основным методом диагностики является рентгенография. Снимки делают в положении стоя, но только при первичном обращении. В дальнейшем рентген выполняется в 2-х проекциях в положении лежа. Для выяснения причин искривления может назначаться магнитно-резонансная томография.
Можно ли избавиться от сколиоза
При отсутствии структурных изменений шансы выпрямить позвоночник есть, и немаленькие. При сколиозе 1-й степени консервативная терапия практически всегда дает положительные результаты, особенно если нет клиновидных позвонков и других костных аномалий.
Важно! Полностью вылечить сколиоз нельзя, но можно уменьшить градус угла кривизны и замедлить деформирующий процесс.
Прогноз для каждого случая отличается, поскольку многое зависит от возраста и общего состояния здоровья больного.
Как выровнять спину от сколиоза
Главные условия успешного лечения – своевременность, регулярность и комплексный подход. На ранних стадиях справиться с проблемой возможно без операции. Основным «антисколиозным» методом является мануальная терапия, которая в сочетании с лечебной гимнастикой дает отличные результаты. Если диагноз «сколиоз» поставлен после травмы, повлекшей за собой укорочение одной из ног, то необходимо устранить причинный фактор. В данном случае – применять ортопедические стельки для компенсации разницы длин конечностей. Эффективное лечение сколиоза неврогенного и миопатического происхождения может быть только оперативным у большинства пациентов. ЛФК – лечебная физкультура – назначается всем пациентам, вне зависимости от стадии деформации. Детям, которые продолжают расти, к лечению добавляют ношение корсета, если угол кривизны превышает 15°. Лечить сколиоз необходимо для полноценной жизни как ребенка, так и взрослого. Если у вас есть подозрения, что с вашей спиной что-то не так, или пришло время повторить лечебный курс, обращайтесь к нам. Наши специалисты проведут функциональные тесты, при необходимости направят на рентген, КТ или МРТ для детальной оценки состояния позвоночных структур. Здесь вы не только пройдете курс оздоровительных процедур, но и получите рекомендации относительно оптимальных физических нагрузок. Записаться на прием вы можете по телефону +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи.
Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.
Новости
Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА
30 Декабрь, 2019
Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»
Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана
Контакты
Упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях
Нарушение осанки чаще всего появляется у ребят младшего и среднего школьного возраста. Оно также бывает у взрослых. Этот недуг опорно-двигательной системы может быть у детей с рождения или же появиться в результате неправильного сидения, ходьбы. Самым правильным и доступным методом лечения данного заболевания является комплекс упражнений и процедур: ЛФК (лечебная физкультура), массаж, парафинотерапия, плавание и вытягивание.
Диагностика сколиоза
Сама диагностика сколиоза — не простая задача. Необходимо пройти ряд процедур для постановки правильного диагноза и проведения лечения. Для травматолога, специализирующегося на видах сколиоза, не достаточно просто осмотреть пациента даже с помощью компьютерного оборудования.
Для проведения диагностики сколиоза нужно:
Основной метод диагностики этого недуга — рентгенограмма. Один из самых точных методов в мире. Он позволяет следить за изменениями позвоночника человека. Это один из самых дешёвых, но и вредных способов изучения позвоночника.
Вторым способом после рентгена следует фотография. Она помогает оценить изменения осанки. Способ не самый точный, зато безвредный.
Оптическая КТ (компьютерная томография) подходит лишь подросткам. Сколиометр по своим характеристикам похож на КТ. МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ не дают полной, качественной картины заболевания, поэтому лучше всего пройти рентген.
Эффективность лечебной физкультуры при сколиозе
ЛФК (лечебная физическая культура) — самая эффективная процедура при лечении сколиоза при условии, что она проводится регулярно, желательно ежедневно. ЛФК и средства исправления осанки — самый надёжный друг в борьбе с данным недугом. При разных видах искривления ЛФК должна отличаться. Так, при сколиотической деформации назначается спортивная нагрузка, легко выполняемая дома. Её задача — постепенное наращивание физнагрузок. Упражнения при сколиозе в домашних условиях не составят большого труда и будут проходить в родной обстановке.
Серьёзная болезнь — истинный сколиоз. Это отклонения хребта в сторону, асимметрия лопаток, искривление грудного отдела. Тщательный выбор упражнений, возможность продолжить лечение в спецшколе, больнице или санатории.
В чём же эффективность ЛФК?
Назначается физкультура лечащим врачом-ортопедом.
Принципы гимнастики при сколиозе
Одним из ключевых видов упражнений при сколиозе позвоночника в домашних условиях является гимнастика. Она подразумевает развивающиеся (улучшают физразвитие) и специальные (корректирующие) упражнения. Детально рассмотрим второй тип. Их задача — сформировать правильную осанку, исправить нарушения позвоночника.
Виды гимнастических упражнений:
Гимнастика начинается с разгрузки позвоночника. Сначала выбирается тип начального положения. Это упражнения, которые выполняются лёжа. Спустя время добавляются упражнения стоя.
Принципы гимнастики при искривлении позвоночника:
Упражнения при различных степенях сколиоза
Упражнения при сколиозе в домашних условиях эффективны при любом виде искривлений. Прекрасные итоги достигаются на первоначальной стадии деформации позвонков.
Какие нужно знать правила, чтобы улучшить состояние спины?
Упражнения на первой стадии сколиоза
Упражнения, противопоказанные при любых стадиях искривления!
Упражнения при 2-й стадии деформации
Цель такой гимнастики — коррекция уже существующих искривлений, а также укрепление мышечного каркаса спины. Сколиоз этой степени лечится труднее, чем при первой стадии. Занятия гимнастикой при такой форме болезни занимают больше времени. Необходимо заниматься ЛФК 3-4 раза в неделю по 40 минут каждый день в течение 2 лет. Регулярность и усердие — главные составляющие прогрессивного лечения.
Вот комплекс упражнений при этой стадии:
На второй стадии также можно выполнить движения, которые упоминались выше. Не забываем, упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях нужно выполнять строго по предписанию врача. Каждому пациенту они назначаются индивидуально.
Доктора рекомендуют сочетать такие упражнения и ношение корсетов, сон в гипсовых кроватках, периодическое посещение массажиста.
Лечение 3-й и 4-й степени сколиоза
Здесь необходима регулярная гимнастика с массажем, корсет, возможно даже проведение операций. Врач-ортопед индивидуально, но обязательно назначает комплекс лечебных движений. ЛФК нужно выполнять минимум 3 раза в неделю, а лучше чаще. Для детей, имеющих третью степень искривления, противопоказан бег, приседания, кувырки, поднятие тяжестей, подвижные игры. В основном врач назначает упражнения лёжа. Если угол искривления превышает 50 градусов, необходима операция.
