Совсем скоро начнётся сезонный подъём заболеваемости гриппом. Наиболее уязвимыми для этого заболевания являются дети – ведь их иммунитет активно формируется и вынужден противостоять не только инфекциям, но и стрессу, который подстерегает растущий организм во всех периодах его социальной адаптации. Особенно в периоды активного роста или при адаптации в детском коллективе.
Обычно при лечении ОРЗ или гриппа родители снимают симптомы заболевания, а если эти симптомы регулярно возвращаются, вздыхают и ждут, когда малыш «перерастёт» детские болезни. А ведь выход простой – нужно укреплять защитную систему ребёнка, то есть детский иммунитет. Только около 10% людей имеют крепкий иммунитет от рождения, у остальных он зависит от условий и образа жизни.
Итак, что необходимо для формирования сильного иммунитета?
Положительный психологический микроклимат в семье. Не кричите на ребёнка. Научно доказано, что любое повышение голоса вызывает у малышей сильнейший стресс. А при стрессе ослабляется возможность организма бороться с вирусами. Вирусы часто прячутся внутри клетки и выжидают малейшего ослабления организма, чтобы вызвать болезнь.
Режим дня. Человеческая природа любит ритмы – определённое чередование сна и бодрствования, питания и прогулок. Если всё это проводится в одно и то же время, организм можно сравнить с машиной, работающей в экономичном режиме – меньше изнашивается и дольше работает. А все ритмы закладываются в самом раннем возрасте и остаются на всю жизнь. Поэтому ребенка важно с раннего детства приучать к режиму и четко его соблюдать и в будни, и в праздники. Соблюдение режима дня с обязательным дневным сном до 7 лет – залог здоровья. Ребенок не должен утром долго валяться в постели, вставать нужно не позднее 9 утра, а вечером отбой не должен быть позже 22 часов.
Правильное питание. Чтобы повысить сопротивляемость ребенка респираторным заболеваниям, надо давать ему продукты, богатые витамином А (каротином). Детям обязательно надо есть салат из сырой моркови со сметаной и тыквенное пюре со сливочным маслом, печеночные оладьи и яйца.
Витамины группы В нормализуют общий обмен веществ, благотворно сказываются на процессах кроветворения, что в конченом счете позволяет укрепить здоровье ребенка. Ими богаты молочные и мясные продукты, крупы, листовые и стручковые овощи, морепродукты.
Но особенно хорошо укрепляет иммунитет витамин С. В первую очередь, продукты, содержащие витамин С, это свежие овощи и фрукты. Готовить овощи и фрукты ребенку нужно с минимальной тепловой обработкой, чтобы не разрушить очень нестойкий витамин С. А если измельчать их свежими, то делать это непосредственно перед употреблением. Кормить ребенка овощами и фруктами надо понемногу, но регулярно.
Большое значение имеет не только то, что ест ребенок, но и сколько раз в день он это делает. Стандартная «взрослая» схема «завтрак-обед-ужин» категорически не подходит для детей. К этим – обязательным – приемам пищи должен прибавиться ланч, или второй завтрак и полдник. Даже если в детском саду или в школе ребенок обеспечен четырехразовым питанием, это не повод отпускать его из дома без «своего» сухого пайка (в конце концов, малышу может не понравится еда из общепита и он останется голодным). Положите ему с собой яблоко, банан, зерновые хлебцы, йогурт, кусочек шоколадки, несколько орешков и бутылку воды или сок (лучше не слишком сладкий).
Вместо воды раз в день давайте малышу отвар шиповника. Отвар шиповника пьют курсами по две недели с последующим перерывом на месяц. Давать его деткам можно с четырёхмесячного возраста.
И даже здесь есть нюанс: этот кладезь витамина С выводит калий из организма. Так что для максимальной пользы одновременно с шиповником желательно употреблять курагу, изюм, бананы – всё, в чём содержится калий и что позволяет возраст ребёнка.
Свежий воздух минимум два часа в день. Тут и воздушные ванны, и солнечные, насыщающие организм таким необходимым витамином D. Даже в пасмурную погоду можно принимать солнечные ванны – ультрафиолетовые лучи свободно проходят сквозь облака. Важно умение одевать ребенка по погоде – мамы и бабушки переживают, что малыш замерзнет и одевают его как капусту, при этом ребенок перегревается, потеет и, естественно, заболевает. Легкое замерзание простимулирует ребенка к деятельности и он согреется. А вот перегрев приведет к резкому снижению иммунитета. Одеваем ребенка «как себя», то есть столько же слоев одежды.
Закаливание. Закаливание водой – это отдельная большая тема, состоящая из нескольких процедур – обтирания, обливания, ванночек для ног, контрастного душа, а позже и сауны или русской бани. Но начинать нужно именно с обтираний – это подходит даже для самых маленьких.
Личная и коллективная гигиена. Ежедневно в доме нужно проводить влажную уборку, так как всухой комнате пыль находится в подвешенном состоянии – в зоне доступа к дыхательным путям. Если вы хоть раз рассмотрите немного пыли под микроскопом, вы просто ужаснётесь – споры плесени, частички человеческой кожи, останки насекомых, живые микроклещи. С раннего возраста надо вырабатывать у ребёнка навык мыть руки перед едой и после туалета.Для ребенка важна чистота и гигиен носа и горла, приучите ребенка с детства полоскать рот прохладной водой, промывать и чистить носик. Кроме того, важно создать в доме необходимый микроклимат, прохладный (20-22 градуса) и влажный (50-60% влажности) воздух способствуют нормализации дыхания и профилактике простуд.
Основа укрепления иммунитета – это немедикаментозные средства, их обычно очень лень выполнять, но вот они-то самые эффективные. Кроме того – все эти методы, за редким исключением, не имеют противопоказаний.
Ещё один действенный метод профилактики гриппа – прививка. В настоящее время проходит прививочная кампания против гриппа. Специалисты Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» во главе с главным санитарным врачом Республики Алтай Л.В. Щучиновым призывают всех жителей региона привиться против гриппа..
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник
Сейчас 131 гостей онлайн
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Иммунная система — это часть тела, которая защищает его от вредного воздействия микробов. После рождения ребенка его в основном защищают материнские антитела. Постепенно у ребенка развивается иммунитет, и этот процесс можно эффективно поддерживать.
1. Прививки
Прививки на первом месте, потому что они наиболее важны для здоровья и жизни ребенка. Вакцины — это препараты, которые при введении могут имитировать настоящую инфекцию, что приводит к реакции организма. Он начинает производить антитела, чтобы бороться с инфекцией.
Прививки защищают от тяжелого течения и возможных осложнений многих заболеваний. В последнее время особое внимание уделяется вакцинации против пневмококков, которые могут вызвать тяжелое пневмококковое заболевание. Также стоит подумать о вакцинации против менингококка, особенно опасного для детей до 2-х месяцев. Еще одна важная вакцина — вакцина против гриппа и ротавируса.
2. Закаливание
«Закаливание» не означает подвергать ребенка воздействию мороза и микробов, это можно назвать соответствующим образом жизни. Занятия на улице, прогулки независимо от погоды, правильная температура в квартире, ее регулярная вентиляция и правильная одежда ребенка — вот основы ухода за ее сопротивлением.
Также важно поддерживать в помещении достаточную влажность во время отопительного сезона. Распространенная ошибка — перегрев малыша. Следует помнить, что у малышей еще нет хорошо развитой терморегуляции. Не надевайте на всякий случай несколько лишних слоев одежды. Младенцам добавляют на один слой одежды больше, чем надевают взрослые. Дети постарше должны носить такое же количество слоев, как и взрослые.
3. Отдых
Правильное количество сна в течение дня поддерживает нормальное самочувствие ребенка. Кроме того, отдых, даже если он активен, поддерживает все тело, включая иммунную систему. Отказ от повседневных обязанностей, в том числе от школьных, благодаря развлечениям, снизит стресс ребенка и положительно скажется на его иммунитете.
4. Грудное вскармливание
Пища матери снабжает организм новорожденного многими веществами, поддерживающими его иммунную систему. Грудное молоко богато иммуноглобулинами класса А — IgA. Это антитела, которые могут проникать через слизистую желудочно-кишечного тракта и защищать ее от инфекций.
Они также влияют на дыхательную систему, снижая вероятность развития у ребенка инфекций дыхательных путей, кашля и отита. Этот эффект быстро исчезает после прекращения грудного вскармливания. Однако грудное вскармливание не защищает ребенка от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцинации.
5. Диета
Она имеет большое значение для развития ребенка. Также стоит обратить внимание на составляющие рациона питания, способные повысить иммунитет ребенка. Регулярное, дробное питание 5 раз в день, богатое белком, железом, кальцием, микроэлементами и необходимыми витаминами, необходимо на каждом этапе жизни.
6. Избегание стрессов
Стресс — враг иммунитета. Родители должны поддерживать ребенка в трудных ситуациях, особенно в первые дни в школе, когда меняется обстановка и дети заводят новых друзей. Стресс снимается соответствующей дозой расслабления и веселья.
7. Избегание стерильных условий
Откажитесь от стерильных условий — полное выведение микроорганизмов из организма не способствует формированию иммунитета. Уменьшение контакта с ними не поможет ребенку развить иммунную систему. Поэтому давайте ребенку время от времени пачкаться, прыгать по лужам. Во всем нужно искать золотую середину.
Частые инфекции, даже 8 раз в год, которые легко поддаются лечению, не должны настораживать. Они особенно распространены, когда ребенок посещает детский сад или школу. Заболевание — это способ укрепить иммунную систему.
8. Устранение сигаретного дыма
Воздействие этого фактора на ребенка увеличивает риск не только респираторных инфекций, но и хронических заболеваний, таких как астма.
9. Избегание больных
Этот момент будет понятен не всем родителям. Больные появляются не только в больницах или клиниках. В период обострения гриппа и простуды, например, осенью или весной, нельзя водить детей в торговые центры, супермаркеты и другие места большого скопления людей.
10. Ограничение приема добавок
Да, чрезмерное количество травяных сборов и добавок, часто не прошедших надлежащую проверку, может быть вредным для ребенка. Это неэффективно для лечения или предотвращения инфекции. Правильно сбалансированной диеты, полной всех витаминов и питательных веществ, достаточно для нормального функционирования иммунитета ребенка.
Все без исключения родители должны знать, как повысить иммунитет ребенку. Методы укрепления защитных сил малыша направлены на то, чтобы маленький человечек подвергался как можно меньшей опасности заболеть инфекционными заболеваниями.
Чтобы донести важность укрепления иммунитета у детей, перефразируем доктора Спока. Известный педиатр считал, что воспитанием детей нужно заниматься с самого рождения, ибо если начать на 10-20 день – это означает опоздать на 10-20 дней. То же правило касается и укрепления иммунитета ребенка, которым нужно заниматься с момента появления малыша на свет. Иногда педиатры наблюдают другую крайность: родители всерьез пекутся только о том, как укрепить иммунитет ребенка до года. По их мнению, этого достаточно, чтобы заложить крепкий иммунитет чуть ли не на всю оставшуюся жизнь. На самом деле защитные свойства маленького организма нужно держать под контролем постоянно.
Укрепление иммунитета – система мероприятий, которые направлены на то, чтобы естественные защитные силы малыша не только поддерживались на необходимом уровне, но постепенно возрастали. Иммунитет ребенка до полового созревания обеспечивает барьер для болезнетворных бактерий, пока маленький организм не окрепнет.
Смысл укрепления иммунитета заключается еще в том, что предупредить инфекционное заболевание у малышей значительно проще, чем потом избавляться от него. Но если ваше чадо уже переболело (при этом лечилось противомикробными препаратами), это не значит, что иммунитет к возбудителю выработался автоматически на долгие годы. Что давать ребенку для укрепления иммунитета после приема антибиотиков, подскажет педиатр.
Как повысить иммунитет ребенку
Прежде чем начать системное и регулярное укрепление организма вашего сына или дочки, в обязательном порядке посоветуйтесь с детским врачом. Если у ребенка наблюдается какое-то заболевание, то отдельные методы укрепления организма ему противопоказаны (например, при гриппозном состоянии не рекомендуются такие методы, как физическая активность, контрастный душ и купание).
Система действий для укрепления иммунитета у ребенка включает такие пункты:
Практически все родители хорошо осведомлены о том, как важно применение витаминов для роста ребенка. То же касается поддержки организма этими полезными веществами при половом созревании. Также папы и мамы хорошо знают, нужно ли детям принимать витамины для памяти. А вот имунноукрепляющие свойства витаминов используют не на полную силу – хотя они могут творить настоящие чудеса. Даже самые обычные яблоки, которые вы регулярно даете ребенку, в будущем убережет его от тяжелых инфекционных заболеваний. А что уж говорить о комплексной витаминотерапии!
