Как ухаживать за стомой

Стома и уход за ней

Происходяд ситуации, когда здоровье дает сбой и человеку требуется операция, в результате которой либо планово, либо экстренно врачи принимают решение о стомировании, чтобы помочь организму справится с болезнью и удалить непроходимость в пораженном органе.

Что такое стома, общие понятия

Обнаружив после операции на животе установленную стому, паниковать не стоит, значит в этом была необходимость и воспринимать следует как спасение от тяжелой болезни. Со временем люди привыкают к ней и процедуры по уходу воспринимаются проще. Привыкнув, можно продолжить вести обычный образ жизни с небольшими ограничениями – путешествовать, заниматься спортом, ходить в бассейн и пр.

Стома – искусственно созданное врачом-хирургом отверстие, выведенное на переднюю брюшную стенку, для соединения органа с внешней средой.

Стома устанавливается как временно – до устранения причины болезни, так и на постоянной основе. Временная стома требует операции по восстановлению поврежденного органа, которая проводится не раньше чем через 3 месяца.

Виды стомы различаются от органа, куда она установлена: гастростома (желудок), нефростома, уростома, цистостома (мочевыделительная система), колостома, илеостома, цекостома и др.

Организм человека индивидуален и заживление тканей после операции у пациентов происходит по-разному – это зависит от состояния организма, вида стомы и качественной работы врача-хирурга, основного и сопутствующих заболеваний человека. Возможны и осложнения, ведь слизистая оболочка, соприкасаясь с внешней средой может воспалиться. Здесь главное своевременно принять меры по тщательному уходу за стомой.

Как ухаживать за стомой

Медработник в больнице покажет как ухаживать за стомой, какие кало- или мочеприемники использовать и на что стоит обратить внимание при выборе – длина и форма стомы, физиологические особенности пациента и др.

После операции стома выглядит отечной, но без болезненных ощущений, так как в ней отсутствуют нервные окончания и, по мере заживления, отек спадает. В первое время стома выделяет специфическую жидкость с острым запахом, а также после обработки может немного кровить.

Для ежедневного ухода за стомой, который начинают с первых дней после операции предусмотрены кало и мочеприемники, которые могут быть одноразовые или многоразовые, однокомпонентные или двухкомпонентные, послеоперационные (устанавливаются после стомирования, со сливным клапаном и дренажем), тампоны. Каждый индивидуально, со временем, определяется в предпочтениях (например, людям с чувствительной кожей подойдут больше двухкомпонентные приемники).

Приемники представляют собой сменную емкость, предусмотренную для сбора выделений. Они выполнены из запахонепроницаемого, герметичного, гипоаллергенного материала с липким слоем, позволяющим приклеить его к телу.

У двухкомпонентного приемника пластина снабжена специальным фильтром для устранения запаха и крепится на тело отдельно от стомного сменного мешочка.

Приклеивая приемник, следует вырезать отверстие на трафарете пластины по размеру стомы (не более 2-3мм размера стомы), согреть ладонями клеевую основу и наклеить снизу вверх, прижимая к коже и разглаживая. Опустошать стомный мешок следует не снимая, через сливной клапан, при наполнении на 1/3.

Если нужно сменить мешок, то он снимается с пластины нажатием на защелку. Если пластина плотно примыкает к коже, то ее можно не менять несколько дней, достаточно лишь смены мешочка или его опустошения. А вот если она немного отходит от кожи, то стоит заменить.

Смена приемника на стоме

При смене приемника следует аккуратно, придерживая другой рукой, отклеить пластину, не допустив повреждения кожи.

Чтобы не допустить раздражения на коже следует своевременно менять приемник или опустошать его (в зависимости от вида), ухаживать за кожей вокруг стомы специальными средствами и избегать попадания выделений под пластину (основная причина раздражения), тщательно удалять остатки пасты специальными салфетками. При появлении зуда, покраснении и образовании мокнущих ранок стоит обратиться к врачу.

Средства по уходу за стомой

В настоящее время существует большое количество ухаживающих средств за стомой разных производителей и марок, которые по назначению подразделяются:

— очищающие средства (клинзеры) – это салфетки, мази, спреи, используются для обеззараживания и обработки кожи, устранения фрагментов выделений и заменяют мыльный раствор.

— антиклей – средства, позволяющие аккуратно отклеить пластину и удалить остатки пасты или клея, не травмируя кожу.

— защитные крема применяются для увлажнения и восстановления поврежденной кожи.

— пудра используется при опрелостях и мокнущих ранках.

— защитная пленка – средства (распылители, салфетки), которые при нанесении образуют влагоустойчивую защиту в виде пленки от раздражения или повреждений кожи.

— дополнительные средства по уходу:

Последовательность действий по смене кало/мочеприемника с применением ухаживающих средств

Менять стомный мешок или приемник следует в вечернее время и для удобства с использованием зеркала. Частота манипуляций зависит от вида приемника и его наполняемости. Замена приемника – это не перевязка и стерильности здесь не требуется, но правила гигиены соблюдать стоит.

Чего не следует делать в уходе за стомой:

Рекомендации по образу жизни со стомой

Режим питания

Существенного изменения рациона после стомирования не требуется, главное соблюдать режим питания и стараться ограничивать продукты, приводящие к вздутию кишечника (капуста, картофель, ржаной хлеб, горох и др.) или сильному запаху выделений, так как опорожнение происходит бесконтрольно. Здесь врачи советуют первое время записывать употребляемые продукты и реакцию организма на них. Даже получив рекомендации специалистов по питанию, организм может отреагировать по-разному, поэтому следует самостоятельно следить за употребляемыми продуктами.

Основные правила питания включают в себя:

Общие рекомендации:

В заключение отметим, что жить со стомой конечно сложнее, но если психологически правильно настроить себя и научиться правильно проводить все манипуляции, можно жить, как прежде, не чувствовать сильного дискомфорта и вести то вполне привычный образ жизни.

Освоить навыки ухода за стомой поможет сиделка. Помимо медицинских манипуляций опытная сиделка обеспечивает для своего подопечного максимально комфортные физические и психологические условия и помогает адаптироваться к жизни после тяжелой болезни.

На рынке социальных услуг Опека является компанией со стажем и долгой историей. Но если задать этот вопрос нашим подопечным, то они ответят, что всё у нас еще впереди!

Источник

Средства необходимые для ухода за стомой.

Своевременный и правильный уход за кожей вокруг стомы позволяет избежать раздражений, неприятных ощущений и преждевременного отклеивания калоприемника. Для ухода за стомой нужны профессиональные средства ухода. К сожалению, не все стомированные знают о них, и врачи не всегда информируют пациентов о надлежащем уходе.

Какие средства можно купить для ухода за стомой? Сохранить здоровье кожи вокруг стомы – основная задача стомированного человека. Кожа околостомная выполняет важную функцию — держит калоприемник. Поврежденная кожа нарушает адгезию пластины, в результате калоприемник быстро отклеиться. Кожа содержит множество рецепторов и нервных окончаний, поэтому ее повреждение причиняет боль и дискомфорт, а также может вызывать более серьезные осложнения.

Основной причиной повреждений кожи является попадание на нее выделений из стомы. Едкие ферменты и кислоты разъедают кожу, взывая воспаления. Частое отклеивание пластин также может приводить к адгезивной травме, делая ее уязвимой.

Для ухода необходимо очищение, защита и поддержка кожи вокруг стомы. Для удаления пластины применяют антиклей, он позволяет избежать адгезивной травмы и удалить остатки герметизирующих средств и пластины.

Очищение околостомной кожи

Очищение включает удаление старого калоприемника, остатков адгезива, загрязнений около стомы, уход за кожей поддержание PH баланса.

