Как видят косоглазые люди

Как видит человек с косоглазием: особенности и интересные факты

Основные причины конъюнктивита

Откуда появляется косоглазие

Причинами патологии могут быть следующие состояния и заболевания:

У пациента может быть наследственная предрасположенность к образованию косоглазия, которая появляется при воздействии негативных факторов окружающей среды.

Формирование изображения

Как видит человек с косоглазием? У таких людей нет стереоскопичного зрения, поэтому они не способны воспринимать окружающие предметы в трехмерном измерении. Связано это с тем, что при взгляде на объект отраженное от него изображение на различные отделы сетчаток.

Поэтому зрительный анализатор ЦНС не способен слить 2 картинки в единое целое, так, формируется два изображения. Мозг протестует против этого оптического дискомфорта, включая защитный механизм, игнорирующий изображение дефектного глаза.

Следует учитывать, что при длительном течении заболевания у человека наблюдается функциональное снижение зрения или амблиопия. В данном случае один глаз почти ничего не видит. Ленивым его именуют по причине того, что он отключается из зрительного процесса. Учитывая механизм развития патологии, как видит человек с косоглазием? Такие люди смотрят монокулярным зрением, они не могут воспринимать его объемно и полноценно.

Механизм развития

Рассматривая тему, как видит человек с косоглазием, следует ознакомиться с принципом развития данной патологии. У каждого органа зрения есть по 6 мышц. С их помощью обеспечивается синхронное движение глазных яблок. Во время изменения направления взгляда оба глаза должны выполнить одновременное и однонаправленное движение.

В результате взор будет на 1 точке рассматриваемого предмета. А при нарушении слаженной работы зрительных мышц глаза двигаются и смотрят в различные стороны. Эта патология называется косоглазием. Но в медицине ее называют страбизм или гетеротропия.

Косоглазие — офтальмологический недуг, который может быть выявлен без врача. Многие относят патологию к эстетическому дефекту, не считая, что это приводит к функциональному нарушению зрения. Причины сбоя синхронной работы зрительных мышц бывают разными, но они определяют вид и характер недуга. Как видит человек с косоглазием и без, заметно отличается. О проявлениях патологии рассказано далее.

Что еще почитать

Что говорит физиогномика?

Если верить этому древнему искусству, то раскосые глаза считаются самыми идеальными. Их обладатели – довольно жизнерадостные, оптимистичные и смелые люди, способные решиться даже на авантюру. Живой ум и молниеносная скорость мысли позволяют им с легкостью находить выход из самых сложных ситуаций.

Также физиогномика утверждает, что обладатели раскосых глаз – эмоциональные люди, способные получать удовольствие от жизни. Однако их эмоциональность может сыграть с ними злую шутку, так как настроение у них может перемениться за считанные секунды. Благодушный настрой тут же может превратиться в необоснованную вспышку гнева. К сожалению, это часто настраивает окружающих против них. По этой же причине у них не всегда удачно складываются любовные и дружеские отношения – они способны быстро и беспочвенно разорвать любую связь.

Принцип лечения косоглазия

Косоглазие – это заболевание, которое изменяет зрительное восприятие мира, ухудшает качество жизни, ограничивает работоспособность и часто становится причиной психологического дискомфорта. К сожалению, такое заболевание самостоятельно никогда не проходит, и поэтому его обязательно нужно лечить. Схема исправления косоглазия подбирается окулистом на основании проведенного обследования и с учетом возраста пациента, причин развития патологии и наличие у него ленивого глаза. Но независимо от вида косоглазия, принцип его лечения основан на решении трех важных задач:

Несмотря на то что современные технологии сегодня могут полностью исправить любую степень косоглазия, процесс этот очень долгий, трудоемкий, требующий от пациента соблюдение целого ряда врачебных предписаний и выполнения специальных зрительных упражнений.

Терапия или хирургия

Консервативное лечение обычно назначают детям не старше 7 лет. Первоочередной задачей терапевтического метода является оптическая коррекция имеющихся зрительных отклонений. То есть ребенку выписывают очки, которые он должен носить постоянно. При наличии амблиопии назначают плеоптическое лечение. Для этого одно стекло очков обязательно заклеивают, а открытым оставляют стекло для ленивого глаза. Именно на него возлагают всю зрительную и функциональную нагрузку, принуждая работать ослабленные мышцы. После оптического исправления зрения и восстановления симметрии глазных зрачков необходимо начать процесс возобновления и укрепления стереоскопического зрения. Для этого используют аппаратные методы, оптические процедуры и специально разработанные компьютерные программы.

Если терапия не приносит нужный результат, то маленькому пациенту показана операция по ослаблению сильной или усилению атрофированной глазодвигательной мышцы. В силу юного возраста у ребенка еще не произошли необратимые функциональные изменения на сетчатке глаза и у него есть все шансы полностью излечить амблиопию и вернуть зрению стереоскопичность.

Важно учесть, что в случае, если оперируется взрослый человек, у которого болезнь развилась в детстве, то результатом лечения будет только устранение косметического дефекта. К сожалению, разбудить спящий глаз и вернуть объемность зрению взрослому пациенту невозможно, так как в его центральной нервной системе уже произошли необратимые изменения

А вот лица, у которых возникло косоглазие в результате травмирования могут с помощью хирургического вмешательства вернуть не только симметричность своим глазам, но и полностью восстановить систему бинокулярного зрения и избавиться от выматывающего двоения в глазах.

Формы происхождения

По форме патология бывает содружественной и паралитической. Первый вид развивается от плохой наследственности, аномалий строения зрительного органа. Чаще всего он появляется в детстве. В данной ситуации глаза косят попеременно, угол отклонения от центра оси сетчатки у глаз почти один. Получается, что движение глазных яблок сохраняется полностью.

Если человек будет смотреть на предмет косящим глазом, то и нормальный повернется на это же расстояние. В данном случае нет двоения, поскольку у них сразу же появляется амблиопия.

Паралитический недуг бывает врожденным и приобретенным. Появляется он от паралича глазных мышц или от нарушения деятельности зрительного нерва. Патология возникает по причине травм, врожденных аномалий, инфекций, опухолей, интоксикации организма.

В данном случае больной глаз не движется полностью или частично. Нагрузка будет на здоровом зрительном органе, которому для охвата необходимого ракурса обзора требуется сильно косить и отклоняться на большой угол. Атипическое косоглазие является специфическим недугом, поскольку наблюдается обычно у людей с синдромом Дауна, Брауна.

Каким бывает косоглазие

Для того чтобы понять, как видят косоглазые люди нужно определить не только причины развития болезни, но и классифицировать заболевание по всем формирующим его признакам, которые можно разделить:

Сложное структурное и функциональное строение зрительной системы и обуславливает присутствие большого количества всяческих видов и форм косоглазия. Именно от их правильной классификации во многом зависит успех консервативного и особенно хирургического лечения такого отклонения.

Формы происхождения косоглазия

По форме косоглазие бывает содружественным и паралитическим. Плохая наследственность, аномалии строения органа зрения и детский возраст зачастую являются главными причинами развития содружественного косоглазия. В этом случае глаза косят попеременно, а угол отклонения от центральной оси сетчатки у каждого глаза примерно одинаковый. То есть движение глазных яблок при такой форме отклонения сохраняется в полном объеме. Если человек сфокусируется на предмете косящим глазом, то и нормальный орган зрения повернется на такое же расстояние. Иными словами, образуется паритет первичного и вторичного угла отклонения. У детей при такой форме косоглазия никогда не бывает двоения, так как у них сразу же развивается амблиопия.

Паралитическое косоглазие может быть как врожденной патологией, так и приобретенной. Формируется оно вследствие паралича глазных мышц или в результате нарушения работы зрительного нерва. Причиной развития таких патологий могут быть травмы, врожденные аномалии, инфекции, опухоли и даже общая интоксикация организма. Как правило, при такой форме отклонения пораженный глаз не движется совсем или частично. Вся функциональная нагрузка целиком ложится на здоровый орган зрения, которому чтобы охватить нужный ракурс обзора приходится сильно косить и отклоняться на большой угол.

Атипическое косоглазие относится к специфическому заболеванию, так как встречаются в основном у людей с синдромом Дауна, Брауна и ДVД- диагнозом.

Виды косоглазия

Если человек страдает различными нарушениями остроты зрения, то определенная часть глазодвигательных мышц начинает выполнять усиленные движения для поиска нужного зрительного фокуса при рассматривании близкого или удаленного объекта. Именно это и является главной причиной развития определенного вида зрительного отклонения. Таким образом, косоглазие бывает:

На монокулярное и альтернирующее косоглазие делится каждый вид патологии. В первом случае в патологический процесс вовлечен только один глаз, а во втором – поочередно косят оба зрительных органа.

Диагностика

Оценка функции зрения пациента с подозрением на страбизм проводится в несколько этапов:

На основе полученных данных врач ставит достоверный диагноз, только после этого начинается лечение.

Что видят?