Правила использования ЛФК при сколиозе
Комплекс упражнений при сколиозе различной степени
Лечебно-оздоровительный комплекс имеет 3 составляющие: разминку, начало, заключение. Все вышеперечисленные упражнения — базовые и симметричные. Они не несут вреда здоровью, не деформируют позвоночник, а лишь укрепляют мышцы. Риск их выполнения — минимальный.
Заключительная часть упражнений
В этой части нужно восстановить дыхание, измерить пульс. Закончить комплекс можно медленной ходьбой. Очень хорошим упражнением напоследок будет перекатывание. Для начала необходимо сесть на коврик, согнуть ноги, сделать обхват руками. Лёжа на спине, перекатываться из стороны в сторону. Необходимо выполнить 8 подходов. Это некий массаж для связок и мышц позвоночника. После растяжек и разогрева будет уместным такое упражнение: стоя на коврике, сомкнуть руки за спиной в замке. Очень полезной будет ходьба на пятках или на специальном тренажёре. Затем хождение на пятках меняется ходьбой на носочках. Каждое такое упражнение длится до 30 секунд.
После занятий лечебной физической культурой желательно отдохнуть. Это можно сделать на свежем воздухе. Несколько минут пребывания на улице ничем не заменить. Свежий воздух поможет восстановить силы, возобновить дыхание.
Эффективность занятий зависит от интенсивности выполнения упражнений. Желательно выполнять их каждый день тем, у кого степень искривления достигла критической точки. Помните, ваше здоровье в ваших руках!
Позвоночник — это наш основной жизненный каркас. От заболеваний позвоночника страдают многие органы, сердце, нервы.
Упражнения при сколиозе позвоночника в домашних условиях несложные и легко запоминающиеся. Не ленитесь и выполняйте их чаще! Будьте здоровы!
Сколиоз – это аномальное искривление позвоночника. При этом заболевании позвоночник меняет свое положение в нескольких плоскостях, меняя при этом расположение всех отделов позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза происходит деформация грудной клетки и таза, которая нарушает работу внутренних органов. В то же время позвонки скручиваются по оси, это вызывает нарушение осанки, а также изменения линии плеч и положения таза. Отклонения могут быть как совсем незначительными, так и достаточно серьезными. При сколиозе позвоночника у взрослых симптомы выражаются болезненными ощущениями и затрудненными движениями.
Сколиоз позвоночника у взрослого человека Часто сколиоз воспринимается как заболевание, которое опасно только для подростков. На самом деле от него страдают и взрослые. Ребенок со сколиозом в итоге вырастает, и продолжает бороться с болезнью, ведь сколиоз может прогрессировать с возрастом. Если искривление позвоночника у подростка больше 50 градусов, скорее всего оно будет усиливаться на 2 градуса в год. При этом, если у человека не было сколиоза в детстве, он может развиться во взрослом возрасте по разным причинам.
Сколиоз позвоночника у взрослых диагностирует и лечит травматолог-ортопед. При необходимости назначается дополнительное обследование у эндокринолога и невролога.
Наибольшему риску развития сколиоза подвергаются пациенты в периоды активного роста: от 4 до 6 лет и от 10 до 14 лет. Повышенное внимание к состоянию позвоночника ребенка стоит обратить в период полового созревания: у мальчиков — 11-14 лет, у девочек — 10-13 лет. Риск прогрессирования искривления выше, если ребенок подходит к этапам роста при наличии 1 или 2 степени сколиоза, которую подтвердил врач.
Сколиоз — это не просто нарушение осанки. Неправильную осанку можно исправить спортивными занятиями, правильной посадкой за столом и другими способами, которые не считаются лечением. В случае со сколиотическим искривлением нужно полное, всестороннее лечение, которое должно проводиться регулярно и постоянно на протяжении роста организма пациента.
Причины возникновения
Заболевание относится к группе деформаций, возникающих в период роста. Однако есть случаи выявления сколиоза у взрослых.
Примерно 80% случаев болезни относят к идиопатическому сколиозу, то есть сколиозу с неизвестной причиной возникновения. Девочки страдают заболеванием в 5-7 раз чаще, чем мальчики. Остальные 20% случаев приходятся на разные причины, например: врожденные деформации позвоночника, проблемы обменных процессов, травмы, ампутации конечностей или заметная разница в длине ног. К сколиотической деформации может привести несколько факторов.
Сколиотическое искривление бывает структурное и неструктурное. При структурном позвонки скручиваются по оси, что вызывает другие тяжелые изменения в позвоночнике. Если наблюдается только боковой изгиб позвоночника — это неструктурное искривление, оно протекает мягче и с меньшим количеством сопутствующих проблем. Сколиоз бывает врожденным или приобретенным. Чаще наблюдается приобретенный в процессе жизни тип, причины возникновения которого могут различными.
Сколиотическая деформация позвоночника влияет на расположение внутренних органов и их функционирование. Это вызывает ряд сопутствующих болезней. При сколиозе нарушается работа нескольких систем организма: дыхательная, нервная, сердечно-сосудистая, половая, опорно-двигательная и желудочно-кишечная. Значительное искривление одного отдела позвоночника задевает другие органы и системы, так как в организме человека все взаимосвязано.
У взрослых людей развивается дегенеративный сколиоз. Взрослый дегенеративный сколиоз — это сочетание возрастных болезней позвоночника, в результате которых возникает сколиотическая деформация. Примеры таких заболеваний: дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, остеопороз и остеомаляция. Сколиоз может развиться после операционных вмешательств, проведенных на позвоночнике. Дегенеративный сколиоз наблюдается у пациентов старше сорока лет. В этом возрасте самой частой причиной сколиоза бывает остеопороз, особенно у женщин. Сочетание заболеваний ведет к неспособности позвоночника поддерживать обычную форму и деформации.
Сколиоз у взрослых может быть не обнаруженным вовремя подростковым сколиозом. В некоторых случаях подростковый сколиоз может прогрессировать.
«Взрослый» сколиоз может образовываться в разных отделах позвоночника, во многих случаях страдает поясница.
Симптомы
Большинство людей, страдающих сколиозом, замечают деформацию позвоночника. Часто начинает появляться реберный горб, отличается уровень надплечий и /или таза, которые можно обнаружить самостоятельно на фото или в зеркале, уменьшается рост. При сколиозе у взрослых симптомы могут сопровождаться болью в удаленных от позвоночника частях тела.