Антиклеи для удаления адгезива и пластин. Содержат вещества, которые растворяют клей и позволяют безболезненно отклеить пластину и удалить остатки адгезива. Антиклей дает возможность избежать адгезивной травмы вызванной отклеиванием. Адгезивные травмы приводят к нарушению целостности кожи, к ее разрыву, отрыву эпидермиса от дермы и др. Поэтому применение антиклея может избавить от многих осложнений на коже.

Очистители — клинзеры удаляют остатки каловых масс, выделений из стомы, защитной пленки и др. средств для кожи. Очиститель заменяет мыло и воду, в отличие от них не сушит кожу, а оказывает благотворное влияние на нее. Очиститель не содержит сушащих веществ, не требует смывания и может быть использован при необходимости в любом месте, в дороге и т.д. Благодаря содержанию полезных компонентов очиститель оказывает смягчающее и восстанавливающее действие.

Для удобства очистители и антиклеи выпускаются, как в виде жидкости, так и в виде салфеток.

Защитные средства

К защитным средствам относятся:

Герметизирующие средства (паста, кольца, полоски, пластинки) – они созданы для того чтобы улучшить фиксацию пластины калоприемника и предотвратить попадание выделений на кожу.

Герметики наносят для устранения зазоров между вырезанным краем пластины, для выравнивания кожи под пластину, чтобы улучшить фиксацию. Таким образом, герметики увеличивают срок использования пластин и предотвращают протечки, защищая кожу. Для лечения поврежденной кожи используют пасту не содержащую спирта, она защищает кожу, оказывая благотворное влияние на нее.

Защитные пленки барьеры (вторая кожа). Представляет собой жидкость, которая наноситься салфеткой или распылением. После высыхания жидкости на коже образуется невидимая влагостойкая пленка-барьер. Пленка является барьером между кожей и выделениям из стомы. Таким образом, она предотвращает раздражения, покраснения, контактный дерматит и др. Пленка защищает кожу от выделений, влаги, но при этом не препятствует воздухообмену. Средства можно наносить как на здоровую кожу для профилактики, так и на поврежденную для защиты.

Профилактические средства для околостомной кожи

Для поддержки, профилактики, восстановления кожи применяют присыпки, пудры, крема. Данные средства наносятся на небольшое время и, как правило, удаляются перед приклеиванием пластины, чтобы не препятствовать адгезии.

Компания Колопласт выпускает серию Конвин для ухода за кожей подверженной действию мочи и кала. Крем Критик Барьер обладает благоприятным действием, восстанавливает кожный барьер, оказывает бактерицидное действие на повреждённую кожу. Содержит цинк, который способствует быстрой регенерации кожи.

Крем Протакт используют для защиты кожи, увлажнения, особенно при начальной стадии раздражения, когда кожа сухая.

Крем для профилактики раздражений Комфил Барьер от Колопласт используют для профилактики раздражений, для восстановления и питания кожи. Его рекомендуют использовать регулярно, например раз в неделю, для поддержки кожи.

Крем — паста ранозаживляющая Стомагезив от Конватек быстро помогает избавиться от раздражения, предотвратить дальнейшее повреждение кожи. Порошок Convatec (Конватек) Стомагезив/Орагезив абсорбирует влагу, улучшает тем самым крепления калоприемника. Важно сдуть остатки пудры. Сверху можно наносить средство – вторая кожа. О которых мы рассказывали выше.

Триоцел паста – обладает выравнивающим свойством и одновременно защищает рубцующуюся ткань кожи.

Серия Брава от Колопаст также содержит средства для лечения кожи. Это ухаживающий крем и пудра для восстановления поврежденной и мацерированной кожей.

Для облегчения ухода и исключения неприятных запахов выпускаются специальные средства. Если в калоприемнике нет фильтра, то можно приобрести отдельно нейтрализатор запаха или угольный фильтр. Существуют также пакетики саше, если их добавить в калоприемник, то содержимое превращается гель. Такой загуститель позволит нейтрализовать запахи, избежать разрыва мешка от раздувания газами, легко дренировать мешок, исключит плескание жидких выделений.

Алгоритм использования средств ухода примерно такой:

Снимается калоприемник с помощью антиклея.

Обрабатываем очистителем кожу вокруг стомы и вытираем сухой салфеткой, которая не оставляет волокна.

Если есть раздражения, то наносим ранозаживляющее средство, например и крем, минут через 10 после впитывания крема, удаляем остатки и даем коже подсохнуть несколько минут. Более подробное применение читайте в инструкции к продукту.

Мацерированную кожу посыпаем пудрой или порошком абсорбирующим, он впитывает излишки влаги, сдуваем излишки, чтобы не нарушать адгезию.

Далее наносим спрей вторая кожа и ждем пока подсохнет.

Наносим герметизирующие средства для выравнивания кожи.

Выдавливаем пасту на пластину вокруг отверстия. Пасту герметик без спирта можно наносить на поврежденную кожу. Либо использовать кольцо, полоску герметика, моделируя их и располагая вокруг стомы.

Наклеиваем калоприёмник согласно инструкции к нему. Обязательно перед приклеиванием прогреть пластину, прижав к телу, чтобы адгезив лучше наклеивался.

Каждый производитель в своем ассортименте имеет почти все данные средства. Также их можно комбинировать, выбирая пасту одного производителя, а ранозаживляющие средства другого.

Делая выводы можно сказать, что современная продукция во многом облегчает уход за стомой, производители создают продукцию для того, чтобы пациенты могли вести активную жизнь, не смотря на болезни.

Источник

Алгоритм по уходу за колостомой

Алгоритм ухода за колостомой

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; однокомпонентный и двухкомпонентный калоприемник; стерильные марлевые салфетки; 3% раствор перекиси водорода; пасту Лассара; бумажный мешок для использованного калоприемника; мерку (трафарет), емкость с дезинфицирующим раствором; шпатель; перчатки; фартук; клеенку; стерильное вазелиновое масло; стерильные пинцеты; контейнер для отходов и ширму.

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки, надеть перчатки, маску и фартук

а) Алгоритм обработки стомы в послеоперационном периодеПодложить под бок пациента со стороны стомы клеенку, свисающую с кровати; взять пинцетом марлевые шарики и окунуть в мыльный раствор; обработать шариками кожу под стомой; высушить кожу сухой марлевой салфеткой; взять стерильный пинцет и используя перевязочный материал обработать кожу вокруг стомы 0,02% раствором фурацилина; высушить кожу вокруг стомы;

нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара; наложить салфетки с мазью на кожу вокруг стомы; пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы; наложить сверху стерильные салфетки; сложить большую салфетку в несколько слоев; наложить на салфетки и укрепить бинтом; собрать отходы в контейнер; убрать ширму; снять перчатки, фартук и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Алгоритм по уходу за колостомой

Уход за колостомой. Каловый свищ (колостома) — это противоестественный задний проход, предназначенный для выведения каловых масс. Обычно его накладывают в левой подвздошной области.
Цель. Предупреждение воспаления кожи вокруг колостомы.
Показания. Очищение после каждого выделения очередной порции кала.
Оснащение. Стерильные марлевые салфетки и ватные шарики; стерильные пинцет, шпатель; ножницы; стерильное вазелиновое масло; цинковая мазь или паста Лассара; 3 % раствор перекиси водорода; 96% спирт; почкообразные тазики для стерильных и использованных шариков.