Итак, как близорукие видят мир? На этот вопрос ответить непросто. Представьте, что на предмете вы не можете сосредоточиться и видите его размыто, замечая лишь контуры. Аналогичный эффект можно сравнить с настройкой камеры на смартфоне. Ведь в этот момент сперва картинка получается мыльной или мутной. Также и при просмотре киноленты персонаж на переднем плане виден великолепно, а задний фон размывается, и зритель может различить лишь силуэты объектов, расположенных позади персонажа.

Смотреть галерею

Именно так близорукие и видят вокруг себя мир без применения очков. Ну а если пациент наденет очки, прописанные ему лечащим доктором, он улучшит свое зрение и сможет все видеть вокруг себя в природной форме.

Этот эффект достигается с помощью оптических линз, размещенных в оправе. Они световые лучи через себя пропускают в правильной форме. В итоге получаемая картинка оказывается прямо на сетчатке глаза.

Кроме того, оптические линзы заставляют глазные мышцы напрягаться, ввиду чего пациент начинает лучше видеть. Не желаете страдать потерей зрения? Соблюдайте базовые правила его сохранения и вовремя обращайтесь к окулисту.

Эту картину увидят те, у кого сохранилось частичное светоощущение: они могут различать свет и темноту. Обычно это люди, которые потеряли зрение уже в осознанном возрасте.

Применение глазных капель и лечебных мазей

Симптомы и признаки страбизма

Отклонение, если оно неврождённое, чаще появляется и развивается в раннем возрасте. Не всегда оно проявляется визуально заметным нарушением. По своему происхождению гетеротропия может быть двух видов, паралитической и содружественной, это зависит от этиологии.

Содружественный страбизм

При таком виде косоглазия проявляются следующие симптомы:

нарушение объёмного зрения;

косить могут оба глаза по очереди;

если взгляд останавливается на статичном объекте, один из глаз отклоняется;

присутствуют аметропия или анизометропия;

подвижность глазных яблок свободная и без нарушений;

равны между собой углы отклонения (первичные и вторичные);

при остановке взгляда на предметах не возникает двоения;

косящий глаз может хуже видеть.

Форм такого страбизма есть несколько. Согласно классификации они подразделяются на неаккомодационную, аккомодационную или же частично аккомодационную.

Паралитическое косоглазие

Такой вид гетеротопии наступает вследствие поражения глазных мышц. Косит, как правило, всего один глаз. Признаки косоглазия паралитического вида таковы:

объемное зрение нарушено;

периодически кружится голова;

наблюдается диплопия (раздвоение предметов);

голова наклоняется в сторону косящего глаза;

вторичный угол отклонения больше первичного.

Основная особенность паралитического косоглазия состоит в том, что ограничивается движение больного глазного яблока в сторону сокращения пораженной мышцы.

Упражнения от косоглазия

Хочется заметить, что лечение косоглазия без хирургического вмешательства – это долгий путь в несколько месяцев и даже лет. Но при правильном подходе и соблюдении всех предписаний врача можно полностью избавиться от этой болезни. Самое эффективное – это укрепление глазных мышц при помощи специальных упражнений.

Терпеливый ежедневный труд поможет восстановить больной глаз. Регулярное выполнение упражнений сделает вас не только здоровым, но и уверенным в себе человеком. Об этом свидетельствует огромное количество положительных отзывов от людей, которые победили этот недуг. Будьте здоровы и счастливы!

Снижение инсоляции

Этапы судебной процедуры

Судебная процедура прекращения брака включает в себя несколько этапов.

Подготовка искового заявления и его подача

При составлении иска нужно руководствоваться формой, установленной ст. 131-132 ГПК РФ. После подготовки иска, к нему прикладываются оригиналы или копии нужных документов. После оплаты госпошлины исковое заявление лично истцом или по почте направляется в суд.

Подготовка заседания суда и его назначение

Если иск был составлен правильно и подан в надлежащий суд, после принятия документов к производству судья проводит соответствующую подготовку, во время которой:

Извещение участников судебного заседания

После вынесения судьей определения, секретарь по указанным в исковом заявлении адресам высылает всем участникам повестки. Известить их могут путем sms-уведомления или по телефонам, указанным в иске. После звонка оставляется документ о ходе беседы.

Сроки рассмотрения бракоразводного иска

Рассмотреть поданный сторонами иск мировой судья обязан не более чем за месяц. Если второй супруг решил обжаловать принятое решение, то оно вступает в силу еще через месяц.

При расторжении брачных отношений в районном суде, вместе с решением вопроса о разделе имущества и судьбе детей закон отводит уже 2 месяца. Если районный судья сочтет необходимым, то для сохранения семьи он может дать супругам время на примирение, приостановив рассмотрение иска максимум до 3 месяцев. Затянуться общие сроки рассмотрения могут и по причине проведения экспертизы или болезни одной из сторон. В этом случае судья выносит постановление о приостановлении.

Заседание суда

Рассмотрение иска о разводе происходит в соответствии с нормами гл. 15 ГПК РФ:

Если во время прений истцом или ответчиком были предоставлены новые доказательства, которые ранее предъявить суду было невозможно, то судья вправе возобновить разбирательства по делу.

Источник

Что такое косоглазие? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ивановой Нины Владимировны, детского офтальмолога со стажем в 23 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Косоглазие (страби́зм, от др.-греч. στρᾰβής — кривой, или гетеротропи́я, от др.-греч. ἕτερος — другой + др.-греч. τροπή, τροπά — поворот) — отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект, при котором нарушается скоординированная работа глаз и затрудняется фиксация обоих глаз на объекте зрения.

Физиологический механизм бинокулярного зрения при рождении отсутствует. Несмотря на то, что глаза новорожденного рефлекторно обращены в сторону яркого раздражителя, движения их еще полностью разобщены. В возрасте 5–6 недель устанавливается первая бинокулярная кортикальная связь. До 2 месяцев развиваются общие движения глазных яблок, укрепляются условно-рефлекторные связи между сетчаткой и движениями глаз, параллельные движения взора появляются к 3 месяцам. В акт аккомодации подключается конвергенция. В возрасте 4–5 месяцев отмечается продолжительная фиксация предмета. Со второго полугодия жизни формируется фузия. [7] Формирование бинокулярного зрения происходит в период от 2 месяцев до 6–10 лет и закрепляется до 15 лет. Первые 3 года жизни ребенка идет активное формирование зрительных функций. Сбой в этой программе может спровоцировать косоглазие.

Причины косоглазия у детей

У новорожденных (врождённые причины):

У детей дошкольного возраста (приобретённые причины) — нарушения рефракции.

Причины косоглазия у взрослых

У детей школьного возраста причины развития косоглазия такие же, как и у взрослых.

Симптомы косоглазия

Ключевой симптом косоглазия — нарушение механизма бификсации. Глазодвигательная система глаз не может фиксировать и удерживать зрительные оси обоих глаз на конкретном объекте, отсутствует движение глаза в какую-то сторону. Возникает косметический дефект, который замечают родители ребенка.

Как видят люди с косоглазием

Симптомы косоглазия у взрослых

Патогенез косоглазия

Вопрос о происхождении косоглазия остается на сегодняшний день недостаточно ясным. Надо учитывать тесную связь этого расстройства с состоянием нервно-психического и соматического здоровья. Большую роль в его происхождении играют факторы внешней среды, оказывающие влияние на центральную нервную систему организма через органы чувств. Доказательством такой взаимосвязи являются общеизвестные факты появления отклонения глаза после испуга. Увеличение угла косоглазия при отрицательных эмоциях и уменьшение его в спокойном состоянии, в привычной обстановке. Рецидивы косоглазия после детских инфекционных заболеваний, которые нередко сводят на нет результаты лечения. [4]

Теории, объясняющие происхождение косоглазия: [4]

Такое многообразие теорий не позволяет практикующим врачам подходить шаблонно к данному заболеванию. Развитию косоглазия предшествует утрата бинокулярного зрения. С глаза, который хуже видит, в кору головного мозга поступает нечеткое изображение рассматриваемого предмета. Нарушается одно из условий бинокулярного зрения, так как нечеткое изображение будет подавляться корой. Если разница в остроте зрения существует длительное время, то плохо видящий глаз не участвует в акте зрения и положение его в орбите предоставлено тонусу мышечного аппарата. Развивается несоответствие между аккомодацией и конвергенцией. Усиленная аккомодация в сравнении с конвергенцией при гиперметропии приводит к отклонению глаза в сторону носа. Необходимость конвергенции без аккомодации при миопии способствует слабости импульсов к конвергенции, глаз отклоняется к виску. Возникновение паралича (травма, инфекция, интоксикация) одной или нескольких глазодвигательных мышц вызывает ограничение или отсутствие движения глаза в сторону парализованной мышцы. При клонических судорогах глазодвигательных мышц возникают быстрые и частые непроизвольные движения глаз (нистагм). Он не причиняет беспокойства пациенту. Жалобы связаны со слабостью зрения, не поддающейся исправлению. [5]

Классификация и стадии развития косоглазия

Виды косоглазия по степени проявления [2] [8]

По времени возникновения:

По вовлечённости глаз:

Виды косоглазия по степени выраженности:

По виду отклонения:

По происхождению:

Содружественное косоглазие

Содружественное косоглазие — это преимущественно патология раннего детского возраста. Поэтому именно этой группе в офтальмологии отведено большое практическое место.