У людей, страдающих сколиозом, могут наблюдаться следующие симптомы:
Классификация
Сколиоз классифицируют по разным признакам: периоду развития, типу деформации, отделу деформированного позвоночника, а также степени искривления.
Типы сколиозов по периоду, когда началось развитие болезни:
Типы искривления по деформированному отделу позвоночника:
И, наконец, в зависимости от течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.
Диагностика
Сколиотическое искривление может обнаружить ортопед или хирург при осмотре. Врач проводит полноценный осмотр больного, обращая внимание на:
Чтобы правильно диагностировать и назначить лечение сколиоза у взрослого, нужно выявить все причины возникновения болезни. «Взрослый» сколиоз наиболее эффективно исследуется методом рентгенографии. Снимки делаю в двух проекциях в положении стоя.
Это позволяет врачу определить место искривления, стадию, величину изгибов, отследить другие патологии позвоночника. В некоторых случаях требуется КТ- или МРТ-исследования.
Лечение
Консервативное лечение
Наблюдение и лечение сколиоза проводит врач-вертебролог или ортопед. Из-за возможного риска воздействия сколиоза на функционирование внутренних органов пациента могут направить на обследование к другим врачам: пульмонологам, кардиологам и т. д. В зависимости от степени сколиоза и сложности течения болезни лечение может консервативным или оперативным. Важно, чтобы оно было всесторонним, своевременным и регулярным.
При сколиотических изменениях, которые развились в результате травмы, укороченных конечностей или других похожих факторов, нужно сначала устранить причину искривления. В случае укороченных конечностей это может быть специальная обувь или стельки.
Консервативное лечение сколиотических искривлений заключается в лечебной гимнастике и ношении ортопедических корсетов. При угле искривления до 15 градусов без осложнения работы внутренних органов требуется только специальная гимнастика. Дополнительно может назначаться лечебный массаж и физиопроцедуры, например электрофорез.
При угле искривления 15–20 градусов у пациента, рост которого еще продолжается к гимнастике добавляют ношение специального корсета. Корсеты можно использовать ночью во время сна или постоянно, время ношения зависит от рекомендаций врача. Когда рост пациента завершается, корсет больше не нужен.
Сколиоз позвоночника 2 степени с углом от 20 до 40 градусов лечится стационарно. Если рост не завершен, прописываю физические упражнения, а также требуется носить корсет. Как только рост пациента завершается, корсет больше использовать не нужно.
Хирургическое лечение
Операция обычно требуется при искривлении более 40-45 градусов. Показания к операции врач определяет с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни: причин появления сколиоза, типа и местоположения искривления, физического и психологического состояния пациента. Операция назначается только в том случае, если консервативное лечение не имеет нужного эффекта.
Операция при сколиозе заключается в выпрямлении позвоночника с помощью металлических конструкций до определенного угла. Отдел позвоночника, который был подвержен оперативному вмешательству должен быть обездвижен. Фиксируют позвоночник специальными пластинами, стержнями, крючками и винтами.
Консервативное лечение может быть эффективно только в случаях, когда угол сколиотического отклонения меньше 25 градусов, то есть при первой или второй степени сколиоза. Если угол искривления больше, устранить такую патологию полностью даже с помощью операции не всегда возможно. Операция может значительно уменьшить угол отклонения и восстановить близкую к вертикальной ось позвоночника, что существенно улучшает качество жизни пациента. Чем раньше начинается лечение сколиоза, тем больше вероятность значительно улучшить состояние пациента и избежать оперативного вмешательства.
Если у пациента обнаружен сколиоз 1 или 2 степени, ему назначается комплекс индивидуально подобранных мер, которые взаимно дополняют друг друга. Исключать какой-либо элемент лечения нельзя, это может значительно снизить эффективность терапии. Для лечения сколиоза 1 и 2 степени назначаются:
Профилактика
Для профилактики риска развития сколиоза у ребенка, маме нужно начать принимать витамин B12 и фолиевую кислоту еще во время планирования беременности. Сразу после рождения ребенка нужно начать проводить меры профилактики: массаж, несложные движения. Привычку к физическим упражнениям ребенку нужно прививать с самого детства. Взрослым также требуется профилактика сколиоза, ведь возможно развитие сколиоза и во взрослом возрасте
Чтобы исключить вероятность развития сколиоза и сохранить правильную осанку, важно следовать нескольким правилам:
Нельзя забывать о ежедневной физической активности. Чтобы избежать усугубления сколиоза, полезно заниматься йогой, плаванием, тренироваться на турнике. Оптимально 2-3 раза в неделю заниматься силовыми тренировками, в остальные дни делать несложные физические упражнения. Важно укрепить позвоночный корсет, чтобы мышцы поддерживали позвоночник, а нагрузка распределялась равномерно.
Также при наличии первой или второй степени позвоночника полезно регулярно проходить курс лечебного массажа, чтобы расслабить спазмированные мышцы и привести в тонус слабые.
Хирургического лечения требуют сколиозы ІІІ-ІV степени с углом деформации 45-70о или критические состояния здоровья пациента. Практически все оперативные методики базируются на механической коррекции искривления и дальнейшей фиксации позвоночного столба. Вмешательства выполняются с передним и задним типом доступа.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Сколиоз – тяжелая трехплоскостная деформация позвоночного столба, которая сопровождается патологиями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Лечение сколиотической болезни было и остается серьезной проблемой для современной вертебрологии и ортопедии. Несмотря на многочисленные исследования патогенеза и этиологии заболевания, окончательных выводов еще не сделано и нет однозначных рекомендаций по его терапии.
Среди маленьких детей распространенность тяжелых искривлений составляет примерно 2-3% от общего количества заболеваний скелета. Однако с увеличением возраста пациентов отмечаются тенденции нарастания патологических состояний. Так возрастная группа до 7 лет расширяется уже до 4%, 7-10 лет включает более 20%, а в подростковом возрасте 11-14 лет достигает 75%.
У взрослых сколиоз может развиться после 20 лет в период окостенения скелета и обычно он является следствием начала дегенеративно-дистрофических процессов в организме, не выявленных ранее врожденных патологий или неэффективного лечения идиопатического сколиоза.
Хирургическое вмешательство при сколиотической болезни рассматривается как крайняя мера, когда состояние пациента приближается к критическому. Самым подходящим возрастом для операции считается период 13-15 лет. В это время позвоночник уже достаточно вырос, кости ребенка не будут так сильно вытягиваться и вживленные стабилизирующие системы не произведут нежелательной травматизации. С другой стороны, в подростковом периоде еще не началось закрепление вершин искривления, то есть торсию и ротацию тел позвонков можно скорректировать.