Техника выполнения ухода за колостомой

Манипуляция проводится в резиновых перчатках.
1. Несколько шариков кладут в тазик и заливают перекисью водорода.
2. Берут шарик пинцетом, обpaбатывают кожу вокруг выступающей части слизистой оболочки кишки красного цвета (колостомы) движениями от периферии к отверстию. Повторяют обработку несколько раз.
3. Обpaбатывают кожу вокруг колостомы шариком, смоченным спиртом.
4. Шпателем на кожу вокруг колостомы наносят толстым слоем (0,5 см) изолирующую мазь или пасту.
5. Накладывают повязку: смачивают стерильную салфетку вазелиновым маслом, кладут на стому, а поверх нее — еще несколько салфеток с ватой.
6. Укрепляют повязку бинтами, а лучше с помощью бандажа или специального пояса.

Каловый свищ, уход

Примечания. Так как изолирующая мазь защищает кожу от раздражения выделяющимся кишечным содержимым, убирать ее остатки при ежедневной обработке не следует. Можно добавить новую порцию мази. Счищают изолирующую мазь периодически при чрезмерном загрязнении или нарушении целостности образовавшейся корки из мази (пасты). После заживления операционной раны пациенту рекомендуется ежедневно принимать гигиенический душ с мылом. При задержке стула можно поставить клизму: для этого в каловый свищ без насилия следует ввести конец мягкого резинового зонда, соединенного с кружкой Эсмарха, и влить из нее 500 — 600 мл воды, что вызывает отхождение каловых масс. После некоторых операций у пациентов оставляют каловый свищ на слепой кишке в подвздошной области справа — цекостому.

Алгоритм 30 Обработка колостомы

Обработка калового свища.

Вступительное слово. Я медсестра хирургического отделения, по назначению врача необходимо провести обработку калового свища. Каловый свищ – это результат реконструкции кишечника с выведением петли кишечника на кожу для осуществления дефекации. Цель обраотки калового свища – профилактика вторичного инфицирования и гигиена области свища.

Оснащение: емкость с мыльным раствором в количестве 1—1,5 л, флакон с 0,5% раствором перманганата калия, 3 пинцета, шпатель, перевязочный материал, ножницы, стерильный лоток, клеенка, таз, салфетки, паста JIaccapa, стерильное вазелиновое масло, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Получение согласия пациента. Здравствуйте, меня зовут Имя Отчество, я медсестра этого отделения. Для того что бы избежать удалить выделения и не допустить воспаления необходимо провести обработку искусственного отверстия. Вы согласны? – Да. Прилягте пожалуйста на спину. Вам удобно? Если мои действия будут болезненные вы мне об этом сообщите. Хорошо?

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Подстелить под бок пациента клеенку, конец клеенки опустить в таз, закрыв край кровати.

4. Обмыть кожу под стомой, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые шарики и мыльный раствор.

5. Высушить кожу сухим марлевым шариком.

6. Сменить пинцет.

7. Обработать кожу вокруг стомы слабым раствором перманганата калия, используя стерильный пинцет и перевязочный материал.

8. Высушить кожу вокруг стомы.

9. Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой пасты Лассара или цинковой мази.

10. Наложить салфетки с мазью на кожу вокруг калового свища.

11. Пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы.

12. Зафиксировать сверху большой салфеткой, сложенной многослойно.

13. Укрепить повязку бинтом или бандажом.

14. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.

15. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание. Периодически надо счищать пасту с кожи в окружности свища и обpaбатывать 3% перекисью водорода и 70% спиртом.

Правила сестринского ухода за колостомой

Рассмотрим, как осуществляется уход за колостомой – алгоритм сестринских манипуляций, виды осложнений при стомах, их профилактику.

Колостомой называется отверстие, созданное хирургическим путем и соединяющее просвет кишечника с поверхностью тела.

В процессе операции по ее наложению на поверхность живота слева выводится часть толстой кишки.

Стул при колостоме обычно полуоформленный или твердый, кал собирается в калоприемник.

Виды колостом

По количеству концов выведенной кишки различают следующие виды колостом:

Одноствольная (концевая)

При удалении части толстой или прямой кишки конец выводится на поверхность живота. Концевая колостома может быть временной или постоянной.

Первая устанавливается, когда пораженная часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишки временно отключается от работы до восстановления непрерывности кишечника.

Вторую выводят в случаях, когда восстановление непрерывности кишки не представляется возможным или сопряжено с большим риском для пациента.

Какие манипуляции вправе выполнять медсестры стационара, процедурной и операционной, а также, какие документы регулируют эти действия, читайте в рекомендации Системы Главная медсестра. Там же есть готовая таблица с манипуляциями.

Двусвольная (петлевая)

При формировании данного вида колостомы петлю толстой кишки выводят на поверхность живота через разрез на передней брюшной стенке и удерживают ее там с помощью специального стержня.

Затем на кишке делают надрез, а края двух сформированных таким образом стволов подшивают к коже.

Таким образом, два ствола кишки выводятся в одно отверстие на животе и находятся в непосредственной близости друг от друга.

Двустольная колостома носит временный характер и накладывается в самых исключительных случаях, а также для защиты хирургического соединения частей кишки – анастомоза.

Порядок ухода за колостомой

Цель: смена калоприемника.

Показания: уровень кишечного содержимого доходит по половины отметки калоприемника или пациент испытывает дискомфорт.

Медицинские перчатки в сестринской практике: работа над ошибками, читайте в журнале «Главная медицинская сестра»

Уход за колостомами: алгоритм медсестры

Алгоритм ухода за колостомой для медсестры включает в себя следующие действия:

Уход за стомами: алгоритм в Системе Главная медсестра

Осложнения при стомах и их профилактика

Алгоритм ухода за стомами направлен, в том числе, и на профилактику осложнений, которые могут стать причиной серьезного беспокойства больных и требуют медицинских вмешательств.

При колостоме возможны следующие осложнения:

Нарушение герметичности

Осложнение развивается в результате недостаточной адгезии к коже около стомы, неверно подобранного размера отверстия калоприемника, наличия изгибов поверхности кожи или складок в месте наклеивания изделия, раздражения кожи или складок в месте наклеивания, а также при нерегулярном oпopoжнении калоприемника).

Кожные осложнения

Для профилактики осложнений со стороны кожного покрова необходимо пользоваться современными адгезивными калоприемниками – двухкомпонентные изделия позволяют осуществлять щадящий уход и оказывают терапевтический эффект при раздражениях кожи, а изделия на гидкоколлоидной основе способствуют «влажному заживлению».

Алгоритм медсестры по уходу за стомами предполагает обучение пациента и его родственников использованию средств ухода за стомой.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Втянутость, или ретракция — это циркулярное или частичное расположение стенки кишки ниже уровня кожи.

Развивается в результате:

Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения калоприемников с вогнутой пластиной.

Желательно использовать двухкомпонентные калоприемники с конвексными пластинами и фиксирующим поясом.

Грыжа в зоне наложения

Параколостомическая или парастомальная грыжа – это выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя брюшной стенки в месте выведения стомы.

Для предотвращения этого осложнения используются специальные бандажи.

Пролапс (эвaгинация) – выворот кишки наружу

Возникает при повышении внутрибрюшного давления (например, при выраженной физической нагрузке или сильном кашле).

Выворот кишки, как правило, вправляется вручную, манипуляцию проводит медицинский персонал.

Острые состояния пациента.

и чем комплектовать укладки, узнайте в журнале «Главная медицинская сестра».

Стома должна быть проходима. Сужение может быть вызвано воспалением в зоне наложения стомы в раннем послеоперационном периоде.

В тяжелых случаях при стенозе показано повторное оперативное вмешательство, но при правильном проведении хирургических манипуляций этого можно избежать.