Клиническая классификация содружественного косоглазия (СК) [1] [4]

2. СК по стороне девиации глазного яблока:

3. СК по стабильности отклонения:

4. СК по сохранности зрительных функций:

5. СК по степени влияния аметропии на угол косоглазия:

Паралитическое косоглазие

Паралитическое косоглазие вызвано параличом или повреждением одной или нескольких глазодвигательных мышц. Оно может возникнуть в результате патологических процессов, поражающих сами мышцы, нервы или головной мозг.

Осложнения косоглазия

Диагностика косоглазия

Когда необходимо обратиться к врачу

К врачу следует обратиться при появлении первых симптомов косоглазия: отсутствия движения глаза в какую-то сторону, косметическом дефекте, жалобах ребёнка на двоение в глазах.

Осмотр

На практике наиболее удобен метод Гиршберга: при средней ширине зрачка D=3,5 мм

При сходящемся косоглазии световой рефлекс смещен кнаружи от центра роговицы (глаз смещен к носу), при расходящемся косоглазии рефлекс смещен кнутри от центра роговицы (глаз смещен к виску). Возможен дополнительный вертикальный компонент, свидетельствующий о наличии пареза мышц.

При поочередной фиксации какого-либо объекта сначала одним, а затем другим глазом. Заключение делаем по закрывающемуся глазу при его открытии.

Первичным называют угол отклонения чаще косящего, а вторичным — девиацию реже косящего или некосящего глаза при фиксации косящим глазом.

Синдромы нарушения подвижности глаз [1]

Лечение косоглазия

Медикаментозная терапия в разной степени сопутствует каждому комплексу лечения косоглазия. Рекомендуется установление правильного режима быта и занятий, общеукрепляющее лечение и оздоравливающие мероприятия (санация носоглотки и полости рта, дегельминтизация, снижение аллергического состояния и др.). При неаккомодационном косоглазии строго выполнять назначения невролога.

1. Очки (оптическая коррекция). Подбор стёкол максимально корригирующих аметропию в условиях циклоплегии, для постоянного ношения. На практике нередко у детей раннего возраста ношение корригирующих стекол восстанавливает бинокулярное зрение и устраняет косоглазие. [5]

В своей практике применяю следующие назначения с хорошим положительным результатом:

При сходящемся косоглазии:

При расходящемся косоглазии:

2. Плеоптическое лечение. Состоит из методов лечения амблиопии. Повышение остроты зрения косящего глаза. Для этого назначаем окклюзию лучшего глаза. В своей практике применяю прямую заклейку глаза, от очковых окклюдоров отказалась из-за медленного и нестойкого положительного результата. Особенно у детей 2–4 лет. Окклюзию проводим длительно (2–6 мес.) с периодическим, один раз в 2 недели, контролем зрения обоих глаз. У детей 3–4 лет применяется методика пенализации. Создаем искусственную анизометропию, назначая гиперкоррекцию на лучший глаз и полную коррекцию на амблиопичный глаз. У детей 4–5 лет добиваемся максимального уравнивания остроты зрения обоих глаз. [1] [3]

3. Ортоптическое лечение, или зрительная терапия. Начинается после создания относительного равновесия зрения обоих глаз не менее 0.4 D у детей с 4–5 лет. Восстановление рефлекса бинокулярного зрения. [2] [3]

Предоперационные ортоптические упражнения условно разделяются на сенсорные (цель: устранение функциональной скотомы, аномалии корреспонденции сетчаток и восстановление слияния под углом косоглазия) и на моторные (цель: развитие мышц — глазодвигателей, функции которых в случае давно возникшего содружественного косоглазия нередко оказываются нарушенными вследствие изменения окологлазных тканей). [4]

4. Диплоптическое лечение. Восстановление бинокулярного и стереоскопического зрения в естественных условиях. [1]

5. Хирургическое лечение. Проводят для расслабления действия мышц (рецессия) или усиления этого действия (резекция). В ходе операции хирург принимает окончательное решение по исправлению положения глаз. [4] Хирургия экстраокулярной мышцы — это наиболее эффективный метод лечения косоглазия у детей и взрослых с обязательным условием предварительного терапевтического курса лечения.

6. Послеоперационное плеоптоортоптическое лечение. Проводится для устранения возможного после- операционного частично аккомодационного косоглазия. При необходимости усиливают ранее назначенную коррекцию. [4]

7. Стереоскопическое лечение. Восстановление сложного психического акта осознания предметов и их частей в их взаимном расположении. [2]

8. Лекарства. Медикаментозное лечение даёт слабый положительный эффект, но совместно с очковой коррекцией и аппаратным лечением эффективность при лечении косоглазия у детей более 80 %. Достичь длительного положительного лечебного результата позволяют глазные капли группы фенилэфрина. Когда косоглазие развивается на фоне миопии, рекомендованы феникамид и мидримакс.

9. Хемоденервация — метод хирургического лечения с использованием токсина ботулизма в нашей стране для лечения косоглазия у детей не применяется. У взрослых эффективность такого лечения высокая, если данное хемоденервация рекомендована врачом после детального обследования. Метод лечения применяют в основном при паралитических видах косоглазия.

10. Гимнастика для глаз. У детей косоглазие устанавливают в 2-3 года. В этом возрасте им сложно объяснить правила глазной гимнастики, выполнять упражнения дети смогут с 5 лет. Гимнастика может дополнять основное лечение.

11. Аппаратное лечение — обязательный метод лечения косоглазия у детей. Исключение допускается только по медицинским показаниям. У взрослых аппаратное лечение позволяет сократить сроки реабилитации.

12. Питание и витамины. Приветствуется разнообразное питание. В дополнении к основному лечению можно применять витаминные комплексы: «Витрум Беби», «Черника Форте», «Черника Витал», «Вивасан-сироп», «Визуалон».

13. Методы народной медицины не имеют достаточных доказательств эффективности и безопасности.

Прогноз. Профилактика

Показателем хорошей постановки профилактической работы является малое количество косящих детей и большое количество детей с корригированной аномалией рефракции. [2]

Аккомодационное косоглазие является наиболее благоприятным в исходе лечения. Стойкое устранение косоглазия происходит в 90% случаев с оптической коррекцией без хирургического лечения.

Неаккомодационное косоглазие имеет благоприятный исход при долгом аппаратном и хирургическом лечении с последующим аппаратным лечением. Выздоровление в 80% случаев. Возможен и более высокий процент устранения косоглазия, но не все семьи выдерживают длительный период лечения. Они перестают выполнять назначения врача, смирившись с диагнозом ребенка.

Источник

Как видят люди с диагнозом косоглазие

Обнаружить наличие косоглазия у человека можно с первого взгляда.

У каждого оно проявляется в разной степени нарушения.

Некоторые люди не обращают на это внимание.

Часто с такими проблемами сталкиваются дети. Это приводит к развитию комплексов неполноценности. Ребенок становится раздражительным, уязвимым, отказывается носить очки. Поэтому необходимо предпринимать меры для устранения таких последствий.

Виды косоглазия

Чтобы определить вид косоглазия, необходимо выявить причину развития таких нарушений. Это поможет классифицировать болезнь. В этом случае учитывают признаки, которые разделяют на такие категории:

Зрительная система имеет сложное строение и особенные функциональности. Поэтому существует большое количество форм и видов косоглазия. Очень важно правильно классифицировать. От этого зависит консервативное и хирургическое лечение таких нарушений.

Форма отклонений может быть содружественной и паралитической. Часто генетическая предрасположенность провоцирует развитие аномального строения органов зрительного аппарата. В детском возрасте часто возникает содружественная форма болезни.

При этой форме глаза косят попеременно. Угол отклонений от центральной оси у каждого практически одинаковый. Движения глазных яблок сохраняются и не поддаются ограничениям. Когда человек фокусирует взгляд глазом, который косит, то здоровый глаз повернется на такое же расстояние. Другими словами, возникает паритет первичного и вторичного угла отклонений. В детском возрасте такая форма не бывает двойной. Поэтому у них появляется амблиопия.

Когда человек сталкивается с разными нарушениями функциональности зрения, то определенная часть мышц, которая отвечает за движение глазных яблок, начинает производить усиленные движения. Это необходимо для того чтобы найти фокус зрения при рассматривании предметов расположенных в близи и на большом расстоянии. Это и относится к главным причинам развития данной формы патологии.

Косоглазие бывает таким:

Определить вид и классификацию нарушений можно только после полноценной диагностики у офтальмолога. Важно устранить наличие таких патологий еще в детском возрасте, когда глаза находятся на стадии формирования.

Какую картинку видят люди с косоглазием

Люди, которые имеют косоглазие, страдают от отсутствия стереоскопичного зрения. Поэтому у них нет возможности воспринимать окружающие предметы в трехмерном измерении. Это связано с тем, что при попытке посмотреть на определенный предмет, отражение от него происходит в разных отделах сетчатки. Анализатор зрения в центральной нервной системе не имеет возможности соединять две картинки в одно целое. Поэтому человек видит два изображения.

Мозг отрицает наличие такого зрительного дискомфорта. Происходит задействование защитной функции, которая игнорирует полученное изображение косым глазом. Если заболевание имеет длительный характер, то повышается риск развития амблиопии, снижения зрения. Важно учитывать, что при амблиопии один глаз полностью ничего не видит.