Витаминная поддержка иммунной системы – это прием:
натуральных витаминов (не только в составе овощей, фруктов, ягод, но и зерновых, бобовых, мяса, рыбы и так далее); витаминокомплексов, которые можно приобрести в любой аптеке.
Прием витаминов в натуральном виде каких-либо ограничений не имеет («передозировка» яблок или лимонов – это нонсенс). А вот прежде чем покупать в аптеке витаминокомплексы, вы должны проконсультироваться с педиатром, чтобы он посоветовал, какие витамины можно давать детям для поднятия иммунитета.
Закаливание – это воздействие на организм обычных физметодов, в результате чего иммунная система становится более крепкой (в частности, клеточный и гуморальный виды иммунитета). Самые распространенные методы закаливания детей:
воздушные ванны (пребывание ребенка с оголенными кожными покровами на открытом воздухе); солнечные ванны (воздействие солнечных лучей на непокрытые кожные покровы ребенка); водные процедуры (обливание, обтирание, купание); чередование низких и высоких (относительно температурного режима тела) температур (контрастный душ).
Задаваясь вопросом, с чего начать закаливание ребенка, ориентируйтесь также на то, какие процедуры ему нравятся, а какие нет. Если ребенок любит купаться в речке, то с этого и начните, потом можно будет ненавязчиво расширить диапазон процедур.
Правильное питание – залог крепкого иммунитета. Рацион ребенка должен включать блюда со сбалансированным соотношением белков, жиров, углеводов, минеральных веществ – без них иммунная система не способна стать полноценным защитным барьером. Иногда папы и мамы не могут понять, как поднять иммунитет часто болеющему ребенку. Хотя в данном случае слабым звеном может оказаться именно несбалансированное питание.
За счет правильного питания поддерживается и необходимый уровень витаминов, которые нужны для работы иммунной системы (о чем мы уже упоминали выше).
В первую очередь регулярная физическая активность обеспечивает организму налаженное кровообращение, без которого иммунная система не сможет получать для своей работы необходимые вещества и избавляться от «отходов» в процессе своей деятельности.
Для укрепления иммунитета приветствуется любая посильная для ребенка физическая активность:
утренняя зарядка; кратковременные упражнения, которые должны регулярно проводиться на протяжении всего дневного бодрствования ребенка; занятия в спортивных секциях (особенно хорошо укрепляют иммунитет бег, плавание, а зимой – лыжный спорт, в частности, пробежки на лыжах по равнине).
Как усилить иммунитет у ребенка – это вопрос волнует каждую маму, которая подвержена влиянию рекламы из телевизора или Интернета, которая ежедневно пугает, что ей и ее малышу просто необходимо приобретать и употреблять различные лекарственные средства, витамины, пищевые добавки, йогурты, и другие продукты, которые мгновенно «усилят» иммунитет ребенка. В этой статье мы рассмотрим, как работает иммунная защита у детей, что на нее влияет и в каких случаях нужно что-то делать, чтобы ее «усилить», а в каких — нет.
Дети, иммунитет и простуда
Абсолютное большинство родителей искренне желает самого лучшего своим детям и, прежде всего, здоровья. Но дети все равно, как назло, постоянно болеют. И самая частая болезнь у малышей — это обычная простуда (ОРЗ или ОРВИ), особенно у тех, кто посещает ясли или детский сад. Такие дети могут переносить до 8-10 острых респираторных вирусных инфекций за год, и даже больше. Хотя простуды, даже частые, редко приводят к серьезным осложнениям, они, безусловно, вызывают серьезный дискомфорт не только у самого малыша, но и папы с мамой, из-за недосыпания и вынужденных пропусков работы или учебы. Поскольку такие болезни, как простуда, очень распространены у детей до среднего школьного возраста, нет недостатка в родителях, которые ищут способы предотвращения высокой заболеваемости детей.
Сколько раз болеть?
В реальности ребенок будет страдать простудными заболеваниями достаточно часто (в норме до 8-10 раз в год до младшего школьного возраста, и до 4-5 раз в год в средней школе). Высокая заболеваемость связана с постепенным развитием защитной иммунной системы и ее последовательным «знакомством» с различными штаммами вирусов, которые вызывают простуду. Лишь «запомнив» определенные виды вирусов, иммунитет способен эффективно бороться с возбудителями, предотвращая или смягчая тяжесть течения заболевания.
Однако родители, искренне желая своим детям лучшего, постоянно ищут средства и способы «усилить иммунитет» у ребенка, тем более что реклама настойчиво внушает, что это действительно возможно с помощью витаминов, пищевых добавок и «волшебных» йогуртов или напитков.
Рекламируемые средства для «усиления иммунитета» у детей
За прошедшие годы появилось множество «стимулирующих иммунитет» добавок, витаминов и других средств из серии «съешь меня». Однако, когда ученые проверили все заявленные в рекламе свойства с позиций доказательной медицины, оказалось, что почти все «иммуностимулирующие» свойства не имеют статистически значимого подтверждения,
Также на рынке представлено множество пищевых добавок и «суперпродуктов» («суперфуд»), которые, как утверждает реклама, способны усиливать иммунную систему тем или иным способом. Откуда взялся этот термин «суперпродукты», зачем они нужны? В некоторых странах действительно из за развития «рафинированных» продуктов наблюдается дефицит ежедневного употребления витаминов и микроэлементов. При этом, сначала врач должен зафиксировать такой дифицит, и лишь потом – определить ежедневный рацион тех или иных обогащенных продуктов и добавок. К сожалению, «Больше да лучше» — это лишь маркетинговая стратегия. Конечно, некоторые продукты более питательны или калорийны чем другие, но не существует такой пищи, которую нужно просто есть, чтобы защититься от простуды. Очевидно, что организму необходим достаточный запас питательных веществ для борьбы с инфекциями — но не больше, чем можно получить, придерживаясь обычной диеты, состоящей из разнообразных органических продуктов. Фактически, из всех пищевых добавок и продуктов лучшим средством, дающим какую-либо пользу иммунной системе, являются пробиотики. Эти полезные бактерии, которые живут в кишечнике и участвуют в биохимических реакциях, синтезируют витамины и участвуют в усвоении питательных веществ.
Хороший сон и снижение уровня стресса способны улучшить иммунную систему. Но это просто решения для поддержания здорового образа жизни и сохранения общего физического и психического здоровья: достаточное количество сна и минимум стресса способны поддержать работу иммунной системы, но не могут ее стимулировать.
Так что же делать родителям? Как «укрепить иммунитет» ребенка, если добавки и витамины не способны этого сделать? А вдруг ничего «укреплять» вообще не нужно? Что бы ответить на этот вопрос, необходимо понять, как работает иммунитет у детей.
Как работает иммунная система?
Каждый день организм ребенка подвергаются постоянному воздействию вирусов, бактерий, грибков и паразитов. Подавляющее большинство этих микробов (или патогенных микроорганизмов) никогда не попадают в организм, потому что они задерживаются кожным барьером, слизистыми оболочками или разрушаются в желудке соляной кислотой. По иронии судьбы, еще одним фактором, который защищает малыша от инфекций, являются его же собственные бактерии, с обоюдной пользой сосуществующие с человеком, которые живут на коже и в желудочно-кишечном тракте. Они помогают предотвращать инфекции, конкурируя с посторонними возбудителями за питательные вещества и жизненное пространство. Эти начальные уровни защиты от инфекций очень эффективны. Пусть покажется странным, но маленькие дети не плохо защищены природой от бактериальных и вирусных атак. А дети, находящиеся на грудном вскармливании – и подавно, ведь вместе с молоком матери они получают от нее еще и иммунные клетки. Те патогенные микробы, которые все-таки пробираются через эти барьеры, должны быть обезврежены, прежде чем они смогут размножаться и отравлять организм.
Иммунная «армия» которая защитит ребенка
Иммунная система, как и настоящая армия, состоит из множества компонентов, каждый из которых играет уникальную роль в защите организма от нападений «врага». Существует несколько разновидностей лейкоцитов, которые циркулируют в крови, а при необходимости проникают (мигрируют) в ткани организма, чтобы выполнить свои защитные функции. Когда эти клетки обнаруживают бактерии или вирусы, они вырабатывают химические сигналы «тревоги», известные как цитокины. Эти химические вещества призывают другие белые кровяные клетки присоединиться к борьбе с возбудителем, и контролируют другие аспекты иммунного ответа, такие как лихорадка и увеличение притока крови в область возникновения инфекции, что вызывает реакции воспаления: отек, покраснение и боль.
Некоторые лейкоциты вырабатывают антитела — белки, которые связываются с определенной частью возбудителя инфекции, оставляя на нем метку-мишень для его уничтожения. Когда иммунная система борется с новой инфекцией, она создает антитела против этого конкретного возбудителя. После окончания инфекции иммунная система обычно продолжает вырабатывать эти антитела в течение многих лет или десятилетий в будущем. Именно эта функция «памяти» иммунитета предотвращает повторное заражение такими заболеваниями, как ветряная оспа или корь. На этом же эффекте «иммунной памяти» основана профилактическая иммунизация с помощью вакцинаций.
Некоторые другие инфекции (чаще всего бактериальные или грибковые) стимулируют лишь кратковременный иммунный ответ, в результате чего длительная невосприимчивость к инфекции становится невозможной, а перенесший такие определенные заболевания ребенок может заболеть повторно. Кроме того, некоторые возбудители имеют несколько штаммов, каждый из которых настолько отличается от другого, что приобретенный иммунитет к одному штамму не способен защитить от других. Именно поэтому ребенок может болеть простудой или гриппом снова и снова. Как в настоящей армии, все клетки человеческого организма носят «знаки отличия», которые позволяют иммунной системе отличить их от «интервентов-захватчиков». На внешних поверхностях клеток организма есть знаки — белки, которые помогают иммунной системе различить собственные клетки организма и патогенные микроорганизмы, которые необходимо уничтожить.
Аутоиммунные заболевания
Но иногда процесс «опознания» знаков различий клеток нарушается. В этих случаях возникают аутоиммунные заболевания — состояния, при которых иммунная система атакует собственные клетки организма, как если бы они были чужеродными, что приводит к широкому спектру заболеваний, таких как диабет 1 типа, заболевания щитовидной железы, волчанку и ревматоидный артрит.
Еще один способ, которым иммунная система может нанести ущерб организму ребенка — это чрезмерная реакция на воздействие извне, которое не представляет никакой реальной угрозы. Например, нет причин, по которым организму нужно защищаться от кошачьей перхоти или цветочной пыльцы. Но иногда иммунная система выходит из-под контроля, создавая антитела ко многим видам неопасных веществ. Эти нарушения работы иммунной системы является причиной таких заболеваний, как аллергические реакции, астма и экзема. Для большинства людей эти условия просто причиняют неудобства, а в некоторых случаях реакция может быть смертельной. Это как раз является примером абсолютно зря «усиленного» «чрезмерного» иммунитета.
Поэтому искусственное «усиление» иммунитета – не совсем то, чего должны хотеть родители. Для здоровья всегда достаточно обычной нормы: без «усилений», но и без дефицита или недостаточности!
Когда иммунитет в дефиците
Многие из таких детей действительно нуждаются в «усилении» иммунной системы. Но сделать это возможно только врачу-иммунологу, который внимательно изучит причины и характер иммунных нарушений, выяснит текущий уровень иммунитета и только после этого займется лечением нарушений иммунитета. Врач будет использовать такие методы, как введение антител, полученных от доноров, введение факторов роста для стимуляции выработки белых кровяных клеток, или даже прибегнет к трансплантации костного мозга. Для людей с истинным иммунодефицитом было бы опасно (и потенциально смертельно) полагаться на витамины, добавки или «суперпродукты» для «усиления» иммунитета, вместо проведения медикаментозного лечения, нацеленного в первую очередь на устранение причины иммунодифицита.
Как же «помогать иммунитету» ребенка?
В первую очередь нужно освободиться от внушений рекламы, призывающей родителей «укреплять» детский иммунитет. Помните, что такая реклама основана на порождении естественного чувства родительской тревоги и беспокойства.
Если вы считаете, что ребенок болеет слишком часто, у него часто развиваются инфекционные осложнения, то, прежде всего, покажите его педиатру!
Если врач сочтет, что у ребенка действительно может быть иммунодефицит или связанное с нарушением работы иммунной системы заболевание, он назначит соответствующие анализы и исследования, и направит малыша на консультацию к иммунологу.
Если проблем с иммунитетом не будет выявлено, то родителям необходимо усвоить, что нормально работающая иммунная система ребенка способна справляться с самыми разными патогенными микроорганизмами. Для подавляющего большинства детских болезней не требуется никакой «стимуляции» иммунитета. Простуда, желудочно-кишечная вирусная инфекция и другие легкие инфекции, как правило, проходят самостоятельно через несколько дней. Иммунная система может справиться со многими бактериальными инфекциями, такими как насморк или ангина. Но при ряде инфекционных заболеваний иммунитету действительно требуется помощь. Но не в виде «иммуностимуляторов», в виде использования антибактериальных или противовирусных препаратов, которые могут облегчить течение заболевания и, даже, спасти жизнь.