Кровотечение

Данное осложнение вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие нерационального ухода за стомой.

Как правило, кровотечение прекращается самопроизвольно, но, если оно затянулось или усилилось, алгоритм медсестры по уходу за стомой предписывает срочно проинформировать лечащего врача.

Особенности ухода за колостомой в домашних условиях

После некоторых операций возникает необходимость выводить из кишечника его содержимое, минуя отдел, пораженный патологическим процессом. Для этого существует колостома. Она представляет собой часть кишечника, выведенного на кожу, с возможностью очищать кишку через отверстие. Уход за колостомой особого труда не составляет и в домашних условиях легко доступен всем пациентам.

Что такое колостома?

Колостома – это искусственное изобретение медицины, которое позволяет больному успешно реабилитироваться после операций на прямой кишке и других отделах толстого кишечника. Для ее формирования хирург обрезает кишечник в нужном месте и выводит его наружу через отверстие в брюшной полости.

Благодаря этому содержимое кишечника не поступает в отдел, который остается за колостомой. Это позволяет ранам после операции благополучно заживляться. После реабилитации колостому зашивают, и пища имеет возможность двигаться дальше и выходить естественным путем в виде каловых масс. Это колостома временная. Но если операция сложная. и была удалена большая часть толстой кишки, ставится постоянная колостома.

В хирургии стомой называется любой искусственный выход из пораженного органа во внешнюю среду. Чаще всего стомы делаются на кишечник, мочевые пути и на трахею. Иногда необходимо отверстие на других органах, чтобы выводились продукты секреции. Ежедневный домашний уход за стомой зависит от ее локализации и от функций, которые она выполняет.

Операции по формированию стомы люди научились делать еще в древности. Об этом говорят археологические раскопки. Но в те далекие времена такое вмешательство в организм чаще всего заканчивалось cмepтью больного от осложнений, вызванных такими манипуляциями. Ведь в то время люди еще ничего не знали об инфекционных заражениях и не имели понятия об антисептике.

Как выглядит колостома

Успехи от такой операции стали появляться лишь в конце 19 столетия, когда была открыта микробиология, и медики научились правильно обpaбатывать оперируемые поверхности и инструменты. Тогда же была составлена памятка по уходу за стомами.

Показания для установки стомы

Для того чтобы больному была поставлена стома, необходимо, чтобы возникло определенное условие в организме, угрожающее нормальному функционированию или жизни. Колостома не всегда ставится пожизненно, временные колостомы встречаются довольно часто. Больной должен понимать это и не паниковать, если окажется, что ему показана процедypa ее установки.

Вот показания для колостомии:

Временные приспособления через несколько месяцев удаляются, и функция кишечника восстанавливается. Но для этого нужен длительный период реабилитации. Удаление колостомы возможно лишь в том случае, когда все риски ликвидированы, и больной выздоровел. Обычно для этого нужно не менее полугода.

Разновидности колостом

Колостома обычно выводится на левую часть брюшной полости. Стул при этом может быть твердым или полуоформленным, но контролировать его выход при помощи мышц невозможно, поэтому для него устанавливается специальный калоприемник.

Колостомы могут быть двух видов: одноствольные и двуствольные.

Первый вид устанавливается в том случае, когда удаляется часть кишечника и требуется время, чтобы непрерывность кишки была восстановлена. Если восстановление невозможно, одноствольная колостома устанавливается пожизненно.

Двуствольная или петлевая колостома формируется из петли кишечника, на которой делается разрез, края которого пришиваются к коже. Обычно такая стома временная и устанавливается в экстренных случаях.

Алгоритм и техника ухода за колостомой

Медиками был разработан специальный алгоритм ухода за колостомой в домашних условиях. Следуя ему, больной учится правильно ухаживать за стомой на своем теле. Правила ухода состоят из трех этапов: снятия старого калоприемника, обработки поверхности вокруг стомы и установки нового калоприемника.

Проводятся такие манипуляции:

Не обязательно каждый день проводить такую процедуру. Клейкая пластина может находиться в таком положении до недели, и менять можно только мешочек калоприемника по мере его наполнения. Но если пластина установлена на длительное время, она может вызывать раздражения кожи и воспаления вокруг колостомы.

Отверстие на пластине должно быть на несколько мм шире отверстия в брюшной полости. Чтобы не ошибиться, нужно пользоваться специальным шаблоном, который выдается медицинским персоналом после операции.

Чтобы избежать распространения неприятного запаха, в мешок можно капнуть специальные капли, нейтрализующие запахи. Пастой-герметиком пользуются лишь в том случае, если калоприемник не оборудован специальной клейкой основой. Если такая есть, паста не нужна. Иногда используется специальный пластырь.

Как принимать водные процедуры с колостомой?

Уход за кожей при колостоме включает в себя и водные процедуры. Ее необходимо регулярно промывать водой с мылом. Мыло нужно подбирать подходящее, не вызывающее раздражения.

Средства для ухода за стомой

Современная медицинская индустрия предлагает большой выбор средств для ухода за стомами. К ним относятся:

Средства для ухода за колостомой

Особенности ухода за колостомой и техника выполнения не представляют из себя ничего сложного. Представленные средства помогают облегчить уход и позволяют больному с колостомой жить полноценной жизнью.

Важно знать родителям о здоровье:

19 08 2022 4:31:49

18 08 2022 23:35:36

17 08 2022 13:54:30

16 08 2022 9:52:36

15 08 2022 7:31:11

14 08 2022 12:21:28

13 08 2022 11:43:11

12 08 2022 5:52:46

11 08 2022 21:44:10

10 08 2022 10:30:36

09 08 2022 12:57:58

08 08 2022 0:18:52

07 08 2022 22:52:14

06 08 2022 12:25:51

05 08 2022 2:28:31

04 08 2022 12:20:38

03 08 2022 21:48:22

02 08 2022 1:12:24

01 08 2022 2:34:16

31 07 2022 22:36:30

30 07 2022 23:48:43

29 07 2022 4:34:55

28 07 2022 22:45:27

27 07 2022 16:21:16

26 07 2022 2:11:15

25 07 2022 1:11:30

24 07 2022 20:58:12

23 07 2022 2:59:28

22 07 2022 22:38:30

21 07 2022 0:36:34

20 07 2022 9:51:24

19 07 2022 4:29:41

18 07 2022 11:44:25

17 07 2022 19:28:27

16 07 2022 16:46:34

15 07 2022 22:53:45

14 07 2022 17:46:52

13 07 2022 21:21:55

12 07 2022 4:10:21

11 07 2022 19:33:16

10 07 2022 0:16:14

09 07 2022 4:28:33

08 07 2022 19:17:38

07 07 2022 15:46:19

06 07 2022 15:57:18

05 07 2022 6:47:58

04 07 2022 6:14:53

Источник

Колостомия

Колостома представляет собой искусственно созданный свищевой ход, который соединяет толстую кишку с внешней средой. Название образовано соединением двух слов: colon – ободочная кишка и stoma – отверстие.

Часто при различных кишечных заболеваниях отвод каловых масс естественным путем невозможен и тогда специалисты используют колостомию. Что представляет собой данная операция и какой образ жизни нужно вести после нее? Какие негативные последствия может повлечь за собой такое вмешательство? Кому необходимо проводить колостомию? Ответы на эти и другие вопросы можно найти, прочитав следующую статью.

Что такое колостомия

Ободочная кишка – это одна из частей толстого кишечника, где формируются каловые массы. Ее функциями также является их продвижение и последующий вывод наружу через анальное отверстие. Ободочная кишка имеет следующее строение: слепую, восходящую ободочную, поперечно ободочную, нисходящую ободочную и сигмовидную кишку.