Врачи называют его ленивым глазом, поскольку он перестает участвовать в зрительном процессе. Такой процесс является необратимым. Люди с косоглазием и амблиопией имеют монокулярный характер зрения. Поэтому они не могут воспринимать мир полноценно и во всем объеме. С раннего детства важно следить за состоянием и развитием органов зрительного аппарата. От этого зависит функция зрения.

Полезное видео

Источник

Косоглазие

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Причины возникновения косоглазия

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

Симптомы косоглазия

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Как видят люди с косоглазием

Виды косоглазия по происхождению

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Косоглазие различают по нескольким критериям:

По времени возникновения:

По стабильности отклонения:

По вовлеченности глаз:

По происхождению:

По виду отклонения:

Диагностика косоглазия

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Мнение эксперта

Семенова Лола Александровна

Врач-офтальмохирург, специалист по лечению косоглазия

Лечение косоглазия — длительный процесс, и одной только хирургической помощи здесь недостаточно. Мало вернуть глаз в правильное положение, нужно научить организм правильно им пользоваться. Это достигается регулярными тренировками: зрительной гимнастикой, развитием и закреплением бинокулярного зрения, коррекцией амблиопии.

И если взрослому человеку еще можно объяснить необходимость регулярных занятий, то детям это быстро надоедает. В этом случае успех лечения зависит от родителей, которые должны контролировать выполнение всех назначений лечащего врача.

Источник

Вопросы офтальмологу: как видят косоглазые люди

Здоровые люди интересуются, как видит окружающий мир человек, болеющий косоглазием. Действительно, из школьных курсов известно, что люди видят мир бинокулярным зрением. То есть они фокусируют оба глаза в одной точке. Резонно полагать, что человек с косоглазием видит картинку иначе. Что именно он видит и как устроено его зрение, разберём данные вопросы с точки зрения врача-офтальмолога.

Почему глаза смотрят в разные стороны

В середине прошлого века болезнь косоглазие, или как её называют офтальмологи — «гетеротропия», считалась практически неизлечимой. В те времена у врачей не существовало точных методик и аппаратов, которые могли бы помочь пациенту победить данное заболевание.

Сегодня гетеротропию лечат при помощи терапевтических и хирургических методов. Это стало возможным благодаря тому, что врачи научились достаточно точно определять тип заболевания, а также степень его развития.

Причинами страбизма (ещё одно название болезни) является атрофия глазодвигательных мышц. Для того, чтобы понять «механику» косоглазия, нужно вспомнить школьный курс анатомии, а именно строение органов зрения.

Глаз функционирует за счёт движения шести мышц внутри глазницы. Они отвечают за поворот глазного яблока в двух осях. Также мышцы удерживают глаз в центральном положении и позволяют зрению сфокусироваться на одном предмете.

При косоглазии мышцы слабеют или атрофируются. Обычно страдает одна из сторон, которая отвечает за поворот глаза по вертикали или горизонтали.

Все причины развития заболевания можно разделить на две группы:

При косоглазии важно оценить всю картину болезни. Также стоит проверить органы зрения. Так на развитие болезни может повлиять высокая степень близорукости и дальнозоркости. Глаза могут начать косить из-за различающейся оптики глазной линзы (когда, к примеру, на одном глазу степень дальнозоркости +3, а на другом +6).

Виды заболевания

Диагностируя пациента, врачи-офтальмологи оценивают состояние зрительного органа, а также поворот и угол отклонения больного глаза. Основываясь на этих данных специалист ставит диагноз, а также определяет вид косоглазия.

Воображаемое

Данный вид нельзя назвать заболеванием в полной мере. Это можно отнести к косметическим дефектам лица, при которых кажется, что у человека косит один из глаз. Причиной такому оптическому эффекту служит асимметрия лица. Иногда воображаемое косоглазие появляется из-за широкой складки кожи в одном из внутренних углов глаза. При этом зрение человека не страдает.

Скрытое

Гетерофория — научное название скрытого или мнимого косоглазия. Заболевание получило такое название из-за отсутствия внешних признаков. В обычном состоянии пациент с мнимым косоглазием смотрит обоими глазами и может сфокусироваться на предмете. То есть, у него есть полноценное бинокулярное зрение.

Всё меняется, когда здоровому глазу перекрывают зрительное восприятие. Например, надевают очки с тёмной линзой или наклеивают пластырь. В этом случае второй глаз начинает медленно косить в одну из сторон.

Скрытое косоглазие не является серьёзным заболеванием, однако его можно и нужно лечить.

Истинное

Самый распространённый вид болезни, который видно невооружённым глазом. У пациента с истинным косоглазием может косить как один, так и оба глаза одновременно. Чаще всего болезнь появляется в детском возрасте, когда мышцы глазного яблока не успевают развиваться и расти.

Во взрослом возрасте причиной косоглазия может стать травма головы или перенесённые заболевания ЦНС. Часто болезнь тянется из детства, особенно если родители не принимали никаких действий для лечения заболевания.

Истинное косоглазие может проявляться в нескольких формах:

Данная классификация обозначает заболевание на один глаз. Также существуют формы косоглазия, когда страдают сразу оба глаза.

Дружественное

При дружественном косоглазии у пациента наблюдается расхождения в действии обоих глаз по всем направлениям. В этом случае они имеют одинаковое отклонение от нормы по расстоянию. Данный вид заболевания чаще встречается у детей. Причиной развития дружественного косоглазия могут стать прогрессирующие детские заболевания.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Паралитическое

Данный тип косоглазия связывают с полученными травмами или перенесёнными инфекциями пациента. При этом в зрительном органе появляется паралич одной или нескольких глазодвигательных мышц. Подобное заболевание можно встретить в одинаковой степени как у взрослых, так и у детей.

Как формируется картинка у косого человека

В обществе ходит много мифов, касательно косоглазых людей. Некоторые считают, что при страбизме человек имеет как бы широкоугольное зрение. То есть, у него увеличивается обзорность за счёт сдвоенных зрительных зон. Другие говорят о том, что косоглазые видят мир в двух ракурсах: с больного и здорового глаза. Но все эти высказывания — не более чем выдумки людей, у которых нет полной информации по заболеванию. На самом деле всё обстоит несколько иначе.

Какое изображение у людей с заболеванием косоглазие

Когда человек смотрит на предмет, в его мозг, а именно в кортикальную зону, поступает двойная картинка. При этом полученное изображение располагается верх ногами. Мозг разворачивает и склеивает картинку, поступающую из двух источников и передаёт её на дальнейшую обработку. Это и есть бинокулярное зрение, которое выработалась у человека за миллионы лет эволюции.

При страбизме в кортикальные зоны мозга также поступает две картинки. Полученная информация не обрабатывается корректно, так как мозговое восприятие будет стараться «склеить» полученные фрагменты из левого и правого глаза в одно изображение. В результате картинка начинает «двоиться». Часто этот эффект наблюдают люди с приобретённым косоглазием. Но такое восприятие мира очень скоро меняется.

Мозгу тяжело обрабатывать два визуальных фрагмента одновременно. К тому же с двоящейся картинкой очень сложно работать. Поэтому он постепенно «выключает» больной глаз. Со временем пациент начинает видеть мир только здоровым глазом.

Если вы хотите понять, как видит окружающий вас мир человек с косоглазием — просто закройте один глаз.

Выбор метода лечения

Если вы начали замечать такие симптомы как:

Стоит сразу обратиться к врачу-офтальмологу! Он назначит вам диагностику, после которой будет известен тип косоглазия, а также степень его развития.

Сегодня существует несколько методов лечения косоглазия:

После операции вероятность восстановления полноценного зрения довольно высока. Всё зависит от причин, из-за которых развилось косоглазие, а также от фактора длительности заболевания. За долгое время мозг привыкает обрабатывать только одну половину картинки. Ему трудно переучиться видеть мир по-новому. Именно поэтому лечение косоглазия — это долгий процесс, который может растянуться на месяца, а порой и годы.

В среднем операция по устранению косоглазия на одном глазу обойдётся пациенту в 40 000 — 50 000 рублей.

Полезное видео

Как видят косоглазые люди?

Заключение

Косоглазие может проявляться по-разному. Заболевание может развиться как в одном глазу, так и в обоих одновременно. Причин развития косоглазия много. Чаще всего болезнь развивается в детском возрасте. При этом человек видит ограниченную картину мира. Со временем изображение поступает только из здорового глаза. Однако страбизм можно вылечить, причём довольно быстро. Самый простой и проверенный способ — операция. Но ее лучше делать вместе с курсом классической и медикаментозной терапии.

Источник

Косоглазие

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Причины возникновения косоглазия

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

Симптомы косоглазия

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Как видят люди с косоглазием

Виды косоглазия по происхождению

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Косоглазие различают по нескольким критериям:

По времени возникновения:

По стабильности отклонения:

По вовлеченности глаз:

По происхождению:

По виду отклонения:

Диагностика косоглазия

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Мнение эксперта

Кирюхина Светлана Львовна

Врач-офтальмолог высшей категории детского отделения, офтальмохирург, кандидат медицинских наук

Лечение косоглазия — длительный процесс, и одной только хирургической помощи здесь недостаточно. Мало вернуть глаз в правильное положение, нужно научить организм правильно им пользоваться. Это достигается регулярными тренировками: зрительной гимнастикой, развитием и закреплением бинокулярного зрения, коррекцией амблиопии.