Другой вариант помощи иммунитету – это вакцинация.
Это действительно отличный и вполне «естественный» способ укрепить иммунную систему специфичным и эффективным способом. При вакцинации организм ребенка подвергается воздействию части патогенного микроорганизма или его ослабленной версии, этим стимулируется формирование специфического иммунного ответа, на конкретное заболевание, против которого создана вакцина. Такой иммунитет будет активен длительное время за счет выработки специфических антител. Некоторые люди утверждают, что иммунитет, обеспечиваемый вакцинацией, не такой длительный и сильный, как «естественный» иммунитет. Во многих случаях это действительно так. Но давайте не будем забывать, что для «естественного» иммунитета (например – пожизненного), надо инфекционным заболеванием переболеть, что в случае опасных инфекций может кончится печально. На наш взгляд, для приобретения иммунитета, все-таки, не стоит заболевать. Иммунизация — это один из самых безопасных и эффективных инструментов, которые можно использовать для снижения риска развития у ребенка определенных инфекций, многие из которых могут быть действительно опасными для жизни.
Так что же делать с «иммунными йогуртами»? есть или нет? Подводим итоги:
Если иммунная система вашего ребенка работает нормально — реагирует должным образом на инфекции и не проявляет признаков гиперреактивности, то ничего специального делать не нужно. Нужно лишь перестать смотреть рекламу и постоянно неоправданно беспокоиться «об иммунитете», приняв тот факт, что как бы мы ни старались — дети будут заболевать, а как бы не старались патогенные микроорганизмы – дети будут выздоравливать.
По поводу «йогуртов» — пищевой продукт предназначен для питания и не более. Естественно, что питаться – полезно, а не питаться – вредно. Йогурт ничего не лечит, лечат правильно назначенные врачом лекарственные препараты, продающиеся в аптеке.
Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка действительно есть проблемы с иммунной системой, поговорите с педиатром или проконсультируйтесь у иммунолога.
Вместо поиска «волшебной таблетки» для «усиления иммунитета» научите ребенка очень часто мыть руки, любить прогулки и закаливание, и проводите плановую вакцинацию. Эти простые меры принесут гораздо больше пользы.
Частые простуды могут помешать школьнику получать новые знания. Чтобы этого не произошло необходимо укреплять иммунитет.
Теплое лето позади, на смену ему приходит осень — с ветрами, дождями, слякотью и резкой сменой погоды. Совсем скоро начнется рост сезонных заболеваний. Наиболее уязвимыми в этот период становятся дети дошкольного и школьного возрастов, поскольку их иммунитет только-только набирает силу. Чтобы естественный «защитник» организма был крепким, ему необходимо помогать.
Иммунитет — это биологическая защита от инфекций, вызванных вирусами и бактериями. Каждый из нас имеет два элемента защиты. Первичный иммунитет появляется у ребенка еще до рождения и формируется в первый месяц жизни. С возрастом организм сталкивается с новыми возбудителями. В ответ на взаимодействие с ними возникает приобретенный иммунитет. Он развивается и совершенствуется всю жизнь. Оба вида входят в единый иммунный комплекс, работа которого зависит также и от состояния других систем организма: пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой. Только около 10 % людей имеют крепкий иммунитет от рождения, у остальных его определяют условия, образ жизни и правильное питание.
Чтобы детский иммунитет был крепким, Роспотребнадзор дает рекомендации родителям о том, какие продукты должны присутствовать в рационе ребенка.
Важные элементы питания
В первую очередь в формировании и поддержании иммунной системы важную роль играют витамины. Очень хорошо, если ваш ребенок все лето ел свежие овощи, фрукты и ягоды. Однако нужно помнить о том, что витамины в организме не накапливаются, а сразу же усваиваются, поэтому фрукты и овощи обязательно должны присутствовать в рационе круглый год, особенно осенью.
Чтобы повысить сопротивляемость организма ребенка сезонным заболеваниям, стоит включить в рацион продукты, богатые витамином А (каротином). Детям обязательно нужно есть салат из сырой моркови со сметаной, тыкву со сливочным маслом, печеночные оладьи и яйца, поскольку эти продукты содержат данный витамин в большом количестве.
Витамины группы В нормализуют общий обмен веществ, благотворно сказываются на процессах кроветворения. Ими богаты молочные и мясные продукты, крупы, листовые и стручковые овощи, морепродукты. Но не существует универсального продукта, в котором одинаково высоко содержание всех витаминов этой группы, поэтому Роспотребнадзор рекомендует сочетать в своем рационе разные источники витаминов группы В.
Особенно хорошо укрепляет иммунитет витамин С. Больше всего он содержится в свежих овощах, фруктах, ягодах и зелени. Готовить эти продукты нужно с минимальной тепловой обработкой, поскольку концентрация витамина С снижается с повышением температуры. Порции должны быть небольшими, но присутствовать в рационе регулярно.
Напитки в укреплении иммунитета также важны. Они нормализуют водный баланс и помогают витаминам усваиваться. Лучше всего для этой цели, конечно, подходит простая очищенная вода. Организм не тратит ресурсов на поглощение дополнительных веществ, и вода сразу начинает «работать». Многие напитки могут становиться источниками витаминов. Например, отвар шиповника богат витамином С. Его пьют курсами по две недели с последующим перерывом на месяц. Однако важно помнить: отвар способствует выведению калия из организма. Поэтому вместе с термосом с этим напитком положите своему ребенку курагу, изюм или банан, так как эти продукты имеют высокое содержание калия.
Еще одним важным фактором в формировании крепкого иммунитета у детей является здоровая микрофлора кишечника. Чаще давайте своему ребенку кисломолочные продукты, богатые полезными бактериями (пробиотиками), например йогурты или кефир. Они предотвратят появление дисбактериоза и нормализуют работу пищеварительной системы.
Большое значение имеет не только то, что едят дети, но и сколько раз в день они это делают. Обязательные приемы пищи — завтрак, обед и ужин — должны быть дополнены вторым завтраком и полдником. Даже если в детском саду или в школе ваш ребенок обеспечен полноценным четырехразовым питанием, это не повод отпускать его из дома без ланчбокса. Положите ему с собой яблоко, банан, зерновые хлебцы, йогурт, кусочек шоколада, орехи, бутылку воды или сок.
Правильное питание — это самая лучшая профилактика заболеваний в любом возрасте. И чем дольше вы его придерживаетесь, тем более здоровыми становитесь. В ваших силах подсказать детям, какие продукты нужно есть, чтобы вырасти здоровыми и сильными. Роспотребнадзор всегда готов поделиться опытом, научными исследованиями, дать ценный совет и направить вас.
Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на наш старый сайт
Разработка и продвижение сайта – FMF
Почтовый адрес: Адрес: 350000, г. Краснодар, ул. Рашпилевская, д. 100
Канцелярия +7 (861) 255-11-54 прием документов пн., вт., ср., чт. с 10.00 до 16.00 ПТ. и предпраздничные дни с 10.00 до 13.00 выдача санэпидзаключений пн., ср., чт. с 10.00 до 16.00 перерыв с 13.00 до 13.48
С приходом холодов начинается «сезон простуд». Но если одни дети болеют разными формами ОРВИ 2–5 раз в год, то другие – от 8 до 15 раз! Многие родители понимают – причина повышенной заболеваемости кроется в слабой иммунной защите, остается разобраться, как укрепить иммунитет ребёнка.
От рождения и до полного взросления человек переживает несколько критических периодов, когда его иммунной системе нужна серьезная поддержка. Зная некоторые особенности детского иммунитета, родители могут защитить ребенка от тяжелых недугов и опасных осложнений.
Сразу после рождения иммунитет крохи имеет небольшой «запас прочности» – его обеспечивают антитела, полученные от мамы еще во время пребывания в утробе. Пассивная иммунная защита обеспечивается и во время грудного кормления, когда малыш получает антитела матери через молоко. Начиная с 6 месяцев, материнские антитела разрушаются, идет формирование собственного неспецифического иммунитета. С этого времени ребенок весьма уязвим к различным инфекциям в силу пока еще слабого иммунного механизма, незнакомого с большинством возбудителей.
Большой риск заболеть возникает в период, когда увеличивается количество контактов малыша с новыми людьми. Когда дети болеют чаще всего? Опытные родители хорошо знают – опасность возрастает, когда приходит пора отправлять кроху в детский сад (примерно в 3 года) или в начальную школу (6–7 лет). Именно в этот момент ответ на вопрос, как выработать и поддержать детский иммунитет, становится наиболее актуальным.
Поскольку здоровье каждого ребенка имеет свою специфику, эту тему нужно обсуждать с лечащим врачом, который даст индивидуальные рекомендации. Но есть и общие правила, применимые ко всем малышам.
КАК ПОВЫСИТЬ ИММУНИТЕТ РЕБЁНКУ – 6 ШАГОВ К ЗДОРОВЬЮ
Иммунная система малыша активно развивается, сталкиваясь с инфекциями. Для иммунитета «знакомство» с возбудителем – это своеобразная тренировка. В следующий раз, когда те же вирусы вновь атакуют организм, иммунный механизм (специфический иммунитет) уже готов активно им противостоять.
Однако «память» иммунитета на разные типы инфекций и возбудителей сохраняется на разные сроки. Например, вирус, вызывающий ветряную оспу или корь, иммунитет «запоминает» навсегда, память же о некоторых других микроорганизмах сохраняется всего несколько лет, месяцев или недель. Кроме того, многие вирусы мутируют, и «встреча» с новым штаммом гриппа для иммунитета – как в первый раз. Ввиду этого важно «поднимать» и укреплять общую иммунную систему. Это позволяют сделать:
А что делать, если иммунитет уже ослаблен, и вы вместе с малышом постоянно сидите на больничном? Как повысить иммунитет ребёнку в таком случае?
ИСКУССТВЕННЫЕ СПОСОБЫ ПОВЫШЕНИЯ ИММУНИТЕТА
К сожалению, есть много факторов, губительно действующих на здоровье взрослых и детей, которые нам неподвластны. Наследственность, тяжелые роды, плохая экология, стрессы – все это негативно сказывается на состоянии иммунной системы ребенка.
Для оздоровления часто болеющего малыша может понадобиться комплексная терапия, которая подразумевает специальный режим и диету, прием минерально-витаминных комплексов.
Однако в некоторых случаях вакцинация может быть противопоказана. Кроме того, такая прививка помогает только от одного вируса и при этом не дает 100% гарантии, что малыш не заболеет. Поэтому многие мамы продолжают спрашивать педиатров, как и что давать ребенку для повышения иммунитета, чтобы это не навредило ему? Эффективные и безопасные средства существуют – это иммуномодуляторы.
ЧТО ДАВАТЬ РЕБЕНКУ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ИММУНИТЕТА В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ И ВО ВРЕМЯ БОЛЕЗНИ?
Иммуномодулятор Анаферон детский используется в педиатрии уже больше десятилетия Особая технология производства препарата помогает активировать все необходимые иммунные процессы в организме, при этом не истощить собственную иммунную систему ребенка. Препарат характеризуется высоким профилем безопасности, поэтому может применяться у детей с 1 месяца жизни. Перед тем, как купить Анаферон Детский, проконсультируйтесь с врачом.
Для всех родителей крайне важно, чтоб их ребенок был здоровым и не болел. Для этого нужно еще с самого малого возраста заняться укреплением иммунитета малыша. В этом случае вероятность заболеть будет значительно меньше, а период выздоровления будет проходить гораздо быстрее.
Причины ослабления иммунитета у ребенка
Ослабить защитные функции организма могут следующие факторы:
Проявляется ослабленный иммунитет частыми простудами, аллергическими реакциями и другими заболеваниями. При этом период бодрствования у малыша станет значительно меньше нормы, часто также появляется тревожность, капризность и снижение аппетита.
Если вы заметили у своего ребенка хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, лучше немедленно обратиться к врачу. Грамотные специалисты смогут определить причину сниженного иммунитета и помогут решить данную проблему.
Как родители могут повысить иммунитет ребенка?
Для улучшения иммунной функции организма малыша стоит выполнить следующий ряд действий:
Очень важно чтобы ребенок получал нужное количество витаминов и минералов, поэтому нужно внимательно следить за питанием малыша. Постепенно нужно приучать его к разным продуктам. Для формирования хорошего иммунитета важна длительность периода кормления грудью. Лучше продолжать грудное вскармливание как можно дольше, после чего постепенно переходить на обычные продукты питания. Важно продумать рацион, чтобы пища содержала нужное количество витаминов для нормального развития и укрепления иммунных свойств организма.