Жидкая переваренная пища поступает из тонкого кишечника в толстый. После прохождения по всей толстой кишке каловые массы твердеют. Поэтому в восходящей ободочной кишке они содержатся еще в жидком виде и имеют слабощелочную среду. Далее по сигмовидной кишке переваренная пища попадает в прямую кишку, где при помощи сфинктерного аппарата каловые массы удерживаются в ампулярном отделе. При их накоплении у человека возникают позывы к дефекации, что происходит обычно один раз в сутки.

При различных вмешательствах в этот процесс часто делается колостома – своеобразное отверстие в брюшной стенке, в которое вшивается конец толстой кишки. Таким образом, продукты переработки организма, проходя по кишечнику, достигают такого отверстия и прямиком попадают в специальный мешок, прикрепленный к колостоме. Операция, при которой это происходит, называется колостомия.

Чаще всего такая операция показана в том случае, если пациент нуждается в обходе какой-то части прямого кишечника при травмах, воспалительном процессе, различного рода опухолях, а также в послеоперационный восстановительный период.

Каловые массы у пациентов после такой операции удаляются через искусственно созданное отверстие заднего прохода, не нарушая при этом работу всего кишечного отдела.

Виды колостом

Колостомы бывают нескольких типов, в зависимости от места расположения, формы и времени наложения.

Стомы могут быть временными и постоянными. Если нижний отдел кишечника не поддается восстановлению, в таком случае применяют постоянную стому. В других случаях показано наложение временной колостомы.

По форме стомы бывают:

По локализации искусственные отверстия подразделяются на:

Стомы двух последних видов располагаются в нижней части брюшной полости слева, практически в самом конце ободочной кишки. Отличаются они от других видов колостом тем, что при таких искусственно воссозданных отверстиях пациент способен самостоятельно контролировать процессы дефекации. Связано это с тем, что в данной части кишечника имеются нервные окончания, благодаря которым и представляется возможность такого контроля. Такие колостомы могут быть как временного, так и постоянного характера.

Показания к проведению колостомии

Такая операция проводится в крайних случаях и по жизненным показаниям, так как является противоестественным вмешательством в жизнедеятельность организма.

В настоящий момент практически двадцать пять процентов всех операций на толстом кишечнике заканчиваются наложением колостомы.

Показаниями к проведению колостомии являются:

Подготовка к проведению операции

Практически всегда колостомия является заключительным этапом какой-либо другой операции.

Поэтому и подготовки она требует такой же, как и любые другие операции на кишечнике, а именно:

В особо тяжелых случаях может потребоваться предоперационное переливание крови или плазмы, восполнение водно-электролитного баланса.

Очень часто колостому накладывают в экстренном порядке, например, при острой кишечной непроходимости. Тогда необходима лишь минимальная подготовка, чтобы как можно скорее устранить явление непроходимости. При тяжелом состоянии пациента врачи откладывают основную операцию по устранению кишечной непроходимости до улучшения состояния пациента, но колостомию проводят в срочном порядке, накладывая колостому немного выше места закупорки.

Проведение колостомии. Основные виды операции

Пациенту в различных состояниях могут потребоваться различные виды колостомии. Это может быть наложение или закрытие колостомы, а также операция с реконструктивно-восстановительной целью.

Наложение колостомы проводится под общей анестезией в стерильной операционной. Процедура протекает по следующему сценарию:

На данный момент не существует никаких дренажных систем или средств, которые могут прижиться в стомальном устье, так как иммунная система организма отвергает все возможные варианты, вызывая при любом чужеродном вмешательстве воспаление и дистрофию тканей.

Поэтому до сих пор используется пришивание края кишки к кожным покровам, которое впоследствии достаточно быстро и хорошо заживает.

Закрытие стомы также называется колоколостомией. Она по сути является ликвидацией свища искусственного происхождения и проводится примерно через два-шесть месяцев после наложения колостомы.

Обязательным условием для проведения такого вмешательства является полное отсутствие препятствий в кишечнике вплоть до анального отверстия.

Отступив некоторое расстояние от края колостомы, проводится иссечение тканей, после чего кусок кишки вынимают и отсекают край, в котором формировалось отверстие. Затем концы кишечника сшиваются и его возвращают в брюшную полость. После этого шов проверяют на герметичность и зашивают получившуюся рану.

Реконструктивно-восстановительное вмешательство обычно применяют при временных колостомах, которые накладываются на момент проведения терапии нижних отделов кишечника.

Даже при удачной операции по закрытию колостомы отсутствие некоторый части кишечника значительно осложняет жизнь пациенту.

Лучше всего закрывать колостому спустя три-двенадцать месяцев после оперативного вмешательства. По сути реконструктивно-восстановительная операция является колоколостомией.

Осложнения после колостомии

После колостомии возможно возникновение следующих осложнений:

Уход за стомой в домашних условиях

Стома требует тщательного послеоперационного ухода. Обычно обучением тому, как правильно за ней ухаживать занимается медсестра в стационаре, которая занимается сменой калоприемников у пациента и промытием колостомы. После больной обязан это делать сам в обязательном порядке.

Для этого необходимо:

Для фиксации калового мешка в большинстве случаев используется паста Колопласт, которая имеет небольшую спиртовую составляющую. Однако такой препарат не вызывает никаких раздражений и хорошо держит калоприемник.

Иногда перед приклеиванием калового мешка на кожу наклеивают пленку, для того чтобы предотвратить возможные раздражения или воспаления.

Виды калоприемников

Калоприемники делятся на два вида: однокомпонентные и двухкомпонентные. Первые представляют собой одноразовый пакет, клеящийся непосредственно на кожные покровы. Когда такой мешок наполняется примерно до середины, его необходимо заменить на новый.

Двухкомпонентные имеют основу на клеящейся поверхности с фланцевым соединением, напоминающим кольцо. Такую основу приклеивают к коже вокруг образованного отверстия, а к фланцевому кольцу герметично крепятся многоразовые или одноразовые каловые мешки. Такие приспособления намного удобнее, чем однокомпонентные калоприемники, так как позволяют основе оставаться приклеенной к кожным покровам в течение нескольких дней, а менять необходимо только использованные мешки.

Калоприемники помимо всего прочего оснащаются специальным фильтром, который способствует устранению газов и неприятных запахов.

Преимущества и недостатки колостомии

Такая процедура в некоторых случаях просто спасает пациенту жизнь. Именно это является самым главным преимуществом при проведении колостомии. А при использовании современных приспособлений жить с комфортом можно и при таком диагнозе.

Самым главным недостатком данной процедуры является эмоционально-психологический фактор, который зачастую вызывает депрессивные состояния у пациентов. Но и это можно побороть, внимательно слушая врача, который обязан провести разъяснительные беседы с пациентом, рассказать как правильно ухаживать за колостомой, какие могут преследовать больного ощущения.

Многие считают одним из основных недостатков наличие неприятного запаха. Однако современные калоприемники оснащены мощными фильтрами, устраняющими запах, а также специальными магнитными крышками. Также на сегодняшний момент существуют различные виде дезодорантов, предназначенных именно для таких целей.

Наличие современных принадлежностей и медикаментозных средств делают такую проблему попросту несуществующей.

Реабилитационный послеоперационный период

После операции примерно через два-три месяца человек может вернуться к нормальному образу жизни и даже к трудовой деятельности. При этом у пациента не должно быть никаких осложнений, а его профессия не должна быть связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Основное, на что должна быть нацелена реабилитация – это ощутимая поддержка родных и близких, а также преодоление психологического барьера и положительный эмоциональный настрой.