Медленно прогрессирующие или поздно развившиеся деформации позвоночника, с медицинской точки зрения, вообще не являются показаниями к инвазивным методам лечения и достаточно хорошо исправляются консервативной терапией (ношением корсета, ЛФК, физиотерапевтическими процедурами).
Как правило, хирургического лечения требует сколиоз ІІІ-ІV степени при углах искривления 45-70о. В каждом конкретном случае рассматривается и исследуется общее состояние ребенка, его психический и психологический настрой, особенности заболевания, учитывается опыт лечащего врача (хирурга) и результативность его работ. Следует отметить, что операция не является панацеей и требует длительного подготовительного и реабилитационного периода.
После хирургической коррекции позвоночника до максимально возможного правильного состояния, он фиксируется металлическими пластинами, остающимися в теле пациента на всю жизнь. Стабилизационные системы призваны предотвратить прогрессирование патологии и ухудшение состояния больного, но всегда существует риск развития побочных эффектов после операции, от присутствия в организме инородных тел, кроме того, фиксирующие части обездвиживают определенные отделы позвоночника, вызывая их анкилоз (сращивание и окостенение).
Выявление патологии и ее оценка
Следом за искривлением позвоночного столба в деформацию вовлекаются остальные составляющие скелета (ребра, грудина, таз, плечевой пояс, мышцы, связки). Они вынуждены приспосабливаться к новым пространственным условиям, вырабатывать другой стереотип движений, компенсирующий сколиотическую дугу.
На спине с одной стороны формируется реберный горб (в некоторых случаях приподнимая лопатку и вынуждая ее выпирать значительно сильнее). На противоположной стороне грудной клетки возникает чуть менее выраженный горб. Вся грудина смещается в сторону вогнутой части сколиотического искривления. На этом участке поперечные отростки позвонков отклоняются кпереди, давят на ребра, прикрепленные к позвоночнику, и выталкивают их вперед. На выпуклой части дуги поперечные отростки смещаются кзади, скручиваются и располагаются практически горизонтально.
Следовательно, торсия позвонков, вовлеченных в патологию, происходит противоположно вращению грудины, и позвоночный столб как бы ввинчивается по спирали в грудную полость, что негативно сказывается на дыхательной функции и работе внутренних органов.
В зависимости от угла сколиотической дуги, степени торсии и ротации позвонков, передний и задний реберные горбы будут иметь различную локализацию, размеры и конфигурацию. Для эффективного хирургического лечения сколиоза в каждом конкретном случае необходимо качественное исследование и измерение всех вышеперечисленных показателей.
Получение объективной картины искривления позвоночника всегда являлось сложной задачей. В первую очередь делается серия рентгенограмм (спереди, сзади, сбоку, лежа на животе, функциональные снимки в различных состояниях). Были попытки измерить высоту горба при наклоне в сантиметрах относительно горизонтальной плоскости, снять гипсовые слепки, зарисовать деформацию на бумаге.
Изобретены такие сложные приборы как сколиометр Шультеса, кифометр или горбометр Сильенко. Современная медицина уже владеет оптическими, топографическими компьютерными методами исследования, но не один из способов диагностики не дает исчерпывающих данных и не описывает полностью деформацию скелета.
Виды хирургического лечения сколиоза
Хирургическое лечение сколиоза в медицинской практике применяется с конца ХІХ века. Изначально при операциях удалялись ребра на выпуклой стороне сколиотической дуги. Затем некоторые клинические исследования подтвердили, что при тяжелых деформациях следует не только резецировать реберный горб, но и проводить остеотомию (наращивание) ребер на вогнутой стороне, что позволяет в большей степени мобилизовать позвоночный столб и перейти к ортопедическому лечению – вытяжению. Со второй половины ХХ века к пластике грудной клетки добавилось использование эндокорректоров.
После этого возникло множество методик оперативного вмешательства при сколиозе:
Таким образом, устранение реберного горба у детей и подростков с тяжелыми формами сколиоза показано не только для коррекции деформаций скелета и восстановления функциональности внутренних органов. Оно носит косметический и эстетический характер, когда повышается самооценка пациента, улучшается его психологическое состояние, он становится более социализированным.
На сегодняшний день практически во всех предложенных хирургических методах лечения сколиоза используется механическая коррекция искривления и дальнейшая фиксация позвоночного столба. Принцип стабилизации основывается на сегментарном закреплении позвонков в единую конструкцию, которая позволит нагрузке и силе, приложенной в целом к позвоночнику, равномерно распределиться по его длине. Подобная жесткая иммобилизация позвоночника исключает необходимость в длительной корсетотерапии, но импланты остаются в теле пациента навсегда.
При сколиозной болезни врачи практикуют 2 основных вида операций: с задним и передним доступом к зоне патологии. Хирургическое вмешательство с задним доступом чаще всего используется в грудном отделе позвоночника и подразумевает выполнение трепанационного разреза вдоль позвоночника. Передний доступ более эстетичен, больше подходит для оперирования поясничного или нижнегрудного сегмента позвоночного столба и производится через разрез вдоль ребер сбоку.
Врачи утверждают, что современный инструментарий, медицинская техника и технологии позволяют свести риски хирургического вмешательства при сколиозе до минимума. Так возможные осложнения (ограничение или нарушение дыхательных функций, воспаление органов дыхания, неожиданные кровотечения, травматизация нервных структур и пр.), по статистическим данным, не превышают 5% от общего количества проведенных операций.
Оперативное лечение детей и подростков, страдающих тяжелыми формами сколиотической болезни, остается актуальной проблемой современной ортопедии. В первую очередь, хирургическое вмешательство рекомендуется при деформациях позвоночного столба более чем на 45о, а его эффективность в каждом конкретном случае определяется индивидуально.
Операция с задним видом доступа
Хирургический разрез в этом случае располагается по средней линии спины и обычно спускается вплоть до крыла тазовой кости с одной стороны поясницы.
Для коррекции искривления применяются различной формы конструкции из металлических пластин или стержней. Они крепятся на позвоночнике при помощи специальных крючков или шурупов (педикулярных винтов) и насильственно механическим способом выравнивают его деформацию. Чтобы придать конструкциям (стабилизирующим системам) большей прочности, они соединяются между собой поперечными элементами (мостиками).
Единственным недостатком подобного оперативного вмешательства является то, что позвоночный столб полностью теряет подвижность на зафиксированных участках. В дальнейшем на этих местах образуется монолитный костный блок (анкилоз) необходимой геометрии, максимально приближенной к анатомически правильной. Параллельно с обездвиживанием прооперированных участков теряется функциональность всего позвоночника и скелета в целом, что вынуждает пациента со временем вырабатывать новый стереотип движений.