И если взрослому человеку еще можно объяснить необходимость регулярных занятий, то детям это быстро надоедает. В этом случае успех лечения зависит от родителей, которые должны контролировать выполнение всех назначений лечащего врача.

Источник

Одним глазом читаю, а другим наблюдаю. Как видят при косоглазии?

Согласитесь, вас всегда занимал вопрос, каким видят мир люди, у кого косоглазие? Ведь у здорового человека — бинокулярное зрение. Обычные люди видят трехмерный мир, объемным и рельефным.

Косоглазие не просто некрасивый косметический дефект. У всех косоглазых людей отсутствует стереоскопичное зрение. Мир они видят плоским. Происходит это по той причине, что когда больной смотрит на предмет, изображение проецируется на разные отделы сетчаток его глаз. Мозг в свою очередь не может слить воедино данные картинки в следствие чего у человека в сознании формируются двоение всех окружающих предметов. Мозг не справляется с проекцией двух разных изображений, поэтому косящий глаз попросту им отключается. Это своего рода защитный механизм — полное игнорирование изображения дефектного глаза. В этом случае может развиться даже амблиопия, которую в народе называют синдром ленивого глаза.

Наиболее частыми видами косоглазия являются: эзотропия и экзотропия. В первом случае один глаз отклоняется к носу. Во втором – к виску. Отклонения глаз по вертикальной оси встречаются редко.

Стоит отметить, что мужчины всегда испытывали к косоглазым женщинам особую тягу. Инки настоящими красавицами считали именно косоглазых. Маленьких девочек забирали служить в храм, где они становились жрицами и охраняли священный огонь. Знаменитой красавицей с расходящимся косоглазием была Натали Гончарова-Пушкина. Данный дефект приводил в неописуемый восторг самого Александра Сергеевича.

Кстати говоря, как же вести себя в ситуации, если разговаривать пришлось с человеком, страдающим от косоглазия? На какой глаз смотреть, ведь многие начинают непременно теряться в догадках. Оппонент видит только одним глазом, обращённым к собеседнику. Поэтому, что бы не возникло неловкости и смущения, нужно смотреть только в тот глаз, который обращён к вам.

Источник

Косоглазие: Причины возникновения

Среди всех патологий зрительного органа весомое значение отведено косоглазию. Оно провоцирует тяжелые функциональные дефекты зрения, вплоть до полной слепоты. Согласно мировой статистике, косоглазие диагностировано у 183 млн детей, не достигших 14-летнего возраста. Болезнь у взрослых встречается несколько реже. Более подробно о том, что такое косоглазие у взрослых и детей, причины возникновения, методы исправления и профилактики, будет описано в данной статье.

Косоглазие, что представляет собой патология

В основном, косоглазие развивается по достижении ребенком 2 или 3 лет, когда происходит формирование содружественной работы глаз. Но болезнь может иметь и врожденный характер.

При рождении отсутствует физиологический механизм бинокулярного зрения. Без учёта того, что глаза младенца обращены в ту сторону, где находится яркий свет, их движения характеризуются полным разобщением. Первая бинокулярная кортикальная связь наблюдается приблизительно в 1-1,5 месяца.

Когда ребёнок достигает пяти месяцев, наблюдается присутствие длительной фиксации объектов. Бинокулярное зрение формируется, начиная с 8 недель жизни и до 9-10 лет. Полное закрепление длится с 10 до 15 лет. На протяжении первых 3 лет жизни ребенка активно формируется зрительная функция. При возникновении каких-либо сбоев в этом процессе может развиться косоглазие.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи множественные отделы зрительного аппарата перестают полноценно функционировать, развиваются зрительные расстройства. При отсутствии перекрещивания осей зрения на фиксирующем предмете, монокулярные изображения, которые отдельно воспринимает каждый глаз, не сливаются в один зрительный образ. Так картинка раздваивается.

Чтобы защититься от раздвоения, нервная система начинает подавлять сигналы, которые исходят от больного глаза. Со временем это приводит к амблиопии. Это функциональное понижением зрительной функции, которое характеризуется частичной или полной потерей зрения смещенного глаза.

Обратиться в офтальмологическую клинику необходимо при первых симптомах косоглазия. На ранней стадии и в детском возрасте патология поддается коррекции. Если отсутствует лечение заболевания, амблиопия развивается в 45-55% всех случаев.

Как видят люди с такой болезнью

Пациенты, у которых диагностировано косоглазие, отмечают сниженную остроту зрения одного или обоих глаз. В некоторых ситуациях картинка в глазах раздваивается. Что касается маленьких пациентов, то они учатся игнорированию изображения, которое воспринимается смещенным глазом. Зрительная информация усваивается только от здорового глаза. В результате этого происходит нарушение восприятия глубины.

Почему появляется болезнь

Врождённое или инфантильное косоглазие развивается по следующим причинам:

Приобретенное косоглазие имеет острый или постепенный характер. Развивается при:

К причинам возникновения косоглазия у взрослых людей относится:

Паралитическое косоглазие возникает при опухолях мозга, черепно-мозговых травмах, менингите. Кроме этого, в зону риска входят люди с рассеянным склерозом или миастенией, а также те, у которых произошел инсульт, перелом стенок или дна глазницы.

Как проявляется заболевание

Косоглазие относят к тем болезням, которые можно выявить самостоятельно. Если начинает развиваться патология, это замечается, в большинстве случаев, сначала близкими людьми. У взрослых людей косоглазие характеризуется такой симптоматикой:

Косоглазие у детей можно определить не только визуально. О наличии проблемы со зрительным аппаратом могут свидетельствовать такие признаки:

Ребёнок получает плоское изображение вместо объёмного, в результате чего повышается вероятность возникновения психологической травмы. В дальнейшем это может затормозить психическое или умственное развитие.

Если своевременно не обратиться в офтальмологическую клинику, могут искривиться шейные позвонки. Это объясняется тем, что пациенты с косоглазием постоянно поворачивают голову так, чтобы глазам было комфортно.

Виды и классификация

Различают некоторые классификации косоглазия, каждая из которых имеет определенные критерии.

Учитывая время появления, патология бывает

Учитывая стабильность отклонения, косоглазие бывает

Учитывая вовлеченность органов зрения, болезнь бывает

Учитывая происхождение, заболевание бывает

Содружественным.

Паралитическим.

Данная форма болезни возникает, если парализованы или повреждены глазодвигательные мышцы из-за патологического процесса, локализацией которого являются сами мышцы, нервы, головной мозг. Паралитическое косоглазие характеризуется ограниченной подвижностью больного глаза в ту сторону, где поражена мышца.

Учитывая направление отклонения глаз, патология бывает

Диагностические мероприятия

Для диагностики патологии врачом-офтальмологом проводятся некоторые тесты, исследуется рефракция, измеряется угол косоглазия. Доктор опрашивает пациента о том, когда появились первые симптомы, случалась ли травма, а также, какие заболевания были перенесены пациентом. Параллельно с этим, офтальмолог будет наблюдать за положением глаз и головы. Далее оценивают, насколько симметрично лицо и глазные щели, как расположены глазные яблоки.

Врач проверит остроту зрения (с и без пробных линз). Чтобы исследовать бинокулярное зрение, проводят пробу с прикрыванием глаза (больной глаз будет отклоняться в сторону). Если выявлено паралитическое косоглазие, пациента направят на консультацию к врачу-неврологу для дополнительного неврологического обследования.

Как лечат

Аппаратное лечение

Назначается всем пациентам с косоглазием и сниженной остротой зрения. С помощью такой терапии происходит подавление активности здорового глаза и стимуляция нормальной работы больного глаза. Такое лечение успешно практикуется в клинике Элитплюс.

Использование оптической коррекции

Хирургическое вмешательство

Операция назначается в том случае, когда другие способы оказались малоэффективными или неэффективными. В основном, оперативное вмешательство показано при паралитической форме болезни. Выделяют два вида операции:

Какие могут быть осложнения

Профилактические меры

Для снижения вероятности развития заболевания необходимо соблюдать следующие правила:

При возникновении симптомов патологии — не рекомендуем откладывать визит к офтальмологу, т.к. помните, лечить на ранних стадиях проще, чем когда болезнь уже прогрессирует.

Часто задаваемые вопросы

❓ Может ли косоглазие пройти самостоятельно

✅ Нет, не может. Кроме этого, патология может спровоцировать серьезные осложнения со здоровьем, Поэтому, если появились тревожные симптомы, необходимо безотлагательно записаться к врачу.

❓ Можно ли полностью избавиться от патологии

✅ Так как заболевание может возникнуть по разным причинам, то и лечение происходит индивидуально для каждого пациента. Для установки провоцирующего фактора необходимо обратиться к офтальмологу. Он даст все необходимые рекомендации и ответит на интересующие вопросы.