Колостома – это не приговор. Люди с таким диагнозом продолжают жить полноценной жизнью, женятся и заводят детей.

Также следует исключить из ежедневного рациона те продукты, которые усиливают кишечные запахи: чеснок, яйца, рыба, сыр, лук и различные пряности. При колостомы необходимо дробное питание. То есть кушать часто, но маленькими порциями, также нужно тщательно пережевывать пищу.

Следует также следить за тем, чтобы ограничить в рационе закрепляющие или ослабляющие продукты, чтобы исключить возможные запор или понос.

Выводы

Колостомия – это операция, при которой часть ободочной кишки выводится наружу через искусственно созданное отверстие в брюшной полости и образует колостому своеобразный свищ, способствующий отводу газов или каловых масс. Такая операция показана при различных заболеваниях кишечника, а также зачастую является спутником онкологических пациентов. Чаще всего при злокачественных новообразованиях ставятся постоянные колостомы, с которыми люди живут всю свою жизнь.

Такая операция зачастую помогает спасти жизнь человека, а при наличии современных принадлежностей и средств впоследствии люди даже забывают о своей деликатной проблеме. Накладывание колостомы – это не приговор, главное преодолеть психологический барьер в данной проблеме и принять ее как должное. Люди с колостомой продолжают жить полноценной нормальной жизнью, женятся, выходят замуж, рожают и воспитывают детей. Главное – соблюдать диетическое питание, не забывать о ежедневной личной гигиене и проблема испариться сама собой.

Источник

Как ухаживать за стомой

Среди людей с ограничениями жизнедеятельности особую группу составляют инвалиды с нарушениями функций выделения в виде стомы кишечника или мочевых путей.

Инвалиды со стомой кишечника или мочевых путей представляют собой группу лиц всех возрастных категорий, имеющую специфические особенности жизнедеятельности вследствие неконтролируемого функционирования стомы. У инвалидов с нарушениями функций выделения в виде стомы кишечника или мочевых путей возникают различные ограничения, которые носят комплексный характер.

Реабилитация таких инвалидов требует принятия специальных мер, устраняющих профессионально-трудовую изоляцию инвалида, его эмоциональную депривацию, обеспечивающих возможность социально-бытовой, социально-средовой и трудовой адаптации. Одной из основных мер реабилитации инвалидов с нарушениями функций выделения является обеспечение их техническими средствами реабилитации.

Что такое стома?

Термин «стома» (ostomy, греч.) обозначает хирургически созданное отверстие, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью тела. Существуют различные виды стом, которые называются по органам, на которые они наложены.

Стома – это отверстие кишки, сформированное хирургическим путем после удаления всего или части кишечника, или мочевого пузыря, выведенное на переднюю брюшную стенку, предназначенное для отведения содержимого кишечника или мочи.

Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому стомированные пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения. Стома лишена и болевых нервных окончаний, поэтому боль не чувствуется.

Возникающие болевые ощущения, жжение или зуд могут быть связаны с раздражением кожи вокруг стомы или с усиленной перистальтикой (работой) кишечника.
Необходимость в стоме возникает тогда, когда кишечник или мочевой пузырь не способны функционировать. Причиной этого может служить врожденный дефект, болезнь или травма.

Классифицировать стомы можно по следующим параметрам:

По месту наложения стомы: илеостома (если выведен участок тонкой кишки); колостома (если выведена толстая кишка); уростома (если выведен мочеточник).
По форме выведенной кишки: выпуклые; плоские; втянутые.
По количеству стволов: одноствольные; двуствольные.
По прогнозу в плане хирургической реабилитации: постоянные; временные.

Стома может быть временной и постоянной.

Временная стома может быть наложена в том случае, если не удается добиться хорошей подготовки кишки к операции (при нарушении кишечной проходимости из-за опухоли или спаек). Также наложение временной стомы может потребоваться для ограничения прохождения кишечного содержимого по кишке – для того, чтобы место хирургического воздействия не травмировалось каловыми массами. Обычно после закрытия временных стом функционирование кишечника возвращается на прежний уровень.

Постоянная стома не может быть ликвидирована в процессе дальнейшего лечения пациента, поскольку отсутствует или необратимо поврежден запирательный аппарат кишечника либо нет возможности оперативно восстановить непрерывность хода кишечника.

В зависимости от отдела кишечника, выведенного на переднюю брюшную стенку, различают следующие виды кишечных стом: колостома (при выведении толстой кишки) и илеостома (при выведении тонкой кишки).

Колостома: При колостоме опорожнение кишечника происходит обычно 2–3 раза в сутки, стул оформленный (при сигмостоме) или полуоформленный (при других видах стом).

Илеостома: При илеостоме опорожнение кишечника происходит очень часто, почти постоянно, стул жидкий и едкий. Частой проблемой при илеостоме является понос, который может привести к обезвоживанию и потере электролитов, минеральных веществ и витаминов. Поэтому очень важно потреблять много жидкости.

Уростома: Уростома формируется при необходимости удаления мочевого пузыря. Отведение мочи выполняется через выделенный участок кишечника, к верхнему концу которого подшиваются мочеточники, а нижний конец выводится на переднюю брюшную стенку. Выделение мочи постоянное и неконтролируемое. При уростоме происходит постоянный отток мочи через стому.

Осложнения стомы и их профилактика

Иногда стомированным больным приходится сталкиваться с различными видами осложнений, связанных с наличием и функционированием стомы кишечника или мочеточника на брюшной стенке, что становится причиной серьезного беспокойства больных.

Раздражение кожи в зоне наложения стомы (околостомный дерматит)

Дерматит наблюдается довольно часто, является следствием механического раздражения (частая смена калоприемников, неосторожная обработка кожи), или химического воздействия кишечного отделяемого или мочи (протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник). Его проявления: покраснение, пузырьки, трещинки, мокнущие, сочащиеся язвочки на коже возле стомы. Раздражение кожи вызывает зуд, жжение, иногда сильные боли.

Возможна аллергическая реакция кожи на приспособления и средства по уходу за стомой, если она очень выражена, следует на некоторое время отказаться от применения приклеиваемых пакетов. В таких случаях вопрос о выборе типа калоприемника должен решать врач.

Нередко причиной кожных осложнений бывает просто недостаточный уход за кожей в зоне наложения стомы. В случае раздражения кожи вокруг стомы необходима консультация проктолога, стоматерапевта и дерматолога.

Кровотечение из стомы

В большинстве случаев оно вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов. Край тесного отверстия в пластине, жесткий фланец калоприемника также могут травмировать кишку и вызвать кровотечение. Кровотечение, как правило, прекращается самопроизвольно. Но если оно затяжное и обильное, необходимо обратиться к врачу.

Сужение (стеноз)

Стома должна быть проходима, свободно пропускать указательный палец. Сужение обычно вызвано воспалением в зоне стомы в раннем послеоперационном периоде. Если сужение достигает степени, мешающей опорожнению кишки, необходимо сделать операцию с целью расширения отверстия. При сужении стомы не следует принимать слабительные без консультации хирурга!

Втянутость стомы (ретракция)

Это втяжение стенки кишки ниже уровня кожи, циркулярное или частичное. Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных двухкомпонентных калоприемников с конвексной (вогнутой) пластиной и дополнительных средств ухода (специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты). В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение.

Выпадение стомы (пролапс)

Небольшое (3-4 см) выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки. Выпадение увеличивается в положении стоя, при кашле, при физической нагрузке. В лежачем положении оно иногда вправляется; выпавшую кишку в большинстве случаев можно вправить обратно рукой. В случае повторного или постоянного выпадения необходимо обратиться к врачу, а при ущемлении — немедленно!