Описание стабилизирующих систем
Специально для лечения сколиотической болезни хирургическим путем с задним типом доступа разработаны универсальные инструментарии (эндокорректоры), которые обладают следующими качествами:
Как правило, корректирующе-стабилизирующая конструкция состоит из 2 пластин или стержней и 12 крепежных элементов (блоков). Максимальная длинна эндокорректора 500 мм. При необходимости он укорачивается соответственно необходимой протяженности фиксации. Как показала практика, устанавливать систему только на 1 или 2 сколиотические дуги (если их больше) не имеет смысла, так как со временем патология начинает активно прогрессировать в прилегающих к искривлению участках.
Крепежный блок состоит из пары специализированных крючков или анкеров, 2 стержней с резьбой, 2 прижимных деталей и поперечной связки (мостика), что гарантирует дополнительную жесткость каркаса конструкции. Все компоненты блока фиксируются на гайках. Корректирующие стержни присоединяются к крепежным блокам также прижимными компонентами.
Ход операции
Во время хирургического вмешательства позвоночник обнажается полностью (по обе стороны от остистых отростков и дужек тел позвонков). Под дужки заводятся зацепы (по 2 с каждой стороны). Форма зацепов способствует их быстрому и безопасному введению. Количество крепежных блоков может варьировать от 3 до 12.
Схема монтажа эндокорректора:
Перед укладыванием стержни системы выгибаются соответственно форме естественных анатомических изгибов (лордозов и кифозов) позвоночного столба и обратно пропорционально деформациям во фронтальной плоскости. Как правило, на выпуклой стороне дуги искривления производится жесткая фиксация стержней, а на вогнутой – динамическая. Это позволяет стержням перемещаться по мере роста пациента и не терять своих корригирующих свойств. После прекращения роста ребенка все крепежные блоки жестко фиксируются, что предотвращает дельнейшее прогрессирование сколиоза.
Операция с передним видом доступа
Грудопоясничные и поясничные сколиозы считаются менее опасными и более легкими в исправлении, так как косметический дефект при них не столь выражен и отсутствуют грубые дисфункции легких и сердечной системы. Тем не менее, со временем патология может усугубляться из-за начавшихся дегенеративных изменений в организме (остеохондроз), нестабильности позвоночника или развивающегося остеопороза.
Специально для операций с передней фиксацией ортопедами разработаны системы вентральных (расположенных ближе к передней части) металлоконструкций. Их протяженность в отличие от конструкций, введенных задним доступом, намного меньше, что позволяет сохранить определенную подвижность позвоночника. Однако тяжелые формы сколиотического заболевания могут лечиться одновременным вживлением как вентральных, так и дорсальных креплений (расположенных ближе к спине).
Техника выполнения
Хирургическое вмешательство с передним доступом проводится через разрез в боку грудины вдоль ребер ниже патологического места. После трепанации грудной клетки и брюшины позвоночный столб высвобождается так, чтобы хирург мог свободно добраться до необходимых позвонков и межпозвоночных дисков. При этом резецируется одно ребро, которое затем измельчается и используется как естественный костный материал для фиксирования определенных участков. Обычно собственные импланты вводятся в пространство, где были удаленны диски или их части.
В зависимости от того какую конфигурацию требуется придать позвоночнику, резецируется межпозвонковый диск в деформированном позвоночно-двигательном сегменте и с боковой стороны ввинчиваются шурупы или штифты. Далее полость диска заполняется костным материалом, а шурупы соединяются стержнями и после выравнивания кривизны закрепляются на них. Если состояние костных структур позвоночника пациента позволяет, то для лучшей стабилизации позвоночной колонны вводят еще один идентичный дублирующий стержень.
Серьезным недостатком подобной методики является необходимость вскрытия грудной клетки и проникновения в брюшную полость, что может повлечь за собой активизацию воспалительных процессов. И для закрепления результата, полученного после хирургической коррекции, некоторое время пациенту придется носить жесткий или полужесткий корсет.
С косметической точки зрения операции с передним доступом более предпочтительны, чем с задним, после которых шрамы и рубцы покрывают практически всю протяженность спины по средней линии. Кроме того, после таких вмешательств сохраняется чуть большая функциональность позвоночного столба. Хирургическая коррекция с задним доступом исключает дальнейшую корсетотерапию, но с эстетической стороны не совсем предпочтительна еще из-за потребности дополнительного устранения реберного горба.
Кроме того, практически все деформации позвоночного столба, в том числе и сколиоз, обязательно связаны с неврологическими отклонениями и расстройствами. Это либо нарушения прохождения нервных импульсов по нервным волокнам (нейропатические), либо нарушения нейромышечной передачи (миопатические) симптомы. Оперативное вмешательство в этом случае помогает устранить болевой синдром, восстановить поддержание баланса туловища (равновесие) в динамике и статических позах, скорейшей выработке правильного стереотипа движений.
Сколиоз 3 степени причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Сколиоз 3 степени – ярко выраженная деформация позвоночника с углом искривления 25-50 градусов. При такой патологии страдают не только диски, позвонки и суставы, но и внутренние органы. Для нее характерна деформация грудной клетки, мышечная слабость и появление горба. Сколиоз 3 степени диагностируется в подростковом возрасте и у взрослых людей. Позвоночник у детей отличается повышенной гибкостью и не может закостенеть в неправильной форме.
В зависимости от направления сколиотической дуги врачи выделяют левосторонний и правосторонний сколиоз 3 степени. Патология с трудом поддается лечению и требует длительной терапевтической программы.
Причины сколиоза 3 степени
Сколиоз 3 степени развивается на фоне таких причин:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 19 Августа 2022 года
Содержание статьи
Симптомы сколиоза 3 степени
Третья степень сколиоза характеризуется следующими симптомами:
Перекосы при такой патологии сильно выражены и заметны под одеждой, что доставляет пациенту психологический дискомфорт и депрессивные состояния из-за комплекса неполноценности.
Из-за изменений порядка ребер грудная клетка подвергается сильным изменениям, что приводит к появлению нарушений в работе сердца и легких. Человек ощущает боль при ходьбе, сидении и попытках выправить плечи. Ее вызывают защемления нервных корешков позвоночными дугами и нарушение кровоснабжения органов.