Начать прикорм малыша твердой пищей лучше не ранее шестимесячного возраста. В рационе обязательно должны быть овощи и фрукты. Для приготовления блюд для маленького ребенка можно использовать различные варианты термообработки. Нельзя включать в рацион жаренные и копченые продукты. Дополнительно можно купить витаминный комплекс, но только по назначению врача.
Необходимо следить за режимом сна и бодрствования ребенка и не забывать о постоянных прогулках на свежем воздухе. Двигательная активность поможет активно развиваться вашему ребенку. Но и здесь нужно придерживаться определенных правил. Сначала малыш должен научиться сидеть, ползать и переворачиваться. Это поможет укрепить мышцы. Лишь после это можно постепенно учить его ходить. Двигательная активность помогает уравновесить работу нервных процессов в организме и поможет наладить работу головного мозга.
Как видите, иммунитет ребенка зависит от целого ряда факторов. Позаботьтесь о здоровье своего малыша еще с самого маленького возраста.
Алгоритмы комплексной терапии часто болеющих детей
Статья посвящена задачам укрепления здоровья часто болеющих детей. Дана классификация групп таких пациентов, приведены подходы к наблюдению и терапии, организации быта и питания детей для адекватной иммунокоррекции, исключающей полипрагмазию и гармонично
The article deals with the problems of improvement of health if complex therapy of recurrent respiratory infection children. It provides classification of such patients,approaches to medical supervision and therapy, organization of living and feeding of children for relevant immunis correction that exclude polypharmacy and that is natural for child’s development rhythm.
Решением проблемы часто болеющих детей занимается множество специалистов. Добросовестному педиатру важно понять истоки частых простудных заболеваний, выявить и укрепить слабое звено, влияющее на иммунную защиту. Необходимо помнить, что нередко респираторные инфекции сами по себе являются физиологическим иммуностимулятором регулирующих систем растущего организма. В наше время все возрастающей мощности лекарственных средств важно бережное отношение к особенностям ребенка и поиск максимально адекватных действий.
К часто болеющим детям относят детей в соответствии с инфекционным индексом (ИИ), определяемым как соотношение суммы всех случаев острых респираторных заболеваний (ОРЗ) в течение года к возрасту ребенка. У часто болеющих детей он составляет от 1,1 до 3,5, а у редко болеющих колеблется от 0,2 до 0,3. Если наблюдение за ребенком осуществляется меньше года, то рассчитывают индекс резистентности (I). Это отношение числа перенесенных ребенком острых респираторных заболеваний к числу месяцев наблюдения. В соответствии с этим принадлежность ребенка к группе часто болеющих можно установить, если его I составляет 0,33 и более [1, 2].
В настоящее время выделяют 5 групп часто болеющих детей, достоверно различающихся по своим параметрам [1]:
1-я группа.В нее входят дети с аллергическим синдромом и семейной отягощенностью по аллергиям и заболеваниям органов пищеварения.
У детей первой группы на протяжении первого года жизни определяют паратрофический статус. Чаще их можно отнести к экссудативно-катаральному типу конституции. Повторные заболевания у них обычно связаны с переводом на искусственное вскармливание, неадекватной схемой введения прикормов, а также началом посещения детских дошкольных учреждений.
2-я группа.В эту группу относят детей с перинатальной неврологической патологией. Дисбаланс центральных регуляторных механизмов создает функциональные нарушения различных систем и формирует разнообразные органотипические диатезы, на фоне которых развиваются как вирусные и бактериальные инфекции, так и глистно-протозойные инвазии. Как правило, эти дети болеют с рождения и не посещают детские дошкольные учреждения. У матерей этих детей часто наблюдаются обострения хронических заболеваний, ОРЗ, воспалительные заболевания гениталий, стрессы и депрессивный синдром. Беременность сопровождается угрозой невынашивания, определяется большое количество травмирующих родовых факторов (кесарево сечение, применение эпидуральной анестезии без показаний, дискоординация родовой деятельности и пр.).
3-я группа.Ее составляют дети с первичными вегетативными нарушениями, проявляющимися в раннем возрасте как вегетовисцеральный синдром. Все матери детей этой группы страдают вегетативными дистониями. ОРЗ проявляется периодами длительного субфебрилитета или длительного кашля. Часто встречаются заболевания органов пищеварения.
4-я группа. В нее преимущественно входят дети с лимфатико-гипопластическим типом конституции. Во время заболевания проявляется яркая и разнообразная клиническая картина, характерна гипертермия, сменяющаяся субфебрилитетом. Аллергозы у этих детей часто проявляются дермато-респираторным синдромом. Характерна отягощенность анамнеза по подобной патологии по отцовской линии. Во время беременности у матерей этих детей часто регистрируются маточные кровотечения во втором триместре, роды стремительные. Дети болеют с рождения, частота повторных ОРЗ нарастает при встрече с антигенной нагрузкой. Доказано, что увеличение лимфоузлов и вилочковой железы — это проявление компенсаторных реакций минорных аномалий развития иммунитета. Дети-«лимфатики» нуждаются в тщательном диспансерном наблюдении и индивидуальной схеме лечения и вакцинации. Максимальная выразительность проявлений этого типа конституции приходится, как правило, на дошкольный возраст, в будущем они обычно исчезают.
5-я группа включает детей с преимущественно обменно-конституциональными нарушениями. Тип конституции можно отнести больше к нервно-артритическому. Выражен синдром обменных нарушений, который проявляется в преходящих, часто ночных суставных болях, периодически возникающих расстройствах мочеиспускания (не связанных с переохлаждением или инфекцией), избыточным выведением солей с мочой. Необходимо отметить возможность появления периодической ацетонемической рвоты. Чаще она развивается у детей в возрасте 2–10 лет и полностью прекращается к периоду полового созревания. Причинами развития приступа могут быть погрешность в диете, стрессовая ситуация, физическая перегрузка. ОРЗ носят затяжной характер, во всех семьях у родителей выявляются обменные нарушения и патология мочевой системы. Беременность у матерей сопровождается гестозом, обострением пиелонефрита. Роды, как правило, патологические.
Учитывая необходимость неагрессивной и многонаправленной коррекции иммунного статуса у часто болеющих детей, в первую очередь наше внимание привлекает факт, что самый крупный иммунный орган человека — это кишечник. В слизистой оболочке пищеварительного тракта сосредоточено около 80% всех иммунокомпетентных клеток организма [3, 4].
Иммунная система желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представлена периферическими органами: лимфатическими фолликулами, миндалинами и пейеровыми бляшками. Большое количество лимфоцитов находится также в собственной пластинке слизистой и среди клеток эпителия тонкой и толстой кишки. Лимфоциты обладают уникальным свойством: способностью различать чужеродные антигены.
Т-лимфоциты участвуют в реакциях клеточного иммунитета: аллергических реакциях замедленного типа, реакции отторжения трансплантата, обеспечивают противоопухолевый иммунитет. Клеточный иммунитет является основным в иммунной реакции против микобактерий туберкулеза, грибов, простейших и вирусов.
В-лимфоциты способны распознавать белковые, полисахаридные и липопротеидные антигены в растворе и связывать их. В-лимфоциты получают сигнал от макрофагов и моноцитов, активизируются, размножаются и дают начало плазматическим клеткам, которые производят специфические для данного антигена антитела классов А, G, M, E и D [3, 5, 6]. Они обеспечивают противоинфекционную защиту, формируют иммунологическую память и участвуют в аутоиммунных реакциях.
Иммунные клетки постоянно циркулируют в крови, они регистрируют чужеродные антигены и обмениваются информацией. Доказано, что способность к миграции иммунных клеток, связанных с ЖКТ, во много раз выше, чем у иммунных клеток других систем [3]. Так, получив в пейеровых бляшках информацию от фагоцитов о чужеродных антигенах, лимфоциты вначале мигрируют в мезентериальные лимфатические узлы, затем из них попадают с кровью в селезенку, а оттуда расселяются во все органы, имеющие слизистые оболочки, в том числе органы дыхания, слюнные и слезные железы, мочевыводящие органы (рис. 1).
Естественная защитная система ЖКТ представлена, кроме иммунной системы кишечника, его слизистого барьера и эпителия, также кишечной микрофлорой, которая обусловливает ее мощную поддержку. Около 20% питательных веществ, поступающих в кишечник, и 10% энергии, вырабатываемой организмом человека, расходуется на питание кишечной микрофлоры [7, 8].
Нормальная микрофлора препятствует заселению кишечника патогенными микробами и защищает хозяина от потенциально вредных факторов, попадающих в кишечник либо возникающих в процессе жизнедеятельности [9].
Основные направления деятельности индигенной микрофлоры в обеспечении нормального иммунного ответа [3, 9, 10]:
До последнего времени единственным способом идентификации микрофлоры было микробиологическое исследование. Его дороговизне, длительности и трудоемкости, а также полной зависимости от условий сбора материала противопоставлен новый метод исследования, основанный на использовании полимеразной цепной реакции (ПЦР) [11].
Использование этого метода позволило установить, что в кишечнике живет около тысячи видов микроорганизмов, 99% из них — это анаэробы, состав которых существенно отличается от того, который ранее представлялся по данным посева. Профессор Л. И. Кафарская [10–12] выделяет следующие особенности микрофлоры толстой кишки у здоровых детей раннего возраста:
Таким образом, новые методы исследования позволяют продвинуться еще дальше в понимании процессов, происходящих в организме ребенка, и более адекватно подбирать корректирующую терапию. Недалеко то время, когда при формировании типов конституции обязательно будет учитываться так называемый энтеротип — присущий именно этому ребенку индивидуальный биотоп кишечника.
Разделы иммунотропной терапии часто болеющих детей в настоящее время довольно многочисленны и их применение должно быть четко обусловлено состоянием ребенка и пониманием страдающего звена иммунной защиты. Для этого необходимо лабораторное обследование: клинический анализ крови, копрограмма, при необходимости — биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. При подозрении на первичный иммунодефицит необходима консультация иммунолога и иммунограмма определенного уровня.
В общей практике достаточно провести анализ факторов, влияющих на иммунную защиту, и с помощью родителей постараться их скорректировать (рис. 2).
Универсальными являются рекомендации по организации быта ребенка. Родителям следует знать, что температура помещения, где спит и бодрствует ребенок, не должна превышать 24 °С, влажность воздуха составлять не ниже 40%, а пребывание на свежем воздухе занимать не менее 2 часов в день при отсутствии острых проявлений ОРЗ. Рекомендуется изолировать емкости с бытовой химией, избегать использования резко пахнущих спреев и длительного нахождения ребенка в свежеотремонтированных помещениях, а также решительно пресекать любой контакт с табачным дымом.
Части детей показана гипоаллергенная диета, которая предполагает исключение из рациона ребенка возможных аллергенов: цитрусовых, шоколада, орехов, морепродуктов. Ограничивается употребление соков из малины, клубники, земляники, персиков, абрикосов, слив, томатов и моркови. Важно учитывать наличие в продуктах салицилатов, красителей и консервантов: исключение продуктов с консервантами Е220–227, Е249–252, Е210–219, сульфитами, нитритами, бензойной кислотой, антиоксидантами Е321, красителями Е102, Е122, Е123, Е124, Е127, Е151, глутаматами В550–553.
С учетом индивидуальной непереносимости, пища должна содержать достаточное количество белка (отварное мясо, творог, сыр), свежих фруктов, ягод и овощей, необходимо добавлять растительное и сливочное масло. Прием пищи дробный, малыми порциями, не менее 5 раз в сутки.
При наличии у ребенка эпизодов «географического» языка рекомендуется ведение пищевого дневника. Эпизод десквамации эпителия возникает в течение суток после погрешности в диете, и аллерген легко вычисляется (рис. 3).
Обязательно рекомендуется достаточный питьевой режим, потому что недостаточная регидратация тоже может стать основой нарушений иммунитета и развития частых простудных заболеваний у ребенка.
Части детей показано применение энтеросорбентов. С учетом требований, предъявляемых к этой группе лекарственных средств (нетравматичность, нетоксичность, избирательность сорбционной активности), можно рекомендовать Энтеросгель, Фильтрум, Рекицен-РД, Лактофильтрум.
Практическое использование микробных культур-антагонистов для борьбы с болезнетворными бактериями было предложено И. И. Мечниковым еще в 1903 году. В настоящее время для оптимизации иммунного ответа ребенка предложено использовать пробиотики — лиофилизированные живые или убитые штаммы бактерий — представителей нормофлоры. Применяют как сухие пробиотики, содержащие однотипные бактерии, так и жидкие препараты или комбинированные формы. Кроме широко известных сухих пробиотиков, содержащих однотипные бактерии (Бифидумбактерин, Лактобактерин), широко применяются комбинированные препараты (Примадофилус, содержащий бифидо- и лактобактерии, Бифиформ (B. longum и энтерококки), Биовестин, содержащий 9 штаммов различных пробиотиков: Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium lactis NIZO 3680, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium lactis NIZO 3882, Lactobacillus salivarius, Lactobacillus acidophilus, Lactococcus lactis, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus paracasei), жидкие пробиотики (Нормофлорины (содержат лактобактерии и бифидобактерии в физиологически активном состоянии, продукты жизнедеятельности бифидо- и лактобактерий и бифидо- и лактогенные факторы)).