❓ Как выявить скрытое косоглазие

✅ Необходимо сфокусировать взгляд на неподвижном предмете, после чего прикрыть один глаз рукой. После этого произойдет отклонение косящего глаза в сторону. Если убрать руку, глаз вернётся в исходное положение.

❓ Какой способ лечения наиболее эффективен

✅ Оптимальный лечебный метод подбирается в индивидуальном порядке. Качественные услуги по лечению данной болезни предоставляются в клинике Элитплюс, где прием ведут опытные и квалифицированные офтальмологи.

Источник

Что такое гетерофория (скрытое косоглазие)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова Амира Абдумаликовича, офтальмолога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гетерофория (Heterophoria), или скрытое косоглазие — это отклонение одного глаза в сторону, которое возникает в состоянии покоя. Если появляется объект для фокусировки, то глаз возвращается в нормальное положение.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) гетерофория обозначается кодом H50.5.

Распространённость

Распространённость гетерофории увеличивается с возрастом, особенно часто она встречается у детей в 11–13 лет. Это может быть связано с высокой нагрузкой на глаза у школьников.

Причины гетерофории

Точная причина гетерофории неизвестна. Наиболее распространено мнение, что она возникает из-за комбинации факторов:

Симптомы гетерофории

В зависимости от симптомов выделяют два типа гетерофории:

Патогенез гетерофории

Американский офтальмолог Александр Дуэйн утверждал, что гетерофорию вызывает нейрогенный дисбаланс — поражение нервов, контролирующих движение глаз. Из-за этого при фиксации на объекте не удаётся удерживать схождение и расхождение зрительных осей.

Немецкий офтальмолог Альфред Бильшовский усомнился в утверждениях Дуэйна. Он предполагал, что к гетерофории приводят анатомические и механические факторы, например форма, размер глазниц и глазного яблока, состояние и работа глазных мышц и др.

Декомпенсация, т. е. выраженное нарушение баланса глазодвигательных мышц, при гетерофории случается редко. Его развитию могут способствовать нескорректированные близорукость и дальнозоркость.

Пациентам с близорукостью требуется меньше усилий на фокусировку при взгляде на объекты вблизи. Это приводит к снижению компенсаторных механизмов конвергенции. Конвергенция — свойство бинокулярного зрения, при котором зрительные оси обоих глаз сводятся на наблюдаемом объекте. Проще говоря, при фокусировке вблизи глаза сводятся к носу, при расфокусировке и взгляде вдаль — расходятся. Чтобы это произошло, внутренние и наружные мышцы обоих глаз должны работать согласованно.

Смещению глаз от прямой оси может способствовать и неравномерная чёткость изображений на сетчатке. Такое нарушение препятствует нормальному слиянию в единое целое зрительных образов, возникающих отдельно в каждом глазу, и, следовательно, может приводить к гетерофории.

Классификация и стадии развития гетерофории

Клинические типы гетерофории:

Стадии гетерофории не выделяют. В каком-то смысле она сама является стадией, поскольку может предшествовать постоянному косоглазию.

Осложнения гетерофории

Чтобы сохранить бинокулярное зрение при гетерофории, обычно требуется больше усилий, чем при балансе глазных мышц. Декомпенсация этих механизмов может привести к истинному постоянному отклонению, т. е. явному косоглазию. Разница между гетерофорией и постоянным косоглазием — в способности или неспособности поддерживать бинокулярное зрение.

Осложнения гетерофории зависят от возраста пациента.

Осложнения гетерофории у детей

Когда глаза смещены, мозг получает два разных изображения. Сначала это может вызвать двоение в глазах и замешательство. Но со временем мозг ребёнка учится игнорировать изображение повёрнутого глаза. Вместо этого он обрабатывает только изображение лучше видящего глаза. Без лечения гетерофория может привести к необратимому ухудшению зрения на один глаз — амблиопии, или «ленивому глазу». Она хорошо лечится до 12 лет, затем зрительная система перестаёт развиваться и исправить нарушение будет сложнее.

Аномальная корреспондеция сетчатки — это приспособительная реакция косящего глаза, при которой развивается неполноценное бинокулярное зрение с неправильным слиянием изображений от обоих глаз.

Осложнения гетерофории у взрослых

Мозг взрослого человека уже научился получать изображения от обоих глаз, поэтому не может игнорировать повёрнутый глаз. В результате в глазах начинает двоиться. Это состояние сопровождается головными болями, головокружением, напряжением глаз и приступами тошноты.

Диагностика гетерофории

Всем пациентам с подозрением на косоглазие, включая маленьких детей, следует пройти полное обследование у офтальмолога. Оно включает: сбор анамнеза, оценку остроты зрения, специальные тесты и инструментальные методы.

Сбор анамнеза

На приёме врач уточняет:

Выявить скрытое косоглазие также поможет изучение старых фотографий пациента.

Оценка остроты зрения

Измерение остроты зрения называется визометрией. Диагностика проводится с помощью специальных таблиц с чёрными знаками на белом фоне. Для взрослых это изображение букв, цифр, колец с разрывами; для детей дошкольного и младшего школьного возраста — картинки. При обследовании ребёнка до трёх лёт могут возникнуть сложности, поскольку маленькие дети плохо идут на контакт с врачами.

Определение оптических отклонений

Применяются инструментальные методы, которые выявляют близорукость и дальнозоркость:

Тесты для оценки гетерофории

Также потребуется исследование с помощью щелевой лампы, обследование глазного дна, биометрия глаза и оценка цветового и бинокулярного зрения.

Гетерофорию следует дифференцировать с другими видами косоглазия.

Лечение гетерофории

Для лечения гетерофории применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативные методы лечения

Предпочтительны для пациентов с небольшими углами отклонения при отличном контроле слияния, а также людям, которым операция противопоказана.

К консервативным методам относятся:

Хирургические методы лечения

Прогноз. Профилактика

Иногда гетерофория у детей переходит в явное косоглазие, которое со временем становится постоянным. На этот процесс может повлиять множество факторов, например увеличение размеров глазницы с возрастом.

Развитие осложнений гетерофории можно предотвратить, если выявить их на ранней стадии. Поэтому важно посетить с ребёнком офтальмолога в возрасте до 12 месяцев, затем в 3 года и ещё раз перед школой. Если при осмотре обнаружены близорукость или дальнозоркость, то маленькому пациенту следует носить очки.

Источник

Косоглазие (страбизм): виды, причины и лечение

Статья обновлена: 28.02.2022

Косоглазие (страбизм): виды, причины и лечение

Косоглазием, или иначе страбизмом, гетеротропией, называют хроническое или временное нарушение бинокулярного зрения, при котором один или оба зрительных органа отклоняются при прямом взгляде. У людей с такой патологией взгляд чаще расфокусирован по горизонтальной оси, реже – по вертикальной.

Аномальные отклонения зрительных органов от центральной оси чаще диагностируют в детском возрасте. Лечение направлено на предупреждение негативных последствий, возвращение пациенту нормального положения глазных яблок и избавление от дискомфорта.

Причины появления косоглазия

Причины развития косоглазия различны и зависят от типа отклонения. Среди них выделяют:

аномалии внутриутробного развития плода;

ЧМТ с последующей атрофией глазодвигательных мышц;

симптоматика генетических, неврологических и системных заболеваний (к примеру, синдром Дауна, заболевания ЦНС, патологии щитовидной железы, сахарный диабет и др.);

последствия перенесенных инфекций (корь, скарлатина и др).

Косоглазие проявляется не только видимым косметическим дефектом, но и другими негативными симптомами. При нормальной симметрии глаз трехмерное изображение считывается с обоих органов и сливается в единую картину в кортикальных отделах зрительного анализатора.

Больные, страдающие косоглазием, видят мир иначе. При длительном смещении фокуса зрительные центры головного мозга перестают воспринимать изображение с косящего глаза, защищаясь от двоения. Патологическое состояние чревато развитием амблиопии – обратимым снижением остроты зрения, связанным с исключением одного из парных органов из зрительного процесса.

Виды косоглазия: классификация

Формы и виды косоглазия разнообразны и имеют ряд различающихся критериев и признаков.

По периоду возникновения

Врожденное косоглазие, или инфантильное – это следствие аномального внутриутробного развития глазодвигательных мышц плода, родовой травмы или плохой наследственности. Часто сопровождается симптоматикой сопутствующих врожденных заболеваний ЦНС (при синдроме Дауна, ДЦП). Выявить патологию у ребенка можно до полугодовалого возраста.

Приобретенное косоглазие чаще выявляют у детей в период с 1,5 до 4 лет. Нарушение бинокулярного зрения может возникнуть вследствие травмы, перенесенных инфекционных заболеваний или аномалий рефракции.

По причине возникновения

Паралитическое косоглазие – это состояние, при котором полностью или частично нарушена подвижность глазной мышцы одного глаза.

По траектории смещения оси

Сходящееся косоглазие, иначе внутреннее косоглазие – это горизонтальное отклонения одного глаза в сторону переносицы. Нередко сопровождается дальнозоркостью.

При расходящемся косоглазии глазное яблоко направлено в сторону виска. Такая форма часто развивается на фоне прогрессирующей миопии.

Вертикальное косоглазие характеризуется отклонением одного глаза по вертикальной оси вверх или вниз.