При сколиозе 3 степени истощаются межпозвоночные диски из-за сильного давления на пораженную сторону. У больного нарушается координация движений вследствие сильного изгиба спинного мозга, возникают сложности во время сна и утренние боли. Из-за растяжения дуги аорты развивается тахикардия.
Когда пациент долгое время находится в вынужденной неправильной позе, позвонки к такому состоянию постепенно адаптируются. После возврата в верное физиологическое положение все фрагменты позвоночника возвращаются в норму. При многократном повторе патологического процесса возврат в правильное положение усложняется, а позже становится невозможным.
Методы диагностики
Для выявления сколиоза 3 степени врач осматривает пациента и рекомендует пройти такие исследования, как рентгенография и МРТ. С их помощью он сможет определить степень поражения, особенности патологии и локализацию искривления. Также в клинике проводят обследование внутренних органов, например, спирометрию, УЗИ сердца или электрокардиографию.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
КТ (компьютерная томография)
К какому врачу обратиться
При появлении боли в спине и грудной клетке следует обратиться к врачу-ортопеду. Он поставит точный диагноз и подберет индивидуальный курс лечения.
Хачатрян Игорь Самвелович
Тремаскин Аркадий Федорович
Шантырь Виктор Викторович
Кученков Александр Викторович
Барктабасов Самат Тургунбекович
Яровский Ярослав Иванович
Как лечить сколиоз 3 степени
При третьей степени сколиоза требуется комплексное лечение, включающее лечебную физкультуру, массажи, физиотерапию и ношение корсета. Если у пациента выявлены нарушения работы внутренних органов, выраженные деформации, изменяющие качество его жизни, сильная боль, которую не снимают нестероидные препараты, тогда требуется хирургическая коррекция. В ходе операции применяют металлические конструкции, предназначенные для снижения компрессии. Они соединяют деформированные элементы. Такие конструкции устанавливают подросткам старше 14 лет и взрослым пациентам.
В курс лечения при сколиозе 3 степени входят витамины группы B и миорелаксанты. Они снимают боль и мышечные спазмы, улучшают подвижность пораженного участка позвоночника.
Для коррекции сколиоза 3 степени врач в индивидуальном порядке подбирает комплекс ЛФК. Пациент должен выполнять упражнения, не создающие лишнюю нагрузку на спину. Запрещено делать резкие движения, кувыркаться и поднимать тяжести. Заниматься лечебной гимнастикой следует ежедневно.
Курсы массажа направлены на тонизирование мышц и расслабление мышечных зажимов. В комплексе с гимнастикой массаж устраняет спазматические боли. Для усиления эффекта массажные движения рекомендуется дополнить втиранием стероидов и анальгетиков. Ускорить кровообращение помогают согревающие мази.
Для выравнивания позвоночника и поддержания его во время сидения и ходьбы принято использовать ортопедические бандажи и корсеты. Если регулярно носить корсет, то исчезнут болевые ощущения и остановится прогрессирование патологического процесса. В реабилитационный период также полезно носить корсет для сохранения восстановленного правильного положения позвоночного столба.
Улучшить кровообращение в деформированных участках и стимулировать обменные процессы помогают фонофорез и электрофорез. Благотворно воздействуют на состояние пациента со сколиозом солевые и радоновые ванны, прогревания, грязелечение и парафинолечение.
Сколиоз – это деформация позвоночника, характеризующаяся отклонением отдельных его сегментов относительно центральной оси не в сагиттальной, а во фронтальной (боковой) плоскости. Заболевание при отсутствии своевременной коррекции отличается прогрессирующим течением и плохо поддается консервативному лечению, поэтому единственным достаточно эффективным методом исправления сколиоза 3-4 степени является операция.
Хирургические вмешательства на позвоночнике всегда отличаются повышенными рисками, а после установки металлических конструкций для фиксации позвонков в анатомически правильном положении пораженный сегмент и вовсе обездвиживается, поэтому проводят подобные операции только в крайних случаях. Период восстановления после проведенного лечения длится около 1 года и требует составления индивидуальной программы реабилитации и строгого соблюдения постоперационных рекомендаций относительно режима, степени подвижности, использования специальных приспособлений и конструкций и трудовой деятельности.
Описание патологии и причины ее возникновения
Сколиоз относится к одним из самых распространенных заболеваний позвоночника и в разной степени диагностируется примерно у 42,6% пациентов, первично обратившихся за хирургической или ортопедической помощью. Большая часть случаев сколиотической болезни выявляется в детском и подростковом возрасте. Основную массу пациентов педиатрической группы составляют дети в возрасте 3-10 лет (примерно у трети из них сколиоз впервые выявляется в 1,5-3 года во время прохождения плановой комиссии при поступлении в дошкольные учреждения).
Младенческий сколиоз
Младенческий сколиоз, выявляемый у детей до годовалого возраста, может быть следствием рахита – нарушения обменных процессов, приводящего к недостаточной минерализации костей и расстройству костеобразования. Такая форма сколиотической болезни достаточно хорошо поддается коррекции, но для остановки патологической деформации позвоночника требуется активное участие родителей (ежедневная гимнастика, массаж спины и конечностей, правильная организация кормлений и ввода прикорма, адекватное поступление холекальциферола).
Школьный сколиоз
У школьников главными причинами бокового искривления позвоночника являются неравномерное и асимметричное распределение нагрузки на околопозвоночные мышцы (ношение ранца или тяжелой сумки на одном плече, неправильная поза на занятиях, чтение в горизонтальном положении и т.д.) и длительное пребывание в статичном положении. Для профилактики заболеваний позвоночника родителям детей школьного возраста рекомендуется обеспечивать достаточный уровень двигательной активности, длительные прогулки с подвижными играми, обязательные перерывы между выполнением домашних заданий. Большое значение имеет выбор школьного ранца: он должен иметь жесткую анатомическую спинку и соответствовать росту ребенка.
Учитывать рост школьника необходимо и при выборе мебели для домашних занятий (стол и стул). Если мебельный гарнитур не будет соответствовать параметрам ребенка (рост, телосложение), он будет сидеть за столом, сгорбившись, что негативно скажется на формировании позвоночника, рост которого продолжается до 17-25 лет.
Идиопатический сколиоз
Идиопатическим называется сколиоз, который развивается без воздействия каких-либо видимых причин. Причинами такого искривления чаще всего становятся:
Идиопатическое искривление позвоночника во фронтальной плоскости составляет около 60-75% от всех диагностированных случаев сколиотической болезни.
Обратите внимание! Патологические формы сколиоза (рубцовая, посттравматическая) достаточно успешно поддаются коррекции при отсутствии других серьезных осложнений. Отдельно хирурги-ортопеды выделяют рефлекторно-болевой сколиоз, развивающийся как вторичная патология на фоне других заболеваний с локальным болевым синдромом.