Одним из современных достижений является также применение неперевариваемых ингредиентов пищи, которые способствуют улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и метаболической активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в толстом кишечнике — пребиотики (Эубикор, Дюфалак, Нормазе). Такими свойствами обладают также инулин, галакто-олигосахариды (пектины, декстрин), пищевые волокна, растительный и микробный экстракты (дрожжевой, морковный, кукурузный, тыквенный и др.), аминокислоты (валин, аргинин, глутаминовая кислота), антиоксиданты (витамины А, С, Е, каротиноиды, соли селена), экстракты различных водорослей) [3, 7].
20 декабря 2012 года в Министерстве здравоохранения Российской Федерации был подписан приказ № 1183 н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», вступивший в силу с 18 марта 2013 г. Этим приказом была утверждена новая должность — «врач-остеопат». Гармоничностью подхода и обязательным учетом тонких анатомических взаимоотношений остеопатия частично перекликается с традиционными методами лечения, но, вместе с тем, она представляет собой современную, научно обоснованную и быстро развивающуюся медицинскую специальность с огромной перспективой.
Применение остеопатических приемов в лечении часто болеющих детей обусловлено их неинвазивностью, отсутствием отрицательных последствий, возможностью комплексного лечения (рис. 4).
Особенно высока эффективность остеопатических манипуляций, если в анамнезе часто болеющего ребенка отмечаются осложнения родов, ушибы головы и лица, падения, нарушения осанки, затруднения при ходьбе, асимметрия головы и лица, неудовлетворительный прикус. Кроме коррекции нарушений костяно-мышечной системы, в лечении часто болеющих детей возможно применение висцеральных манипуляций на гортанно-глоточном комплексе, диафрагме, печени, тонком и толстом кишечнике, безусловно оказывающее влияние на оптимизацию иммунного ответа ребенка.
В индивидуальном порядке для коррекции иммунной защиты ребенка используются препараты, восстанавливающие гуморальный иммунитет (иммуноглобулины местного применения, например, Кипферон, модуляторы гуморального иммунитета — Миелопид, Ликопид, Полиоксидоний, низкоиммунные вакцины бактериального и рибосомального происхождения (ИРС-19, Рибомунил). Кипферон представляет собой композицию из комплексного иммуноглобулинового препарата и рекомбинантного интерферона-α2. Воздействие компонентов препарата обуславливает возникновение мощного иммуномодулирующего эффекта со стимуляцией местного и общего иммунитета, эффективно устраняет очаги воспаления и восстанавливает нормальную микрофлору.
Для коррекции иммунной защиты у часто болеющих детей применяются также фитопрепараты. Чаще всего используются настойки элеутерококка, заманихи, лимонника. Иммуномодулирующим действием обладает также корень солодки, трава эхинацеи пурпурной и мелиссы лекарственной, кора сирени обыкновенной [3].
Учитывая вышеизложенное, в коррекции иммунной защиты часто болеющих детей первой группы особое внимание следует уделить формированию рациональных пищевых привычек и оптимизации быта. У пациентов в возрасте до одного года желательно введение прикормов в соответствии с биологическим возрастом (определяемым массой и степенью развития психомоторных навыков), а не с паспортным (соответствующим определенному месяцу жизни). Это обусловлено тем, что для популяции современных детей характерно несовпадение биологического и паспортного возраста. В ряде случаев целесообразно применение энтеросорбентов, при обострении аллергического синдрома — антигистаминные препараты и местное лечение дерматитов с обязательным использованием как увлажняющих средств (Липикар, Эмолиум, Ирикар), так и регенерантов (Деситин, F-99), а при вторичном инфицировании и комбинированных препаратов (Тридерм). Показана поддержка микрофлоры современными биопрепаратами (Биовестин, Эубикор, Нормофлорины).
Для детей второй группы в первую очередь необходима грамотная остеопатическая коррекция, поддержка микрофлоры и использование фитопрепаратов. По показаниям используются препараты, восстанавливающие гуморальный иммунитет, и низкоиммунные вакцины. Широко применяются препараты, содержащие такие микроэлементы, как магний, селен, железо, а также витаминотерапия преимущественно жирорастворимыми витаминами и витаминами группы В.
Для детей третьей группы в первую очередь показана поддержка нормальной деятельности пищеварительного тракта. По показаниям применяются как поддержка микрофлоры современными биопрепаратами (Биовестин, Эубикор, Нормофлорины), так и использование длительных курсов метаболитного пребиотика Хилак-форте, стимулирующего ферментативную активность. Этим детям показана превентивная дегельминтизация в осеннее время, а при симптомах нарушенного кишечного всасывания — применение ферментных препаратов и пищевых добавок (Креон, Энтеросан) или применение энтерального питания (Педиашур, Нутрини, Изосурс Стандарт). Нормализация состояния органов пищеварения мягко и адекватно скорректирует дефекты иммунной защиты, не нарушая индивидуальных темпов ее развития.
Для детей четвертой группы также показана консультация остеопата и проведение коррекции перинатальных травм. Не теряет своей актуальности поддержка микрофлоры после перенесенных инфекционных эксцессов и правильное формирование полезных пищевых привычек и окружающего ребенка быта, но особенностью мягкой иммунокоррекции детей этой группы является применение метаболитной терапии (Элькар, Карнитин, Глицин, магнийсодержащие препараты, коэнзим Q10) и сезонная стимуляция фитопрепаратами (элеутерококк, лимонник, корень солодки).
Детям пятой группы также целесообразно применение курсов энтеросорбции, остеопатической коррекции и применение метаболической терапии. Учитывая возможность ацетонемического состояния, для этих пациентов недопустимы длительные промежутки между приемами пищи, а во время ОРЗ питание должно преимущественно состоять из легкоусвояемых сладких каш, фруктовых пюре, творожков и киселей. В целом диета предполагает умеренное использование специй (имбирь, кориандр, укроп, льняное семя) для стимуляции дозревания ферментной системы.
Таким образом, адекватное применение различных способов укрепления слабых звеньев жизнедеятельности ребенка с учетом типа его конституции превращается в руках опытного и добросовестного педиатра в грамотную и адекватную систему иммунокоррекции, исключающую необоснованные финансовые затраты, полипрагмазию и гармонично вписывающуюся в ритм индивидуального развития ребенка.
Литература
* ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва ** Международная академия остеопатии, Москва
Врач-лечебник и автор научных статей по терапии, офтальмологии, педиатрии и психиатрии
В этой статье мы расскажем, по каким критериям определяют, что ребенок более часто, и как можно повысить сопротивляемость детского организма.
Признаки слабого иммунитета у ребёнка
Если вы заметили у ребёнка следующие признаки, его можно отнести к группе часто болеющих детей (ЧБД) 3 :
Как поднять иммунитет часто болеющего ребенка?
В любом случае, никакой родитель не захочет оставаться в стороне, когда его ребёнок часто и долго болеет. Чтобы снизить частоту заболеваний, предотвратить их тяжёлое течение и развитие осложнений, необходимо повысить иммунитет у ребёнка. Сделать это можно при соблюдении профилактических условий 4 :
Все перечисленные способы просты и в определенной степени эффективны. Однако в некоторых случаях требуется медикаментозная поддержка защитных сил детского организма.
Медикаментозное укрепление иммунитета у детей
Самым действенным способом защиты ребёнка от некоторых инфекций считается вакцинация. Существует национальный календарь прививок, в котором можно узнать, в каком возрасте и какую вакцину сделать ребёнку. Среди необходимых прививок есть и те, которые защищают от острых респираторных заболеваний, например, вакцина от вируса гриппа.
Ежедневно детский организм атакует множество возбудителей, но его иммунная система не всегда готова дать отпор болезни. Родителям необходимо контролировать инфекционную безопасность ребёнка, обеспечить ему условия для укрепления иммунитета и соблюдать меры по профилактике простудных заболеваний. А в случае болезни обращаться за помощью к педиатру для назначения лекарственных препаратов.
Как повысить иммунитет грудному ребёнку (до года)?
Задуматься о здоровье своего малыша следует уже на первых месяцах беременности. Здоровье и поведение мамы и папы, а также окружающие условия оказывают первостепенное влияние на состояние здоровья маленького человечка. После появления на свет естественной защитой организма является иммунная система. Это сложный механизм, способный распознавать и устранять факторы, провоцирующие болезни. Родителям важно знать, как поддержать и укрепить иммунитет грудному ребёнку.
Иммунная система – это чувствительный, умный и саморегулирующийся механизм. Поэтому вмешиваться в его работу следует с большой осторожностью, только тогда, когда это действительно необходимо. Поднимать панику и бежать в аптеку при каждом чихе не стоит, поскольку применение медикаментозных средств у крох чревато тяжелыми осложнениями и нарушениями работы внутренних органов.
КАК РАСПОЗНАТЬ ПОНИЖЕННЫЙ ИММУНИТЕТ?
Малыша до года следует регулярно показывать педиатру, который выявит проблему на ранних стадиях. Однако и родителям нужно знать симптомы, указывающие на проблемы иммунной системы:
ЧТО МОЖЕТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ СЛАБОГО ИММУНИТЕТА?
В списке причин сниженного иммунитета можно выделить:
Прием агрессивных медикаментозных средств (матерью и малышом), психологические нагрузки, неполноценное питание – все это также приводит к ухудшению иммунитета.
ПРОСТЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ ПОДНЯТЬ ИММУНИТЕТ РЕБЁНКУ ДО ГОДА: 5 ШАГОВ К ЗДОРОВЬЮ
КАК ПОВЫСИТЬ ИММУНИТЕТ ГРУДНОМУ РЕБЁНКУ (ДО 1 ГОДА) С ПОМОЩЬЮ ЛЕКАРСТВ?
Конечно, не всегда можно обойтись только профилактическими мерами – иногда организму нужна существенная поддержка извне, в том числе медикаментозная терапия. Но решение о применении того или иного средства – антибиотиков, противовирусных и жаропонижающих препаратов – должно быть согласовано со специалистом.
Отдельная категория препаратов, предназначенных для повышения иммунитета, – иммуномодуляторы. Это особые средства, оказывающие корректирующее действие на работу иммунной системы. «Взрослые» иммуномодуляторы не подходят малышам, поскольку из-за повышенных доз они оказывают угнетающее действие на иммунный механизм. Более 10 лет в педиатрии используется Анаферон детский, который назначают маленьким пациентам от 1 месяца. Грудным детям Анаферон Детский растворяют в ложке с водой и дают с питьем.
Как укрепить иммунитет ребенка летом, чтобы он не болел зимой? Советы педиатра
Многие дети часто болеют, когда начинают ходить в детский сад. Обычно это выглядит так: малыш три дня посещает в садик, а потом неделю сидит дома больной. И только тогда родители задаются вопросом: «Как укрепить иммунитет ребенка?». Это одна из самых больших ошибок, которые допускают большинство родителей. Укрепить иммунитет мгновенно невозможно! Для того чтобы организм ребенка мог противостоять инфекциям требуется около двух месяцев времени. Поэтому чтобы ребенок не болел осенью и зимой, нужно начинать укреплять его иммунитет уже летом. А для этого придерживайтесь следующих правил:
1. Измените рацион питания ребенка. Начать укреплять иммунитет ребенка надо с коррекции рациона питания. К сожалению, многие родители дают маленьким детям колбасу, конфеты, чупа-чупсы, чипсы, жвачки и газированные напитки. В этих продуктах содержится много красителей, ароматизаторов и консервантов, которые опасны для здоровья взрослых людей, не говоря уже о детях. Эти продукты не приносят никакой пользы растущему организму, а только снижают его иммунитет. Найдите в себе силу отказать малышу, когда он просит конфету. Готовьте для него домашние супы с мясом, каши и тушеные овощи, а подавайте их на стол с рубленой зеленью и мелко-натертыми овощами.
Дома приучайте ребенка к контрастному душу, принимать который лучше всего в одно и то же время. Сначала ограничьтесь лишь обливанием водой ног, направляя на них по очереди то теплую, то холодную воду. Перепад температур в первые дни должен быть небольшим от 25 до 40 градусов. Через несколько дней нужно немного увеличить разницу и продолжать ее снижать до температур от 5 до 20 градусов. Если процедура обливания ног ребенку понравилась, то можно постепенно переходить к принятию контрастного душа, ополаскивая его тело с головы до пяток.
3. Соблюдайте режим дня. Начало посещения садика является сильным стрессом для психики малыша. Поэтому старайтесь и дома придерживаться того режима дня, который обычно бывает в детских дошкольных учреждениях. Это поможет ребенку быстрее адаптироваться к садику и предотвратит снижение его иммунитета.