Гипергрануляции в области стомы

Иногда на границе между кожей и слизистой оболочкой образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно они небольшие, диаметром несколько миллиметров. Возможно появление на слизистой оболочке белесоватых, кровоточащих пузырьков. Во всех подобных случаях необходимо обратиться к врачу. Проблемы, осложнения и их профилактика у пациентов со стомами мочевых путей (уростомами) аналогичны тем, с которыми сталкиваются больные с кишечными стомами.

Грыжа в зоне наложения стомы

Грыжа в зоне наложения стомы (парастомальная грыжа) – выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя брюшной стенки в месте выведения стомы. Это частое осложнение при колостоме; при илеостоме оно встречается реже. Риск появления грыжи увеличивается при ожирении, а также при длительном кашле. Пациенты даже с небольшими размерами грыжи могут испытывать боли, запоры, затруднения при пользовании калоприемниками. Парастомальная грыжа может ущемиться, в таких случаях лечение только хирургическое. В качестве профилактики этого осложнения в первое время после операции (2-3 месяца) необходимо носить специально подобранный эластичный бандаж. Бандаж используют при парастомальной грыже и выпадении кишки в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний.

Правила использования бандажа:

1. Бандаж надевается в положении лежа.

2. Бандаж надевается поверх калоприемника.

3. Вырезание отверстий в бандаже в проекции стомы абсолютно недопустимо.

Как изменяется стома

Размер и форма стомы могут меняться. После операции стома обычно отечна, немного кровоточит и имеет ярко-красный цвет. Со временем послеоперационная рана заживает, отек спадает, размер стомы уменьшается, а ее цвет становится красно-розовым. Через 4–6 недель стома полностью сформируется. Стома может немного увеличиваться, то уменьшаться. Это происходит в результате сокращения или расширения стенки выведенной кишки. Однако следует регулярно следить за размером стомы. В течение первых 6–8 недель после операции размер стомы необходимо определять еженедельно, а затем ежемесячно в течение первого года. В дальнейшем рекомендуется определять размер стомы каждые полгода. Измерение стомы необходимо для правильного подбора кало/уроприемников.

Виды кало/уроприемников, стомных мешков

Существует два основных вида калоприемников (уроприемников): однокомпонентные и двухкомпонентные.

Однокомпонентный калоприемник (уроприемник) представляет собой стомный мешок со встроенной клеевой (адгезивной) пластиной (т.е. мешок на клеевой основе). Такие калоприемники следует часто менять, при замене он отклеивается целиком.

Двухкомпонентный калоприемник (уроприемник) представляет собой комплект, состоящий из отдельных друг от друга (разъемных) клеевой пластины и стомного мешка. В таких калоприемниках (уроприемниках) необязательно каждый раз менять пластину, можно менять только мешок, а пластина будет использоваться дольше.

Клеевая пластина и мешок соединяются между собой с помощью фланцевого соединения:

— Механическое фланцевое соединение позволяет закрепить мешок на фланце (кольце) пластины с помощью кольца-защелки, звуковой сигнал, щелчок, подтверждает надежность крепления мешка на пластине.

— В калоприемниках с адгезивным фланцевым соединением фланец мешка наклеивается на фланец пластины, такое соединение очень гибкое и надежное.

Виды стомных мешков

Существует три основных вида стомных мешков: (недренируемые, дренируемые, уростомные).

Недренируемые калоприемники (мешки) используются при уходе за колостомой, если выделения из нее оформленные (твердые). Недренируемые калоприемники при наполнении заменяются, а не опорожняются.

Дренируемые калоприемники (мешки) используются при уходе за илеостомой, так как выделения из нее жидкие. Дренируемые калоприемники также часто используются при уходе за колостомой, если выделения из нее полуоформленные или жидкие. Дренируемые калоприемники легко опорожняются, их не надо менять так часто, как недренируемые калоприемники.

Уроприемники (уростомные мешки) используются при уходе за уростомами для сбора мочи. Их следует регулярно дренировать (опорожнять) и менять по мере необходимости. Уроприемники можно соединять с ножными (ночными) мешками для сбора мочи, что позволяет избежать замены или дренирования уроприемника ночью.

Уход за стомой

Необходимо, чтобы кожа вокруг стомы была неповрежденной. Контакт кожи с выделениями из стомы вызывает ее раздражение, а калоприемник (уроприемник) плохо приклеивается к раздраженной коже. Чем чаще протекает калоприемник (уроприемник), тем сильнее раздражение кожи, поэтому необходимо стараться не допускать протекания.

Существует также широкий ассортимент аксессуаров, с помощью которых использование калоприемников (уроприемников) будет комфортным. Они предназначены для улучшения герметизации, предотвращения повреждений кожи и нейтрализации запаха.

Как сохранить кожу вокруг стомы здоровой

1. Перед наклеиванием калоприемника (уроприемника) необходимо убедиться, что кожа чистая и сухая.

2. Отверстия в клеевой пластине калоприемника (уроприемника) должны быть вырезаны точно в соответствии размеру и форме стомы.

3. Необходимо убедиться, что клеевая пластина плотно прилегает к коже; прижать ее к коже руками, добиться герметичного прилегания калоприемника (уроприемника) к коже.

4. Незамедлительно менять калоприемник (уроприемник), если возникает дискомфорт или зуд.

5. Необходимо регулярно измерять стому, особенно если есть грыжа.

6. Необходимо убедиться, что используемые калоприемники (уроприемники) и аксессуары наиболее подходят для телосложения.

Представляем вашему вниманию некоторые моменты по правильному уходу за стомами:

1. Мыть водой (без мыла)

3. Нанести очиститель во флаконе

5. Нанести пудру адсорбирующую

6. Подождать минут 15 (пудра впитывает влагу)

8. Сверху нанести пленку во флаконе

9. Нанести пасту-герметик в тубе тонким слоем вокруг стомы

10.Приклеить калоприемник (вырезать отверстие четко по размеру стомы – не больше!)

При возникновении раздражения кожи в области стомы:

1. Помыть водой без мыла

3. Нанести очиститель во флаконе

5. Стому закрыть салфеткой

6. Нанести защитный крем толстым слоем на воспаленную кожу

7. Полежать 30-60 минут

8. Убрать салфеткой излишки крема мягко

9. Закрыть пленкой во флаконе

10. Нанести тонкий слой пасты

11. Приклеить калоприемник (вырезать отверстие четко по размеру стомы – не больше!)

Подготовила врач по МСЭ Бабкина В.В.

Дата изменения: 13.07.2020 12:06:54
Количество показов: 58344

Источник

Виды стом и уход за ними

СОДЕРЖАНИЕ:

Виды стом по месту выведения

В зависимости от органа, который подлежит стомированию, выделяют следующие виды стом:

Это отверстие на брюшной стенке, через которое отводится моча в том случае, когда естественным путем ее удаление из организма невозможно. Такой вид стом формируется 2 способами:

Показания к выведению:

Это отверстие на животе, через которое выводятся каловые массы – оно представляет собой подведенный к брюшной стенке открытый конец ободочной либо сигмовидной кишки, т.е. части толстого кишечника. Хотя сначала колостома воспалена, со временем отечность проходит, а поскольку в ней нет нервных окончаний и, соответственно, болевой чувствительности, то нужно очень аккуратно ухаживать за ней, чтобы не повредить.

Показания к выведению:

Она тоже предназначена для вывода каловых масс, располагается в центре живота. Это выведенная наружу конечная часть подвздошной петли, которая является частью тонкого кишечника. При этом обязательно соблюдение диеты, чтобы каловые массы были пасто- или кашеобразными, либо водянистыми.