Показания к операционному лечению
Хирургическое лечение сколиоза проводится только в случаях, когда патология имеет 3-4 степень тяжести. Сама по себе 3 и 4 степень сколиотической болезни не является показанием для использования хирургических методов, так как, несмотря на достаточный практический опыт хирургов и нейрохирургов, подобные операции имеют высокий и умеренно-высокий риск осложнений и требуют длительного восстановительного периода.
Что такое 3-4 степень сколиоза?
Степень сколиотических изменений позвоночника в классификации, предложенной хирургом-травматологом В. Д. Чаклиным, определяется по углу отклонения.
От 25° до 45° (в некоторых источниках 3 степень присваивается при угле отклонения до 50°)
Крайне тяжелая (4)
Более 50°
Кому назначают операцию?
Операционная коррекция сколиоза может быть показана при длительном отсутствии эффекта от бескровных (консервативных) методов при условии использования всех доступных способов, не противопоказанных конкретному пациенту. К другим показаниям хирургического исправления сколиоза являются:
Хирургическое лечение сколиотической болезни может быть рекомендовано пациентам с высокими рисками повреждения спинного мозга или кровеносных сосудов, расположенных в центральном позвоночном канале.
Важно! Операции на позвоночнике, если их необходимость не обусловлена травмами, целесообразно выполнять не ранее 13-15 лет. Если установить металлические конструкции раньше этого времени, возможно усиление патологической деформации позвоночника в период активного роста ребенка. Исключение составляют крайне тяжелые случаи, когда угол отклонения дуги составляет более 50°: в этом случае операцию проводят, не дожидаясь указанного возраста.
Нужна ли специальная подготовка?
Хирургические операции на позвоночнике относятся к высокотехнологической помощи и имеют достаточно высокие риски осложнений даже в случае успешного проведения, поэтому к такому виду вмешательств пациента начинают готовить заранее.
За 3 месяца
Подготовку к хирургическому лечению сколиоза целесообразно начинать за 2-3 месяца. Большое значение имеет психологическая подготовка: человек должен четко понимать, для чего необходима операция, какие задачи она решает, каких последствий поможет избежать, и как будет протекать постоперационный период. При необходимости может быть показана работа с психологом: индивидуальные консультации помогут проработать страхи, связанные с операцией и возможными осложнениями, а также улучшить общее психоэмоциональное состояние и снизить проявления тревожности. Если страх слишком сильный, может потребоваться применение антидепрессантов или седативных препаратов (валериана, «Персен», «Ново-Пассит», «Афобазол» и т.д.).
Для повышения иммунного статуса и общей резистентности организма (важные составляющие успешного восстановления и быстрой реабилитации) за пару месяцев до операции необходимо проводить общеукрепляющие мероприятия: закаливание, лечебно-оздоровительную гимнастику, разрешенную врачом, прогулки. Важно также максимально разнообразить рацион питания, чтобы организм получал необходимые минералы и витамины в достаточном количестве.
Если человек имеет избыточную массу тела, следует обратиться к диетологу и эндокринологу, так как лишний вес негативно влияет на состояние позвоночника и может ухудшить качество реабилитационных мероприятий.
Обратите внимание! В ряде случаев врач может рекомендовать ношение специального деротирующего корсета Шено. Не всегда эта мера является оправданной, поэтому применять корригирующие ортезы, если операция уже назначена, не стоит без назначения лечащего врача.
Какое обследование нужно пройти?
Перед операцией больной в обязательном порядке проходит плановое обследование, в которое входят следующие исследования:
Непосредственно перед операцией (за 7-10 дней) проводится повторная лабораторная диагностика крови и мочи.
Накануне операции
За сутки до операции больному повторно измеряют артериальное давление, температуру тела, делают электрокардиограмму. Вечером перед операцией, а также в день операции проводится премедикация высокоактивными транквилизаторами (феназепам). Данные препараты обладают высокой противотревожной активностью, выраженным снотворным и седативным действие. Их применение позволяет снизить риск возникновения внезапных панических атак, уменьшить страх и тревожность перед операцией, скорректировать неврозоподобные состояния при их наличии.
Питание за день до операции должно быть максимально легким. Это могут быть некрепкие бульона, овощные супы, различные запеканки, молочные каши, пудинги. Ужин должен состояться не позднее 19 часов (все плановые операции назначаются на утренние часы). После этого времени разрешено только пить воду, несладкий чай, морс или компот.
В день операции
С утра пациенту делают очищающую клизму, чтобы обеспечить эвакуацию содержимого из кишечника. В день операции нельзя ничего есть и пить. Это необходимо для предотвращения аспирации дыхательных путей желудочным содержимым в случае возникновения осложнений. Перед тем как отправиться в операционный зал, необходимо также удалить все украшения с тела, включая пирсинг в труднодоступных и скрытых местах (на языке, половых органах и т.д.).
Когда ложиться в больницу?
При отсутствии осложнений и удовлетворительном общем состоянии пациента плановая госпитализация проводится за 2-3 дня до операции. Если пациент нуждается в дополнительном обследовании, или у него имеются заболевания, которые могут повлиять на ход операции или реабилитационного периода, направление в стационар врач может выдать за 10-14 дней до предполагаемой даты.
Виды операции, их плюсы и минусы
Всего в нейрохирургической практике выделяют два основных типа хирургического лечения позвоночника: с передним и задним хирургическим доступом. Операции с применением заднего доступа используются реже, так как имеют существенный недостаток – полное ограничение подвижности оперируемого сегмента. Разрез при таком способе вмешательства выполняется строго по срединной линии от костей таза, а коррекция сколиоза достигается за счет крепления металлических конструкций к позвоночнику.
Операции с передним доступом более травматичны, так как в ходе такого вмешательства у пациента удаляется одно ребро, а разрез делается вдоль ребер (сбоку). Удаленное ребро измельчается и используется в ходе операции в качестве собственного материала для крепления металлических конструкций. Специальные шурупы при данном способе лечения сколиоза вводятся вместо удаленных межпозвонковых дисков в пораженном сегменте, а между собой они скрепляются при помощи одного или двух стержней.
Какой метод лучше?
Преимуществом заднего доступа на сегодняшний день можно считать отсутствие необходимости длительного ношения специальных ортопедических корсетов, но такие операции являются менее эстетичными и по функционалу значительно уступают методикам с передним доступом. Для удобства в таблице ниже приведена сравнительная характеристика обоих методов хирургического лечения сколиоза.