Страбизм смешанной формы сочетает в себе несколько видов косоглазия.

По степени стабильности

Постоянное косоглазие является хроническим состоянием, и все время сопровождает человека с момента появления.

Непостоянное косоглазие может возникать периодически.

По вовлеченности глаз

При монолатеральном косоглазии (или иначе монокулярном косоглазии) у человека косит только один глаз. Со временем кора головного мозга перестает обрабатывать изображение, получаемое с поврежденного зрительного органа

В случае альтернирующего косоглазия у человека поочередно косят оба глазных яблока.

По степени выраженности

Скрытое косоглазие проявляется в состоянии покоя, когда человек не пытается фокусироваться на предмете. Непроизвольно глазные яблоки расходятся по горизонтальной оси. При этом пациент сохраняет бинокулярное зрение.

Легкое косоглазие не доставляет человеку сильного дискомфорта и даже может не являться косметическим дефектом. Он не испытывает дискомфорта, фокусируя взгляд, а функции зрения не подавляются.

Другие категории патологии

Мнимое косоглазие связано с индивидуальными особенностями строения зрительных органов. Оно заметно внешне, однако человек сохраняет полный функционал бинокулярного зрения.

Неврологическое косоглазие связано с воспалениями, повлекшими повреждение зрительных нервов. Чаще всего развивается в результате перенесенных заболеваний и сопровождается симптомами других патологий ЦНС.

Лечение косоглазия

Нельзя однозначно ответить на вопрос лечится ли косоглазие. Каждый конкретный случай нуждается в индивидуальном рассмотрении. Офтальмолог назначает пациенту комплексную диагностику органов зрения и после этого делает заключение можно ли исправить дефект.

Также принципы и методы устранения смещения фокуса зависят от:

степени выраженности отклонения глазного яблока;

наличия сопутствующих патологий;

возраста и персональных особенностей пациента.

Поэтому сказать точно можно ли вылечить косоглазие возможно только после полного обследования человека. Среди методов коррекции косоглазия выделяют:

использование очков и линз;

заклеивание здорового зрительного органа на длительный срок (окклюзия) с целью активировать глазодвигательные мышцы пораженного глазного яблока;

выполнение зрительной гимнастики;

применение физиотерапевтических процедур, оказывающих комплексное воздействие на все элементы зрительного процесса.

Когда эти методы бессильны, исправление косоглазия возможно при помощи хирургического вмешательства. Это несложная операция, восстановление после которой длится в течение недели. Ее цель – вернуть пациенту нормальное бинокулярное зрение и устранить эстетический дефект путем выравнивания мышечного баланса органов зрения. Функция мышцы усиливается или ослабляется, благодаря чему глаз занимает правильное положение. В некоторых случаях альтернативным методом оперативному вторжению могут быть инъекции ботокса.

Среди основных рекомендаций врачей в периоде послеоперационного восстановления обязательно входит аппаратное лечение, поскольку оно помогает закрепить достигнутый результат и ускоряет восстановление.

В детском возрасте особенно важно регулярно проводить профилактику косоглазия, иначе дефекты зрительных функций негативно скажутся на обучении ребенка в школе. К основным профилактическим мероприятиям можно отнести:

посильные нагрузки на органы зрения;

своевременный осмотр и консультация офтальмолога;

контроль других хронических заболеваний.

При содружественном косоглазии у пациента высокие шансы избавиться от патологии. На ранних стадиях выявления паралитического косоглазия эта форма также поддается лечению.

Источник

Косоглазие

Общие сведения

В детской офтальмологии косоглазие (гетеротропия или страбизм) встречается у 1,5-3% детей, с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. Как правило, косоглазие развивается в 2-3-летнем возрасте, когда формируется содружественная работа обоих глаз; однако, может встречаться и врожденное косоглазие.

Кроме этого, косоглазие неблагоприятно влияет на формирование психики, способствуя развитию замкнутости, негативизма, раздражительности, а также накладывая ограничения на выбор профессии и сферы деятельность человека.

Классификация

С учетом вовлеченности глаз косоглазие может быть односторонним (монолатеральным) и перемежающимся (альтернирующим) – в последнем случае попеременно косит то один, то другой глаз.

По степени выраженности различают косоглазие скрытое (гетерофорию), компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании), субкомпенсированное (возникает только при ослаблении контроля) и декомпенсированное (не поддается контролю).

В зависимости от того направления, куда отклоняется косящий глаз, выделяют горизонтальное, вертикальное и смешанное косоглазие. Горизонтальное косоглазие может быть сходящимся (эзотропия, конвергирующее косоглазие) – в этом случае косящий глаз отклонен к переносице; и расходящимся (экзотропия, дивергирующее косоглазие) – косящий глаз отклонен к виску. В вертикальном косоглазии также выделяют две формы со смещением глаза кверху (гипертропия, суправергирующее косоглазие) и книзу (гипотропия, инфравергирующее косоглазие). В некоторых случаях встречается циклотропия – торзионная гетеротропия, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска (эксциклотропия) или в сторону носа (инциклотропия).

При содружественном косоглазии движения глазных яблок в различных направлениях сохранены в полном объеме, отсутствует диплопия, имеется нарушение бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие может быть аккомодационным, частично-аккомодационным, неаккомодационным.

Аккомодационное содружественное косоглазие чаще развивается в возрасте 2,5-3 лет в связи с наличием высоких и средних степеней дальнозоркости, близорукости, астигматизма. В этом случае применение корригирующих очков или контактных линз, а также аппаратного лечения будет способствовать восстановлению симметричного положения глаз.

Признаки частично-аккомодационного и неаккомодационного косоглазия появляются у детей 1-го и 2-го года жизни. При данных формах содружественного косоглазия аномалия рефракции является далеко не единственной причиной гетеротропии, поэтому для восстановления положения глазных яблок требуется проведение хирургического лечения.

Развитие паралитического косоглазия связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц вследствие патологических процессов в самих мышцах, нервах или головном мозге. При паралитическом косоглазии ограничена подвижность отклоненного глаза в сторону пораженной мышцы, возникает диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

Причины косоглазия

Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с семейным анамнезом гетеротропии – наличием косоглазия у близких родственников; генетическими нарушениями (синдромом Крузона, синдромом Дауна); тератогенным влиянием на плод некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя; преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела; детским церебральным параличом, гидроцефалией, врожденными дефектами глаз (врожденной катарактой).

В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты, лейкомы (бельма), атрофии зрительного нерва, отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз. К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому), черепно-мозговые травмы, пара­личи черепно-мозговых не­рвов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), инсульты, переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз, миастению.

Симптомы косоглазия

Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т. е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.

Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение. Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее, отите.

В случае поражения глазодвигательного нерва отмечается птоз века, расширение зрачка, отклонение глаза кнаружи и книзу, возникает частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.

В отличие от паралитического косоглазия, при содружественной гетеротропии, диплопия, как правило, отсутствует. Объем движения косящего и фиксирующего глаз приблизительно одинаковый и неограниченный, углы первичного и вторичного отклонения равны, функции глазодвигательных мышц не нарушены. При фиксации взгляда на предмете один или попеременно оба глаза отклоняются в какую-либо сторону (к виску, носу, вверх, вниз).

Содружественное косоглазие может быть горизонтальным (сходящимся или расходящимся), вертикальным (суправергирующим или инфравергирующим), торзионным (циклотропия), комбинированным; монолатеральным или альтернирующим.

Монолатеральное косоглазие приводит к тому, что зрительная функция отклоненного глаза постоянно подавляется центральным отделом зрительного анализатора, что сопровождается снижением остроты зрения этого глаза и развитием дисбинокулярной амблиопии различной степени. При альтернирующем косоглазии амблиопия, как правило, не развивается или бывает выражена незначительно.

Диагностика косоглазия

При косоглазии необходимо комплексное офтальмологическое обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

При сборе анамнеза уточняют сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесенными травмами и заболеваниями. В ходе наружного осмотра обращают внимание на вынужденное положение головы (при паралитическом косоглазии), оценивают симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок (энофтальм, экзофтальм).

Затем производится проверка остроты зрения без коррекции и с пробными линзами. Для определения оптимальной коррекции с помощью скиаскопии и компьютерной рефрактометрии исследуется клиническая рефракция. Если на фоне циклоплегии косоглазие исчезает или уменьшается, это указывает на аккомодационный характер патологии. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии.

Для исследования бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза: косящий глаз при этом отклоняется в сторону; с помощью аппарата синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объема аккомодации.

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование (электромиография, электронейрография, вызванные потенциалы, ЭЭГ и др.).

Лечение косоглазия

При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз. При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор, Амблиопанорама, программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации, электроокулостимуляция, лазерстимуляция, магнитостимуляция, фотостимуляция, вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз. С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор), компьютерные программы.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет. В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц. Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).

Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.

Прогноз и профилактика косоглазия

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом, своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

Источник

Какие разновидности косоглазия существуют

В этой статье

Для человека с косоглазием мир становится плоским. Двухмерность пространства объясняется патологическими изменениями при данном недуге: здоровый глаз корректно видит предметы, а косящий — совершенно иную картину. В результате мозг игнорирует некорректный визуальный сигнал проблемного глаза. В восприятии остается двухмерное изображение.