Показания к выведению:

Виды стом по типу выведения кишечника

Коло- и илеостомы также различаются по типу выведения на поверхность:

Уход за стомами: уро- и калоприемники

Один из важнейших аспектов в уходе за стомами – правильный подбор уро- и калоприемника и своевременное его опорожнение. Калоприемники делятся на 2 типа:

044415 Однокомпонентный калоприемник Б.Браун Флексима илео

Виды фланцевых соединений у разных производителей

Двухкомпонентные калоприемники ББраун

Двухкомпонентные калоприемники ГК «Пальма»

Двухкомпонентные калоприемники Колопласт

Двухкомпонентные калоприемники Конватек

Двухкомпонентные калоприемники Колопласт Изифлекс

Все однокомпонентные уро- калоприемники на российском рынке отличаются высоким качеством, гибкостью, удобством при использовании и замене. Представленные выше компании производят и двухкомпонентные системы – т.е. можно приобрести отдельно адгезивные пластины и к ним несколько видов мешков того же производителя. Главное, чтобы фланцы совпадали по размерам, например, если вы пользуетесь пластинами с фланцем 40 мм, то и мешки следует подбирать с фланцем 40 мм.

Читайте также:

Уход за стомами: сопутствующие средства ухода

После выведения стомы, кожа вокруг нее постоянно подвергается нагрузкам от приклеивания/отклеивания калоприемников и рискам агрессивного воздействия каловых масс, в случае их протекания из-под пластины, в связи с чем, она нуждается в постоянной защите от кишечных выделений, щадящем очищении, заживлении ранок, если они появляются.

183910 Паста герметик Стомагезив, 60 гр.

Для лучшей фиксации калоприемника на теле и предотвращения возможных протеканий, рекомендуется комбинировать нанесение защитных пленок (вторая кожа) и паст герметиков:

Для безопасного отклеивания пластины от тела, и очищения кожи от остатков адгезива и каловых масс, рекомендуется использовать антиклей и очистители с нейтральным pH кожи, и в этом вам помогут:

В случае если у вас появилось раздражение на коже вокруг стомы, следует использовать заживляющий крем в промежутках между ношением калоприемников. Начав лечить кожу на ранних стадиях воспаления, вам не придется тратить деньги на дополнительные калоприемники, т.к. из-за раздражения на коже, любая адгезивная пластина держится намного хуже.

В составе заживляющих средств присутствует масло, из-за чего их нужно смывать перед приклеиванием калоприемника, иначе он просто не будет держаться на коже.

При наличии мокнущих раздражений обязательно используйте абсорбирующие порошки перед нанесением защитной пленки (вторая кожа). С их помощью вы заблокируете мокнущие участки и ускорите время их заживления. Плюсом ко всему, калоприемники будут держаться дольше, не смотра на то, что у вас раздражена кожа.

И напоследок, не забывайте перед началом использования калоприемников добавлять в них нейтрализаторы запаха. Нейтрализаторы «убивают» весь неприятный запах кишечных выделений и избавляют вас от дискомфорта во время опорожнения или замены мешков.

Современные производители готовы предоставить стомированным пациентам множеств средств ухода, которые помогу сделать жизнь со стомой легче – вы найдете их в нашем каталоге в разделе «Уход за стомой».

Источник

Стома: уход, калоприемники и их использование, диета, полезные советы

Что такое стома

Стома — это искусственное отверстие в кишке, сформированное хирургическим путем после удаления всего кишечника или его части, которое выведено на переднюю брюшную стенку для выхода кала и газов. Для опорожнения кишечника стомированным больным рекомендуется использовать специальные калоприемники.

Калоприемники

Калоприемники бывают следующих типов.

Однокомпонентные — это клеящиеся пакеты, в которых отверстие для стомы вырезается под индивидуальный размер. Они состоят из клейкого слоя или клейкого слоя с уплотнителем вокруг отверстия стомы. Бывают одноразовые или многоразовые (имеют в комплекте зажим).

Достоинства однокомпонентных калоприемников:

— плотно прилегают к коже, не пропускают запах;

— сменить пакет можно быстро и чисто;

— нет необходимости в крепежном поясе;

— пакеты почти незаметны даже под купальником.

Двухкомпонентные — это пластина и стомный мешок со специальным устройством для крепления мешка к пластине. Пластину обычно меняют каждые 3–4 дня. Бывают одноразовые или многоразовые.

Достоинства двухкомпонентных калоприемников:

— возможность вырезать отверстие под размер стомы;

— широкий выбор размеров отверстия под стому без необходимости вырезать;

— эластичная пластина с моделируемым отверстием — отверстие для стомы формируется пальцами без использования ножниц в соответствии с индивидуальным размером и формой стомы. Образует плотное прилегание вокруг стомы.

Средства для ухода за стомой

1. Активированный уголь — достаточно положить две таблетки в калоприемник после каждого очищения.

2. Пакетики саше для стомы — желируют содержимое.

3. Нейтрализатор запаха — 8–10 капель в калоприемник при каждой его смене.

Паста в виде полосок выравнивает шрамы, складки вокруг стомы, создавая ровную поверхность для хорошей фиксации калоприемника. Также препятствует протеканию.

— защищает кожу от влияния агрессивных влажных испарений;

— устраняет неровности между кожей и пластиной или мешком;

— легкая в использовании, существенно продлевает срок ношения пластины;

— используется практически с любым типом приемного мешка;

— слой пасты способен растягиваться, приспосабливаясь к движениям кожи;

— не вызывает дискомфортных ощущений. Паста удаляется вместе с пластиной. Остатки пасты смываются теплой водой.

2. Паста в тюбике предохраняет кожу вокруг стомы от раздражения, препятствует протеканию кала и способствует заживлению кожи. Основная цель применения пасты — защита кожи вокруг стомы. Пасту наносят под пластину калоприемника, на пластину калоприемника и комбинированно. Можно использовать пасту для заполнения неровностей кожи, благодаря чему калоприемник будет лучше удерживаться на коже.

3. Защитный крем «Критик барьер» — профилактическое и заживляющее средство. Защищает кожу вокруг стомы и кожу, подверженную воздействию каловых масс (при недержании). Крем наносят на кожу, дают впитаться 2–3 минуты, а излишки крема удаляют салфеткой.

4. Защитная пленка («вторая кожа») — растворена в жидкости. После нанесения жидкость испаряется, оставляя на коже тонкую эластичную водоотталкивающую пленку, позволяющую коже «дышать». Защитную пленку нельзя наносить на поврежденную кожу — это вызовет сильное раздражение.

5. «Нилтак» — средство для удаления медицинского клея калоприемников. Не раздражает даже поврежденную кожу, быстро растворяет клей, высыхает за секунды, не препятствует приклеиванию следующего калоприемника, увлажняет.

6. «Силесс» — силиконовая защита кожи. Защищает, увлажняет, смягчает, быстро высыхает, не создает многослойной пленки, гипоаллергенна.

Уход за стомой

Как сменить калоприемник

Для смены калоприемника понадобятся:

ножницы, лучше с загнутыми концами;

полиэтиленовый пакет для утилизации использованного калоприемника;

Источник

Как ухаживать за стомой

Рекомендуем:

Акушерство:

Акушерство

История акушерства

Женские половые органы

Физиология беременности

Диагностика беременности

Развитие эмбриона

Неонатология

Кормление грудью

Характеристика родов

Роды на видео онлайн

Акушерская патология

Пренатальная диагностика

Врожденные болезни

Книги по акушерству

Видео уроки по акушерству

Форум