Операции с передним и задним доступом: преимущества и недостатки
Критерии
Операции с передним доступом
Операции с задним доступом
Продолжительность операции
Около 1 часа
Около 40-45 минут
Необходимость использования ортопедического корсета после операции
Специальные корригирующие корсеты необходимо носить до 6 месяцев (редко – до 1 года)
Вопрос о необходимости длительного использования корсетов решается индивидуально. Средний срок применения у большинства пациентов ограничивается 4-12 неделями
Степень травматичности тканей
Высокая. Сильное травмирование тканей обусловлено необходимостью разреза грудной клетки и брюшной полости
Средняя и умеренно-высокая
Способ крепления фиксирующей конструкции
Специальными стержнями и собственным костным материалом, полученным их удаленного ребра пациента
Непосредственно к позвоночнику
Период восстановления и реабилитации
Реабилитационно-восстановительный период после хирургической коррекции сколиоза может составлять 6-12 месяцев. Большое значение имеет строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций, особенно касающихся двигательной активности и режима. Первые незначительные движения разрешают делать только на третьи сутки после операции – к этому нужно быть готовым и понимать, что полное ограничение подвижности в этот период является залогом успешного и быстрого восстановления. Двигать в течение первых двух дней нельзя не только конечностями, но и головой. Опорожнение мочевого пузыря в этот период происходит при помощи катетера.
Начиная с третьего дня, вводится специальная лечебная гимнастика, которая проводится в очень щадящем режиме. Вставать с кровати пациенту разрешают, как правило, через 7-14 дней после операции. Садиться можно через 3 недели (при условии, что результаты томографии или рентгенографии не выявили никаких осложнений).
После выписки домой (а это происходит обычно на 14-15 день) пациент также будет ограничен в подвижности, поэтому дома должен быть кто-то, кто сможет обеспечить необходимый уход до полного восстановления. В ряде случаев в восстановительном периоде пациентам рекомендовано использование гипсовых кроваток или специальных корсетов. Длительность их ношения определяется результатами контрольных аппаратных обследований и может составлять от нескольких недель до 1 года.
Что делать нельзя?
Даже после восстановления адекватного уровня подвижности не стоит забывать о щадящем режиме. Больным, перенесшим операцию по исправлению сколиоза, до окончания реабилитационно-восстановительного периода запрещено:
Также запрещено нарушать рекомендованный режим ношения корсета, так как это может негативно сказаться на динамике восстановления и привести к серьезным осложнениям.
Прогноз
Большинство пациентов после проведенного хирургического лечения сколиоза восстанавливают способность к труду, хотя необходимо понимать, что различные ограничения, касающиеся двигательной активности, сохраняются после такого вмешательства на всю жизнь. Инвалидность после операции присваивается пациентам, у которых диагностированы расстройства, ограничивающие их профессиональную деятельность и способность к самообслуживанию, а также в случае развития осложнений, снижающих качество дальнейшей жизни (преимущественно это пациенты со сколиозом 4 степени).
Видео – Операция по устранению сколиоза
Сколиоз – это деформация позвоночника, которая при прогрессирующем течении может не только привести к инвалидности человека, но и вызвать тяжелые расстройства в работе жизненно важных органов: легких, сердца, кровеносных сосудов позвоночника и грудной клетки. Единственным эффективным методом лечения тяжелого сколиоза на сегодняшний день является операция. Восстановительный период после такого лечения обычно длительный, но при соблюдении всех назначений и рекомендаций большинство пациентов полностью восстанавливаются и возвращаются к трудовой деятельности.
Искривление позвоночника во фронтальной плоскости (вбок), часто сопровождаемое поворотом позвонков вокруг вертикальной оси, называется сколиозом. Эта патология способна охватить как часть, так и весь позвоночный столб. Она приводит к деформации грудной клетки, смещению внутренних органов. Сегодня сколиозом страдает почти 20 % населения. У 16 % больных консервативная терапия не дает положительной динамики, и им показана операция. Благодаря хирургическому вмешательству, удается устранить грубую деформацию столба, предотвратить опасные осложнения и приостановить развитие заболевания. Проводится операция сколиоза по современным методикам.
Симптомы заболевания
Проявления сколиоза многообразны. Это обусловлено причинами, вызвавшими аномальную деформацию, ее локализацией и характером, степенью прогрессирования. Патология возникает в области шеи, грудины, поясницы либо на двух смежных участках. Она может иметь от 1 до 3 дуг искривления. Стадия развития соразмерна с углом отклонения от центральной оси столба. На начальном этапе он составляет всего 10 º, а на четвертой стадии — может превышать 50 º. В начале болезни у человека наблюдаются:
Чем сильнее прогрессирует деформация, тем шире ее симптоматика. Становится все отчетливей:
Болевой синдром и дискомфорт усиливаются, появляются даже после некоторого нахождения в неподвижной вертикальной позе или сидячем положении. Человек, страдающий сколиозом, опирается на одну сторону больше, чем на вторую. У него возникают проблемы с сердцем и ЖКТ, так как изменяется объем внутренних органов, происходит их смещение. Нарушается и мозговое кровообращение. В таких случаях нужно проводить срочную операцию сколиоза.
Причины развития
Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. В первом случае его провоцируют патологии развития плода (сращивание ребер, слияние тел соседних позвонков, ДЦП и т.п.). Во втором случае болезнь проявляется с рождения или спустя какое-то время после него. Приобретенный сколиоз возникает обычно в детстве. Ведь в этом возрасте мышечный корсет еще только формируется, не обеспечивая стабильность столба. Деформацию провоцируют:
У взрослых людей боковое искривление позвоночника происходит из-за:
Толчком к развитию деформации столба могут стать полиомиелит, мышечные спазмы шеи и спины, опухоли позвоночной системы, сифилис. Из-за такого многообразия провоцирующих факторов проявления болезни обширны. Поэтому оперативное лечение сколиоза проводится только после тщательного обследования пациента.
К какому врачу обратиться?
Если после продолжительной ходьбы либо нахождения в неподвижной позе человек ощущает дискомфорт, боль в спине, это указывает на деструктивные изменения в позвоночной системе. Когда эти признаки сопровождаются еще и другими очевидными симптомами (изменением положения плеч, прогрессирующей сутулостью или неравномерным выпячиванием лопаток), необходимо поспешить к врачу. Обращаться следует к следующему специалисту:
Чтобы снизить шансы возникновения проблем с искривлением позвоночника, воспользуйтесь нашим комплексом упражнений для укрепления мышц спины.
Сколиоз позвоночника у взрослого человека 