4. Приучайте ребенка к гигиене. Больше всего болеют дети, родители которых не приучили ребенка мыться и чистить зубы. Уже годовалого малыша надо научить чистить зубы и мыть руки. А детей, посещающих садик, нужно научить полоскать рот и горло утром и вечером отварами лекарственных трав: душицы, зверобоя, листьев черной смородины, клубники и мяты. Начиная с 3-х лет можно полоскать горло ребенка раствором морской соли или соды, они хорошо вымывают возможные вирусы из носоглотки. Обязательно приучите ребенка мыть руки после прогулки на улице, посещения туалета и перед едой.
5. Отдыхайте подальше от города. Для укрепления иммунитета ребенка старайтесь летом уехать из города в деревню или отдохнуть на море. Во время отдыха ребенок должен как можно больше быть на свежем воздухе и бегать босиком. Как правило, в деревне дети бегают «чумазые» и это вполне нормально. Контактируя с разной инфекций в детском организме вырабатываются защитные силы, противостоящие вирусам, а это и есть хороший вариант для решения вопроса: «Как укрепить иммунитет ребенка?».
6. Лечите хронические заболевания. Если ребенок часто болеет, то лето самое хорошее время, чтобы пройти с ним полное медицинское обследование. Покажите ребенка педиатру, иммунологу, гастроэнтерологу, ЛОРу и стоматологу. Сдайте анализы крови на иммунный и интерфероновый статус, кала на дисбактериоз и мочи. Наличие таких заболеваний, как тонзиллит, гайморит, аллергия, диабет, аденоиды и даже наличие глистов сильно снижают иммунитет ребенка и могут провоцировать регулярное повышение температуры и простуду. Всестороннее обследование ребенка поможет найти очаг инфекции и ликвидировать его. И тогда ваш ребенок уже не будет болеть осенью и зимой так часто.
— Вернуться в оглавление раздела «Физиология человека.»
Иммунная система — это то, что ваше тело использует в качестве защитного механизма от инфекционных организмов и других чужеродных захватчиков.
Большую часть времени иммунная работает «на отлично». Но иногда происходят непредвиденные неприятности, и эта отлаженная система дает сбой.
Если иммунная система сбоит, не воспринимая новые атаки, что приводит к рецидивам насморка, простудным заболеваниям и повторным желудочно-кишечным инфекциям, то пришло время поближе взглянуть на эту иммунную систему. И на меры по ее укреплению.
Все начинается с еды
Чтобы поддерживать здоровую и сильную иммунную систему, организму необходима свежая и полезная еда. Кажется, совет тривиален, но чипсы, печенье и шоколадки следует давать ребенку только в качестве лакомства, но не перекуса.
Рекомендуется чаще давать детям свежие фрукты и овощи, птицу, мясо, рыбу, цельные зерновые, включить в рацион бобовые, яйца и, если нет аллергии, орехи и семена.
Также важно давать ребенку воду вместо фруктовых соков и нектаров. Оба, увы, имеют высокое содержанием сахара, что мешает иммунной системе работать, как положено. А также может вызывать воспаления и дисбактериоз.
Здоровый кишечник
Кишечная микробиота или кишечная флора представляют собой сложное сообщество микроорганизмов, которые живут в вашем кишечнике. Они защищают ваш пищеварительный тракт и играют значительную роль в поддержке вашей иммунной системы.
У детей, а также у взрослых, когда кишечные бактерии становятся «неуравновешенными», ваша способность бороться с инфекциями изменяется, и в этот момент вирусы могут проникнуть в хорошо защищенный замок.
Пробиотики — это добавки, содержащие живые бактерии. Принятые внутрь, они могут повысить уровень дружественных кишечных бактерий. Хорошие варианты для начала знакомства с этими супергероями — добавки, содержащие лактобациллы, бифидобактерии и ацидофилин. Их, например, содержит йогурт.
Правда, не каждый. В магазине вы найдете огромное количество видов йогуртов. В некоторых будет слишком много сахара, в некоторых — слишком мало полезных бактерий. Выбирайте самый обычный или греческий йогурт, как бы не хотелось взять «вот этот яркий с ягодным-шоколадным-ореховым вкусом». Возьмите обычный, а чтобы придать сладость, воспользуйтесь фруктами.
Сохраняйте спокойствие
Чтобы иммунная система вашего ребенка работала без перебоев, ему нужно время для отдыха (и вам тоже, дорогие учителя и педагоги!).
Для детей важно иметь много свободного времени для отдыха, а также возможность для творческой и подвижной игры. Устраивайте переменки между занятиями, играйте вместе, уделяйте себе каждый вечер хотя бы один час, чтобы в спокойной и расслабленной атмосфере восполнить душевные и физические силы.
Сон играет очень важную роль в здоровом развитии вашего ребенка. Высыпаться в принципе очень важно для создания и поддержания сильной иммунной системы.
По данным Национального фонда сна, малышам в возрасте от 1 до 2 лет необходимо спать по 11–14 часов в сутки, дошкольникам в возрасте от 3 до 5 лет — по 11–13 часов в сутки, а школьникам в возрасте от 6-13 нужно спать по 9-11 часов за ночь.
Чтобы улучшить качество сна, важно, чтобы ребенок спал в темной комнате. Дело в том, что гормон сна, мелатонин, выделяется в темноте. Убедитесь, что все электронные устройства выключены, а из окна не пробивается надоедливый блеск фонаря, прежде чем укладывать ребенка спать. Как дополнение: можно завести милую маску для сна с любимыми героями ребенка.
Для взрослых рекомендации аналогичны. Пожалуйста, не засыпайте с телефоном в обнимку!
Как дополнение
Когда иммунная система ослабла, а череда простуд и насморков никак не прекращается, можно попробовать помочь ей. Например, принимать цинк, витамин D, рыбий жир и пробиотики. Чтобы получить индивидуальную консультацию по дозировкам, обязательно обратитесь к педиатру. Интернет-советы никогда не были (и не могут) быть финальным этапом в решении вопросов здоровья.
Бонус. Полезные продукты.
Признаем честно, научных работ, соответствующих академическим требованиям, где доказывались бы все полезные свойства чеснока, крайне мало. Чеснок не включён в перечень лекарственных растений Государственной фармакопеи РФ. Тем не менее, чесночный сок действительно содержит в себе биологически активные вещества, оказывающие противомалярийное, противогрибковое, противопротозойное, противовирусное и противовоспалительное действие. Чеснок также содержит фитонциды, убивающие или подавляющие рост бактерий.
Ягоды являются одним из лучших источников антиоксидантов и питательных веществ, повышающих иммунитет. Красивый и яркий красный, синий и фиолетовый цвета получают свой пигмент от мощного антиоксиданта, называемого антоцианином. Ягоды также содержат огромное количество витамина А, а также витамина С, которые укрепляют иммунную систему вашего ребенка.
Рекомендуем: чернику, вишню, черную смородину, малину, клюкву и черноплодную рябину.
3. Листовые овощи
Зеленые листовые овощи (щавель, капуста,, брокколи ) исключительно богаты питательными веществами, повышающими иммунитет. Одним из таких веществ является железо, которое важно для производства лейкоцитов и антител.
О «любви» детей к брокколи и капусте ходят легенды. Не уверены, что вы и сами обожали эту еду в детстве. Решение есть.
Рецепт: в блендер положите капусту или шпинат, банан (лучше, если замороженный), немного яблока, а также подходящее вам и ребенку молоко. Взбейте до получения однородной массы. Теперь наливаем все это в непрозрачную посуду, украшенную яркой трубочкой. Немного хитрости не повредит.
Всем родителям важно, чтобы их ребенок рос здоровым и счастливым. Но что делать, если малыш часто болеет? Можно ли «повысить» иммунитет и защититься от бесконечного множества микробов и вирусов?
К сожалению, ОРЗ болеют абсолютно все дети. Люди появляются на свет с «неопытной» иммунной системой, и ей нужно время для «обучения». Для этого она вынуждена непрерывно бороться с несчетным количеством бактерий, вирусов, грибков, паразитов и разнообразных микроорганизмов.
ОРЗ — это неотъемлемая часть нашей жизни. Однако существуют способы для сокращения частоты и длительности заболевания:
1. Разнообразьте свой рацион свежими фруктами и овощами
Питание детей и взрослых обязательно должно включать большое количество овощей и фруктов. Постарайтесь, чтобы ваш ребенок употреблял в день минимум 5 разных видов фруктов и овощей, при этом суточную порцию лучше разделить на несколько приемов.
2. Следите за качеством и продолжительностью сна
Для правильного функционирования организма ребенок должен высыпаться. Нормальная продолжительность сна новорожденного малыша составляет около 18 часов. После года длительность должна доходить до 12-13 часов, а дошкольникам для высыпания требуется около 10 часов.
Отметим, что крепкий здоровый сон крайне важен детям, посещающим дошкольные учреждения. В детском саду ребенок ведет очень активный образ жизни, в результате чего ему часто сложно успокоиться и уснуть. Если дошкольник отказывается укладываться на сон в дневные часы, следует постараться на ночь уложить свое чадо раньше.
3. Придерживайтесь грудного вскармливания
Материнское молоко содержит множество полезных веществ, необходимых для нормального роста и развития ребенка. В том числе в нем присутствует большое количество антител против распространенных инфекций.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев. Затем продолжать естественное вскармливание до 2 лет, добавляя в рацион малыша прикорм.
4. Ведите активный образ жизни
Приучить ребенка к спорту значительно проще, показывая личный пример. Занимайтесь физкультурой всей семьей. Для общих занятий отлично подойдут: езда на велосипеде, пешие прогулки, походы, катание на роликах или коньках, волейбол, баскетбол и теннис.
5. Соблюдайте правила гигиены
В мире, где сконцентрировано множество микробов, нужно стараться уменьшить их распространение. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил.
Родителю стоит следить за тем, чтобы ребенок мыл руки с мылом до и после каждого приема пищи, после посещения туалета, общения с питомцами и пребывания на улице. Если вы идете с ребенком на прогулку, обязательно захватите с собой одноразовые влажные салфетки.
В случае если ребенок отказывается мыть руки с мылом, выберите вместе с ним яркое красивое полотенце и мыло необычного цвета или формы — малышу должно понравиться такое нововведение, и он постепенно привыкнет к мытью рук.
6. Защитите ребенка от пассивного курения
Детский организм наиболее сильно подвержен вредному воздействию пассивного курения. Это происходит из-за того, что дети, в отличие от взрослых, дышат с большей скоростью (при этом естественная система детоксикации организма развита слабее). Вдыхание сигаретного дыма приводит к тяжелым последствиям: синдрому внезапной детской смерти, бронхиту, отитам, астме и т. д.
Для того чтобы защитить своего ребенка, родителям необходимо побороться с вредной привычкой. Если же бросить курить не получается, можно значительно снизить вредное воздействие, куря сигареты исключительно вне дома.
7. Своевременно проводите вакцинацию
Вакцинация поможет защитить ребенка от опасных инфекций, которым детский организм подвергается ежедневно. Инфицирование может произойти через еду, которую ребенок кушает, через воздух, которым он дышит и через предметы, которые он непроизвольно тянет в рот.
Даже при налаженной работе иммунной системы детский организм не в силах бороться с некоторыми жизненноопасными заболеваниями. В этом нелегком деле иммунитету и помогает вакцинация.
В вакцинах содержится очень малое количество антигенов (полных или частичных), помогающих детскому организму распознавать и справляться с серьезными болезнями. На сегодняшний день научные открытия позволили сократить количество антигенов в вакцине до крошечного количества, а значит, развитие осложнений сведено к минимуму.
Перед вакцинацией следует проконсультироваться с врачом-педиатром.
To grow and develop successfully, a child’s organism needs to have an immune system which functions sufficiently. Breast feeding contributes to that, and if it’s impossible- modern milk mixtures for children with long-chain polyunsaturated fatty acids, probiotics and nucleotides.
На правах рекламы
Новорожденные дети и дети грудного возраста подвержены воздействию огромного числа потенциально патогенных микроорганизмов. Иммунная система, которая выполняет функцию защиты от инфекции, хотя и достигает определенной степени развития к моменту рождения ребенка, но остается еще недостаточно зрелой и, следовательно, не способна функционировать в полном объеме. Возможности организма новорожденного противостоять инфекции весьма ограничены, но это в определенной степени компенсируется за счет пассивного иммунитета, получаемого от матери.