Косоглазие (страбизм) имеет разные проявления, поэтому и классификация его широка и разнообразна, поскольку зависит от вида, типа, стадии, а также клинического течения. Все разновидности данного недуга глобально подразделяются на две крупные группы: врожденное косоглазие и приобретенное.

Врожденное косоглазие

Врождённой специалисты традиционно называют патологию, которая проявляется у новорожденных в первые 2–6 месяцев после появления на свет. Ее причины: наследственность, перенесенные матерью в период беременности инфекционные заболевания, ее нездоровый образ жизни, повлекший воздействие на плод спиртных напитков, наркотических веществ или продуктов горения табака, врожденные отклонения в развитии нервной системы. Способствовать этому могут также преждевременные роды и рождение ребенка с малой массой тела. Такая форма достаточно редка и называется она «инфантильное косоглазие».
Болезнь у ребенка, проявившаяся в старшем возрасте или коснувшаяся непосредственно взрослого, уже классифицируется в качестве приобретенной.

Приобретенное косоглазие

Приобретенное косоглазие может быть следствием расстройства рефракции, в числе которых выделяются астигматизм и гиперметропия, или других болезней глаз. Его также провоцируют тяжелые инфекции, сильные и длительные стрессы, чрезмерные нагрузки на органы зрения. Исходя из опыта и наблюдений, чаще всего оно наблюдается в дошкольном возрасте.
Далее косоглазие принято подразделять на следующие виды.

Виды косоглазия по направлению

Явное косоглазие бывает горизонтальным, которое подразделяется на:

1. Сходящееся (эзотропия) — при нем косящий глаз стремится к переносице,
2. Расходящееся (экзотропия) — больной глаз смещается к височной части головы.

Вертикальным, сюда относится:

1. Гипертропия — фиксируется отклонение к верху,
2. Гипотропия — происходит отклонение косящего глазного яблока книзу глазницы.
3.Смешанное косоглазие.

Медицинская статистика приводит такие данные: в 70-80% случаев косоглазие является сходящимся, в 15-20% — расходящимся. Вертикальные отклонения преимущественно встречаются при паралитической форме косоглазия.

Виды косоглазия по распространенности патологии

Альтернирующее — по очереди косит каждый глаз, в результате человек видит время от времени то одним глазом, то другим. При этом в основе развития патологического процесса лежит нарушение работы глазных мышц.

Альтернирующий тип заболевания имеет наилучший прогноз при лечении. Он отличается тем, что зрение остается 100%–ным, возможности по оценке объема, пространственной удаленности предметов не нарушены полностью и поддаются коррекции.

Монолатеральное — у человека постоянно косит один глаз. В этой ситуации есть опасность появления синдрома «ленивого» глаза», или амблиопии. Сигнал от поражённого глаза поступает в искаженном виде, вследствие чего блокируется мозгом. Человек теряет возможность бинокулярного видения предметов, с трудом ориентируется в пространстве, а способность работы самого глаза со временем снижается. Глаз может поразить слепота, и зрение не восстановится даже после специальной терапии. Опыт показывает, что амблиопия не поддается лечению у взрослого человека. Предпринимая меры, врачи могут только «зафиксировать» состояние зрения, остановить прогресс болезни на уровне, с которого начиналось лечение.

Виды косоглазия по характеру проявлений

1. Постоянное
2. Непостоянное.

Виды косоглазия по характеру клинической картины

1. Гетерофория — скрытое косоглазие. В целом не имеет явной симптоматики, и обычный зрительный процесс осуществляется без отклонений (в момент рассмотрения предмета в глазных яблоках наблюдается синхронность).
2. Компенсаторное — внутреннее косоглазие выявляется на приеме у врача.
3. Субкомпенсаторное — развивается в случае, когда ослаблен контроль за развитием органов зрения.
4. Декомпенсированное — не поддается контролю.

Виды косоглазия по причине возникновения

1. Аккомодационное (рефракционное) косоглазие — возникает под влиянием дальнозоркости и других подобных болезней.
2. Частично аккомодационное — в этом случае на проблемы с рефракцией накладывается плохая механика работы мышц,
3. Неаккомодационное — возникает вследствие мышечной патологии.
4. Несодружественное.
4. Паралитическое (монолатеральное) — речь идёт о параличе нескольких или всех мышц, ответственных за движение глаза.

Содружественное косоглазие — отличается тем, что мышцы глаз работают нормально. Объемное зрение нарушается по причине неправильной рефракции глаза (преломление лучей света), патологий зрительных оптических структур глазного яблока и входящих в нее аккомодационных связок либо мышц. Важно знать: рефракционные нарушения провоцируют отклонения глаз по горизонтали.
Движения глаз в различных направлениях доступны полностью человеку с содружественным косоглазием. Он не ощущает эффекта двоения изображения (диплопии).
Такая разновидность косоглазия, как аккомодационное содружественное, даёт о себе знать преимущественно в детском возрасте 2-3 года и обусловлено наличием средних или высоких степеней близорукости или иных офтальмологических болезней.
Признаки частично аккомодационного и неаккомодационного косоглазия зачастую наблюдают у детей до двух лет жизни. При данной форме не следует считать неправильную рефракцию единственной причиной косоглазия. И восстановление правильного расположения глазных яблок, как правило, осуществляется вместе с лечением хирургическими методами.

Несодружественное косоглазие связано с нарушением работы глазодвигательных мышц. Оно может возникнуть при патологии нервных процессов, управляющих движением глазного яблока. В направлениях движения этих мышц глаз становится абсолютно невозможными. Отсюда ещё одно название — паралитическое косоглазие. К слову, именно при несодружественном страбизме встречаются отклонения вертикального характера.
Симптомы паралитического вида страбизма: двоение рассматриваемого изображения, невозможность совершения движения глазного яблока в одном направлении и, как следствие, поворот головы в эту сторону.

Разновидности паралитического косоглазия

Офтальмоплегия — косоглазие, вызванное поражением нервов, отвечающих за поворот глаза в 3-х направлениях. Часто приводит к полной неподвижности глазного яблока и опущению верхнего века.
Синдром верхушки орбиты — ограниченное движение глаза, сопровождающееся болевым ощущением и эффектом «выпученного» глаза со смещением его в сторону. Процесс затрагивает только один глаз
Синдром верхней глазничной щели — поражает также один глаз, сопровождается болью при движении, тогда как острота зрения остается нормальной. Чтобы выявить заболевание, требуется аппаратная диагностика (томография, УЗИ). Лечение зависит от причины поражения нервов.

Псевдопаралитический тип — ограниченная либо полная неподвижность глаза без выраженных признаков поражения нервов и диплопии.
Эндокринная офтальмопатия протекает на фоне болезней щитовидной железы, сопровождается отеком и фиброзом глазодвигательных мышц. Лечение требует наблюдения у эндокринолога. Нередко рекомендуется хирургическое вмешательство.
Хроническая прогрессирующая офтальмопатия — данная патология даёт о себе знать в школьном возрасте и связана с нарушениями мышечного развития. Страбизм, нарушение движения и быстрое утомление развиваются в обоих глазах. Характерный признак болезни — опущение верхних век. Лечение проводится невропатологом.
Миастения — сложное аутоиммунное заболевание, провоцирующее постепенное истощение глазных мышц, двоение изображения и значительное опускание век. Диагноз и лечение заболевания выполняется невропатологом.

Диагностика и лечение несодружественного косоглазия

Все действия при таком типе косоглазия выполняются с обязательным участием специалистов разного профиля: невропатолога, эндокринолога, хирурга. Оптимистичность прогноза зависит от того, насколько своевременно начинается лечение.
Первые терапевтические методики рекомендуются к применению с наиболее раннего возраста. Это поможет ребенку к началу обучения в школе получить реабилитацию зрительной функции и нормально включиться в общественную жизнь и обучение.

Главное — терапия должна быть качественной и комплексной.

Если к лечению сам пациент или его близкие отнесутся беспечно, не уделив достаточно времени и усилий, потеря зрения стойкого типа без возможности восстановления практически неотвратима. Такое может произойти и в случае, когда лечение было начато поздно или же изначально было подобрано неправильно.

Синдром «ленивого» глаза» у звезд

Небольшой дискомфорт от косящего глаза испытывала американская кинодива Мэрилин Монро. Долгое время ей отказывали в серьезных ролях.

Едва различимое косоглазие есть у мировой супермодели Кейт Мосс. Такая же проблема и у ее коллеги по модельному бизнесу Хайди Клум. Очевидно, что двоение изображения периодически испытывает легендарный гладиатор Рассел Кроу. Амблиопия оставила свой отпечаток на детстве звезды Голливуда Деми Мур. На ее подростковых фотографиях недуг отчётливо видим. Чтобы исправить ситуацию, звезда несколько раз обращалась за помощью к хирургам. Снимки актера из культовой ленты «Сумерки» Тэйлора Лотнера изучали профессиональные офтальмологи. Их вердикт: расходящееся альтернирующее косоглазие. Но эта особенность только дарит ему ещё больше любви поклонников.

Источник