Пассивный иммунитет обеспечивается как передаваемыми трансплацентарно от матери плоду в третьем триместре беременности IgG, выполняющими функции антител, так и за счет IgA-антител, присутствующих в грудном молоке. Кроме IgA (включая секреторные IgА — sIgA), в грудном молоке содержится большое количество других нутриентов, выполняющих иммунные функции и поддерживающих иммунную систему ребенка. Некоторые защитные факторы грудного молока имеют слишком сложное строение, и их невозможно воссоздать в составе детских молочных смесей (ДМС). Например, содержащиеся в грудном молоке IgA-антитела не удается воспроизвести в составе ДМС. Однако в отношении других пищевых компонентов это оказалось возможным. В настоящей статье рассматривается развитие иммунной системы новорожденных и грудных детей и уделено особое внимание роли иммунной системы в защите от инфекций. Кроме того, обсуждаются иммуномодулирующая роль разнообразных иммунонутриентов грудного молока и возможности использования этих пищевых веществ при производстве современных ДМС.
Иммунная система ребенка и ее развитие
Начало развития иммунной системы приходится на стадию эмбриогенеза, когда первые гематопоэтические клетки возникают вне эмбриона, в желточном мешке. На 6-й неделе гестации стволовые гематопоэтические клетки развиваются в мезодерме плода, в так называемом аорта-гонадомезонефроне [1]. Затем гематопоэтические стволовые клетки мигрируют в печень плода и инициируют эритропоэз [2]. На 7-й неделе гестации клетки заселяют развивающуюся вилочковую железу. Их заселение в костный мозг происходит значительно позже, на 20-й неделе гестации [3].
В тимусе Т-лимфоциты претерпевают ряд изменений, сопровождающихся развитием Т-клеточных рецепторов. Развитие клеток-киллеров и разнообразных дендритных клеток (ДК) также происходит в тимусе. В костном мозге образуются В-лимфоциты, гранулоциты, моноциты и ДК. Развитие лимфоидных клеток и органов представляет собой сложный процесс с участием факторов роста (цитокинов и хемокинов), рецепторов и молекул адгезии. На раннем этапе развитие иммунной системы не зависит от антигенной стимуляции.
К моменту рождения ребенка происходит фундаментальная перестройка всей иммунной системы. Появившись на свет, младенец попадает из практически стерильной внутриутробной среды во внешнюю среду, где обитает множество бактерий. В первые дни жизни поверхности слизистых оболочек пищеварительного тракта и дыхательных путей ребенка активно заселяются бактериальными сообществами [4].
При рождении лимфоидная система остается еще незрелой, хотя она относительно развита. На этом этапе Т- и В-лимфоциты являются наивными, поскольку они еще не встречались с антигенами и не несут иммунологической памяти. Не исключено, что фетальные Т-лимфоциты могут трансплацентарно встречаться с рядом антигенов, но эта точка зрения остается дискутабельной [5]. Активация Т-лимфоцитов приводит к ответу, в котором доминирует продукция Th2-цитокинов (интерлейкинов ИЛ-4 и ИЛ-5) при относительно низкой продукции Th1-цитокина — γ-интерферона [6].
Подобно Т-лимфоцитам, В-лимфоциты являются наивными и незрелыми при рождении ребенка, а запоминающие В-лимфоциты еще не развиты [7]. Тем не менее, новорожденный способен осуществить иммунный ответ с антителообразованием либо против первичной инфекции, либо при первичной вакцинации с помощью белок-содержащих вакцин. Однако новорожденные не способны реагировать на полисахаридные антигены, что делает их чрезвычайно восприимчивыми в отношении инфекций, вызванных полисахарид-инкапсулированными бактериями, к которым относятся стафилококки группы В и пневмококки. Полисахарид-специфические В-лимфоциты в этом возрасте уже обнаруживаются, но еще не способны к экспрессии корецептора CD21, который необходим для ответа на эти антигены [8].
В первые дни жизни ребенка его желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и респираторный тракт колонизируются микроорганизмами. Спектр комменсальных и патогенных микроорганизмов и соответствующих патоген-ассоциированных молекулярных паттернов (ПАМП) чрезвычайно широк. В принципе, иммунная система способна к ответу практически на любой триггер. Однако в настоящее время установлено, что иммунная система реагирует не на любой стимул, а только на опасные сигналы из окружающей среды [9]. При этом включается механизм, когда ПАМП распознаются полиморфным набором рецепторов врожденной и приобретенной иммунной системы [10], что и определяет направленность развития иммунной системы как в детском возрасте, так и у взрослого человека.
Инфекции в раннем возрасте
Во время беременности иммунная система плода функционирует в содружестве с иммунной системой матери. После рождения иммунная система новорожденного должна переключиться на самостоятельные рельсы, чтобы осуществлять защиту ребенка от патогенов и оказаться способной вырабатывать толерантность к безопасным антигенам, например, пищевым антигенам.
Компетентность иммунной системы новорожденного прогрессивно возрастает в первые месяцы жизни. Специфические особенности иммунной системы новорожденного определяют степень восприимчивости к тем или иным инфекционным заболеваниям.
Во-первых, Т-клеточный иммунитет у новорожденного преимущественно наивный. Запоминающие Т-клетки у здорового ребенка развиваются постепенно на протяжении первых лет жизни. Ответ Т-клеток на специфические антигены при рождении и в пуповинной крови практически отсутствует, за исключением случаев внутриутробного инфицирования. Это означает, что каждая постнатальная встреча с инфекционным возбудителем может привести к первичной инфекции. Иммунная система новорожденного способна бороться с патогенными микроорганизмами, но новорожденные и дети первых месяцев жизни в большей степени, чем старшие дети, страдают от вирусных инфекций вследствие сниженных возможностей Т-клеточного иммунитета. Такие вирусы, как респираторно-синтициальный вирус, энтеровирусы и вирусы гриппа, могут вызвать тяжелые формы заболевания. При повторной встрече с тем же патогеном включается иммунологическая память, что способствует более быстрому выздоровлению и меньшей заболеваемости.
Во-вторых, продукция антител у новорожденных и у детей первых месяцев жизни незрелая. В результате эти дети более склонны к серьезным генерализованным инфекциям. Патогены, встречающиеся в родовых путях матери, такие как стрептококки группы В или кишечные микроорганизмы (E. сoli) наиболее часто становятся причиной бактериальных инфекций у новорожденных. У маленьких детей особой проблемой становится продукция антител к полисахаридным антигенам, которая слабо развита. По этой причине полисахарид-инкапсулированные микроорганизмы, такие как Streptococcus pneumoniae, чаще всего служат возбудителями инфекций верхнего и нижнего респираторного тракта и срединного отита у грудных детей. Иммунизация конъюгированными вакцинами с использованием инкапсулированных бактерий (Haemophilus influenzae, тип В) и пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV7) приводит к снижению частоты инвазивных заболеваний у детей. В целом, дети первого года жизни относятся к группе риска по развитию серьезных инфекций вследствие незрелости иммунной системы, и это требует вакцинации против наиболее опасных и наиболее распространенных патогенов.
Аллергия
Иммунная система строго контролируется собственной регуляторной системой, которая помогает предотвращать несоответствующие иммунные реакции, способные привести к патологическим состояниям. Ошибки в работе этой регуляторной системы лежат в основе возникновения аллергических или аутоиммунных реакций. Как генетические факторы, так и факторы внешней среды участвуют в восприимчивости организма к аутоиммунным и аллергическим заболеваниям.
Аутоиммунные заболевания у детей относительно редки. Значительно чаще встречаются атопические заболевания. Кумулятивная частота их развития в детском возрасте составляет от 20% до 30%. Патогенез аллергических заболеваний мультифакториален. Помимо отягощенного семейного аллергического анамнеза, который сам по себе вносит существенный вклад в степень риска возникновения аллергических заболеваний у ребенка, к этому также имеют отношение многочисленные полиморфные генетические маркеры. Кроме этого, к числу факторов внешней среды можно отнести и характер питания, и состав диеты, оказывающие влияние на функцию пищеварительного тракта, состояние иммунной защиты и воздействие пищевых аллергенов [11].
Грудное вскармливание способно оказывать профилактическое действие в отношении аллергических заболеваний. Прежде всего, естественное вскармливание обеспечивает защитный эффект в отношении пищевой аллергии, поскольку сенсибилизация к аллергенам развивается только при их воздействии. Белок коровьего молока бета-лактоглобулин, являющийся основным аллергеном при непереносимости белков коровьего молока (БКМ), обнаруживается в составе грудного молока (ГМ), но в значительно меньших количествах, чем в самом коровьем молоке. Помимо снижения воздействия белков коровьего молока, ГМ оказывает воздействие на состав кишечной флоры ребенка (с преобладанием бифидо- и лактобактерий) благодаря высокому содержанию олигосахаридов в грудном молоке. Наоборот, сниженное содержание бифидобактерий в стуле ребенка в самом раннем возрасте связывают с развитием аллергических заболеваний впоследствии. Однако при недостатке или отсутствии ГМ возникает необходимость использования ДМС. Вскармливание детей из группы высокого риска и детей с проявлениями пищевой аллергии смесями-гидролизатами, особенно высокогидролизованными смесями, значительно снижает частоту аллергии к БКМ по сравнению со стандартными молочными смесями [12].
Роль грудного молока в иммунологической защите ребенка
Как уже говорилось, незрелость иммунной системы ребенка восполняется за счет пассивного иммунитета, передаваемого от матери новорожденному. Этот пассивный иммунитет обеспечивается как за счет материнских иммуноглобулинов, так и за счет защитных факторов грудного молока.
В третьем триместре беременности происходит активный транспорт материнских IgG через плаценту. В результате при доношенной беременности уровень IgG у новорожденного близок к таковому у матери. Напомним, что IgM- и IgA-антитела не способны транспортироваться через плаценту. Период полужизни материнских IgG-антител составляет 21 день, поэтому они полностью исчезают к 3-месячному возрасту. Более продолжительная поддержка пассивного иммунитета обеспечивается за счет грудного вскармливания.
В глобальном масштабе роль грудного вскармливания исключительно велика. Есть данные, что благодаря оптимальному грудному вскармливанию (под которым подразумевают исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и сохранение кормления грудью до 1 года) удается ежегодно предотвратить смертность 1,3 миллиона детей [13].
В составе ГМ содержится 0,4–1,0 г/л секреторного IgA, защитные свойства которого направлены против кишечных и респираторных патогенных микроорганизмов в непосредственном окружении матери и ребенка. Помимо этого, ГМ содержит многочисленные компоненты, которые непосредственно или опосредованно способствуют защите детского организма от инфекции.
Лактоферрин и лизоцим относятся к белкам, обладающим прямой антибактериальной активностью. Лактоферрин — это железосодержащий и железосвязывающий гликопротеин, который ингибирует рост патогенных микроорганизмов, блокируя железо в составе бактериальных клеток. Концевой аминопептид лактоферрина — лактоферрицин обладает самостоятельной бактерицидной активностью. Поскольку лактоферрин устойчив к воздействию протеолитических ферментов, основная часть получаемого с грудным молоком лактоферрина сохраняется во время пассажа по пищеварительному тракту ребенка.
Лизоцим — антимикробный пептид, который расщепляет пептидогликаны в клеточной стенке бактерий. Он присутствует в грудном молоке в концентрации, в 300 раз превышающей его концентрацию в коровьем молоке.
В одной порции сцеженного молока удается определить около 130 различных олигосахаридов. Многие из них выполняют функцию аналогов рецепторов (ложных рецепторов) и способны ингибировать связывание бактериальных или вирусных патогенов и токсинов с клетками кишечного эпителия. Структура олигосахаридов определяется специфичностью связывания с адгерентными рецепторами бактерий или бактериальных токсинов. Например, GM1 ганглиозиды являются аналогами рецепторов для токсинов, продуцируемых V. cholerae и E. сoli, тогда как лакто-N-фукопентаоза предотвращает перенос вируса иммунодефицита человека 1. Установлено, что определенные гликозилированные протеины (муцины) препятствуют фиксации бактерий и вирусов к кишечной стенке. Лактадгерин — компонент молочных жировых глобул — оказывает защитный эффект против ротавирусной инфекции [14]. Свободные жирные кислоты и моноглицериды, образующиеся при энзиматическом расщеплении триглицеридов, способны прерывать репликацию вирусов [14].
Олигосахариды также способствуют пролиферации полезных бифидобактерий и лактобацилл в желудочно-кишечном тракте. Эти микроорганизмы, которые определяются термином «пробиотики», оказывают положительное влияние на состояние здоровья ребенка и взрослого человека, поскольку они продуцируют органические кислоты, угнетающие рост условно-патогенных микроорганизмов.
К этому можно добавить, что ГМ содержит лейкоциты, в том числе нейтрофилы (40–65% от общего количества лейкоцитов), моноциты/макрофаги (35–55%) и активированные CD8+ Т-лимфоциты (5–10%). Пока не ясно, способны ли эти клетки переносить функциональный клеточный иммунитет от матери к ребенку при грудном вскармливании.
В ГМ присутствуют разнообразные цитокины и хемокины: провоспалительные цитокины — ИЛ-1, фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α), Th-1 цитокины — гамма-интерферон и ИЛ-2, Th-2 цитокины ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13, регуляторные цитокины ИЛ-10 и трансформирующий фактор роста-бета (ТФР-β), а также хемокины ИЛ-8 и CCL-5. Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ), эритропоэтин и кортизол также обнаружены в ГМ.
Помимо вышеперечисленных компонентов, которые оказывают непосредственное влияние на иммунную систему, ГМ содержит также целый ряд других ингредиентов, опосредованно влияющих на иммунную систему ребенка, включая витамины, минеральные вещества и нуклеотиды.
Учитывая сказанное, ГМ следует расценивать как незаменимый иммунологический источник, способствующий поддержанию пассивного и активного иммунитета в наиболее уязвимом возрасте ребенка, каковым являются первые месяцы и первый год жизни [14]. Многие из этих компонентов совершенно незаменимы, например, секреторный IgA. Однако есть и воспроизводимые компоненты, которые удается включать в состав современных ДМС.
Вклад детских молочных смесей в формирование иммунитета
Поскольку иммунная система новорожденного является незре лой, неполноценное питание и белково энергетическая недостаточность могут существенно затормозить ее развитие [15]. Дефицит важных микронутриентов и голодание приводят к нарушению развития и дифференцировки нормальной иммунной системы. Сочетание хронического недоедания и инфекционных заболеваний еще более ослабляет иммунный ответ. Дефицит микронутриентов нарушает продукцию антител и тормозит клеточный иммунный ответ, отражаясь также негативно и на показателях врожденного иммунитета [16]. Сочетанный дефицит микронутриентов усугубляет негативное воздействие на различные компоненты иммунной системы. По этой причине, если дети испытывают дефицит одного или более микронутриентов, функция иммунной системы неизбежно нарушается.
Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты
Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ДЦПНЖК) первоначально стали добавлять в детские молочные смеси для того, чтобы улучшить показатели роста, оказать положительное влияние на остроту зрения и нервно-психическое развитие [17]. В грудном молоке основными представителями ДЦПНЖК являются докозагексаеновая кислота (ДГК, С22:6 омега-3) и арахидоновая кислота (АК, С20:4 омега-6). ДЦПНЖК семейства омега-3 и омега-6 являются метаболическими конкурентами и обладают различным влиянием на обмен эйкозаноидов, на функцию клеточных мембран и на иммунную систему. Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК, С20:5 омега-3), содержание которой в грудном молоке и в тканях организма невелико, является прямым метаболическим конкурентом АК.
В исследованиях in vitro и в лабораторных экспериментах показано, что ДГК и АК оказывают влияние на иммунную систему различными путями. ПНЖК влияют на Т-клеточную функцию, повышая или понижая продукцию эйкозаноидов из АК. Продукция этих медиаторов снижается под воздействием омега-3 ДЦПНЖК [18]. К тому же ЭПК является субстратом для циклооксигеназы и липооксигеназы — ферментов, которые нарушают структуру эйкозаноидов и снижают их биологический потенциал. Новые семейства ЭПК-производных эйкозаноид-подобных медиаторов, получивших название E- и D-резольвины, обладают противовоспалительными и воспалительными свойствами в культуре тканей и в эксперименте на животных [19].
Кроме того, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) способны нарушать экспрессию генов посредством изменения активности фактора транскрипции и благодаря инкорпорации омега-3 ДЦПНЖК в мембрану фосфолипидов с последующим изменением структуры и функции мембраны. Омега-3 ДЦПНЖК потенциально являются противовоспалительными агентами и могут использоваться в терапевтических целях при острых и хронических воспалительных заболеваниях [48]. С другой точки зрения, полагают, что повышение потребления омега-6 ПНЖК лежит в основе происходящего в настоящее время роста заболеваемости бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниям [20]. Взаимосвязь этих двух заболеваний (астмы и атопического дерматита) с потреблением омега-3 и омега-6 ПНЖК имеет сложный характер и различные механизмы. При атопическом дерматите имеет место дефицит определенных ферментов, который приводит к нарушению метаболизма ПНЖК и выражается в нарушении структуры и функции эпителиальных клеток [21].
Данных о влиянии обогащения рациона детей ПНЖК на иммунную систему ребенка сравнительно мало. В одном из исследований с участием недоношенных детей обогащение детской молочной смеси ДЦПНЖК способствовало изменению популяции лимфоцитов, состава фосфолипидов и продукции цитокинов в том же направлении, как это было характерно для детей, находившихся на вскармливании ГМ [22].
В настоящее время группа экспертов Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов (The European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, ESPGHAN) отмечает, что если в состав детских молочных смесей добавляются ДЦПНЖК, то кислоты омега-6 и омега-3 должны быть в сбалансированном соотношении [23]. Современные детские молочные смеси Фрисолак 1 и 2 Gold производства голландской компании FrieslandCampina содержат как эссенциальные ПНЖК, так и ДЦПНЖК семейств омега-6 и омега-3 в оптимальном количестве и соотношении в соответствии с действующими требованиями и рекомендациями, предъявляемыми к составу ДМС.
Пребиотики
Хорошо известно, что кишечная флора играет важную роль в постнатальном развитии иммунной системы. Более низкая частота кишечных инфекций у детей, находящихся на грудном вскармливании, объясняется более благоприятным составом кишечной микрофлоры. Колонизирующие толстую кишку бифидобактерии и лактобациллы ингибируют рост патогенных микроорганизмов благодаря продукции молочной, уксусной и других органических кислот, что приводит к снижению рН в просвете кишечника. Эта более кислая среда ингибирует рост патогенных микроорганизмов. Напротив, при вскармливании обычными ДМС рН в просвете кишечника за счет преобладающей флоры близок к нейтральному.
Бифидобактерии и лактобациллы конкурируют с потенциально патогенными микроорганизмами за питательные субстраты и за адгезию к клеткам кишечного эпителия. Накоплено большое количество фактов, свидетельствующих о модулирующей роли кишечной микрофлоры в мукозальной физиологии, барьерной функции кишечника, в формировании системного иммунного ответа [24, 25].
Существует два различных (но не взаимоисключающих, а дополняющих друг друга) подхода в плане воздействия на состав и баланс кишечной микрофлоры. Первый подход заключается в использовании живых молочнокислых бактерий и бифидобактерий (пробиотиков), второй — в применении олигосахаридов, не расщепляющихся ферментами тонкой кишки и активно используемых микрофлорой толстой кишки для жизнедеятельности (пребиотики).
ГМ содержит широкий спектр различных олигосахаридов, которые обладают пребиотической активностью и поэтому оказывают эффект на состав кишечной микрофлоры. Поскольку олигосахариды ГМ не только разнообразны, но и сложно устроены и обладают полиморфизмом, в настоящее время не представляется возможным добавлять олигосахариды точно в таком же составе, как в ГМ, в ДМС. В качестве альтернативы предложено добавлять в ДМС либо только галактоолигосахариды (ГОС), как в грудном молоке (Всемирная организация здравоохранения, Codex Stan 72–1981, 2007), либо сочетание ГОС и фруктоолигосахариды (ФОС) (Директивы ЕС 2006) [26, 27]. В состав продуктов Фрисолак 1 и 2 Gold входят именно ГОС в физиологически оправданном количестве 0,25 г/100 мл и 0,4 г/100 мл, что способствует формированию нормальной кишечной микрофлоры у ребенка и не вызывает побочных эффектов [28].
Накопленные результаты свидетельствуют, что добавление олигосахаридов в ДМС индуцирует состав и метаболическую активность кишечной микрофлоры, близко напоминающие таковые у детей на грудном вскармливании [29].
Бифидогенный эффект олигосахаридов доказан вполне убедительно, но значительно меньше данных об их влиянии на иммунную систему. Есть сведения, что пребиотики улучшают выработку антител после вакцинации, а также способствуют снижению частоты атопического дерматита [30]. Вероятно, эти свойства олигосахаридов еще не полностью изучены и нуждаются в проведении дальнейших исследований.
Нуклеотиды
В грудном молоке нуклеотиды (НТ) присутствуют в форме нуклеиновых кислот, нуклеозидов и собственно нуклеотидов [31, 32]. Для детей первого года жизни экзогенное поступление НТ имеет большое значение для облегчения синтеза нуклеиновых кислот. Это в первую очередь важно для недоношенных детей, поскольку для них характерна не только ограниченная способность к синтезу НК, но и ограниченные возможности кормления ГМ. Помимо предшественников синтеза нуклеиновых кислот, НТ также действуют как межклеточные и внутриклеточные биологические медиаторы. В настоящее время ДМС, обогащенные НТ, производятся во всем мире. Благодаря добавлению НТ в состав молочных смесей достигается положительное влияние на показатели гуморального и клеточного иммунитета детей, а также снижается риск возникновения ряда заболеваний и улучшается их прогноз [33, 34].
Существует несколько рандомизированных исследований с участием как доношенных, так и недоношенных новорожденных, где было показано улучшение антителообразования после вакцинации, а также более быстрое созревание лимфоцитов при добавлении НТ в состав ДМС [35]. Наиболее эффективным оказывается дополнительное введение НТ детям группы риска — недоношенным и детям из социально неблагополучных семей. В ряде исследований показано, что НТ способствуют снижению риска кишечных инфекций [36]. Уровни обогащения нуклеотидами ДМС отличаются от естественного их содержания в грудном молоке и строго регламентированы международными и российскими документами. Нормируются только 5 основных нуклеотидов (цитидинмонофосфат, аденозинмонофосфат, уридинмонофосфат, инозинмонофосфат, гуанозинмонофосфат) из 13 содержащихся в ГМ. Директивы ЕС допускают до 5 мг/100 мл смеси, а отечественные нормы до 3,5 мг/100 мл смеси. Для производителей ДМС важно при этом соблюдать эффективный уровень обогащения, подтвержденный клинически, как в смесях Фрисолак 1 и 2 Gold (где уровни обогащения отвечают среднеевропейским рекомендациям 3,2–3,3 мг/100 мл) [37].
Итак, подведем некоторые итоги. Первым принципом, который лежит в основе разработки современных ДМС, является хорошо известный тезис, что ГМ является «золотым стандартом» в детском питании. Однако реальные уровни различных иммуномодулирующих компонентов в грудном молоке бывает сложно экстраполировать на состав ДМС. Эти компоненты должны не столько количественно повторять состав ГМ, сколько воспроизводить физиологический эффект, который обеспечивается за счет ГМ.
Вторым важнейшим принципом является безопасность и пищевая адекватность, то есть соответствие нормальным пищевым потребностям ребенка. Незрелые органы и системы не должны подвергаться чрезмерной нагрузке. В силу этого ДМС должны содержать ингредиенты в таких количествах, которые служат пищевым потребностям ребенка и оказывают какой-либо положительный физиологический эффект [38, 39].
Учитывая незрелость иммунной системы ребенка, несовершенство иммунного статуса, а также то обстоятельство, что это имеет долгосрочное влияние на последующее развитие ребенка, чрезвычайно важно оптимизировать состав ДМС таким образом, чтобы обеспечить максимально возможные параметры иммуномодуляции и позитивного воздействия на состояние иммунной системы. Не только в первые 6 месяцев жизни, но и в более старшем возрасте важно поддерживать иммунную систему в состоянии эффективной защиты от инфекции. Чтобы успешно расти и развиваться в населенном огромным количеством микроорганизмов мире, организм ребенка нуждается в адекватно функционирующей иммунной системе, Этому способствует успешное грудное вскармливание, а при его невозможности — современные детские молочные смеси, обогащенные специфическими ингредиентами, способствующими поддержанию иммунной системы ребенка.
.gif "Lechacshij vrach 036 1 (4264)")
.gif "Lechacshij vrach 037 (6769)")
.jpg "Lechacshij vrach 038 1 (9568)")
Универсальными являются рекомендации по организации быта ребенка. Родителям следует знать, что температура помещения, где спит и бодрствует ребенок, не должна превышать 24 °С, влажность воздуха составлять не ниже 40%, а пребывание на свежем воздухе занимать не менее 2 часов в день при отсутствии острых проявлений ОРЗ. Рекомендуется изолировать емкости с бытовой химией, избегать использования резко пахнущих спреев и длительного нахождения ребенка в свежеотремонтированных помещениях, а также решительно пресекать любой контакт с табачным дымом..jpg "Lechacshij vrach 038 2 (8013)")
Одним из современных достижений является также применение неперевариваемых ингредиентов пищи, которые способствуют улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и метаболической активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в толстом кишечнике — пребиотики (Эубикор, Дюфалак, Нормазе). Такими свойствами обладают также инулин, галакто-олигосахариды (пектины, декстрин), пищевые волокна, растительный и микробный экстракты (дрожжевой, морковный, кукурузный, тыквенный и др.), аминокислоты (валин, аргинин, глутаминовая кислота), антиоксиданты (витамины А, С, Е, каротиноиды, соли селена), экстракты различных водорослей) [3, 7].
